浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2cm以上肾盏结石的疗效观察及对患者肾功能的影响
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术在肾盏结石治疗中的应用价值.方法 选取2013年6月至2016年6月本院收治的肾盏结石(直径>2cm)患者68例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例,对照组行经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者围术期情况、碎石成功率、肾功能变化及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,术后住院时间同对照组比较,显著较短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组碎石成功率分别为91.18%、94.12%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前肾功能指标无显著差异(P>0.05),术后均有改变,对照组术后SCr、BUN水平显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,同对照组23.53%对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径>2cm肾盏结石,疗效确切,对肾功能影响较小,安全性高,值得推广.
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老年输尿管上段嵌顿性结石患者行经皮肾镜取石术的疗效及对肾功能影响的临床研究
目的 对比分析经皮肾镜取石术(PCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)两种方法临床疗效及对肾功能影响,以探讨其应用价值和安全性.方法 将80例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为两组,分别采用经皮肾镜取石术(研究组,n=40)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(对照组,n=40)进行治疗;对比手术后结石清除率和并发症事件,观察住院时间、出血量、手术时间指标及肾功能指标尿素氮(BUN)、 血肌酐(SCr)水平、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平.结果 研究组取石成功率为97.5%显著高于对照组80.0%(P<0.05),且研究组并发症发生率为2.50%,明显低于对照组10.0%(P<0.05);研究组手术时间、手术出血量明显少于对照组(P<0.05),血红蛋白下降程度明显大于对照组(P<0.05);术后两组患者术后BUN、SCr水平变化不大(P>0.05),NGAL水平均有所升高(P<0.05),且对照组患者NGAL水平升高更明显(P<0.05).结论 针对于老年输尿管上段嵌顿性结石患者,PCNL疗效显著,且不损伤肾脏,出血少,更加利于老年输尿管上段嵌顿性结石患者术后恢复,值得临床推广.
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高位子宫下段横切口手术与传统剖宫产术在瘢痕子宫剖宫产中的应用
目的 探讨两种术式在瘢痕子宫剖宫产中的应用效果.方法 选取2014年8月至2016年8月于本院行剖宫产术的瘢痕子宫产妇98例为研究对象,经随机数字表法分为A、B两组,每组49例.A组行高位子宫下段横切口手术,B组行传统剖宫产术.观察两组产妇手术及术后恢复情况、并发症发生情况及切口愈合情况.结果 两组产妇手术时间无显著差异(P>0.05),A组术中出血量明显大于B组,术后肛门自主排气时间及术后住院时间明显较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组母婴并发症发生率分别为6.12%、14.29%,差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重不良妊娠结局;A组产妇切口甲级、乙级愈合率分别为77.55%、22.45%,未见丙级愈合;B组产妇切口甲级、乙级、丙级愈合率分别为53.06%、44.90%、2.04%,两组切口甲级、乙级愈合率差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于传统剖宫产术,高位子宫下段横切口手术在瘢痕子宫剖宫产中应用,可缩短产妇恢复时间,改善切口愈合状况,提高美观度,且具有较高安全性,更值得临床推广.
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膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎临床疗效分析
目的 探讨膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取本院单侧骨赘增生的膝骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组给予膝关节镜下骨赘清理术,观察组在对照组基础上给予去神经化治疗,分别评价患者术前关节功能、疼痛程度及术后膝关节活动度和临床疗效.结果 术后1个月、3个月、6个月两组Lysholm评分均显著上升(P<0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05).术后1个月、3个月、6个月两组VAS评分均显著下降(P<0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组VAS评分均显著低于对照组均P<0.05).结论 膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化可显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,降低疼痛症状,改善患者的膝关节活动度,临床疗效确切,值得临床推广.
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宫腹腔镜联合手术对输卵管堵塞患者的疗效及妊娠率的影响分析
目的 分析宫腹腔镜联合手术对输卵管堵塞患者的疗效及术后妊娠率的影响.方法 随机选择在2012年6月至2016年6月期间本院收治的112例输卵管堵塞患者,将其随机均分为两组,对照组患者采取常规的腹腔镜手术,观察组患者采取宫、腹腔镜联合治疗.详细记录患者术中出血量、手术时间、输卵管再通率、住院时间及患者对治疗的满意程度.随访1年后,记录患者的成功受孕率等指标.结果 2组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症发生.观察组患者在术中出血、拔出尿管时间、肠道功能恢复时间、住院时间、住院总费用与对照组无明显差异(P>0.05);观察组患者的平均手术费用及手术时间略多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后1年内的妊娠率(32.14%)、满意度(96.43%)、总复通率19(33.93%),明显高于对照组的妊娠率(19.64%)、满意度(83.93%)、总复通率15(26.78%),对比具有统计学意义(P<0.05);但对于输卵管远端阻塞的治疗,观察组与对照组的治疗效果无差别(P>0.05);对于输卵管近端的治疗,对照组的治疗效果明显优于观察组,对比有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞,提高输卵管通畅率及妊娠率疗效显著,值得临床普及采纳.
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不同方式切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析
目的 探讨不同方式切开复位内固定治疗胫骨平台骨折患者临床疗效.方法 回顾性分析本院2013年6月至2016年6月82例经CT等影像学检查证实为胫骨平台骨折患者临床诊治情况,其中采用传统切开复位内固定治疗者为对照组(41例),采用膝关节镜辅助行切开复位内固定治疗者为治疗组(41例).统计两组治疗优良率及并发症情况,随访6个月,采用膝关节Rasmussen评分评价其膝关节功能情况,采用视觉模拟法评分法(VAS)评价两组术后第3天疼痛程度,记录两组总住院时间.结果 治疗组治疗优良率为95.12%与对照组90.24%比较,χ2=1.05,P=0.59;治疗组术后并发症率2.44%,明显低于对照组17.07%,χ2=4.98,P=0.02.治疗组术后6个月Rasmussen评分为(26.36±2.96)分与对照组(26.11±3.02)分比较,t=0.37,P=0.70.治疗组术后3天VAS评分为(3.28±0.21)分明显低于对照组(5.47±0.27)分,t=40.99,P=0.00;治疗组术后住院时间平均为(8.21±1.71)天明显短于对照组(14.68±1.21)天,t=19.77,P=0.00.结论 采用膝关节镜辅助行切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折与传统切开复位内固定术治疗疗效相当,但前者可减少术后并发症及减轻术后疼痛感,从而有利于患者康复,缩短其住院时间.
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锤凿劈冠法与微创拔牙治疗下颌低位阻生智齿的临床效果及安全性对比
目的 探讨两种方法治疗下颌低位阻生智齿的临床价值.方法 选取2016年1月至2016年5月,本院收治的98例下颌低位阻生智齿患者为研究对象,经随机数字表法分为A组49例,B组49例.A组行微创拔牙治疗,B组采用锤凿劈冠法治疗,观察两组患者手术时间、术后疼痛情况及围术期并发症发生情况.结果 A组患者手术时间明显较B组短,术后1、3、5天视觉模拟评分(VAS)均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者术中并发症发生率分别为2.04%、14.29%,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为4.08%,与B组20.41%相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创拔牙术治疗下颌低位阻生智齿,可有效缩短手术操作时间,减轻患者痛苦,降低术中及术后并发症发生风险,值得推广.
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微创和传统方法拔除下颌阻生牙的临床疗效分析
目的 探究微创和传统方法拔除下颌阻生牙的临床疗效.方法 选取本院2014年5月至2016年5月就诊的下颌阻生牙患者100例,随机分为微创组(50例)与对照组(50例).微创组采用微创拔牙技术,对照组则采用传统拔牙法,观察比较两组患者在手术时间、术中及术后并发症发生情况等方面的差异.结果 微创组的手术时间明显短于对照组(P<0.05);两组除术后干槽症方面比较无差异外(P>0.05),微创组术中及术后其余并发症发生例数均显著少于对照组(P<0.05);微创组在治疗后的SDS、SAS评分下降水平要显著优于对照组(P<0.05);微创组患者显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论 微创法拔牙明显优于传统法,值得临床上大力推广.
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关节镜治疗移位肱骨大结节陈旧骨折可行性分析
目的 探讨关节镜治疗移位肱骨大结节陈旧骨折的方法及疗效.方法 将38例移位肱骨大结节陈旧骨折患者随机分为两组,治疗组20例采用关节镜下陈旧肱骨大结骨块滑除+肩袖修补术治疗,对照组18例采用切开复位钢板内固定治疗,观察两组的疗效.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及开始功能锻炼时间的比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率及肩关节功能评分显著优于对照组(P<0.05).结论 关节镜治疗治疗移位肱骨大结节陈旧骨折具有操作简便、创伤小、利于关节功能恢复等优点,具有显著的临床疗效及可行性.
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68例膝关节创伤性积脂血征患者CT诊断的临床分析
目的 分析68例膝关节创伤性积脂血征患者的CT诊断.方法 将2014年6月至2016年6月本院收治的膝关节创伤性积脂血征患者68例作为本次研究对象,患者的膝关节积脂血症关节囊出现了高低不平的面征,均为单侧,左右各侧均为34例,所有的患者均于受伤后1小时至7天内进行的CT检查,观察患者关节内的骨折情况与关节内积脂血征的表现.结果 患者的CT检查显示关节囊内的特征性有单液—液平面和双液—液平面,单液—液平面征上层为低密度的脂肪密度,CT值为-62~-120Hu,下层液面为等密度或者略高密度,CT值为-23~-65Hu.双液—液平面征上层液面脂肪密度,CT值为-74~-114Hu,中层液面为略低密度影,CT值为-15~-49Hu,下层液面为等密度或者略高密度影,CT值为-34~-42Hu;其中合并关节胫骨平台骨折的患者26例、髌骨骨折14例、股骨髁骨折12例,未出现明显骨折的16例.结论 CT诊断能够清楚的显示隐匿性微小的骨折、积脂血征以及合并软组织的损伤等,对患者的关节内积脂征以及关节囊内骨折情况具有较好的的诊断效果,对临床手术及预后有着重要的指导作用.
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小切口结合有限内固定治疗跟骨骨折
目的 小切口结合有限内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的跟骨骨折患者80例(80足),随机将这些患者分为小切口结合有限内固定治疗组(研究组,n=40)和跟骨外侧L形切开复位钢板内固定治疗组(对照组,n=40)两组,对两组患者的Bolher角、Gissane角、 跟骨增宽幅度、 临床疗效、 术后并发症发生情况进行统计分析.结果 两组患者手术后的Bolher角、Gissane角均显著大于手术前(P<0.05),跟骨增宽幅度均显著小于手术前(P<0.05);手术前后两组患者的Bolher角、Gissane角、跟骨增宽幅度之间的差异均不显著(P>0.05).研究组、对照组患者足部功能恢复的优良率87.5%(35/40)、90.0%(36/40)之间的差异不显著(P>0.05).研究组、对照组患者的术后并发症发生率7.5%(3/40)、10.0%(4/40)之间的差异不显著(P>0.05).结论 小切口结合有限内固定与跟骨外侧L形切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果相当.
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单双侧PKP治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
目的 探讨单侧与双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄胸腰椎压缩骨折疗效的差异.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月,收治的46例高龄胸腰椎压缩性骨折患者,其中行单侧椎弓根入路PKP治疗组22例、双侧椎弓根入路PKP资料组24例.比较两组患者的手术时间,及术后不同时间点的视觉模拟疼痛评分(VAS)和脊柱的Cobb's角及并发症的差异.结果 所有患者均获得随访6~24个月、平均12个月.其术后腰背部疼痛均显著好转(手术前后VAS比较,P<0.05),单侧组手术时间比双侧组明显缩短(P<0.05),均未发生神经损伤等并发症,两组患者术后各时点椎体Cobb's角及VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在短期的随访中,单侧入路治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的临床疗效与双侧相似,单侧PKP具有手术时间短、放射暴露少、手术风险小等优点,可作为高龄患者的首选术式.
