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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地区经济发展不平衡对公立医院财政投入的影响研究
目的:通过实证分析我国31省政府对公立医院财政投入的情况与地区经济发展因素的关系,为进一步改善我国公立医院财政投入的策略提供政策建议.方法:选取各省前一年地区经济发展指标为解释变量,各省当年公立医院财政投入总金额及各项财政专项补助金额为被解释变量,建立多元回归模型分析前一年的经济发展状况对来年公立医院财政投入的影响.结果:各省拉动内需的经济状态直接影响政府对公立医院的财政投入总体水平,尤其是设备购置专项的补助水平.而对于政策性导向为特征的公共服务任务专项投入不受经济发展因素影响.结论:推动供给侧改革利用居民消费拉动内需以提高地方政府健康投资经济实力,重视对以政策为导向的公立医院财政投入的绩效标准制定以保障政策落实质量.
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国际创新卫生技术支付及定价政策进展及启示
创新卫生技术是促进我国卫生事业发展的重要支撑,但同时也是卫生费用增长的重要影响因素,建立具有激励和约束的创新卫生技术支付和定价是重要议题.文章从支付和定价两个方面,系统梳理了国际相关发展策略及进展,旨在为推进我国制定科学适宜的创新卫生技术支付和定价政策提供理论指导和参考依据.
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医保支付方式对促进整合医疗卫生服务激励机制分析
从理论层面梳理不同支付方式对医疗卫生服务整合的激励机制.传统的支付方式如按服务付费、按人头付费、DRGs、单个机构的总额控制等难以建立促进卫生服务整合和提升服务质量;而结余共享支付、捆绑付费和基于人口的总额预算对于整合医疗卫生服务具有正向促进作用,有助于提高服务效率,控制医疗费用,提升医疗服务质量,促进医疗卫生服务整合;整合医疗卫生服务体系需要实施支付范围广泛的支付方式.
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大病保险实施效果评价指标体系构建及应用
目的:分析江苏省苏北某县大病保险的实施效果与条件,为完善大病保险制度提出可行性建议.方法:采用专家咨询法及层次分析法构建评价指标体系,运用综合指数法从参保、筹资、支付等角度对大病保险实施效果进行综合评价.结果:2016年样本县大病保险收益率为0.5％,实际补偿比为47％,基金支付比例为1 10％,结余率为-10％,县居民大病保险的基金可持续能力较弱.结论:应通过完善筹资机制,确定合理的报销范围和报销比例,加强监督管理机制等措施提高大病保险的基金保障能力,降低基金风险.
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基于改良的Mini-CEX评估县级医院门诊药学服务能力
目的:通过对门诊药学服务能力的综合评价,为改进门诊药学服务质量提供合理化建议.方法:利用改良Mini-CEX及因子分析法对陕西省13家县级医院门诊药学服务进行评价.结果:药学人员处方审核相对合理,不同工龄和年龄统计学检验差异显著.改良Mini-CEX评估总体均分29.02分,相对较低;因子分析法综合评价药学人员服务能力得分1.25分,与平均值2.22分比较处于中等偏上水平.建议:适应新的医药卫生体制改革,不断提高技术能力;开设门诊药物咨询室,满足患者个体化需求;建立“以患者为中心”的药学服务模式.
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药学干预对儿童社区获得性肺炎治疗的经济学影响
目的:评价药学干预对儿童社区获得性肺炎(CAP)治疗的经济学影响.方法:以2014年出院的儿童CAP患者作为对照组,自2015年起对儿童CAP的治疗实施药学干预.自2017年每月遴选10例儿童CAP患者纳入干预组.评价药学干预前对照组与干预后的干预组患者各项经济学指标的差异,并分析医疗保险类别对各项指标的影响.结果:相比于对照组,干预组患者用药相关的经济学指标呈现如下变化:(1)药品总费用平均降低13.14％,药占比平均值下降2.41％,患者支付的药品总费用平均降低26.61％;(2)指南推荐药品费用平均增加18.29％,非《儿童社区获得性肺炎管理指南》(以下简称《指南》)推荐中成药费用平均降低15.06％;(3)《指南》推荐药占比平均值提高13.89％;(4)新农合患者的医疗总费用、患者支付的药品总费用2项指标,显著高于城镇居民医保患者.结论:药学干预可以提高医生遵从《指南》用药比例,显著降低儿童CAP患者的药品总费用和药占比.
