浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
83例股骨转子间骨折的治疗分析
股骨转子间骨折是骨科常见疾病之一,其发生率与股骨颈骨折相近,且多见于年老患者.本院自1993年至2000年共收治股骨转子间骨折83例.本文对此组病例的治疗及相关问题进行分析讨论.
-
AO髁支撑钢板治疗股骨下端C型骨折
本院自1999年至2002年应用AO髁支撑钢板治疗股骨下端C型骨折12例,经6个月至3年的随访,取得满意效果,现报告如下.
-
重建钢板内固定治疗关节内跟骨骨折20例体会
跟骨骨折是一种临床常见的严重复杂创伤.按Essex-Lopreti分类法,可分为波及与不波及跟距关节两大类.临床以前者多见,约占整个跟骨骨折的70%~80%[1].由于关节内跟骨骨折用非手术治疗恢复其解剖形态及功能结构极其困难,常遗留疼痛、扁平足、足跟增宽等后遗症.本院自1999年2月至2002年3月以来,对该类骨折采用切开复位重建钢板内固定的治疗方法,取得了较为满意的效果.
-
胸腹部严重刀贯通伤21例诊治分析
本院2001年5月至2002年5月,共收治胸腹部刀贯通伤21例,报告如下.
-
重型颅脑损伤后应激性溃疡出血防治分析
本院自1999年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤115例,分别应用洛赛克、西咪替丁防治应激性溃疡出血.现结合文献分析如下.
-
颌面部爆炸伤的临床救治
颌面部爆炸伤的病情比较复杂,除局部组织的创伤外,常有严重的合并伤,因此给临床诊治带来一定的难度.自1997年1月至2002年5月,本院共收治了15例颌面部爆炸伤患者,现将治疗体会做以下介绍.
-
腰椎穿刺对外伤性脑积水的预防作用
近几年,基层医院的部分外伤性病人出现迟发性交通性脑积水,虽然比例不高,但对病人造成了很大的痛苦,询问病史很多病人未做过腰椎穿刺检查.为明确其因果关系,本文统计了372例重症颅脑损伤的病人,其中发生外伤性交通性迟发性脑积水为18例,现报告如下.
-
引流加灌洗治疗脑溢血破入脑室
2000年1月至2002年2月,本院共收治脑溢血破入脑室38例,行单侧或双侧脑室持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑室内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好的效果.现报道如下.
-
颅脑损伤54例死亡因素分析
本文收集从1992年至2000年8月颅脑损伤死亡病历54例,分析其死亡因素,以期从中获得一些有益的经验和教训.
-
开胸治疗连枷胸合并肝脾破裂
各种原因所致胸部损伤尤其是连枷胸患者常伴有肝脾破裂,死亡率高.本院自1995至2002年剖胸治疗肝脾破裂病人32例,现总结如下.
-
小骨窗开颅治疗自发性脑出血
本院自1994年10月至2001年11月,采用小骨窗开颅冷光源照明直视下(或显微镜下)治疗自发性脑出血158例.现就本术式的治疗结果及优缺点和注意事项总结如下.
-
加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折39例报告
随着交通、建筑业的迅猛发展以及人们寿命的延长,股骨转子间骨折的发病率也随之增高.本院于1998年8月至2002年10月,开展加压滑动鹅头钉(即Richard钉或DHS钉)治疗股骨转子间骨折39例,取得了较好的治疗效果.现报告如下.
-
小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血是危害性大的临床急症之一,其死亡率及致残率高,单纯内科保守治疗疗效不佳,总死亡率达38%~52%[1].本院近年来对高血压基节区脑出血患者,应用小骨窗经颞中回近侧裂处微创手术治疗31例,死亡率22.6%,取得较满意疗效.现报告如下.
-
陈旧性Ⅲ°肩锁关节脱位的治疗探讨
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多发生于20~30岁之间,约占所有关节脱位的2%~16%[1].本院自1995年3月至1999年10月,在治疗新鲜的肩锁关节脱位的基础上,采用对陈旧性肩锁关节疤痕切除"造新",钢丝带内固定治疗Ⅲ.陈旧性肩锁关节脱位.本组6例,平均随访20个月,取得满意疗效.
-
硫酸烧伤45例治疗体会
对1994年7月至2001年12月,本院共收治的45例硫酸烧伤,从致伤原因,作用时间对烧伤创面深度的影响,以及手术与非手术修复效果几个方面分析总结.
-
腹部损伤156例诊治分析
腹部损伤的发病率,在平时约占各种损伤的0.4%~2.0%[1],死亡率平均约5%~8%[2].本院自1998年4月至2003年4月,共收治腹内脏器损伤156例,均经手术证实,现分析报告如下.
-
多根肋骨骨折后的心肌酶谱改变分析
肋骨骨折(ribfracture)在胸部创伤中为常见,两根以上肋骨骨折为多根肋骨骨折,心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为10%~16%,其中以心肌挫伤(myocardial contusion,MC)为常见[1].心肌酶谱(myocardial enzymes,ME)改变可作为诊断MC的参考指标.笔者对65例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系.
-
老年人消化性溃疡穿孔临床分析
本院自1993至2002年问,共收治60岁以上溃疡病穿孔患者56例.因在临床诊治方面有其特殊性,现就其临床资料作出分析.
-
小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复前臂长段神经血管缺损
本院自1998年至2000年,应用小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复前臂长段神经血管缺损7例,均获满意效果.报道如下.
-
单纯性远侧桡尺关节损伤漏诊原因的分析
远侧桡尺关节损伤的病人并不少见.一部分合并有腕部或前臂骨折损伤,例如Colls,Smich、Galeszzi骨折等,这部分比较容易诊断,即使没有明确诊断出远侧桡尺关节损伤,在处理骨折整复过程中也使桡尺关节得到了整复和固定,所以漏诊漏治的较少.
-
夹棍复位穿针撬拨撑开外固定治疗跟骨骨折68例分析
自1994年至1999年,本院应用夹棍复位,斯氏针撬拨复位钢板撑开外固定治疗跟骨骨折(重度塌陷者)68例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.
-
腹部钝挫伤致胃肠道破裂的处理
本院1996年至2002年间,收治腹部钝挫伤致内脏破裂出血病例50例,其中胃肠道损伤10例占总数20%.
-
单纯颅底骨折合并迟发性硬膜外血肿
硬膜外血肿在颅盖部骨折的病人较多出现,而在单纯颅底骨折的病人则较少发生.单纯颅底骨折病情上相对较轻,治疗上也无需特别处理[1],但迟发性硬膜外血肿的出现,则给病人增加了较大危险,观察或处理不及时,则会出现较严重的后果.在临床上,因单纯颅底骨折出现迟发性硬膜外血肿的机会又相对较小,有时对单纯颅底骨折病人的观察就相对不够仔细,以致于出现了严重的后果.笔者通过对本院自1997年1月至2001年12月,12例单纯颅底骨折并发迟发性硬膜外血肿病人的具体分析,将一些经验及教训作了具体总结,以引起临床医生对单纯颅底骨折病人的重视.
-
颅脑外伤并发脑心综合征原因分析和对策
脑心综合征(cerebro-cardiac svndrome,CCY)是指继发于中枢神经系统损伤后心脏发生心肌梗死、心肌缺血、心律失常等改变.而颅脑外伤是中枢神经系统损伤的主要形式.CCY特点是临床表现多不明显、也不典型,常表现为脑症状和局灶性症状进一步恶化[1].如果观察不仔细,护理和操作不当,将使病情进一步加重,形成恶性循环.因此密切关注颅脑损伤引起的心脏变化,采取积极正确的护理措施,对改善颅脑外伤患者的预后甚为重要.笔者对1996年9月至2002年6月,本院收治的121例颅脑外伤引起脑心综合征患者的诊治经过进行总结,报告如下.
-
小面积深度烧伤创面大张厚皮移植临床应用
深度烧伤创面由于种种原因常常导致延期愈合,创面肉芽老化易感染,导致植皮失败,故多主张小片皮、网状皮或大张薄皮片移植.但愈合后遗留瘢痕,不耐磨擦,外观差,关节部位易挛缩,影响功能[1].随着生活水平的提高,病人对愈合质量要求越来越高,特别是一些小面积深度烧伤患者和一些暴露部位深度烧伤.笔者对这类创面处理进行了改良,有效控制肉芽创面感染,同时利用整形外科技术,用大张自体中厚或全厚皮移植修复晚期创面,取得了比较满意的效果.现总结如下.
-
上中切牙外伤切缘缺损的正畸治疗
上中切牙位于口腔前部,容易受伤造成切缘缺损,传统方法用复合树脂修复或用人工冠修复[1].笔者自1995年以来应用正畸牵引法伸长中切牙后,再调磨修整至正常解剖形态,取得了较为满意的临床效果.
-
外伤性脑积水防治对策探讨
外伤性脑积水是神经外科经常遇到的比较棘手的问题,也是病情恶化和致残的因素之一.本文回顾1994年9月至2002年5月收治的该类病人21例临床资料,结合文献,探讨一下该病诊治体会.现介绍如下.
-
严重手外伤的Ⅱ期皮瓣修复
合并有手掌、多指皮肤软组织缺损伴骨外露的Ⅱ期严重手外伤,其治疗有一定的难度.大限度地保存患手功能,设计合理的治疗方案是临床医师首先要解决的问题.自1992年8月至2002年10月,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣及皮瓣蒂、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣的形式修复Ⅱ期严重手外伤16例,取得满意效果.现报道如下.
-
非医源性腹部大血管损伤的治疗
非医源性的腹部大血管损伤,由于伤情凶险,涉及面广,处理复杂,死亡率高,是腹部外科的重要研究内容之一.笔者自1989年6月至2002年6月收治18例.现就其院内救治进行探讨.
-
恩钠霜麻醉配合CO2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣40例
男性尿道口尖锐湿疣在应用CO2激光治疗时,采用注射麻醉有一定的困难,容易出血,影响治疗面视野,患者也很痛苦.笔者自l999年起,以恩纳霜外搽作麻醉剂应用CO2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣40例,取得了较好的效果.现报导如下.
-
重症有机磷农药中毒36例呼吸机治疗
重症有机磷农药中毒是常见的急诊之一.因有机磷农药毒性大、作用快,中毒后如不及时进行有效地抢救,病死率极高.本院自1997年以来利用呼吸机成功救治36例.报告如下.
-
外固定器在复杂胫骨平台骨折中的应用
复杂胫骨平台骨折是临床比较常见的骨折,治疗相当困难.它包括双髁骨折、合并干骺端-骨干分离的胫骨平台骨折、合并开放伤的骨折、合并严重的闭合性软组织损伤(Tscheme型Ⅱ或Ⅲ型)、骨-筋膜室综合症、血管损伤等[1].采用牵引或石膏固定等闭合方法,难以维持关节复位及轴向对线.切开复位钢板内固定需要广泛的软组织剥离,进一步损害了软组织和骨块的血液供应,可能出现感染等并发症.本院自1998年以来采用超关节外固定器结合有限内固定治疗10例,经过6个月至4年的随访,取得了满意效果.报告如下.
-
腹部创伤急诊科围手术期处理体会
急诊是医院的重要窗口,急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危[1].本院1998年至2002年,抢救腹部闭合性损伤病人108例,经急诊科围手术期处理后直接送手术室手术,治愈102例,死亡6例,本文结合文献,谈谈对腹部闭合性损伤的急诊围手术期抢救处理体会.
-
腰穿脑脊液持续引流治疗外伤后脑膜炎
在颅脑外伤后并发脑膜炎的治疗中,通过腰穿持续引流脑脊液,可加快炎性脑脊液的引流廓清,同时降低颅内压.本院在2001年9月至2002年9月间,收治了10例外伤后脑膜炎病人,应用腰穿脑脊液持续引流的方法,效果满意.现报道如下.
-
带锁髓内钉治疗股骨干骨折
本院自2000年至2002年,应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折45例,取得较好的临床效果.现报告如下.
-
单纯胆囊切除手术不同麻醉方法处理的比较
胆囊手术是常见的上腹部手术,常用麻醉方法有硬膜外麻醉、全身麻醉或硬膜外麻醉联合气管插管全身硬性麻醉.各种方法均有一定的优点,本院统计了近5年单纯胆囊切除进行比较分析,现将体会总结如下.
-
陈旧性髋臼骨折的治疗
髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,由于髋臼局部解剖结构较复杂,操作比较困难,多需切复内固定治疗[1],特别是陈旧性髋臼骨折,若不行手术治疗,往往造成较严重后果.本院自1997年2月至2002年8月,手术治疗了21例陈旧性髋臼骨折病人,现报告如下.