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仰卧位与侧卧位行PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效对比
目的 分析仰卧与侧卧两种手术位行PFNA内固定术对于不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 在患者同意的前提下,将本院收治的具备手术耐受性的不稳定性股骨粗隆间骨折患者分为仰卧位组与侧卧位组,分别在仰卧位牵引床牵引及侧卧位手动牵拉复位的辅助下行PFNA术,均随访1~2年,对比两组围手术期相关指标、临床疗效及安全性.结果 侧卧位组的手术时间、术中出血量及切口长度均低于仰卧位组,差异具统计学意义(P<0.05);两组术后1年的Harris髋关节评分相比术前均有显著改善(P<0.05),侧卧位组平均得分略高于仰卧位组,但差异不甚显著(P=0.046).Harris髋关节评分为优、良者,侧卧位组(93.6%)显著多于仰卧位组(77.8%,P=0.038).随访期,侧卧位组与仰卧位组均未出现内固定松动的情况,仰卧位组并发症总发生率为19.2%,显著高于侧卧位组的6.5%.结论 侧卧位与仰卧位PFNA术对于不稳定性股骨粗隆间骨折均可取得良好疗效,但侧卧位的临床疗效、复位效果更好,且其在控制手术时间、术中出血量、切口长度及并发症方面的优势明显.
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不同术式对Ⅲ-Ⅳ度痔疮的临床疗效及促炎因子变化分析
目的 分析不同术式对Ⅲ~Ⅳ度痔疮的临床疗效及促炎因子变化情况.方法 从本院选取447例重度痔疮患者,并按照治疗方法将其分为治疗组(PPH)223例和对照组(外剥内扎术)224例,分析两组患者的临床疗效及血清促炎因子含量变化情况.结果 治疗组围术期各项指标及治疗有效率均优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较分析,在肛周红肿及术后出血方面,有统计学差异(P<0.05),而在吻合口缩窄及尿潴留方面无差异(P>0.05);两组患者术前血清促炎因子IL-6、IL-1及TNF-α水平比较均无统计学差异(>0.05),而治疗组患者术后血清促炎因子IL-6、IL-1及TNF-α水平均低于对照组,均有统计学差异(P<0.05).结论 PPH在治疗重度痔疮患者中优于外剥内扎术.
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关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的创伤及安全性分析
目的 探讨关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的创伤及安全性.方法 选取2015年1月至2016年1月本院收治的15例迟发性正中神经麻痹患者为研究对象,均给予关节镜下腕横韧带切开术.结果 患者均未出现并发症,仅1例(1腕)伴有轻度疤痕疼痛,4例(6腕)出现柱状区疼痛,随访4~7周后消失,平均20.5天恢复正常工作.术后握力、捏力值、两点辨别觉、Levine评分值和DASH评分均显著优于术前(P<0.01).结论 关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的疗效显著,具有安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点.
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大鱼际带蒂皮瓣修复多指指端缺损的临床应用
目的 探讨手指多指指端缺损采用大鱼际带蒂皮瓣修复的临床疗效.方法 从2007年8月至2015年6月,本院共收治12例29指指端缺损并伴有肌腱或骨外露的患者,其中示指12指,中指11指,环指6指,2指缺损7例,3指缺损5例,采用了大鱼际带蒂皮瓣进行修复.结果 12例患者均获得了随访,皮瓣均存活,皮瓣色泽质地接近正常,大鱼际供区愈合良好,瘢痕不明显.结论 大鱼际带蒂皮瓣是修复多手指指端缺损的一种较好的手术方式.
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腹腔镜手术在治疗盆腔脓肿中的疗效评价
目的 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的诊治疗效,为腹腔镜在临床上的应用效果、 安全性和可行性等提供技术参考和科学依据.方法 采用回顾性的方法收集资料,收集2014年1月至2016年6月在本医院治疗的盆腔脓肿住院患者105例,收集患者的年龄、性别、BMI等一般人口学特征,并收集患者的症状、临床表现、辅助检查结果等特征,比较分析观察组和对照组两组在恢复过程和并发症等方面的区别.结果 此研究共纳入105例,其中有65例病人采用的是腹腔镜手术治疗,占61.9%,40例病人采用的是常规方法治疗,占38.1%.患者平均年龄(40.55±10.52)岁,放置宫内节育器者41例,占39.04%,末次月经前已有白带异常者62例,占59.05%.发现衣原体感染者21例,占20.00%,人型支原体29例,占27.62%,解脲支原体50例,占47.62%,淋球菌2例,占1.90%.观察组的平均抗炎时间、体温恢复时间、白细胞数恢复时间和住院时间显著优于对照组(P<0.001).结论 腹腔镜手术是对于治疗盆腔脓肿具有显著疗效,术中治疗过程安全顺利,术后恢复过程显著优于其他治疗方式,并且并发症少.
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甲泼尼龙联合奥沙拉嗪钠治疗初诊轻度溃疡性结肠炎临床研究
目的 探讨甲泼尼龙联合奥沙拉嗪钠治疗初诊轻度溃疡性结肠炎临床效果及安全性.方法 收取本院2013年1月至2014年10月收治初诊轻度溃疡性结肠炎患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例.其中对照组患者采用奥沙拉嗪钠单用治疗;治疗组患者则在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗.比较两组患者临床疗效,随访复发率,治疗前后临床症状积分、炎症因子指标水平及不良反应发生率等.结果 治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者随访复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后临床症状积分和炎症因子指标水平均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合奥沙拉嗪钠治疗初诊轻度溃疡性结肠炎可有效改善临床症状体征,降低复发几率,降低炎症因子水平,且未增加不良反应发生风险.
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新型皮肤牵张器在压疮创面治疗中的应用
目的 探讨新型皮肤减张器在Ⅲ、Ⅳ度压疮创面中的治疗效果.方法 选取2015年4月至2016年4月期间符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ度压疮患者68例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),两组患者入院后均先改善全身情况,常规处理创面,使创面肉芽组织新鲜.A组患者采用新型皮肤减张器渐进性封闭创面;B组患者采用皮瓣转移,供区中厚皮植皮封闭创面.结果 A组手术时间平均20±2.9分钟,平均创面愈合时间18±3.4天,B组手术时间平均50±4.2分钟,平均创面愈合时间24±6.3天,创面疤痕增生明显.结论 新型皮肤减张器能够有效促进严重压疮创面的愈合.
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老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会
目的 探讨基层医院外科治疗老年急性阑尾炎的方法及临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的112例老年急性阑尾炎患者临床资料,所有患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术76例、阑尾切除联合腹腔引流术24例、阑尾周围脓肿切开引流术12例;术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理.结果 经手术治疗后痊愈75例,有效36例,总有效率为99.1%.死亡1例,死因为心肺功能衰竭.术后并发症12例,其中切口感染1例(0.9%),肺部感染2例(1.8%),尿路感染4例(3.6%),粘连性肠梗阻4例(3.6%).住院时间为8~18天,平均10.5天.结论 老年急性阑尾炎患者手术治疗后并发症发生率较高,且老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此需早诊断、早治疗.
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通络止痛散联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床效果研究
目的 探讨膝骨性关节炎患者给予通络止痛散联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年1月本院收治的膝骨性关节炎患者90例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45人.对照组行关节腔内玻璃酸钠注射治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通络止痛散中药离子导入治疗.比较两组患者临床症状体征积分改善,以及治疗有效率.结果 本次研究显示:治疗后,两组患者临床症状体征积分(WOMAC评分)较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者临床症状体征积分(WOMAC评分)改善明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组临床总有效率为95.56%,高于对照组临床总有效率为82.22%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝骨性关节炎患者给予通络止痛散联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗,能够显著改善患者临床症状与体征,提高质量有效率,具有临床推广的重要意义.
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TUR-Bt术后不同化疗药物膀胱灌注预防肿瘤复发的效果分析
目的 研究非肌层浸润性膀胱上皮细胞癌TUR-Bt术后不同膀胱灌注化疗方案的临床效果.方法 选择45例非肌层浸润性膀胱上皮细胞癌患者,随机分为3组.TUR-Bt术后分别应用吡柔比星(THP)、丝裂霉素(MMC)和吉西他滨予以膀胱灌注化疗.定期随访12个月.结果 45例患者中肿瘤复发6例:丝裂霉素组复发2例,吉西他滨复发2例,吡柔比星组复发2例.结论 吡柔比星、丝裂霉素和吉西他滨作为膀胱灌注化疗药物,对预防TURB-T术后膀胱肿瘤复发具有较好疗效,疗效相似,不良反应较低,值得临床推广.
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疝环充填式与腹膜前间隙无张力疝修补术疗效评估
目的 探讨疝环充填式与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 选取本院2014年2月至2016年2月收治的腹股沟疝患者92例,随机分为对照组和实验组(各46例),对照组行疝环充填式无张力疝修补术,而实验组则行腹膜前间隙无张力疝修补术,比较两组患者在临床特征、手术效果及术后并发症情况和临床疗效的差异.结果 实验组患者术后疼痛评分低于对照组,且术后神经感觉异常及局部异物感率均显著低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);而两组患者在临床特征、手术及住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、阴囊水肿、尿潴留、切口感染发生率方面比较无统计学差异(P>0.05).实验组总有效率(84.78%)显著高于对照组(54.35%),有统计学差异(χ2=10.061,P<0.05).结论 腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效优于疝环充填式无张力修补术,值得临床大力推广.
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卵泡期和黄体期腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对患者卵巢功能的影响比较
目的 比较分析卵泡期和黄体期腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对患者卵巢功能的影响.方法 选自本院于2013年6月至2016年6月期间收治的卵巢囊肿患者96例按照不同时期分为卵泡期组48例与黄体期组48例.卵泡期组于卵泡期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术,黄体期组于黄体期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术,两组腹腔镜方法相同.比较两组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间,及术前和术后3个月卵巢内分泌变化.结果 卵泡期组术中出血量少于黄体期组,住院时间短于黄体期组,均有统计学差异(P<0.05);两组手术时间、下床活动时间、术后排气时间比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术后3个月血清LH、FSH增加,而E2水平降低,均有统计学差异(P<0.05);卵泡期组患者术后3个月血清LH、FSH低于黄体期组,而E2水平高于对照组,均有统计学差异(P<0.05).结论 卵泡期腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿患者效果明显,术中出血量少,住院时间短,卵巢功能恢复情况优于黄体期腹腔镜下卵巢囊肿剥离术.
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适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护治疗脑外伤去骨瓣减压的疗效分析
目的 探讨适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护去骨瓣减压患者的治疗效果.方法 回顾性研究2013年1月至2016年6月本院收治的80例去骨瓣减压的颅脑创伤患者,按照手术方法的不同分为研究组(40例)和对照组(40例).研究组采用适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护,对照组不行硬脑膜严密修补也不行骨窗缘明胶保护.观察两组术后死亡率、GOS评分的差异以及脑内迟发血肿、骨窗下脑梗塞、硬膜下积液等并发症的发生率差异.结果 术后随访6个月,研究组的死亡率12.5%,并发症发生率7.5%,对照组的死亡率22.5%,并发症的发生率27.5%,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护治疗去骨瓣减压可明显降低死亡率及减少并发症的发生,改善患者预后.
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闭合性肝创伤患者的手术及非手术治疗
目的 探讨闭合性肝创伤患者的手术及非手术治疗.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月本院收治的65例单纯闭合性肝创伤患者的临床资料,按照治疗方法分为手术组(33例)和非手术组(32例),观察两组治疗结果及相关指标差异.结果 治愈62例(95.38%),死亡3例(4.62%).手术组和非手术组患者的肝外伤分级、收缩期血压、心率、血红蛋白及血细胞比容、腹膜炎体征和腹腔积液量均存在显著差异(P<0.05).结论 闭合性肝创伤的治疗方法应综合血液动力学状态、腹腔积液量、腹膜炎体征和CT检查进行选择,非手术治疗期间应密切观察病情变化,手术治疗要积极预防并发症.
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经跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折
目的 观察采用跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 2013年6月至2014年6月采用跗骨窦入路下微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折20例20足(Ⅱ型12足、Ⅲ型8足).术后根据足踝临床评分系统标准(AOFAS)评价患者的疗效.结果 本组病例术后获得6~12个月的随访,切口均Ⅰ/甲愈合,无感染和皮肤坏死等发生.根据美国足踝矫形协会足踝临床评分系统标准(AOFAS):优15足良4足可1足差0足,优良率达95%.结论 经跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效.