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澳大利亚医保目录动态调整机制管理经验及启示
作为较早启用药物经济学评价工具支持全民医保管理的国家,澳大利亚联邦政府集中运营的药物福利计划始于1948年.澳大利亚在运用以价值为基础的药品报销准入和定价模式以及医保药品目录动态管理中的经验和做法值得我国参考与借鉴.
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基于成本-效益原则的医院间医疗设备共享模式探讨
随着供给侧结构性改革的推进,在成本-效益原则下,一方面政府需要调整资金结构,提升资金投入绩效,优化医疗卫生资源配置;另一方面,在医院实施医药分开综合改革后,医院需要控制成本,提高医疗设备使用效率.同时,共享经济在全球各个领域得到飞速发展,医疗行业势在必行,因此有必要探索和研究医疗设备在医院之间的共享模式.
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DRG在医院科室绩效考核中的实践应用
目的:探讨DRG在医院科室绩效考核中的实践应用.方法:以BJ-DRGS(2014版)为分组方式,建立能力、效率和医疗安全3个考核维度.结果:样本科室覆盖18个MDC分组,95个DRG分组,占样本医院DRG总组数的12.2％;收治病例的难度(CMI为0.727)处于全院的较低水平;消耗指数、费用消耗指数均接近1,处于全院的平均水平;医疗安全方面,1人死亡,未存在低风险组死亡病例.结果与结论:DRG在医院科室绩效考核中的应用,从产能、效率和安全3个方面进行考核,改变了科室管理仅关注科室工作量指标和经济效益指标情况,利于引导临床科室加速周转、降低成本,控制医疗支付费,提升服务能力和效率同时强化医疗质量.
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医院绩效管理的误区与改进策略研究
2009年以来,医药卫生体制改革取得很大进展,在不断深入的过程中也遇到很多问题与困难.在2017年国务院印发了《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发[2017] 67号).公立医院的管理者对医院绩效管理工作更加重视.但是,在实际工作中,医院管理者对医院绩效管理存在一定的误区.文章叙述了医院绩效管理的历史沿革和发展,从医院运营、科室运营和科主任管理三个层面论述了绩效管理的重点,并就如何改善绩效管理提出了相应的建议.
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广西医疗服务空间可及性及均衡性研究
目的:通过空间分析的方法了解广西医疗服务的空间可及性及均衡性现状并分析原因,为广西医疗机构的空间布局提供科学的参考依据.方法:通过引力模型、空间自相关、热点分析来分析广西医疗资源的可及性、均衡性.结果:对广西各地进行可及性分析后发现,南宁、柳州、桂林等地可及性较好,而百色西部、河池的西南部、钦州北海玉林交界处等可及性较差,且城市优于农村.广西居民的就医可及性不是均衡分布的,并且存在空间聚集性.结论:广西卫生资源浪费与卫生资源稀缺同时存在.通过可及性值的计算并进行可视化表达能够直观的看到各居民点就医空间可及性实际情况.通过对可及性空间公平性分析可以较好的识别资源富集区(热点区)和资源短缺区(冷点区).GIS技术在卫生资源配置以及卫生资源规划中还有很大的潜力值得挖掘.
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“一带一路”国家卫生资源空间分析与卫生合作研究
目的:通过对“一带一路”国家卫生资源配置的空间分析,发现卫生资源的空间分布模式和特征,进而为“一带一路”国家开展卫生合作提供依据.方法:使用Arc GIS 10.0软件,采用空间描述性分析、空间全局自相关、空间局部自相关分析和热点分析方法对2013年“一带一路”国家卫生资源数据进行空间分析.结果:“一带一路”国家卫生资源空间分布不平衡,卫生资源分布具有空间正相关性,存在高-高、低-低和不显著三种形式的空间聚集性.结论:充分利用“一带一路”国家卫生资源优势开展卫生合作;根据“一带一路”国家卫生资源聚集性特点需找支点国家和探索区域间合作;重视空间因素在未来卫生合作建议制定中的作用.
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北京市公立医院与民营医院全要素生产率变动比较研究
目的:评价北京市2006-2015年年间公立医院和民营医院的服务效率的动态变化,并比较分析公立医院与民营医院全要素生产率在不同区域和医改前后变动的差异,为提高公立医院、民营医院的服务效率提供参考.方法:运用数据包络分析的Malmquist指数模型对北京市2006-2015年的医院的全要素生产率变动进行分析.结果:2016-2015年年间,民营医院和公立医院的全要素生产率平均每年分别在以0.92％和3.88％的速度进步,公立医院得益于技术效率和生产技术的进步,民营医院更加依赖于生产技术的进步;不同区域和医改前后的公立医院和民营医院的全要素生产率变动趋势有显著差异.结论:公立医院全要素生产率进步速度高于民营医院主要源于技术效率的进步,民营医院应继续提高管理水平,公立医院要进一步提高规模效率,达到佳适宜规模运营.同时卫生部门要合理配置卫生资源,进一步深化医疗卫生体制改革,提高公立医院和民营医院的服务效率.
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我国公立医院与民营医院运营效率变化特征比较分析
目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征.方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据,运用Malmquist指数模型计算效率.结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029,技术效率指数均值分别为1.015、1.017,技术进步指数均值分别为1.021、1.012;差异无统计学意义(P＞0.05).结论:公立医院与民营医院运营效率整体处于改善阶段,但面临不规则增长、区域分化和省域分化多重威胁;公立医院与民营医院运营效率增长路径趋同性与异质性并存;全国层面与单体层面研究结论存在较大差异.建议加强公立医院和民营医院运营效率提升路径政策供给优先序研究,认清公立医院与民营医院竞争本质为政策、人才、管理模式三核心要素的竞争.
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青海省公立医院医疗服务价格改革对医保基金和居民就医负担的影响研究
目的:通过对青海省不同类型公立医院医疗服务价格改革前后医保相关数据分析,了解改革后医保基金压力和居民个人就医负担变化,为稳妥推进改革提供依据.方法:采用回顾性调查和现况调查相结合的方法整群抽取医保资料,对比分析就医费用变化.结果:改革后参保城镇职工住院患者总费用和次均费用、药品和医疗服务项目总费用和次均费用的实际报销比例均下降;门诊次均费用增长,药品次均费用下降、医疗服务项目增长.不同类型医保在不同类型医院费用变化不同.结论:改革初步实现了医保基金能够承受改革带来的压力、患者就医负担总体不增加的预期,但受医保实际报销比例下降的影响,患者实际就医负担增加,药品和医疗服务项目实际报销费用结构发生明显变化,还需不断深化综合改革措施.
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县级公立医院综合改革前后收支结构变动情况分析
目的:了解县级公立医院综合改革前后收支结构调整情况,分析结构调整的原因及其影响,为县医院的改革和发展提供借鉴.方法:提取某县县级公立医院在“卫生统计年鉴”中2007-2016年医疗收支明细表,采用结构变动度分析2007-2016年某县县级公立医院收入及支出结构变动情况.结果:2012年后,门诊挂号收入和诊察收入、住院手术收入和治疗收入由正向变动改为负向变动,检查收入都由负向变动变为正向变动.门诊和住院西药收入仍然在下降,中草药收入继续上升.相比2007-2012年,医疗业务成本继续上升且上升幅度增大.结论:县级公共医院药品收入的合理补偿机制还有待完善、药品零差率政策的推行促进中医药地位提升、医务人员劳务价值的价格机制未有效运转,县内就诊率的提升给医院精细化管理带来新的挑战.
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云南省县级公立医院负债情况及化解措施分析
通过对2013-2017云南省县级公立医院年负债总量、负债结构、负债率等负债情况及流动比率和速动比率等反应偿债能力的指标进行统计分析,研究云南省县级公立医院经济运行中存在的问题,提出相应措施,以促进云南省县级公立医院可持续发展.
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Anderson医疗卫生服务利用行为模型:指标体系的解读与操作化
Anderson医疗卫生服务利用行为模型(The Behavioral Model of Health SeⅣices Use,BMHSU)作为西方国家解释个体医疗行为的主流理论模型,近年来开始被国内医疗卫生领域学者作为理论分析框架指导实证分析.由于中西方文化、医疗卫生制度的差异性以及模型指标体系的抽象性,国内学者在应用BMHSU时,普遍存在着模型操作化应用不规范且应用版本滞后的问题.通过阐述2013年完善版BMHSU的指标体系结构以及指标间的关系,并深度解读模型指标体系中变量的定义及其操作化,将有助于国内学者掌握BMHSU的新发展动态并进行测评量表设计,合理、规范地将其应用到我国医疗卫生领域的实证研究中.
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结直肠癌患者健康效用值测量及其影响因素研究
目的:基于EQ-5D-3L量表测量结直肠癌患者健康效用值,并探讨其影响因素.方法:选择黑龙江省结直肠癌患者收治为集中的三家医疗机构进行现场调查,采用Kruskal-Wallis检验和Tobit模型分别进行单因素和多因素分析.结果:终有效应答共300例患者,健康效用值平均值为0.590±0.310.患者在行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁5个维度存在问题的比例分别为50.0％、54.0％、55.7％、57.0％和57.3％.家庭年收入、治疗方案、疾病分期和是否进行造瘘等具有统计学意义(P＜0.01).结论:结直肠癌患者健康效用值较低,家庭年收入、治疗方案、疾病分期和造瘘是主要影响因素.
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公立医院税费管理策略探讨
通过对我国公立医院税费情况进行梳理和探讨,建议在新时期国家税费改革和公立医院改革的背景下,公立医院应当主动研究税费管理策略,在思想上提高税费管理意识,在业务上主动研究政策优化流程,并结合实际具体情况积极开展税费筹划.
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深化公立医院全面预算管理实践体会
针对公立医院的全面预算管理工作,通过编制控制计划表格、规范业务流程、借力信息化系统等控制手段,坚持提高预算的可操作性,严格以财务预算控制日常经济活动,实现资源有效配置,发挥财务预算在医院管理中的核心作用.
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《政府会计制度》与《医院会计制度》会计科目衔接方法研究
为了建立健全政府会计核算体系,实现权责发生制政府综合财务报告制度,国家财政部制定了适用于各级各类行政事业单位统一的会计制度——政府会计制度,此制度适用于各级各类行政单位和事业单位,包括医院及基层医疗卫生机构.文章从《政府会计制度》与《医院会计制度》衔接的前期准备工作、新账科目设置与衔接方法进行了研究.
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《医院会计制度》与《政府会计制度》会计科目和报表衔接问题处理
探析医院与政府会计制度科目和报表衔接.比较分析医院与政府会计制度.根据科目性质及内容,编制科目对照关系表,正确衔接会计科目和报表.重构医院会计核算模式,细化会计科目和报表,梳理医院财务管理流程,提升会计核算信息系统,加强培训和指导.
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以历史费用为基础的单病种费用与成本-效益分析:以乳腺良性肿瘤为例
目的:对纳入按单病种支付的乳腺良性肿瘤病种的费用与成本特征进行分析,并研究按单病种支付标准与医院实际发生的医疗费用之间的差异.方法:收集广东省南方医科大学珠江医院2014-2017年乳腺良性肿瘤的相关数据,分析病种均次费用结构并进行病种成本测算.结果:病种成本高于病种费用,且单病种定额标准难以弥补医院亏损.结论:改善单病种费用结构,促进合理控制费用,同时完善单病种测算方法,制定科学合理的结算标准,推进按单病种支付制度的建立和完善.
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病种成本核算方法对比及实施路径研究
目前我国尚缺乏科学规范的病种成本核算体系,各医院对病种成本核算方法及核算流程尚未达成共识,探索科学合理的病种成本核算方法并研究其实施路径迫在眉睫.通过将收入分配法、当量系数分配法及项目叠加法等进行对比,分析各瘸种成本核算方法的优缺点.厘清了病种实际成本与病种标准成本的关系与核算路径,选定了项目叠加法作为病种成本的核算方法,并进一步提出以资源为基础的相对价值法作为项目成本的核算方法,设计了病种成本核算的运作方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
