构建公立医院内部医保基金控制模型的实践研究

目的：构建医院内部医保基金控制模型，提高医保基金内部控制的有效性。方法：运用效用理论建立满足医疗服务提供者个体理性约束和激励相容约束条件下的医院管理者期望效用大化模型。结果：运用进化规划算法进行实证计算，得出奖励系数和惩罚系数。结论：医院内部医保基金控制模型对控制医保统筹费用的使用起到了一定的作用，也为公立医院建立医保管理考核机制和内部运行激励机制提供指导和参考。

江苏省城镇居民基本医疗保险住院实际补偿比影响因素实证研究

目的：探讨影响城镇居民基本医疗保险住院实际补偿比的因素。方法：利用相关性分析及多元逐步回归模型确定影响因素。结果：对城镇居民医保住院实际补偿比具有显著的因素为当年的人均筹资标准，住院次均自付费用占居民人均可支配收入的比例及人均住院率。结论：建立持续稳定的居民医保动态筹资机制，完善居民医保政策评价体系，逐步提高实际补偿水平。

医院科教项目收入支出在财务实践中的问题与思考

目的：为了提高医院科教项目收支的规定在财务实践中的合理性和可操作性。方法：通过在实践中的思考，提出对医院科教项目收支的改进意见并与新制度加以对比。结果：通过对比，突显改进后的方法的优点和可行性。结论：为医疗机构合理、便捷地进行科教收支核算提供参考方法。

运用财务战略思维提升医院财务管理效力

目的：为了适应医院内部经济管理模式逐渐由经验式粗放管理向科学化、精细化管理转变，切实提升财务管理效力。方法：文章将战略原理与医院财务管理实践相结合，从财务战略角度出发来分析医院提升财务管理效力的具体措施，进而促进医院整体发展。结果：根据医院财务战略分类，提出提升财务管理效力的措施。结论：研究医院经济管理者运用财务战略思维提升医院财务管理效力的问题，不仅是工作实践的有益尝试和创新，还是适应医院未来发展的必然要求，具有重要的现实指导意义。

政府卫生投入对农村医疗机构技术效率的影响

目的：探讨政府卫生投入对医院运营效率的影响。方法：以宁夏县级综合医院为样本，利用 DEA 及 DEA-malmquist指数法计算2000-2012年样本医疗机构技术效率的得分，以技术效率得分为因变量，利用Tobit回归分析政府预算卫生支出与医疗机构效率之间的关系。结果：2000-2012年宁夏政府卫生预算成逐年上涨趋势，13年来增加了近3倍；2000-2012年宁夏各县级医院技术效率平均在0.82~0.94之间，16家县级医院中，有6家医院（37.5%） TFP指数小于1，低为0.821，有10家医院（62.5%） TFP值大于1，高为1.699，对于TFP指数小于1的6家医院来说，造成生产率负增长的主要因素为技术衰退、纯效率增长缓慢及规模过小。 TOBIT回归结果显示，政府卫生支出每增加1000单位，医疗机构效率将上涨0.0031。结论：政府卫生支出与医疗机构效率呈正相关，但医疗机构的技术效率是多种因素共同作用的结果。

五类肿瘤疾病住院费用及其影响因素分析

目的：分析人群中5种常见肿瘤的住院费用分布情况并探讨其影响因素，为合理配置医疗资源以及降低医疗费用提供参考依据。方法：以北京市ZL肿瘤医院2008-2012年第一诊断为结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的住院患者为研究对象。描述性阐述5种病种的费用分布、构成及其平均住院日情况，对影响住院费用的影响因素做多元逐步回归分析。结果：搜集肿瘤患者数据22995例，结果显示肿瘤患者住院费用金额较大，药品费用是主要构成；住院天数、是否手术、入院年份、是否首次入院、是否医保，是住院费用的主要影响因素。结论：扩大医保政策覆盖面和医保报销水平、建立大病保险和商业补充保险，是降低肿瘤患者经济负担的体制要求；药品的合理规范使用，是控制医疗费用增长的必经之路；同时强化医院管理，从缩短住院天数、开展合理诊疗等方面，终末端减轻患者和社会的经济负担。

