浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股动脉与腘动脉损伤的诊治
股动脉和腘动脉是下肢的主要动脉,损伤后如不能及时诊断治疗,将影响下肢血液循环,引起肢体坏死,甚至危及生命.本院自1995年至2005年收治各种原因造成的股动脉、腘动脉损伤共24例,现报告如下.
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31例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治
重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出较为常见,由于病情危重,若处理不当,往往预后不良,死亡率很高.本文回顾自1998年1月至2005年9月本院收录的31例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料,分析其形成原因并探讨防治措施.
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严重的闭合性喉气管挫裂伤诊治体会
颈部外伤可致程度不一的喉气管挫裂伤,若处理不当,即可能窒息死亡或致迟发性喉气管狭窄.本院2001年3月至2004年2月,共诊治严重的喉气管挫裂伤病例5例.报告如下.
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外伤性颅内静脉窦损伤的手术治疗
颅内静脉窦损伤是颅脑外伤较少见但严重的并发症,是外伤早期导致病人死亡的重要原因之一.本院从1999年5月至2005年5月共手术治疗16例静脉窦损伤,获得满意效果,现报告如下.
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外伤性脑梗塞的综合治疗
外伤性脑梗塞是颅脑外伤患者的并发症之一,其发病率约为1.6%.外伤性脑梗塞属颅脑外伤的继发性损害,是颅脑损伤后微循环障碍和血管损伤造成的缺血和脑梗塞,直接影响治疗效果.本文对本院1997年1月至2005年6月收治的46例颅脑外伤合并脑梗塞进行分析,现报告如下.
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改良翼点切口治疗脑额颞叶挫裂伤30例临床分析
脑额颞叶挫裂伤是一种严重的颅脑损伤,易致脑疝发生,应立即做出有效处理.作者对2000年3月至2005年6月本院30例脑额颞叶挫裂伤,采用改良翼点入路手术治疗,疗效较为满意.现报告如下.
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AO动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下骨折
股骨转子间位于股骨颈及股骨干的交界处,是承受剪应力大的部分.股骨转子间骨折多发于老年人由摔伤所致,年轻患者当受高能量损伤时也可发生.当骨折线延至转子下或为反转子间骨折时,治疗较为困难.笔者自2003年6月至2004年8月,应用AO动力髁螺钉(dvnamic condvlar screw,DCS)治疗此类骨折36例,效果满意.报告如下.
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大骨瓣减压治疗脑挫裂伤合并硬膜下血肿
随着公共交通的发达、人类户外活动的增加,颅脑损伤成为致残率、死亡率较高的疾病.笔者在2004年7月至2005年6月收住病人48例,经大骨瓣减压治疗取得较好疗效.现报告如下.
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1/3管型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
尺骨鹰嘴的解剖位置浅表,易受外力损伤而发生骨折,常需要手术治疗.单纯尺骨鹰嘴骨折应用张力带内固定治疗,已取得良好效果.但对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折或者同时合并肘关节脱位,颇难处理.本院自2003~2005年,应用1/3管型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折15例,疗效满意.报告如下.
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跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床应用
本院骨科自2000年1月至2005年3月,采用跟骨钢板内固定手术治疗73例跟骨关节内骨折,疗效显著,均能起到有效的支撑塌陷的关节面,达到解剖复位、重建功能的作用.现报告如下.
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急性硬膜下血肿术中脑膨出诊治体会
重型颅脑损伤的病人呈逐年上升趋势.笔者就本院近年来27例急性硬膜下血肿术中脑膨出病人的诊疗体会报告如下.
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术中牵引结合DHS内固定治疗股骨转子间骨折
自2002年1月1日至2004年1月1日,本院骨科采用骨折牵引床行术中牵引结合DHS内固定术,治疗股骨转子间骨折58例.术前复位简便满意,DHS内固定后并发症少,取得较好的疗效.现报告如下.
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自发性肾破裂的诊断与治疗
自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂和肾血管的破裂,是一种少见的疾病,又称Wunderlich综合征.该病常继发于病理肾,多与肿瘤有关.本院自1992年1月至2005年6月共收治8例,现报告如下.
