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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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软预算约束对公立医院服务提供行为的影响:基于县级公立医院实证分析
目的:分析我国公立医院的软预算约束现象及其对医院服务提供行为的影响.方法:利用930个综合性县级公立医院4年调查数据,通过Probit模型和多元线性回归模型分别进行实证分析.结果:无软预算约束医院的平均医疗收支结余为541.11万元,而有软预算约束的医院平均医疗收支结余亏损365.67万元;且有软预算约束医院的下一年财政补助比无软预算约束医院高约300万元,两组的差异均具有统计学意义(P＜0.000 1).Probit模型回归结果表明,前1年医疗收支亏损越多的县级公立医院在未来1年中更容易获得足以弥补亏损的财政收入(P＜0.000 1).多元线性回归表明,软预算约束与医疗服务提供数量呈负相关(P＜0.0001).结论:我国公立医院存在软预算约束现象,医院亏损越多政府对医院亏损的补偿也越多,并且软预算约束会降低医院控制成本的动力,使其诊疗和住院服务提供量相对较低.
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公立医院与民营医院适用的财政补助政策比较
我国于2000年实施医疗机构分类管理后,根据医疗机构性质制定了不同的财政补助政策.本研究回顾了公立医院和民营医院财政补助政策的历史沿革,分析了其缺陷.建议建立绩效考核与预算安排相挂钩制度,体现财政补助政策的导向性和激励性;建立政府购买服务机制,让公立医院和民营医院通过竞争获得财政预算补偿.
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我国民营医院发展状况研究
目的:揭示我国民营医院发展状况,为促进社会资本进入医疗领域和加快我国健康服务业发展提供政策依据.方法:采用对比分析和描述分析方法对我国2010-2014年的民营医院机构数量、床位、人员、医疗服务提供能力和经济收入情况进行研究.结果:尽管我国民营医院机构呈快速增长趋势,病床数、卫生人员数、诊疗人次数及入院病人数都有了较快增长,我国民营医院医疗服务费用低于公立医院平均费用水平,但我国民营医院仍存在诸如:服务能力落后于机构数量的发展、自身定位不清陷入与公立医院的同质化竞争以及人才短缺等制约其发展的一些问题.建议:明晰社会资本办医目的与民营医院的定位;建议行业协会牵头组织开展民营医院高级管理人员培训;采取切实可行的措施解决民营医院人才匮乏问题.
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三种支付方式促进健康整合的作用分析
全球范围内疾病谱和健康领域的变化以及医疗服务体系的碎片化都要求推进健康整合.支付方式可以通过经济激励影响供方行为,成为促进健康整合的有效工具.先行国家的经验表明服务协调付费、按绩效付费和捆绑支付这三种支付方式同责任医疗组织、“医疗之家”等新型服务提供方式,能通过对医疗服务提供方的经济激励减少医疗资源浪费和提高医疗质量,有助于促进卫生服务组织的协作,提高服务提供的连续性,终有利于卫生服务整合和机构整合.
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城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径分析
推动城乡居民医疗保险制度的整合与发展,对于促进我国基本医疗保险制度的进一步完善和实现社会公平意义重大.文章从公平性、效率性和基金风险分担的角度探讨了整合城乡居民医疗保险制度的必要性,分析总结目前我国城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度的相似点,探讨了优先整合城乡居民医疗保险制度的可行性,提出管理部门的统一是影响两种制度整合的关键因素,并对加快城乡居民医疗保险制度整合提出了相关建议.
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支付方式与卫生服务体系整合:一个国内外实践与研究进展评述
目的:从整合体系构建的视角比较后付制、预付制和混合支付方式在理论和实践中的利弊.方法:结合理论分析和实地调研,对整合体系改革中配套支付方式改革案例进行评析.根据控费对象对现行支付方式进行分类;从服务协同、质量保障、费用控制和流向调节四个方面,对不同混合支付方式对整合的作用进行比较.结果:支付方式可分为按单机构、多机构、服务单元和诊疗过程控费四类;集团总额预付制促进整合作用好,按病种和按人头付费次之,按项目付费和单机构总额控费对整合起负向作用.结论:基于绩效的集团总额预付制和基于多机构协作的临床路径两种混合支付方式,能较好兼顾费用控制和供方协作等多重目标,是未来整合型服务体系改革中支付方式改革的方向.
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整合城乡居民医疗保险制度研究:以浙江省嘉兴市为例
目的:以嘉兴市为例,分析城乡居民医疗保险制度整合现状、做法、成效及问题,为推进城乡居民医疗保险制度整合提出相关建议.方法:对嘉兴市城乡居民基本医保情况开展现场调研,访谈相关人员了解整合现状.结果:嘉兴市2014年建立城乡居民基本医疗保险,并全部与职工基本医疗保险实施整合.通过“四个统一”夯实全民医保、提高三大水平、增强制度公平性、惠益百姓.但存在新的问题值得进一步思考和参考.结论:嘉兴市基本医保制度整合取得了显著成效,尤其在经办人员培训方面表现突出.但仍需发挥信息化作用、加强基层队伍建设和完善商保经办制度建设以建立健全全民一致的医疗保险体系.国家更应加强顶层设计,实现制度自上而下有效整合.
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《医院会计制度》与《政府会计准则——基本准则》内容的比较及启示
目的:《医院会计制度》与《政府会计准则——基本准则》内容的进行比较,以期对医院会计制度的进一步完善提供有益启示.方法:通过实地考察、查阅文献等方法进行.结果:《医院会计制度》和《政府会计准则》在会计核算基础、信息披露方面有着相同之处,但在会计模式、会计要素、财务报表方面有不同的规定.结论:在《医院会计制度》中构建预算会计和财务会计适度分离的双系统会计核算体系,增加决算报告和合并财务报表的内容.
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北京市医改前后卫生总费用机构流向分析
目的:对比分析北京市医改前后卫生总费用机构流向.方法:个案库汇总法.结果:医改后北京市机构法卫生总费用增长加快,流向更加合理.结论:加强基层卫生服务体系建设,完善医疗保障制度.
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2002-2014年北京市卫生总费用医疗机构费用及药品费用流向分析
目的:分析北京市2002-2014年卫生总费用中医疗机构费用和药品费用的流向.方法:采用个案库汇总法.结果:医疗机构费用流向日趋合理,药品费用增长迅速,流向逐渐变化.结论:加强基层医疗卫生服务体系建设,将药品零售机构纳入医保报销范围.
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县级医院内部管理流程缺陷对实施全成本核算工作的影响分析
目前县级医院内部管理流程和基础数据的缺陷,在不同程度上束缚了全成本核算工作的开展和推进,本研究主要围绕数据采集过程中发现的基础数据和管理流程中存在漏洞或不规范等问题,分析其内在原因并提出相关解决方案.为顺利推进此项工作,需院级层面组织全院、全员、全流程参与,以全成本核算为契机,促进医院内部经济管理质量持续改进和基础数据的集成.
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经济新常态下公立医院成本控制实证分析
公立医院开展成本控制是必须的.但医院不能为了成本核算而核算,不能为了成本控制而控制,要将成本分析全面运用到医院的运营和管理中,要以绩效考核为主要工具,通过提高医疗质量和改善医疗服务流程来降低医院成本.
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欧美国家DRG相对权重计算方法分析
欧美国家疾病诊断相关分组付费制度经过30多年的发展,现已比较成熟,而我国仍处于探索阶段.通过对欧美国家相对权重计算方法以及影响因素进行介绍,为制定适合我国国情的DRG相对权重提供借鉴和参考.
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我国各省份卫生部门的产出效率评测
目的:评价我国各省份卫生部门产出效率,为资源优化和进一步医疗改革提供政策依据.方法:将居民健康福利和医疗负担同时纳入分析框架,利用数据包络分析方法对我国省际卫生部门的产出效率进行考察.结果:综合测度结果表明我国省际卫生部门的效率缺失主要体现在纯技术效率;地区层次来看,无论综合导向,还是单独健康福利或医疗负担导向下东中西部的产出效率均依次递减;结论:一方面,当下卫生部门发展的重点应放在管理效率的提升和医疗系统的深化改革,而非单纯规模的扩大上;另一方面,积极健全区域间的医保基金合作机制对提高医保资金的配置效率,提升整体卫生部门产出效能有重要意义.
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妇婴疾病诊断相关组应用与评价
目的:探讨妇婴疾病诊断相关组模型的分组效果和应用评价.方法:比较分析WI-DRGs模型的组内同质性和组间异质性.比较分析WI-DRGs、CN-DRGs、MS-DRGS和AR-DRGs的分组效果,比较三个独立院区CMI指数以评价其应用效果.结果:WI-DRGs费用RIV为0.596,CV为0.10～0.54,平均住院日RIV为0.389,CV为0.02～0.22.WI-DRGs在妇婴疾病分组方面较优.结论:WI-DRGs组间异质性和组内同质性较好,具有较好的实用性,在控制费用增长,优化费用结构,尤其是提升妇幼卫生经费使用效率方面具有较广泛的应用前景.
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宁夏县级综合医院适宜规模分析
目的:探讨宁夏县级医疗机构床位数的变化对机构规模效率的影响,从而发现宁夏县级综合医院适宜的规模.方法:以医疗机构的实际开放床位数作为衡量医疗机构规模的一个主要指标,将所有宁夏县级综合医院纳入研究,搜集2000-2012年的宁夏县级综合医院的投入和产出数据,以DEA-CCR、DEA-BCC计算决策单元的综合技术效率、纯技术效率、规模效率;利用曲线回归分析(curve estimation)探索宁夏县级综合医院的适宜规模.结果:发现实际开放床位数与医疗机构的规模效率得分呈现三次方关系,当实际开放床位数介于[120,220]时,规模效率得分基本处于高阶段,因此宁夏县级综合医院目前适宜的床位规模是120～220张.结论:按照区域卫生规划控制县级医疗机构的规模.
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我国乡镇卫生院适宜服务范围探讨
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的核心与基础,但近年来乡镇卫生院的规模持续萎缩,国家多项基层改革举措成效难以体现.由于乡镇卫生院的服务范围不明确,造成农村居民就诊存在延误风险,农民服务利用趋高,导致乡镇卫生院服务进一步萎缩的恶性循环.当前乡镇卫生院需要一套明确的医疗服务范围作指导,乡镇卫生院范围的确定需要考虑具体服务的内容、关注需求还是效率、基于现状还是要求以及是否统一标准四项关键问题,建议从指导原则出发,结合实际情况,与服务指南相结合,同时明确管理服务范围,确定卫生院适宜的服务范围.
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浙江省公立中医医院新形势下面临的困境与应对研究
目的:研究新形势下浙江省公立中医医院面临的困境,提出应对困境的发展思路.方法:通过访谈、文献研究、调研分析,提取观点.结果:宏观经济形势和医疗体制改革,使公立中医医院存在病源分流、人才缺乏、运行成本高等问题,同时,宏观政策、综合医改、行业发展及健康保健需求给公立中医医院带来发展机遇.结论:紧抓机遇,积极应对,摆脱困境,创新机制体制,推进公立中医院发展,满足民众健康服务需求.
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重庆市城市公立医院经济运行与发展状况分析
目的:了解重庆市城市公立医院2012-2014年经济运行现状及其存在的问题.方法:利用2012-2014年重庆市医疗机构主要指标汇编数据,对重庆市14家城市公立医院的运营效益、运营效率、偿债能力、发展能力、成本管理能力等维度进行描述性统计分析.结果:重庆市城市公立医院经济运行平稳,收支趋于合理;但政府投入相对不足,社会效益弱化,运行效率、偿债能力较低,医疗费用控制和成本管理动力不足.结论:量化政府财政投入,转变财政投入方式;实施区域卫生规划,管控医院规模和强化功能定位;建立医疗费用控制考核与评价机制;完善成本管理体系,提高内部管理能力.
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在新版医疗服务项目规范下医用耗材打包定价的策略研究
目的:在国家出台的新版医疗服务项目规范下,对医用耗材打包定价项目进行成本测算,借此客观反映公立医院医疗服务项目的成本,探讨科学定价策略.方法:利用《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)工作手册》选择某三级综合医院2013年具有代表性的综合服务类17个项目对照新版规范进行成本测算和分析.结果和结论:通过对17项医疗收费项目的实际发生成本与现行收费标准的测算比对,得出现行收费标准全部低于实际发生成本,亏损达3 733万元;通过17项新版成本与现行收费标准的测算比对,提出了下—步进行医疗服务项目定价中涵盖打包耗材项目价格调整的合理区间,并建议根据物价指数的浮动变化来建立合理的价格动态调整机制.
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广西高值医用耗材定价谈判机制分析与建议
目前,国内高值医用耗材定价机制尚未成熟,建立科学合理的高值医用耗材定价谈判机制,能有效降低患者特别是住院患者的医疗费用,合理控制医保费用增长.本研究通过分析广西药品及医药耗材采购制度和流程,探讨近年来广西高值医用耗材定价采购过程中存在的问题与不足,对完善高值医药耗材定价谈判机制提出建议.
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社会意愿支付法确定成本-效果阈值的实施
应用社会意愿支付法确定成本一效果阈值时,研究者可以选择不同的调查方式、问题格式和健康效果描述形式,不同的方法会对所得结果的性质和稳定性产生不同的影响.文章对社会意愿支付法实施过程中的各个环节进行了详细介绍与讨论,并对各种技术与方法的优缺点进行了分析,以期为研究者根据不同的研究目的和条件选择适宜的方法提供参考,为我国开展社会意愿支付法确定成本-效果阈值奠定一定的基础.
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临床姑息治疗的成本-效果研究系统综述:基于国际临床随机对照研究证据
目的:对国际发表的临终患者姑息治疗的临床随机对照研究(randomized controlled trail,RCT)的成本-效果评估文献进行系统综述,为我国支付及临床决策提供姑息疗法成本和成本-效果研究依据.方法:纳入2000年至2015年间国际发表的姑息治疗和常规治疗的RCT研究文献,对姑息治疗临床产出、相关成本及成本-效果研究进行汇总.结果:终有6项RCT研究纳入本次系统综述分析.结果显示与常规治疗相比,在临终阶段实施姑息治疗不仅可以使患者的临床症状控制平稳、生命质量提高、缓解抑郁情绪、照顾满意度提高,而且患者生存期不会缩短,甚至延长.对临床资源使用情况显示,姑息治疗更少采用激进治疗,因此带来医疗费用的大量节省.结论:对临终期患者实施姑息治疗具有非常好的成本-效果优势,我国积极推动姑息治疗将会带来巨大的临床收益,并提高医疗资源的使用效率.
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卫生经济学评价指南介绍
目的:介绍几种国际上常用的卫生经济学评价指南,帮助卫生经济学评价使用者评估研究结果的有效性,提高中国卫生经济学评价研究质量.方法:主要通过搜索卫生经济学评价指南文献资料,对其内容进行提取、总结.结果:总结出有关卫生经济评价的指南共有11种.根据研究对象的不同,分为综合评价指南和特定评价指南.根据评价对象不同,分为偏向文献汇报评价指南和偏向执行过程评价指南;结论:总结的11种卫生经济学评价指南对卫生经济学评价的执行和汇报都有较好的指导,从时间上来说,新的指南是应用前景好的指南,但做文献研究时要根据指南评价的类型进行选择.
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工具变量模型在卫生政策效果评价中的应用分析
在卫生政策的效果评价中,研究的主要目的就是推断卫生政策与政策干预效果之间的因果关系.但是,卫生政策研究无法根据研究者的意愿将研究对象随机分组,一些具有较高因果关系解释力度的研究设计在实际应用中往往会受到限制,存在一些因素可能诱导我们对解释变量和效果变量之间的因果关系做出错误推断.由此产生的遗漏变量偏倚、选择性偏倚以及信息偏倚通常是通过产生所谓的“内生变量”问题而影响研究结果的.工具变量模型正是一个能够有效解决观察性研究中内生变量问题的统计方法.所以,本研究结合了卫生政策效果评价研究的特点,分析工具变量模型在该研究领域中的应用及前景,为解决卫生领域研究中内生变量问题提供一个新的思路.
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重庆市黔江区参合居民30天内再入院现状研究
目的:分析新型农村合作参合居民县域30天内再入院现状,描述其疾病类型、就诊路径及就医间隔等特征.方法:以重庆黔江6年的住院数据为基础,通过Excel编程技术,结合ICD-10疾病编码分类,筛选出30天内因同一疾病或相关疾病在区内多次住院的患者,进行描述性统计分析.结果与结论:30天内再入院比例不断上升,总体占比19.85％,其中52.24％因相同或相似疾病再入院.同级再入院比重较大,其中“县-县”占比快速增加,“县-乡”跨级再入院比重逐年降低;呼吸系统、消化系统和妇产科等疾病占比较高,其中肿瘤患者再入院率高,达到39.56％;l周内再入院人数呈下降趋势,2014年降至42.40％.
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重庆市黔江区居民再入院特征分析
目的:明确重庆市黔江区居民县域内再入院特别是跨级住院的水平、流向、费用及地域特征,为提升患者再入院服务质量及乡镇卫生院的吸引力提供依据.方法:选取重庆市黔江区2008-2013年的新型农村合作医疗住院数据运用Ex-eel2010编程技术筛选得到14 395条再入院患者数据.用自体条件匹配技术比较患者跨级县级住院与相应的直接县级住院的费用水平.通过ArcGIS 10.0技术展示再入院患者的地区分布.结果:6年间黔江区再入院的比重基本保持在5％～6％,并逐年上升;再入院患者中县-县住院所占比重大为40％左右,其次是乡-乡30％左右,乡-县17％左右;越是靠近省道国道的乡镇跨级比重越高,越是接近城区的乡镇县-县再入院路径比重越高,越是边缘的乡镇乡-乡再入院路径比重越高;虽然跨级住院的费用总是高于单次住院的费用水平,但其差异间无统计学意义.结论:患者再入院结构不合理,就医选择较为无序;空间可达性会影响患者再住院路径选择;县乡两级衔接不佳,跨级住院优越性没有得到体现.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