我国卫生总费用与经济增长的动态关系

目的：研究我国卫生总费用以及其筹资结构与经济增长的动态关系，为我国卫生经济政策的制定提供依据。方法：运用具有多个结构突变点的回归模型，估计模型参数发生结构突变的时点。结果：卫生总费用和社会支出卫生费用相对于经济增长的弹性系数保持稳定，政府支出卫生费用相对于经济增长的弹性系数先变小再变大，而个人支出卫生费用相对于经济增长的弹性系数先变大再变小。结论：在20世纪90年代初，政府支出在卫生筹资领域的责任弱化，导致个人支出负担大大加剧，自2004年以来，这种局面开始逆转。

对三十个省份基本药物招标采购实施方案的分析

目的：为进一步完善基本药物招标采购制度提供建议。方法：采用文献研究法，比较分析全国30个省份的基本药物招标采购实施方案。结果：大部分省份实行双信封制，评标方式以不区分质量层次居多，但各省经济技术标和商务标的评标标准与分值差异较大。结论：探索评标标准的科学性和合理性，有必要建立一套评标体系供各省份参考，尽可能选择客观指标进行评价，同时适当提高中标的数量。

某院2011-2013年中药注射剂的使用与经济分析

目的：分析某院中药注射剂临床使用情况，对其经济性、合理性进行评价，促进合理用药。方法：以计算机信息管理系统中药品的发出数量为依据，采用金额排序法和用药频度分析方法，根据药物限定日剂量计算 DDDs 及日平均费用DDC，对药品使用总金额及DDDs排序并求其比值。结果：2011-2013年某院心脑血管系统、抗肿瘤系统用药金额呈上升趋势。心脑血管系统用药构占比一直处于60%以上，中药注射剂使用金额排序前三名不变。个别中药注射剂排序比值超出规定范围。结论：某院总体中药注射剂临床使用同步性较好，基本合理，临床科室能够根据实际情况选择价格适宜的药物。

我国OTC药品生产企业CIS战略研究

目前，中国OTC药品市场在快速发展，预计到2020年中国将成为世界上大的药品市场之一。各国药品企业纷纷进驻我国，面对激烈的竞争，国内药OTC药品生产企业如何在竞争中获胜占领市场是一项艰巨的任务。从OTC药品特点和发展市场现状入手，分析我国OTC药品生产企业实施CIS战略的必要性及存在的误区，便于我国OTC药品生产企业把握实施CIS战略的着手点。

农村地区吸引和留住卫生人员的国际经验与启示

文章借鉴世界卫生组织卫生人力资源的分析框架，从教育、规制、经济激励以及职业发展和个人支持四个方面综述部分国家提高农村地区卫生人力资源可及性的成功经验，提出对我国的启示：加快改革农村卫生人员的教育培养模式；转变激励手段，提高经济激励水平；建立和完善非经济激励措施。

辽宁省县级综合医院医疗资源效率分析

目的：分析辽宁省县级综合医院的医疗资源利用效率，为其改革和规划设置提供数据支撑和政策建议。方法：运用数据包络分析方法对44家样本医院的投入与产出进行横断面分析，以及2010-2012年期间的Malmquist指数跨期分析。结果：样本医院存在低效率，仅二成被评价为相对有效。低效率原因主要是门急诊人次、出院人次产出和病床利用率产出不足。Malmquist指数分析揭示样本医院全要素生产率的增长主要得益于技术进步；纯技术效率以及规模效率贡献有限。结论：辽宁省县级综合医院改革应制定合理规划来优化规模效率；通过内部管理机制提高技术效率；获得技术进步的效率红利。

市场结构、医武竞争与医疗费用增长：基于跨省数据的实证研究

目的：分析医院非价格竞争行为与市场结构之间的关系，研究医院市场结构与医疗费用增长之间的关系。方法：利用SCP理论，建立卫生费用支出、医院市场集中度和公立医院市场占有率的回归方程，利用面板数据的双因素效应模型进行实证分析。结果：在目前的市场集中度条件下，医院产业不存在医武竞争。结论：市场竞争的加剧对于提高医院效率的作用，远远超过医院产权差异和盈利属性。

不同类型卫生投入对城乡医疗卫生资源配置差距的动态影响研究：基于状态空间模型的再考察

目的：考察财政卫生支出、家庭卫生支出和社会卫生支出三方面对缩小城乡医疗卫生差距的作用。方法：利用1985-2011年我国医疗卫生的相关数据，采用状态空间模型法，测算不同类型卫生投入对城乡医疗卫生资源差距的时变弹性。结果：在缩小城乡医疗卫生资源配置差距中，家庭卫生支出发挥了主导作用，财政卫生支出作用较小，社会卫生支出起到了补充作用；不同卫生支出占比的弹性，在2002年之前呈波动变化，2002年之后基本稳定；医疗卫生资源配置差距的改善中，“硬条件”较易改善而“软条件”不易改善。结论：建立高效的城乡医疗卫生经费配置机制、统筹发展城乡医疗卫生保障事业、科学引导社会卫生投入方式等是加快城乡医疗卫生保障一体化进程的必然选择。

二级医院效率及影响因素的实证研究

目的：系统研究某地14家二级综合医院的运行效率及影响因素，探讨提高医院运行效率的方式和途径。方法：采用DEA-C2R与BC2模型计算14家医院的整体效率、纯技术效率和规模效率，再采用多元线性回归模型对影响效率的相关因素进行分析。结果：14家医院中有4家医院（28.6%）的整体效率为1，处于固定规模报酬状态。10家医院（71.4%）的整体效率小于1，其中8家医院处于规模报酬递减阶段。人均GDP、财政补助收入对纯技术效率的影响具有统计学意义（P<0.05）；实际开放床位数、常住人口数和平均住院日对规模效率的影响具有统计学意义（P<0.05）；常住人口数，财政补助收入和每职工年均门急诊人次对整体效率的影响具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过改善内部管理水平，缩短平均住院日，提高每职工年均门急诊人次等方式可以提高样本医院的运行效率。

某市妇幼保健院绩效管理之体会

近年来，为推进公立医院改革，我院进一步强化绩效考核与管理，促进了医院快速健康发展。平均每日占用床位、门诊人次、自然分娩率等指标完成情况显著增长、药占比明显下降，一些科室处于省内领先水平，妇、儿等多学科均处于全市领先水平。

公立医院财政补偿水平的影响因素分析

目的：通过实证分析目前公立医院财政补偿水平的影响因素，发现其中存在的问题，为合理制定财政补偿方案提供依据。方法：运用综合指数法对影响因素进行分类处理，使用秩和检验和多重线性回归分别做单因素、多因素分析。结果：分析结果显示医院规模、医院运营状况是目前公立医院财政补偿水平的关键影响因素。结论：在成本核算的基础上多角度、全方面考虑财政补偿水平的影响因素，为补偿方案的完善奠定基础。

山东省医改前后县级综合医院资产负债情况分析

目的：分析山东省医改前后县级综合医院资产负债情况，为医院发展提供合理方案。方法：从2008-2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级综合医院的相关数据，采用定量与定性分析、对比分析等方法，对山东省东、中、西部三个地区的县级综合医院负债情况进行分析。结果：山东省县级综合医院负债规模有扩大趋势，地区之间负债水平有较大差异，医院短期偿债能力向良性趋势发展，长期偿债能力变弱。结论：严格控制负债规模，建立预警机制，继续落实政府的财政补助政策，多种渠道拓宽医院融资。

财政补偿方式、公立医院运行机制和政府保障经费测算：基于G省县级公立医院数据的分析

为巩固新医改五年取得的阶段性成果并终实现医改目标，接下来，公立医院将成为改革的重点。一方面公立医院取消“以药补医”进入攻坚阶段；另一方面政府为此也要加大财政投入、确保保障经费的落实。这两项改革之间是什么关系？为此，文章基于2010年G省县级公立医院普查数据，对财政补偿方式和医院公益性和逐利性运行机制的关系进行了分析，并就两种运行机制所需的政府保障经费分别进行了测算。结果发现：只有对公立医院实现收支差额补助的补贴方式并进行综合改革才能建立起公益性运行机制，且不同的财政保障模式的运行效率不同。由于公益性运行机制下的医院费用结构更合理，所以其所需的政府保障经费更少，仅占趋利机制下所需经费的32.9%。因此，文章提出政府要“拿钱买机制”、“勇于做‘减法改革’”的政策建议。

黑龙江省医疗服务价格项目现状与新版规范价格调整思路探索

系统总结了黑龙江省现行医疗服务价格项目规范的构成及变动情况，归纳了现行规范的特点，为现行规范与2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的顺利衔接打好基础。

基于成本的病种定价模型构建与实证检验

目的：构建基于成本的病种定价模型，为病种定价提供参考。方法：通过逻辑分析，遴选定价模型变量，通过文献分析和专家咨询构建定价模型，运用整体抽样法抽取样本病例，运用统计学方法对模型进行检验。结果：构建了以病种社会平均成本为基础，以技术难度和风险程度作横向调整，以消费物价指数作纵向调整的定价模型。实际收费均值与模型所得收费标准的差异幅度在至-8.39%至7.99%区间，无系统性误差。结论：该模型具有科学性、创新性和实用性。

我国医疗服务项目定价方法探析

随着2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的颁布，全国各地陆续开展新一轮的医疗服务项目对接和定价工作，在全新的定价要素和定价政策指导下，各地积极探讨制定更科学的定价方法。文章通过对实地调研、定性访谈等资料的收集整理，总结出目前国内正在使用的几种主流定价方法，并分析这些方法的优点和不足。

基于全球疾病负担视角下慢性非传染性疾病范围界定

目的：基于全球疾病负担分类，探讨慢性病的范围。方法：查阅相关文献及书籍资料，对全球疾病负担（GDB）中第二大类疾病即非传染性疾病进行筛选并剔除其中的急性非传染性疾病。结果：非传染性疾病中的急性非传染性疾病主要集中在急性炎症类疾病中，也存在于其他非感染引起的急性病中。结论：对非传染性疾病中的急性非传染性疾病进行筛选剔除，在一定程度上可以界定慢性非传染性疾病的范围，对研究全慢病的工作者有一定的借鉴意义。

整合成本-效果分析软件CHOICE的基本理论与方法

目的：介绍整合成本-效果分析软件CHOICE的基本理论与方法，为决策者提供健康效益大化的卫生资源分配的循征决策依据。方法：收集并整理文献资料，介绍CHOICE的概念、模型与方法。结果： CHOICE软件基于马尔可夫模型和蒙特卡罗拟合，通过一系列有相关性的干预成本及效益与完全无干预的基线状态进行比较，形成成本-效益排序列表，为卫生资源分配提供循证依据。结论： CHOICE是促进资源公平有效分配的重要辅助决策软件，继续推动CHOICE软件开发的标准化、简洁化、科学化以及普及化意义深远。

欢迎订部《中国卫生经济》杂志

《中国卫生经济》杂志是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心主办的卫生经济专业学术期刊。自1982年1月5日创刊以来，历经30多年的不懈努力，在期刊影响力方面，《中国卫生经济》杂志不但集“中国中文核心期刊”、“中国科技核心期刊”和“RCCSE中国核心学术期刊”三大核心期刊称号于一身，而且还成为了医药卫生事业管理学科期刊中具影响力的期刊（2011年影响因子为1.261，同学科期刊中排名第一）。

宽带薪酬在我国大型公立医院的适用性分析

鉴于新医改对公立医院薪酬制度改革的要求，参照宽带薪酬理论相关研究成果，阐述在宽带薪酬大型公立医院的适用性，并指出实施过程中可能产生的弊端及问题。目的在于：在医疗领域内引入薪酬管理新方法、新理论；有利于调动医疗工作人员的积极性和创造性。

大连市流动人口卫生服务可及性及影响因素分析

目的：通过研究大连市流动人口卫生服务可及性及影响因素，提出改善可及性的建议。方法：采用问卷调查方式，对六个不同行业的外来流动人口进行调查。运用单因素和多因素分析方法分析影响卫生服务可及性的因素。结果：流动人口的卫生服务利用率较低，医疗服务未利用率相对高，达52.8%，未得到基本公共卫生服务的比例为45.8%；影响可及性的因素主要有性别、年龄、用人单位、医疗保险覆盖率、收入、健康素养等。结论：流动人口的卫生服务可及性较低。建议积极改善流动人口基本公共卫生服务的可及性，提高用人单位的医疗保障意识，提高流动人口健康素养和对公共卫生服务的关注度，完善流动人口的医疗保障体系。

空巢老人生活自理能力现状及其社会支持体系分析

目的：通过分析空巢老人生活自理能力(ADL)现状和社会支持网络因素之间的关系，从社会支持角度，提出改善空巢老人自理能力的建议。方法：采取入户调查形式对北京市西城（含原宣武区）、朝阳、通州三个区内空巢老人进行问卷调查，共回收问卷475份，有效样本467份。利用描述性统计分析、卡方检验与Logistic多因素分析方法对数据进行分析。结果：大多数（78.6%）空巢老人生活能够完全自理，有21.4%的老人在一项及以上的日常活动中存在功能障碍；居住方式、年龄、健康状况、慢性病是ADL的危险因素，情感支持（交往频率）是ADL的保护因素；目前空巢老人养老的经济支持网络基本是基于社会保障形式的正式支持为主，家庭支持为辅的混合型网络结构，日常照顾和情感支持是以配偶间照料和其他家庭成员间的照料为主的“家庭照顾”模式。结论：空巢老人生活自理能力现状不容乐观；社会支持要素对空巢老人生活自理能力的影响不容忽视；关注精神支持，健全基于社区的老人社会支持体系是改善空巢老人生活自理能力的重要途径。

《黑龙江医学》杂志征稿启事

《中国卫生经济》在线投稿、查稿说明

首先，请您进入《中国卫生经济》官方网站： http：//www.cn-he.cn或http：//www.中国卫生经济.cn。
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潍坊市益都中心医院简介

潍坊市益都中心医院前身是在1882年英国基督教浸礼会传教士创立的施医所的基础上组建的青州广德医院。现为潍坊市益都中心医院、潍坊医学院青州临床学院，是潍坊市西部医疗急救和保健中心。
　　1994年，医院被卫生部评审为三级乙等综合医院；1999年，医院经省教育厅、卫生厅批准为潍坊医学院教学医院；2003年，医院被省教育厅、卫生厅批准为潍坊医学院附属益都中心医院，同时被确定为硕士研究生培训基地；2008年，医院被确定为潍坊医学院青州临床学院；2010年，医院被山东省人民政府学位委员会、山东省教育厅批准为山东省研究生联合培养基地；2012年，医院成为山东大学临床医学博士专业学位培训基地；2012年10月，由中国工程院院士、山东省医学科学院名誉院长、山东省肿瘤医院院长于金明教授领衔的“院士专家工作站”正式落户医院；2013年11月15日，医院顺利通过山东省卫生厅组织的三级甲等综合医院现场评审，成功升级为三级甲等综合医院。

用线性规划方法探索县域卫生服务体系规划中的实际问题

目的：县域卫生服务规划是县域卫生改革中非常重要的环节，规划过程涉及许多专业化的问题，如床位数总量的设置以及比例的分配等。为解决这些问题，需要寻找可行，易操作的方法。方法：运用运筹学线性规划的理论和方法，判断资源总量是否能够满足需求，并进一步探索卫生资源在县、乡、村三级分配的问题。结果：（1）用运筹学线性规划法能够有效的判断县-乡两级床位数设置总量及比例是否合适；（2）线性规划来分配资预算模型还存在一些缺陷。盲目追求机构规模的扩张、床位数的扩张是现阶段卫生事业发展观的一个现象，线性规划法能够有效地帮助判断这些资源的配置是否真的不足还是过剩，并且这一方法还可以推广到城市地区，用于监测卫生资源是否存在过度扩张。

度量陕西省城镇和农村贫困：基于不同贫困线和指标的对比研究

目的：度量2008年陕西省城镇和农村贫困现状。方法：贫困发生率、贫困缺口率、贫困距指标、 OECD法以及ELES法。结果：农村在贫困的深度、广度和敏感度等方面均弱于城镇。而我国的官方贫困线水平偏低，会掩盖实际的贫困情况。结论：建议提高城乡贫困线标准，更加重视农村扶贫，并扩展和改善城乡社会保障体系。