浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折
目的 介绍关节镜辅助下髌骨骨折的闭合复位内固定技术及临床应用效果. 方法 自2008年10月至2014年10月,采用关节镜辅助下闭合复位内固定技术对21例髌骨骨折进行手术治疗(关节镜组),同期采用传统切开复位内固定技术对19例髌骨骨折进行手术治疗(传统组).术中术后观察切口大小、手术时间、出血量、骨折愈合情况及膝关节功能情况. 结果 两组患者均获得了临床随访,平均18(6~25)个月.手术切口大小:传统组(8.4±1.2)cm,关节镜组(5.5±1.4)cm.手术时间:传统组(55±10)分钟,关节镜组(59±12)分钟.术中出血量:传统组(50±15)ml,关节镜组(6±4)ml.术后骨折愈合时间:传统组(12.9±1.7)周,关节镜组(11.6±1.3)周,两组在手术切口大小及术中出血量比较差异有统计学意义,两组在手术时间及术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义. 结论 对于简单的横行和纵行髌骨骨折,关节镜辅助下闭合复位内固定手术创伤小,有助于诊断并治疗合并损伤,结合螺钉、张力带内固定技术使骨折复位和固定可靠,可以早期进行膝关节康复训练,能够大程度恢复膝关节功能,是一种治疗髌骨骨折理想的方法.
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桡骨小头骨折患者采用自体骨栓和可吸收软骨钉治疗的临床效果对比
目的 探讨桡骨小头骨折患者采用自体骨栓和可吸收软骨治疗的临床效果对比. 方法 选取本院自2012年1月至2015年9月收治桡骨小头骨折患者80例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组利用可吸收软骨作为内固定材料进行治疗,观察组采用自体骨栓作为内固定材料进行治疗.比较两组患者的治疗效果、并发症及不良反应. 结果 两组患者骨折愈合时间以及治疗满意度比较无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组临床优良率为93.33%,对照组临床优良率为91.67%,两组临床有效率相差不大,不具有统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05). 结论 综上所述,桡骨小头骨折患者采用自体骨栓和可吸收软骨治疗的临床效果相当,且自体骨栓组并发症低,具有临床推广的重要意义.
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精细牙周治疗对老年牙周炎患者治疗效果及营养改善
目的 探讨精细牙周治疗对老年牙周炎患者治疗效果及营养改善情况. 方法 选取2015年3月至2016年6月在本院就诊的老年牙周炎患者85例,按照牙周治疗方式的不同分为观察组(43例)和对照组(42例).对照组采用基础牙周治疗,观察组采用精细牙周治疗.比较两组就诊患者的治疗效果以及营养改善情况. 结果 复诊时,观察组总有效率93.0 %,对照组总有效率73.8 %,观察组与对照组相比,具有统计学意义(P<0.05);两组患者菌斑指数(PLI)和龈沟出血指数(SBI)与初诊时相比,均有明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更明显(P<0.05);观察组营养良好33例,营养风险8例,营养不良2例,对照组营养良好21例,营养风险6例,营养不良15例,且观察组营养良好和营养不良情况与对照组相比具有统计学意义(P<0.05). 结论 精细牙周治疗对老年牙周炎患者的治疗效果更佳,且能明显降低 PLI和 SBI指数,改善患者营养状况.
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应用关节镜下胫骨平台定位复位器治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折
目的 评价应用关节镜下胫骨平台定位复位器(自行设计,于2015年2月18日获国家实用新型专利,专利号 ZL 20601629.7)治疗 SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法2012年3月至2014年6月应用关节镜下胫骨平台定位复位器复位治疗16例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折.本组16例均为闭合骨折,待伤后5~12天局部肿胀消退,软组织条件改善后采用关节镜下胫骨平台定位复位器复位内固定手术治疗.术后1、3、6、12个月规律随访,行膝关节正、侧位X片检查判断骨折愈合情况,并对患者的膝关节功能进行 HSS评分[2].结果16例获随访6~22个月,平均15个月.HSS评分平均为91.7分,优良率100%,无关节内感染及复位丢失、内固定失败. 结论 关节镜下胫骨平台定位复位器设计合理,治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折复位操作简单、可直视下解剖复位关节面,缩短手术时间,避免其它手术方法造成的软组织损伤、新的骨折及复位不良等副损伤,减少创伤,有助于术后功能康复,是治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折较理想的方法,值得推广应用.
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内固定联合后路椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位的应用效果分析
目的 分析内固定手术联合后路椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位的应用效果. 方法 选择本院2012年4月至2017年3月收治的符合纳入标准的96例胸腰椎骨折脱位患者,按照手术方式的不同分为两组,每组48例.对照组给予单纯的内固定治疗,观察组在对照组的基础之上联合后路椎间融合治疗.分析两组患者临床疗效、伤椎高度比值、脊柱凸成角(Cobb角)、神经功能恢复情况及术后并发症发生率等应用效果. 结果 观察组显效31例,有效13例,总有效率91.7%,对照组显效23例,有效10例,总有效率68.8%,观察组与对照组相比具有明显优势(P<0.05);两组患者术后2年椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值与术前相比均有明显提高(P<0.05),术后2年 Cobb角与术前相比明显降低(P<0.05),且观察组与对照组相比,改善效果更加明显(P<0.05);两组患者术后2年神经功能恢复情况与术前相比均有明显改善(P<0.05),且观察组改善效果更佳(P<0.05);观察组发生神经根性疼痛、脑脊液漏、颈部疼痛等并发症共6例(12.5%);对照组发生神经根性疼痛、脑脊液漏、颈部疼痛等并发症共15例(31.3%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 内固定联合后路椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位能够取得很好的临床疗效,能够明显提高伤椎高度比值、缩小脊柱后凸成角,促进神经功能恢复,降低术后并发症发生几率,具有重要的临床应用价值.
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腹腔镜胆道再次手术对肝外胆管结石老年患者的效果分析
目的 探讨腹腔镜胆道再次手术治疗肝外胆管结石老年患者的效果. 方法 选取2013年1月至2016年1月在本院接诊的肝外胆管结石老年患者40例,给予患者腹腔镜下再次手术治疗,患者的手术时间、出血量、住院时间以及临床治疗效果,记录并发症发生率.
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鼻内镜下鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理可行性
目的 探究鼻内镜下鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理可行性. 方法 采用回顾性分析的方法,将2013年12月至2016年12月在本院接受治疗的60例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予单纯鼻内镜下鼻骨骨折复位治疗;干预组30例,给予鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理治疗,对两组患者治疗前后的鼻腔通气、鼻腔外形VAS评分、并发症发生情况以及临床治疗效果进行综合评价. 结果 干预组患者治疗后的鼻腔通气、鼻腔外形VAS评分显著优于对照组(P<0.05),有统计学意义;干预组治疗后有2例出现并发症,占6.7%,与对照组呈现明显差异(P<0.05),存在统计学意义;且干预组治疗后有28例患者显示有效,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异较大(P<0.05),统计学有意义. 结论 对鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者给予鼻内镜下鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理,创伤小、复位准确,能够有效改善患者的鼻外形,促进鼻功能恢复,疗效显著,值得临床推广应用.
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胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折临床研究
目的 探究胫前减张切口联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效. 方法 选择2013年1月至2015年11月本院收治的老年胫腓骨远端骨折患者104例,根据随机数表法分为两组,每组52例.观察组实施胫前减张切口联合 LCP内固定治疗,对照组实施LCP内固定治疗.比较两组各项手术指标、术后并发症发生情况以及术后1年者踝关节功能. 结果 两组术中出血量、手术用时、术后引流量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮缘坏死、延迟愈合、畸形愈合等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胫前减张切口联合LCP内固定治疗老年胫腓骨远端骨折能有效改善患者踝关节功能,缩短骨折愈合时间,值得临床推广.
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儿童腺样体肥大患者采用鼻内镜辅助经口腺样体切除术疗效观察
目的 探讨鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者临床效果. 方法 回顾性分析本院于2014年3月至2017年3月期间收治的72例儿童腺样体肥大患者临床诊治资料,其中以传统经口腺样体刮除术治疗者为对照组,以鼻内镜辅助行经口腺样体切除术治疗者为观察组,各36例.记录两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗后疼痛程度,观察两组术后并发症发生情况及治疗疗效. 结果 观察组平均手术时间和术中出血量及术后住院时间分别为(29.3±3.5)ml、(44.7±6.6) ml、(6.1±2.0)d,明显少于对照组(32.8±4.2)ml、(52.1±8.4)ml、(7.5±2.4)d,P<0.05.观察组术后疼痛程度评分(2.14±0.35)分,明显低于对照组(3.58±1.21)分,t=6.85,P=0.00;观察组治疗总有效率91.7%(33/36),明显高于对照组72.2%(26/36),χ2=6.74,P=0.03;观察组术后并发症率5.6% (2/36),明显低于对照组22.2%(8/36),χ2=4.18,P=0.04. 结论 采用鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者可有利于减轻其痛苦,降低术后并发症,加速其康复.
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体位复位联合单侧经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的研究
目的 探讨体位复位联合单侧经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果. 方法 选取2014年3月至2016年7月本院收治的150例椎体骨质疏松性压缩骨折患者,其中74例采用体位复位联合单侧PKP治疗(联合治疗组),76例采用单侧PKP治疗(对照组).比较两组患者的手术时间,术中透视次数,伤椎高度,Cobb's角,视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry 功能障碍指数(ODI)以及相关并发症发生率. 结果 联合治疗组的手术时间、术中透视次数显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的伤椎前缘、中部高度均显著高于术前(P<0.05),且联合治疗组的伤椎前缘、中部高度显著高于对照组(P<0.05);术后1个月两组的Cobb's角均显著低于术前(P<0.05),且联合治疗组的Cobb's角显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的VAS评分均显著低于术前(P<0.05),且联合治疗组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的 ODI均显著低于术前(P<0.05),且两组之间无显著差异(P>0.05);至末次随访时两组患者相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 体位复位联合单侧PKP手术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折,能有效恢复伤椎形态,显著缓解患者疼痛,安全有效,值得临床推广.
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激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张体会
目的 对比分析激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者临床疗效指标与并发症的影响,以探讨其应用价值和安全性. 方法 分别采用单纯静脉激光术(对照组,n=150)和激光联合泡沫硬化剂术(观察组,n=150)进行治疗;对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等指标;分析两组患者疗效,疗效评价;记录并发症或不良事件的发生. 结果 研究组术后恢复时间、住院时间及住院费用均明显短于对照组(P<0.05),而两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两种手术方法均有显著疗效,差异无统计学意义(Z=-0.201,P>0.05);研究组局部皮肤感觉异常及局部炎性肿块发生率分别为2例和6例显著少于对照组26例和14例(P<0.05);术后回访研究组局部复发5例显著少于对照组18例(P<0.05). 结论 激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效显著,术后并发症及不良反应影响较小,更加利于患者术后恢复,值得推广.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及生活质量的影响分析
目的 对子宫肌瘤患者给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗,观察其临床效果及对生活质量的影响. 方法 选取2016年1月至2017年1月医院收治的子宫肌瘤患者76例,将其随机分为观察组(n=38)与对照组(n=38).给予对照组常规传统开腹手术治疗,给予观察者腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对两组临床治疗效果及对生活质量的影响进行分析. 结果 在围术期各相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间等)方面,观察组上述各指标均较对照组显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率明显降低,差异具有显著性(P<0.05);在生活质量评分方面,观察组术后1、2、3个月各评分均较对照组显著提高(P<0.05). 结论 对子宫肌瘤患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗能够取得更显著的临床效果,不仅可使恢复时间明显缩短,使术后并发症发生率明显降低,同时能够显著改善患者生活质量,有助于疾病的预后恢复,具有很高的临床应用价值.
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不同手术方式治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的对比研究
目的 研究分析不同手术方式治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效. 方法 选取2015年3月至2016年6月本院收治的尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进患者74例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机分为两组.其中A组42例,行甲状旁腺全切术联合甲状旁腺自体移植术治疗;B组32例行甲状旁腺次全切除术治疗.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用;检测并记录评估两组患者术后1天、术后1周、半年的血鳞、血钙及甲状旁腺水平;观察手术治疗后所有患者皮肤瘙痒和骨痛的改善情况. 结果 A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均多于B组(P<0.05);A组术后1天、术后1周、术后半年的血钙指标水平均明显低于 B组(P<0.05);A组术后1周、术后半年的甲状旁腺激素水平均显著小于B组(P<0.05);74例患者术后骨痛症状均完全缓解;两组患者术后皮肤瘙痒改善率无显著差异(χ2=0.5042,P>0.05);A组术后手术成功者38例(90.48%),不成功者4例(9.52%);B组术后手术成功者27(84.38%),不成功者5例(15.63%),两组患者术后手术成功率无显著差异(χ2=0.8229,P>0.05). 结论 本研究认为临床医师还需不断提高手术操作技术,并且需以有效降低继发性甲状旁腺功能亢进治疗后的复发率和提高生活质量为主要目的,而甲状旁腺全切加甲状旁腺自体移植术可能为手术治疗的优选方法,但本研究未对两组复发患者的后续治疗进行记录研究,故还需进一步深入探讨.
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腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的疗效及术后康复的影响分析
目的 探讨腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术治疗疗效以及对患者术后康复的影响. 方法 选取2014年1月至2016年1月本院接诊的腹股沟疝成年患者100例,采用随机数表法将患者分为AB两组.A组50例,给予腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗.B组50例,给予开放式疝修补术治疗.记录患者手术效果、并发症发生率,并进行对比分析. 结果 术后,A组患者出血量低于B组,对比两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间,A组短于B组,差异显著(P<0.05);A组患者的镇痛药使用次数少于B组,两组对比差异显著(P<0.05);治疗后,A组并发症总发生率6.00%低于B组22.00%,差异显著(P<0.05). 结论 腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者,利于患者术后恢复,安全性高,效果显著.
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可吸收螺钉和自身增强可吸收棒在手足部骨折治疗中的疗效观察
目的 观察可吸收螺钉和自身增强可吸收棒在手足部骨折治疗中的临床效果. 方法 选取2013年5月至2016年4月本院收治的80例手足部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者给予可吸收螺钉和自身增强可吸收棒治疗,对照组患者给予传统钢板固定治疗.记录两组住院时间及痊愈时间,分析比较两组临床疗效及术后不良反应发生情况. 结果观察组临床治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(11.62±1.17)天、痊愈时间为(10.49±1.81)月,均明显短于对照组的(15.98±1.44)天和(12.05±2.13)月,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为10.00%,明显低于对照组的27.50%,且差异有统计学意义(P<0.05). 结论 可吸收螺钉和自身增强可吸收棒可提高手足部骨折治疗的临床效果,利于患者预后.
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超脉冲CO2点阵激光对痤疮所致面部凹陷性疤痕患者疗效及预后分析
目的 探讨超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮所致的面部凹陷性疤痕患者的疗效以及对预后的影响. 方法 选取2015年6月至2017年6月在本院接受治疗的面部凹陷性疤痕患者70例,采用随机数表法将患者分为两组,每组35例.对照组给予单纯点阵模式治疗,观察组给予超脉冲CO2点阵激光治疗.记录两组患者治疗后的总有效率、满意率、不良反应,并进行对比分析. 结果 观察组治疗后总有效率94.29%高于对照组74.28%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组满意率91.42%高于对照组71.43%,两组对比差异显著(P<0.05);治疗后,观察组有1例患者出现不同程度红斑,1例患者出现轻度水肿,经干预后,患者的水肿在48小时内全部消退,1例患者出现暂时性色素沉着;对照组有2例患者出现红斑,3例患者出现轻度水肿,2例患者出现暂时性色素沉着,两组患者不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05);以上不良反应均于3个月后全部恢复正常. 结论 给予面部凹陷性疤痕患者超脉冲CO2点阵激光治疗,能够有效提高临床治疗效果,安全性高,值得推广使用.
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经尿道前列腺剜除术对前列腺增生患者疗效及对尿动力的影响
目的 本研究通过与经尿道前列腺电切术(TURP)的对比,评价经尿道前列腺等离子剜除术(TPKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及其对尿动力的影响. 方法 采用随机对照的方法,将2014年8月至2017年2月在本院接受治疗并且符合纳入标准的86例BPH患者分成TPKEP组和TURP组,两组各43例.比较两组患者术中手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间等围手术期指标,同时经国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),再经尿动力学检查,测定两组患者的大尿流率(Qmax)和排尿后残余尿量(PVR),并观察术后并发症及尿管再次留置情况. 结果 TPKEP组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间等围手术期观测指标均少于TURP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后TPKEP组和TURP组的IPSS、QOL、PVR与术前相比均明显减少(P<0.05),两组术后Qmax与术前相比明显增加(P<0.05),两组差异均有统计学意义(P<0.05),且TPKEP组与TURP组相比具有明显优势;术后两组存在包膜穿孔、尿道膀胱刺激征、短期尿失禁等并发症,其中TPKEP组并发症发生率为27.9%,TURP组并发症发生率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后TPKEP组尿管再次留置0例,TURP组尿管再次留置2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 TPKEP近期手术疗效与TURP水平相当,且TPKEP手术安全性高、术后恢复时间快、并发症发生率低,是治疗 BPH 比较理想的方法,具有广阔的临床应用前景.
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骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形和经皮椎体成形术的临床效果对比
目的 观察分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术和经皮穿刺椎体成形术进行治疗的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年1月期间在本院治疗的50例均患有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者,将患者随机分成观察组、对照组,每组25例.观察组患者经经皮椎体后凸成形术进行治疗,对照组使用经皮穿刺椎体成形术予以治疗.观察两组患者临床总有效率,术后6个月VAS疼痛评分和Barthel指数,术后半个月和术后一年伤椎的椎体前缘高度恢复情况,以及骨水泥注射量和骨水泥渗漏率,并进行比较.结果 两组患者临床总有效率、VAS疼痛评分、Barthel指数相比,组间不存在显著的统计学差异(P>0.05);观察组患者术后伤椎的椎体前缘高度的恢复情况显著优于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者骨水泥注射量多于对照组,骨水泥渗漏率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05). 结论 经皮椎体后凸成形与经皮穿刺椎体成形术在用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗过程中,均可达到较好的治疗效果,有效缓解临床疼痛,促进患者自理能力恢复,两种方法相比,经皮椎体后凸成形术复位效果更好,骨水泥渗漏率更低,在经济条件许可的情况下可用作治疗首选,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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十二指肠镜联合腹镜治疗肝外胆道结石55例临床报告
目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆道结石的临床效果. 方法 选取2015年1月至2016年12月在本院接受治疗的肝外胆道结石患者55例,给予患者十二指肠镜联合腹腔镜治疗,详细记录患者治疗后的手术指标,记录患者治疗后的临床效果以及不良反应发生率,并分析. 结果 患者所需手术时间为(143.12±23.02)分钟,患者术后出血量为(78.45±10.12)ml,术后患者所需肛门排气时间为(45.12±9.02)天,术后患者所需住院时间为(10.12±2.45)天;55例患者中有显效患者48例,所占比例为87.27%;有效患者5例,所占比例为9.09%,无效患者2例,所占比例为3.64%,总有效率为96.36%;治疗后,对患者进行为期6个月的随访,发现55例患者中有2例患者出现切口感染,发生率为3.64%;有3例患者出现胆道出血,发生率为5.45%;有1例患者出现肺部感染,发生率为1.82%. 结论 给予肝外胆道结石患者十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗,能够有效降低患者术后并发症,缩短患者的住院时间,降低术中出血量,提高临床治疗效果,值得临床推广使用.
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胬肉切除联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉患者的疗效及预后分析
目的 研究胬肉切除联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉患者的疗效及预后. 方法 选择2014年7月至2015年7月本院接诊的80例翼状胬肉患者进行研究,按照随机数表法进行分组,将患者随机均分为两组.传统组患者采用传统胬肉切除术进行治疗;联合组患者采用胬肉切除联合结膜瓣转位术进行治疗.对患者术后的愈合时间、治愈率和术后2年内复发的情况进行记录分析和比较. 结果 传统组患者创面愈合时间显著高于联合组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);传统组患者的复发情况显著高于联合组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);传统组患者患者的治愈情况显著低于联合组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);手术治疗后,两组患者视力均有所改善;联合组平均提升3行,传统组平均提升2行;术后6个月,联合组视力改善情况显著优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 胬肉切除联合结膜瓣转位治疗术有效提高了翼状胬肉治愈率,降低了翼状胬肉的复发率,有效改善了患者的视力情况,在临床上值得推广.
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宫腔镜诊治高危流产的临床价值与评价
目的 探讨宫腔镜对高危流产的临床诊治价值. 方法 采用回顾性分析方法选取2015年1月至2016年12月在本院住院并接受宫腔镜检查的高危流产患者154例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析. 结果153例接受宫腔镜诊治高危流产患者中,检查成功率为100.00%,终止妊娠率100.00%.宫腔镜对子宫瘢痕憩室、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫瘢痕妊娠的诊断率与超声相比存在显著性差异(P<0.05),宫腔镜优于超声.39例接受宫腔镜诊治高危流产的患者同时发现并治疗其他合并的宫腔疾病,占34.21%. 结论 宫腔镜诊治高危流产是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗.
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剖宫产术前静脉滴注头孢呋辛对术后切口感染的预防效果分析
目的 探讨剖宫产术前静脉滴注头孢呋辛在术后切口感染预防中的临床效果. 方法 选取2015年4月至2017年5月于本院行剖宫产术患者120例为研究对象,采用随机数字表法,分为观察组60例,对照组60例.对照组断脐后静脉滴注头孢呋辛,观察组术前30分钟静脉滴注头孢呋辛,两组术后均给予足量抗生素,观察两组患者术后发热、切口感染发生情况,手术前后血清白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比(N%)变化,术后抗菌药用药时间及住院时间. 结果 观察组术后发热发生率为1.67%,同对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后未见切口感染,对照组术后切口感染发生率为6.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清 WBC及 N%水平无显著差异(P>0.05),术后48小时,观察组血清WBC及N%水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后抗菌药用药时间及住院时间同对照组比较,明显较短,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在剖宫产术前给予头孢呋辛静脉滴注,对术后切口感染有确切预防效果,可提高手术安全性,缩短患者康复时间,值得推广.
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预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的效果比较
目的 对比研究预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的效果. 方法 选入2014年1月至2016年12月在本院行瓷贴面修复的患者85例(136颗患牙),将进行牙体预备的42例(68颗患牙)作为预备组,未行牙体预备的43例(68颗患牙)作为无预备组.比较两组的修复效果. 结果 两组在贴面颜色匹配、瓷表面质地、边缘染色、边缘密合度及牙龈反应方面无明显差异(P>0.05),在治疗优良率及贴面修复满意度方面亦无明显差异(P>0.05);无预备组牙敏感率及术前紧张度得分显著低于预备组(P<0.05). 结论 预备瓷贴面和无预备瓷贴面均有良好的修复效果,而无预备瓷贴面在缓解患者术前紧张度、减少牙敏感方面更具优势.
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经外侧裂入路显微手术用于高血压基底节区脑出血治疗的临床效果观察
目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果. 方法 选取高血压基底节脑出血患者96例,随机分为两组,各48例.对照组患者采取颞叶皮质入路进行血肿清除术;观察组患者采取经外侧裂入路进行血肿清除术.分别于术前及术后2周采集外周静脉血查神经元特异性烯醇(NSE)、S-100B蛋白水平,并采用哥斯拉昏迷量表(GCS)评分对神经功能进行评价;采用日常生活能力(ADL)分级法对患者的生活能力进行评价. 结果 观察组患者术后2周NSE、S-100B、H2S以及NGF分别为(10.33±1.09)μg/L、(0.09±0.01) ng/ml,均明显低于对照组;观察组GCS得分为(13.58±1.14)分,明显高于对照组;观察组日常生活能力恢复良好率为81.25%,明显高于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05). 结论 经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血,可以有效降低对脑组织的影响,改善患者的预后,与经颞叶皮质入路相比更具有优势.
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脑室型颅内压监测对重型颅脑创伤患者的疗效分析
目的 探讨脑室型颅内压监测对重型颅脑创伤患者的临床疗效及预后作用. 方法 选择2015年1月至2017年1月本院收治的重型颅脑创伤患者,按照颅内压探头类型分为脑室组25例和脑实质组(对照组)24例.比较分析两组患者的疗效及预后及并发症情况.结果 脑室组患者伤后两周死亡率为28%,脑实质组为29.2%,两者差异无统计学意义(P=0.82).伤后3个月脑室组患者GOS评分为3.8±0.7,高于脑实质组患者GOS 3.0±0.6(P<0.001);伤后6个月脑室组患者GOS评分为4.2±0.6,高于脑实质组患者GOS 3.4±0.5(P<0.001).脑室组患者颅内感染发生率为8.0%,脑实质组为8.3%,两者差异无统计学意义(P=0.63). 结论 脑室型颅内压监测可以显著改善重型颅脑创伤患者远期预后,不增加颅内感染并发症发生率.
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腔镜治疗胆囊结石伴胆囊炎30例报告
目的 探讨腔镜治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床效果. 方法 选取2015年2月至2016年2月间本院行腔镜治疗的胆囊结石合并胆囊炎的患者30例,另外,选取行开腹手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎的患者30例,对比分析两组患者的临床疗效. 结果 腔镜组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等各项指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).开腹组的并发症发生率明显高于腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 腔镜组的临床疗效明显优于开腹手术治疗,可作为胆囊结石合并胆囊炎治疗的可靠手段,值得临床推广应用.
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经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效探究
目的 探讨经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效. 方法 选取2014年5月至2016年5月在本院治疗的64例老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行研究,按照简单随机法,将患者分为对照组(采用经皮椎体成形术)、观察组(采用经皮椎体后凸成形术).比较两组患者VAS评分及Oswestry评分变化、治疗效果、影响学指标变化及术后并发症发生情况. 结果 两组患者手术后 VAS评分及Oswestry评分明显低于手术前(P<0.05);观察组患者VAS评分及Oswestry评分明显低于对照组(P<0.05).对照组患者手术治疗有效率为87.50%,观察组手术治疗有效率为91.62%,观察组手术治疗有效率高于对照组,但比较无统计学意义(P>0.05).两组患者术后椎体后凸角明显低于术前,椎体前缘高度、中线高度、后缘高度明显高于术前,比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后后凸角明显低于对照组,而椎体前缘高度、中线高度、后缘高度明显高于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05).对两组患者术后随访30天,对照组并发症发生率为40.63%,观察组并发症发生率为21.88%,观察组并发症发生风险明显低于对照组(P<0.05). 结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折效果较好,术后患者症状明显得到改善,且并发症发生风险低,值得广泛应用于临床.
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宫腹腔镜治疗对输卵管阻塞性不孕不育患者性激素、妊娠的影响
目的 探究宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管阻塞性不孕不育患者性激素以及妊娠的影响. 方法 选择2015年6月至2016年11月在本院接受治疗的83例输卵管阻塞性不孕不育患者,按照治疗方式的不同将其分为观察组(40例)和对照组(43例).对照组采用腹腔镜治疗,观察组采用宫腹腔镜联合治疗.比较两组患者临床效果、性激素水平以及妊娠变化情况. 结果 治疗后,观察组总有效率90.0 %,对照组总有效率74.4 %,观察组与对照组相比,具有统计学意义(P<0.05);两组患者雌二醇(E2)水平均有明显提高(P<0.05),黄体生成激素(LH)和卵泡生成激素(FSH)水平均有明显降低(P<0.05),且观察组E2升高程度、LH和FSH降低程度与对照组相比更佳明显(P<0.05);根据随访结果发现观察组妊娠率82.5 %,对照组妊娠率62.8 %,观察组与对照组相比具有统计学意义(P<0.05). 结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕不育患者的临床疗效优于单独使用腹腔镜治疗,且能够显著改善患者性激素水平,提高患者妊娠率,对于临床具有积极的指导意义.
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颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血10例
目的探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的临床特点及诊治. 方法 对本院6年收治的10例颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征及治疗. 结果 颅内动脉瘤破裂出血10例均行颅脑CTA证实.大脑中动脉瘤8例,后交通动脉瘤2例.恢复良好8例,轻度残疾1例,重度残疾1例. 结论 颅脑损伤应注意并发颅内动脉瘤破裂出血可能,颅脑CTA是早期诊断颅内动脉瘤的有效方法,熟练的颅内动脉瘤夹闭术能显著提高预后.
关键词： 颅脑损伤颅内动脉瘤颅脑CTA 颅内动脉瘤夹闭 -
妊娠中晚期妇女合并子宫肌瘤行剖宫术联合子宫肌瘤切除术的可行性分析
目的 探讨妊娠中晚期合并子宫肌瘤患者行剖宫术联合子宫肌瘤切除术的安全性和可行性. 方法 收集96例妊娠合并子宫肌瘤的产妇为研究对象,根据患者是否要求剖宫术联合子宫肌瘤切除术将患者分为观察组和对照组,每组48例.观察比较两组患者围术期指标、新生婴儿的Apgar评分、术后恢复指标及不良反应的发生情况. 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量均显著高于对照组(P<0.05),但两组新生儿的Apgar评分无显著差别(P>0.05);两组患者术后48h出血量、肛门排气时间、住院时间及恶露排净时间均无显著差别(P>0.05);两组患者的术后并发症的发生率无显著差别(P>0.05). 结论 对妊娠中晚期合并子宫肌瘤妇女行剖宫术联合子宫肌瘤切除术安全可靠,不良反应在耐受范围内,适合临床的进一步研究推广.
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经皮穴位电刺激联合超声引导下骶管阻滞治疗重症原发性痛经的疗效观察
目的 探讨经皮穴位电刺激联合超声引导下骶管阻滞治疗重症原发性痛经的效果及安全性. 方法60例重症原发性痛经患者(VAS≥7),按随机数字表法分为两组,每组30例.骶管阻滞组:于月经来潮当天或有痛经先兆即行骶管阻滞每天1次,连续3天;联合组:除行骶管阻滞外,同时复合经皮穴位电刺激双侧气海、合谷、三阴交、血海、足三里穴,每天1次,连续3天.两组均持续治疗3个月经周期.观察记录治疗期间及治疗后1个月经期的疼痛视觉模拟评分(VAS)和下腹坠胀、四肢厥冷、腰部酸胀的发生率;治疗前后两次检测经期血清前列腺素E-2(PGF2)和皮质醇(Cor)浓度;记录治疗期间的不良反应. 结果 两组患者经期VAS评分联合组低于骶管阻滞组(P<0.05);两组患者经期下腹坠胀、四肢厥冷、腰部酸胀的发生率联合组低于骶管阻滞组(P<0.01),两组患者治疗后血清的PGF2浓度均高于治疗前,联合组升高幅度较大,更接近正常值,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清的Cor浓度均低于治疗前,联合组降低幅度较大,更接近正常值(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 经皮穴位电刺激联合超声引导下骶管阻滞治疗重症原发性痛经疗效优于单纯骶管阻滞治疗.
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老年膝关节骨性关节炎患者手术治疗后行玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射的临床疗效
目的 研究分析老年膝关节骨性关节炎行关节镜清理术后联合注射玻璃酸钠、曲安奈德的临床疗效. 方法 选取2015年1月至2016年6月本院收治的老年膝关节骨性关节炎患者75例,治疗医师根据数字表法将所有患者分为两组,其中联合组38例,行关节镜清理术后联合注射玻璃酸钠、曲安奈德治疗,对照组37例,行关节镜清理术后注射曲安奈德治疗.治疗医师对所有患者进行随访,随访时间12~24个月,平均14.09±2.33个月,观察分析并比较两组患者术后临床疗效及Leguence评分. 结果 两组患者治疗前的 Leguence评分无显著差异(P>0.05);联合治疗1个疗程、3个疗程及治疗后12个月的Leguence评分则明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月的临床疗效比较,联合组有效率(92.11%)明显高于对照组有效率(78.38%),差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 膝关节骨性关节炎行关节镜术治疗可对有效去除关节腔内炎性及坏死组织,对膝关节的功能恢复具有明显作用,术后腔内联合注入曲安奈德和玻璃酸钠,可有效润滑关节、改善关节疼痛、抑制关节内的炎症反应,效果显著,适合临床广泛应用.
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基层县级医院严重创伤患者急诊滞留时间的影响因素Logistic回归分析
目的 调查本院影响严重创伤患者急诊滞留时间的相关原因,为严重创伤患者分流与救治提供依据. 方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月严重创伤患者的临床资料,以可能影响滞留时间因素为自变量,滞留时间为因变量,采用二分类 Logistic回归方法分析相关可能因素对滞留时间的影响程度. 结果 两组患者在年龄、入院方式、就诊时间段、病情涉及多个科室和是否急诊手术,两组比较差异有显著性(P<0.05);而两组患者在受伤原因,性别、医疗费用支持状况、受教育程度、户籍、入院病房类型、是否转院,两组比较差异无显著性(P>0.05).严重创伤患者年龄>65岁、高峰时间就诊、自行入院、病情涉及多个科室、不是急诊手术会使急诊滞留时间延长,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 影响本院严重创伤患者滞留时间主要因素有年龄、入院方式、就诊时间段、病情涉及多个科室和是否急诊手术,这些因素值得重视并进一步研究制定专门的解决方法,大限度地缩短滞留时间.
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高温射频联合臭氧水冲洗治疗顽固性膝骨关节病的临床观察
目的 观察关节腔内高温射频联合臭氧水冲洗治疗顽固性膝骨关节病的临床效果. 方法 选择Kellgren和 Lawrence分级Ⅲ~Ⅳ级顽固性膝骨性关节炎患者60例,随机分为两组,每组30人.对照组每周进行关节腔内玻璃酸钠注射,5周一疗程;手术组用20%臭氧水关节腔内反复冲洗后,进行关节腔内高温射频热凝治疗.分别在治疗前(T0)和治疗一疗程后1周(T1)、6个月(T6)采用视觉模拟评分法(VAS)评价2组患者膝关节静态和动态时的疼痛程度,并比较两组治疗前后Lysholm关节功能评分、治疗一疗程后1周的总优良率、6个月的复发率情况和优良率. 结果 T1、T6时,手术组患者静态和动态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组 T1、T6时的静态、动态VAS均评分低于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T6时的静态、动态VAS评分低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T6时,手术组患者Lysholm关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组 T1、T6时Lysholm关节功能评分和 T0时比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组 T1、T6时Lysholm关节功能评分和T0时比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组一疗程后1周、6个月优良率高于对照组,治疗一疗程后6个月复发率手术组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 对中晚期顽固性膝关节骨性关节病患者,关节腔内高温射频联合臭氧水冲洗治疗,可有效缓解静态及动态时疼痛,利于关节功能活动度的早期恢复,且远期疗效优于玻璃酸钠注射,具有较高的临床实用价值.
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吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮患者70例的疗效及预后分析
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的疗效并分析预后. 方法 选取2014年3月至2017年3月期间在本院接受手术的70例痔疮患者进行研究,随机分为观察组和对照组.观察组采用吻合器痔上粘膜环切术治疗,对照组采用传统的痔疮切除术.比较两组患者的手术指标、治疗效果以及术后并发症发生情况. 结果 观察组的手术时间、出血量和创口愈合时间分别为(17.1±5.4)分钟、(80.7 ±15.2) ml和(11.8±4.9)天,上述指标均少于对照组[(25.5±7.3)分钟、(91.0±14.6)ml和(17.3±5.2)天],差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为97.1%,显著高于对照组(88.6%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为17.1%,显著低于对照组31.4%的发生率,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮患者的疗效显著,术后并发症较少,是治疗痔疮的理想方法,可在临床上推广.
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切开复位微型钢板内固定术在掌指关节周围部位骨折治疗中的疗效及并发症分析
目的 分析切开复位微型钢板内固定术在掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗中的临床疗效及并发症. 方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者80例,依据治疗方法将这些患者分为切开复位微型钢板内固定术组(微型钢板组,n=40)和切开复位钢丝内固定术组(钢丝组,n=40)两组.对两组患者的临床疗效、手术时间、骨折愈合时间、手术费用、术后并发症发生情况进行统计分析. 结果 微型钢板组患者的手部功能恢复的优良率95.0%(38/40)显著高于钢丝组77.5%(31/40)(P<0.05),手术时间显著长于钢丝组(P<0.05),手术费用显著高于钢丝组(P<0.05),但两组患者的骨折愈合时间之间的差异不显著(P>0.05),术后并发症发生率2.5% (1/40)、5.0%(2/40)之间的差异不显著(P>0.05). 结论 切开复位微型钢板内固定术在掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗中的临床疗效较切开复位钢丝内固定术好,且具有相对较少的并发症.
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经皮膀胱微造瘘低压灌注对经尿道前列腺电切术的手术疗效影响分析
目的 探讨经皮膀胱微造瘘低压灌注对经尿道前列腺电切术的手术疗效影响分析. 方法2015年12月至2017年6月收集本院收治的高危前列腺增生症(BPH)患者128例,根据灌注方式,分为观察组64例行应用经皮膀胱微造瘘低压灌注下前列腺电切,对照组64例应用常规灌注下前列腺电切,比较两组患者的手术时间、出血量、切除前列腺质量、留置尿管时间、术后住院时间、大尿流率及术后并发症发生率. 结果 与对照组相比,观察组患者手术时间及出血量明显更少,切除前列腺质量和术后大尿流率(Qmax)均明显更多,总体并发症发生率(3.1%)明显更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 经皮膀胱微造瘘低压灌注下行前列腺电切术的疗效确切,具有手术时间短、出血少、并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用
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颅脑术后颅骨缺损并发脑积水的手术治疗
目的 探讨颅脑外科术后颅骨缺损并发脑积水患者的Ⅰ期手术效果及相关影响因素. 方法42例颅脑术后颅骨缺损并发脑积水的患者均在全麻下行脑积水腹腔分流和颅骨修补术. 结果42例患者全部存活.术后复查头颅CT均显示脑室有不同程度的缩小,颅骨塑形满意,术前症状有不同程度的改善. 结论 颅脑术后颅骨缺损并发脑积水患者选择Ⅰ期手术方案治疗疗效好,并发症少.既可以解除脑积水、修补颅骨,又能减少手术创伤,减轻经济负担.
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明目蒺藜丸治疗病毒性结膜炎的疗效分析
目的 探究分析明目蒺藜丸治疗病毒性结膜炎的疗效. 方法 选择2015年3月至2017年2月本院治疗的病毒性结膜炎的患者,随机将其进行分组.按照治疗方法分为对照组30例和观察组32例,两组患者均接受阿昔洛韦滴眼液治疗,观察组外加明目蒺藜丸治疗.对两组患者接受治疗后的临床疗效、所用疗程、各项观察指标及1年后的疾病复发情况分别进行了对比. 结果 治疗后,观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(χ2=8.2672,P=0.0040).而患者痊愈所用的疗程却低于对照组(P<0.05),且观察组的各项观察指标评分都明显高于对照组,以上对比均具有统计学意义(P<0.05).治疗1年后对患者进行随访,发现观察组的疾病复发率明显低于对照组,对比均具有统计学意义(P<0.05). 结论 明目蒺藜丸治疗病毒性结膜炎的疗效显著,有效率高且治疗疗程较短,能有效降低疾病的复发率,非常值得在临床上推广应用.
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保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果分析
目的 给予重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者以保护性肺通气治疗,分析其临床治疗效果. 方法 选取82例医院2013年1月至2017年1月收治的重症胸部创伤合并ARDS患者作为研究对象,将所有患者依据随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41).采用常规通气法对对照组进行治疗,采用保护性肺通气法对观察组进行治疗,治疗后对两组血气分析、氧合指数、临床有效率及病死率进行分析比较. 结果 与治疗前比较,两组在通气后8小时、24小时的PaO2、PaO2/FiO2水平均明显升高,PaCO2水平均显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组在通气后8小时、24小时的PaO2水平明显升高,PaCO2水平显著降低(P<0.05);在通气时间方面,观察组与对照组比较明显缩短,且在临床治疗总有效率方面,观察组与对照组比较明显提高,差异具有显著性(P<0.05). 结论 临床给予重症胸部创伤合并ARDS患者以保护性肺通气治疗方式,能够明显改善患者临床症状,具有较高的临床有效率,且疗效安全有效,具有较高的应用价值.
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经乳晕的麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果分析
目的 观察经乳晕的麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的短期临床效果. 方法 收集140例乳腺纤维瘤患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(n=80)和对照组(n=60).记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、切口愈合时间、愈合后瘢痕长度、住院时间、乳晕感觉正常、双乳基本对称、手术满意度、术后并发症及复发率等指标. 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及手术切口长度均显著小于对照组患者(P<0.001);观察组患者的切口愈合时间、愈合后的疤痕长度及住院时间均显著小于对照组患者(P<0.001);观察组患者的乳晕正常率、双乳对称率及手术满意度均显著高于对照组(P<0.001). 结论 经乳晕的麦默通微创旋切系统治疗乳腺纤维瘤具有用时短出血少、愈合时间短、瘢痕小等优点,适合在临床进一步推广.
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对输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症的诊疗分析
目的 研究输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症及相关处理. 方法 回顾2014年10月至2017年5月期间92例在本院实施输尿管软镜鞘辅助输尿管软镜碎石术患者的临床资料,统计并分析并发症情况. 结果92例患者中共有7例患者在软镜鞘操作过程中出现了不同程度的并发症,2例输尿管穿孔,3例出现输尿管黏膜局部擦伤出血,1例插入输尿管鞘时不慎内芯穿入肾实质出血, 1例输尿管粘膜局部撕脱;其次有3例因输尿管鞘放置不到位术后出现尿源性脓毒血症. 结论 输尿管软镜鞘虽然使手术操作更加方便,但仍有可能会导致并发症,应当引起重视,有条件可改进输尿管鞘内芯以达到直视下放置软镜鞘.
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吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效分析
目的 对痔疮患者分别进行吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗,分析其临床疗效. 方法 选取78例痔疮患者,根据随机数字表法将其分为观察者(n=39)与对照组(n=39).对照组治疗方式为开放式外剥内扎术,观察组治疗方式为吻合器痔上黏膜环切术,治疗后对两组临床疗效进行分析并比较. 结果 在手术时间、术中出血量、创面愈合时间以及住院时间方面,与对照组比较,观察者上述指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后24小时与第1次排便内VAS疼痛评分方面,观察者与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组组术后并发症发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 对痔疮患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗能够明显降低患者手术时间与后期恢复时间,并能够使患者术后并发症发生率显著降低,临床治疗效果安全可靠,值得临床推广与应用.
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子宫内膜息肉采用宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血对其应激反应及血流动力学的影响
目的 探讨宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血对子宫内膜息肉患者应激反应和血流动力学的影响. 方法 回顾性分析本院2014年3月至2017年3月70例子宫内膜息肉患者临床治疗情况,按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组,各35例.两组患者均行宫腔镜下电切术治疗,其中对照组采用电凝止血,观察组采用球囊压迫止血.检测两组患者应激反应指标(皮质醇-Cor、促肾上腺皮质激素-ACTH、去甲肾上腺素-NE)及血液流动力学指标(平均动脉压-MAP、心输出量-CO、每搏量-SV).记录两组患者平均手术时间、术中出血量和术后渗血时间及术后出血量. 结果 两组患者术中出血量比较,P>0.05;平均手术时间和术后渗血时间及术后出血量比较,P<0.05.观察组各项应激反应指标及血液流动力学指标水平明显低于对照组,P<0.05. 结论 采用宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血可有利于手术顺利进行,缩短手术时间,减少患者术后创面出血,减轻应激反应,稳定血液流动力学,保障患者手术安全性.
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掌侧锁定板对桡骨远端C型不稳定骨折患者的腕关节功能及预后的影响分析
目的 探讨掌侧锁定板对桡骨远端C型不稳定骨折患者腕关节功能以及预后的影响. 方法 选取2015年1月到2017年1月在本院接受治疗的桡骨远端C型不稳定骨折患者98例,采用随机数表法将接受研究患者平均分为两组,每组49例.对照组给予外固定支架治疗,实验组给予掌侧锁定板治疗,比较两组患者的治疗效果、偏角、掌倾角、桡骨高度以及腕关节功能恢复情况,同时记录两组患者不良反应发生率,并进行比较. 结果 实验组手术时间(51.23±10.22)分钟短于对照组(56.23±12.56)分钟,(37.02±10.12)ml术中出血量低于对照组(48.68±9.78)ml,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者的骨折愈合时间无差异(P>0.05);治疗后,两组患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨高度比较,无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后腕关节功能恢复情况以及并发症发生率比较无差异(P>0.05). 结论 掌侧锁定板与外固定支架均是治疗桡骨C型不稳定骨折患者的有效手段,两种治疗方法各有千秋,应在治疗过程中根据患者的具体病情选择合适的方法.
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局部旋转皮瓣和前臂皮瓣修复颌面部肿瘤术后皮肤缺损的临床效果分析
目的 研究分析两种修复方法对治疗颌面部肿瘤术后皮肤缺损的临床效果及价值研究. 方法 选取2013年1月至2016年3月本院行颌面部肿瘤切除后皮肤软组织缺损患者72例,所有患者均为口腔颌面部恶性肿瘤,术前行活检或手术过程中冰冻组织活检均确诊,治疗医师根据肿瘤切除后的皮肤缺损修复方法不同,将所有患者平均分为两组.其中观察组36例,行局部旋转皮瓣修复治疗;对照组36例,行前臂皮瓣移植修复治疗.对两组患者颌面肿瘤切除术后修复效果进行评估,修复后4个月对所有患者进行随访观察. 结果 两组患者修复后满意度比较,观察组患者行局部旋转皮瓣修复后满意度略优于对照组患者行前臂皮瓣修复后满意度,差异具有统计学意义穴P<0.05雪;两组患者修复后4个月两组患者并发症情况比较,观察组咬合关系差4例,张口困难1例,颈部血肿1例,淋巴瘘2例;对照组咬合关系差6例,张口困难2例,颈部血肿3例,淋巴瘘1例;观察组并发症发生率略低于对照组,差异具有统计学意义穴P<0.05雪. 结论 本研究认为采用局部旋转皮瓣修复皮肤缺损,采皮瓣设计简单,手术方法简便,皮瓣成活率容易成活,且取材方便,修复后容易成活.有效缩短手术时间及患者的其他部位创伤,整体效果优于前臂皮瓣修复,适合临床选择应用.
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创伤性心脏破裂诊治8例分析
目的 总结心脏破裂救治要点. 方法 回顾性分析8例心脏破裂患者救治的临床资料. 结果8例患者均接受了急诊心脏修补手术,其中6例成功,2例死亡. 结论 早诊断、早手术是心脏破裂救治成功的关键,同时仍需注意合并损伤.
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前置胎盘合并剖宫产产妇62例的妊娠结局及并发症预防措施分析
目的 研究前置胎盘合并剖宫产产妇62例的妊娠结局及并发症预防措施. 方法 选择选择2012年1月至2017年1月本院接诊的前置胎盘合并剖宫产产妇62例.按实际情况分为首次剖宫产组(FCS组)和再次剖宫产组(RCS组),对两组产妇的围手术期情况进行对比分析. 结果 RCS组的妊娠终止时间显著低于FCS组,差异有统计学意义(P<0.05);FCS组的术中术后平均出血量明显低于 RCS组,差异有统计学意义(P<0.05);FCS组的并发症的发生率显著低于RCS组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 前置胎盘合并剖宫产产妇胎盘植入、产后出血和子宫切除等并发症的发生率较高,在临床上需要重视.
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云南白药胶囊联合气雾剂治疗头皮血肿的治疗体会
目的 探讨云南白药胶囊联合气雾剂治疗头皮血肿的疗效. 方法 随机分成对照组、试验组1和试验组2.对照组给予常规治疗和护理;试验组1在对照组基础上给予云南白药胶囊;而试验组2则在试验组1基础上联合云南白药气雾剂治疗.比较3组患者的临床疗效、治愈时间及治疗后不同时间点的疼痛程度. 结果 治疗10天后,对照组的总有效率为70%,明显低于试验组1的85.6%(P=0.014),而试验组2的总有效率为100%,亦明显高于试验组1(P<0.001).试验组1治愈时间为(7.42±0.70)天,显著低于对照组(9.1±0.83)天(P<0.01),而试验组2治愈时间为(6.32±0.58)天,亦明显低于试验组1,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第4天和第10天,试验组1疼痛程度均低于对照组(P<0.01),而试验组2与试验组1相比较时疼痛程度均亦更低(P<0.01). 结论 云南白药胶囊治疗头皮血肿具有较好疗效,若联合使用云南白药气雾剂疗效更佳.
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闭合复位外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的成功率及并发症
目的 通过评价闭合复位外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的成功率来探讨其治疗方法的重要性及佳治疗措施.方法 应用回顾性研究方法搜集本院手法闭合复位外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折患者的病例资料和影像信息,通过 X-片测量记录复位前、后、临床愈合时腕关节的掌倾角成角度及桡骨轴向缩短长度变化,腕关节功能评价根据 Fernandez 评分标准[1]进行. 结果 26%的患者桡骨轴向缩短长度>2mm，58%的患者桡骨轴向缩短长在2～5mm，16%的患者桡骨轴向缩短长度>5mm。平均缩短是3.87±2.32mm。37%的患者成角度<5°，54%的患者成角度在5～10°，9%的患者成角度超过10°，平均的成角度是6.31°±2.74°。根据Fernandez 评分标准，优15例，良16 例，差7 例，优良率84 %。结论研究表明应用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折疗效确切，可以有效减低桡骨轴向缩短长度和角度，值得临床推广。
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闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析
目的 探讨闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床效果及安全性. 方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的桡骨远端骨折患者88例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例,对照组行闭合复位后经皮穿刺针固定治疗,观察组在对照组基础上结合微创植骨治疗,观察两组患者治疗效果,尺偏角、掌倾角变化及术后并发症发生情况. 结果 观察组治疗优良率为95.45%,同对照组81.82%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组尺偏角、掌倾角无显著差异(P>0.05),术后即刻及术后3个月,两组尺偏角、掌倾角均较术前大,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后即刻组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月尺偏角、掌倾角同对照组比较,明显较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术并发症发生率为2.27%,对照组术后并发症发生率为9.09%,两组差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重并发症. 结论 应用闭合复位经皮穿刺固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折,效果确切,可显著改善患者关节功能,恢复解剖结构,且安全性高,值得推广.
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胸腔镜联合食管癌根治术与常规开放手术治疗食管癌患者的整体疗效比较研究
目的 研究分析胸腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的整体疗效. 方法 选取2013年6月至2016年6月本院收治的食管癌患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组.其中A组40例,行胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术;B组40例,行常规开胸食管癌根治术联合胸内吻合术.术后观察两组患者相关疗效指标变化. 结果 A组患者的胸腔内手术操作时间明显长于 B组,而术中出血量、术后引流量、住院时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组术后3天的FEV1、PEF、FEV1/FVC的指标水平均明显高于B组(P<0.05).A组术后半年的整体健康状况评分、躯体功能评分明显高于B组,而疲倦评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌可以有效降低患者术中创伤度,并有利于患者术后的生活质量恢复,尤其适用于早期食管癌患者,疗效显著.
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联合高压氧和针灸治疗颅脑损伤后迟发性面瘫的临床分析(附48例报告)
目的 分析总结颅脑损伤后迟发性面瘫在常规药物治疗基础上,配合高压氧、针灸及激素等的疗效. 方法 回顾性分析福建省龙岩市第二医院自2012年1月至2015年1月收治的临床资料完整的颅脑损伤后迟发性面瘫临床资料,在常规药物治疗基础上,早期应用高压氧、针灸和激素等综合治疗. 结果48例患者,25例痊愈,11例显效,8例好转,4例无效,总有效率为91.7%. 结论 颅脑损伤后迟发性面瘫临床表现典型,多在伤后5~7天开始出现并逐渐加重,发病后早期行综合治疗,多数预后较好.
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全甲状腺切除术血液中甲状腺旁腺素、血钙水平及其临床意义探究
目的 全甲状腺切除术后血液中的甲状腺旁腺素、血钙水平分析及其临床意义. 方法 回顾2012年6月至2016年6月期间在本院进行全甲状腺切除的86例患者的临床资料,测定手术前后血液中甲状腺旁腺素以及血钙水平,探讨甲状腺旁腺素与术后血钙水平的相关性. 结果86例全甲状腺切除手术患者中61例术后出现低血钙,发生率为70.93%;两组在术后5天、10天血液中的 PTH水平较手术前显著的降低,比较差异具有显著性(P<0.05);且术后低血钙组患者血液中的PTH水平明显的低于非低血钙组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 全甲状腺切除手术后血液中的PTH水平可以提示甲状旁腺功能的受损程度,预测低血钙发生.
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一次性与多次性根管治疗根尖周炎感染的临床疗效
目的 分析一次性与多次性根管治疗根尖周炎感染的临床疗效. 方法 选取2015年6月至2017年3月本院收治的206例根尖周炎患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各103例.给予观察组患者一次性根管治疗,给予对照组患者多次性根管治疗.比较两组治疗后根管充填效果和根尖处病损区牙槽骨骨密度变化情况,评价患者治疗前后的疼痛程度和疼痛缓解时间,分析两组临床治疗效果. 结果 观察组和对照组的临床治疗总有效率均较高,分别为91.26%和93.20%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后根管充填的适充、欠充及超充发生率,无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛发生率及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组复诊次数为(1.02±0.72)次,明显少于对照组的(3.54±0.56)次,且差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后根尖处病损区牙槽骨骨密度呈升高趋势,且治疗后3个月明显高于治疗后1个月(P<0.05),治疗后6个月明显高于治疗后3个月(P<0.05),但两组组间比较无明显统计学差异(P>0.05). 结论 一次性与多次性根管治疗根尖周炎感染的临床疗效均较好,但一次性根管治疗可明显减少患者的复诊次数,缩短治疗周期,值得临床推广.
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HRT治疗在绝经前子宫切除术后的应用价值
目的 探讨分析HRT治疗(激素替代治疗)在绝经前子宫切除术后的应用价值与效果. 方法 将本院2013年3月至2016年8月收治的98例绝经前子宫切除术患者作为实验对象,随机分成实验组与对照组,各49例,对照组单纯实施绝经前子宫切除术,实验组在绝经前子宫切除术后进行HRT治疗,比较分析两组患者骨代谢水平、临床症状及术后膀胱功能恢复时间等情况. 结果 使用 HRT治疗的实验组的BALP与TRAP显著改善,明显好于对照组,P<0.05;实验组患者的膀胱功能恢复时间显著短于对照组,差异具有统计学意义;实验组患者综合临床症状显著改善,P<0.05. 结论 HRT治疗在绝经前子宫切除术后的应用价值与效果较好,能有效改善患者骨代谢情况,促进其膀胱功能恢复,值得使用与推广.
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单肺通气运用不同置入方式置入Coopdech支气管阻塞器临床应用效果比较
目的 探讨单肺通气运用不同置入方式置入Coopdech支气管阻塞器临床应用效果. 方法 选取2012年11月至2015年12月于本院进行手术治疗的胸外科单肺通气患者90例,依据随机数字表法将90例患者随机分为两组,观察组和对照组每组45人.对照组首先置入单腔气管导管,后沿单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞器方案.观察组予Coopdech支气管阻塞器先插入单腔气管导管,再由阻塞器引导单腔气管导管插入方案.比较两组患者肺萎陷优良率,插管情况以及不良反应. 结果 本次研究显示:观察组患者患者肺萎陷优良率为91.43%,对照组患者患者肺萎陷优良率为为82.86%,两组相比差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组患者插管1次成功率、插管时间、纤支镜定位时间以及支气管阻塞器位移发生例数均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05). 结论 运用Coopdech支气管阻塞器先插入单腔气管导管,再由阻塞器引导单腔气管导管插入方案,具有更高的插管成功率,减少插管耗时,有效实现单肺通气,安全性高,具有重要临床意义.
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BOLD螺钉在足部骨折治疗中的应用价值
目的 探究BOLD螺钉在足部骨折治疗中的应用价值. 方法 选取2011年5月至2016年4月本院收治的78例足部骨折患者为研究对象,其临床均接受BOLD加压螺丝钉治疗,于术后对患者进行为期1年随访,根据患者的Maryland足部功能评分评价临床疗效.
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老年人股骨转子间骨折手术中低体温发生的相关危险因素研究
目的 研究老年人股骨转子间骨折手术中低体温发生的相关危险因素. 方法 选取本院从2010年至2015年期间413例高龄转子间骨折患者进行的回顾性研究,通过二元多分类Logistic回归分析,探讨高龄转子间骨折患者术中低体温的发生的一些相关危险因素.结果 年龄、体重指数(BMI)、全身麻醉的选择以及手术时长与术中低温发生的相关性具有统计学意义(P<0.05).性别、患肢左右侧、冠心病、高血压以及糖尿病证明与术中平均低温发生无统计学相关性(P>0.05). 结论 年龄的增加、低体重指数(BMI)、全身麻醉的选择以及手术时间增加与术中低温的发生呈正相关.
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经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果对比
目的 探讨经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果. 方法 选取本院2015年3月至2016年3月间收治的60例甲状腺良性肿瘤患者,将其分为腔镜组和开放组.记录两组患者术中及术后各项指标、术后疼痛评分及术后并发症发生率. 结果 腔镜组的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间明显低于开放组各项指标,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者疼痛评分均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);全部患者均进行半年术后随访,腔镜组的不良反应率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少等优势,且不影响人体美观,是甲状腺肿瘤手术的理想入路选择,值得临床推广.
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胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床疗效及安全性对比分析
目的 探讨胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床疗效及安全性. 方法 选取2014年10月至2015年5月本院收治的胆囊结石患者90例,依据随机数字表法随机分为观察组(腹腔镜胆囊切除术)和对照组(开腹胆囊切除术组),每组各45人.比较两组患者手术情况及住院情况比较,手术后并发症以及术后1年复发率,以及术后1年患者生存质量. 结果 本次研究显示:观察组患者手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量、肠蠕动恢复时间以及饮食恢复时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者住院时间以及住院花费相比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后1年进行随访评估,观察组GLQL总评分为109.53±3.82,对照组为99.73±2.59,组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊切除术治疗,手术创伤小、术后并发症发生率低、术后一年生存质量高.
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足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建
目的 探讨足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建的方法及效果. 方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损患者40例,如果患者为单纯软组织缺损,则给予其局部或游离皮瓣修复治疗;如果患者为复合组织缺损,则给予其组合组织再造治疗;如果患者具有较轻的污染情况或局部及全身条件允许,则给予患者Ⅰ期修复重建治疗;如果患者具有较为复杂的伤情、较为严重的感染及较多的组织缺损,则给予患者分期修复重建治疗,然后对患者的临床疗效进行统计分析. 结果 治疗后所有患者足部均具有较为满意的承重能力及平衡能力、良好的耐磨性能及较为美观的外形,40例患者中,优24例,良8例,可4例,差4例,踝-足部恢复的优良率为80.0%(32/40). 结论 足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的皮瓣修复重建能够有效提升患者踝-足部恢复的优良率,有效恢复患者的足部功能,具有良好的治疗效果,值得在临床推广使用.
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经阴道与经腹腔镜治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的对比研究
目的 探讨不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(Ⅱ型CSP)的效果,指导临床选择适合的手术方式. 方法 以本院2014年1月 至2016年10月间收治的Ⅱ型CSP患者32例为研究对象,随机分为经阴道Ⅱ型CSP病灶切除术(经阴道组)与经腹腔镜Ⅱ型 CSP病灶切除术(腹腔镜组),比较两组的治疗效果. 结果 两组的治疗效果、术后住院时间、术后Ⅱ级以上疼痛率、肛门排气恢复时间差异无统计学意义(P>O.05),经阴道组的手术时间短于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量少于腹腔镜组(P<0.05),住院费用少于腹腔镜组(P<0.05). 结论两种方式均可用于治疗Ⅱ型CSP,经阴道Ⅱ型CSP病灶切除术优于腹腔镜下Ⅱ型CSP病灶切除术.
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手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的临床效果
目的 分析距下关节移位跟骨骨折患者应用手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗的临床效果. 方法 选取本院2015年12月至2017年2月进行治疗的距下关节移位跟骨骨折患者83例,按照不同的治疗方式分为观察组、对照组.观察组(42例)给予手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗,对照组(41例)给予传统L型切口AO钢板内固定治疗.对比两组Maryland足部功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度以及跟骨宽度. 结果 观察组 Maryland足部功能评分、AOFAS踝-后足评分以及Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度较对照组明显升高,而跟骨宽度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于距下关节移位跟骨骨折患者来说,应用手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗,具有一定的临床效果,可显著改善Gissane角、跟骨长度等指标水平.
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降钙素原、C反应蛋白指导下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术后抗生素应用研究
目的 探讨研究降钙素原、C反应蛋白指导下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术后抗生素应用效果. 方法 将本院2015年5月至2016年9月收治的80例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者作为实验对象,随机分成观察组与对照组,各40例,对照组患者根据传统标准停用抗生素,观察组患者在降钙素原、C反应蛋白正常情况下停用抗生素,比较分析两组患者抗生素使用时间、住院时间及并发症发生情况等等. 结果 观察组患者抗生素使用时间是(3.2±2.5)天,对照组是(4.5±2.2)天,观察组明显短于对照组,P<0.05;观察组住院时间为(4.7±2.1)天,对照组为(5.5±2.5)天,两组相比无明显差异无统计学意义;对照组并发症发生几率为7.5%,观察组是5.0%,两组并发症发生几率差异较小无统计学意义. 结论 降钙素原、C反应蛋白指导下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术后抗生素应用效果较好与传统标准抗生素应用相比,有效减少了抗生素使用时间、降低了并发症发生几率,值得使用与推广.
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创伤性骨折患者血清降钙素原水平的变化及临床意义
目的 探讨血清降钙素原水平在创伤性骨折患者的变化及临床意义. 方法 选择90例创伤骨折患者为研究对象,比较降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清酶学指标(LDL、CK、LDH、CKMB)等水平在不同创伤严重度和不同临床转归的差异,分析 PCT分别与NEWS评分、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB的相关性. 结果 PCT、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB水平不同创伤严重度和不同临床转归差异均具有统计学意义(P<0.05),且创伤程度越严重和临床转归越差,患者PCT、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB水平越高.相关性的分析结果显示PCT水平与NEWS评分、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB均呈明显的正相关(P<0.05). 结论 血清中PCT水平与创伤性骨折患者的病情和预后密切相关,随着病情加重和预后恶化其水平也升高,监测PCT水平对于评估创伤骨折患者的病情和预后具有重要的意义.
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甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗的临床疗效及安全性分析
目的 探讨甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗的临床疗效及安全性. 方法 选取2012年10月至2015年10月本院收治的甲状腺肿瘤患者90例,90例患者依据自愿选择方案选取手术方案,分为观察组(腔镜组)与对照组(传统手术方案组)每组各45例患者.对照组行传统手术切除治疗方案,观察组行腔镜下手术切除治疗方案.比较两组患者手术资料、术后恢复情况以及术后并发症的发生情况. 结果 本次研究显示:观察组手术时间、术中出血量、切口长度等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后恢复自主活动时间、术后引流量以及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生率有显著差异,差异具备统计学意义(P<0.05). 结论 甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗,能够减少手术创伤,加快患者术后恢复,安全性高,具有重要的临床意义.
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胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位12例临床疗效分析
目的 回顾性分析胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效. 方法 对本院自2012年3月至2016年3月期间收治的12例胸锁关节脱位行胸锁钩钢板内固定的病例进行回顾性分析. 结果12例胸锁关节脱位的患者均获解剖复位,术后用 Rockwood评分法进行疗效评价,优为10例,良为1例,差1例,优良率为91.7%. 结论 胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位疗效确切、手术方法简单、治疗费用低廉,值得推广应用.
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手术联合化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效研究分析
目的 研究分析原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行手术联合化疗治疗的临床效果. 方法 本研究选取2014年1月至2017年1月本院收治的原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓患者62例,根据治疗方法不同分为两组.其中 A组39例,行手术联合化疗治疗;B组23例,行单纯手术治疗.观察两组患者治疗后的生存时间、生存率、及整体疗效评估. 结果 A组治疗后半年、1年、2年、3年的生存率均明显高于B组,且A组治疗后的平均生存时间显著长于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组治疗后的CR、PR、均明显高于 B组,PD明显小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓患者,如果全身状况允许情况下,应选择肝癌切除、门静脉癌栓取出术联合TACE治疗,且临床整体疗效及生存率、生存时间较单纯手术治疗更佳.
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阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变的效果及预后分析
目的 分析阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变患者的效果以及对患者预后产生的影响. 方法 选取2017年1月至2017年6月在本院接受治疗的宫颈部位病变患者72例,采用随机数表法将患者分为A组和B组.A组给予阴道镜下LEEP刀切除治疗,B组给予传统微波治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量以及治疗后的临床效果,比较患者术后病情复发情况. 结果 A组患者的手术时间(6.45±2.12)分钟短于B组(9.38±2.60)分钟,A组患者的术中出血量(10.56±2.16)ml低于 B组(13.12±3.11)ml,两组比较差异显著(P<0.05);A组治疗后总有效率94.44%,B组总有效率69.44%,A组高于B组,AB两组对比差异显著(P<0.05);A组患者术后有2例患者病情复发,B组有10例患者术后病情复发,A组患者病情复发率5.55%低于B组27.78%,两组比较差异显著(P<0.05). 结论 阴道镜下 LEEP刀切除宫颈部位病变疗效显著,能够降低术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广使用.
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110例肥胖患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的治疗效果分析
目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术在肥胖患者急性阑尾炎中的治疗效果. 方法 选取本院2010年6月至2016年4月收治的急性阑尾炎肥胖患者110例为研究对象,其中53例行腹腔镜阑尾切除术作为观察组,57例行传统开腹手术作为对照组.比较两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况. 结果 观察组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而观察组手术时间并不较对照组延长.观察组患者并发症发生率为1.86%,明显低于对照组的26.31%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜治疗急性阑尾炎肥胖患者较传统手术创伤小、恢复快、并发症少,具有显著的治疗效果.
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牛膝醇溶液透入辅助治疗在膝骨关节炎患者中的疗效观察
目的 观察牛膝醇溶液透入辅助治疗在膝骨关节炎患者中的疗效. 方法 选择2015年2月至2016年9月在本院诊断且符合纳入标准的92例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组口服硫酸氨基葡萄糖(GS),观察组在对照组的基础上接受牛膝醇溶液透入辅助治疗,观察两组患者临床疗效. 结果 治疗1个月后,观察组总有效率95.7%,对照组总有效率71.7%,观察组与对照组相比,治疗效果更佳(P<0.05);两组患者的WOMAC评分与治疗前相比均有明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更明显(P<0.05);两组患者关节肿胀评分均有明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更佳(P<0.05). 结论 牛膝醇溶液透入辅助治疗膝骨关节炎患者疗效更佳,值得临床推广.
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剖宫产后瘢痕妊娠产妇宫腔镜手术治疗的疗效及预后分析
目的 探讨剖宫产后瘢痕妊娠产妇宫腔镜手术治疗的疗效及预后. 方法 选取2015年6月至2017年6月在本院接受治疗的剖宫产后瘢痕妊娠产妇80例,采用随机数表法将患者分为两个组,每组各40例.对照组给予常规清宫术进行治疗,观察组给予宫腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床疗效、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(血 β-HCG)恢复时间、月经正常时间以及并发症发生情况. 结果 观察组总有效率(90.0%)高于对照组(70.0%),两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、血 β-HCG水平恢复正常时间以及月经正常时间均少于对照组,观察组术中出血量少于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率(12.5%)低于对照组(35.0%),两组差异比较具有统计学意义(P<0.05). 结论 运用宫腔镜手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,治疗效果显著,能有效提高治疗的总有效率,减少术中出血量,缩短住院时间,治疗后患者恢复快,后期并发症少,值得推广.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析
目的 比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者临床效果. 方法 选取2014年2月至2016年2月本院收治的60例女性早期乳腺癌患者,根据治疗的方式不同分为对照组和观察组.对照组患者行改良根治术,观察组患者行保乳手术.比较两组患者手术指标及术后并发症发生率. 结果 观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发症发生率29.03%明显高于观察组并发症发生率6.90%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早期乳腺癌患者采取保乳术可以缩短手术时间,保持乳房良好的外观,有助于术后恢复及减少并发症,值得在临床上推广和应用.
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超声对不同节段输尿管结石的诊断价值探讨
目的 探究超声诊断输尿管结石的临床价值,并分析超声对输尿管各段结石诊断价值. 方法 回顾性分析62例输尿管结石患者的临床资料,均给予超声检查,并分析诊断符合率情况. 结果 超声诊断符合率为88.7%(55/62).漏诊7例(11.3%),其中3例结石较小,2例伴有肾盂积水,2例为肠道内粪石.62例输尿管结石患者中,左侧输尿管结石32例(51.6%),右侧输尿管结石30例(48.8%);上段结石29例(46.8%);中段结石19例(30.6%),下段结石14例(22.6%),上、中段结石发病率较高.经超声诊断,上段诊断符合27例(93.1%),中段诊断符合17例(89.5%),下段诊断符合11例(78.6%),上、中段诊断符合率较高. 结论 超声诊断输尿管结石快捷方便,准确性高,具有较高的特异性,是临床首选检查方法.但对其诊断中存在漏诊现象,需不断优化输尿管超声诊断,进一步提高诊断准确性.
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彩色多普勒超声仪在评估深部组织损伤期压疮中的应用
目的 观察彩色多普勒超声仪对评估深部组织损伤期压疮的应用价值. 方法 将92例患者同时用常规评估法和彩色多普勒超声仪扫描法分别对有疼痛感的受压部位进行评估,对照组采用询问、观察和检查等常规方法进行评估;观察组采用彩色多普勒超声仪全面扫查压疮可疑区域,根据可疑区域组织回声、边界、弹性评分、血流分布情况进行评估. 结果 应用超声检查可发现临床观察难以察觉的深部组织损害,提高对深部组织损伤期压疮评估准确性. 结论 彩色多普勒超声可明显提高深部组织损伤期压疮评估准确性,指导临床对压疮尽早进行干预,促进深部软组织损伤的愈合,缩短住院疗程,减轻患者痛苦,节约住院费用,使压疮对患者的影响降到低,显著提高患者满意度.
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盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应用价值
目的 分析盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应用价值. 方法 选取2016年5月至2017年4月在本院接受膝关节镜手术硬膜外麻醉的196例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各98例.观察组患者术中给予静脉泵注盐酸右美托咪定,对照组患者术中不给予静脉镇静药物.记录两组患者神经阻滞时间、麻醉前后血流动力学指标、术后麻醉恢复时间及麻醉不良反应发生情况,并应用视觉模拟量表(VAS)评价两组患者术后24h的疼痛程度. 结果 观察组在麻醉后3分钟、手术时、术后5分钟、术后30分钟及术毕时的心率、收缩压、舒张压及平均动脉压水平均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05):两组各时刻的血氧饱和度的水平无明显差异(P>0.05);与对照组比较,观察组神经阻滞时间及术后麻醉恢复时间明显较长,术后VAS评分明显较低(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率为6.12%,明显低于对照组的13.27%,且差异有统计学意义(P<0.05). 结论 盐酸右美托咪定辅助膝关节镜手术患者硬膜外麻醉,可提高其临床麻醉效果,利于患者术中血流动力学指标的稳定,且临床安全性较高,值得推广应用.
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臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜术中的应用
目的 探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜术中的应用. 方法 在侧卧牵引位下行择期肩关节镜手术的患者72例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ随机分为A、B两组(每组36例).A组行全身麻醉,B组在超声引导下臂丛神经阻滞后再行全身麻醉.记录患者入室以及术中各时刻的心率(HR)、有创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP);记录术中麻醉药物瑞芬太尼的用量以其他药物的应用情况;记录拔管时间、苏醒后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、以及两组间并发症等. 结果 B组患者手术各时刻 HR、MAP、瑞芬太尼用量、拔管时间都明显低于A组,两组间相关并发症的差异无统计学意义(P>0.05). 结论 臂丛神经阻滞复合全身麻醉能提高肩关节术中的麻醉质量而没有增加并发症发生.
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急性高血容量血液稀释技术在骨科全麻手术中的应用
目的 探讨急性高血容量血液稀释技术在骨科全麻手术中的意义. 方法2016年6月至2017年6月本院手术患者40例随机分为两组,A组采用急性高血容量血液稀释技术予以30ml/min速率琥珀酰明胶注射液15ml/kg为中度稀释血液组,B组为对照组予以6ml/kg/h输入复方乳酸钠电解质注射液.观察两组患者术中失血情况及术后输血情况,AHHD前(T1)、AHHD结束即刻(T2),AHHD后半小时(T3)、AHHD后l小时(T4)四个时间节点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、HB、Hct、PLT、PT、APTT、氧代谢指标 CaO2、CcvO2、ERO2等指标. 结果 两组患者AHHD前(T1)平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、HB、Hct、PLT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);AHHD结束即刻(T2)、AHHD后半小时(T3)、AHHD后l小时(T4)两组患者颈内静脉监测中心静脉压(CVP)、HB、Hct、PLT对比差异存在统计学意义(P<0.05)而平均动脉压(MAP)、心率(HR)、APPT对比差异没有统计学意义(P>0.05).A组和 B组两组在 AHHD结束即刻(T2)、AHHD后半小时(T3)、AHHD后l小时(T4)两组间对比患者CaO2、CcvO2对比差异存在统计学意义(P<0.05).而ERO2各时间节点前后对比没有统计学差异(P>0.05). 结论 急性高血容量血液稀释技术对骨科手术患者氧代谢及血流动力学影响较小,可减少术中失血,利于术后恢复.
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椎管内麻醉对股骨转子间骨折患者围手术期的影响探究
目的 评价椎管内麻醉对股骨转子间骨折患者围手术期的影响. 方法 回顾性分析本院2013年8月至2015年8月收治的股骨转子间骨折患者280例,根据采取的麻醉方式不同将其分为研究组与对照组每组140例,其中对照组接受全麻,研究组接受椎管内麻醉.对两组患者围手术期相关指标资料进行收集,包括两组患者基础疾病情况,术后并发症发生情况,同时通过Gross方程对患者围手术期总失血量以及隐性失血量进行评估,并进行比较. 结果 研究组患者术中失血量、围手术期输血量、隐性失血量以及总失血量均明显低于对照组患者(P<0.05),研究组与对照组的并发症发生率分别为5.0%和5.7%(P>0.05);研究组与对照组的平均住院时间分别为(10.5±3.9)天和(10.7± 3.4)天(P>0.05),住院总费用分别为(51589.7±1568.4)元和(58987.6±1632.4)元(P<0.05). 结论 与全麻相比,椎管内麻醉在降低股骨转子间骨折患者围手术期失血量、输血量方面效果显著,适合在临床上推广使用.
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CT检查对不同类型IVCS的诊断价值研究分析
目的 研究分析不同类型IVCS(髂静脉受压综合征)的CT检查诊断价值,为临床治疗方案的选定提供参考基础. 方法 选取2012年1月至2017年1月本院及湖州市第一人民医院收治的 IVCS患者66例,治疗医师根据CT检查结果所示的左髂静脉受压类型将所有患者分为A组(50例)、B组(16例),另选取相同时间段行CT检查后显示无髂静脉受压、腰椎无病变的正常患者66例,设为C组.对所有患者进行 US检查和CT检查,观察所有患者CT检查后椎前髂静脉通道直径及下腰椎的前曲度相关测量值,不同类型IVCS病人髂静脉压迫部位和超声深静脉深静脉栓塞范围. 结果 A组的椎前髂静脉通道直径及下腰椎前曲度测量结果值均明显小于B组、C组(P<0.05),而 B组、C组的椎前髂静脉通道直径及下腰椎前曲度测量值无明显差异(P>0.05);A、B两组患者深静脉栓塞范围及压迫髂静脉位置情况,经超声及 DSA检查结果显示,A组50例腰椎退变型IVCS患者中,压迫髂静脉位置:L4-5间盘正前位11例,L5椎体左前位7例,L5椎体正前位27例,L5椎体右前位5例;B组16例其他类型IVCS患者中,未发现髂静脉受髂动脉或腰椎退变压迫的征象,存在的脓肿、血肿加宽了椎前髂静脉间隙. 结论CT检查可以有效显示IVCS的不同类型病理特性,对临床治疗的方案选择具有指导作用.
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丙泊酚靶控输注麻醉及腰硬联合椎管内麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数的影响
目的 探讨丙泊酚靶控输注麻醉及腰硬联合椎管内麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数的影响. 方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的下肢创伤股骨骨折患者80例,随机将这些患者分为丙泊酚靶控输注麻醉组(A组,n=40)和腰硬联合椎管内麻醉组(B组,n=40)两组,对两组患者的D-Di、PLC、PAgR、R、K、α角、MA进行统计分析. 结果 术前两组患者的 D-Di、PLC、PAgR之间的差异均不显著(P>0.05),术中1小时、术后2天B组患者的D-Di、PLC、PAgR均显著低于A组(P<0.05).术前两组患者的 R、K、Α角、MA之间的差异均不显著(P>0.05),术中1小时、术后2天A组患者的Α角均显著高于B组(P<0.05),但两组患者的R、K、MA之间的差异均不显著(P>0.05). 结论 腰硬联合椎管内麻醉较丙泊酚靶控输注麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数具有更积极的影响.
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腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者麻醉效果及并发症的比较
目的 探讨腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者麻醉效果及并发症的影响. 方法 择期行股骨粗隆间骨折手术的患者,共计80例,年龄65~72岁,采用计算机随机软件将患者随机分为腰丛神经阻滞组(Lumbar plexus block group,L组)和硬膜外麻醉组(Epidural anesthesia group,E组),每组各40例.记录两组患者感觉及运动完全阻滞时间和阻滞持续时间.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、麻醉后30分钟(T2)及出室即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).并记录患者术中输液量、肛门排气时间、术后恶心呕吐(PONV)、局麻药中毒、术中低血压、术后尿潴留、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生情况. 结果 L组患者感觉阻滞起效时间显著低于 E组(P<0.05),持续时间显著高于E组(P<0.05).L组患者运动阻滞起效时间及持续时间均显著低于E组(P<0.05).E组患者 T1、T2、T3的 MAP、HR显著低于L组(P<0.05).E组患者术中输液量显著高于L组(P<0.05).L组患者肛门排气时间显著短于E组(P<0.05).L组患者术中低血压、PONV、尿潴留发生率显著低于E组患者(P<0.05). 结论 腰丛神经阻滞麻醉效果良好且对术中血流动力学影响较小,麻醉相关并发症发生率较低,值得在临床中推广使用.
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16层螺旋CT图像后处理技术应用于急性颅脑创伤诊断效果评价
目的 更进一步对16层螺旋 CT图像后处理技术应用于急性颅脑创伤诊断的临床价值进行探究. 方法 择取过去3年(2015年5月至2017年4月)于本院接受检查诊断的208例急性颅脑创伤患者进行回顾分析.随机将其均分至常规X线片检查的常规组与行16层螺旋CT图像后处理技术检查的观察组.对两种不同影像学诊断方式对急性颅脑创伤患者的临床诊断效果的差异,尤其是对行16层螺旋CT图像后处理技术的观察组患者的原始轴位图像、多平面重组图像以及回顾性薄层重建图像的诊断效果进行深入探究. 结果 无论在诊断符合率方面,还是在诊断病灶数量方面,行16层螺旋CT图像后处理技术的观察组均明显优于常规组,P<0.05,有统计学意义.同时,对观察组组内分析发现,较之原轴位图像,经16层螺旋CT图像后处理技术处理后的回顾性薄层重建图像以及多平面重组图像二者所显示病灶更多,P<0.05,统计学意义明显. 结论 对急性颅脑创伤患者实施16层螺旋CT图像后处理技术临床效果显著,较之未实施后处理技术前相比,所检出病灶更多,值得推广应用.
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静脉麻醉与吸入麻醉对乳腺区段手术患者麻醉效果及安全性的临床研究
目的 探讨静脉麻醉与吸入麻醉对乳腺区段手术患者麻醉效果及安全性的影响. 方法 选取本院2016年1月至12月择期行乳腺区段手术的患者共计80例,年龄31~49岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.采用计算机随机软件将患者随机分为两组,全凭静脉麻醉组(Total intravenous anesthesia,T组)和吸入麻醉组(Inhalation anesthesia,I组),每组各40例患者.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后(T2)、手术结束即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).记录两组患者术中体动、术中低血压、睁眼时间、拔管时间、PONV、苏醒期躁动等发生情况. 结果 I组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR均显著高于T组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T3时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05).T组患者术中体动、苏醒期躁动发生率显著低于I组,差异有统计学意义(P<0.05).T组患者睁眼时间、拔管时间显著少于I组,差异有统计学意义(P<0.05).I组患者术中低血压发生率显著低于T组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 丙泊酚复合瑞芬太尼具有麻醉效果确切、苏醒快、苏醒期躁动发生率低等优势,但对术中血流动力学影响较大,术中应注意保持血流动力学稳定,避免低血压、心动过缓的发生.
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创伤休克患者的手术麻醉处理方案及效果观察
目的 研究观察创伤休克患者的手术麻醉处理方案和临床效果. 方法 选择本院在2016年1月至12月期间收治的创伤休克患者,按照纳入排除标准选择其中的62例患者作为本次研究对象,所有患者均建立多条静脉通道,使低有效灌注压得到维持,选择对患者影响小的麻醉处理方案,消除患者的不安和紧张情绪,降低患者的有害应激反应. 结果62例创伤休克患者在经过抢救、麻醉处理和手术之后,均获得成功.术后进一步治疗过程中2例患者在手术3天后死亡,其余60例康复. 结论 对于创伤休克患者需要采取科学合理的麻醉药物和方式,为之后的手术奠定良好的基础,提高患者的救治成功率.
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超声弹性成像在乳腺实性结节中的诊断价值分析
目的 探讨超声弹性成像诊断乳腺实性结节临床效果. 方法 选取2016年5月至2017年5月126例乳腺实性结节患者作为本次研究对象,先行常规超声检查,再采用超声弹性成像评价,并以手术组织病理结果为终诊断标准.统计检查准确度、特异度、敏感度、漏诊率及误诊率. 结果 常规超声与超声弹性成像间敏感度相比,P>0.05.常规超声组检查特异度明显高于超声弹性成像组,P<0.05.两组间准确度、漏诊率、漏诊率相比,P>0.05. 结论 临床应用超声弹性成像、常规超声诊断乳腺实性结节均具有较高诊断价值,但单纯应用一种检查手段对鉴别乳腺实性结节良恶性无明显差异,因此临床可先行常规超声检查,然后再辅以超声弹性成像可有利于乳腺实性结节的检出,有利于及早发现、诊断早期乳腺癌,为患者预后改善提供参考.
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超声引导下臂丛神经阻滞联合七氟醚全身麻醉在小儿手外科手术中的应用
目的 探讨超声引导下的臂丛神经阻滞联合七氟醚麻醉在小儿手外科手术患者中应用的有效性与安全性,为这一技术在临床上的推广应用提供参考. 方法 纳入2015年1月至2016年12月需行急诊或择期手外伤手术的患儿,共计80名.随机分为单纯实施七氟醚全身麻醉组(S组),实施七氟醚全身麻醉后,超声引导下实施臂丛神经阻滞组(U组).分别记录两组患儿术中使用阿片类药物情况,气胸发生率,术中无意识体动发生率,术后拔管时间,PACU滞留时间,术后1小时(T0),2小时(T1),4小时(T2),8小时(T3),12小时(T4),24小时(T5)疼痛评分(Wong-Baker评分)等. 结果 U组患儿术后拔管时间短于S组,差异具有统计学意义(P<0.05);术中使用阿片类药物、术中无意识体动发生率及术后PONV的患儿例数,S组均多于U组,差异具有统计学意义(P<0.05);在患儿术后疼痛方面,S组患者 T0,T1,T2,T3Wong-Baker评分高于U组患者,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 七氟醚复合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿手外科手术风险较小,可以取得良好的麻醉效果,有利于患儿的快速康复,并减少术后恶心呕吐发生率及疼痛程度,适合在麻醉医师熟练掌握这一技术的前提下开展.
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关于B-Lynch子宫缝合术后患者远期并发症及再生育状况调查
目的 关于B-Lynch子宫缝合术后患者远期并发症及再生育状况调查. 方法 对60例行剖宫产术中出血且采取 B-Lynch缝合术治疗患者进行随访,记录B-Lynch缝合术后远期并发症发生情况及患者再生育状况. 结果60例患者随访时间6~71个月,平均随访时间(29.37±7.22)个月.患者月经恢复59例,月经恢复时间3~11个月,平均恢复时间(7.19±2.03)个月,其中月经周期正常56例、月经紊乱3例,另有1例患者术后发生闭经,闭经患者经确诊为席汉综合征所引起的闭经,经激素治疗后有所缓解.60例患者术后无宫腔粘连发生,发生盆腔粘连2例(3.33%),发生子宫内膜异位症患者4例(6.67%).60例患者均有再妊娠意愿,随访中患者术后均无明显腹痛,且性生活均无影响,再次妊娠23例(38.33%),均为自然受孕,其中2例在随访期结束时仍处于妊娠期,1例妊娠中期引产,8例行人工流产,其余12例均成功分娩.再妊娠时间距离为术后10~58个月,平均时间为(25.39±6.33)个月.2例孕妇发生前置胎盘、2例发生胎盘植入、1例妊娠发生胎盘早剥于妊娠39周突发腹痛,其余无妊娠相关并发症. 结论 B-Lynch子宫缝合术后远期并发症发生率较低,且术后对患者生育功能无影响,值得临床推广运用.
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人工关节置换及PFNA用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较
目的 本研究系统性地针对人工关节置换及防旋股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)分别应用于老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效进行评价,旨在对该疾病的临床手术治疗提供一定参考依据. 方法 对本院收治的老年股骨粗隆骨折患者82例,按手术治疗方式分成PFNA和人工关节置换两组,分别比较其手术时间、术中出血量、下地负重时间及术后6周复查 Harris髋关节评分. 结果 手术时间 PFNA组明显短于人工关节置换组,术中出血量PFNA组明显少于人工关节置换组,但在下地负重时间这一项,人工关节置换组明显早于 PFNA组;两组术后6周复查Harris髋关节评分,PFNA组优12例、良13例、一般14例、差2例、优良率60.98%,而人工关节置换组优18例、良16例、一般3例、差4例、优良率78.05%. 结论 PFNA组在手术时间、术中出血量这两项指标上明显优于人工关节置换组,髋关节置换在卧床时间及下地负重时间等方面具有绝对的优势.
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腹腔镜手术对宫颈癌患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响
目的 研究腹腔镜手术对宫颈癌患者的治疗效果以及对炎性因子、免疫功能的影响. 方法 选择2014年3月至2016年7月在本院诊断且符合纳入标准的40例宫颈癌患者,按照手术方式的不同将其分为45例腹腔镜组和42例开腹组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、清除淋巴结数目以及术后并发症的发生情况,并观察两组患者术前术后 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群(CD3+ 细胞、CD4+ 细胞、CD8+ 细胞)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平的变化情况. 结果 两组患者治疗后在手术时间、清除淋巴结数目方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在术中出血量、住院时间、术后排气时间方面有统计学差异(P<0.05);术后两组患者CRP、TNF-α和IL-6水平较术前均有提高(P<0.05),但开腹组升高水平明显高于腹腔镜组(P<0.05);术前两组患者的 T细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的CD3+、CD4+、CD8+ 水平较术前均有明显降低(P<0.05),且开腹组降低水平明显高于腹腔镜组(P<0.05);术后两组患者IgA、IgG、IgM水平与术前相比均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且腹腔镜组优于开腹组(P<0.05);术后腹腔镜组并发症发生率为15.6%,开腹组并发症发生率为40.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌效果显著,可有效降低免疫功能抑制,值得临床推广.
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血清ACTH、COR、CRP、血糖水平对急诊颅脑创伤患者病情判断的临床意义
目的 探讨血清ACTH、COR、CRP、血糖水平对急诊颅脑创伤患者病情判断的临床意义. 方法 选取2016年1月至2016年12月本院急诊收入的急性颅脑创伤患者60例作为观察组对象,根据入院时的格拉斯哥评分(GCS)将患者分为轻型组(13~15分)20例,中型组(9~12分)23例,重型组(3~8分)17例;另选取同期于本院体检的健康成人60例作为对照组对象.检测并比较各组血清ACTH、COR、CRP及血糖水平. 结果 与对照组比较,观察组创伤24小时内的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).创伤24小时内、3天、5天,轻型组、中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均有所升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);至创伤后7天,轻型组、中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).创伤24小时内、3天、5天,中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05).创伤后各时点,重型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均显著高于对照组、中型组及轻型组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 急诊颅脑创伤患者的 ACTH、COR、CRP及血糖水平异常升高,其血清浓度可辅助评估病情严重程度.
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630～650nm光(红光)治疗烧伤创面的疗效观察
目的 研究630~650nm 可见光治疗烧伤创面的疗效及安全性评价. 方法 收集上海市第三人民医院烧伤整形科自2013年12月份至2014年12月份烧伤/创伤部位对称或临近的患者44例,共78个创面,随机分为治疗组和对照组.治疗组(n=40)创面使用630~650光治疗,对照组采用常规使用1%磺胺嘧啶银乳膏换药,两组共治疗21天,每日摄像,观察并计算创面愈合率、创面分泌物、创缘反应以及安全性评价. 结果 治疗组创面愈合率高于对照组,并减少创面分泌物、缓解创缘反应. 结论 临床观察表明,630~650nm光能减少创面分泌物的分泌,减轻创缘反应,缓解疼痛,促进创面愈合.
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血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡的预测价值
目的 揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡的预测价值. 方法 ELISA法测定98例重型颅脑损伤患者和98健康体检者血浆和肽素、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度,ROC曲线分析血浆和肽素浓度对患者住院期间死亡的预测价值,并与入院时格拉斯哥昏迷评分及其他生化指标的预测价值作比较. 结果 t检验显示,重型颅脑损伤患者入院时血浆和肽素、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度均较健康体检者显著升高(均 P<0.01);住院期间死亡患者血浆中各生化指标浓度均较生存患者显著升高(均P<0.01).Pearson相关分析显示,血浆和肽素浓度与血浆中各生化指标浓度均呈显著正相关(均P<0.01),与入院时格拉斯哥昏迷评分呈显著负相关(P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆和肽素浓度可显著预测重型颅脑损伤患者住院期间死亡的发生(P<0.01),与入院时格拉斯哥昏迷评分及其他生化指标的预测价值作比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论重型颅脑损伤患者血浆和肽素浓度显著升高,该指标测定可显著预测重型颅脑损伤患者住院期间死亡的发生.
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CT血管成像在动静脉内瘘狭窄患者检查的护理体会
目的 总结CT血管成像在动静脉内瘘狭窄患者检查中的各项护理要点. 方法 回顾性分析73例动静脉内瘘狭窄患者 CT血管成像检查中的各项护理措施. 结果73例患者中1例因造影剂过敏而停止检查,1例检查后出现轻微的造影剂血管外渗漏,其余病例未出现其它严重并发症,均获取较理想的检查图像. 结论 优质高效的护理在CT血管成像检查中必不可缺,对于动静脉内瘘狭窄病人,一定程度上可以提高检查的成功率及图像的质量,为临床的下一步治疗提供更加客观准确地依据.
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快速康复外科在颌面部多发骨折围手术护理的应用
目的 探讨快速康复外科在颌面部多发骨折围手术期护理中的作用. 方法 选取本院在2016年1月至2017年4月期间收治的颌面部骨折患者76例,将其分成实验组和对照组,每组各38例.实验组患者在围手术期接受快速康复外科理念护理,对照组患者在围手术期接受常规护理.比较两组患者的术后1周张口活动度、输液量、首次下床活动时间和住院时间,并调查两组患者对护理满意度情况,进行比较. 结果 实验组患者的术后1周张口度对比对照组患者明显提高(P<0.05);实验组患者的术后输液量对比对照组患者明显减少(P<0.05);实验组患者的首次下次活动和住院时间均比对照组患者短(P<0.05).实验组患者对护理的总满意度为100%,明显高于对照组患者对护理的总满意度84.21%(P<0.05). 结论 对颌面部多发骨折患者进行快速康复外科护理,能提高术后1周张口度,减少输液量,有效缩短患者的下床活动时间和住院时间,提高功能锻炼的效果,提升护理满意度,实行快速康复外科理念护理,疗效显著,值得临床推广.
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产褥期子宫血管瘤误诊为宫内残留1例
目的 探讨产褥期子宫血管瘤的临床病理特点. 方法 通过对1例误诊为宫内残留的产褥期子宫血管瘤的临床病理特点进行观察分析. 结果 子宫血管瘤临床表现无特异性,且症状不典型,导致临床诊断出现困难,确诊需要依赖病理检查,盆腔动脉栓塞术是治疗子宫血管瘤安全有效的保守方法. 结论 产褥期子宫血管瘤为罕见的良性肿瘤,容易误诊、漏诊对生命造成威胁,增强CT和MRI可提高对子宫血管瘤的术前诊断,对于有生育需求的患者,应在明确诊断后早期尽早行子宫动脉栓塞术.
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膀胱炎性肿块误诊膀胱癌2例
目的 探讨误诊为膀胱癌的膀胱炎性肿块的临床表现. 方法 回顾性分析2例误诊为膀胱癌的膀胱炎性肿块患者的临床资料. 结果2例膀胱炎性肿块患者误诊为膀胱癌,而行手术治疗,1例行膀胱部分切除术,术后病理确诊膀胱炎性肿块;1例行膀胱电切术,术后出现膀胱肠瘘,经膀胱肠瘘修补,术后病理确诊膀胱炎性肿块. 结论 膀胱炎性肿块可误诊为膀胱癌,需仔细检查,减少误诊的发生.
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卵巢纤维肉瘤1例
目的 通过对卵巢纤维肉瘤的临床报道增加临床医生对卵巢纤维肉瘤的认识和警觉. 方法 对于本院2014年11月收治的1例卵巢纤维肉瘤患者的诊治经过作一报道. 结果 患者术中快速病理结果与术后常规病理不符,到外院行二次手术治疗,现预后良好.结论 卵巢纤维肉瘤术前、术中诊断困难,明确诊断主要依靠术后常规石蜡病理及免疫组化,容易误诊,二次手术风险增加,临床上需提高对该恶性肿瘤的重视.
关键词： 卵巢纤维肉瘤 -
颅脑创伤的诊断评分现状与研究趋向
本文综述了国内外各评分量表在评价我国创伤性颅脑损伤(TBI)中的应用现状、优劣比较,期待在此基础上制定一个能够更加准确评价临床病情严重程度及预后的新标准.认为今后的评分方法应综合现有的各评分方法的优点,使评分系统更加完善,更合适于临床.
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亚低温治疗创伤性颅脑损伤的新认识
至今为止,亚低温在治疗创伤性颅脑损伤方面仍然发挥重要的作用,被广泛用于临床实践当中,没有其他更加有效的治疗方法能够代替它.然而,亚低温的脑保护作用仍然存在争议,近的大样本前瞻性随机研究发现,亚低温在改善创伤性颅脑损伤预后方面并无发挥预想的作用.在本文中,通过对亚低温治疗的相关机制、温控管理、并发症、临床疗效以及局限性作进一步的综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