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单切口钢板支撑在Pilon骨折临床运用
目的 对超过2年的21例经踝关节前外侧入路PILON骨折随访观察,总结临床效果与治疗经验.方法 采用踝关节前外侧入路作为显露切口,处理胫骨远端及腓骨,对骨折进行复位固定;对手术时间、出血、骨折愈合所需时间、患者术后AOFAS评分、并发症等进行评估,探讨该方式适应证及优缺点.结果 2013年1月自2015年12月对21例Pilon,男性15例,女性6例;年龄19~55岁,平均(32±10.2)岁.手术时机选择致伤后7~14天,平均12天.根据AO/OTA分型B3型3例,C1型5例,C2型11例,C3型2例.术后随访(24±6.5)月,骨折愈合(16±2.5)周,未发现内固定物失败.术后X片测量均<6°成角畸形.术后踝关节背伸(20°±5°),跖曲(30°±6.5°).手术时间(75±32.5)分钟,术中失血(200±37.6)ml,术后引流(80±45.5)ml.AOFAS评分(80±15.2)分.80分以上14例,60分以上5例,<40分2例.优良率90.4%.结论 踝关节前外侧入路对合适PILON骨折能有效减少软组织并发症,恢复胫骨关节面,可显露并复位固定腓骨骨折.
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颞肌外和颞肌下颅骨修补术疗效分析
目的 探讨采用颞肌外与颞肌下两种钛网修补术式行颅骨缺损修补的临床疗效.方法 选择2010年1月至2015年6月湘潭市中心医院收治的颅骨缺损患者共132例,根据患者颞肌厚度分为颞肌外修补组64例和颞肌下修补组68例,比较两组患者临床疗效.结果 颞肌外修补组术中出血量(120.3±31.4)ml,颞肌下修补组术中出血量(135.5±35.6)ml,差异无统计学意义,P>0.05.颞肌外组术中硬膜破损1例,硬膜破损率1.5%,颞肌下组术中硬膜破损2例,硬膜破损率2.9%,差异无统计学意义,P>0.05.两组患者术后主要并发症、外观满意度、3个月后局部疼痛及咀嚼受限情况无明显差异,差异无统计学意义,P>0.05.结论 按照个体化治疗原则,根据颞肌厚度行颞肌外或颞肌下颅骨修补术,两者疗效无明显差异,均可取得满意效果.
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乳腺麦默通微创手术治疗乳腺良性肿块65例的临床疗效及预后分析
目的 探讨乳腺麦默通微创手术治疗乳腺良性肿块65例的临床疗效及预后.方法 选择本院2015年1月至2015年6月期间接诊的274例患者作为研究对象,将实行乳腺麦默通微创手术治疗的65例患者设为观察组,其余209例患者均为对照组,实行常规的开放乳腺肿块切除术治疗,对比分析两组患者的手术情况、并发症发生情况以及术后疼痛程度和满意度.结果 观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、瘢痕长度以及术后愈合时间均比对照组的更短,两组之间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现并发症的几率为4.62%,对照组出现并发症的几率为32.53%,观察组患者的并发率明显低于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术满意率为73.84%,对照组手术满意率为48.32%,两组对手术的满意度差异,有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺麦默通微创手术治疗乳腺良性肿块,其临床效果明显,并发症少,患者术后的疼痛程度较低,术后恢复快、创伤小,手术安全有效,临床价值高,值得广泛推广.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后的残留结石
目的 观察输尿管软镜钬激光治疗经皮肾镜取石术术后残留结石患者的临床疗效.方法 纳入在本院行经皮肾镜取石术治疗,术后残留结石的19例肾结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜钬激光碎石术对19例患者实施治疗,观察19例患者的临床治疗效果.结果 本组19例患者中,17例患者一次性成功置入输尿管软镜,2例患者Ⅱ期置镜成功,平均手术时间为(72.5±6.3)分钟,一次性碎石成功率为89.5%,平均住院时间为(5.3±1.1)天,术中均未发生手术并发症,手术治疗后的SF-36量表(生活质量评价量表)评分与手术治疗前比较存在显著性差异(P<0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后残留结石,一次性碎石成功率高,疗效显著,术后并发症少.
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小骨窗血肿清除术在自发性脑出血治疗中的应用效果和安全性分析
目的 对比小骨窗血肿清除术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗自发性脑出血的疗效与安全性.方法 将2010年3月至2016年3月期间本院的92例脑出血病人随机分成观察组与对照组,观察组采用小骨窗血肿清除术治疗,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组的手术疗效、 术后情况、ADL评分以及并发症等.结果 观察组和对照组自发性脑出血患者手术治疗的有效率分别为91.30%和76.09%,观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组的手术时间、血肿消失时间以及住院时间均明显的短于对照组,术中输血量明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组术后的ADL评分明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 小骨窗血肿清除术疗效显著,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广.
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重症感染患者ICU治疗时间影响因素分析
目的 分析重症感染患者ICU治疗时间的影响因素.方法 择取过去两年(2014年8月至2016年8月)在本院接受治疗的100例重症感染患者进行回顾分析.依据随机数字表法以及ICU治疗时间的不同将所有人员均分至A、B两组,其中,A组均为ICU治疗时间不低于48小时的患者,B组则为ICU治疗时间小于48小时的患者,对比分析两组重症感染患者各临床指标差异.结果 无论是两组重症感染患者的乳酸水平、多器官功能障碍综合症情况(MODS)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分),还是急性生理学和慢性健康状况评分(A-PACHE-Ⅱ)以及弥散性血管内凝血情况(DIC)等临床指标AB两组不同ICU治疗时间重症感染患者临床差异显著,P<0.05,统计学意义明显.结论 对于重症感染患者而言,ICU治疗时间同其乳酸水平、MODS评分、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分以及DIC等指标均有着密切的关系,ICU治疗时间长短直接影响着上述各指标变化,临床上应予重视.
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腹腔镜无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后不适感及创伤应激的控制效果研究
目的 研究腹腔镜无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后不适感及创伤应激的控制效果.方法 选取2014年12月至2016年6月期间于本院进行无张力疝修补术治疗的84例患者为研究对象,将84例患者按照手术方式的不同分为两组:对照组的42例患者进行开放式无张力疝修补术治疗,观察组的42例患者进行腹腔镜无张力疝修补术治疗.然后检测与比较两组手术患者术前与术后不同时间的不适感及创伤应激相关血清指标.结果 观察组术后的不适感轻于对照组(P<0.05),术前两组的创伤应激相关血清指标均无明显差异(P>0.05),而术后观察组均低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后不适感及创伤应激的控制效果较好,因此本治疗方式更为适用于腹股沟疝患者.
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分时挂线与传统挂线治疗肛周脓肿的疗效评估
目的 探究分时挂线与传统挂线方式治疗肛周脓肿的疗效.方法 选取2014年3月至2016年9月在本院行肛周脓肿手术治疗的患者150例,随机分为实验组72例和对照组78例.对照组为传统的一期挂线引流方式,实验组为拔除引流管后再挂浮线,两组手术方式相同.术后2月对两组患者进行电话随访,并运用统计学软件分析对比两组在治疗效果、并发症发生率及预后方面的差异.结果 实验组治疗总有效率为88.9%,对照组为79.5%,两组比较无统计学差异(P>0.05);实验组的住院时间(16.9+1.8天)及脓腔愈合时间(27.2+5.6天)均短于对照组(23.1+2.5天,38.9+6.3天),且实验组VAS疼痛量表评分(2.47+0.35)低于对照组(6.13+0.29),均有统计学差异(P<0.05);实验组术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分时挂线与传统Ⅰ期挂线方式在肛周脓肿的治疗效果上无明显差异,但分时挂线并发症发生率较低且预后较好,值得临床推广.
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腰大池置管引流治疗开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染
目的 探讨腰大池置管引流对开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染的治疗效果.方法 对杭州市第一人民医院2008年1月至2015年1月期间36例经腰大池置管引流治疗的开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染患者的临床病例资料进行回顾性分析.结果 33例患者完全治愈出院,平均带管时间为9.2天,随访1~6月无复发;1例并发重症肺部感染放弃治疗自动出院;2例死于颅内鲍曼不动杆菌感染.结论 在全身应用抗生素的前提下,腰大池置管引流是治疗开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染的一种操作简便、安全、有效的方法,能减少患者的痛苦与不便,值得在临床工作中推广应用.
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Nd:YAG激光联合超声洁刮治疗牙周炎的应用价值
目的 观察分析Nd:YAG激光联合超声洁刮治疗牙周炎的应用价值.方法 选取2013年2月到2016年2月间在本院予以牙周炎治疗的患者40例,随机分成对照组和观察组,对照组使用超声波洁牙以及龈下刮治术进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用Nd:YAG激光疗法.观察两组患者在治疗后的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数,并进行比较.结果 两组患者在治疗后,菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数均得到降低,与治疗之前相比均存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者在治疗后菌斑指数明显低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者在治疗后1个月与2个半月时,菌落数量明显低于同时间段的对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者在治疗后半个月与1个月时的龈沟出血指数,明显低于同时间段的对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05).结论 Nd:YAG激光联合超声洁刮治疗牙周炎比单独使用超声洁刮治疗,临床效果更好,能有效清除菌斑,清除患者口腔内的有害菌群,调节菌群平衡,保护牙周组织,临床效果更加可靠,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果研究
目的 探讨直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果.方法 选择本院2011年6月至2016年6月接诊的62例牙外伤患者,114例患牙,将患者随机均分成两组.观察组31例患者,59例患牙,牙外伤固定给予直丝弓矫治技术;对照组31例患者,55例患牙,牙外伤固定给予牙弓夹板结扎技术.通过观察两组患者的治疗效果,比较两组患者牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)及斑菌指数(PLI)及牙周情况,讨论直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果.结果 观察组患牙治疗成功51例、有效7例,失败1例,对照组患牙治疗成功41例、有效8例,失败6例,观察组治疗总有效率为98.31%,高于对照组治疗总有效率89.09%,两组比较为(χ2=4.1932,P=0.0406).两组治疗前GI、SBI及PLI指数没有明显差异.治疗6周后两组GI指数比较为(t=4.2481,P=0.0000)、SBI指数比较为(t=3.4305,P=0.0008)及PLI指数比较为(t=3.4261,P=0.0009),治疗6周后观察组GI、SBI及PLI指数明显优于对照组,两组之间差异,有统计学意义(P<0.05).治疗6月后两组GI、SBI及PLI指数没有明显差异.观察组牙龈炎3例,占5.08%,根尖改变2例,占3.39%,牙周袋形成2例、占3.39%,牙槽骨牙根吸收1例,占1.69%;对照组牙龈炎4例,占7.27%,根尖改变3例,占5.45%,牙周袋形成2例、占3.63%,牙槽骨牙根吸收3例,占5.45%;观察组患者牙周情况均优于对照组患者牙周情况.结论 牙外伤需固定患者行直丝弓矫治技术,不仅固定效果好成功率高,还能对改善牙周情况起到促进作用,值得临床应用推广.
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保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响
目的 探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术应用于早期宫颈癌中疗效,并观察其对患者术后性功能、 膀胱及直肠功能的影响.方法 将本院2014年6月至2016年6月收治的60经手术组织病理学诊断为早期宫颈癌的患者按照随机数字表法分为对照组(传统宫颈癌根治术)与治疗组(保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术),各30例.记录两组患者平均手术时间与术中出血量;统计两组患者手术过程中切除韧带长度和阴道壁长度及清扫盆腔淋巴结数目;评价两组患者术后膀胱功能和直肠功能及性功能恢复情况.结果 治疗组平均手术时间为(227.6±38.6)分钟与对照组(224.8±41.7)分钟比较,t=0.26,P=0.78;治疗组术中平均出血量为(447.5±210.2)ml与对照组(457.3±207.8)ml,t=0.18,P=0.85.2组患者韧带切除长度(主韧带、骶韧带)、阴道壁切除长度(阴道前壁、阴道后壁)、清扫盆腔淋巴结数目相比较,P>0.05.治疗患者术后保留尿管时间为(11.7±2.1)天明显短于对照组(15.7±2.3)天,t=6.88,P=0.00;治疗组术后第10天残余尿量为(137.6±68.1)ml明显少于对照组(198.7±75.4)ml,t=3.29,P=0.00.治疗组术后肛门排气时间为(58.7±13.4)小时明显短于对照组(71.6±15.9)小时,t=3.39,P=0.00;治疗组术后肛门排便时间为(88.7±12.2)小时明显短于对照组(118.8±22.9)小时,t=6.35,P=0.00.治疗组患者术后6个月FSFI总分为(28.3±3.2)分明显高于对照组(20.1±2.5)分,t=11.06,P=0.00,然对照组患者治疗后FSFI总分相比术前下降,P<0.05,治疗组治疗前后相比,P>0.05.结论 临床应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者疗效与传统宫颈癌根治术相当,但前者可有利于患者术后膀胱功能及直肠功能恢复,且对患者术后性功能影响小,从而改善其生活质量.
