中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝囊型包虫病坏死钙化相关因素分析
目的 探讨肝囊型包虫病发生坏死钙化的相关因素.方法 回顾性分析2005-22008年新疆医科大学第一附属医院普外科191例确诊为肝囊型包虫病的住院患者的临床资料,探讨患者性别,年龄,手术次数,肝炎,结石,血清钙值,肝内多发,胆瘘与肝包虫病发生坏死钙化的关系.对其进行单因素分析找出相关联的因素,然后再进行多因素综合分析,找出肝囊型包虫病发生坏死钙化的主要危险因素.结果 单因素独立样本t检验表明:年龄与肝囊型包虫发生坏死钙化差异有统计学意义(t=-2.455,P=0.008),单因素卡方检验表明影响肝囊型包虫发生坏死钙化的因素有:肝内多发(x2=6.848,P=0.009),胆瘘(x2=7.149,P=0.008).多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、肝内多发,胆漏是肝囊型包虫病患者出现肝包虫坏死钙化的相关危险因素(x2=5.306,P=0.021,OR=1.665:x2=10.377,P=0.001,OR=3.300;x2=4.455,P=0.035,OR=2.164).结论 年龄,肝内多发,胆瘘是肝囊型包虫病患者发生肝包虫坏死钙化的危险因素.
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卵巢外腹膜癌19例误诊原因分析
目的 探讨卵巢外腹膜癌患者的临床误诊原因.方法 回顾性分析19例卵巢外腹膜癌的临床表现、血肿瘤标志物、影像学特征、手术探查、病理学检查结果 、治疗和预后.结果 卵巢外腹膜癌常见的临床表现为腹胀、腹痛和腹围增大.19例患者中,测定血中糖类抗原125(CA-125)者17例,15例升高,其中4例腹水中测得CA-125明显升高(＞104KU/L),12例腹水中找到癌细胞.19例患者中,有3例误诊为子宫来源肿瘤,13例误诊为附件肿瘤,1例误诊为膀胱、肠道来源肿瘤,其中仅有2例术前即诊断为腹膜肿瘤,误诊率89.47%(17/19).术后病理结果 得以证实为腹膜恶性肿瘤,5年生存率仅20%.结论 无明显诱因的腹胀腹痛是本病的主要临床表现,仔细的体格检查有时可以提供重要信息,异常增高的血CA-125水平及腹水穿刺结果 有助于卵巢外腹膜癌的诊断和鉴别诊断,CT对腹膜原发灶具有诊断价值.
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达芬奇机器人系统辅助右半结肠切除术
目的 探讨达芬奇机器人系统辅助右半结肠切除术的安全性与可行性.方法 总结2010年5-11月完成的5例达芬奇辅助右半结肠切除术的方法 及术后恢复情况.结果 5例患者行右半结肠切除,其中1例同时行胆囊切除.手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间140～200 min,术中失血量30～80 ml.术后无并发症发生.结论 达芬奇机器人系统应用于右半结肠癌手术是安全可行的.
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3-甲基腺嘌呤对大鼠内皮祖细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响
目的 观察3-甲基腺嘌呤(3-methlyadenine,3-MA)对大鼠骨髓源性内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖、凋亡及细胞周期的影响.方法 密度梯度法取大鼠骨髓EPCs,体外诱导分化并鉴定.实验分对照及不同浓度(1.25、2.5、5、10 mmol/L)3-MA组.四氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测细胞增殖,流式细胞仪测凋亡率及细胞周期.结果 (1)5 mmol/L组促EPCs增殖;10 mmol/L组抑制EPCs增殖,差异有统计学意义(P＜0.05).其余两组对EPCs增殖无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)10 mmol/L组促EPCs凋亡,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各组对EPCs凋亡率无明显影响,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)5、10 mmol/L组影响细胞周期,5 mmoL/L组G0/G1期细胞减少、S和G2/M期增加;10 mmol/L组发生S期阻滞,G2/M细胞减少;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3-MA对EPCs增殖及凋亡的影响与其浓度有关,当浓度为10 mmol/L时抑制增殖并促进凋亡.
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经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足血管病变90例分析
目的 总结经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足血管病变的经验.方法 回顾性分析自2006年10月至2008年5月经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗糖尿病足膝下血管病变80例患者(90条患肢,共计累及230条膝下动脉)的临床资料.结果 90条患肢中有78条血管(87%)获得技术成功,术中并发症8.9%(8/90),术后并发症12.2%(11/90),围手术期死亡率2.5%(2/80),1年保肢率90%(81/90),术后疼痛症状明显改善,溃疡创口愈合,平均住院(10.0 ±2.8)d.术后1、2年的患肢膝下动脉再狭窄率分别为38.1%(35/90)、50%(45/90);术后1、2年的患肢疼痛,溃疡复发率分别为10%(9/90)、12.2%(11/90);截肢率分别为10%(9/90)、15.3%(14/90).Fontain Ⅳ期的患肢膝下动脉再狭窄或闭塞,再手术及截肢率明显差于Fontain Ⅰ～Ⅲ期的结果 (P＜0.05).结论 PTA治疗糖尿病足血管病变是一种有效的治疗方法.Fontain分期是预测PTA治疗效果的一个重要指标.
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支架成形术治疗颅外椎动脉硬化狭窄
目的 评价血管内支架成形术治疗颅外椎动脉狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析2006年4月至2010年3月施行血管内支架成形术治疗的24例颅外椎动脉狭窄病例.MoriA型21例,Mori B型3例.动脉狭窄率60%～95%,平均狭窄率79%±10%.结果 24例共置入球囊扩张式支架24枚.技术成功率100%.术后平均狭窄率下降至4%±6%.随访3～36个月,平均随访22个月.17例有症状病例中,术后15例症状消失.1例治疗部位再狭窄伴短暂性脑缺血发作.1例术前检查提示多发梗死伴随共济失调、发作性眩晕患者,术后症状无明显改善,但无进一步脑卒中发作.彩色多普勒超声复查显示:治疗部位狭窄率＞50%5例,再狭窄发生率20.8%.按Malek评分法评定,1分22例,2分1例,4分1例.结论 应用血管内支架成形术治疗颅外椎动脉狭窄是安全、有效的.通过技术改进可以在一定程度上降低再狭窄率.
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汉族女性乳腺癌患者has-mir-125a-5p基因的rs12975333位点的单核苷酸多态性及其在癌组织的表达研究
目的 探讨汉族女性乳腺癌患者has-mir-125a-5p基因rs12975333位点单核苷酸多态性(SNP)及has-mir-125a-5p基因在癌组织表达水平与乳腺癌发生发展的关系.方法 选取汉族女性乳腺癌患者289例、乳腺纤维腺瘤49例和相匹配的健康汉族妇女外周血338例,分离淋巴细胞,抽提基因组DNA,采用taqman-MGB探针检测338例乳腺肿瘤及338例健康对照组has-mir-125a-5p的rs12975333位点的单核苷酸多态性;采用茎环Real-time RT-PCR检测289例乳腺癌组织及其正常腺体组织中has-mir-125a-5p的表达水平.结果 乳腺癌组has-mir-125a-5p基因rs12975333位点基因型为GG型273例(94.5%)、GT型16例(5.5%);乳腺纤维腺瘤组及对照组has-mir-125a-5p基因m12975333位点基因型均为GG型;乳腺癌组织has-mir-125a-5p的表达水平(0.19 ±0.04)低于腺体组织(0.37±0.05),差异有统计学意义(P=0.04);携带T等位基因乳腺癌组织中has-mir-125a-5p下调水平较GG基因型表达者更为明显(P=0.022).has-mir-125a-5p的表达降低在发病年龄较晚(P=0.036),ERBB2(P=0.007)、ERBB3(P=0.04)受体表达阴性及存在腋窝淋巴结转移(P=0.001)的乳腺癌组织中更为明显.结论 汉族妇女has-mir-125a-5p基因rs12975333位点的G＞T变异可能与乳腺癌遗传易感性有关;has-mir-125a-5p表达与乳腺癌发生发展相关,是一个潜在的乳腺癌分子标志物.
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靶向间皮角质细胞生长因子预防大鼠术后腹膜粘连的实验研究
目的 研究角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)通过促进间皮再生及影响腹膜纤溶活性而对大鼠腹膜粘连形成的预防作用.方法 30只雌性SD大鼠,平均分为3组,KGF组、阳性对照组和阴性对照组,每组10只.各组于术后第7天处死大鼠,参考Leach评分系统评估腹膜粘连程度,并采用免疫组化法来测定盲肠粘连组织中tPA、PAI-1表达情况.采用HE染色光镜观察组织变化情况,苦味酸天狼猩红染色-偏振光观察Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达.结果 KGF组胶原纤维变少,KGF组粘连总评分为(4.8±1.0)低于阳性对照组(7.6±1.0),两者差异有统计学意义(t=5.422,P＜0.01);KGF组Ⅰ型胶原纤维平均灰度值(69±11)明显高于阳性对照组(55±9)(t=3.214,P＜0.01);KGF组Ⅲ型胶原纤维平均灰度值(48±7)与阳性对照组(50±10)相比,差异无统计学意义(t=0.481,P＞0.05).免疫组化结果 示KGF组tPA表达水平(88±4.0)明显高于阳性对照组(112±4.0)和阴性对照组(101±2.0)(F=109.1,P＜0.01),PAI-1表达水平在3组之间的差异无统计学意义(F=1.391,P＞0.05).结论 KGF可促进腹膜间皮修复和增加间皮纤溶能力,抑制胶原沉积,从而降低术后粘连强度.
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基质细胞衍生因子联合外周血内皮祖细胞移植治疗裸鼠肢体缺血
目的 应用基质细胞衍生因子(SDF-1)结合外周血内皮祖细胞(EPCs)移植治疗裸鼠肢体缺血,探讨其促进血管新生的能力.方法 建立裸鼠后肢缺血模型,随机分为缺血对照组、EPCs移植组、SDF-1组、SDF-1联合EPCs移植组及SDF-1联合AMD3100处理后的EPCs移植组.移植第3、7天检测后肢腓肠肌CD34+VEGFR+细胞数,第28天检测缺血区新生血管密度.结果 移植第3天对照组、EPCs组、SDF-1组、SDF-1+EPCs组、SDF-1+AMD3100 EPCs组双阳性细胞数分别为0.00±0.00个/HP、5.30±0.65个/HP、0.00±0.00个/HP、10.31±0.63个/HP及1.86±0.17个/HP;第7天分别为0.00±0.00个/HP、7.05±0.18个/HP、0.00±0.00个/HP、11.81±0.53个/HP及2.83±0.48个/HP,第28天新生毛细血管数分别为3.00 ±0.13个/HP、6.15±0.04个/HP、6.20±0.10个/HP、10.65 ±0.08个/HP、6.21±0.08个/HP.SDF-1可增加缺血区CD34+ VEGFR+细胞浸润数量(P＜0.05),提高新生血管数量(P＜0.05),SDF-1联合外周血EPCs可进一步提高新生血管数量(P＜0.05).结论 SDF-1能够促进EPCs归巢,增强血管形成能力,促进血管新生;AMD3100能够阻断SDF-1的诱导迁移效应.
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腘动脉陷迫综合征的影像学诊断与手术治疗
目的 总结腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的影像学诊断与手术治疗经验.方法 本组11例(13条下肢)PAES患者,经CTA和MR(A)等检查确诊.其中男8例,女3例,平均年龄(28±19)岁;2例累计双下肢.间歇性跛行是主要的症状.12条肢体术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)平均为0.47±0.27.结果 影像学结果 证实:6条患肢为Ⅰ型,3条患肢为Ⅱ型,3条患肢为Ⅲ型,另外1条患肢为Ⅳ型.11例患者中12条患肢接受了腘动脉探查或周围组织松解术,其中7条因动脉闭塞或动脉瘤同时施行了大隐静脉旁路移植术.本组随访11例(12条患肢),随访时间0个月至6年,平均(19 ±20)个月.术后平均ABI为0.81±0.30,较术前显著提高(P＜0.05),其中1例患者术后第1天死于肺栓塞,1例患者(1条患肢)术后腘动脉血栓形成,其他手术肢体间歇性跛行症状治愈.结论 腘动脉陷迫综合征的早期确切的影像学诊断和及时的外科治疗是至关重要的.
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颈动脉体瘤的外科治疗
目的 探讨颈动脉体瘤的诊断与外科治疗.方法 分析山东大学附属省立医院血管外科2003年1月至2010年10月收治16例颈动脉体瘤患者,经数字减影血管造影术检查得以终确诊.采用Shamblin分型标准分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,本组全部行外科手术治疗.3例ⅠⅠ型患者行单纯摘除术.11例Ⅱ型患者中,3例行单纯摘除术,3例行摘除术并颈外动脉切除,3例行摘除术、颈外动脉切除并颈动脉修补术,2例行摘除术、颈外动脉切除并颈内动脉重建术.2例Ⅲ型患者,1例行摘除术、颈外动脉切除并颈动脉修补术,1例行摘除术、颈外动脉切除并颈内动脉重建术.结果 16例患者病理均证实为颈动脉体瘤.无手术死亡、偏瘫和失明.术后并发症中以颅神经损伤多见,共有7例(43.75%),经对症治疗,6例有不同程度改善,1例遗留永久性13角歪斜.随访13例(81.25%),随访时间2～76个月,平均(42.0±1.2)个月,未见肿瘤复发和远处转移.结论 数字减影血管造影术在颈动脉体瘤的诊断和治疗中具有重要意义,颈动脉体瘤应首选手术治疗,可根据瘤体与血管的关系选择适当的术式.
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进展期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析
目的 探讨进展期胃癌根治术后复发患者的临床资料和预后情况.方法 对进展期胃癌根治术后复发的147例患者进行回顾性研究,对复发的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,对预后的相关因素采用单因素Kaplan-Meier及多因素COX回归模型分析.结果 本组患者早期复发86例(距首次手术≤1年),晚期复发61例(距首次手术＞1年).两组患者的临床资料、肿瘤直径、Borrmann分型、手术方式、T分期、N分期、TNM分期之间相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).单因素分析结果 显示,胃癌术后化疗(P＜0.05)、T分期(P＜0.05)、N分期(P＜0.01)、TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.01)和再手术(P＜0.01)是影响复发患者预后的主要因素;多因素分析结果 显示,TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.05)和再手术(P＜0.01)是复发患者的独立预后影响因素.结论 TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素.胃癌术后复发患者的预后较差,积极行再手术治疗有助于延长患者的生存时间.
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骨髓间充质干细胞对同种异体胰岛的保护作用
目的 研究小鼠骨髓间充质干细胞(mesenehymal stem cells,MSCs)对同种异体胰岛的保护作用.方法 将C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞按照3×104/孔的密度预先接种至24孔培养板,次日分离纯化BALB/c小鼠胰岛,将其分为链脲菌素(streptozotocin,STZ)处理(诱导化学损伤)、混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)处理(诱导免疫损伤)、空白处理三组,与预先接种的MSCs进行共培养.作为实验对照,另设三组胰岛在不加MSCs的条件下进行体外培养.5 d后,用吖啶橙(acridine orange,AO)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)荧光染色评估胰岛活力,葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验检测其功能,比较MSCs共培养组与对照组胰岛在低糖、高糖刺激下的胰岛素分泌量及刺激指数(即高糖刺激胰岛素分泌量/低糖刺激胰岛素分泌量比值).结果 AO/PI染色显示,STZ或MLR处理的胰岛中有大量红色荧光的死细胞,而与MSCs共培养的胰岛中死细胞明显减少,绿色荧光的活细胞明显增加;STZ或MLR处理组胰岛在低糖、高糖刺激下的胰岛素分泌水平及刺激指数均显著下降,而与MSCs共培养者较相应对照组胰岛功能明显改善(P＜0.05).结论 小鼠骨髓间充质干细胞可减轻同种异体胰岛的化学及免疫损伤,保护游离胰岛的活力与功能.
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格拉斯哥预后评分可用作结肠癌预后的指标
目的 研究术前格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对于可切除的结肠癌患者预后的判断价值.方法 作为以炎症为基础的GPS评分系统仅包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白水平.根据术前的检验结果 计算GPS.对282例患者的临床资料进行分析;对CRP升高(＞10mg/L)和低蛋白血症(＜35g/L)两项均阳性者记作2分,1项异常的记作1分,无异常的记作0分.按GPS值的不同分为3组.采用多因素分析和生存曲线分析计算预后价值.结果 Log-rank分析显示,高GPS评分的病例死亡率高(P＜0.01).Kaplan-Meier分析提示,3组间生存时间差异明显:GPS 2组(平均40.9个月;95%CI:31.5～50.3个月),GPS 1组(平均49.6个月;95% CI:43.2～56.1个月),GPS 0组(平均62.7个月;95% CI:58.8～66.7个月).3组间无进展生存时间也存在明显差异:GPS 2组(平均26.4个月;95% CI:18.5～34.3个月),GPS 1组(平均34.7个月;95% CI:28.2～41.3个月),GPS 0组(平均53.4个月;95% CI:48.8～58.1个月).多因素分析显示,术后TNM分期(OR,0.210;95% CI,0.102～0.432;P＜0.01)术前的癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)(OR,0.356;95% CI,0.179～0.707;P=0.003),CA19-9(OR,0.260;95% CI,0.120～0.564;P＜0.01),CRP(OR,4.503;95% CI,1.590～12.751;P=0.005),GPS(OR,0.340;95% CI,0.181～0.920;P＜0.01)均与术后死亡相关.结论 术前的GPS评分可以作为结肠癌患者术后预测的新指标.
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内脏动脉瘤的外科治疗
目的 总结腔内技术和外科手段治疗内脏动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析10例内脏动脉瘤患者的临床资料.男4例,女6例,年龄28～74岁,平均(56 ±13)岁.其中脾动脉真性动脉瘤5例,脾动脉假性动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,腹腔干结核性假性动脉瘤1例,肾动脉瘤1例.结果 1例腹腔干假性动脉瘤行支架型人工血管腔内修复术,1例脾动脉瘤行支架型人工血管腔内修复术失败,改为开腹手术治疗,另外8例直接行开腹手术治疗.手术均获成功,康复出院.术后住院时间7～18 d,平均(10±5)d,本组所有患者获随访,随访时间3个月至6年,平均(27 ±12)个月.无死亡病例,无动脉瘤复发,无胃肠道、肝脏、脾脏、肾脏缺血梗死及其他严重并发症发生.结论 内脏动脉瘤开放手术治疗疗效可靠,而腔内治疗则是一种有前途的微创治疗手段.
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颈动脉体瘤的外科治疗及并发症
目的 探讨颈动脉体瘤的诊断、手术治疗及其相关并发症.方法 回顾性分析1999-2009年收治的25例颈动脉体瘤临床资料,均经临床影像学检查诊断,均行手术切除肿瘤.25例中18例行颈动脉外膜下剥离切除肿瘤;4例同时切除部分颈外动脉未重建;余3例同时切除部分颈内、颈外动脉,其中2例行颈内动脉重建,包括颈外-颈内动脉吻合1例,自体大隐静脉移植1例,另1例行颈内动脉结扎.结果 本组无手术死亡.术前的Horner综合征、声嘶等症状均明显改善或消失.本组神经损伤发生率为12%(4例),术后并发症包括声嘶、呛咳、舌瘫各1例;迷走神经切除者因呼吸困难行气管切开抢救1例.无偏瘫、失语发生.本组25中,21例获得随访,随访时间4～90个月,平均(44±6)个月.随访中声嘶、呛咳痊愈,1例舌瘫改善不明显;肿瘤复发2例,其中死亡1例.结论 颈动脉体瘤的手术治疗要求充分细致的术前准备,切除彻底和预防严重并发症才能保证满意的治疗效果.
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中低位直肠癌行套入式吻合保肛术402例临床研究
目的 探讨中低位直肠癌根治套入式吻合保肛术的临床疗效.方法 对中低位直肠癌经腹肛门根治性切除行套入式吻合保肛术402例进行回顾性分析.402例中男241例,女161例.年龄21～99岁,平均55.7岁.肿瘤下缘距肛缘6～12 cm.TNM分期:Ⅰ期123例,Ⅱ期244例,Ⅲ期31例,Ⅳ期4例.结果 402例术后随访率为85.8%(345/402),中位随访时间为6.1年.术后发生吻合口瘘17例(4.2%),吻合口狭窄11例(2.7%),术后12～24周时排便功能基本恢复正常.术后局部复发率为6.3%(22/345),肝转移率为13.6%(47/345).肺转移率为2.6%(9/345).术后5年生存率为68.7%.结论 中低位直肠癌行套入式吻合保肛术式,能保留良好的排便功能,未增加局部复发率,提高患者生活质量.
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十二指肠腺癌89例临床分析
目的 探讨原发性十二指肠腺癌的诊断和根治术术式选择.方法 对1985-2009年经手术切除、病理证实的89例十二指肠腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 十二指肠腺癌发病率低,临床表现缺乏特异性,术前内镜确诊率为93%,胃肠X线气钡造影为90%,磁共振胰胆管造影为82%,B超为42%,MRVCT为70%.肿瘤位于十二指肠第2段占65%.48例行胰十二指肠切除,19例行十二指肠节段切除,切除术后患者5年生存率分别为47%和50%.结论 内镜和X线气钡双重造影是诊断十二指肠腺癌的主要检查方法.早期诊断和根治手术是提高切除率和疗效的主要途径.
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浆膜浸润胃癌中表皮生长因子、血管内皮生长因子和CD34表达与胃癌生物学行为及预后的关系
本研究采用免疫组织化学方法检测浆膜浸润胃癌组织中表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)与新生血管生成有关因子的表达情况,旨在研究EGF和VEGF与浆膜浸润胃癌临床病理学指标及预后的关系.
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骨髓间充质干细胞移植加干细胞动员在重症急性胰腺炎肺脏保护中的作用
急性肺损伤是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatifis,SAP)常见且严重的胰外并发症.本研究拟观察大鼠骨髓间充质干细胞(mesenehymal stem cells,MSCs)对SAP肺脏的保护作用.
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自制手术器械腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝
近年来,腹腔镜下疝囊高位结扎术已经成为治疗小儿腹股沟斜疝的新途径.2009年8月至2010年10月,抚顺市矿务局总医院应用腹腔镜行疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝86例,并对已往疝囊结扎线钩挂方法和手术步骤加以改进,现报告如下.
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晚期肝泡型包虫病47例治疗分析
肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinocoecosis,HAE),是一种人畜共患的寄生虫病,呈恶性浸润性生长,可继发肺、脑转移[1].大部分HAE患者在确诊时已属晚期,无法行根治性切除术.对晚期患者可采用姑息性手术加药物或单纯性药物治疗.我们回顾性分析47例晚期HAE患者的治疗情况,探讨其治疗方法的选择.
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肝切除术中吲哚青绿排泄试验预测术后肝功能不全的临床研究
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界第三位的癌症死亡原因,位列我国癌症死亡原因的第二位.手术切除目前仍是治疗HCC的重要手段,然而我国HCC患者大多合并有肝硬化,肝脏储备功能较差,术后肝功能不全的发生十分常见.
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多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效
近年来国外多中心随机研究证实:新辅助化疗对延长胃食管肿瘤患者的生存期、降低病死率及提高R0切除率等方面疗效确切[1].本研究分析33例进展期胃癌患者应用多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案进行新辅助化疗的疗效和毒副反应,现总结如下.
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内容物为卵巢、输卵管的腹股沟疝12例
本文回顾性分析陕西核工业四一七医院2000年1月至2010年6月收治的腹股沟区包块1623例中内容物为卵巢、输卵管的腹股沟疝12例(0.7%),现报告如下.
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经腹疝环口腹腔外置术治疗青年腹股沟斜疝52例
2005年7月至2008年7月,解放军第二五二医院对52例腹股沟斜疝的年青患者采用经腹疝环口腹腔外置术式[1]进行手术治疗,收到良好效果.现报告如下.
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小肠淋巴管扩张症诊断的初步探讨
小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)是一种罕见疾病,为肠淋巴回流障碍所致肠淋巴管扩张,淋巴液自肠道漏出.主要临床表现为腹泻、低蛋白血症、血淋巴细胞减少.为增加对该病的认识,现将我科:1999-2009年收治的39例IL的诊断情况报告如下.
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水飞蓟宾对荷人肝癌BALB/c鼠NK细胞的免疫活性的调节作用
水飞薊宾是菊类植物水飞薊的提取物.近来,体外研究发现水飞薊宾可以直接抑制肝癌细胞株生长[1].我们观察水飞薊宾对荷人肝癌BALB/c鼠自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的Fas配体(Fas ligand,FasL)表达及NK细胞活性的影响,探讨水飞薊宾对于肝细胞癌宿主细胞免疫的影响.
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急性主动脉壁间血肿伴截瘫一例
患者男,42岁,因"胸背部疼痛10 h"于2010年3月10日入院.发病10 min后双下肢渐失去知觉,急诊CTA示Stanford B型壁间血肿(intramural haematoma,IMH),自无名动脉至右侧髂总动脉可见IMH,未见明显破口(图1A).无腹痛、少尿及大小便失禁.
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自身免疫性胰腺炎合并梗阻性黄疸二例
病例1,男,54岁,间断上腹不适,纳差,消瘦,伴皮肤巩膜黄染50余天.外院中药治疗后自觉黄疸减轻.既往体健.查体:皮肤巩膜轻度黄染.实验室检查:血清总胆红素:60 μmoL/L,直接胆红素:53.7 μmol/L.
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腹膜后黏液样脂肪肉瘤术后复发成功切除一例
患者男,74岁,因"发现右上腹肿物半个月余"于2007年12月17日入院.体格检查:右侧腹可触及一约8 cm×6 cm大小肿物,可推动、无压痛,辅助检查:腹部B超:腹后腔实质性肿块,大小约12.2 cm × 10.5 cm × 10.8 cm.CT检查:右侧腹膜后肿块大小约13.5 cm×13.2 cm×10.6 cm,其内见片状钙化影及小片状囊变区.
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腹膜后支气管源性囊肿一例
患者男,55岁.上腹部腹胀伴隐痛半年,拟诊为腹部肿块于2010年9月17 日入院.入院查体:上腹部饱满,肝脾未及,腹部肿块未触及.实验室检查:血肿瘤标志物7248 U/ml.B超检查示中上腹囊性包块,约4 cm大小.上腹部CT示:肝胃间隙内有一个囊性肿物,考虑腹膜后间隙神经原性肿瘤可能,增强扫描时血供增强不明显(图1A,1B).
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腹腔镜胆囊切除术后并发腹主动脉损伤及假性动脉瘤形成一例
患者男,33岁,外院行腹腔镜胆囊切除术(LC)后出现腹部脐周疼痛明显,向腰背部放射,CT平扫发现后腹膜肿块.于2009年11月19 日转入我院.查体:脐周可及一搏动性肿块约6 cm×5 cm,可闻及血管吹风样杂音.
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胃癌术后胃排空障碍营养治疗一例
患者男,58岁,因贲门癌在外院行根治性近端胃切除术.术后第4天排气,胃液引流量每天200～600 ml.术后第5天拨除胃管进流质饮食后出现上腹部饱胀不适,呃逆、恶心、呕吐.再次留置鼻胃管减压,胃液引流量每天800-1200 ml,为进一步诊治来我院.行X线立位腹平片可见胃液潴留.
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术中腹腔缓释化疗:结直肠癌根治术的另一种有效辅助治疗手段?
背景:结肠癌辅助化疗的现状与思考规范、标准的根治性手术能给结直肠癌患者带来的5年生存率近10数年来并没有明显突破,始终徘徊在50%～60%左右,因此,探索辅助根治性手术疗效的有效方法和手段的尝试未曾停歇过.