-
螺钉-双半环式钢丝内固定治疗肱骨干大斜形骨折
传统的螺丝钉治疗肱骨干大斜形骨折,因内固定不够坚固,须同时应用石膏外固定,从而影响了肩、肘关节的功能恢复.笔者自1989年9月至2001年9月,采用自行设计的在原螺丝钉内固定的基础上加用双半环式钢丝内固定治疗肱骨干大斜形骨折48例,不用石膏外固定,取得满意疗效.并将上述的两种内固定方式进行了生物力学稳定性的模拟对比试验,旨在为治疗肱骨干大斜形骨折的新术式提供可靠的依据.
-
多发伤并发多脏器功能不全综合征的临床分析
创伤后多器官功能不全综合征是严重创伤后死亡的首要原因,其救治十分困难.多发伤患者病情重,受累脏器多,多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率高.本文通过分析多发伤并发MODS的临床资料,旨在提高对多发伤后MODS的认识,寻求合理有效的治疗对策.
-
颅脑外伤后持续性植物状态的影像预测与对策
持续性植物状态(persistent vegetatitve state,PVS)是一种持续生存而无意识的状态,可发生在颅脑外伤后.本院自1996年10月至2002年10月,共收治颅脑外伤1547例,其中22例呈PVS.笔者对外伤后不同时期的影像学特点进行了分析,现报告如下.
-
高血压脑出血急诊分类归属对预后影响的研究
高血压脑出血(Hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH)起病急剧,病情凶险,是严重威胁人类生命的一大元凶.相当一部分HICH患者通过手术能提高救治率已在神经内、外科达成共识[1].因此,在患者被送到医院急诊室时,如何因人、因病掌握手术时机,合理的给予分类归属,是临床上值得探讨研究的课题.为探讨急诊分类归属对HICH患者预后的影响作用,笔者对本院1998年1月至2000年12月进行该方面的对比研究,报告如下.
-
脑梗死患者同型半胱氨酸与D-D二聚体相关性的研究
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高是脑梗死(cerebral infarction,CI)的危险因素[1,2].而在脑梗死时存在凝血及纤溶活性异常,一般认为有继发性纤溶活性增强.D-D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高反应继发性纤溶活性增强,可作为纤溶亢进的特异性分子标志物[3].另有报道Hcy与纤溶有关[4],但尚有争议.为此,本研究选择了脑梗死患者,来讨论血浆Hcy水平升高在脑梗死患者发病中的作用,并探讨在脑梗死中D-D二聚体和Hcy的相关性.
-
后颅窝手术取坐位对循环动力的影响及护理配合
后颅窝手术常取坐位,但在全麻下从平卧改为坐位,可引起血压下降等血流动力学改变.本文对32例坐位病人进行了监测,并就如何维持循环功能稳定进行了研究.现报告如下.
-
脊髓损伤合并泌尿系感染的预防护理对策
脊髓损伤(SCI)是一种严重的致残性损伤,常造成损伤平面以下躯体和肢体的运动、感觉及反射完全消失,大小便失控,因而易合并泌尿系感染.本文通过对98例脊髓损伤病人合并泌尿系感染发生率及原因分析,认为严格掌握导尿的适应症,选择Foley氏尿管,采用密闭的引流系统,给予高质量的护理,是预防泌尿系感染的关键.
-
重症颅脑损伤ICU内肺部感染分析及护理对策
重型颅脑损伤患者死亡率很高,其死亡原因除因脑损伤过重外,肺部并发症是导致死亡的重要原因之一.肺部感染的发生与护理操作有着密切的关系,已引起护理界的普遍重视.
-
人工骨椎体成形术的临床应用
目的探讨应用经椎弓根人工骨注入椎体成形术的临床应用.方法对7例胸腰椎骨折,其中单纯压缩性骨折5例、爆裂性骨折2例,FRANKEL分C级1例,D级3例,E级3例,采用AF固定加用经伤椎椎弓根液状人工骨注入椎体成形术.结果3例神经功能D级转为E级,脊柱后凸角平均恢复21.,椎体高度平均恢复95%,人工骨椎体内充填满意,无外渗现象,随访3~19个月,平均13月无内固定松动、断裂,椎体高度变低及生理弧度缺失现象.结论人工椎体成形术能够提供脊柱的稳定性,重建伤椎前中柱的生物学功能,其方法简单,效果良好,值得推广.
-
天然细胞生长调控因子对大鼠坐骨神经损伤后再生和修复的神经电生理研究
目的观察局部应用天然细胞生长调控因子(NCGCF)对周围神经再生的神经电生理功能的影响,探讨其可能的作用机理.方法选用200~230g健康雌性大鼠65只,随机分为对照组和实验组,造成坐骨神经钳夹损伤模型,随后连续7天局部注射NCGCF.术后第14、21、28、42天对坐骨神经进行电生理功能指标观察,包括神经传导速度(NCV)、动作电位(AP)峰值等.结果两组间坐骨神经伤后NCV比较,第14、21和28天组间有非常显著差异(P<0.01),第42天有显著差异(P>0.05),实验组优于对照组.两组间坐骨神经伤后AP峰值比较,第14、21和28天比较组间有显著差异(P<0.05),实验组优于对照组,第42天无显著差异(P>0.05). 结论NCGCF能促进大鼠受损坐骨神经电生理功能的早期恢复,具体机理需进一步研究.
-
人骨形成蛋白-2的cDNA探针的实验合成
目的利用分子生物学实验技术合成并标记人骨形成蛋白-2(hBMP-2)的cDNA探针.方法从人髁状突骨折标本中提取总RNA,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,扩增出hBMP-2成熟肽编码区基因的cDNA片段,将其插入pGEM-T质粒中,并转化到大肠杆菌;挑选阳性克隆培养,提取重组质粒,并作核苷酸序列分析;用限制性内切酶单酶切后,再经地高辛标记检测试剂盒随机引物法标记,合成地高辛标记的BMP-2cDNA探针;利用这一探针作人颌骨成骨性骨肉瘤标本中BMP-2mRNA表达的原位杂交研究,以鉴定探针的可靠性.结果通过实验方法合成了hBMP-2cDNA探针,利用这一探针的原位杂交研究证实颌骨成骨性骨肉瘤中有BMP-2mRNA表达.结论自行合成并标记的人BMP-2cDNA探针,性状稳定、可靠,能够应用于BMP-2mRNA表达的原位杂交研究.
-
镁离子制剂治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的探讨镁离子制剂治疗重型颅脑损伤的疗效和安全性.方法选择GCS评分5~8分患者60例,采用随机双盲前瞻性临床对照研究方法分组,治疗组在综合常规治疗基础上,在伤后24小时内静滴硫酸镁针,每日应用硫酸镁针20ml,连续治疗10天,对照组给予一般综合常规治疗.分析对比治疗前后和治疗过程中患者的病情和重要辅助检查指标的变化趋势,并同时对比随访结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况,并对结果进行统计学分析.结果治疗组GCS评分在用药后第5天开始明显优于对照组(P<0.05),治疗结束后和随访结束后治疗组GOS评分明显优于对照组(P<0.05),治疗组伤残情况、并发症等也明显优于对照组(火0.05).试验过程中未发现用药造成的毒副反应.结论早期及时补充镁离子能促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低致残率,改善远期生活质量,并具有相当可靠的安全性.
-
腰椎黄韧带骨化合并硬脊膜缺损2例
下腰椎术中硬脊膜损伤报导多见,但节段性缺损较少见.本院1994年以来行下腰椎手术1800余例,发现2例腰椎黄韧带骨化合并硬脊膜缺损.报告如下.
-
VEGF在神经外科疾病中的作用
许多生理过程和病理过程都依赖于血管生成,调控血管生成因子很多,其中以血管内皮细胞生长因子尤为重要.血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)又称血管通透因子(vascular permeabilitv factor,VPF),主要作用于血管内皮细胞,促进内皮细胞存活和增殖,还有增加血管通透性的作用.本文主要探讨VEGF在神经外科疾病中所起的作用.
-
人脑胶质瘤基因治疗进展
脑胶质瘤是常见的恶性肿瘤,经常规疗法如手术治疗、放疗及化疗,多数患者的愈后不佳.1992年美国NIH批准了第1个运用反转录病毒HSV-tk/GCV系统治疗脑胶质瘤的临床方案.现在已有许许多多的基因被用于治疗脑胶质瘤,展现了胶质瘤基因治疗的广阔前景.
-
微创脊柱内固定技术(三)
胸腔镜下脊柱内固定技术Jacobaeus(1910)报道使用胸腔镜作胸膜分离烙断术后,由于传统的胸腔镜结构简单,视野较小,操作受限,临床上未被广泛使用.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |