腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术临床对比分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法对30例确诊的胆囊结石合并胆总管结石患者，分别通过微创手术和开腹手术进行治疗，比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院，腹腔镜组无中转开放手术患者。微创组患者术中失血量（76.3±12.4）ml，首次肠胃排气时间（2.1±1.2）小时，术后住院天数（7.5±2.9）天，均优于开腹组，差异有统计学意义。手术时间微创组（135.2±12.9）分钟，长于开腹组，差异无统计学意义。术后并发症情况：开腹组术后发生胆漏1例，残余结石1例，术后并发症发生率13.33%，微创组术后发生胰腺炎1例，胆道感染1例，术后并发症发生率为13.33%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白IgG （13.93±1.98）g/L，PCT （215.32±145.21）mg/dL；微创组术后3天外周血免疫球蛋白 IgG（9.23±2.87）g/L, PCT （76.8±23.7）mg/d，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创组患者术中失血量、首次肠胃排气时间、术后住院天数等方面均优于开腹组，差异有统计学意义。研究结果表明，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、围手术期安全性高、术后肠道恢复快、机体免疫反应轻、可以缩短住院时间的特点，具有临床实践推广价值。

脑室内颅内压监测及阶梯式治疗重度双侧额叶脑挫伤

目的：探讨持续脑室内颅内压监测对双侧额叶脑挫伤治疗策略的指导意义及阶梯式治疗的效果评价。方法回顾性分析本院2012年3月至2013年9月间收治38例重度双侧额叶脑挫伤患者，所有患者均采用 Codman脑室型监测导管，行脑室内颅内压监测术，术中及术后根据颅内压持续监测结果。病程中采取：①即刻开颅手术干预；②阶梯式治疗；③内科保守治疗下颅内压仍未达标时手术干预。结果10例患者即刻行开颅去骨瓣减压术，19例采取阶梯式内科保守治疗，9例保守治疗无法达到目标颅内压，采取开颅去骨瓣手术。预后 GOS评分5分23例(60.5%)；4分8例(21%)；3分4例(10.5%)；2分2例(5.3%)；死亡1例(2.6%)。结论对于 GCS评分8分以下的双侧额叶脑挫伤患者入院即刻行脑室内颅内压监测，并通过阶梯式治疗及辅助以开颅手术干预的方法，维持适当的颅内压及脑灌注，可避免不必要的开颅手术，降低致残率及死亡率。

置双J管行ESWL治疗较大肾结石疗效分析

目的：探讨置双J管行ESWL治疗较大肾结石的疗效。方法将174例肾结石患者随机分两组，置管组92例肾结石患者采用预置双J管后行ESWL治疗，对照组82例不置双J管行ESWL治疗。结果置管组5例发生石街，结石排净率为（94．60%）。对照组16例发生输尿管石街，2例发生急性肾功能衰竭而急诊行双J管插入术，结石净排出率（78．05%）。置管组优于对照组，两组总有效率比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论置双J管行ESWL治疗较大肾结石，效果显著，大大减少术后并发症，缩短了住院时间，降低了治疗费用，有利于病人康复，值得临床推广使用。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床应用分析（附20例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床经验。方法回顾性分析20例经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果20例均在后腹腔镜下成功完成手术，手术时间40～120分钟，平均（105±10）分钟。术中出血10～100ml，平均（85±15） ml。术后均痊愈出院。术后随访3～24个月，影像学检查2例肿瘤复发，高血压得到改善7例。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除技术成熟是治疗肾上腺肿瘤尤其是良性肿瘤的首选方法，值得临床推广。

丽水市电动自行车道路交通伤害特征及危险因素分析

目的：探讨浙江省丽水市电动自行车道路交通伤害的流行病学特征及其相关危险因素，为电动自行车交通伤害的防治提供基础资料。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月间丽水市人民医院收治的电动自行车交通伤患者338例，对其致伤因素，伤情特点及骑乘电动自行车时的危险行为与教育文化背景进行分析。结果在收治的338例电动自行车交通伤患者中，女性多于男性，有骑乘危险行为者更易发生交通事故（P<0.01），其中骑车带人、闯红灯和占用机动车道行驶3个因素者多。结论丽水市骑乘电动自行车人数众多，电动自行车交通事故发生率高，在骑乘电动车时违反交通规则是交通事故大的危险因素，同时死亡患者中无一佩戴头盔。以上结果提示，为预防和降低电动车交通事故的发生和伤亡率，应从制定和强制执行电动车交通安全法规和加强电动车骑乘时的防护措施着手。

股骨转子间骨折Evans分型对围手术期隐性失血影响的临床回顾性研究

目的：探讨股骨转子间骨折Evans分型对围手术期隐性失血的影响。方法选取2011年1月至2013年12月，84例 Evans I-Ⅳ型的股骨转子间骨折患者，所有患者均行切开复位DHS内固定。对 Evans I-Ⅳ型患者手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较，并计算各组隐性失血在总失血量中所占比例。结果隐性失血在总失血量中占的比例分别为：Evans I型67.2％、EvansⅡ型68.03％、EvansⅢ型68.91％、EvansⅣ型70.61％。EvansⅢ、Ⅳ型与EvansI、Ⅱ型相比，隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期隐性失血量占总失血量比例较大，隐性失血量和骨折分型有一定关系，应该引起广大临床医师足够重视。

负压封闭引流技术（VSD）联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果

目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法选取笔者所在医院收治的严重四肢大面积皮肤缺损患者20例，采用VSD治疗7天，然后采用游离全厚植皮+VSD治疗后观察疗效。结果19例游离全厚植皮全部成活，1例部分坏死。结论 VSD结合游离全厚植皮术是治疗严重四肢大面积皮肤撕脱伤较好的处理方法，这种方法值得在临床上推广。

瘤段切除、肿瘤假体置换治疗复发性邻膝关节骨巨细胞瘤

目的：探讨肿瘤大段切除、肿瘤假体重建治疗复发性邻膝关节骨巨细胞瘤的可靠性。方法自2004年1月至2013年1月，治疗15例复发性邻膝关节骨巨细胞瘤，男7例，女8例；复发时平均年龄36.8岁(23～54)岁；股骨远端9例，胫骨近端6例，首次手术采取病灶刮除+植骨12例，采取病灶刮除+磨钻磨除+骨水泥填充3例，复发平均时间28.1个月(18～42)个月。复发患者均采取肿瘤大段切除、肿瘤假体关节置换。结果术后15例患者全部得到随访，随访时间12～96月，平均70个月，肿瘤均无复发，术后肢体功能 Enneking评分（22～27分），平均24.2分。结论人工关节置换能够迅速恢复关节功能，术后再次复发率低，是治疗复发性邻膝关节骨巨细胞瘤的行之有效的方法，适合在临床中应用。

PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果

目的：观察亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年人群股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2011年08月至2012年08月对68例老年股骨粗隆间骨折患者采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)手术治疗,其中男19例，女49例；年龄66～91岁，平均71.6岁。根据AO/ASIF分型，A1型12例，A2型36例，A3型20例。结果本组患者手术时间30～80分钟，平均45分钟，术中出血50～210ml，平均115ml。68例均获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，所有患者均获得骨性愈合，功能恢复良好。按Harris疗效评定标准评价，平均93分。结论亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年股骨粗隆间骨折具有设计合理、操作简便、手术创伤小、固定安全可靠及便于早期下床活动等优点，值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。

双Endobutton带袢钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位

目的：探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对28例 RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位肩锁关节骨折患者采用双Endobutton带袢钢板治疗，采用Karlasson标准，分析其临床疗效。结果随访时间10～24个月，平均14个月，其中疗效：A级23例，B级5例，术后均未出现神经血管损伤、再脱位等并发症。结论 Endobutton带袢钢板是治疗肩锁关节脱位一种有效的治疗方法。

大直径球头降低人工髋关节脱位率

目的：回顾性研究大直径球头人工全髋关节减少脱位发生率的可能性。方法回顾分析本院自2006年1月至2013年6月，500例全髋关节置换术患者，其中28mm球头关节286例，32～36mm球头关节214例，比较两组关节脱位率。结果28mm球头关节组总共发生脱位7例（2.45%）,32～36mm球头组共发生脱位1例（0.47%），行χ2检验，P<0.01，有显著性差异。结论大直径球头关节可明显减少人工髋关节脱位率。

基层医院重度低钾血症中心静脉微泵快速补钾治疗观察

目的：对比分析重度低钾血症经中心静脉微泵快速补钾与常规静脉补钾在纠正低钾血症时间和输液量。方法对112例经中心静脉微泵快速补钾与80例常规静脉补钾患者进行观察。结果经中心静脉微泵快速补钾与常规静脉补钾在纠正低钾血症时间和输液量上的差异具有显著意义（P<0.05）。结论重度低钾血症经中心静脉微泵快速补钾在纠正低钾血症时间和输液量控制方面优于常规静脉补钾。

结肠癌术后肠梗阻外科治疗20例临床分析

目的：探讨结肠癌术后肠梗阻发生率、病因、临床特征及诊疗要点。方法将本院自2007年3月至2013年8月间收治的20例结肠癌术后肠梗阻再次手术治疗患者，分为早期肠梗阻9例和晚期肠梗阻11例，根据肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式及术后并发症等方面进行回顾性分析对比。结果两组间在肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式及术后并发症方面存在显著性差异。结论早期肠梗阻及晚期肠梗阻在肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式上存在差异。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折130例效果分析

目的：探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法130例老年股骨粗隆间骨折患者均为闭合性骨折，在伤后3～7天，C型臂X线机透视下闭合复位，PFNA内固定治疗。结果术后随访6～12个月，本组患者平均手术时间53分钟；失血量平均160ml；骨折全部愈合。术后髋关节功能优良率为92.31%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、固定可靠、手术时间短、术后并发症少。

后路小直切口结合可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附丽部撕脱骨折

目的：总结应用后路小直切口可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法通过后路小直切口，应用可吸收螺钉及可吸收棒治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的45例患者资料进行回顾性分析。结果随访6～30个月，平均16个月，全部患者均获骨性愈合。根据Lysholm评分标准，优42例，良3例。无膝关节感染、骨折块再移位等并发症发生。结论可吸收螺钉及可吸收棒是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法，可使患者免除二次取内固定手术，早期功能锻炼，但应严格掌握手术适应征。

早期清创闭合负压引流治疗颈椎后路术后切口感染的疗效观察

目的：观察早期清创闭合负压引流术治疗颈椎后路术后切口感染的临床疗效。方法对本院2006年5月至2012年5月，共收治的9例颈椎后路手术后切口感染患者早期行清创术，术中使用闭合负压引流术保持切口密闭状态，接负压引流冲洗6～8天，拆除装置后予切口缝合，切口内留置真空负压引流管，外接真空负压引流瓶，2～3天后拔除，9～12天后拆线。结果9例患者切口均完全愈合，随访6～18个月，颈部切口愈合，无窦道形成。

PFNA与DHS治疗股骨粗隆A1型骨折97例

目的：讨论分别应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉系统（DHS）治疗股骨粗隆 Al型骨折的疗效性、可行性。方法从2007年5月至2011年3月，本院对股骨粗隆间骨折Al型骨折，分别在牵引床上操作，C臂机定位，微创技术应用 A（组）PFNA和B（组）DHS治疗共97例，应用PFNA51例，DHS 46例，对两组病例的手术时间、术中失血量和术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角的丢失。结果其中97例得到7～16月的临床随访，平均11．7个月，两组病例手术时间和临床失血无显著性差异，骨折愈合术后完全负重时间 A （组）优与B（组），差异有统计学意义；颈干角的丢失A（组）1例，B（组）3例；局部疼痛A（组）5例，B组1例，两组病例没有出现骨不愈合翻修。结论 PFNA与DHS都可以应用于股骨粗隆A1骨折，尤其是PFNA对骨质疏松的病人老年人更贴切，DHS对年轻人更有优势。

输卵管切除术后持续性异位妊娠的防治体会

目的：探讨输卵管切除术后持续性异位妊娠防治。方法回顾性分析回顾性分析2009年1月至2012年1月因输卵管妊娠在本院根治性手术178例患者的临床资料，其中6例持续性异位妊娠的诊治分析。结果6例持续性异位妊娠中3例为住院时诊断，其中2例再次手术，3例MTX保守治疗成功。结论预防持续性异位妊娠的主要途径是提高手术质量，术后严密随访，必要时辅以 MTX杀胚治疗，是减少持续性异位妊娠发生和防范发生再次手术的关键。

内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的：探讨采用内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效及优点。方法对2010年8月至2012年6月采用插入式内侧锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折57例，术后定期复查X线片，观察骨折愈合情况，应用Johner-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获6～28个月(平均15个月)随访。全部患者骨折均获愈合，愈合时间为12～22周，平均18周，1例出现皮肤破溃坏死，无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优34例，良20例，可3例，优良率为94．7％。结论内侧锁定加压钢板小切口内固定胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果，固定稳定可靠，切口小，有利于骨折愈合和避免严重并发症的发生。

Herbert加压螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的：探讨Herbert加压螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法10例桡骨小头骨折患者，其中男6例，女4例；年龄18~50岁，平均32岁。损伤原因：跌伤6例，坠落伤2例，交通事故伤2例。均为闭合性骨折。伤后至手术时间2～7天，平均5.2天。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例患者均获随访，随访时间6～18个月，平均12.3个月。X线片复查示骨折均愈合，愈合时间8～12周；术后未见肘关节骨化性肌炎，无桡骨头缺血性坏死发生。末次随访时肘关节功能按照 Broberg和 Morrey评分标准：获优9例，良1例，优良率100%。结论采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头，固定可靠稳定，可早期进行功能锻炼，满意疗效。

片段方丝弓技术应用于恒前牙脱位的临床研究

目的：采用正畸片段方丝弓技术治疗外伤性脱位前牙，探讨其临床应用效果。方法选用外伤脱位时间在10分钟-24小时的脱位前牙36颗复位后，用0．018×0．022英寸的不锈钢方丝弯制成前牙区弧形，常规粘结方丝弓托槽，结扎弓丝，调颌，4-8周后拆除。结果36颗脱位牙中，疗效评价为优者有22颗，疗效评价为良者有13颗，疗效评价为差者1颗。结论片段方丝弓技术在外伤性脱位前牙再植术中有较大的优势。

远端蒂第一跖背动脉皮支皮瓣修复踇趾皮肤缺损

目的：报道应用远端蒂第一跖背动脉皮支皮瓣修复踇趾皮肤缺损的方法及临床效果。方法2005年9月至2011年12月，应用远端蒂第一跖背动脉皮支皮瓣修复踇趾皮肤缺损21例，切取皮瓣面积小4．0cm×2．5cm，大7．0cm×4．0cm。跖背皮瓣供区创面直接缝合或应用腹股沟全厚皮片植皮修复。结果21例皮瓣全部成活，术后随访3～36个月（平均10个月）。皮瓣与周围皮肤质地颜色相近，外形美观，无臃肿。皮瓣两点辨别觉达10～12mm。供区瘢痕无触痛及挛缩等并发症。结论远端蒂第一跖背动脉皮支皮瓣手术切取方便，质地优良，可以重建感觉，是修复踇趾皮肤缺损的良好方法。

老年结直肠癌的临床特点分析

目的：探讨分析老年结直肠癌的临床特点。方法随机抽取本院2010年3月至2012年6月收治的86例老年结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果文中两组患者的男女性别构成比，经统计学分析，有明显性差异（P<0.05）；两组患者合并症经临床统计学分析，有显著差异（P<0.05）；两组患者肿瘤发生部位经统计学分析，B组直肠癌分布明显高于A组直肠癌，无显著统计学意义（P>0.05）。左、右半结肠癌分布比较B组，有显著统计学意义（P<0.05）；两组患者手术情况分析，无显著性差异（P>0.05）。结论老年结直肠癌患者在诊断与治疗的同时，应提高患者早期诊断率，选择合理的手术方式，提高患者的生活质量，延长老年患者的生存期。

可吸收内固定系统行颌面部骨折治疗的46例临床病例疗效观察

目的：研究LactoSorb可吸收板钉系统植入人体颌面部骨折处后的反应并评价其疗效。方法对2009年1月至2013年12月收治的46位颌面部骨折患者，在植入可吸收板钉系统后的1~18个月间复查其面型、伤口愈合、骨折断端固定、咬合关系恢复等情况，并行三维CT影像学检查。结果46位患者术后1~18个月间临床检查面型基本对称，伤口愈合、骨折断端复位均良好，咬合关系恢复稳定，术后无明显异物反应及疼痛不适症状。结论 Biomet Microfixation公司的Lacto Sorb可吸收板钉系统具有良好的骨折断端内固定作用，生物可吸收内固定系统可满足颌面部骨折内固定治疗的生物力学要求，达到临床治疗上的骨愈合要求。

颅脑外伤后进展性出血损伤的临床特点及预后分析

目的：了解急性颅脑外伤患者进展性出血损伤的临床特点，并分析其相关危险因素及对预后的影响。方法回顾分析316例急性颅脑外伤患者，根据入院24小时内复查的头颅CT结果分为进展性出血损伤组和非进展性出血损伤组，对两组患者既往病史、临床特点及动态头颅CT结果进行对比分析。结果超过30%的急性颅脑外伤患者发生进展性出血损伤，进展性出血损伤患者在饮酒史、入院时 GCS评分及出血部位方面与非进展性出血损伤患者相比存在显著差异，伤后距首次头颅CT及首次复查头颅 CT的时间越短，进展性出血损伤的发生率越高，并且进展性出血损伤患者并发症发生率高，住院时间长，预后差。结论急性颅脑外伤患者在受伤早期发生进展性出血损伤概率较高，发病时病情轻重、出血部位及既往饮酒情况对早期进展性出血损伤有重要影响，进展性出血损伤在急性颅脑外伤患者预后的评估中起重要作用，可作为患者预后的预测指标。

256 iCT O-MAR技术在腰椎内固定术后评估中的应用

目的：探讨256iCT金属伪影去除（O-MAR）技术对腰椎内固定术后评估的价值。方法对20例腰椎内固定术后患者行 CT扫描，对原始图像用设备自带软件O-MAR进行金属伪影去除处理，使用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积重建(VRT)进行三维后处理，以原始图像为参照，比较去伪影前后图像质量。结果应用O-MAR图像较原始图像金属伪影明显减少，其能够更清晰地显示内固定术的修复效果。结论 O-MAR技术能够明显减少腰椎内固定术后金属植入物的伪影，使CT图像的质量明显提高，具有较高的临床应用价值。

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的手术价值

目的：探讨腰大池-腹腔分流术（L-P分流术）在治疗交通性脑积水的手术价值。方法选取18例交通性脑积水患者行腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性。结果患者术后症状不同程度缓解，并且无堵管、皮下积液、硬膜下积液等并发症出现，术后近期效果满意。随访5～10月，复查头颅CT显示，16例患者脑室系统明显缩小，2例无明显变化；所有患者术后症状持续好转，无分流过度及不足情况，并发症少。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水，避免了脑室穿刺的并发症，如颅内感染、颅内出血等，手术时间短，损伤小，术后并发症少，疗效确切。

桡骨远端骨折手术治疗的临床观察

目的：探讨桡骨远端骨折患者手术治疗效果。方法系统性回顾分析了本院2010年1月至2011年1月收治的80例桡骨远端骨折患者的临床资料，分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用钢板内固定治疗，对照组采用闭合复位夹板外固定治疗，比较两组治疗后3个月掌倾角、尺偏角、桡骨轴向缩短移位及治疗后1年的临床疗效。结果两组治疗后掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短移位等指标均好转，但是观察组恢复更好(P＜0.05)；治疗1年后，观察组治疗优良率为90%，明显高于对照组的50%(P＜0.01)。结论桡骨远端骨折的患者，采用手术切开钢板内固定治疗有利于恢复患者的腕部功能和解剖结构，减少术后腕关节功能不良的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

微生态制剂在结肠癌合并不全性肠梗阻患者中的应用价值分析

目的：探讨微生态制剂在结肠癌合并不全性肠梗阻患者中的应用价值。方法按照随机数字表法，将两组患者随机均分至实验组（26人）和对照组26人，观察记录两组患者术后的恢复的情况，包括术后肛门排气时间、术后住院时间、营养指标及生化指标，分析两组患者的免疫指标。结果实验组患者术后排气时间（46.7±11.12）小时、术后排便时间（76.31±24.32）小时，术后住院天数（8.4±1.6）天；对照组术后排气时间（56.32±12.21）小时、术后排便时间（98.12±28.51）小时，术后住院天数（10.1±2.0）天。实验组患者术后1周血红蛋白（109.2±12.62）g/L、白蛋白（34.95±5.28）g/L，IgA（2.08±0.33）g/L；对照组术后1周血红蛋白（100.6±9.82）g/L、白蛋白（28.27±5.18）g/L，IgA（1.15±0.12）g/L。两组相比，差异有统计学意义。结论结肠癌合并不全性肠梗阻患者围手术期应用微生态制剂可以加快患者的恢复，具有临床推广价值。

经椎弓根同种异体骨植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的：探讨腰椎后路内固定联合经椎弓根同种异体骨植骨治疗胸腰段骨折的疗效和安全性。方法自2007年1月到2011年12月，本院共28例胸腰段骨折经后路内固定联合椎弓根同种异体骨植骨治疗。其中男性19例，女性9例；平均年龄40.8岁（17~71岁）。载荷评分（Load-sharing classification，LSC）7～9分。采集患者手术时间，术中出血量，住院时间，术前及术后的 CT矢状面 COBB角、骨折椎前缘高度比、疼痛评分（Visual analogue score, VAS）和功能障碍指数（Oswestry disability index score, ODI）等，进行疗效评价。结果平均手术时间（110.9±23.9）分钟，均术中失血量（116.1±60.9）ml，平均住院时间（10.9±2.1）天。术后ODI （9.6±1.9）；术后Frankel分级均为E级。术后CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、VAS均较术前明显改善，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访中均未发现有内固定失败病例。结论经椎弓根同种异体骨植骨内固定，在治疗LSC≥7分的胸腰段骨折患者上，单次后路手术便可以提供很好的前柱支撑和后路固定，减少断钉等内固定失败的风险及前路手术所带来的相关并发症的风险，也避免了取髂骨所引起的创伤和并发症，是治疗胸腰段骨折的理想方法。

34例老年进展期直肠癌患者接受新辅助治疗病例分析

目的：探讨新辅助治疗对于老年进展期直肠癌患者的临床效果和耐受性。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年12月期间收治的34例65岁以上进展期直肠癌患者接受新辅助治疗的临床资料。分析治疗前后的肿瘤降期情况、肿瘤下缘与齿状线距离的变化及治疗期间患者对不良反应耐受情况。结果其中1例患者因出现梗阻症状及体征且进行性加重而中止新辅助治疗，直接行手术切除，其他33例患者虽出现不程度的不良反应，但尚能耐受，按既定方案完成新辅助治疗后接受手术。对比治疗前后，22例（64.71%）病人在 T分期有明显降期，13例（38.24%）病人在N分期有明显降期，效果明显。治疗前34例病人肿瘤下缘距齿状线距离为（7.2±2.96）cm，治疗后34例病人肿瘤下缘距齿状线距离为（10.48±1.65）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。14例行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）的病人中，有5例保留了肛门，保肛率达35.71%，20例行直肠低位前切除术（Dixon）的病人全部保留肛门。结论新辅助治疗用于老年进展期直肠癌安全可靠，且能有效降低肿瘤临床分期，缩小肿瘤体积，减少局部淋巴结转移率，提高低位直肠癌的保肛率，增加手术切除根治率。

交叉克氏针治疗手指掌骨骨折临床分

目的：探讨交叉克氏针治疗手指掌骨骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析本院2009年5月至2011年8月27例34处手指掌骨骨折的临床治疗，患者均采用闭合复位经交叉克氏针固定，总结其该治疗方法及临床效果。结果该组患者术后随访3～10个月，平均6个月。 X线显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位，25例患者患侧与健侧无明显差别，患指握力与正常侧无明显差异，无骨折畸形愈合、感染以及肌腱粘连等发生。结论闭合复位经皮穿针治疗手掌指骨骨折疗效满意，具有价格低廉、损伤小等特点，易于被患者接受。

安宫牛黄丸联合软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的：观察安宫牛黄丸联合软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将本院收治的143例高血压脑出血患者随机分为两组，其中治疗组80例，对照组63例。所有病例均早期行软通道微创穿刺血肿抽吸术，治疗组在常规西药基础上加用安宫牛黄丸1丸/日，对照组给予常规西药治疗，对比两组的疗效。结果治疗组在近期临床疗效及远期生活质量评分中均优于对照组(P＜0.05）。结论软通道微创穿刺治疗脑出血过程中联用安宫牛黄丸能够明显改善患者的预后及生活质量，适合在基层医院推广。

晚发性强直性脊柱炎临床特点分析（附86例对比报告）

目的：探讨晚发性强直性脊柱炎的临床特点，为临床诊治避免漏诊提供线索和参考。方法数据来源2009年1月至2011年1月，笔者经历医院诊治的强直性脊柱炎共86例，按发病年龄分为：AS组（发病年龄＜40岁）54例和LAS组（发病年龄≥40岁）32例；对两组患者的发病特点、治疗、药物不良反应进行对比分析。结果 AS组好发于40岁以内的中青年，且以男性居多；而 LAS女性比例明显升高，占81.25%，两组在性别上存在明显差异（P<0.05），LAS病程相对较AS组长（P<0.05），在疾病活动程度上，AS组的 BASDAI评分比 LAS组高（P<0.05），在治疗方面， LAS与AS组对经典的药物治疗均有反应，且治疗后BASDAI＜4分均达90%以上，效果满意。但对于LAS组患者达到缓解疗程更长，需2个月以上，与AS组相比，治疗反应相对迟缓，起效较AS慢，但2~3月后缓解率与AS组相当，而在 ESR、CRP、WBC、ALT、CR方面两组无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 LAS病情相对隐匿，以女性多见，炎性反应及关节病变相对较轻，平均病程较长，对经典药物治疗缓慢反应。因此对于发病年龄＞40岁，特别是女性患者，以慢性腰背疼痛或腰部晨起僵硬感患者，应警惕LAS可能，可疑 LAS者应该尽早排查。

带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对照分析

目的：带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对比分析。方法2011年1月至2013年12月本院收治的156例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的患者，随机平均分为两组，分别行带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨（观察组）与单纯锁定钢板加压植骨治疗（对照组）。术后观察两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间及愈合率及是否有并发症发生，并进行统计分析。结果观察组患者手术时间80～150分钟，平均(106.32±7.24)分钟；出血量300～550ml,平均(410.65±1.43)ml。术后24小时血红蛋白（91.56±7.63）g/L，骨折愈合时间12～18周，平均(15.36±2.98)周。对照组患者手术时间60～110分钟，平均(81.27±6.38)分钟；出血量150～400ml,平均(235.78±6.12)ml。术后24小时血红蛋白（86.18±2.37）g/L，骨折愈合时间14～23周，平均(18.54±8.21)周。通过带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗患者骨不连愈合率及膝关节活动功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），单纯锁定钢板加压植骨治疗组的手术时间及术中出血量优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连后的愈合时间、愈合率及膝关节功能恢复优于单纯锁定钢板加压植骨治疗组，在临床治疗股骨骨折术后骨不连应广泛推广应用。

伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效分析

目的：探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效及并发症。方法2008年9月至2011年12月，共98例垂体腺瘤患者接受伽玛刀治疗。伽玛刀治疗边缘剂量10-35Gy，采用50%等剂量曲线包绕治疗靶区。术后定期对患者进行门诊随访和鞍区增强 MRI扫描，记录肿瘤控制及并发症发生情况。结果98例患者随访6~36个月，临床症状有不同程度改善。42例PRL腺瘤中，34例闭经泌乳症状改善，8例肢端肥大患者不同程度颜面或肢体病态好转。其中3例患者发生垂体功能低下，给予激素替代治疗，无1例死亡。结论伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效肯定，并发症轻微，是一种安全可靠的垂体瘤治疗手段。

重度肾挫裂伤合并其他脏器伤的诊断治疗

目的：探讨重度肾挫裂伤合并腹腔内其他脏器损伤的诊断和治疗方法。方法对本院收治的重度肾挫裂伤患者58例的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经B超、CT、静脉尿路造影检查，其中闭合性肾损伤46例，开放性肾损伤12例，Ⅲ级肾损伤14例，Ⅳ级肾损伤32例，Ⅴ级12例。所有患者均合并其他脏器损伤，其中肝脏损伤12例，脾脏损伤18例，胃破裂3例，肺挫伤10例，颅骨损伤8例，骨盆骨折8例，脊柱骨折8例，小肠破裂1例，膈肌裂伤1例。Ⅲ级11例采取保守治疗，3例手术探查，行肾修补术，Ⅳ~Ⅴ级中3例保守治疗，16例肾修补术，17例肾修补术+肾部分切除术，5例肾切除术，其中2例肾切除术后完成脾切除，合并骨折病例由骨科医生处理，颅骨损伤由脑外科和内科处理。结果58例患者经B超、CT、静脉尿路造影和检查诊断阳性率为91.4%、96.6%、70.7%，诊断阳性率差异具有统计学意义（ P<0.05）；57例患者经治疗均痊愈出院，1例死亡。结论肾挫裂伤是泌尿外科常见损伤，B超诊断具有快速、简单、无损伤、阳性率高等特点，是肾损伤的首选检查方法，正确评估肾损伤程度选择合理的治疗方案、合理保肾是治疗重度肾挫伤合并其他脏器损伤的关键。

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响分析

目的：研究创伤严重患者进行大量输血治疗后其凝血功能变化。方法从2011年7月到2013年11月间，本院接治的因严重创伤而进行大量输血的病患36例，对其进行回顾性分析。对36例病患的PLT、HCT和HGB等血细胞计数相关指标；PT、APTt、Tt和FIB等血凝相关指标；在手术前和手术后1天、手术结束后3天分别进行测试；分析各指标的变化；以判断大量输血对重症创伤病患的凝血功能影响。结果通过对比分析发现：PLT指标手术后明显小于手术前；且手术后3天仍没有达到术前水平（P<0.05）。 HCT指标在手术结束后3天都明显低于手术前（P＜0.05）。血红蛋白含量（HGB）手术后1天时明显低于术前（P＜0.05）；手术后3天恢复到术前水平。 APTT、TT和PT时间在手术后3天虽然比术后1天有明显改善，但都没有达到手术前的水平（P＜0.05）。结论对因重症创伤患者进行大量输血后，因血小板减少，凝血因子失活；机体凝血功能明显降低。

出血性卒中患者急性期血糖水平与预后的相关性分析

目的：了解出血性卒中患者急性期血糖的改变情况，并分析血糖异常与疾病严重程度(NIHSS评分和 GCS评分)、卒中复发及预后(GOS评分)的关系。方法监测90例高血压性脑出血患者急性期血糖指标，对患者入院时疾病严重程度、卒中复发率及卒中3～6个月的临床预后进行评分。结果非糖尿病卒中患者伴血糖升高者在卒中严重程度、卒中复发、3个月以及6个月 GOS评分方面与血糖正常者相比存在显著差异，血糖升高者病情重且预后差。结论出血性卒中患者急性期血糖水平应激性升高，在卒中程度较严重及预后不良的患者中表现得更加明显，血糖水平在出血性卒中患者预后的评估中起重要作用，可作为患者预后的预测指标。

铰链式外固定支架治疗肘关节恐怖三联征的临床体会

目的：探讨铰链式外固定支架治疗肘关节恐怖三联征的手术方法及疗效。方法选取2008年10月至2012年10月本院利用铰链式外固定支架治疗肘关节恐怖三联征28例，均行肘关节恐怖三联征切开复位内固定结合铰链式外固定支架外固定肘关节。结果全部病例术后随访1~3年，平均2年，采用Mayo肘关节功能评分标准，平均86.5分（78~93分）。优16例，良12例。结论应用铰链式外固定支架辅助治疗肘关节恐怖三联征，可增强肘关节的稳定性，使肘关节早期、安全的功能煅练，利于防止肘关节僵硬，促进骨折愈合及损伤韧带的修复，是一种较好的辅助手术方法。

解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折初步报告

目的：探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法15例锁骨骨折的患者，其中男9例，女6例；年龄21～55岁，平均42岁。均采用切开复位，锁骨上方置入解剖锁定钢板。结果所有病例均获得随访，随访时间7～15月，参照Constant-Murley评分：优11例，良3例，可1例。结论利用解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折是一种比较好的固定方法，与锁骨钩钢板相比具有创伤小、操作简单、术后功能恢复好等优点。

甲状旁腺保护在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的：探讨甲状腺腺叶切除术中对甲状旁腺的保护技术。方法对356例甲状腺手术病例术中进行甲状旁腺保护，观察术后近远期低钙血症发生情况。结果近期发生低钙血症46例（12.9%），无远期低钙血症情况发生。结论甲状腺手术中甲状旁腺保护的是避免远期甲状旁腺功能低下的有效手段。

后内、外侧入路在胫骨髁间棘后区骨折的应用

目的：探讨采用膝后内、外侧入路复位内固定治疗胫骨髁间棘后区骨折的方法和效果。方法自2008年以来，笔者用膝后内、外侧入路复位内固定治疗17例，其中后内侧入路10例，外侧7例。骨折复位后，对小的骨折块，仅用1~3枚克氏针或空心螺纹钉固定，对有平台棘后区塌陷或骨折线累及胫骨近端的骨折，经撬拨复位、拼接，使关节面平整后，对有缺损者取髂骨块植骨，再用“T”型或“7”型钢板做支撑固定。结合国内同类临床研究，总结该两种入路的优缺点和应用经验。结果切口均Ⅰ期愈合，术后2周内拍片复查骨折复位均达满意。17例均获随访，时间7~15月，平均12．4月，膝关节HSS功能评分：优15例，良2例。结论针对骨折块具体位置用后内或外侧入路进行复位固定，可以获得较好的视野和满意的操作。只要对解剖较熟悉，就可避免损伤重要组织。

不稳定骨盆骨折的治疗经验和教训

目的：探讨不稳定骨盆骨折的临床治疗。方法回顾2009年4月至2012年4月，治疗的不稳定骨盆骨折28例，其中 AO分型B型19例C型9例。急诊外支架固定1例，择期手术治疗24例，保守治疗3例，手术时间为伤后5～45天，手术固定方式包括钢板8例，外固定架5例，骶髂螺钉4例，钢板联合外固定架3例，骶髂螺钉联合外固定架2例，骶髂螺钉联合钢板2例。结果本组28例获得随访，时间为3～24个月，平均16个月。 X线片示25例骨折复位良好并已骨性愈合，2例畸形愈合，1例未愈合。对27例随访满12个月者进行 Majeed功能评分：优17例，良8例，差2例。结论不稳定骨盆骨折保守治疗效果不佳,应尽早手术固定,充分恢复骨盆环稳定性,防止继发损伤。治疗中应注意避免医源性损伤,特别是神经损伤。

腰大池置管持续引流治疗外伤性难治性脑脊液漏的临床应用

目的：探讨持续腰大池闭式引流术治疗外伤性难治性脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年3月，经持续腰大池闭式引流治疗的33例难治性脑脊液漏患者的临床资料。结果31例(93.9%)患者脑脊液漏完全治愈，平均带管时间为8天，无死亡及严重并发症，其中2例合并颅内感染，经静脉用药后治愈；4例因堵管重新置管；1例引流管置入段脱落，予重新置管；1例因过度引流出现脑内出血及气颅，经保守治疗后治愈。2例(6.1%)因脑脊液漏反复而行手术修补。结论应用持续腰大池闭式引流术治疗难治性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。

双侧钢板与单侧锁定钢板治疗股骨骨折术后骨不连的临床疗效比较分析

目的：通过对股骨干骨折术后骨不连患者平均分组分别行双侧钢板与单侧锁定钢板外加自体植骨治疗，并进行临床疗效比较分析。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的股骨干骨折术后骨不连患者80例，采用双侧钢板自体植骨治疗40例（观察组），单侧钢板自体植骨40例（对照组）。观察两组术中时间、出血量，术后患者是否有感染及钢板断裂及螺钉松动、神经血管损伤等并发症，定期随访行临床检查及摄X 线片，观察骨痂生长情况及膝关节功能恢复，评定临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、均多于对照组组（P<0.05）。两组患者均获随访，观察组随访时间12～24个月，平均20.3个月，对照组随访时间12～24个月，平均21.6个月。对照组优2例患者未骨性愈合，观察组临床骨愈合时间、骨不连愈合率、关节功能恢复均优于对照组（P<0.05）。按Merchant评分标准评定，观察组优34例，良5例，可1例，对照组优30例，良4例，可4例。 KSS评定膝关节功能，观察组优35例，良3例，可2例，优良率95%，对照组优32例，良4例，可1例，差1例，优良率90%。结论与单侧锁定钢板自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连，双侧钢板自体植骨临床疗效较好，是一种较理想的治疗方法。

A型肉毒杆菌毒素对良性咬肌肥大的治疗应用

目的：观察A型肉毒杆菌毒素注射对良性咬肌肥大的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年4月，收治的良性咬肌肥大患者53例（106侧）。根据患者咬肌厚度不同每侧分2点共注射A型肉毒杆菌毒素50U，观察治疗前后不同时期患者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况，并记录患者主观感觉。结果53例均进入结果分析，45例（84.91%）患者注射后变化显著，8例（15.09%）注射后有效。患者对注射后的效果非常满意48例（90.57％），基本满意4例（7.55％）。结论应用A型肉毒杆菌毒素治疗良性咬肌肥大，操作简单，效果可靠，副作用少，是外科手术治疗之外的可选择的方法之一。

结直肠肿瘤术后切口感染原因分析及处理措施

目的：探讨结直肠肿瘤患者手术治疗后导致切口感染的因素，并通过资料比较分析总结、制定预防及治疗措施。方法对本院2011年12月至2013年12月诊断为结直肠肿瘤并经外科开腹手术治疗48例患者进行回顾性分析。结果48例结直肠肿瘤患者术后有29例发生感染，将感染患者和非感染患者分为两组，两组患者术前性别、年龄、体重、伴发疾病、手术时间、术中出血量进行比较分析，差异有统计学意义(P<0.05)，结直肠肿瘤切除术后切口感染与Dukes分期及美国麻醉师协会(ASA)评级有密切关系。结论结直肠肿瘤患者的性别、年龄、体重、伴发疾病、手术时间、术中出血量等因素，直接影响术后切口感染的发生率，通过临床资料统计分析，制定预防处理措施，防止结直肠肿瘤术后切口感染的发生。

组织块再植术后应用罂粟碱的临床研究

目的：探讨小组织块再植术后使用罂粟碱的效果。方法60例离断小组织块病例，再植手术后直接使用罂粟碱于组织块上，观察临床效果。结果随访6个月~1年，60例小组织块再植全部成活，痛觉、温度觉恢复良好。结论小组织块再植术后直接使用罂粟碱于组织块上效果良好。

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例分析

目的：探讨胫骨平台骨折的有效治疗方法。方法对32例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折，采用有限切开锁定钢板内固定治疗，进行回顾分析总结。结果32例均获得随访，随访时间10～16个月，平均13．5个月。按Rasmussen评分标准，优23例，良6例，可3例，优良率90．6%。结论有限切开锁定钢板内固定，较适用于SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折，手术创伤小，固定牢靠，关节功能恢复快，并发症少，是理想的治疗方法之一。

高龄胫骨远端粉碎性骨折患者的手术治疗经验总结

目的：分析锁定加压钢板和解剖钢板治疗老年胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2009年6月至2013年6月，收治的62例老年患者胫骨远端粉碎骨折的临床资料，根据治疗方法分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料无统计学差异。观察组采用锁定加压钢板治疗，对照组采用解剖钢板治疗，比较两组患者术后临床疗效、并发症的差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后踝关节功能优良率显著高于对照组（P<0.05）；并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。结论锁定加压钢板治疗老年胫骨远端粉碎骨折的疗效显著高于解剖钢板，可显著改善患者术后的生存质量，值得临床推广使用。

无张力修补术治疗腹股沟复发疝的临床体会

目的：探讨无张力性修补治疗腹股沟复发疝的临床意义。方法遵循中华外科学会疝和腹壁外科学组提出的根据疝分型固定充填物和补片的方法治疗30例腹股沟复发疝。结果30例腹股沟复发疝经无张力修补治疗，均无再复发及留后遗症。结论无张力修补术治疗腹股沟复发疝，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，再复发率低，是切实可行的。

脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析及处理对策

目的：结合颅脑外伤相关临床资料，探讨分析颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的原因和处理对策分析。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月，收治的颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的128例患者，总结分析相关的临床资料，探讨颅脑外伤引发急性脑膨出的具体原因和应对策略。结果本研究中发现颅脑外伤中引发急性脑膨出主要的原因有迟发性颅内血肿(50％)，急性弥漫性脑水肿(21.88％)，充血性脑肿胀(27.3％)，其他原因(0．82％)。本组患者中迟发性脑血肿引发的急性脑膨出与外伤带来的解剖结构的异常和大脑受压迫情况有一定的关系。通过资料研究显示Ⅱ型脑膨出在颅脑外伤手术中比较多见。结论颅脑外伤开颅术中急性脑膨出比较常见，且病因多样化，根据不同患者的具体临床表现和CT检查以及病情变化适时调整治疗方案，进行有效有针对性的治疗，进而减轻患者疼痛，降低死亡率。

经皮血氧饱和度监测对腓动脉穿支皮瓣存活的临床观察

目的：探讨经血氧饱和度动态监测对腓动脉穿支蒂的的皮瓣血运的临床意义。方法2010年9月到2012年9月，对42例腓动脉穿支蒂菲肠神经营养血管皮瓣病例，应用Masimo血氧模块，对皮瓣进行监测。结果42例病例中有7例皮瓣在术后监测中发生血管危象，经适当选用解痉药物、抗凝药物后，有6例患者血管危象得到缓解，抢救成功率85．7%。结论 Masimo血氧模块监测腓动脉穿支皮瓣SPO2可早期预警皮瓣危象，为临床医师提供治疗参考，Masimo血氧模块监测SPO2相对于其它监测方法，是一种无创、简便、安全和经济的监测皮瓣危象的方法。

128例巨大儿分娩方式及妊娠结局的临床分析

目的：探讨巨大儿的分娩方式与不良妊娠结局的关系。方法将本院2011年5月到2012年3月，住院分娩2294例病人分为巨大儿组（128例）和非巨大儿组（2166例），比较两组分娩方式及不良妊娠结局。结果巨大儿组剖宫产率74.2%（95/128）；非巨大儿组剖宫产率36.5%（790/2166)，差异有统计学意义（P<0.01）。巨大儿组阴道助产率27.3%（9/33），与非巨大儿组阴道助产率2.5%（35/1376）相比，差异有统计学意义（P<0.01）。巨大儿组产后出血、新生儿窒息及肩难产发生率分别为12.5%、7%、4.7%，明显高于非巨大儿组1.8%、2.1%、0.55%（P<0.01），差异有统计学意义。结论妊娠期合理膳食，适时分娩，选择合适的分娩方式是预防巨大儿发生及减少母儿并发症的有效措施。

桡骨头非关节区在内固定手术中的应用研究

目的：探讨桡骨头骨折内固定放置于非关节区的可行性及疗效分析。方法分析2009年5月至2012年2月收治的16例MasonⅡ～Ⅲ型桡骨头骨折采用切开复位内固定术，内固定均放置于桡骨头非关节区。结果术后随访6～18个月，平均12个月。按 Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定：优10例，良4例，中2例。且均未发现桡骨头坏死及骨折不愈合情况。优良率高达87．5%。结论桡骨头非关节区放置内固定物对术后肘关节功能恢复特别是旋转功能的恢复，疗效肯定。

左肝外叶胆管结石合并胆总管结石30例的临床治疗体会

目的：探讨保留胆囊功能的左肝外叶胆管结石的治疗方法。方法对2008年7月至2012年7月间，本院收治的30例有左肝外叶胆管结石但无胆囊结石的患者，行左肝外叶切除，再经左肝外叶胆管残端取胆总管结石，术中保留胆囊。结果30例无胆囊结石的左肝外叶胆管结石患者术后未出现胆囊炎，无胆总管结石残留，均康复出院。结论行左肝外叶切除术治疗无胆囊结石的左肝外叶胆管结石是安全有效的，值得临床推广。

肋骨骨折内固定治疗连枷胸的临床研究

目的：评价肋骨骨折内固定术治疗连枷胸的临床疗效，探讨手术适应征、禁忌征和手术时机，优化治疗方案。方法回顾性分析2007年至2013年，本院收治的130例连枷胸病人的临床资料，分成手术组（肋骨骨折内固定）和保守组（包括加压包扎、肋骨悬吊牵引、呼吸机固定等），比较两组治疗效果、并发症等。结果手术组术后24小时心率、呼吸指标明显改善（P<0.05），患者疼痛感明显减轻，呼吸机支持例数、肺部感染、肺不张率明显少于保守组（P<0.05）；保守组出现4例非计划手术病例，均为凝固性血胸，其中1例继发感染成脓胸。随访3月手术组肺功能指标明显好于保守组（P<0.05），胸廓畸形率明显低于保守组（P<0.05），保守组有5例骨不连，手术组无骨不连病例。手术组无因并发症而须去除接骨板者；无切口或胸腔感染、切口裂开病例。结论肋骨骨折内固定术治疗连枷胸可获得更好的疗效，尤其适于重症呼吸功能受损的连枷胸患者；应重视手术适应征、禁忌征、手术时机的选择及术中规范操作。

锁定钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折36例疗效分析

目的：观察锁定钢板与普通钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析2010年8月至2013年8月在本院行锁定钢板治疗的36例Neer三、四部分肱骨近端骨折患者资料，设为试验组。选择以前31例行普通钢板治疗患者作为对照，设为对照组。比较两组患者临床疗效的差异，并对其肩关节功能及住院信息进行评价。结果试验组优良率91.7%高于对照组71.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组CMS评分总得分高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论锁定钢板治疗 Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效显著，具有较高的临床治疗优良率，能够显著改善患者术后肩关节功能，能够减轻患者痛苦，增加患者治疗依从性，提高生活质量。

外伤性前房积血87例临床分析

目的：探讨外伤性前房积血的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析本院2007年1月至2012年12月，收治的87例外伤性前房积血的治疗过程及其效果。治疗方法是双眼包扎，半卧位，休息，应用止血剂、甘露醇、皮质类固醇激素、神经营养剂、手术治疗。观察积血吸收时间、并发症和视力。结果前房积血87例在3~16天吸收。前房积血吸收后矫正视力＜0.1者6例，0.1~0.3者9例，0.4~0.9者28例，≥1.0者例44例。结论外伤性前房积血的视力恢复程度与积血量多少、挫伤程度、并发症的多少及治疗有关。

CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者下肢深静脉血流动力学的影响

目的：采用彩色多普勒对下肢深静脉血流动力学进行监测，探讨妇科腹腔镜手术中 CO2气腹对患者下肢深静脉血流的影响。方法选择60例择期行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象。麻醉诱导后通过彩色多普勒监测患者不同 CO2气腹压力下的下肢深静脉直径、平均血流速度和血流量。结果随着CO2气腹压力的增大，下肢深静脉直径逐渐增大，平均血流速度和血流量逐渐减少（P<0．05）。结论妇科腹腔镜手术时CO2气腹压力的增大可导致下肢深静脉血流回流障碍，增加下肢深静脉血栓发生的风险。