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快速康复外科在关节镜下粘连松解治疗原发性冻结肩中的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)在关节镜下粘连松解治疗原发性冻结肩患者中的应用效果.方法 对68例需行关节镜下粘连松解的原发性冻结肩患者,随机分为快速康复外科处理组为观察组34例和传统护理处理组为对照组34例,比较两组术后不同时间的视觉模拟评分(VAS)、加州大学肩关节评分(UCLASS),术后住院时间及住院总费用的差异.结果 两组患者VAS及UCLASS评分术后末次随访时较术前均有显著改善(P<0.05);组间比较提示两者在术后末次随访时差异无统计学意义(P>0.05),而其余术后各随访时间点均存在显著性差异(P<0.05);观察组术后住院时间及住院总费用较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 FTS的应用可有效促进原发性冻结肩患者行关节镜下粘连松解术后的早期康复,恢复肩关节的功能,同时缩短住院时间,降低住院费用.但其远期疗效与对照组相比无明显差异.
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微型种植体支抗措施对口腔正畸治疗患者的L1-MP和U1-SN水平及切牙角度的影响
目的 研究微型种植体支抗措施对口腔正畸治疗患者的L1-MP和U1-SN水平及切牙角度的影响.方法 选取2011年2月至2015年2月本院接诊的口腔正畸患者67例作为本次研究对象.观察组采用微型种植体支抗措施进行治疗,对照组采用传统正畸治疗,观察两组患者治疗前后上下颌牙齿X线头影数据(包括Ob覆牙合、Oj覆盖、L1-MP下中切牙-MP平面角、U1-SN上中切牙-SN角、U1-L1上-下中切牙角),上下颌骨X线头影数据(包括ANB上下齿槽座角、SNA上齿槽座角、SNB下齿槽座角),上中切牙倾角、上中切牙凸距差、磨牙移位,不良反应情况.结果 治疗后,观察组Ob、Oj、L1-MP、U1-SN(1.57±0.50、3.21±1.01)mm、(91.21±6.93、97.64±4.32)°均小于对照组(2.16±0.61、4.37±1.14)mm、(98.74±8.26、109.26±6.86)°,U1-L1(126.36±3.86)°大于对照组(117.86±3.53)°(P<0.05);观察组ANB、SNA(3.28±0.69、72.38±2.13)mm均小于对照组(4.79±0.70、76.36±3.01)mm,SNB(79.05±2.61)mm大于对照组(77.51±2.31)mm(P<0.05);观察组上中切牙倾角、上中切牙凸距差、磨牙移位(29.01±2.52、4.62±0.80)°、(3.70±0.21)mm均优于对照组(9.06±2.30、2.38±0.57)°、(6.62±0.32)mm(P<0.05);观察组不良反应总发生率9.09%(3/33)小于对照组55.88%(19/34),(P<0.05).结论 微型种植体支抗措施治疗口腔正畸治疗疗效显著,能够改善患者的L1-MP和U1-SN水平,不会对上下切牙造成较大的影响.
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微创经椎弓根植骨内固定术与传统开放手术治疗不稳定胸腰椎骨折对比研究
目的 对比分析微创经椎弓根植骨内固定术与传统开放手术治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2013年7月至2015年10月收治的不稳定胸腰椎骨折患者75例,根据治疗方式分为两组:41例行微创经椎弓根植骨内固定术者为观察组,34例行传统开放经椎弓根植骨内固定术者为对照组.对比两组的常规手术情况和术后功能,并评估其形态学和疼痛改善程度.结果 观察组手术时间与住院时间短,术中出血量和术后引流量少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术后脊柱改良Prolo功能评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后形态学指标矢状面指数、Cobb′s角和椎体前缘高度均较治疗前有改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组在术后1个月和3个月的疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经椎弓根植骨内固定术在椎体形态学改善程度方面与传统开放手术相差不大,但创伤小,利于减轻患者疼痛和促进术后恢复.
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腹股沟中点结合声像图在腹股沟疝鉴别中的应用
目的 探讨应用超声检查诊断腹股沟疝当中斜疝与直疝的鉴别方法,以期探索更为便捷、有效、易于掌握、实用性强的方法.方法 回顾性分析术前超声检查并作分型诊断105例,用本研究疝口与腹股沟中点关系、疝口大小测量、疝口内缘与耻骨联合距离(下称内中径)测量、疝局部包块声像图特征等综合分析.结果 斜疝疝口位置位于腹股沟中点及其附近,而直疝疝口位于腹股沟中点内侧并且远离中点.腹股沟斜疝声像图特征性表现为"隧道征",直疝声像图特征性表现为"无底洞征".斜疝内中径明显大于直疝;斜疝疝口明显小于直疝.结论 在不依赖于腹壁下动脉条件下,疝口与腹股沟中点关系观察结合斜疝的"隧道征"、直疝的"无底洞征"特征性声像图表现辅以疝口大小、内中径大小测量鉴别斜疝与直疝,诊断符合率高,操作简单、易于掌握,实用性更强.
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腰大池腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水的疗效分析
目的 探讨腰大池腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水的临床效果.方法 选择62例外伤后交通性脑积水患者,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组给予腰大池腹腔分流术,对照组行侧脑室-腹腔分流手术.结果 观察组和对照组各31例,观察组总有效率为93.55%,对照组为87.10%,两组有效率比较无统计学意义(P>0.05).但是,观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论 腰大池腹腔分流治疗外伤后脑积效果明确,并发症少,复发率低.
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MAC技术应用于经皮椎体后突成形术的临床观察
目的 观察MAC技术应用于经皮椎体后突成形术的效果.方法 选择局麻下行经皮椎体后突成形术患者60例,年龄60~86岁.采用随机数字表法分为右美托咪定复合帕瑞昔布辅助局麻组(治疗组)和单纯局麻组(对照组),每组30例.监测记录两组患者进入手术室5分钟(T0)、注入局麻药时(T1)、 骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)SpO2、MAP、HR变化,并予以记录及分析.结果 与对照组组比较,治疗组组T1~T3时MAP明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05),两组SpO2比较无差异(P>0.05).结论 在PKP术中静脉输注小剂量右美托咪定辅助帕瑞昔布钠联合利多卡因局麻监护,是一种较为理想的麻醉方法,值得推广.
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红外线照射联合浸浴加百多邦治疗大面积烧伤患者的创面愈合效果研究
目的 研究红外线照射联合浸浴加百多邦治疗烧伤科大面积烧伤患者的创面愈合效果.方法 选择2013年5月到2016年7月间来本院治疗大面积烧伤患者70例为研究对象.将以上研究患者根据患者自愿知情的条件下分为常规组和联合组,每组35例.分别观察记录两组患者创面的及时修复状况、愈合率及愈合用时.结果 两组患者在实施对应治疗后的2周,采用红外线照射联合浸浴加百多邦治疗的创伤患者的治愈数显著高于仅采用浸浴加百多邦治疗的患者,而且总有效率为97.14%,高于常规组的85.71%,两组对比显著,总体疗效优于常规组,疗后对比有显著差异(χ2=8.4569,P=0.0011),说明联合组疗法可以明显加快治疗创面恢复速度;两组患者在实施对应治疗后的2周,采用红外线照射联合浸浴加百多邦治疗的创伤患者的创面愈合率显著高于仅采用浸浴加百多邦治疗的患者,有显著差异(t=7.4823,P=0.0000),且在创面愈合用时也明显较短,两组对比显著(t=10.3628,P=0.0000),总体疗效优于常规组,疗后对比有显著差异(P<0.01),表明联合组疗法可以显著提高治疗创面愈合率.结论 采用红外线照射联合浸浴加百多邦的疗法对治疗大面积烧伤患者的创面愈合效果显著,明显优于仅采用浸浴加百多邦的疗法,有效改善患者康复质量,值得广泛应用.
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超声消融子宫肌瘤诊断机体创伤和肿瘤的结果研究
目的 研究超声消融子宫肌瘤诊断机体创伤和肿瘤的结果.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的子宫肌瘤患者80例,随机将这些患者分为超声消融术组(n=40)和肌瘤剔除术组(n=40)两组,对两组患者的体温、心率、收缩压及并发症发生情况进行统计分析.结果 肌瘤剔除术组患者治疗后的体温、心率、收缩压均显著高于治疗前(P<0.05),但超声消融术组患者治疗前后的体温、心率、收缩压之间的差异均不显著(P>0.05);治疗前两组患者的体温、心率、收缩压之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后肌瘤剔除术组患者的体温、心率、收缩压均显著高于超声消融术组(P<0.05),并发症发生率10.0%(4/40)显著低于肌瘤剔除术组25.0%(10/40)(P<0.05).结论 超声消融术治疗子宫肌瘤不会造成显著的机体创伤,同时能够将有效依据提供给临床对肿瘤治疗效果的评定工作,值得在临床推广.
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多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者行胸腔镜急诊手术的临床效果分析
目的 探讨多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者行胸腔镜急诊手术的临床效果.方法 选取2012年1月至2015年1月本院收治的多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者52例,依据患者自愿原则选取剖胸内固定术与胸腔镜下微创术治疗,每组26人.对照组给予剖胸内固定术,观察组行胸腔镜下手术.评估两组临床治疗效果,记录比较两组患者手术及住院资料,术后疼痛以及镇痛药物使用情况,以及两组不良反应的发生情况.结果 本次研究显示:观察组临床总有效率为92.31%,高于对照组总有效率69.23%,两组临床总有效率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、术中出血量、EICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后1天VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后镇痛药使用率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05).结论 多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者行胸腔镜急诊手术,能够显著提高治疗有效率,显著手术以及住院时间,降低患者术中创伤,减轻患者术后疼痛,不良反应小,具有重要的临床意义.
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疤痕疙瘩60例曲安奈德联合利多卡因注射治疗的临床疗效及预后分析
目的 研究疤痕疙瘩60例曲安奈德联合利多卡因注射治疗的临床疗效及预后状况.方法 选择2012年10月至2015年10月间来本院治疗60例疤痕疙瘩患者为研究对象.采用普通的去疤痕药膏康瑞保的患者分为常规组,用曲安奈德联合2%利多卡因注射液的患者为联合组,每组30例.分别观察两组患者疤痕疙瘩患位的治愈状况、愈合率、愈合用时以及并发症状况.结果 在治疗2月后,联合组的治愈数为13例,显著高于常规组治疗的患者数,而且总有效率为80.00%,高于常规组的53.33%,两组对比显著,疗后对比有显著差异(χ2=11.4352,P=0.0024);在治疗12月后,联合组的治愈数为24例,总有效率为100.00%,高于常规组的83.33%,两组对比显著,总体疗效优于常规组,疗后对比有显著差异(χ2=11.4352,P=0.0011),说明联合组疗法可以明显加快治疗疤痕疙瘩患位恢复速度;两组患者在12月治疗后,联合组患者的疤痕疙瘩患位治愈率显著高于常规组的患者,有显著差异(t=7.4285,P=0.0000),且在疤痕疙瘩患位愈合用时(8.4±2.3)月,也明显较短,两组对比显著(t=10.3628,P=0.0000),总体疗效优于常规组,疗后对比有显著差异(P<0.01);两组患者在治疗12月后,联合组患者的疤痕疙瘩患位出现1例局部复发与1例皮下组织萎缩,总并发症率为3.33%,经治疗2周后完全治愈,而常规组局部复发有4例,且总并发症率为23.33%,显著高于联合组的,有显著差异(t=4.3782,P=0.0229),联合组总体预后疗效优于常规组,对比有显著差异.结论 采用醋酸曲安奈德联合利多卡因注射的疗法治疗疤痕疙瘩患者,治愈效果显著,预后复发及并发症率较低,明显优于仅采用复方肝素钠尿囊凝胶的疗法,有效改善患者康复质量.
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慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者采用经前囟钩突切除术治疗疗效
目的 探讨经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者临床疗效.方法 将医院78例慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉患者按照随机数字表法分为对照组(采用经典Messerklinger术式治疗,并切除钩突,常规开发上颌窦口及前组筛窦)与治疗组(经前囟钩突切除术),分别为39例.采用Lund-Kennedy评分对两组术前、术后1年术腔局部状态予以评价,评价术后上颌窦口开放情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前、后主观症状情况;检测黏液纤毛传输时间.结果 治疗组治疗后1年VAS评分为(0.89±0.38)分明显低于对照组(1.17±0.53)分,t=2.68,P=0.00;治疗组治疗后1年Lund-Kennedy评分为(0.92±0.51)分明显低于对照组(2.11±0.78)分,t=7.97,P=0.00;两组患者VAS评分及Lund-Kennedy评分均明显低于治疗前,P<0.05.治疗组窦口开放良好率为100.0%,明显高于对照组84.6%,χ2=6.50,P=0.01.治疗组黏液纤毛平均传输时间为(21.91±4.68)分钟,明显短于对照组(33.98±4.19)分钟,t=11.99,P=0.00.结论 采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者疗效显著,且有利于加速患者上颌窦纤毛传输功能的恢复.
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胃癌患者腹腔镜和开腹切除手术的效果比较
目的 探讨胃癌患者腹腔镜和开腹切除手术的效果.方法 采用回顾性分析法,选取本院2015年5月至2016年8月期间收治的100例胃癌患者的临床资料进行研究.按照手术方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组各50例.给予对照组传统开腹切除手术治疗,观察组擦用腹腔镜手术.比较两组患者治疗效果.结果 观察组并发症发生率为2.0%,明显低于对照组8.0%,P<0.05,有统计学意义;观察组手术时间、排气时间、进食时间、住院时间、切口长度、出血量、清除淋巴结总数、第一站淋巴结数、第二站淋巴结数等指标明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 腹腔镜应用于胃癌切除术中比传统开腹手术具有更好的治疗效果,促进患者康复,提高治疗效果.
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经皮微创椎弓根螺钉内固定手术在胸腰椎脊柱骨折治疗中的临床效果
目的 观察分析经皮微创椎弓根螺钉内固定在胸腰椎脊柱骨折治疗中的临床效果.方法 选取2013年6月到2015年6月在本院予以治疗的胸腰椎脊柱骨折患者100例,使用随机数法将患者随机分为观察组、对照组,每组50例患者.对照组对患者使用传统切开式椎弓根螺钉内固定手术,观察组使用经皮微创式椎弓根螺钉内固定手术.观察比较两组患者手术时长、切口长度、引流量、住院时长;手术之后7天、随访术后1年时的矢状面cobb角、伤椎椎体的前缘高度;随访手术之后6个月时的Oswestry指数以及术前术后Oswestry指数差值;并进行比较.结果 对照组患者的切口长度、引流量、住院时长明显高于观察组(P<0.05),两组间存在显著的统计学差异;两组患者手术之后的Cobb角低于手术之前,且存在显著的统计学差异(P<0.05);两组患者手术之后的椎体前缘高度高于手术之前,且存在明显的统计学差异(P<0.05);观察组术后6个月时的Oswestry指数低于对照组,术前术后Oswestry指数差值高于对照组,组间均存在显著的统计学差异(P<0.05).结论 经皮微创式椎弓根螺钉内固定手术与传统切开式椎弓根螺钉内固定手术可以达到相同的固定及复位效果,但经皮微创式椎弓根螺钉内固定手术可以明显优化手术指标,对患者造成的创伤小,操作更加安全,更利于患者正常生理功能的恢复,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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携带穿支旋转V-Y推进皮瓣对老年胫骨外露修复的临床疗效研究分析
目的 研究分析两种皮瓣技术修复老年下肢创伤所致软组织损伤伴有胫骨外露的临床疗效.方法 选取2011年5月至2016年6月本院收治的老年下肢中下段创伤后所致胫骨外露患者86例,治疗医师根据数字表法将所有患者评分为两组.其中A组43例,行V-Y推进皮瓣治疗;B组43例,行逆行腓浅血管筋膜蒂皮瓣治疗.观察两组患者皮瓣成活率;根据美国矫形外科足踝协会(AOFAS)Marylang足踝功能评分系统进行术后患肢功能评估;皮瓣感觉恢复及血液循环情况按照中华医学会手外科学会上肢功能评价标准进行评估.结果 临床医师对所有患者进行随访,随访时间6~16个月,平均(11.37±2.06)个月,皮瓣修复4周后,A组患者皮瓣感觉恢复至S4级者39例,S3+级者4例,S4级比例为90.70%,B组患者皮瓣感觉恢复至S4级者31例,S3+级者48例,S3级者4例,S4级比例为72.09%,A组患者皮瓣感觉恢复情况显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者皮瓣血液循环优良率无显著差异(P>0.05);两组术后半年的AOFAS足踝功能评估情况比较,A组足踝功能优良率优于B组(χ2=3.7152,P<0.05).结论 采用远端携带胫后动脉穿支V-Y推进旋转皮瓣对老年小腿中下段创伤后胫骨外露进行修复,临床效果更好,在保证皮瓣血液供应的同时,并附带感觉神经,保证了皮瓣重建的生理原则. 另外仅分离、松解此皮瓣的远端神经,并不损坏足踝不的感觉功能恢复,适合临床医师选择应用.
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坦洛新联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究
目的 探讨坦洛新联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 选取116例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为对照组合观察组,对照组给予盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗,观察组给予盐酸坦洛新缓释胶囊和前列解毒胶囊进行治疗,两组均连续治疗4周,考察两组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)变化、临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效率93.1%与对照组总有效率74.1%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿路症状、前列腺症状、盆腔疼痛和生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸坦洛新缓释胶囊联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎,可显著改善临床症状,提高临床疗效,具有较大的临床借鉴意义.
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导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效分析
目的 探讨导针辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的手术方法及疗效.方法 2013年12月至2015年2月,对采用上述方法治疗47例锁骨中段粉碎性骨折患者的资料进行回顾性分析,其中左侧22例,右侧25例;车祸伤18例,摔伤22例,压伤7例;年龄为15~52岁,平均年龄37.6岁;均为新鲜骨折.手术均由同一组医师完成.结果 全部病例获随访,时间11~15个月,平均12.8个月.骨折愈合时间为6~14周(平均8.5周).本组参照Constant-Murley肩关节评分标准:优44例、良3例,优良率达100%,无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症.结论 导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定(BO)原则,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复.对血管、神经及肺组织的损伤风险较小,而且切口小,疗效确切,值得临床推广.
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注水式肠镜在肠镜检查中的应用
目的 通过对注水式结肠镜与注气式结肠镜在肠镜检查中的对比研究,探讨注水式结肠镜的效果.方法 纳入2015年9月至2016年9月本院门诊肠镜检查患者共300例,其中注水组150例,注气组150例,两组在性别、年龄、体重指数(BMI)等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05),主要观察指标为肠镜到盲率、压袢率、腹痛评分、到盲时间及息肉检出率.结果 注水组与注气组相比,压袢率低,腹痛评分低,进镜时间长,病变检出率更高,均有统计学差异(P<0.05);两组到盲率相似,无统计学差异(P>0.05).结论 注水式肠镜能减少操作中患者的腹痛,增加病变检出率,值得在基层医院推广应用.
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创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因分析
目的 探讨创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因.方法 回顾性分析本院2013年1月至2016年3月治疗的60例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料.30例患者行后尿道端端吻合术,30例患者行尿道内切开术,分析手术治疗失败的原因和一些相关注意事项.结果 两组患者一般资料比较没有显著的差异性,P>0.05;尿道内切开术患者有10例失败,失败率33.33%;后尿道端端吻合术有8例失败,手术失败率为26.67%.不同手术方式患者治疗失败率比较没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义.尿道内切开术组10例手术失败患者,失败的原因:1例切口过长,4例手术时间长,3例瘢痕切除不彻底,2例术中感染;30例尿道端端吻合术患者中有8例手术失败,失败的原因:2例手术方式不合理,3例手术时间长,2例瘢痕切除不彻底,1例术中感染.结论 创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败的原因比较多,治疗过程中必须要依据患者具体情况选择合适的行创伤性后尿道狭窄或闭锁手术的方法,并遵随手术原则进行治疗,提高手术成功率.
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微创人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折分析
目的 探讨微创人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取90例股骨颈骨折的老年患者,详细了解老年患者骨折原因,检查并控制患者主要生理指标使其进入佳状态以便实施微创人工股骨头置换术,术后监测各主要生理指标变化情况,采取有效措施及时干预,同时给予个体化的临床护理.结果 手术进展顺利,未发生血管、神经、肌腱等损伤及感染,平均手术时间、平均手术切口长度、平均出血量、平均住院时间分别为(46.8±10.3)分钟、(9.6±1.2)cm、(312±134.7)ml和(15.7±7.1)天.根据Harris标准对术后恢复情况进行评定,优良率为82.2%.结论 微创人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈骨折疗效较好,具有一定的临床推广价值.
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60例外科手术切口感染患者病原菌分布及耐药性特点分析
目的 分析60例外科手术切口感染患者病原菌分布及耐药性特点.方法 选择在2011年1月至2016年6月期间本院收治的手术病例3960例,术后有60例外科手术患者手术切口感染,取其切口分泌物分离出病原菌82株.采用K-B纸片扩散法进行病原菌的药敏试验,观察记录病原菌的耐药性.结果 在分离的82株病原菌中,革兰氏阳性菌有52株,革兰氏阴性菌有27株,真菌3株;其所构成比分别为63.41%,32.93%,3.66%.革兰氏阳性菌是病原菌的主要构成部分,其中金黄色葡萄球菌为18株,表皮葡萄球菌13株,肠球菌属9株,链球菌10株,构成比分别为21.95%、15.85%、10.97%、12.16%;革兰氏阴性菌中铜绿假单孢菌11株,肺炎克雷伯菌8株,鲍曼不动杆菌7株,构成比分别为13.41%、9.76%、8.54%.通过分析革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性,革兰氏阳性菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素及环丙沙星的耐药率较高(耐药率≥50.0%).通过分析革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性,革兰氏阴性菌对氨苄西林、苯唑西林及青霉素的耐药率较高(耐药率≥50.0%).结论 发生感染的主要病原菌革兰氏阳性菌,且对常用抗菌药物具有较强的耐药性,医院应该采用相应的综合干预措施,遏制细菌耐药性的增长趋势,预防和控制手术切口感染.
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老年慢性硬膜下血肿手术及保守治疗分析
目的 对本院近3年来慢性自发性硬膜下血肿患者行手术及保守治疗,评估两者的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月期间在本院就诊的慢性自发性硬膜下血肿的老年患者,分为3组:单孔单管组、单孔双管组和保守治疗组,分别收集3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、颅内积气量、残留液体量、复发率等指标.结果 按照年龄和性别匹配收集慢性自发性硬膜下血肿的老年患者58例,其中单孔单管组20例、单孔双管组19例和保守治疗组19例.3组之间患者基础疾病、血肿位置、CT表现均没有显著性差异(P>0.05).手术治疗组(单孔双管与单孔单管)与保守治疗组比较,住院时间均显著降低(P<0.05).单孔双管组术后颅内积气量以及残留液体量显著低于单孔单管组(P<0.01),而两组之间的手术时间、术中出血、住院时间没有显著性差异(P>0.05).治疗后1月及6月随访发现,保守治疗组复发率显著高于手术治疗组(单孔双管和单孔单管)(P<0.05),而单孔双管组与单孔单管组的复发率相比,没有显著性差异(P>0.05).结论 钻孔单孔双管引流术是老年患者的慢性自发性硬膜下血肿处理的佳方案,具有较高的治愈率,同时能显著降低术后颅内积气、血液残留、硬膜下积液等并发症,减少硬膜下血肿的复发.
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超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床研究
目的 研究超声引导下微创旋切术在女性良性乳腺肿块治疗中的应用价值.方法 纳入2014年1月至2015年10月的乳腺良性肿块患者236例,采用单盲、随机法分为两组,研究组运用微创旋切术治疗,纳入118例,对照组用传统切除手术治疗,纳入118例.比较两组肿块切除率、手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间等手术情况以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、复发情况、美容效果及患者满意度等.结果 两组患者肿块切除率均为100%.与对照组相比,研究组术中出血量明显减少,手术时间、切口愈合时间及切口长度显著缩短,术后即刻、6、12及24小时的VAS评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).并发症方面,研究组并发症总发生率为5.1%,明显低于对照组22.9%的发生率(P<0.05).随访6个月,两组患者均无复发病例,研究组美容效果优良率高达100%,患者满意度高达100%,均显著高于对照组患者,均P<0.05.结论 临床应用超声引导下微创旋切术是治疗乳腺良性肿块的一种安全、可靠、微创及美容的手术方式,能够有效切除肿块,复发率低,且切口小、术中出血量少、手术时间和切口愈合时间短,并能显著缓解术后疼痛,降低并发症发生率,且促进术后康复及美观,是女性切除良性乳腺肿块的理想方法.
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鼓室成形术联合开放式乳突根治术对胆脂瘤中耳炎患者外耳道形态及听力的影响
目的 探讨鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 选取本院2011年1月至2016年6月收治的56例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例,对照组行开放式乳突根治术,观察组行鼓室成形术联合开放式乳突根治术,观察两组患者外耳道形态、听力变化及预后情况.结果 两组患者术后均为干耳,观察组患者术后外耳道形态正常率为57.14%,同对照组25.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前听力无显著差异(P>0.05),术后均有改善,观察组术后气导听阈及气骨导差同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,同对照组28.57%比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组随访期间未见复发,对照组复发率为17.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆脂瘤中耳炎患者接受鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗,可有效改善外耳道形态及听力状况,降低并发症发生率,预防复发,值得推广.
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双球囊扩张辅助引产技术在基层医院的应用研究
目的 探讨双球囊扩张辅助引产技术在基层医院的应用效果.方法 自愿自然分娩初产妇150例按照随机数字法随机分为A、B、C 3组(50例/组).A组采用双球囊扩张辅助引产,B组采用欣普贝生辅助引产,C组采用催产素辅助引产.分别观察3组干预及干预后24小时的宫颈Bishop评分、分娩方式、产程时间、产后并发症及新生儿情况.结果 干预后A、B两组Bishop评分显著性高于C组(均P<0.05).A组孕妇的阴道分娩率显著性高于B、C组(P<0.05);A、B两组第一产程时间及总产程时间均显著性短于C组(均P<0.05);B、C两组产后出血率及子宫过度刺激或子宫强直收缩发生率均显著性高于A组(P<0.05);C组软产道损伤发生率显著性高于A、B两组(均P<0.05);B、C两组胎儿窘迫发生率显著性高于A组(P<0.05).结论 双球囊扩张辅助引产技术可显著促进宫颈成熟,提高阴道分娩率,并可缩短产程,且孕妇及新生儿并发症少,值得临床推广.
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压力控制通气与容量控制通气对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸功能的影响
目的 探讨压力通气模式(PCV)与容量通气模式(VCV)对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸功能的影响,以期为腹腔镜胆囊切除术通气模式的选择提供参考.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者共计120例,年龄31~56岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)18.1~28.4kg/m2,随机分为PCV组和VCV组,每组60例,分别记录气管插管后5分钟(T1)、气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、撤除气腹后10分钟(T4)患者气道峰压、气道平台压、平均气道压、肺顺应性,并随访患者术后14天皮下气肿、气胸、肺部感染等并发症发生情况.结果 两组患者T1时点气道峰压、气道平台压、平均气道压、肺顺应性均未见明显统计学差异.PCV组患者T2、T3时点气道峰压、气道平台压、平均气道压明显低于VCV组(P<0.05).在并发症方面,仅有VCV组1位患者发生术后肺部感染.结论 对腹腔镜胆囊切除术患者而言,PCV模式能够保持较高的肺顺应性及较低的气道峰压和气道平台压,有利于降低术中肺部气压伤的发生风险,与VCV相比具有明显优势.
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PFNA-Ⅱ与InterTan髓内钉两种内固定对股骨转子间骨折术后血栓形成的影响研究
目的 研究分析两种内固定对股骨转子间骨折术后血栓形成的影响,为临床治疗提供一定的参考依据.方法 选取2014年6月至2016年6月本院收治的股骨转子间骨折患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者评分为两组,InterTan组行InterTan髓内钉内固定治疗,PFNA-Ⅱ组行PFNA-Ⅱ内固定治疗.观察两组手术时间、术中出血量,于术前、术后1、4、8天检测患者Hb、Hct、PLT、TT、APTT、PT、FIB及D-二聚体水平检测值.结果 InterTan组术后1、4、8天的Hct、PT检查值显著低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);InterTan组术后1、4、8天的PLT、FIB、D-二聚体检查值均略高于PFNA-Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1、4、8天的TT无显著差异(P>0.05);InterTan组术后4、8天的APTT检查值明显低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05),而两组术后1天的APTT检测值无显著差异(P>0.05).PFNA-Ⅱ内固定治疗31-A1型、31-A3.1型、31-A3.2型股骨转子间骨折,均具有较好的临床疗效,而对于术后血栓的形成情况,InterTan髓内钉内固定较PFNA-Ⅱ内固定发生率更高.结论 InterTan髓内钉与PFNA-Ⅱ内固定治疗31-A1型、31-A3.1型、31-A3.2型股骨转子间骨折,均具有较好的临床疗效,而对于术后血栓的形成情况,InterTan髓内钉内固定较PFNA-Ⅱ内固定发生率更高.
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输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾结石的临床研究
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾结石的临床效果.选取 2015年1月至2016年1月本院收治的肾结石患者70例,记录并统计所有患者手术时间、结石清除率、术后并发症、术后留置尿管时间及术后住院时间.结果 本次研究显示,所有患者手术时间15~120分钟,平均(65.68±9.53)分钟;70例患者中67例结石清楚成功,结石清除率95.71%;治疗后,70例患者共计4例发生腰部疼痛、2例患者出现发热等并发症,并发症发生率为8.57%,以上患者给予对症处理后,症状均缓解或消失,未对治疗结果产生影响;术后住院时间(3.82±0.53)天,术后留置尿管时间(2.18±0.23)天.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石具有较高的结石清除率,术后并发症、恢复块,具有临床推广的重要意义.
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超声乳化白内障吸除术联合房角分离及小梁切除治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效比较
目的 比较超声乳化白内障吸除术联合房角分离及小梁切除治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 选取本院收治的闭角性青光眼合并白内障患者62例,将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31).对照组采取即超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗,观察组采取超声乳化白内障吸除术联合房角分离术治疗,术后对两组临床治疗效果及眼压及视力等指标进行比较.结果 在治疗总有效率方面,观察组93.5%与对照组74.2%相比显著提高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后眼压与眼房角开放程度均明显降低,视力明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),在术后并发症发生方面,观察组总发生率9.7%与对照组32.3%相比显著降低(P<0.05).结论 超声乳化白内障吸除术联合房角分离及小梁切除都能够对闭角型青光眼合并白内障患者进行一次性治疗,但白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术临床疗效更优,值得临床进一步应用与推广.
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23G微创玻璃体切除术治疗球内异物的临床疗效分析
目的 评价23G微创玻璃体切除术治疗球内异物的临床效果及安全性.方法 回顾性分析应用23G微创玻璃体切除术治疗24例眼后段金属球内异物的临床资料,其中Ⅰ期手术23例,Ⅱ期手术1例.随访3~6个月,观察记录:佳矫正视力、手术并发症、异物取出率、视网膜复位等情况,对上述资料进行临床评估.结果 异物取出成功率100%;24例中视力提高20例,占83.33%;眼压及炎症反应控制良好;发生术后PVR者4例,其中3例发生牵拉性视网膜脱离;至末次随访除1例为硅油依赖眼,其余23例视网膜在位情况均良好.结论 应用23G微创玻璃体切除术治疗眼后段球内异物,尤其Ⅰ期手术应用该治疗方式安全有效.
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上颌磨牙采用不同拔牙术对减轻患者疼痛的效果
目的 探讨上颌磨牙患者采用微创拔牙术治疗效果及减轻患者疼痛的作用.方法 回顾本院2015年2月至2016年2月上颌磨牙患者临床资料300例,按照随机数字表法将此次研究对象分为对照组(传统拔牙)与治疗组(微创法拔除),分别为150例.通过问卷调查形式调查两组患者畏惧程度,由医院牙科医生负责检查两组患者拔牙窝完整性情况,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者术后疼痛程度,测量两组患者术后肿胀程度.结果 治疗组畏惧程度明显轻于对照组,P<0.05;治疗组术后肿胀程度为(8.124±1.140)mm明显低于对照组(11.263±2.411)mm,u=11.434,P=0.000;治疗组拔牙窝完整性为(1.339±0.561)明显优于对照组(3.142±0.868),u=15.259,P=0.000;治疗组术后VAS评分为(2.142±0.361)分明显低于对照组(3.361±0.475)分,u=16.878,P=0.000.结论 采用微创拔牙术治疗上颌磨牙可有利于减轻患者术后肿胀程度及疼痛程度,保持患者牙窝完整性,从而减轻患者畏惧感,易被患者接受,因此值得推广.
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经皮旋转扩张气管切开术在ICU中的应用
目的 探讨经皮旋转扩张气管切开术(PSDT)在ICU中的应用价值.方法 随机选取2011年8月至2014年10月期间到本院就诊的55例入住急诊重症监护病房(EICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PSDT(经皮旋转扩张气管切开术)组32例,OT(开放性气管切开术)组23例,观察2组手术时间、术中出血、切口长度、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PSDT组手术切口长度(15.0±0.7)mm、手术时间(9.6±1.1)分钟、出血量(6.0±1.2)ml、术中缺氧时间(6.5±1.9)秒,均小于OT组的(35.2±3.6)mm、(30.3±2.3)分钟、(22.2±2.1)ml、(16.1±1.1)秒,差异均有统计学意义(P值均<0.01);切口出血、切口感染、皮下气肿等并发症显著降低(P值均<0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用.
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两种方法对宫腔镜下IUA切除术后再次粘连的预防效果分析
目的 比较研究医用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管和常规透明质酸钠腔内注入联合口服戊酸雌二醇的两种方法对宫腔黏连TCRA术后再发粘连的临床预防效果.方法 选取2014年1月至2016年1月本院收治的宫腔粘连患者120例,所有患者均行TCRA治疗,术后治疗医师根据数字表法将120例患者评分为两组.其中实验组60例,TCRA术后行医用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管预防性治疗;对照组60例,TCRA术后行常规透明质酸钠腔内注入联合戊酸雌二醇口服预防治疗.于治疗后3个月所有患者月经干净3~7天后行宫腔镜复查并进行AFS评分,评估两组患者治疗后宫腔黏连预防及整体恢复情况.结果 术后3个月行宫腔镜检查并进行AFS评分,结果显示,实验组AFS评分有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.1603,P<0.05);两组患者术后第3、4个月的AFS评分比较,实验组在宫腔黏连的累及范围、黏连情况、月经情况及总体分数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管应用对宫腔黏连患者TCRA术后再发粘连的预防效果更佳,对宫腔内组织的无瘢痕愈合及月经恢复具有更好的促进作用,适合临床医师选择应用.
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两种不同麻醉方式对120例腰椎管狭窄减压术后的临床疗效影响研究
目的 研究分析全身麻醉与硬膜外麻醉两种麻醉方式对腰椎管狭窄减压术后的影响研究分析.方法 选取本院2015年6月至2016年5月收治的120例腰椎管狭窄患者作为研究对象,麻醉医师根据数字表法讲所有患者评分为A组(全身麻醉)和B组(硬膜外麻醉),观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用;两组患者麻醉前(T0)、麻醉手术前(T1)、手术开始半小时(T2)、术中操作时(T3)、术毕(T4)的动脉血压、每分钟脉搏次数;麻醉诱导前、麻醉开始后6、12、24、48小时的认知功能MMS评分;两组患者术前、术后1、3、5小时的视觉疼痛模拟评分(VAS)及麻醉满意度情况比较.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及各时间段的动脉血压、每分钟脉搏次数无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);两组患者在麻醉后6、12、24小时的MMS评分均低于麻醉诱导前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在麻醉后6、24、24、48小时的MMS评分无显著差异(P>0.05);A组在术后1、3、5小时的VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉效果满意度比较,A组患者满意度显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎管狭窄手术治疗患者采用硬膜外麻醉与全身麻醉对患者术后的认知功能无显著影响,但全身麻醉对腰椎管狭窄手术患者的镇痛效果更好,患者满意度更佳,适合临床医师选择应用.
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腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果观察
目的 观察分析腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果.方法 选取2014年3月至2016年3月间在本院予以腹腔镜胆囊切除术治疗的患者100例,使用随机数字法将患者随机分为观察组、对照组,每组50例患者.对照组对患者静脉注射异丙酚配合吸入七氟醚,观察组使用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注.观察比较两组患者麻醉相关指标,拔管后OAA/S评分,不同时刻心率、平均动脉压、 脉搏血氧饱和度,不良反应总发生率.结果 对照组手术相关麻醉指标时间均长于观察组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组拔管2小时内的OAA/S评分高于对照组,存在显著的统计学差异(P<0.05);观察组患者插管后四个时刻的心率、平均动脉压均低于插管前,插管之后T1、气腹时T2、拔管时T43个时刻的心率、平均动脉压低于对照组,不良反应发生率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05).结论 舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,有更好的临床效果,患者血流动力学等生命体征更加平稳,且能够降低不良反应发生率,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA在跟骨术后镇痛中的应用效果分析
目的 探究超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA在跟骨术后镇痛中的效果和安全性.方法 将2014年6月至2016年9月期间的106例跟骨骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组术后采用超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA镇痛,对照组采用单纯的PCIA,比较两组术后的VAS、Ramsay评分以及不良反应等.结果 手术后8h、24h以及48h,观察组患者在静息和运动状态下的VAS评分均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组24h内PCIA按压次数明显的少于对照组,PCIA药物剩余量明显的多于对照组,恶心呕吐的发生率也明显少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA能够有效地减轻跟骨手术患者术后疼痛,降低恶心呕吐的发生率.
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自控硬膜外镇痛采用右美托咪定复合罗哌卡因对200例产妇分娩中的应用效果研究分析
目的 研究分析右美托咪定复合罗哌卡因对200例产妇分娩自控硬膜外镇痛的应用效果.方法 选择本院自然分娩的初产妇200例,麻醉医师按随机数字表法将所有患者分为两组:右美托咪定和罗哌卡因组(D组)100例,罗哌卡因组(S组)100例.各组患者于宫口开大2~3cm时,常规吸氧,建立静脉通路,采取左卧位,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺完成后头端置硬膜外导管并留置腔内4cm,试验量注入0.5mg/L的罗哌卡因5ml,观察5分钟,无全脊麻硬膜外追加药物6ml,经硬膜外导管连接镇痛(PCA)泵.D组患者以0.2μg·kg-1·h-1的速度经静脉泵注5ml右美托咪定,S组患者泵注等容积的生理盐水.硬膜外给药15分钟后若疼痛无缓解,即启动PCA泵,泵内药液为罗哌卡因0.5mg/L,采用LCP模式:负荷剂量为5ml,背景输注剂量5ml·h-1,追加剂量3ml,锁定时间为10分钟.观察两组产妇生命体征(MAP、HR、RR、SPO2);镇痛效果、PCA期间罗哌卡因的用量和按压次数;各产程的时间、产妇出血量;新生儿Apgar评价;改良的Bromage法评价患者产后运动功能及不良反应.结果 两组患者在T0~T7各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、SPO2的监测指标无显著差异,两组患者的潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及产后出血量均无显著差异(P>0.05),两组新生儿在出生后1分钟、5分钟的Apgar评分无显著差异(P>0.05).D组与S组产妇分娩镇痛前后Bromage评分均无出现运动阻滞患者,所有患者均为0分.两组患者在硬膜外注药前、给药后10、30、60、120、180分钟、 宫口开大7~8cm及宫口开全时的VAS评分比较,D组与S组在硬膜外注药前的VAS评分无显著差异(P>0.05),D组在给药后10、30、60、120、180分钟、宫口开大7~8cm及宫口开全时的VAS评分均显著小于S组,镇痛效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05),另外D组在0~2小时、2~4小时、4~8小时、8~12小时、12~24小时的罗哌卡因用量均明显低于S组,D组在0~2小时、2~4小时、4~8小时、8~12小时、12~24小时的PCA泵实际按压次数均显著少于S组(P<0.05).结论 采用硬膜外自控镇痛并将右美托咪定、罗哌卡因联合应用对产妇分娩具有更好的镇静、镇痛疗效,显著优于单纯应用罗哌卡因进行硬膜外自控镇痛,是临床产妇分娩镇痛优选的麻醉方法.
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CT检查在钝性胸部外伤中的早期诊断价值
目的 探讨分析CT检查在钝性胸部外伤中的早期诊断价值.方法 以本院128例钝性胸部外伤患者为研究对象,对其行CT检查及X线平片检查,对比两种方法的检出率.结果 128例患者经CT与X线平片检查后,平片检查异常者共计95例,CT检查异常者共计119例,两种方法均未发现异常者共计11例.CT检查在肋骨骨折、肺挫伤、血胸的显示上敏感度显著高于X线检查,具有统计学差异(P<0.05).急诊剖胸检查或经胸腔闭式引流者69例,有59例为CT检查前进行.而于CT检查后实施治疗的患者中,6例患者两种检查方法结果相同;RTS外伤评分越低实施胸外科治疗的几率越大.结论 对于钝性胸部外伤的诊断而言,CT图像在显示肺挫伤、血胸、肋骨骨折等上的敏感度高于平片图像,可作为X线平片的补充检查方法,临床应结合实际情况选择合适的方法,为下一步治疗提供可靠依据.
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右美托咪定与异丙酚复合麻醉对颅脑外伤手术患者脑氧供需平衡的影响
目的 探讨右美托咪定与异丙酚复合麻醉对颅脑外伤手术患者脑氧供需平衡的影响.方法 选取2015年8月至2016年8月本院收治的颅脑外伤且预进行手术患者150例,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组75例,对照组给予异丙酚复合麻醉,观察组在对照组基础上在麻醉诱导前及麻醉维持阶段给予右美托咪定.结果 两组患者T1、T2、T3时点的D(a-jv)O2、CEO2均显著性高于T0时点(t≥2.688,均P<0.05),观察组T1、T2、T3时点的D(a-jv)O2、CEO2均显著性低于对照组(t≥3.733,均P<0.05).两组患者术毕、术后12小时、术后24小时两组患者NES、S100β蛋白浓度均显著上升(t≥7.047,均P<0.05),但观察组术毕、术后12小时、术后24小时NES、S100β蛋白浓度均显著低于对照组(t≥2.444,均P<0.05).观察组苏醒时间及拔出气管导管时间均显著低于对照组(t=3.773、5.575,均P<0.05).结论 右美托咪定能降低手术过程中的脑氧代谢,缩短患者的苏醒时间和拔出气管导管时间.
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低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及临床分期研究
目的 探究低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及临床分期准确性,寻求一种准确度较高的诊断方法.方法 选取2015年1月至2016年6月结肠癌病人77例行低张水灌肠螺旋CT平扫及双期增强扫描,根据CT扫描结果对患者肿瘤进行分期,制定相应的手术治疗方案,并在检查1周后完成手术治疗.判断病例结肠癌类型、肿瘤分期,并与手术病理检查进行比对,得出检出率,此外对肿瘤患者生活质量及存活率进行评价.结果 CT表现为肠壁硬化,腔内缺血强化增强,浆膜面出现不同程度的模糊.CT结果与病理检查结果相比敏感度为100%,对T期、N期及M期的分期结果不存在显著性差异;此外行手术治疗后患者的存活率达81.82%,生活质量也显著提高.结论 低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描应用于结肠癌分期诊断准确度高,对制定有效治疗手段具有重要意义,值得临床推广.
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腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用
目的 探讨腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果,为临床剖宫产术后镇痛提供参考依据.方法 选取2015年1月至2015年12月于本院收治的于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇186例,依据术后镇痛方法不同将其分为观察组(n=93)与对照组(n=93).观察组术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞进行镇痛,对照组不阻滞,对两组患者术后的镇痛效果及不良反应发生情况进行观察比较.结果 在术后24小时视觉模拟评分(VAS)方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异具有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇术后镇痛药物用量及术后镇痛泵按压次数均明显降低,对镇痛的满意度明显升高,差异具有显著性(P<0.05);术后两组均出现恶心、呕吐等不良反应,且观察组总发生率与对照组总发生率相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产术后应用腹横肌平面阻滞进行镇痛能够有效减轻患者术后疼痛,有助于减少术后静脉镇痛药物的使用量,效果安全可靠,提高产妇的满意度,值得临床进一步推广应用.
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足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响分析
目的 探讨足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响.方法 选择本院2015年6月到2016年6月接诊的92例足月妊娠产妇,随机平分为两组:观察组46例产妇于潜伏期行脊柱麻醉联合腰麻,对照组46例产妇于活跃期行脊柱麻醉联合腰麻.通过比较两组足月妊娠产妇的产程进展时间、分娩方式及产后出血量,分析两组新生儿的Apgar评分,讨论不同脊柱麻醉联合腰麻对足月妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局影响.结果 两组潜伏期时间比较(t=2.0310,P=0.0452),两组活跃期时间比较(t=2.6851,P=0.0086),两组第二产程时间比较(t=5.4775,P=0.0000),观察组产程时间明显短于对照组时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较(t=0.8684,P=0.3875),差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇自然分娩37例、剖宫产6例、助产3例,对照组产妇自然分娩28例、剖宫产12例、助产6例.观察组产妇自然分娩80.43%,明显高于对照组产妇自然分娩率60.87%,数据之间差异,有统计学意义(P<0.05).观察组产妇产后出血量(285.6±17.3)ml,对照组产妇产后出血量(305.2±19.7)ml,观察组产妇产后出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分为(9.8±0.2)分,对照组新生儿Apgar评分(9.6±0.3)分,观察组新生儿Apgar评分高于对照组;从数据的差异,有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱麻醉联合腰麻在潜伏期给予足月妊娠产妇使用,能对产妇的分娩方式及妊娠结局起到较好的效果.
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罗哌卡因复合地佐辛麻醉对老年食管癌根治术后患者麻醉恢复期应激反应的影响
目的 探讨罗哌卡因复合地佐辛麻醉对老年食管癌根治术后患者麻醉恢复期应激反应的影响.方法 将70例老年食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组单纯给予罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA);观察组给予罗哌卡因复合地佐辛PCEA.比较两组临床疗效.结果 观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组相应时点的VAS评分(P均<0.05).在T3时段,对照组患者DBP、HR均较T0时段明显增高(P均<0.05),而观察组DBP、HR在各时间段水平无显著变化,且在T3时间段,DBP、HR显著低于对照组(P均<0.05).两组患者在T1~T4各时间点E和NE浓度均较T0时间点显著升高(P均<0.05).与对照组比较,观察组T1~T4各时间点E和NE浓度均显著低于对照组(P均<0.05).观察组躁动评分0级患者所占比例(77.1%)多于对照组(25.7%)(χ2=15.529,P<0.01).两组均未出现呕吐、恶心及呼吸抑制、头晕头痛等不良反应.结论 罗哌卡因复合地佐辛麻醉可显著减少老年食管癌根治术患者术后麻醉恢复期应激反应的发生,稳定了患者血流动力学状态,值得在临床借鉴应用.
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右美托咪定在颅脑肿瘤手术中的应用分析
目的 对右美托咪定在颅脑肿瘤手术中的应用效果及安全性进行分析.方法 以本院2013年8月至2014年8月接收的60例颅脑肿瘤手术患者为对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组与对照组,两组患者各30例.观察组患者基于诱导基础,对右美托咪定进行静脉注射,注射完毕后术中对右美托咪定持续静脉泵注;对照组患者基于诱导基础,给予与观察组等量的生理盐水.对两组患者各个时段收缩压、心率与颈内静脉血氧饱和度进行观察、记录和比较.结果 观察组在治疗手术时间方面明显比对照组短(P<0.05);术中出血量明显少于对照组(P<0.05);在气管插管后5分钟收缩压、心率方面,对照组明显比观察组高(P<0.05);在颈内静脉血氧饱和度方面,观察组气管插管5分钟、瘤体分离时、手术结束时3个阶段明显比对照组低(P<0.05).结论 在颅脑肿瘤手术中对右美托咪定加以应用,不仅能够缩短患者手术时间,减少术中出血量,同时能够促进患者脑供氧状态的改变,有利于患者血流动力学的稳定.
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舒芬太尼联合异丙酚用于无痛人流中麻醉的临床效果及安全性分析
目的 探讨分析舒芬太尼联合异丙酚用于无痛人流中麻醉的临床效果及安全性.方法 使用随机数法将200例早孕患者随机分为观察组、对照组,每组100例患者.对照组患者单独使用异丙酚进行麻醉,观察组患者使用舒芬太尼联合异丙酚进行麻醉.观察两组患者麻醉效果;麻醉后意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间、手术时间;不同时刻的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.结果 观察组患者麻醉后总有效率、手术中的平均动脉压以及脉搏血氧饱和度更高,麻醉后意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间3项指标更低,且与对照组存在显著差异(P<0.05).结论 舒芬太尼联合异丙酚麻醉见效更快,利于患者术后及时清醒,联合麻醉效果更好,且患者呼吸系统及循环系统指标更加稳定.该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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后路短节段椎弓根螺钉固定应用伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折对促进康复的作用分析
目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉固定应用伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折患者临床疗效,并观察其对患者椎体高度的影响,为患者康复提供保障.方法 将本院2014年6月至2016年6月收治的60例胸腰椎爆裂性骨折患者按照随机数字表法分为对照组(后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,但伤椎不置钉)与治疗组(后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,并进行伤椎置钉),各30例.记录两组患者平均手术时间、平均出血量及术后住院时间,统计术后并发症发生情况.评价术后6个月时Oswestry功能障碍指数;采用脊柱X线片、CT检查患者术前和术后即刻及术后6个月时伤椎前缘高度和Cobb角及伤椎高度矫正率.结果 治疗组平均手术时间为(120.7±18.1)分钟与对照组(118.9±19.8)分钟相比,t=0.36,P=0.71;治疗组平均出血量为(356.9±50.7)ml与对照组(348.7±61.2)ml相比,t=0.56,P=0.57;治疗组术后住院时间为(8.8±3.8)天与对照组(9.2±3.4)天相比,t=0.42,P=0.66.治疗组术后并发症率6.67%略低于对照组13.33%,但差异无统计学意义,χ2=0.74,P=0.38;治疗组术后6个月时Oswestry功能障碍指数为(23.9±18.1)%与对照组(25.1±19.6)%相比,t=0.24,P=0.80.两组患者术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率相比,差异无统计学意义,P>0.05;两组患者术后6个月伤椎高度矫正丢失率及Cobb角矫正丢失率相比,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 后路短节段椎弓螺钉固定应用伤椎置钉与不置钉均可取得较好疗效,但前者可有利于恢复及保持患者椎体高度,减少伤椎高度矫正丢失,因此值得作为临床治疗胸腰椎爆裂性骨折治疗首先.
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腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合对T管引流术后胆道压力及效果分析
目的 分析腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合对T管引流术后胆道压力及效果.方法 选择2015年1月至2016年5月本院68例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组34例.观察组行腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合,对照组行腹腔镜胆总管探查+T管引流.比较两组患者各时间点胆道压力、手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后带管时间、住院时间、术后补液量、住院费用以及术后并发症.结果 两组患者术中胆道压力差异不明显,比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第1天、第3天、第5天胆道压力(14.52±2.26 cmH2O、12.13±2.34 cmH2O、11.49±1.52 cmH2O)显著高于对照组(11.18±2.79 cmH2O、10.58±2.25 cmH2O、9.05±2.14 cmH2O),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组差异不显著,比较无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、 下床活动时间、 术后带管时间、 住院时间、 术后补液量、 住院费用(28.28±8.61小时、15.07±4.11小时、3.07±1.17天、6.07±1.31天、5286.07±941.36 ml、13566.87±941.28元)均少于对照组(42.52±12.73小时、29.53±5.21小时、3.93±1.26天、7.33±2.32天、8397.59±982.47 ml、20047.54±832.41元),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后胆漏、胆管狭窄、结石残留、胆道出血术后总并发症率(5.88%)低于对照组(23.53%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在严格把控腹腔镜胆总管切开探查术及术后Ⅰ期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合较T管引流更加安全、有效,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担,值得推广应用.
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湖州地区基层医院腹腔镜术中胆道造影治疗老年急性结石性胆道感染30例报告
目的 研究湖州地区基层医院腹腔镜胆囊切除及术中胆道造影在老年急性结石性胆道感染患者中的临床治疗效果,总结腹腔镜胆道造影的经验.为临床提供依据.方法 选取2014年12月至2016年1月湖州地区基层医院诊治的30例老年急性胆道感染患者资料进行回顾性分析.结果 30列老年患者手术均顺利完成,26例患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),胆总管无明显异常;4例术中发现胆总管结石,行腹腔镜下胆道探查术;术中发现1例胆道畸形;1例胆道损伤,钛夹误夹部分胆总管壁,予取出后重新夹过;29例治愈,其中2例患者术后出现胰腺炎,予禁食、抗感染等保守治疗后治愈;1例患者术后出现心脏功能衰竭,治疗效果不佳后自动出院.结论 老年急性结石性胆道感染患者采用腹腔镜胆囊切除术+术中胆道造影治疗是一种安全可靠的诊疗技术;可及时发现胆道残余结石,预防胆道损伤;效果理想,值得在基层医院中推广应用.
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丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤小儿患者肠粘膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响分析
目的 分析探讨丙氨酰谷氨酰胺(Gln)对重型颅脑损伤(SCI)小儿患者肠粘膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响.方法 本院82例小儿SCI患者随机分为研究组及对照组,研究组在对照组治疗基础上给予Gln治疗,测定其乳果糖排泄率、血浆内毒素及血浆二胺氧化酶水平并进行统计学分析.结果 研究组乳果糖排泄率,内毒素及血浆二胺氧化酶水平显著性低于对照组,且随时间推移逐渐降低.结论 重型颅脑损伤患儿给予Gln,可有效的降低肠粘膜通透性及上皮细胞坏死,对肠粘膜屏障作用的重塑具有重要意义,对于减少炎症的发生有着良好的作用.
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中重度烧伤患者应用早期心理干预对负性情绪及生活质量的影响分析
目的 探讨早期心理干预在中重度烧伤患者临床护理中的应用价值.方法 选取2013年6月至2016年6月收治的中重度烧伤患者102例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上实施早期心理干预,观察两组患者负性情绪、生活质量变化及护理满意度.结果 两组患者干预前情绪状况及生活质量无显著差异(P>0.05),经护理干预后均有改善,观察组干预后SAS、SDS评分同对照组比较,明显较低,生活质量评分同对照组比较,显著较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者护理满意率分别为92.16%、76.47%,观察组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期心理干预可有效改善中重度烧伤患者负性情绪,减少应激障碍,提高生活质量,并利于维持良好护患关系,值得推广.
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系统性急救护理程序对重型颅脑损伤患者急救效率及并发症的影响分析
目的 探讨系统性急性护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用价值.方法 选取2012年11月至2014年10月接收的重型颅脑损伤患者31例为对照组,实施常规急救护理;另选2014年11月至2016年3月接收的重型颅脑损伤患者31例为观察组,实施系统性急救护理程序.观察两组急救效率、患者并发症发生率及死亡率.结果 观察组院前急救反应时间、接诊时间及急诊科抢救时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率及死亡率分别为16.13%、6.45%,对照组并发症发生率及死亡率分别38.71%、25.81%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性急救护理程序可有效提高重型颅脑损伤患者急救效率,降低并发症发生风险,提高患者存活率,值得推广.
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去铁敏对大鼠蛛网膜下腔出血后脑积水的影响
目的 探索去铁敏对于大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水的作用.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术对照组、模型组、给药组.采用二次枕大池注血模型制作蛛网膜下腔出血模型,于术后第1、14、28天进行神经功能评分,处死大鼠后采用HE染色观察侧脑室大小,采用Western Blot和免疫组化方法检测大鼠侧脑室周围脑组织TGF-β、TNF-α、IL-1β的表达情况.结果 模型组侧脑室面积显著高于正常对照组,去铁敏治疗组在14天和28天能够显著改善脑积水.SAH后侧脑室周围脑组织TGF-β在第1天和第28天呈双相增高,TNF-α第1天即增高且持续至第28天,IL-1β没有显著变化.去铁敏治疗组与模型组相比,在第1天显著降低TNF-α的表达,在第28天显著降低TGF-β的表达.结论 去铁敏治疗能降低大鼠SAH后脑积水的发生率,通过抑制炎症反应及改善蛛网膜纤维化过程发挥作用.
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肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部一例
目的 分析肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部的原因,提出解决措施.方法 报告1例肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部病例.结果 本例因肱骨大结节骨折的行克氏针内固定术,术后6个月出现骶尾部疼痛,X线提示克氏针游走至骶尾部.结论 肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部,给患者带来再次手术痛苦.应予以重视.
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三七皂苷R1对大鼠脑缺血-再灌注损伤后TNF-αmRNA的影响
目的 研究脑缺血–再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,I/R)后脑组织中TNF-α的表达和变化,以及三七皂苷R1对脑I/R损伤的保护作用.方法 将90只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)、实验对照组(B组)、三七皂苷R1组(C组),每组又分为24、48、72小时3个亚组,每个亚组10只动物.采用TUNEL染色法检测脑细胞凋亡情况.采用逆转录-聚合酶链式反应(Reverse Transcription polymerase Chain Reaction,RT-PCR)技术检测脑组织中TNF-αmRNA的表达变化.结果 TUNEL实验显示:随着时间的延长,A组中凋亡细胞数无明显的改变(P>0.05),B组细胞凋亡数逐渐增加,且各时间点均高于A组(P<0.05).C组中各时间点脑组织的凋亡数少于B组(P<0.05).RT-PCR结果显示①A组中各时间点均有TNF-αmRNA的表达,但组内各时间点比较无统计学差异(P>0.05);②随着时间的延长,B组中各时间点脑皮质中TNF-αmRNA含量逐渐增加,与A组比较有统计学意义(P<0.05);③C组在24、48、72小时后脑皮质中TNF-αmRNA的表达低于B组(P<0.05).结论 ①TNF-α因子参与了大鼠脑I/R损伤的发生和发展过程,且随着损伤时间延长,TNFα表达增高,内源性损伤作用变强.②三七皂苷R1可降低脑组织中TNF-α浓度,减少脑细胞的凋亡,从而在脑I/R后的发挥保护作用.
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合作办医在山区群体性坍塌伤救治中的体会
目的 总结合作办医在山区群体性坍塌伤的临床救治体会.方法 对本地区群体性坍塌伤伤员在合作办医下采用一体化的救治模式.记录检伤分类、转运人次、诊断、损伤部位及类型,治疗效果等.结果 116例伤员,现场死亡6例,院内死亡4例,颅脑损伤10例,脊椎骨折34例,胸部损伤6例,腹腔内脏器破裂4例,四肢骨折24例,余均为软组织挫裂伤.结论 山区群体性坍塌伤死亡率高,并发症多,涉及现场救治、转运,多学科协作等,采用合作办医一体化模式可以降低伤员死亡率和致残率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
