浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单纯补片与套装补片治疗58例腹股沟疝的疗效分析
目的 探讨单纯补片修补与套装补片修补在治疗腹股沟疝的手术方法和临床疗效. 方法 对本院2005年至2011年中38例使用单纯补片和20例使用套装补片治疗腹股沟疝的患者的临床资料进行回顾性分析,比较两者临床疗效是否存在较大差异. 结果 58例患者手术过程均顺利.手术时间45～75分钟,平均60分钟,术后住院5～7天,均痊愈出院.术后随访6个月～3年,无1例复发. 结论 无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝,应用单纯补片与套装补片的临床疗效无明显差异,且手术操作简单,费用较低.
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90例下颌骨骨折坚强内固定术治疗体会
目的 评估坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效. 方法 回顾分析使用坚强内固定技术治疗的90例下颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验. 结果 90例中85例Ⅰ期愈合,咬合关系系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以恢复,张口度正常；5例出现不同程度感染,造成钛板外露,但经临床处理均达到Ⅱ期愈合.术后3月、6月、1年分别X线片和三维CT复查骨折愈合良好,均未见钛板或钛钉移位、断裂,周围骨质无疏松、吸收等现象. 结论 微型钛板坚强内固定技术效果确切,但术前评估和手术时机的选择也是至关重要.
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第四脑室扩张性血肿20例治疗体会
目的 观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗第四脑室扩张性血肿的效果. 方法 对20例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗第四脑室内血肿. 结果 术后死亡6例；14例存活者ADL分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例. 结论 显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗第四脑室扩张性血肿的有效方法.
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非超乳小切口撕囊技术治疗白内障临床观察
目的 观察非超乳小切口撕囊技术治疗白内障的效果. 方法 回顾性分析105例采用非超乳小切口撕囊技术治疗白内障患者的临床资料. 结果 105例中85例非超乳小切口撕囊技术完成,20例因皮质完全乳化撕囊失败,5例因晶体核大而扩大切口手术,1例因吸12点皮质时后囊破裂晶体放在睫状沟. 结论 非超乳小切口撕囊技术治疗白内障具有损伤小、散光低、费用低及并发症少等优点.
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手术治疗开放性Pilon骨折
目的 探讨开放性Pilon骨折手术方法及临床效果. 方法 根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,采用不同手术方法进行治疗. 结果 获得随访12例,时间4～38个月.1例局部皮肤坏死,行VSD引流、植皮后愈合.2例术后出现张力性水泡,拆除外侧切口部分缝线,Ⅱ期缝合后愈合.优良9例,可2例,差1例,优良率91.7％. 结论 术前全面评估,正确的手术方法及精确的解剖复位,术后正确功能锻炼是提高开放性Pilon骨折疗效的关键.
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标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补32例疗效分析
目的 探讨标准大骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果. 方法 对32例标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察临床效果. 结果 所有患者手术均顺利,伤口愈合良好,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生,术后无癫痫发作.头颅CT复查示无钛网变形及移位发生,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍均有不同程度好转. 结论 在标准大骨瓣减压术后1～3个月,颅内压正常时修补颅骨缺损有助于脑功能恢复,使患者早日康复.
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数字化塑形钛网修补颅骨缺损35例临床分析
目的 评价数字化塑形钛网在颅骨修补中的临床应用价值. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月本院数字化塑形钛网行颅骨修补术35例患者,分析数字化塑形钛网优点、手术方式、手术病人的预后. 结果 35例患者术后出现皮下积液2例、癫痫2例、自发性脑内血肿1例,术后随访无钛网内陷、钛网移位、钛钉松动、钛网暴露、切口感染、颅内感染、皮瓣坏死、头皮刺痛现象及咀嚼功能障碍等,患者对塑形满意度100％. 结论 数字化塑形钛网修补颅骨缺损修具有手术操作简单快捷、可高精准度恢复生理曲度外形、减少手术并发症,能够为患者提供完全个性化的治疗方案,是目前值得推广的一种技术.
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外伤性脾破裂48例诊治体会
目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验. 方法 对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术. 结果 1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院. 结论 按“保命第一,保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术.
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大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗体会
目的 探讨去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗方法和效果. 方法 回顾分析20例大骨瓣减压术后并发硬膜下积液病例,对其发病机制、临床表现、治疗处理进行讨论. 结论 硬膜下积液大多愈后良好,在手术治疗的选择上,应用钻孔引流、腰大池置管引流、或两者兼用的治疗方法简易、安全、有效,更宜于基层医院神经外科的应用. 结果 本组9例手术治疗中,5例行钻孔外引流术,2例治愈,1例好转；2例积液复发；4例(包括复发2例)行钻孔引流+腰大池池置管引流,2例治愈,2例好转；1例单独行腰大池池置管引流后治愈；1例演变为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治愈.
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300例已婚育龄妇女人工流产的临床分析
目的 对本站300例已婚育龄妇女行人工流产的情况进行分析,为减少人工流产的发生,保护已婚育龄妇女的健康提出对策.方法 对2012年1月至2013年3月在本院实行人工流产的300名已婚育龄妇女进行调查,分析已婚育龄妇女意外怀孕的原因并制定预防对策. 结果 300名中已婚育龄妇女中两次或者两次以上的人工流产史208例.有150例由于未采取避孕措施引起,15例对避孕知识略知道或一无所知,不知道人工流产的严重后果,占人工流产总数的6.7％;有21例违反计划生育政策,占人工流产总数的7％;5例因为胚胎发育异常而采取人工流产措施.109例的已婚育龄妇女避孕失败引起,占人工流产总数的36.33％;其中IUD移位脱落60例,避孕套滑脱或者破裂21例,输卵管结扎失败6例、漏服避孕药5例,输精管结扎失败5例,安全期避孕2例,外用药膜1例. 结论 应加强在已婚育龄妇女中的宣传教育工作,对避孕节育知识进行传播,定期对宫内节育器的妇女进行检查,提高已婚育龄妇女的避孕和生殖保健意识,提高已婚育龄妇女的生殖健康水平,避免意外妊娠的发生,减少人工流产对已婚育龄妇女的损害,保障广大育龄妇女的身体健康,促进家庭和睦,社会和谐.
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儿童骨筋膜室综合征的治疗体会
目的 研究儿童骨筋膜室综合征临床特点. 方法 对10例儿童骨筋膜室综合征患者的临床病例资料进行回顾性分析,描述儿童骨筋膜室征早期临床特征,总结治疗方法及预后. 结果 10例均获随访,随访时间为6～18个月.按HSS(美国特种外科医院)关节功能恢复评分标准,本组优5例、良4例、差1例. 结论 儿童骨筋膜室综合征的早期临床表现不典型,诊断困难,病情进展迅速、后果严重.
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184例小儿烧伤临床分析
目的 了解本院小儿烧伤的原因及临床特点,为小儿烧伤的预防和控制提供科学依据. 方法 收集本院2005年1月至2011年12月住院烧伤患儿病历资料,对其烧伤原因、年龄、烧伤程度等进行分析. 结果 小儿烧伤占本院同期烧伤患者的43.29％,婴幼儿期发病率高,为57.61％.夏秋季发病率较高,农村患儿为主,致伤原因热液伤为主,烧伤程度以轻中度为主,二者占总数92.39％. 结论 重视小儿烧伤的预防,普及烧伤的安全教育,可降低小儿烧伤的发病率.
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颈部小切口甲状腺切除术48例分析
目的 探讨颈部小切口甲状腺结节切除术的临床疗效及应用价值. 方法 回顾分析2008年1月至2011年12月本院收治的行颈部小切口甲状腺结节手术48例患者的临床资料. 结果 手术过程顺利,手术时间30～110分钟,平均52分钟.术中出血量25～130ml,平均50ml.无喉上神经、喉返神经损伤,无术后伤口出血,无切口粘连,均治愈出院. 结论 颈部小切口甲状腺结节手术是一种安全、有效的治疗方法,具有手术创伤小、并发症小、恢复快、切口粘连发生率低等优点,值得临床推广应用.
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小切口微创带线锚钉治疗髌骨下极骨折
目的 讨论小切口微创带线锚钉治疗髌骨下极骨折手术方法及临床疗效. 方法 对13例髌骨下极骨折患者采用小切口暴露骨折端修整后以带线骨锚钉进行髌骨下极修复. 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,随访12个月,1例出现患膝疼痛,肌肉萎缩,偶尔有打软腿,优良率92％,其余膝关节功能恢复良好. 结论 采用小切口微创带线锚钉治疗髌骨下极骨折操作简便,手术损伤小,手术时间短,无需取出内固定.
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腹腔镜在盆腔子宫内膜异位症诊治中的价值
目的 探讨腹腔镜在盆腔子宫内膜异位症诊治中的价值. 方法 对于本院收治的100例怀疑为子宫内膜异位症接受腹腔镜检查的患者资料进行分析,统计其子宫内膜异位症的诊断阳性率,并对应用腹腔镜进行治疗的患者进行术后检测和随访. 结果 通过腹腔镜对子宫内膜异位进行诊断,准确率和符合率较高；应用腹腔镜对盆腔子宫内膜异位症患者进行治疗,术后复发率及妊娠率有显著改善,术后恢复好. 结论 腹腔镜在盆腔子宫内膜异位症诊治中有重要的价值
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微创手术治疗基底节区高血压脑出血
目的 探讨小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效. 方法 对38例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿. 结果 术后24小时内复查CT显示,26例血肿清除90％以上,8例血肿清除70％～80％以上.死亡4例,其中2例死于术后再出血所致的脑疝,1例死于肺部感染,1例死于多器宫衰竭.术后生存34例,随访3～6个月.日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例. 结论 小骨窗开颅显微镜下手术,视野清晰、操作精细,止血确切,手术创伤较小,术后恢复良好,是治疗基底节区高血压脑出血的有效手术方式之一.
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原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化术治疗的临床观察
目的 研究白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术在原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果. 方法 对2008年3月至2012年2月在本院治疗的早期原发性闭角型青光眼合并白内障患者42例(48只眼),施行白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术,术后随访3～12个月. 结果 术后所有患者术后视力均有明显提高,眼压得到控制,前房均有不同程度的加深,术前关闭的房角有不同程度的开放. 结论 白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者具有提高视力,控制眼压的效果.
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应用中足三柱理论治疗跖跗关节损伤
目的 探讨应用中足三柱理论以指导临床治疗跖跗关节损伤. 方法 自2009年11月至2011年2月手术治疗跖跗关节骨折脱位36例,开放性损伤12例,闭合性损伤24例.闭合性损伤根据骨折粉碎程度应用空心钉或微型钢板固定,开放性损伤急诊应用克氏针及微型外固定支架进行固定. 结果 全部患者术后随访6～24个月,平均15.7个月.根据Hardeastal足部功能评分评估疗效:优18例,良9例,一般6例,差3例,优良率为75％. 结论 中足三柱理论对指导跖跗关节损伤的治疗有重要临床意义,中足损伤应在充分了解功能解剖、创伤病理的基础上早期手术,重建及解剖复位中足三柱、同时牢靠固定是获得良好疗效的关键；针对中足的内侧柱、中间柱需坚强固定,外侧柱则需弹性固定,术中必须注意对楔骨与骰骨的重建.
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合并内科疾病的80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期处理
目的 探讨合并内科疾病的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折的围手术期治疗特点. 方法 回顾性分析经手术治疗的合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者的资料,包括合并症的类型、术前准备、手术方法、术后处理等. 结果 实验组中行手术治疗的85例患者均顺利进行手术,术后出现单一并发症23例,其中中枢神经系统异常和肺部感染高发.合并2种以上并发症有8例,其中1例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭.84.7％获得随访,优良率72.2％.对照组中适合手术但未行手术的42例患者中出现并发症35例,死亡3例,78.5％获得随访,优良率42.4％. 结论 围手术期的全身状况评估、充分的术前准备,合理的麻醉和手术方式的选择以及术后处理和早期功能锻炼是获得成功的关键.
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锁定钢板合并硫酸钙人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨锁定钢板合并硫酸钙人工骨植入治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效. 方法 应用锁定钢板内固定结合硫酸钙人工骨植入治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折25例,分析其临床疗效. 结果 25例病例均获随访,时间时间8～20个月,平均14.5个月,按照Neer评分标准,功能优16例,良7例,可1例,差1例,优良率92％. 结论 锁定钢板内固定合并硫酸钙人工骨植入是治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折的有效治疗方法.
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胸部钝性伤支气管断裂的外科治疗
目的 探讨胸部钝性伤致支气管断裂的及时诊断和治疗方法. 方法 回顾性分析18例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位及诊疗方法. 结果 18例患者均为胸部钝性伤(车祸或高处坠落伤),临床症状典型的15例患者得到了早期诊断,无典型临床表现的3例患者诊断延误.患者均行支气管端端吻合,其中同时行肺叶切除术6例,破裂处修补11例.17例患者痊愈,1例术前呼吸心跳骤停,紧急开胸后在术中死亡. 结论 严重胸部钝性伤的患者通常伴有气管或支气管损伤.如不能及时明确诊断,极易导致管腔狭窄,严重可致患者死亡,纤维支气管镜检查可确诊.积极的外科治疗是治疗支气管断裂的重要方法,可以降低死亡率,减少误、漏诊率且并发症少.
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消化道化学烧伤的早期救治分析
目的 研究探讨消化道化学烧伤的早期治疗方案. 方法 回顾性介绍2000年至2012年本院消化道化学烧伤患者19例,分别观察分析其致病原因、住院时间、预后和并发症发生情况,并详细介绍3例典型病例. 结果 19例因不同化学物质造成的消化道烧伤患者均得到治愈,平均住院时间15.6±13.5天,发生并发症者10例. 结论 消化道化学烧伤治疗的关键在于早期诊断、根据化学物质特性尽早给予针对性处理,同时予抗炎、补液、营养、对症、支持、促愈等综合辅助治疗.
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脑外伤后低颅压综合征15例分析
目的 分析脑外伤后低颅压综合征的临床特征. 方法 回顾性分析15例脑外伤后低颅压综合征的临床资料,探讨其发病原因及临床特点,总结诊断和治疗经验. 结果 15例不同受伤类型的患者依靠临床表现和腰穿测压确诊为低颅压综合征,根据不同病因采用多种治疗措施,14例于2～7天内症状缓解或消失,1例死于颅内感染和肾功能衰竭. 结论 外伤性低颅压综合征的发生主要是由于脑外伤后直接或间接原因引起的脑脊液分泌不足或丢失过多所致,确诊后予及时终止脑脊液的丢失并予多种途径促进脑脊液分泌,多能短期内缓解症状.
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钻孔数目与慢性硬膜下血肿术后复发的关系
目的 慢性硬膜下血肿是创伤性颅内血肿常见的类型之一,常发生于老年患者.慢性硬膜下血肿钻孔引流术是神经外科治疗慢性硬膜下血肿常见的术式.本研究目的是评估钻孔数目与术后硬膜下血肿复发率之间的关系. 方法 本院从2005年1月至2013年3月,共收治183例慢性硬膜下血肿患者,并行钻孔引流术.术前以及术后通过CT及MRI进行评估.钻孔数量主要决定于术者选择,所有患者随访时间超过1个月. 结果 183例患者中,128例行单孔引流术治疗,其余55例患者行双孔治疗.整体术后复发率为4.3％.单孔引流术复发率为2.3％,双孔引流术复发率为9％.慢性硬膜下血肿行双孔引流术治疗的复发率高于单孔引流术者(P＜0.05). 结论 与以往研究相同,慢性硬膜下血肿钻孔引流术对于治疗慢性硬膜下血肿疗效确切.本研究显示,单孔引流术可能更利于慢性硬膜下血肿的排除并降低复发率.
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LCP和PFNA治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效比较
目的 比较锁定异型接骨板(LCP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)两种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 对122例股骨转子间骨折患者分别采用股骨近端锁定异型接骨钢板(LCP组,n=58)及PFNA(PFNA组,n=64)进行内固定.对两组围术期指标和术后髋关节功能恢复程度进行比较. 结果 两组患者均获随访.两组切口大小、出血量、术后引流量、手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折临床愈合时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 两种内固定方法临床效果相当,但与股骨近端LCP比较,PFNA创伤小、出血量少、卧床时间短,更适合内侧不稳定型、逆转子间型骨折及合并严重内科疾病的老年人.
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医用透明质酸钠HA在子宫肌瘤术后预防粘连效果观察
目的 观察医用透明质酸钠(HA)在子宫肌瘤术后预防粘连的效果. 方法 对本院86例子宫肌瘤手术患者进行临床随机分组观察,对照组采用常规手术方案,观察组在对照组基础上使用医用透明质酸钠HA,观察两组患者术后宫腹腔粘连情况及相关并发症. 结果 观察组术后粘连率为4.65％,明显低于对照组的23.26％ (P＜005).此外,观察组各类并发症比例为4.65％,亦较对照组的13.95％为低(P＜0.05). 结论 HA能够有效预防子宫肌瘤患者术后出现粘连,且能够降低术后并发症.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征及对预后的影响
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术指征及对预后的影响. 方法 对60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与60例同期开腹子宫肌瘤剔除术病例进行比较. 结果 60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者平均手术时间、术中出血量、住院时间等指标都优于开腹手术患者. 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小等优点,术后恢复快,具有较强的临床推广价值.
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二次空气灌肠治疗肠套叠的体会
目的 探讨二次空气灌肠治疗难复性肠套叠的临床价值,以提高婴幼儿肠套叠的整复成功率. 方法 对难复性肠套叠患儿进行二次空气灌肠的适应症、术前准备、操作技巧进行分析. 结果 对34例难复性肠套叠进行二次空气灌肠治疗,25例复位成功,成功率73.5％. 结论 二次空气灌肠可以大大提高婴幼儿肠套叠的整复成功率,减少手术治疗,具有很好的临床价值.
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外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折37例
目的 探讨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和临床疗效. 方法 37例桡骨远端不稳定骨折中Colles骨折29例,Smith骨折6例,Barton骨折2例,均采用外固定器固定,固定时间6周左右. 结果 本组病例均获6个月的随访,按改良的Shea评定法评估,优22例,良13例,中1例,差1例,优良率94.6％. 结论 桡骨远端不稳定骨折采用外固定器固定的方法,具有手术创伤小、操作简便、固定持续可靠的优点,值得临床推广应用.
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锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位
目的 分析利用锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位的手术方法及临床意义. 方法 对2007年1月至2011年8月收治的18例伴有三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位患者进行手术治疗,进行腓骨内固定,同时利用锚钉进行内侧副韧带修复15例,内踝钻孔可吸收线拉出固定3例;胫腓联合固定5例；后踝骨块超过1/4关节面的可予固定,其中固定3例.术后随访6～41个月,平均15.2个月. 结果 按刘云鹏[1]等评定标准评价结果,优良16例,可2例,未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症. 结论 踝关节骨折伴三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定腓骨,锚钉修复三角韧带,操作简便,固定坚强,能够直接恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,获得下胫腓联合的稳定.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会
目的 讨论腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及治疗.方法 总结分析本院12例LC并发症的发生原因及预防对策的临床资料. 结果 肝外胆管损伤3例,术中胆囊动脉出血2例,皮下气肿1例,胆汁漏3例,肠管损伤3例. 结论 严格掌握LC适应证,术中熟悉局部解剖与变异,正确处理好胆囊三角,精准操作,切忌盲目自信,是预防手术并发症的关键,必要时果断中转手术.腹腔引流也是预防和减少并发症的有效措施.
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高压氧治疗突发性聋临床观察
目的 观察高压氧综合疗法治疗突发性聋的疗效. 方法 103例突发性聋患者随机分为高压氧组57例(58耳),对照组46例(46耳).高压氧组在0.20～0.255 MPa压力下吸纯氧60分钟,中间休息10分钟,每天1次,15天为1个疗程.同时配合皮质类固醇激素、银杏达莫注射液、低分子右旋糖酐、维生素B等常规药物治疗；对照组用上述常规药物治疗.均以3个疗程为限. 结果 高压氧组总有效率为87.7％,对照组治有效率为71.7％,两组之间差异有统计学意义.统计学处理两组资料比较,采用卡方检验有统计学意义(P＜0.05). 结论 高压氧综合疗法治疗突发性聋的疗效优于常规治疗.
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解剖钢板螺钉治疗锁骨骨折73例临床分析
目的探讨解剖钢板螺钉固定治疗锁骨骨折的疗效. 方法选择2007年5月至2011年4月,于本院行解剖钢板螺钉固定治疗锁骨骨折的73例患者为研究对象,并对其行6～15个月随访,参考美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分标准评定手术疗效. 结果73例均获随访,根据ASES评分标准评定结果:优65例,良8例,优良率达100％. 结论解剖钢板螺钉治疗锁骨骨折是一种较好的固定方法,骨折实现解剖复位,且骨折端固定可靠,肩关节功能恢复良好.
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后路胸腰椎单椎爆裂骨折经伤椎内固定的治疗
目的 探讨胸腰椎单椎爆裂骨折经后路临椎椎弓根内固定连同伤椎椎弓根内固定的手术疗效. 方法 2009年1月至2011年12月,笔者收治36例胸腰椎单椎爆裂骨折经后路椎弓根临椎加伤椎内固定顶压撑开复位. 结果 36例患者均获得随访,术后后凸畸形纠正、伤椎椎体复位满意.远期伤椎椎体高度丢失不明显.获得良好结果. 结论 经伤椎短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折不失为基层医院首选的方法.
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去骨瓣减压术后硬膜下积液40例治疗体会
目的 探讨重度颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法和效果. 方法 对2005年1月至2010年12月40例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 40例中,保守治疗28例,24例积液明显减少或消失;2例积液无明显变化,继续随访；2例积液增多,1例行钻孔引流术积液消失;1例钻孔引流后无效而行颞肌填塞术,积液仍无减少而改行积液腔-腹腔分流术积液消失.12例手术患者中,8例行钻孔引流术积液消失,3例钻孔引流术无效而行积液腔-腹腔分流术,1例直接行积液腔-腹腔分流术积液均消失. 结论 重度颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液多数经保守治疗有效,对于需手术患者行钻孔引流术和积液腔-腹腔分流术效果良好.
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微创三柱固定治疗高能量Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效分析
目的 探讨经皮微创固定治疗高能量损伤Pilon骨折临床疗效分析. 方法 对35例严重损伤Pilon骨折采用经皮微创固定.结果 35例均顺利完成手术,术后X线片示骨折位置好,所有病例均获得随访,随访时间12～36个月,平均24.6个月.骨折端全部获得骨性愈合,平均愈合时间3.9个月.术后按上述标准评定结果为优14例,良16例,可3例,差2例,优良率85.7％. 结论 运用经皮微创固定治疗高能量损伤Pilon骨折,手术创伤小,并发症少,功能恢复快,近期疗效满意.
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空肠外翻套入式缝合在胰空肠吻合术中的临床应用
目的 探讨空肠外翻套入式缝合在胰十二指肠切除胰空肠吻合术中预防胰瘘的应用价值. 方法 对35例行胰十二指肠切除术的患者,在游离胰腺断端后,将空肠断端约3cm的黏膜外翻并灭活,先将胰腺的切缘与外翻的空肠黏膜间断缝合(缝线不穿透空肠浆膜层),然后将外翻空肠复位.并将胰腺断端套入空肠腔内,再将空肠切缘与胰腺被膜间断缝合. 结果 35例均获痊愈,无胰瘘、腹腔脓肿及术后大出血等严重并发症发生.随访3个月～3年,无胰腺炎、吻合口溃疡,亦无脂肪泻等胰腺外分泌功能不足表现. 结论 空肠外翻套入式胰空肠吻合术可有效防止胰空肠吻合口的并发症.
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依托考昔治疗膝骨关节炎61例的临床观察
目的 评价依托考昔治疗膝骨关节炎的有效性. 方法 采用随机对照的研究方法,将122例患者分为依托考昔组和美洛昔康组各61例.依托考昔组每日早餐后口服依托考昔60mg和安慰剂,美洛昔康组每日早餐后口服美洛昔康7.5mg和安慰剂,治疗3周,对治疗前、治疗1周和治疗3周时两组的平均Womac关节炎指数评分、平均OA严重程度指数进行比较,并观察药物的不良反应. 结果 经3周治疗,两组总有效率分别是88.52％和72.13％(P＜0.05).两组在治疗后1、3周两组指数均改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；服药后1周,依托考昔组的指数评分较美洛昔康组改善明显,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；服药后3周,两组指数评分变化继续改善,依托考昔组的指数评分变化与美洛昔康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 依托考昔是治疗膝骨关节炎的有效药物,其起效快,且胃肠道不良反应小.
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肛管直肠外伤的诊治
目的 探讨肛管直肠损伤的诊治经验. 方法 回顾性分析本院10年来收治的41例肛管直肠外伤患者的临床资料. 结果 41例病人,38例选择手术治疗,3例保守治疗.有14例病人发生腹部切口感染或肛周切口感染,5例病人再次清创后好转.形成肛瘘5例,Ⅱ期手术切除.肛门狭窄病人3例,扩肛后好转.1例病人出现肛门失禁. 结论 肛管直肠损伤只要治疗及时,措施得力,一般无明显的并发症及后遗症,死亡率极低.
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十二指肠第3、4段切除术的临床应用及重建术式探讨
目的 探讨十二指肠第3、4段切除术的临床适应征及术式. 方法 回顾性分析2001年8月至2011年8月,15例十二指肠第3、4段切除术的临床资料,其中间质瘤6例,结核3例,外伤性十二指肠第3段损伤2例,腺癌2例,绒毛状腺瘤早期癌变1例,错构瘤1例.13例病理证实,2例手术确诊.重建术式:十二指肠空肠端端吻合术3例,空肠十二指肠端侧或侧侧吻合术11例,胃空肠吻合术1例. 结果 术后发生吻合口瘘2例,1例死亡,其余13例均获治愈.随访平均时间为4年6月,2例发生肝转移,带瘤生存期分别为8、14月,1例胃空肠吻合术后发生吻合口溃疡,经吻合口切除,空肠十二指肠侧侧吻合术后治愈. 结论 需要手术治疗的第3、4段十二指肠良性、低度恶性病变,早期肿瘤,无法修复的十二指肠第3、4段损伤,适行十二指肠第3、4段切除术.空肠十二指肠侧侧吻合是较佳的重建术式,胆总管引流,胃窦造口置管十二指肠腔内吸引减压,空肠造口早期肠内营养有助于吻合口瘘的预防和治疗.
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改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面12例
目的 探讨应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面的方法及疗效. 方法 设计以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,180°旋转修复足踝部软组织缺损创面.供区直接缝合或游离皮片移植. 结果 2006年3月至2011年12月临床应用12例,皮瓣切取面积20cm× 12cm～6cm×4cm,均全部成活,创面Ⅰ期愈合.术后随访3～36个月,皮瓣质地良好,外形平整.术后6个月获得随访者皮瓣基本恢复触觉和痛觉,1例患者术后足外侧感觉减退、麻木,1年后感觉恢复正常. 结论 以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣同时具有穿支皮瓣和皮神经营养血管皮瓣的优点,血供丰富,蒂部不臃肿,适合于足踝部软组织缺损创面的修复.
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腹腔镜宫颈癌根治术的临床分析
目的 观察腹腔镜下微创手术治疗早期宫颈癌的临床效果. 方法 对本院67例诊断为早期宫颈癌的患者,分为腹腔镜组与开腹组,其中腹腔镜组手术操作均在腹腔镜下进行,开腹组采用常规手术方式,比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、淋巴结清扫数以及术后并发症等指标. 结果 腹腔镜组患者术中出血量、首次肛门排气时间、淋巴结清扫数以及术后感染等并发症均优于开腹组(P＜0.05). 结论 腹腔镜组微创手术较以往的开腹手术有很大程度的改进,可减少术中出血量,减少并发症,从而减轻患者痛苦,值得临床上进一步推广.
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腹腔镜与开腹子宫次全切除术疗效比较分析及应用经济价值分析
目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫良性病变的疗效并评价其应用的经济学价值. 方法 收集本院2011年6月至2012年12月子宫次全切除术患者的临床资料,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组50例,回归性对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及住院费用. 结果 腹腔镜组手术时间(123.47±46.5分钟)与开腹手术时间(115.06±42.42分钟)无显著性差异(P＞0.05)；腹腔镜术中出血量(101.20± 11.40ml)、术后肛门排气时间(10.5±4.1小时)、术后住院天数(5.12±2.0天),均明显低于开腹手术组术中出血量(133.50±13.50ml)、肛门排气时间(33.04±23.60小时)、术后住院日数(7.32±3.1天)(P＜0.05)；腹腔镜手术费用(10282±1687元)明显高于开腹手术组(7532±3491元)(P＜0.05). 结论 应用腹腔镜进行子宫次全切除手术效果优于开腹手术；腹腔镜手术治疗子宫良性病变总成本低于开腹手术.
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微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂
目的 探讨微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂. 方法 25例近侧指间关节侧副韧带断裂患者采用微型锚钉修复断裂侧副韧带,稳定近侧指间关节. 结果 25例患者随访6～18个月,按TAM评定标准,优8例,良13例,差4例,优良率84％. 结论 微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂疗效可靠,手术简单.
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超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶的价值
目的 探讨超声引导下定位针定位对手术切除乳腺隐匿性病灶的价值. 方法 通过对触诊阴性但超声检查阳性的乳腺隐匿性病灶进行超声下定位针定位、外科手术切除活检,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等. 结果 105例隐匿性病灶中,恶性病灶18例(17.1％),良性病灶87例(82.9％)；所有病灶均完整切除. 结论 超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶操作方便、定位准确.
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有限切开LCP-DHS固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折
目的 探讨应用有限切开,以锁定加压钢板-动力髋螺钉(LCP-DHS)内固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值. 方法 22例高龄稳定型股骨转子间骨折患者,在牵引手术床下闭合复位、有限切开、置入LCP-DHS和股骨颈内防旋空心钉的手术方法；20例年龄、性别和基础疾病匹配者为对照组,接受传统DHS内固定手术.比较两组手术情况和随访观察指标. 结果 与对照组比较,LCP-DHS组手术出血少(352±108ml vs 240±87ml,t=2.08,P=-0.038),手术时间减少(79±37分钟vs 58±23分钟,t=2.43,P=0.024)；手术切口长度短(9.8±3.1cm vs 5.5±1.9cm,t=3.14,P=0.004).随访骨折愈合时间缩短11.8±4.3周vs 9.2±2.7周,t=2.45,P=0.017),关节功能优良率与对照组无显著性差异(90.9％ vs 85％,P＞0.05). 结论 有限切开LCP-DHS术式手术创伤小、骨折固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复良好,是治疗稳定型高龄股骨转子间骨折的有效方法.
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可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折
目的 讨论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折的临床疗效. 方法 随机抽取本院2004年1月至2009年5月HerbertB型舟状骨骨折患者16例,采用切开复位,2.0mm可吸收螺钉固定,术后早期进行腕关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访评估腕关节功能. 结果 16例骨折均获Ⅰ期愈合,腕关节功能恢复满意. 结论 用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.
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胫骨后内髁骨折伴脱位的治疗
目的 探讨后内侧入路治疗胫骨后内髁骨折伴脱位的手术方法及疗效. 方法 2008年2月至2011年5月,收治胫骨后内髁骨折伴脱位11例,用HSS膝关节临床功能恢复评价标准评分分析手术治疗效果. 结果 11例患者下肢力线纠正,关节稳定.其中优7例、良3例、可1例.治疗优良率90.9％.1例患者出现创伤性关节炎,理疗及消炎镇痛药等治疗,症状缓解. 结论 后内侧入路T型支撑钢板固定是治疗胫骨后内髁骨折伴脱位的有效方法.疗效显著,并发症少.后内髁骨折解剖复位,坚强内固定是手术成功的关键.
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选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的临床分析
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)和选择性颈外动脉栓塞在难治性鼻出血的诊断和治疗方面的临床意义. 方法 回顾性分析总结31例难治性鼻出血的患者行选择性颈外动脉栓塞治疗的有关资料. 结果 37例患者中31例栓塞成功,其中3例栓塞2次,6例造影后行手术治疗.未见明显失明、偏瘫等严重并发症.部分患者有张口受限、发热、颜面部麻木等不良反应.术后随访1～3月,无明显复发.结论 DSA和选择性颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血是一种安全、有效的诊断和治疗方法,并为部分耳鼻喉科的手术开辟了一种新途径.
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选择性肾动脉栓塞治疗重度肾损伤临床疗效观察
目的 观察选择性肾动脉栓塞治疗重度肾损伤出血的疗效. 方法 回顾性分析19例Ⅲ～Ⅳ级肾损伤出血接受选择性肾动脉栓塞的患者,用明胶海绵或弹簧圈栓塞,评价疗效. 结果 栓塞术后,所有患者出血得到控制,未再次出血. 结论 选择性肾动脉栓塞是治疗急性肾挫裂伤出血的微创、有效的方法.
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经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病
目的 探讨采用Quadrant可扩张通道微创治疗下腰椎退变性疾病的优缺点. 方法 本组共收治腰椎退变性疾病患者31例,其中巨大型腰椎间盘突出6例,腰椎管狭窄症12例,腰椎失稳症5例,腰椎滑脱8例.均采用后路中央两旁多裂肌间隙入路,在Quadrant可扩张通道微创系统下行减压、融合内固定术.采用VAS疼痛评分和JOA评分评估临床疗效,并观察术前、术后各项指标及并发症情况. 结果 所有患者随访时间平均为12.5个月,统计分析显示术后1周及末次随访时的腰腿痛VAS评分、JOA评分与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时生活质量改善率平均为82.1％;31例患者的平均手术时间为184分钟,平均手术切口长度为3.8cm,术中平均出血260ml,术后平均引流量为88ml,出现并发症2例,分别为硬脊膜破裂和切口表皮坏死,两例患者经相应处理后治愈. 结论 经Quadrant可扩张通道手术治疗下腰椎疾病是一种直视下的微创手术,具有对组织损伤轻、出血少、术后恢复快、近期疗效肯定等优点,且其学习曲线短,是一种安全、可靠的微创手术方法.
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内、外侧联合入路治疗创伤后肘关节僵硬
目的 探讨内、外侧联合入路治疗创伤后肘关节僵硬的手术方法和疗效. 方法 2004年12月至2012年12月,对24例创伤性肘关节僵硬患者采用内、外侧联合入路手术松解,保留外侧副韧带的尺束和内侧副韧带的前束,彻底松解挛缩的软组织和清除增生的骨赘及异化骨.术后配合康复治疗. 结果 随访时间6～31个月,平均18.2个月.末次随访时Mayo功能肘关节评分为(81.6±14.8)分,与术前(46.2±12.1)分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；获优9例,良12例,中2例,差1例,优良率为87.5％. 讨论 内、外侧联合入路治疗创伤性肘关节僵硬是一种有效的外科治疗措施.在肘关节活动范围的恢复获得较好效果.
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带孔骨针和钢缆内固定系统治疗髌骨骨折
目的 探讨带孔骨针和钢缆内固定系统治疗髌骨骨折的手术方法和疗效. 方法 2010年1月至2011年12月共收治25例髌骨骨折患者,采用带孔骨针和钢缆内固定系统固定. 结果 本组25例患者获得随访6～18个月,平均10个月.按Bostman膝关节功能评分标准进行评价:优17例,良8例,优良率100％. 结论 带孔骨针和钢缆内固定系统是治疗髌骨骨折行之有效的方法,适用不同类型的髌骨骨折,具有操作简便、固定确切、可早期功能锻炼等优点.
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M形切口双侧同时开颅在治疗脑疝中应用
目的 评价M形切口双侧同时开颅在治疗脑疝中应用价值. 方法 本研究分A、B组.A组:2004年6月至2007年5月入选病例39例,首次术式为单侧标准大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压,部分二次行对侧血肿清除及去骨瓣减压术；B组:2007年6月至2010年7月入选病例29例,均行双侧同时开颅去骨瓣减压手术,除术式有差异,手术操作及药物治疗等基本一致. 结果 评估两组患者术后的疗效,比较A、B两组术后GOS评分(P＜0.5％),有统计学意义. 结论 M形切口双侧同时开颅在抢救脑疝病患,特别是晚期脑疝病患中有较高的应用价值.
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颅脑外伤合并急性肾功能损害诊疗体会(附33例分析)
目的 通过对颅脑外伤合并急性肾功能损害患者的救治分析,总结此类患者的临床特点及其预后,提高对脑外伤后发生肾功能损害的诊治经验,加强对其危害性的认知. 方法 回顾性分析近2年来本院接诊的脑外伤合并有急性肾功能损害的病人,根据病情采取不同治疗方法,并对病人的预后进行分析总结. 结果 经过积极的抢救以及因病施治的个体化治疗,18位患者肾功能情况恢复较满意,9例出现肾功能进行性恶化并终死亡,6例患者其肾功能损害情况并未出现明显进展,由于原发脑损伤严重而死亡. 结论 急性肾功能损害是颅脑外伤的严重并发症,不仅对预后有较大的影响,而且使得治疗脑外伤的多种药物构成禁忌,明显增加脑外伤患者的死亡率.需要早期防范和积极的干预.
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微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的应用
目的 研究应用锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的临床效果. 方法 对30例患者采用切开微型锚钉固定肌腱止点,由指端将直径0.8mm克氏针经远节指骨和中节指骨固定远节指间关节伸直位、近节指间关节固定屈曲90°位,手术后不用石膏及其他外固定.手术后3周将克氏针退至中节指骨加强近节指间关节功能锻炼,手术后6周拔除克氏针. 结果 随访1.5 ～6月,按TAM法评定治疗效果,优21例(70.0％)；良6例(20.0％)；3例病例失去随访,优良率达90％. 结论 应用微型锚钉联合克氏针固定治疗手指末节伸指肌腱止点撕脱损伤,手术时间短、固定确切,患者痛苦小,疗效明显,可以广泛应用.
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肝内胆管结石合并急性胆管炎外科治疗(附38例分析)
目的 提高肝内胆管结石合并急性胆管炎的诊治水平. 方法 对2001年1月至2011年1月间在本院手术治疗的38例肝内胆管结石合并急性胆管炎患者临床资料进行回顾性分析. 结果 全组无手术死亡,术后并发症9例,其中胆道出血2例、胆漏3例、膈下脓肿2例、胆道严重感染1例、切口裂开1例.均经保守治疗痊愈.施行各种手术后残石率为11/38例(占28.9％),其中5例术后经胆道镜取石取尽. 结论 对肝内胆管结石合并急性胆管炎,利用现代影像技术,掌握合适的手术时机,选择合理的手术方式,去除病因,解除梗阻,术后配合胆道镜取石,能提高疗效,降低残石率,避免再次手术.
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急诊老年人鼻出血的外科治疗及疗效分析
目的 比较鼻腔填塞及微波治疗两种止血方法在老年人鼻出血治疗中的疗效. 方法 对照组50例,行前鼻孔填塞,实验组50例,接受微波治疗. 结果 对照组治愈率为65％,并发症发生率为14％；实验组治愈率为94％,并发症发生率为0.2％,实验组疗效明显优于对照组. 结论 微波治疗老年人鼻出血较传统的鼻腔填塞法具有安全有效、操作简便、患者痛苦少的优点.
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高压氧联合mNGF对颅脑外伤中颅神经损伤的临床研究
目的 分析颅脑外伤中颅神经损伤的临床治疗效果,为制定临床治疗措施提供依据. 方法 176例颅脑外伤致颅神经损伤的患者进行随机分为单独高压氧治疗和高压氧联合神经因子治疗两组,治疗组在常规治疗的基础上,给予鼠源性神经生长因子(mNGF).所有患者尽早行高压氧(HBO)治疗.分别记录两组患者治疗前、治疗3个月后的临床疗效,对其结果进行统计分析. 结果 治疗后两组患者颅神经功能均有改善,各组治疗前后差异有显著性(P＞0.01),其中治疗组改善明显优于对照组(P＞0.05). 结论 早期应用mNGF联合HBO治疗颅脑外伤后颅神经损伤患者更能显著改善患者功能预后.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中运用的临床效果比较
目的 比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果,探讨佳麻醉方法. 方法 选择单胎足月剖宫孕妇86例,随机均分为对照组(n=43例)与观察组(n=43例).对照组采取硬膜外麻醉方式,观察组采取腰硬联合麻醉方式,比较两组孕妇术中情况、麻醉效果及术后不良情况. 结果 两组孕妇麻醉诱导时间、手术时间和术中辅助用药例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；麻醉效果优秀与较差例数比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),观察组总体上优于对照组；术后不良情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在剖宫产术中采用腰硬联合麻醉的方法,可显著提高麻醉效果,且不增加术后产妇的不良情况,安全可靠,适合在剖宫产术中广泛运用.
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超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的应用价值
目的 探讨超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的价值. 方法 应用超声造影剂声诺维(SonoVue)对30例经腹部超声发现的前列腺结节患者进行超声造影.观察并分析结节的超声造影特征. 结果 本组30例36个前列腺低回声结节中,位于内腺20个,外腺16个.内腺结节均为良性增生结节,外腺结节中4个为良性增生结节,12个前列腺癌.不同部位不同性质的结节超声造影表现也不相同.内腺低回声结节表现为与周围内腺实质同步灌注的均匀增强模式；外腺低回声良性结节表现与周围外腺实质增强强度相似的灌注模式;外腺低回声恶性结节表现为增强强度明显高于内腺前列腺组织和周围外腺前列腺组织.所有结节均经手术或前列腺穿刺活检病理证实. 结论 超声造影在鉴别前列腺结节良恶性中有一定的应用价值.
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经阴道实时三维超声成像诊断宫腔内病变
目的 评价经阴道实时三维超声诊断宫腔内病变的临床价值. 方法 应用经阴道实时三维超声容积探头,对397例因不规则阴道出血、不孕、腹痛及白带异常等妇科住院患者进行术前检查. 结果 397例中共检出子宫内膜息肉183例,子宫内膜肥厚157例,子宫粘膜下肌瘤45例,子宫内膜癌12例,经手术证实诊断符合率分别为96％、98％、98％、92％. 结论 经阴道实时三维超声可对子宫内膜和宫腔进行立体成像,能准确定位宫腔内病灶的位置,及其与宫壁和内膜的关系,与其他诊断方法相比具有其独特的优越性.
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彩色多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值
目的 应用彩色多普勒超声观察产前胎盘植入的声像图特征,提高产前诊断和临床治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析在本院进行诊治、并终经手术后病理证实为胎盘植入的患者56例,分析其产前胎盘植入的声像图特征,得出对产前胎盘植入的检出率. 结果 产前胎盘植入的二维声像图以胎盘增厚、胎盘内漩涡形成、胎盘后间隙消失、局部肌层菲薄为主要特征；而加用彩色多普勒后,则可显示出胎盘漩涡内的丰富血流及增多的胎盘基底血管丛.56例胎盘植入患者中,产前超声正确诊断出20例,检出率约为35.7％. 结论 彩色多普勒超声在胎盘植入的产前诊断中有重要的临床应用价值.
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盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛疗效
目的 探讨盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的效果. 方法 2009年1月至2011年11月,笔者选择40例腹腔镜下胆囊切除术的病人,经随机分组、对照研究.实验组于手术结束前15分钟静脉输注盐酸丙帕他莫2g;对照组于手术结束前15分钟静脉注射生理盐水10ml.以视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评法来记录拔管后5、10和15分钟的疼痛评分和镇静程度,并记录心血管反应.结果 两组患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间在统计学上无显著差异,拔管后5、10和15分钟的VAS评分实验组低于对照组、Ramsay评分高于对照组. 结论 盐酸丙帕他莫对瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛有良好的镇痛、镇静疗效.
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理性情绪疗法对产后抑郁的作用观察
目的 探讨对产后抑郁患者辅以理性情绪疗法,纠正患者的不良认知,提高治疗效果. 方法 应用理性情绪疗法,改变错误认知,转变思维模式,养成用理性方式进行思维的习惯. 结果 观察组51例效果满意. 结论 理性情绪疗法对产后抑郁有积极的治疗作用.
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986例输尿管结石的超声诊断体会
目的 探讨应用超声诊断仪诊断输尿管结石的方法及体会. 方法 回顾性分析超声科就诊的986例输尿管结石病人资料.结果 B超诊断符合970例(98.4％),输尿管上端结石420例(43.3％),中段结石186例(19.2％),下段结石364例(37.5％),左侧530例(54.6％),右侧440例(45.4％),双侧输尿管结石20例(2.1％).结石大小为3～20mm.其中796例(82.1％)有不同程度的肾盂积水及输尿管扩张,无明显肾积水者部分也可见肾盂管壁回声改变.其中70例(7.2％)可见肾周积液. 结论 超声诊断仪确诊输尿管结石为临床首选,其方便,无痛苦,可重复性检查,是目前诊断输尿管结石的一种良好方法.
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右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用
目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的临床效果. 方法 脑出血病人60例,ASAⅡ或Ⅲ级,GCS评分在9～12分.随机分为研究组(D组)和对照组(C组),每组30例.研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量(1μg/kg),继以维持0.2～0.7μg/(kg·h)；对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水.两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵.以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率(HR)和平均动脉压(MAP),观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分(SAS评分)0～3分为镇静. 结果 右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组(P＜0.05),术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异(P＞0.05)SAS评分低于对照组. 结论 右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果.
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高容量血液稀释联合控制性降压麻醉在脊柱手术中的应用
目的 观察在脊柱手术中应用降压麻醉联合高容量血液稀释技术对节约手术用血的效果. 方法 择期脊柱手术患者48例,随机分为A组为实验组(24例)和对照组B组(24例),均行静吸复合麻醉.A组输注复方林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4进行高容量血液稀释并联合进行控制性降压.测定入室后(T0)、急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHH)完毕即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)的BP、HR、CVP及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(FT)、血小板(Plt)、血色素(Hb)和血细胞比容(Hct).记录出血量、异体血输入量、输血例数. 结果 A组出血量、异体输血量、输血例数明显少于B组(P＜0.01),术中两组平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化. 结论 降压麻醉联合高容量血液稀释技术,可明显减少甚至避免输注异体血,且对患者凝血功能的影响甚小,可安全的在术中应用.
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全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用
目的 评价全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果. 方法 将本院2012年1月至11月60例乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,各30例.观察组采用全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组单纯采用全麻,观察并比较两组诱导前(T0)、切皮时(T1)及手术结束时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)及全麻苏醒期即刻(T3)、术后6小时(T4)、12小时(Ts)、24小时(T6)的静息状态时疼痛视觉模拟评分(VAS评分). 结果 观察组在切皮时及手术结束时MAP和HR均较对照组有统计学差异(P＜0.05),两组术后镇痛效果比较有统计学差异(P＜0.05). 结论 全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉可以安全有效应用于乳腺癌改良根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果.
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阴道超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在宫颈癌临床诊断中的价值
目的 探讨阴道超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在宫颈癌临床诊断中的价值. 方法 回顾性分析98例经手术病理证实的宫颈癌患者经阴道超声检查的二维声像图及彩色多普勒血流显像(CDFI)表现. 结果 宫颈鳞状细胞癌79例,腺癌19例.早期宫颈癌宫颈正常或稍大,宫颈管回声略增强,部分可见回声断续,宫颈肌层无占位性病变,CDFI无明显异常血流信号；中晚期宫颈癌宫颈形态改变,明显增大,可见低回声或不均匀回声肿块,CDFI可及丰富血流信号,呈高速低阻型动脉血流. 结论 阴道超声及CDFI是一种无创伤性、分辨率高、敏感度强的检查方法,为宫颈癌的早期诊断、术前分期、鉴别诊断提供重要依据.
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改良式鼻胃管固定法在ICU的使用效果观察
目的 观察两种鼻胃管固定方法在ICU临床使用中的效果. 方法 185例留置鼻胃管患者按收住先后顺序分为观察组93例和对照组92例,观察组采用改良式鼻胃管固定法,对照组采用常规鼻胃管固定法,比较两组患者发生鼻胃管意外脱管和皮肤刺激情况. 结果 观察组发生鼻胃管意外脱管和皮肤刺激的情况明显低于对照组. 结论 改良鼻胃管固定法效果优于常规鼻胃管固定法.
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乳腺恶性肿块的超声表现及彩色多普勒分析
目的 探讨乳腺恶性肿瘤的实时超声表现及彩色多普勒特点. 方法 对经手术及病理证实的83例乳腺癌患者肿块大小、内部回声,有无钙化、肿块边界、有无包膜及后方回声衰减、彩色多普勒,并将恶性肿瘤超声的特征与病理结果进行对照分析. 结果 83例乳腺癌的典型声像图特征:形态不规则,回声不均匀,后方回声衰减,肿块内点条状血流信号微小钙化(小乳癌无),纵横径比值＞1等,超声诊断符合率87.9％ (73/83)；CDFI显示血流0级10.8％(9/83),Ⅰ级11例13.2％(11/83),Ⅱ级43例51.8％ (43/83),Ⅲ级24.0％(20/83). 结论 超声对乳腺癌有重要诊断价值.
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帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术后疼痛的临床观察
目的 探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术后疼痛的临床观察. 方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ择期全麻下甲状腺次全切除术患者60例,随机分为A组(n=20)帕瑞昔布钠40mg静注,B组(n=20)氯诺昔康16mg静注,C组(n=20)生理盐水5ml静注,3组均在手术结束前10分钟给药.用视觉模拟评分法(VAS评分)及Rsmsay评分记录术后2、12、24小时疼痛评分.同时记录三组术后恶心、呕吐及术后烦躁等不良反应发生率. 结果 术后24内A组(VAS评分≤3分),较B组(VAS评分≤3分)差异无统计学意义(P＞0.05),较C组(VAS ≥4分)差异有统计学意义.Rsmsay评分中A组术后24小时评分与B组及C组对照无统计学差异,术后2小时及12小时评分A组评分明显低于B组和C组对照有统计学意义(P＜0.05).术后不良反应显示A组及B组与C组比较有更低的副作用. 结论 帕瑞昔布钠用于甲状腺次手术术后有较好的镇痛效果,而且副作用较小,安全可靠.
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磺达肝癸钠联合足底静脉泵预防髋、膝关节置换术后下肢深脉血栓形成
目的 探讨磺达肝癸钠联合足底静脉泵预防髋、膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性. 方法 根据入选标准选择133例连续的行人工髋、膝关节置换手术患者,随机分为三组:低分子肝素组45例、磺达肝癸钠组43例、磺达肝癸钠+足底静脉泵组44例,分别给予低分子肝素、磺达肝癸钠、磺达肝癸钠联合足底静脉泵预防深静脉血栓. 结果 三组患者总失血量、血小板、凝血酶原时间及活动度与活化部分凝血酶时间变化比较均无统计学差异(P＞0.05)；低分子肝素组、磺达肝癸钠组患者术后下肢DVT发生率分别为11.11％(5/45)、9.30％ (4/43),差异无统计学意义(x2=0.078,P＞0.05),磺达肝癸钠+足底静脉泵组无l例发生深静脉血栓,与前两组比较均有统计学差(x2=4.29,P=0.038;x2=5.18,P=-0.023). 结论 使用磺达肝癸钠预防髋、膝关节置换术后DVT的形成是安全有效的,联合足底静脉泵能够提高预防效果,比单独药物预防更加有效.
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血清胆碱酯酶浓度联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病人预后的评估价值
目的 探讨并比较有脓毒症病人入院24小时内急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和胆碱酯酶(Cholinesterase,ChE)浓度改变在预测病情及预后中的价值. 方法 对60例入院24小时内的脓毒症病人进行APACHEⅡ评分;同时测定ChE浓度,病人预后分为存活组和死亡组,分析ChE和APACHEⅡ评分与病情及预后关系. 结果 存活组APACHEⅡ分明显低于死亡组(P＜0.01),而ChE浓度明显高于死亡组(P＜0.01).随着APACHEⅡ评分升高而ChE降低,且死亡率上升.2项指标与预后的Logistic回归分析均有显著性意义(P＜0.01),APACHEⅡ评分(OR95％CI=0.7445～0.9147),ChE浓度(OR95％CI=1.0005～1.0018).APACHEⅡ评分和ChE与预后的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.828和0.818,提示两者在预测脓毒症病人预后时均具有一定的价值,但两者没有显著性差异(P＞0.05),而两者联合预测时AUC为0.952,预测的准确性大于其中任何一项单一预测(P＜0.05). 结论 APACHEⅡ评分和ChE浓度的改变对急性重症胆管炎病人病情及预后有重要的相关性,两者联合可明显提高对预后判断的准确性,为临床救治提供一定的指导.
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上颌骨骨折新分类方法的探讨
目的 探讨上颌骨骨折新的分类方法. 方法 对597例上颌骨骨折患者临床资料及治疗方法进行相关研究,提出一种全新的上颌骨骨折的分类方法. 结果 将上颌骨骨折分为3型:A型骨折(又称单纯性骨折)、B型骨折(又称复杂性骨折)、C型骨折(又称混合型骨折).其中A型骨折又根据其骨折部位的不同分为3个亚型:A1型骨折:上颌骨额突骨折;A2型骨折:上颌窦前壁骨折；A3型骨折:上颌骨牙槽突骨折. 结论 它是一种以上颌骨骨折治疗为导向的分类方法,对上颌骨骨折的治疗具有一定的指导意义.
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单枚与双枚椎间融合器治疗退行性腰椎不稳症疗效比较
目的 比较植入单枚T-PLUS椎间融合器与传统双枚椎间融合器(cage)治疗退行性腰椎不稳症的疗效. 方法 2008年1月至2011年12月,27例有双下肢神经症状的退行性腰椎不稳症患者.其中男14例,女13例；年龄45～67岁,平均53±3.2岁.随机分为两组,均采用椎间孔入路(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)分别植入单枚T-PLUS融合器(A组,n=12)和传统双枚cage(B组,n=15)结合椎弓根螺钉系统,进行减压、复位、内固定、椎体间植骨融合等治疗.27例均获随访,时间8～22个月,平均15±2.5个月.术后分别比较手术操作时间、术中失血量及术后植骨融合率、椎间隙高度变化等,并进行下腰疼JOA评分. 结果 A组中l例于术后第2天开始出现下肢放射痛,1周后症状逐渐缓解.2组患者植骨融合率、椎间高度丢失、JOA评分均无统计学差异(P＞0.05),而手术操作时间、术中失血量方面有统计学差异(P＜0.05). 结论 应用TLIF手术治疗腰椎不稳植入单枚T-PLUS操作简单、失血量少、费用低廉,植骨融合率及椎间隙高度恢复优于双侧植入cage.
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超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用
目的 探讨超声检查在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出时应用价值. 方法 比较重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出时行床边超声检查组与CT检查组,对比分析两组发现颅内再出血阳性率、开颅手术时间及6月后功能恢复的差异. 结果 超声检查组与CT检查组在发现颅内再出血阳性率无显著性差异(x2=0.183,P＞0.05)；超声检查组手术时间显著低于CT检查组(x2=4.861,P＜0.05)；超声检查组术后神经功能恢复显著优于CT检查组(x2=6.593,P＜0.05). 结论 术中超声检查可及时判断急性脑膨出的原因,并为清除颅内血肿实施导向,能避免遗漏血肿、缩短手术时间,对提高手术效果、改善患者预后有重要临床意义.
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重型颅脑外伤患者早期肠内营养治疗不同管饲途径的对比研究
目的 比较鼻胃管和鼻肠管两种不同管饲途径对于重型颅脑外伤患者早期营养支持治疗的效果. 方法 两家医院2011年1月至2012年6月间,共175例符合入选条件的患者随机分成鼻胃管肠内营养治疗组(NGN组,85例)和鼻肠管肠内营养治疗组(NJN组,90例),分别给予肠内营养,对两组患者肠内热能供给率,血清白蛋白,并发症的发生率等进行比较. 结果 NJN组和NGN组入院后第2～5天肠内热能供给率分别为46.2％、72.3％、91.1％、92.8％和56.9％、78.2％、96.5％、96.0％,有显著性差异(P＜0.05)；NGN组和NJN组呕吐和肺炎的发生率分别18.8％、17.6％和7.8％、7.8％,均有显著性差异(P＜0.05). 结论 对于重型颅脑损伤患者早期营养支持治疗,鼻肠管途径较鼻胃管途径能够更有效地满足机体的能量需求,减少呕吐和肺炎的发生率.
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功能磁共振联合神经导航辅助切除功能区海绵状血管瘤
目的 探讨功能磁共振联合神经导航辅助的显微手术在治疗功能区海绵状血管瘤中的应用价值. 方法 用功能磁共振联合神经导航技术,对功能区的5例海绵状血管瘤行显微外科手术切除. 结果 病灶全切除率为100％,无重要神经功能受损表现,无手术并发症及死亡. 结论 功能磁共振联合神经导航辅助的显微手术治疗功能区内海绵状血管瘤,定位精确,微侵袭,可提高海绵状血管瘤切除率,降低手术并发症.对手术切除脑功能区海绵状血管瘤并保留运动功能有重要的指导作用.
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强化胰岛素联合维生素C治疗对t-SAH患者ET-1、NO的影响
目的 探讨强化胰岛素联合维生素C治疗对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用. 方法 通过对t-SAH患者随机予以强化胰岛素联合维生素C治疗(治疗1组)、尼莫地平针治疗(治疗2组)或常规治疗(对照组),在第1、4、7、14天留取患者血浆和脑脊液,测定血浆和脑脊液中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮浓度(NO),并同时采用经颅多普勒监测大脑中动脉平均流速,并进行对比及统计学分析. 结果 与对照组比较,治疗1组及治疗2组血浆和脑脊液中ET-1明显降低、NO浓度明显升高,大脑中动脉平均流速明显下降,有统计学意义(P＜0.05). 结论 强化胰岛素联合维生素C治疗可以作为外伤性脑血管痉挛防治的有效手段.
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脑脓肿漏诊1例分析
目的 提高对不典型脑脓肿的认识,避免漏诊. 方法 回顾性分析1例漏诊的不典型脑脓肿的治疗. 结果 外伤后颅骨缺损修补术中发现1例不典型脑脓肿予及时治疗,效果满意. 结论 对不典型脑脓肿可进行MR或CT强化检查进行鉴别,避免漏诊,对开放性颅脑损伤患者不建议用人工脑膜.
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颅脑铅笔穿通伤1例
目的 对1例儿童的颅脑铅笔穿通伤的治疗探讨,以重视学习工具对小孩颅脑的损伤和手术时的注意要点. 方法 回顾1例儿童颅脑铅笔穿通伤的资料. 结果 2岁半的颅脑铅笔穿通伤的患儿完全康复. 结论 重视儿童的颅脑穿通伤的发生,处理得当患儿预后良好.
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1例酒精性肝硬化肝移植术后合并胫骨平台骨折
目的 探讨酒精性肝硬化肝移植术后合并胫骨平台骨折的手术治疗方法. 方法 对2010年收治的1例酒精性肝硬化肝移植术后合并胫骨平台骨折,经切开行胫骨平台骨折微创锁定钢板内固定. 结果 术后随访两年,切口愈合良好,未发生再骨折. 结论 微创锁定钢板内固定是酒精性肝硬化肝移植术后合并骨折可靠内固定,减少骨折不愈合的关键.
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图像拼接技术在骨科临床应用进展
图像拼接技术在骨科临床中的应用,弥补了受各种影像学检查范围的局限性,尤其在脊柱和长骨中,为骨科临床医师重构出人体骨骼的全景图像,给骨科临床诊断和治疗带来重要的指导意义,该文就此技术目前在骨科临床中应用情况及发展动态作一综述.
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老年股骨转子间骨折手术治疗进展
目的 系统综述老年股骨转子间骨折手术治疗进展. 方法 检索相关文献,从中分析转子间骨折手术治疗方法的发展历史及目前存在的问题. 结果 股骨转子间骨折的治疗方法,从非手术到手术内固定、关节置换、经历了不同的历史阶段,仍在不断的发展和创新. 结论 手术内固定,尤其是股骨近端髓内固定装置(PFNA),是目前治疗转子间骨折的主流方法,但是随着内固定材料及人工关节的个体化设计的发展,骨科医师结合骨折类型、患者情况进行个体化治疗时将有更多的选择.
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猫晶状体超声乳化摘除术后角膜内皮损伤模型的建立及观察
目的 建立猫晶状体超声乳化摘除人工晶状体植入术后角膜内皮损伤模型. 方法 家猫10只(20只眼)行双眼晶状体超声乳化摘除人工晶状体植入术,术后第1、3、7、14天裂隙灯下检查术眼眼前节情况；术前、术后14天检查术眼中央角膜厚度及中央角膜内皮细胞密度. 结果 20只眼顺利行双眼晶状体超声乳化摘除人工晶状体植入术,术前中央角膜厚度为516.9±18.34μm,术后14天中央角膜厚度为702.1±17.85μm,手术前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)；术前角膜内皮计数为2104.3±156.22个/mm2,术后14天角膜内皮计数为1011.5±153.37个/mm2,手术前后相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 成功构建猫晶状体超声乳化摘除人工晶状体植入术后角膜内皮损伤模型,为下一步术后药物应用对角膜内皮损伤修复作用评价提供基础.
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吡格列酮对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠核转录因子及干扰素-γ的影响
目的 探讨局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中NF-κB及IFN-γ的变化及吡格列酮干预对上述指标的影响. 方法 64只SD雄性大鼠随机分为4组:①假手术组(S组,n=16)；②模型组(M组,n=16)；③吡格列酮组(P组,n=16)；④GW9662+吡格列酮组(GP组,n=16).除S组外,其余各组均通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注损伤模型.于术前30分钟分别给予相应处理.缺血120分钟再灌注24小时后,对大鼠进行神经功能评分；干湿质量法检测脑含水量；ELISA法检测NF-KB、IFN-γ含量水平. 结果 ①与S组比较,M组神经功能评分、脑含水量明显增加(P＜0.05)；与M组比较,P组神经功能评分、脑含水量明显降低(P＜0.05).②与S组比较,M组NF-KB、IFN-γ含量水平明显增加(P＜0.05),P组较M组NF-KB 、IFN-γ含量水平显著降低(P＜0.05),且P组中两者呈显著正相关(P＜0.001). 结论 NF-KB及IFN-γ的改变与脑缺血再灌注损伤的炎症反应存在相关性,而吡格列酮可能通过抑制炎症反应,减轻细胞水肿,从而对神经细胞发挥保护作用.
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嗅鞘细胞移植在大鼠截瘫模型中的应用
目的 探讨嗅鞘细胞局部移植治疗脊髓损伤的可行性、安全性及细胞移植数量和时机与疗效的关系. 方法 应用改良Allen's 法制备大鼠T10脊髓损伤模型,第1部分:随机分4组,移植时间分别设定为手术即时0,1,2,3周,共分为上述4组(随机),每组共10只,4周后进行CBS评分.第2部分:取40只大鼠,随机分为5组,A组:注细胞数量为5×105个.B组:移植方法同A组.注入细胞数量为4×105个.C组:移植方法同A组,注入细胞数量为3×105个.D组:移植方法同A组,注入细胞数量为2×105个；E组:移植方法同A组,将20μ1 DMEM/F12培养液注入损伤部位. 结果 在移植细胞为固定的4×105个时,损伤后2周移植大鼠CBS评分(损伤后4周,20.12±5.23,P＜0.05)较其余时间好;而在移植时间均为损伤后两周的情况下,B、C两组大鼠CBS评分(损伤后4周,B:20.34±5.63,C:20.34±5.63,P＞0.05)无明显差别,但较其余各组好(P＜0.05). 结论 嗅鞘细胞局部移植治疗脊髓损伤安全有效,移植细胞数量适中和移植时间在2周时脊髓神经功能恢复较好.
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医院压缩空气中心干燥系统的更新设计和使用
目的 本文介绍本院压缩空气中心供应系统装置连续出现几次压缩空气输送管道内出现积水过多的情况. 方法 经过对压缩空气系统实施空气干燥设备改造,将冷冻干燥改为吸附干燥. 结果 解决了压缩空气输送管道内出现积水过多的问题. 结论 压缩空气中心供应系统空气干燥设备的选用应根据实际情况来综合考虑.
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地市级综合性医院51例非计划再次手术原因分析及对策探讨
目的 通过对非计划再次手术的发生率和发生原因的统计分析,探讨防范措施,提高医疗质量. 方法 通过对2009年1月至2010年12月手术病例进行回顾性分析,统计出该时间段内全院各科非计划再次手术发生率,不同月份发生率及发生原因构成. 结果 通过对两年间12043例手术资料统计分析,发生非计划再次手术51例,发生率为4.23 ‰.常见原因为术后出血(36例,70.6％),其次为术后感染(5例,9.8％)及切口并发症(4例,7.8％). 结论 规范重大疑难手术管理,完善急诊绿色通道建设,加强全院职工尤其是入院新职工规范化培训,完善非计划再次手术上报制度等综合措施的落实,有望降低非计划再次手术发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
