浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌患者行Dixon术后发生吻合口瘘的相关危险因素分析
目的 探讨导致直肠癌患者行Dixon术后发生吻合口瘘的独立危险因素,供临床参考.方法 选取2011年7月至2018年3月本院行直肠癌Dixon术式的200例患者作为研究对象,术后有24例发生吻合口瘘.收集入选患者的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、体质指数)、基础疾病(高血压、糖尿病)、术前相关实验室指标(白蛋白、血红蛋白)、手术相关指标(吻合口距肛缘的距离、术前给予辅助性化疗、手术方式、手术时间、行预防性造瘘、病理分期),对这些指标中发生吻合口瘘与未发生吻合口瘘者进行差异性分析.将其中差异具有统计学意义的变量代入代入Logistic回归分析,找出发生术后发生吻合口瘘的独立危险因素.结果 ①年龄≥70岁与年龄<70岁的患者之间、合并糖尿病与未合并糖尿病的患者之间、合并低蛋白血症与未合并低蛋白血症的患者之间、术前行辅助性化疗与未行辅助性化疗的患者之间、吻合口距肛缘≤5cm与吻合口距肛缘>5cm的患者之间,行直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生率的差异具有统计学意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病、合并低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离均为直肠癌Dixon术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05).结论 高龄、合并糖尿病、合并低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离≤5cm等是直肠癌Dixon术后吻合口瘘的独立危险因素.
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环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床疗效及减轻乳晕区感觉神经损伤的作用探究
目的 探究环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床疗效及减轻乳晕区感觉神经损伤的作用.方法 前瞻性选取2013年1月至2018年1月于本院收治预行手术治疗的乳腺纤维瘤女性患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组患者进行开放式切除术,观察组患者采用环乳晕切口.比较两组患者的手术指标,术后6个月并发症发生率及瘢痕愈合情况,术后的舒适程度及乳头乳晕感觉情况.结果 与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间及住院时间均显著减少,并发症发生发生率显著下降,瘢痕愈合显著改善,舒适度显著增加,乳头乳晕感觉情况显著改善(P<0.05).结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果较好,术后美观性佳,且能够显著减少并发症的发生,改善术后乳头乳晕感觉,值得临床推广.
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不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌病人疗效及安全性对比研究
目的 对比研究不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌病人疗效及安全性.方法 选取于2015年2月至2018年3月来本院接受治疗的90例远端原发性胃癌病人作为研究样本,按其治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组患者45例.其中观察组采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,对照组采用传统根治胃癌的治疗方式.对比研究不同治疗手段治疗远端原发性胃癌病人的疗效以及安全性.结果 对两组患者的术中相关指标进行比较,发现两组患者在手术进行时间,清扫淋巴结的个数上不具有明显差异,无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的切口长度明显短于对照组;观察组的术中出血量与对照组相比也显著减少,有统计学意义(P<0.05);对比分析手术治疗后的恢复指标,发现观察组的首次排气、排便时间、下床活动时间与进流食时间,均早于对照组,其术后住院时间以及并发症的发生情况均少于对照组,且差异认为有统计学意义(P<0.05);比较两组的营养指标,对照组的血清总蛋白,血清蛋白以及血红蛋白含量均高于传统治疗组,其BMI数也明显较高,且差异认为有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗方式可以提高治疗效果和安全性,值得在临床治疗中大力推广.
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经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果分析
目的 分析经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果.方法 选取2012年7月到2017年7月间在本院就诊的232例前列腺增生患者,随机分为两组,分别采用传统开放性手术和经尿道前列腺电切术.观察两组患者临床相关症状,手术前后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率,以及并发症情况,并进行比较.结果 观察组出血量和输血量均低于对照组,尿管留置时长、住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后前列腺症状评分低于对照组,生活质量评分与大尿流率高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 经尿道前列腺电切术用于前列腺增生患者效果更好,可有效改善临床相关症状,降低出血量,促进患者恢复,提高患者生活质量,改善前列腺症状和尿道狭窄以及并发症情况,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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甲泼尼龙在PKP术中预防骨水泥植入综合征的作用
目的 研究在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)中,预防性应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠来减少骨水泥植入综合征的发生.方法 对2015年8月至2017年3月在本院行PKP治疗的40例新鲜老年性OVCF患者随机分成两组.A组在PKP术中骨水泥注入前用2ml生理盐水作对照,共20例;B组用预防性应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg,共20例.术中观察骨水泥注入前、注入后1、3、5、7、10分钟的桡动脉有创动脉血压、心率及氧饱和度变化,并进行对比研究.结果 A组患者收缩压、舒张压、心率和氧饱和度变量在骨水泥植入前后有明显的变化,变化有统计学意义(P<0.05),B组患者收缩压、舒张压、心率和氧饱和度变量在骨水泥植入前后变化较小,变化无统计学意义(P>0.05).结论 在PKP术中,预防性的应用甲泼尼龙琥珀酸钠能有效的减少骨水泥植入综合征的发生,降低术中心血管风险,值得临床深入观察.
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超声引导下穿刺活检(US-CNB)对乳腺结节的定性诊断价值分析
目的 探讨乳腺结节采用超声引导下穿刺活检(US-CNB)的定性诊断价值.方法 将2013年1月至2017年12月于医院就诊的80例单发乳腺结节患者作为本次研究对象,并行彩色超声、US-CNB检查,将检查结果 与手术组织病理检查结果进行比较.结果本次穿刺成功率为100.0％,穿刺未发生感染等并发症,且未遗留瘢痕.乳腺癌超声影像特征:形态不规则且表现为低回声、边缘不光滑且呈毛刺状、微小钙化、丰富血运等.US-CNB检查病理结果显示为乳腺癌者56例(70.00％)其中浸润性导管癌43例、导管原位癌5例、恶性叶状肿瘤3例、浸润性小叶癌2例、黏液癌2例、实体性乳头状癌1例;乳腺良性结节为23例(28.75％),其中纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤4例,硬化性腺病5例,良性叶状肿瘤4例,特发性肉芽肿性乳腺炎3例,浆细胞性乳腺炎2例,1例误诊(1.25％),US-CNB检查结果为硬化性腺病伴导管上皮增生,术后病理诊断为导管原位癌.US-CNB检查病理结果与术后病理检查结果符合率为98.75％.US-CNB检查灵敏度、诊断准确率明显高于彩超检查,P<0.05;误诊率明显低于彩超检查,P<0.05.结论 采用US-CNB定性诊断乳腺结节具有一定安全性,且准确,因此对临床医师诊断及制订治疗方案有重要指导意义.
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3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗单侧膝关节骨性关节炎的临床疗效研究分析
目的 研究分析3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗单侧内翻畸形伴膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月本院收治的膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形患者86例,随机平分为两组,其中A组行3D打印导板辅助联合膝关节置换术治疗;B组行常规膝关节置换术治疗.记录并比较A、B两组患者的手术操作时间,术中及术后整体出血量;测量患者术后14天的股、胫骨机械轴夹角(力线角度)、膝关节活动度及膝关节HSS评分;记录A组患者术前预定及术中实际股骨远端及胫骨平台截骨量、股骨外翻及外旋角度、胫骨后倾角度.结果 A组患者的手术操作时间、术中及术后整体出血量均明显少于B组患者(P<0.05);A、B两组患者手术治疗后14天的膝关节活动度、膝关节HSS评分均明显大于手术治疗前(P<0.05);组间比较,A、B两组患者手术治疗前、手术治疗后14天的膝关节活动度、膝关节HSS评分无明显差异(P>0.05);A、B两组两组患者手术治疗后14天下肢力线角度均明显小于手术治疗前(P<0.05);组间比较,A、B两组患者手术治疗前、手术治疗后14天下肢力线角度无明显差异(P>0.05);采用3D打印辅助导板联合膝关节置换术患者,其股骨远端截骨量、股骨平台截骨量、股骨外翻角、股骨外旋角、股骨后倾角在手术治疗前定值和术中实际值无明显差异(P>0.05).结论 3D打印辅助导板联合膝关节置换术治疗内翻畸形膝关节骨性关节炎,可以获得比较满意的临床疗效,且较常规手术方法优势更为明显,适合临床推广应用.
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子宫捆绑术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果
目的 分析子宫捆绑术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选取2014年6月至2017年6月医院收治的在剖宫术中子宫收缩乏力所致的产后出血患者68例,将其随机分为研究组(n=34)与对照组(n=34).给予对照组常规止血法治疗,给予研究组子宫捆绑术治疗,对两组临床治疗效果及术后并发症发生情况等进行比较.结果 在治疗总有效率方面,研究组总有效率100.0％明显高于对照组73.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后2小时出血量、产后恶露干净时间、月经复潮时间方面,研究组与对照组比较均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);在血红蛋白、血细胞比容及红细胞水平方面,两组术后均较术前明显改善,且研究组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,研究组11.8％与对照组35.3％比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫捆绑术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效显著,能够使患者各项临床指标及血常规指标明显改善,且能够降低术后并发症,疗效安全,值得临床推广应用.
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阑尾炎手术时机选择对手术时间及术后康复的影响分析
目的 分析阑尾炎手术时机选择对手术时间及术后康复的影响,为临床有效治疗提供参考依据.方法 选取2017年4月至2018年4月医院收治的阑尾炎患者104例,根据患者发病至手术治疗的时间不同将患者分为A组(n=40),B组(n=34)与C组(n=30).A组为发病后至手术治疗的时间≤24小时;B组为24小时<发病至手术治疗的时间≤48小时;C组为48小时<发病至手术治疗的时间≤72小时.对3组手术时间及术后康复情况的影响进行分析比较.结果 在手术时间方面,A组时间短,其次为B组、C组,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).在患者住院时间、住院费用、术后肠道排气时间及术中出血量方面,3组间比较差异具有统计学意义,其中A组明显低于B组与C组,B组明显低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,A组、B组、C组总发生率分别为2.5％、8.8％、13.3％,A组发生率低,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床对阑尾炎患者实施开放式手术治疗时间越早则能够取得越高的治疗效果,显著降低手术时间及术后并发症发生率,有助于患者术后康复.
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凶险性前置胎盘伴不同程度植入患者剖宫产治疗分析
目的 探讨凶险性前置胎盘伴不同程度植入患者进行剖宫产治疗的情况.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月接收凶险性前置胎盘患者共60例的诊疗情况.按照是否伴有胎盘植入,分为两组,其中对照组没有胎盘植入,观察组有胎盘植入.对两组患者的围产结局进行比较分析,对观察组患者植入部位、植入面积和止血方法统计分析.结果 观察组患者手术时间、住院时间显著长于对照组患者,失血量、输血量、失血性休克例数和脏器损伤例数均显著多于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组的新生儿出生体重和新生儿窒息例数的比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者胎术中止血方法包括局部"8"字缝合20例(66.67％)、宫腔填纱术12例(40.00％)、子宫动脉结扎术9例(30.0％)、MTX局部注射20例(66.67％)、B-lynch缝合术6例(20.00％)、子宫动脉栓塞术9例(30.0％)、子宫切除术7例(23.33％).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术时间较长、失血量较多、产后失血性休克及脏器损伤发生率较高,严重危及产妇生命.应在产前对病情做好诊断,术中结合多种止血方法,果断处理,术后严密监测,共同提高临床效果.
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3％高渗盐水治疗重型颅脑损伤脑水肿的临床研究
目的 研究3％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 在颅内压监护下对13例患者使用3％的高渗盐水脱水治疗,与同期15例使用甘露醇脱水患者进行对比研究,观察两组患者用药后6小时内,连续监测患者颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血脑灌注量(CPP).记录起效时间以及治疗后至ICP恢复用药前水平所间隔的时间.结果 3％高渗盐水的脱水效果与甘露醇比较差异无统计学意义,远期疗效及死亡率相当.结论 3％的高渗盐水脱水效果确切,对重型颅脑损伤患者可作为临床一线脱水药物.
