淋巴结显著单纯性窦扩张-附4例报告

目的初步探讨淋巴结单纯性窦扩张(SSD)的病理诊断意义.方法观察4例显著SSD淋巴结的背景性病变,了解其病变特点.结果4例显著SSD的背景性病变皆为恶性肿瘤,非霍奇金淋巴瘤和转移癌各2例.结论对于呈现显著SSD的淋巴结(尤其是重度者),应注意仔细观察其背景性病变,高度警觉其中是否存在恶性肿瘤.

40例横纹肌肉瘤的病理分析

目的研究横纹肌肉瘤的形态学,阐明诊断和鉴别诊断.方法分析40例横纹肌肉瘤的组织类型、形态和免疫组化.结果分为3种亚型,胚胎型横纹肌肉瘤20例,含有星形、梭形和小圆形细胞形;腺泡状横纹肌肉瘤16例,以小圆形细胞及中圆形细胞为主;多形性横纹肌肉瘤4例,多为大圆形及中圆形细胞.全部肿瘤中,带状细胞,蝌蚪形细胞及多核细胞占27%,仅1例见到横纹.免疫组化阳性率分别为:Vimentin92%,desmin53.3%,平滑肌肌动蛋白87.5%及Myoglobin92.2%.结论在横纹肌肉瘤中少数为带状及蝌蚪状细胞,绝大多数为圆形细胞,后者具有重要诊断价值,免疫组化能增加诊断的正确性.

膀胱移行细胞癌中细胞凋亡、Bcl-2、p53表达与预后的关系

目的了解膀胱移行细胞癌中细胞凋亡与细胞增殖的关系,以及与相关基因蛋白表达的关系及其预后意义.方法利用TUNEL法及免疫组化S-P法检测30例膀胱移行细胞癌及10例"正常膀胱粘膜"中的细胞凋亡指数(AI)以及Bcl-2、p53的表达,同时计算核分裂指数(MI).结果AI与MI呈显著的正相关(r=0.907,P＜0.01);AI、MI和Bcl-2、p53蛋白表达和组织学分级有关;AI、Bcl-2、p53的表达与5年生存率有关.结论膀胱癌中细胞凋亡与细胞增殖有关,AI、Bcl-2、p53高表达者预后及疗效较差.

脾高雪病的临床病理及免疫组化分析

目的阐明高雪病的临床病理形态特征,为临床诊断提供确切依据.方法对5例脾高雪病手术切除标本和会诊病例采用光镜组织形态学观察,辅以PAS、免疫组化染色,结合文献对本病临床病理特点进行探讨.结果高雪病患者具有无痛性脾肿大,伴有轻～中度贫血,光镜下见高雪细胞胞浆呈淡红色皱纹样、PAS强阳性反应染色,CD68强阳性,Lysozyme阳性.结论本病术前容易误诊,慢性巨脾症患者应考虑本病的可能;免疫组化标记显示属组织细胞源性疾病;PAS染色、酸性磷酸酶染色及血液β-葡萄糖苷酶活性的测定对本病确诊具有十分重要的意义.

肠道多发性淋巴瘤性息肉病2例报告

目的探讨多发性淋巴瘤性息肉病(MLP)的临床病理特征及诊断要点.方法对2例肠道MLP的临床表现,病理组织学观察及免疫组化S-P法标记进行分析.结果2例均为50余岁男性,因便血作内镜检查,巨检发现肠粘膜多处息肉样肿块,直径0.4～4cm.组织学瘤细胞为一致性小淋巴细胞与小裂细胞之间的形态,围绕滤泡中心生长,致使大部分滤泡破坏消失.肿瘤局限于粘膜固有层及粘膜下层,不形成淋巴上皮病损.免疫组化:CD20、CD74、CD5阳性,单轻链λ表达.结论MLP是极罕见的胃肠道淋巴瘤,属套细胞淋巴瘤,看似分化良好,却有不良的临床预后.

分裂象在淋巴结反应性增生鉴别中的意义

目的探索与掌握LRH组织学改变的特点及规律.方法显微镜下观察95例LRH的组织结构、核分裂、大细胞及浆细胞等的变化.采用SPSS软件进行统计处理.结果滤泡增多、滤泡外淋巴组织增生是LRH中常见的淋巴结组织学结构紊乱,占65.2%.LRH中滤泡外淋巴组织内核分裂象比较常见,一个高倍视野核分裂象1～3个的出现率达54.7%(52/95),但均是正常核分裂,滤泡内核分裂与滤泡外核分裂有轻度相关,相关系数为r=0.302,P＜0.01.95例LRH,浆细胞出现较多者42例,约占44.2%,大细胞增生的15例,约占15.8%.结论掌握LRH组织学改变的特点,对其诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义.

高原藏族酒精性肝病的临床病理和电镜观察

目的探讨酒精性肝病(ALD)的超微结构特点及其与肝功能损害程度的关系.方法对20例高原藏族ALD患者行肝穿活检组织病理学观察.结果酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝硬化(ALC)常相继发生或同时存在,主要表现为肝细胞大泡性脂变,窦周纤维化,肝细胞滑面内质网增生,小叶内灶状坏死伴中性粒细胞浸润.无论肝超微结构改变轻重,均有不同程度的肝功能异常,尤其在A/G≤1的患者,上述改变较重.结论贮脂细胞的活化状态直接影响到肝病进程及肝功能异常程度.同时讨论了影响酒精性肝损害的其它因素.

宫颈癌组织中HPVl6.18E6蛋白的表达及其与p53蛋白表达的关系

目的观察人乳头状瘤病毒(HPV)16型和18型早期蛋白E6及p53蛋白在宫颈癌(CCa)中的表达,并分析二者的关系.方法采用LSAB免疫组化法,检测多种宫颈病变中HPVl6.18E6蛋白的表达及CCa中p53蛋白的表达.标本包括正常宫颈组织40例,宫颈湿疣44例,宫颈上皮肉瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级45例,CINⅢ级41例,CCa52例.结果上述宫颈病变组织中HPVl6、18E6总阳性率分别为:2.0%,7.1%,22.2%,43.9%和67.3%,各病变组阳性率均显著高于正常宫颈组(P＜0.01);54例CCa中p53蛋白阳性者6例(11.5%),均为鳞癌,其中3例伴有HPVl6.18E6阳性.结论HPVl6.18型感染与CCa及其癌前病变的发生关系密切,HPVl6.18E6单克隆抗体可作为检测HPVl6.18感染及CCa早期诊断的标记之一.本研究显示p53基因突变与HPV感染无显著相关性.

24例膜状脂肪坏死病理分析

目的探讨膜状脂肪坏死的病理组织学结构特点,明确膜状脂肪坏死的诊断指标.方法石蜡切片,HE染色,显微镜检查.结果膜状脂肪坏死的基本病理特点是:以一般脂肪坏死为背景,有囊型和非囊型两种特征性改变,膜状物油红O、PSA染色阳性.结论以上3点是诊断膜状脂肪坏死的要点.

肾上腺皮质、髓质增生症的病理学研究-附4例报告及文献复习

目的探讨肾上腺皮质、髓质增生症的病理学特点及其鉴别诊断.方法收集4例肾上腺皮质、髓质增生症病例,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果4例肾上腺见结节状增生的皮质细胞和弥漫增生的髓质细胞,其中髓质细胞免疫组化嗜铬素A、S-100、NSE呈阳性表达.结论肾上腺皮质、髓质增生症有独特的病理学特点,根据其组织学改变和免疫组化染色结果,可与其它肾上腺疾病鉴别.

5例先天性肾囊肿病的临床病理分析

目的了解先天性肾囊肿病的病理特征及分类方法.方法收集5例肾囊肿病尸体解剖资料,观察肾囊肿病病理特点.结果本文5例肾囊肿病分类为多囊性肾发育不良,婴儿型多囊肾均是致死性畸形,预后不良.结论对于这些类型的肾囊肿病,宫内早期诊断十分必要.

克隆病及其异型增生与癌变的临床病理学分析

目的探讨克隆病(crohn'sdisease,CD)肠粘膜上皮增生、异型增生、癌变的临床病理特点及意义.方法收集5例CD患者的临床病理资料,光镜观察肠粘膜活检及手术肠切除的病理组织学特点,应用国际炎性肠病的分类标准对上皮增生进行分类,部分切片行CEA、PCNA免疫组化染色.结果3例肠粘膜活检未发现特异性病变.5例手术标本均可见非干酪样坏死肉芽肿或巨细胞;3例有典型裂隙状溃疡形成.4例次上皮有局灶未定型异型增生,2例有局灶异型增生,1例小灶癌变.结论本文报告的5例CD术前肠粘膜活检缺乏组织学特异性,需与UC及其他炎性肠病鉴别.伴发异型增生和癌变没有典型的肉眼特征,易与炎症及其他病变相混淆而忽略.炎性肠病异型增生的新分类,为CD患者的监护、治疗及预后提供了更为详细的病理学资料."未定型异型增生"组织学标准、转归有待进一步观察研究.

