浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床效果及应用CT诊断的意义
目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者采用介入治疗临床效果,并观察其采用CT诊断临床表现.方法 回顾性分析医院2010年2月至2016年11月63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床诊治情况.所有患者均采用介入治疗,并应用CT进行检查,观察患者CT表现.随访6个月,观察患者术后治疗结果及影像学诊断情况.结果 所有患者均采用介入术治疗,其中支架联合弹簧圈栓塞治疗者21例、单纯支架植入42例;本次治疗均成功,技术成功率为100.0%,术后均未发生并发症.术后随访6个月,52例症状性患者于术后3周内症状消失;经CTA检查显示其动脉瘤腔不显影,且支架腔内血流畅通,夹层愈合.63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者中,经CT检查提示病灶清楚,且图像均可显示患者夹层真假双腔和假腔内血栓及内膜破裂口等.结论 应用介入术治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者可取得较好效果,且具有较高安全性;然采用CT诊断可有利于显示患者病灶,更好的为临床诊断及治疗方案选择提供参考.
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两种微创术式治疗直径≤2cm肾结石的疗效及安全性分析
目的 比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析本院2013年6月到2016年6月收治的肾结石患者110例,其中采用输尿管软镜碎石取石术(FURL组)治疗的患者70例,采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL组)治疗的患者40例.比较两组在术中及术后各项指标、 术后肾功能及机体应激反应情况的差异.结果FURL组患者术后住院时间(5.6±1.3)天明显短于PCNL组(8.3±1.9)天,且FURL组患者术中出血量明显较少(8.1±1.5ml vs 79.1±13.2ml),同时并发症发生率(9.3%)明显低于PCNL组(18.9%),均有统计学差异(P<0.05),而两组在手术时间及结石清除率方面比较无显著差异(P>0.05);两组患者术后12小时血清NGAL水平达峰值,FURL组术后72小时降至术前水平,而PCNL组仍高于术前水平(P<0.05);两组患者术后24小时血清Cys-C水平达峰值,PCNL组术后72小时降至术前水平,而FURL组仍高于术前水平P<0.05);两组患者术后2、12、24、48、72小时的血清IL-6、IL-10水平均较术前升高(P<0.05),其中术后2小时的血清IL-6、IL-10水平较术前升高明显,后缓慢下降(P<0.05),同时FURL组血清IL-6、IL-10水平在术后各时段均低于PCNL组(P<0.05).结论 FURL与PCNL均为治疗肾结石的有效手段,但针对直径≤2cm的肾结石,FURL在术中及术后的疗效、预后及安全性方面更优于PCNL,值得临床上大力推广.
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立体定向软通道穿刺联合脑室外引流术治疗自发性小脑出血39例临床分析
目的 总结39例自发性小脑出血行软通道穿刺联合脑室外引流术的疗效.方法 本组病例采取立体定向技术软通道穿刺清除小脑血肿,同时行侧脑室外引流术来治疗自发性小脑出血.结果 39例中治愈35例(89.7%),好转3例(7.7%),死亡1例(2.6%).结论小脑出血时,积极行软通道穿刺联合脑室外引流术可取得良好的治疗效果.
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直径>20mm肾结石分别应用经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗的临床价值分析
目的 对比分析经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术在直径>20mm肾结石治疗中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年10月本院收治的直径>20mm肾结石患者126例为研究对象,根据不同手术方式分组,A组56例行输尿管软镜碎石术,B组70例行经皮肾镜碎石术,观察两组患者手术及术后恢复情况、治疗效果、并发症发生情况.结果 两组患者碎石时间无显著差异(P>0.05),A组术中出血量明显较B组少,术后肛门排气时间及术后住院时间明显较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组Ⅰ期手术完成率分别为100.00%、98.57%,B组1例因术中大出血终止手术,造瘘管压迫止血后,行Ⅱ期手术,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3天结石清除率为76.79%,低于B组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组术后2个月结石清除率分别为91.07%、94.29%,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为1.79%,同B组11.43%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜碎石术结石清除效果接近经皮肾镜碎石术,且前者创伤更小,患者恢复快,安全性较高,在直径>20mm肾结石治疗中具有确切应用价值.
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外侧解剖锁定板结合内侧重建板内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的疗效分析
目的 研究分析双侧钢板联合内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的整体临床效果.方法 选取2013年1月至2016年1月本院收治的股骨远端干骺端粉碎性骨折患者50例,按数字表法平均分为两组.其中A组25例,行外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗;B组25例,行单一外侧锁定钢板内固定治疗.观察两组患者治疗过程中的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地开始活动时间、骨折愈合时间、末次随访时的膝关节活动度,临床疗效评估及并发症发生情况.结果 A组的手术时间略多于B组,A组的下地开始活动时间早于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、术后引流量、末次随访膝关节活动度、骨折愈合时间无明显差异(P>0.05);A组术后无膝内、外翻畸形,B组术后5例膝内外翻畸形,A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后优良率(92.0%)显著高于B组术后优良率(80.0%)差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板治疗A3、C2型股骨远端骨折具有更好的临床疗效,术后并发症发生率更低,适合临床医师选择应用.
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微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效与并发症分析
目的 对掌骨骨折患者分别给予微型钢板与克氏针内固定治疗,比较其临床疗效及并发症发生情况.方法 选取2014年3月至2016年3月医院收治的掌骨骨折患者86例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=36)与对照组(n=50).给予对照组患者克氏针内固定治疗,给予观察组患者微型钢板内固定治疗,对两组治疗的临床效果及并发症发生情况进行比较.结果 在临床疗效方面,观察组治疗优良率91.7%与对照组治疗优良率72.0%比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);在骨折愈合时间方面,观察组与对照组比较明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组11.1%与对照组30.0%比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对掌骨骨折患者进行微型钢板内固定治疗的临床疗效显著优于克氏针内固定治疗疗效,且骨折愈合时间短,并发症发生率低,疗效安全可靠,值得临床进一步推广应用.
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早期颅骨修补对急性硬膜下血肿术后患者脑血流及预后的影响
目的 探讨早期颅骨修补对急性硬膜下血肿术后患者脑血流及预后的影响.方法 选取本院于2014年1月至2016年11月收治行大骨瓣减压手术后的急性硬膜下血肿患者42例,随机分为早期颅骨修补(小于2个月)或晚期颅骨修补(大于3个月)两组.在术前2天、术后10天患侧分别采用经颅多普勒检测大脑中动脉、颈内动脉平均流速,术前2天、术后3月进行Kamofsky(KPS)功能状态评分,比较两组患者脑血流及KPS评分.结果 两组患者术后脑血流较术前明显加快,早期颅骨修补组较晚期颅骨修补组更明显;2组患者术后3月KPS评分较术前明显升高,早期颅骨修补较晚期颅骨修补组升高更明显.结论 早期颅骨修补对急性硬膜下血肿术后患者可加快脑血流及改善预后.
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非恶性肿瘤疾病伴血清CA19-9升高原因分析
目的 探讨非恶性肿瘤疾病伴血清CA19-9升高原因分析,为血清CA19-9升高患者提供合适的临床指导意见.方法 收集2014年1月至2014年12月间消化科门诊及住院血清CA19-9升高患者随访1年并统计分析.结果 女性多见于男性,血清CA19-9升高相关良性疾病多见于肝胆系统、女性生殖系统及内分泌系统疾病,部分血清CA19-9升高患者可无异常疾病表现.结论 血清CA19-9升高患者需考虑到合并有相关良性疾病可能.
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乳腺肿块采用超声引导下微创旋切术切除术治疗效果及对患者生活质量的影响分析
目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术应用于乳腺良性病灶患者中的效果.方法 按照随机数字表法将2016年1月至2016年12月90例乳腺良性病灶患者分为对照组与观察组,各45例.其中对照组采用传统乳腺病灶切除术治疗;观察组采用超声引导下乳腺微创旋切术治疗.记录两组患者手术平均时间和术中平均出血量及手术瘢痕大小,统计两组患者乳房变形及术后并发症人数,并通过问卷调查两组患者术后满意度.结果 观察组平均手术时间和术中出血量明显短(少)于对照组,手术瘢痕大小明显小于对照组,P<0.05;观察组术后乳房变形率为0%,明显少于对照组11.1%,而术后满意度97.8%,明显高于对照组86.7%,P<0.05.观察组术后并发症率4.4%,明显低于对照组17.8%,P<0.05.结论 应用超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶不但操作简单、缩短手术时间,减少术中出血量及手术疤痕,同时还可降低术后并发症,保持患者乳房形状,从而提高患者满意度.
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非手术治疗儿童外伤性肝损伤38例的诊疗体会
目的 探讨小儿外伤性肝损伤的诊治,提高诊治水平.方法 回顾性分析自2006年9月至2016年9月本院收治的外伤性肝损伤患儿38例的临床资料,B超或CT确定为肝损伤I~Ⅲ级的行非手术治疗.结果 治愈34例(89.5%),中转手术4例.结论 根据小儿生理、解剖特点,I~Ⅱ级小儿肝损伤,非手术治疗可作为首选治疗方法.
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彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床应用价值
目的 探究彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床价值.方法 将62例早期宫外孕诊断患者随机分为两组,30例观察组给予经阴道彩色多普勒超声联合β-HCG监测,32例对照组给予经腹部彩色多普勒超声联合β-HCG监测,对比两种监测方式的早期诊断效果.结果 观察组对未破裂型宫外孕、破裂型宫外孕的检出率分别为93.3%、93.8%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组对宫外孕附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心、宫内假孕囊的检出率分别为93.3%、43.3%、33.3%、33.3%、40.0%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组较于对照组来说,超声图像表现与频谱特征更为显著,能够清晰显现出更小体积的附件包块,内部存在妊娠囊样回声,可清晰观察到胚胎组织、原始胎心管搏动.结论 经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG监测可有效提高早期宫外孕检出率,检出效果更为理想,值得临床推广采用.
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CT引导下用Hook针定位肺部小结节在胸腔镜术前的应用价值
目的 探讨肺部小结节胸腔镜术前通过CT引导用Hook针进行定位的意义.方法 对2015年1月至2016年8月本院的63例肺部小结节拟行胸腔镜下肺楔形切除术,并且术前均行Hook针CT引导下定位的临床资料进行回顾性分析,总结临床应用中操作要点和经验,探讨Hook针CT引导下定位术的指征和规范.结果 本组46位患者共63枚肺部小结节均顺利定位,1位患者出现定位针脱落,但仍依据穿刺后肺内灶状出血完成肺楔形切除术.46例患者中19例出现不同程度气胸,但均无须处理.术后病理结果显示恶性结节49枚,良性结节14枚(其中错构瘤1枚,炎性病变13枚).腺癌49枚(其中原位癌8枚,微浸润性腺癌16枚,浸润性腺癌25枚).结论 肺部小结节经CT引导下用Hook针定位后行胸腔镜下肺楔形切除术,具有准确、安全、有效等优点,显著提高了早期肺癌的检出率,为患者的早期手术切除提供了保障.
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冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损
目的 分析冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损的临床应用价值.方法 回顾性分析作者单位收治的27例四肢骨肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式分为两组.对照组11例单纯行自体带血管腓骨重建术后骨缺损,观察组16例采用冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建术后骨缺损.术后随访3年以上,入院复查X线片与CT,评估保肢率、复发率、转移率、并发症发生率、死亡率及骨肿瘤保肢MSTS93功能评分和ISOLS复合移植评分.结果 两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间主要不良反应为切口感染、内固定不良及延迟愈合,对照组发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组MSTS93评分和ISOLS复合移植评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损术后稳定性好,局部支撑力强,利于患者骨性愈合和功能恢复.
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下腔静脉膨胀指数对感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响
目的 研究床旁超声测量计算下腔静脉膨胀指数(dIVC),评估其与感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响.方法 前瞻性研究,入选感染性休克患者31例,分为常规组和下腔静脉组(IVC组).常规组监测CVP、MAP、SCVO2、动脉血乳酸、每小时尿量,IVC组在常规组基础上监测dIVC,以dIVC阈值18%为临界点,患者出现容量无反应时减缓补液速度并加用多巴酚丁胺注射液强心治疗.记录液体复苏前及液体复苏后6、24及72小时上述数据,比较两组液体入量差异,6小时乳酸清除率差异,应用多巴酚丁胺差异及机械通气时间、ICU住院时间、28天死亡率差异.结果 两组6小时液体复苏达标率、6小时乳酸清除率无显著差异,IVC组6、24小时液体入量均显著少于常规组,IVC组应用多发酚丁胺早于常规组,但两组ICU住院时间及28天死亡率无显著差异.结论 床旁超声测量下腔静脉膨胀指数有助于感染性休克早期目标导向治疗达成,减少液体入量,有助于早期应用强心药物处理心肌抑制.
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鼻胆管变支架两步法治疗肝门部胆管癌的疗效分析
目的 比较分析鼻胆管联合塑料支架两步法及直接塑料支架在肝门部胆管癌患者减黄及降酶治疗中的短期疗效和相关并发症.方法 回顾性分析肝门部胆管癌患者28例,按不同治疗方法分为鼻胆管联合塑料支架两步法组18例及直接塑料支架组10例,比较两种引流术后患者近期肝功能的恢复情况,及相关并发症的发生率.结果 鼻胆管组在减黄及肝功能恢复较支架组有明显优势(P<0.05),在控制胆道感染的发生率方面,鼻胆管组较支架组有明显优势(P<0.05),两组治疗在胰腺炎、胆道出血、穿孔等方面均无显著性差异.结论两种胆管引流术均可有效缓解肝门部胆管癌引起的黄疸,改善肝功能,但鼻胆管变支架两步法优势更加明显,尤其在有严重胆道感染发生倾向的患者,可以作为首选.
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VSD用于预防严重腹部创伤术后切口感染的价值
目的 VSD(vacuum sealing drainge)用于预防严重腹部创伤术后切口感染的价值.方法 8例严重腹部创伤患者术后腹腔盐水巾填塞,均存在关腹困难或勉强可关腹,关腹时先用修剪好的三升袋与腹膜缝合,再将VSD材料覆盖在上面接负压吸引,在重症监护室单元复苏3~5天后再行确定性关腹.结果 8例患者无一例发生切口感染及腹腔间隙综合征,行确定性关腹时发现迟发性小肠破裂1例、术后胆漏2例.结论 VSD用于严重腹部创伤术后可预防切口感染,减少计划外重返手术室发生率,适合临床应用.
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直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素分析
目的 探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素.方法 通过回顾性分析2010年10月至2016年10月温岭市第四人民医院及浙江省人民医院行直肠癌前切除术(Dixon)225例患者的临床资料,通过单因素分析(χ2检验)及多因素分析(Logistic回归模型)分析患者的临床资料与吻合口瘘发生的关系.结果 12例患者出现术后吻合口瘘,通过单因素分析,肿瘤分期(Ⅲ/Ⅳ期)、吻合口距肛缘距离<5cm、术前白蛋白<35g/L、糖尿病、身体质量指数(BMI)>25kg/m2与术后吻合口瘘的发生有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示肿瘤分期(Ⅲ/Ⅳ期)、吻合口距肛缘距离<5cm、术前白蛋白<35g/L、糖尿病、BMI>25kg/m2是术后吻合口瘘发生的独立因素(P<0.05).结论 对于肿瘤分期高(Ⅲ/Ⅳ期)、吻合口距肛缘距离<5cm、术前白蛋白<35g/L、糖尿病、BMI>25kg/m2的患者,术后需警惕吻合口瘘的发生.
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创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者采用GBR术对患者语言功能、咀嚼功能及美观程度的影响
目的 探讨引导骨组织再生(GBR)技术治疗创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者临床疗效,并观察其对患者语言功能、咀嚼功能及美观程度的影响.方法 回顾性分析医院于2014年5月至2016年8月收治的62例创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者临床资料,其中实施上前牙Ⅱ期种植法治疗者为对照组,31例;采用GBR技术行上颌前牙种植,并于人工牙固定后植入人工骨粉者为治疗组,31例.分别于治疗前、治疗后12个月评价两组患者语言功能、咀嚼功能,并通过问卷调查表形式完成美观程度调查,统计两组临床疗效.结果 治疗组治疗后语言功能、咀嚼功能评分分别为(9.81±0.72)分、(9.42±0.93)分,明显高于对照组(7.85±0.68)分、(7.22±0.81)分,t=(11.01,9.93),P=(0.00,0.00);治疗组治疗后美观程度评分(89.81±10.25)分,明显高于对照组(71.26±8.17)分,t=7.87,P=0.00.治疗组治疗总有效率83.87%,明显高于对照组51.61%,χ2=7.41,P=0.02.结论 应用GBR技术辅助治疗创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者效果显著,且有助于患者语言功能、咀嚼功能及美观的改善.
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上颌窦抬升术对鼻音发声的影响
目的 分析上颌窦抬升术中上颌窦容积的改变对鼻音发声的影响.方法 通过分析32例行上颌窦抬升术患者术前及术后1月用鼻声图仪、嗓音分析仪记录两次发声的鼻音率和共振峰(F1、F2)差异,判断其影响.结果 手术前后非鼻音句,元音字母/a/、/o/、/e/、/i/、/ü/的鼻音率和共振峰(F1、F2)无显著差异(P>0.05),元音字母/u/和鼻音句的鼻音率略有下降仍属正常范围.结论 上颌窦抬升术容积的改变对鼻辅音高的发声存在轻微变化,对某些发音要求高的职业患者应慎重.
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宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术对患者妊娠能力及早产率的影响
目的 探讨宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术对患者妊娠能力及早产率的影响.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者40例,将这些患者作为研究组;另选取本院同期接收的健康孕妇40例作为对照组.对照组孕妇不接受冷刀锥切术治疗,研究组患者接受冷刀锥切术治疗.然后对两组孕妇的分娩方式、妊娠结局进行统计分析.结果 两组孕妇的自然分娩、阴道助产、剖宫产、 去除社会因素剖宫产的比例为30.0%(12/40)vs 37.5%(15/40)、5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40)、52.5%(21/40)vs 47.5%(19/40)、37.5%(15/40)vs 37.5%(15/40),之间的差异均不显著(P>0.05);研究组孕妇的早产率、胎膜早破发生率15.0%(6/40)、22.5%(9/40),均显著高于对照组2.5%(1/40)、12.5%(5/40)(P<0.05);但两组孕妇的妊娠率、流产率、小于胎龄儿、软产道裂伤发生率为92.5%(37/40)vs 95.0%(38/40)、2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40)、5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40)、2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40),之间的差异均不显著(P>0.05).结论 宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术不会在极大程度上影响患者的妊娠能力,但会在一定程度上提升患者的早产率.
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雌孕激素周期治疗对宫腔镜粘连分离术后粘连预防作用及妊娠效果的影响分析
目的 探讨雌孕激素周期治疗对宫腔镜粘连分离术后粘连预防的作用以及对妊娠结局的影响.方法 选取2015年1月至2016年11月在本院接受治疗宫腔镜粘连分离术的宫腔粘连患者80例,采用随机数表法分为观察组40例,给予雌孕激素周期治疗,对照组40例,给予患者雌激素治疗,观察两组患者治疗后宫腔形态、月经改善情况,比较两组患者的妊娠结局、子宫内膜厚度以及治疗的总有效率、复发率.结果 观察组患者治疗后,宫腔形态正常、月经得到改善以及能够成功受孕的患者高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者的子宫内膜厚度都有所增厚,观察组(7.12±1.02mm)明显厚于对照组患者(5.78±0.98mm),两组比较差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的复发率7.50%低于对照组患者30.00%,观察组总有效率92.50%高于对照组患者65.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予宫腔粘连患者雌孕激素治疗,能够有效防止宫腔粘连复发,效果显著.
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定向软通道穿刺术治疗老年高血压脑出血
目的 评价立体定向软通道穿刺术治疗老年高血压脑出血治疗效果.方法 选取2013年1月至2016年5月在我科住院的老年高血压基底节脑出血患者55例,采用立体定向软通道穿刺置管治疗,术后随访评估患者的日常生活活动能力(ADL),评价治疗效果.结果 55例患者,住院期间死亡1例,存活54例,术后3月ADL评分:Ⅰ级15例(27.27%),Ⅱ级21例(38.18),Ⅲ级12例(21.82%),Ⅳ级5例(9.09%),Ⅴ级1例(1.82%).结论 立体定向软通道穿刺术是治疗老年高血压脑出血的有效方法.
关键词： 立体定向高血压脑出血基底节 -
新鲜四肢长骨干骨折患者带锁髓内钉的疗效及预后分析
目的 研究带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效及预后.方法 选取2011年5月至2016年5月接诊的新鲜四肢长骨干骨折患者62例作为研究组进行研究,采用带锁髓内钉对患者进行治疗.并选取接诊的30例新鲜四肢长骨干骨折患者作为对照组,应用单侧外固定手术对患者进行治疗.记录分析两组术中及术后指标(术中出血量、手术时间、住院时间及愈合时间);并对术后的疗效及并发症进行分析.结果 研究组患者的术中出血量(80.23±7.75ml)明显低于对照组(140.23±8.02ml,P<0.05);手术时间、住院时间及愈合时间(93.45±13.43分钟、12.31±3.02天、13.64±2.43周)明显短于对照组(123.43±15.43分钟、18.02±2.73天、19.82±3.72周)(P<0.05).研究组的总有效率(95.16%)明显高于对照组(73.33%),两组比较有显著性差异(χ2=9.151,P=0.003).并发症发生率为3.23%,对照组为8.06%,研究组明显低于对照组(χ2=5.196,P=0.023).结论 带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折,疗效显著,安全性高,值得广泛应用.
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23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗玻璃体积血对眼压及视力的影响分析
目的 探讨玻璃体积血患者采用23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗临床疗效,并观察其对患者眼压及视力的影响.方法 选取2011年6月至2016年6月于本院住院治疗的玻璃体积血患者80例作为本次研究对象,其中采用传统20G玻璃体手术治疗者为对照组,以23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗者为治疗组,两组各40例.记录两组患者治疗前、治疗后第1、3、7天眼压及视力情况,记录两组患者平均手术时间及术后并发症情况.结果 治疗组治疗后第1、3、7天眼压分别为(10.91±3.51)mmHg、(11.47±4.79)mmHg、(11.79±5.71)mmHg,明显低于对照组(19.62±7.68)mmHg、(15.36±7.72)mmHg、(14.69±3.62)mmHg,t=6.52,2.70,2.71,P=0.00;其中治疗组治疗后第1天起眼压开始下降,于第3、7天开始回升,但与治疗前相比,P<0.05;对照组治疗后第1天眼压开始升高,然于第3、7天开始下降,且与治疗前相比,P<0.05.治疗组低眼压发生率15.0%(6/40),明显高于对照组2.5%(1/40),χ2=3.91,P=0.04.两组患者术后第1天视力均较治疗前明显提高,P<0.05;然治疗组治疗后第1、3、7天视力与对照组相比较,P>0.05.治疗组平均手术时间为(37.18±7.51)分钟,明显短于对照组(49.32±8.07)分钟,t=6.96,P=0.00;两组无视网膜脱落等并发症发生;治疗组切口自闭率75.0%(30/40),明显高于对照组50.0%(20/40),χ2=5.33,P=0.02.结论 玻璃体积血患者采用23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗疗效显著,且可减少术后低眼压发生,术后自然闭合率较好,无明显并发症发生,因此值得推广.
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术中自体回收血液静置时间对红细胞携氧能力的影响
目的 观察不同静置时间对术中自体回收血液红细胞携氧能力的影响.方法 选择40例预计术中出血量600~1200ml骨科手术患者.使用自体血液回收机对术中出血进行回收、洗涤.测定和比较回收红细胞在回收即刻(时间点T0)及分别在手术室室温下静置1小时(时间点T1)、2小时(时间点T2)、3小时(时间点T3)、4小时(时间点T4)后各样本的P50值和红细胞2,3-DPG浓度.结果 不同静置时间点回收红细胞的P50值和红细胞2,3-DPG浓度无明显变化,统计学无意义.结论 4小时内静置时间对自体回收血液红细胞的携氧能力没有明显影响,可安全、有效地用于自体回输,
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锁定钢板结合张力带技术治疗肱骨近端三、四部分骨折
目的 探讨锁定钢板结合缝合张力带技术治疗肱骨近端骨折的方法、技巧和临床疗效.方法 自2012年5月至2014年5月应用锁定钢板结合缝合张力带技术治疗肱骨近端骨折16例,其中男6例,女10例;骨折按Neer分型[1],三部分骨折11例,四部分骨折5例;年龄45~72岁,平均年龄57岁,均采用外侧微创切口置入解剖锁定钢板,同时结合缝合张力带技术进行固定,随访24~36个月,观察临床疗效,骨折愈合情况及并发症情况.结果 本组所有患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均28个月.均达到骨性愈合,愈合时间10~24周,平均愈合时间20周.本组无腋神经损伤、内固定失败、肱骨头坏死;1例约15°内翻畸形,不影响关节功能.2例肱骨大结节复位欠佳,上肢上举功能受限,有时伴疼痛.采用Neer疗效评分系统进行评定[2]:优(90~100分)11例,良(80~89分)3例,可(70~79分)2例,优良率87.5%.结论 锁定钢板结合缝合张力带技术治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法安全、有效.具有创伤小,固定坚固,骨折愈合快,并发症少,可以早期进行功能锻炼等优点.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的血压变化
目的 探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的血压变化情况.方法 采用回顾性分析的方法,将2013年5月至2016年5月在本院接受治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者30例作为观察组,并将同期本院收治的妊娠期正常孕妇30例作为对照组,比较两组妊娠期的血压变化情况、高血压综合征及流产发生率、围生儿结局.结果 观察组孕产妇的平均收缩压、舒张压显著高于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组孕产妇的妊娠期高血压综合征发生率、流产率分别为26.7%、20.0%,对照组孕产妇妊娠期高血压综合征发生率、流产率分别为0.0%、3.3%,差异较大(P<0.05),有意义;且观察组围生儿宫内窘迫率、低体重发生率分别为16.7%、13.3%,对照组分别为0.0%、3.3%,差异较大(P<0.05),有意义.结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退会导致孕产妇血压升高,是妊娠期高血压的高危因素,需对此给予高度关注.
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中西医结合治疗甲状腺癌术后患者的临床疗效评估
目的 观察中西医结合治疗甲状腺癌术后患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院自2014年2月至2016年11月收治的甲状腺癌术后患者150例,其中采用中西医结合治疗法78例(实验组)和单用优甲乐72例(对照组),比较两组患者治疗前后临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分等指标的差异.结果 治疗后实验组总有效率为85.9%显著高于对照组为66.7%,差异有统计学意义(χ2=7.740,P
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鼻内镜辅助鼻前庭切口在创伤性歪鼻畸形的矫正作用研究
目的 研究鼻内镜辅助鼻前庭切口在创伤性歪鼻畸形的矫正作用.方法 选取本院耳鼻咽喉科2014年5月至2016年5月收治的创伤性歪鼻畸形患者80例,随机将这些患者分为鼻内镜辅助鼻前庭切口治疗组(鼻内镜手术组,n=40)和传统鼻中隔黏膜下切除术治疗组(传统手术组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 鼻内镜手术组患者中优30例,良9例,治疗的优良率为97.5%(39/40);传统手术组患者中优22例,良5例,治疗的优良率为67.5%(27/40).鼻内镜手术组患者治疗的优良率显著高于传统手术组(P<0.05).鼻内镜手术组患者中鼻中隔穿孔1例,术后并发症发生率为2.5%(1/40);传统手术组患者中鼻中隔穿孔3例,外鼻瘢痕形成2例,再次偏斜3例,术后并发症发生率为20.0%(8/40).鼻内镜手术组患者的术后并发症发生率显著低于传统手术组(P<0.05).结论鼻内镜辅助鼻前庭切口在创伤性歪鼻畸形的矫正作用较传统鼻中隔黏膜下切除术好.
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同时性多原发肺癌诊治体会(附5例报告)
目的 探讨多原发肺癌的手术方式选择.方法 对5例诊断为同时性多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式.结果 本组均行一期胸腔镜手术:无手术死亡;慢性胸腔积液l例,治愈.结论 多原发肺癌的治疗主要还是采取手术切除,其前提是大限度的保证肺功能;胸腔镜手术为同期多肺叶手术提供更大可能.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术对76例老年进展期胃癌患者临床疗效比较研究
目的 研究分析腹腔镜与开腹胃癌根治术对老年进展期胃癌患者术后临床疗效的的影响意义.方法 选取2015年1月至2015年12月本院收治的老年进展期胃癌患者76例,治疗医师根据手术方法不同将所有患者分为A组(37例)和B组(39例),分别行腹腔镜和切开手术治疗.结果 两组患者术中、术后相关指标比较,A组的手术时间、术中出血量、住院时间、留置胃管时间、下床活动时间、肛门排气时间均显著少于B组,而A组的术中PaCO2检测值略高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数目无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率比较,A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜行胃癌根治术治疗,对老年进展期胃癌患者是一种更佳有效安全的临床治疗方法,其术中对患者的创伤更小,与传统手术方法相比,其在降低术中输血量和术后促进患者快速恢复,方面已得到临床医师的广泛认可.
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剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效及安全性分析
目的 探讨剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效以及安全性.方法 选取2014年1月至2016年6月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者60例,将所有的入选患者采用随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组患者给予剖宫产治疗,观察组患者给予剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后病情复发、并发症发生率、临床疗效以及恶露排尽时间、抗生素使用时间以及术后镇痛使用率情况.结果 观察组患者的术后排气时间以及术后住院时间都明显的短于对照组患者,观察组患者的手术时间长于对对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者出现呕吐、切口及盆腔感染、尿路感染、肺部感染等并发症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总有效率93.33%显著高于对照组患者66.67%,差异显著(P<0.05);观察组患者的恶露排尽时间、术后抗生素使用时间(20.45±4.02)天、(2.12±0.38)天都明显的短于对照组(25.12±5.78)天、(3.02±0.56)天,两组比较差异显著(P<0.05).结论 采用剖宫产术中子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者效果显著,能有效减少患者的痛苦.
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胫骨骨折行切开复位钢板内固定和微创经皮、钢板内固定治疗的临床疗效对比
目的 探讨胫骨骨折行切开复位钢板内固定和微创经皮钢板内固定治疗的临床疗效对比.方法 选取2013年01月至2015年12月本院收治的胫骨骨折患者110例,所有患者依据随机数字表法进行分组,分为观察组以及对照组各55人.对照组行切开复位钢板内固定处理.观察组行微创经皮钢板内固定处理.评估两组临床治疗效果,记录比较两组患者手术资料以及骨折愈合情况.结果 本次研究显示:观察组患者患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者患者肿胀消退时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间等均短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者切口均为Ⅰ期愈合,对照组2例出现延迟愈合,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗优良率为98.18%,高于对照组89.09%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论胫骨骨折患者行微创经皮钢板内固定治疗相比于切开复位钢板固定术治疗,手术创伤小,术后恢复快,治疗效果显著,具有重要的临床意义.
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导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果观察
目的 探讨导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入在下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗中的应用价值.方法 选取2012年6月至2016年6月本院收治的急性下肢DVT患者82例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例.对照组行常规溶栓、抗凝治疗,观察组行导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入治疗.观察两组患者治疗效果、双侧肢体周径差及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.56%,同对照组82.93%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者双侧肢体周径差无显著差异(P>0.05),经治疗后均有改善,观察组治疗后大腿、小腿周径差均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%,同对照组19.51%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),皮肤瘀斑、上消化道出血于停药后消失,肺动脉栓塞经抗凝及对症治疗后症状消除,两组均未出现治疗相关死亡病例.结论 在下肢DVT治疗中,应用导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入,可取得确切疗效,能显著改善或消除症状,且具有较高安全性,值得推广.
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唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床观察
目的 观察唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的治疗效果.方法 临床收集老年骨质疏松症患者60例,随机分为治疗组30例,给予钙尔奇+阿法D3+唑来膦酸钠;对照组30例给予钙尔奇+阿法D3.观察治疗前和治疗6个月后两组患者疼痛评分、腰椎及髋部骨密度,同时观察药物不良反应情况.结果 治疗后6月对照组及治疗组VAS评分均较治疗前下降,有统计学差异(P<0.05);对照组患者治疗6月后腰椎及髋部BMD与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05);治疗组患者治疗6月后腰椎及髋部BMD与治疗前比较均增加,有统计学差异(P<0.05).治疗组VAS评分、腰椎及髋部BMD治疗6月前后差值均明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 唑来膦酸钠能缓解骨质疏松症患者骨痛并提高骨密度.
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亚低温辅助去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对并发症的影响
目的 对重型颅脑损伤患者进行亚低温辅助去骨瓣减压术治疗,以探讨其临床疗效及对并发症的影响.方法 选取2013年5月至2016年5月医院收治的重型颅脑损伤患者90例,根据治疗方法不同将其分为观察A组(n=30)、观察B组(n=30)与对照组(n=30).对照组采取去骨瓣减压术进行治疗,观察A组采取亚低温辅助去骨瓣减压术治疗,亚低温持续时间24~48小时,观察B组采取亚低温辅助去骨板减压术治疗,亚低温持续时间>3天.对3组患者治疗前、治疗第1天、第5天颅内压及术后并发症、预后情况观察比较.结果 在血糖、颅内压水平方面,3组患者治疗第1天、第5天均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察B组治疗第1天、第5天血糖、颅内压水平均明显降低(P<0.05),而观察A组仅治疗第1天血糖、颅内压水平显著降低(P<0.05);在治疗6个月后GOS评分方面,与对照组预后良好率36.7%及观察A组预后良好率56.7%比较,观察B组80.0%均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);且在病死率方面,观察B组较对照组及观察A组显著降低(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者进行长期亚低温辅助去骨瓣减压术治疗能够获得良好的临床疗效,能够显著降低患者病死率,有助于改善患者预后,值得临床进一步推广应用.
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多种保脾术治疗脾破裂的疗效及对免疫功能的影响分析
目的 探讨多种保脾术治疗脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析本院2013年6月至2016年6月收治的外伤性Ⅱ-Ⅲ级脾破裂患者90例,其中其中行脾修补术(A组)、脾部分切除术(B组)及脾动脉栓塞术(C组)各32例、38例及20例,比较3组的临床总有效率及手术情况的各项指标,观察3组患者术后术后免疫功能的变化情况.结果 3组患者总有效率比较无统计学差异(P>0.05).手术时间、住院时间及输血量在脾动脉栓塞术组显著少于其余两组(P<0.05),而脾部分切除组与脾修补手术组组间比较则无统计学差异(P>0.05).3组间术后并发症率比较有统计学差异(P<0.05).脾动脉栓塞术组术后2周、4周CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞比率及血清中IgG、IgA及IgM的浓度均高于其余两组同一时间段(P<0.05).结论 脾动脉栓塞术操作简单且创伤小,有利于患者免疫功能较快恢复.
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超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察
目的 观察超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效.方法 选取2013年5月至2016年8月于本院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者66例,根据治疗方法不同分为观察组(n=33)与对照组(n=33),观察组采取超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗,对照组采取甲氨碟呤肌内注射联合清宫术治疗,比较两组治疗效果.结果 与对照组比较,观察组治疗过程中的阴道出血量明显减少,血浆β-hCG恢复时间、包块消失时间与住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);在瘢痕处宫壁厚度及不良反应发生率方面,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在RI值方面,观察组术后1个月与术后3个月均较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).