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择期手术患者应用右美托咪定与咪达唑仑对记忆功能的影响比较
目的 比较择期手术患者应用右美托咪定与咪达唑仑对记忆功能的影响.方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的80例择期手术患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉前用药方法将这些患者分为右美托咪定组(n=40)和咪达唑仑组(n=40)两组,对两组患者的AVA/SAI评分、OAA/S评分、 记忆功能进行统计分析.结果 两组患者用药后的AVA/SAI评分、OAA/S评分均显著低于用药前(P<0.05);用药前两组患者的AVA/SAI评分、OAA/S评分之间的差异均不显著(P>0.05),用药后右美托咪定组患者的AVA/SAI评分、OAA/S评分均显著低于咪达唑仑组(P<0.05).两组患者用药后的记忆率均显著低于用药前(P<0.05);用药前两组患者的记忆率之间的差异不显著(P>0.05),用药后右美托咪定组患者的记忆率显著高于咪达唑仑组(P<0.05).结论 择期手术患者应用右美托咪定较咪达唑仑更能有效缓解患者的焦虑情绪,使患者保持警觉/镇静,有效提升患者的记忆率,对记忆功能的影响小,值得在临床推广应用.
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TAPP在复发性腹股沟疝患者中的临床效果分析
目的 分析腹腔镜经腹膜前疝修补技术(TAPP)在复发性腹股沟疝患者中的临床应用效果.方法 选取2010年7月至2017年7月在本院诊断且符合纳入标准的112例复发性腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各56例,对照组患者采用开放式无张力疝修补术(OTFH)治疗,观察组患者采用TAPP治疗,比较两组患者的手术情况、术后疼痛情况及复发情况.结果 观察组患者的手术情况及术后疼痛情况均明显优于对照组(P<0.05),两组患者的术后复发率无显著差异(P>0.05).结论 APP可改善复发性腹股沟疝患者的手术情况,减轻患者疼痛,临床应用价值高.
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35例翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后泪膜功能情况分析
目的 研究分析翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗糖尿病患者伴发翼状胬肉后泪膜功能恢复情况.方法 本研究选取2015年6月至2017年6月本院收治的翼状胬肉伴有糖尿病患者70例,根据手术方法不同将所有患者平分为两组,其中单纯组35例,行单纯翼状胬肉切除术治疗;联合组35例,行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗.观察记录并比较单纯组、联合组患者的伤口愈合时间、手术治疗前后裸眼视力情况以及基础泪液分泌试验及泪膜破裂时间.结果 单纯组、联合组手术治疗前、手术治疗后≤0.3、0.4～0.8、>0.8的裸眼视力无明显差异(P>0.05);而各组患者手术治疗后12个月裸眼视力较治疗前明显改善(P<0.05);单纯组、联合组手术治疗前基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间无明显差异(P>0.05),单纯组术后12个月基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间明显小于联合组患者(P<0.05);组内比较,联合组术后12个月基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间明显高于手术治疗前(P<0.05),而单纯组手术治疗前、手术治疗后12个月的基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间无明显差异(P>0.05);单纯组伤口愈合时间平均为(5.83±1.06)天,联合组伤口愈合时间平均为(4.21±0.89)天,联合组伤口愈合时间少于单纯组(P<0.05),术后单纯组有5例患者复发,联合组无患者复发,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗糖尿病患者伴发翼状胬肉的临床疗效更佳,且联合手术对恢复病人泪膜功能作用更好,适合临床选择应用.
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Carpentier成形术与De vega成形术、Kay成形术治疗三尖瓣反流临床效果比较研究
目的 研究分析Carpentier成形术与De Vega成形术、Kay成形术治疗三尖瓣反流的临床疗效.方法 选取本院2010年1月到2017年12月收治的三尖瓣反流患者143例,根据手术方式的不同将所有患者分为3组.C组47例,行Carpentier成形环术治疗,D组38例,行De vaga成形术治疗,K组58例,行Kay成形术治疗;观察3组术前、术后术后1周、术后4个月、术后8个月的心功能评分、三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数的相关指标及末次随访的反流程度.结果 3组患者治疗后的心功能整体均较治疗前有所提高;将患者术后8个月时与术前心功能分级的差值作为心功能改善程度进行比较,3组组间心功能分级改善程度比较差异无统计学意义(P<0.05).3组术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);D组和K组在术前、术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数无显著差异(P>0.05),C组在术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径均显著小于D组和K组(P<0.05);C组在术后4个月、术后8个月的左心室射血分数均较D组和K组提高(P<0.05).结论 Carpentier成形术治疗三尖瓣反流整体临床效果优于De Vega成形术、Kay成形术,适合临床医师及患者适当选择应用.
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SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者球囊复位成形术治疗的疗效分析
目的 探究球囊复位成形术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床疗效,为患者的治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2013年8月至2017年1月间收治的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者62例的诊疗情况.按照治疗方式的不同,将患者分为观察组(n=32例)和对照组(n=30例).观察组患者采用囊扩张成形,硫酸钙注射植骨,微型钢板固定进行治疗,对照组患者采用传统撬拨复位内固定治疗,分析两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗优良率为93.7％,明显高于对照组(86.7％),并发症发生率为9.4％,明显低于对照组(30.0％),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后膝关节功能评分明显高于对照组,膝关节间隙宽度明显小于对照组,骨折愈合时间以及住院时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者远期生活质量评分明显高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 球囊复位成形术能够有效改善患者膝关节功能,降低患者不良反应发生情况.患者住院时间短,恢复快,值得在临床治疗中广泛推广.
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经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床研究
目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年3月期间本院采用经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道等离子双极电切术(TUPKP)、经经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的大体积前列腺患者,进行对比.观察并对比三组围手术期指标、并发症情况.结果 与TUPKP组和TURP组相比,PKEP组患者手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05).结论 经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床效果较好,术中出血量较少,对患者创伤较小,术后恢复较快,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值.
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基层医院腹股沟疝临床路径实施效果分析
目的 研究临床路径在基层医院腹股沟疝无张力修补术的实施效果及探讨其应用价值.方法 由住院病历系统随机抽取缙云县人民医院2011年6月至2015年6月期间病历,将已实施临床路径管理(2012年6月开始实施)的腹股沟疝无张力修补术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的腹股沟疝无张力修补术患者50例设为对照组,对比其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均药品费用与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床路径组平均检查费用、平均住院费用、术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床路径组患者满意度为96.00％,对照组患者满意度为83.00％.结论 腹股沟疝临床路径有利于减轻患者经济负担、缩短住院时间、提高患者满意度,值得在基层医院中推广.
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CDFI定位下游离膝降动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损
目的 探索彩色多普勒血管成像技术(CDFI)定位下游离膝降动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的方法 和效果.方法自2014年3至2016年12月应用游离膝降动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤缺损11例,皮瓣面积6.0cm×9.0cm至9.0cm×22.0cm,5例以膝降动脉主干为蒂,6例以肌皮穿支为蒂.结果 11例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣外观质地良好.结论 CDFI定位下膝降动脉穿支皮瓣血管蒂恒定,血管口径大小适中,皮瓣质地厚薄适中,是修复手部皮肤缺损较适用的方法.
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无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉患者并发症及复发的影响
目的 探讨无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉(HGP)患者并发症及的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月HGP患者100例,随机分为无痛组和常规组,每组50例.常规组予常规内镜下电凝切除术,无痛组在此基础上予无痛处理.结果 无痛组术区视野优良率明显高于常规组,无痛组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,无痛组复发率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛胃镜电凝切除术可改善HGP患者术区视野及减少手术创伤、并发症及复发.
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A型肉毒毒素治疗腋臭的临床体会
目的 探讨A型肉毒毒素治疗腋臭的方法 和疗效.方法腋毛周边0.5cm为治疗范围,每间隔1cm画线,焦点为注射点,每点皮下注射A型肉毒毒素2～3U.结果 随访3～6个月治愈15例好转3例,缓解2例.有效率100％.结论 A型肉毒毒素能有效治疗腋臭,操作简单,无副作用及并发症的发生,不影响工作和学习.
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靳三针结合关节松动术治疗肩周炎对缓解其肩部疼痛及改善生活质量的作用
目的 探讨靳三针结合关节松动术治疗肩周炎临床疗效.方法 将医院2016年1月至2017年12月收治的80例肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组行关节松动术治疗;观察组行靳三针结合关节松动术治疗.评价两组患者治疗前、后肩部疼痛、肩关节功能、日常生活活动能力、肩关节活动功能及疗效.结果 观察组治疗总有效87.5％(35/40),明显高于对照组65.0％(26/40),P<0.05;两组患者治疗后VAS评分明显下降,观察组VAS评分下降较对照组显著,P<0.05.两组患者治疗后肩关节功能评分、日常生活活动能力及肩关节活动功能各项指标评分明显高于治疗前,观察组各项指标评分治疗后明显高于对照组,P<0.05.结论 靳三针结合关节松动术治疗肩周炎可较好的缓解患者肩部疼痛,改善其肩关节功能,提高其日常生活活动能力,从而改善其生活质量.
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宫腔镜下双极电切宫腔良性赘生物的疗效及预后分析
目的 探究宫腔镜下双极电切宫腔良性赘生物的临床疗效以及预后,为患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月间诊治的宫腔良性赘生物患者78例的诊疗情况.按照患者治疗方式的不同,将患者分为观察组40例和对照组38例.观察组患者采取宫腔镜下行双极电切术,对照组患者口服药物进行治疗,分析两组患者临床疗效、临床指标改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗的有效率为90.0％,明显高于对照组(81.6％),两组比较有显著性差异(P<0.05);患者月经失血评分明显低于对照组.治疗1月后,观察组血红蛋白恢复正常率(77.5％)明显高于对照组(36.8％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下双极电切治疗宫腔良性赘生物效果好,患者并发症较少,预后良好,值得在临床治疗中广泛推广.
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MSCT在膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值分析
目的 探讨适合膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像学诊断方法 .方法连续选入本院自2016年1月至2017年12月收治的膝关节外伤疑似胫骨近端骨折患者69例纳入本研究作为研究对象.其中男38例,女31例;年龄16～62岁,平均年龄(39.2±8.8)岁.中位数39岁.均接受MRI,MDCT和DR 3种检查方式,通过对比各种检查方式的检验效能以及MRI和MDCT之间一致性.结果 经检查,所有患者DR片上未见异常;有46例患者经MDCT检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MDCT检查诊断的灵敏度为14.3％、特异度为100％,诊断一致性检验Kappa=0.099;49例患者经MRI检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MRI诊断的灵敏度为100％、特异度为100％,诊断一致性检验Kappa=1.000.两种诊断方式一致性检验Kappa=1.000.结论 对于膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折,DR片不能做出诊断,MRI检查和MDCT比较差异不大,但考虑到经济性和节约时间,MDCT值得临床推广.
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锁骨肩峰端骨折钩钢板和解剖钢板临床疗效的比较
目的 观察比较锁骨肩峰端骨折钩钢板和解剖钢板的治疗效果.方法 收集72例锁骨肩峰端骨折的患者,随机将患者平均分为两组,观察组采用解剖钢板内固定治疗,对照组采用钩钢板内固定治疗;以肩关节视觉模拟评分法(VAS)和Lazzcano标准为评判指标.记录患者术后(第3、7、14天)及随访1年的数据.结果 术后患者在第3天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);第7、14天VAS评分观察组明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3周,观察组和对照组的Lazzcano标准为评判优良率分别为:91.67％、83.33％.对照组患者在半年后仍存在疼痛,肩关节活动范围不如观察组;随访1年部分对照组患者还是有肩关节活动疼痛现象存在.结论 对照组患者肩关节活动时疼痛为主的并发症在半年后甚至1年后仍然存在,影响患者的生活,对于锁骨肩峰端骨折,可选择解剖钢板内固定为主,临床可以借鉴.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对近视患者的治疗效果分析
目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视患者的治疗效果.方法 选取2015年2月至2017年3月本院收治的近视患者174例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各87例,观察组行SMILE手术治疗,对照组行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术治疗.比较两组患者术后裸眼视力(UCVA),眼压改变率、角膜厚度改变率、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比.结果 观察组患者术后1天、1周、1、6个月UCVA均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月眼压及角膜厚度改变率较术后1个月明显降低(P<0.05),观察组患者术后1、6个月眼压及角膜厚度改变率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后1周、1、6个月六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度与术前相比无明显差异(P>0.05),对照组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度较术前明显下降(P<0.05),术后1、6个月较术前无明显差异(P>0.05),观察组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 SMILE能有效提高近视患者UCVA,降低眼压、角膜厚度改变率,减少并发症发生,且不造成角膜伤害,值得临床推广应用.
