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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透析治疗纳入农村大病医疗保险后我国面临的挑战和应对措施
目的：分析透析费用进入农村大病医疗保险后，我国在医疗保险和诊疗上面临的挑战及其应对措施。方法：通过分析我国肾脏病登记网络中近几年各地区终末期肾脏病患者的发病率、原发病、治疗模式及花费，探讨面临的问题和解决办法。结果：终末期肾脏病患者逐年增加，血液透析是主要的透析方式，花费巨大。县级医院没有足够的透析床位。结论：提倡早期预防，完善透析登记，加强医疗质量管理，建立县级医院血液净化中心，鼓励商业保险参与，以医疗共同体、连锁经营和技术输出形式降低医疗费用。
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医疗保险对我国城市与农村家庭消费影响的实证研究
目的：研究医疗保险对我国城市和农村家庭消费的影响。方法：借助“准社会实验”的方法进行实证研究。结果：参保家庭的年总消费量明显高于非参保家庭，且随着家庭医疗保险覆盖水平的提高，医疗保险促进家庭消费的作用加大；与此同时，医疗保险对农村家庭消费的边际效应大于城市家庭。结论：医疗保险通过增强家庭的风险承受能力而降低了家庭的预防性储蓄动机，促使其更倾向于增加当期消费。
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城乡一体化进程中的北京市医疗保障制度研究
城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度三项制度构成了现阶段我国全民基本医疗保险体系的基本框架。可以预期，随着社会经济发展的城乡一体化将终整合这种“破碎化”的医疗保障体系。本文以大城市典型样本---北京市的医疗保障制度的发展为研究对象，基于城镇化和人口老龄化的视角，初步探讨了“真正”城乡一体化的医疗保障制度发展现状和演进方向。
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院前急救收费方式的调整与体会
前急救是医疗体系的重要组成部分，现阶段我国院前急救收费方式存在诸多缺陷。本文对调整收费方式后的成效及相关工作影响进行了分析。就院前急救收费方式调整进行初步研究，将现行一线工作人员收取现金改为委托所在地医院代收，医保实时结算，既方便患者，减轻医保经办机构的工作量，又使急救中心的财务管理更为规范、高效。
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基于作业成本法的医院管理费用管理创新研究
目的：为有效管理控制医院管理费寻求佳管理模式。方法：针对传统成本法在医院管理费用管理上存在的问题，采用作业成本法确立成本动因，依据成本核算模型开发成本核算系统，完成管理费用的合理归集和科学分摊，从而为医院制定内部控制措施提供准确成本信息和控制路径，并用秩和比法对管理费用的控制效果进行了对比分析。结果：控制医院管理费用作业成本法较传统成本法效果显著。结论：作业成本法是医院成本核算和控制合理、有效的方法之一。
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我国新型农村合作医疗制度成效再探讨
通过分析反映新型农村合作医疗制度现实成效的代表性指标---参合率、保障度，探讨其影响因素，揭示新型农村合作医疗现实成效及其内涵。结果显示，新型农村合作医疗覆盖面更广，保障度更强，对中、西部贫困农民的医疗补贴效应突出，但政府应秉持审慎性原则在不同成效目标之间衡量选择，同时应该注重贫困农民之间的公平性问题。
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基于城乡一体化的参合农民住院费用结构分析
目的：讨论城乡一体化后农村参合患者在不同级别医疗机构，以及不同疾病的住院费用，为完善城乡一体化医疗保障制度提供理论依据。方法：以2011年全年参合农民在四级不同医疗机构的次均住院费用、次均住院日、住院费构成、疾病类型次均费用等为研究指标，利用SPSS 15.0统计分析软件对数据进行整理、分析，并进行相应的统计描述。结果：（1）次均住院医疗费用2067元、次均住院日10.0天均低于国家卫生服务调查结果；（2）不同级别医疗机构中的药费所占比例较高，均超过30%；（3）农村患者的医疗需求大多集中于感染类疾病和慢性病。结论：大力加强基层医疗设施、医疗技术及医疗服务能力建设，并对农村患者做好慢性病的健康普及教育。
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基本药物制度的建立对试点机构门诊药费的作用
目的：利用处方数据，根据建立基本药物制度这一政策变化来研究基本药物制度的实施对门诊药费的影响。方法：使用“双差法”对18个省的基本药物试点机构的门诊处方进行分析。结果：基本药物制度使得门诊药费降低了20.3个百分点，其中低费用段、中等费用段和高费用段降低的金额大约是3.53元、3.98元和8.59元，而且这一结果非常稳健。这一正向作用对平均门诊药费的刺激效果在一般乡镇卫生院更为显著，与省城社区卫生服务中心相比费用下降了76.1%。结论：基本药物制度的实施使门诊处方药费明显下降，减轻了患者的经济和健康负担。
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基本药物制度实施对基层医疗机构补偿机制的影响研究：基于系统动力学分析
目的：分析基本药物制度实施对基层医疗机构补偿机制的影响并提出完善补偿机制的对策建议。方法：运用系统动力学方法，构造基层医疗机构补偿机制模型，模拟比较基本药物制度实施前后基层医疗机构收支增长情况。结果：基本药物制度实施后，基层医疗机构收入与支出增长减缓；在政府财政补助年增长率达13%时，总收益增长基本保持平衡。结论：为完善基层医疗机构补偿机制可采取政府按时足额补助，适当提高医疗服务价格，建立综合的补偿机制等措施。
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基本药物制度对山东省乡镇卫生院药品可负担性影响研究
目的：评价实施基本药物制度对乡镇卫生院常用药价格及可负担性的影响。方法：利用药品中位价格比评价药品价格水平，以普通收入人群和低收入人群的日收入作为购买力划分标准，评价药品可负担性。结果：基本药物制度实施后，药品中位价格比由5.091降到了3.689；普通收入人群和低收入人群一个疗程的药品花费分别由3.350天和12.152天日收入降到了2.016天和7.310天日收入。结论：基本药物制度实施后，药品价格出现了一定程度下降，常用药的可负担性有所改善，但与国际标准相比，仍存在改善空间。
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以核算单元利润率为基础的病种利润率计算方法
在政府对公立医院严重投入不足的情况下，公立医院如何确保其公益性又保证合理收益是需要管理者努力做好的课题。本文在目前医院全成本核算基础上通过将病人费用分解成与会计核算结构相同的费用结构，结合核算单元平均利润率，计算单个病人利润，在此基础上进行病种汇总计算病种利润率及相关指标，以全新角度为医院管理提供参考。
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拓展医院内部审计业务领域将审计关口前移
随着新医改的逐步深入，作为医院的内部审计工作人员应转变观念，改变工作策略和方法，拓展审计业务领域。文章结合单位的内部审计工作实践、经验与体会，对新形势下医院内部审计业务领域进行了探讨，进而提出发挥内部审计职能的建议。
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估时作业成本法在医院全成本核算模式中的应用
目的：通过建立基于估时作业成本法下的全成本核算分摊模型，探索如何运用估时作业成本法完善医院成本核算体系。方法：以某公立医院超声心动室常规服务项目为成本对象，运用估时作业成本法，测算医疗服务成本，并进行科室服务效率和作业效益分析。结果：得出某公立医院超声心动室部分医疗服务项目存在政策性亏损；在某会计期间内科室产能未被完全利用，存在资源浪费。结论：估时作业成本法不仅为医院提高成本管理水平发挥了积极作用，还为制定和调整医疗服务收费标准、开展按病种付费提供了有益的参考和科学的依据。
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泰国全民覆盖政策对灾难性卫生支出的影响
2002年以前，泰国3个原有的基本医疗保障制度覆盖了30%的人口，2002年颁布的全民覆盖（UC）政策覆盖了剩余人口，使泰国实现了医疗保障的全民覆盖。全民覆盖改革实施后，改善了医疗服务利用和卫生筹资的公平性，减少了灾难性卫生支出，尤其是低收入组受益较大。灾难性卫生支出的发生率有所降低，其中低收入组人群家庭灾难性卫生支出负担从2000年的6.11%降低到2002年的4.65%。
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基于数据交换协议的湖北省50家综合医院投入产出效率研究
目的：从抽样数据中研究得出综合医院的投入产出效率，以此推断出湖北省综合医院的运行效率；方法：将Cobb-Douglas生产函数进行拓展，运用拓展的Cobb-Douglas生产函数，用数据交换协议分析方法研究湖北50家综合医院的投入产出效率；结果：通过抽样的调查方法获得50家综合医院的投入产出数据，依托拓展的C-D生产函数，筛选了综合医院投入产出指标，运用数据交换协议进行了分析，得出了湖北省50家综合医院的投入产出效率；结论：50所综合医院的病床利用程度较低，床位没有充分利用，综合医院的床位应该适当减少，进而提出相应的政策建议。
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湖南省基层卫生机构经济运行现状及发展对策分析
目的：了解湖南省基层卫生服务机构2007-2012年经济运行状况。方法：通过卫生统计年报、卫生财务年报等资料收集相关数据，采用描述性统计方法进行分析。结果：⑴医疗服务量小幅稳步增长，医师人均每日负担显著增长，病床使用率显著提高，但病床使用仍低于医院水平；⑵总收入逐年上涨，药品收入增长率有下降趋势，财政补助收入在2010、2011年呈爆发式增长，增长率分别为84%和72%；⑶总支出逐年增加，药品支出规模稳定，医疗支出显著增长，因此药品支出所占比重持续下降，从2007年的35.4%下降到2012年的27.02%；⑷收支结余率一直较低，从2011年开始出现负结余，其中医疗收支亏损为严重。结论：新医改，尤其是基本药物制度全面实施以来，湖南省基层卫生服务机构收支结余情况不乐观，自我补偿能力较弱，面临生存和发展困境，急需综合配套改革措施支持。
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马可夫模型在卫生技术评估中的应用
卫生经济学评估作为卫生技术评估的重要组成部分在循证决策中广泛地被应用，马可夫模型作为一种多状态模型越来越多地在国内外研究中使用。文章通过对马可夫模型原理和计算方法的阐述，分别讨论三种马可夫模型的计算方法的特点，并为今后卫生经济学评价研究者提供方法学指导和建议。
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基于Apriori算法的超标医疗费用关联规则挖掘
目的：分析医院病人医疗费用构成，探讨医疗费用项目结构的合理性，挖掘超标医疗费用超标的原因，使医院管理者有针对性的控制医疗费用。方法以各疾病诊断相关组医疗费用的3/4分位数作为该组超标费用阈值，区分标内费用和超标费用；利用数据挖掘中的关联规则挖掘方法中的Apriori算法挖掘与超标费用有强关联的条件属性。结果在呼吸系统疾病中，1/4的超标医疗费用患者消耗掉了超过40%的医疗资源。关联规则模型共挖掘出4条有意义的关联规则，监测到发生费用超标的病例占超标费用人数的10.7%。4条规则中具有此条件使得超标发生的可能性依次是原来的2.47、2.36、2.30和2.29倍。结论：医院质量控制部门对医疗费用管理时可以参考关联规则挖掘出的强关联规则，对入院病人中满足规则的应给予重点关注，在满足病人医疗需求的前提下尽量避免超出标准费用的情况发生，加强医疗费用支出的事前预防。
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农村卫生资源配置研究的新视角与城乡卫生服务均等化的政策探讨
目的：了解农村卫生资源配置与城乡卫生服务均等化的现状，找出面临问题，提出政策建议。方法：用调查法、观察法等描述性研究的方法进行描述。结果：农村人口的数量与结构、重点人群的健康与照料、城乡卫生资源的配置、医疗卫生服务模式、全科医生及优秀人才等方面存在的问题是影响农村卫生资源配置与城乡卫生服务均等化的主要因素。结论：财政投入的重点应向农村医疗卫生服务机构转移；全面深化农村医药卫生体制改革；加快城乡一体化的医疗卫生服务体系的建设；完善农村卫生资源配置与城乡卫生服务均等化的各项制度；转变农村医疗卫生服务模式；努力培育一支专业技术过硬的农村全科医生队伍。
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我国医疗卫生资源效率分析：基于两阶段的Malmquist-Tobit方法实证
目的：探讨我国医疗卫生资源的效率水平及影响因素。方法：基于2003-2011年中国31个省份的面板数据，运用Malmquist-Tobit两阶段模型进行分析。结果：我国医疗卫生资源效率呈增长趋势，来源于技术效率改善与技术进步“双驱动”，区域间存在一定差异，其效率值从高到低依次为东部，西部，中部。经济发展水平，人口密度，营利性医院占比，城市化水平与教育水平均会对我国医疗卫生资源效率产生不同程度促进作用。结论：提高我国医疗卫生资源效率，可以从促进经济发展水平，合理分配医疗卫生资源，有序推进城市化和教育水平等方面努力。
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公立医院转变经济增长方式的实践与体会
转变经济增长方式是国家十二五发展规划的重要指导思想之一。公立医院作为公益性事业单位，如何转变经济增长方式是摆在每一个医院管理者面前的新课题。文章从分析公立医院现状入手，指出了公立医院发展的三大误区；以山东省泰安市中心医院作为研究对象，深入分析了该院“以控制医院发展规模和收入增幅作为转变经济增长方式的基础和前提，以缩短平均住院天数，降低药占比、耗占比作为转变经济增长方式的主要手段，以收费水平、患者自负率作为评价转变经济增长方式的重要评价指标”的实践过程；作者通过总结该院实践活动的体会，概括了该院转变经济增长方式的经验，对公立医院转变经济增长方式有一定的借鉴意义。
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利用移动平均法原理设计药品采购方案
目的：改进医院药品采购的合理性、科学性。方法：综合影响药品采购计划的因素，利用ABC分类法对药品进行分类，再利用移动平均法原理建立药品采购计划模型。结果：由该模型确定的采购计划，既保证药品供应、减低库存量，又加速医院资金周转，提高药库管理水平和工作效率。结论：优化了医院药品库存管理，加强质量管理。
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公立医院科室经营改善方法与实践
公立医院的科室在经营上存在可以改进的空间。为此，通过对某公立医院一个临床科室进行经营改善实践为例，提出了进行科室经营改善的办法。
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公立医院“绩效工资分配”改革的实践与体会
自2006年下半年以来，我们在杭州市第一人民医院分院探索“绩效工资分配”改革，以实施“岗位工资制度”和“绩效奖金制度”改革为前提，真正做到了以事设岗，以岗择人，以岗定薪，绩效挂钩，多劳多得，能上能下，动态管理。从而有效地发挥了“绩效工资分配”的激励机制，凝聚了职工人心，极大地调动了职工的工作积极性，取得了两个效益双丰收。其经验体会：（1）领导班子转变观念和敢于碰硬是关键；（2）过程细化，实践中不断完善方案很重要；（3）注意各方利益博弈，尤对老职工的利益冲突要予以充分考虑；（4）必须重视医院文化建设。
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新医改背景下对公立医院产权制度改革的思考
目的：探索公立医院产权制度改革的迫切性、必要性以及基本原则和方法。方法：通过文献研究、实地调研和专家咨询分析，并结合当地公立医院改革的现实情况，提取相关问题及观点。结果：新时期下公立医院承担的工作任务和功能定位明确，但由于产权制度不明晰、法人治理结构不完善、补偿机制不合理等因素制约了医院的快速发展。结论：必须坚定不移地推进公立医院产权改革，积极稳妥地推进部分公立医院改制重组。
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现阶段医疗机构药品销售价格形成机制探讨
长期以来，“看病难、看病贵”是老百姓反映比较强烈的社会问题。“看病贵”因药而贵，药品作为治病救人的特殊商品，在医疗机构其零售价格受到广大患者高度关注，应接受政府严格监管。针对当前药品流通领域存在的价格虚高、秩序混乱等问题，通过对药品价格形成机制的历史回顾和流通现状分析，探究其主要成因，特别是价格管制政策对药价虚高的影响，提出目前实行药品限价销售的思路与实施办法，缓解“看病贵”困局，进一步推动医药卫生体制改革。
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对取消药品加成的再思考
目的：通过对现行公立医院试点“取消药品加成”政策的深度分析，试图直面“以药补医、药品政府招标、药事服务费和基本药物制度”等挑战，为深化医改献计献策。方法：从系统学习和理解现行医改相关政策入手，紧密联系工作实际，立足勾勒出“标本兼治”的良策。结果：取消药品加成是医改的“深水区”作业，牵一发而动全身，必须与相关政策措施改革配套实施。结论：全面取消药品加成政策有待商榷，现行药品定价政策有待创新，现行医疗服务价格体系有待完善，医院质量建设机制有待构建。
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医疗服务分级分档定价的设想及做法
医疗服务定价方式是公立医院改革的重要内容，影响基本医疗服务的可及性和公平性，关系着千家万户的幸福。管理部门必须逐步改革医疗服务的定价方式，积极探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务定价方式。文章分析了医疗服务分级分档定价与高限价的区别，阐述了医疗服务分级分档定价的意义，提出了更利于分级导诊的医疗服务分级分档定价的设想以及做法。
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重性精神疾病的住院费用和管理现状的统计分析
目的：了解重性精神疾病患者的住院费用及重性精神疾病系统管理现状，为有效控制住院费用、加强对重性精神疾病患者的管理提供参考依据。方法：对2005-2012年出院的重性精神疾病患者的住院费用和目前系统管理现状进行回顾性描述分析，并对住院费用的影响因素进行多因素逐步回归分析。结果：重性精神疾病患者的平均住院天数为51天，人均住院费用和日均住院费用分别为8319.69元和169.02元；住院费用中诊疗费、药费、床位和护理费及其所占比例较高。住院天数、年龄、入院次数、护理级别和入院诊断是影响重性精神疾病患者住院费用的主要因素。重性精神疾病信息管理系统中精神分裂症患者多，站在管患者总数的74.03%；在管患者中贫困发生率为50.62%。结论：增加对重性精神疾病患者的经济补偿，缩短住院天数，加强对重性精神疾病患者的筛检并纳入系统管理网络，有利于减轻患者经济负担和社会管理压力。
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老年人健康影响因素的两阶段模型分析
目的：为了验证老年人健康影响因素，尤其是经济支持对老年人健康的影响。方法：在控制了内生性的情况下，实证分析子女提供经济支持与老年人健康之间的关系。发现：发现老年人自评健康总体较好，而经济支持、性别、户口、老年人经济状况（是否有存款）、老年活动中心是影响老年健康的重要因素，其中经济支持影响为重要。结论：政府可以通过增加中青年人的收入、增加养老金和老年活动设施，以增进国民健康水平，缓解老龄化带来的压力。
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《中国卫生经济》在线投稿、查稿说明
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常见参考文献格式
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不同收入农村家庭疾病经济风险分析
目的：通过比较不同收入农村家庭的疾病发生概率和直接经济负担，来分析不同收入家庭的疾病经济风险的差异、承受能力及相关影响因素。方法：采取分层随机抽样方法抽取研究样本，并进行了家庭入户调查。测算了不同收入家庭的疾病发生概率、疾病经济负担和疾病经济风险等。结果：低收入家庭的疾病发生概率较高，服务利用不足，可支付能力较差，疾病经济负担较重且疾病经济风险较大。结论：低收入家庭的高疾病经济风险导致其极易因病致贫，且长期持续贫困，而医疗保障制度对其的保护力度较弱，因此需要在进一步提高基本医疗保障水平的同时，对这部分群体予以有针对性的扶持，提高医疗救助水平，或者加强医疗救助与基本医疗保险的协同效应。
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山西省农村慢性病疾病经济负担与风险研究
目的：了解山西省农村居民常见慢性病的疾病经济负担与经济风险。方法：通过问卷调查，了解山西省农村地区慢性病患者近一年疾病经济负担和经济风险现状。结果：高血压患者年人均纯收入为3692.34元，人均年治疗费用为3716.29元，其校正RR值为11.23；糖尿病患者年人均纯收入为4497.63元，人均年治疗费用为4297.95元，校正RR值为10.61；慢性支气管炎患者年人均收入为3578.90元，人均年治疗费用为2919.01元，校正RR值为9.10；三种疾病患者中分别只有32.41%、38.71%和24.29%的人对医疗费用有20%以上支付能力，支付能力很低。结论：山西省农村慢性病人群的疾病经济负担和风险较高，糖尿病患者的经济负担和风险要高于高血压和慢性病支气管炎患者；慢性病患者对医疗费用的支付能力很低，且有贫富两极分化的趋势。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
