浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良静脉腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张275例
大隐静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,随着科学技术的不断发展以及患者对治疗安全性和美观的要求,下肢浅静脉曲张的治疗南传统手术向微创技术过渡已成为必然.1998年Navarro等采用静脉腔内激光(endovenous laser treatment,EVLIT)治疗大隐静脉曲张取得满意效果[1].2004年11月至2009年5月本院采用武汉凌云激光治疗系统给本院治疗下腔单纯性大隐静脉曲张275例(346条肢体)疗效显著,现报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
术后早期炎性肠梗阻为术后早期并发症,其表现和治疗有其特殊性.本院自1998年8月至2008年10月共收治28例,取得满意效果.现总结如下.
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股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,原则上应早期手术治疗.目前普遍使用的内固定系统有动力髋螺钉(DHS)、Garoma钉及股骨近端髓内钉(PFN)等.本院自2003年4月至2006年4月,采用PFN治疗老年股骨转子间不稳定骨折38例,疗效满意.现总结报告如下.
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颈脊髓损伤后自主神经反射不良的诊治体会
自主神经反射不良(AD)或称自主神经反射亢进,是指胸6脊髓或以上平面的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所引起的以血压阵发性骤然升高为特征的一组临床综合征.本院2006年9月至2009年3月收治的颈脊髓损伤致高位完全截瘫患者中观察到14例自主神经反射不良病例,现将诊治体会报告如下.
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腹腔镜萎缩性胆囊炎手术中胆囊三角处理体会
腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理是整个手术的关键所在,萎缩性胆囊炎术中更应重视.本组回顾分析了2000年到2008年本院已完成的腹腔镜萎缩性胆囊炎手术51例,现将胆囊三角的处理体会报告如下.
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LCP与PFN治疗股骨转子间骨折的比较分析
为探讨LCP与PFN治疗股骨转子间骨折的疗效.笔者回顾性分析83例股骨转子问骨折术中、术后情况,报告如下.1 姿料与方法1.1 一般资料:83例中,男47例,女36例;年龄37~85岁,平均67岁.车祸伤18例,生活伤58例,坠落伤7例.依股骨转子间骨折Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型25例,Ⅳ型37例,逆转子型骨折4例.
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关节镜治疗膝关节半月板损伤
本院2001年3月至2008年6月应用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤77例,效果良好.现报道如下.1 临床资料
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青年型创伤性心肌梗死分析——附8例报道
近年来,交通事故致伤在外伤中的比例愈来愈多,因伤而致的有关并发症也逐渐增多,创伤性心肌梗塞即是其中之一.由于刨伤引起的急性心肌梗塞(AMI)不易被医生认识或被其他损伤掩盖,易导致漏诊漏治.通过本文对8例青年型创伤性心肌梗死的临床分析,旨在加深对该病的认识和了解.
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邻指皮瓣修复伴有骨肌腱外露手指软组织缺损372例体会
随着我市社会经济发展,外来民工日益增多而技能培训的匮乏,机器操作的不熟练,手部外伤机会大大增加.2007年4月至2007年12月,本院对372例手指外伤伴有骨或肌腱外露的手指软组织缺损行邻指皮瓣修复术,术后效果满意.报告如下.
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创伤性腹腔间室综合症15例诊治分析
腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是由于各种原因引起的腹内高压(intar-abdominal hyper-tension,IAH)导致多器官功能障碍或衰竭的综合征.腹部严重创伤是ACS的常见原因之一,是由于腹腔内或腹膜后大量出血、失血性休克以及大量液体复苏后腹腔内脏器水肿、胃肠道扩张、腹水形成、腹腔内感染等因素引起.临床以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征.如诊断、处理不及时将导致严重后果.现将浙江大学医学院附属第二医院2004年1月至2008年5月间收治的15例报道如下.
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硬膜下腔-腹腔分流术治疗硬膜下积液的临床研究
1996年10月至2007年10月,本院共收治硬膜下积液病人350例,其中手术治疗45例.现报道如下.
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有限内固定联合外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折——附21例报道
近年来,随着交通业和建筑业的发展,高能量致复杂性的胫腓骨骨折呈上升趋势,在治疗上较为棘手.本院自2003年5月至2007年5月共收治21例,采用有限内固定联合单臂外固定支架治疗该类骨折,效果满意,报告如下.
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胃液胆红素水平与鼻胃管拔除时机的关系研究
肠梗阻是临床常见病、多发病,放置胃管进行持续胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一[1].其主要目的是为了排出胃肠道内积气,减轻腹胀,利于胃肠道功能的恢复.笔者通过监测胃液中胆红素水平来判断病人胃肠道功能的恢复情况,以决定拔除胃管的时机,报告如下.
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股骨近端肿瘤性骨缺损的修复重建
股骨近端是骨良性肿瘤和瘤样病变的好发部位[1],由于股骨近端特别是股骨头、颈部的解剖和生物力学特点,对此部位肿瘤的治疗有其特殊性:不但要注重肿瘤本身的治疗,而且要修复因肿瘤切除后所致的股骨近端减弱的机械强度.本文对本院自1995~2007年间股骨近端肿瘤性骨缺损修复重建12例进行总结,报告如下.
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额叶脑挫裂伤63例治疗体会
额叶脑挫裂伤是临床上常见的一种脑损伤类型,其损伤机制比较复杂,有潜在发展的特点,表现为即使在早期意识功能障碍较轻的情况下,于治疗过程中病情仍可突然发生变化甚至危及生命.本院在2005年6月至2008年5月间共收治该类病人63例,现对其临床资料作一总结,报告如下.
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人工肱骨头置换治疗中老年复杂肱骨近段骨折
中老年患者肱骨近端复杂性骨折在临床治疗上非常棘手,保守治疗难以使患者早期功能锻炼,常导致肩关节僵硬、骨不连和畸形愈合等并发症.切开复位内固定手术治疗由于广泛暴露对软组织的破坏,加重了肱骨头血供破坏,增加了肱骨头缺血坏死及骨不连的危险,尤其对严重粉碎骨折和老年骨质疏松骨折的固定更难以奏效.因而,肱骨近端复杂性骨折的临床治疗效果并不理想.
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结直肠癌并急性肠梗阻的诊治分析
结直肠癌并急性肠梗阻是常见的外科急腹症,近年来大肠癌发病率明显增高,而且临床治疗者多为进展期.并发肠梗阻者十分多见[1].现回顾性分析本院2000年至2008年收治的37例结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料,对其处理方法进行分析和探讨.
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心脏刀刺伤9例诊治体会
心脏锐器伤是心胸外科凶险的急症,绝大多数需急诊手术治疗[1].本院从1995年至今共收治9例心脏刀刺伤病人,现报告如下.
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经伤椎椎弓根三椎六钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
脊柱胸腰段因为解剖的特殊性.容易由传导暴力造成损伤,且胸腰椎骨折极易造成脊柱不稳及脊髓损伤,是致残的重要原因.目前,后路经伤椎上下椎椎弓根短节段间接复位固定(二锥四钉)仍是主要的治疗方法,但存在后凸畸形矫正不满意、伤椎高度恢复不佳、突入椎管内的骨折块难以复位及断钉发生率较高等缺点.近年来,有些学者提出后路经伤椎椎弓根三椎六钉直接复位内固定技术,以其得到更好的复位和固定.本院自2007年5月起采用此技术治疗胸腰椎爆裂性骨折28例,取得满意疗效.
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腹腔镜在急腹症中的应用
随着腹腔镜的广泛应用,许多医师开始尝试将腹腔镜应用于急腹症,并取得良好的效果.本院应用腹腔镜对24例急腹症患者施行探查和手术,报道如下.
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经皮锁定加压钢板治疗胫骨干粉碎性骨折疗效分析
胫骨干粉碎性骨折通常是在坠落伤、交通伤等高能量损伤情况下造成的,由于骨折粉碎程度高、骨折线累及范围广、软组织损伤严重,复位固定非常困难.本院于2005年1月至2007年12月采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干粉碎性骨折23例,疗效满意,现报道如下.
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28例创伤后脑缺血的临床分析
创伤后脑缺血是创伤性脑损伤后继发颅脑损伤的重要原因之一,颅脑损伤死亡的病人约90%都存在脑缺血[1].创伤后脑缺血将加重脑损伤,并将导致神经元和胶质细胞坏死和凋亡[2].创伤后脑缺血的机制尚待进一步研究,其病理过程较脑梗塞后的缺血更复杂.随着影像学的广泛应用,发现颅脑损伤后患者出现缺血表现常提示存在的脑血管损伤.脑血管损伤是创伤后脑缺血发生的主要原因.
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微创双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是临床常见的骨折之一,但是复杂性胫骨平台骨折schatzker Ⅴ型、Ⅵ型的治疗较为棘手.笔者通过微创双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折19例效果满意.报告如下.
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微创动力髋螺钉治疗老年性股骨粗隆间骨折
近年来骨折治疗以生物学固定为趋势,以尽量少的手术创伤,恢复并维持骨折部位对位对线,以利于骨折尽早愈合.老年性股骨粗隆间骨折的治疗,近年来均主张尽量手术治疗.本院自2007年1月至2009年3月,采取闭合复位,经皮小切口置入髋动力螺钉(DHS)方法治疗老年性股骨粗隆间骨折20例,临床效果满意.现报告如下.
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重型颅脑损伤常见并发症及其处理
在重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的救治中,并发症的产生直接关系到重型颅脑损伤病人的预后,故应予以重视.现就本院于1998年5月至2007年5月,收治的154例病人予以回顾性分析.报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折36例的疗效观察
股骨干骨折是常见的、高能量损伤骨折.股骨干大致是管状结构,是进行髓内钉固定的理想部位,股骨干骨折髓内钉固定以闭合穿钉为主.交锁髓内钉因其强度高、抗旋转力强、应力遮挡作用小、适用范围广而成为治疗股骨干骨折的常用术式[1].本院自2003年7月至2006年6月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗36例股骨干骨折,取得良好效果,优良率达100%.现将结果报告如下.
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两种不同术式治疗65岁以上老年股骨颈骨折的比较分析
为探讨治疗超高龄股骨颈骨折的合理治疗方法,笔者比较分析了人工股骨头置换与空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的疗效,现报告如下.
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胸锁关节脱位与锁骨近段骨折的手术治疗
胸锁关节脱位和锁骨近段骨折发病率较低,特点相似,都复位容易,维持对位困难.以前主要使用克氏针或钢丝固定,出现内固定松动、游走以及复位后稳定性差之不足[1,2].章莹[3]等提出胸锁关节融合治疗方法,影响肩关节的联动作用,从而限制肩关节功能.本院自2001~2006年共收治12例,均行斜T形钢板进行内同定治疗,疗效满意,现将总结的资料,报告如下.
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微创术治疗高血压脑出血67例分析
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)为中老年人常见病,近几年来发病率明显上升及发病年龄日趋低龄化.内科保守治疗病死率高达50%-60%.而传统开颅手术风险大时间长,易增加脑部损伤,致术后病死率增加[1].微创血肿穿刺粉碎清除术(简称微创术)能快速缓解血肿压迫、减轻血肿释放物对周围脑组织的损伤,操作简便快捷,创伤小,成为目前国内外治疗HICH的重要手段,尤其针对基层医院.本院于2004年1月至2007年12月采用微创术治疗高血压脑出血67例,取得了满意效果.现报告如下.
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肾动脉超选择栓塞术治疗重度肾损伤24例
本院于2003年12月至2007年12月应用肾动脉超选择栓塞术治疗重度肾损伤24例,疗效满意.现汇报如下.
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难治性前中颅底骨折大出血的急诊栓塞治疗
在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见,多数不需手术处理.部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈[1,2],但仍有少数严重患者不能控制,在短时间内引起窒息,血压下降甚至休克.不及时采取有效治疗手段,死亡率较高.本院自1998年至2008年采用急诊血管内栓塞方法救治17例,取得满意效果.现报告如下.
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39例髋臼骨折的诊治分析
临床上髋臼骨折的发病率虽不及四肢骨折和脊柱骨折,但近年来随着交通事故和工伤事故的大量增加,髋臼骨折病人明显增多.髋臼骨折局部解剖特殊,骨折类型复杂,而且多为高能量损伤所致,往往伴有比较严重的合并伤,因此治疗难度比较大.本院2001年至2006年间收治髋臼骨折患者39例,现总结分析如下.
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单纯成人颅骨内板凹陷性骨折诊治分析
自2006年8月到2009年9月,本院共收治单纯成人颅骨内板凹陷性骨折病人7例,恢复良好.报告如下.1 资料与方法
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肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是临床比较常见的骨折,其中对于三部分骨折和四部分复杂骨折的治疗较为困难,手术难度大,骨折固定往往不牢固,术后的肱骨头坏死率、肩关节功能障碍发生率较高.锁定钢板技术在各种复杂骨折治疗中广泛的应用,为复杂肱骨近端骨折的治疗开辟了佳的手术方式.本院自2004年1月至2008年3月,采用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折29例,疗效满意.现报告如下.
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颅脑损伤继发脑心综合征的临床分析
颅脑损伤是神经外科常见疾病,有很高的致死率和致残率.脑心功能综合征是指继发于中枢神经系统损伤后的心肌缺血、心肌梗塞、心律失常等改变.其临床表现都不典型,不明显.如观察不仔细,护理和操作不当,将使病情进一步加重,形成恶性循环.现将本组诊治体会介绍如下.
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经皮锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折21例体会
股骨干粉碎性骨折是骨科常见的骨折之一,此种骨折在处理上较复杂.自2005年4月至2008年1月,本院应用锁定加压接骨板治疗股骨干粉碎性骨折21例,取得了满意的疗效.现总结如下.
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硬膜外血肿锥颅置管外引流术48例治疗体会
本院于2002年底至2008年6月.共对48例硬膜外血肿进行了锥颅置管外引流术,取得了良好的效果.现报告如下.
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腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的应用体会附30例报道
随着腹腔镜技术的日趋成熟,设备器械的不断完善,在腹腔镜胆囊切除术广泛开展的基础上,本院于2006年1月至2008年9月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术30例,疗效满意.现报道如下.
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849例重型颅脑损伤的诊治分析
重型颅脑损伤是常见病、多发病,具有高死亡率、高致残率.本院自2004年1月1日至2008年2月29日,共收治重型颅脑损伤患者849例,笔者对此进行总结分析.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床较为多见,其中NeerⅡ型锁骨骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位需要行切开复位内固定术[1].本院自2004年8月至2008年10月,采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位共31例.疗效满意,现报告如下.
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外伤性进展性颅内血肿的诊治分析
外伤性进展性颅内血肿在临床上较为常见,可使临床恶化的危险性增加5倍,是导致颅脑外伤患者残疾和死亡的主要原因,其发病有内在规律及特点.本院自2000年1月至2007年12月共收治该类患者127例,现总结分析如下.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种相对少见的高能量损伤,文献报告约占全部股骨干骨折的2.5%~6%[1].本院从1999年8月至2006年12月共收治该类骨折16例.现对其治疗情况作回顾性分析,以利提高该损伤的诊治水平.
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腹腔镜脾手术11例治疗体会
自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除手术以来,由于该术式有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等特点,已在世界各地广泛开展起来.国内首例于1994年由许红兵首先报道,现已逐渐被大多数医生和患者所接受.该术式又分为完全腹腔镜下脾切除和手助式腹腔镜下脾切除.本院2003年10月至2006年1月行完全腹腔镜下脾手术11例,术后效果良好.现报告如下.
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激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症
经皮激光腰椎间盘汽化术和胶原酶化学溶核术应用于腰突症已有多年历史,对于按国际腰椎研究会明确分型为突出型[1],并采用上述两种微创介入法联合应用的疗效报道较少.本院对符合上述分型的32例病人采用双介入治疗.有效率达93.8%,现报告如下.
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同种异体骨给合解剖钢板治疗胫骨平台骨折分析
胫骨平台骨折是临床常见的骨折,约占全部骨折的4%,多由于直接或间接暴力创伤所致.由于胫骨软组织覆盖少,所有患者基本上都有不同程度的软组织损伤.又由于骨折波及胫骨关节面,如果处理不好,极易导致膝关节功能障碍.目前临床上对绝大多数胫骨平台骨折行手术治疗.本院自2005年6月至2007年12月以来,对于胫骨平台骨折患者尝试进行同种异体骨结合解剖钢板治疗的方法,并取得了很好的成效.
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慢性硬膜下血肿伴对侧硬膜下积液45例临床分析
近年来,硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿报道渐渐增多,而一侧慢性硬膜下血肿(CSDH)合并对侧硬膜下积液(SFC)的病例鲜有报道.本院自2004年1月至2008年12月共收治45例一侧慢性硬膜下血肿(CSDH)合并对侧硬膜下积液病例,现报道如下.
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胎盘早剥40例临床分析
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.国内报道发生率为0.46%~2.1%,国外为1%,围产儿死亡率约为15%,是无胎盘早剥的15倍[1].现对本院2003年1月至21309年2月发生的40例胎盘早剥进行分析,探讨其发生的相关因素、处理方法及妊娠结局.
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股骨转子间骨折DCS治疗分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,由于长期卧床并发症多、死亡率高.笔者从生物力学方面经过探讨,自2000年9月至2006年9月采用DCH治疗这类骨折45例,报告如下.
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改良新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析
新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来,近年来此项技术在我国已广泛应用于临床,其具有操作简单、手术时间短、恢复快、住院时间短等优点,但是手术中是否缝合腹膜一直存在争议.本院自2001年开展新式剖宫产术,2003年在此基础上进行改良,将4号丝线8字缝合膀胱腹膜反折3-4针,1号可吸收线独特性地宽针荷包缝合壁层腹膜.本文通过对改良新式剖宫产术与新式剖宫产术的再次手术腹腔粘连情况观察比较,发现改良新式剖宫产史者粘连情况明显好于新式剖宫产术.现报道如下.
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胸乳入路腔镜甲状腺切除术48例分析
甲状腺疾病大多需要手术治疗.然而,手术在治愈疾病的同时也在颈部留下了瘢痕,影响患者外观美容.因此,寻求损伤小、外观美、疗效好的治疗方法成为目前甲状腺外科的热点之一.2000年Ohgam[1]首先报道了胸乳入路腔镜甲状腺切除术.2002年我国也报道了首例颈部无疤痕内镜甲状腺切除术[2].本院于2005年10月至2008年10月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术48例,现报告如下.
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外伤性旁中央小叶血肿诊治体会
近年来,笔者在临床上碰到3例外伤性旁中央小叶血肿病人,现汇报如下.1 资料与方法1.1 临床资料:患者1,男性,61岁,因摩托车"车祸后头痛头晕2小时"于2005年11月20号入院.左颞顶部着地,GCS15分,入院检查时发现左下肢小腿以下精细活动丧失,尤以足部重胀活动受限为明显,膝部、脊柱无压痛,头颅CT见右旁中央小叶区血肿(图1).
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颅内动脉瘤夹闭术22例诊治分析
颅内动脉瘤破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,是致死致残的常见脑血管病,目前的治疗方法主要有手术夹闭和神经介入栓塞两种.本研究自2005年7月至2008年7月,采用开颅夹闭手术治疗的颅内动脉瘤22例,结合文献分析如下.
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襻钢板(双Endobutton钢板)治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是一种常见的关节脱位,占全身关节脱位的4.4%~5.98%[1].肩锁关节脱位的治疗方法很多,对于Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,比较一致的意见是采取手术治疗.常用的手术方法有5种[2],但疗效各家报道不一.襻钢板是一种长期成功运用在前交叉韧带重建的固定材料.2008年3月至2008年12月,笔者用襻钢板(双Endobutton钢板)治疗16例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位患者,初步报告如下.
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小儿气管、支气管异物135例临床分析
小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症之一,病情凶险,是儿童意外伤亡的主要原因之一,很容易误诊.而且儿童声门保护性功能较弱,吞咽食物或异物时容易呛人气管或支气管,导致呼吸困难或窒息,若不及时救治将危及患儿生命.为防止并发症,提高救治成功率,笔者总结分析本院2001年1月2008年12月收治的135例小儿气管、支气管异物病例,现报道如下.
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48例卵巢肿瘤蒂扭转的保守性手术治疗临床观察
卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位,约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转.目前国内认为,卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊,传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落导致其它器官栓塞,近年来陆续有保守治疗附件扭转的报道[1,2].本院自2002年2月到2008年9月共收治卵巢肿瘤蒂扭转132例,其中48例进行了保守性手术,均收到了良好的效果.现总结如下.
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腹部创伤腹膜后血肿144例早期诊断和治疗体会
腹部创伤腹膜后血肿是腹部损伤常见情况,常合并腹膜后及间位脏器的损伤,并有不同程度的刨伤性或失血性休克,伤情复杂严重,误诊率及死亡率高,因此早期准确的诊断与及时合理的治疗尤为重要.本院于2002年12月至2008年12月共收治腹部创伤腹膜后血肿144例,分析报道如下.
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胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损
胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见.2003年3月至2009年2月,笔者对胫骨远端,踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例,选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复,疗效满意.
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腹腔镜胆总管探查术67例临床分析
随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)也越来越多的被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗[1].
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示指背侧皮瓣结合鱼际部筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤9例治疗体会
拇指在手的功能中发挥重要作用.约占手指功能的40%,手功能的36%.而拇指皮肤撕脱伤在临床较多见,修复方法很多,各有优缺点.1993年Kanet等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损[1,2].2004年8月至2007年6月,笔者应用示指背侧皮瓣及大鱼际皮瓣逆行修复拇指末节撕脱性皮肤缺损9例,效果满意.
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25例创伤性膈肌破裂的诊断和治疗体会
笔者于1986年5月至2007年8月共收治了由外伤所致的膈肌破裂25例.全部采用手术治疗,现总结诊治经验如下.
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乳腺叶状肿瘤17例诊治分析
乳腺叶状肿瘤是比较少见的乳腺肿瘤,于1838年由Johannes Miiller首次报道[1].其发病率约占全部乳腺肿瘤的0.3%~1%[2].本病术前诊断率极低,据文献[3]报道只有21.3%,并且其诊断标准不一,临床预后不明.多年来,文献对其命名和性质见解不一,据此,世界卫生组织(WHO)在1981年对乳腺疾病进行统一分类时,将其命名为乳腺叶状肿瘤,但至今国内外学者仍持多种观点.本院结合绍兴县中心医院自1996年6月至2006年6月共收治乳腺叶状肿瘤17例,现将17例临床诊治体会结合文献资料报告如下.
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不稳定骨盆骨折合并直肠、肛管、尿道损伤的分期手术
意外事故导致不稳定骨盆骨折合并直肠、肛管、尿道损伤是一种严重的复合伤,常常伴有膀胱破裂、盆底大出血、后腹膜巨大血肿和会阴部广泛毁损.由于创伤严重,患者急诊入院时、术中往往已有不同程度的低体温、酸中毒、凝血功能障碍.如果强行完成各种损伤修复手术,势必造成出血量大,手术时间长,患者往往死于术中大出血及术后MODS.笔者自2002年1月至2008年1月,收治不稳定骨盆骨折合并直肠、肛管、尿道损伤35例,均采用分期手术处理,包括简单快速手术、术后复苏和确定性手术3部分,现报告如下.
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斜T形锁定加压钢板治疗老年性桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是常见骨折,约占骨折患者的1/6[1],尤其是老年人的常见骨折之一.由于高龄及骨质疏松,桡骨远端骨质压缩,特别是C型骨折(AO分型)往往不能完全复位或复位后固定不牢,造成桡腕关节创伤性关节炎,影响患者腕关节活动.2006~2008本院采用斜T形锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折16例,取得较好疗效.现分析如下.
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医源性尿道损伤的分析及对策
医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗过程中,由于操作不当导致患者发生治疗目的以外的的尿道损伤,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难,甚至尿潴留、出血性休克等.本院自2000年2月至2008年1月共收治此类原因的尿道损伤98例,现分析如下.
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小剂量布比卡因头高位30°腰麻在肛肠手术中的应用
肛肠手术耗时相对短,采用常规布比卡因腰麻,具有操作简便、起效快、效果确切的优点.但是腰麻术后病人发生排尿困难较多,术后下肢运动恢复时间较长,增加了病人的痛苦.本文旨在探讨肛肠短小手术应用布比卡因腰麻的适宜剂量,以期术中效果满意,并能减少术后尿潴留等并发症的发生,现报道如下.
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MRI对跟腱撕裂的诊断及术后随访的应用价值
外伤引起跟腱撕裂在临床上常见.跟腱撕裂的影像学检查的重要方法是磁共振成像(MRI).MRI显示跟腱形态改变和跟腱内异常变化为清晰,对跟腱损伤分级诊断有重要价值.本文总结本院收治的26例外伤性跟腱撕裂患者,探讨MRI不同序列在跟腱撕裂诊断及手术修补后随访疗效评估中的价值.
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皮肤缝合器在妇科手术中的应用观察
近年来,随着人们生活水平的日益提高,肥胖手术病人增加,腹部切口脂肪液化有增多趋势[1].术后切口脂肪液化,造成无感染性的非Ⅰ期愈合,浙江省肿瘤医院妇外科运用皮肤缝合器改进切口缝合技术,有利于恶性肿瘤患者术后恢复,今总结经验如下.
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可透视髋部专用手术床的研制及应用
随着人们社会活动的增加以及人口老龄化,股骨颈骨折和股骨转子间骨折的发生率明显上升.传统的非手术治疗虽可使多数患者骨折愈合,但疗程长、并发症多,、死亡率高.
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困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较
气管插管型喉罩通气道(ILMA)是一种为引导盲探气管插管而特殊设计的新型喉罩通气道[1].不仅具有普通型喉罩通气道(LMA)的特性,还可引导气管导管进行盲探插管.本文报道本院使用的两种经ILMA引导气管插管方法在处理困难气道的临床效果.
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锚钉在肱骨大结节粉碎骨折的应用
本院自2003年1月至2008年9月应用可缝合锚钉治疗肱骨大结节粉碎骨折26例,疗效满意,现分析总结如下.
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异位妊娠与生殖道沙眼衣原体感染的关系分析
近年来,异位妊娠的发生率呈上升趋势,输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,在异位妊娠的病因中,输卵管炎症是主要病因[1].而国内外越来越多的研究表明,生殖道沙眼衣原体(CT)感染可能与输卵管妊娠的发生有关.本文采用荧光定量PCR技术,检测宫颈分泌物中与输卵管黏膜组织中的CT DNA,对两组的检测结果进行统计学比较,以期分析异位妊娠与生殖道沙眼原体感染的关系.
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创面封闭负压引流治疗足跟部严重软组织损伤
创面封闭式负压引流技术(vacuum sealing draina,VSD)是由Fleischmann等[1]首创,1994年,裘华德[2]等率先引进这一新技术,对创面的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,能有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善创面的血液循环,使引流创面快速愈合,还能减少患者换药次数和患者痛苦、缩短住院时间及减少医疗费用,是一种简便有效的理想方法.本院自2007年6月至2008年12月,持续封闭负压引流治疗足跟部软组织损伤21例,效果良好.现报告如下.
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米非司酮治疗子宫内膜单纯性增生过长的临床分析
子宫内膜单纯性增生过长属于无排卵型功能性子宫出血,主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调所致.由于无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变.长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生机率.
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静滴极化液致低血糖反应17例分析
极化液由葡萄糖、胰岛素、氯化钾及加(或不加)硫酸镁组成,常应用于冠心病、急性心肌梗死、心肌病、病毒性心肌炎等治疗,以促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,以利心脏的正常收缩,减少心律失常,并促使心电图上抬高的ST段恢复到等电位[1].但在静滴极化液过程中或静滴结束后的低血糖反应极易漏诊误诊,往往被误诊为原有疾病加重或恶化而得不到及时正确有效的处理.本院从2003年1月至2007年7月应用极化液治疗心血管疾病中发现17例低血糖反应,现报告如下.
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速溶胃肠超声助显剂诊断消化性溃疡的临床价值
2002年6月至2009年8月间,经胃镜检查诊断消化性溃疡,并同时口服"速溶胃肠超声助显剂"行实时超声检查患者共246例,对其结果进行对照分析,以探讨实时超声结合口服造影剂检查诊断消化性溃疡的临床价值.
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慢性肩袖损伤的MRI诊断及其临床应用
慢性肩袖损伤是临床上常见的疾病.以往诊断主要依靠临床表现及超声,随着影像技术的发展,特别是MRI的出现,使其诊断准确率大大的提高,MRI具有多平面成像及较好的软组织分辨率,能够清晰的显示肩关节的软组织影像,清楚显示肩袖的各个结构,已经成为肩袖损伤诊断的重要方法.笔者回顾分析本院从2007年至2009年35例慢性肩袖损伤病例,分析其MRI表现,探讨MRI在慢性肩袖损伤诊断中的临床应用价值.
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全身麻醉对剖宫产新生儿的影响
目前剖宫产手术的麻醉一般采用硬膜外阻滞,对硬膜外阻滞失败或有禁忌症的产妇,只能采用局部麻醉下手术.为探讨全身麻醉剖宫产对新生儿的影响,对全身麻醉和硬膜外阻滞剖宫产分娩的新生儿脐血血气分析和Apgar评分进行比较,现将结果报告如下.
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急诊创伤患者心理应激障碍调查分析
为研究急诊创伤患者心理状态,探讨急诊创伤患者的心理应激特点及规律,为急诊临床工作提供第一手资料,适应新形势下急诊工作的需要.近年来,笔者对接诊的急诊创伤患者进行创伤评分(trauma scor,TS),然后按照创伤后应激障碍(PTSD)量表(PCL-C)评分,发现急诊创伤患者存在不同程度的心理应激障碍,尤其是重症患者,需要心理干预.现分析如下.
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早期颅脑损伤患者空腹血糖及乳酸脱氢酶表达的研究
随着工农业及交通运输业的发展,重大创伤事故发生率逐年提高,在创伤中颅脑损伤患者急剧增加,患者的致死率、致残率很高.神经外科医师在颅脑损伤早期准确判断损伤的轻重,并给予适当的救治尤其重要.本研究检测65例颅脑损伤患者在急性期时空腹血糖及乳酸脱氢酶的含量,旨在为判断颅脑损伤的预后提供必要的理论支持.
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高龄人工全髋置换术的术后护理和康复指导
近年来,人工全髋关节置换术已广泛应用于临床,能有效地减轻患者的痛苦,缩短患者的卧床时间,但其疗效不仅与手术者的操作水平有关,而且与护理质量密切相关.本院2003~2008年因股骨颈骨折或其他骨关节疾病行全髋关节置换术的高龄患者共89例.现将这些患者的护理特点、经验及体会总结如下.
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腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的护理体会
下肢浅静脉曲张是外科常见病,近年来,随着微创技术的发展,静脉腔内激光治疗术(EVLT)由于具有微创、美观、彻底三大特点在国内外已广泛开展[1].本院2006年10月至2008年12月,对52例下肢浅静脉曲张患者行腔内激光治疗术,结合术前、术后的精心护理,均取得了良好的临床效果.现将护理要点总结如下.
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髋臼后柱拉力螺钉内固定的临床解剖学研究
目的 研究髋臼后柱拉力螺钉内固定螺钉的佳进钉点、方向和长度. 方法 取12个骨盆标本,其中男7个,女5个.於双侧髋臼中部垂直于前后柱表面截骨,逆行法沿后柱中心打人一克氏针,其从髂窝的穿出点为P点,作参考线AB,其中A为骶髂关节前缘,B为髂前下棘基底下缘,由P点向AB作垂线,与AB相交于D点,然后测量以下数值:1.测量AB、AD、PD的距离;2.测量仰卧位时后柱克氏针与水平面的夹角α,与矢状面的夹角β;3.测量髋臼后柱截面的半径;4.测量后柱克氏针在骨皮质内的长度. 结果 PD是AB的中垂线.PD的距离男性为1.62±0.23cm,女性为1.51±0.10cm;夹角α男性为24.3±2.0°,女性为24.0±1.3°;夹角β男性为25.9~3.1°,女性为14.7±2.0°;后柱截面半径男性为10.18±1.24mm,女性为8.57±0.82mm;后柱克氏针长度男性为11.6±0.8cm,女性为10.2±0.5cm. 结论 髋臼后柱拉力螺钉内固定是可行的.
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多发伤早期休克的临床特点与急救复苏策略
目的 探讨多发伤致创伤性休克的临床特点与急救复苏策略. 方法 回顾138例多发伤致创伤性休克的临床表现、休克原因、救治方法及治疗效果等情况,结合国内同类临床研究,总结创伤性休克的临床特点和急救复苏经验. 结果 11例患者休克迅速恶化致死,127例患者平均动脉血压在较短的时间内(30分钟-4小时不等)提高到60~70mmHg以上,休克复苏成功;伤后1周内16例发生MOF,其中5例死亡,另122例完全脱离生命危险. 结论 ①多发伤早期休克的主要原因可分为失血过多,急性泵功能衰竭,严重呼吸障碍,神经-血管功能紊乱等;②针对休克原因的综合性急救复苏策略可以获得更高的复苏成功率,降低总体病死率.
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树胶肿型神经梅毒1例
梅毒在我国流行已有10余年,梅毒螺旋体可侵犯神经系统,其表现多样,容易误诊,树胶肿型神经梅毒甚为罕见,仅见个案报道,尚未引起广泛重视[1].本院于2009年3月收治1例,现结合文献报道如下.
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去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的预后影响因素分析
大面积脑梗死(Massive cerebral infarction)是一种严重的致死率极高的神经内科疾病.该病患者因脑组织血流灌注障碍导致大面积脑组织缺血、缺氧,并迅速转变为不可复性的脑梗死,以至造成严重脑水肿,颅内压上升,中线移位,脑疝形成.文献[1,2]报道,患者即使经过合理的内科治疗,其死亡率仍高达80%,幸存者也都有严重的功能不全.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床进展
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,多见于骨质疏松的老年人.目前临床上治疗肱骨近端骨折的方法较多,但因受患者骨折类型、损伤程度、骨质条件等因素影响,不少内固定方法达不到骨折有效固定反而会导致肩关节僵硬、疼痛、骨折复位丢失、骨不连等问题[1].
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腹部血管损伤综合救治的进展
腹部血管损伤是腹部外伤病人致命的原因之一,同时对外科医生来讲,也是难处理、有挑战性的损伤之一.难以控制的大量出血是早期死亡主要的原因.腹部脏器血供丰富,血管间吻合广泛,再加上腹部血管大多位于腹膜后,难以快速暴露出血部位,导致出血较难控制.晚期死亡多由脓毒血症、多器官功能障碍、肠管的缺血再灌注损伤等引起.任何腹部锐器伤或钝挫伤都可能会导致腹腔脏器、肠系膜或腹腔血管的出血,本综述主要讨论的腹腔内和腹膜后大血管的损伤.
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凋亡抑制蛋白Livin在胃癌中的表达及意义
人类凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAPs)是一类重要的抗细胞凋亡因子,其在细胞的凋亡和肿瘤的发生发展过程中有重要影响.Livin是2000年发现的IAPs的新成员,特异性地表达于人的胚胎组织及人体实体瘤细胞和组织中[1].目前Livin在胃癌中的表达情况报告还较少[2,3].为探讨Livin在胃癌发生发展中的作用,笔者检测了60例胃癌组织中Livin基因的表达情况.
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直肠前突症手术方式述评
直肠前突症是指直肠阴道隔薄弱,直肠前壁呈囊袋状突入阴道内形成的内疝,是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |