浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜诊治腹部闭合伤42例体会
腹部闭合性损伤多为钝性暴力引起,其致伤因素和临床表现复杂多样,早期诊断是否存在脏器破裂或出血有时十分困难.大约1/3病例早期可无明显临床表现.尽管B超、X线、CT等检查已广泛应用,诊断准确率正逐步提高,但仍有20%的病例需要在手术中明确诊断.近年来腹腔镜手术的开展,为诊治腹部闭合伤提供了新的途径,腹腔镜探查术具有安全性和准确性高、并发症和死亡率低的特点.2001年10月至2004年12月,笔者用腹腔镜探查和治疗了42例闭合性腹部外伤患者,效果满意.现报告如下:
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椎间盘镜下腰椎间盘切除术临床分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,传统后路椎板切除摘除髓核手术对腰椎结构的完整性有不同程度的损害,对腰椎稳定性有一定影响.随着内窥镜技术设备的发展及手术器械的革新,出现了微创脊柱外科.本院于2001年5月以来应用椎间盘镜手术系统,施行腰椎间盘髓核切除和侧隐窝扩大术治疗腰椎间盘突出症67例,效果良好.
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人工脑膜修复硬脑膜的临床应用
颅脑损伤、颅内肿瘤开颅手术,往往由于颅内压高、疾病原因切除硬脑膜等使硬脑膜难以缝合,自体组织因取材困难,手术时间延长而放弃修复硬脑膜,术后增加了切口感染、颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作等并发症可能.本院自2000年5月起应用美国博纳公司脑膜卫士修复硬脑膜30例,与30例开颅未行硬脑膜修复进行比较,取得了明显的疗效.报告如下.
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开放性肱骨髁上骨折伴血管神经损伤的治疗
开放性肱骨髁上骨折为肘部比较严重的创伤之一,容易产生血管、神经损伤,造成肘内翻及前臂缺血性肌挛缩等严重的并发症[1].本院在1995~2005年间,共手术治疗开放性肱骨髁上骨折患者41例,对其中有比较完整随访资料的32例进行回顾性分析.本文就急诊手术时机、术中对血管、神经的处理和骨折的固定方式进行探讨.
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弥漫性轴索损伤48例临床分析
本院2000年1月至2005年6月,收治48例弥漫性轴索损伤患者,取得满意疗效.现报告如下.
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SF内固定器治疗32例胸腰椎骨折临床分析
随着社会的不断进步,由车祸及坠落导致胸腰椎骨折的病人愈来愈多.本院1998年1月至2004年1月,收治胸腰椎骨折的患者32例,其中采用SF内固定器,配合选择性椎管减压28例.报道如下:
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单侧外固定支架治疗下肢复杂骨折17例
1997年1月至2004年9月,本院采用单侧外固定支架治疗17例下肢多段粉碎骨折病人,报道如下.
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后路椎板间植骨短阶段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
椎弓根螺钉内固定是脊柱外科常用的方法,广泛应用于脊柱骨折、畸形、退行性病等.但新鲜爆裂型骨折是否同时行植骨融合一直存在争议,本文通过有关资料的总结,重申植骨的重要性.
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闭合穿刺钢丝环扎治疗髌骨骨折
髌骨骨折属关节内骨折,治疗要求高,目前多采用手术切开复位内固定.本院自2002年1月至2005年1月,通过微小创伤和入路,采用闭合穿刺,钢丝环扎治疗30例髌骨骨折,疗效满意.现报道如下.
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结肠癌并发急性肠梗阻的医源性因素分析
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,一旦发生急性肠梗阻,就会增加手术危险性和并发症.1995年1月至2004年12月,本院收治结肠癌297例,并发完全性肠梗阻59例(占19.86%),其中有11例是在诊治过程中发生的急性梗阻.本文就其发生原因、预防措施加以讨论,以引起同行重视.
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PPH吻合器治疗痔病76例临床分析
本院自2001年2月至2004年5月共收治痔病患者268例,其中内痔均为Ⅲ~Ⅳ期.对其中76例行PPH术(procedure for prolapse and hemorroids),对192例行传统手术治疗,并对两组的临床资料及治疗结果进行比较.现报告如下.
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超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血的手术治疗在临床上已经被广泛使用,手术方式也在不断的改进.2000年1月至2005年1月,本院共行超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血33例,取得了良好的效果.分析如下.