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颅脑外伤后脑静脉窦血栓的诊断和治疗
脑静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型,其临床表现相对缺乏特异性,以头痛、恶心、呕吐、视力下降及视乳头水肿和局灶神经功能缺损为主要表现.特别是颅脑外伤后临床诊断较困难,误漏诊率高[1].近年来,由于新的影像诊断技术的普及,对脑静脉窦血栓形成的认识有了很大的提高.现将9例病人的诊断、治疗情况报道如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
本院自2001年2月至2005年2月,应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折30例,取得满意的疗效.现报告如下.
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腹腔镜非胆道镜经胆囊管处理继发性胆总管结石
继发性胆总管结石,是由于胆囊收缩,将胆囊内体积较小的结石排挤到胆总管所致,同时又引起胆囊管不同程度的扩张.治疗此类结石,常规采用胆总管切开取石或在ERCP下处理,偶有采用联合纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管下端结石.近几年,本院在腹腔镜处理继发性胆总管结石时,未使用纤维胆道镜而直接用取石网篮经胆囊管处理胆总管结石,取得了显著的效果.
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梗阻性结肠癌的外科治疗
本院1999年至2004年共收住梗阻性结肠癌36例均采用手术治疗.现将诊治分析报告如下.
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妇科急腹症124例临床分析
妇科急腹症是一组以急性腹痛为主要症状的疾病.因发病急,进展快,病情重,常需紧急正确诊断及处理,否则会给病人带来严重危害.现回顾性分析本院2004年1月至2005年12月收治的124例妇科急腹症,探讨误诊的原因及处理措施,以减少误诊.
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27例脑外伤后脑梗塞诊治分析
颅脑损伤后大面积脑梗塞是脑外伤后少见并发症,临床表现缺乏特异性,常预后不佳,是神经外科治疗的难点.本院自1997年1月至2004年12月,共收治重型颅脑损伤患者433例,其中并发脑梗塞27例,取得了一定的治疗效果.现分析报告如下.
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微钛钉种植支抗压低磨牙的临床应用
在临床上,由于磨牙早失导致对()磨牙伸长,没有足够空间制作修复体,这就需要采取措施,压低伸长的对()磨牙,为缺牙修复创造足够的条件.自从微钛钉种植支抗临床应用后,作为绝对支抗来压低伸长磨牙,方法简捷,起效快,患者感觉舒服.现介绍如下.
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经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端骨折是十分常见骨折,一般采用手法闭合复位石膏或夹板固定可获得满意疗效.但对不稳定性骨折,易发生再次移位致关节畸形愈合,影响疗效.本院自2000年8月至2005年2月,对该类骨折采用经皮克氏针内固定治疗21例,疗效满意.
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带锁髓内钉对四肢长骨干骨折67例的治疗体会
带锁髓内钉具有对骨折端血供损伤小、适应症广、固定稳定可靠、能够传导生理应力及功能恢复快等优点,符合生物学固定原则,在四肢骨折的治疗中已得到广泛应用[1].带锁髓内钉作为一项新技术在基层医院大量开展.由于对带锁髓内钉的适应症及操作技术掌握不充分,各种并发症屡见不鲜.
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四元治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤
胸腰椎骨折临床常见,多因高处坠落、间接暴力作用所致,且常伴有急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI),早期处理至关重要.本院近年来收治22例病患,采用早期甲强龙(methylprednisolone,MP)+早期减压+病椎植骨+GSSII型椎弓根钉内固定"四元综合疗法"治疗,取得满意效果.报告如下.
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动脉瘤破裂病人死亡及发生并发症的原因分析
本院在1997年至2004年共收治颅内动脉瘤出血病人共72例,通过对该组病例的回顾性分析,了解动脉瘤病人术前死亡原因及术后并发症发生的机理,以便给予有效地预防和治疗,提高动脉瘤病人的存活率,降低致残率.
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153例急诊多发创伤早期救治体会
本院自2001年8月至2005年8月设立急诊中心,开展以专业化急诊医师进行救治的创伤模式,共抢救多发伤153例.现就早期诊断及抢救等体会分析如下.
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胸腹联合伤52例诊治分析
胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤,是外科创伤中的严重情况,病情复杂,救治困难,常危及生命[1].本院自2000年2月至2005年2月,共收治伤情严重的胸腹联合伤52例,现报告如下.
