浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤术后继发创伤性脑梗死的原因分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施. 方法 回顾性分析经开颅手术治疗的187例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后半月内是否出现创伤性脑梗死分为创伤性脑梗死组与无创伤性腩梗死组,对可能造成创伤性脑梗死的因素,如性别、年龄、是否为多发伤、是否出现脑疝、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血等方面,进行统计学分析. 结果 本组187例重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死21例,其中大面积脑梗死8例,非大面积脑梗死13例,创伤性脑梗死发病率11.23％.5例大面积脑梗死颅内压持续增高并形成脑疝再次手术扩大颅骨窗减压术；重型颅脑损伤术后是否出现创伤性脑梗死与性别无关(P＞0.05),与年龄、伤情、多发伤、创伤性蛛网膜下腔出血有关(P＜0.05). 结论 重型颅脑损伤继发创伤性脑梗死与性别无关,与年龄、是否出现脑疝、是否为多发伤、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血有显著相关性;早期诊断和早期综合治疗才能改善患者预后,提高疗效.
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子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口疤痕妊娠中的应用价值. 方法 回顾性分析32例剖宫产后子宫切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的临床资料. 结果 18例患者在子宫动脉栓塞术后24小时行B超定位下清宫术;14例患者在子宫动脉栓塞后开腹行局部病灶清除术.所有病例术后随访期内均无再发出血,超声宫腔内无残留. 结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后疤痕妊娠的治疗上既能控制出血量,又能保留女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法.
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杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折
目的 探讨自制杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的临床疗效. 方法 2007年5月至至2011年6月共收治小儿股骨干骨折患儿21人,其中男14例,女7例；年龄8个月～12岁,平均年龄6.6岁.损伤原因:车祸伤8例,摔伤9例,其他损伤4例.骨折部位:股骨上段3例,中段14例,下段4例.骨折类型:螺旋状骨折7例,横断骨折4例,斜行骨折8例粉碎性骨折2例.其中2例合并桡骨远端骨骺骨折,均采用自制小夹板固定结合皮牵引治疗,配合中药内服外治. 结果 所有患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月随访,愈后患肢行走均正常,无1例出现跛行及关节功能障碍. 结论 本方法治疗儿童股骨干骨折,手法操作简单,创伤小并发症少,骨折愈合快,功能恢复好,可免除手术痛苦,且治疗费用低,容易被家属及患儿接受,是一种较理想的治疗方法.
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ERCP对LC术后胆道并发症防治的价值
目的 探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在预防和治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道并发症的价值. 方法 对1999年1月至2010年12月,本院6750例LC出现的19例胆道并发症病例的ERCP诊治过程进行回顾性分析. 结果 19例出现胆道并发症病例均行ERCP检查,19例均明确诊断,其中各种类型的胆漏7例,胆道狭窄2例,胴总管中断1例,胆总管残石9例.其中经十二指肠镜治愈15例(79％),发生并发症1例(5.3％). 结论 十二指肠镜治疗LC术后并发症是一种安全有效微创的方法,值得临床推广.
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下肢动脉损伤的临床治疗体会
目的 报道下肢动脉损伤临床治疗体会. 方法 自2009年3月至2011年12月,共收治20例下肢血管损伤病例.针对不同的损伤类型进行不同的方法修复. 结果 20例全部成活,术后随访3个月～2年.2例腓总神经损伤足下垂影响行走功能,其余肢体血供均良好,肢体功能恢复满意. 结论 下肢主要动脉损伤的早期诊断是整个治疗的关键,应用显微外科技术修复下肢动脉损伤,Ⅰ期切开骨筋膜室减压,VSD覆盖创面,根据创面情况Ⅱ期闭合创面,效果良好.
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双额叶脑挫裂伤老年患者的救治体会
目的 总结分析双额叶脑挫裂伤老年患者的临床特点,探索个性化的救治方案,提高救治水平. 方法 回顾性分析2009年5月至2012年5月,收治的67例双额叶脯挫裂伤老年患者的临床资料,总结临床特点和救治方法. 结果 手术治疗36例,非手术治疗31例.治疗期间死亡9例,半年后病人恢复情况(56例患者得到随访):死亡1例,植物生存1例,重残5例,轻残12例,恢复良好37例. 结论 对双额叶脑挫裂伤老年患者要高度重视,严密观察意识瞳孔及生命体征变化,动态头颅CT复查,正确掌握手术适应征,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率；重视基础疾病的治疗和伤后并发症的防治.
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宫腔镜与腹腔镜治疗妇产科疾病体会
目的 通过观察本院收治的妇产科疾病患者临床治疗资料,探讨分析采用宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗该疾病的效果情况.方法 对150例妇产科疾病患者,按照手术方法分成3组,分别进行腹腔镜手术治疗、宫腔镜手术治疗以及宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗,对比分析3组患者治疗效果以及血清性激素相关指标的变化情况. 结果 3组患者的治愈率相比较,C组高(96.00％),分别与其余两组相比差异具有显著性(P＜0.05). 结论 对妇产科疾病患者采用宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗,能有效提高治疗效果水平,提高疾病的临床治愈率,疼痛轻微,安全可靠性高,值得临床上进一步推广与研究.
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脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血
目的 探讨高血压脑出血手术方法及疗效. 方法 回顾分析本院2010年1月至2011年10月高血压脑出血经脑沟入路显微手术46例. 结果 术后随访6～12月,按ADL分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级16例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例. 结论 脑沟入路显微手术清除高血压脑出血所减少不必要的损伤,改善患者的预后和生存质量.
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妇科腹腔镜手术并发症36例分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症及其相关因素. 方法 回顾性分析本院近5年的705例腹腔镜手术病例及36例出现并发症的病例情况.手术包括附件手术570例,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术105例,子宫肌瘤剔除术30例. 结果 并发症发生率为5.1％.需开腹手术处理者4例.附件手术、阴式子宫切除术及肌瘤剔除术的并发症发生率分别为1.8％、13.3％及3.3％.与穿刺及气腹有关的并发症14例,术中并发症6例,术后并发症16例. 结论 阴式子宫切除术并发症的发生高于子宫肌瘤剔除手术及附件手术.
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骶疗联合PLDD术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的 探讨骶疗联合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察. 方法 2008年7月至2011年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人368例,术后定期随访. 结果 368例病人中278例为优,52例为良,38例为可,优良率为89.67％. 结论 骶疗联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,其操作简单,费用低,创伤小,易于基层医院推广.
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有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用
目的 探讨有创颅内压(ICP)监测在创伤性颅内多发血肿患者术后的应用价值. 方法 回顾分析32例创伤性颅内多发血肿患者术后有创颅内压监测的资料. 结果 ICP≦15 mmHg者3例,16～20 mmHg者12例,21～40 mmHg者14例,＞40mmHg者3例.颅内压3～5天到达高峰值25例,6～8天到达高峰值5例,2例于8天后到达高峰值.根据颅内压监测结果及时发现术后颅内血肿形成4例,无1例脱水剂引发的并发症,发生颅内感染1例. 结论 颅内多发血肿术后有创颅内压监测,对及时发现术后颅内血肿形成、指导脱水治疗等方面有一定价值.
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手法整复石膏外固定加腕关节支具治疗老年患者Colles骨折
目的 通过对42例65岁以上患者Colles骨折的保守治疗结果分析,对于老年患者Colles骨折,是否可优先选择保守治疗.方法 对2008年以来共42例老年Colles骨折保守治疗进行回顾性分析,男16例,女26例；年龄65～89岁,平均70.5岁.所有患者均行手法整复石膏固定,石膏固定4周时更换腕关节固定之具固定. 结果 按照DASH和VSA评分等评价标准,本组病例均获得了比较满意的治疗效果. 结论 对于老年患者Colles骨折的治疗可以优先考虑保守治疗.
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盆底重建术治疗盆腔器官脱垂38例临床分析
目的 探讨盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月本院收治的重度POP进行盆底重建术的38例患者的临床资料. 结果 平均手术时间106±33.02分钟,术中平均出血量为150±68ml,尿储留3例,术后平均住院时间为6.22±2.19天,无1例出现严重并发症,术后网片暴露2例,解剖治愈率100％,术后调查结果显示其生活质量与术前比较有显著提高(P＜0.05). 结论 全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂手术安全,解剖率恢复率高.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折失败相关因素分析
目的 分析DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折失败的危险因素. 方法 回顾性分析147例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折病例,其中失败17例. 结果 失败的17例病例中,髋内翻畸形8例；髋螺钉穿出5例；钢板螺钉松动、断裂3例；髋螺钉脱出1例.结论 骨折程度与骨质疏松是导致DHS内固定失败的内在因素.与术前、术中准备不充分、内固定选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因索有关.
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急性颅脑损伤术后并发脑梗死25例诊疗体会
目的 探讨急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的发病机理、临床特点治疗及预后. 方法 回顾性分析25例急性颅脑损伤,术后并发脑梗死患者的临床资料,其中保守治疗19例,再次手术6例. 结果 25例急性颅脑损伤术后患者,按GOS评分:预后良好9例,中残3例,重残1例,植物生存1例,死亡11例. 结论 密切随访CT或MRI,早诊断,积极正确及结合中医治疗,有助于改善并发脑梗死患者的预后,提高其生存质量.
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胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的相关因素分析
目的 探讨胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的原因及预防措施. 方法 选择胫骨平台骨折内固定治疗术后病例选择60例,对平台塌陷原因进行回顾性分析,随访时间18个月. 结果 全部病例随访,骨折愈合时间平均7.3个月,再塌陷5例.按照Me(r)chant评分标准进行综合评分:优良率83.3％. 结论 胫骨平台严重粉碎性骨折,内固定物选择、植骨不恰当、术中塌陷未完全复位、过早负重、骨质疏松等,是造成再塌陷的因素.
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急性重症胆管炎56例诊治体会
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的手术时机和原则及影响预后的因素. 方法 回顾总结分析56例手术治疗ACST病例资料. 结果 56例中合并中毒性休克32例,入院6小时内手术48例,死亡2例.6小时后手术8例,死亡2例,其中行经皮经肝胆管引流术(PTCD)4例,缓解后手术无死亡. 结论 ACST起病急,病情重,并发症多,死亡率高,必须争分夺秒地采用胆道减压,胆汁引流手术,术式力求简单有效.高龄、基础疾病,合并多器官功能不全是影响预后的主要因素.
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足跗外侧皮瓣游离移植在手部软组织缺损修复中应用效果观察
目的 探讨足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损临床疗效和安全性. 方法 应用随机数字表法将2007年5月至2011年5月在本院住院治疗的120例手部软组织缺损患者分为对照和实验组,对照组患者给予足背带肌腱的复合组织瓣修复,而实验组患者则给予足跗外侧皮瓣修复,其他治疗措施相同.比较对照组和实验组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率,并进行为期1年的随访,参照关节主动活动度法(TAM)评定患者的手指功能. 结果 实验组患者手术时间和术中出血量均明显少于对照组患者,差异有显著性(P＜0.05),实验组患者术后感染和伤口Ⅰ期愈合率明显低于对照组患者,而手功能优良率(93.33％)明显高于对照组患者(81.67％),差异有显著性(P＜0.05). 结论 足跗外侧皮瓣修复手部软组织缺损临床疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、感染宰低、伤口愈合好和手功能恢复好等特点,值得进一步推广.
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闭合性踝关节骨折伴脱位治疗体会
目的 探讨闭合性踝关节骨折脱位的手术方法及临床效果. 方法 自2008年8月至2011年10月本院手术治疗闭合性踝关节骨折伴脱位患者58例,外踝骨折均采用钢板内固定或克氏针钢丝固定,内踝骨折采用空心钉或克氏针及钢丝张力带固定,后踝骨折者采取保守治疗或切开复位空心螺钉固定,下胫腓联合分离均采用单枚螺钉固定,三角韧带明显断裂者采取手术修复. 结果 58例患者获8～38个月(平均16个月)随访.所有患者均未发生深部感染及骨不连,2例患者出现行走疼痛、功能受限.根据评分:优44例,良9例,可3例,差2例,优良率为91.4％. 结论 术前全面评估,正确的手术方法及精确的解剖复位,术后正确功能锻炼是提高踝关节骨折伴脱位疗效的关键.
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关元穴附近热敏灸联合穴位按压治疗肾绞痛
目的 观察热敏灸联合穴位按压治疗肾绞痛临床疗效. 方法 将122例患者随机分为两组,治疗组64例,对照组58例.在患者肾绞痛发作时,治疗组使用美元穴附近热敏灸联合穴位按压止痛,对照组使用单纯穴位按压止痛.若止痛无效则加用杜冷丁肌注止痛,观察两组患者疗效,并对两组患者起效时间,疼痛缓解维持时间,杜冷丁总量进行统计. 结果 两组间疗效治疗组优于对照组,治疗组在总有效率、疼痛缓解维持时间、杜冷丁使用总量等方面有优势(P＜0.05). 结论 关元穴附近热敏灸联合穴位按压能更有效缓解肾绞痛,同时减轻医务工作者劳动强度.
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PFNA在老年股骨粗隆骨折中的应用
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果. 方法 采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年转子间骨折患者. 结果 随访30例,时间6～20个月,骨折愈合时间14～20周,平均16周,关节功能恢复良好. 结论 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年转子间骨折,固定可靠,可早期关节活动,缩短卧床和住院时间,疗效可靠.
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手指外伤性金属异物254例治疗体会
目的 手指绣花针扎伤断裂存留的治疗. 方法 回顾性分析2009至2011年本院254例手指绣花针扎伤异物存留进行异物取出术临床资科. 结果 5例因位置特殊转上级医院,13例由于CR上异物重叠,术后小碎片残留,其余全部取出,术后无功能影响. 结论 手指金属异物手术术前必须充分准备,定位准确,手术熟练,才能使得手术时间短、提高手术成功率,且并发症少、伤口愈合快.
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急性胆源性胰腺炎胆道手术时机及方式的选择
目的 探讨外科手术干预治疗急性胆源性胰腺炎的时机及方式. 方法 根据入组标准回顾性分析168例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,从病情严重程度、具体病因、外科手术干预时机、外科手术干预方式、围手术期处理、术后并发症、死亡率等方面进行研究,总结经验. 结果 168例患者中轻症118例,重症50例;当次住院手术105例,再次住院手术63例,当次住院手术时间0(急诊手术)～45天,平均(19.3±7.9)天；术后并发症25例(25/168,14.9)；死亡4例(4/168,2.4％). 结论 急性胆源性胰腺炎外科干预应强调“个体化”,围手术期处理与患者预后呈相关性,微创手术干预对急性胆源性胰腺炎具有积极的价值及意义.
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弹力绷带对脑卒中患者步行功能膝反张的影响
目的 观察弹力绷带在脑卒中偏瘫患者步行功能膝反张康复中的作用. 方法 本研究采用类实验性研究方法.首先将入选的168例患者随机分为干预组和对照组,每组分别为84例.训练前对按Fugl-Myer评价法对两组患者进行下肢步行功能的评价,两组均采取运动疗法治疗,干预组另外给予膝关节弹力绷带包扎.第1、2、3个月后分别对其步行功能再次评价,并对两组间患者的步行功能进行观察比较.结果 与对照组相比,干预组患者的膝关节在1、2、3个月的评价中控制能力更强,步行功能更好,生活自理能力得到极大的改善.两组间的t检验P＜0.05有差异. 结论 用弹力绷带纠正膝反张,能有效地提高脑卒中患者步行功能,改善患者生活质量,使患者早日回归家庭、社会.
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小儿寰枢椎半脱位的早期诊治
目的 探讨小儿寰枢椎半脱位的早期诊治. 方法 对本组34例患者,均采用改良Glisson牵引,根据年龄体重调整牵引重量和牵引角度,配合药物及对症等治疗方法.2～3天后在牵引过程中拍片复查.之后维持牵引2周,并头颈胸行膏固定或者带上头颈胸支具2个月. 结果 所有34例患者经治疗后全部达到治疗标准的要求,复查X线片示寰枢椎关节已复位,寰椎两侧块与齿状突间距离相等并对称,寰椎前结节与齿状突间距离恢复正常(正常＜3mm),两侧块外缘与枢椎关节侧突外缘在一直线上.随访3～12个月,平均6个月,疗效满意.结论 早期诊断、早期治疗是关键,可以避免并发症和后遗症的出现.
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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊早切除优点及手术要点
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时机的选择及手术技巧. 方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术处理的急性胆囊炎86例.根据手术时患者的发病时间分为两组,早期手术组和晚期手术组,分别于起病72小时内或72小时后行腹腔镜胴囊切除术. 结果 早期手术组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和总住院时间均明显低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者的中转开腹率比较无明显统计学差异(P＞0.05).早期手术组术后发生并发症2例,其中胆漏1例,切口感染1例；晚期手术组术后发生并发症9例,其中胆漏2例,切口感染4例,术后出血1例,腹腔脓肿2例.早期手术组术后并发症的发生率明显低于晚期手术组(P＜0.05). 结论 急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术治疗安全有效,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,加快患者术后胃肠功能的恢复,降低术后并发症的发病率.其中术中胆囊三角的显露、正确处理胆囊管和胆囊动脉、及时中转开腹时机,是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.