HGV/GBV-C与HCV混合感染者肝组织中相关病毒表达的免疫组化研究

目的了解HGV/GBV-C与HCV混合感染者肝组织中HGV/GBV-C相关抗原的分布状况,探讨HGV/GBVC对肝脏的损害机制.方法以抗HGV/GBV-CNS5单克隆抗体或抗HCVNS3单克隆抗体为试剂,采用免疫组织化学方法检测肝炎病人肝组织中HGV/GBV-C、HCV相关抗原表达.结果56例肝炎病人肝组织中HGV/GBV-C相关抗原表达阳性率为26.79%(15/56);HCVNS3抗原表达阳性率为39.29%(22/56).HGV/GBV-CNS5抗原表达阳性信号主要位于肝细胞胞浆中,染色阳性细胞周围可见淋巴细胞浸润.结论肝细胞中存在HGV/GBV-C相关抗原表达,其编码产物可能作为一种靶抗原,诱发免疫病理反应,免疫损伤可能是其发病机制之一.

富于T细胞的大B细胞淋巴瘤

目的探讨富于T细胞的大B细胞淋巴瘤的病理形态、预后和免疫组化的诊断意义.方法对3例富于T细胞的大B细胞淋巴瘤进行临床、组织病理和免疫组化分析,并复习文献.结果3例中2例女性,l例男性,平均年龄52.7岁.3例之肿瘤性大细胞L26阳性,背景小细胞UCHL-1阳性.富于T细胞的程度为60%～70%.1例见富于T细胞的大B细胞淋巴瘤与弥漫性大B细胞性淋巴瘤共存.结论富于T细胞的大B细胞淋巴瘤可能是不同组织学类型的淋巴瘤的形态学变异体.

39例CT引导立体定向脑活检术快速病理诊断和常规病理诊断比较分析

目的评价CT引导立体定向脑活检快速病理检查在外科病理诊断中的价值.方法39例CT引导立体定向脑活检术的标本,将其快速石蜡切片与其随后的常规切片或/和手术切除标本进行对比观察.结果39例中36例(占92%)快速病理结果具有临床指导价值.其中27例肿瘤病例中,19例能明确诊断,5例有提示意义.结论CT引导立体定向脑活检快速病理检查对颅内大多数病变能作出正确诊断.靶点选择的典型性和靶点邻近部位多次取材可提高诊断阳性率.

肾透明细胞肉瘤2例

例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8cm×8cm长圆形肿块,质韧,不能移动.例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热.体检左上腹可触及4cm×3cm肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动.

腮腺上皮-肌上皮癌伴鳞状上皮分化1例

患者女性,43岁.发现左耳前肿物3个月,生长较迅速.不伴疼痛,张闭口、眼正常,面部无发麻,以"左腮腺肿物"收入院.体检:左耳前腮腺区可触及一直径约3.5cm肿物,近球形,质稍硬,与皮肤稍有粘连,边界尚清,可推动,无压痛.行"左腮腺切除术",术中见肿瘤直径约3cm,主要位于腮腺浅叶,无包膜,与腮腺组织不易分开,面神经颈面干受侵粘连,部分与表皮粘连,肿物深部与咀嚼肌相邻,颈部淋巴结无肿大.

乳腺癌肉瘤(叶状囊肉瘤癌变)1例

患者女性,58岁.右乳房肿物1个月入院.查体:右乳外上象限肿物,大小5cm×3cm,质硬,活动度差.术中见肿块约3cm×4cm,质硬,边界尚清,临床诊断乳腺癌.