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脑室-腹腔分流术后并发症及其治疗
脑脊液分流术是治疗脑积水有效的方法,与任何治疗方法和手术一样,CSF分流术也存在并发症,各种发病率依次是:分流通畅障碍为9.11%,过度分流为18.74%,感染10.28%,导管腐浊为6.3%,硬膜下血肿为1.13%,脑室隔离为0.48%,其他为14.22%[1,2].浙江大学医学院附属第二医院自2000年1月2005年1月行脑室-腹腔分流术160例,出现各类并发症19例.报道如下.
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特重型颅脑损伤治疗体会
特重型颅脑损伤致残率及死亡率极高,如何降低致残率及死亡率是神经外科医师研讨论重要课题.本文报告本院近5年来收治的18例GCS评分为3分的特重型颅脑损伤的救治结果.
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天幕脑膜瘤的手术治疗
天幕脑膜瘤是一类有其特殊临床表现的颅内肿瘤,在手术治疗中也存在有别于其他颅内肿瘤手术治疗中的特殊个性.本院于1993年6月至2005年8月共收治天幕脑膜瘤18例,效疗良好.现报告如下.
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小儿脾外伤保脾诊治分析
腹外伤中,脾脏是容易受损伤的器官.儿童(尤其是小于5岁)失脾将会引起免疫缺陷乃至发生暴发凶险性感染(OPSI),故小儿脾外伤中应尽量避免行单纯脾切除手术.本文总结本院自1996年1月至2005年6月救治的32例保脾治疗的脾外伤病例,同期收治脾外伤共38例,占84.2%,均获成功.现结合小儿脾外伤特点对保脾诊治分析如下.
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医源性胆道损伤的原因及防治
胆囊切除是常见手术,同时也是充满危险并发症的手术[1],并发症的发生率国外统计0.2%~0.5%[2,3],随着胆囊切除术在全国的医疗单位广泛开展,医源性胆道损伤的发生率呈逐年增高趋势[4],特别在基层医院因存在医疗条件相对较差,技术水平相对不高,尤其应引起重视.本院发生11例,现总结报告如下.
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腘动脉损伤17例回顾分析
腘动脉损伤常为外伤后下肢截肢的主要原因.以往常采用血管结扎疗法,其截肢率高达72.5%,随着血管外科的发展,结扎疗法已被血管修复手术所代替,截肢率明显下降,但仍高达10%~30%[1].本院自1992年以来共收治腘动脉损伤17例,现将经验与教训作一分析报导.
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内固定重建C型肱骨髁间骨折
C型肱骨髁间骨折临床少见.因多属高能量损伤,骨折粉碎,移位严重,保守治疗多导致严重的功能障碍.近年来都主张内固定治疗.但采用的内固定方浇式多样,在手术入路、操作方法及功能锻炼意见不一.自1998年1月至2004年5月,笔者采用尺骨鹰嘴入路,双钢板等内固定重建C型肱骨髁间骨折16例,取得良好的临床疗效,并就上述问题加以讨论.
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早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤中比较常见的类型,可单独存在或颅内其它类型损伤并存,血性脑脊液的刺激可引起一系列严重后果,甚至危及生命.以往采用常规药物治疗,反复腰穿,病程长,疗效不满意.本院近年来在常规治疗基础上采用腰大池持续引流,能快速清除血性脑脊液,降低颅内压,改善脑脊液循环,防止蛛网膜粘连,避免脑血管痉挛和缓解临床症状,有效缩短了病程,疗效满意.现将治疗体会报告如下.
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妊娠合并血小板减少64例临床分析
妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起,患者由于血小板减少或不良导致出血,尤其在分娩、手术、麻醉过程中易发生严重出血而危及母婴生命.回顾分析本院1995~2004年的64例妊娠合并血小板减少的临床处理情况,现报道如下.
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额叶挫裂伤致死亡诊治体会
额叶挫裂伤是闭合性颅脑损伤中较常见、病情变化较快的脑损伤.继发性颅内压增高导致脑疝死亡的发生发展非常快,给临床的诊断和治疗带来诸多困难.本院自1998~2004年共收住额叶挫裂伤患者159例,其中36例死亡,死亡率22.6%.现将发病机制、死亡原因及治疗体会进行临床分析,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除联合手术
腹腔镜联合手术指的是在1次腹腔镜手术中同时处理两种或以上腹部疾病的手术.本院自1999年1月至2004年12月共开展的124例腹腔镜胆囊切除联合手术.现总结报告如下.
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关节镜辅助治疗股骨髁上骨折
股骨逆行交锁髓内钉已被证明是治疗股骨髁上骨折的行之有效的方法.但是由于定位时需打开关节腔,不可避免的对膝关节造成损害,导致术后患者膝关节功能欠佳.近年来国内外学者对之做了一些微创方面的探索,以期改进缺陷,提高疗效.本院自2002年3月至2004年12月应用关节镜辅助定位治疗股骨髁上骨折11例,报告如下.
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单臂外固定器结合皮瓣技术治疗重度开放性胫骨干复杂骨折
胫骨干骨折占全身各部位长骨骨折的10%左右[1].重度开放性胫骨干复杂骨折由高能量性创伤引起,常见原因有机器碾扎伤、重物压伤、车祸伤等;创面往往污染严重,伴有严重的软组织挫裂伤甚至缺损:骨折移位粉碎严重,复位及维持复位难度大.治疗上宜尽早复位并维持骨折端的对位对线,同时利用邻近皮瓣/肌皮瓣/肌瓣转移或移植皮瓣/游离植皮覆盖裸露之骨,肌腱及内固定材料.笔者从1990年10月至2001年10月,应用单臂外固定器+有限内固定结合皮瓣技术治疗重度开放性复杂胫骨干粉碎骨折50例,疗效满意.现报告如下.
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小儿睾丸扭转的诊治体会
睾丸扭转是小儿泌尿外科常见阴囊急诊之一,是导致睾丸坏死的常见原因.现就本院2001~2005年收治的25例确诊为睾丸扭转患儿资料进行回顾性分析,对小儿睾丸扭转的早期诊断和治疗方法进行探讨.
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闭合复位加经皮穿针髓内固定治疗浮动肘
自1988年1月至2005年9月,应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗浮动肘33例,取得了良好的效果.现报告如下.
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原发性脑干损伤的临床治疗
原发性脑干损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型,其病情复杂,病死率和致残率较高,预后较差.为探讨原发性脑干损伤的治疗,降低该病患者的病死率和致残率,现回顾性总结本院1993年10月以来收治的46例原发性脑干损伤病人,报道如下.
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胰腺外伤术后胰瘘的防治分析
胰瘘是胰腺外伤术后较为常见的并发症,在胰腺外科中,胰瘘是可能致命的并发症之一,因此也是外科医生较为棘手的问题.本文回顾本院自1995年1月至2005年6月收治的胰腺损伤术后并发胰腺外瘘12例(12/41,29.3%),根据临床资料探讨术后发生的可能原因和防治对策.
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逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折
有移位的股骨髁上骨折的治疗是临床上的一个难题.2002年1月至2005年7月,本院对16例股骨髁上骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,取得较好临床效果.
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腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤98例临床分析
随着微创技术的日趋成熟,腹腔镜已广泛应用于妇产科临床,其具有创伤小美观、疼痛轻及术后恢复快等优点,故越来越受到临床医生及患者的认可.现就本院自2002年9月至2005年12月,接受腹腔镜手术治疗的98例卵巢良性肿瘤与接受开腹手术治疗的98例卵巢良性肿瘤进行比较,并回顾性分析如下.
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神经刺激辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用
本院自2003年8月起将周围神经刺激器用于小儿肌间沟臂丛阻滞的穿刺定位,取得满意的临床效果.现报告如下.
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氯胺酮吗啡硬膜外腔间断给药用于术后镇痛
术后吗啡硬膜外镇痛因其肯定的镇痛效果在国内外得到广泛的使用,但由于其恶心呕吐,皮肤搔痒、尿潴留、呼吸抑制等副作用,限制了其临床中的应用.如何采用联合用药的方法,选择佳的注药模式,以低的有效药量达到佳的镇痛效果,少的副作用,成为当今热门的研究课题之一.氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已得到肯定[1-3].硬膜外间断给药的PCA方法因其可以减少麻醉药品及局麻药的用量,在临床应用中得以推广[4].本文旨在观察氯胺酮与吗啡伍用,硬膜外间断给药模式下是否可提高镇痛效果并减少副作用.
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铂金丝弹簧圈栓塞颅内动脉瘤手术的麻醉处理
铂金丝弹簧圈(GDC)的问世以来,血管内栓塞治疗由于疗效可靠,微侵袭,逐渐成为颅内动脉瘤血管内治疗的首选方法之一.本院自1998年至2005年5月,对19例对颅内动脉瘤进行了铂金丝弹簧圈栓塞.现将麻醉处理情况报告如下.