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下肢碾压伤的治疗策略
目的 探讨车辆碾压致严重下肢损伤的临床特点,总结其治疗方法. 方法 回顾性分析总结2009年1月至2012年1月,本院收治的52例1辆碾压致严重下肢损伤的患者的临床资料. 结果 Ⅰ期截肢7例,后期截肢4例.下肢功能评估:优30例,良8例,差3例. 结论 早期利用简化手术固定骨折断端,封闭创面,通畅引流,注意患肢的局部变化并及时处理.注重改善全身情况,避免脓毒症的发生.严格遵循截肢适应征,是治疗下肢碾压伤的重要措施.
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剖宫产术后切口愈合不良32例临床分析
目的 探讨引起剖宫产术后切口愈合不良的相关因素及预防措施. 方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年12月共32例剖宫产术后出现切口愈合不良患者的资料,并进一步分析其相关因素. 结果 32例患者中,切口感染者10例,脂肪液化者21例,切口裂开1例.经抗感染、换药及纠正合并症等处理后,均于7～40天愈合出院. 结论 剖宫产术后切口愈合不良涉及多方面的因素,应做好孕期保健工 作及围术期的各个细节,以减少术后切口愈合不良的发生.
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不同止血方式对卵巢囊肿腹腔镜剔除术后卵巢功能影响的临床研究
目的 探讨镜下缝合止血与电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢功能的影响. 方法 将185例良性卵巢囊肿患者随机分为缝合组(镜下缝合止血)和电凝组(双极电凝止血).比较两组的术中一般情况、月经改变及术后激素变化,并进行统计学分析. 结果 缝合组较电凝组的手术时间长,出血量多,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；缝合组出现2例,电凝组出现3例卵巢功能早衰,差异无显著性(P＞0.05).两组患者术后1个月E2水平降低,FSH及LH水平升高,组间及与术前比较有显著意义(P＜0.05),术后3个月两组E2水平升高,FSH 、LH水平降低,组间及与术前比较无显著意义(P＞0.05)；P在各期均无显著差异(P＞0.05). 结论 双极电凝止血与镜下缝合止血均对近期卵巢功能造成影响,但术后3个月左右卵巢功能均可恢复至正常,且两种止血方式对卵巢远期功能的影响无显著差异.
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宫颈LEEP术后患者妊娠结局的观察分析
目的 探讨有生育要求的宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者的手术方式,分析宫颈环行电切术(LEEP)对妊娠和妊娠结局的影响.方法 回顾研究2005年至2010年间36例因CIN行LEEP术后妊娠的患者的妊娠时间、妊娠结局、分娩方式与胎儿情况,并与同期的相匹配的未行宫颈手术的妊娠患者相对比. 结果 36例LEEP术后患者1例早孕期行人工流产术终止妊娠；足月妊娠分娩35例,其中阴道分娩28例,剖宫产7例,无宫颈性难产,与对照组相比,妊娠时间、分娩方式等无明显统计学差异. 结论 宫颈LEEP术安全有效,适用于有生育要求的CIN患者.
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生理盐水灌洗在软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效分析
目的 观察生理盐水灌洗在软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效. 方法 对本院自2009年6月至2012年6月,治疗高血压脑出血患者127例,随机分为两组,治疗组66例,对照组61例.治疗组采用生理盐水灌洗,对比两组的疗效. 结果 治疗组和对照组清除大部分血肿平均时间为(2.2±0.85)天和(4.1±1.27)天,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率(75.76％)高于对照组(59.02％；P＜0.05);治疗组病死率(10.61％)低于对照组(19.67％；P＜0.05)；治疗组预后良好率(63.64％)高于对照组(42.62％；P＜0.05). 结论 在软通道微创穿刺治疗脑出血过程中使用生理盐水灌洗能明显降低死亡率,提高患者的生活质量,适合在基层医院使用和推广.
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超早期手术治疗高血压脑出血36例
目的 探讨超早期手术治疗高血压脑出血的临床效果. 方法 回顾性分析36例超早期手术治疗高血压脑以血患者的临床资料. 结果 手术36例,术后24小时内复查CT,血肿清除均达80％以上,无再出血病例,死亡5例,病死率13.9％,术后3～6个月按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例. 结论 超早期手术治疗高血压脑出血,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.
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γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折30例
目的 观察γ-Ⅲ型带锁髓内钉内固定治疗股骨转子间A2及A3型骨折的临床疗效. 方法 本院自2010年1月至2012年6月,对30例A2及A3型股骨转子间骨折全部采用γ-Ⅲ型带锁髓内钉内固定,其中男13例,女17例；年龄56-90岁,平均69岁.参照转子间骨折AO分型:A2型21例,A3型9例. 结果 全部病例均获随访,随访时间5～20个月,平均11个月.关节活动优良率97％,骨折愈合率为98.2％,无髋内翻和断钉病例. 结论 采用γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种稳定可靠的办法,有利于骨折愈合,并能够减少并发症的发生,促进患者早期康复.
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去骨瓣减压术后低颅压综合症21例临床分析
目的 探讨去骨瓣减压术后低颅压综合症的临床、脑脊液和影像学特点,探讨该病的病因、诊断和治疗经验. 方法 回顾性分析21例去骨瓣减压术后低颅压综合症患者的临床资料. 结果 本组21例均由腰穿CSF测压确诊,21例均经治疗后1～2周痊愈. 结论 去骨瓣减压术后低颅压综合症可通过特征性临床症状结合腰穿CSF测压确诊,经大量补液及鞘内注射生理盐水痊愈,治疗效果良好.
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脑出血偏瘫患者康复协调功能评定与血管活性物质相关性研究分析
目的 脑出血后引起的偏瘫与血管活性物质之间有无关系. 方法 将2011年1月至2011年10月入住本院神经科和康复科的56名脑出血偏瘫患者作为本次研究对象.首先测定该组研究对象的血管活性物质,再利用Berg平衡量表来评价患者的平衡协调能力,然后将两者进行相关性分析. 结果 本次研究对象经过Berg平衡量表评分后显示,大得分39分,小得分7分,平均得分25.38分,标准差为1.74,脑出血偏瘫患者的Berg平衡量表与肿瘤坏死因子、一氧化氮、内皮素、神经降压素、降钙素基因相关肽呈正相关,而与神经肽Y呈负相关. 结论 肿瘤坏死因子、一氧化氮、内皮素、神经降压素、降钙素基因相关肽含量越多,神经肽Y含量越少则脑出血偏瘫患者的平衡协调能力恢复越好.
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微创钻孔引流治疗基底节血肿严重并发症的对策
目的 分析微创钻孔引流治疗基底节血肿发生与手术相关严重再出血的可能原因,以寻找相应对策. 方法 应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对基底节血肿进行治疗,术中均应用限位器并观察疗效,并与常规微创钻孔引流对比,总结手术经验,找出再出血原因,加以避免. 结果 35例常规微创钻孔引流术中意识障碍加重5例,头颅CT复查显示血肿明显增大且不规则,急诊行开颅血肿清除,3例迅速脑疝,立即开颅血肿清除+去骨瓣减压,术中均发现有侧裂动脉穿破喷血,2例放弃治疗.后迁延性昏迷3例,死亡2例.而加用限位器的14例患者未再发生严重再出血. 结论 使用微创钻孔引流术,有发生与手术相关严重再出血病例,且后果严重.应用限位器可有效避免此情况发生.
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浆细胞性乳腺炎诊治分析
目的 探讨浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的各类手术治疗方法,适应征及手术时机的选择. 方法 回颐性分析32例经病理确诊的PCM患者的诊断及手术治疗. 结果 术前诊断为乳腺炎性包块31例(伴有脓肿形成6例),乳腺癌者1例.10例行局部肿块切除术,12例行乳腺区段切除术.2例患者行保留皮肤的全腺体切除.2例患者行半乳切除,腺体移位整形.6例行脓肿切开引流术和Ⅱ期病灶切除.2例患者术后多次复发,于第3次入院时行复发侧单纯乳房切除术. 结论 手术彻底切除病灶是本病唯一有效之治疗方法.
