浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年慢性硬膜下血肿35例诊治分析
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是一种常见的颅内疾病,好发于老年人及小儿,占颅内血肿的10%;硬膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14.8%[1].随着老年人口的增多及CT的普及,老年慢性硬膜下血肿发病呈增高趋势.本院自2004年3月至2005年9月间,共收治老年CSDH患者35例,均行手术治疗,取得满意的疗效.现报道如下.
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锁骨钩钢板在急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折中的应用
肩锁关节脱位在骨科临床上并不少见,Rowe的资料指出,约占肩部损伤脱位的12%.Rockwood根据相应结构损伤和严重程度及在Sage和Salvatore的肩锁关节脱位Ⅲ度分类方法的基础上,把肩锁关节脱位分为6型.轻度肩锁关节脱位(Ⅰ型、Ⅱ型脱位),采用保守治疗,皆可取得满意疗效;对重度脱位(Ⅲ~Ⅵ型)建议采用手术疗法,而手术方式较多,但争议也较多.Neer把锁骨远端骨折分为Ⅲ型,而Ⅱ型骨折属不稳定骨折,治疗上甚为棘手,容易出现骨折迟缓愈合或骨不愈,必须手术治疗.本院自1999年9月开始采用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的持续性稳定,取得了满意的效果.
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创伤性乳糜胸的早期诊断与治疗
创伤性乳糜胸是由胸心外科手术、胸部外伤引起胸导管主干或分支损伤,导致大量淋巴液积聚胸膜腔所致.本院胸外科自1995年1月至2005年12月,共收治9例创伤性乳糜胸,治疗效果良好.现将诊治情况报告如下.
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手术治疗跟骨关节内骨折23例分析
跟骨骨折是足部常见骨折,约占全身骨折2%,足部骨折80%,其中75%为关节内骨折[1].本院自1999年4月至2004年7月,采用重建钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例,疗效满意.
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机化型慢性硬膜下血肿的诊治分析
机化型慢性硬膜下血肿临床上较少见,文献报道亦不多.本院自1999年10月至2005年10月共手术治疗慢性硬膜下血肿261例,其中17例为机化型,占6.5%.现回顾性分析如下.
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穿刺置管引流治疗颅内血肿
本院自2002年1月至2005年6月,对38例颅内血肿患者采用穿刺置管引流治疗,疗效满意.该治疗方法体现了微创经济实用,特别适用于基层医院开展.现报告如下.
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锁骨解剖钢板治疗锁骨骨折
锁骨骨折在全身骨折中较为常见,约占全身骨折的5.98%.对于锁骨骨折用克氏针、钢丝固定及利用重建钢板治疗已开展多年.本院自2005年1月至2006年1月,应用锁骨解剖钢板治疗锁骨骨折27例,取得满意疗效.报告如下.
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外伤性眼肌麻痹临床分析
眼外肌外伤常见于眶部或颅脑部震荡伤及眶部穿通伤,患者所损伤的具体位置不同,所表现的眼肌麻痹也不尽相同.现将本院2000年1月至2004年12月,以复视为主症的外伤性眼肌麻痹32例,作如下分析.
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交通伤中腹部闭合性损伤合并颅脑伤的早期诊治
在所有致伤原因中,道路交通伤(road traffic injury,RTI)占50%左右,我国交通伤人数呈不断增多趋势[1].在RTI患者死亡的危险因素中,内脏损伤与颅脑损伤均为主要致死因素[2],两者并存给救治带来更大挑战.多发伤患者死亡高峰在伤后68小时以内,约占80%[3].因此,如何早期诊治,以提高治愈率、减少并发症、降低死亡率有着非常重要的意义.总结如下.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Fistual,CCF)是指海绵窦内的颈内动脉或及其分支因外伤破裂直接与静脉交通形成动静脉瘘,致使全部脑血循环的血液动力学发生变化.影响的轻重取决于CCF的分流量和海绵窦内的压力.笔者自1995年1月至2005年1月,共收治此类病人15例,报告如下.
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动力髁螺钉钢板(DCS)治疗股骨转子下骨折运用
转子间周围骨折临床很多见,大部分转子间骨折临床实践证明用动力髋螺钉(DCS)内固定可取得良好效果,还有一部分转子下骨折可采用Gamma钉治疗.笔者2003年4月至2005年6月,采用DCS治疗股骨转子下骨折取得满意效果.现报告如下.
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切开复位治疗胫骨Pilon骨折的体会
Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折.其显著特点是关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差,导致关节明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定[1,2].本院自1995年8月至2005年8月,手术治疗的Pilon骨折中有35例得到随访,取得了满意的疗效.现报告如下.
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心脏钝性伤的早期诊断和治疗
心脏钝性伤在闭合性胸部外伤中并不少见,但常因合并有其他损伤而容易漏诊或误诊,丧失抢救的时机.2000年1月至2005年6月,本院共收治心脏钝性伤患者23例,现报告如下.
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骶髂拉力螺钉技术在骨盆骨折中的应用
随着交通事业和建筑业的发展,临床上骨盆骨折的患者日渐增多.对不稳定的骨盆骨折,多数学者提倡手术治疗.从2001年6月至2005年6月,本院开展了骶髂拉力螺钉技术,用于治疗骨盆后环骶髂复合结构损伤的患者,疗效满意.现报道如下.
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高血压脑出血超早期手术治疗89例临床分析
高血压脑出血是中老年常见病,病死率和致残率均较高.本院自1995年1月至2005年1月,超早期手术治疗高血压脑出血病人89例,取得较好效果.现报告如下.
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早期肠内营养在消化道术后病人中的应用
消化道术后在短期内不能进食的病人,给予适当的营养支持是必不可少的.但是,消化道术后病人常存在消化道麻痹和消化功能紊乱,对于这类病人进行肠内营养的可行性、有效性和时机颇具争议.本研究选择部分消化道术后病人进行术后早期肠内营养支持,就其安全性、可行性和营养效果进行临床评估并与肠外营养作比较分析.
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创伤性心搏骤停的诊治分析
由创伤而导致的心搏骤停,其自主循环的恢复率和生存率十分低下.笔者从多方面对35例病案进行了回顾,分析了自主循环的恢复率和生存率低下的原因,总结诊治此类病例的一些规律,并对临床诊治中要注意的问题、一些不足的地方以及解决这些不足可能存在的方法进行探讨.
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C型臂机介导下颧弓骨折的复位术
颧骨颧弓骨折在临床上比较常见,治疗方法也较多,可归纳为盲探复位和开放复位两大类,前者常因复位不全或复位后又脱位而效果不佳[1],开放复位固定虽然效果肯定,但对于单纯颧弓骨折而言,往往创伤较大或面部留有疤痕.本文收集单纯性颧弓骨折15例,在C型臂机介导下行局麻下口内切开复位术,操作时间短,随访效果好.报告如下.
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31例双额叶脑挫裂伤的临床分析
双额叶脑挫伤临床上并不少见,由于其血肿小,早期意识障碍轻,往往予以保守治疗,随后部分病人病情恶化,常常来不及抢救而死亡.虽额叶颅脑创伤的机制较为简单,但其临床表现具有一定的特点,病情变化快,手术时机不易判断,应该引起足够的重视,才不至于延误治疗[1].笔者采用保守或早期手术治疗,发现早期手术治疗效果满意.现将近4年来共收治的31例进行分析并结合文献作一探讨.
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后路椎体间融合加椎弓根钉固定治疗下腰椎退行性病变
下腰椎退行性病变常见有椎间盘突出、退行性滑脱、退行性椎管狭窄等,是引起脊柱下腰椎不稳为常见的疾病之一.本院自2002年3月至2005年10月以来,用后路椎体间融合加椎弓根钉固定治疗腰椎退行性病变共36例,取得良好疗效.报告如下.
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膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折
胫骨干骨折很常见,而髓内钉已成为目前胫骨干骨折治疗中的首选方法.以往的交锁髓内钉锁钉过程繁琐,从而增加了手术创伤和手术时间.膨胀髓内钉是一项新技术,无需锁钉,使得手术创伤小,时间短,术后并发症少,同时也有利于骨折愈合.本院于2004年2月至2005年10月将膨胀髓内钉应用于胫骨干骨折的手术治疗,疗效满意.现初步报告如下.
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35例颅脑外伤致双侧瞳孔散大的诊治体会
颅脑外伤病人因颅内压增高出现双侧瞳孔散大,死亡率高达60%~80%[1].是否及时抢救、手术治疗,关系到患者的生存及质量.现就本组35例病人的救治体会分析如下.
