浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤性间脑疝的诊治分析
间脑疝在神经外科颅脑损伤病例中并不少见,由于间脑的解剖结构和生理功能,间脑疝往往会造成严重的不良后果,因此需引起高度重视.笔者就自1996年8月至2002年8月间,收治的28例间脑疝患者的诊治分析如下.
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老年人颅脑损伤特征分析
随着现代社会进入老龄化,老年人的颅脑损伤发病率日趋增多.为进一步提高老年人颅脑损伤的诊治效果,笔者对本院近期收治的56例老年人颅脑损伤特征,作几点总结分析.
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DCS治疗股骨髁上及髁间骨折
自2000年至2003年,本院应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上及髁间骨折共28例,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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弹性牵引治疗嵌顿性半陈旧颧眶复合骨折
颧骨位于面部两侧的突出部位,易受外力打击发生骨折.而颧骨在维持正常面型中占有重要地位.当颧骨与相邻连接骨折后,颧骨块向下内方移位,嵌入上颌骨内时导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷.这类骨折通称为颧眶复合体(orbitozygomatic complex,OZC)骨折[1,2].
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外伤性小肠破裂31例诊治体会
小肠破裂在腹部外伤中比较常见[1],虽然临床诊断及处理并不困难,但延误治疗或处理不当将导致严重腹腔感染,后果严重.本文对本院1985年至2001年间收治的外伤性小肠破裂诊治体会分析如下.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流210例分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中并不少见.本院自1987年8月至2002年12月期间,共收治(CSDH)病人210例,占同期收治颅脑损伤病人的4%左右.现报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨骨不连
本院多年来用加压钢板或梅花型髓内钉治疗股骨骨折数百例,有不少病例发生内固定失效,用钢板再次手术效果不理想.自2000年来采用带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连接17例,取得满意效果.现报导如下.
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Pilon骨折手术治疗体会
波及踝关节的胫骨下1/3骨折又称Pilon骨折,自1997年5月至2002年4月,笔者采用手术方法治疗21例,跟踪随访观察疗效满意,现报告如下.
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腰池放液治疗外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是急诊神经外科的常见病,是加重继发性脑损伤的重要因素.其预后与出血部位,出血量及存留时间密切相关.为早期尽快清除蛛网膜下腔的积血,近年来本院在常规治疗的基础上采用腰池放液的方法治疗tSAH64例.经临床观察,能快速清除血性脑脊液,降低颅内压,改善脑脊液循环,防止蛛网膜粘连,避免脑血管痉挛和缓解临床症状.有效缩短了病程,减少并发症的发生,提高病人生存率和生活质量,效果满意.
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带筋膜蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法,由于该皮瓣的解剖特点,术后常常出现不同程度的静脉回流障碍.本院自开展手外科以来,先后收治20例,笔者在设计该皮瓣时加带一筋膜蒂,以改善皮瓣的静脉回流,临床应用取得良好的效果.
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颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析
由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.
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梅花针内固定治疗胫腓骨骨折71例疗效分析
胫腓骨骨折是下肢常见的损伤,其治疗方法较多,自Kuntscney应用V形针以来,先后有梅花针、Ender钉、Lottes钉、AO钉、距形钢板、G-K钉、交锁髓内钉、外固定支架,以及传统的牵引、小夹板石膏固定等治疗方法.本院自1995年5月至2002年8月,采用自制梅花针内固定治疗胫腓骨骨折71例,效果良好.现报告如下.
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外伤性迟发性颅内血肿35例分析
外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是指头部外伤后,首次CT检查发现血肿较小或未发现颅内血肿,经过一段时间后再次CT检查,发现了颅内血肿或血肿的增大,或于手术清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.本院自1997年1月到2001年12月,共收治外伤性迟发性颅内血肿35例,占同期因颅脑外伤收治病人的2.6%.现报告如下.
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胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗
胸腰段脊柱活动度大,易发生骨折,而爆裂型骨折极易致脊髓损伤,目前对手术方法及内固定物的选择争议较多[1,2].本文对本院自1997年至2002年手术治疗的急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者并获得随访的56例,进行分析比较.现报告如下.
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颅脑外伤后迟发性面神经麻痹诊治分析
迟发性面神经麻痹是颅脑外伤少见的并发症,现将本院近年来收治的9例分析报告如下.
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不稳定型骨盆骨折的前路手术治疗
随着现代交通工具和工业的发展,骨盆骨折也日益多见,尽管医疗水平不断提高,但死亡率仍在10%左右[1].80年代以来,国外对骨盆骨折广泛开展切开复位内固定治疗.我国对骨盆骨折进行手术治疗也逐渐普遍.自2000年4月至2002年6月,本院吸收国外的经验对21例开放性和闭合性骨盆骨折的病人进行了手术治疗.现对其进行回顾性分析,以探讨手术的优势与危险因素以及手术切口的选择.
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3枚AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
本院自1997年至2002年间,用3枚AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折20例,收到了满意效果.现报告如下.
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脑弥漫性轴索损伤的诊治
脑弥漫性轴索损伤(DAI)的死亡率和残疾率均较高,但经过合理的综合治疗部分病人仍获得较好的治疗效果.本院1999年1月至2002年12月,共收治了46例脑弥漫性轴索损伤病人,死亡率17.39%.现分析如下.
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外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折
桡骨远端骨折累及关节面,临床上并不少见,它约占全身骨折的2%,常合并桡腕关节、下尺桡关节及腕关节周围软组织损伤.既往治疗方法多采用手法复位后夹板、石膏外固定或钢板内固定结合石膏外固定,疗效并不满意.本院自1997年至2001年,采用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折29例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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颅底肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿
脑瘤术后继发远隔部位的颅内出血尤其是硬膜外血肿较为少见,但残废率及死亡率均较高.近年来,本院在颅底肿瘤手术后发生6例远隔部位硬膜外血肿,现结合文献讨论其临床特点、发生机制和临床意义.
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急性阑尾炎并存其它病变的诊治体会
急性阑尾炎为临床常见病,临床医生往往仅满足单纯阑尾炎的诊断,而忽视阑尾炎同时并存其它病变,如回盲部肿瘤、阑尾肿块之类的诊断和治疗,对病人造成不良影响.本组收集本院1997年至2003年,急性阑尾炎并存其它病变15例,现报道如下.
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动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见损伤之一.由于人口老龄化问题,髋部骨折的发生率在逐步上升,股骨转子间骨折因骨折血运丰富,早期倾向于保守治疗.但患者年龄偏大,常合并内科疾病,不易耐受长期卧床,且增加死亡率.近年来倾向于积极手术治疗.本院2000年1月至2002年9月,以135°动力髋螺钉(DHS)治疗各种类型转子间骨折217例.现将效果报道如下.
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肝、脾、肾外伤性破裂的急诊B超诊断
肝、脾、肾创伤是常见的急腹症之一.由于超声具有独特的影像特征,应用超声检查闭合性肝、脾、肾创伤[1],多年来在本院开展应用,经临床验证,确定为临床提供了不可否认的诊断依据.本组重点讨论肝、脾、肾创伤的超声影像特点,及诊断肝、脾、肾创伤的临床意义.
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硬通道针治疗各类颅内血肿的选择和操作改进
本院从1999年初开始使用硬通道针(YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针)治疗各类颅内血肿,至2003年4月30日已进行了206例(227次).在具体操作中,笔者根据硬通道针的特点进行了一些操作改进,使其更得心应手.现结合适应症选择报告如下.
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去骨瓣减压辅以亚低温治疗大面积脑梗塞
大面积脑梗塞患者以往采用保守治疗,死亡率及致残率均很高.本院对8例大面积脑梗塞病人,采用去骨瓣减压、颞肌敷贴及亚低温治疗,取得较好的效果.现报告如下.
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颅面部复合伤基层医院的处理体会
狗熊所致的颅面部复合伤在临床有病情危重且复杂的特点,在急救同时,对颜面部创伤的功能修复及尽可能兼顾美容是急诊处理的重点.本文总结8例因狗熊致颅面部复合伤,报告如下.
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布比卡因复合芬太尼用于术后颈硬膜外镇痛的观察
布比卡因复合芬太尼已广泛应用于外科术后胸腰硬膜外患者自控镇痛(PCEA),效果良好.本文观察布比卡因复合芬太尼用于颈PCEA镇痛效果.
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妊高征合并脑血管疾病14例分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期所特有的疾病,合并脑血管疾病虽然不多,但病死率高,严重威胁母婴生命.本院23年间共收治确诊为妊高征合并脑血管疾病14例,现报道如下.
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56例选择性舌下腺局切术治疗舌下型舌下腺囊肿的临床回顾
舌下腺囊肿是一种导管或腺体破损,粘液外漏入组织间隙所形成的无上皮衬里的粘液性囊肿[1],治疗方法以手术为主.笔者在1988年至1999年,对收治的56例舌下型舌下腺囊肿患者,采用选择性舌下腺局部切除术治疗,疗效良好.现报告如下.
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24例股骨干骨折内固定失败原因分析
股骨干骨折约占全身骨折的6%[1].近年来随着交通运输业的快速发展,股骨干骨折有增多趋势.目前国内外大多采用外固定支架和内固定治疗股骨干骨折[2].但如果手术内固定方法及材料选择不当,操作技术失误,术后处理和功能锻炼不当,均可使内固定物折弯或折断、螺钉转动或拨出,发生骨折再移位,以致骨折延误愈合或不愈合,导致手术失败.本院1985年至2000年,共手术内固定治疗股骨干骨折705例,其中24例(3.4%)失败,现将失败原因分析如下.
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脑脓肿诊疗体会
脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病.在经济条件落后、医疗卫生条件差的地区发生率明显较高.近20年来,随着生活水平的提高,医疗卫生条件的改善和诊治水平的提高,发生率有明显下降的趋势[1].本院于2001年1月至2003年1月,收治脑脓肿病人11例,现将其临床资料和诊治体会报告如下.
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拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
拇指末节软组织缺损的修复方法较多,如游离植皮、腹部随意皮瓣转移、食指近节背侧皮瓣转移等.本院自1998年至2003年3月,应用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节远端软组织缺损伴骨外露者6例,效果较佳,且较方便.
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256例外来务工人员毁损性手外伤的伤情分析
手外伤是创伤急诊中的一个重要组成部分.毁损性手外伤因其严重影响病人生活质量和社会劳动力,逐渐受到人们的重视.为了解温州市外来人员毁损性手外伤的分布情况,笔者对2000年1月至2001年12月间,发生的256例外来人员毁损性手外伤进行回顾性调查.
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关节腔冲洗加注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎
有关骨关节炎(OA)的治疗在各种文献中均有大量论述,特别是膝骨关节炎,在骨科临床中是常见病和多发病,其治疗不外药物、理疗、手术及功能锻炼等[1].笔者自2001年1月至2003年1月,采用自制冲洗液向关节腔内冲洗及注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎(OA)患者56例98膝,近期疗效显著.现报告如下.
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云南白药、硫糖铝联合治疗Cushing溃疡分析
颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血(Cushing溃疡)是重型颅脑伤后常见而严重的并发症,其发生率为16%~47%[1].临床上治疗方法较多.本院自2001年1月至2003年6月,共收治重型颅脑伤后并发Cushing溃疡患者56例,应用云南白药、硫糖铝结合H2受体阻滞剂或H+-K+-ATP酶阻滞剂洛赛克治疗,取得满意疗效.现结合文献作一疗效分析.
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23例乳腺粘液腺癌临床病理研究
乳腺粘液腺癌较少见,占乳腺癌的1%~6%,其预后明显好于普通类型乳腺癌.本院1985年1月至2000年12月,共诊治乳腺粘液腺癌23例,结合文献,探讨其临床病理特点.报告如下.
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创伤性失血性休克围手术期不同容量的复苏观察
创伤性失血性休克是临床急诊中常见的危重症之一.对失血性休克的早期治疗主要是控制出血和快速恢复有效循环血量,在积极手术止血的基础上快速大量补液是治疗失血性休克的基础.但在围手术期休克治疗中,早期液体复苏的佳容量为多少,或当机体的血流动力学指标达到一种什么水平时早期容量复苏才为满意.笔者结合自己的临床经验及根据病人术中各项监测就此作一探讨,并观察其预后情况.
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克氏针有限内固定治疗青少年尺桡骨干双骨折
本院自1999年至2002年,应用克氏针有限内固定治疗青少年尺桡骨干双骨折30例,取得满意疗效.现报告如下.
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带皮质的髂骨块结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折
Pilon骨折是由于轴向压力造成的胫骨远端关节内骨折,高能量居多,胫骨下端穹窿部常呈粉碎性,并伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩,而老年人由于骨质疏松及局部软组织微循环差,更增加了治疗的难度.本院自1994年3月至2002年12月,对根据Rue和Allgouer分型[1]为Ⅱ-Ⅳ型的老年性Pilon骨折16例,采用切开复位,带皮质骨的髂骨块髓内植骨,结合有限内固定,取得良好疗效.现报告如下.
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儿童闭合性小肠破裂的早期诊断
小儿闭合性小肠破裂较多见,但临床上误诊或延迟诊断却时有发生.本文结合文献对本院1991年至2002年收治的25例小儿闭合性小肠破裂作一分析.
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老年颅脑损伤临床特征、CT表现与预后
老年颅脑损伤病情复杂多变及易产生并发症等特点,在病情恶化的早期诊治和防治并发症上较为困难,本文对本院自1997年2月至2002年12月收治的无颅外复合伤老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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胸椎间盘突出症诊治分析
胸椎间盘突出症临床上少见,以往在诊断上有一定困难,随着MRI检查推广,诊断率已有所上升.本文就本院收治的7例胸椎间盘突出症作一分析,报告如下.
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急性硬膜下血肿预后相关因素分析
本院自1996年2月至2003年2月,共收治经CT确诊为急性硬膜下血肿病人110例.本文通过回顾性分析,以探索影响预后的相关因素.
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应用可吸收拉力螺钉治疗股骨髁后区骨折
本院自1998年4月至2002年8月,应用可吸收拉力螺钉内固定治疗股骨髁后区骨折8例,收到满意的效果.现报告如下.
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严重开放性胫腓骨骨折并骨不愈合的处理
严重开放性胫腓骨骨折多因强大致伤暴力造成,临床表现以小腿部软组织挫伤、骨折断端粉碎、创面严重污染为主.虽然目前治疗这类骨折的的方法很多,但后期骨不愈在临床上仍是屡见不鲜.现将1992年至2002年来,收治的26例(27侧)严重胫腓骨开放性骨折骨不愈分析报道如下.
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创伤或术后急性无结石性胆囊炎17例体会
创伤或术后急性无结石性胆囊炎与急性结石性胆囊炎不同,是一种单独临床疾病.由于临床报导不多,未能引起足够重视.今将作者收集到的严重创伤和腹部手术后并发急性无结石性胆囊炎17例病例,报告如下.
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异丙酚与芬太尼静脉麻醉在人工流产中的应用
人工流产是较为简单的门诊手术,手术时间虽短,但可引起病人恐惧,术中挣扎,术中及术后可出现人工流产综合征反应,所以需要较强的镇痛措施配合手术,以减轻患者的痛苦.本院用异丙酚与芬太尼静脉复合麻醉法行人工流产术300例,取得满意的效果.现报道如下.
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术中胆道造影在单纯胆囊切除术中的应用价值
对有胆道探查指征病例行术中胆道造影(IOC)可避免胆道阴性探查,降低胆道残石发生率以及减少胆道损伤等.但对单纯胆囊切除病例是否行常规IOC,存在分歧.有学者认为应常规行IOC[1];也有学者认为应选择性行IOC[2,3].为了解IOC在单纯胆囊切除术中的地位和作用,本院对1996年1月至2002年12月之间收治的手术治疗的单纯胆囊结石患者共140例,行IOC,获得满意效果.现报告如下.
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胸部穿透伤的手术治疗
本院1993年1月至2003年1月,收治胸部穿透伤42例,均采用手术治疗.现报告如下.
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显微椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上常见病和多发病.本院自1998年8月采用脊柱后路显微椎间盘手术系统(Microendoscopy Discectomy MED)行腰椎间盘摘除术,取得了较好的远期疗效.本文对86例的临床资料进行分析.现报告如下.
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重型颅脑损伤后C-反应蛋白变化及乌司他丁的干预作用
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一个重要的急性时相蛋白,在健康人血清中含量极微(小于3mg/L),但在组织损伤、感染等情况下其浓度显著升高[1].国内外有少量文献报道认为它是反映颅脑损伤程度的一个较敏感的指标.乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂,为糖蛋白,它具有对多种蛋白酶、糖和脂水解酶有抑制作用,同时有稳定溶酶体和抑制炎症介质释放的作用.国内尚无有关乌司他丁应用于重型颅脑损伤治疗的报道.本研究主要探讨乌司他丁应用在重型颅脑损伤中对CRP的影响及治疗作用.
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气压弹道碎石术治疗尿路结石
2001年10月至2003年3月,本院用输尿管肾镜(URS)直视下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石107例,膀胱结石35例,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术术前准备的改进
腹腔镜胆囊切除术按常规术前插胃管,留置导尿管,这种方法防止影响手术视野以及排尿困难,但增加了病人的痛苦,也增加了护理人员的工作量.现术前不插胃管和留置导尿管,同样不影响手术效果的前提下,提高了工作效率.从本院近两年来的实践证明,只要护理工作到位,这些常规省略不会影响病人的治疗效果,却减少了病人的痛苦.
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高龄股骨颈骨折手术治疗的护理
由于股骨颈血供的解剖特点,股骨颈骨折后易导致骨不连和股骨头坏死.患者需长期卧床,容易导致心肺功能衰竭、褥疮、泌尿系感染等并发症.因此,只要全身情况允许,积极采取手术治疗是必要的[1].本院自1999年采用人工股骨头或全髋置换术治疗80岁以上高龄股骨颈骨折30例,均获较好疗效.现将护理体会介绍如下.
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193例鼻内窥镜手术的手术配合
鼻内窥镜手术(ESS)由于在直视下进行,具有能彻底清除鼻窦不可逆病变组织,保留鼻窦粘膜,解剖结构破坏少,并通过改善鼻腔的通气和引流,恢复鼻窦自身防卫能力而达到治疗鼻窦疾病目的.本院2001年1月至2002年7月,在鼻内窥镜下手术鼻窦疾病193例,报告如下.
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超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的护理
超选择性肾动脉栓塞是目前用于控制肾损伤性出血保肾主要的治疗手段之一.本院于1998年3月至2002年5月,对12例外伤性肾出血采用超选择性肾动脉栓塞治疗,取得较好的临床较果.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的护理配合
本院自2001年6月至2003年5月,采用亚低温治疗重型颅脑损伤68例,效果良好.现报告如下.
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急性弥漫性脑肿胀预后因素分析
目的研究急性弥漫性脑肿胀的预后因素.方法将本院1996年1月至2003年2月收治的38例急性弥漫性脑肿胀病人,根据GCS评分,中线移位,基底池、手术及瞳孔情况分析其对预后的影响,统计采用逐步Lonisitic回归分析.结果统计分析表明,基底池及瞳孔情况被引入终结果.结论基底池闭塞、瞳孔散大,是影响急性弥漫性脑肿胀患者预后的危险因素.且其对预后的影响大小依次为瞳孔散大、基底池闭塞.
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纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用
目的探讨纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的效果.方法对67例急性重型颅脑损伤病人随机分组对照,观察两组病人生命体征和意识状态变化,并进行统计学分析.结果实验组病例入院3天后平均动脉压异常率为23.5%,呼吸异常率为11.8%,心律异常为29.4%,明显较对照组少.伤后48小时意识转清率实验组与对照组分别是32.4%与30.0%,两者无明显差别.1周后意识转清率实验组64.7%,明显高于对照组48.6%.结论纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤,有利于较快恢复生命体征稳定,缩短昏迷时间.
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4例化脓性感染创面的治疗体会
创口、创面感染,是外科临床中尤其是创伤外科常见疾病.如何处理创面感染,特别是较多脓性分泌物的创面,尽早恢复机体原有的形态和功能,是临床工作的一个老问题.笔者采用3%过氧化氢溶液同0.1%新洁尔灭溶液交替冲洗清洗,然后用0.2%甲硝唑溶液湿敷,取得了非常好的效果.现就1991年至2001年10年之间遇到的4例典型病例为例,浅谈体会.
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颅脑外伤后脑盐耗综合征
脑盐耗综合征(cerebral salt wastingsyndrome,CSWS)是颅脑外伤患者低钠血症的重要原因之一,重要发生在重伤或特重伤患者中,合并CSWS的颅脑外伤患者,其死亡率明显增高[1,2].本文就近年来有关CSWS的研究进展综述如下.
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镁与脑损伤
脑组织内镁离子参与细胞多种代谢活动.脑外伤后脑组织镁离子含量和神经元内游离镁离子含量显著下降,且与脑外伤的伤情和预后密切相关.目前认为,镁离子里一种十分安全有效的脑保护剂.笔者对相关研究予以概述.
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微创脊柱内固定技术(四)
扩大操作口的胸腔镜下脊柱前路手术虽然胸腔镜诊断运用已有多年的历史,但真正运用影像胸腔镜技术治疗脊柱疾患仅仅在80年代末和90年代初.传统的开胸脊柱前路手术,常需较长的手术切口,切断多层肌肉,包括骶棘肌、背阔肌、菱形肌、肋间肌等,切除1~2根肋骨,手术创伤大,术后创口疼痛剧烈,恢复慢,并发症多,住院日期长,出血量多.
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2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |