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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护士绩效工资合理性分配探讨
作为医院第一大群体的护士队伍,绩效工资分配制度直接影响着他们工作积极性.通过分析总结目前护士绩效工资分配存在的八大方面的不足和缺陷,提出“重视”护士绩效工资分配的五大措施和方法,以提高护士工作的积极性,从而有助于提升医疗服务质量和医院的综合绩效.
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基于价值的乡村医生职业薪酬制度探讨
乡村医生作为农村居民的健康守门人,具有巨大的社会价值.薪酬和待遇问题一直都是乡村医生这支队伍关注的重点,近年来有关乡村医生收入待遇的政策不断出台,但该问题依旧凸显.通过分析当前乡村医生收入政策的不合理之处,提出当前按量补助方式作为乡村医生收入的主要依据:除收入稳定性得不到保障外,其服务价值也不能够得到体现;通过深入探讨乡村医生的社会价值,提出在乡村医生职业建设中,应逐步明晰乡村医生的职业属性和职业特征,设计一种稳定的职业薪酬制度来提高职位吸引力,以稳定乡村医生队伍.
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总额预付制下的DRGs医保费用控制模式探讨
目的:探讨在总额预付制下,通过将医保总额按(疾病)诊断相关分组病种和科室进行分解,了解医院医保费用在使用过程中出现的主要问题,评估医疗费用的增长是否合理,终达到医保总额的可控使用.方法:医院对医保总额预算资金进行相关因素的分解,对临床科室的工作量、治疗周期及治疗均费等指标计算各个科室的各个主要病种应占医保资金额度的具体百分比,对医院的医保预算总额进行分配,将医保总额基金的使用细化.结果和结论:通过将医保总额进行分解,医院才能够将医保费用使用的情况加以分析和评估,及时获得医院在使用医保金额的总体情况和引起医保金额变化的主要因素,通过分析费用变化的原因是合理因素引起的还是非合理因素引起的,发现医保资金使用中存在的问题并加以解决.
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基于疾病诊断相关组法制定单病种住院费用标准的研究
目的:基于疾病诊断相关组法(DRGs)制定单病种住院患者的费用标准,为推行按病种付费改革提供定价参考.方法:筛选2009-2013年共42 217份肺癌住院患者的病历资料,采用非参数检验法对住院费用的影响因素进行分析,利用决策树模型进行DRGs分类,并计算标准费用和超线费用.结果:是否手术、是否首次住院、是否医保这3个变量被纳入分组规则,共形成7个DRGs组合,计算得出的标准总费用对实际付费总额的解释效果达到77.87％,10.76％的线外病例消耗掉了32.31％的医疗资源.结论:制定更合理的费用支付标准及逐步建立疾病诊断相关组法的结算方式是控制医疗费用的重要途径.
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总额预付改革对住院患者费用控制效果的研究
目的:通过分析案例医院总额预付改革的实施效果,为完善总额预付实施方案提供合理性建议.方法:通过定性访谈、描述性统计分析、中断时间序列分析比较总额预付改革实施前后平均住院日、次均费用、出院人次等指标的变化.结果:改革后的出院总费用和出院人次增长幅度放缓,次均费用下降明显,平均住院日不降反升.结论:支付方式改革需要重视不同医保类型的协调统一;总额预付改革需要配合按床日、按病种、或者按DRG等其他支付方式改革;总额预付的实施需要配套制定全面的考核和监管方案.
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公立医院预算管理内部控制建设:基于COSO框架的分析
目的:探讨公立医院预算管理内部控制的路径.方法:基于COSO理论框架,分析公立医院预算管理内部控制中存在的问题及产生原因,借鉴平衡计分卡四维度管理模型,完善公立医院预算管理内部控制操作流程.结果:内部控制直接影响了预算管理的质量.结论:加强公立医院预算管理活动的控制环境建设,强化经济管理活动风险意识,结合平衡计分卡的管理思想,构建以不相容职务相分离为原则的预算管理控制体系.
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财务信息公开对公立医院的影响研究
财务信息公开是公立医院信息公开的薄弱环节,医院对外信息公开以基本就诊信息为主,财务不透明会阻碍公立医院改革和良性发展.本研究分析了财务信息公开对公立医院运营管理、透明度和补偿的影响,指出公开财务信息可以强化公立医院内部控制,增强财务工作全员知情度和参与度;公开财务信息可以加强公立医院外部监督,硬化预算和成本约束.
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公立医院财务信息公开制度设计研究
在比较公立医院与企业、政府、非营利组织财务信息公开政策的基础上,通过结合城市公立医院综合改革试点指导意见,提出了建立公立医院财务信息公开制度框架的设想,包括信息公开主体、对象、范围、主要内容、方式、时间、形式、质量保障和违规处罚.
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2010-2014年重庆市卫生总费用筹资状况研究
目的:结合2010-2014年重庆市卫生总费用的相关数据,着重分析重庆市卫生总费用筹资总体水平,结构调整和变化趋势,并与全国的平均数据进行比较,提出改善建议.方法:运用筹资来源法对重庆市2010-2014年的卫生总费用进行了测算,并对测算结果进行分析.结果:重庆市卫生总费用和人均卫生总费用呈逐年递增趋势,个人现金支出比重在2014年降到29.97％,政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金支出结构较合理.结论:继续加大政府和社会卫生筹资力度,降低居民个人支出,减轻居民疾病负担,使卫生筹资机制趋于合理化.
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2007-2014年广西卫生总费用机构流向分析
目的:描述2007-2014年广西卫生总费用的机构流向情况,为广西卫生资源配置提供参考依据.方法:运用机构法进行测算,并对结果进行描述性分析.结果:2007-2014年广西卫生总费用的年均增长速度高于地区生产总值的年均增长速度.绝大多数卫生资源流向医院等医疗机构,基层医疗机构费用所占比例较小,公共卫生费用所占比例有逐年降低的趋势.结论:以机构法测算结果显示,卫生投入流向失衡的局面得以改善,但未得到扭转,应进一步加强对医疗机构、基层医疗卫生机构和公共卫生服务政策层面的深入研究;引入卫生总费用功能法,更具体地回答如何筹集充足的资金,满足群众日益增长的医疗保健需求;如何有效地使用资金,提高资金的配置效率;如何建立合理的补偿机制和运行机制等问题,全方位多角度促进卫生资源配置的公平性、合理性、可及性和有效性.
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湖北省新型农村合作医疗基金使用和管理存在的问题及对策研究
目的:通过分析湖北省2014年新型农村合作医疗基金使用和管理的审计报告,研究总结湖北省新型农村合作医疗基金在使用和管理中存在的问题,并提出相应对策建议.方法:运用贝雷尔森(Bernard Burleson)的内容分析法对20个地区的审计报告进行定性、定量分析.结果:被审计地区新型农村合作医疗基金使用和管理存在不同程度的问题:重复参保、重复报销;套取、骗取新型农村合作医疗基金;违规使用新型农村合作医疗基金及违规收费;专项基金管理不规范;新型农村合作医疗运行业务管理不规范.结论:通过进一步完善医疗保险体系,加强对新型农村合作医疗资金使用和管理的监督与审核力度,提升信息化管理水平,加强宣传教育等措施促使新型农村合作医疗基金使用与管理更加科学、规范和高效.
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甘肃省新型农村合作医疗住院患者流向及费用分析
目的:对甘肃省2010-2015年新农合住院率、患者流向和费用负担等进行分析,探讨住院费用过快上涨的原因,发现新农合制度存在的问题.方法:从省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010-2015年新农合住院相关数据以及年度报表,分析方法采用卡方分析和描述性统计分析.结果:2010-2015年新农合住院率由6.37％提高到11.85％(x2=503 005.45,P=0.000);流向县外医疗机构病人明显,县级医疗机构由41.05％提高到52.08％ (x2=103 245.25,P=0.000).2010-2015年县外医疗机构住院费用高为58％,乡级少为7.53％.2010-2015年乡级、县级、县外医疗机构平均补偿比例分别为79.25％、66.30％和49.52％.结论:甘肃省新农合在住院服务利用、补偿费用不断提高等方面取得一定成效的同时,也存在患者就医流向不合理,补偿人次和补偿费用主要流向县及县外医疗机构,应遏制医疗费用过快增长,不断提高补偿水平,合理引导患者就医流向.
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美国医疗保险的创新支付模式:捆绑支付的实施效果与经验分析
捆绑支付是以患者为对象,整合从诊断到术后恢复的若干连续的治疗步骤,把总体治疗费用支付给一个或多个医疗服务提供者.目前,美国采取三种主要的捆绑支付模型,包括“证实式服务”“普罗米修斯式”和“服务改进式”支付.系列的研究表明,捆绑支付能在保持甚至提高医疗服务质量的基础上,降低医疗服务的成本.捆绑支付在按病种付费的基础上增加了总额预算控制,引入了费用预付支付率计算方法和潜在可避免的并发症津贴奖励,这些基于证据的费用控制和基于奖励的激励机制都值得我国借鉴.
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天津市公立医院医疗服务效率及其影响因素研究
目的:分析天津市77家公立医院的医疗服务效率及影响因素.方法:采用DEA方法测算医院的医疗服务效率,建立Tobit回归模型分析医疗服务效率的影响因素.结果:天津市公立医院的整体效率值偏低,多数医院处于规模不合理状态,医疗服务效率的显著影响因素包括人均医师门诊量、中高级技术人员比例、医院资产负债率、药品收入比和每门诊人次平均收费水平.结论:提高人均医师门诊量和中高级技术人员比例能显著增强医院的综合技术效率,而降低医院资产负债率和每门诊人次平均收费水平对提高医院效率也存在益处.
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我国二级医院CT设备运行成本-效益研究
目的:分析我国二级医院电子计算机断层扫描(CT)设备运行的成本和效益,为医院宏观经济管理以及地区设备配置提供参考.方法:从全国东、中、西部地区分别选取两个省份,通过问卷的形式调查了59家二级医院过去5年内CT的成本和效益资料,从经济效益、技术效益两个角度对设备的成本-效益进行分析.结果:3个地区CT设备的投资回收期分别为2.5年、2.8年和3.1年;效益成本比分别为1.9、1.7和1.7;成本回收率分别为186.48％、171.95％和174.09％;有效使用率分别为46％、58％和71％.结论:各地区CT设备的经济效益显著,技术效益还有待提高.
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国家卫生计生委预算管理医院医疗设备配置现状分析
目的:调查44家国家卫生计生委预算管理医院医疗设备配置现状与存在问题,探索设备配置数量与门急诊量及住院手术量的相关性,为科学合理地配置医疗设备提供依据.方法:采用文献研究、专家咨询、问卷调查等方法收集数据,使用SPSS 19.0进行分析.结果:除医用电子直线加速器(LA)、生化分析仪等四种设备外,其余调研设备与门急诊量及住院手术量之间存在相关性.在管理中存在甲乙类设备配置程序较为复杂,审批速度有待提高;欠缺科学的配置方法;设备共享性不高等问题.结论:医院应进一步建立健全配置管理制度,理顺配置流程,建立科学合理的配置方式、方法.可考虑通过设备共享、中心化管理、开展绩效考评等方法提高设备使用效率.
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陕西省卫生计生资源配置公平性评价研究
目的:对陕西省卫生计生资源配置的现状和公平性进行评价.方法:采用基尼系数和卫生资源密度指数评价卫生计生资源配置的人口公平性和地理公平性;使用泰尔指数评价卫生计生资源配置的地区内部和地区间公平性.结果:陕西省卫生计生资源配置的公平性正在提高;按人口分布配置的公平性较好,按地理分布配置的公平性较差;在卫生计生资源中,卫生技术人员短缺,特别是执业(助理)医师短缺,影响了资源配置的效能和公平性.结论:应该加强卫生计生发展规划的引导作用,加大北部和南部地区卫生计生人才队伍建设,建立符合陕西省实际情况的卫生计生服务体系,从而提高卫生计生资源配置的公平性.
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医改对省级妇女专科医院经济运行的影响分析
目的:分析新医改政策对省级妇女专科医院经济运行的影响.方法:以浙江省妇产科医院为分析对象,收集整理该院2012-2016年上半年的财务数据,运用比率分析法、趋势分析法以及因素分析法等对医改前后的数据进行分析比较.结果:该院经济运行平稳,补偿率较高,收入结构优化,医务人员积极性提高,公益性逐步增强,医保支付比例提高.结论:医改取得预期成果,建议加强优质妇女健康服务供给,应对全面二孩时代,进一步优化收入结构,加强成本管控,促进省妇产科医院持续健康发展.
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儿童医院运营亏损原因的实证分析
目的:深入分析样本儿童医院亏损原因,以期揭示儿童医院的发展困境,探讨走出困境的方法.方法:选取样本医院2013-2015年三年的财务数据,对比医改前后的工作量、收入结构、均次费用、项目成本和结合医改政策全面分析样本医院运营亏损的原因.结果:样本医院亏损的原因包括:医疗价格偏低、服务成本偏高;门诊业务萎缩、收入结构变化;财政补偿未到位等.结论:从外部政策视角,政府部门应在医疗服务定价上体现儿科的特殊性,加大对儿童医院的财政补偿投入;从医院内部视角,样本医院应采取优化服务流程,发展特色儿童专科、控制医疗成本等措施,在提高医疗质量的同时提高市场竞争力.
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整合服务改革中基于绩效的集团总额预付模式探索及效果
目的:探索适宜我国区域医疗服务体系改革的混合预付支付模式,并论证其效果.方法:借鉴国内外医疗集团支付模式,设计以“按疾病测算+集团打包预付+单病种付费+绩效管理”为核心的集团总额预付制,并通过准实验的政策干预对照试验,利用差分模型,论证该支付方式在控费和改善服务协作方面的效果.结果:从4个乡镇中筛选符合病种纳入标准的住院报销样本共38 980条,以及两级住院病历共194份,发现相对对照组,实验组每人每5个月平均住院率下降0.08％,三级医院住院服务风险比下降0.16％,服务连续性上升了33.80％.集团总额预付制有助于降低住院结构、促进医疗协作,但实际效果因基层首诊和双向转诊制度未能很好执行受到一定影响.结论:建议未来医联体改革应以激励医疗协作、改善服务质量为目标,以分级诊疗和信息共享为基础,在循证基础上配合实施适宜的混合预付模式.
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菏泽市公立医院五种慢性病医疗费用的支付方式调查
目的:调查菏泽市公立医院5种慢性非传性染疾病(以下简称慢性病)医疗费用的支付方式.方法:收集2012年1月1日至2015年12月31日菏泽市市立医院、第二人民医院、第三人民医院、市中医医院和传染病医院收治的符合纳入标准的高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎和乙肝5种慢性病患者8 383例为研究对象,采集病案首页资料和住院费用明细进行分析.结果:医保患者人均住院总费用、检查费和其他费用显著高于非医保患者(P＜0.05),医保患者人均药费显著低于非医保患者(P＜0.05);在医保患者中,男性患者住院总支出均显著高于女性(P＜0.05),45岁以上患者医保支出和住院总支出均显著高于45岁以下患者(P＜0.05),退休患者医保支出和住院总支出高于在职患者(P＜0.05),城镇居民自费支出、医保支出和住院总支出均显著高于农村居民(P＜0.05).结论:慢性病患者的支付方式与其住院费用具有密切关系,同时其住院费用也与社会经济学特征有关.值得注意的是,医保在保障居民健康的同时,也极有可能产生过度医疗和资源浪费,需要结合社会实际情况采取综合措施.
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借鉴我国环境影响评价的理论和经验开展健康影响评价
目的:借鉴我国环境影响评价的经验,探索开展健康影响评价的理论和实践.方法:进行健康影响评价借鉴环境影响评价的适宜性分析,通过开展文献调研,梳理我国环境影响评价的现状、做法和存在问题.结果和结论:应充分借鉴我国环境影响评价的经验,从健康城市、健康村镇入手建立和实施健康影响评价制度,完善相关法律法规体系,加强健康影响评价的监督管理.
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我国医改现阶段价值伦理审视与未来价值取向前瞻
基于价值和价值伦理理论,认为我国医药卫生体制改革现阶段存在注重住院服务数量而非医疗服务质量、以医院为中心而非各类卫生机构密切配合、激励机制不当等三方面的问题.我国下一步医改应努力同时实现三个价值目标:提高人民健康水平、提供优质的医疗服务和服务体验和医疗卫生费用可负担.为实现上述三个价值目标,文章从提供“一体化服务”、转变医院功能定位、改变激励机制、持续改进医疗服务质量和增强公众参与五个方面提出了建议.
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抚养子女对老年人医疗支出的挤出效应:来自中国家庭追踪调查的证据
目的:探究家庭中子女的抚养负担对老年人医疗需求满足水平的影响,为我国制定相关政策以实现健康老龄化提供依据.方法:利用中国家庭追踪调查(CFPS)数据,分别采用OLS和分位数回归,定量研究家庭抚养少儿比对老年人医疗支出的影响.结果:少儿抚养比的系数估计值显著为负,且其绝对值随着分位数的增加呈现上升趋势,这表明抚养子女对老年人医疗支出存在挤出效应,且医疗支出越高,挤出效应越强.结论:抚养子女影响老年人医疗需求的满足水平,尤其是经常患病或患有大病的老年人,其医疗需求更得不到有效满足.
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沈阳市发展“医养一体化”服务模式的对策建议
伴随着“银色浪潮”的来袭,我国已经成为世界上唯一以较低收入进入老年型人口的人口大国.如何破解庞大的老年群体面临的养老困境,这是21世纪的中国必须面对的前所未有的严峻课题.通过实地调研,文章从完善“医养一体化”法制法规建设,引导并鼓励民营资本进入养老服务市场,如何使养老服提供主体多元化并扩宽融资渠道,如何建立“医养一体化”养老服务信息网络平台,应怎样完善“医养一体化”护理人员培训机制,如何科学整合“医养一体化”服务资源几方面进行研究,分析沈阳市“医养一体化”服务模式存在的问题,提出发展建议与对策,为完善沈阳市“医养一体化”之路提供战略思路.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
