福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床药师对30例住院患者行药物整合药学服务的效果分析
2014年发布的《中国用药错误管理专家共识》指出,出现用药错误的原因存在于开处方、转抄医嘱、处方审核、调配、给药剂量计算、药品包装、用药指导、监测等各环节[1].因此,临床药师进行药物整合药学服务在治疗过程中具有重要意义,其作用在于减少用药差错.药物整合服务的实施主要包括以下5个步骤:1)药师确认患者就诊前用药情况;2)药师明确患者当前用药情况;3)药师比较患者就诊前后的用药情况有无差异;4)根据比较的结果,与医生共同制订患者的药物治疗方案;5)药师为患者进行用药相关培训,使患者初步掌握基本的用药知识,并将更新的用药信息记录在患者的用药信息表中[2].本文对笔者在我院开展的药物整合工作中的典型案例进行分析,探讨临床治疗实践中药物整合药学服务的作用.
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两种全自动尿液有形成分分析仪在肾结石术后患者尿液常规检测中的应用
近年来,由于生活水平提高带来的饮食结构变化及生活节奏加快,导致肾结石的发病率逐年上升.经皮肾微创治疗因其具有手术创伤小的优势而被广泛应用;但是,即使是利用微创方法也会在一定程度上出现术后出血或感染.尿液常规检测是监测其术后状态的重要手段.随着科学技术的不断发展进步,医院检验科的仪器设备逐步自动化.医院检验科尿液常规检测的自动化,能够为临床提供更为迅速、准确的检测结果;但是在尿液常规检测实现仪器自动化的过程中,由于不同的自动化分析仪采用不同的检测原理使得它们在检测性能上有各自的特点,在检测过程中也出现了很多影响检测检验质量的问题.
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不同机械通气方式治疗重症肺炎疗效的回顾分析
重症肺炎属于呼吸系统的急重症,病情发展快,一般都合并严重低氧血症和/或循环功能障碍,出现严重的呼吸窘迫症状、血流动力学不稳定,危及患者生命.对于重症肺炎患者,除了给予积极抗感染、解痉平喘、化痰、补充液体等常规药物干预外,一般都需要机械通气呼吸支持治疗.我院对重症肺炎患者实施治疗时采用不同的机械通气方式进行呼吸支持治疗.为进一步明确不同通气方式呼吸支持治疗的效果,本文对2012年以来我院收治的采用不通机械通气方式进行呼吸支持治疗患者的临床资料作回顾性总结分析,以指导临床.
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儿童过敏性皮肤病473例血清过敏原检测分析
目的 了解儿童过敏性皮肤病患者血清中特异性过敏原IgE抗体在不同季节、不同性别和不同病种之间的差异.方法 应用德国欧蒙医学实验诊断股份公司生产的吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒进行检测.结果 473例儿童过敏性皮肤病患者血清过敏原检测阳性率为81.6％.过敏原检出阳性率前5名分别为:鸡蛋白33.83％,牛奶32.77％,尘螨31.29％,鲈鱼16.28％,牛肉12.68％.食物性过敏原所占比重较吸入性过敏原高.男性患者较女性患者更容易检出过敏原.结论 儿童过敏性皮肤病的变应原检查是必要的.不同性别,不同季节及不同病种之间变应原存在差异,临床上可依据此结果做好防治.
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AIDS患者新型隐球菌表型特征及临床预后的初步研究
目的 调查福建地区AIDS患者新型隐球菌血清型和交配分布特征,分析其与临床预后的关系.方法 收集2012-2015年福建地区获得性免疫综合征患者新型隐球菌感染临床株40株,采用变种和交配型特异性引物,通过聚合酶链反应扩增分型,同时鉴定新型隐球菌血清型和交配型.对40例患者随访1年,分析其临床预后.结果 40株新型隐球菌临床株均为血清A型、α交配型,未发现其他血清型和a交配型.35例AIDS合并隐球菌感染患者1年生存率71.4％.结论 福建地区AIDS患者新型隐球菌临床株表型分布特征比较单一,主要以Aα型为主.早期诊断、足量使用抗真菌药物可以降低隐球菌感染死亡率,及时予以高效抗反转录病毒治疗可以减少AIDS合并隐球菌性脑膜炎的复发.
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在髋关节置换术的应用效果观察
目的 评价超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于髋关节置换术效果.方法 择期拟行髋关节置换术患者40例随机分为两组,两组均行单侧腰丛-坐骨神经阻滞,超声组、神经刺激仪组分别于超声、神经刺激仪引导下完成,缓慢推注0.5％盐酸罗哌卡因25 mL.记录两组血流运动力学指标变化、神经阻滞完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间;记录两组麻醉期间不良反应发生率.结果 与神经刺激仪组比较,超声组神经阻滞完成时间、麻醉起效时间均降低,且术后镇痛维持时间均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与神经刺激仪组比较,超声组不良反应发生率均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于髋关节置换术效果较佳,可缩短操作时间、麻醉起效时间,且血流动力学平稳,并不增加不良反应发生率,临床应用安全.
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辨证论治不寐92例临床观察
目的 观察辨证论治不寐疗效.方法 对92例门诊病例进行辨证分型治疗.1)阴血不足,酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减;2)阴虚内热,百合地黄汤加减;3)心肾不交,黄连阿胶汤或龟鹿二仙膏加减;4)热郁胸膈,栀子豉汤合栀子清肝汤加减;5)痰热扰神,温胆汤加减.连续治疗10天为一疗程,连续治疗三疗程后通过观察临床症状和不良反应判定疗效.结果 治愈65例,好转20例,无效7例,总有效率为93.39％.结论 辨证论治不寐效果显著,值得推广.
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LIN28、CD30和PLAP在卵巢生殖细胞肿瘤诊断中的应用
目的 探讨LIN28、CD30和PLAP在卵巢生殖细胞肿瘤(OGCTs)诊断中的应用价值.方法 采用免疫组化MAXVISION法检测LIN28、CD30和PLAP在45例OGCTs中的表达,包括11例无性细胞瘤、16例卵黄囊瘤、4例胚胎性癌和14例未成熟性畸胎瘤.另选取10例正常卵巢组织作为对照.结果 LIN28在无性细胞瘤(8/11)、卵黄囊瘤(16/16)、胚胎性癌(3/4)和未成熟性畸胎瘤(10/14)中呈弥漫型阳性.CD30在胚胎性癌(3/4)中阳性,在无性细胞瘤、卵黄囊瘤和未成熟性畸胎瘤中均为阴性.PLAP在无性细胞瘤(10/11)、卵黄囊瘤(9/16)和胚胎性癌(6/6)中阳性表达,在未成熟性畸胎瘤为阴性.结论 LIN28是诊断OGCTs敏感性和特异性均较好的免疫标志物.
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宫颈透明细胞癌19例临床特征及生存分析
目的 研究宫颈透明细胞癌的临床病理资料及预后相关因素.方法 收集本院2005年1月至2015年12月诊治的19例宫颈透明细胞癌患者的临床病理及随访资料,进行回顾性分析.寿命表法计算患者的生存时间;Kaplan-Meie分析发病年龄、临床分期、术后病理高危因素与预后的关系.结果 19例患者1、3、5年的累积生存率分别为83.33％、71.84％、64.66％.Kaplan-Meier分析显示年龄、治疗方法是生存时间的影响因素,FIGO分期对生存时间影响的差异无统计学意义(P＞0.05).术后病理无高危因素的患者均健在,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年轻、早期患者行保留生育功能手术治疗值得临床进一步探讨.
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西药联合针刺治疗眼外肌麻痹的临床疗效观察
目的 观察针刺治疗眼外肌麻痹的临床疗效.方法 将40例眼外肌麻痹患者随机分为对照组和观察组各20例.对照组予肌注甲钴胺加VitB1注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗.记录治疗前后每位患者的复视像距离、斜视度,以及头晕、恶心、代偿头位的评估所得数据,对两组患者的临床疗效进行评价.结果 两种治疗方法均可改善患者的临床症状,但观察组的总体疗效明显优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴胺加VitB1注射液联合针刺治疗的疗效优于单纯应用甲钴胺加VitB1注射液.
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福州地区642例儿童过敏性鼻炎过敏原检测结果分析
目的 了解福州地区儿童过敏性鼻炎患者过敏原分布情况.方法 选择我院收治的福州地区儿童过敏性鼻炎患者642例,采集血清标本,采用免疫印记迹法对常见过敏原进行检测,评估患者血清IgE总体水平,进行阳性结果判断.结果 男患儿血清IgE检出率为89.81％,高于女患儿的83.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).566例过敏原血清IgE检测结果呈阳性,阳性率为88.16％,过敏性鼻炎患者至少对一种过敏原呈阳性,食入性和吸入性过敏原混合阳性276例,单吸入性过敏原阳性250例,单食入性过敏原阳性37例.在吸入性过敏原中尘螨组合、屋尘、蟑螂为常见,阳性率分别为69.78％、16.82％、10.44％;食入性过敏原主要是牛奶、海鱼组合1(鳕鱼/龙虾/扇贝)、鸡蛋白,阳性率分别为16.51％、16.04％、14.33％.结论 引起儿童过敏性鼻炎不仅是单一过敏原,吸入性和食入性过敏原混合引起儿童过敏性鼻炎应引起重视.尽早检测相应过敏原,有利于早期干预和治疗儿童过敏性鼻炎.
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18F-FDG符合线路正电子成像在肺部良恶性肿瘤鉴别中的应用
目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖符合线路正电子成像(18 F-FDG SPECT/CT)在肺部良恶性肿瘤鉴别中的应用.方法 选取2013年1月至2015年12月间我院行18F-FDG SPECT/CT显像后进行外科手术治疗的145例患者的临床资料,将其18 F-FDG SPECT/CT显像结果与纤维支气管镜活检或术后病理结果进行对比.结果 18F-FDG SPECT/CT显像结果与病理结果相符率较高,SPECT/CT肺癌原发灶检出的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确度分别为89.6％ (103/115),80.0％ (24/30),94.5％ (103/109),66.7％ (24/36)和87.6％ (127/145).结论 18F-FDG符合线路正电子成像在肺部良恶性肿瘤鉴别中具有较高的临床应用价值,值得临床推广.
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幽门螺杆菌感染及胃黏膜病理改变对血清ghrelin水平的影响
目的 评价幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜病理改变对血清ghrelin水平的影响.方法 选取我院内镜检查患者400例,按内镜病理活检分为慢性浅表性胃炎组(CSG)、萎缩性胃炎组(CAG)、肠上皮化生组(IM)、低级别上皮内瘤变(LGIN)及高级别上皮内瘤变组(HGIN);按C13呼气试验检测Hp感染情况,分为CagA+组、CagA-组及Hp-组.采用酶联免疫法测定每组患者的血清ghrelin水平,比较各组之间其水平的差异.结果 病理组织学改变为CSG、IM及LGIN时,CagA+组血清ghrelin水平显著低于CagA-组及Hp-组(P＜0.05),而CagA-组与Hp-组之间差异无统计学意义(P＞0.05);血清ghrenlin水平在不同病理分组间比较,差异均有统计学意义,其中CAG组＞CSG组＞IM组(P＜0.05),而IM组、LGIN组及HGIN组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影响ghrelin分泌可能是CagA+Hp菌株致病的又一机制,血清ghrelin水平可作为胃癌前病变的监测指标之一.
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平潭地区男性高危人群人乳头瘤病毒基因亚型检测(附202例分析)
目的 了解平潭地区皮肤性病科门诊男性高危人群人乳头瘤病毒感染的基因类型.方法 采用多重PCR技术对202例高危男性患者进行HPV基因分型检测.结果 202例标本中检出HPV阳性93例,感染率为46.03％,其中单一感染占66.66％ (62/93),多重感染占34.40％ (32/93).常见的基因亚型为HPV6 (43.01％)、HPV11 (25.80％),HPV16 (9.67％),HPV52 (7.52％).结论 平潭地区皮肤性病科门诊男性高危人群以低危型HPV6、HPV11感染合并高危型HPV16为主,尽管就诊患者以单一型感染为主;但仍存在较高的高危型和多重混合型感染,应加强对皮肤科门诊男性患者的HPV检测.
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脑海绵状血管瘤257例发病周期性的临床分析
目的 探讨脑海绵状血管瘤发病的季节规律.方法 回顾性分析脑海绵状血管瘤(CM)患者257例的临床资料,按发病季节、月份和日期计算构成比;分别按发病季节和是否节气日期间发病分组,统计不同性别、年龄和临床表现的患者有无差异.结果 春季发病数多,占30.6％,秋季少.占20.2％;女性患者春秋季发病构成比(58.1％)明显高于男性(43.6％)(x2=5.36,P＜0.05).合并癫痫患者夏冬季发病构成比(63.3％)明显高于其他组(43.3％)(x2=8.78,P＜0.05).1、4月份发病人数多,占12.1％,10月份少,占4.3％.41.2％的脑CM患者在节气日期间发病,谷雨发病人数多,占8.5％;霜降少,占0.9.结论 脑CM具有春季高发的特点,节气日有可能诱发脑CM发病.
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锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效对比
目的 比较锁骨远端锁定钢板和锁骨远端钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析我科2010年6月至2015年12月收治的61例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者的临床资料,分为两组,分别安放锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板,对比分析两组患者术后疗效及肩关节功能.结果 所有患者获得随访8～15个月,平均(10.46±2.12)个月.两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).按Lazzcano标准评定术后肩关节功能,锁定加压钢板组和锁骨钩钢板组优良率分别为87.0％和78.9％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种内固定治疗方式均为治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,锁骨远端锁定钢板术后优良率高,并发症少.
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钛缆结合锁骨远端钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的疗效比较
目的 对比分析钛缆结合锁骨远端钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的临床疗效.方法 选取2013年10月至2016年10月诊断为锁骨远端NeerⅡb型骨折的患者61例,分两组,A组27例采用钛缆结合锁骨远端钢板治疗,B组34例采用锁骨钩钢板治疗.比较两组患者的围手术期情况,观察骨折愈合情况,按照Constant-Murley肩关节功能评分评定临床疗效.结果 两组手术均获成功.与A组相比,B组手术时间较短,术中出血量较少,治疗费用较少,组间差异有统计学意义.两组术后1个月Constant-Murley评分结果显示:A组疼痛、活动水平、前屈、外旋、内旋、肌力评分及总分均高于B组,组间差异有统计学意义.A组优良率高于B组.结论 钛缆结合锁骨远端钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折,术后肩关节疼痛减少,肩关节活动功能满意,并发症少,是理想的术式.
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利拉鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效
目的 评价利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 将114例超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,胰岛素组54例;利拉鲁肽组58例;观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、日用胰岛素总量、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)等.结果 不同时间段的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖和日胰岛素用量两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);糖化血红蛋白、体质量指数、Homa-IR和Homa-β在两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽是治疗血糖控制不良的超重或肥胖的2型糖尿病患者的一种安全、有效的治疗手段.
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高龄孕妇492例妊娠结局分析
目的 探讨高龄对孕妇的妊娠结局,围生儿结局及分娩方式的影响.方法 收集我院就诊的492例住院分娩的高龄孕妇(观察组)的资料进行回顾性分析,随机抽取同期分娩的非高龄孕妇(对照组)508例进行对照分析,比较两组妊娠并发症,围生儿结局及分娩方式的差异.结果 高龄孕妇组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、羊水异常发生率显著高于非高龄孕妇组;高龄初产妇妊娠期高血压疾病发生率显著高于高龄经产妇,高龄经产妇中前置胎盘及胎盘粘连发生率显著高于高龄初产妇;观察组的死胎、新生儿窒息发生率高于对照组;观察组剖宫产率高于对照组(P＜0.05);高龄初产妇剖宫产率高于高龄经产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄孕妇的妊娠并发症发生率及剖宫产率较高,不利于新生儿的健康结局.
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罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响
目的 评价罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响.方法 选择择期腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术产妇90例,采用随机表法分为3组(n=30):对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(C组).术毕3组产妇均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧分别注入生理盐水、0.2％罗哌卡因、0.2％罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg混合液各20 mL,并同时行相同配方静脉自控术后镇痛,分别记录初乳分泌时间、肛门排气时间,术后6h、12 h、24 h、48 h疼痛评分(NRS评分)、镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒等不良事件发生率.结果 B、C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于A组(P＜0.05),C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于B组(P＜0.05);B、C组24h内分泌初乳例数多于A组(P＜0.05);B、C组肛门排气时间早于A组(P＜0.05),C组肛门排气时间早于B组(P＜0.05).结论 超声引导罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞能明显减轻剖宫产术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进产妇初乳分泌及缩短肛门排气时间.
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超声引导下亚甲蓝注射定位在不可触及乳腺结节切除手术中的应用
目的 探讨超声引导下亚甲蓝注射定位在不可触及乳腺结节(non palpable breast lesions,NPBL)切除手术中的应用价值.方法 收集我院经乳腺超声检查发现的BI-RADS评价分类在3级以上的NPBL 116例,将其分为观察组56例,和对照组60例.观察组采用超声引导下亚甲蓝注射定位后手术切除,对照组采用超声体表定位后手术切除.回顾性分析两种定位方法在手术时间、切除病灶准确率以及切除组织量的差异.结果 观察组1次切除结节率94.6％,对照组81.7％;手术时间方面,观察组(21.2±3.6) min,对照组(35.4±9.6) min;切除组织量方面,观察组(15.8±6.6)g,对照组(28.5±9.3)g.结论 与体表定位相比,超声引导下亚甲蓝注射定位可帮助术者在手术中快速找到NPBL,缩短手术时间,减少切除组织量,并具有便捷、价格低廉、技术难度低、学习曲线短的优点,适合在基层医院开展.
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脑挫裂伤患者内皮素-1、降钙素基因相关肽的检测及意义
目的 通过对脑挫裂伤患者血浆水平内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)进行动态检测,探讨两者在脑挫裂伤进展过程中所发挥的作用.方法 收集脑挫裂伤患者及对照组住院3d及7d的血浆标本,运用ELISA方法分别进行ET-1、CGRP水平的检测.结果 脑挫裂伤患者住院3d的ET-1是(23.2士10.0) pg/mL,比对照组[(14.2±3.2) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院7d的ET-1水平有所下降,为(19.7±4.5) pg/mL,比对照组[(13.4±3.4) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院3d的CGRP水平是(14.9±9.8) pg/mL,比对照组[(7.5±2.3) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院7d的CGRP水平下降至(11.0±5.5)pg/mL,比对照组[(7.2±2.5) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆中ET-1和CGRP与脑挫裂伤进展过程存在一定关联性,对两者进行动态检测可能对脑挫裂伤患者预后评估起一定作用.
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超声心动图评估急性前壁心梗患者择期经皮冠脉介入治疗90例分析
目的 应用超声心动图评价急性前壁心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤患者行择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心脏结构及功能分析.方法 入选诊断为急性前壁心肌梗死伴心尖部室壁瘤形成的患者90例,分为PCI组58例和保守治疗组32例,所有患者入院首次及发病后6个月行超声心动图检查,收集患者的一般性资料和超声心动图结果.结果 6个月后,PCI组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室心肌质量指数、左室心尖部室壁瘤的大直径较入院首次时减小(P＜0.05),左室射血分数较入院首次时增加(P＜0.05);保守治疗组左室射血分数较入院首次时减少(P＜0.05),左室心尖部室壁瘤的大直径较入院首次时增大(P=0.05).结论 应用超声心动图可评估急性前壁心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤患者择期PCI术在左心大小、左心收缩功能、左室重塑、室壁瘤大小方面的获益.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合桉柠蒎软胶囊治疗稳定期高风险COPD临床疗效观察
目的 评价稳定期高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合桉柠蒎软胶囊的疗效.方法 将确诊的稳定期高风险COPD患者82例随机分为对照组和治疗组各41例,均给予氧疗、常规支气管扩张剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500 μg),治疗组在此基础上加用桉柠蒎软胶囊.在治疗前、治疗3、6、12个月后随访且行肺功能检测,应用呼吸困难指数(MMRC)评价生活质量.治疗12个月后,统计患者治疗期间急性加重例数及评价疗效.结果 两组患者治疗后肺功能、生活质量评分、急性加重例数均有明显改善,其中,治疗组改善更为显著(P＜0.01),且不良反应无明显增加.结论 高风险COPD患者加用桉柠蒎软胶囊的治疗效果好,值得临床推广.
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61例成人右心室收缩功能实时三维超声心动图评价分析
右心室功能在心脏整体功能中是及其重要的组成部分,其能够保持足够的肺血流灌注并维持较低的体循环中心静脉压,有研究表明右心室功能受损是心脏不良事件的独立因子[1].因此,本文应用实时三维超声心动图及4D-RV-function分析成人右心室局部及整体收缩功能,以快速而准确的评估右心室的功能.
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地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的临床观察
目的 观察地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的临床疗效.方法 选择拟择期在腹腔镜下行子宫次全切除或子宫全切除术的患者80例,年龄38～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和地佐辛组,每组40例.两组患者均采用静脉注射丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵快速诱导,术中持续吸入七氟烷、静脉泵注丙泊酚及间断静脉推注芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉.地佐辛组术毕前30 min静脉注射地佐辛5 mg,对照组同时给予等容量生理盐水.观察两组患者术毕躁动的发生率和躁动的程度.结果 地佐辛组和对照组躁动的发生率分别7.5％和25.0％,与对照组比较,地佐辛组躁动总体发生率明显降低(P＜0.05),其中中、重度躁动例数明显减少(P＜0.05).结论 地佐辛可降低七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的发生率和躁动程度.
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关节镜下治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折22例疗效分析
目的 探讨关节镜下治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧及临床疗效.方法 22例患者经关节镜下膝关节前后入路进行后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位,并经Y形胫骨隧道以双股高强度线结扎固定的方法进行手术治疗.术后在膝关节矫形器保护下后开始康复训练,复查X线片明确骨块情况,检查膝关节稳定性及活动度情况,评估患膝功能.结果 手术时间70～120min,术中未出现神经、血管损伤,无术后感染病例.所有患者均获随访(6～30个月,平均16.6个月),关节正侧位X线片显示所有骨折解剖复位并骨性愈合,无屈曲挛缩,后抽屉试验均阴性.Lysholm评分从术前(46.4±3.8)分增加到(94.6±4.2)分(P＜0.05).结论 该治疗方法手术创伤微小,不仅可达到良好的复位且固定理想,患者可进行早期功能锻炼,康复迅速,是治疗该类骨折的一种理想方法.
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弥漫大B细胞淋巴瘤血浆sPD-L1与IFN-γ、IL-2的相关性研究
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤患者血浆可溶性程序性死亡配体1 (sPD-L1)、干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素2 (IL-2)水平的相关性.方法 收集38例弥漫大B细胞淋巴瘤患者(观察组)和38例健康体检者(对照组)外周血,采用ELISA法检测血浆sPD-L1、IFN-γ、IL-2浓度,Pearson法分析sPD-L1与IFN-7、IL-2的相关性.结果 与对照组相比,观察组血浆sPD-L1水平明显增高,IFN-γ、IL-2水平明显下降,sPD-L1与IFN-γ、IL-2均为负相关(P＜0.01).结论 弥漫大B细胞淋巴瘤sPD-L1水平升高,可能通过抑制T淋巴细胞功能介导的肿瘤免疫逃逸.
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胎儿腹盆腔囊性包块99例超声诊断分析
目的 总结胎儿腹盆腔囊性包块的超声诊断思路.方法 分析99例胎儿腹盆腔囊性包块的产前超声表现,并与尸检结果、超声复查结果或手术结果相对照.结果 99例胎儿腹盆腔囊性包块中,十二指肠梗阻、先天性胆总管囊肿、泌尿系统畸形、胎粪性腹膜炎及卵巢囊肿较常见且超声诊断准确率较高,而超声判断下消化道梗阻水平的准确率有待提高.结论 超声诊断胎儿腹盆腔囊性包块时,需结合包块的大小、形态、位置、囊壁及囊内回声、血流情况以及胎儿性别综合分析.
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下降提上唇肌起点联合唇珠延长治疗露龈笑21例
目的 探讨一种简单、有效地治疗露龈笑的手术方法及其临床效果.方法 2011年7月至2016年11月,对21例不同程度露龈笑的患者,采用自骨膜上分离上唇方肌起点的内眦头及眶下头,辅以左右缝合口轮匝肌上缘使唇珠延长的术式进行矫正.结果 21例获得3个月～3年随访,其中20例有效,且上唇活动灵活、不僵硬,1例无效.结论 下降提上唇肌起点联合唇珠延长治疗露龈笑,其手术方法简单,损伤小,并发症少,恢复快,效果显著,值得推广.
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性别、年龄对健康体检者同型半胱氨酸及骨代谢指标影响的分析
目的 探讨性别、年龄对同型半胱氨酸及骨代谢指标的影响.方法 收集80例健康体检者,其中年龄23～35岁女性20例为A组,年龄25～35岁男性20例为B组,年龄36～45岁女性20例为C组,年龄36～45岁男性20例为D组,E组为A组和C组,F组为B组和D组.比较A组和B组、C组和D组、E组和F组、A组和C组、B组和D组之间血清中的同型半胱氨酸(HCY)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、维生素D(Vit-D)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX).结果 男性各组(包括B组、D组、F组)中HCY、ALP、Vit-D、β-CTX分别相应高于女性各组(包括A组、C组、E组),男性各组(包括B组、F组)中PINP分别相应高于女性各组(包括A组、E组),女性C组HCY、Vit-D高于A组,男性D组Vit-D高于B组,D组PINP、p-CTX低于B组,每两组之间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康男性血清中的HCY、ALP、Vit-D、p-CTX均高于女性.女性随着年龄的增长,HCY、Vit-D会有升高;男性随着年龄的增长,PINP、β-CTX有所下降.
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64排螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎9例临床分析
目的 通过对本组肠系膜脂膜炎多层螺旋CT扫描,了解并掌握肠系膜脂膜炎的CT影像诊断,避免误诊或漏诊.方法 回顾性分析腹部CT扫描并诊断为肠系膜脂膜炎的9例患者.扫描图像处理后进行多平面重组、大密度投影重组.其中5例行平扫及双期动态增强扫描,测量病变部位动脉期、门脉期的CT值,其余4例只行平扫.结果 病变表现为自肠系膜根部或系膜周围沿肠系膜血管向外延伸的条片状、边缘清晰的密度增高影,增强扫描未见明显强化.结论 多层螺旋CT对系膜脂膜炎诊断有一定的临床应用价值.
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交锁髓内钉与锁定钢板微创治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位交锁髓内钉固定与微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 将2009年2月至2013年8月收治我科的胫骨中下段骨折患者148例,按照治疗方案分为交锁髓内钉内固定组(85例,简称髓内钉组)和经皮锁定钢板固定组(63例,简称锁定钢板组).对两组手术时间、术中X线透视次数、出血量,切口并发症(皮缘坏死、感染)、骨折愈合时间,骨折不愈合情况,以及Johner-Wruhs评分标准进行比较.结果 锁定钢板组手术时间、术中透视次数明显低于交锁髓内钉组(P＜0.05);锁定钢板组术后切口并发症(皮肤坏死、感染)发生率明显高于髓内钉组(P＜0.05).两组术中出血量、骨折愈合时间、术后骨折不愈合发生率和Johner-Wruhs评分结果无明显差异.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定与经皮钢板内固定都是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,但交锁髓内钉组切口并发症更少,更适合于皮肤条件不好的患者.
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急性冠脉综合征患者床旁即时检测相关指标的临床价值分析
目的 探讨床旁即时检测(POCT)在缩短急性冠脉综合征(ACS)患者急诊滞留时间和提高抢救效率中的价值.方法 选取2015年12月至2017年4月我院急诊科符合研究标准的ACS患者380例,所有患者检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),根据送检方式分为POCT组199例(其中急诊PCI治疗39例)和传统实验室组181例(其中急诊PCI治疗30例),分别记录两组标本周转时间(TAT)、急诊滞留时间以及其中所行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的门球时间(DTB),分析两组各指标的差异.结果 两组cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP比较的差异无统计学意义(P＞0.05),POCT组的TAT、急诊滞留时间、DTB较传统实验室组均明显缩短(P＜0.05).结论 临床运用POCT可缩短TAT、ACS患者急诊滞留时间、急诊PCI治疗的DTB,提高了抢救效率.
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锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内血肿302例
目的 探讨锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内出血的临床效果.方法 采用术前CT定位,手术室锥颅,术后持续血肿引流,必要时灌注尿激酶的治疗方法.结果 302例患者,术后6h内复查头颅CT,其中291例(96.4％)穿刺准确,锥颅针位于血肿腔内,11例因锥颅针偏移行二次锥颅.引流2～7 d后血肿量减少＞70％的270例(89.4％),减少50％～70％的26例(8.6％),2例(0.7％)患者术后死亡,4例(1.3％)患者术后出血增多,改行开颅手术.结论 对于生命征稳定,未发生脑疝的各种颅内出血患者,锥颅手术简单易行、恢复快、并发症少.
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支气管哮喘患者外周血炎性指标、IgE和病原菌分布情况分析
目的 探讨支气管哮喘急性发作住院成人患者的C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白E(IgE)水平和病原菌分布情况及其临床意义.方法 收集我院呼吸科住院的324例支气管哮喘急性发作成人患者的CRP、NAP积分、ESR、IgE、激素使用量情况及肺炎支原体抗体、痰培养检测结果,进行统计分析.结果 支气管哮喘急性发作住院成人患者CRP、NAP积分、ESR及IgE异常率分别为56.0％,52.0％,48.6％,58.3％,IgE的升高与CRP、NAP积分、ESR无相关性;哮喘急性发作激素大日使用量与CRP、NAP积分、ESR及IgE无明显相关性;肺炎支原体IgM的阳性率为10.44％;痰液病原学的阳性率为15.67％.结论 支气管哮喘急性发作住院成人患者的CRP、NAP积分、ESR阳性率不高,提示哮喘急性发作住院患者存在一定非细菌感染甚至非感染诱因,若三种指标均正常,不建议使用抗菌药物治疗.哮喘急性发作激素大日使用量与IgE无明显相关性.痰液培养阳性率不高,无法对支气管哮喘急性发作的病原做出及时诊断.
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种植联合正畸治疗长期后牙牙列缺损的临床应用研究
目的 探讨种植联合正畸修复长期后牙牙列缺损的临床效果.方法 收集2014-2017年于我院口腔科就诊的长期后牙牙列缺损的患者40例,随机分为研究组和对照组各20例.研究组采用正畸方法集中或扩宽间隙,直立缺隙邻近的倾斜牙,压低伸长牙,然后采取种植治疗;对照组直接行常规种植修复治疗.结果 治疗后,研究组的总有效率为95％,高于对照组的85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于长期后牙牙列缺损的患者,种植联合正畸治疗可获得较好的临床修复效果,更好地实现远期的稳定、美观、健康.
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口腔种植修复128例种植体周围炎发生的相关影响因素分析
目的 分析种植体周围炎发生的相关影响因素,为防治种植体周围炎提供参考依据.方法 对128例口腔种植修复患者的临床资料进行回顾性分析.结果 128例患者,其中诊断种植体周围炎44例患者作为病例组,其余84例为对照组.两组间患者日常使用的牙刷类型、每天刷牙次数以及食物嵌塞后是否及时处理比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);吸烟史、每日吸烟量及是否有糖尿病病史、血糖控制效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);种植后是否定期随访和定期到医院进行洁牙比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 口腔种植修复患者后期口腔卫生护理、个人生活行为方式以及定期随访情况会影响种植体周围炎的发生.
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我国围产期抑郁症发生率的Meta分析
目的 采用Meta分析评价我国围产期抑郁症发生率.方法 利用网络数据库检索Cochrane Library、PubMed、ProQuest、Medline、Springerlink、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,检索时限均为2000年1月至2016年12月,查找关于中国围产期妇女抑郁症发生的文献.采用Stata 11.0软件进行分析.结果 共纳入13篇文献,总样本量为4 805名,平均年龄为26.71岁.围产期抑郁症发生率为0.174,95％CI=(0.126,0.222),产前抑郁症发生率显著高于产后抑郁症.围产期抑郁症发生随时间呈上升趋势.应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测出的结果高于抑郁自评量表(SDS).不同样本量对围产期抑郁症发生的测量造成影响.结论 我国围产期抑郁症发生率处于中等水平,建议采用综合性护理措施改善围产期心理健康.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢清创手术中的应用
目的 探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在门诊上肢清创手术中应用的可行性及有效性.方法 将拟行上肢清创的98例患者,随机分为对照组和观察组,每组各49例.对照组采用盲探穿刺寻找异感法行肌间沟臂丛神经阻滞;观察组采用B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞,所用局麻药与对照组相同.比较两组患者麻醉操作完成时间,麻醉起效时间,麻醉持续时间,术中不良反应发生率.结果 观察组麻醉操作完成时间短,麻醉起效快,麻醉维持时间长,术中不良反应发生率低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可安全有效地应用于门诊上肢清创手术中,具有麻醉效果确切,术中并发症少的优点.
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腹腔镜辅助长段型先天性巨结肠症根治术16例分析
目的 探讨腹腔镜技术在治疗小儿长段型先天性巨结肠症中的应用并评价其临床疗效.方法 回顾我院自2012年1月至2016年11月收治小儿长段型先天性巨结肠症16例的临床资料,对其临床特点、治疗方法以及随访结果进行分析.结果 16例小儿长段型先天性巨结肠症入院后均予完善术前检查,腹腔镜辅助下顺利完成先天性巨结肠根治术,无一例中转开腹手术.术后排便功能总体恢复好,无便秘复发,其中偶有污粪3例,占18.8％,不影响日常生活.腹腔内感染0例,肛门狭窄0例,肛门失禁0例,吻合口漏0例.并发先天性巨结肠相关性小肠结肠炎4例,占25％.结论 腹腔镜辅助长段型先天性巨结肠症具有并发症少,恢复快,创伤小同时视野清晰等优点.
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慢性乙型肝炎肝纤维化评估中血清miR-122的临床意义
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清miR-122与肝纤维化的相关性及其临床意义.方法 选择慢性乙型肝炎患者96例,检测患者血液生化、乙肝病毒学指标及血清miR-122,行肝脏组织活检术进行纤维化分级,对血清miR-122表达水平与肝纤维化的相关性进行分析.结果 血清miR-122水平与肝纤维化分级呈负相关(r=-0.341,P=0.001).肝脏纤维化分级S3、S4患者血清miR-122水平较肝脏纤维化程度为S0、S1、S2患者miR-122水平低(P＜0.05).结论 在慢性乙型肝炎患者中,低水平的血清miR-122可能预示重度肝脏纤维化.
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宫腔镜宫腔粘连分离及宫腔放置节育器94例术后两种剂量雌激素预防再粘连疗效观察
目的 探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及宫腔放置节育器术后应用两种不同剂量雌激素治疗预防再粘连的临床疗效.方法 回顾性分析我科收治的宫腔粘连94例患者的临床资料,所有患者均行TCRA及宫腔内节育器放置术,术后辅予雌孕激素人工周期治疗,根据不同雌孕激素治疗方式分两组.戊酸雌二醇组:口服戊酸雌二醇3 mg tid(口服至月经第26天)+地屈孕酮10 mg,bid(后7天加用)人工周期治疗.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组:口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(2/10mg)2片,qd,至月经第28天.两组患者均在术后月经来潮3次后行宫腔镜检查及取环,观察两组患者的宫腔恢复情况及再粘连情况,粘连复发者再次宫腔粘连分离术.结果 戊酸雌二醇组有效率91.84％ (45/49),宫腔再粘连率30.61％ (15/49),雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组有效率93.33％ (42/45),宫腔再粘连率28.89％ (13/45),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCRA及宫腔内节育器放置术联合雌孕激素人工周期治疗宫腔粘连效果肯定,但术后再粘连发生率较高,大剂量雌激素相对于常规剂量雌激素治疗效果无明显差异.
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逐瘀汤对血瘀型子宫内膜异位症性不孕的疗效观察
目的 探讨逐瘀汤对血瘀型子宫内膜异位症性不孕的临床疗效.方法 277例患者随机分成标准治疗组(对照组)和联合治疗组(治疗组),比较两组患者的术后复发及妊娠情况.结果 治疗组患者复发率为28.26％,与对照组(41.01％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者妊娠率39.13％,与对照组(20.86％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者更年期不适反应、胃肠道不适症状、月经紊乱等不良反应无显著改变.结论 在标准治疗的基础上,联合使用逐瘀汤能显著提高子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率,降低复发率,且不增加不良反应.
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老年2型糖尿病患者血清CA199水平及其与血糖的相关性
目的 了解老年人群血清CA199水平在2型糖尿病患者与非糖尿病患者之间是否存在差异,探讨老年2型糖尿病患者血清CA199与空腹血糖及糖化血红蛋白的相关性.方法 回顾性分析2016年我院收治的268例老年2型糖尿病患者与295例老年非糖尿病患者的临床资料.结果 老年2型糖尿病组患者的血清CA199水平高于非糖尿病组患者[(11.22±2.36 U/mLvs(6.25士1.48) U/mL,P＜0.01].老年2型糖尿病组血清CA199水平与空腹血糖及糖化血红蛋白呈正相关(r=0.38,P＜0.01;r=0.46,P＜0.01).结论 老年2型糖尿病人群血清CA199水平高于老年非糖尿病人群,且与血糖控制情况密切相关.
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右美托咪定对剖宫产产妇血栓弹力图的影响
目的 探讨右美托咪定对剖宫产产妇血栓弹力图(TEG)的影响.方法 择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产术初产妇80例,随机分为两组(n=40):右美托咪定组(D组),对照组(C组).胎儿娩出断脐后,D组静脉泵注右美托咪定(Dex)0.75 μg/kg,10 min后改0.4 μg/ (kg·h)静脉泵注20 min;C组静脉泵注0.9％ NaC1 20 mL.分别于产妇给药前(T0)、给药结束时(T1)抽血检测TEG(包括R值、K值、a角、MA值、CI值),并记录术毕出血量.结果 与C组比较,D组给药后(T1) TEG(R值、K值、a角、MA值、CI值)均无统计学差异(P＞0.05).结论 腰-硬联合麻醉下行剖宫产术中静脉输注Dex,具有镇静、镇痛、抗焦虑、改善产妇术后恢复质量等作用,且对产妇TEG无明显影响,可安全用于剖宫产产妇.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检术125例临床分析
目的 探讨分析早期乳腺癌临床腋淋巴结阴性患者治疗中应用前哨淋巴结(SLN)活检术的安全性.方法 对2008年3月至2013年3月收治的病理分期T1～2N0M0的临床腋淋巴结阴性乳癌患者125例作回顾性分析.使用亚甲蓝染色法定位SLN.A组为全乳切除术,B组为保乳切除术+全乳放疗.两组SLN阴性者仅行SLN活检(SLNB).对SLN≤2个阳性者,A组行腋窝淋巴结清扫术(ALND),B组仅行SLNB;对SLN＞2个阳性者,两组均行ALND.分析两组术后并发症发生率和总存活率、无病生存率(DFS).结果 125例成功检出SLN(A组55例,B组70例),中位随访时间36.7个月,SLN真阴性78例,3年总存活率100％,DFS 98.7％,术后并发症占10.2％.对阳性SLN≤2个的两组比较:A组3年DFS 87.5％.术后并发症占31.2％;B组3年DFS85％,术后并发症占10％.两组DFS无明显改变,但B组并发症明显低于A组.结论 早期乳腺癌患者SLN阴性避免ALND具有安全可行性,同时应严格把握SLN阳性患者免除ALND的适应证.
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全血滤除白细胞操作中异常情况的分析及应对
去除白细胞的血液制品,已在临床上得到广泛的认可与应用.输注去除白细胞的血液制品,不仅可显著减少因白细胞引起的输血不良反应的发生,还可降低输血传播疾病的风险.目前国内血站普遍采用在线过滤的方式滤除白细胞.笔者通过对滤白操作中出现的异常情况的统计分析,探讨提升滤白
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经股内侧肌入路与内侧髌旁入路全膝关节置换术28例疗效分析
目的 比较分析经股内侧肌入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换的临床疗效.方法 选择我院2013年2月至2015年2月行全膝关节置换术患者56例,随机分成两组,其中采用经股内侧肌入路和内侧髌旁入路各28例,对两组手术切口长度、术后引流量、术后直腿抬高时间、视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、术后12周关节活动度进行比较分析.结果 56例患者均获得随访,随访时间1～2年,平均14.3个月.经股内侧肌入路组手术切口长度、术后直腿抬高时间、VAS评分方面明显优于内侧髌旁入路组(P＜0.05).两组在术后引流量、术后12周关节活动度方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经股内侧肌入路行全膝关节置换术相比较于内侧髌旁入路,术后疼痛轻,直腿抬高时间缩短,膝关节功能恢复快,疗效满意.
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胃癌癌组织中p27与cyclinD1的表达及临床意义
目的 分析cyclinD1(细胞周期蛋白D1)、p27在胃癌组织中的表达及意义.方法 选取我院收治的胃癌患者58例,取患者的胃癌组织、癌旁组织、与肿瘤边缘相距＞5 cm部位的正常组织分别作为胃癌组织组、癌旁组织组和对照组,研究cyclinD1与p27在胃癌组织、癌旁组织、正常黏膜组织中的表达情况.结果 p27、cyclinD1阳性表达与浸润程度、淋巴结转移以及TNM分期有关(P＜0.05);p27阳性表达率:胃癌组织组、癌旁组织组、对照组分别为18.97％、29.31％、60.34％,胃癌组织组明显低于其他两组,组间差异均有统计学意义(P＜0.01);cyclinD1阳性表达率:胃癌组织组、癌旁组织组、对照组分别为58.62％、17.24％、22.41％,胃癌组高于其他两组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 通过对cyclinD1、p27表达的联合检测,有利于对胃癌生物学行为进行评估,为该病的诊断与治疗提供依据.
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经食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵治疗中的应用价值
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在非体外循环下经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法 常规经胸超声心动图(TTE)选择适合小切口房间隔缺损封堵的患者30例,术中均用TEE再次准确定位及测量ASD,确定ASD类型、大小及边缘长短;选择合适的封堵器,并在TEE监视指导下进行封堵;术后3～5 d随访.比较两种方法所测得的缺损大小与所选封堵器型号的相关性.结果 30例患者均全部封堵成功.TEE和TTE所测量的大直径与封堵器型号的直线相关系数分别为0.867和0.808 (P＜0.05);TEE所测量ASD的大直径与封堵器的型号相关性更好.结论 与经胸超声心动图(TTE)相比,经食管超声心动图(TEE)能够对ASD的位置、大小及与周围组织的毗邻关系提供更加准确的信息,对经胸小切口房间隔缺损封堵器的选择更加精准,同时在术中指导监视封堵的全程,评价封堵术后的即刻效果,对经胸小切口封堵起着重要的作用.
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血管介入与显微手术治疗Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤效果比较
目的 比较分析应用血管介入手术与显微手术治疗Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤的临床疗效及安全性.方法 选择我院进行治疗的123例Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤患者,随机分为观察组及对照组.观察组56例,应用血管介入手术进行治疗;对照组67例,应用显微手术进行治疗,比较两组的临床疗效及安全性.结果 对照组恢复良好率为85.07％,观察组恢复良好率为92.86％,对照组的恢复良好率明显比观察组低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症的发生率为29.03％,观察组并发症的发生率为9.38％,对照组并发症的发生率明显比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用血管介入手术及显微手术治疗颅内动脉瘤均可取得较好的疗效,但对于Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤的患者选用介入治疗,其临床效果更为理想,且安全性更高,建议临床推广应用.
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我校急救医学教学实践情况调查分析
目的 了解急救医学教学实践情况,以期提高急救医学专业人才教育培养质量.方法 通过问卷调查法,并结合访谈法对我校连续3届急救医学专业学生的相关课程成绩、对急救医学知识获取途径及态度进行调查.结果 不同年级学生的成绩分布差异较明显,2009级相关课程成绩好.公众的急救知识、技能以及参与急救的意识存在不足.急救医学理论课与实践课的课时比例存在争议.结论 医学院校和教学医院应该调整急救医学理论与实践课程比例,重视临床学生实践操作能力的提高,加快普及公众急救知识和技能.
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社区医护人员骨质疏松症防护知识掌握情况的调查分析
为提高林校中心社区医护人员骨质疏松症防护知识能力,做好本辖区内常住居民骨质疏松症的综合预防与治疗能力的工作,林校中心对辖区内服务中心及社区站80名社区医护人员进行骨质疏松症防护知识能力培训,并对参加的社区医护人员在培训前后均进行了培训评估问卷调查及效果评价,以期了解医护人员骨质疏松症防护知识掌握情况,也为下一步培训提供依据.
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快速康复护理在完全腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用
快速康复理念是由丹麦的Kehlet提出的,它是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症[1].近年来,结合护理学技术而延伸出的快速康复护理越来越受到关注.相关资料也表明该理念可促进患者早期恢复,缩短住院时间,提高手术安全性并降低并发症[2-3].胃癌是一种常见的恶性肿瘤,手术治疗是其主要的治疗手段.随着技术的进步,微创手术成为了目前的一大热点.采用完全腹腔镜行胃癌根治术,具有局部创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等特点.本文拟通过回顾性分析对快速康复护理在完全腹腔镜胃癌根治术中的应用作一探讨.
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品管圈活动缩短接台手术病人术前等待时间的效果
接台手术病人术前等待时间是指从手术病人接入手术室开始至其在手术间开始打麻醉的这一段时间.接台手术病人术前等待时间的长短可直接影响到各手术间的使用效率.手术间利用率提高,对各种资源的有效利用率也有所提高,病人术前等待的时间也相对有所缩短.缩短病人术前等待时间,对患者而言可减轻其心理负担,提高其对医疗护理服务的满意度;对医院而言则是创造了效益,降低了成本.品管圈(quality control circle,QCC)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,灵活应用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].目前品管圈活动模式在护理行业已得到广泛应用,提高了护理人员工作的积极性,提高了手术患者的满意度.本文就品管圈活动模式在缩短接台手术病人术前等待时间中的应用进行探讨.
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水胶体敷料联合喜辽妥对静脉炎防护效果分析
静脉炎多因输入浓度较高,或对血管刺激性较强药物导致的局部静脉壁的化学性炎症反应[1].榄香烯注射液的主要成分为β-榄香烯,这是一种来源于姜科植物温郁金提取的有效抗癌成分,其主要功效为降低肿瘤细胞的有丝分裂能力,从而起到抑制肿瘤细胞的生长.在外周静脉滴注榄香烯注射液时,由于β-榄香烯对血管刺激性较强,极易引起注射部位静脉炎的发生,从而加重患者的痛苦,给治疗造成了干扰.
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临床路径教学法在护生PICC维护技能教学中的效果评价
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)作为一项成熟的静脉置管术,具有优化静疗效果,留置时间长,减少静脉损伤,减轻病人痛苦,提高病人生活质量等诸多优点,在我国大中型医院广泛地开展和应用[1].在临床实践中,PICC维护已成为临床护理日常工作的一部分,也是护理实习生必须掌握的一项技能.然而,现行教学材料对于PICC的教学较少涉及,规范、系统、科学的PICC导管维护在临床教学中更处于空白状态,教材的滞后导致教学与临床相脱节.针对这一现状,为了充分调动实习护生学习的积极性和主动性,提高PICC维护技能的教学效果,本研究引入临床路径教学法进行探索性教学,现报告如下.
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PICC日常维护考核评价表的设计及应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)临床应用广泛[1-2].我国目前尚无完备的PICC日常维护质量评价体系[3-4],对经外周静脉置入中心静脉导管治疗(简称静疗)护士及医务管理人员来说,缺少客观细化的指标,易造成PICC维护质量下降等不良后果[5].因此急需建立规范的PICC维护评价体系.本研究依托我院静脉输液委员会,通过德尔斐法(Delphi)[6-8],构建PICC日常维护考核评价标准,并应用于我院肿瘤外科病房PICC日常维护质量监督,以及静疗护士培训工作.现报告如下.
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设计可旋转式手术清点托盘有效管理手术纱布
手术室的工作重点是严格要求查对制度,每一台手术开始和结束都必须由台上台下护士认真清点所有手术用物,确认品种数量无误后方可关闭体腔.手术过程中台上护士必须严格管理手术台上的所有物品,包括针、线、纱布等.在手术过程中用于擦洗患者切口血液体液的带血纱布,需要暂时存放在规定位置,在关闭体腔前经过清点无误后方可丢弃.
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延续性护理对老年股骨颈骨折患者术后肢体功能恢复的影响
股骨颈骨折是老年骨质疏松患者经常出现的一种骨折类型.对老年股骨颈骨折患者加强护理,有利于术后患者肢体功能的恢复.延续性护理是由整体护理发展而来,为住院护理的继续与延伸,能够使患者出院后得到持续的健康知识与恢复指导,从而提高患者康复效果[1].我院将延续性护理应用在老年股骨颈骨折患者的术后肢体功能恢复中,现对其效果进行探讨.
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图文式指导在老年人结肠镜检查肠道准备的效果分析
随着社会发展及人口结构的变化,老年人越来越多,肠道疾病老年患者逐年上升,结肠镜检查是诊断、筛查和治疗结肠病变的重要手段,但其诊断的准确性和治疗的安全性受肠道清洁度的影响较大,并且老年人普遍存在学习能力、理解能力减弱,记忆力衰退,心理退化等特点[1],对肠道准备的要求及理解不全,以及由于系统及器官功能的减退,使肠蠕动减慢,延长粪便在肠道内的停留时间,导致肠道清洁不够彻底,在临床工作中,老年人的肠道准备效果并不理想.本文对老年患者进行系统指导,以探讨其对提高老年患者的肠道准备清洁度的影响.
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六西格玛管理法在消毒供应中心持续护理质量改进中的应用
消毒供应中心是医院院感的重点部门,主要负责全院可复用医疗器械和物品回收、清洗、灭菌和发放,同时还负责部分一次性使用无菌物品发放工作.故提高中心护理质量对防控院感发生,保证医疗安全和提高护理满意度有重大意义.随着我院“护理质量管理与持续改进”工作的深入,我们将六西格玛管理(six sigma management)法[1],应用于消毒供应中心,且对改善消毒供应中心护理质量方面的效果进行评估.
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反复流产患者73例淋巴细胞主动免疫治疗的护理
反复性自然流产 (recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上者.反复性自然流产的原因是多方面的,还有40％～80％复发性自然流产原因不明[1-3].反复性自然流产患者体内缺乏一种免疫球蛋白,即封闭抗体,该抗体能封闭来自于父方的抗原而使胚胎免遭母体免疫排斥.目前主动免疫被认为是治疗RSA的有效方法,通过刺激母体产生封闭抗体从而避免流产再次发生.我院2013年开始对复发性流产患者行规范化淋巴细胞免疫治疗并给予精心护理.现将治疗护理经验介绍如下.
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八段锦对干部病房焦虑抑郁患者的干预效果
干部病房患者多为离退休老干部,其心理多少会有一些落差、不平衡甚至产生悲观抑郁情绪,加上年老体弱,常感心有余而力不足,常常有敏感多疑、焦躁不安的情绪,性格变得孤僻,脾气变得暴躁、易怒,对身边的人要求苛刻等等.八段锦是我国应用广泛的传统养生术之一,因其能强筋骨,励志气,减压放松,调节情绪,有效预防和辅助治疗身心疾病,且动作简单,易记易学,尤其适合干部病房中体质虚弱、功能退化、缺乏运动的中老年患者.笔者对部分干部病房老年患者采用八段锦联合心理护理进行干预,并与常规护理患者比较.现报告如下.
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硅胶导尿管在先天性巨结肠100例回流灌肠中的效果分析
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是由于直肠或结肠远端无神经节细胞而发生痉挛性收缩丧失蠕动或排便功能,使近端结肠蓄便积气,而继发扩张肥厚,逐渐形成巨结肠改变,发病率为0.2‰～0.5‰,男多女少,其中早产儿各器官系统发育不完善,因此发病率更高[1].而回流灌肠是先天性巨结肠有效的治疗措施,也是巨结肠根治术前必备的肠道清洁措施[2],其灌肠质量的高低将直接影响手术的成功率、术后并发症的发生率与住院时间[3].但目前回流灌肠的临床尚未达到理想效果,且早产儿回流灌肠的操作说明不统一,本文通过使用硅胶导尿管与传统一次性肛管两种不同的灌肠导管进行对比,为临床上早产儿先天性巨结肠病探索出安全有效的灌肠方法.
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品管圈活动降低术后患者搬运不安全发生率的效果
患者手术结束时,由于意识还未清醒,行动不便,尤其是气管插管未拔出、身上带有多种导管、重症手术、肥胖的患者,在术后将其搬运至运送车时,患者处于被动状态,因此可能导致管道滑脱、医务人员搬运职业伤等一些不安全事件的发生.中国医院协会患者安全目标(2017版)提出目标七:防范与减少意外伤害.品管圈(quality control circle,QCC)是指同一单位或工作性质相关联的人员,自动、自发组织起来,科学应用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1].品管圈作为新兴的、倡导以人为本的品质管理模式,已经成为医院管理的重要组成部分[2].我院手术室从2016年12月开始将品管圈活动应用于降低术后患者搬运不安全发生率的管理中,现报告如下.
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实习护生122例锐器伤及职业防护能力调查
临床工作中,医务人员面临多种职业暴露危害,锐器伤是主要的危害之一.护生是医务人员中技能、知识处于相对薄弱的特殊群体,工作中发生职业暴露的危险性远大于其他医院工作人员,本文对122例实习护生进行锐器伤、职业防护相关知识与防护行为情况进行回顾性调查,以便采取针对性措施提高护生的职业防护意识,培养良好的职业习惯,保障实习护生职业安全.
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某三级妇幼专科医院掌上妇幼平台预约诊疗行为及效果分析
目的 了解“掌上妇幼”平台预约挂号实施两年来的运行情况,分析存在问题,提出改进措施和建议,为改善预约服务流程、数字化医院建设提供决策依据.方法 收集2015年6月至2017年5月我院HIS系统预约数据及“掌上妇幼”手机端工作数据,利用SPSS软件及EXCEL软件进行统计分析.结果 “掌上妇幼”手机端运行情况良好,用户数、预约挂号数、充值数增长较快,预约占比不断提高,爽约率呈下降趋势,同时手机端预约挂号在妇科、内科、儿科系统中占比较高,在产科系统及生殖健康中心预约占比较低.结论 手机端预约挂号操作便捷,受到患者肯定.应不断完善预约流程,拓展“掌上妇幼”功能,运用“互联网+”理念,提高患者就医体验.
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荧光定量PCR检测T细胞受体删除环在亲缘与非亲缘异基因造血干细胞移植后免疫重建早期的应用
目的 检测接受亲缘与非亲缘的异基因造血干细胞移植(allogeneic hemopoietic stem cell transplant,alloHSCT)的恶性血液病患者免疫重建早期T细胞受体删除环(signal joint T-cell receptor excision circle,sjTREC)的水平,分析供受者间亲缘关系对免疫重建早期的影响.方法 采用TaqMan探针,Real-Time PCR技术,对6例(2例亲缘,4例非亲缘)allo-HSCT恶性血液病患者在移植前及移植后6个月的外周血sjTREC进行绝对定量检测.结果 每1 000个细胞中各组sjTREC水平分别为:亲缘组移植前(17.05±22.28)拷贝,移植后(24.26±25.50)拷贝;非亲缘组移植前(6.74±12.85)拷贝,移植后(28.30士19.12)拷贝.结论 两组患者移植后的sjTREC水平较移植前均有所上升,但无论移植前后两组之间的差异均不明显,提示在allo-HSCT患者移植后的免疫重建受诸多因素共同影响,供者是否具有亲缘关系在小样本检测中未发现明显差异.
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异甘草酸镁对肝组织中波形蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、α-平滑肌肌动蛋白表达的影响
目的 研究异甘草酸镁抑制肝纤维化进程中肝细胞上皮间质转化作用的机制.方法 将60只小鼠随机分为6组,每组10只,分别为空白对照组,模型组,异甘草酸镁低剂量组(4 mg/kg)、中剂量组(16 mg/kg)和高剂量组(32mg/kg),水飞蓟宾组(16 mg/kg),其中模型组为运用CCl4.HE染色观察各组肝组织的病理学改变,免疫组化法检测肝组织中波形蛋白(Vimentin)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,Western Blot检测肝组织中Vimentin、Collagen Ⅰ和α-SMA的蛋白表达情况.结果 病理学结果显示,与空白对照组相比,模型组小鼠肝组织的纤维化程度明显加重,肝脏炎症坏死区及纤维间隔明显增多;异甘草酸镁各剂量组小鼠肝组织纤维化水平均明显低于模型组.免疫组化检测和Western Blot结果均显示,模型组肝细胞Virnentin、Collagen Ⅰ和α-SMA的表达量明显增强;异甘草酸镁能抑制小鼠肝组织中Vimentin、Collagen Ⅰ和α-SMA的蛋白表达,且具有一定剂量依赖关系.结论 异甘草酸镁对CCl4所致小鼠肝纤维化形成有明显的抑制作用.
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基于属性相似的药物相互作用预测模型
目的 对药物-药物相互作用进行研究预测,以提高联合用药的安全性,并提高药物的研发效率.方法 基于相似药物具有相似相互作用的原理,通过PubChem、DrugBank、Twosides等数据库提取并计算药物不同属性的相似度,构建预测模型并进行评价.结果 通过5折交叉验证结果证明,模型具有良好的特异度和灵敏度,采用hold-out验证模型具有较好的稳定性和鲁棒性.结论 本预测模型较精确,预测结果能够为合并用药与研发新药提供有益的信息.
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免疫治疗相关垂体炎的临床表现、治疗和生物学展望
免疫治疗的进展已经改变了转移性黑素瘤的治疗方式,并在其他恶性肿瘤的治疗方面产生了令人鼓舞的结果.免疫不良事件(immunerelated adverse events,IRAEs)是免疫制剂的副作用,其形式多种多样的,包括多发性的内分泌疾病.伊匹单抗(Ipilimumab,Ipi)诱导的垂体炎(limumab-induced hypophysitis,IH)是近被认识的内分泌性免疫不良事件.根据目前已公布的数据我们进行了总结,通过关注应用Ipi治疗的患者,积累了免疫治疗相关垂体炎在发病率、临床表现和治疗方法方面的数据,并对其发病机制提出了假设.
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肾上腺静脉取血术的研究现状
肾上腺静脉取血术是导管经股静脉至肾上腺静脉内取血的一种检查方法,主要用于原发性醛固酮增多症病因鉴别,在国际上已得到认可和应用.但该技术操作难度大、缺乏标准化流程以及可能发生肾上腺静脉破裂等并发症,在国内未被广泛应用.本文从肾上腺静脉取血术的病人选择、术前术中准备、结果判读、并发症防治等方面展开综述.
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药物引起的糖尿病及高血糖症研究进展
药物引起的高血糖和糖尿病已成为一个全球性问题.药物可能会通过多种机制诱发高糖血症,包括降低胰岛素分泌和胰岛素敏感性的改变.近年来,血糖不良事件频繁地发生在心血管系统药物中,例如噻嗪类利尿剂和某些阻断剂的药物,例如钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素系统的抑制剂,以及在不同类型和每日剂量的他汀类药物及烟酸也可能改变血糖控制.还有在感染严重威胁生命的事件中,使用抗菌药物以及抗病毒药物也会有导致血糖升高的案例,例如氟喹诺林,特别是高剂量时使用时.此外,在精神类药物中,第二代抗精神药物,以及高剂量的抗抑郁药物似乎更对血糖升高有作用,并经常与增加的糖尿病风险联系在一起.激素类药物中,类固醇类糖尿病则更为常见,例如高剂量的糖皮质激素.除此之外,一些化疗及抗肿瘤药物也具有高糖血症的风险,如一些免疫抑制药物等.而在生殖系统方面,高血糖症也与性激素息息相关,例如高剂量口服避孕药有关的雌激素,以及除此之外的生长激素治疗和生长抑制素类似物等也可能引起高糖血症.除以上几大类药物外,还有包括茶氨酸等成分药物也可能引起高糖血症.临床医生应该注意那些可能会改变糖血症的药物.应该努力识别和密切监视患者接受已知诱导的药物所引起的高血糖症.
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新员工岗前培训需求和满意度调查分析
岗前培训意味着新员工必须放弃既往某些价值理念和行为方式,适应新组织单位的工作行为准则,是新员工在新的企业、社会组织单位中发展自己职业生涯的起点.新员工是医院的新鲜血液,为医院发展注入可持续发展的动力.新员工岗前培训是医院人才建设的开端和重要环节,适时、实用、成功的岗前培训可以传播医院文化,塑造新员工行为,为新员工尽快熟悉医院、融入医院、做好职业规划打下坚实基础[1],更是提高医院核心竞争力、持续改进医疗质量的活力[2].本文调查我院2015年新员工对岗前培训的需要和满意度,并进行经验总结,期望寻求一套有自身特色的新员工岗前培训体系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