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手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的影响因素分析
目的 探究影响手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的相关危险因素.方法 采用回顾性分析法对2010年1月至2013年12月入住本院并接受了手术治疗的、年龄超过50岁的110例髋部骨质疏松性骨折患者资料进行统计分析.结果 术前80.91％(89/110)患者合并有心脑血管等疾病.95.2％(104/110)患者在入院48小时内即进行手术治疗.20.90％(23/110)患者预后良好;35.45％(39/110)预后不良.患者术后3个月、6个月、12个月和随访期总的累计死亡率分别为6.36％、11.82％、25.45％、43.64％.随访结果经卡方检验和多因素logistic回归分析确定,年龄(OR=7.162)、合并心血管疾病(OR=3.018)、合并脑血管疾病(OR=11.352)、合并内科疾病数量(OR=9.115)、再入院或再手术(OR=6.375)分别是影响患者术后近期死亡的独立危险因素.结论 髋部骨质疏松性骨折患者年龄大、术前合并心脑血管疾病、合并疾病数量严重影响患者手术治疗的预后;应在术前详细询问患者既往病史,评估患者对手术的耐受性,选择适宜手术时机,以期改善患者的预后及生活质量,降低死亡的风险性.
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泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果分析
目的 观察对比泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年8月期间在本院进行泌尿外科日间手术患者137例,将患者随机分成观察组(n=69)、对照组(n=68).麻醉诱导之后,对照组患者置入Proseal喉罩,观察组患者置入BlockBuster喉罩.观察并对比两组患者喉罩置入情况、不同时刻平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)、并发症情况.结果 在本试验中,观察组患者换管或插管率和喉罩置入之后15min Ppeak明显比对照组低(P<0.05),观察组患者一次置入成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者胃反流误吸、咽痛和声嘶发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与Proseal喉罩相比,泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩能提高一次成功置入率,降低换管或插管率,且并发症发生率较低,具有较高临床应用价值,值得推广.
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数学建模在输尿管镜术前预测尿源性脓毒血症的作用
目的 探究输尿管镜术前预测尿源性脓毒血症的危险因素,初步建立数学模型预测术后尿源性脓毒血症.方法 收集2011年12月至2016年12月在本院及浙江省人民医院进行输尿管镜治疗的2105例输尿管结石患者的一般病史资料,通过多元回归分析确定输尿管镜术前预测尿源性脓毒血症的危险因素并建立预测模型.结果 肾积水程度、结石直径以及菌尿是输尿管镜术后尿源性脓毒血症发生的危险因素(P<0.05);Logistic预测概率模型,公式为P=1/(1+exp-(3.17+1.88×肾积水程度+1.27×结石直径+1.67×菌尿),其作为预测指标,ROC曲线,曲线下面积约为0.891,灵敏度为84.21％,特异度为82.19％.结论 肾积水程度、结石直径以及菌尿是输尿管镜术后尿源性脓毒血症发生的独立危险因素,通过这3个独立危险因素建立的输尿管镜术后尿源性脓毒血症发生概率模型预测尿源性脓毒血症的发生具有可行性.
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URL、MPCNL、RLU治疗输尿管上段结石的创伤程度对比
目的 对比分析输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的创伤程度.方法 从本院从2014年1月至2016年12月份期间收治的输尿管上段结石患者中严格按照纳入排除标准选择其中的133例为本次研究对象,按照患者治疗医院的差异,将其分为三组.45例为URL组,44例为RLU组,44例为MPCNL组.对患者治疗后的创伤程度进行比较.结果 URL组患者的一次取石洁净率小于MPCNL组和RLU组;MPCNL组患者的炎症因子和血清疼痛介质含量高于URL组和RLU组.差异都具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗输尿管上段结石过程中,从创伤程度和效率方面来看,RLU为合适的手术方式.
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海岛人群前列腺癌危险因素病例对照研究
目的 探讨海岛人群前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的预防提供科学依据.方法 采用1:1配比的病例对照研究方法,选取2010年1月至2015年12月于舟山医院就诊的50例前列腺癌患者纳入病例组,选取同期在舟山医院体检的50名健康人员纳入对照组.采用自制调查问卷表收集两组临床资料,采用Logistic多元回归分析对海岛人群前列腺癌发病的危险因素进行研究.结果 Logistic多元回归分析显示,体重指数(BMI)、前列腺癌家族史、前列腺疾病史、性交频率、运动锻炼、饮食习惯是影响海岛人群前列腺癌的主要因素(OR=1.218、3.767、6.730、5.608、0.129、0.077,P<0.05).结论 前列腺癌的发病受多种因素作用,医疗机构应加强海岛人群的健康宣教,提高海岛人群对前列腺癌的关注度,并定期体检,进而降低前列腺癌风险.
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宫腔镜下刮匙刮除和电切除术治疗子宫内膜息肉的疗效对比
目的 分析子宫内膜息肉治疗中使用宫腔镜下刮匙刮除术和电切除术的效果及其对子宫内膜厚度的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月来本院治疗子宫内膜息肉的患者80例作为本研究对象,按照随机分组的步骤,分为对照组与观察组.对照组实行宫腔镜下刮匙刮除术,观察组实行宫腔镜下电切除术.对比两组患者术后观察指标、复发情况、妊娠情况与不孕情况;对比两组患者术后3个月、半年月经量和排卵期子宫内膜厚度.结果 经过手术后,两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、妊娠情况与不孕情况等方面无显著差异,数据不存在统计学意义(P>0.05);观察组不同时期子宫内膜厚度均薄于对照组,且复发例数少于对照组,复发时间间隔长,数据之间存在统计学差异(P<0.05).结论 宫腔镜下电切除术应用在子宫内膜息肉治疗中,可有效降低子宫内膜厚度,且复发率较低,值得在临床大力推广使用.
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D-二聚体检测在消化性溃疡伴发出血的临床意义
目的 研究D-二聚体检测在消化性溃疡伴发出血的临床意义.方法 选择2016年5月至2017年10月本院接诊的147例消化性溃疡伴出血的患者的进行研究.研究组73例患者,均为消化道溃疡伴出血且输血的患者;对照组74例患者,均为消化道溃疡伴出血且未经过输血的患者.对所有以上受试者,均在24小时内检测D-二聚体、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)水平进行测定与对比,同时行内镜检查.结果 研究组患者的D-二聚体水平明显高于对照组患者,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Fib水平明显低于对照组患者,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的TT、PT、APTT水平明显高于对照组患者,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体的水平能够作为判断消化性溃疡伴发出血患者出血情况的指标,在临床上值得推广.
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负压创面技术联合置双腔管主动引流治疗高位肛周脓肿的疗效分析
目的 探究负压创面治疗技术联合置双腔管主动引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效.方法 选择2015年1月至2018年2月于本院接受治疗的78例高位肛周脓肿患者,采用随机数字表法将患者分为两组.其中观察组39例接受负压创面技术联合置双腔管主动引流治疗,对照组39例采用常规切开引流挂线术治疗.再对比两组手术情况、术后恢复情况以及术后并发症情况.结果 两组手术时间对比无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术创面长度均显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组创面愈合时间、疤痕面积、VAS评分、Wexner评分均显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);并发症发生对比,无统计学差异(P>0.05).结论 高位肛周脓肿患者采用负压创面技术联合置双腔管主动引流治疗可有效减轻患者痛苦,改善创面愈合质量,具有较高的安全性,疗效确切,值得临床推广采用.
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电视胸腔镜手术和开胸手术在创伤性血气胸患者临床治疗中的应用对比
目的 对比电视胸腔镜手术和开胸手术在创伤性血气胸患者临床治疗中的应用效果.方法 对本院2015年1月至2017年1月收治的80例创伤性血气胸患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为电视胸腔镜手术组(n=40)和开胸手术组(n=40)两组,对两组患者的术中术后指标、术后并发症发生情况及死亡情况进行统计分析.结果 电视胸腔镜手术组患者的手术时间、术后胸腔引流时间、止痛药物应用时间、住院时间均显著短于开胸手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开胸手术组(P<0.05),术后并发症发生率10.0％(4/40)显著低于开胸手术组17.5％(7/40)(P<0.05),但两组患者的死亡率0、2.5％(1/40)之间的差异不显著(P>0.05).结论 电视胸腔镜手术较开胸手术在创伤性血气胸患者临床治疗中的应用效果好.
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持续压榨方案在PPH手术中的应用
目的 探讨持续压榨方案在PPH手术中的应用价值.方法 选取2013年2月至2016年2月本院行PPH手术的痔病患者120例,将其随机分为观察组和对照组各60例.观察组在PPH手术方法基础上采用持续压榨方案,对照组采用常规PPH手术.对两组手术的手术时间、住院时间、吻合口出血、吻合口加针数、吻合口狭窄等情况进行对比研究.结果 观察组的手术时间及住院时间较对照组短,吻合口出血、吻合口狭窄等的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续压榨方案应用于PPH手术中可缩短患者的手术时间与住院时间,减少术后吻合口出血、吻合口狭窄等手术并发症,操作简单,适合临床上推广应用.
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颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1早期检测的临床价值
目的 揭示脑外伤患者血浆Nesfatin-1浓度的预后预测价值.方法 选取100例重型脑外伤患者和100例健康体检者(对照组),采用ELISA法测定血浆Nesfatin1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度,统计分析血浆Nesfatin-1浓度与伤情程度、上述炎症指标血浆浓度、30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良(格拉斯哥预后评分1～3分)的关系.结果 脑外伤患者血浆Nesfatin-1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度较对照组显著升高(均P<0.01).血浆Nesfatin-1浓度与入院时格拉斯哥昏迷评分和上述炎症指标血浆浓度显著相关性(均P<0.01).血浆Nesfatin-1是脑外伤患者30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良的独立预测因素(均P<0.05).血浆Nes-fatin-1浓度对上述预后不良因子的预测价值超过血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度(均P>0.05),但相似于入院时格拉斯哥昏迷评分(P<0.05).结论 Nesfatin-1参与脑外伤后炎症反应,其升高的水平与脑外伤严重度及预后显著相关.
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早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床研究
目的 分析早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床效果.方法 回顾2014年7月至2017年6月期间126例行气管切开治疗的特重型颅脑损伤患者的临床资料,按气管切开时间的不同将其随机分成了研究组与对照组.比较两组的肺部感染情况、感染控制率以及感染控制时间等.结果 两组的肺部感染发生率分别为34.72％和79.63％,研究组明显低于对照组;两组肺部感染患者治疗后的临床总有效率分别为82.00％和64.44％,研究组明显高于对照组;研究组的感染控制时间明显短于对照组.比较差异均具有显著性(P<0.05).结论 早期气管切开降低了特重型颅脑损伤患者肺部感染的发生率,提高了肺部感染患者的治疗效果,缩短了感染控制时间.
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自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术后患者疼痛、应激及血流动力学的影响
目的 探讨自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术后患者疼痛、 应激及血流动力学的影响.方法 选取2014年1月至2017年12月接诊的120例乳腺癌根治术患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.对照组患者术后采取静脉自控镇痛,观察组患者术后采取自控硬膜外镇痛.比较分析两组患者的疼痛评分、血清应激激素水平以及血液流变学指标.结果 两组患者术后第1、2、3天的疼痛评分均呈下降趋势,观察组的疼痛评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术前1天,两组患者的血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、血浆儿茶酚胺(CA)水平以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1天,观察组Cor、ALD、CA水平以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌根治术后患者采取自控硬膜外镇痛,具有良好的镇痛效果,能够控制术后应激反应,降低对血液流变学的影响,值得临床上应用及推广.
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骨化三醇对膝骨关节炎患者基质金属蛋白酶水平的影响及疗效观察
目的 通过观察骨化三醇干预膝骨关节炎及基质金属蛋白酶的表达,从分子基因水平来探讨骨化三醇治疗膝关节骨性关节炎作用机理,为口服药物治疗提供理论基础.方法 以来本院进行治疗的膝骨关节炎患者90例为研究对象,采用对比分析方式分别给予骨化三醇和塞来昔布进行治疗,对比分析两组患者的关节炎严重情况、 疼痛情况和生存质量情况;并于治疗前和治疗后测定两组患者关节液中的MMP-1(Matrix metalloproteinase 1,MMP-1)、MMP-3、MMP-13基因表达情况.结果 治疗之前两组膝骨关节炎患者的Lequesne指数评分、VAS评分和SF-36评分在两组之间无显著性不同;实施治疗之后,两组患者Lequesne指数评分和视觉模拟评分情况明显偏低,SF-36评分明显变高,其中实验组患者Lequesne指数评分和VAS评分降低水平更加明显而SF-36评分升高情况明显,其改变幅度也呈现出时间依赖性改变;实施治疗之前,MMP-1、MMP-3、MMP-13基因表达情况在两组患者的关节液中不存在差异;实施治疗之后,两组膝骨关节炎患者各MMP基因的表达情况均下降,而实验组的下降情况更明显.结论 骨化三醇应用于膝骨关节炎治疗时可通过抑制MMP-1、MMP-3、MMP-13基因表达,从而降低患者关节炎严重程度,减轻患者疼痛情况,提高患者生活状况,适合进一步的研究与应用.
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膝关节镜下关节半月板板成形术后应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效分析
目的 分析膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年2月医院收治的行膝关节镜下关节半月板成形术患者150例,将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75),对照组术后给予早期康复训练,研究组术后给予推拿手法配合早期康复训练,对两组临床治疗效果进行比较分析.结果 与干预前比较,两组干预后Lysholm膝关节评分、生活质量评分均明显提高,VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后各指标改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在膝功能临床疗效方面,研究组优良率88.0％与对照组优良率50.7％比较显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练能够促进患者膝关节功能的恢复,降低患者疼痛,提高患者生活质量,具有较高的应用价值.
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微血管减压术治疗面肌痉挛162例临床分析
目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效.方法 对2012年1月至2016年12月收治的162例面肌痉挛病例资料进行回顾性分析,总结手术技术要点,对手术效果进行评价.结果 面肌痉挛有效共152例占93.8％.结论 显微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小,治愈率高,并发症发生率低,是治疗面肌痉挛的有效方法.
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肱骨近端34部分骨折脱位锁定钢板和人工肱骨头置换术治疗的临床疗效分析
目的 分析肱骨近端34部分骨折脱位锁定钢板和人工肱骨头置换术治疗的临床疗效.方法 回顾2013年1月至2017年10月期间在本院治疗的骨折脱位患者42例,依据治疗方法将患者分成观察组(n=20)、对照组(n=22).对照组患者采用锁定钢板内固定进行治疗,观察组使用人工肱骨头置换术进行治疗.观察两组患者临床相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间),Neer肩关节功能评分,观察组患者术后3周、3月、1年时的肩部VAS评分,并进行比较.结果 观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),观察组患者术后3周、3月、1年时,肩部VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在肱骨近端34部分骨折脱位患者的过程中,锁定钢板和人工肱骨头置换术治疗疗效相似,均可有效改善肩关节功能,且后一种方法手术时间更短,术中出血量更少,可有效降低术后疼痛,具有较高的临床应用价值,值得推广,对年轻患者而言,锁定钢板内固定也是可以选择的治疗方案.
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急性阑尾炎患者单孔腹腔镜手术治疗的疗效及对血清PCT、CRP水平的影响
目的 研究单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的效果及对血清PCT、CRP水平的影响.方法 选择2016年1月到2017年12月期间本院接诊的急性阑尾炎患者70例为研究对象,依照入院ID号进行随机编号分组,随机均分成观察组和对照组,每组各35例.对照组采用传统腹腔镜手术,观察组则采用单孔腹腔镜实施手术.比较患者手术中的出血量、术后VAS疼痛分值及住院的时间以及血清PCT、CRP水平的变化情况.结果 观察组的住院时间明显短于对照组,手术中的出血量明显少于对照组,术后VAS疼痛分值明显要低于对照组(P<0.05);术前,两组的血清PCT、CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1天及术后第5天,两组患者的血清PCT、CRP水平均明显降低,且观察组的PCT、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.57％),明显低于对照组(28.57％),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 单孔腹腔镜手术能够减轻急性阑尾炎患者术后疼痛,加快愈合恢复,减轻炎症降低血清中的PCT、CRP水平,值得在临床实施推广.
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眶上外侧入路在急性期前交通动脉瘤中的疗效分析
目的 分析眶上外侧入路(LSO)对急性期前交通动脉瘤患者的治疗效果.方法 选取2013年9月至2017年3月在本院诊治的90例急性期前交通动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者采用翼点入路(PA)治疗,观察组患者采用LSO治疗.比较两组患者的手术情况、术后功能恢复情况及不良事件发生率.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨质缺损面积及术后不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05),格拉斯哥预后评分(GOS)情况显著优于对照组(P<0.05).结论 LSO治疗在急性期前交通动脉瘤患者中的疗效显著,值得临床推广.
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跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床疗效分析
目的 探讨分析跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床效果.方法 选取2015年2月到2017年2月间在本院就诊的60例跟骨骨折患者,随机将患者分为观察组(30例)、对照组(30例).对照组患者采用外侧"L"形切口入路手术进行治疗,观察组患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术进行治疗.观察并对比两组患者治疗后踝和后足功能情况、临床指标和并发症情况.结果 治疗后,观察组患者后踝和后足功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量和切口长度明显比对照组小(P<0.05),观察组手术时间和骨折愈合时间明显比对照组短(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗,后踝和后足功能术后恢复较好,手术创伤较小,骨愈合效果较好,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察
目的 探讨复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果.方法 选取于本院进行治疗的复杂肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组.对照组行开放取石治疗方案;观察组行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗方案.比较两组患者治疗效果、手术、住院情况、结石清除以及术后并发症发生情况.结果 观察组临床有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P>0.05).结论 复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗手术创伤小,结石清除率高,治疗效果可靠,具有重要的临床意义.
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腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的临床分析
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因和防治措施.方法 回顾分析本院2014年10月至2017年12月采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的160例患者临床资料,观察其术后血清肿的发生情况及治疗效果.结果 共发生术后血清肿27例,其中Ⅰ型14例、Ⅱ型7例,经理疗、中药外敷治疗后好转;Ⅲ型4例、Ⅳ型2例,经穿刺抽液后恢复良好.结论 腹腔镜疝修补术后血清肿发生与年龄、合并症、疝分型、术者经验、补片类型等因素相关,围手术期预防措施及术中精细操作可减少其发生率.
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血栓弹力图仪在危重症创伤出血患者凝血功能监测的应用及对临床输血治疗的指导
目的 探讨血栓弹力图仪(TEG)在危重症创伤出血患者凝血功能监测的应用及对临床输血治疗的指导.方法 选取2017年1月至2017年12月医院收治的危重症创伤出血患者89例,采用随机数字法将患者分为研究组(n=45)与对照组(n=44).对照组患者采用常规凝血功能检测与输血治疗指导,研究组在次基础上加用TEG检测与输血治疗指导,对两组患者输血前后凝血功能指标变化情况及血制品使用情况进行统计比较.结果 在凝血功能各指标方面,两组患者输血24小时后PT、APTT、TT均较输血前明显降低,FIB明显提高,其中研究组各指标变化更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在TEG参数方面,研究组患者输血24小时后 α角、MA、LY30及CI均较输血前明显提高,R、K均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者输血24小时后CRBC、FFP、CRYO及PC输注量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用血栓弹力图仪指导临床输血能够显著改善危重症创伤出血患者凝血功能,在获得理想效果同时能够大程度减少血制品输注量,且能够降低相关并发症发生.
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两种术式治疗股骨干骨折的疗效分析
目的 对比带锁髓内钉固定与动力加压钢板固定治疗股骨干骨折后骨不连的效果以及安全性.方法 将2014年7月至2016年6月期间80例股骨干骨折后骨不连随机分成带锁髓内钉固定(A组)与动力加压钢板固定(B组),不同术式治疗后,比较两组的手术情况、术后愈合情况以及膝关节恢复情况等.结果 A组患者的术中出血量、骨折愈合时间和住院时间明显的少于B组,比较差异具有显著性(P<0.05);治疗后6个月,A组的HSS和Lysholm评分明显的高于B组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 较动力加压钢板固定,带锁髓内钉手术治疗股骨干骨折后骨不连手术过程创伤小,术后骨折愈合快.
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髌骨骨折术后感染治疗体会
目的 探讨使用负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染的疗效.方法 分析2005年10月至2017年5月期间髌骨骨折术后感染Ⅱ期清创后在髌骨前端放置VSD装置和关节腔内灌洗引流治疗15例髌骨骨折术后感染患者的资料.其中男性10例,女性5例;年龄25～60岁,平均42.3岁;11例为开放性骨折,4例为闭合性骨折.彻底清创后均使用VSD装置和关节腔内灌洗引流,术后使用支具或石膏制动,末次随访根据膝关节功能判定.结果 使用负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染,治疗10～14天后创面肉芽组织生长良好,感染创面控制良好,末次随访膝关节评定:优12例,良2例,可1例.结论 负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染,引流充分,促进创面愈合良好,疗效肯定.
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涡轮机微创手术在下颌埋伏阻生牙拔除中的效果评价
目的 评价涡轮机微创手术在下颌埋伏阻生牙拔除中的应用效果.方法 选入2015年6月至2017年6月在本院行手术拔除下颌埋伏阻生齿的患者184例,根据不同拔牙方法分为对照组(传统凿骨劈冠法)和观察组(涡轮机微创拔除术),每组92例.比较两组的治疗效果.结果 观察组拔牙时间、拔牙窝完整性得分、疼痛评分、骨愈合时间及PoSSe评分均显著低于对照组(P<0.05),术中、术后并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.05).结论 高速涡轮机微创拔除下颌埋伏阻生牙,手术时间短、创口损伤轻、愈合快,可有效缓解术后疼痛、减少并发症,提高生活质量.
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钻孔引流手术联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果分析
目的 分析钻孔引流手术联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果,为临床有效治疗提供参考依据.方法 选取2012年4月至2018年4月医院收治的慢性硬膜下血肿患者82例,将其随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41).采用钻孔引流手术对对照组患者进行治疗,采用钻孔引流手术联合高压氧对观察组进行治疗,对两组临床疗效、残留血肿吸收时间、吸收情况及脑组织复张情况进行观察比较.结果 在治疗总有效率方面,观察组97.6％与对照组63.4％比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组残留血肿完全吸收时间明显缩短,完全吸收情况明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).脑组织复张方面,观察组总复张率97.6％明显高于对照组65.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者进行钻孔引流手术联合高压氧治疗,可使残留血肿吸收时间明显缩短,临床治疗效果显著提高,具有较高的临床应用价值.
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关颅时用头皮夹钳移除头皮夹的效果评价
目的 研究关颅时使用头皮夹钳去除头皮夹对切口出血量、 止血时间及切口愈合情况的影响.方法 收集40例开颅手术的患者,随机分为试验组及对照组,分别用头皮夹钳移除头皮夹法和血管钳撤除头皮夹法进行关颅,测定止血时间、出血量、切口甲级愈合率及切口愈合情况等指标.行组间单因素方差分析,研究分组因素的影响.以多因素方差回归模型分析头皮夹数量的影响.结果 试验组与对照组间,止血时间(P=0.000)、修正止血时间(P=0.000)、出血量(P=0.000)、修正出血量(P=0.000)、术后24小时皮下引流管引流量(P=0.002)存在显著性差异.试验组相对于对照组平均减少止血时间37.22％,平均减少关颅时头皮出血量43.83％,减少术后24小时引流管引流量22.10％.试验组较对照组修正止血时间减少32.18％,修正出血量减少45.33％.头皮夹数量对止血时间(P=0.000)、修正止血时间(P=0.016)、出血量(P=0.000)、术后24小时引流量(P=0.000)、切口感染评分(P=0.007)有显著影响,头皮夹数量对上述指标存在线性回归关系.结论 应常规使用头皮夹钳撤除头皮夹.
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两种手术方案治疗尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位的疗效观察
目的 观察两种不同手术方案治疗尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月上海市黄浦区中心医院收治的尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位患者共86例,其中观察组43例,对照组43例,观察组予以钢板内固定,对照组予以张力带固定.观察两组的出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间,评估术后6个月时肘关节功能情况并进行比较.结果 观察组手术时间(40.13±15.43)分钟、术中出血量(29.15±20.14)ml、骨折愈合时间(5.12±0.65)周与对照组(32.76±15.91)分钟、(20.13±17.23)ml、(6.19±0.34)周比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月肘关节功能以Broberg-Morrey肘关节评分为标准,观察组优良率81.4％,显著高于对照组72.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用钢板内固定治疗尺骨鹰嘴伴肘关节脱位可取得更好的临床疗效.
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极外侧椎间融合手术治疗退行性脊柱侧凸临床效果分析
目的 分析极外侧椎间融合手术(XLIF)治疗退行性脊柱侧凸(DS)临床效果.方法 选取2014年3月至2016年9月本院收治的DS患者90例,按照手术方式不同分为对照组和观察组,两组各45例,对照组患者接受选择性经椎间孔融合联合后路融合术治疗,观察组患者接受XLIF治疗,比较两组患者的手术情况、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及影像学指标变化情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分及ODI指数明显低于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者Cobb角、胸腰后凸角、侧方移位、Nash-Moe分级明显低于对照组(P<0.05),腰椎前凸角明显高于对照组(P<0.05).结论 XLIF可明显缩短DS患者手术时间,减少术中出血量,改善患者VAS、JOA评分、ODI指数及影像学指标,值得在临床上推广应用.
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尿道损伤患者行输尿管镜微创术治疗临床效果研究
目的 观察分析尿道损伤患者行输尿管镜微创术治疗的临床疗效.方法 选取在本院治疗的尿道损伤患者202例,随机分成观察组、对照组.对照组行开放性尿道吻合术,观察组行输尿管镜微创术治疗.比较两组患者治疗效果、治疗情况以及并发症情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组患者大尿流量(MFR)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间、手术时间和术中出血量明显比对照组少(P<0.05);对照组患者尿道狭窄、勃起障碍和尿失禁发生率明显比观察组高(P<0.05).结论 尿道损伤患者采用输尿管镜微创术进行治疗,手术创伤小,患者术后恢复较快,具有较高的临床应用价值.
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电视胸腔镜与胸骨正中切口行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对照研究
目的 分析比较电视胸腔镜入路(VATS组)与胸骨正中切口(TS组)入路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床特点及疗效,从而为重症肌无力患者手术方案的选择提供进一步的临床指导依据.方法 回顾性分析李惠利医院心胸外科2010年1月至2017年12月113例重症肌无力患者行胸腺扩大切除手术的临床资料,其中电视胸腔镜组(VATS组)58例,胸骨正中切口组(TS组)55例.结果 VATS组与TS组患者的一般临床资料无差异,VATS组与TS组患者比较:手术时间(分钟)、术中失血量(ml)、术后、口感染、肺部感染、术后重症肌无力危象发生率、住院天数(天)、总住院费用(元)、术前MGFA临床分型和术后病理分型等指标.VATS组患者手术时间(分钟)更短[(99.35±29.2)s vs.(112.53±32.2)s,P=0.04],手术失血量更少[(42.9±14.3)ml vs(139.0±15.1)ml,P=0.03],术后引流量更少[(139.0±18.1)ml vs(539.0±19.2)ml,P=0.01];住院时间更短[(4.0±0.3)天vs.(7.3±1.2)天,P=0.02];术后切口感染率及肺部感染更低;总住院费用更低;术后重症肌无力危象发生率,术前MGFA临床分型,术后病理分型等指标比较差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜入路相较胸骨正中切口入路行胸腺扩大切除术,明显减少失血量,术后恢复快,缩短住院时间,具有很好的安全性,可替代胸骨正中切口入路术.
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外伤性肝破裂患者采用保守治疗和手术治疗的效果对比
目的 探讨分析外伤性肝破裂患者采用保守治疗和手术治疗的临床效果.方法 选取2012年1月到2016年12月间在本院就诊的58例外伤性肝破裂患者,依据治疗方法将患者分成观察组(30例)、对照组(28例).对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗.观察并对比两组患者临床指标、临床疗效和并发症情况.结果 对照组患者谷丙转氨酶(ALT)变化、肝内血肿变化明显小于观察组(P<0.05),对照组患者恢复饮食时间、住院时间明显长于观察组(P<0.05);观察组患者痊愈率明显比对照组高(P<0.05),观察组患者死亡率明显比对照组低(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显比对照组低(P<0.05).结论 与保守治疗相比,肝外伤破裂患者采用手术治疗,具有较好的临床治疗效果,患者恢复较快,治愈率较高,死亡率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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产后康复治疗延伸对产褥期产妇产后康复的临床效果观察
目的 探讨分析产后康复治疗延伸对产褥期产妇产后泌乳情况、恶露消失时间和母乳喂养情况的影响.方法 基于随机双盲的方法,选取2016年1月至2017年12月在本院住院的产褥期妊娠产妇共计70例,将所有患者分为实验组和对照组各35例,对照组给予常规治疗;实验组在常规治疗之后,再使用低频脉冲治疗仪行催乳、促子宫复旧等治疗,并且采取按摩的手法进行形体恢复、改善阴道松弛状况、分清阴道和肛门括约肌的舒缩、子宫卵巢复旧、产后疲劳恢复等产后康复治疗.在完成上述治疗后,观察并记录产妇的泌乳量、母乳喂养情况和恶露情况,并且进行统计学分析,P<0.05表示差异具有显著性.结果 实验组中产妇97.2％的产妇泌乳量充足,对照组94.3％的产妇泌乳充足;实验组产妇恶露消失时间(12.59±3.14)天,对照组产妇恶露消失时间(19.55±5.89)天;实验组产妇满意评分(92.66±7.14),对照组产妇满意评分(82.55±5.89);实验组产妇82.9％能够完全母乳喂养,对照组产妇68.6％可以进行完全母乳喂养;上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 产后康复治疗产褥期延伸服务在对于孕产妇的康复应用,有助于促进产后哺乳和产妇康复,对于新生儿和产妇的健康有积极意义,值得推广.
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改良后直接前侧微创入路全髋关节置换术临床应用研究
目的 研究改良后直接前侧微创入路全髋关节置换术的临床疗效.方法 将62例全髋关节置换术的患者,随机平均分成两组,观察组使用改良后直接前侧微创入路进行手术治疗,对照组使用直接前侧微创入路进行手术治疗.治疗后1周、1个月、2个月、3个月对患者的股外侧皮神经功能进行评判;1年后对髋关节的功能进行评判.采用双侧皮节刺激体感诱发电位检查和Harris评分法为评判指标.结果 观察组患者平均神经传导速度相对于对照组的快,且动作电位峰值稍高、潜伏期相对更短.两组患者的髋关节功能评判优秀率相当.结论 改良后直接前侧微创入路在术中可以有效的防止股外侧皮神经的受损.
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胃十二指肠三角吻合术在胃癌根治术后的安全性和疗效观察
目的 评价应用腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术和BillrothⅠ吻合术在胃癌根治术中的安全性和效果.方法 选取于2014年1月至2017年12月本院收治的拟行手术治疗的远端胃癌患者92例,将患者资料上传至中央随机系统分为观察组和对照组各46例,其中观察组行腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组行BillrothⅠ吻合术.比较两组患者的术中情况和术后情况,同时记录术后并发症和不良反应.结果 术中两组患者出血量和手术时间就显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间淋巴结清扫数无统计学意(P>0.05);术后两组患者首次肛门排气时间、首次下床时间、恢复流质饮食时间和术后住院时间著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术相较于BillrothⅠ吻合术具有出血少、更易于操作、预后好等优点,是适合远端胃癌患者选择的手术方式.
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比较腔镜卵巢囊肿手术与开腹手术患者术后卵巢功能和应激指标情况
目的 比较分析腔镜卵巢囊肿手术与开腹手术患者术后卵巢功能和应激指标情况.方法 选取2014年2月到2017年4月间在本院就诊的133例卵巢囊肿患者,采用随机数法将患者随机分为观察组(66例)、对照组(67例).对照组患者进行开腹手术,观察组患者进行腔镜卵巢囊肿手术.观察两组患者手术前后血清卵巢功能(雌二醇、促黄体素、促卵泡刺激素),卵巢储备功能(窦状卵泡数、卵巢大直径),应激情况(超敏-C-反应蛋白),并进行比较.结果 观察组患者雌二醇水平高于对照组,促黄体素、促卵泡刺激素水平低于对照组(P<0.05);观察组患者窦状卵泡数、卵巢大直径均高于对照组(P<0.05);观察组患者超敏-C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05).结论 腔镜卵巢囊肿手术在治疗卵巢囊肿患者的过程中,对卵巢功能相关指标造成的不良影响更小,且能降低患者应激程度,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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妇科盆腔手术中应用透明质酸对粘连发生及腹腔液粘连相关指标的影响
目的 分析妇科盆腔手术中应用透明质酸对粘连发生及腹腔液粘连相关指标的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年6月至2017年6月医院收治的行妇科盆腔手术的患者60例,手术中应用透明质酸干预,将其作为研究组;另选取同期医院收治的行妇科盆腔手术的患者60例,手术中应用常规干预,将其作为对照组.对两组患者粘连发生率及手术前后腹腔液粘连相关指标变化情况进行观察比较.结果 在盆腔粘连总发生率方面,研究组3.3％与对照组16.7％比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在腹腔液粘连相关指标(LN、PCⅢ、PⅢP及FN)水平方面,研究组手术后7、14、28天各指标水平均明显低于对照组术后7、14、28天各指标水平,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 妇科盆腔手术中应用透明质酸能够有效控制粘连的发生,降低粘连发生率,且能够显著改善腹腔液粘连相关指标水平,具有较高的临床应用价值.
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中医调理老年胆道术并化疗后患者胃肠道功能的临床作用
目的 探讨中医对于老年胆道术并化疗后患者胃肠道功能的调理作用.方法 选取本院收治的78例胆道术并化疗后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(38例).对照组术后给予常规治疗,研究组在此基础上加服升阳益胃汤,治疗7天后,比较两组患者的治疗效果,胃肠异常情况(腹胀、腹部痉挛性疼痛),检测患者静脉血中胃动素的含量的变化.结果 ①研究组胆道术并化疗后患者服用升阳益胃汤治疗后的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②研究组治疗后腹胀和腹部痉挛性疼痛的患者比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后两组胃动素含量开始升高,但研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年胆道术并化疗后患者,加服升阳益胃汤促进胃肠功能较快恢复,减少胃肠功能紊乱的发生,值得临床推广.
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腹腔镜保守手术与开腹手术对于输卵管异位妊娠患者术后生育结局的比较分析
目的 比较腹腔镜保守手术与开腹手术对于输卵管异位妊娠患者术后生育结局,为临床提供参考.方法 选取2008年6月至2015年6月本院收治的80例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,按照手术方式分为腹腔镜组(40例)与开腹组(40例).对所有患者进行术后电话随访,随访期为2年.比较腹腔镜组与开腹组术后2年内的怀孕率、术后6个月的受孕率和术后2年内再次宫外孕发生率.结果 ①腹腔镜组患者术后2年内怀孕者33例占82.50％,开腹组患者术后2年内怀孕者24例占60.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).②腹腔镜组患者术后6个月受孕者9例占22.50％,开腹组患者术后6个月受孕者2例占5.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).③腹腔镜组患者术后2年内再次发生宫外孕者2例占5.00％,开腹组患者术后2年内再次发生宫外孕者3例占7.50％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠与开腹手术相比,术后2年内的怀孕率较高,6个月受孕率较高,术中采取有效的预防措施降低术后再次宫外孕的发生率.
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重症监护病房创伤后感染并发脓毒症的临床因素分析
目的 分析重症监护病房创伤后感染并发脓毒症的临床因素.方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的114例创伤后感染患者的临床资料进行统计分析,依据并发脓毒症情况将这些患者分为并发组(n=84)和未并发组(n=30)两组.对两组患者的一般资料、损伤状况进行统计分析.结果 两组患者入院时休克、入ICU1天内液入量、输血、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间之间的差异均显著(P<0.05);两组患者的伤口污染程度、ISS评分、NISS评分、SOFA评分、系统功能障碍个数、具体功能障碍系统之间的差异均显著(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,重症监护病房创伤后感染并发症脓毒的临床因素包括有创机械通气时间、入院时SOFA评分、系统功能障碍个数(P<0.05).结论 重症监护病房创伤后感染并发脓毒症的临床因素包括有创机械通气时间、入院时SOFA评分、系统功能障碍个数.
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肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨及其合并损伤的临床效果研究
目的 研究肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨及其合并损伤的临床效果.方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的32例肱骨大结节骨及其合并损伤患者的临床资料进行统计分析,给予所有患者肩关节镜下经皮空心钉固定治疗,然后对患者的术后疗效、骨折愈合情况进行统计分析.结果 术后患者Constant肩关节功能评分88～100分,平均(93.8±10.2)分,具有令人满意的术后疗效;均没有术后感染、内固定失败、神经损伤、骨折再移位等并发症发生,具有令人满意的骨折愈合.结论 肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨及其合并损伤的临床效果好.
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超声刀微创技术在颌下腺手术的临床应用研究
目的 探讨超声刀微创技术在颌下腺手术中应用的安全性和有效性.方法 采用随机对照试验,选取2010年1月至2014年12月就诊于本院的颌下腺良性病变患者43例.用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术23例为超声刀组,同期传统手术21例(以结扎和缝扎为主要止血方式)为对照组.在同等条件下,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和手术并发症等指标.结果 超声刀组比传统手术组手术短(t=12.04,P=0.000)、术中出血量少(t=13.54,P=0.000)、术后引流量差异无统计学意义(t=1.111,P=0.271);术后NRS评分轻(t=3.713,P=0.000),术后超声刀组及传统组各1例出现暂时性面神经下颌缘支麻痹,口角歪斜,术后5天出院时面神经麻痹已基本恢复.两组差异无统计学意义.结论 应用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术方便、安全,可以明显缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,与传统电刀相比具有较大优势.
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低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌临床效果比较
目的 比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果.方法 通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术.分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量.结果 经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用.
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老年喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效研究
目的 探讨老龄喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效.方法 对2010年1月至2014年10月期间本院收治的62例行喉部分切除术的65岁以上老龄患者的病例资料进行分析.结果 所有患者术后均无院内死亡,心肺疾病较术前无明显加重.术后94.7％的患者成功拔除鼻饲管.术后97.4％患者成功拔除气管套管.2年生存率为74.2％、3年生存率分别为73.3％.结论 老龄喉癌患者术前准备充分,手术方式选择得当,行保留喉功能治疗是安全有效的.
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改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察
目的 研究改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择2016年3月至2017年12月本院收治的翼状胬肉50例患者进行研究.按照入院ID进行随机分组,分为观察组25例和对照组25例.对照组患者行传统自体角膜缘干细胞移植术,观察组患者行改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉.观察两组患者手术时间、术后角膜上皮愈合情况和术后复发情况.结果 观察组的手术时间明显短于对照组,术后患者角膜上皮愈合时间和VAS疼痛评分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4天和7天角膜上皮愈合程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后翼状胬肉发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,手术时间短,术后恢复快,复发率低,值得临床推广.
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儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的术后疗效及安全性
目的 探讨儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的术后疗效及安全性,为临床有效治疗提供参考依据.方法 选取2016年1月至2017年12月医院收治的分泌性中耳炎患儿78例,将其随机分为研究组(n=39)与对照组(n=39).采用耳内窥镜下鼓膜置管术对对照组进行治疗,采用鼓膜置管联合腺样体切除术对研究组进行治疗,对两组手术疗效及术后安全性情况进行比较.结果 在治疗总有效率方面,研究组94.9％与对照组74.4％比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.0.5);与对照组比较,研究组中耳积液时间及完全愈合时间明显缩短,纯音听力明显提升,差异均具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率与复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的临床效果显著,能够使患儿听力水平显著恢复,且具有较高安全性,值得临床应用推广.
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洼田饮水试验在食管癌患者术后早期饮食中的应用和效果评估
目的 探讨洼田饮水试验应用于食管癌术后早期饮食中的效果.方法 随机选取医院2016年1月至2017年12月100例食管癌手术治疗患者分为对照组与观察组,各50例.所有患者均行洼田饮水试验来判断咳呛等级.对照组于食管癌患者术后给予常规护理;观察组于对照组护理基础上进行护理干预.记录两组进食后呛咳情况、进食时间,分别于患者干预前、干预3周后,采用术后出院电话随访登记的形式对出院3周后体重变化及在院期间护理宣教满意度.结果 干预前,两组洼田饮水试验分级相比较,P>0.05;干预后,两组洼田饮水试验分级较干预前显著提高,但观察组干预效果优于对照组,P<0.05;观察组术后恢复进食时间(5.26±1.23)天明显早于对照组(7.88±2.02)天,t=7.83,P=0.00.观察组患者对护理服务的满意度为100.0％,明显高于对照组88.0％,χ2=6.62,P=0.03;观察组干预3周后体重(61.78±3.39)kg,明显高于对照组(57.52±3.22)kg,两组干预后体重较干预前显著提高,P<0.05.结论 洼田饮水试验应用于食管癌术后有利于促进患者恢复饮食,改善其体重,提高患者满意度.
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外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折32例
目的 探讨外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对32例36足SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者采用外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗,采用Maryland足部评分系统评价术后功能,分析其临床疗效.结果 随访时间12～24个月,平均15个月,其中优27足,良7足,可2例.术后1例原有糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例切口转角处皮缘部分坏死,经换药5周后切口愈合.1例出现距下关节炎,无1例出现腓肠神经损伤.所有患者随访时骨折均正常愈合.结论 外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板是治疗跟骨骨折一种有效的治疗方法.
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针灸联合手法复位治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 对腰椎间盘突出症患者进行手法复位联合针灸治疗,分析其临床疗效.方法 选取2016年6月至2017年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者92例,根据随机信封法将其分为研究组(n=46)与对照组(n=46).采用针灸方式对对照组患者进行治疗,采用手法复位联合针灸方式对研究组进行治疗,对两组治疗前后疼痛程度及症状评分情况进行统计比较,并对两组临床疗效进行比较.结果 与治疗前比较,两组治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显降低,临床症状JOA评分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组VAS评分明显降低,JOA评分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组临床总有效率为93.5％,与对照组临床总有效率78.3％比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎间盘突出症患者进行手法复位联合针灸治疗能够取得显著的临床疗效,可显著降低疼痛程度,使临床症状明显改善,值得临床进一步推广应用.
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高血压基底节出血不同术式的预后分析
目的 分析高血压基底节出血内镜手术治疗的氧化应激状况、 炎症改善及预后效果.方法 回顾性分析本院2017年1月至2018年3月收治的72例高血压基底节出血患者的诊疗情况.按照手术方式不同,分为对照组和观察组.对照组36例患者给予常规手术治疗,观察组36例患者给予内镜下经额中回基底节区血肿清除术.术后1个月,观察两组患者治疗效果、氧化应激指标、炎症状况及并发症情况.结果 观察组总有效率(91.7％)与对照组(72.2％)相比,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的丙二醛(MDA)、(SOD)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的MDA、AOPP水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组,SOD水平均明显升高,且观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平明显降低,且观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(5.6％)与对照组(27.7％)比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下经额中回基底节区血肿清除术对患者治疗效果显著,可明显改善氧化应激状况,降低炎症指标,在临床中值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效研究及对肝功能及机体应激反应的影响
目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石过程中的临床疗效与对肝功能、 机体应激反应的影响.方法 取本院2015年10月至2017年2月就诊的146例胆囊结石患者,随机分两组治疗:对照组(常规开腹手术)、观察组(腹腔镜胆囊切除术),监测患者的肝功能和机体应激反应指标.结果 予以两种处理方案后,术后,观察组患者的DBIL、TBIL、AST、ALT水平上升明显,较对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的CRP、肾上腺素、BG、TNF-a水平上升明显,较对照组,差异显著(P<0.05).结论 针对胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术治疗方法效果良好,切口小,安全性高,有益于患者的快速康复.
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髋关节置换术应用氨甲环酸对预防隐性失血的效果
目的 探讨髋关节置换术应用氨甲环酸的效果.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月于医院行髋关节置换术患者临床治疗情况,其中44例术中静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液者为观察组,43例术中静脉滴注氯化钠溶液.术后均给予抗凝治疗.记录两组平均手术时间、住院时间、术中补液量、麻醉方式、假体情况,分别记录两组围手术期失血量(显性失血量、隐性失血量);分别检测两组术前、术后1、3、7天血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)情况,记录两组输血情况.结果 两组患者平均手术时间、住院时间、术中补液量、麻醉方式及假体选择相比较,P>0.05;观察组显性失血量为(236.71±145.49)ml与对照组(243.82±97.63)ml,t=0.267,P=0.790;隐性失血量(472.34±236.17)ml,明显少于对照组(713.18±398.77)ml,t=3.436,P=0.000.两组术后第1、3、7天时Hb、Hct水平较术前明显下降,P<0.05;然组间比较,P>0.05,术后第1天与第3天、第7天比较,P>0.05;术后第3天与第7天间比较,P>0.05.两组输血率及输血量比较,P>0.05.结论 髋关节置换术中静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液可较好的预防隐性失血.
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经皮微创锁定钢板内固定术对老年肱骨近端骨折患者术后肩关节功能影响
目的 研究分析两种手术方法 对肱骨近端骨折老年患者术后疗效及肩关节功能恢复情况.方法选取2015年4月至2017年4月本院收治的老年肱骨近端骨折患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为两组.其A组40例,行经皮微创锁定钢板内固定术治疗;B组40例,行常规切开复位内固定术治疗.观察A、B两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间等指标,于术后1年对所有患者肩关节功能恢复情况进行评估.结果 A、B两组患者术后相关资料比较,A组患者切口长度,术中出血量,骨折愈合时间,住院时间均明显小于B组患者(P<0.05);术后1年,A、B两组患者Constant-Murley肩关节功能评分中,A组的疼痛、肌力评分均大于B组患者,但A、B两组患者的活动功能、肩关节活动度评分,总体评分无明显差异(P>0.05),术后1年A组患者肩关节功能恢复优良率与B组患者无明显差异(P>0.05);A、B两组患者术后1年并发症发生率无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨近端骨折行经皮微创锁定钢板内固定术治疗,除了可以获得与常规切开复位相同的肩关节功能恢复效果外,还具有创伤度低、骨折愈合时间短的特点,适合临床选择应用.
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慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果分析
目的 分析慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果.方法 选取2015年3月到2017年10月间在本院进行治疗的118例患者,随机分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者进行肛裂切除术,观察组患者在对照组的基础上,进行外括约肌切断术治疗.观察两组患者临床疗效、手术指标、VAS评分,并进行比较.结果 观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组住院时长、愈合时长短于对照组,切口感染率低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗可有效提高临床疗效,促进患者恢复,减少术后感染和疼痛.该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效观察
目的 探讨经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效.方法 选取自2013年1月至2016年1月于本院收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行经皮椎体后凸成形术方案.观察组行经皮椎体成形术方案.比较两组患者VAS评分以及X线椎体前缘高度水平变化.结果 术前0.5小时两组患者VAS评分比较均无明显差异,具有可比性(P>0.05);术后3天以及30天两组患者VAS评分明显改善,较手术前差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天以及术后30天两组患者VAS评分无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者伤椎节段站立位与平卧位X片椎体前缘高度存在差异,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者伤椎节段站立位与平卧位X片椎体前缘高度较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折,手术操作相对简单,有效恢复椎体高度缓解患者疼痛,具有重要的临床意义.
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经直接前(DAA)入路人工全髋关节置换的临床应用研究
目的 对人工全髋关节置换经直接前(direct anterior approach,DAA)入路的临床应用效果进行研究及判定.方法 选取2015年2月至2017年1月本院收治的60例行初次人工髋关节置换的患者,分为经DAA入路全髋关节置换组(30例)、经后外侧入路全髋关节置换组(30例),对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、术后关节Harris评分及术后并发症情况.结果 经DAA入路组患者的切口长度为(9.31±1.23)cm、手术时间为(110.64±14.63)分钟,术中出血量为(218.13±101.54)ml,术后引流量为(86.25±1.36)ml,下床行走时间为(2.65±1.02)天,住院时间为(7.22±1.85)天,均优于经后外侧入路组,P<0.05.且DAA入路组患者术后6周的Harris评分为(75.97±5.63)分,术后3个月的Harris评分为(87.97±3.24)分,术后6个月的Harris评分为(92.97±2.24)分均较经后外侧入路组具有显著优势,P<0.05,但术后1年的harris评分与经后外侧入路组比较无显著差异,P>0.05.同时DAA入路组患者的术后并发症发生率为6.67％,低于经后外侧入路组,P<0.05.结论 经DAA入路的全髋关节置换术与经后外侧入路相比,术中出血量少、术后疼痛轻、脱位率低、术后康复快、住院时间短,值得在临床中推广实施.
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探讨输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术在治疗输尿管上段结石中的临床效果
目的 探讨输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术在治疗输尿管上段结石中的临床效果.方法 选取2013年1月到2017年1月间在本院进行治疗的输尿管上段结石的患者120例,采用随机数法将患者随机分为观察组(60例)、对照组(60例).对照组患者采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗,观察组患者采用输尿管软镜碎石术进行治疗.观察两组患者手术情况、结石清除率、VAS评分,并进行比较.结果 观察组患者出血量、术后出院时间低于对照组(P<0.05),观察组患者术后不同时刻的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组轻度肾积水患者住院时间、血红蛋白降幅、手术时间均优于对照组轻度肾积水患者(P<0.05);观察组中重度肾积水患者手术时间优于对照组中重度肾积水(P<0.05).结论 输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石患者的过程中,可明显降低手术出血量,促进患者恢复,缓解术后疼痛,疗效确切,但对于不同程度肾积水患者而言,轻中度肾积水的结石软镜有优势,重度肾积水结石肾镜有优势,两种方法均具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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直肠癌术前分期应用高分辨率MRI技术的临床价值
目的 探究高分辨率磁共振(MRI)技术对直肠癌患者外科治疗前分级、分期的诊断效果.方法 选取2013年1月至2017年12月经病理组织活检确诊的93例直肠癌患者为研究对象,按照患者的诊断方式不同将患者分为对照组和实验组.其中对照组46人,采用CT扫描分析诊断方式;实验组47人,采用MRI扫描及后处理分析诊断方式.对比两者的诊断性指标,以及在直肠癌各期的诊断准确度.结果 对比两组敏感性、准确性和特异性这3项诊断性能指标,实验组检查的敏感性为89.36％,准确性为93.62％,对照组的敏感性为60.87％,准确性为67.39％,实验组相对于对照组的准确性和敏感性更高,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组直肠癌各期诊断准确率,实验组总准确率高达91.5％,而对照组仅为65.2％,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振对直肠癌患者外科治疗前分级分期的诊断效果相较CT扫描技术具有明显的优势,在直肠癌各期的诊断准确率都明显高于其他诊断方法,建议在临床上广泛应用.
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超声引导下髂筋膜间隙阻滞在行髋关节置换术老年患者中的临床应用效果研究
目的 评估超声引导下髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术老年患者中的临床应用效果.方法 择期行单侧髋关节置换术的高龄患者80例,年龄65～79岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.患者采用计算机随机软件随机分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和空白对照组(C组),每组各40例.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后30分钟(T1)、麻醉后60分钟(T2)及拔管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).评估患者术后6、12、24、48小时静止和活动状态下视觉模拟评分(VAS).记录术后48小时内PCIA泵有效按压次数、总按压次数及术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症发生情况.结果 F组患者T1～T3时点MAP和HR均显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).F组患者术后6、12、24小时VAS评分显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).F组患者PCIA有效按压次数和总按压次数均显著少于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).F组患者术后嗜睡、PONV、皮肤瘙痒发生率均显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髂筋膜间隙阻滞能够在行髋关节置换术的老年患者中发挥良好的术后镇痛效果,同时还能维持术中血流动力学稳定,降低术后阿片类药物用量.
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不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能及对应激反应和血流动力学的影响
目的 探究不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能及对应激反应和血流动力学的影响.方法 按照不同麻醉方式将老年骨科患者分为3组,A组患者采用全身麻醉,B组患者采用硬膜外麻醉,C组患者采用腰硬联合麻醉;比较3组患者的血流动力学指标、应激反应指标及简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果 与麻醉前相比,麻醉即刻及麻醉后30分钟,3组患者的SBP、DBP及HR均有显著降低(P<0.05);且C组患者较A组和B组患者SBP、DBP及HR均有显著升高(P<0.05);术后30分钟时,与A组相比,B组及C组血浆中肾上腺素、肾素、血管紧张素及去甲肾上腺素的含量显著降低(P<0.05),且C组含量低;术后6小时,与A组患者相比,B组及C组患者的MMSE显著增加(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉在老年骨科手术麻醉中的应用效果显著,能够显著抑制术中应激反应及血流动力学的变化,并能够减轻术后认知障碍的发生,值得临床上推广.
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螺旋CT对急性阑尾炎病理分型的临床价值分析
目的 评价多排螺旋CT对急性阑尾炎病理分型的价值.方法 收集本院急性阑尾炎病例91例,对照术后病理结果 ,计算不同CT征象在不同类型急性阑尾炎中的发生率.结果阑尾增粗、阑尾壁增厚及阑尾腔内粪石大小在不同类型阑尾炎中差异均具有显著统计学意义(P<0.05);阑尾腔内积液、阑尾周围脂肪间隙改变在急性单纯阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间及急性单纯性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎之间差异均具有显著统计学意义(P<0.05);阑尾腔外游离气体及腔外粪石,阑尾周围脓肿在急性坏疽性阑尾炎与其他两型阑尾炎之间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合不同CT征象对急性阑尾炎进行术前分型能有效提高准确率,对急性单纯性阑尾炎诊断准确度97.8％,敏感度90.5％,特异度100％;对急性化脓性阑尾炎诊断准确度94.4％,敏感度100％,特异度88.4％;对急性坏疽性阑尾炎诊断准确度94.5％,敏感度79.2％,特异度100％.术前明确分型可为临床确定手术方案及改善治疗结果提供很大帮助.
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移动设备在手术病人术前访视中的应用研究
目的 探讨移动设备对择期手术病人术前宣教的应用价值.方法 选择2017年4月和2017年7月择期开展的手术患者420例,随机分为对照组和观察组,每组210人.对照组由专人在术前1天进行传统的讲解,观察组由相同人员采用装有宣教视频的移动设备进行宣教.手术当天术前准备室利用焦虑自评量表调查记录,术后第2天调查手术病人对手术室的满意度.结果 观察组的焦虑评明显低于对照组(P<0.05),术后满意度则明显高于对照组(P<0.05).结论 采用移动设备对手术病人进行术前宣教能有效降低手术病人术前焦虑程度,提高手术病人的满意度.
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MRI与多层螺旋CT对胫骨下1/3螺旋骨折伴后踝隐匿性骨折的诊断价值比较
目的 研究分析多层螺旋CT及磁共振检查对胫骨螺旋骨折伴后踝隐匿性骨折的诊断准确性.方法 本研究选取2014年6月至2017年12月本院收治的胫骨下段1/3螺旋骨折患者共61例,入院后先行X线检查,共发现12例患者伴有后踝骨折,对未发现后踝骨折剩余患者,在创伤后7天内行多层螺旋CT及磁共振检查.观察并评估多层螺旋CT、磁共振两种检查方法对此类复合骨折的诊断敏感性、特异性、准确率.结果 对X线检查未显示后踝骨折者的49例患者行多层螺旋CT和磁共振检查,检查出后踝骨折者39例,多层螺旋CT检查的敏感度、准确率均小于磁共振检查(P<0.05);通过多层螺旋CT及磁共振检查所示,49例后踝隐匿性骨折患者中,共有38例骨折累及骨皮质,占77.55％,其中多层螺旋CT检出38例,磁共振检出25例,骨折累及骨皮质方面,检查敏感性、准确率明显高于磁共振检查(P<0.05).结论 对于骨皮质骨折,磁共振检查诊断率低于多层螺旋CT检查,创伤后病人如果临床症状明显,但行X线检查未能确定诊断者,应及时选用磁共振或者CT检查,对于本研究的复合性骨折,应将多层螺旋CT加重建作为首选诊断方法.
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不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响
目的 评价不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 选择2015年1月至2018年3月拟于本院行结直肠癌根治术的患者共计90例.采用随机软件将纳入患者随机分为3组:低剂量右美托咪定组(D0.25组)、标准剂量右美托咪定组(D0.5组)和空白对照组(C组),每组患者各30例.D0.25组和D0.5组患者均于麻醉诱导前15分钟内静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg.D0.5组患者继续维持右美托咪定剂量为0.5μg/kg/h;D0.25组患者则调整泵注剂量为0.25μg/kg/h.C组患者泵注等量0.9％氯化钠注射液作为空白对照.记录三组患者术中低血压、心动过缓人数及麻黄碱、阿托品等血管活性药物使用人数.记录患者拔管时间、术后恶心呕吐(PONV)、寒战、苏醒期躁动、苏醒延迟发生人数.于麻醉诱导前30分钟(T0)、右美托咪定负荷剂量注射完毕后(T1)、手术开始后1小时(T2)、手术结束即刻(T3)抽取外周静脉血,采用流式细胞术检测上述标本CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平.结果 D0.5组患者术中低血压、心动过缓人数及阿托品使用人数显著高于D0.25组和C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).D0.5组患者拔管时间显著长于D0.25组和C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).D0.25组和D0.5组患者T2、T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均显著高于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).D0.25组和D0.5组患者间各时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术中持续泵注右美托咪定0.25ug/kg/h能够改善结直肠癌根治术老年患者术中免疫功能,并且不影响患者术中血流动力学稳定和术后苏醒,值得在临床中推广使用.
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腰椎骨质增生MRI信号特点与CT结构特点比较的对照研究
目的 分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的特点,探讨腰椎骨质增生的检查方案的一致性.方法 回顾性分析2017年3月至2017年12月在本院行腰椎MRI并同时行CT检查的260例受检者的影像学资料.根据CT的结构特点和MRI的信号特点,记录腰椎骨质增生形成情况、骨质增生MRI信号类型和CT表现,记录结果 ,并且进行统计学方法的分析.结果260例受检者的1300个椎体中,331个椎体在影像学图像上有肉眼可见的骨质增生形成,其MRI信号Ⅰ型24个(7.72％)、Ⅱ型43个(13.83％)、Ⅲ型91个(29.26％)和Ⅳ型153个(49.19％);CT骨质增生结构特点A型41个(13.18％)、B型101个(32.48％)和C型169个(54.34％);A型骨质增生MRI信号几乎全为Ⅱ型,其一致性检验结果显示一致性较好(kappa=0.92),B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型,其一致性检验结果显示一致性中度(kappa=0.56).结论 腰椎骨质增生的同一患者的MRI信号类型和CT结构特点间存在一定的联系,因此在选择检查方案的时候,应该结合两种方案的关联性来进行分析,制定合理的检查方案.
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硬膜外麻醉对全髋关节置换术老年患者的血液流变学及免疫功能的影响
目的 探究硬膜外麻醉对全髋关节置换术老年患者的血液流变学及免疫功能的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2018年2月本院行全髋关节置换术老年患者150例的诊疗及麻醉情况.根据麻醉方式的不同,分为研究组和对照组,各75例.研究组给予硬膜外麻醉,对照组给予全身麻醉.分析比较两组患者血液流变学及免疫功能状况.结果 术后1天,研究组红细胞压积、血浆黏度、全血粘度(低切)、全血黏度(高切)、纤维蛋白原值均明显低于对照组(P<0.05),红细胞变形能力明显高于对照组(P<0.05).在骨水泥注入时(T2)、手术结束即刻(T3)、术后24小时(T4)时刻,研究组CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.05),研究组CD8+明显高于对照组(P<0.05).结论 在老年患者全髋关节置换术中,采用硬膜外麻醉,有助于保持血流动力学稳定,改善患者免疫功能,值得临床推广.
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超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果分析
目的 探究老年患者在超声引导下实施臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因的麻醉效果.方法 拟行上肢手术的老年患者80例,时间为2016年1月20日至2016年12月20日,其均接受超声引导下实施罗哌卡因臂丛神经阻滞,根据其罗哌卡因的浓度进行分组.其中A组浓度为0.250％,B组浓度为0.375％,C组浓度为0.500％,每组罗哌卡因的总容量均为30ml.神经阻滞后对其臂丛神经阻滞的结果 进行观察分析.结果A组老年患者的麻醉起效时间明显长于B组、C组老年患者,其镇痛维持时间明显短于B组、C组(P<0.05).B组、C组老年患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间相比,并不存在统计学意义(P>0.05);3组老年患者之间的麻醉效果相比,并不存在明显的差异(P>0.05).结论 老年患者在超声引导下接受罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,其浓度在0.375％以上可起到较好的效果,其中浓度为0.375％不仅可以对臂丛神经阻滞的效果进行保证,同时具有较高的安全性.
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不同序列磁共振成像诊断脊柱损伤的临床价值对比
目的 探究不同序列磁共振成像诊断脊柱损伤的临床价值.方法 将2013年1月至2017年12月在本院接受治疗的80例急性脊柱损伤患者作为研究对象,对所有患者分别给予T1WI、T2WI、STIR以及DWI序列实施MRI检查,对不同序列诊断脊柱损伤的价值进行综合评价.结果 经过不同序列磁共振成像,STIR显示损伤椎体内片状高信号135枚;T1WI显示有102枚椎体内条状、 片状低信号;T2WI显示有97枚为椎体内条状、片状高信号;DWI显示有78枚为椎体内片状高信号、34枚条状高信号以及37枚等信号;37例患者存在脊髓损伤,其中颈段22处,胸段7处,圆锥8处;椎体骨折ADC值显著高于正常椎体,脊髓损伤ADC值显著低于正常脊髓(P<0.05),统计学有意义;STIR序列诊断椎体骨折显著优于T1WI、T2WI以及DWI(P<0.05),T2WI、STIR及DWI序列诊断脊髓损伤显著优于T1WI(P<0.05),统计学有意义.结论 诊断急性脊柱损伤可首选STIR扫描序列,DWI可作为辅助序列,具有较高诊断价值.
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MRI影像学分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术术后的效果分析
目的 讨论MRI影像学分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术术后的效果.方法 回顾性研究于2015年2月至2018年2月在本院行胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术的90例患者的MRI影像学资料,对影像学资料及其所采取的不同手术方式进行分析,通过临床疗效进行归纳总结.结果 共计90例患者在治疗前进行MRI检查,根据MRI影像学资料进行分型后,61例选择微创手术治疗,29例选择病灶清除植骨术进行治疗.术后治愈率差异比较具有统计学意义;在术后3、6个月进行比较差异无统计学意义,但是仍然相较于术后,治愈率有所上升.结论 通过MRI分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术策略的制定具有重要指导意义,同时微创手术效果较病灶清除植骨术更值得临床选择.
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自制简易牵引架在股骨粗隆间骨折手术中的应用
目的 探讨自制简易牵引架在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果.方法 收集30例牵引器辅助下侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)内固定治疗者为实验组,同时收集15例独立牵引架辅助下平卧位PFN-A治疗者为对照组.记录两组平均手术时间、术中出血量、术中导针插入失败次数及术中透视次数,记录两组术后并发症.随访6～24个月,平均为(12.6±1.8)个月,评价两组复位质量及肢体功能情况.结果 实验组平均手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,导针插入失败次数明显少于对照组,术中透视次数少于对照组,P<0.05.实验组术后并发症率3.33％(1/30),明显低于对照组26.67％(4/15),χ2=5.512,P=0.018;复位质量及肢体功能优良率与对照组比较,P>0.05.结论 相比独立牵引架辅助下平卧位PFN-A来说,采用牵引器辅助下侧卧位PFN-A可缩短手术时间,减少术中出血量及术中透视次数,降低导针插入失败次数,减少术后并发症,取得较好的复位质量,促进患者肢体功能恢复,因此具有较高应用价值.
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无保护会阴联合拆台助产在促进自然分娩中的应用分析
目的 探讨无保护会阴联合拆台助产在促进自然分娩中的应用效果.方法 选取2016年7月至2017年12月期间本院收治的180例产妇进行研究.将产妇随机分为无创助产组、改良组和传统组,每组60例,分别采用无保护会阴联合拆台助产、会阴保护联合拆台站立助产和传统的侧面助产.比较3组的会阴结局、 新生儿结局和产后并发症情况.结果 无创助产组和改良组的会阴Ⅰ度裂伤率分别为45.00％和41.67％,显著高于传统组(23.33％),无创助产组的会阴侧切率(20.00％)显著低于改良组(58.33％)和传统组(61.67％),差异均有统计学意义(P<0.05).3组的新生儿体重、Apgar评分、巨大儿及肩难产发生率相比,差异均不具有统计学意义(P>0.05).无创助产组的严重疼痛发生率和产褥感染发生率显著低于改良组和传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无保护会阴联合拆台助产降低了会阴侧切率和裂伤程度,新生儿结局良好,对产后恢复无不良影响,有助于促进自然分娩.
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不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后疗效比较研究
目的 研究分析不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后的临床疗效.方法 选取2013年12月至2017年12月本院肾内科收治的后期动静脉内瘘功能异常或者失去功能者158例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中剥离组70例,行剥离静脉内膜增生物内瘘修复术治疗,重建组88例,行动静脉内瘘重建术治疗.对158例患者均完全进行随访,随访间隔时间为3个月,记录两组患者内瘘通畅情况.结果 本研究对158例患者进行为期4年的随访,在随访过程中动静脉内瘘功能异常或者失去功能的患者逐渐增多,在完全随访时,剥离组功能异常者7例,失去功能者12例,重建组功能异常者9例,失去功能者14例,剥离组功能正常比例与重建组无明显差异(P>0.05);剥离组在术后3个月、6个月、9个月、12个月、24个月、36个月的内瘘通畅率与重建组比较无明显差异(P>0.05).结论 剥离静脉内膜增生物内瘘重建术在减少损伤血管资源的同时,保证了较好的远期内瘘通畅率,增加了内瘘的应用时间,适合临床选择应用.
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应用皮质骨通道置钉技术治疗腰椎退行性病变肥胖患者的临床疗效
目的 比较腰椎减压融合皮质骨通道(CBT)螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在腰椎退行性病变肥胖患者中应用的临床效果.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月之间治疗的符合纳入标准的患者共38例,男22例,女16例;按治疗方法不同分为A组(CBT固定组)和B组(传统椎弓根螺钉固定组).评估两组手术时间、出血量、住院时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、融合率、以及围手术期并发症.结果 A组比B组的手术时间、出血量及切口长度更少,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差别无统计学意义(P>0.05).两组术后各随访节点VAS及ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间在各随访时间点的差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均获骨性融合,无内固定断裂松脱发生.结论 对腰椎退行性病变肥胖患者,两种治疗方式均可取得良好疗效,但对肥胖患者采用CBT固定方法可以提高手术效率和减少术中出血风险.
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PDCA循环管理措施在脊柱后路手术患者术中压疮预防中的应用分析
目的 研究PDCA循环管理措施在脊柱后路手术患者术中压疮预防中的应用效果.方法 选择2016月12月至2017年12月本院接诊的200例脊柱后路手术患者进行研究.按照随机数表法将两组患者随机均分为研究组与对照组.对照组患者给予常规的护理方式进行护理.研究组患者在对照组患者的基础上给予PDCA管理措施进行管理.对两组患者的治疗满意度的评定与对比.对两组患者术后的压疮情况进行评估对比.结果 研究组患者的护理总满意度(97.00％)明显高于对照组患者的护理总满意度(89.00％),数据差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的压疮发生率(2.50％)明显低于对照组患者的压疮发生率(13.00％),数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用PDCA循环管理措施在脊柱后路手术患者术中压疮预防中的应用效果显著,可显明显降低压疮的发生率,值得临床推广应用.
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卵巢(良性)肿瘤术后康复路径护理的临床分析
目的 探讨卵巢(良性)肿瘤术后康复路径护理的应用效果.方法 选取2017年1月至2017年12月期间本院收治的76例卵巢良性肿瘤患者进行研究,采用随机数字表法,将患者分为两组,每组38例.对照组采用常规护理措施,观察组采用术后康复路径护理.比较两组的住院时间、术后首次排气时间、治疗费用和护理前后的SAS评分,比较两组的并发症发生情况以及护理满意度.结果 观察组患者的住院时间和术后首次排气时间均显著短于对照组,治疗费用显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组护理前的SAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后的SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.26％,对照组为10.52％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的护理满意度为94.74％,明显高于对照组(81.57％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢(良性)肿瘤术后康复路径护理可显著提高护理效果,促进患者康复,减少了医疗成本,提高了患者的满意度.
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术中综合保温干预对手术患者术中低体温及术后并发症的影响
目的 对手术患者给予术中综合保温护理干预,分析其对术中低体温及术后并发症的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月医院收治的手术患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,术中对患者进行综合保温护理干预,对患者术前术中收缩压、舒张压、心率变化情况进行统计比较,统计并分析患者术中低体温、术后并发症发生率及术后患者护理满意度情况.结果 与术前相比,所有患者术中收缩压、舒张压及心率水平均无明显变化,比较差异均无统计学意义(P>0.05);62例患者中,术中低体温发生率为3.2％(2/62),术后并发症发生率为6.5％(4/62),分别为感染1例、躁动1例、感染2例;术后患者护理满意度为100.0％(62/62);术后患者拔管时间与清醒时间分别为(30.02±5.93)min、(18.11±8.69)min,与以往临床常规手术护理相比明显缩短.结论 对手术患者给予术中综合保温护理干预具有良好的作用,在稳定患者术中收缩压、舒张压及心率等生命体征水平的同时,还能够显著降低患者术中低体温及术后并发症发生率,使患者术后拔管时间与清醒时间缩短,值得临床进一步推广与应用.
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神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤1例
目的 探讨神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤的手术方式.方法 术中多普勒定位颈内动脉海绵窦段的行走,磨除蝶窦后壁骨质,暴露垂体及海绵窦内侧壁结构,准确定位海绵间窦,经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区肿瘤,术后多重颅底重建.结果 术后常规病理转移性肝细胞性肝,免疫组化ck-p(+)、cd34(管+)、AFP(+)、cg-A(-)、ki-67(>5％)、HMB45(-)、syn(-)、p53(+).术后MR加增强提示海绵窦区转移瘤全切,术后随访3个月无脑膜脑膨出和脑脊液漏.结论 神经内镜下结合术中超声多普勒经海绵窦内侧壁途径是处理海绵窦区病变的良好手术方式.
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盲肠、阑尾化脓性炎致成人肠套叠1例
目的 提高对成人肠套叠的诊治认识.方法 对1例盲肠、阑尾化脓性炎引起成人肠套叠的病例资料进行分析讨论.结果 盲肠、阑尾化脓性炎引起成人肠套叠在临床上罕见,手术获得了良好效果.结论 成人肠套叠多继发于恶性疾病,本文1例为炎性病变,说明成人肠套叠病因的多样性,其治疗以手术为主.
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胫骨高位截骨术的研究进展
胫骨高位截骨术是通过胫骨近端截骨,纠正下肢力线,使膝关节负重载荷,从退变的内侧间室转移至正常的外侧间室,从而改善膝关节生物力学环境和血液循环,使关节炎的进展得到延缓,并促进内侧间室软骨修复,减轻关节疼痛,逐渐恢复关节活动及功能.本文对目前胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎进行综述.
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兔创伤性肠破裂早期血清降钙素原及C反应蛋白的检测及其意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)、WBC对创伤性肠破裂的早期诊断意义.方法 选取40只健康雄性白兔,按随机数字表法分为4组:盲肠穿破组、盲肠横断组、假手术组、对照组,每组各10只.麻醉后无菌条件下手术制作盲肠穿破(直径0.5 cm)组10只,盲肠横断组10只;假手术组及对照组各10只,制模后禁食,自由饮水.制模前、制模后1、3、6、8、12小时采集兔耳静脉血2ml,其中1ml血行全自动血细胞分析仪行WBC计数,其余血放-70℃冷藏待检,用Elisa法统一检测血清PCT、CRP水平.结果 ①盲肠穿破组、盲肠横断组在制模后血清PCT、CRP和外周血WBC计数值逐渐升高,假手术组及对照组PCT、CRP、WBC值未见明显升高;②盲肠穿破组在制模后PCT、CRP、WBC值升高幅度较低,与盲肠横断组比较差异显著(P<0.05).盲肠横断组于制模后6、12小时PCT值较CRP、WBC值上升速度快;③盲肠穿破组、假手术组、对照组兔全部存活,而盲肠横断组兔于24小时内全部死亡.结论 PCT联合CRP、WBC对兔盲肠外伤的早期诊断有一定的参考价值,能反应出盲肠损伤与腹膜炎的严重程度,并且PCT在盲肠横断组中敏感性要优于其余指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
