浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内窥镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血
1 临床资料1.1 一般资料:本组96例中,A组男30例,女19例;年龄42~75岁,平均年龄56.4岁.B组男29例,女18例;年龄44~77岁,平均年龄58.6岁.两组无显著差异.全部病例均有高血压病史,发病时血压高于160/95mmHg,并排除其它原因的自发性脑出血.
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闭合复位中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是肩关节周围常见的骨折之一,骨折总发病率占全身骨折的2.5%,处理不当可影响肩关节功能恢复.本院自2004年6月至2007年6月,采用俯卧位手法复位"C"型臂机指引下经皮穿针中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折18例,取得较好的疗效.
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有限内固定结合组合半环式外固定器治疗Pilon骨折
Pilon骨折是指波及胫骨远端关节面的骨折,常导致关节面压缩及胫骨下段粉碎.同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难,目前对此骨折治疗尚未统一认识.本院自2000年1月至2007年12月,采用有限内固定组合半环式外固定治疗18例,取得满意效果.
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外伤性脾破裂42例非手术治疗体会
脾脏足腹腔内易因外伤而发生破裂的脏器,伞脾切除仍是治疗脾破裂主要的常用的于术方法,但是随着对脾脏生理功能的深入了解,目前已改变了脾破裂只有行全脾切除的观点,发展了不少保脾手术,同时非手术治疗外伤件脾破裂也达成了共识.成为了治疗外伤性脾破裂的重要手段之一.本院自2000年1月至2007年10月,采用了非手术治疗脾破裂42例.现报告如下.
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微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折
LCP钢板是AO新一代钢板螺钉内固定系统,国外临床应用已取得良好的效果,尤其在治疗长管状骨严重粉碎性骨折方面[1].本院2005年2月至2007年12月收治胫骨粉碎性骨折患者12例.选用LCP钢板微创经皮固定治疗,均获得满意的治疗效果.报告如下.
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脑外伤后脑心综合征85例分析
临床中,脑外伤后并发脑心综合征比较常见,本院在2004年1月至2007年6月共收治脑外伤后脑心综合征85例,现分析原因如下.
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经皮张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折是临床常见的骨折之一,属关节内骨折,以前多采用切复内固定治疗,手术创伤大、关节僵硬、创口感染、关节内感染、皮肤坏死等时有发生.自2003年5月份以来,笔者对43例髌骨骨折采用经皮闭合复位张力带内固定治疗方法获得满意疗效,现报告如下.
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新生儿窒息126例产科因素分析
新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种病因引起的气体交换障碍,在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒[1].
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PFNA治疗老年人股骨转子下骨折
股骨转子下骨折是转子周围骨折的一个特殊类型.大多数学者将这一骨折定义为,发生于小转子至股骨十峡部之间的骨折,约占所有髋部骨折的10%~30%[1].
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胃十二指肠溃疡急性穿孔182例诊治分析
胃十二指肠溃疡穿孔是急诊科常见急腹症,起病急、病情重、发展快,是胃十二指肠溃疡严重的并发症.溃疡穿孔的发生率占总溃疡病例的5%~10%[1],如不及时处理,往往容易出现严重的并发症甚至死亡.本院自1996年至2006年收治胃十二指肠溃疡急性穿孔病人182例,现报道如下.
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Mirizzi综合症Ⅱ型的诊治体会
Mi rizzi综合症(Mirizzi Svndrome,MS)是一种因胆囊颈(管)结石嵌顿所引起的急、慢性炎症而导致的肝(胆)总管狭窄、梗阻、胆管炎或胆囊胆管瘘,其临床表现是以胆管炎和梗阻性黄疸为特征的综合征[1].
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中西医结合治疗儿童四肢骨骺骨折120例临床分析
儿童四肢骨折涉及骨骺端治疗常常比较棘手,本院近10年来治疗儿童四肢骨骺部骨折120人,以保守治疗手法复位后夹板或石膏托固定为主,选择性行手术克氏针内固定治疗,取得了良好疗效.现分析如下.