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肩锁构钢板治疗不稳定性锁骨外侧端骨折
锁骨骨折是临床常见的一种骨折,约占全身骨折的2.6%~5.98%[1.2].喙突外侧部分的骨折约占总数的10%.近年来为解决锁骨远端骨折的解剖复位及早期关节功能康复锻炼问题,人们设计了各种各样的内固定物.本院自2003年8月起,采用肩锁钩钢板内同定治疗25例锁骨远端骨折,现报告如下.
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磨痂术在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗的应用体会
深Ⅱ°烧伤创面是烧伤学科比较难处理问题.传统的治疗方法分为保守疗法外用消炎药物治疗和手术削痂自体皮移植的方法,上述方法都很难做到,既能去除坏死组织又能不损伤正常组织.而磨痂术是一种新的手术方法,能兼顾上述两种可能,可较大限度的将烧伤坏死组织去除,保留了间生态组织和正常组织,促进了间生态组织的血液循环,而加速创面愈合,解决了创面处理的难题[1].近年来本院采用钢丝球磨痂术及磨削结合的方法,早期治疗42例深Ⅱ°烧伤患者,取得良好的疗效.
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基层医院脾外伤治疗体会
脾脏深藏在左上腹腔,虽有胸壁及肋骨的保护,仍居腹腔脏器损伤的首位.据统计,脾损伤约占腹腔脏器损伤的30%左右.所以,脾损伤的诊治在脾外科中占重要位置[1].本院自1988年以来,收治各种原因的脾外伤166例结合本医院实际,依据具体情况选择了非手术治疗、保脾手术、脾切除或脾块移植等不同方案,救治成功率达到100%.
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91例未足月剖宫产临床分析
早产是产科医生所面临的常见而又非常严重的产科问题,当妊娠并发症危及母儿生命而需终止妊娠时,选择适当的分娩方式是每位产科工作者都要面临的问题.本文就91例未足月剖宫产病例进行回顾分析,探讨剖宫产在未足月妊娠处理中的意义,以期提高产科医治质量.
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腹腔镜胆囊切除术382例临床回顾分析
自1999年11月至2004年5月,本院外科共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)382例,疗效满意.现对其手术适应症、手术方法等作一回顾性分析和讨论.
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经皮空心钉治疗髌骨横形骨折
髌骨骨折是关节内骨折,其中横形骨折为常见,约占髌骨骨折的66%[1].治疗上要求关节面复位平整,内固定牢固可靠,骨折愈合快,关节活动早.以利膝关节早期康复锻炼和功能恢复.目前手术治疗方法较多,以往多采用切开复位内固定术治疗,手术创伤大,康复慢,易发生关节僵硬及关节内感染.近年来,本院应用微创外科手术方法,C形臂X线机透视下闭合复位,经皮空心钉内固定术,选择性治疗髌骨简单横形新鲜骨折15例,疗效满意.现报告如下.
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Child C级肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术9例分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤轻、对机体功能影响小、术后恢复快、常规并发症少等特点,已成为治疗胆囊良性疾患的"金标准".以往,由于肝硬化增加术中出血、术后肝脏功能衰竭和严重感染的危险性,被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证.随着LC技术的发展及对肝硬化病人LC技术特点的了解,近年陆续有临床报道,认为LC对于肝功能在ChildA、B级的肝硬化患者是比较安全的[1-5].但是有关肝功能Child C级肝硬化病人LC的报道目前仍很少.本文回顾分析了笔者于1997年1月至2004年10月完成的9例肝功能Child C级肝硬化病人LC的资料,现报告如下:
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血管母细胞瘤的诊断及治疗
血管母细胞瘤属于真性血管性肿瘤,归于良性肿瘤,目前认为其成因是胚胎早期来自中胚层的细胞在形成原始血管过程中发育障碍,残余的胚胎细胞形成的肿瘤,好发于青壮年,男性多于女性.本文对血管母细胞瘤的临床特点,影象学特征以及治疗方法进行了分析.
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胫骨髁异型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折
胫骨平台骨折是常见的膝关节内骨折,发病率、致残率较高.近年来国内经济高速发展,交通事故伤和建筑工地伤越来越多,高能量的损伤导致胫骨平台骨折损伤机制复杂,粉碎性骨折、不稳定性骨折多,常导致膝关节的不稳、疼痛及功能障碍,特别是胫骨平台粉碎性骨折[1].自1998年5月至2004年11月,本院应用胫骨髁异型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折42例,疗效较理想.现就其治疗体会作一分析.
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自体腹膜修补肝后下腔静脉损伤
本院1989年至2001年间,收治肝后下腔静脉损伤12例,其中3例直接修补困难,采用自体腹膜补片修补肝后下腔静脉损伤,手术方法简便有效,术后血流通畅、无血栓形成,疗效满意.现报告如下.
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神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的应用体会
在慢性硬膜下血肿的治疗中,一般均采用钻孔引流术,而对于混杂急性、亚急性出血或分隔型的慢性硬膜下血肿,则往往需行骨瓣开颅术清除血肿.笔者在2002年9月至2004年9月间,应用软性神经内镜治疗21例此类慢性硬膜下血肿患者,效果满意.现报道如下.
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踝关节骨折的手术疗效分析
踝关节是人体负重大的关节,如损伤时治疗不当,对关节功能造成严重的影响,如负重疼痛,关节不稳定,松动或运动受限,终会形成创伤性关节炎.本院自1993年2月至2003年8月,共收治Ⅱ度以上有移位的各类踝关节骨折198例,均行手术治疗,效果良好.现报告如下.
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第2足趾近侧趾间关节移植重建指间关节
本院于2002年1月至2004年10月,应用第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建指间关节15例,获得了满意的疗效.
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应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的临床分析
近年来,交锁髓内钉广泛应用于胫骨骨折的治疗,手术并发症也日益多见.自1996年1月至2004年1月,本院应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折190例,出现了骨延迟愈合、骨不连、锁钉断裂、感染、小腿骨折端成角畸形、骨筋膜室综合症等并发症共12例,报道如下.
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膝后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗
后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折较少见,常属于严重暴力损伤,早期易误诊及漏诊,影响膝关节功能.本院自1998年1月至2003年10月共收治22例,效果满意.单纯后交叉韧带损伤经膝关节MRI检查后另予韧带重建术处理,本文着重对后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的采用改良膝后直切口优点和内固定的选择进行分析讨论.
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吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,如邻指皮瓣、v-y皮瓣、腹部皮瓣[1]等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适.自1956年littlerie介绍指血管神经岛状皮瓣以来,主要用来修复小创面及感觉重建.本院自1999年6月以来,笔者设计了以患指指动脉逆行转移岛状皮瓣修复22例25瓣手指创面,效果满意.
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影响弥漫性轴索损伤预后因素分析
脑漫性轴索损伤(Diffuse axonal injure,DAI)是一种严重的原发性损伤,也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一.其发生率高,预后较差.目前治疗无明确的有效手段.本文根据本院1998年10月至2003年10月间收治的76例DAI病例,进行分析,总结影响其预后的因素.
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医源性输尿管损伤的早期诊断与处理
医源性输尿管损伤临床少见,本院1981年至2003年共收治18例,现报告如下.
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胫骨Pilon骨折的治疗策略选择
Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,常由高能量损伤所致,约占下肢骨折1%.该病治疗难度大,并发症多,远期关节的病废率较高,是创伤骨科中的难题之一[1].本院1990年7月至2003年8月,共用4种方法治疗Pilon骨折138例.现对治疗结果进行回顾性分析,以探讨其治疗策略.
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四肢皮肤逆行撕脱伤显微回植21例分析
有静脉血回流的四肢皮肤逆行撕脱伤,原位直接缝合术后皮肤常出现肿胀、发绀而坏死,皮肤削薄回植或游离植皮虽可创面愈合,但功能及外形均不够理想,而深部组织如肌腱、神经血管和骨骼等外露者修复更为棘手.自1999年以来,笔者应用显微外科技术原位回植21例四肢逆行撕脱伤皮肤,效果满意.
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创伤性膈疝42例诊治体会
创伤性膈疝并非少见,近年来,随着各种原因的损伤增多,其发生率明显增高.由于该病早期缺乏特征性临床表现,易导致漏诊和误诊.本文对本院1990年8月至2004年12月收治的42例创伤性膈疝病例进行回顾性分析,探讨提高早期诊治的体会.现报告如下:
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着力点迟发性硬膜外血肿致术中急性脑膨出42例分析
颅脑外伤开颅术中急性脑膨出(Acute Encepholocele,AE)是一种常见而严重的并发症.死亡率高,预后极差.已被广大临床医生所认识,并被大量报道.本组42例均为颢枕部着力致对冲性脑挫伤硬脑膜下血肿或/和脑内血肿需开颅手术者,术中发生AE而行头颅CT检查报告为着力点处迟发性硬膜外血肿或原有小血肿增大,再行硬膜外血肿清除术,取得较好效果.报告如下.
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移位跟骨关节内骨折的手术治疗
涉及跟距关节的移位跟骨骨折的治疗,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,随着对跟骨骨折的解剖特点、生物力学和损伤机制的深入研究,以及内固定材料的发展和手术技能的提高,对移位的跟骨关节内骨折目前国内外学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症[1].笔者自1998年3月至2002年1月,采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意.现报告如下.
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医源性消化道损伤17例临床分析
医源性消化道损伤是腹腔外科手术及消化道器械检查时一种严重的创伤并发症,手术病人短时间内遭受严重的创伤,更加重了病情,而只有及早发现,并手术处理,方能挽救病人的生命.本组总结本院15年来收治的17例患者,报告如下.
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胸导管淋巴液引流术治疗系统性硬化症合并肺纤维化的疗效观察
系统性硬化症(俗称硬皮病)是一种原因不明,以小血管功能和结构异常,皮肤、内脏纤维化,免疫系统激活和自身免疫为特征的全身性疾病,属于结缔组织疾病,其发病率仅次于红斑狼疮而居第2位[1].除影响皮肤外,还可影响肺、肾等多种脏器.肺是容易受侵犯的脏器,累及率可高达60%~90%.治疗上目前尚缺乏有效的根治或缓解病情进展的药物.本院2002年至2003年,对3例系统性硬化病合并肺纤维化患者行胸导管淋巴液引流术(TDD),治疗前后疗效作一分析并报道如下.
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异丙酚、舒芬太尼静脉麻醉下耗氧量及产热量的变化
在手术期间病人经常出现体温降低,这可能是由多种因素引起的.在手术间外病人衣着单薄而在寒冷的环境里等候时间过长、麻醉后冰冷的消毒液、伤口冲洗、低于体温的液体的输入,都会造成体温的降低.本研究的目的是评价麻醉诱导后耗氧量和代谢热的改变,检测中心体温下降的程度,平均皮温的改变程度.
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急性弥漫性脑肿胀开颅术中脑膨出的防治体会
脑膨出是重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀开颅术中常见的问题,处理困难,预后差.2000年6月至2004年2月,本院共收治76例外伤性急性弥漫性脑肿胀开颅减压术中出现脑膨出的重型颅脑损伤患者,现报告如下.
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布拉诺、曲吗多、芬太尼静脉复合用于骨科术后镇痛临床效果观察
病人自控镇痛(PCA),现广泛用于临床术后疼痛的治疗.本院在骨科术后病人应用中采用了布拉诺、曲吗多、芬太尼静脉复合,本文就药物配伍及临床效果观察报告如下.
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射频热凝治疗三叉神经痛并发症分析
本院自2000年1月至2003年1月共收治三叉神经痛、用射频热凝治疗53例,效果满意,也出现了一些并发症.现结合文献,作一些探讨.
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45例颅脑创伤致长期昏迷病人的催醒体会
颅脑创伤患者伤后持续昏迷1月以上者称为长期昏迷[1],一般认为持续昏迷1年以上称持续植物状态(PVS).本文回顾性分析符合"长期昏迷"诊断的病人的病历资料,探讨此类病人的催醒方法及疗效,为救治此类病人积累临床经验.
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表麻加结膜下浸润麻醉在白内障囊外摘除合人工晶体植入术中的临床应用
在白内障囊外摘除合人工晶体植入术中,常用的麻醉方法是球后麻醉(睫状神经节封闭法),注射麻醉药后可起到阻滞第Ⅲ、Ⅳ及Ⅵ颅神经、睫状神经节和睫状神经的作用.它不仅能麻醉虹膜、睫状体、脉络膜,并能使球体深部麻醉,而且可减低眼外肌的张力,降低眼压.但球后麻醉易引起一系列的并发症.为防止球后麻醉并发症的发生,本院自2002年开始,采用在表麻加结膜下浸润麻醉,进行白内障囊外摘除合人工晶体植入术,治疗749例956眼,疗效良好.现报告如下.
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不同剂量咪唑安定对臂丛阻滞异感记忆的影响
臂丛神经阻滞在穿刺过程中往往要取得异感后再注局麻药,许多病人对穿刺时的异感紧张不安并留有痛苦的不良记忆.本文以不同剂量咪唑安定(MDZ)用于臂丛阻滞,观察病人对穿刺时异感的取得及术后对异感不良记忆的影响,以寻求一个较为理想的MDZ用量.
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三叶钢板内固定治疗肱骨近端骨折
自2001年1月至2004年6月期间,本院采用三叶钢板治疗肱骨近端骨折60例,疗效满意.现报道如下.
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PICC导管留置后并发症发生的原因分析和对策
PICC导管留置在临床上已较广泛地推广使用,其具有并发症少、静脉留置时间长、穿刺技术易掌握、病人易接受的特点.本院自2002年10月至2005年4月,已成功穿刺156例,穿刺一次成功占94.8%.留置时间长为302天,短为26天.留置后由于各种原因,也发生一些与病人个体因素、护理质量、导管质量等有关的并发症,由于及时发现并积极查找原因,通过分析,实施护理对策,避免了患者更大的损害,使得病人能顺利完成治疗.现把该项技术开展以来常见并发症的发生原因、预防及护理介绍如下.
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腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染
难以控制的外伤性脑脊液漏在神经外科中是比较常见的并发症之一,容易引起颅内感染,其治疗也是临床上比较棘手的问题.本院自2001年9月至2003年9月,通过应用腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染36例,取得了满意的效果.现报告如下.
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16排螺旋CT三维和多平面重建在膝关节骨折中的临床应用价值评价
膝关节是人体大关节中结构复杂的关节之一,临床上膝关节骨折较为常见,创伤后X线平片和轴位CT难以立体、全面、客观地显示其骨折和移位程度.笔者收集21例经手术或临床随访证实,并同时具备完整X线和16层螺旋CT三维(3D)和多平面重建(MPR)图象资料进行对照分析,着重探讨3D和MPR在膝关节骨折中的临床应用价值.
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外伤性颅内血肿合并脑疝的抢救
颅脑损伤随着交通运输的日益发达而有增加的趋势.根据文献资料,颅脑损伤在创伤中仅次于四肢骨折而死亡率却居首位[1,2].外伤性颅内血肿合并脑疝,则是颅脑损伤致死的主要原因.本院从2001年1月至2005年1月,共收治颅脑损伤1441例,其中颅内血肿552例,合并脑疝102例.现报告如下.
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笑气联合米索前列醇用于人工流产术的镇痛效果观察
人工流产作为避孕失败的补救措施,早已被广泛接受.但是随着人们生活水平的提高以及医疗条件的改善,如何减少孕妇的术中痛苦显得极为重要.为了摸索佳方法,2003年1月至2003年12月,笔者将笑气吸入联合米索前列醇的术中镇痛效果,与目前常用的异丙酚静脉注射麻醉进行比较与总结.
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自体血液回输在急诊创伤性手术中的应用
脏器破裂、血管损伤致大出血的急诊创伤手术(如肝脾破裂、宫外孕等),往往病情危急,来不及备血,或因血源紧张无合适配型血,既往多利用纱布过滤等简单方法回输,但适用范围窄、回收率低、耗时且易污染.虽然术中自体血液回输在国外应用广泛,但因进口设备昂贵,限制了其在国内的普及应用.2004年7月至2005年1月,本院应用国产京精自体-2000型血液回收机,对42例急诊创伤手术患者进行术中自体血液回收、回输,抢救成功率显著提高.报告如下.
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留置双J管的并发症及处理对策
本院1996年3月至2005年4月,共有235例患者留置了双J管,77例病人出现并发症.现对其并发症的发生情况结合相应处理对策报告如下.
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三种材料修补颅骨缺损的疗效分析
颅骨缺损是颅脑外伤手术后常见的后遗症,一般3个月后可行颅骨修补.颅骨修补材料种类繁多,但目前临床使用的材料主要有3种:自体颅骨、金属材料(如钛板、钛网)和非金属材料(硅橡胶涤纶网、羟基磷灰石、珊瑚等).本院1995年1月至2005年4月,采用自体颅骨骨瓣、硅橡胶涤纶网、钛金属网3种材料修补颅骨缺损患者共205例,报告如下.
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慢性硬膜下血肿锥孔置管引流术的体会
慢性硬膜下血肿起病缓慢,笔者自2001年9月至2005年3月以来,采用局麻下锥孔置管引流术治疗45例慢性硬膜下血肿病人,取得了良好的临床效果.
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重型颅脑外伤病人的院前急救
随着国民经济和交通事业的发展,我国颅脑外伤发生率和因颅脑伤致残死的伤员逐年增多[1],而颅脑外伤多合并有其他复合伤,病情危重,病死率很高,抢救必须争分夺秒.本院自1999年1月至2004年12月,院前急救重型颅脑外伤316例,取得了较满意的效果.现将临床资料分析总结如下.
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急性多发伤昏迷患者颈胸椎损伤漏诊的原因和对策
随着社会的高速发展,多发伤逐年明显增加,随着医疗技术的进步,越来越多的严重创伤患者得以及时救治而存活.然而每年都有部分多发伤患者的脊柱损伤被漏诊了,而在伴有昏迷的多发伤患者中漏诊更易发生.笔者对本组被漏诊颈胸椎损伤的多发伤昏迷病例进行回顾分析,并提出相应的解决办法.
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急诊抢救困难气管插管的处理体会
急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段,但临床上常会遇到一些气管困难插管的病人,需要及时处理.近1年来,本院急诊抢救气管插管68例,其中3例为困难气管插管,现将处理经过报告如下.
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经皮前路侧块螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的手术配合
创伤性寰枢椎不稳多由外伤引起,常可危及生命.本院骨科自行研究设计了一套经皮前路螺钉内固定操作器械和操作步骤,对创伤性寰枢椎不稳行颈前路经皮穿刺C12侧块关节突内固定治疗29例,取得了较为满意的治疗效果.与传统的手术方法相比较,该方法创伤小,出血少,效果好,显著提高了患者的生活质量.现将手术配合报告如下.
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永久性经皮下隧道颈内静脉留置双腔导管26例体会
血液透析的血管通路常用的仍是自体动静脉内瘘,但是随着老年人、糖尿病、儿童等终末性肾衰患者增多,由于患者血管条件所限,且不愿或无条件行腹膜透析[1].永久性中心静脉留置导管,目前已成为维持血透患者血管通路的极好补充.现总结本院资料完整的维持性血液透析患者26例,报道如下.
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颈部小切口内镜下甲状腺切除
随着生活水平的不断提高,人们对头颈部裸露部位的美容要求也越来越高,本医院自2003年4月开始行颈部小切口内镜下甲状腺切除术,至2005年6月共完成26例,取得了比较满意的疗效.现报道如下.
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腰大池持续引流治疗颅脑术后颅内感染
颅脑术后的颅内感染是神经外科常见的问题,临床治疗比较棘手.本院对1997年以来的23例术后颅内感染的患者采用腰大池持续引流治疗,效果满意.现报告如下.
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早期应用硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究
颅脑损伤的发生率占全身各处损伤的10%~20%,仅次于四肢伤而居第2位,其死亡率却居首位.继发性脑损害是颅脑损伤引起死亡和致残的重要原因之一.近年来研究发现,脑组织中镁含量的变化直接影响神经细胞生理、生化状态,并参与调节多种神经递质的释放,对继发性脑损害的发生、发展过程起着重要的作用.同时发现,颅脑损伤急性期脑组织中镁含量常出现下降.已有动物实验表明早期应用镁剂治疗可改善预后.本研究收集2004年1月至2004年11月,共计57例重型颅脑损伤患者早期应用硫酸镁治疗临床资料,观察其疗效,为重型颅脑损伤的救治提供新的方法.
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肝切除术后肝功能不全的临床护理
肝切除术是一种常用手术,现已广泛应用于治疗各种肝脏外科疾患.对合并有弥慢性肝脏病变的患者进行肝切除术时,术后肝功能不全与术后死亡和并发症的关系密切相关[1].为了能防治肝切除术后肝功能不全,减少术后肝衰死亡率,现将2003年25例肝切除术后肝功能不全病人的护理报告如下.
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颈椎病术后并发呼吸道阻塞的原因与护理对策
呼吸道阻塞是颈椎病术后早期的严重并发症之一.如果观察不仔细,预防不及时,处理不恰当,可能瞬间窒息而死亡.为此,笔者针对本院2002年1月至2004年10月共收治的42例颈椎病患者术后并发呼吸道阻塞,进行原因分析和护理对策报告.
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鞍区肿瘤术后下视丘反应的护理
鞍区肿瘤是指生长在蝶鞍附近的肿瘤,包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、转移性癌等,是常见的颅脑肿瘤.因其解剖位置与下丘脑相邻,手术易损伤或牵拉下丘脑出现下视丘反应,如出现意识紊乱、尿崩症、高热、电解质紊乱、高血糖、上消化道出血等症状.鞍区肿瘤术后的并发症很多,而出现下视丘反应是较严重的并发症,随时可危及生命.因此做好并发症的观察和护理非常重要.
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29例老年糖尿病足截肢术后的康复护理
糖尿病(DM)足部病变(又称DM足)是令DM患者痛苦的常见慢性并发症之一,也是患者致残、致死的重要原因.DM足的基本病理变化是DM患者由于合并神经病变使足部感觉障碍,合并周围血管病变,使下肢缺血失去活力.在此基础上,足部外伤合并感染导致溃疡、坏疽甚至截肢[1];因此而被截肢者占了非外伤性截肢患者的50%[2].为此笔者对2000年1月至2003年10月,在本院因DM足行截肢术的29例老年患者术后进行系统的康复护理,效果较满意.现将护理体会报告如下:
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颅脑损伤后凝血系统与纤溶系统改变的研究
目的通过对D-二聚体含量水平动态测定,观察颅脑损伤后凝血系统与纤溶系统异常改变和变化规律.方法用ACL-100型血凝仪对26例颅脑损伤患者入院时即刻、第2天、第3天、第7天的D-二聚体的含量和PT、KPTT的水平进行动态测定,结果发现D-二聚体含量水平与患者颅脑损伤程度密切相关.脑损伤患者治疗前D-二聚体含量水平与治疗后D-二聚体含量水平比较差异有显著性意义(P<0.01).结论D-二聚体的含量增高,说明颅脑损伤患者处于高凝状态.并且临床使用止血剂等药物治疗后,D-二聚体的含量并没有增高,这说明可能是随后继发纤溶亢进的原因,因此颅脑损伤后脑组织的继发性损害与D-二聚体含量高低密切相关.所以D-二聚体可以作为颅脑损伤程度的一个可靠指标,对预后有重要意义.
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带蒂腹直肌瓣填塞瘘口治疗唇状肠瘘的实验研究
目的探讨采用带蒂腹直肌瓣早期填塞瘘口治疗唇状肠瘘的可行性及其愈合的机制.方法选择纯种健康成年新西兰大白兔20只,行回肠造口术,制作成唇状肠瘘动物模型.实验组(10只)早期行带蒂腹直肌瓣填塞瘘口.另10只作对照组.结果实验组兔子瘘口均愈合,对照组瘘口均未愈.结论在肠道通畅情况下,对实验家兔采用带蒂腹直肌瓣早期填塞瘘口可以快速治愈唇状肠瘘.
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肩胛骨骨折
由于肩胛骨前后有丰厚的肌肉组织保护,肩胛骨骨折较为少见,占全身骨折的1%,肩部骨折的5%[1].肩胛骨为一扁宽不规则骨,其诊治常未引起足够的重视,可导致肩关节和上肢功能障碍.现就肩胛骨骨折的分型、手术治疗作一综述.
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孕激素脑保护作用及其机制研究进展
近年来研究发现孕激素对脑损伤具有脑保护作用,其作用机制包括:①影响γ-氨基丁酸(GABA)和兴奋性氨基酸(EAA)神经递质系统发挥作用,减轻脑损伤后神经元的兴奋性毒性;②减轻脑损伤后脂质过氧化过程;③抑制脑损伤后的免疫炎症反应和细胞凋亡;④刺激雪旺细胞产生髓鞘,减少胶质疤痕形成;⑤促进神经保护因子表达,提供神经营养.
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针刺治疗脑损伤分子机制的研究进展
在我国中医临床工作者和科研人员的共同努力下,逐渐探索出一条中西医结合治疗脑损伤的新路.近年来,随着人们对脑损伤后发生的一系列分子变化的认识不断深入,传统中医针刺治疗脑损伤的作用机理的研究也逐渐发展到分子水平,临床疗效观察与各种实验研究证实,针刺在早期阶段能抑制炎症反应,中期能保护幸存的神经元抑制凋亡,后期则促进神经修复,营养神经.对脑损伤患者有良好的治疗作用.现就以下几方面进行综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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