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手术治疗妊娠合并脑内海绵状血管瘤破裂出血
脑血管病是危害健康的常见病,病率、病残率、病死率高,而发生于妊娠分娩期的脑血管病直接影响母子两代.海绵状血管瘤是脑血管畸形中较常见的一种,属于血管错构的出血性病变.妊娠合并脑内海绵状血管瘤破裂出血临床上少见,笔者报告1例典型病例并结合文献复习讨论其临床特点、诊断及治疗方法.
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机械通气治疗颅脑外伤性神经源性肺水肿
神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)是在无心、肺原发性疾病的情况下,继发于颅脑损伤而出现的肺水肿.临床上起病急,病情重,进展快,死亡率高[1].其早期诊断与处理极为重要.本文回顾分析本院2002年1月至2005年5月间收治的13例NPE,全部采用机械通气治疗,取得较好效果.现将其急救体会报告如下.
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特重型颅脑损伤急性硬膜下血肿自发消散
1 临床资料患者,男性,51岁,因车祸外伤后神志不清伴恶心、呕吐0.5小时急诊入院.体格检查:昏迷,GCS6分,呼吸急促,右瞳孔直径5.0mm,左瞳孔直径2.5mm,对光反射迟钝,左颞顶头皮肿胀,左耳道、鼻腔、口腔内溢血,查体配合欠佳,左大腿、小腿畸形肿胀,右侧巴氏征阳性.即予气管插管.急诊头颅CT示:右额颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,中线明显左移(图1);X线摄片示:左股骨中段、胫腓骨下段粉碎性骨折.积极术前准备,30分钟后双瞳孔直径6mm,光反射消失,血压下降至85/55mmHg,GCS4分.未行手术治疗,予输血、扩容、抗休克等支持对症监护治疗.伤后17小时头颅CT复查发现右额颞硬膜下血肿密度减低、缩小,中线略复位(图2),GCS8分.予神经外科常规治疗,6天后头颅CT检查发现硬膜下血肿已大部分消失,仍可见明显蛛网膜下腔积血(图3),GCS 11分.患者2周后骨科手术治疗,伤后33天复查头颅CT示颅内血肿吸收(图4),34天出院,恢复良好,GOS5分.
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脊椎急性外伤平片漏、误诊病例的CT对照分析
脊椎急性外伤的特点是病情急,常合并多部位、多脏器的损伤,临床上以交通、工伤事故居多.大部分患者经X线检查都能正确诊断,及时得到处理.但由于脊椎解剖上的特点,对于部分损伤较轻以及原来就有椎体变形的患者,X线平片在诊断和鉴别方面,存在一定的局限性,由此可发生漏诊、误诊,引起事故双方和医疗机构的争议和纠纷,本文搜集2003年4月至2005年10月因急性外伤、胸腰椎X线平片与CT诊断不符且资料完整的患者32例,对照CT表现分析平片漏、误诊原因,旨在提高对脊椎外伤影像表现特点的认识.
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ICU病房洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分析
洋葱伯克霍尔德菌是一种条件致病菌,以前该菌主要从囊性肺纤维化和慢性肉芽肿肺疾病的患者中分离到,但近年它已成为免疫力低下和院内感染患者中一种重要的病原体,尤其在重症监护病房表现得尤其突出.笔者对本院2003年1月至2005年2月36例洋葱伯克霍尔德菌感染进行了调查,就其临床特征和细菌耐药性进行分析.报告如下.
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CT动态扫描指导外伤性颅内血肿治疗的意义
颅脑外伤所致颅内异常改变特别是颅内血肿变化往往并非固定不变,一次CT扫描并不能反应其动态变化,传统的神经系统症状动态观察及体格检查,有时难以客观准确地反映颅内血肿变化.因此动态的CT扫描观察其颅内血肿的大小、部位、中线、水肿、环池等变化,对指导治疗、判断预后均有十分重要的指导意义.本文结合本院实际收集3次以上CT扫描180例外伤性颅内血肿患者临床资料,结合文献报告如下.
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自体血液回输在门脉高压手术中的应用
2004年7月至2005年12月,本院应用国产血液回收机对15例巨脾切除并食道胃底静脉结扎术患者进行术中自体血液回收、回输,确保患者围术期血流动力学的稳定,为术者彻底行断流手术创造条件,保证手术顺利完成,取得满意效果.现报告如下.
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输尿管镜气压弹道碎石术的并发症及防治
输尿管镜气压弹道碎石术是目前治疗输尿管结石常用的腔内治疗方法之一.在治疗中由于病例选择不当,操作失误可以出现某些严重并发症.2001年6月至2005年6月,本院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石500例,其中31例出现并发症.本文分析31例患者并发症发生原因,探讨减少及防治并发症的措施,籍以提高治疗的成功率.
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吗啡蛛网膜下腔注射对术后镇痛效果的观察
小剂量吗啡蛛网膜下腔注射可用于膝关节等手术的术后镇痛[1],效果显著.但不同剂量的吗啡间效果比较报道较少.本文比较了0.2mg和0.5mg吗啡蛛网膜下腔注射用于术后镇痛的临床效果.现报道如下.
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超前镇痛对胃癌根治术患者术后镇痛作用和血浆IL-6的影响
超前镇疼是在伤害性刺激作用于肌体之前采取一定的措施,防止中枢敏感化,减少或消除伤害引起的疼痛[1].动物实验和临床研究均显示手术损伤以及术后疼痛会产生免疫抑制,如果处理不当,即可以产生一系列负面效应,发生炎性反应综合征,甚至发展成为多器官功能衰竭[2].术前持续硬膜外镇痛或静脉镇痛是目前常用的超前镇疼方法.本研究观察超前镇痛对胃癌根治术患者术后的镇痛效果,以明确超前镇痛的作用,同时观察不同镇痛方式对患者血浆IL-6的影响.
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小儿外伤性癫痫患者的鼻饲体会
外伤性癫痫患儿常伴有频繁呕吐、进食困难等,本院对不能进食的癫痫患儿采用鼻饲供给营养,取得了良好的效果.现将鼻饲体会报道如下.
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青少年脊柱侧弯与习惯和饮食的关系
脊柱侧弯是指脊柱某一节段在额状面偏离身体中线,是青少年常见的躯干畸形,是一种危害青少年的严重疾病.通过脊柱侧弯普查,可以早期发现、及时防治和减少该畸形对青少年的危害.本文于2002年6月至2004年12月,对浙江省杭州市城乡部分中、小学7138名10~14岁学生进行了脊柱侧弯的普查,通过筛查后全脊柱X线片确定侧弯,再分析平时习惯、饮食等与脊柱侧弯的关系.
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急性膝关节损伤的低场MRI诊断
在日常诊疗中,由于外伤或运动不当等原因造成的膝关节损伤很常见,常规X线检查,常仅能显示明显关节骨折,而对关节内半月板、韧带及软骨的损伤显示有很大的局限性.MRI能多平面成像,对软组织具有很高的分辨率,能使关节内和关节周围的软骨、韧带、肌肉等满意显示,对平片或CT不能发现的骨挫伤也可清晰显示,是诊断膝关节损伤理想的检查方法[1].笔者回顾分析了应用低场MRI明确诊断的85例86个急性膝关节损伤的MRI检查结果,以探讨低场MRI在无明显关节骨折的急性膝关节损伤中的应用价值.
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血凝酶在大面积深度烧伤患者供皮区中的应用
大面积深度烧伤患者围手术期供皮区创面出、渗血,在临床上是一个不容忽视的棘手问题,是该类患者救治成功与否的重要环节.迄今为止,在众多的止血方法中,创面局部应用血凝酶止血的报道不多.2003年3月至2005年10月,本院烧伤科使用血凝酶防治大面积深度烧伤患者供皮区创面出、渗血30例,取得满意的疗效.现报告如下.
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左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的影响
左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体.国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能,现已广泛用于产科手术的麻醉、无痛分娩及术后镇痛[1].但左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的作用尚未定论.本研究通过观察围术期病人细胞因子的变化,旨在探讨左旋布比卡因复合芬太尼术后连续硬膜外自控镇痛对机体细胞免疫功能的影响.
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MRI和X线检查在胫骨平台骨折中的对比分析
胫骨平台骨折是创伤骨科常见骨折之一,骨折涉及关节面,对关节功能影响大,处理不当容易出现膝关节僵直、骨性关节炎等严重影响患者生活和工作的并发症.凭普通X线有时不能准确、全面显示骨折部位、类型、塌陷、移位情况,同时难以显示关节面软骨、半月板、韧带的损伤[1].这些损伤处理与否和处理时机的选择,对膝关节恢复的好坏有重要影响[2].MRI具有多方位、多参数成像的特点,能有效显示骨、关节的解剖和病理变化,在骨、关节创伤性病变影像诊断中得到广泛应用.本文对66例胫骨平台的MRI和X线平片检查结果进行回顾性分析,探讨两者在胫骨平台骨折中的临床价值.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的护理
慢性硬膜下血肿(CSDH)为受伤后3周以上出现的硬膜下积血,约占颅内血肿的10%,为硬膜下血肿的25%[1],高龄者好发.钻孔引流术(BHID)是治疗慢性硬膜下血肿的常用方法[2].操作简单、治愈率高,但也能引起一些并发症,甚至危及生命.本院从1999年3月至2005年10月行慢性硬膜下血肿钻孔引流术共42例,发生并发症10例,现就其观察及护理进行探讨.
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胃癌患者术前血清CA724和CEA水平及临床意义
目的研究血清糖链抗原724(CA724)和癌胚抗原(CEA)在胃癌患者手术前后的水平变化及临床意义.方法胃癌患者33例,良性胃疾病患者31例.在33例胃癌患者中有6例远处转移,采用免疫放射分析法(IRMA)分别检测了空腹血清CA724和CEA水平.结果胃癌组血清CA724和CEA水平高于胃良性疾病组,差异显著(P<0.01).胃癌患者术前组血清CA724、CEA水平高于术后组,差异显著(P<001和P<0.05).胃癌患者有淋巴结转移组血清CA724、CEA水平高于无淋巴结转移组,差异显著(P<0.01).胃癌患者行根治性手术组术后血清CA724、CEA水平低于姑息性切除组,差异显著(P<0.01和P<0.05).结论手术切除肿瘤特别是行根治性切除术后,血清CA724、CEA水平显著降低.动态观察CA724、CEA水平及其变化,结果表明CA724、CEA水平与胃病变性质及胃癌是否转移密切相关.提示:血清CA724和CEA的测定,对胃癌的筛选、诊断有无转移有重要的价值.
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内镜下逆行胰胆管造影术对胰腺癌诊断价值的研究
目的探讨ERCP在临床怀疑胰腺癌患者中的诊断价值及比较ERCP与US和CT对胰腺癌诊断的意义.方法以病理诊断为依据,对行44例临床怀疑胰腺癌患者进行ERCP与US和CT比较研究.结果32例胰腺癌ERCP的X光片表现有主胰管近端狭窄与远端扩张14例(43.5%),主胰管截断现象5例(15.63%),主胰管移位例(9.37%),"双管征"8例(25%),胰腺内斑点状造影剂潴留2例(6.25%),正常胰管3例(9.38%);ERCP、US和CT对44例临床怀疑胰腺癌患者的特异性和敏感性分别为83.33%、90.63%,25%、65.63%和41.67%、84 38%.结论①胰腺癌的ERCP有胰管扩张、狭窄、中断和移位等特征性表现,但正常胰管影像不能除外胰腺癌的诊断;②ERCP对胰腺癌诊断的特异性和敏感性均较CT和US为优;③ERCP能直视乳头部及上消化道的病变并可活检组织,对胰腺癌的鉴别诊断非常重要;④ERCP对胰头癌引起胆道梗阻可放置胆道支架以减退黄疸,延长患者的生存期.
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颅脑损伤后血清中sICAM-1和IL-1β含量变化的意义
目的动态观测急性颅脑损伤患者血清中sICAM-1和IL-1β含量的变化,探讨其临床意义.方法按入院先后随机选取25例被CT证实的颅脑损伤患者,按照入院时、24、48、96小时四个时间段分别采集血标本,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定sICAM-1和IL-1β的含量,并与对照组比较.结果颅脑损伤患者早期sICAM-1含量较对照组无变化,在48小时明显升高,并持续升高至96小时(P<0.05).sICAM-1含量与损伤程度无关,而与预后相关.血清中IL-1β含量于入院时就有明显升高(P<0.05),IL-1β升高不仅与损伤程度有关,而且与预后也密切相关.血清中IL-1β含量与sICAM-1含量相关.结论血清中sICAM-1和IL-1β参与了颅脑后继发性脑损伤,sICAM-1和IL-1β升高反映了颅内的炎症反应.
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