酒精石蜡油用于烧伤残余创面疗效观察

目的：探讨酒精石蜡油混悬液在烧伤残余创面治疗中的应用。方法共46例重度烧伤后期存在残余创面患者，随机分成两组，每组23例。创面采用1次/2天换药方式处理；对照组换药时用聚维酮碘（浙江普洛康裕制药有限公司）及生理盐水清洗消毒，治疗组换药时用酒精和轻质液状石蜡油混悬液清洗创面代替上述清洗消毒措施；记录本治疗开始后7天、14天、21天及28天创面愈合率；用五点口述分级评分法记录每次换药时疼痛值；分别记录7天、14天、21天及28天创面分泌物细菌学检查结果。结果治疗组14天后角化皮基本清除，对照组病程中角化皮均存在，治疗组7天、14天创面愈合率与对照组无明显差异，21天、28天创面愈合率明显优于对照组，创面分泌物细菌学检查阳性结果例数明显低于对照组，两组病例换药时疼痛值记录统计无明显差异。结论用酒精石蜡油混悬液清洗创面代替常规清洗消毒能加速角化皮清除，更有效清洁创面，促进引流，降低创面菌落数，从而明显促进残余创面愈合，治疗未明显增加疼痛不适。

氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效观察

目的：观察氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效。方法将90例慢性下肢溃疡患者随机分为2组，治疗组45例采用T氦氖激光照射加紫草油涂擦，每日1次，对照组45例采用贝复剂(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)换药治疗，每日1次，治疗2周为一疗程，并进行疗效评价。结果治疗组痊愈30例，显效15例，好转2例，无效0例，总有效率为100%，治疗有效时间平均3.5天，对照组痊愈20例，显效15例，好转3例，无效7例，总有效率为84.44%，治疗有效时间平均7.4天，两组疗效及有效时间比较，治疗组疗效优于对照（P<0.05），治疗有效时间亦显著短于对照组（P<0.05）。结论氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡可明显缩短疗程，减轻患者痛苦，值得推广应用。

腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的：观察腹腔镜行阑尾切除术的临床效果。方法2010年12月1日至2012年12月1日，本院采用腹直肌鞘横切口与腹腔镜各行阑尾切除术105例。结果两组住院时间及术后切口感染率无明显差异（P>0.05），手术时间、手术费用、材料费用、腹腔内脓肿发生率有差异（P<0.05）、对切口外观满意度有明显差异。结论腹腔镜阑尾切除术虽有美容、微创优势，但需严格掌握手术适应征及中转开腹指征。

闭合髓内钉治疗股骨干骨折（附85例报告）

目的：探讨闭合复位技术在股骨干骨折髓内钉治疗中的应用价值。方法对自2000年1月至2013年1月本院采用闭合髓内钉内固定治疗的85例股骨干骨折病例，进行回顾性分析。结果经12~24个月随访，81例患者骨折逾期达骨性愈合，延迟愈合2例，骨折不愈合1例，畸形愈合1例，无内固定松动及断裂发生，1例患者死于术后左侧大面积肺栓塞。结论闭合复位髓内钉固定股骨干骨折属于微创，对骨折端干扰少，切口感染率低，骨折不愈合或延迟愈合率低，下肢功能恢复良好，且有利于早期下床活动，降低术后全身并发症。

施乐辉双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨折17例

目的：观察总结应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床效果。方法选择本院2009年1月至2012年3月，收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者17例，采用膝前内侧微创小切口进入，应用双固定螺钉进行治疗，观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果对17例患者进行6~24月随访，平均随访时间18个月，未见明显骨折端移位，无膝关节伸屈受限。 Lysholm膝关节评分为（93.2±1.9）。结论应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便，固定牢靠，疗效确切，并发症少。

氟哌啶醇对颅脑损伤后兴奋、躁狂型精神障碍的治疗

目的：探讨氟哌啶醇对颅脑损伤后兴奋、躁狂型精神障碍的治疗效果。方法对本院2006年11月至2012年11月收治的25例颅脑损伤后兴奋、躁狂型精神障碍病人应用氟哌啶醇，如不能配合予针剂肌注，可配合后给予片剂口服或鼻饲。结果有效及显效20例，占80%。但出现各类副反应者14例，占56%。结论氟哌啶醇对颅脑损伤后兴奋性精神障碍的治疗效果迅速，多数有效，但副反应较多，需谨慎使用。

外伤性肝破裂71例诊治分析

目的：探讨外伤性肝破裂的诊断方法及并发症的防治措施。方法回顾性分析71例外伤性肝破裂的诊治过程中具体方法及并发症的防治措施。结果保守治疗23例，成功率83.3%（2例中转手术），保守治疗组中无1例死亡，手数组中有7例死亡，（死亡率10%），术后并发症16例（32%）。结论外伤性肝破裂诊治过程中要采取合理的诊断措施，避免拖延及过多搬动，早期明确诊断，根据病情选择合理的个体化治疗方案，贯彻“损伤控制手术”理念，严密观察积极处理并发症是提高就治成功率、降低死亡率的关键。

外伤性基底节区血肿15例临床分析

目的：探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾分析15例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗8例，保守治疗7例，在伤后6个月根据GOS评分：良好5例，中残6例，重残2例，持续植物生存1例，死亡1例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高，早期诊断，积极而恰当的治疗，能改善预后。

头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠及痔疮手术切口感染中的应用

目的：探讨与分析头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠及痔疮手术切口感染中的应用效果。方法选择2010年5月至2013年10月在本院收治的70例胃肠及痔疮手术患者为研究对象，根据抗生素使用种类不同将其分为头孢唑林组（n=35）与头孢呋辛组（n=35），分析两组治疗效果。结果两组术前血红蛋白、白细胞计数、中心粒细胞计数的情况经比较均（P>0.05）。两组术后第2分钟、术后第4分钟血红蛋白、白细胞计数、中心粒细胞计数的情况经比较均（P>0.05）。头孢唑林组的术后发热率、切口感染率、术后住院时间与头孢呋辛组相比均（P>0.05）。结论头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠及痔疮手术切口感染中的疗效相当。

老年髋部骨折合并帕金森病的围手术期处理策略

目的：总结老年髋部骨折合并帕金森病行手术治疗的风险及其对策。方法对本院收治的18例老年髋部骨折合并帕金森患者行手术治疗，对围手术期风险和并发症给予积极处理。结果1例术后2月出现假体松动，进行了髋关节翻修手术；1例术后3天出现髋关节脱位，手法复位成功；2例出现肺部感染转内科治疗；1倒出现术后精神障碍对症处理后症状消失。其余患者髋关节功能恢复良好，无围手术期并发症发生。结论老年髋部骨折合并帕全森病患者围手术期并发症发生率较高，手术治疗时应充分评估，积极应对处理。

钉棒内固定系统在骨盆后环骨折中的初步应用

目的：探讨钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折的方法及疗效。方法本院2008年6月至2011年8月，在骨盆前环联合固定的基础上，应用钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折30例。结果30例经术后12～24个月随访，所有骨折均愈合，术后无1例出现切口感染、内固定松动及断裂。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准，优良率80%（24/30）。结论钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折，创伤小，固定牢固，操作简单，安全性高，能达到满意的效果。

平阳县甲状腺癌术后随访质量调查及影响因素分析

目的：调查平阳县2012年度手术的分化型甲状腺癌术后患者随访质量并分析影响因素。方法对该年度行手术治疗的145名分化型甲状腺癌患者基本情况、手术相关情况、随访质量等调查，并行甲状腺癌相关知识测试，对所得数据行统计学处理。结果145位患者中，110位（76%）随访质量不合格，相关知识得分高于60分者仅58位（40%）。不同年龄、婚姻状况患者随访质量有显著差别，不同性别、学历、居住地和经济状态对随访质量不构成影响。而手术相关因素，包括手术医院、科室、有无手术并发症、是否二次手术、是否行颈清扫等均对随访质量构成影响。有无癌家族史和相关知识测试得分不同的患者间随访质量也有差异。结论该年度分化型甲状腺癌患者术后随访质量不佳，应引起各方的注意。

闭合手法复位小切口PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折骨牵引床牵引下闭合手法复位，防旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定治疗的疗效。方法采用 PFNA治疗股骨粗隆间骨折35例，观察手术时间、出血量、骨折愈合及关节、功能恢复情况。结果手术时间35～115分钟，平均60分钟，手术出血量100～300ml，平均120ml。患者全部获得随访，随访时间4～24个月，随访均骨性愈合，愈合时间3～13个月，平均6.5个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分，优28例，良6例，差1例，优良率96．8%。结论闭合手法复位PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、失血少，手术操作简单、内固定牢固、并发症少、防股骨头旋转、防股骨头切割、防止股骨颈短缩的优点，是治疗老年股骨粗隆间骨折一种目前较有效的方法。

自组钉棒结合椎弓根钉棒系统后路治疗腰椎骨折脱位的临床研究

目的：探讨自组钉棒结合椎弓根钉棒系统后路治疗急诊腰椎骨折脱位临床效果及意义。方法选择2012年1月至2013年12月本院收治的62例患者，通过急诊创伤处理危机多发伤后，应用自组钉棒结合椎弓根钉棒系统后路治疗腰椎骨折脱位，分析该治疗方法对患者术后恢复情况效果，并进行随访。结果随访时间12～24个月，平均19.6个月。 ASIS分级均有明显提高，椎体前、后缘高度、Cobb角及患者JOA评分均较术前有显著变化，神经及肢体功能恢复较术前有较大改善。结论通过及时有效早期处理创伤患者，在治疗紧急多发伤后，通过对腰椎骨折脱位患者行自组钉棒结合椎弓根钉棒系统后路治疗，术后患者椎体复位及神经功能恢复良好，此手术方法优于常规方法，可以进行广泛临床推广。