右心室闭合性破裂1例尸检报告

死者男性,34岁.以往无心血管疾病病史,因与人争吵突然昏倒,在送往医院途中死亡,为查明死因而行尸体解剖.尸检报告①右心室心肌脂肪浸润.诊断依据:巨检右心室壁有明显脂肪沉着;镜检右心室壁心外膜脂肪组织增多并向心肌间质浸润,部分区域脂肪浸润至心内膜下,心肌纤维呈压迫性萎缩.②闭合性右心室破裂.诊断依据:尸检过程中未发现死者胸、腹及背部损伤,胸骨无骨折,打开胸腔无积血,两肺无损伤,心包完整无破损,剪开心包膜见腔内积血约500ml,右心室前壁有一斜形破裂口1.2cm×0.2cm,破裂口两边缘较整齐.③死亡原因:急性心包填塞.

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁.发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难.查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5cm×4cm肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4cm×3cm,小者lcm×lcm,质硬,界不清.CT和B超检查提示为甲状腺肿块.临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移.术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连.

胎儿骶尾部未成熟型畸胎瘤1例

胎儿女,20周.因发育畸形而行引产术.产后见婴儿发育不良,骶尾部见一巨大结节状肿物.婴儿头皮水肿,全身苍白.其母25岁,本次妊娠未服用任何药物,未接受放射线.妊娠19周腹部迅速增大,伴不规则腹痛.入院后查胎心132次/分,彩超示单活胎中期妊娠,胎儿畸形,羊水过多.

肝穿细胞学涂片诊断不常见肿瘤4例报告

经B超或CT定位,皮肤消毒,用9号带槽套管针对肝脏肿块进行穿刺,穿出物立即涂片,固定于甲醇溶液中,常规HE染色,显微镜观察.现将肝穿细胞涂片中4例不常见的肿瘤类型介绍如下:

肝外胆管原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者女性,61岁.全身皮肤粘膜黄染进行性加重1个半月.查体:肝、脾不大,胸腹腔及体表无肿大淋巴结.血象正常.B超示:肝内外胆管扩张,胰头右侧可见3.2cm×3cm占位病变.临床诊断:高位胆管癌.

膀胱原发小细胞癌1例

患者男,61岁.1997年10月初发现全程无痛性肉眼血尿.曾在外院就诊作B超、CT示膀胱左侧壁肿物,行左侧部分膀胱切除术,病理诊断"移行细胞癌,Ⅱ级",术后未做进一步治疗.半年后再次出现无痛性肉眼血尿.入院查CT示右侧盆腔内不规则软组织肿块影,密度均匀,向膀胱内突出,膀胱右侧壁局限性增厚.静脉肾盂造影:右肾及右输尿管未显影.彩超示膀胱右后壁3.1cm×2.Ocm低回声隆起,右肾积水.行右侧残余膀胱全切加输尿管单口皮肤造瘘术.术中见膀胱右侧壁与右侧盆腔粘连、固定,包裹右髂内静脉与闭孔神经,手术同时切除盆腔转移之淋巴结.

宫颈鳞癌伴大量嗜酸性粒细胞浸润1例

患者女,43岁,因阴道排血性分泌物2天入院.既往月经规律,此次出血量多于月经量,有血块.妇科检查:宫颈重度糜烂,宫体似妊娠5周大小,质韧,无压痛未孕,取少许组织送病理.双附件未见异常.临床诊断:功能性子宫出血?宫颈重度糜烂.

卵巢外卵巢2例

例l女,25岁.因停经4月余,反复右下腹痛入院,诊断"右卵巢囊肿扭转"行右附件切除.巨检:卵巢肿瘤一个已剖开,外露凝固黄脂及毛发,8cm×7cm×4cm大.距肿瘤0.8cm处扭转粘连蒂上,有一梭形肿块2cm×lcm×1cm.切面中央白色,周围一圈黄色.镜检:肿瘤壁内衬一层鳞状上皮,角化物及毛屑可见.囊壁内卵巢纤维水肿变性,淋巴细胞散在.梭形肿块周边为肥大黄体细胞,中央为黄体液,二者间为疏松的纤维网状白体.黄体外卵巢组织被压缩,有陈旧性出血.蒂组织内静脉扩张充盈,单核细胞附壁及组织内浸润.纤维断裂,组织水肿和新鲜出血.

结节性筋膜炎1例

患者女性,26岁.发现左上臂肿物3天行手术切除.肿物约1.5cm×l.5cm大,轻度压痛,边界不清,与皮肤无粘连.术中见肿物位于皮下组织及浅筋膜上.

腮腺腺泡细胞癌伴肺和纵隔转移1例

患者女,28岁.发现左侧腮腺花生米大肿块4年,缓慢生长.在当地医院手术切除.术后,原处又发现肿块,来我院行左腮腺全切术.巨检:腮腺组织体积8cm×7cm×6cm,一侧见肿物体积5cm×4cm×3cm,分叶状,部分有包膜,与周围组织轻度粘连,切面灰白色质脆.镜检:瘤细胞呈实性片状排列,圆形、多边形,胞核小而圆,深染,有的呈固缩状偏位.胞浆嗜碱性,可见空泡细胞,细胞之间形成大小不等的微囊.有的细胞似滤泡状排列,滤泡周为扁平或立方形细胞,腔内含均质的嗜伊红物,颇似甲状腺滤泡.间质有胶原纤维分隔并玻璃样变性(图1).

甲状旁腺腺瘤引起的囊性纤维性骨炎误诊为骨巨细胞瘤1例

患者男,57岁.因左腓骨疼痛、活动受限伴局部肿胀包块1年余入院.X线示:左侧腓骨下段见一10cm×7cm×6cm包块,部分区域呈囊性变.手术见左腓骨下段有10cm×6cm×6cm肿块,与周围界限清,血运丰富,切除骨组织一段.

阴囊内肿块针吸细胞学检查1例误诊分析

患者男性,33岁,发现右侧阴囊内肿块2月余.查体:患部可触及一枣大圆形肿物,质中,与周围组织境界清楚,无疼痛.全身无其它明显器质性病变.临床以睾丸肿块性质待查要求协诊.

原发性甲状腺鳞状细胞癌伴脓肿形成1例

患者女,67岁.左颈部肿物34年,声音嘶哑10年,伴疼痛3个月.曾在当地医院口服"消炎药"治疗未见好转,来我院以"桥本氏病","甲状腺癌待排"收住院.查体:左颈部可触及约鸡蛋大肿物,表面尚光滑,但境界不清,质硬,有压痛,可随吞咽上下活动.B超示:左侧甲状腺内可见直径4cm大小的囊实性包块,回声均匀,边界不清.临床诊断:左侧结节性甲状腺肿恶变.手术见肿物与颈前肌群显著粘连.术中冷冻切片报告:左侧甲状腺鳞状细胞癌.行左甲状腺全切手术加淋巴结清扫一并送检.

源自卵巢囊性成熟性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性,83岁.绝经40年.40年前妇科检查发现盆腔内有一鸡蛋大肿块,未作处理.近10多年来自觉下腹部渐隆起,时有腹胀.就医前1月症状加重,伴间歇性腹痛、尿频、尿急及排尿不畅而就诊.患者既往体健,否认外科手术史.B超和妇科检查:盆腔右侧巨大弹性包块,表面光滑,无明显触痛,子宫及左附件无异常,杜氏窝空虚,未及结节.直肠肛指检查正常.全身浅表淋巴结不肿大,皮肤粘膜未见色斑及结节.剖腹探查所见:右卵巢巨大囊性肿瘤29cm×18cm×l6cm大,表面光滑,与周围组织无粘连;腹腔内未见腹水,肠壁、盆壁、肝、隔肌表面均无结节;子宫萎缩,左附件未见异常.肿瘤完整摘除.术中冷冻报告为卵巢畸胎瘤有恶变,遂行全子宫双附件切除.患者术后7个半月死亡.

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁.左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院.B超示左腹12.0cm×10.Ocm×0.4cm肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物.CT示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变-囊腺癌.手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15cm×l3cm×l3cm,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检.

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁.左腰部疼痛4个月.患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.尿常规:WBC+、RBC卅.B超示左肾占位性病变,CT示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤.后行左肾切除手术.

乳腺纤维腺瘤梗死1例

患者女性,35岁.左乳腺肿物10年,缓慢增大,无疼痛及不适.查体:左乳腺内侧中部有一鸽蛋大肿物,质较硬,表面光滑,可推动.手术所见:肿物位于左乳腺内,与皮肤及基底无粘连,肿物完整切除.临床诊断:左乳腺肿物.

卵巢巨大脂肪肉瘤1例

患者女,34岁.发现下腹包块1个月,且迅速增大至脐部,阵发性隐痛,无阴道出血,无发热、恶心、呕吐等.查体:浅表淋巴结不大,心肺正常.腹略隆起,下腹扪及一包块,质硬,光滑,不能移动,直径约17cm×l2cm,无压痛.指肛查宫体偏左,右附件可触及一巨大包块,光滑无粘连.B超:卵巢巨大肿瘤,畸胎瘤可能性大.遂行手术治疗,术中见腹腔内有腹水600ml左右,右附件肿瘤呈游离状,质软,大小35cm×20cm×15cm;左附件正常.

两种提取石蜡包埋组织DNA方法的比较

从石蜡包埋组织提取组织DNA的质量是关系到PCR是否成功的关键因素之一,我们对Thomais等人提出的方法与传统酚-氯仿抽提法从石蜡包埋组织提取组织DNA进行了比较,并加以评价.

骨组织制片方法的改进

骨组织是一种坚硬的结缔组织,基质中含有大量无机酸盐,是所有组织中难制片的组织.而脱钙又是骨组织制片染色技术中的关键步骤.笔者在实践工作中对120例骨组织进行了摸索,选择出一种比较理想的方法,介绍如下:

滤膜离心技术在脱落细胞学中的应用

为了提高脱落细胞学诊断阳性率,提高涂片质量减少漏诊率,我们在北京曼博瑞技术有限公司的帮助下,经过反复实验,采用滤膜离心技术(滤膜是由北京曼博瑞技术有限公司提供的一种脱落细胞采集器),在很大程度上解决了这一问题.

增强免疫细胞化学染色敏感性的新技术研究及应用

近年来,原位杂交、PCR等分子病理学新技术有了很大发展,在一些疾病的诊断和研究中显示出巨大的优势,但是免疫细胞化学染色(ICS)技术以其突出的优点,广泛应用于肿瘤临床病理诊断和鉴别诊断.针对ICS时间长、敏感性差、抗原修复方法单一、组织固定、制片和染色等流程对抗原性均有不同程度的破坏,终影响ICS结果等缺点,我们在实践中不断探索,对影响抗原性的主要因素:抗原修复、骨组织ICS、冷冻厚切片及HBP增敏等方面进行了研究,为一些疑难肿瘤的诊断提供了准确、快速的技术保障.现简介如下.

两种电镜包埋剂在制样中的联合使用

LR White是芳香族交联性丙烯酸,它具有聚合时间短,易切片,染色时间短,反差强等特点.但是使用LR White包埋剂制备的样品在电镜下观察显示有部分细胞成分的颗粒较为粗大.使用PDAP(苯二甲酸二丙烯酯)制备的样品其亚微结构细腻,但是聚合时间过长(60℃ 72h),硬度较大难切片,染色时间长,污染多,反差较弱等.因此,我们设计了用PDAP渗透然后用LR White包埋的实验,就如何排除LRWhite和PDAP两者的缺点而更好的利用它们的优点进行了研究.

重视和开好临床病理讨论会

临床病理讨论会(CPC)和外科病理讨论会(SPC)对提高临床诊断治疗水平和对医学发展的意义,老一辈医师都是十分明了的.从某种意义上讲,它是尸检的延伸,是从更深的层次上探讨临床上对患者进行诊断治疗的成功或失败.然而,现今有重视现代先进诊疗手段,忽视基础的物理诊断手段和传统治疗方法的倾向.传统的总结诊疗经验、促进医学发展的CPC更少举行,这对培养一名较全面的医师十分不利.这里谈一点粗浅的认识,供基层同道参考.

病理申请单中的各项内容在病理诊断中的价值

病理学是一门形态学科,也是界于基础与临床之间的桥梁.病理诊断离不开临床资料,而病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请,申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值.

腹膜第二苗勒系统病变的病理诊断

女性盆腔及下腹腔腹膜与女性生殖器官有十分密切的关系,它们不仅与女性苗勒管上皮发生来源相同,即都来自于体腔上皮及其邻近的间充质,还具有向苗勒管上皮及其间质分化的潜能.因此,目前将这部分具有很强化生能力的腹膜苗勒管上皮及间质称为第二苗勒系统(Secondary mullerian system)[l,2].近年来,已揭示不少由女性腹膜发生的病变,其组织结构及抗原表达与女性苗勒管发生的病变相同.这些病变分为上皮性及间叶性二大类.上皮性病变包括浆液性、宫内膜样、粘液性及移行上皮等类型,间叶性病变包括腹膜蜕膜异位,宫内膜间质肉瘤,腹膜平滑肌瘤病等.

肝脏结节状病变的病理诊断和鉴别诊断

肝脏的许多病变,在大体上表现为结节状.它们之间的诊断和鉴别诊断时常成为临床医师、放射科医师和病理医师的难题.随着医学影像学技术的进展,尤其是超声或CT引导下的细针穿刺抽吸活检技术在临床的广泛应用,病理医师经常面对非常有限的组织材料,要得出明确的诊断有时很困难.本文将阐述肝脏的几种结节状病变的病理学特点,并着重讨论肝脏良性、交界性及恶性结节状病变之间的鉴别诊断,希望对病理医师认识此类病变有所帮助.

检测MDRl/P-gp临床意义的研究进展

MDR1/P-gp作为导致肿瘤多药耐药性的主要因素之一,自被发现时就引起人们极大的关注,现在对P-gp的研究已经比较深入,其中针对检测肿瘤细胞中MDRl/P-gp的表达情况及其临床意义的研究做了大量的工作,发现MDR1/P-gp在对临床肿瘤的预测方面确有一定意义,但由于不同肿瘤细胞表达MDRl/P-gp的异质性以及临床检测MDR1/P-gp的方法缺乏一定的标准,要将检测MDR1/P-gp作为临床对肿瘤预测的一项常规,还需要作进一步的工作.

微卫星稳定性的遗传调控

微卫星DNA(microsatellite DNA)是指广泛存在于真核生物基因组中的简单串联重复序列,以2～6个核苷酸为重复单位.微卫星代表基因组内不稳定的区域,比非重复DNA序列的突变频率高得多.微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)是由于错配修复基因突变而引起的简单重复序列的改变,常表现为重复单位数量的增加或减少.这种不稳定性具重要意义:第一,不稳定性导致多态的等位基因,用于人和其它较高等真核生物的遗传作图研究.第二,基因内或基因附近简单重复序列长度的变化,能改变这些基因的表达或功能[1],在人类,许多遗传疾病反映出简单重复序列的扩增[2].第三,序列不稳定性的增加,可用以诊断某些具DNA错配修复缺陷的肿瘤.本文综述序列不稳定性的机制及序列稳定性的调控及其与人类疾病的联系.

树酯包埋技术在光镜制片中的应用

树酯切片初用于电子显微镜的观察,当人们为准确提供电镜观察区域而在光镜下进行定位时,便发现1um树酯切片在光镜下观察的效果极佳.经改进的树酯包埋技术具有切片薄、细胞无重叠、人为损伤小等优点,其常规制片质量优于石蜡切片.国外60年代,国内80年代至今,少数单位已相继开展了树酯包埋光镜制片的研究工作[1～13].尤其是近些年来,树酯切片的许多优点越来越受到人们的普遍重视,不少研究结果显示,正逐步趋向于采用树酯包埋方法,完善多种技术功能,具有广阔的应用前景.

纵隔淋巴结内良性间皮细胞

淋巴结内出现的良性组织成分大都是"迷走"的腺体组织,如异位子宫内膜、甲状腺、腮腺和胰腺等.非腺体成分则很少,如痣细胞、蜕膜细胞,而间皮细胞出现在淋巴结内更是十分少见,文献上仅有11例报道,其中8例发生于纵隔淋巴结,3例发生于腹腔淋巴结.据报道,在这项研究中间皮细胞出现在纵隔淋巴结的病人均有心包炎或胸膜炎患病史.

13例食管梭形细胞鳞状细胞癌倍体及肿瘤增殖活性分析

食管梭形细胞鳞状细胞癌占食管癌的2.4%,1904年由Hansemann首先描述,曾用过假肉瘤、癌肉瘤、假肉瘤样癌等多种名称.近年来随着电镜及免疫组化方面的研究,支持了这类肿瘤上皮源性的假设,目前归于食管鳞状细胞癌(SCC)的一个特殊亚型.

睾丸弥漫性大细胞性淋巴瘤的分子病理分析

作者从临床病理、组织学及基因分子技术等方面分析了20例睾丸淋巴瘤,以及致癌基因病毒与淋巴瘤癌基因在睾丸淋巴瘤致病机制中的关系.病例选自Thomas Jefferson大学医院及Helsinki大学Haartman研究院病理系,根据修复的欧美淋巴瘤分类而定.

高分化胎儿型肺腺癌

1 临床资料患者女,48岁.因间断性咯血伴胸闷近2周来我院就诊.胸部X摄片及CT显示:食管奇静脉窝内见一软组织影,边缘光滑,密度均匀,大小为3.8cm×2.8cm×7.0cm.考虑"右后下纵隔肿瘤可能性大".行纤维支气管镜检查未见异常.食管腔内超声示:距门齿25～30cm食管壁外有一偏强回声肿块,边界尚清,与食管关系不密切.术中探查胸腔无粘连及胸水,肿瘤位于右肺下叶背段,大小为8cm×6cm×4cm,紧贴纵隔邻近食管,中间段支气管旁见数枚肿大淋巴结,互相融合成团,行右中、下肺叶切除及局部淋巴结清扫术.

"WHO97淋巴瘤新分类病理诊断及新进展"讲习班

WHO肿瘤组织学新分类编译本预告

Mayo Clinic病理科的继续医学教育和员工培训

1997年2月～1998年2月,受我院党委和"中国国际人才交流中心"的派遣及资助,我前往坐落在美国明尼苏达州罗彻斯特城的Mayo Clinic(梅约医疗中心、梅约医科大学、梅约研究生院、梅约进修学院)访问研修.这是一家建院于1889年、集医教研于一体、在美国名列前茅且闻名世界的私立综合性医疗中心,由分布在美国三个州的四家医院、一个养老院和一个覆盖48个社区的Mayo卫生体系所组成,共有员工17,998人.该院病理系以其在世界诊断病理学发展史上诸多首创性贡献、各专科病理学家群英荟萃和国际领先的诊断技术而吸引了大批访问学者.短短的一年,本专业的学习与研究收获颇丰,而该院实施继续教育和员工培训诸多成功的做法和经验也给我留下了深刻的印象.

肺和胸膜肿瘤的组织学分类

软组织肉瘤病理报告的推荐方案

美国解剖和外科病理指导者协会(association of directors of anatomic and surgical pathology,ADASP)对软组织肉瘤病理报告的推荐方案如下.

术中细胞印片与冷冻切片诊断

术中病理诊断的方法包括冷冻切片、快速石蜡切片和术中细胞学诊断,其中以冷冻切片应用较为广泛,而细胞印片法检查也因其简便、快速广为应用.我们采用细胞印片与冷冻切片对照进行快速病理诊断,探讨印片法的可靠程度、适用范围及临床意义.

羊膜粘连带综合征7例报告

羊膜粘连带综合征(amniotic band syndrome,ABS)是由于纤维带缠绕或粘连胎儿躯体某一部分引起胎儿变形、畸形或肢体截断的一组胎儿畸形.由于发病率低,常被误诊为无脑儿或多发畸形儿,现报告7例.

819例口腔鳞癌病理临床分析

口腔粘膜鳞癌为口腔的常见恶性肿瘤,其发病率、性别、好发年龄及部位分布等在不同的国家和地区不尽相同.为了解本地区口腔鳞癌的发病情况,我们分析了南通市肿瘤医院1974年7月～1987年7月期间的全部口腔粘膜活检资料,以供参考.

2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分

胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤,文献已有报告[1,2],其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等.而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见,现将我们遇到的2例报告如下.

nm23-H1、p53蛋白在卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤中的表达及临床意义

1 材料与方法收集我院1988～1998年间,临床资料完整、病理诊断明确的卵巢上皮性肿瘤61例(良性35例、交界性5例、恶性2l例).免疫组化采用LSAB法.p53、nm23-H1单克隆抗体及SP试剂盒均购自北京中山生物技术有限公司(为Santa Cruz公司产品).设立阳性和阴性对照.统计学处理采用x2检验.

细胞印片在乳腺肿块诊断中的作用

乳腺肿块的术中细胞印片,方法简单,因细胞的及时固定,不受冷冻和切片的影响,细胞及核的结构较清晰,可为术中乳腺肿块良恶性冷冻诊断提供参考.现将我院1995年1月至1999年11月乳腺肿块术中冷冻诊断前先行的细胞印片观察情况总结于下.