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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于ProModel仿真建模的医保基金收支预测研究:以黑龙江省为例
目的:在医保基金收支压力持续增加的背景下,探讨通过构建医疗保障制度ProModel仿真模型,模拟并预测未来五年医保基金的收支状况.方法:构建医疗保障制度ProModel仿真模型.以2010-2014年黑龙江省医保数据为基础数据,同时以2014年数据为基准,保持各变量2010-2014年间增长趋势,预测未来五年的医保收支状况.结果:模拟预测显示,2018年黑龙江三大医保基金整体收支面临失衡风险,新型农村合作医疗及城镇居民医保将入不敷出;城镇职工医保虽然保持收支平衡,但结余额也逐渐减少.结论:加强医保基金收支风险管理是当前医保制度管理的重点.
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基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者保障效果分析
目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议.方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况.结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病经济风险度、灾难性支出现象明显高于其他两种医保类型.大部分患者认为当前医保门诊政策不能满足就诊需求.讨论:要加强对新型农村合作医疗医保患者的关注,加强预防教育和早期管理,完善慢性肾病医保门诊管理政策.
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基于ProModel仿真的黑龙江省基本医疗保险收支平衡政策干预模拟研究
目的:应用ProModel仿真软件模拟黑龙江省基本医疗保险基金运行情况,研究不同干预政策下医保基金收支平衡效果.方法:构建基本医疗保险体系ProModel仿真模型,基于黑龙江省医保历史相关数据对其基本医疗保险未来运行情况进行仿真实验干预模拟.结果:干预模拟实验显示,保持基本变量增长率不变的前提下提高筹资标准,医保基金结余相应增加;提高筹资标准,改变就诊流向,医保基金变动更为缓和;提高筹资标准,适当调整补偿水平,医保基金结余有所变动;筹资标准、就诊流向、补偿水平同时调整时,医保基金结余较之前更为合理.结论:提高不同医疗保险的筹资水平,初步实施分级诊疗(降低三级医院就诊比,提高一、二级医院就诊比)会在确保基本医疗保险收支平衡的同时,提高三大医疗保险基金结余率,即适当提高医保筹资水平,实施分级诊疗可在保证医保基金结余的同时进一步提升医保补偿水平.
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基于“卫生费用核算体系2011”的北京市预防服务费用核算结果
目的:基于“卫生费用核算体系2011”核算北京市预防服务费用.方法:以“卫生服务核算体系2011”为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市预防费用.结果:北京市预防服务费用总量为88.09亿元,占经常性卫生总费用比重为5.46％,占GDP比重为0.38％,主要提供免疫规划、传染病防治、健康体检、孕产妇保健等服务,预防服务费用中来源于公共筹资方案、自愿筹资方案和家庭卫生支出,费用占比依次为42.12％、28.45％和29.43％;预防服务主要由医院和基层机构提供,两者占比达67.74％.结论:预防服务费用总量稳定,机构流向有待调整;各类机构预防服务功能明确,用自身收入弥补预防服务的现象广泛存在.
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基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务费用核算结果
目的:基于“卫生费用核算体系2011”核算、分析北京市治疗服务费用.方法:以“卫生服务核算体系2011”为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市治疗费用.结果:北京市治疗费用总量为1 185.24亿元,占经常性卫生总费用比重为73.41％,占GDP比重为5.16％,门诊和住院服务费用比例约为6:4,治疗服务主要由医院提供.结论:疾病治疗是卫生服务消费主体;治疗服务资金的筹集渠道呈多元化,筹资结构尚待优化;提供治疗服务的消耗主要发生在医院;治疗服务以提供门诊服务为主,门诊和住院筹资方案略有差异.
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医保支付价背景下药物经济学评价的应用探索
针对我国医保支付价存在的“劣药驱逐良药”与评价流程不规范的问题,通过借鉴国外经验,为我国医保支付价制定及经济学评价流程的规范提出合理建议.
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六维健康状态分类系统SF-6D介绍及研究现状
六维健康状态分类系统(SF-6D)是常用的健康效用测量方法之一.文章系统介绍SF-6D并概述其在国际上新的研究及应用进展.相较于欧洲五维健康量表,SF-6D在某些疾病领域测量患者效用值时效度更高、结果更可靠.另一方面,可通过转化文献报导的简明健康状况调查问卷(SF-36)的调查结果来估计SF-6D效用值.用此方法估计患者健康效用值将大化使用现有的SF-36数据,进而极大节省药物经济学研究成本,但此转化模型是否适合国内研究还有待进一步验证.
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加拿大药品统一审评制度及价格管理体系简析
2003年加拿大开始实行药品统一审评制度,从国家层面为各省完成新药的统一审评,并给出列入省级药品报销目录的推荐意见.为控制药品费用的不合理增长,1988年加拿大成立专利药价格审评委员会(PMPRB),负责全国专利药的价格管理,此后各省在药品统一审评推荐意见的基础上,结合PMPRB制定的参考价格确定专利药医保支付标准.仿制药则主要通过省级谈判和仿制药定价倡议控制支付价格.文章通过分析加拿大药品统一审评制度及价格管理体系,为我国医保目录的准入及价格谈判提供参考.
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OECD国家门诊服务价格制定的特点与制度安排
医疗服务市场的特殊性使得医疗服务定价成为一个饱受争议的问题.文章系统综述了OECD国家在门诊医疗服务价格制定方面的特点、技术准备及制度安排,旨在为我国的医疗服务价格改革提供可借鉴的经验.
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公益性视角的公立医院融资困境及应对策略
医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境.通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件.要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式.
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价值链管理在医联体经济运营中的应用探索
在公立医院改革的探索道路上,医联体模式对促进良好医疗秩序的形成有着重要意义,那么医联体在经济运营管理中应该注意哪些方面,从而保障有效运营呢？价值链管理是上世纪末出现的一种管理方法,将其引入医联体管理,有助于让我们从医疗行业整体出发,通过分析医疗行业的产业链条和对医联体内部的作业分解,挖掘作业价值,促进医联体的稳定和有序运行,促进医院形成核心竞争力.为此,本文讨论了不同医联体模式下,价值链管理在经济管理中的应用.
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2009-2016年我国医改主要投入与产出分析
目的:分析我国医改主要投入和产出,为完善相关政策提出建议.方法:主要采用卫生经济学的数据与文献分析方法.结果:2009-2016年,我国卫生人员50％以上在医院且逐年增加,政府主要卫生支出70％以上用于了疾病治疗,累计新增就诊人次24.4亿、住院人次1亿.2016年居民个人实际医药负担49.36％.2013年与2008年相比,居民慢性病患病率上升了9个百分点.结论:我国应将新增卫生投入和资源更多用于疾病预防控制,以提高居民健康水平和卫生投入与产出绩效.
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供给侧视角下的分级诊疗制度探讨
目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求.分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施.
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15D多属性效用量表的应用介绍
文章系统梳理了芬兰15D量表的发展历程、内容及其在卫生经济学评价领域的应用状况,为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量与成本-效用分析研究提供参考与借鉴.
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AQoL多属性效用量表的应用介绍
文章简要梳理了AQoL系列量表,包括AQoL-4D量表、AQoL-6D量表、AQoL-7D量表和AQoL-8D量表的发展历程、量表特征、效用积分体系以及应用状况,为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量与成本-效用分析研究提供基础支持.
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2013年人感染H7N9禽流感防控卫生经济学评价
目的:从全社会的角度对2013年人感染H7N9禽流感的联防联控措施的成本收益进行分析.方法:根据国民经济模型的原理,从终消费角度测算相关行业的直接损失来说明对社会经济的影响.结果:2013年我国人感染H7N9禽流感防控措施在两种假设情境下效益成本比分别达到19.84和38.25.结论:2013年我国针对人感染H7N9禽流感防控采取的措施具有很高的成本效益,避免了疫情传播对社会经济的冲击和影响.疫情发生后,要通过科学准确的宣传教育消除公众的心理恐慌.
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免费计划生育技术服务项目成本测算研究
目的:本研究的目的在于测算出13项免费计划生育技术服务项目的次均全成本和次均直接成本,为“两孩政策”时期免费计划生育技术服务项目结算标准提供参考依据.方法:问卷调查法、阶梯分摊法、时间系数分配法.结果:免费计划生育技术服务项目中的13项中,单项成本高的是输卵管复通术(全成本为1 719.38元,直接成本为1 381.36元),其次是输卵管结扎术(全成本为974.76元,直接成本为786.75元),低的是环情孕情检测(全成本为37.62元,直接成本为30.37元);免费计划生育技术服务项目构成细项中,实验室检查耗时多,手术过程参与人数多;四川省现行的结算标准补偿实际成本不到三分之一.结论:妇幼保健机构要提高效率,控制过多检查,加强成本管理;政府应及时调整相关结算标准,弥补实际成本.
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吉林省县级公立医院改革后“看病难、看病贵”现状研究
目的:通过吉林省县级公立医院财务数据分析和就诊患者问卷调查,了解县级公立医院全面改革后“看病难、看病贵”现状,为新医改政策制定提供依据.方法:根据医院HIS系统收集吉林省县级公立医院卫生费用数据,同时,对789名到县级公立医院就医的患者进行问卷调查.结果:2014-2016年,医院门急诊次均费用、次均住院费用、医院总收入、医院医疗收入、医院财政补贴收入、医院医保收入均逐年增加;药品收入占医院总收入比例、药品收入占医院医疗收入比例、患者个人自付费用占医院总收入比例、患者个人自付费用占医院医疗收入比例均逐年降低;8.4％的被调查患者认为“看病难”,26.2％被调查者认为“看病贵”,医保参保率达到96.7％,14.7％的被调查患者对医保报销比例表示不满意.结论:县级公立医院改革后,收入发生了结构性改变,患者“看病难”问题明显改善,“看病贵”问题仍有待进一步解决.
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黑龙江省国有林区职工家庭灾难性卫生支出及其影响因素分析
目的:分析2015年黑龙江省重点国有林区灾难性卫生支出现状,探讨林区职工家庭卫生支出对家庭经济负担的影响,提出降低灾难性卫生支出发生率的建议措施.方法:利用国际上灾难性卫生支出的计算方法,按照相应的标准计算出发生率、平均差距和相对差距,利用二元logistic回归分析影响因素.结果:在15％、25％、30％和40％的界定标准下,2015年黑龙江省国有林区灾难性卫生支出发生率分别为27.29％、14.79％、11.80％和8.27％,平均差距分别为5.29％、3.25％、2.59％和1.61％,相对差距分别为19.38％、21.97％、21.95％和19.47％.家庭经济收入和户主文化程度为灾难性卫生支出的保护因素,低保家庭、家中有65岁以上老年人口、家庭成员住院是灾难性卫生支出的危险因素.结论:政府应关注贫困人群,多渠道增加林区贫困职工家庭的收入;预防和及时就医,减低大病风险;加大教育投入力度,提升林区居民受教育文化程度;关注老年人口,完善医疗保障制度.
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临床重点专科建设项目管理与会计核算探讨
通过探索研究临床重点专科建设项目管理与会计核算的困境,发现重点专科建设项目在申报、实施、资金管理、会计核算、验收及评价工作中存在的问题,进而提出改进临床重点专科项目建设业务流程、强化重点专科建设项目管理的建议.
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多种支付模式下医院财务内控管理设计
目的:在创新使用多种支付模式下,医院门诊流程优化及财务内控管理的完善,确保多种支付模式下医院资金的安全.方法:通过前期调研其他单位的相关使用运行情况,以及医院多部门之间反复沟通探讨,全面梳理多支付模式流程的内控管理,利用信息网络技术加强对流程的设计管控.结果:通过不断的优化信息流程,多支付模式下医院资金安全得到了控制.结论:多种支付模式的运用对医院的内控管理提出了新的要求,通过不断完善内控管理确保医院资金的安全.
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基于国际间比较的我国健康生产效率分析
目的:通过国际间比较反映我国卫生体系的投入产出水平,获得近年来我国卫生体系的健康生产效率绩效及其变化趋势,并提供促进健康生产效率的政策建议.方法:通过描述我国卫生投入和健康产出的国际排名及其变化趋势反映卫生体系的相对效率水平,并以人均卫生总费用作为投入指标、健康结局作为产出指标,使用数据包络分析和健康生产函数法构建前沿健康生产函数、中国的健康生产函数与边际健康生产函数.结果:近年来我国卫生体系的健康生产效率水平与相似卫生发展水平并处于生产前沿上的国家在65％～73％之间;随着卫生投入的增加,我国边际健康产出水平有所下降并不断趋于平缓.结论:我国当前的健康生产效率在国际上相对较高,但在卫生总费用快速增长的背景下,如何提高边际健康产出、提高卫生体系的健康生产效率是未来医药卫生体制改革的重点.
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医疗系统效率对居民健康的影响分析:基于面板分位数回归模型
目的:分析我国各省市医疗系统效率,检验区域医疗系统效率对居民健康状况的影响.方法:采用DEA方法测算我国各省市医疗系统效率;采用面板分位数回归模型测算医疗系统效率提升的健康改善作用及变动趋势.结果:我国各省市卫生系统效率与居民健康状况均呈现东高西低的走势,区域失衡现象明显;医疗系统效率提升对居民健康存在改善作用,并且该作用随居民健康状况的提升而下降,在居民健康状况好的区域,医疗效率提升对居民健康的改善效果已不显著.结论:应重点支持落后地区医疗系统建设,充分发挥医疗系统效率提升对居民健康的改善作用,促进我国医疗系统平衡发展.
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健康与卫生服务利用的不平等:来自省级数据的证据
目的:了解中国各经济发展水平地区的健康以及卫生服务使用的差异,为改善与经济相关的健康不平等提供参考.方法:对省级面板数据的组间差异进行分解.结果:不同经济发展水平地区存在健康和卫生服务利用的不平等,其中新生儿健康以及卫生服务利用的不平等仍在扩大.结论:在改善新生儿健康水平中,应对高收入地区进行重点关注,在促进卫生服务利用的平等中,需要对低收入地区和农村地区进行重点关注.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