77例肝外伤的非手术治疗体会

目的：探讨肝外伤非手术治疗指征。方法对1990年1月至2011年12月收治的210例肝脏外伤中的77例，分别行单纯保守治疗和放射介入肝动脉栓塞治疗。结果单纯保守治疗48例中45例保守成功；放射介入肝动脉栓塞治疗29例中28例成功，77例患者均痊愈。结论肝外伤患者若血液动力学稳定，应考虑采用非手术治疗，常可获满意效果。

高龄股骨粗隆间骨折病人的人工关节置换策略

目的：高龄股骨粗隆问骨折病人采用人工关节置换的手术方法及疗效。方法高龄（80~90岁）股骨粗隆间骨折病人19例，骨折按Evans分类，Ⅲ型6例，Ⅳ型13例，行人工关节置换手术，术后进行早期功能锻炼。结果术后18例获得随访，随访时间6～18个月，平均12个月。按照Harris评分，优良率为83.33%，随访期间未发现置换关节松动和感染。结论高龄股骨粗隆间骨折病人行人工关节置换治疗，可以早期负重，提高了患者的生活质量，并发症少，疗效满意。

颅脑外伤脑梗死患者的临床治疗体会

目的：探讨颅脑外伤脑梗死的临床特点及临床有效的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院接收的100例颅脑外伤性脑梗死患者的临床资料，并分析临床特点及临床疗效。结果颅脑外伤性脑梗死患者的临床特点较为复杂，具备颅脑外伤和脑梗死两种疾病的特点，主要表现为颅脑外伤后发生失血性休克，特别是缺氧时容易出现颅脑外伤性脑梗死。100例颅脑外伤性脑梗死患者经治疗后，良好34例（34%），中残14例（14%），重残19例（19%），植物生存8例（8%），死亡25例（25%）。结论颅脑外伤脑梗死疾病临床特点复杂，早期对颅脑外伤脑梗死患者采取佳的方法治疗，维持血容量正常，对提高治疗效果、降低死亡率具有重要的意义和价值。

急诊有限切开经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的：探讨急诊有限切开经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折折的疗效。方法应用急诊有限切开经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折43例，观察骨折愈合及功能恢复情况。结果平均随访13个月，骨折均顺利愈合，下肢功能恢复良好。结论急诊有限切开经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折是一种较好的治疗方法，能取得满意疗效，但术前需注意病例的选择及软组织情况的评估。

不同手术方式对高位单纯性肛瘘的应用价值

目的：探讨经括约肌间瘘管结扎术手术方式与肛瘘切开挂线术对高位单纯性肛瘘的治疗效果。方法选择从2011年3月至2012年8月于本院就诊的38例高位单纯性肛瘘患者，简单随机分为试验组20例和对照组18例，对照组采用肛瘘切开挂线术治疗，试验组选择经括约肌间瘘管结扎术治疗。观察两组患者的手术时间，术后肛周的疼痛情况，治愈情况，创面愈合时间及术后肛门功能情况。结果试验组患者的平均手术时间30.75±9.85分钟，对照组为32.12±9.88分钟，差异无统计学意义（t=0.4275，P=0.6716）。术后7天，试验组患者的疼痛评分平均1.28±0.12，对照组为3.45±0.15，差异有统计学意义（t=49.4750，P=0.0000）。试验组患者的治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.0059,P=0.9396）。试验组患者的创面愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义（t=12.3769，P=0.0000），且试验组患者的肛门控便能力评分也明显优于对照组，差异有统计学意义（t=136.5855，P=0.0000）。结论经括约肌间瘘管结扎术在高位单纯性肛瘘临床治疗有效，而且可以缩短患者创面的愈合时间，减轻患者的肛门疼痛，且对肛门功能较小，治疗适合临床长期推广应用。

后路经肌间隙入路治疗胸腰椎骨折25例

目的：探讨后路经肌间隙入路内固定治疗无神经症状、单节段胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法对25例无神经症状单节段胸腰椎骨折的患者行后路经肌间隙入路6钉2棒复位固定。结果全部病例随访6～12月，平均9个月。钉棒系统无松动，断钉，椎体高度无丢失。结论后路经肌间隙入路内固定治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折具有创伤小、岀血少、固定坚强、椎体高度恢复满意等优点，值得临床推广。

1613例角膜异物伤临床诊治体会与分析

目的：观察与分析角膜异物伤对角膜的损害及剔除异物的临床体会。方法对本院半年多来临床诊治的1613例角膜异物伤病例进行回顾性分析。主要就角膜异物伤性质、临床特征、治疗、并发症及视力等进行分析研究。结果本组病例1613例（1638眼），术后视力1.0者（包括矫正）1604眼，占97.9%，瞳孔区斑翳引起视力下降者34眼，占2.1%，其中视力0.2～0.8有28眼，0.1～0.4有6眼。术后1265眼复查角膜无云翳遗留者929眼，占73.4%；角膜云翳形成者235眼，占18.6%，角膜白斑形成者77眼，占6.1%。铁锈残留经2次处理24眼，占1.9%。结论角膜异物伤的发生多与生产劳动中未遵守操作规程有关，要加强劳动防护的宣传和教育，改善生产条件，严密安全措施，增强自我保护意识，工作操作中戴防护眼罩，以减少角膜异物伤的发生，伤后及时正确治疗可获良好预后。

结肠灌微粒型显像剂法在盆腔肿块诊断中的应用

目的：探讨结肠灌微粒型显像剂法在盆腔肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月，89例经常规阴超及腹部超声显示模糊或不清较难确定来源的盆腔肿块，通过结肠灌微粒型显像剂法明确诊断并与手术病理结果或临床治疗对照分析。结果89例盆腔肿块中附件来源65例，子宫来源3例，结肠来源15例，阑尾来源4例，同时并发附件和阑尾来源2例。与手术病理结果或临床治疗对照符合87例，诊断率97.75%。结论结肠灌微粒型显像剂法可以提高盆腔肿块来源的诊断及鉴别诊断。

地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动

目的：探讨地佐辛对七氟烷吸入麻醉清醒期躁动预防的效果。方法择期腹腔镜胆囊手术患者80例，年龄48～70岁， ASAI-Ⅱ级，随机分为对照组40例（C组），地佐辛组（D组），每组40例，两组均静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导，持续吸入2%～3%七氟烷麻醉维持。D组术毕30分钟静脉注射地佐辛0.1mg/Kg，C组给予等容量生理盐水。观察术毕躁动的发生率和躁动的程度。结果 D组和 C组躁动的发生率分别7.5%和25.0%，与C组比较，D组躁动发生率降低（P<0.05）。结论地佐辛可降低七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的发生率。

氟比洛芬酯用于肩关节脱位手法复位术的临床观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚对肩关节脱位手法复位术的麻醉效果及安全性。方法选择肩关节脱位手法复位治疗的患者60例，观察组手法复位前10分钟予氟比洛芬酯50mg缓慢静脉推注，之后静脉注射丙泊酚2mg/Kg；对照组手法复位开始前予芬太尼 lμg/Kg、丙泊酚2mg/Kg静脉注射；两组根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5～1mg/Kg,至肢体活动消失。记录两组用药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、复位时(T3),术毕时(T4)的HR、MAP、SpO2、RR，以及术毕清醒后 l、10、30、60、120分钟视觉模拟评分(VAS)；记录 TFS、TFW、体动、丙泊酚总用药量、呼吸抑制、恶心、呕吐、术中及术后镇痛效果。结果观察组平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）高于对照组，手术后唤醒需要时间（TFW）较对照组短，术后1小时、2小时疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肩关节脱位手法复位中，氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的术中麻醉及术后镇痛效果，呼吸抑制轻，术后镇痛时间长，是一种较为安全有效的配伍方法,并可减少阿片类药物用量,不良反应少,有利于患者术后恢复。

痔上粘膜环切订合术（PPH术）病人麻醉及术后镇痛情况分析

目的：分析痔上黏膜环切钉合术患者接受局部麻醉与硬膜外麻醉的麻醉效果及手术术后镇痛效果。方法将480例 PPH患者随机分为两组，每组患者240例，分别术中给予局部麻醉（局麻组）及硬膜外麻醉（硬膜外组），对比两组术中麻醉情况及术后镇痛效果。结果两组术中操作时经线性视觉模拟标尺评分法（VAS）评价所得相对疼痛值及术中 Ramsay评分比较未见统计学差异（t=-0.8398；P=0.2007；t=-0.9387；P=0.1741）。手术结束后，麻醉消失时VAS相对值、术后第1天及术后第3天肛门疼痛VAS相对值比较，局麻组均明显优于硬膜外组（t=-17.8533，P=0.0000；t=-31.4585，P=0.0000；t=-83.1404，P=0.0000），两组麻醉消失时 Ramsay评分比较未见统计学差异（t=-1.1437；P=0.1266）。结论 PPH患者术中应用局部麻醉其麻醉效果及术后镇痛效果明显优于硬膜外麻醉。

右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响研究

目的：观察术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响。方法收集来本院行颞骨次全切除术的37例患者临床资料，按照随机数字表分为实验组20例和对照组17例，实验组给予右美托咪定静脉泵入；对照组给予生理盐水。术后采用简易精神状态量表对认知功能进行评估。结果手术前给予右美托咪定进行预防治疗，手术后第1天认知功能下降共7例，发生比例分别为10.0%和29.4%，其中实验组显著低于对照组（P＜0.05）；术后第2天认知功能下降分别为5.0%和23.5%（P＜0.05）；术后第3天认知功能下降2例，为别为：5.0%和5.9%。结论术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能降低有一定预防作用，对术后长期认知功能的影响还需要进一步研究。

品管圈活动在肛肠外科围手术期病人健康宣教中的应用

目的：提高围手术期病人的健康宣教知晓率，从而提高护理质量，提高病人满意度，提升优质护理。方法成立品管圈，按品管圈活动的步骤实施各项措施，调查现状从而确定活动方案。结果推行品管圈活动，能显著提高肛肠外科围手术期健康宣教的知晓率，病人健康知识知晓率由82.5%提高到96.5%。结论品管圈活动提高了科室的护理质量，增加了科室的凝聚力，提高了病人的满意度。

钢丝牵拉复位法治疗颅骨成形术后钛板凹陷性改变的护理

目的：探讨钢丝牵拉复位法治疗颅骨成形术后钛板凹陷性改变的护理。方法回顾性分析2003年3月至2013年8月,13例因外伤导致钛板凹陷性改变的病例，其中11例采用钢丝牵拉复位法的临床手术资料，总结钢丝牵拉复位法治疗颅骨成形术后钛板凹陷性改变的护理体会。结果本组病例11例，均行钢丝牵拉复位法治疗颅骨成形术后钛板凹陷性改变，术后愈合良好，无感染及不良反应，外观满意。结论术前术后给予患者积极护理干预，可以有效减少并发症的发生，同时加强出院指导和回访，医护共同合作促进患者康复。

中西医结合治疗创伤性脑积水的临床研究

目的：观察中西医结合治疗创伤性脑积水的临床疗效。方法将本院收治的65例慢性创伤性脑积水患者随机分为两组，治疗组36例，对照组29例，对照组给予减少脑脊液分泌、降低颅内压等常规西药治疗；治疗组在对照组的基础上加用丹参五苓汤鼻饲或口服。入院当天及4周时分别评估患者神经功能缺损程度及CT片中脑积水程度，对比疗效。结果治疗组在神经功能缺损及脑积水程度方面的改善均优于对照组(P＜0.05）。结论中西医结合治疗创伤性脑积水能够在很大程度上改善患者的预后，避免了手术所带来的各种并发症，为创伤性脑积水的治疗开辟新的思路。

颅脑创伤后大鼠脑组织中Apelin表达变化的研究

目的：研究颅脑创伤后大鼠脑组织中Apelin表达的变化规律。方法96只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组)、轻型颅脑创伤组（B组）和重型颅脑创伤组（C组），每组又分6小时、24小时、72小时、168小时4亚组，RT-PCR法观测 Apelin的基因表达，免疫组化法观测Apelin的表达。结果 B组和C组的Apelin表达高于A组，并在24小时达到高峰，而且在C组的升高程度大于 B组。结论颅脑损伤后脑组织中Apelin的表达增加，并且与损伤严重程度相关。

下颌阻生智齿拔出中采用涡轮机法与锤凿劈冠法疗效及安全性分析

目的：探讨对下颌阻生智齿患者采用涡轮机法与锤凿劈冠法治疗的疗效及术后并发症情况，为临床上下颌阻生颌智齿拔出提供参考建议。方法随机将本院口腔门诊收治的86例（126颗牙）由于下颌阻生智齿实施拔出术的患者分成观察组和对照组各63牙，对两组患者手术时间、术中反应、术后并发症及术后口腔复诊情况进行比较。结果观察组的拔牙时间为（18.1±3.2）分钟明显低于对照组的（31.4±5.3）分钟，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术中的压根折断、邻牙损伤、颌骨骨折、颞下颌关节脱位术中并发症均明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者术后VAS评分、下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀五项术后并发症情况进行统计分析，结果：观察组的VAS评分（3.4±1.2）分明显低于对照组的（4.8±1.4），观察组的下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀发生例数均明显低于对照组且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿具有比锤凿劈冠法更短的手术时间，术中术后并发症更少，术后疼痛程度更低，采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿在临床上值得推广。

屈肘前臂旋前位整复伸直型小儿肱骨髁上骨折的疗效观察

目的：应用SPSS和EXCEL对小儿肱骨髁上骨折整复前后的桡尺侧移位值和 Baumann角进行回归分析，以评价屈肘前臂旋前位整复伸直型小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法收集2010年7月至2011年7月间，就诊的小儿肱骨髁上骨折56例，采用数据侧量工具MB-Ruler ,测量各病例受伤后X线片骨折的移位值及Baumann角，将数值录入于Excel。然后使用屈肘前臂旋前位手法整复，摄片后同手法整复前处理，数据录入Excel。将数据分为4组：①整复前尺偏型；②整复后尺偏型；③整复前桡偏型；④整复后桡偏型。分别使用 SPSS行回归分析，在EXCEL上合并拟合曲线进行对比分析。结果对比整复前后尺偏型骨折的情况得出，整复后尺偏型骨折减少了11例，尺偏系数较小了0.493，Baumann角减少了21°，且改变同样量的尺偏系数的情况下，整复后 Baumann角度的变化量下降，稳定性增强。对比手法整复前后桡偏型骨折情况类似，桡偏系数减小，Baumann角减小，变化率下降，稳定性增高。结论屈肘前臂旋前位整复小儿肱骨髁上骨折减少尺偏病例，控制偏移距离，减小Baumann角，增强断端稳定性，可以有效地控制肘内翻畸形的发生。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的相关因素分析研究

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者症状性脑血管痉挛的相关因素。方法本研究选取71例确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者为研究对象，在72小时之内行TCD，获得颅内大脑中动脉流速（MCAV）、颈内动脉血流速度、Lindegaard比值、颅内血管痉挛指数（VI）；并同时收集所有患者临床特征：年龄，性别，Hunt-Hess分级，CT Fisher分级，WBC计数（WBC），治疗方法（弹簧圈栓塞，外科夹闭或保守治疗），吸烟史，高血压病史；同时观察患者有无症状性脑血管痉挛发生。用SPSS统计学软件进行统计学分析。结果21例（29．6%）发生症状性脑血管痉挛，单因素分析结果表明：MCAV、Lindegarrd率、VI、WBC计数（WBC）、Hunt-Hess分级、Fisher分级6个因素与是否发生症状性脑血管痉挛明显相关；纳入多因素Logistic回归分析，仅有CT Fisher分级，MCA流速，痉挛指数进入方程。可见对于诊断症状性血管痉挛，好的多变量模型是选用CT Fisher分级，MCA流速，痉挛指数为变量。结论 MCAV、Lindegarrd率、VI、WBC计数、Hunt-Hess分级、Fisher分级6个因素是发生症状性脑血管痉挛的重要影响因素。

人工骨联合自体骨髓移植技术的骨缺损修复研究与应用

目的：分析人工骨联合自体骨髓移植技术治疗骨缺损的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年9月，来本院诊治的四肢粉碎性骨折术后骨缺损患者40例，随机分为两组（A、B组），分别行自体髂骨植骨和人工骨联合自体骨髓移植治疗四肢粉碎性骨折所致骨缺损。术后观察两组骨折愈合时间，骨折愈合率，并发症的发生及骨缺损的修复和功能重建优良率。结果两组均行6～12个月随访，平均（9.14±1.36）月，所有患者植骨术后均无切口感染、发热等并发症。A组15例骨缺损区愈合良好，住院时间平均（19.36±2.54）天，骨折愈合时间平均（5.67±1.52）个月，骨缺损的修复和功能重建评价标准，优12例，良3例，可3例，差2例，优良率75%；B组18例骨缺损区愈合良好，住院时间平均（12.19±1.52）天，骨折愈合时间平均（3.61±1.13）个月，骨缺损的修复和功能重建评价标准，优16例，良2例，可2例，差0例，优良率90%。 B组骨缺损治疗效果显著优于A组。结论人工骨联合自体骨髓移植较单纯自体髂骨移植治疗骨缺损更能促进骨痂生长，加速骨折后骨缺损愈合，更加有效地减少住院时间及骨折愈合时间，骨折愈合率更高，骨缺损修复和功能重建效果更加显著。

2015年《浙江创伤外科》杂志征订启事

急诊急救专科护士培训现状与展望

目的：综述国内外急诊急救专科护士培训现状，探索适合我国国情的急诊急救专科护士培训方法。方法采用检索国内外发表的急诊急救专科护士培训的论著、文献综述、研究报告等归纳、分析并描述目前国内外急诊急救专科护士培训现状。结果通过国内外急诊急救专科护士培训的学历要求、培训内容进行比较，对目前国内急诊急救专科护士培训存在问题提出对策和展望。结论目前我国急诊急救专科护士的培训尚存在护士学历偏低、缺乏统一的急诊急救专科护士培训教材、教学基地师资参差不齐，与国外相比差距较大有待关注和提高。

影像学检查及DASH问卷调查在腕关节外伤中的应用价值

目的：讨论影像学检查及DASH（Disability of Arm Shoulder and Hand）问卷调查在腕关节外伤中的应用价值，以便服务于临床。方法搜集国内外关于影像学检查及DASH问卷调查在腕关节外伤中的应用价值的相关文献，并做文献复习。结果 X线、CT扫描及 MRI检查在腕关节外伤的检查中起着重要的作用，各自具有优缺点，同时采用DASH问卷调查的形式相比物理检查来说更具有优势。结论对于腕部损伤患者的检查，要把X线片、CT及MRI检查结果结合起来并加以综合分析，以MRI检查结果为主要诊断标准，DASH问卷调查相比物理检查来说更具有诊断意义，临床医生要将腕关节物理检查及上肢功能DASH问卷调查这两种形式结合起来。