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血管旁路治疗下肢动脉闭塞症30例分析
下肢动脉闭塞症目前已成为患者肢体坏疽的主要疾病.动脉粥样硬化、创伤是发生下肢动脉闭塞症的常见原因.外科治疗下肢动脉闭塞症是一种理想的方法.本院于2003年1月至2007年6月采用旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症患者30例,效果满意,现报告如下.
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外伤性脾破裂86例诊治体会
1 临床资料1.1 一般资料:本组86例,男68例,女18例:平均35.4岁.受伤至人院时间30分钟至1个月,平均6个小时.其中手术治疗75例,保守治疗11例.本组病例非手术治疗占12.8%.
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开放性肛门直肠损伤15例诊治体会
肛门直肠有坚实骨盆保护,部位隐秘,损伤通常由高速机动车事故,高处坠落,牛角顶伤引起,多伴有合并伤,局部污染严重,感染易扩敞到肛门直肠间隙.如诊治不当,可发生严重的并发症.
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微晶磨削术治疗皮肤瘢痕
皮肤磨削术在我国兴起于80年代初期,现已成为美容外科一种规范术式.微晶磨削除瘢术是近年来常采用的一种治疗瘢痕的新技术,可有效地治疗痤疮、疖肿、水痘及外伤、手术等所致的各种瘢痕.笔者自2003年5月至2005年10月期间,对58例各类型皮肤瘢痕进行了微晶磨削术治疗,现将临床观察结果报道如下.
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TURP术后出血29例临床分析
TURP已经成为治疗BPH的金标准[1].但仍然存在出血、被摸损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁等诸多并发症.TURP术后出血是主要的并发症之一,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题[2].本院2005年3月至2008年3月,行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗老年前列腺增生(BPH)168例,其中29例并发术后出血,现将其临床资料总结如下.
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超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血
超选择性肾动脉栓塞术是目前用于控制创伤性肾出血保肾较重要的治疗手段之一.其适合于各种原冈所致的创伤性肾出血[1].本院自2000年3月至2007年5月对13例创伤性肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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前臂远端复合蒂皮瓣急诊修复手部皮肤缺损
2004年5月至2006年8月,笔者应用前臂远端复合蒂皮瓣急诊修复手部皮肤缺损,重建手部功能27例,方法较为简单、安全可靠,外形与功能恢复患者较满意,是手外科修复皮肤缺损创面重建手部功能较理想的方法.报道如下.
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标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死18例临床分析
脑血管病性急性大面积脑梗死常形成脑水肿和脑肿胀、颅内压快速增高致脑疝形成而死亡,具有病情重、进展快、死亡率高等特点,保守治疗常难以奏效,及时手术是降低死亡率,改善预后的重要手段.因此,本院于2005年10月至2008年4月对18例大面积脑梗死患者采取"标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术"治疗,现报告如下.
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外伤性颈髓损伤并发脑性盐耗综合症诊治体会
近年来因车祸或高空作业坠落致外伤性颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出引发颈髓损伤高位截瘫的发病率逐渐增高,并发脑性盐耗综合症者屡见不鲜.本院自1990年至2008年18年间共收治颈髓损伤高位截瘫病员64例,并发脑性盐耗综合症12例,发生率18.7%.采用中西医结合的方法治疗,病人经治而愈,治愈好转率达91%.
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改良翼点入路治疗额叶血肿合并脑疝的临床体会
额叶血肿在临床上较为常见,一旦脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止,死亡率极高,手术治疗应强调快速彻底减压,解除脑疝.本院自2003年1月至2007年6月采用改良翼点入路治疗额叶血肿合并脑疝患者30例,取得满意疗效.现报告如下.
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外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会
肛管直肠因其特定的解剖位置,外伤的发生第较低,其占创伤很少一部分,而且其临床表现隐蔽往往无法反应患者的真实病情,多不引起临床医生的重视.笔者总结了本院2000年1月至2007年8月收治的28例外伤性盆底肛管直肠损伤的救治经过,分析探讨外伤性盆底肛管直肠损伤救治的基本原则及注意事项.
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可吸收棒治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是成年人容易发生的肘部损伤,是肘部外伤中较为常见的关节内骨折.治疗不当,将会影响肘关节的功能.
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外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗
2000年2月至2007年7月本院收治22例颈部损伤致急性颈椎间盘突出症患者,均采取手术治疗,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料本组共22例,其中男性17例,女性5例;年龄33~52岁,平均42岁.病史1小时~1周,平均4天.大多数患者起病急,均有不同程度的颈部外伤史.
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中西医结合治疗胫骨平台骨折43例疗效观察
笔者自1999年以巾西医结合疗法治疗胫骨平台骨折,收到较好疗效,结果报道如下.1 临床资料观察病例共86例,男69例,女17例:年龄17~68岁,平均35.8岁.左侧27例,右侧59例.致伤原因:车祸伤62例,砸伤13例,挤压伤3例,附落伤7例,运动伤1例.合并血管神经损伤9例,交叉韧带11例,侧副韧带伤16例,半月板伤5例.
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穿针与聚酯纤维绷带结合固定治疗胫腓骨骨干不稳定性骨折
对于胫腓骨长斜形、粉碎件及螺旋形等不稳定型骨折,经闭合整复外崮定制动,往往不能控制短缩旋转畸形.为此笔者对于这类骨折试行骨折两端穿针并长腿聚酯纤维绷带管形外固定结合的治疗方法.收到了较好效果.现总结报告如下.
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不同外科手段治疗高血压脑出血的疗效分析
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是具有高发病率、高死亡率、高致残率的急性脑血管疾病.由于外科手术的干预,死亡率有所下降,但致残率居高不下.
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神经补片在颅脑损伤硬脑膜减张修补中的应用
在神经外科手术中,修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织,防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的.目前,在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜.硬脑膜修补取材多样,各有优缺点.本院对2004年9月至2008年3月对颅脑损伤行去骨瓣减压术的208例病人,应用Neuro-Patch神经补片修复硬脑膜122例,与86例开颅自体组织修复硬脑膜分组进行比较,取得了一定的疗效.报告如下.
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AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
短节段椎弓根钉内固定已成为胸腰椎骨折后路手术的主流,但临床随访发现此种方法治疗胸腰椎骨折,尤其是爆裂性骨折,容易出现内固定失败,复位丢失,再次出现后凸畸形而影响治疗效果[1].近年来,大多数学者主张对胸腰椎爆裂性骨折进行椎体成形术.本院自2003年9月至2007年5月,共采用AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折并获得随访病例21例,临床疗效显著.
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胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗
胫腓骨骨折是临床工作中常见的创伤.由于胫腓骨严重的损伤,踝关节的损伤常常被忽略.在临床工作中笔者发现胫骨下1/3螺旋骨折同时合并的后踝骨折常常被漏诊,这种特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制.本院自2006年7月至2007年7月共收治该类骨折共7例,其中4例初诊即发现合并有后踝骨折,3例术中C型臂透视下发现后踝骨折线,全部采取内固定治疗,6例采用钢板及螺钉治疗,1例采用非扩髓髓内钉治疗.现介绍如下.
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监测血清降钙素原在颅底骨折病人的应用
颅底骨折病人发生颅内感染是严重的并发症,积极抗感染的同时,严密监控颅内感染发生的情况对此类病人极为重要.本组选取2006年1月至2008年6月在本院住院的颅底骨折病人67例,对比血常规、C反应蛋白(CRP)、血降钙素原等检查对早期发现颅内及全身感染的指导作用,发现监测血降钙素原具有特异性较高、操作简便、相对安全等优点,现报告如下.
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鼻内窥镜治疗老年人鼻出血57例诊治体会
老年人鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,由于其血管硬化.血管收缩力较差,发病更为凶险.传统采用鼻腔凡士林纱条填塞,具有较大的盲目性,对老年患者痛苦较大.本文收集2001年至2006年57例鼻内窥镜治疗的老年性鼻出血,体会如下.
