建立协调统一的卫生服务体系提供连续性协调性卫生服务

卫生服务不连续、不协调是各国卫生服务体系普遍存在的问题.我国虽已建成覆盖全民的城乡卫生服务体系,但却远远没有形成协调统一高效的体系.新时代人民群众对卫生保健服务的需求以及卫生事业发展的趋势,揭示了建立协调统一高效卫生服务体系的必要性和可能性.欧洲各国在构建协调统一的卫生服务体系的过程中进行了有益的探索,其新的理念和新的做法可为我们提供借鉴.

完善血费报销制度发展异地无偿献血

随着我国劳动力市场化水平的不断提高和旅游市场的快速发展,大量的人员跨地区性流动已成为当今社会的一个趋势,在一些经济发达地区流动人口数甚至已超过了常住人口数.无偿献血工作如何适应这一社会发展趋势,进一步扩大无偿献血者队伍,提高我国无偿献血水平,是我们必须研究的问题.自实行无偿献血、免费用血制度以来,各地血站无偿献血报销(免费用血)金额逐年提高,有的血站年均增长在40%以上[1],随着血费报销人数的增多和血费报销金额的增长,现行的血费报销制度尤其是异地献血的血费报销制度已暴露出许多问题.

论中国特色的多元化健康管理

美国30年的实践证明健康管理是提高国民健康水平的为经济、有效的措施.中国的经济和人口现状决定了我国也必须通过健康管理来促进全民的健康水平.文章阐述了在学习来自美国的先进理念和经验的同时,要注意结合中国的国情和健康管理的学科特点,实施具有中国特色的多元化健康管理.

按病种收费应慎重推行

有关部门试图通过推行按病种收费这一收费方式改革,来解决看病贵这一顽症.本文通过对这一收费方式的分析,总结出按病种收费不仅不能解决看病贵,而且还会引发一些新的矛盾和问题,建议有关部门应慎重推行.

我国城市卫生服务连续性运行机制研究

文章采用文献分析和深度访谈的方法阐释了我国卫生服务连续性的运行机制需要"四体联动",即政府充分重视与合理布局卫生资源、建立以社区为基础的生命全周期服务平台、建立政府支撑下以契约或协议为载体的医院社区联动机制和建立区域卫生信息共享机制.

互助医疗项目降低家庭灾难性卫生支出发生率的纵向研究

通过运用差异中的差异方法和面板数据模型对互助医疗项目试点县(陕西省镇安县)家庭灾难性卫生支出发生率在项目运行前后两年度(2002年和2006年)的变化情况进行分析,评价该项目在降低试点地区家庭灾难性卫生支出发生率方面的效果.结果显示,农村互助医疗项目的确有助于降低试点地区家庭灾难性卫生支出发生率;随着灾难性卫生支出界定标准的升高,其在该方面的效果逐渐减弱.

大学生纳入城镇居民医疗保险分析:以青岛市为例

大学生作为高知识群体,其医疗保障制度不容忽视.实践证明将大学生纳入城镇居民医疗保险具有现实可行性.青岛市开展这方面工作比较早,积累了相关经验.通过分析青岛市在这一政策中的经验和教训,希望对我们大学生医疗保险工作有所启示.

医保经办机构竞争性机制建设研究

医保经办机构作为"天然"的政府垄断性事务经办组织,随着医保制度的改革完善和"全民医保"时代的来临,其缺陷和弊端日益开始暴露出来.在医疗卫生体制深化完善的过程中,特别是伴随着医院独立法人主体地位的塑造和强化,医、保、患三者关系也面临重构.在这样一个新形势下,医保经办机构需要引入竞争机制,通过探索第三方托管、发展非营利性医保机构和鼓励跨统筹区经办等形式,打破垄断,优化经办,提升能力,构建和谐.

《医院会计制度》改革的两个核心问题

1 产权与预算管理制度传统上医院作为卫生事业单位,其收支纳入国家的预算管理,为了核算医疗卫生收支,在会计科目的设置上尽量与政府预算科日相一致,或有利于政府预算科目的汇总.医院一方面要核算纳入国家财政的预算收支,另外一方面又要核算自身的运营业务.医院设置的会计科目包括了政府预算需要的会计科目和反映自身业务活动的会计科目,而这两类科目在实际运用时就会出现"抵触"和逻辑矛盾.

成都市不同举办主体社区卫生服务中心服务研究

目的:了解不同举办主体的社区卫生服务中心在基础条件、服务能力等各方面的差别,分析其产生的原因,为成都市更好地开展社区卫生服务工作提供参考.方法:采取问卷调查的形式,对成都市6个中心城区的所有社区卫生服务中心进行调查.结果:不同举办主体的社区卫生服务中心在基础设施建设、软硬件条件和服务量等方面存在一定的差异,政府举办的中心各方面条件均优于其他举办形式的中心.结论:应对事业、企业、个人及社会团体举办的社区卫生服务中心加大政策上及经济上的扶持,提高其服务能力,使其能够更好地为居民的健康服务.

不同举办主体社区卫生服务机构员工满意度调查

目的:了解不同举办主体社区卫生服务机构员工满意度情况.方法:员工座谈与问卷调查相结合.结果:政府、医院、企业与个人举办的机构员工满意度分别为24.23%、43.60%、44.01%和62.98%.结论:不同举办主体社区卫生服务机构的员工待遇不同,满意度水平差异显著,政府与医院举办的机构尽管在待遇上具有较大优势,但是员工满意度较低;个人举办的机构,虽然"先天"处于劣势,员工的满意度却高.建议:改革政府与医院举办的社区卫生服务机构的人事管理制度,使个人与企业举办的社区卫生服务机构人员享有公平待遇,同时改变机构的软硬件务件,提高员工的满意度水平.

社区卫生服务机构实行药品"零差率"的实践与思考

自2006年初<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>发布之后,国内北京、上海、南京等城市逐渐开始了社区卫生服务机构药品"零差率"销售的试点活动,并在取得一定成绩后在全市推广.药品"零差率"销售能够在一定程度上缓解患者看病贵的问题,药品集中采购、统一配送,切断医疗机构在药品销售上的利益驱动,减少贵处方、大处方等弊端.

社区卫生服务机构薪酬制度研究

通过对社区卫生服务机构薪酬制度沿革及现存的问题进行深入剖析,借鉴国内外先进薪酬设计方法,提出建立和完善社区卫生服务机构内薪酬制度合理化建议,对社区卫生服务健康持续发展有着积极的推动作用,也可作为社区卫生服务机构个体激励的重要方法.

全球基金县级项目财务管理中存在的问题及对策

全球艾滋病、结核病和疟疾基金简称为全球基金,是为抗击世界上具灾难性的三大疾病而设立的非政府组织.全球基金现已成为全世界在防治艾滋病、结核病和疟疾方面的一个主要资助机构,迄今为止,其已经为140个国家提供了150亿美元资金支持.全球基金是以金融组织而不是执行实体的身份进行项目资金运作,这就决定了它是以项目资金管理为核心开展工作.提高资金的使用效益,保证资金安会,专款专用,达到项目预期效果是其财务管理的主要目标.

加强医疗应收账款管理的思考和做法

医院应收账款包括在院病人医药费和应收医疗款.医院应收账款的管理一直是医院管理的难点.华西医院通过建立应收账款管理体系,健全考核指标体系,分级审批制度和流程,有效地控制了医疗欠款,降低了"坏账"比率,保证了医院的正常运行和病人的根本利益.

新型农村合作医疗制度下乡村两级医疗机构门诊处方费用研究

目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势.方法:通过现场调查机构资料,对1997-2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析.结果: (1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室. (2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇. (3)0～14岁、25-44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用高.结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用.

新型农村合作医疗对山东和宁夏农村居民卫生服务公平性影响研究

目的:分析山东和宁夏不同收入农村居民卫生服务的公平性.方法:主要利用率、比、Pearson卡方检验和集中指数(CI)等统计学方法进行分析.结果:5个收入组人群,从低收入组到高收入组四周患病就诊率分别为76.0%、79.7%、75.8%、80.0%和79.7%.CI为0.017 908,各组间没有统计学差别,四周患病就诊率比2006年提高了32.9%.住院率分别为8.9%、7.3%、6.2%、6.0%、和5.8%,CI为-0.017 44,比2006年提高了1.4%.5个收入组人群,以疾病数计算的四周患病率分别为25.9%、25.2%、21.7%、19.6%和20.6%.CI为-0.037 68,慢病患病率分别为24.7%、21.9%、19.9%、16.6%和17.4%,CI为-0.04628.低收入组年人均医药费占年人均纯收入的比例为67.3%,高收入组为2.8%.结论:2008年比2006年卫生服务利用有所增加,但2008年不同收入人群卫生筹资、健康和卫生服务利用方面还存在着不公平.

希腊卫生筹资机制改革的主要影响因素分析

以希腊1983年NHS建立为界点,分两个时期描述影响健康保健制度筹资机制改革的政治、经济等各种相关因素.通过分析发现:政治因素居于主导地位,各政党的改革理念和管理能力,利益集团的配合程度对希腊健康保健制度筹资机制的形成起到了关键作用.

《2011-2015年河北省卫生资源配置标准》的制定思路与方法

在河北省卫生厅、发改委和财政厅的领导下,在总结与评价过去实施区域卫生规划经验的基础上,本着调整、充实、巩固、提高的原则,结合医药卫生体制改革和本省经济社会发展现状,居民对医疗卫生服务的需要和需求水平,卫生资源的规模和人口变化等相关情况,制定完成了(2011-2015年河北省卫生资源配置标准>(以简称<卫生资源配置标准>).

湖北省与十二省(区)卫生资源配置标准的对比分析研究

目的:对我国12个省(自治区)的卫生资源配置标准进行分析,了解这些省份的配置标准,并将分析结果与湖北省卫生资源配置标准进行比较,找出差距,为制定湖北省卫生资源配置标准提供参考依据.方法:采用描述性分析方法,使用Microsoft Excel 2003对卫生资源要素进行统计,并对统计结果进行对比分析.结果:湖北省的配置标准与其他省份在要素内涵、标准值等方面存在一定的差异.结论:结合湖北省实际情况及借鉴其他省份配置标准的先进之处,提出湖北省卫生资源配置标准的建议.

适应发展需要构建一体化医院经济管理体系

随着医院的不断发展,医院的经济管理面临着新的形势和任务,需要建立科学、高效、优质的经济管理模式,以提高医院经营管理的效益和效率.基于系统论思想,运用先进的管理理念和现代信息技术,构建一体化经济管理体系,对业务数据和财经数据进行整体管理,将财经管理信息采集、存储、使用和管理与医院业务流程有机地融合在一起,可以实现对资金从收入、使用、分配、效果的运作全过程进行监控,提高资金的管理水平,使医院资源达到佳配置状态和使用效率.

公立医院的制度解读:基于契约理论的分析

文章尝试用新制度经济学的基本理论工具-契约理论解释公立医院的形成,公立医院契约结构,并讨论基于委托代理关系而产生的机会主义和规制机会主义的制度安排.

新疆维吾尔自治区14家医院资产及服务利用情况分析

目的:了解新疆维吾尔自治区14家公立医院2004～2007年的资产及服务利用情况.方法:收集14家医院4年的相关数据,采用统计描述的方法了解不同级别医院资产及服务利用情况.结果:(1)随着医院规模的变化,在职职工数、人均人员支出、人员支出占业务支出、每职工平均业务收入、职工人均年收入基本呈逐年上升趋势;(2)平均开放床位、实际开放总床日数、病床周转次数、病床使用率在三级医院、地州医院均呈上升趋势;实际占用总床日数在各级医院均呈上升趋势;(3)固定资产总值、专业设备总值、每床位占用固定资产均呈逐年上升趋势;平均住院天数在三级医院、二级医院呈下降趋势,但在地州医院、县级医院基本呈上升趋势.结论:各级医院在人员支出方面的投入逐年加大,人力资源成本加大;在病床使用率方面,三级医院明显高于其他级别的医院,主要通过医务人员的超负荷工作来实现.另外,三级医院工作效率呈现出逐年提高、服务量增长,而级别低的医院这一状况并不明显.

医院营销的新策略

1 医院营销的含义根据科特勒的理论[1],医院营销学是辨别和满足患者与社会大众对疾病治疗和预防需要的一门学科.通过与社会大众建立医疗服务价值倾向的关系,可盈利或不盈利地满足患者对治疗和预防的需求.医院营销的出发点是患者,即"以患者为中心",重点是患者所需的医疗服务,目的是识别并满足患者以及群众的求医需要,从而使医疗服务被群众接受,以为患者解除病痛而获得经济效益和社会效益.

公立医院融资租赁配置大型医疗设备的效应分析和政策研究

用文献综述和关键人物访谈的方法,从宏观卫生管理角度对我国公立医院融资租赁方式配置大型医疗设备的效应进行分析和归纳,在此基础上总结和提出政策建议.卫生行政部门需要调整政策并制定相关法规,对医院配置大型医疗设备的方式进行规定和引导.

福建省大型医用设备(CT、MRI)价格调整对医疗机构收入的影响

通过对调价前后福建省医疗机构CT、MRI的分布、服务量及省、市医疗机构成本效益的分析,得出CT、MRI的价格调整对医疗机构收入的影响,进而对购置CT、MRI提出建议.

统一采购条件下基本药物的定价模型

目的:确定统一采购条件下不同医疗机构的基本药物定价模型,即使得统一采购的药物能够被医疗机构优先配送和使用.方法:博弈论、经济学的优化方法.结果与结论:统一配送价格应当低于医疗机构市场出清时的价格,否则医疗机构可能会尽可能减少其使用量.

对《全国医疗服务项目规范》存在问题的探讨

科学规范的有效管理医疗服务,逐步建立健全制约机制,是保障卫生体制改革健康发展的重要环节.文章分析了<全国医疗服务价项目规范新增和修订项目>的内容及价格制定过程中存在的问题,并针对问题提出了切实可行的建议.

公共卫生项目成本-效益分析中的社会贴现率研究

目前国内公共卫生领域内采用净现值法进行成本-效益分析的研究普遍存在忽略社会贴现率的现象,从而使得研究结果缺乏科学性和准确性.现实的合理选择是采用加权平均方法来确定社会贴现率,以保证公共卫生项目成本-效益分析研究的科学性和准确性.

高发区食管癌和癌前病变内镜普查方案的效益评估

目的:分析肥城市自愿参加碘染色内镜食管疾病普查和全人群高应答率普查两类资料,为进一步探讨在食管癌高发区开展碘染色内镜普查可滚动持续发展的模式提供基础.方法:自愿参加普查组普查免费、治疗自费,高应答率普查组普查费和治疗费用全免,分析两组人群的食管疾病检出率和成本效益比率.结果:自愿参加普查组总应答率22.10%,高应答率普查组为79.99%;自愿参加普查组食管疾病的栓出率显著高于高应答率普查组,自愿参加普查组的成本效益比率为1.0:5.7,高应答率普查组为1.0:1.43.结论:自愿参加普查组成本效益比率远远高于高应答率普查组,如何筛选需要进行内镜普查的高危险性个体是需要解决的关键问题.

兵团团场居民慢性非传染性疾病现状和经济负担

目的:了解兵团团场居民慢性病非传染性疾病患病现状和经济负担.方法:依据兵团2008年慢性病调查资料,利用二步模型法和人力资本法,测算兵团居民慢性病的经济负担.结果:2008年兵团团场调查居民慢性病患病率为223.1‰,调查居民患病率居前5住的依次是:高血压、心脏病、慢性胃肠炎、糖尿病、胆结石胆囊炎;[45,55)岁、[55,65)岁、[65,∞)岁3个年龄段团场居民慢性病患病率分别为290.1‰、490.8‰、604.9‰;慢性病疾病总经济负担为14.03亿元,其中,直接经济负担是11.82亿元、间接经济负担是2.21亿元.结论:必须积极开展控制高血压病和心脑血管疾病的干预活动,进行宣传、健康教育;防治慢性病对于减轻个人、家庭和社会的经济负担至关重要;应该调整卫生资源的投入比例,改善慢性病管理工作现状.

天书病历广受诟病电子病历成医改重点

浙江省三县农村居民门诊费用及影响因素分析

目的:了解浙江省农村居民门诊费用水平及其影响因素,为减轻农村患者医药费用负担提供参考.方法:采用分层整群抽样调查的方法,对在县、乡、神医疗机构就医的3 342例门诊患者进行现场问卷调查.结果:人均门诊费用为67元,其中药费为45元,门诊费用的主要影响因素为年龄、费用支付方式和就诊机构等.结论:药费占门诊费用的比例过高,应重视农村卫生适宜技术推广应用工作,同时进一步完善我国基本医疗保障制度.

不同经济地区村民对村卫生室反应性的调查分析

目的:了解不同经济地区村民对村卫生室的满意程度,为加强村卫生室建设提供科学依据.方法:采用自编问卷,随机抽取全国4个不同经济地区的888名村民进行村卫生室反应性调查.结果:4个不同经济地区的村卫生室都承担着疾病预防、健康教育及常见病、多发病的一般诊治和转诊服务,村民对村医的工作态度反应较好,村民对村卫生室不满意方面是设备环境差,4个不同经济地区的村民在对村卫生室的技术水平、设备环境和收费这三方面存在显著差异.结论:政府应重视村卫生室尤其是经济不发达地区的村卫生室的基础设施建设,进一步加强农村卫生室的人员队伍建设,切实提高村医的整体素质和技术水平,对村卫生室进行科学管理.

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