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砂轮爆裂致颌面部严重创伤的临床诊治分析
目的 探讨砂轮爆裂致颌面部严重创伤的临床特点和诊治方法. 方法 回顾分析2009年7月至2011年9月,期间诊治的9例砂轮爆裂致颌面部严重创伤病例诊治过程. 结果 碎片异物多数清除,创口均Ⅰ期愈合.腺管和神经断端吻合术后效果良好.颌面部功能障碍并发症防治效果良好. 结论 砂轮爆裂致颌面部严重创伤具有自身特点,术前应做好CT检查和手术方案制定,术中注意面神经和腺管损伤情况,术后要防治并发症.
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对侧股骨远端锁定钢板治疗骨质疏松患者髋部骨折的临床应用
目的 探讨国产股骨远端锁定钢板治疗骨质疏松老年患者髋部骨折的适应征以及临床效果. 方法 应用对侧国产股骨远端锁定钢板治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折32例,观察骨折愈合及内固定物稳定情况. 结果 切口均Ⅰ期愈合,除1例患者末遵医嘱过早负重,引起内固定切割股骨头、髋内翻畸形,再次入院行关节置换外,其他所有病例患肢无畸形愈合、骨折再移位,内固定物无松动、切出及失败,无髋内翻畸形,无股骨头坏死,无切口感染及骨不连.根据Sanders髋关节评分标准:优18例,良12例,差2例. 结论 采用国产对侧股骨远端锁定钢板治疗髋部骨折,能够满足股骨近端骨折内固定要求,尤其适用于老年人骨质疏松较重的患者.
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末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术应用体会
目的 研究末端回肠保护性造瘘术在超低位直肠癌(rectal cancer,RC)保肛手术中的价值. 方法 对湖州市中心医院2008年5月至2012年1月30例超低位RC患者于保肛手术中行临时性末端回肠保护性造瘘术,观察吻合口瘘发生情况. 结果 全部30例均保肛成功,发生吻合口瘘1例. 结论 末端回肠保护性造瘘可明显降低吻合口瘘发生率.
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脑震荡患者脑干听觉诱发电位变化与伤后脑血流动力学改变的相关性分析
目的 探讨脑震荡病人脑干听觉诱发电位(BAEP)变化与伤后脑血流动力学改变的关系. 方法 对60例脑震荡病人伤后24～48小时内检测双侧BAEP,根据BAEP分级标准:Ⅰ级正常为9例,Ⅱ～Ⅳ级为异常51例,异常率为85％,7天后60例病人均经颅多普勒血流超声(TCD)检测. 结果 60例病人中,BAEP异常病人TCD检测血流动力学改变者占94.12％,BAEP正常病人TCD检测血流动力学改变者占11.11％,比较BAEP正常与异常两组病人TCD变化情况,并统计学处理. 结论 BAEP能够检测出大部分脑震荡病人脑干电生理变化,提示脑组织的超微结构损伤,并可能引起脑血流动力学改变,而TCD检测结果证明脑震荡病人伤后1周仍存在脑血流动力学变化,为临床诊治提供有效依据.
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腹腔镜在延迟性脾破裂诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜在延迟性脾破裂诊治中的应用及优势. 方法 回顾分析本组13例患者,11例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹行脾切除+自体脾大网膜移植术. 结果 本组有1例术后出现持续高热,抗炎治疗17天后治愈.余12例术后均顺利恢复. 结论 腹腔镜治疗延迟性脾破裂可以诊断与治疗同步,减少住院时间,只要病例选择恰当,是完全可行的.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析
目的 对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效. 方法 随机选取本院2008年8月至2012年7月收治的112名子宫肌瘤并行子宫全切除的患者,其中腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH组)51例,经腹子宫切除术(TAH)组51例,对比分析两组患者术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染、胃肠功能紊乱、手术时间及出血量差异. 结果 LAVH组患者术后出现胃肠功能紊乱者2例,无术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染者,手术平均时间123±6分钟,术中出血量150±30ml；TAH组患者术后出现发热者8例、血栓性静脉炎者3例、阴道残端感染者2例、胃肠功能紊乱者43例,手术平均时间98±4分钟,术中出血量145±28ml.两组术后并发症比较,经统计学检验,两组差距有统计学意义(P=0.015,P＜0.05). 结论 LAVH是一种安全可行的术式,具有腹腔镜及阴式手术共同的微创优点,具有较为广阔的应用及发展前景.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 经腹子宫切除术 -
Wingspan支架与冠脉支架在血管内支架成形术中的应用
目的 评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的有效性和安全性. 方法 22例颅内动脉狭窄患者根据数字减影全脑血管造影(DSA)检查分为Wingspan组和冠脉球扩支架组,并给予血管内支架成形术治疗；比较两组手术成功率、术后动脉狭窄改善率及并发症发生率;随访半年,复查DSA. 结果 Wingspan组与冠脉支架组手术成功率分别为100％和90％,术后动脉狭窄改善率均＞70％,并发症发生率分别为16％和10％,两组间差异无统计学意义；Wingspan组与冠脉支架组手术时间分别为80分钟和102分钟,两者之间存在显著性差异.结论 血管内支架成形术可明显改善颅内动脉狭窄,降低脑血管事件的发生,安全有效.
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吻合静脉的逆行股前外侧皮瓣修复膝小腿上段软组织缺损
目的 吻合静脉的逆行股前外侧皮瓣修复膝小腿上段软组织缺损的方法及疗效. 方法 2007年至2012年,对5例膝周或小腿上段软组织缺损采用吻合静脉的逆行股前外侧皮瓣移植修复. 结果 5例皮瓣均存活,术后来出现明显肿胀、瘀斑、水泡等回流不畅表现,成活后皮瓣色泽、弹性、外观、功能均满意. 结论 吻合静脉的逆行股前外侧皮瓣,可有效解决膝周及小腿上段严重创伤、骨及固定物外露、软组织缺损的修复及皮瓣移植后回流不畅的问题.
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短节段椎弓根螺钉固定复位结合骨水泥伤椎强化治疗老年人胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路切开短节段椎弓根螺钉固定复位结合骨水泥伤椎强化治疗老年人胸腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法 15例老年人胸腰椎爆裂骨折,年龄63～76岁(平均67.2岁),采取后路切开短节段椎弓根螺钉固定复位结合骨水泥伤椎成形术. 结果 本组手术持续时间1.0～2.1小时,平均1.5小时,术中出血量50～150ml,平均80ml,术中C型臂X线机透视未见骨水泥渗漏.术后2周切口愈合拆线后离床负重行走,15例患者均顺利出院.3个月后腰背疼痛VAS评分平均减少5分,术后X线摄片显示后凸 Cobb角平均矫正17.6°,丢失的椎体高度恢复92％以上.随访18个月后显示Cobb角平均只丢失4.2°,椎体高度平均改变＜2.2％,腰椎过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动,未发现有椎弓根螺钉松动、断裂病例. 结论 后路切开短节段椎弓根螺钉复位固定治疗老年人胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱序列,而骨水泥伤椎强化使老年人胸腰椎爆裂骨折得到即刻稳定重建,有利于术后早期离床负重行走,减少术后长期卧床所致并发症的发生.
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颈部五步蛇咬伤6例的治疗体会
目的 探讨颈部五步蛇咬伤的救治. 方法 将2007年4月至2011年11月本院收治的颈部五步蛇咬伤就诊的患者6例给予治疗,观察患者治疗情况. 结果 本组6例均存活,无明显并发后遗症. 结论 及早气道管理、必要的创面处置、应用精制五步蛇毒抗血清、合理使用抗生素及激素、对症支持治疗等措施,是成功治疗颈部五步蛇咬伤的关键.
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腹腔镜下胆囊管结石治疗体会
目的 探讨腹腔镜下胆囊管结石的诊断及处理. 方法 回顾性分析本院2005年3月至2012年6月经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的25例胴囊管结石病人的临床资料和手术过程. 结果 全组均行手术治疗.术中全程解剖胆囊管,腹腔镜下利用推挤法和切开取石法22例;2例术中转开腹；1例患者部分结石落入胆总管,术后经内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石痊愈；1例术后出现胆漏,通畅引流8天后痊愈.所有患者随访0.5～7年,未发现胆管狭窄及残余结石. 结论 腹腔镜处理胆囊管结石是安全可行的.胆囊切除中谨慎处理胆囊管防止结石遗漏,灵活运用腹腔镜技术是手术成功的关键.
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分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折47例分析
目的 探讨分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法及治疗的效果. 方法 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折47例. 结果 47例随访1～24个月,其中29例4～7个月获得骨性愈合,7例因创口感染,经扩创VSD负压引流及皮瓣转移后创口愈合,胫腓骨获得骨性治愈,8例钉道松动改锁定钢板内固定后获得骨性愈合,3例多段胫腓骨骨折改髓内钉获得骨折愈合,无骨折畸形愈合.膝踝关节功能按照Johner-Wruh评定标准[1]评分:优38例,良7例,可2例,优良率95.74％. 结论 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折,能够达到早期复位,创伤小,固定可靠,术后能早期功能训练,减少骨折并发症的发生,为日后Ⅱ期处理骨折带来方便,临床效果好.因此分阶段治疗治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,是早期有效方法.
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闭合复位微创PFNA治疗老年股骨转子骨折
目的 探讨应用闭合复位微创PFNA治疗老年股骨转子骨折的疗效. 方法 应用PFNA治疗老年股骨转子骨折30例.其中,男14例,女16例；年龄62～88岁,平均71.8岁.按Evans股骨转子骨折分型标准,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ-A型6例,Ⅲ-B型7例,Ⅳ型7例,逆转子型3例. 结果 30例患者经6～18(平均13)个月随访,所有患者获得骨性愈合.根据Hafris髋关节评分,优20例,良8例,差2例.结论 PFNA治疗老年股骨转子骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年股骨转子骨折的理想方法.
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胰腺损伤28例诊治分析
目的 提高和改善胰腺损伤的诊断水平和疗效. 方法 回顾性分析1999至2011年收治的28例胰腺损伤病人的临床资料.结果 本组患者中2例为开放性胰腺损伤,26例为闭合性胰腺损伤.单纯胰腺损伤14例,伴有腹腔内其他脏器损伤14例.根据AAST分级按照选择保守治疗或手术治疗,术后并发胰瘘7例,死亡1例. 结论 胰腺损伤诊治困难,并发症的发生率高,CT是目前诊断胰腺损伤的主要手段;根据胰腺损伤的分级,采用合适的治疗方式,可减少并发症,提高救治率.
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经颅多普勒监测通心络胶囊对高血压脑出血后脑血管痉挛的治疗作用
目的 分析经颅多普勒(TCD)监测通心络胶囊对高血压脑出血后脑血管痉挛(CVS)的治疗价值. 方法 将70例有症状并经TCD证实有CVS的高血压脑出血患者采用数字随机表法随机分为两组,即常规西医治疗组35例,通心络胶囊治疗组35例.通心络胶囊治疗组在常规西医治疗的基础上加用通心络胶囊治疗,治疗期间根据患者症状变化动态检测TCD,包括大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)腩血流速度,分析通心络胶囊对CVS的治疗效果. 结果 通心络胶囊组血管痉挛的改善程度明显优于对照组,且CVS恢复正常所需要时间也短于对照组(P＜0.05). 结论 TCD是监测CVS的有效方法,通心络胶囊对高血压脑出血后脑血管痉挛及相关临床症状有明显的改善作用.
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腹部刀刺伤49例治疗分析
目的 探讨腹部刀刺伤病人的诊断及治疗. 方法 回顾性分析近8年来本院收治的腹部刀刺伤病人的治疗情况. 结果 49例腹部刀剌伤病人,均行剖腹探查术,术后并发膈下、盆腔脓肿各1例,肺部感染1例,肠梗阻2例,治愈48例,死亡1例. 结论 对腹部刀刺伤病人应迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查,避免漏诊,是治疗腹部刀刺伤的关键.
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微管微创人工流产的临床应用
目的 探讨微管微创人工流产的临床疗效. 方法 回顾分析本站停经＜50天,经B超检查确诊为宫内妊娠,孕囊直径≤15mm且要求行人工流产的妇女,以流产方式不同分为微管组(n=280)与对照组(n=240),观察手术时间、术中出血量、术中的疼痛程度、人流综合征发生情况以及术后阴道停止出血时间. 结果 微管微创组相对于对照组手术时间明显缩短(3.2±2.6分钟vs 4.5±2.1分钟,P＜0.01),术中出血量也明显减少(2.9±2.2ml vs 4.7±2.5ml,P＜0.01),疼痛明显减轻(36/ 215/ 18/ 11 vs 10/98/ 115/ 17,P＜0.01).术后随访显示微管组阴道停止出血时间明显短于对照组(3.5±2.4天vs 6.8±2.1天,P＜0.01). 结论 微管微创人工流产临床疗效好,手术并发症少,值得临床推广应用.
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新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定20例分析
目的 介绍一种锤状指伸指肌腱止点重建的改良固定方法. 方法 术中用直径1.2mm克氏针固定远指间关节,将伸肌腱近断端用不可吸收线套圈缝合法固定后经末节指骨骨道穿出后打结固定于末节指骨指腹侧. 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现坏死.锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛. 结论 采用线缝合肌腱于末节指骨指腹侧打结固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便、有效、经济的方法.
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脑动静脉畸形出血的急诊手术
目的 探讨CTA对脑动静脉畸形出血急诊手术的意义. 方法 回顾性分析脑动静脉畸形出血急诊手术患者15例的临床资料,术前均行脑血管3D-CTA检查,根据CTA结果行手术治疗. 结果 全组患者术前3D-CTA检查均提示脑动静脉畸形,入院后急诊行开颅血肿清除及脑动静脉畸形切除术.术后死亡1例,植物状态生存2例,轻残2例,其余恢复良好.术后DSA检查12例,脑动静脉畸形全切除9例,1例行主要供血动脉阻断,未行畸形血管切除,2例有脑动静脉畸形部分残留后行伽马刀治疗. 结论 脑动静脉畸形出血急诊手术清除血肿及切除畸形血管是首选治疗方法,术前3D-CTA检查对手术有重要意义.
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鼻骨骨折或伴鼻中隔损伤58例临床诊治分析
目的 探讨鼻骨骨折或伴鼻中隔损伤临床诊治. 方法 58例患者行鼻骨整复术或联合鼻中隔骨折闭合复位,效果不满意再行鼻骨整复联合鼻中隔成形术. 结果 54例在2周内,整复效果满意；3例在2周后,1例在1周时,整复效果欠佳. 结论 鼻骨骨折或伴鼻中隔损伤应及时正确诊治,根据病情选择个体化佳治疗方案.
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经腭大孔翼腭窝注射在减少鼻内镜手术中出血的应用
目的 探讨经腭大孔翼腭窝注射在减少鼻内镜手术中出血的应用. 方法 鼻内镜手术中随机选择一侧行腭大孔翼腭窝注射,对比两侧的出血量及手术时间. 结果 经腭大孔翼腭窝注射侧出血量及手术时间明显减少. 结论 经腭大孔翼腭窝注射是减少鼻内镜手术中出血有效而安全的手段.
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内侧微切口辅助切复内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折
目的 探讨内侧微切口辅助骨折复位,结合外侧切口解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效. 方法 2005年1月至2012年1月,共用内侧微切口辅助加外侧切口解剖钢板内固定治疗30例,直视下复位跟骨距下关节面,解剖钢板内固定维持固定. 结果 术后平均随访17.5月(12～23个月),采用AOFAS评分标准评定足部功能恢复情况,平均得分(84±6)分.28足正常愈合,1足延迟愈合,创口皮缘坏死1足,无感染病例. 结论 内侧微切口辅助切复内固定治疗复杂性跟骨骨折是一种有效方法,有利于关节面及跟距关节的复位,关节功能恢复满意,并发症减少,疗效满意.
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注射器针头内固定治疗末节指骨骨折62例疗效分析
目的 探讨注射器针头内固定治疗末节指骨骨折的临床疗效. 方法 将在本院治疗的末节指骨骨折的患者62例随机分为观察组和对照组,对照组予克氏针内固定治疗,观察组给予注射器内固定治疗. 结果 观察组患者在骨折愈合时间、甲床修复效果、手指功能等方面,与对照组相比无明显差异(P＞0.05). 结论 注射器针头治疗末节指骨骨折与克氏针内固定的临床效果相似,但更方便、经济,适合基层医院应用.
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颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治规范化探讨
目的 探讨颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治的规范化方案和效果. 方法 选取2010年1月至2012年10月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者52例,设为观察组,给予优化、规范的救治方案;回顾性分析2007年1月至2009年12月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者48例,设为对照组,给予常规治疗措施.比较两组患者的手术情况、术后存活情况及术后1年GOS预后情况. 结果 观察组实施确定性手术比例、开颅与有关专科联合一次性手术比例均高于对照组(P＜0.05)；术后观察组与对照组死亡率分别为23.08％、41.67％(P＜0.05);观察组术后1年恢复良好、轻度残疾的比例均高于对照组,重度残疾、植物生存、死亡的比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者病情危重,需要多专业高效配合,优化的救治流程整合了有限的资源,规范了急诊救治程序,从而提高了患者的手术效果,降低了术后死亡率,提高了术后生存质量,对其急诊救治具有一定的借鉴意义.
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BELSON700系列可视妇产科手术仪全程超导微管微创200例人工流产术临床分析
目的 探讨应用BELSON700系列可视妇产科手术仪全程超导微管微创人工流产手术的临床效果. 方法 2009年12月至2010年11月,自愿做人工流产200例手术对象,随机分为两组.治疗组100例应用BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪进行微管微创人工流产,对照组100例对象采用传统人工流产术. 结果 两组疼痛情况、手术时间、阴道出血量、术后并发症发生率等各项指标经统计学处理,差异有显著性. 结论 应用BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪行微管微创人工流产手术,能极大减轻了受术对象的痛苦,而且手术时间短,损伤小,出血少,术后恢复快,手术并发症少,安全性好,大大提高了手术成功率.
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重型颅脑外伤合并多发伤救治和预后因素分析
目的 通过重型颅脑外伤患者合并多发伤救治及预后因素的分析研究,以提高颅脑外伤患者急救成功率,减少并发症,保障患者生命安全. 方法 回顾性分析重型颅脑外伤合并多发伤患者235例的早期救治,通过2项logistic回归分析等方法分析影响预后的因素,总结早期救治过程中的重点要点. 结果 脑干功能衰竭、严重休克、多器官功能衰竭、严重肺部感染是致死原因,患者入院时GCS评分和受伤至手术时间与其预后密切相关. 结论 高度重视多发伤的诊治、正确的早期诊断、避免漏诊是抢救成功的基础,迅速、果断、正确处理致命伤是抢救成功的关键,多器官功能衰竭及并发症的防治是降低死亡率的重要环节.
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下肢深静脉血栓形成的药物治疗
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的药物治疗. 方法 27例下肢深静脉血栓患者,普通肝素首剂5000～10000 IU静脉注射,之后1000～1500 IU/h微泵维持静注并调整,使24～36小时内APTT高于并维持于对照值2.5倍附近,不高于3.0.尿激酶25～50万U/日经患肢足背浅静脉滴入,常用25万U首剂、余25万U维持;监测纤维蛋白原量,并维持在100mg/dl至150mg/dl之间. 结果 痊愈23例,有效3例,肢体肿胀、疼痛症状缓解出院.所有病人均未出现肺栓塞或牙龈及注射部位等处出血、大面积淤青等并发症. 结论 尿激酶、肝素治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效,早期严格抗凝、溶栓可减少手术、介入治疗.
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有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用
目的 探讨有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用. 方法 2008年至2012年3月,选择下肢围关节骨折病人107例,采用有限切开内固定技术固定. 结果 107例下肢关节周围骨折病人术中未发生重要神经、血管损伤等并发症,术后除5例发生切口愈合不良,有1例股骨颈骨折术后发生骨不连,1例股骨颈骨折发生股骨头坏死,余骨折全部愈合,其中103例获8～40个月随访. 结论 有限切开内固定可以使下肢围关节部位骨折得到有效的暴露、复位和固定,且手术创伤小,并发症少,术后恢复快,具有临床应用价值,值得推广.
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改良术式治疗老年股骨转子间骨折68例
目的 探讨改良术式(小切口DHS锁定钢板插入法)治疗老年股骨转子间骨折患者的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月间,收治于本院行改良术式治疗的68例老年股骨转子间骨折的临床疗效资料. 结果 患者术后评定结果为:优51例,良15例,差2例,优良率为97.0％. 结论 小切口锁定钢板插入法治疗老年股骨转子性骨折具有损伤小、固定牢靠、内固定失败较少、骨折愈合率高等优点,是一种有效的治疗方式,临床上值得推广应用.
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延迟行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变疗效分析
目的 探讨延误佳手术治疗时机后才行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(TON)的临床结局. 方法 回顾分析8例平均外伤43天(12～128天)后才行经鼻内镜视神经管减压术的TON患者的临床特征及治疗效果. 结果 随访1～12个月,总体手术疗效87.5％ (7/8),其中具有实用价值视力(≥0.02)的比例62.5％(5/8).3例伤后无光感的患者,2例有效,但均术获得实用价值视力.经手术治疗后,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有统计学意义(t=2.70,P＜0.05). 结论 经鼻内镜视神经管减压术治疗TON安全、有效.对于残存部分视力的TON患者,即使伤后数周,仍建议行视神经管减压术,可望恢复部分视力或扩大视野；对于无光感的TON患者,可能难以获得实用价值视力,应视患者需求谨慎施行视神经管减压术.
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关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折
目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤；SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.
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创伤性膈疝14例诊疗体会
目的 通过探讨创伤性膈疝的手术前诊断和治疗经过,对创伤性膈疝有充分认识,减少对其的误诊和漏诊. 方法 回顾分析了本院14例创伤性膈疝的诊断和治疗经过. 结果 14例患者经均胸片、CT或床边B超检查明确诊断,确诊时间短半小时,长5天；14例确诊后均予手术治疗,疗效良好,无死亡病例. 结论 创伤性膈疝患者因病情复杂,首诊确诊重要,目前主要依靠影像学检查;一经确诊,则均需手术治疗.
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脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的影响研究
目的 脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响. 方法 回顾性分析6年来26例行脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响. 结果 脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的患者中,无脑室腹腔分流管感染,肺部感染,营养状况有明显好转. 结论 脑室腹腔分流术可以在经皮内镜下胃造瘘术术后2周后进行,不会引起脑室腹腔分流管的感染,避免同时进行脑室腹腔分流术和经皮内镜下胃造瘘术.
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恩丹西酮对吗啡联合帕瑞昔布钠镇痛的影响
目的 进行随机双盲实验、观察吗啡联合帕瑞昔布钠对老年患者前列腺电切术后的镇痛效果及恩丹西酮对镇痛的不良反应的影响. 方法 80名ASA Ⅰ～Ⅲ级的老年患者行尿道前列腺电切术.随机分为两组.两组均为硬膜外麻醉,手术结束后:A组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠；B组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠和8mg恩丹西酮.分别于术后4、6、24小时专人随访,评定疼痛标准应用视觉模拟评分(VAS评分)评估,记录不良反应病例数,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、延迟性呼吸抑制等. 结果 两组镇痛均为优(≤3分),各时点组内,组间差异无统计学意义;恶心呕吐、皮肤瘙痒的病例数,A组明显多于B组,两组均无延迟性呼吸抑制发生. 结论 静脉注射帕瑞昔布钠和硬膜外注射吗啡用于经尿道前列腺电切术后的镇痛效果良好,同时注射恩丹西酮可以降低两种药物不良反应的发生,值得应用.
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右美托咪啶浸润膨胀海绵预防小儿腺样体术后躁动的临床研究
目的 研究右美托咪啶浸润膨胀海绵对小儿腺样体术后躁动的预防效果. 方法 择期行腺样体摘除的患儿60例,年龄4～9岁,ASA Ⅰ级,随机将患儿分为观察组(右美托咪啶组:D组)和对照组(生理盐水组:N组),每组各30例.手术结束后,观察组用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵,滴入右美托咪啶0.5μg/kg,对照组则用生理盐水浸润膨胀海绵.观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生率. 结果 苏醒期躁动发生率D组明显低于N组(P＜0.01). 结论 应用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵可以有效减少小儿腺样体术后全麻苏醒期躁动的发生.
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右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤效果的比较
目的 比较右美托咪定和曲马多静脉注射用于治疗椎管内麻醉后寒颤的效果. 方法 60例椎管内麻醉后出现寒颤为2～4级的患者,随机分为3组:分别静注右美托咪定0.5ug/kg(A组)、曲马多1mg/kg(B组)和生理盐水组(C组),并按设定的时间间隔评估寒颤和药物的不良反应. 结果 给药后5分钟,AB组寒颤级别较C组降低(P＜0.05),B组恶心呕吐发生率高于A、C组(P＜0.05),A组的镇静高于B、C组. 结论 静注右美托咪定0.5ug/kg可有效治疗椎管内麻醉寒颤,与曲马多相比恶心呕吐不良反应少.
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超声造影在闭合性肾损伤分级诊断中应用价值研究
目的 建立不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型,探讨CEUS在肾损伤早期分级诊断中应用价值. 方法 36只健康新西兰兔随机分为对照组(4只)和创伤组(32只),创伤组根据撞击物高度不同随机分为30cm、40cm、50cm和60cm 4个亚组(每组8只).采用常规超声及CEUS观察撞击后不同程度肾损伤超声影像学表现,进行肾损伤分级；比较常规超声及CEUS诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性. 结果 创伤组64例肾脏,2例未见明确病理损伤,62例可见不同程度损伤.病理诊断肾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级21例,Ⅴ级7例.以病理分级为标准,CEUS诊断肾损伤分级敏感性高于常规超声；CEUS诊断肾损伤分级特异性虽高于常规超声；CEUS诊断肾损伤分级准确性高于常规超声.CEUS肾损伤分级与病理分级一致性好(Kappa=0.740).以病理检查为标准,CEUS、常规超声对肾包膜破裂检出率分别为81.4％ (35/43),65.1％(28/43),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本实验自制小型生物撞击器成功建立了不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型.CEUS是肾损伤早期分级诊断有效、简便、无创影像学检查方法.采用CPS技术,可明显增强正常肾组织与损伤灶对比,清晰显示肾损伤部位、范围及程度,提高超声诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性.
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胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例
目的 总结胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的疗效. 方法 回顾性分析本院2011年11月至2013年1月,对61例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术. 结果 全部手术顺利,61例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗39例、腋汗25例,术后症状消失或明显减轻分别为29例(74.3％)和22例(88％).术后3例(4.5％)出现轻度代偿性出汗,无1例中重度代偿性出汗病例发生. 结论 胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症,是安全、有效的治疗方法.
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阴道超声对诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值
目的 探讨阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口憩室形成上的应用价值. 方法 对本院有剖宫产史,行经阴道超声检查诊断为子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查证实的52例患者资料进行分析. 结果 52例患者中,子宫切口憩室积血积液52例(后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查证实). 结论 剖宫产术后子宫切口憩室形成,经阴道超声检查可明确诊断,且操作简单,结果迅速、准确.
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术前心理干预对乳腺癌患者的应用效果
目的 探讨术前心理干预对乳腺癌患者的应用效果. 方法 将2011年10月至2012年10月本院收治的50例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组.分别给予普通术前访视和术前心理干预,对2组患者的焦虑、抑郁情绪反应、围手术期患者满意度进行对比. 结果 不同年龄、职业、文化程度的乳腺癌患者焦虑、抑郁无显著性差异(P＞0.05),实验组焦虑、抑郁发生率明显低于对照组(P＜0.01),围手术期患者满意度高于对照组10.5％. 结论 术前心理干预可降低乳腺癌患者焦虑、抑郁发生率,提高围手术期患者满意度.
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胫骨平台隐匿性骨折的CT诊断价值
目的 评价CT检查技术对隐匿性胫骨平台骨折诊断的应用价值. 方法 X线平片诊断可疑或阴性而临床体格检查怀疑胫骨平台骨折的30例患者均行膝关节CT扫描检查.对全部患者的CT表现进行了回顾性分析,并与X线平片相对照. 结果 可疑骨折的30例患者行CT扫描,25例可见不同类型的胫骨平台骨折,对临床体检可疑而X线平片未能确诊骨折患者的检出率为83.3％. 结论 CT检查对隐匿性胫骨平台骨折的诊断具有较高特异性和准确性,当临床怀疑骨折而X线平片无法确诊者应进行CT扫描检查.
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卡前列甲酯栓用于妇产科门诊手术的临床观察
目的 探讨卡前列甲酯栓在妇产科门诊手术中的应用效果. 方法 将2011年8月至2012年7月期间,本院门诊进行无阴道分娩史的人工流产术、放环术,绝经后患者取环术,行宫腔镜检查及宫腔镜手术共208例妇产科手术患者,随机分为卡前列甲酯栓组和对照组,观察临床效果. 结果 卡前列甲酯栓组术中宫颈松弛情况、镇痛效果、人流综合征发生情况及出血情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 卡前列甲酯栓用于妇产科门诊手术中,可软化宫颈,减轻疼痛,减少人流综合征的发生,减少术中出血,值得临床推广应用.
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117例胃癌术后早期营养支持的临床分析
目的 探讨早期营养支持对胃癌术后患者的临床效果和差异. 方法 将2009年至2011年来,在本院行胃癌根治术的117例患者随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),观察两者术后排气排便时间、营养支持的并发症、体重、血浆白蛋白、早期化疗不良反应的发生率. 结果 EN组患者,肛门排气时间明显优于PN组,早期化疗不良反应明显低于PN组. 结论 胃癌术后营养支持,显著改善术后的营养指标,尤其是肠内营养促进消化道功能恢复、营养康复、减少早期辅助化疗不良反应,能提高生活质量.
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Gamma钉与DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的临床对照研究
目的 比较Gamma钉与DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法 选择2008年1月至2012年5月收治的100例股骨粗隆间骨折患者,将其随机分为两组,在闭合复位的基础上,分别予以Gamma钉与DHS钉固定,观察并比较两组患者手术期各项指标、术后并发症以及术后髋关节功能情况. 结果 Gamma钉组的术中失血量及术后并发症的发生率明显低于DHS组,而Kuderna髋关节功能评分优良率要高于DHS组,差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 Gamma钉在治疗上较DHS具有操作简单、手术损伤小、骨折固定牢固、疗效可靠、并发症少等优点,适于临床推广.
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参附注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血后凝血相关因子的变化及其临床意义
目的 探讨参附注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血后患者血液中凝血相关因子的变化规律及其意义. 方法 选取本院收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者65例,随机分为治疗组33例与对照组32例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液静脉滴注,每日2次,连续用药14天.动态监测患者部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体并进行统计学处理. 结果 参附注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者的部分凝血活酶时间延长(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长、D-二聚体下降. 结论 外伤性蛛网膜下腔出血早期应用参附注射液治疗,可以有效预防外伤性蛛网膜下腔出血患者的血管痉挛,预防颅脑损伤后微血栓的形成,降低脑梗塞风险,改善患者的预后.
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盐酸氨溴索序贯治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 通过盐酸氨溴索不同剂量与给药方式的临床应用,评价盐酸氨溴索序贯治疗对创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效. 方法 将48例患者随机分成对照组和治疗组,两组患者均行常规综合治疗,治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索序贯给药(即治疗前5天给予静脉泵注盐酸氨溴索5mg/kg,每日两次,＞4小时；5天后给予静脉推注盐酸氨溴索30mg,每日两次；病情稳定后,给予盐酸氨溴索口服液10ml,每日两次),比较两组患者入院时与治疗10天后的急性肺挫伤简易评分(CLSS)、血清C反应蛋白浓度(CRP)、动脉氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)结果的变化,同时比较用药28天后呼吸机使用时间和ICU监护时间. 结果 两组患者治疗10天前后CLSS评分和CRP有显著性差异(P＜0.05),PaO2和PaCO2无显著性差异(P＞0.05),用药28天后呼吸机使用时间和ICU监护时间均具有显著差异(P＜0.05),提示盐酸氨溴索序贯治疗起到了积极的作用. 结论 对于创伤性ARDS而言,常规治疗是积极有效的.联合盐酸氨溴索序贯治疗对于创伤性ARDS有保护作用,可充分发挥其药理效应,减低创伤炎症应激,缩短住院时间.
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动力髋螺钉及3根空心螺钉两种内固定方式治疗中老年股骨颈基底型骨折临床疗效对比
目的 比较动力髋螺钉(DHS)内固定方式及3根空心螺钉内固定方式治疗中老年(年龄≥55岁)新鲜的(骨折至手术时间≤3天)股骨颈基底型骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析本院1999年至2009年10年间收住入院的中老年股骨颈基底型骨折的患者57人,其中采用动力髋螺钉内固定的有23例(DHS组),3根空心螺钉内固定的有34例(空心钉组).两组患者均予以2年以上随访时间,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至可下地负体重自主行走时间、术后1年优良率(Harris评分≥80分)、术后2年优良率、并发症发生率. 结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于空心钉组(P＜0.05)；DHS组术后至可下地负体重行走时间小于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后1年优良率、术后两年优良率均大于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后并发症发生率小于空心钉组(P＜0.05). 结论 对于中老年新鲜的股骨颈基底型骨折,相比于3根空心螺钉固定,笔者更推荐动力髋螺钉内固定方式作为首选内固定方案.
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CK5/6、p63、TTF-1和napsin-A在低分化非小细胞肺癌中区分鳞癌和腺癌的意义
目的 探讨细胞角蛋白5/6 (cytokeratin 5/6,CK5/6) 、p63、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)和napsin-A联合应用在低分化非小细胞肺癌中区分鳞癌和腺癌的效果. 方法 65例低分化非小细胞肺癌,其中腺癌30例、鳞癌35例,免疫组织化学法检测它们的CK5/6,p63,TTF-1和napsin-A的表达,分析它们对低分化非小细胞肺癌中肺鳞癌和腺癌诊断的敏感性和特异性. 结果 CK5/6和P63在鳞癌中的阳性率分别是94.3％和100％,而在腺癌中的阳性率分别是0％和6.7％；TTF-1和napsin-A在腺癌中的阳性率分别是96.7％和100％,而在鳞癌中的阳性率是2.9％和0％(全部P＜0.05).CK5/6,p63检测对低分化非小细胞中鳞癌诊断的敏感性和特异性分别为94.3％、100％和100％、93.3％；而TTF-1,napsin-A检测对腺癌诊断的敏感性和特异性分别为96.7％、97.1％和100％、100％. 结论 CK5/6,p63,TTF-1和napins-A联合检测是低分化非小细胞肺癌中区分鳞癌和腺癌的较好免疫组化模式.
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Q开关翠绿宝石激光和强脉冲光治疗面部雀斑的疗效和安全性
目的 比较Q开关翠绿宝石激光(Q-switched Alexandrite Laser,QSAL)和OPT(Optimal Pulse Technology)强脉冲光治疗面部雀斑的临床疗效和安全性. 方法 将100例单纯面部雀斑患者随机分为QSAL组50例,OPT组50例.QSAL组以Q755nm激光仪治疗1次,OPT组以OPT治疗2次,每次间隔4周.治疗结束后第4、12、24周判定临床疗效,第4周统计PIH发生率以判定安全性,24周进行满意度评价. 结果 QSAL组患者治疗后第4周,治愈率82％,显效率14％,进步为4％；治疗后第12周,治愈率84％,显效率14％,进步为2％；治疗后第24周,治愈率86％,显效率14％.OPT组治疗1次后第4周治愈率30％,显效率60％,进步为10％;经过2次OPT治疗后第12周治愈率70％,显效率24％,进步为6％；2次治疗后第24周治愈率70％,显效率24％,进步为6％.患者对治疗的满意度评价,QSAL组非常满意率和满意率分别为78％和20％,轻度满意率2％.OPT组非常满意率和满意率分别为80％和20％.QSAL组有2例患者于术后2～4周开始患处出现炎症后色素沉着(Postinflammatory Hyperpigmentation,PIH),占总例数的4％,于6～24个月内消退；OPT组无PIH的病例出现. 结论 Q开关翠绿宝石激光和强脉冲光(OPT)均能很好地治疗雀斑,QSAL组激光治疗效果优于OPT组,而OPT的安全性优于QSAL.
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弥漫性轴索损伤后垂体功能不全的临床研究
目的 观察弥漫性轴索损伤(DAI)后垂体前叶主要激素的动态变化,为临床患者“激素替代治疗”提供理论依据. 方法 前瞻性收集经头颅MR证实的DAI患者85例和14例正常对照者,根据病灶发生部位将实验组分为轻、中、重3组.伤后3月和6月行GOSE评分评估预后,同期应用化学发光分析法检测患者血清泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)及促甲状腺素(TSH). 结果 实验组中,轻、中、重3组垂体激索水平下降的发生率伤后3个月分别为9.1％、29.0％、38.1％,伤后6个月为6.1％、10.0％、36.8％;对照组未见垂体激素水平低下现象.实验组根据GOSE评分,伤后6个月预后良好组51例、不良组34例,两组激素水平低下发生率分别为7.8％、25.8％.两组中ACTH、GH及TSH水平存在统计学差异(P＜0.05),PRL水平无统计学差异(P＞0.05). 结论 轻中型DAI患者慢性期可发生垂体前叶功能不全,但随康复时间延长大部分可恢复正常;重型患者垂体前叶功能不全发生率高且恢复率低.此外,部分垂体前叶激素水平的下降可影响患者的预后和康复.
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肝部分切除+定容失血性休克大鼠肝脏cDNA表达谱芯片结果分析
目的 利用cDNA表达谱芯片分析肝部分切除+定容失血性休克前和休克后24小时大鼠肝脏差异基因,并初步分析差异基因信号通路和网络调控. 方法 11只大鼠接受肝左外叶切除和2.5ml/100g体重定容失血性休克,选其中3只存活大鼠麻醉后失血前切除肝左外叶(A组),对于存活24小时的大鼠再次取肝脏(B组)行cDNA表达谱芯片(含21793个基因)分析.对差异基因行Pathway、Go、Network分析.使用RT-PCR对两组中基因Aldh1a1、Aldh1a7、Aoc3、Cyp26a1、Hdc1、Ephx2和Beta-actin进行分析,验证cDNA芯片的准确性. 结果 4只大鼠存活24小时,表达谱芯片筛查出两组差异表达下调基因634个,表达上调基因513个.差异基因涉及主要信号通路包括胆固醇代谢、细胞外刺激反应、甾醇代谢、激素刺激反应、甾体类激素刺激反应、类固醇代谢、内源性刺激反应、氧化还原反应、有机物质反应、脂肪酸代谢.结论 氧化还原和脂代谢信号通路在创伤失血性休克病理过程中起重要作用.
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腰疝2例报告
目的 探讨腰疝的发病因素、临床表现、诊断和治疗方法. 方法 对2012年1月至2012年12月本院普外科经治的2例腰疝病例进行回顾性总结分析. 结果 临床表现为腰背部可复性肿块、腰背部疼痛不适、腹胀,2例均由腰上三角突出,2例均经多普勒超卢及CT协助诊断.2例均行手术治疗,均用人工(聚丙烯网片)补片修补. 结论 腰疝比较罕见,临床体征是诊断腰疝的关键,多普勒超卢及CT或MRI检查可协助诊断.外科手术是治疗腰疝的有效手段.
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慢性乙型肝炎合并淀粉样变性肾病1例报道与分析
目的 探讨淀粉样变性肾病的病理学特点,为临床诊断提供依据. 方法 对本院1例慢性乙肝合并淀粉样变性肾病患者的病例资料,如血常规、尿常规、生化、肾脏穿刺病理等结果进行回顾性分析总结. 结果 本例病理诊断为淀粉样变性肾病,AA型.光镜下系膜区可见团块状均质无结构物质沉积,管壁可见均质物质沉积；电镜下肾小球系膜细胞和血管壁无细胞性增宽伴淀粉样细纤维结构分布,上皮足突节段融合;刚果红染色肾小球系膜区以及血管壁沉积的团块样物质呈砖红色,在偏光下呈苹果绿双折光,肾间质无明显病变；免疫荧光IgM沿系膜区和毛细血管袢弥漫颗粒状沉积,荧光强度+++；IgG、IgA、C3、C1q沿系膜区和毛细血管袢弥漫性颗粒状沉积,荧光强度++,C4沿系膜区和毛细血管袢弥漫性颗粒状沉积,荧光强度+. 结论 本病例诊断为慢性乙型病毒肝炎合并继发性肾脏淀粉样变性,淀粉样变性肾病病理特征明确；本例是否为HBV感染后发生的肾淀粉样变性以及相关机制需要复查肾组织乙肝免疫荧光、或者行原位杂交检测肾组织内乙肝病毒DNA.
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几种常用的核染色标记物pH 6.0 Citrate和pH 9.0 Tris/EDTA修复液的比较
目的 探讨pH 6.0 Citrate和pH 9.0 Tris/EDTA两种修复液在常用的免疫组化核染色标记物中的染色效果. 方法 选取本科室常用的3种核/浆标记抗体以及22种核标记抗体分别采用pH 6.0 Citrate和pH 9.0 Tris/EDTA微波热修复进行比较. 结果 在25种抗体中,其中有11种分别用pH 6.0 Citrate和pH 9.0 Tris/EDTA微波修复染色效果基本一致,在其余14种抗体中,有11种用pH 9.0 Tris/EDTA微波热修复方法进行修复时,阳性信号明显增强；而有3种抗体用pH 6.0 Citrate微波热修复方法进行修复时,阳性信号稍增强. 结论 对于这25种抗体来说,如果用微波加热的方法进行抗原修复,那么pH 9.0 Tris/EDTA优于PH 6.0 Citrate.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