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超声乳化白内障吸除术后干眼的临床分析
十眼为任何原因所致泪液的质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定和眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病[1].干眼症引起角膜和球结膜的病变以及眼表面的损害,在老年人群中发病较高,是影响老年人生活质量的重要因素之一.
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自凝刀造口治疗前庭大腺脓肿20例临床分析
外阴前庭大腺囊肿、脓肿是一种妇科常见病,传统的治疗方法很多,但有的手术比较复杂,效果不十分理想.为了寻找一种简单、有效的方法.本院自2005年1月至2006年9月对收治的前庭大腺脓肿共40例,分组应用自凝刀造口术对该病进行治疗,同时与传统造口术进行比较分析,经临床随访观察效果满意.现报道如下.
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胃癌急性穿孔的诊治分析
胃癌穿孔为胃癌的严重并发症之一,临床上发生率较低.多发老年人,往往有营养不良、贫血、低蛋白血症,也常伴随有心、肺、肾、脑和糖尿病等慢性疾病.由于同时存在腹腔感染和肿瘤细胞转移的问题,预后较差.本院自2001年1月至2006年1月,共收治胃癌穿孔病例6例,现总结如下.
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小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会
急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,发生率约为5%,占颅内血肿的40%左右,以成年人多见.小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少,本院自2001至2006年收治此类病人85例,现报告如下.
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经皮椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的疗效分析
经皮椎体后凸成形术(PercutaneousKyphoplasty,PKP)作为近年来出现的新技术,因具有微创、快速止痛、即刻稳定、早期功能锻炼等优点,已备受亲睐.2003年8月至2005年10月,笔者应用PKP治疗无明显神经症状的新鲜胸腰椎骨折25例29椎,取得了良好的效果.现报告如下.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折35例疗效分析
肱骨近端骨折在临床上较为多见,随着人们对生活质量的要求提高,对肩关节功能的恢复要求更高,使手术治疗的比例明显增加.手术治疗肱骨近端骨折的方法较多,然治疗效果各家报导不一,特别是近年来使用肱骨近端锁定钢板(LPHP),临床报导治疗效果有明显提高.2002年5月至2007年1月,笔者使用IJPHP治疗肱骨近端骨折患者35例,取得了满意的疗效.现报告如下.
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闭合复位加髋动力螺钉治疗老年股骨转子间骨折
2002年至2006年本院对37例老年股骨转子间骨折行闭合复位加髋动力螺钉(DHS)内固定,取得较满意疗效.1 材料与方法1.1 临床资料:本组37例,男21例,女16例:年龄57~93岁.按Evan's分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例.
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Dieulafoy病诊治报告
胃粘膜下恒径动脉破裂出血(Dieu-iafoy病)是上消化道大出血中的一种少见病因,自1995年4月以来本院经急诊内镜诊断、手术证实该病4例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:4例患者中男3例.女1例:年龄在36~79岁.
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损伤控制分期手术技术在严重胸腹复合伤救治中的应用
在严重胸腹复合伤救治中,常须多部位、长时间外科处理,而患者的生命指数却难以承受,此时损伤控制技术显得尤为重要.本院2004年以来采用了损伤控制、分期手术技术来处理严重胸腹联合伤的患者,取得良好效果,总结如下.
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纤维光导喉镜引导在困难气管插管中的应用研究
随着麻醉学的进步,全麻率的提高.以及外科学的发展和人口的老龄化,在临床麻醉工作中,每年都会遇到困难气管插管病例,在麻醉意外死亡病例中,因气管插管困难所致者占30%.纤维光导喉镜是一种新型的气管插管设备,具有可屈伸性、活动度大、可视性好、无创伤、操作简便等优点,临床上在用难气管插管中已作为先进的引导方法之一.自2001年以来,本院将其用于困难气道插管,至2007年2月共完成58例,取得了满意效果.
