浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎
目的 探讨关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎的临床疗效.方法将120 例符合纳入标准的肩周炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组60 例,治疗组采用关节松动术联合液压扩张法治疗;对照组采用电针治疗,并指导患者进行自主功能锻炼,观察治疗前后2 组疗效,治疗结束后采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评定.结果所有患者在疗程结束后3个月随访.治疗组疼痛感觉、视觉模拟量表和现在疼痛状况评分降低程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者肩关节各个方向的活动度均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).临床结果两组疗效对比,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎疗效显著,能明显改善患者的肩部疼痛症状及运动功能,临床值得推广.
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腹腔镜处理医源性结直肠损伤的诊治措施及效果分析
目的 探讨腹腔镜处理医源性结直肠损伤的诊治措施、临床效果与安全性.方法选取医源性结直肠损伤患者48例,均具有医源性结直肠损伤腹腔镜处理的适应征,观察患者的围手术期情况,包括手术时间、出血量、恢复情况及并发症等.结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术的病例.行全腹腔镜下缝合Ⅰ期修补术32例,行腹腔镜手助下修补术15例,1例患者经病理证实为癌变行腹腔镜下结肠癌根治术.手术时间(78.5±11.8)分钟;术中出血量(32.0±10.5)ml;(30.6±8.2)小时后开始排气,(2.6±1.0)天后进流食,平均住院时间(9.2±2.0)天;术后随访除1例切口感染外,未见其他并发症.结论腹腔镜处理医源性结直肠损伤可以有效修复操作,效果确切,而且手术创伤小、患者恢复快,未发生明显的并发症,安全性较高,对医源性结直肠损伤的手术治疗是可行.
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腰椎爆裂性骨折腹腔镜辅助下前路小切口内固定技术11例疗效分析
目的 探讨腹腔镜辅助下前路小切口对腰椎爆裂性骨折减压、植骨、内固定手术的可行性及手术特点与临床疗效.方法 2009年12月至2012年1月,11例腰椎爆裂性骨折在腹腔镜辅助下经腹膜后腰肌间隙入路行骨折并脊髓圆锥、马尾神经压迫症椎管减压、植骨、内固定手术,随诊至6个月以上观察其疗效.结果随访6个月以上,效果满意.全部病例切口甲级愈合,椎管内骨块清除彻底,减压充分,植骨块融合良好,内固定器无松动;4例圆锥、马尾神经受压,术后功能基本恢复.结论腹腔镜辅助下经腹膜后腰肌间隙前路小切口入路的腰椎手术,可以完成椎体爆裂性骨折并脊髓圆锥、马尾神经压迫症的椎管减压、植骨、内固定术.
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翼状胬肉逆行撕剥联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植100例临床分析
目的 观察翼状胬肉显微镜下逆行撕剥联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术的临床疗效.方法回顾性分析100例(100眼)翼状胬肉在显微镜下逆行撕剥联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植的患者资料,总结患者的手术方法及术后疗效.结果术后早期患者均有轻度的异物感、畏光流泪等症状,10天拆线后症状基本消失.角膜上皮在术后1周内愈合,2~3周后眼部充血消失.术后随访3~24个月,4眼复发,复发胬肉组织均较小,复发率4%.所有患者术后眼球活动良好,创面平伏光整,均未发现明显疤痕增生及睑球粘连.结论翼状胬肉显微镜下逆行撕剥联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术手术操作简单,创面平整,损伤小,恢复快,复发率低,治疗效果好.
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诺雷德联合米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察
目的 讨论研究诺雷德联合米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效与价值.方法选取2007年1月至2012年12月就诊于本院行子宫内膜异位症手术患者60例,按照随机分组原则分为联合组、诺雷德组与米非司酮组,各20例.其中联合组采用诺雷德皮下注射与米非司酮口服共同进行治疗,诺雷德组单纯注射诺雷德针剂,米非司酮组术后单独口服药物米非司酮.治疗时间以6个月为1个疗程.比较3组患者不同方式治疗后疾病复发率、不良反应发生率及妊娠人数等各项指标间差异.结果治疗后两组疗效评价显示联合使用诺雷德针剂与米非司酮口服药治疗患者总有效率(90%)显著优于单纯使用诺雷德针剂(75%)及口服米非司酮患者(70%)(P＜0.05),联合组对于治疗效果较满意,联合组疾病再次复发2例,少于诺雷德组复发人数5例,米非司酮组6例,联合组复发率较低(P＜0.05),治疗后妊娠人数及不良反应发生人数比较显示联合用药组妊娠人数显著高于另两组患者(P＜0.05),术后发生体重上升、胃肠部不适或潮热、烦躁等发生人数中联合组人数相对于另两组单纯用药患者例数显著减少(P＜0.05).结论诺雷德联合米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发疗效显著,同时与其他药物相比患者受孕几率较高,又能于清除病灶后防治其复发,有效改善患者生活质量,值得临床推广使用.
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示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂临床研究
目的 探讨示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法从2010年5月至2012年5月,本院共收治拇长伸肌腱V区自发性断裂21例,半随机分为2组,治疗组11例采用示指固有伸肌腱转位修复重建,对照组10例采用掌长肌腱移植修复.结果根据TAM评价标准,治疗组11例治疗效果优7例(63.6%),良4例(36.4%),差0例,对照组10例中优4例(40%),良4例(40%),差2例(20%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用示指固有伸肌腱转位修复重建拇长伸肌腱自发断裂效果满意.
关键词： 拇长伸肌腱V区自发性断裂 示指固有伸肌腱转位 -
宫腔镜在诊疗子宫内膜息肉中的临床意义
目的 探讨宫腔镜在子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)诊断及治疗中的临床意义.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月,在本院行宫腔镜确诊为EP并行宫腔镜电切除术80例患者的资料,包括手术时间、术中出血量、术后不良反应、临床病理结果等.结果 80例宫腔镜诊断的EP均与病理结果相符,符合率100%,行宫腔镜电切除术均一次性手术成功,无并发症发生;术后随访6～12个月,治愈率100%,无复发.结论宫腔镜可直观病灶,是诊断EP的佳方法;宫腔镜电切术是EP的首选方法.
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单臂外固定架结合简单内固定治疗桡骨远端C型骨折
目的 探讨单臂外固定架结合简单内固定在治疗桡骨远端C型骨折中的应用及治疗效果.方法回顾23例桡骨远端C型骨折病例,分析评价经单臂外固定架及简单内固定治疗后的效果.结果全组病例术后未发生神经、血管损伤及严重钉道感染,根据Dienst提出的疗效评价标准[1],其中优14例,良6例,可3例,优良率为86.9%.结论单臂外固定架结合简单内固定治疗桡骨远端C型骨折,手术操作简单,实用,术后腕关节功能影响小,是治疗此类复杂关节内骨折的一种有效方法.
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纳米炭混悬液在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的临床应用
目的 探讨纳米炭混悬注射液在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用.方法收集2012年7月至2013年7月期间在本院及浙江大学医学院附属第二医院普外科住院手术治疗的的60例甲状腺癌患者,随机分成示踪组、对照组,每组30例,示踪组术中在甲状腺腺体注射纳米炭混悬注射液,根据淋巴结黑染情况作为标识来指导淋巴结清扫术,对照组则直接行淋巴结清扫术,术后统计淋巴结获检情况,比较两组淋巴结清扫数量及并发症发生情况.结果术中见示踪组淋巴结有不同程度的黑染,手术过程中便于识别,示踪组检获淋巴结中央区平均7.2枚,外侧区(Ⅲ、Ⅳ区)平均14.2枚;对照组中央区平均5.2枚,外侧区(Ⅲ、Ⅳ区)平均8.7枚,示踪组多于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组均有1例双侧淋巴结清扫患者出现短时间低钙,复查时恢复正常,无长时间声音嘶哑,并发症无明显统计学差异.结论术中注射纳米炭混悬液对甲状腺癌颈淋巴结清扫术有一定的指导作用.
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无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素分析及手术治疗策略
目的 分析无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床危险因素及手术治疗效果.方法收集2011年3月至2012年3月本院收治的60例无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料,并收集同期收治的无中线移位的重型颅脑外伤未发生脑肿胀的患者资料纳入研究,分别记录两组患者的年龄、受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤情况,并分析手术治疗和非手术治疗对于无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的预后的影响.结果受伤至入院较长、有高血压病史以及合并多发伤是无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的危险因素,接受手术治疗的患者死亡率较低,差异有统计学意义.结论无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素包括受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤,积极手术治疗有利于患者预后改善.
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腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇、C-肽、FT3的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响.方法选取胆总管结石拟行择期胆囊切除+胆总管切开取石术的患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术.观察组经腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术.分别于术前1天及术后第1、第3、第5它检测其血清Cor、C-P、FT3水平.结果术前1天两组患者血Cor、C-P、FT3比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第1天,两组患者血Cor、C-P水平升高且达顶峰值,FT3水平降低且达低谷值,且组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).此后,两组患者血Cor、C-P水平均逐渐降低,FT3水平逐渐升高;但术后第3天与术后第1天比较,术后第5天与术后第3天比较,观察组血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术后第3天与术后第1天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术后第5天与术后第3天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后第5天与术前1天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术后第5天与术前1天比较,血Cor、C-P水平升高,FT3水平降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔镜胆总管切开取石术后患者血清皮质醇、C-肽、FT3变化较小,且趋势平缓,表明腹腔镜胆总管切开取石术对机体的应激反应较轻,可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡,因而更有利于患者的术后恢复.
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TCT检查及LEEP治疗手段对于宫颈病变的临床价值
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)以及宫颈环行电切术(Leep)在宫颈病变中的临床应用价值.方法回顾研究2009年至2012年间36例因TCT检查为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)行LEEP术的患者的病理类型.结果 TCT检查诊断为ASCUS的34例患者中,10例经LEEP术后证实病变类型在CIN Ⅱ级以上,发生率为29.41%,其中病变累及腺体的5例,发生率为14.71%;13例经LEEP术后证实病变类型在CINⅠ级以下,发生率为38.24%.两组相比,差异有统计学意义(P=0.024).结论即使是高危HPV阳性的情况下,在缺乏组织学证据的情况下对于TCT检查为不能明确意义的非典型鳞状细胞直接行LEEP术患者阳性率低,患者有过度治疗的风险.
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外周血白细胞计数与脑外伤后进展性出血性损伤的相关分析
目的 揭示外周血白细胞计数与脑外伤后进展性出血性损伤的关系.方法选取脑外伤患者142例和同期健康体检者142例,分析外周血白细胞计数对脑外伤后进展性出血性损伤的预测价值.结果经t检验,脑外伤患者外周血白细胞计数(8.1±3.6)×109/L较健康体检者(6.1±2.0)×109/L显著升高(P＜0.01).本组脑外伤后进展性出血性损伤36例(25.4%).Logistic回归分析显示,入院时外周血白细胞计数(OR＝2.684,95%CI＝1.501～4.851,P＜0.01)可独立预测脑外伤后进展性出血性损伤.ROC曲线分析显示,外周血白细胞计数可显著预测脑外伤后进展性出血性损伤(曲线下面积＝0.830,95%CI＝0.758～0.888,P＜0.01),外周血白细胞计数大于10.5×109/L,对预测脑外伤后进展性出血性损伤有69.4%的灵敏度和88.7%的特异度.结论外周血白细胞计数可独立预测脑外伤后进展性出血性损伤.
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经皮Herbert螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折
目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 C臂下闭合复位后经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折患者l4例,按改良Herbert舟状骨骨折分型:A2型3例,B2型8例,B3型3例.结果 14例患者术后均获得随访,时间6～12个月.X线片示:内固定均无松动,骨折I期愈合.gsimmer评分总体疗效:优8例,良2例.满意4例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8周.14例患者术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟状骨骨折,C臂下手法复位后应用Herbert螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法.
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子宫切除患者的病因、术式及术后围绝经症状的分析
目的 研究子宫切除病人的临床资料,探讨其原因、手术方式及术后围绝经症状.方法收集2000年至2012年,在本院行子宫切除术患者的临床资料,并对其中一部分人进行随访.对病例的病因资料、手术资料及随访获得的信息进行分析.结果行子宫切除术的病人中,子宫肌瘤多见,达81.0%.不同年龄患者的病因有差别;手术方式也与年龄有关,常见术式为经腹子宫切除术.潮热多汗是术后围绝经症状中常见者,其次为疲乏和焦躁等.结论子宫肌瘤是子宫切除的主要病因,经腹途径应用多,子宫切除的患者术后发生围绝经症状的几率较大,且出现较早,其症状不同于自然绝经人群.
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胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效的比较分析
目的 探讨胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法回顾性分析本院2007年1月至2012年6月,收治的72例急性胃穿孔患者资料,将行胃大部分切除术38例患者分为A组,行单纯修补术34例B组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、术后住院天数和术后并发症发生情况.结果与单纯修补术组相比,胃大部分切除组患者的手术时间明显更长,术中出血量更多,切口长度更长,术后肛门排气更迟,术后住院天数更长和术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后5年复发情况两组间无显著差异(P＞0.05).结论单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔各有优劣势,应综合患者全身情况,选择为适合的术式,以提高患者的术后生存质量.
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Ⅰ期手术治疗开颅术后颅骨缺损伴脑积水
目的 总结因术后颅骨缺损同时并发脑积水,Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术的疗效.方法回顾性分析总结15例术后颅骨缺损同时并发脑积水患者的影像学及临床资料.结果 15例术后颅骨缺损同时并发脑积水患者Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术,临床症状明显改善11例,轻度改善4例.结论Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术治疗术后颅骨缺损同时并发脑积水疗效可靠.
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术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用
目的 探讨术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用.方法选择在本院行胃癌切除术并经病理证实的腺癌患者100例,以TNM国际分期标准,分为Ⅱ期胃癌组和Ⅲ期胃癌组各50例,两组均进行腹腔灌注冲洗疗法,比较两组灌洗液中的胃癌细胞数量及灌洗液中胃癌细胞数量为0时的灌洗次数.结果冲洗第1次,Ⅱ期胃癌组胃癌细胞数量为(1333.3±270.0)个,Ⅲ期胃癌组胃癌细胞数量为(3011.6±525.5)个,冲洗第2次,Ⅱ期胃癌组胃癌细胞数量为(268.9±46.7)个,Ⅲ期胃癌组胃癌细胞数量为(759.1±154.4)个,结果具有统计学意义(P＜0.05),冲洗第3、4、5、6次的胃癌细胞数量差异无统计学意义(P＞0.05),两组灌洗液中胃癌细胞数为0时的灌洗次数均为6次.结论术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移有一定的预防作用,并且安全可靠,副作用小,在实践中有一定的指导意义.
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外伤性迟发脾破裂的外科治疗体会
目的 探讨外伤性迟发脾破裂的外科治疗临床疗效性和安全性.方法选择1995年至2013年,本院收治的60例外伤性迟发脾破裂患者作为观察对象,根据治疗方法分为外科手术治疗组54例和非手术治疗组6例.结果外科治疗组中35例进行了全脾切除术,12例患者进行了局限性脾内血肿部分脾切除术,7例进行了脾修补术;脾修复手术无再次手术和死亡病例,痊愈出院率为100%,但再次手术率、术后死亡率及痊愈出院率,与全脾切除术、部分脾切除术无显著差异(P＞0.05).结论外伤性迟发脾破裂的关键在于对疾病的诊断,降低漏诊、误诊发生率,同时保持临床的高度警惕,按照适应征选择合理治疗方法,重视脾脏功能的保护,同时重视非手术治疗的应用.
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切开复位内固定术和关节融合术治疗lisfranc损伤的临床疗效分析
目的 观察切开复位内固定术和关节融合术治疗足部lisfranc损伤的临床效果.方法采用回顾性分析的方法对2004年3月至2012年10月在本院进行手术治疗的足部lisfranc损伤患者54例,共有54足.按照Myerson分型方法进行分型,其中A 型9例,B型38例,C型7例,治疗方法30例采用切开复位内固定(ORIF)术进行治疗,24例采用关节融合术进行治疗.术后随访6～36个月,根据Maryland 足部评分系统对患者术后的足部功能进行评价和术后并发症情况.结果 54例患者术后均获6～36个月的随访,Maryland 足部评分,其中ORIF组术后足部功能优良率为80.00%,关节融合术组的优良率为54.16%,经统计学检验,差异有统计学意义,P＜0.05;ORIF组术后有1例出现骨性关节炎,2例出现切口边缘皮肤坏死,关节融合术组有2例出现术后足部疼痛,3例出现骨不愈合.结论与关节融合术相比,切开复位内固定术对足部lisfranc损伤治疗的Maryland 足部评分优良率高,术后并发症较少.
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锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂
目的 应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂,探讨此技术的临床应用效果.方法 3例髌腱起点断裂患者急诊手术,髌骨下极拧入3枚锚钉.髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合.术后第1天开始功能锻炼,6个月后了解膝关节功能情况.结果 3例患者均获随访,术后6个月无锚钉松动或拔出,无屈伸膝关节受限.Lysholm膝关节评分在91～95分.结论应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意.
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甲状腺结节伴钙化的诊断及早期手术干预研究
目的 探讨甲状腺结节伴钙化的诊断分析、手术方式及早期手术干预疗效.方法回顾性分析本院2009年7月至2012年5月,手术治疗的46例甲状腺结节伴钙化患者的临床资料,临床表现为颈前无痛性肿块者24例(52.2%);健康体检发现者16例(34.8%);咽部不适或颈部不适表现者4例(8.7%);呼吸或吞咽困难者2例(4.3%).结果超声检查25例钙化结节回声大于2mm,其中15例病理检查为良性,10例为恶性;21例钙化结节回声小于2mm,其中7例病理检查为良性,14例为恶性,两者之间没有统计学差异(P<0.05);病理诊断甲状腺良性结节为22例,占47.8%,其中甲状腺腺瘤12例,结节性甲状腺肿10例,两者之间没有统计学差异(P>0.05).病理诊断甲状腺恶性24例,占52.2%,其中甲状腺乳头状癌20例( P<0.05),滤泡状腺癌2例,未分化癌2例,术后随访2~5年,患者均无复发,且无并发症发生.结论甲状腺结节伴钙化出现恶性几率较高,且早期手术干预疗效确实,安全可靠,有利于患者彻底康复.
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严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响
目的 探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组(P＜0.05);观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平(P＜0.05);术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平(P＜0.05).术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.
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颅脑损伤后急性创伤性凝血病的发生率及其危险因素分析
目的 调查颅脑损伤后急性创伤性凝血病的发生率,分析其发生的危险因素.方法回顾性分析108例单纯性重型颅脑损伤患者临床资料,定义创伤性凝血病为凝血酶原时间＞18秒或活化部分凝血活酶时间＞60秒或国际标准化比值＞1.6,计算急性创伤性凝血病的发生率,采用二分类Logistic回归分析确定急性创伤性凝血病发生的危险因素.结果 48例(44.4%)发生急性创伤性凝血病.多因素分析显示,GCS评分(OR＝0.278,95%CI＝0.162～0.479,P＝0.001)和血D-二聚体浓度(OR＝8.253,95%CI＝2.440～17.923,P＝0.005)是急性创伤性凝血病发生的独立危险因素.结论重型颅脑损伤后急性创伤性凝血病发生率较高,GCS评分和血D-二聚体浓度可显著预测急性创伤性凝血病的发生.
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外伤性迟发性脾破裂27例临床诊治分析
目的 探讨外伤性迟发性脾破裂的诊断与治疗.方法回顾性分析本院2004年至2012年来收治的27例外伤性迟发性脾破裂临床资料.结果 27例均行脾切除术,其中加自体脾组织网膜内移植术10例,治愈26例,死亡1例.结论腹腔穿刺、腹腔灌洗、B超、CT、X线检查是诊断外伤性迟发性脾破裂的常用方法,脾切除术仍是主要的治疗方法,保脾或自体脾组织网膜内移植术可提高术后机体免疫功能的恢复.
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Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折的体会
目的 探讨Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法回顾性分析2010年2月至2012年6月共13例股骨转子间骨折Intertan髓内钉治疗的病例资料.结果 13例全部得到随访,随访时间6~17月,平均11个月.据末次随访时的Harris评分,其中优5例,良5例,中2例,差1例,优良率为77%.结论 Intertan治疗股骨转子间骨折具有操作方便、固定牢靠,术后并发症少等特点.是一种有效内固定治疗方法.
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49例肱骨近端骨折患者的临床特点观察
目的 分析肱骨近端骨折患者的临床特点.方法收集2011年1月至2013年10月期间,本院收治的肱骨近端骨折患者49例,回顾分析其临床特点以及诊疗情况.结果肱骨近端骨折发生率,年龄在<60岁患者中男性显著高于女性,>60岁女性显著高于男性;三部分骨折的发生率高,占36.7%,其次为二部分骨折,占22.4%;合并多种内科疾病患者的住院时间较合并≤2种内科疾病者的住院时间明显延长(P<0.05).结论中老年人群是肱骨近端骨折的高发人群,交通事故等高能量损伤为主要致伤原因,应根据其患者的临床特点合理选择治疗方案,以改善临床预后.
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生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用价值.方法回顾性分析92例重型颅脑损伤患者因外伤导致硬脑膜缺损或开颅去骨瓣减压术需硬脑膜减张缝合而采用生物型人工硬脑膜进行硬脑膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析.结果全部病例手术切口愈合良好,无颅内感染、脑脊液漏的发生.随访无迟发性排异反应发生,4例分离颞肌与硬脑膜黏连时不慎将新生硬脑膜分破,未发现硬脑膜与皮层相黏连.结论生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用是安全、有效的.
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透明质酸钠预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效观察
目的 观察应用透明质酸钠对于预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效.方法收集本院2010年至2012年妇科门诊行无痛人流术的高危患者,随机分为术后宫腔内注射透明质酸钠的实验组374例,未应用透明质酸钠的对照组325例.两组均于术后当天口服妈富隆,每日1片,连用21天,常规给予抗生素预防感染及益母草颗粒促进子宫收缩.术后定期随访,观察两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间、有无周期性腹痛,彩超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无粘连及程度.结果实验组术后阴道出血时间较对照组短,术后月经恢复正常比例高于对照组,术后宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论高危无痛人流术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间,减少宫腔粘连发生,促进月经恢复.
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妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的临床分析
目的 探讨妊娠并发子宫肌瘤孕妇同时行剖宫产和肌瘤剔除术的安全性及有效性.方法将2010年1月至2012年10月本院收治的128例妊娠并发子宫肌瘤的病人设为观察组,随机选择同时期单纯行剖宫产的孕妇130例作为对照组,对比两组的术中及术后信息并进行统计分析.结果同时行肌瘤切除组手术所用的时间比对照组长,P<0.05,差异有统计学意义;而两组的其他相关指标进行比较,差异无统计学意义.结论剖宫产时同时行子宫肌瘤切除术风险小,手术效果确切.
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152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会
目的 探讨如何增加空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率及并发症预防.方法对152例小儿肠套叠患者行空气灌肠整复的过程及失败的原因作回顾性分析.结果 152例患者中,空气灌肠复位成功126例,失败1例,25例未见肠套叠征象,复位后并发症主要是发热,腹泻,血便,腹痛,复套.结论空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的好方法,能有效地提高复位率,复位失败者不宜强行复位,应及时手术治疗,避免并发症的发生.
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多曲方丝弓与直丝弓治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者疗效比较
目的 比较多曲方丝弓与直丝弓矫治技术在Ⅱ类Ⅰ分类错牙合非拔牙病例的矫治效果.方法选取36例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合病例,中度拥挤覆盖,随机分成多曲方丝弓组和直丝弓组进行矫治.两组均在治疗前后进行头影测量,对SNA(o)、SNB(o)、ANB(o)、U1-SN(o)、L1-MP(o)、U1-L1(o)、MP-SN(o)、U1-X(mm)、U1-Y(mm)、L1-X(mm)、L1-Y(mm)、OB(mm)进行记录,将治疗前后效果对比及组间比较采用t检验.结果 36例患者经治疗前牙覆牙合覆盖达到正常,磨牙呈中性关系,后牙咬合紧密,面型没有出现前突.治疗后两组均有效,尤以多曲方丝弓组为优.治疗后多曲方丝弓组U1-Y、U1-SN、U1-L1测量指标均有改善,其变化具有统计学意义(P＜0.05),SNA、SNB、MP-SN、L1-Y等指标改变不明显.多曲方丝弓组与直丝弓组U1-SN、U1-Y、OB比较,多曲方丝弓组疗效优于直丝弓组,差异有统计学意义(P＜0.05).多曲方丝弓组治疗时间为18~23个月,平均(21.7±2.6)个月;直丝弓组治疗时间为22~28个月平均(26.1±2.8)个月.差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者2种方法治疗均得到了改善,多曲方丝弓组较直丝弓组病例改善更为明显,更有效地矫正上颌前突、前牙开牙合,纠正上唇紧张外翻,协调上下唇软组织关系,改善面型.
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腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究
目的 比较胃癌患者开腹手术与腹腔镜手术的疗效的差异.方法选择胃癌患者98例,随机均分为开腹手术组和腹腔镜组,记录两组患者手术情况,比较两组术后的情况,检测术前、术后4天T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平以及免疫球蛋白IgG的表达.结果腹腔镜组患者两组患者在术中出血量、手术时间、自主下床活动时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间等方面均优于开腹手术组.腹腔镜组术后4天外周血CD4/CD8水平及免疫球蛋白IgG水平同开腹手术组相比差异有统计学意义.结论腹腔镜下行胃癌切除术对机体的短期影响较小,同时,对机体的体液免疫与细胞免疫功能影响轻微,利于机体的恢复.
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经输尿管镜治疗输尿管结石(附69例报告)
目的 评价经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效.方法回顾分析对69例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石术.结果 69例患者经输尿管镜成功取出结石60例,成功率为97%;1例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管粘膜撕脱,手术并发症为2.9%.结论经输尿管镜治疗输尿管结石具有安全可靠、痛苦少、术后恢复快等优点,是治疗输尿管结石的一种有效方法.
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长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用研究
目的 探讨长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用效果.方法 55例病人随机分为经鼻气管插管组(n=29)和气管切开组(n=26),观察两组病人的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道并发症发生率.结果经鼻气管插管组的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道狭窄发生率均较气管切开组明显降低(P<0.05).结论鼻插管在治疗重型颅脑损伤中,可以较早拔除人工气道,肺部感染发生率低,气管并发症发生率低,效果优于气管切开术,可取代气管切开术进行长期机械辅助呼吸,效果良好,易于推广应用.
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个体化治疗消化性溃疡穿孔的临床体会
目的 探讨个体化方案在消化性溃疡穿孔治疗中的可行性.方法对2008年1月至2013年1月本院就诊并确诊为消化性溃疡穿孔患者64例,均予术前评估,根据患者年龄、基础疾病、上腹部手术史、穿孔时间、空腹还是餐后穿孔,制定个体化治疗方案,分别采用腹腔镜或开腹手术治疗.结果 64例手术成功实施,腹腔镜组切口感染2例,肺部感染1例;开腹组切口感染1例,肺部感染1例,肠粘连1例.结论详细的术前评估、为不同病情患者制定个体化方案治疗能有效规避手术风险,取得良好的治疗效果.
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阴道部分封闭手术治疗老年性盆底功能障碍疗效分析
目的 探讨阴道部分封闭手术治疗老年性盆底功能障碍的疗效.方法术前常规以复方碘冲洗阴道3天,排除宫颈以及宫体恶性肿瘤(子宫尚存者).手术范围:阴道前壁在尿道口下方3～4cm,下距宫颈口2cm,分别做底宽约4cm切口,小心剥离阴道粘膜,阴道后壁剥除与阴道前壁相应大小的阴道粘膜,以2-0进口肠线行阴道切口边缘间断缝合,两侧阴道壁侧沟仅容一小指.结果平均手术时间38分钟,术中出血量约68ml,平均留置导尿4.3天,术后平均5.2天出院,随访3～24个月,均大小便通畅,会阴部无肿块脱垂,无溢液、流脓等.尿失禁及尿不尽症状明显缓解,生活质量显著改善.结论阴道部分封闭术,对老年盆底器官脱垂的主客观成功率高,对老年无性生活史,及伴发多内科疾病患者,是一种安全、简便、经济、出血少、副作用小,疗效持久,满意度高的良好术式.
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带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨带孔克氏针加金属缆索治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2011年10月至2012年10月,收治28例髌骨横行骨折或横行伴粉碎骨折,采取切开复位的方式,垂直骨折线用2枚直径2.5mm带孔克氏针从髌骨上极或下极穿入髌骨至另一极,再使用2根直径1.3mm金属缆索穿过克氏针孔道做"8"字绕扎,用专用器械收紧缆索,并用专用夹紧式锁紧扣扣紧.部分粉碎病例,再加用缆索环扎.结果28例经过6～18个月随访,平均12.5个月.术后3～5个月均获得骨性愈合,平均时间为4.2个月,均无骨折移位、感染、缆索松动断裂、关节僵硬、活动受限、皮肤刺激等并发症.根据陆氏疗效评定标准[1]评分优26例,良2例,优良率达100%.结论采用带孔克氏针加金属缆索治疗髌骨骨折,具有操作简便、固定牢靠、无明显并发症、可早期功能锻炼的优点,能基本恢复髌股关节力学关系和解剖构造,可为髌骨骨折的理想选择.
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大隐静脉曲张治疗后复发的再手术治疗
目的 分析大隐静脉曲张患者治疗后复发的原因及再次手术方案.方法研究本院2009年4月至2012年9月,收治的复发性大隐静脉曲张患者(进行过手术治疗)的病例数据,并进行随访.分析其复发原因及影响因素,以及根据不同病因采取的治疗方法.结果随访6～48个月,平均(15.8±10.3)个月.再次治疗后3个月溃疡直径明显缩小,6个月时溃疡完全愈合;患肢酸胀、沉重感等症状消失.1年后8条肢体溃疡再次复发,保守治疗后好转.结论大隐静脉曲张治疗后复发为多种原因综合导致,应根据复发的原因采取不同的处理方法.
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外伤性直肠破裂23例诊治分析
目的 探讨外伤性直肠破裂的诊断和治疗方法,提高早期诊断与治疗水平.方法回顾性总结分析本院2002年10月至2012年10月23例外伤性直肠破裂病人的临床资料.结果 20例痊愈;2例未愈,1例盆腔脓肿,1例直肠外瘘;1例死亡,死于严重腹腔感染.结论针对性检查是早期诊断必要方法,粪便转流、直肠修补、骶前引流是手术基本原则,个体化手术方式选择是必要.
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异位妊娠术中应用医用几丁糖108例的临床分析
目的 探讨医用几丁糖对异位妊娠术后预防输卵管阻塞、肠粘连及盆腔粘连的应用价值.方法分析2011年1月至2012年3月,因异位妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术中,将几丁糖涂于手术创面表面及周围腹腔脏器的患者108例,观察术后输卵管通畅、盆腔粘连及肠粘连的发生情况.结果全部病例术后随访3个月,10例发生输卵管阻塞,无1例发生粘连性肠梗阻,术后腰骶部疼痛、下腹痛、腹胀等症状明显下降.结论在腹腔镜下行输卵管切开取胚术中应用几丁糖可以有效预防输卵管阻塞、肠粘连的发生,对术后排气及切口愈合无不良影响.
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锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策
目的 探讨锁骨骨折内固定失败的原因,分析其预防及改善措施.方法对2009年1月至2011年1月3年间本院的9例锁骨骨折后内固定失败患者内固定的方式进行系统回顾性分析.结果 9例患者中,克氏针内固定4例,钢板内固定5例.克氏针失败的主要原因有过细或长度不足,松动的1例;术后患者过早剧烈运动导致克氏折弯、退出并致使钢丝断裂的3例.钢板失败的主要原因有钢板长度不足的致使骨折端移位2例;螺钉力度不足的致内固定松的3例;患者锻炼过程中致内固定松动失败的4例.结论锁骨骨折内固定的失败一般为多因素综合作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式,进行材料的合理选择;并且正确指导患者术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可以有效地降低内固定的失败率.
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腹腔镜诊治开放性腹部刀伤病例报告与分析
目的 总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验.方法选择2007年3月至2011年3月,在本院收治并在腹腔镜下行腹腔探查及相应手术治疗的腹部开放性刀刺伤患者25例.5例单纯腹壁贯通伤行腹壁清创缝合术,4例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术;另3例小肠破裂行选择性小切口开腹小肠部分切除术;4例大网膜及2例肠系膜破裂在腔镜下缝扎止血术;4例结肠破裂患者中转开腹2例行结肠造口、另2例行破裂口缝合+近端肠管造口术.2例膀胱破裂请泌尿科1例行腔镜下修补、另1例行小切口开腹修补术.结果所有患者均经腹腔镜探查得到明确诊断及进一步治疗,平均手术时间(37.35±8.69)分钟,术后肛门排气时间平均(2.49±0.25)天,平均住院时间(4.87±0.98)天,均治愈出院,随访至今无并发症出现.结论腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤,具有创伤小、诊断率高、协助开腹手术方式选择、愈合快的优点,适合在腹部外伤急诊中推广应用.
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影响降低剖宫产率的因素分析及干预措施
目的 分析导致剖宫产的相关因素,探讨合理降低剖宫产率的措施.方法选择本院2009年10月至2013年10月住院分娩产妇8700例,其中剖宫产4002例.采用回顾性分析方法,对导致剖宫产的因素及所占比例作出分析.结果导致剖宫产的因素中病理因素3349例,占83.70%,比例高,社会因素345例,占8.57%;医源因素302例,占7.72%.结论剖宫产率上升与诸多因素有关,只有通过全社会共同努力,让人们对剖宫产有一个新的认识,才能更好地降低我国的剖宫产率.
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氯诺昔康、心痛定、黄体酮联合治疗肾绞痛及排石疗效观察
目的 观察氯诺昔康、心痛定、黄体酮联合治疗尿路结石引起的急性肾绞痛的临床疗效及随后的排石率.方法选择120例尿路结石引起的急性肾绞痛首次发作的患者,随机分为二组,治疗组予氯诺昔康、心痛定、黄体酮,止痛后多饮水.对照组只予杜冷丁针,加用排石冲剂口服;分别观察其30分钟内的止痛效果及7天内排石效果及疼痛再发率.结果治疗组与对照组止痛效果无差异(P>0.05),但7天内排石效果有明显差异,疼痛再发率有明显差异.结论氯诺昔康、心痛定、黄体酮联合治疗尿路结石引起的急性肾绞痛疗效确切,排石率高,副作用少,值得临床推广.
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25例周围动脉创伤性假性动脉瘤的诊治经验
目的 分析外伤后周围动脉假性动脉瘤的临床诊断方法和合理外科治疗,提高外科治疗疗效和保肢率.方法回顾性分析本院自1990年以来,收治的25例因外伤引起的周围动脉假性动脉瘤的临床资料,其中发生在股动脉12例,腘动脉7例,锁骨下动脉1例,肱动脉2例,臀上动脉1例,胫后动脉2例,归纳其诊断和治疗方法.结果根据典型的发病部位的外伤史,结合体格检查和血管彩超探查,术前得以明确诊断,因延误诊治、肢体坏死而截肢2例,采用动脉瘤切除、血管重建22例,保守治疗1例,均得以保存肢体及功能.结论临近周围主要血管部位的各类创伤容易累及血管,清创需彻底,引流要通畅,及时发现和正确处理血管损伤是减低假性动脉瘤形成、降低致残率的关键.
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透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中防粘连促愈合的应用体会
目的 评价透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中预防粘连及促切口愈合的效果及安全性.方法将首次剖宫产手术的患者分为治疗组和观察组.治疗组患者于手术结束关腹前,将透明质酸钠凝胶10ml涂抹于子宫切口表面、输卵管卵巢周围、肠管及腹膜切口部位后按常规关腹.观察组患者未涂抹透明质酸钠凝胶.结果使用透明质酸钠的治疗组再次手术时发现盆腔粘连10例(0.09%),腹腔内轻度粘连8例,中、重度粘连2例;无粘连25例(0.23%).未使用透明质酸钠的观察组再次剖宫产手术时发现盆腔粘连21例(0.21%),腹腔内轻度粘连13例,中、重度粘连8例;无粘连14例(0.14%).结论透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防盆腔粘连及促进切口愈合效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生.
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参麦注射液在脑外伤术后患者的临床疗效
目的 探讨参麦注射液对脑外伤术后患者脑血流的影响及对患者术后神经功能恢复的作用.方法将50例脑外伤术后患者随机分为两组,分为对照组和加用参麦注射液治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液注射治疗10天.对照组采用常规疗法.对比加用参麦治疗组与对照组手术前及术后1~7天的大脑中动脉流速经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)指标及出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)情况.结果加用参麦注射液治疗组脑血管痉挛程度及预后情况均优于对照组.结论参麦注射液可以减轻脑外伤术后患者脑血管痉挛,促进脑功能的恢复.
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后外侧入路钢板内固定治疗后踝骨折21例
目的 探讨手术治疗后踝骨折的方法,使关节早期功能锻炼.方法对自2008年3月至2012年11月收治的踝关节骨折并后踝骨折21例采用钢板固定.结果 21例获随访6~24个月,平均10个月.疗效按AOFAS评定标准优17例,良3例,可1例.结论采用合理的入路,良好的后踝骨折复位,坚强的内固定,可取得满意的疗效.
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妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的处理探讨
目的 探讨不同手术方式对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的治疗效果.方法回顾性分析2008 年6 月至2010 年12 月笔者所在医院收治并接受手术治疗的19例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料包括手术方式,手术时间,术中出血量及术后并发症等.根据手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组.结果全部患者中有10例接受开腹手术,行附件切除术,纳入开腹组;其余9 例接受腹腔镜手术,行腹腔镜患侧卵巢囊肿剥除术,纳入腹腔镜组.开腹组与腹腔镜组平均手术时间分别为(51±9)分钟、(48±12)分钟,术中出血分别为(46±8)ml、(51±11)ml,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05).开腹组患者术后有6例发生宫缩,而腹腔镜组无一例发生宫缩现象,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组术后2例出现阴道出血,经保胎后成功分娩,腹腔镜组无1例出现阴道出血.结论腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转对母婴是安全可行的,且术后并发症较少.
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可调压式分流管治疗脑积水28例分析
目的 探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的有效性和安全性.方法自2008年12月至2012 年12月,采用可调压式分流管对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有24例脑积水患者采用固定压力分流管手术,比较两种分流管手术的治疗效果.结果可调式分流管组中,23例脑积水患者症状体征明显改善,5例出现效果不佳,经术后调压均得到明显改善或消失,1例出现颅内血肿或硬膜下积液,1例术后出现堵管.固定压力分流管组中,16例症状体征明显改善,8例出现并发症或效果不佳,其中4例出现颅内血肿或硬膜下积液,2例出现分流不足,1例术后感染,拆除分流装置,感染控制后再次手术,1例术后出现堵管.结论采用可调压分流管治疗脑积水疗效确切,可减少分流过度或不足等并发症,是一种安全有效的治疗方法.
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游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床应用
目的 讨论游离第二趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床疗效.方法 2006年12月至2010年11月,本院临床应用32 例,行游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损手术,术后均进行早期系统的康复训练.结果第2 跖趾关节的血供丰富,血管、神经位置恒定.其中26 例于术后3个月～2 年得到随访,按中华医学会手外科学会功能评定试用标准进行评定,第二掌指关节均获得较良好的功能恢复,吻合血管的单纯带关节囊半关节移植效果佳,吻合血管的带肌腱及关节囊趾间半关节和复合组织的半关节移植效果次之,不吻合血管的半关节移植效果较差,其中1例出现关节面吸收,另1例出现骨不连.结论选用第二足趾半关节移植是治疗第二掌指关节缺损的较好方法,其中吻合血管的单纯带关节囊半关节移植效果佳.
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肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的诊治体会
目的 探讨肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的诊断与治疗.方法回顾性分析本院2004年1月至2013年10月收治的5例肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌临床资料.结果 5例均行手术治疗,其中1例行右半肝切除术,3例行不规则肝切除术,5例均痊愈出院.术后1例失访,4例随访,其中1例囊腺癌术后11个月死于肿瘤复发转移,3例囊腺瘤现存活.结论肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的治疗以外科手术切除为主,加强对肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的认识,提高疾病诊断率对于指导治疗和改善预后至关重要.
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自发性直肠乙状结肠穿孔16例诊治分析
目的 探讨自发性直肠、乙状结肠穿孔病因和诊疗策略,缩短术中寻找穿孔部位时间.方法回顾分析16例自发性直肠、乙状结肠穿孔患者临床资料.结果 16例自发性直肠、乙状结肠穿孔患者穿孔直径大于1.5cm 有9例,小于1.5cm 有7例,其中4例小穿孔,穿孔部位难以发现.全部病人治愈.结论对直肠、乙状结肠穿孔小,时间长,在寻找穿孔部位有困难时及时使用补胎法,提高术中确诊率.及时急诊手术,选用Hartmann术或肠穿孔修补,远端关闭加近端结肠造瘘术两种术式为宜.
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宁波市江东区社区2型糖尿病患者危险因素分析
目的 探讨社区2型糖尿病患者的主要危险因素,为制定防治措施提供科学依据.方法按既定的纳入标准选取病例280人,和对照组患者280人和283人,采用自行设计的问卷进行面对面的访问式调查.对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果单因素Logistic回归分析显示除冠心病史、脑卒中史外,其余11项指标均有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示高文化程度、体育锻炼等因素对2型糖尿病患者有负效应,而高血脂史、糖尿病家族史、吸烟、主食摄入量、高BMI等因素产生正效应.结论对社区2型糖尿病高危人群进行危险因素的控制有助于有效预防和控制2型糖尿病.
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经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现.方法对22例经阴道彩色多普勒超声诊断的子宫内膜癌病例与术后结果进行分析比较,并对其诊断价值作出临床评价.结果经阴道彩色多普勒超声诊断疑似子宫内膜癌病例22例,经手术及病理证实的子宫内膜癌16例,正确率72.7%,其余3例经病理证实为子宫内膜增殖症,1例为子宫内膜炎,1例为子宫内膜息肉,还有1例为粘膜下肌瘤伴感染.结论经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌有较高的诊断价值.
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其预后影响因素分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者的行宫颈环行电切术(LEEP)后的疗效,并分析其对预后的影响因素.方法收集2009年3月至2010年3月间,因CIN在本院行LEEP术治疗的患者共计200例.研究入选患者的预后,并对患者进行分层分析.结果所有患者均成功实行LEEP术.术后病理诊断,CINⅢ级30例,CINⅡ级46例,CINⅠ级120例,慢性宫颈炎4例.200例LEEP术后患者在随访期间30患者例复发,复发率15%.分层分析显示,年龄≥50岁和LEEP术后标本切缘阳性是LEEP术后病灶复发的危险因素.结论 CIN患者经LEEP治疗后效果显著.年龄≥50岁和切缘阳性是影响LEEP术后CIN患者转归的危险因素.
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锁定钢板内固定治疗跟骨骨折分析
目的 观察跟骨骨折锁定钢板内固定手术治疗的临床效果.方法 2010年6月至2012年12月,52例跟骨骨折病例,采用外侧手术入路切开复位锁定钢板内固定,术后行康复功能锻炼.结果 52例病例术后骨折复位满意,Bhler＇s角恢复正常,术后愈合良好,52例均获随访,随访时间平均6月,无行走疼痛,踝关节功能恢复满意,术后Maryland评分,平均94分.结论跟骨骨折采用锁定钢板内固定治疗具有手术简便、内固定牢靠、创伤小、患肢能早期下地行康复锻炼的优点.
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膝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨
目的 探讨膝关节的磁共振成像技术与临床应用价值.方法回顾性分析60例关节镜或骨科手术确诊的膝关节病变MRI影像资料,扫描序列包括矢状位、冠状位、横断位T2WI/SPIR 及矢状位T2WI、T1WI、T2WI/FFE.结果优片率达85%以上.T2WI/FFE序列诊断半月板撕裂或变性30例,关节软骨损伤20例,均优于T2WI/SPIR、T2WI/TSE、T1WI/TSE序列,P值均小于0.01;T2WI/SPIR 诊断膝关节挫伤20例,侧副韧带损伤10例,均优于T2WI/FFE、T2WI/TSE、T1WI/TSE序列,P值均小于0.01;交叉韧带损伤,各序列之间差异性无统计学意义,P值大于0.01.结论膝关节MRI扫描中采用多方位成像、多序列组合,从而准确诊断膝关节损伤的程度、大小、范围,为临床制定正确的治疗方案提供可靠、直观的依据.
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地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床效果.方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级全麻下进行腹腔镜胆囊切除术的患者60例.随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,均在手术结束前20分钟时静脉给药.Ⅰ组静脉注射地佐辛10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛5mg和帕瑞昔布钠40mg.观察比较各组患者清醒拔管时的疼痛(VAS)评分、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分及不良反应(恶心呕吐等).结果Ⅰ组苏醒时间明显长于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者疼痛评分和躁动评分发生率均低于Ⅰ组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).两组间的Ramsay镇静评分差异无统计学意义.结论地佐辛联合帕瑞昔布钠能充分有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者术后急性疼痛,降低苏醒期躁动及不良反应发生率.
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氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响
目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术(LC)超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响.方法选取择期LC患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例.观察组使用氟比洛芬酯镇痛,对照组静脉注射生理盐水.比较两组患者术后3小时(T3)、6小时(T6)、12小时(T12)、24小时(T24)疼痛视觉模拟评分(VAS),于术前(T0)和静脉注射试验药物后1小时(T1)、3小时(T3)、6小时(T6)、12小时(T12)时血浆皮质醇(Cor)浓度和血小板聚集功能(PAG).结果观察组各时点VAS均低于对照组(t=3.29~5.87,P＜0.05或P＜0.01);观察组T1、T3、T6、T12时点血Cor均低于对照组 (t=3.50~6.81,P＜0.05);观察组与对照组对应时点血PAG水平比较均无统计学意义(t=0.26~0.81,P＞0.05).结论氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛具有较好的术后镇痛效果,术后应激反应轻微,对血小板聚集功能未产生明显的影响,具有较高的安全性,更利于手术麻醉和术后康复.
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锥形束CT在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的临床应用
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的临床应用及其效果.方法于2011年1月至2013年8月选择需正畸治疗伴埋伏阻生牙患者56例,均行普通X线片及CBCT,比较普通X线片、CBCT及术中肉眼所见情况,评价CBCT指导正畸治疗效果.结果 56例患者中,上颌埋伏牙50例,共计71颗牙.普通X线片可发现颌骨内埋伏阻生牙,但不能清晰显示埋伏牙具体定位情况;锥形束CT三维重建和矢状位、冠状位、轴位显像后,所有患者均清晰、直观地显示埋伏阻生牙的信息.所有患者均在CBCT引导下完成矫治,其中39例进行正畸牵引治疗,17例采用了拔除方法.普通X线片与CBCT术中符合率分别为80%、100%.结论锥形束CT可直观反映埋伏阻生牙的三维图像,为埋伏阻生牙的诊断和矫治方案设计提供了准确的参考依据,对提高矫治效果具有重要的临床作用,可用于指导埋伏阻生牙的临床诊断、制定矫治计划和评价矫治效果,在口腔正畸临床具有较高的应用价值.
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丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响.方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例.B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉.比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法(OAAS)评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表(MMSE) 评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24 小时的认知功能.结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(t＝0.11～0.21,P＞0.05);B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义(t＝4.77和4.07,P＜0.05).B组拔管后即刻OAAS评分高于A组(t＝3.67,P＜0.05),拔管后1小时 MMSE评分高于A组(t＝4.61,P＜0.05);其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(t＝0.07～1.07,P＞0.05).结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义.
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动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值
目的 探讨动态心电图(DCG)对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值.方法 120例冠心病合并无症状性心肌缺血患者作为研究对象,按照Cohn分类法,Ⅱ型60例设为A组,Ⅲ型60例设为B组.两组均采用美国博列渥动态系统,选择CM5,CM1,CMAVF导联,进行24小时连续监测记录.结果 A组患者无症状,有症状ST段下移时心率和DCG 24小时平均心率均小于B组(均P<0.05).无症状性心肌缺血主要发作时间为上午6～11点,0～6点发作少.A组在相应时段内发作率略小于B组,但无显著性差异(均P>0.05).两组均在有症状和无症状心肌缺血上有显著性差异(均P<0.05).结论动态心电图是诊断无痛性心肌缺血的较为理想的手段,是一种无创的辅助手段,对冠心病患者的回访和疗效的评价方面有着重要的意义,并对病情的严重程度和发作时段有一定的参考价值.
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舒芬太尼与曲马多术后早期镇痛效果的比较
目的 比较舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术术后病人早期镇痛效果及不良反应.方法择期腹部手术患者40例,随机分为两组.舒芬太尼组(S组):舒芬太尼0.15μg/Jg;曲马多组(T组):曲马多1.5mg/kg+氟哌利多1mg.记录VAS评分、镇静评分、睁眼时间、拔管时间、术后1小时内不良反应情况.结果 S、T组术后各时间点VAS评分均≤3分,镇痛满意;S组T4时间点VAS评分明显低于T组(P＜0.05),其它时间点无显著性差异(P＞0.05);两组循环稳定性无显著性差异﹙P＞0.05﹚;镇静效果评分无显著性差异(P＞0.05);术后1小时内呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论静脉单次注射舒芬太尼0.15μg/kg、曲马多1.5mg/kg+氟哌利多1mg均具有明显的早期镇痛效果,均可减轻全麻患者术毕拔管期间的心血管反应,恶心、呕吐等不良反应少.
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WBDWI评价肿瘤转移灶的价值探讨
目的 探讨WBDWI评价肿瘤转移灶的临床价值.方法回顾性分析本院近年来诊断的42例转移瘤病例及10例健康体检者WBDWI检查的临床资料,将WBDWI检查结果与其CT、MRI或PET等检查的综合确诊结果做对比分析,统计不同部位WBDWI检查的病灶检出情况,以评价WBDWI应用于肿瘤转移灶检出的临床价值.结果 10例志愿者WBDWI与PET检查结果相符,均为阴性.42例转移瘤患者确诊病灶122处,WBDWI共发现108处,真阳性结果106处,阳性显示率86.9%.假阴性结果4处病灶,假阴性率3.3%.纵膈、盆腔的淋巴结转移及成骨转移不易发现,其他检查部位的WBDWI结果与确诊结果相符.结论 WBDWI在转移瘤检出方面准确性高,有利于评估肿瘤的原发灶及筛查其它脏器的转移灶,且安全、经济,是一种有良好发展空间的全身检查手段.
关键词： 转移瘤 磁共振成像/弥散/全身 -
右美托咪定在老年患者全麻中减少副反应的临床观察
目的 观察右旋美托咪啶用于老年患者(年龄≥65岁[1])胃癌手术麻醉的临床研究.方法选择80例美国麻醉医师协会评级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期胃癌手术老年患者,随机分为生理盐水对照组(A组)和右旋美托咪啶组(B组)(n＝40),麻醉诱导前10分钟分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同.随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg·h直至手术结束前30分钟,观察与记录麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、拔管后1分钟(T2)、5分钟(T3)、10分钟(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应.结果 T0、T1、T2、T3、T4 A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢(P＜0.05),丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组(P＜0.05).B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组(P＜0.05).结论右旋美托咪啶可减轻老年患者胃癌手术全身麻醉气管插管与拔管的心血管反应,减少麻醉药用量,减少胃癌患者术后咽喉疼痛、呛咳躁动等副反应的发生率.
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超声引导在肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用及其效果分析
目的 探讨超声引导在肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用及其效果.方法选取肱骨骨折患者60例,随机分为A、B组,每组各30例.A组给予超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,B组给予单纯手法定位锁骨上臂丛神经阻滞.记录两组的手术麻醉情况,评估臂丛各神经感觉阻滞情况,评估肩、肘、腕关节的运动阻滞程度,比较麻醉并发症.结果 A组臂丛各神经感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间均小于B组,阻滞完善率均高于B组 (P＜0.05或P＜0.01).两组肩关节运动阻滞效果均较肘关节和腕关节差(P＜0.05),A组肩、肘、腕关节的0级比例均高于B组,2级比例均低于B组.A、B组麻醉优良率分别为100%、76.67% (P＜0.05).结论超声引导可为肱骨骨折患者进行锁骨上臂丛神经阻滞提供客观的定位指标,动态观察和即时反馈纠正,保障局麻药均匀扩散到神经束表面.该方法起效迅速,完全阻滞高,且未见明显的并发症,具有较高的安全性.
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胃肠穿孔的超声诊断价值
目的 探讨急性胃肠穿孔的超声诊断价值.方法回顾性分析35例临床确诊为胃肠穿孔患者的超声表现.结果全部35例患者均可探及到不同部位的积液,其中5例胃及十二指肠后壁穿孔的表现为小网膜囊积液,其余30例表现为腹腔积液;有30例可探及腹腔游离气体.结论超声结合临床其他检查可对胃肠穿孔做出较明确的诊断,有较高的临床诊断价值.
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乌司他丁对脓毒症患者临床治疗分析
目的 观察乌司他丁对脓毒症患者的治疗效果.方法符合标准的96位患者随机分为治疗组和对照组,均按<2008年国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南>治疗,其中治疗组加用乌司他丁,两组患者治疗前及治疗后第7天分别检测PLT、PT、APTT、FIB,同时分别于1、3、5及7天检测BUN、Cre,并观察7天内两组患者发生肾损害的比例和需要连续肾替代治疗的比例,及机械通气时间、ICU住院时间、30天生存率.结果治疗组PLT及FIB均升高,PT和APTT均缩短(P＜0.05),血Cre、第3天血BUN下降(P＜0.05),而第5、7天时血BUN无显著下降(P＜0.05),总体发生肾功能损害减少(P＜0.05),需要CRRT治疗有降低,但无显著下降(P＞0.05),同时患者机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,并且具有较好的近期生存率 (P＜0.05).结论乌司他丁可改善脓毒症患者凝血功能、减轻肾功能损害、改善患者预后.
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外伤性癫痫的脑电图分析及其临床意义
目的 观察外伤性癫痫患者的脑电图(EEG) 变化并分析其临床意义.方法对100例外伤性癫痫患者进行EEG检查,结合头颅CT或MRI辅助检查,对检查结果进行分析.结果外伤性癫痫EEG异常率与恢复与癫痫发作潜伏期有一定相关性,EEG 的异常表现会随着时间的推移逐渐减轻,且癫痫发作类型与发作时相有一定相关性.结论 EEG 检查能客观反映外伤性癫痫患者的脑皮质功能状况,早期进行EEG检查对于判断患者的预后及制定相应的临床治疗方案有重要的参考价值.
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男性2型糖尿病患者骨密度检测75例分析
目的 分析2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)与患者年龄、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甘油三脂及总胆固醇之间的关系,并分析其临床指导价值.方法选择2011年5月至2013年5月间,在本院初次诊断T2DM并以注射胰岛素作为血糖控制方案的男性患者.采用双能X线骨密度仪(Dual energy X-ray absorption,DEXA)检测腰椎前后位(L1～4)BMD值(g/cm2),记录患者身高和体重以计算身体质量指数(Body mass index,BMI),检测患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1C(Hemoglobin A1C,HbA1c)、血钙、血磷、甘油三脂及总胆固醇浓度.结果 T2DM患者腰椎前后位(L1-4)平均BMD为(1.08±0.17)g/cm2,与年龄、血钙、血磷、甘油三酯、总胆固醇、身高、体重和BMI间均无相关性.T2DM患者BMD与其空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白呈负相关,差异均具有统计学意义(r=-0.666,P＜0.001;r=-0.74,P＜0.001;r=-0.693,P＜0.001).结论中年男性T2DM患者血糖水平越高,平均持续时间越长患者BMD越低,对于糖化血红蛋白水平高者应积极开展BMD检查以早期发现低骨量和OP患者.
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血浆和肽素浓度与脑出血早期血肿扩大的相关分析
目的 揭示血浆和肽素浓度对脑出血早期血肿扩大的预测价值.方法选取106脑出血患者和106例健康体检者,采用ELISA法检测血浆和肽素浓度,记录血肿扩大病例,统计分析血浆和肽素浓度与血肿扩大的相关性.结果经t检验,脑出血患者血浆和肽素浓度(470.24±172.05)pg/mL较健康体检者(62.76±24.77)pg/ml显著升高(P<0.01).经Spearman相关分析,脑出血患者血浆和肽素浓度与血肿量(r=0.58,P<0.01)和格拉斯哥昏迷评分(r=-0.57,P<0.01)显著相关性.本组脑出血病例发生血肿扩大 32例(30.19%).二分类Logistic回归分析显示,入院时血浆和肽素浓度是血肿扩大的独立危险因素(OR=1.22,95%CI=1.10~2.91,P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆和肽素浓度显著预测血肿扩大(曲线下面积=0.86,95%CI=0.78~0.92,P<0.01),且血浆和肽素浓度大于414.03 pg/mL,对预测血肿扩大有87.50%的灵敏度和67.57%的特异度.结论血浆和肽素浓度与脑出血早期血肿扩大密切相关.
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腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究
目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效.方法系统性回顾分析2008年1月至2011年1月5年间在本院行结直肠癌根治性手术的80例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组40例,比较两组患者的一般资料、手术时间、手术出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果腹腔镜组和开腹手术组相比较,出血量(120ml vs 150 ml)、肛门排气时间(3.5天vs 4.5天)、术后住院时间(13天 vs 15天),腹腔镜组优于开腹手术组(P<0.05);两组手术时间(210分钟 vs 200分钟)、淋巴结数目(10 vs 9)及术后并发症发生率(22% vs 26%)差异无统计学意义;腹腔镜组术后5年无瘤生存率为60.5%,开腹手术组为50.5%,两组之间的差异无统计学意义.结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期疗效差异无统计学意义,腹腔镜结直肠癌根治术有望成为结肠癌的手术治疗的标准术式,值得推广使用.
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Achillon微创与改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效对比研究
目的 分别运用Achillon吻合器和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,随访比较患者的临床效果和功能恢复情况.方法从2009年3月至2012年2月,随机采用 Achillon吻合器微创修复与改良Kessler缝合法治疗49例急性闭合性跟腱断裂.其中Achillon 微创修复28例,改良Kessler法缝合21例.两组均无需行拇长屈肌或腓肠肌延长术.本研究平均随访21个月,分别在术后1周、第6个月、第12个月、随访结束期4个时间段,对两组患者的手术时间、住院时间、切口长度、踝关节运动范围、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评分进行评价.结果在术后1周内,Achillon组发生1例神经损伤,改良Kessler组发生2例创口浅表感染,1例延迟愈合.两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.41).在第6月,Achillon组AOFAS评分要优于改良Kessler组,第12月时两组无明显差异.术后两组踝关节运动范围,差异无统计学意义.截止随访结束时,所有患者均恢复到受伤前运动水平.结论两种缝合方法均能取得良好的疗效,相比改良Kessler缝合法,采用Achillon吻合器具有切口小、住院时间短、功能恢复快、术后美观等优点.
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不剥离骨膜法肋骨钉内固定治疗多发肋骨骨折的随机对照研究
目的 探讨不剥离骨膜法肋骨钉内固定术治疗多发肋骨骨折的效果.方法将44例肋骨骨折患者随机分成不剥离骨膜组和剥离骨膜组,每组各22例,不剥离骨膜组应用不剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗,剥离骨膜组应用传统方法(剥离骨膜)行肋骨钉内固定术治疗.比较两组手术时间、镇痛药物使用时间、术后胸腔引流液量及肋骨愈合情况.结果不剥离骨膜组及剥离骨膜组均顺利完成手术,手术时间不剥离骨膜组为(75.86±13.40)分,剥离骨膜组为(88.91±16.12)分(P<0.01);使用镇痛药物时间分别为(7.86±1.42)天,(9.09±1.19)天(P<0.01);手术后胸腔引流量分别为(619.55±94.59)ml,(678.18±101.07)ml(P<0.05),差异均有统计学意义.不剥离骨膜组肋骨断端对位对线良好,骨痂形成较早,骨折线消失较早.结论不剥离骨膜法肋骨钉内固定术相对于剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折,具有手术方法简便、创伤相对小、术后疼痛轻、固定满意、恢复快等优点,值得临床推广.
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OPN和CD44V6在结直肠癌和结直肠腺瘤中的表达及意义
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和CD44拼接变异体6(CD44v6)在结直肠癌和结直肠腺瘤中的表达及意义.方法采用免疫组化法检测72例结直肠癌标本、60例结直肠腺瘤标本中OPN和CD44v6的阳性表达情况,分析两者与结直肠癌临床病理特征的关系.结果结直肠癌、腺瘤、正常组织OPN表达阳性率分别为81.9%、66.7%、2.8%,CD44v6表达阳性率分别为75.0%、56.7%、2.8%,各组OPN和CD44v6的表达阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).OPN的表达与肿瘤浸润深度、分化状态、有无淋巴结转移存在相关性(P＜0.05),CD44v6的表达与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移存在相关性(P＜0.05).OPN与CD44v6表达存在显著正相关关系(r=0.517,P＜0.05).结论 OPN、CD44v6的表达与结直肠腺瘤-癌的转化及结直肠癌细胞的侵袭力等密切相关,通过检测两者水平可对结直肠癌的早期预防、诊断及预后评估提供重要依据.
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氯胺酮对兔肺缺血/再灌注损伤后细胞凋亡和Caspase-3mRNA表达的影响
目的 观察氯胺酮对兔肺缺血/再灌注损伤后细胞凋亡和Caspase-3 mRNA表达的影响.方法 90只兔建立单肺缺血再灌注模型后,被随机分成3组(每组30只):对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)和氯胺酮组(KET组).每组30只兔子又平均分成再灌注后1小时、3小时、5小时组.检测各组超氧物歧化物(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量和凋亡指数(AI)变化.图像分析TUNEL染色和原位杂交对肺细胞凋亡及Caspase-3mRNA表达.结果各相同时间点I/R组比C组SOD活性显著降低(P<0.01),而MDA、TNF-α含量和AI明显升高(P<0.01);与I/R组比较,相同时间点KET组SOD活性升高,而MDA、TNF-α含量和AI则有不同程度降低(P<0.01或P<0.05).肺再灌注后TUNEL法检测阳性细胞主要分布在肺泡上皮细胞和血管内皮细胞,Caspase-3 mRNA表达主要分布在血管内皮细胞;每个时间点I/R组Caspase-3 mRNA表达相比C组显著增加,同时肺细胞凋亡也显著增加.然而,使用氯胺酮后,两者都有明显减少.结论氯胺酮可通过减少缺血/再灌注后MDA、TNF-α含量,提高SOD活性,降低caspase-3 mRNA表达而抑制肺细胞凋亡,减轻再灌注后兔肺损伤.
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前侧入路LCP微创技术治疗肱骨干骨折中螺钉危险区的解剖学研究
目的 通过实验尸体解剖研究,明确前侧入路LCP微创技术治疗肱骨干骨折中螺钉危险区.方法通过对12具成人尸体上肢标本行前侧入路LCP微创技术固定肱骨干,经皮行肱骨双皮质螺钉固定,解剖测量各螺钉与肌皮神经和桡神经的距离,确认损伤神经的危险螺钉,明确经皮螺钉固定在肱骨前侧入路的危险区域.结果肱骨前方肌皮神损伤的危险区域在在肱骨外上髁上(9.1±1.8)cm.危险螺钉位置换算成对应肱骨长度百分比位在(31.8±5.9)%;双侧99%可信区间为(27.8,35.8)%;肱骨后方桡神损伤的危险区域在肱骨外上髁上(13.9±1.6)cm.危险螺钉位置换算成对应肱骨长度百分比位在(48.8±5.8)%;双侧99%可信区间为(46.2,51.4)%.结论经前路锁定接骨板MIPO技术固定肱骨的安全性好,但该技术存在特定区域的螺钉对肌皮神经和桡神经造成医源性损伤是有可能的,对螺钉危险区域的认识,能指导临床应用,可进一步减少相应神经的医源性损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