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腰穿持续外引流术治疗脑室系统出血
腰穿持续外引流术是脑脊液净化疗法中的一种主要方法.国内有关侧脑室持续外引流术报道较多,而对腰穿持续外引流术报道较少.本院于2004年8月至2005年8月,采用腰穿持续外引流术治疗37例脑室系统出血的住院患者,现报道如下.
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重度颅脑损伤合并大面积脑梗塞的诊治分析
颅脑损伤后大面积脑梗塞(large cerebral infarcts after head trauma)是颅脑损伤所致大动脉痉挛、变窄乃至闭塞,引起该动脉供应区的脑组织缺血、缺氧,终导致功能丧失.其致死率和致残率极高,是重型颅脑损伤预后不良的一个重要因素.但如果诊断及时,治疗得当,仍有一部分患者恢复良好.现就本院近年来收治的40例颅脑损伤后大面积梗塞作回顾性分析总结诊治体会.报告如下.
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医源性气胸的病因及防治
气胸是一种常见病,任何原因导致气体进入胸膜腔即引起气胸.气胸患者轻者无自觉症状可自行吸收,重者严重影响心肺功能甚至危及生命,必须及时抢救.在临床诊治过程中有多种诊疗方法可能引起医源性气胸.本文结合本院2001年1月至2006年1月共6年中发生医源性气胸37例,探讨医源性气胸的病因及防治措施.现报告如下.
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OrthoSorb锥型尖端可吸收内固定针治疗四肢骨折临床疗效
随着对骨折后功能恢复要求的不断提高,越来越多的患者接受内固定治疗.金属材料在钢性、强度及生物相容性方面已经较为理想,但应力遮挡、锈蚀及需要再次手术取出等问题一直未得到很好解决[1,2].从2001年8月至2005年10月,本院应用OrthoSorb锥型尖端可吸收内固定针治疗四肢不同部位骨折26例,避免了金属材料的上述缺点,取得满意疗效.
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腹膜后血肿65例临床诊治分析
腹膜后血肿是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器损伤,术前诊断困难,处理十分复杂.本院自1996年至2006年间收住的经手术证实的腹膜后血肿65例,现就其临床救治分析如下.
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植骨加多针内固定治疗跟骨关节内骨折38例
跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折2%,占跗骨骨折60%.对于波及关节面的骨折治疗方法较多,但总体疗效欠佳,本科自2000年3月至2005年12月采用手术切开复位髂骨块植骨加多枚克氏针内固定术治疗跟骨波及关节面骨折38例,效果满意.现报告如下.
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外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿分析
随着影像学技术的发展和普及,头部外伤后硬膜下积液(TSE)逐步演变为慢性硬膜下血肿(CSDH)的报道越来越多,并逐渐已被人们所认识和重视[1-3].本院自1996年1月至2006年1月,收治TSE患者60例,发现10例演变为CSDH.现报道如下.
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急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效观察
本院从1998年3月至2005年3月行急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛患者共566例,疗效满意.现报告如下.
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股骨带锁髓内钉术后骨不连和延迟愈合的防治
带锁髓内钉治疗长管状骨骨折临床应用越来越多,其疗效已得到大家的普遍认可,但操作不当也可出现一些并发症,骨不连和延迟愈合时有发生.本院自1999年5月至2005年10月,共收治骨不连和延迟愈合9例,效果满意.报告如下.
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第一掌骨背尺侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指皮肤软组织缺损是手部的一种常见的损伤,对于拇指这类重要手指损伤的修复从外观、质地、感觉等要求较高.2002年12月至2005年11月,笔者应用第一掌骨背尺侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损创面55例,获得了良好的手术疗效.报道如下.
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额叶挫裂伤56例临床分析
额叶挫裂伤是颅脑损伤中较常见的一种损伤,但临床表现不典型,且病情可突然变化,有较高的死亡率和致残率.现将本院2000年1月至2005年12月收治的56例额叶挫裂伤患者的临床资料作回顾分析,总结如下.
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膨胀自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是临床常见的骨折,以往一般采用钢板或外固定治疗,随着髓内钉内固定材料的发展,患者对高质量生活的需求,越来越多采用髓内钉治疗,但用何种内固定仍有不同观点.笔者于2003年至2004年期间应用的膨胀自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折15例,取得较好的临床效果.现报道如下.
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鼻内窥镜下微波治疗外伤性鼻出血
外伤性鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症之一,采用常规的止血方法有时难以奏效.本院自2000年1月至2004年12月,采用鼻内窥镜下微波治疗外伤性鼻出血46例效果满意.现报告如下.
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腹腔镜在腹部锐性刺伤病人中的应用
近年来,本院采用腹腔镜技术救治腹部锐性刺伤患者21例,现将救治体会报告如下.
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重型颅脑损伤后高钠血症37例救治体会
重型颅脑损伤病人由于病情危重,常因多种原因造成水、电解质失衡,增加病人的死亡率和病残率.本院从2001年6月至2005年5月共收治重型颅脑损伤病人82例,其中高钠血症病人37例,占45.1%.现分析如下.
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超早期直切口小骨窗治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血(HICH)是神经科常见的急症之一,约占脑卒中的10%,但死亡率却是脑卒中的50%[1].基底节区出血是HICH中常见,致残率也是高的一型,占脑出血的70%.其治疗方法亦多[2].自2002年至2005年,本院有选择性的收治了62例高血压基底节区脑出血患者,采用超早期直切口小骨窗开颅,直视下行血肿清除术,取得了校满意的效果,现分析归纳如下.
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腹部创伤手术后ARDS的早期诊断
自1967年Ashbaugh首次报道12例成人急性呼吸窘迫综合症(ARDS)之后,有关ARDS的报道日益增多.据估计,在美国每年发生多达15万例.近10余年来,本院腹部创伤手术后ARDS也逐年增多.ARDS是急性呼吸窘迫综合症的英文缩写,它是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征[1].病理改变主要是弥漫性肺浸润、肺微血管壁通透性增加、肺泡群萎缩、通气和血流比例失调、顺应性降低、氧运转障碍、氧分压严重降低的急性呼吸功能障碍[2].ARDS病死率高达50%以上[3].腹部创伤手术后ARDS是严重并发症之一,是否早期诊断,是影响其预后的主要因素.
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微创手术治疗颅内血肿
本院于2000年8月至2005年12月,采用微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿50例,取得显著效果.现报告如下.
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非手术区硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出的原因分析及临床处理
神经外科术中出现脑组织渐进性地向骨窗外膨出情况,如发生于颅脑损伤手术中,可以用原发部位脑挫伤所致的脑肿胀来解释,如发生于动静脉畸形手术中,可用正常灌注压突破来解释.但有时脑外科手术中发生的急性脑膨出很难用上述原因来解释时,要考虑到非手术部位的原因.
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早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效评价
纳洛酮是阿片受体非特异性拮抗剂,对于颅脑损伤能减少继发性脑损害,促进神经功能恢复并改善预后,本文探讨盐酸洛纳酮注射液在治疗重型颅脑损伤中的临床疗效.
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断指再植65例94指体会
笔者自1994年10至2005年12月共收治65例94指,用显微外科技术进行再植,成活92指,失败2指,成活率为97.87%.现报道如下.
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手提式X射线透视镜在鼻骨整复术中应用体会
鼻骨骨折为鼻外伤中的常见者,约占鼻外伤的50%[1].在临床诊疗过程中,笔者发现传统鼻骨骨折整复术存在术中定位不准确、疗程过长、手术创伤大的缺点,因此本院近年来在手提式X射线透视镜引导下行外伤性闭合性鼻骨骨折整复术,获得了较满意的临床疗效.现将治疗方法介绍如下.
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触诊法应用对外科手术的意义
触诊作为体格检查的一种重要手段,在外科领域的应用按一般的理解往往局限于疾病术前的物理检查,用作疾病诊断的辅助方法.在实际工作中,外科手术过程的每一个环节同样会用到触诊,它的应用对外科手术具有十分重要的意义.
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脑室腹腔分流术后感染6例原因分析
脑室腹腔分流术是目前治疗脑积水的主要手术方法,本院自2001年到2005年间进行脑室腹腔分流术93例,其中6例出现术后感染,发生率为6.4%.现对这6例病例资料作回顾性分析.
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不同途径注射鱼精蛋白不良反应的临床观察
体外循环(CPB)手术需要使用肝素以保护血小板、凝血因子,防止血液在CPB管道中凝聚.鱼精蛋白是体外循环结束后中和体内肝素作用的有效药物,经颈内静脉给药常引起血压下降.但对于其它途径注射鱼精蛋白是否也引起类似的血流动力学变化,仍存在着争议[1].笔者对60例后天性瓣膜病或合并肺动脉高压病人,经不同途径注射鱼精蛋白来观察对血流动力学、肺通气的影响.现报告如下.
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MRI在盘状半月板损伤中的应用
盘状半月板又称为盘状软骨,其形态呈一宽的盘状,是半月板中的一种特殊类型.半月板损伤已经成为临床上比较常见的病变.MRI为非损伤性影像诊断技术,具有多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高和图像清晰等优势,在国外已广泛应用于膝关节病变的诊断.本文对22例膝关节盘状半月板损伤患者的MRI图像进行分析,旨在评价MRI在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值.
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罗哌卡因用于腰段椎间盘手术麻醉的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易恢复、低浓度时感觉神经阻滞与运动阻滞分离等特点[1].临床上目前大多采用硬脊膜外麻醉行腰椎间盘手术.本院自2004年1月份以来通过对照观察逐步将罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉方法运用于椎间盘手术,取得了良好的效果.
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微波热凝固治疗慢性肥厚性鼻炎
本院于2003年6月至2005年8月,应用微波热凝固治疗慢性肥厚性鼻炎患者,取得良好效果.现报告如下.
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胰腺损伤的CT表现
由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性,胰腺损伤如不能及时发现和治疗,患者会出现严重的并发症甚至死亡.特别是胰腺损伤多伴有严重的腹部脏器合并伤,所以及时诊断和治疗至关重要.笔者通过10例胰腺损伤的CT表现进行回顾分析,来探讨CT的诊断价值.
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切口脂肪液化治疗体会
近10年来,本院治疗切口脂肪液化30例,取得良好效果,报告如下.1 临床资料本组10例,其中男性8例.女性22例.胸部手术4例,腰部手术5例,下肢手术3例,腹部手术18例.均采用腔内注射强的松龙(1~5 ml)治疗.如果切口下脂肪液化,未裂开,治疗前需穿刺抽出皮下积液,根据空腹大小注入适量的强的松龙,局部加压包扎,外层敷料渗湿时,要及时更换,必要时配合使用抗生素预防感染.本组30例经上述方法治疗,无1例化脓感染.疗程长2周,短5天,均治愈出院.
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钛网在颅骨成形术中的应用探讨
近年来,钛网颅骨成形术已在国内外广泛使用,其手术操作简便,但也常有一些术后意外发生,严重者可导致手术失败或遗留并发症.本院自2001年1月至2005年4月,共施行钛网颅骨成形术42例.本文对上述病例进行回顾性分析,并对钛网颅骨成形术进行初步的探讨.现报告如下.
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急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤术后急性期低钠血症的处理及其成因分析
低钠血症是临床上常见的水电解质紊乱,发病率为1%~2.5%.颅脑外伤术后并发低钠血症其死亡率比无低钠血症者高出60倍.因此,笔者总结了本院近3年来收治的急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤术后急性期发生低钠血症13例病例,探讨其处理原则,并分析成因.
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17例前牙根折双丝正畸牵引术疗效评价
在口腔颌面部的外伤中,常因碰撞、跌倒或意外事故造成牙齿外伤.由于前牙位置较为突出,伴有前牙损伤为常见.当直接撞击牙齿的外力足够大时,就可导致冠折、根折、冠根联合折等情况的出现.当根折或冠根联合折的断裂点位于龈下时,常使治疗感到棘手.为了尽量保留牙根,维持牙槽嵴的丰满度,笔者在2003~2005年间对此类病例共17例25颗断根进行节段弓[1]双丝正畸牵引术,取得了不错的效果.报告如下.
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两种剂量甘露醇脱水的脑循环动力学变化比较
脑水肿是急性颅脑损伤及脑血管病变(脑梗塞、脑出血)后继发的重要临床问题.多年来,甘露醇被当作神经外科常用的脱水剂,广泛地应用于脑外伤后及缺血性和出血性脑血管病变中.但是,甘露醇究竟应该用多大剂量却是众说纷纭,没有一个统一的标准.作为验证甘露醇剂量与治疗脑水肿效果之间关系的一种尝试.笔者应用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环动力学检测仪(CVALH-450A型),观察了静脉滴注两种不同剂量甘露醇(0.5~1 g/kg)和(0.25~0.5/kg)对60例急性颅脑损伤及脑血管病患者脑循环动力学的影响[1-3].发现静滴甘露醇可提高脑血流量,降低脑循环外周阻力和临界压力,两种剂量对患侧平均血流量改善的持续时间(3小时)及脑循环动力学参数的佳改善程度无显著差异.现报告如下.
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尼尔雌醇片联合米索前列醇在绝经后困难取环中的应用
放置宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效避孕措施,绝经后因取IUD常因放置时间过长、节育环嵌顿移位或绝经后子宫宫颈萎缩难以扩张而发生取环困难.为寻求简便易行、安全可靠的取器方法,本院对38例绝经后取环困难的妇女1月前开始口服尼尔雌醇片2 mg,半月1次,共2次,术前2小时米索前列醇片400 μg口服,取环效果满意,成功率达97.8%,并发症少.现报道如下.
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甲强龙治疗急性脊髓损伤的临床体会
脊髓损伤的治疗一直是医学界的一大难题,到上世纪80年代至90年代初,大剂量甲基强的松龙(MP)的应用,才给脊髓损伤患者带来康复的希望.2003年10月至2005年8月,笔者应用MP治疗脊髓损伤病人,取得较好的临床效果.现总结如下.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内治疗
颅内动脉瘤是一种常见而又危害极大的脑血管疾病,一旦破裂出血其死亡率和致残率较高,而80%~85%的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起.20世纪90年代,一种可脱性铂金弹簧圈装置(GDC)进入临床应用领域,随着栓塞材料的改进和栓塞技术的革新,运用血管内栓塞技术治疗动脉瘤预防再出血越来越广泛的应用于治疗颅内动脉瘤患者,一些研究机构甚至建议将血管内栓塞作为治疗的首选方法[1].本研究主要探讨这些问题,明确血管内治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性.
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亚低温治疗重型颅脑损伤患者体液免疫功能变化的研究
本院于2002年7月至2005年12月,应用亚低温治疗救治重型颅脑损伤患者51例,并与同期常温对照组的46例进行对比观察,旨在进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者体液免疫功能和预后的影响.
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胫骨干骨折愈合率与治疗方式的相关性分析
胫骨干骨折是临床常见的长管状骨骨折.因骨折粉碎严重、治疗方式不当、内固定选择不当、内固定欠佳等原因导致的骨折迟缓愈合、不愈合较常见,其中血运的破坏是导致骨折不愈合的较常见因素.手术时广泛的剥离骨膜、软组织无疑对骨折的愈合有影响,但是否足以降低骨折愈合率,以往的研究多是从动物实验来分析.本文通过回顾性分析胫骨干骨折愈合率与不同治疗方式的相关性,来探讨这一问题.
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胸外科术后引流管的观察与护理
胸腔内大出血是胸外科手术的严重并发症之一,如不及时发现与处理,后果严重.本院从2005年1月至2005年12月共行开胸手术32例,术后并发胸腔内出血再次手术止血者2例,无1例死亡.就32例开胸手术病人进行胸腔引流管的观察与护理谈些体会.
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断指再植手术探查的术前护理干预
随着人们对手的美观、功能的要求越来越高,再植手术适应证的逐渐放宽,特别是动静脉移植桥接的再植越来越多,断指再植术的探查率也随之上升.断指再植探查术前的护理干预,是掌握手术佳时机的关键.本院自1997年8月至2005年6月,共30例断指再植术后出现血管危象,经护理干预及时手术探查,效果满意.报告如下.
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CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是急危重症,病死率高.发病可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子过度释放,破坏了促抗炎细胞因子的平衡,造成全身炎症反应综合征(SIRS)有关,进而导致患者多器官功能不全(MODS)甚至死亡[1].本院2004年6月至2006年6月,在12例SAP发病早期应用连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement therapy,CRRT),观察了外周血CD4+/CD8+比值变化,现将其疗效及护理情况报道如下.
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经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理
齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤,往往合并寰枢椎脱位,累及寰枢关节稳定性,如果处理不当时,往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果.传统的非手术治疗疗效不理想;开放性手术创伤较大,易伤及周围血管、神经.目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.本院自2001年3月至2004年6月,经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例,取得满意的疗效[1,2].现将护理体会介绍如下.
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rhEPO对大鼠脑创伤后凋亡和炎症反应影响的实验研究
目的 研究rhEPO(重组人促红细胞生成素)对大鼠脑创伤后创伤灶周围细胞凋亡、炎症因子释放和炎症细胞浸润的影响.方法 动物分为3组:假手术组,对照组,rhEPO组.采用改进的Feeney氏法制作脑创伤模型.各组动物分别于脑创伤后12小时、48小时、5天进行运动神经功能评分,测定创伤灶周围凋亡细胞数、MCP-1阳性及CD68+细胞数.结果 各时间点rhEPO组运动神经功能评分明显改善,创伤灶周围凋亡细胞数、MCP-1阳性和CD68+细胞数均比对照组减少.结论 rhEPO能显著改善神经功能、减少创伤灶周围细胞凋亡、减轻炎症反应,对创伤性脑损伤有良好的保护作用.
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硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响
目的 通过动态观察硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响,进一步探讨硫酸镁在急性重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 将120例急性重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁组和常规组.硫酸镁组在常规治疗的基础上,予25%硫酸镁8 ml用生理盐水稀释至100 ml匀速静脉推注,时间为15分钟,然后将25%硫酸镁30 ml加入5%葡萄糖500 ml中用24小时缓慢静脉滴注,输液泵控制输液速度,连续用7天.所有患者于入院6小时内,入院后第2、3、4、5、6天动态检测血清S-100B蛋白浓度.3个月后对患者进行GOS评估. 结果 硫酸镁组和常规组血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组(P<0.05);硫酸镁组血清S-100B蛋白浓度明显低于常规组(P<0.05);硫酸镁能够改善急性重型颅脑损伤患者的预后.结论 急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度明显升高,早期应用硫酸镁能显著降低患者血清S-100B蛋白浓度,保护神经功能,改善预后.
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婴幼儿先天性心脏病体外循环前后丙二醛的变化及意义
目的 研究婴幼儿心脏手术CPB前后丙二醛(MDA)的改变及其意义.方法 30例室间隔缺损(VSD)患儿,按有无肺动脉高压(pH)分为无pH组(A组)15例,pH组(B组)15例.于CPB前和CPB结束后0,1,3,24 h分别抽取桡动脉血3 ml,测定血清MDA和cTnI的浓度变化. 结果 两组患儿血清MDA和cTnI浓度均于CPB后明显升高(P<0.01);在CPB后,B组血清MDA和cTnI浓度高于A组(P<0.01);B组血清cTnI和MDA浓度呈显著正相关(P<0.01).结论 先心伴pH患儿CPB后血清MDA和cTnI浓度明显高于先心不伴pH的患儿.氧自由基在CPB后心肌缺血再灌注损伤中起重要作用.
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脑外伤并肺栓塞1例分析
1 临床资料患者因"额叶挫裂伤"于2004年6月12日4 pm入院,入院时病人清醒,精神差.人院2天后于6月13日7 pm突然出现呼吸骤停,大汗淋漓,紫绀,双瞳孔散大,血压正常,120/80 mmHg,昏迷.怀疑枕骨大孔疝所致呼吸骤停,即给以20%甘露醇,呼吸兴奋剂,呼吸机辅助呼吸,10分钟后自主呼吸恢复,仍有呼吸困难,神志清醒,能完成一切遵命动作.复查颅脑CT,脑挫裂伤无明显加重,无脑疝征象,心电图示正常.1小时后,自主呼吸再次停止,再次按颅内高压所致脑疝抢救无效,病人死亡.尸检结果示:肺动脉栓塞,肺动脉主干大块栓塞.
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颅脑枪弹伤3例诊治体会
颅脑枪弹伤在战争时期常见,在和平时期亦时有发生.总结笔者近年来收治的3例颅脑枪弹伤病人的临床处理经验,并对其特点及救治原则进行讨论.
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半月板移植和替代
由于半月板血供分布的特殊性,其修复能力受到限制.研究发现半月板切除后,关节接触面积减少了50%,但压力增加350%,大大加速了软骨的磨损退变与继发性骨关节炎的发生[1].随着近年人们对半月板解剖、功能的深入了解,尤其关节镜的发展,现代半月板的治疗观念逐渐形成,即尽量保留和力争修复半月板.但国内外大多数动物实验及临床长期随访研究发现,半月板修复并不能阻止骨性关节炎的发生.为减轻半月板切除后关节疼痛,延缓关节软骨及软骨下骨变性退变、减少骨关节炎发生,重建半月板全切后膝关节的生物力学平衡,寻求适合的半月板移植替代物成为解决半月板损伤的新目标.
年 | 期数 |
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