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197株医院感染鲍曼氏不动杆菌多重耐药性分析
鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌,该菌广泛分布于自然环境中,也存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道等部位.该菌为医院内获得性感染常见的条件致病菌,且其分离率与耐药性呈逐年上升的趋势.
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不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术的比较
腹腔镜下结直肠癌手术具有切口小、恢复快等特点,临床应用日趋广泛,也对麻醉提出了更高的要求.本文比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对腹腔镜结直肠癌手术围术期血流动力、应激反应、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响,探讨腹腔镜结直肠癌手术适宜的麻醉方法.
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异丙酚复合氯诺昔康用于无痛肠镜检查的临床观察
随着社会的发展,人们对无痛的要求越来越强烈.实施无痛技术用于肠镜检查,可以使肠镜检查无痛,无不良回忆,受到良好的社会好评.但是作为用于无痛技术的药物往往有呼吸抑制等不良反应发生,所以追求一种镇痛作用强而呼吸抑制等不良反应低的药物往往是麻醉医生所追求的.而作为新型镇痛药的氯诺昔康的应用,减少了麻醉药的用量,而且使麻醉不良反应发生率明显下降.现以无痛肠镜的佳药物配伍进行探讨.
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应用ROC曲线确定心肌钙蛋白Ⅰ在脑挫伤并发心肌损伤时的佳临界点
目前,心肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac Tro-ponin-Ⅰ,cTN-Ⅰ)是评价心肌损伤的特异性指标.但是其他疾病,如慢性肾脏疾病、高血压、甲状腺功能减退、心肌炎、肿瘤治疗过程中的心脏毒性,尤其是各种挫伤也能引起cTN-Ⅰ的轻度升高而误诊为心肌损伤.
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钢板螺钉取出困难20例分析
骨折用钢板螺钉内固定术后.其内植物的取出多数比较容易,然而取出困难者亦屡见不鲜.为探讨其预防和处理措施,特收集笔者自1990年以来资料完整的20例钢板螺钉取出困难病例分析如下.
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颈椎手术患者困难气道的评估处理
颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限.实施全身麻醉时给气管内插管带来困难,同时经喉镜直视下行气管插管也可能加重颈段脊髓的再次损伤[1].在全麻诱导前麻醉医师必须对患者的气道进行评估并根据患者的气道评估情况采取适当的麻醉诱导和插管方法.
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高频超声在跟腱损伤诊断中的价值
跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见,对于许多外伤或其他原因引起的跟腱断裂.临床上要明确其病变的准确位置十分困难,急性跟腱断裂早期约有20%~30%可被临床误诊.而超声图像能清晰显示跟腱的细线状较强回声不连续,在断裂处由于液体和血块出现不均质回声,提示跟腱的连续性被破坏,可揭示跟腱微小断裂、部分断裂,有助于外科的早期修复治疗.
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尿微量蛋白监测对严重多发伤患者预后的评估
对69例严重多发伤患者进行尿微量蛋白动态监测,以探讨尿微量蛋白测定在严重多发伤患者预后判断的指导价值.
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严重创伤休克病人的麻醉体会
严重创伤休克病人病情危急,一般均由急诊抢救室直接送入手术室,有些甚至诊断不明,麻醉处理极为复杂.本文分析本院近两年来39例严重创伤休克病人手术的麻醉体会,总结报告如下.
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舌下特异性免疫治疗与皮下脱敏治疗针对变应性鼻炎疗效比较
过敏性疾病是常见的慢性疾病之一.尘螨是引起过敏性疾病重要的常年性变应原,能引起变应性鼻炎、过敏性哮喘、特异性皮炎等疾病.2006年9月至2008年2月,笔者应用舌下特异性免疫治疗(SLlT)对79例变应性鼻炎患者免疫治疗:同时与皮下脱敏治疗(SIT)的126例进行对比,借以探讨SUT对变应性鼻炎的疗效,报告如下.
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肌间沟臂丛神经阻滞中神经刺激器引导法与传统方法的比较
臂丛神经阻滞广泛应用于上肢手术,传统的神经阻滞是一种盲探式操作,现利用神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经,采用不同局麻药剂量,比较神经刺激器引导与传统方法臂丛神经阻滞的临床效果.
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标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术的疗效比较
颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,重型死亡率一直保持在30%~50%左右.Becker等主张采用标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑伤合并急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以来.此术式在欧美国家临床得到广泛应用,在我国越来越多的临床工作者也采用标准外伤大骨瓣减压术,并且报道效果良好.本文统计了本院从1999年1月至2007年2月共97例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料.现报告如下.
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基层医院脑外伤后气管插管痰液培养和药敏试验的价值
随着经济和交通的发展,脑外伤的患者在基层县医院越来越多.脑外伤引起中枢神经系统损伤,造成咳痰困难,常行气管切开术,极易造成下呼吸道感染,院内获得性下呼吸道感染在院内感染中占据主要地位,死亡率占20%~50%.为控制院内获得性下呼吸道的发病率及其死亡率,本院收集此类标本187例,对其进行细菌培养、菌种鉴定和药敏试验,对其结果进行分析,希望借此为临床治疗提供一定帮助.
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下颌骨髁状突骨折手术治疗的临床研究
下颌骨髁状突骨折的治疗有重要的临床意义,在下颌骨骨折中、髁状突骨折占了大约30%[1],严重的下颌功能障碍与此密切相关.
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吻合血管腓骨移植复合Cem-osteticTM人工骨浆治疗股骨头坏死
股骨头缺血性坏死的治疗可以采用保守和手术两种方法,近年来越来越多的研究表明,采用带血管的骨移植是治疗股骨头坏死的有效方法.然而单纯的骨移植有时存在局部成骨性能不够迅速的缺陷.Cem-ostetiC<'TM>人工骨浆近年在治疗骨不连骨缺损方面方兴未艾.2004年10月至2006年12月,本院对14例(18髋)股骨头缺血性坏死患者采用吻合血管的腓骨游离移植并复合Cem-ostetic<'TM>人工骨浆治疗,取得满意疗效.
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高血压脑出血术后再出血的临床研究
本院2000年1月至2007年6月,对85例高血压脑出血(HICH)病人施行开颅手术,术后发生再出血20例(23.5%),再出血率远远高于同期非开颅手术病人.现将其术后再出血的发生率、原因及防治方法分析报告如下.
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亚低温对重型脑损伤术后患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响
重型脑损伤患者脑脊液及血液中β-内啡肽(β-EP)含量及动态变化与伤情呈对应关系,并能反应患者的预后[1].江基尧等研究表明.应用亚低温治疗患者预后明显改善,显著减少脑损伤的死残率,但亚低温脑保护作用机制仍待研究[2].本研究对重型脑损伤手术患者术后持续亚低温治疗,用放射免疫法测定血浆β-内啡肽动态值,观察其对患者血浆β-EP水平及预后的影响.探讨亚低温的脑保护价值和作用环节.
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急腹症病人腹腔镜手术的护理配合体会
腹腔镜手术由于创口小.术后恢复快、疤痕小等美容特点[1].已被广泛应用于外科各领域,在基层医院也具有极大的实用性.1 资料和方法1.1 对象:回顾2003年1月到2007年1月,本院共应用于急腹症病人的腹腔镜手术180人,其中胃十二指肠穿孔47例,宫外孕65例,闭合性腹部损伤20例,肠梗阻6例,阑尾炎2例,原发性腹膜炎2例,另外有38例急腹症腹腔镜手术因病情需要改开腹手术.
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去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床分析
目的 分析去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别. 方法 对100例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3月后GOS预后评分以判定减压术的长期效果:按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异. 结果 脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效的降低颅内压在270mmH2 O以下,P<0.05;术后第1、3、7天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降.P<0.05;手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P<0.05.大骨瓣组第1、3天颅内压较中等骨瓣组为低,P
0.05);患者伤后3月随访结果 :恢复良好52例(52.O%)、轻残16例(16.0%)、重残12例(12.0%)、植物生存4例(4.0%)、死亡16例(16.0%).而且统计分析得出大骨瓣组预后优于中等骨瓣组,P<0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症切口脑脊液漏、外伤性癫痫、颅内感染、外伤性脑积水均无明显差异,P>0.05. 结论 腩挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影像学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行大骨瓣减压术的疗效优于中等骨瓣减压组. -
乌司他丁对骨科高龄患者手术后肾功能的影响
目的 观察骨科高龄患者手术期应用乌司他丁对肾功能的保护作用.方法 选择同期32例骨科高龄手术患者,年龄70~86岁,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),治疗组(A组)在对照组(B组)治疗的基础上加用乌司他丁注射液.分别于手术当日、手术后5天内,每8小时静注乌司他丁10万单位,溶于20ml生理盐水;测定麻醉前、术毕、术后1、3、5、7天血清肌肝(Scr)、尿素氮(BuN)及尿液中N-乙酰氨基葡萄糖糖苷酶(NAG)、r-谷氨酸转肽酶(r-GTP)、al微球蛋白(al-MG)和尿液量水平.结果 手术前组间血清Cr、BUN、NAG、r-GTP、al-MG的水平差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗组(A组)比较,对照组(B组)术后NAG.r.GIP、al-MG在各时点明显升高(P<0.01).血清、Cr、BUN、在第1~3天明显升高(P<0.05).两组间排尿量无明显差异,但从每分钟输液量和分钟尿量的比值(排尿量,输液量)来看,在治疗组(A组)中该比值较高(P<0.05).结论 骨科高龄患者围手术期应用乌司他丁对肾功能具有积极的保护作用.
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脑室内念珠菌感染1例
脑室内念珠菌感染鲜有报道,近年笔者遇1例,复习相关文献,就其诊治方面作一讨论,报告如下.1 临床资料患者,男性,54岁,本地人氏.因车祸致"脑挫伤,颅内血肿"急诊行"开颅血肿清除及减压术",术后予脱水剂、激素、抗炎(第三代头抱菌素)、健脑、营养等治疗,病情趋于稳定,意识浅昏迷,GCS评分7分,营养状况欠佳.
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3例闭合性腹外伤治疗分析
在日常生活中,腹部损伤较多,不同致伤过程会有不同的临床表现,多合并有脏器损伤,病情多较严重,详细全面的检查,正确合理的治疗是挽救生命的必要条件.现通过以下3个病例总结如下.
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LEO支架结合微弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤2例报道
颅内宽颈动脉瘤一直是血管内治疗的难点问题,但随着Remodeling技术[1]又称载瘤动脉球囊再塑型技术和各种支架辅助弹簧圈栓塞技术逐渐应用于临床.为颅内宽颈动脉瘤的治疗提供了一项较为理想的治疗方法.本文报道应用新型可伸缩的白膨式支架(LEO)辅助微弹簧圈栓塞治疗2例宽颈动脉瘤的初步体会并结合文献进行复习.
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血管内治疗外伤性颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤1例
颅内假性动脉瘤在动脉瘤中相当少见,是由于外伤、感染等原因引起血管壁全层损伤,导致血管破口处形成动脉瘤.因其不具有完整的动脉瘤壁结构,手术风险很高.外伤性假性动脉瘤多由颅底骨折碎片损伤颈内动脉引起,好发于颈内动脉海绵窦段,常伴有颈内动脉海绵窦瘘.但颈内动脉眼动脉段少见.本文对1例颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤采用栓塞载瘤动脉方法治疗,效果满意.结合文献复习,报告如下.
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3例灌肠后肠穿孔的原因分析及体会
笔者收集近3年来本院所遇到的灌肠后肠穿孔病例3例,对病人所患疾病、全身与局部情况及灌肠操作过程进行了综合分析,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |