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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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整合城乡医保政策分析:基于政策工具分析视角
目的:了解我国各地区在整合城乡居民医保过程中政策工具的使用情况,发现政策工具选择与使用的不足,结合未来发展趋势,为促进城乡医保的真正融合提出有针对性的政策建议.方法:采用Rothwell&Zegveld政策工具分类方法,对政策工具进行分类、编码,运用Excel对政策工具单元进行录入和统计分析,确定各种政策工具的使用情况.结果:对30份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现各地区都综合运用了需求、环境、供给3个类型的政策工具,其中供给型为27.6％,需求型为18.4％,环境型则占54.0％.两个阶段整合城乡医保的政策工具运用情况基本相同.结论:环境型政策工具运用多,供给型、需求型政策工具不足,应当结合未来的发展趋势,增加供给型、需求型政策工具使用,促进城乡医保真正融合.
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我国2009版和2017版国家医保药品目录中儿童专用药比较分析
目的:比较我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《2009版药品目录》)和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《2017版药品目录》)中收录儿童专用药的情况,为提高儿童医保用药的可获得性,进一步完善我国医保药品目录提供参考.方法:采用描述性分析方法,比较两版医保药品目录收录儿童专用药的差别,分析《2017版药品目录》对儿童专用药的收录情况.结果:《2017版药品目录》在儿童专用药的收录上有所侧重,不论是涉及的病种范围还是品种数均有所扩充,并且提高了医保甲类药的比例.结论:《2017版药品目录》在一定程度上填补了儿童医保用药的缺口,但彻底解决儿童用药缺乏问题仍是一个长期而系统的工程,只有加快儿童专用药的研发和生产,不断完善我国医保药品目录,才能使儿童获得更好的医疗保障.
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发挥医保对医药创新引领作用的路径研究:建立医保创新药物发展基金的设想
我国创新药医保覆盖率低,未能充分发挥医保对医药创新的激励作用.发达国家常采用补充医疗保险的形式对创新药进行支付,有效地促进了医药再创新进程.通过参考国外典型补充保险制度,提出建立我国"创新药物发展基金"的设想,并从基金设立、运作、维持三方面构建"创新药物发展基金"基本架构,为发挥医保对医药产业创新的激励与引导作用设计新路径.
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基于经常性卫生费用政策分析框架的上海市卫生费用核算分析
目的:运用经常性卫生费用政策分析框架,分析上海市卫生费用核算数据.方法:基于卫生费用核算体系2011经常性卫生费用的政策分析框架,从卫生筹资充足性、公平性、配置效率、可持续性监测上海市筹资政策.结果:2016年,上海市经常性卫生费用总额是1590.83亿元,经常性卫生费用占GDP的5.65％.治疗服务占经常性卫生费用的77.65％,医院占经常性卫生费用总额的69.53％,现金卫生支出占36.57％.结论:上海市卫生筹资充足性提高,但仍存OOP构成比较高、机构配置效率不高、卫生费用增速过快等问题,应该采取针对性的政策措施加以解决或改善.
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基于SHA 2011的辽宁省经常性治疗费用核算结果和分析
目的:核算辽宁省经常性治疗费用的疾病分布、人群费用分布、机构配置和筹资方案.方法:基于"卫生费用核算体系2011"测算框架,收集卫生及相关行政部门统计数据和1227家样本医疗卫生机构的患者门诊和住院个案数据进行测算.结果:辽宁省经常性治疗费用测算年份内总量快速增长,四种慢性疾病治疗费用稳定在前四位,老年人消耗治疗费用多,治疗费用主要发生在医院,主要发生在住院部分,不同年龄人群筹资存在较大差异.结论:保证经常性治疗费用合理增长,明确费用控制的重点疾病和重点人群,优化治疗费用筹资构成.
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桑基图在卫生费用核算结果分析中的应用:基于SHA 2011
目的:探讨桑基图在中国卫生费用核算领域的应用.方法:选取文献中2015年北京市经常性卫生费用核算数据,整理得到卫生费用矩阵平衡表,绘制一级分类桑基图与二级分类桑基图.结果:桑基图可以标准化卫生费用系统结构、快速提取数据以及分析比较卫生费用模式.结论:桑基图与卫生费用核算体系2011三大核心维度的数据结构相契合,可以满足复杂的分析需要.
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基于SHA 2011的四川省呼吸系统疾病治疗费用核算结果与分析
目的:基于卫生费用核算体系2011版(SHA2011)核算四川省居民呼吸系统疾病治疗费用.方法:基于SHA 2011框架核算2016年四川省居民呼吸系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向和人群费用分布等.结果:2016年四川省呼吸系统疾病的治疗费用为269.93亿元,占四川省治疗费用的16.86％;筹资主要来源为公共筹资176.42亿元,占65.36％;呼吸系统疾病治疗费用主要流向医院和基层医疗卫生机构;费用高的前三类呼吸系统疾病依次是慢性下呼吸道疾病、流感和肺炎、其它呼吸系统疾病;呼吸系统疾病费用主要集中在60～90岁的老年人和5岁以下儿童.结论:四川省慢性呼吸系统疾病病的防控亟待加强,同时采取相应措施,加强对5岁以下儿童呼吸系统疾病的防治,基层医疗卫生机构的服务能力也有待进一步提高.
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日本诊疗费用定价方式的框架设计对我国的启示
历经长期探索与积累,日本已形成相对成熟的诊疗费用定价方式.依据疾病名和治疗路径将住院患者按疾病诊断组进行分类,定额核算患者的住院医疗费用.本文从DPC/PDPS的基本概念及设计理念出发,介绍其主要设计框架,从而为我国建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴.
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美国医疗保险承包商管理对我国基本医保经办管理的启示
目的:探究承包商制度的运行、管理模式、准入机制等,为我国基本医疗保险管理和经办提供借鉴.方法:采用调查法与比较分析法对材料进行评阅,并对中国和美国基本医疗保险制度进行对比,得出美国医疗保险承包商运行模式对我国基本医保经办的借鉴意义.结果:探索了美国基本医疗保险类型、医疗保险的委托管理模式、美国医疗保险的费用机制,剖析了美国对医保管理承包商的资助情况、对承包商的评价体系等内容.结论:引入社会化经办,构建小政府;明确政府和社会资源责任;建立完整的监管体系,确保制度平稳运行;发挥信息化作用,优化经办和监管流程,提升治理能力;多部门协同,推进筹资、经办和监管的发展,政务信息公开,发挥群众和社会各界力量,办好我国基本医疗保险等.
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基于通径分析和决策树模型的异位妊娠手术患者病例组合研究
目的:探索异位妊娠手术患者的病例组合方案及费用标准,为相关部门决策提供参考依据.方法:提取深圳市某三级甲等医院2013—2016年1470例异位妊娠手术患者病历资料,采用通径分析筛选分类结点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组合标准费用、警示费用、费用上限等指标.结果:异位妊娠手术患者病例组合的分类节点包括治疗方式、伴随病、病例分型、输血、抢救、并发症,共形成6个DRG组,各DRG组的组间异质性和组内同质性良好.结论:制定科学合理的病例组合及费用标准有利于控制医疗费用不合理上涨.
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氧化再生纤维素防粘连膜预防妇产科手术后粘连卫生经济学评价
目的:评估应用氧化再生纤维素防粘连膜(INTERCEED)对比单纯手术在预防妇产科手术后粘连长期效果的经济性.方法:采用卫生经济学方法,建立Markov-决策树模型,比较INTERCEED和单纯手术增量成本效果比(ICER).成本和临床数据来源于文献或临床医生调查.模型评估的长观察期为5年.结果:相比单纯手术组,子宫肌瘤剔除术和卵巢手术在观察期为两年时,ICER値分别为29042.93和3144.52元/QALY;为极具有成本-效果的干预措施.妇科其他术式和剖宫产不同频次,INTERCEED组在所有观察期,均是具有绝对优势的干预措施.结论:妇产科手术中使用INTERCEED相对单纯手术是一种能够节约患者长期医疗费用的防粘连措施.
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黑龙江省大兴安岭地区宫颈癌筛查方案的成本-效果分析
目的:对宫颈癌多种筛查方案的效果进行卫生经济学评价,并探讨具有成本-效果的筛查方案.方法:选取黑龙江省大兴安岭地区35～64岁的3500名适龄农村妇女进行液基细胞学检测、细胞DNA定量分析方法及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测3种筛查方法的检测,对单一使用以及每两种筛查方法联合的几种方案分别进行卫生经济学效果分析.结果:应用细胞DNA定量分析方法筛查成果-效果比佳,HPV联合细胞DNA定量分析方法宫颈病变检出率高.结论:农村妇女宫颈癌筛查采用单一技术方案——细胞DNA定量分析法是具成果-效果的筛查方案.
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区域医疗卫生资源需求指数测度模型构建与实践
目的:在区域医疗卫生资源优化配置过程中,当医疗卫生资源供给确定情况下,探讨医疗卫生资源分配科学依据,从而公平科学地配置医疗卫生资源.方法:基于地区医疗卫生资源需求角度,分析影响资源分配的关键因素,提出医疗卫生资源需求指数(MRDI)概念,分析医疗卫生资源需求的特点和多影响因素.结果:建立需求指数测度模型,应用于测算不同地区的需求指数数值,作为医疗卫生资源分配的依据,并以江苏省为实证对象,实证结果验证了方法的科学性与可行性.结论:运用医疗卫生资源需求指数配置区域卫生资源,可成为区域科学配置医疗卫生资源的一种可行方案,为卫生主管部门医疗区域规划提供科学方法.
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浙江省精神卫生专业机构人力资源配置现状及展望
目的:了解浙江省精神卫生专业机构人力资源配置现状及存在的问题,为制定符合浙江实际的精神卫生发展规划及相关政策提供实证研究依据.方法:采用构成比与图表分析法对有关文献及问卷调查所得数据进行分析.结果:截止2017年底,浙江省每10万人口拥有精神卫生专业机构的执业(助理)医师4.56人、注册护士9.06人、心理治疗师0.15人、康复师0.21人、社会工作者0.03人;医护比1:1.99、床护比1:0.23、护士占卫技人员的百分比为50.97％.结论:人力资源配置总量不足,专业人员种类不全,各区域配置不均衡;结构函待改善,素质有待提高.
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C-DRG医院信息系统改造总体架构设计
目的:《全国按疾病相关分组收付费规范》(Pricing and Payment Regulation on Chinese Diagnosis-Related Groups,C-DRG)是基于我国患者特征和临床诊疗实践制定的住院服务收付费方案.要推进C-DRG收付费改革,对现有信息系统进行改造是其中重要一环.方法:医院C-DRG信息化系统改造需要遵循国家C-DRG收付费规范体系,在此基础上,需要分别从字典层,接口层,系统层、监控层进行信息化改造.结果:通过对C-DRG医院信息系统架构的重新设计,使得信息系统改造更加高效,为C-DRG的实施奠定了基础.结论:医院信息系统改造是C-DRG实施的关键,在信息系统改造过程中,需要重新对系统架构进行设计,随后分层级、分阶段地对信息系统进行改造.
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病案首页质量控制对DRG的影响分析
新医改以来,DRG逐渐成为保险机构向医院预付的重要依据,而按病种付费是实行DRG的基础.病案首页中的ICD国际诊断编码是进行DRG分组的重要依据.病案首页填写的质量尤为重要,病案首页质量控制与管理直接影响着医院的经营发展.
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我国公立医疗机构落实分级诊疗制度情况分析
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况.方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化.结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13％和21.77％,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓.从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38％(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40％(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升.福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点.湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点.结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用.从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用.
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医疗卫生机构间医疗联合体的主要合作形式及其特点
在国家一系列政策的影响下,各地医疗机构发挥引领作用,全面启动了多种形式的医疗联合体建设试点.通过梳理医疗联合体的主要合作形式,包括城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网、城乡对口帮扶、托管、技术协作、公立医院与社会办医机构间组建的医疗联合体,并分析不同合作形式的特点,旨在为识别和深入分析不同医疗联合体形式对医疗卫生机构财务管理和会计核算的影响程度和范围的奠定坚实理论基础.
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医院药学服务项目及其收费标准的探索
通过分析医疗、护理、检验及影像专业的部分收费项目,研究门诊调剂服务、门诊药学咨询服务、药学专家门诊工作、住院病人服务项目和的监护分级、监护程序及监护报告服务,提出药学服务收费标准,并建议医院药学服务分类立项收费.
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构建医院价格管理者"三基"知识体系的探索
在新医改环境下,医院价格管理理念、职能内涵及管理范围发生了重大的变化,价格质量决定着医院的收入与成本的高低,决定着病人费用负担的大小,也决定着医院的品牌、声誉乃至生存已成为共识,需要对价格管理岗位及管理从业者性质、知识结构及能力要求重新认识,探索建立与现代医院运营管理要求相适应的高素质专业人才培养、职业发展、教育及继续教育理论与实践的"三基"(基本理论、基础知识及基本技术)知识体系,培养符合现代医院管理新要求的新型复合型价格管理人才.
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对健康效用贴现率中Keeler-Cretin悖论加以变形的思考
在进行药物经济学研究时,成本和收益在未来时点发生是非常常见的情况.对于成本和收益进行贴现也成为目前药物经济学研究的一种主流认知.然而,对于其成本和收益贴现率的选择,学术界目前尚未有统一的定论.通过介绍Keeler-Cretin悖论以及简单阐述收益和成本的贴现率应该保持一致的必要性,推导Keeler-Cretin悖论以及对推导过程加以变形从而使其更加符合逻辑,使得Keeler-Cretin悖论无法被"跳过".
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论毛泽东的国民健康观
毛泽东十分关心国民健康问题,将树立健康意识视为国民健康的关键,主张以预防促健康,重视农民的卫生工作.在毛泽东与党中央的带领下,中国人民创造了符合中国国情的卫生保健制度,以有限的资源,高效地确保了国民健康的实现,为发展中国家提供了可参考的模式.改革开放以后的医疗卫生事业,有发展也有曲折,可作思考与改进.
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医院HRP与HIS系统的收入数据接口问题及对策分析
通过对HRP环境下的业务收入核算流程进行疏理,分析传统直连接口方式的弊端,发现传统HRP与HIS直连接口方式存在数据准确性差、缺乏弹性容错能力、会计复核难、基础业务数据不全等问题.建议必须以业财融合的思维建立HRP与HIS系统的业务收入数据交互平台,并具备必要的弹性设计和容错处理能力、完善的内控机制和更加全面的基础数据,更好地满足医院会计核算、财务分析和医院绩效分配等管理需要,保证HRP的成功实施.
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医疗联合体财务管理与会计核算的产权经济学分析
作为由不同级别、类别医疗卫生机构通过资源整合形成的联合组织,医疗联合体的组建和发展,需要统一制定产权保护导向型财务会计制度,量化机构投入与产出.本研究在传统按适合地域、联合方向、合作程度分类的基础上,从法人地位和资产归属入手,结合产权经济学理论,按经济实质将医疗联合体分为产权融合型与产权分散型两类,比较其财务管理与会计核算特点.
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AHP-DEA方法在医院财务风险评价中的应用研究
目的:对医院财务风险状态进行排序和分类,为改进医院财务风险提供参考.方法:在已有的医院财务风险评价指标体系基础上,运用AHP方法确定指标权重,建立DEA模型,对25家医院的财务风险状态和改进方向进行定量分析.结果:医院财务风险较低的为44％,处于中等风险的为28％,处于高等风险的为28％;在财务风险控制方面区属医院较市属医院表现更好;非DEA有效医院在偿债能力、运营能力、盈利能力、发展能力、成本控制五个方面均有一定程度的改进空间.结论:构建基于AHP的DEA模型能够综合非参数方法和决策者主观意志两者的优点,为医院财务风险控制的改进方向提供参考.
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大数据环境下医院财务管理的探析
通过对大数据环境下我国医院财务管理中存在的困难和挑战进行分析,发现医院财务信息一体化利用中,利用大数据模式,对医院财务活动进行风险监测,从而提高医院财务管理水平;大数据技术与财务管理系统结合程度越深,财务管理水平越高.
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社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理项目成本测算与效果分析
目的:对社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理项目(简称"5+1"模式)进行成本测算和效果分析.方法:(1)采用分层典型抽样法选择江苏省南京市、山西省晋中市和宁夏回族自治区银川市3个城市,每个城市选择4家社区卫生服务中心,分别设为干预组和对照组,在社区卫生服务中心建档管理的糖尿病患者中招募研究对象;(2)干预组采用社区"5+1"模式管理患者,对照组按照国家基本公共卫生服务规范要求管理,干预为期2年;(3)从社区卫生服务中心角度出发,采用台账登记法收集测算项目实施过程中各类成本,采取全成本核算方法对项目直接成本与间接成本进行测算;以糖化血红蛋白变化值作为干预效果评价指标,采用倍差法分析干预前后干预组和对照组干预效果的变化值;以增量成本-效果比分析"5+1"模式的干预成本-效果.结果:(1)干预组人均干预成本202.7元/人年,对照组93.5元/人年;干预组和对照组的人力成本分别占总成本的82.6％和62.5％;(2)干预后,干预组和对照组糖化血红蛋白值的差分估计值-0.72％(t=-4.40,P<0.01);(3)"5+1"项目实施两年,平均糖化血红蛋白每下降1％,需要社区卫生服务中心多投入的人均成本为303.3元.结论:社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理项目提高了社区糖尿病患者的管理质量,具有一定的成本-效果.
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医保支持家庭医生签约服务的模式探析
目的:总结提炼现阶段医保支持家庭医生签约服务的典型模式,为规范该项工作提供科学依据.方法:政策回顾、面上调查、典型调查.结果:现阶段主要存在6种医保支持家庭医生签约服务的典型模式,分别是支持签约服务费、医保打包付费、签约对象报销优惠、不签约不报销、医联体和医共体医保结余用于签约服务人员奖励、将转诊后大型医疗检查等费用额度交给签约团队所在首诊基层机构.结论:医保对于家庭医生签约服务的支持已形成一些模式,但总体上尚缺乏体制机制性设计,下一步有待以医保打包付费为主要支持模式,建立实体性和程序性机制,并完善配套措施.
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医疗产业集聚的健康产出效应分析:基于区域比较视角
目的:分析医疗产业集聚对健康产出的影响及区域差异.方法:利用2002—2016年我国31个省级面板数据,建立固定效应模型与GMM模型进行实证分析.结果:医疗产业集聚能够显著改善居民健康并且具有区域差异.在中部和西部地区,医疗产业集聚能显著改善居民健康,而东部地区医疗产业集聚对居民健康的改善并不显著.结论:加大各地区医疗产业集聚度,均衡区域发展,特别是提高中西部地区医疗产业集聚度.
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将健康理念融入政府决策实施路径探讨
以"大健康"理念与健康中国战略为政策依据,在调查研究的基础上剖析齐齐哈尔市将健康理念融入政府决策过程中所存在的创建意识、领导组织、法律制度、协调机制等问题,充分揭示健康影响因素,宣传健康理念.提出具体实施路径如下:建立行动组织、制定行动规划、完善法律制度、部门联动、责任对接、政策评估、危害因素屏蔽、追踪问责及提高全民健康素养等.相关部门应主动干预健康的四大危害因素并规范的具体措施.
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基于需求侧的健康产业链整合发展模式探析
目的:探讨在当前社会主要矛盾发生变化的社会背景下,更能满足大众健康需求的健康产业链整合发展模式.方法:论证健康消费需求变化为健康产业发展带来的新机遇,传统医疗模式难以适应多元化健康需求,建立健康产业链整合关联结构图.结果:基于大众不断升级的健康需求,构建健康管理、医疗、医药和保健等健康产业链整合关联结构和模式.结论:传统医疗模式有待改进,构建健康产业链整合模式是必要的、可行的,有待在实践中不断完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