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屈光不正对白内障术后患者视力恢复及视功能的影响
目的 探讨白内障手术后屈光不正对其视力恢复及视功能的影响.方法 回顾性2013年6月至2016年6月于医院住院治疗的64例白内障患者临床资料,同时对患者临床诊治情况进行分析,其中根据患者术后是否发生屈光不正分组为对照组(屈光不正,44例,轻度屈光不正者20例、重度屈光不正者24例)与观察组(正常者,20例).术后均随访6~12个月,平均为(10.3±1.3)个月,检测两组视力变化,并采用视功能指数量表(VF-14)调查其视功能变化;通过问卷调查表形式完成对两组患者对此次手术满意度的调查.结果 观察组术后视力为(0.51±0.02)明显高于对照组(0.33±0.08),t=9.88,P=0.00;两组患者术后视力均明显高于术前,P<0.05.观察组术后VF-14评分为(88.1±6.9)分,明显高于对照组(70.9±7.8)分,t=8.46,P=0.00;两组患者术后VF-14评分明显高于术前,P<0.05.轻度屈光不正患者术后平均视力、VF-14评分分别为(0.41±0.06)、(76.1±2.7)分,明显高于对照组(0.28±0.05)、(65.8±3.2)分,t=(7.84,11.39),P=(0.00,0.00).观察组患者对手术满意度为85.0%,明显高于对照组61.4%,χ2=8.75,P=0.01.结论 术后屈光不正对白内障术后患者视力及视觉功能影响较大,且随着屈光不正程度的增加,其影响也越大,从而影响患者对手术的满意度.
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宫腔镜检在创伤性子宫粘连诊断及处理中的应用价值
目的 探讨宫腔镜检在创伤性子宫粘连诊断及处理中的应用价值.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的创伤性子宫粘连患者80例,随机将这些患者分为宫腔镜检组(n=40)和探针探查组(n=40)两组,探针探查组患者接受探针探查和常规治疗,宫腔镜检组患者接受宫腔镜检查和宫腔镜直视下粘连分离术治疗,然后对两组患者的阳性结果、术中出血量、月经恢复正常时间、腹痛消失、宫腔形态恢复正常情况及复发情况、临床疗效进行统计分析.结果 宫腔镜检组患者的阳性率97.5%(39/40)显著高于探针探查组27.5%(11/40)(P<0.05),术中出血量显著少于探针探查组(P<0.05),月经恢复正常时间显著短于探针探查组(P<0.05),腹痛消失率、宫腔形态恢复正常率30.0%(12/40)、92.5%(37/40)均显著高于探针探查组12.5%(5/40)、67.5%(27/40)(P<0.05),复发率2.5%(1/40)显著低于探针探查组12.5%(5/40)(P<0.05),治疗的总有效率95.0%(38/40)显著高于探针探查组55.0%(22/40)(P<0.05).结论 宫腔镜检在创伤性子宫粘连诊断及处理中具有较高的应用价值.
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腹腔镜全腹膜外与开放手术行疝修补术的疗效及并发症分析
目的 探讨腹腔镜全腹膜外与开放手术行疝修补术的疗效以及对并发症情况进行分析.方法 选取2014年2月至2016年5月在本院接受治疗的腹股沟疝患者70例,选用投硬法将所有的入选患者分为两组,观察组35例,对照组35例.观察组患者给予腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,选用开放无张力腹股沟疝修补术治疗对照组患者,比较两组患者治疗后手术情况、并发症发生率情况以及治疗前后WBC、CRP变化情况.结果 治疗后,两组患者的手术时间以及住院费比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量(23.45±3.53ml)低于对照组患者(32.45±6.89ml),住院时间以及疼痛持续时间(5.12±1.02天、3.12±0.89天)短于对照组患者(8.23±2.02天、5.63±1.28天),两组患者进行比较差异显著(P<0.05);治疗后观察组患者并发症总发生率8.57%低于对照组患者37.14%,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者的WBC以及CRP都有所下降,观察组(7.56±1.23×109/L、8.26±1.78mg/L)低于对照组(9.38±1.56×109/L、11.23±3.02mg/L),两组比较差异显著(P<0.05).结论 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效,且治疗后患者恢复时间短,疼痛少,值得临床推广应用.
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孕中期剖宫产瘢痕子宫65例引产方式及产后并发症状况的临床分析
目的 探讨孕中期剖宫产瘢痕子宫65例引产方式及产后并发症状况.方法 选择本院2012年1月至2016年8月接诊的65例孕中期剖宫产引产的瘢痕子宫患者作为研究对象,按照随机数表法,将所有患者分为两组.观察组35例,实行腹羊膜腔依沙吖啶注入并同时使用米非司酮进行治疗;对照组30例,实行腹羊膜腔依沙吖啶注入进行治疗.分析比较两组患者的引产方式及产后并发症状况.结果观察组的胎盘排出-宫缩时间、宫缩-用药时间明显短于对照组,宫颈成熟评分显著高于对照组,有统计学意义(t=8.0289,4.9456,3.3782,P<0.05);观察组引产成功率为94.29%,对照组成功率为66.67%,观察组的成功率显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有3例(8.57%)发热,对照组产后出血、软产道损伤各1例(6.66%),发热10例(33.33%),观察组的并发症和不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕中期剖宫产瘢痕子宫,实行腹羊膜腔依沙吖啶注入并同时使用米非司酮的引产方案,能达到终止孕中期妊娠,是一种有效、安全的引产方法,其并发症发生率较低,具有较高的临床价值,值得应用推广.
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游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损
目的 探讨利用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损.方法 对2014年1月至2015年5月8位患者8例手指软组织缺损,采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损.结果 8例皮瓣全部存活,短期随访疗效满意.结论 游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣是修复手指软组织缺损可以依赖的手术方法.
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对比单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果
目的 比较胸腰椎骨折采用单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗的临床效果.方法 104例胸腰椎骨折患者采用数字表法根据手术方式不同随机分成两组,50例患者实施跨伤椎椎弓根内固定术,54例患者实施单侧伤椎置钉术.对比两种术式的临床治疗效果.结果 所有患者术后随访1年,术后脊髓神经功能无损伤加重,单侧伤椎置钉组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值均明显优于跨伤椎椎弓根内固定组,差异有统计学意义(P<0.05).后一次随访调查发现,单侧伤椎置钉组术后远期丢失率和内固定失效率和跨伤椎椎弓根内固定组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单侧伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果确切,术前要严格控制手术适应证,术中谨慎操作,可有效减少术后并发症.但由于单侧伤椎置钉手术的适应证较窄,还需要进一步深入研究.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效及对C反应蛋白的影响
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效.方法 将46例诊断为进展期远端胃癌患者均采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗.记录术后相关指标情况,检测术前、术后当日肿瘤标志物变化(血管内皮生长因子-VEGF、缺氧诱导因子1α-HIF-1α、Dickkopf-1-DKK1、CD44v及可溶性MHC-1类链相关蛋白A-MICA)及CRP水平;统计复发率.结果 患者治疗后VEGF、HIF-1α、DKK1、CD44v及MICA含量明显低于治疗前,P<0.05.术后切口感染1例;复发1例,复发率2.17%.患者术后1天时CRP水平明显高于术前,然于术后7天时开始下降,P<0.05.结论 采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者创伤性小,减少对患者的影响.
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腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎在基层医院的应用
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎在基层医院应用的优缺点.方法 回顾性分析本院2016年1月至2016年12月行阑尾切除术患者100例的临床资料,根据手术方法分为腹腔镜阑尾切除术(LA,40例)组和开腹阑尾切除术(OA,60例)组.比较手术出血量、手术完成时间、肛门恢复排气时间、止痛剂使用情况、术后并发症发生率、住院时间、住院费用.结果 对于急性阑尾炎,两种术式的手术时间、术后排气时间、术后下床时间和术后住院时间、粘连性肠梗阻、住院费用差异有统计学意义,LA组优势明显.对于慢性阑尾炎,LA同样在的手术时间、住院费用上明显优于OA组.结论 LA具有安全性高、创伤小、术后恢复快及并发症少等诸多优点,值得在临床推广应用,尤其是在基层医院中逐步的开展,更好地为患者服务.
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老年股骨转子间骨折围手术期失血量研究
目的 对两种手术方法治疗老年股骨转子间骨折围手术期失血量进行比较研究.方法 回顾性分析接受手术治疗的196例股骨转子间骨折患者的临床资料,采用PFNA-Ⅱ固定者107例,采用DHS固定者89例,计算两组患者围手术期的失血量.结果 两组患者术前隐性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后显性失血量比较,DHS组>PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后隐性失血量比较,DHS组
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传统外固定与记忆金属环抱器内固定治疗连枷胸的疗效分析
目的 探究传统外固定与记忆金属环抱器内固定治疗连枷胸的临床疗效.方法 回顾性分析本院自2013年1月至2016年8月收治的连枷胸患者74例,其中实验组42例(记忆金属环抱器内固定)和对照组32例(传统外固定).比较两组患者的治疗情况及并发症发生率、肺功能及血流动力学变化.结果 与对照组比较,实验组住院时间、机械通气时间、疼痛缓解时间及住ICU时间均明显缩短,且呼吸系统并发症(如胸廓畸形、血气胸等)发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后均随访2个月,实验组TLC、FEV1、FVC及PEF等肺功能指标均明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗前的血流动力学比较均无统计学差异(P>0.05);而两组患者治疗后24、48小时的CI、CVP、ELWI均明显高于治疗前(P<0.05),且实验组治疗后24、48小时的各项血流动力学指标均明显优于对照组,有无统计学差异((P<0.05).结论 记忆金属环抱器内固定治疗连枷胸较传统外固定术具有明显的优势,其可保持胸廓的完整性,并稳定胸壁同时消除反常呼吸,改善血流动力学,降低并发症发生率,值得临床上大力推广.
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超声在重型颅脑外伤手术患者中的应用研究
目的 探讨床旁超声在重型颅脑外伤手术患者的有效性.方法 对2012年9月至2015年9月收治的重型颅脑外伤患者进行术中术后超声检查,并和CT在中线移位、出血量和侧脑室宽度等量化指标进行了比较研究.结果 超声和CT均检测到中线移位,两者平均差为-0.21mm(95%CI:-0.92,0.23),两种技术相关系数β=0.91,(95%CI:0.86,1.11),P<0.01;Bland-Altman分析两种测量方法差值标准差为1.31mm(95%CI:-1.84,3.29).超声和CT检测出血性占位体积,两者平均差为3.31ml(95%CI:-1.51,5.35).两种技术相关系数β=1.01,(95%CI:0.94,1.12),P<0.01;Bland-Altman分析两种测量方法差值标准差为5.80ml(95%CI:-6.25,16.50).超声和CT检测侧脑室宽度,两者平均差为-0.65mm(95%CI:-1.53,0.12),两种技术相关系数β=0.98,(95%CI:0.88,1.01),P<0.01;Bland-Altman分析两种测量方法差值标准差为-0.13mm(95%CI:-2.42,2.16).结论 超声在检测患者中线移位、出血性占位血肿量和侧脑室宽度等关键指标上和CT具有高度相关性和一致性,作为一种术后监护与评估工具是对ICP及CT等的有益补充.
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SuperPath微创与常规全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较研究
目的 研究分析SuperPath微创与常规全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床整体效果,为今后临床治疗提供一定的参考基础.方法 选取2015年1月至2016年6月本院收治的股骨颈骨折患者80例,所有患者均需行全髋关节置换术治疗.根据数字表法将所有患者平分为两组.其中微创组40例,行Superpath微创全髋关节置换术治疗;常规组40例,行常规全髋关节置换术治疗.治疗后观察两组患者手术时间、术后出血量,术后引流量,切口长度;术后1天、7天、2月、半年的视觉疼痛,模拟评分(VAS)术后1、2、3月Harris髋关节功能评分;两组术后前倾角,外展角测量值;两组术前术后1、3天的血红蛋白检测值.结果 两组患者手术时间无明显差异(P<0.05);微创组术中出血量、术后流量切口长度明显优于常规组,差异优统计学意义(P<0.05);微创组术后1、7天的VAS评分明显小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)两组患者在术后3月、术后半年的VAS比较无显著差异(P>005);两组患者术后1月、2月和3月的Harris髋关节功能评分均较术前有明显提高(P<0.05);微创组术后1月、术后2月的Harris髋关节功能评分均显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后3月的Harris髋关节功能评分无显著差异(P>0.05).两组患者术后前倾角与外展角无明显差异(P>0.05).结论 SuperPath微创技术在治疗股骨颈骨折可得到较好的临床效果,但是此技术优越性的有效发挥,需要临床医师认真并熟练掌握其操作技术,本研究认为SuperPath微创全髋关节置换术远期治疗效果验证还需大量临床资料进行评估.
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实时组织弹性成像在肝创伤患者中的应用分析
目的 探讨实时组织弹性成像在肝创伤患者中的应用效果.方法 收集46例肝创伤患者,与44例健康者进行对比研究,入组研究对象均接受实时组织弹性成像检查,比较两组的肝脏组织弹性成像特征量值测量结果,分析不同时间点创伤组患者的肝组织弹性值变化情况.结果 对创伤后1、2、3小时创伤组患者的肝创伤灶弹性值进行测量,进行组内比较并与健康对照组进行组间比较发现,不同时间点,创伤组患者的肝组织弹性值大值与小值以及平均值与健康对照组进行比较存在组间统计学差异,P<0.05;且创伤组不同创伤时间进行组内比较,也存在统计学差异,P<0.05;且创伤组不同创伤时间进行组内比较,也存在统计学差异,P<0.05.结论 肝创伤患者与健康者的实时组织弹性成像检测结果存在明显的差异,随着创伤时间的不断延长,肝创伤患者相应的肝组织弹性值也呈现出不断增加的变化趋势.因此,实时组织弹性成像对肝创伤的临床诊断中具有一定的应用价值.
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氨甲环酸对初次全髋关节置换围手术期失血量的影响及安全性研究
目的 探讨氨甲环酸对初次全髋关节置换术围手术期出血量的影响及安全性.方法 选择行单侧初次人工全髋关节置换术的50例患者,将其随机分为两组.氨甲环酸组采用切皮前半小时将氨甲环酸按15mg/kg稀释于250ml生理盐水静脉滴注.安慰剂组给与等量生理盐水.比较两组术中出血量、术后引流量、总失血量及术后下肢深静脉血栓及肺栓塞发生率.结果 氨甲环酸组和安慰剂组术中出血量分别为(150.3±20.7)ml和(200.5±23.4)ml两组比较差异有统计学意义(P<0.05).氨甲环酸组和安慰剂组术后引流量分别为(100.5±30.5)ml和(180.3±35.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).氨甲环酸组和安慰剂组总失血量分别为(600.6±25.2)ml和(820.3±25.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后两组无下肢深静脉血栓及无肺栓塞发生.结论 全髋关节置换术中切皮前半小时静脉静滴氨甲环酸15mg/kg能有效减少围手术期失血量,并且不增加静脉血栓及肺栓塞形成风险.
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关节镜下缝线桥技术治疗老年肩袖损伤合并创伤性肩关节脱位的疗效分析
目的 探讨老年肩袖损伤合并创伤性肩关节脱位患者88例应用关节镜下缝线桥技术修复的疼痛改善及肩关节功能分析.方法 选取2014年至2016年在本院接受治疗的老年肩袖损伤合并创伤性肩关节脱位患者176例,采用随机数表法将所有的入选患者分为两个组,观察组和对照组每组各88例.对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予关节镜下缝线桥技术修复治疗,观察两组患者治疗后肩关节功能改善情况,比较手术前后两组患者VAS评分、Constanta评分、ASES评分、UCLA评分、关节脱位复发情况以及满意度情况.结果 术后,两组患者的肩关节前屈活动度、肩关节外展活动度都有所提高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);术后,两组患者的VAS评分都有所降低,观察组(1.56±0.23分)低于对照组(2.89±0.45分),两组比较差异显著(P<0.05);术后,两组患者的Constanta评分都有所升高,观察组(80.45±21.02分)高于对照组(68.89±12.56分),两组比较差异显著(P<0.05);术后,两组患者的ASES评分、UCLA评分都有所升高,观察组(78.89±5.99分、32.45±9.56分)高于对照组(72.12±6.59分、28.45±7.26分),两组比较差异显著(P<0.05);术后,两组患者的前屈肌力、外展肌力都有所提高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);术后,观察组患者脱位复发率为5.68%显著低于对照组患者36.36%,观察组患者的满意度为90.91%高于对照组患者73.86%,两组比较差异显著(P<0.05).结论 对老年肩袖损伤合并创伤性肩关节脱位患者给予关节镜下缝线桥技术修复,有效减轻患者的疼痛,促进肩关节功能恢复,效果显著.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石的临床应用
目的 研究后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段复杂性结石的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性.方法 回顾性分析2009年1月至2014年11月于本院接受治疗输尿管上段结石的60例患者,30例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术,30例患者采用患者采用输尿管镜碎石术.观察两组患者的各项临床指标等情况;并比较两组患者手术成功率、结石残留率及并发症发生率.结果 腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、卧床时间、术中出血量均明显高于输尿管镜组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术成功率高于输尿管镜组,结石残留率及并发症发生率均明显低于输尿管镜组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段较大结石损伤相对较大,但结石清除率高、并发症发生率低,对于复杂的输尿管上段结石临床疗效及安全性高.
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改良式闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究
目的 探讨改良式闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的机制及疗效.方法 随机取2008年1月1日至2014年12月1日在本院住院的股骨颈骨折患者70例,随机分为两组.对照组34例,给予闭合复位3枚空心钉平行内固定术治疗;观察组36例,给予改良式闭合复位空心钉内固定术治疗.两组均随访2年,采用X线片评估骨折不愈合发生情况,记录患者术后至不扶拐下地行走的天数,采用髋关节功能评分对患者术后临床功能疗效进行分析.结果 对照组有2例患者骨折未愈合,1例GardenⅢ型,1例GardenⅣ型,均给予全髋关节置换手术以翻修.观察组未出现骨折不愈合的病例.观察组术后至不扶拐下地行走的天数较对照组少,有显著差异.观察组和对照组的优良率分别为83.33%和73.53%,优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式闭合复位空心钉内固定可以使骨折固定更牢固,可以减少骨折不愈合概率,值得临床推广使用.
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富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎的WOMAC评分分析
目的 观察富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎的WOMAC评分,为其治疗骨性关节炎的疗效提供参考依据.方法 取2015年8月至2016年8月于本院门诊骨性关节炎患者共30例,制备自体血小板血浆和骨髓间充质干细胞,对患者进行治疗,并在治疗前和治疗后4周、12周以及24周进行WOMAC评分量表评估.结果 富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎后,疼痛以及日常功能指数显著降低(P<0.05),并且随着治疗时间的延长,疼痛以及日常功能指数降低越显著(P<0.05),而僵硬指数与对照组无显著区别(P>0.05).治疗后WOMAC总积分较治疗前显著降低(P<0.05).结论 富含血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎具有一定的疗效.
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腰椎骨折后路椎弓根钉内固定后不同融合方式的疗效分析以及对间盘退变影响研究
目的 腰椎骨折后路椎弓根钉内固定后不同融合方式的疗效分析以及对间盘退变影响研究.方法 回顾性分析本院在2013年1月至2016年1月采用内固定植骨融合术治疗腰椎骨折(n=55)的患者以及内固定非融合术的患者(n=45)共100例.记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后切口引流量,术后即刻行X线评价骨折复位以及丢失高度和Cobb角度.结果 融合组患者的手术时间、术中出血量以及术后切口引流量均高于非融合组,差异有统计学意义(P<0.05).复位高度、内固定拆除后高度以及术后及时椎体高度差异均无统计学意义(P>0.05).术前、术后、复位角度、内固定拆除以及总丢失Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05).结论 非融合术不但能减少手术时间、术中出血量、术后切口引流量,而且可以很好的矫正骨折椎的高度和角度,在丢失方面和融合术没有差别.
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椎弓根钉棒系统在骨盆骨折微创手术中的应用
目的 探索椎弓根钉棒系统在骨盆骨折微创手术中的应用价值.方法 2012年5月至2014年11月,采用椎弓根钉棒系统微创手术治疗骨盆骨折28例,双髂骨翼固定23例,腰髂固定5例,其中13例合并前环骨折者采用微创技术骨盆重建钢板内固定.结果28例患者均获随访3~24个月,平均16.8个月.骨折愈合时间为10~15周,平均12.4周.无切口感染,无神经、血管及盆腔脏器损伤等并发症,1例内固定失效.疗效评估参照Majeed骨盆骨折评价标准:优23例,良4例,中1例,差0例,平均得分79.3分.结论 椎弓根钉棒系统微创手术治疗骨盆骨折具有手术操作简便、创伤小、术中出血少、手术时间短、固定可靠、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优势. 但要注意应用的范围,明确手术适应征.
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肝部分切除治疗肝内胆管结石84例报告
目的 对比研究肝内胆管结石治疗中腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗的应用效果分析.方法 选取拟行腹腔镜肝切除术的肝内胆管结石患者作为研究组,同时选取拟行开腹肝切除术的肝内胆管结石患者作为对照组.对比观察两组患者术中及术后情况.结果手术情况各指标无明显差异(P>0.05),研究组患者并发症发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05).研究组患者的术后恢复指标均明显短于对照组(P<0.05).结论 肝内胆管结石治疗中腹腔镜肝切除术具有住院时间短、术后恢复快、创伤小等优势,安全可行.
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亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值分析
目的 探究分析亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值.方法 选取本院2014年6月至2016年6月收治的52名乳腺癌患者患者作为研究对象,根据活检方法的不同,将患者分为研究组(52例)与对照组(52例)进行同期比较.对照组应用吲哚菁绿荧光导航技术进行乳腺癌前哨淋巴结活检,研究组应用亚甲蓝示踪进行乳腺癌前哨淋巴结活检.对比分析两组活检结果,分析应用亚甲蓝示踪进行乳腺癌前哨淋巴结活检的价值.结果 研究组定位成功率为84.6,对照组定位成功率为73.1%,两组比较差异无统计意义(P>0.05);研究组应用亚甲蓝示踪活检,研究组在检出率、准确率、假阴性率、假阳性率方面,与对照组比较有差异(P<0.05);同时,应用亚甲蓝示踪活检,检出前哨淋巴结(3.8±1.5)枚/例,对照组检出前哨淋巴结(2.7±1.2)枚/例,对比显示差异有统计学意义(P<0.05),证实应用亚甲蓝示踪进行乳腺癌前哨淋巴结活检,发挥积极应用价值.结论 在乳腺癌前哨淋巴结活检中,应用亚甲蓝示踪活检技术,是一种可靠的、操作简单的淋巴结示踪剂,可以提升临床检出前哨淋巴结的数量,发挥积极应用价值.
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鼻内镜下经筛蝶入路视神经减压治疗外伤性视神经病
目的 探讨鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效.方法 对外伤性视神经病患者应用大剂量皮质类固醇治疗,无效者15例行鼻内镜下视神经减压术.术前视力无光感者6例,光感者4例,眼前手动者2例,眼前数指者2例,视力0.02者1例.受伤至术前不足7天9例,超过7天6例.结果 术后随访2个月至2年,10例视力有不同程度提高,总有效率为66.67%(10/15),术前无光感眼有效率为33.33%(2/6),有光感以上视力者术后有效率为88.89%(8/9).结论 鼻内镜下经筛蝶入路视神经减压对外伤性视神经管内段神经病疗效确切、较其他入路创伤较小,尽管超过创伤后7天,仍然是一种良好方法.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的疗效及屈光变化的影响
目的 对翼状胬肉患者给予翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,观察其临床疗效及对屈光变化的影响.方法选取2012年7月至2015年7月医院收治的翼状胬肉患者66例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)与对照组(n=33).对照组单纯行翼状胬肉切除术进行治疗,观察组在给予翼状胬肉切除基础上进行自体角膜缘干细胞移植术进行治疗,治疗后对两组临床疗效、不良反应、裸眼视力及角膜散光度进行测定并比较.结果与对照组比较,观察组治疗总有效率明显提高,复发率明显降低,角膜创面上皮愈合时间明显缩短,差异均具有显著性(P<0.05);在不良反应发生率方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后裸眼视力及角膜散光度均明显改善,差异具有显著性(P<0.05),且观察组与对照组比较上述指标改善程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对翼状胬肉患者给予翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗具有良好的临床疗效,复发率较低,同时有助于改善视力水平及散光程度,值得临床上广泛应用.
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切口保护套联合皮下负压引流在预防肝内外胆管结石手术切口感染的效果研究
目的 探讨切口保护套联合皮下负压引流在预防肝内外胆管结石手术切口感染的效果,为降低术后切口感染发生率提供有效干预措施.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月间肝内外胆管结石手术300例治疗胆道疾病患者临床资料,将患者随机分为4组,保护套组75例、负压组75例、对照组75例及联合组(切口保护套联合皮下负压引流)75例.对照组按传统切口缝合方法,治疗组在腹直肌前鞘与皮下脂肪间置引流管1根,术后持续负压引流;切口保护套组在进腹后置入一次性切口保护套,关腹前取出.比较4组患者术后切口感染发生率及其他临床指标.结果 与对照组比较,联合组、保护套组及负压组切口感染率均明显降低(P<0.05)、术后住院时间明显缩短、住院费用明显减少(均P<0.05);联合组与保护套组及负压组在切口感染率、术后住院时间及住院费用两两对比,联合组切口感染率、术后住院时间及住院费用低(P<0.05),保护套组与负压组相比较无差异(P>0.05).结论 切口保护套联合皮下置管负压引流技术均对胆道术后切口感染有较好的预防作用,但保护套联合皮下置管负压引流技术的应用效果更确切,同时可缩短住院时间,减少住院费用,值得临床推广.
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腹腔镜下腹膜透析置管与传统开腹置管术后近期及远期并发症比较
目的 比较腹腔镜下腹膜透析置管与传统开腹置管术后近期及远期并发症比较.方法 将2014年3月至2016年3月期间的46例终末期肾病透析患者,根据置管方法的不同,将其分成观察组(腹腔镜下置管组)和对照组(传统开腹置管组),比较两组的近期及远期并发症情况.结果 观察组和对照组置管后近期并发症的总发生率分别为16.67%和50.00%,观察组明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);远期并发症中,观察组远期腹透管漂管的发生率明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下腹膜透析置管在一定程度上降低了近期和远期并发症的发生.
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PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效和手术要点
目的 分析亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和手术操作要点.方法 回顾性分析本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者75例,其中39例采用PFNA-Ⅱ内固定治疗(PFNA-Ⅱ组),36例采用动力髋螺钉(DHS组)内固定治疗.对比两组患者的临床手术情况,术后髋关节功能及日常生活能力.结果 与DHS组相比,PFNA-Ⅱ组手术时间短,术中出血量和输血量少,术后引流量少,负重行走时间和术后愈合时间短,术后髋关节功能优良率高,各项指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05).DHS组、PF-NA-Ⅱ组分别完成(8.2±1.2)、(8.4±1.6)个月随访,至末次随访期,PFNA-Ⅱ组并发症发生率明显低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折副损伤小、并发症少,具有一定优势,掌握手术操作要点是提高手术成功率的关键.
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前交叉韧带合并内侧半月板桶柄样撕裂同期修复12例分析
目的 探讨前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧半月板桶柄样撕裂同期修复的临床疗效.方法 对2013年10月至2015年12月,本院经治的ACL合并内侧半月板桶柄样撕裂患者12例,进行随访.男7例,女5例;年龄19~55岁,平均29.2岁.左膝5例,右膝7例,病程2天~1.6年.临床主要表现为膝关节不稳,疼痛,弹响,绞锁.本组均采用同期ACL重建联合内侧半月板缝合术,术前、术后采用Lysholm评分及IKDC评分评价膝关节功能,根据Barrett标准评判半月板愈合情况.结果 本组12例,12例均获随访6个月~1年,平均7.8个月,术后3个月和6个月随访Lysholm评分为:(76.5±2.2),(94.8±1.4),较术前(36.6±4.3)明显提高,术后3个月和6个月随访IKDC评分依次为:(79.5±0.8),(94.4±0.9),较术前(39.8±3.3)明显改善.MRI示半月板愈合9例,1例因再次撕裂行手术治疗,愈合率75.0%.结论 ACL合并内侧半月板桶柄样撕裂应早期、同期修复,愈合率高,临床效果满意.
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中西医结合治疗指骨骨折84例分析
目的 总结中西医结合治疗手外科指骨骨折临床体会.方法 选取本院2014年1月至2016年11月收治的84例90根指骨骨折患者,给予可吸收棒固定手术治疗,术后给予抗生素 、术后2周拆线以及手指功能训练等常规治疗,在常规治疗的基础上给予中药熏洗治疗.结果 84例90指中优68例,良20例,可2.差0.优良率97.78%.结论 中西医结合治疗指骨骨折能有效恢复手指关节活动度,提高生活质量.
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上肢创伤骨折对深静脉血栓的影响分析
目的 探讨上肢创伤骨折并发深静脉血栓(DVT)的相关危险因素,以期为有效预防提供相应指导与参考.方法 选取2013年8月至2016年8月在本院收治的1154例上肢创伤患者,回顾分析其临床诊治资料.对DVT发生的相关因素开展单因素及多因素回归分析.结果 DVT在上肢创伤骨折患者中的发生率为0.87%(10/1154),经单因素分析得知,与上肢DVT发生有关的危险因素共有9个,即肱骨外科颈骨折、挤压伤、糖尿病、高血脂、年龄大于60岁、体质量指数大于25kg/m2、粉碎性骨折、肩胛骨骨折及3处以上骨折.经多因素分析得知,高血脂、肱骨外科颈骨折、3处以上骨折及肩胛骨骨折乃为上肢创伤骨折并发深静脉血栓的具有独立性的危险因素.结论 上肢创伤骨折并发DVT的相关因素有高血脂、3处以上骨折、肩胛骨骨折及肱骨外科颈骨折,至此,对这些危险因素予以正确认知,对于深静脉血栓的防治具有重要指导作用.
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保留部分皮蒂的小腿穿支皮瓣V-Y推进修复足跟部皮肤缺损
目的 探讨保留部分皮蒂的小腿穿支皮瓣V-Y推进修复足跟部皮肤缺损的临床效果.方法 2011年3月至2014年3月,应用保留部分皮蒂的小腿穿支皮瓣V-Y推进修复足跟部皮肤缺损≤4.0cm创面6例,创面范围为4.5cm×2.5cm~7.0cm×4.0cm,平均缺损面积5.5cm×3.3cm,皮瓣面积小12.0cm×5.0cm,大23.0cm×8.0cm,平均17.0cm×6.5cm.结果 本组6例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,V形皮瓣转移后切口Y形直接缝合,切口均愈合良好.随访时间6~12个月,皮瓣血运良好,外形无臃肿,质地与周围组织接近,供瓣区外形无影响,踝关节活动无障碍,足跟部皮瓣耐压良好,均未出现溃疡.结论 保留部分皮蒂的小腿穿支皮瓣V-Y推进修复足跟部皮肤缺损,对供区影响小,皮瓣外形美观,值得临床推广.
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腰丛-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节置换术患者麻醉效果比较
目的 比较腰丛-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞应用于膝关节置换术患者的麻醉效果,以期为膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考.方法 择期行膝关节置换术的患者共计70例,年龄56~77岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)17.8~27.3kg/m2,随机分为T组和C组,每组35例,分别记录两组患者麻醉后感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动完全阻滞时间、运动阻滞持续时间,并记录患者局麻药中毒、神经损伤、术中低血压、麻黄碱使用人数、术后恶心呕吐(PONV)、术后尿潴留发生情况.
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air-Q喉罩与气管插管在腹腔镜妇科手术中的应用
目的 探讨air-Q喉罩与气管插管用于腹腔镜妇科手术患者的有效性及安全性,以期为腹腔镜妇科手术患者气道管理方式的选择提供参考.方法 择期行腹腔镜妇科手术的患者62例,随机分为air-Q组和ETT组,每组31例.分别记录两组患者插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5分钟(T2)、气腹后10分钟(T3)、拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及插管操作时间、首次插入成功率、术中低氧血症发生率、PACU停留时间、导管染血、声音嘶哑、咽喉疼痛等指标.结果 在插管即刻(T1)和拔管即刻(T4),ETT组患者MAP、HR显著高于air-Q喉罩组.两组患者插管操作时间、首次插管成功率、低氧血症发生率未见统计学差异.ETT组患者导管染血发生率、咽喉疼痛发生率显著高于air-Q组.结论 与气管插管相比,air-Q插管型喉罩能够为患者提供良好通气,并且具有应激反应小、并发症少等特点,值得在腹腔镜妇科手术患者中推广应用.
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颅骨表皮样囊肿的CT诊断
目的 探讨颅骨表皮样囊肿的CT表现特点.方法 回顾性分析6例颅骨表皮样囊肿的CT表现.结果 病变位于额部2例,额颞部1例,颞部2例、枕部1例.CT平扫示病变起自板障,向颅内外生长,以向颅内生长为著,颅骨内外板膨胀变薄,局部见圆形或卵圆形破坏区,边界清楚,多数有边缘硬化,未见明显分隔,相邻颅骨呈喇叭口形改变.破坏区内呈不均匀低密度为主,2例内部可见斑点钙化.结论 颅骨表皮样囊肿具备一定的CT表现特征,能清楚地显示病灶的部位、形态、密度及其与邻近脑组织和血管间的关系,有利于在手术前对病灶定性并作出手术评估.
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全身麻醉与椎管内麻醉用于全髋关节置换术比较
目的 分析比较全身麻醉与椎管内麻醉用于全髋关节置换术中的临床疗效.方法 本研究选取本院2013年4月至2015年6月医治的全髋关节置换术患者40例为研究对象,根据术中采用麻醉方法的不同,将患者分为A,B两组.其中A组患者为全身麻醉,B组患者为椎管内麻醉.治疗结束后,观察两组患者的临床效果及不良反应情况.结果 在本研究中,A组患者的手术时间及术后麻醉室留观时间均比B组患者的手术时间及术后麻醉室留观时间长,P<0.05;A组患者一个月内的并发症联合发病率显著高于B组患者,且A组患者在术中低血压、术后深静脉血栓、输血率、尿路感染等方面,发病率显著高于B组,P<0.05.结论 临床对全髋关节置换术患者的治疗过程中,与全身麻醉相比,椎管内麻醉不仅可以降低全髋关节置换术患者的手术时间及术后麻醉室留观时间,还可以降低1个月内的联合并发症发生率、术中低血压、术后深静脉血栓、输血率、尿路感染的发生率.
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氟比洛芬酯术前给药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响
目的 探讨氟比洛芬酯术超前麻醉对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的治疗效果.方法 将108例择期行上腹部手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,每组27例.4组患者在手术过程中均给予瑞芬太尼进行维持麻醉.Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉前另加氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对比4组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼用量、苏醒后视觉疼痛模拟评分(VAS)评分、芬太尼用药总次数、术后不良反应发生率.结果 4组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间均无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组、Ⅳ组瑞芬太尼和Ⅰ组、Ⅲ组用量比较明显较高(P<0.05).Ⅳ组VAS评分和Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较明显较高,Ⅲ组VAS评分和Ⅰ组比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅳ组芬太尼用药总次数和Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较明显较高,Ⅲ组芬太尼用药总次数和Ⅰ组比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者术后不良反应发生率和Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果确切,不影响患者自主呼吸、意识和拔管,安全性高,但其镇痛效果仍需要更深入研究.
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连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛对膝关节置换术患者术后镇痛效果的影响
目的 评估连续股神经阻滞用于膝关节置换手术的术后镇痛效果,为膝关节置换手术围术期镇痛管理提供参考.方法 将本院2013年7月至2016年7月间,择期行膝关节置换手术患者随机分为股神经连续阻滞镇痛组(FNB)或静脉自控镇痛(PCIA)组.记录术后4,12,24及48小时两组患者静息与活动状态下视觉模拟评分(VAS),需口服镇痛药物,局麻药中毒,置管并发症,皮肤瘙痒,术后恶心呕吐,术后尿潴留,谵妄等麻醉和镇痛副反应发生情况,并记录手术时间与住院天数.结果 共纳入患者70例,两组患者一般情况及手术时间与住院天数未见明显统计学差异(P>0.05);FNB组患者术后12小时静息状态VAS评分低于PCIA组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而在术后4、24及48小时,两组间差异不具有统计学意义(P>0.05).在活动状态下,FNB组患者VAS评分在术后4,12,24,48小时均低于PCIA组患者.两组患者在局麻药中毒,置管并发症,术后尿潴留,口服镇痛药物,谵妄等麻醉和镇痛副反应发生例数上差异无统计学意义(P>0.05),PCIA组患者术后发生皮肤瘙痒与恶心呕吐例数多于FNB组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 连续股神经阻滞麻醉,可以提供较静脉麻醉更好的镇痛效果,且副作用发生率更低,可以在熟练掌握神经阻滞及置管后连续镇痛的基础上在临床上推广应用.
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瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学及应激反应的影响
目的 探讨瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学及应激反应的影响,以期为腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉药物的选择提供参考.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者共计100例,年龄28~54岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18.2~27.2kg/m2.患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各50例.分别记录麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、撤除气腹后10分钟(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖浓度,并记录患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、苏醒延迟等不良反应发生情况.结果 两组患者麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、撤除气腹后10分钟(T4)SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖浓度未见明显统计学差异(P>0.05);而在气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3),R组SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖浓度显著低于F组(P<0.05).在不良反应方面,R组患者苏醒延迟发生率显著低于F组(P<0.05).结论 瑞芬太尼能够有效抑制腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的发生并维持血流动力学稳定,与芬太尼相比具有明显优势.
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股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响
目的 探讨股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响,以期为膝关节镜手术患者麻醉方式的选择提供参考.方法 择期行膝关节镜手术的患者的患者共计82例,年龄23~57岁,体重指数(BMI)17.2~25.5kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级随机分为SF组和EA组,每组41例,分别记录两组患者感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间及麻醉前(T0)、麻醉后10分钟(T10)、麻醉后20分钟(T20)、麻醉后30分钟(T30)平均动脉压、心率.并记录患者局麻药中毒、穿刺点疼痛、术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况.结果 在感觉阻滞方面,SF组患者感觉阻滞持续时间显著高于EA组(P<0.05);在运动阻滞方面,SF组患者阻滞时间、阻滞持续时间均显著低于EA组(P=0.003、0.017).在血流动力学方面,EA组患者麻醉后10、20、30分钟的MAP、HR显著低于SF组(P<0.05).在麻醉相关并发症方面,SF组患者术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留发生率显著低于EA组(P<0.05).结论 股神经-坐骨神经联合阻滞能够提供良好的麻醉效果,具有运动阻滞时间短,对血流动力学影响小,并发症发生率低的诸多优点,是值得推荐用于膝关节镜手术的麻醉方式之一.
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X线片与多层螺旋CT检查对脊柱爆裂型骨折的临床诊断价值研究
目的 研究分析X线片与多层螺旋CT检查对脊柱爆裂型骨折的诊断价值,为临床相关治疗提供参考基础.方法 选取2014年1月至2016年1月本院收治的脊柱爆裂性骨折患者98例,对98例患者分别行X线片(东芝MRADD50SRADREX系统)和多层螺旋CT(Siemens Emotion16扫描仪)检查.观察并记录脊柱爆裂骨折患者分别进行两种影像学检查的检查时间及费用,同时评估并比较两种检查方法的检测率.结果 多层螺旋CT对爆裂脊柱骨折的检查时间显著多于X线片对爆裂脊柱骨折的检查时间(t=9.2231),CT检查费用明显高于X线片检查(t=3.0419),差异具有统计学意义(P<0.05);CT检查检测率(94.89%)显著高于X线片检测率(60.2%),差异具有统计学意义(χ2=7.3594,P<0.05).结论 对于脊柱爆裂型骨折的影像学诊断,虽然应用多层螺旋CT进行检查检测率较高,但临床医师仍需先以X线检查作为诊断基础,确定脊柱骨折位置及大致的损伤程度,然后再应用多层螺旋CT检查,确定脊柱骨折的相关细节及椎管狭窄是否伴有小骨块突入等.因此采用X线片和多层螺旋CT共同应用,可以提高诊断准确率,为临床治疗提供有效且准确的参考依据.
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者气管插管与拔管所致应激反应的影响
目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者插管和拔管期间血流动力学及应激反应的影响,以期为妇科腹腔镜手术患者麻醉药物的选择提供参考.方法 选取本院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计120例,年龄27~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组各60例.分别于麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、拔管前(T3)、拔管后(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖浓度及气管插管和拔管相关并发症发生情况.结果 在插管后(T2)、拔管前(T3)、拔管后(T4)D组SBP、DBP、HR显著低于C组(P<0.05);插管后(T2)、拔管前(T3)、拔管后(T4),D组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度显著低于C组(P<0.05);D组患者拔管时呛咳、呃逆发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能够维持妇科腹腔镜手术患者血流动力学稳定,抑制气管插管和拔管引起的应激反应,降低插管及拔管相关并发症发生风险,值得在临床中推广应用.
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探讨超声引导下腋路连续臂丛阻滞应用于手外伤患者术后镇痛研究
目的 探讨超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞对手外伤患者术后镇痛的有效性及安全性,以期为手外伤患者术后镇痛方式的选择提供参考.方法 选取本院2015年10月至2016年10月择期行手外伤手术的患者,共计90例,年龄22~56岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分为超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞组(T组)和空白对照组(C组).T组患者术后连接镇痛泵行连续臂丛自控镇痛,C组患者不连接镇痛泵,两组患者各45例.分别记录两组患者出室即刻、术后2、4、8、12、24小时的VAS评分及Ramsay镇静评分.同时对两组患者住院时间、阿片类药物使用情况及麻醉相关并发症进行评价.结果 T组患者术后2、4、8、12、24小时VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T组患者术后2、4、8、12、24小时显著高于C组(P<0.05);C组患者阿片类药物使用人数及PONV发生率显著高于T组患者(P<0.05).结论 超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞能够有效控制手外伤患者术后疼痛,同时还能降低患者住院时间,减少术后阿片类药物使用,降低阿片类药物相关不良反应,值得在临床中推广应用.
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多层螺旋CT三维重建在股骨转子间骨折中的价值
目的 分析多层螺旋CT三维重建扫描在股骨转子间骨折中的的临床价值.方法 将2014年6月至2016年6月本院收治的65例股骨转子间骨折患者作为本次研究对象,分别对65例股骨转子间骨折进行16层螺旋CT三维重建以及X线的检查.根据股骨转子间骨折骨折的数量、骨折端稳定性以及骨皮质连续性进行评估.结果 16层螺旋CT三维重建检测结果(3.22±0.69块)与X线测量结果(1.75±0.23块)差异明显,两种方法比较差异具有统计学意义(P<0.05).16层螺旋CT三维重建检测结果(3.22±0.69块)与手术中实际测量结果(3.25±0.45块)更加相近且无明显差异,两种方法比较差异不具统计学意义(P>0.05).手术中实际测量结果(3.25±0.45块)与X线测量的结果(1.75±0.23块)存在明显差异,两种方法比较差异具有统计学意义(P<0.05).16层螺旋CT三维重建对骨折諯稳定性、骨折皮质连续性评估(9.23%;15.38%)和X线测量结果(23.08%;33.85%)存在明显差异,两种方法比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 16层螺旋CT三维重建可较为准确地显现出患者股骨转子间骨折的解剖学变化,准确真实地反应出患者骨折情况,对于选择正确的治疗方式与内固定方式有重要的临床应用价值.
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螺旋CT在胸腹部创伤患者中的应用及临床诊断价值研究
目的 探讨研究螺旋CT在胸腹部创伤患者中的应用及临床诊断价值.方法 选取本院2014年11月至2016年11月期间胸腹部创伤患者80例作为研究对象,对照组采用常规胸部X线片检查和B超检查,观察组组采用多层螺旋CT(MSCT)扫描检查.比较所有研究对象应用不同诊断技术进行诊断后,胸腹部病变部位成像质量及诊断的准确率.结果 经过采用不同方法进行诊断后,观察组的成像质量,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);MSCT诊断符合率80/80(100.0%),常规X线片和B超检查诊断符合率68/80(85.00%),二者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对临床常见胸腹部创伤应用螺旋CT扫描,在获得较好成像质量的同时,还有效提胸腹部病变诊断符合率,在胸腹部创伤诊断中具有积极的应用价值.
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彩色多普勒超声在肾外伤性病变的诊断价值
目的 总结探讨彩色多普勒超声(CDFI)在诊断和筛选肾外伤性病变中的临床应用价值和优势.方法 对就诊的60例肾外伤性病变的患者分别进行彩色多普勒超声检查、普通二维超声检查以及CT扫描和手术,分别观察肾外伤病变的病灶数目及其范围、回声、血流灌注等情况,并对相应数据进行统计学分析和整理.结果 60例肾外伤性病变患者经过CT扫描和手术排查共发现69处病灶,其中彩色多普勒超声共检出病灶50处,二维超声检出病灶37处,两者之间存在显著性差异(P<0.05).同时发现彩色多普勒超声相比CT扫描操作更加简便快捷,可重复操作性更强.结论 彩色多普勒超声在肾外伤性病变的诊断、治疗以及疗效观察等方面具有很大的优势和应用价值.
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超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响
目的 探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考.方法 选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例.年龄65~78岁,体重指数(BMI)17.5~26.5kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组)和硬膜外阻滞组(EA组),每组35例.分别记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、切皮时(T2)、假体植入后(T3)、出室前(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度.结果 在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组(P<0.05).而在T3、T4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组(P<0.05).在应激反应方面,EA组患者T3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组(P<0.05).结论 与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值.
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胫骨后踝骨折块形态学分析及内固定策略
目的 探讨胫骨后踝关节面骨折在胫骨远端骨折中的发生率及形态学特征,并根据形态学特征确定内固定策略.方法 回顾性分析2010年3月至2014年12月共207例胫骨远端骨折涉及关节面的患者的CT图像及临床资料.其中52例CT图像缺失或不兼容影像存储和传输系统予排除.155例纳入研究.研究胫骨后踝骨折块在胫骨远端关节面骨折中的发生率,并测量骨折块占关节面面积、骨折块高度、移位程度等形态学数据.结果 在155例胫骨远端骨折中发现36例存在后踝骨折块,发生率为23.2%(36/155).其中男21例,女15例;年龄34~75岁,平均54.6岁;致伤原因:交通伤22例,扭伤10例,重物挤压伤4例.受累的后踝骨折块面积占整个胫骨远端面积的24%,后踝骨折块的高度为12~39mm,平均26.5mm;后踝骨折块平均水平移位1~15mm,平均10.5mm,平均垂直移位1~12mm,平均6.3mm.结论 胫骨后踝骨折在胫骨远端关节骨折中发生率为23.2%,骨折块均存在不同程度的移位,骨折块所累及的关节面面积较大.
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腹腔镜下二级脾蒂离断术治疗门静脉高压的临床效果与安全性分析
目的 探讨二级脾蒂离断法应用于腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗静脉高压中的临床效果.方法 选取2012年1月至2016年10月本院收治的肝硬化门静脉高压患者70例为研究对象,均接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,根据不同脾蒂处理方法分组,以35例行传统脾蒂离断术患者为对照组,35例行二级脾蒂离断术患者为观察组.观察两组患者手术效果及并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.观察组手术时间及术中出血量同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为11.43%,同对照组31.43%对比,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压患者接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术时,应用二级脾蒂离断法,效果确切,可显著提高手术安全性,减少并发症发生,值得推广.
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经皮肾镜碎石取石治疗无积水肾铸型结石的临床效果观察
目的 以23例无积水肾铸型结石患者作为本次研究的对象,探究采用经皮肾镜碎石取石法进行治疗的临床效果.方法 本研究选取23例2013年1月1日至2016年4月30日期间在本院进行治疗的无积水肾铸型结石患者作为研究对象,根据给予患者治疗方案的不同将所有受试患者随机分为两组.其中对照组(11例)患者采用开放性肾切开取石术进行治疗;试验组(12例)患者则采用经皮肾镜碎石取石法进行治疗.治疗结束后,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 试验组的Ⅰ期碎石率以及单一碎石通道率与对照组相比,显著偏高;且试验组患者的各相关临床指标的改善情况也显著优于对照组,P均<0.05,两组差异有统计学价值.两组患者通过相应护理后,患者均康复出院,试验组患者的下床时间与住院时间要明显短于对照组,具有显著差异(P<0.05),有统计学意义,另外,治疗结束后,试验组患者的并发症发生率与对照组相比明显偏低,P<0.05,差异有统计学价值.结论 对无积水肾铸型结石患者采用经皮肾镜碎石取石法进行治疗的临床效果显著,能明显提高碎石率,并降低患者相关并发症的发生,值得在临床广泛推广应用.
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血浆内脂素水平和组织表达状况与结直肠癌相关性研究
目的 检测结直肠癌患者血浆内脂素水平和组织表达状况,并观察不同严重程度患者内脂素在血浆和组织中的表达,分析内脂素与结直肠癌的相关性.方法 选择2014年1月至2016年9月结直肠癌患者约50例(研究组),同时选取50例健康成年人(正常组)及50例结直肠腺瘤患者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血浆内脂素水平,应用免疫组化法检测组织中内脂素的表达,检测光密度OD值.结果 研究组患者血浆内脂素为(16.38±1.06)μg/L,高于对照组(11.56±0.90)μg/L和正常组(5.93±0.84)μg/L,且对照组高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者组织内脂素OD值为(44.59±7.19),高于对照组(31.24±6.30),差异具有统计学意义(P<0.05).Dukes分期C期和D期、低分化血浆组织内脂素及OD值分别为(19.24±1.17)μg/L、(20.19±0.98)μg/L和(48.22±7.06)、(47.23±6.34),均高于A期和B期及中、高分化组(13.15±1.05)μg/L、(12.46±1.12)μg/L和(35.07±6.92)、(34.81±6.50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌、结直肠腺瘤患者血浆和组织内脂素水平均显著增高,且随着肿瘤分期增加、分化程度的降低而出现增高趋势,机体内脂素水平与结直肠癌呈现正相关.
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自锁式固定系统在下颌骨骨折临时外固定中的临床应用研究
目的 评价自锁式固定系统在下颌骨骨折临时外固定中的临床效果.方法 18例下颌骨骨折急诊入院患者在围手术期即刻使用自锁固定系统完成临时固定.结果 18例下颌骨骨折患者使用自锁式固定系统临时外固定,14例固位稳定,4例固位松脱.结论自锁式固定系统在下颌骨骨折临时外固定治疗中效果可靠,在临床上具有一定应用价值.
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颅脑病灶的CT定位方法改进
目的 介绍并评价一种对非标准体位头颅CT扫描患者进行颅内病灶手术定位的改进方法.方法 选取近3年来218例脑内血肿手术患者,常规定位对照组74例,调整基线定位组144例,根据血肿与骨窗中心或穿刺点的位置关系,设计评价标准,根据定位准确性评分比较定位准确性.结果 常规定位对照组定位准确性评分平均为4.30±1.13分.调整基线定位组定位准确性评分平均为4.70±0.63分.行Z检验,两组间比较Z=2.91>1.96,两组间有显著性差异.结论 颅脑CT调整基线定位法准确度更高,有较高的临床应用价值.
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综合干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者治疗依从性及生活质量的影响
目的 对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者给予综合护理干预,探讨对患者治疗依从性及生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月于本院收治的行膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者80例,根据收治时间不同将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),采取常规护理措施对对照组进行干预,观察组在接受常规护理的基础上进行系统化、个性化综合护理干预措施,对两组治疗依从性及护理前后生活质量评分进行统计并比较.结果 观察组治疗依从率为92.5%,与对照组治疗依从率72.5%相比明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);在生活质量评分方面,两组患者护理后均较护理前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组提高程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者给予综合护理干预能够显著提高患者治疗依从性,同时能够显著改善患者生活质量,值得临床进一步推广应用.
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综合干预对缓解肛周术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的作用探讨
目的 探讨护理干预对患者肛周术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的作用效果,为临床护理提供参考依据.方法 选取2014年1月至2015年6月于本院收治的肛周脓肿患者180例,根据收治时间不同将其分为两组,分别为对照组(n=90)与观察组(n=90).对照组采取常规护理模式,观察组采取综合护理干预模式,对两组护理后肛周术后伤口疼痛及伤口换药疼痛缓解情况进行比较,并对两组并发症及护理满意度进行比较.结果 在伤口疼痛及伤口换药疼痛方面,观察组术后疼痛评分均明显降低,差异均具有显著性(P<0.05);在术后并发症(便秘、尿潴留、伤口感染)发生率方面,观察组与对照组相比均明显降低,差异具有显著性(P<0.05);在护理满意度方面,观察组总满意度97.8%与对照组85.6%比较明显提高,差异具有显著性(P<0.05).结论 对肛周脓肿手术患者进行护理干预不但能够有效缓解伤口疼痛及伤口换药疼痛,同时能够降低术后并发症的发生,提高患者对护理满意度,在加快伤口愈合方面具有非常重要的作用,值得临床进一步应用与推广.
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舒适护理对股骨颈骨折临床治疗效果的影响
目的 探讨舒适护理对股骨颈骨折临床治疗效果的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院接受治疗的股骨颈骨折患者100例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用舒适护理.对两组患者的心理焦虑状态、疼痛、并发症发生情况及满意度进行评价.结果 观察组患者不焦虑患者所占比率明显高于对照组(χ2=6.114,P<0.05);观察组患者疼痛评分显著低于对照组(t=5.247,P<0.05),观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者总体满意度高于对照组(χ2=6.117,P<0.05).结论 舒适护理可以缓解患者的焦虑,降低疼痛和各种并发症的发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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对潜伏期延长产妇进行静脉补液的临床价值分析
目的 探究潜伏期延长产妇进行静脉补液对产程变化与围产结局的影响.方法 选择2015年6月至2016年5月于本院分娩的106例初产妇,随机分为两组,即对照组给予护理干预,观察组在对照组基础上通过静脉补液补充营养.再观察对比两组产妇用药后产程变化与围产结局.结果 观察组产妇潜伏期为(1230±32.4)分钟,第一产程活跃期为(550.4±18.9)分钟与对照组相比(P>0.05);观察组产妇第二产程为(23.1±3.5)分钟,第三产程为(9.7±1.1)分钟、总产程为(1598.4±45.2)分钟均显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇阴道分娩率为49.1%显著高于对照组,剖宫产率为35.8%显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇产钳助产率为13.2%与对照组对比(P>0.05);产后24小时出血量为(177.3±12.3)ml均显著低于对照组,新生儿Apgar评分为(9.4±1.2)分显著高于对照组(P<0.05).观察组新生儿体质量为(3.12±0.42)kg与对照组对比(P>0.05);观察组并发症发生率为3.8%显著低于对照组(P<0.05).结论 潜伏期延长产妇在护理干预的基础上给予静脉滴注补充营养,可缩短产程,降低剖宫产率,控制并发症发生,安全性较高.
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风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响
目的 探讨风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月本院收治的颅脑外伤患者120例,根据收治时间将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60).采取常规优质护理对对照组进行护理,采取风险管理模式对观察组进行护理.对两组患者护理后格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、生存质量评分及护理满意度进行比较.结果 护理前,两组间GCS评分比较无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者GCS评分、GOS评分与对照组比较均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);在护理满意度及生活质量评分方面,观察组与对照组相比均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在颅脑外伤护理中采用风险管理能够取得较为满意的护理效果,且能够提高患者生活质量及护理满意度,具有良好的临床效益,值得在临床护理中推广应用.
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改良粘接法与针线法显微血管吻合术后对ET-1影响的比较实验研究
目的 比较改良粘接法与针线法显微血管吻合术后对实验性大鼠血浆血管内皮素(ET-1)的影响.方法 成年健康Wistar大鼠48只,随机分为2组,以戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔内注射麻醉后,尾动脉行改良粘接法(血管内置中空支架蘸胶端-端直接粘接吻合法)吻合为实验组,尾动脉行常规针线缝合端-端吻合法吻合为对照组;分别记录血管吻合时间;并于术后1周、4周、16周,股动脉取血测血管内皮素ET-1.结果 手术时间,改良粘接法组显著短于对照组(P<0.01);术后1周实验组的ET-1与对照组有差异无统计学意义(P>0.05);4周、16周实验组的ET-1与对照组有显著性差异((P<0.05));实验组ET-1含量较对照组显著降低;且随时间推移2组差异更加显著.结论 改良粘接法快速、对血管内皮损伤小、具有较好临床应用前景.
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胃穿孔术后感染性休克合并肾上腺皮质危象1例
目的 探讨感染性休克合并肾上腺皮质危象(adrenocortical crisis,AC)的临床特征及诊疗要点,减少漏诊、误诊、误治.方法回顾性分析1例感染性休克合并肾上腺危象的临床资料,总结外科感染性休克合并肾上腺危象的临床诊治.结果患者为47岁男性,主因突发中上腹痛7小时余入院,完善检查,考虑上消化道穿孔,急诊在全麻下行剖腹探查.术中见胃大弯前壁有一大小约1.8cm×1.5cm穿孔,腹腔内食物残杂较多、刺鼻酒精气味明显,遂进一步给予胃穿孔修补+腹腔冲洗、引流治疗.术后因持续胸闷不适、血压偏低、中高度发热且血清白蛋白极低,完善胸腹部CT检查,考虑为胸腹腔感染继发感染性休克,给予抗感染护胃、补液、输注白蛋白等对症治疗,休克症状及低蛋白血症改善不明显,追问病史,得知患者既往类风湿关节炎多年,长期服用糖皮质激素治疗,住院后停用.遂考虑为药物致肾上腺皮质功能不全及停药后外科感染诱发AC的可能,先后予甲强龙针剂注射及强的松口服治疗后,症状很快得到纠正,明确诊断为AC,后强的松渐减为维持剂量,病情痊愈后出院.结论肾上腺危象是一种临床危重急症,病情发展较迅速,尤其同时合并外科手术后感染性休克者,临床表现缺乏特异性,极容易漏诊、误诊、误治,临床医生应加强对本病的认识,从而达到早期诊断并能及时给予糖皮质激素治疗.
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妊娠合并肾错构瘤自发破裂出血1例
目的 探讨妊娠合并错构瘤佳处理方法.方法 通过对病例的分析及既往文献的回顾,寻求佳处理方法.结果 孕早中期检查十分重要,如孕前或孕早期发现,可延缓妊娠或择期手术提供机会,可保留患侧肾脏,减少自发出血,为获得足月活胎提供可能.原则上依据不同的妊娠时期及肿瘤出血的情况综合考虑.结论 如诊断不明确,胎儿能存活时,应果断行剖宫产.
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累及第二肝门肝严重挫裂伤3例救治体会
目的 总结累及第二肝门肝挫裂伤的临床表现和处理措施.方法 对3例累及第二肝门的肝挫裂伤,患者的临床资料进行回顾性分析.并结合文献复习析总结肝门破裂的外伤原因、临床表现、诊断、处理方法及手术治疗.结果 3例患者经抢救治疗,2例成功治愈,1例并发多脏器损伤、心房破裂、下腔静脉裂、重度休克抢救无效死亡.结论 累及第二肝门肝挫裂伤往往合并其他脏器损伤,病情凶急,有较高死亡率.入院时诊断肝挫裂伤患者同时要警惕有并发第二肝门损伤可能,术前多学科协助、积极抢救、及时手术,并根据术中情况个性化治疗,仍有一定的成功机会.
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危机管理在颅脑术后即刻行CT检查安全护送管理中的应用
目的 探讨危机管理方法在颅脑术后患者即刻行CT检查护送途中和检查过程中提高安全性的效果.方法 回顾性地分析颅脑术后患者即刻行头颅CT检查途中和检查过程中的危机因素,制定并落实一整套危机管理方法,即增强护理人员危机意识,开展危机课程培训;建立手术室危机管理制度;定期进行人员专业知识和急救技能的培训;完善护送前准备工作;护送途中的处理和危机爆发时的应对.结果 不良事件的发生率由危机管理前38.0%下降到5.6%.结论 应用危机管理能有效提高颅脑术后患者即刻行头颅CT检查途中和检查过程的安全性,使患者获得更好的救治;也提高了手术室的优质护理质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
