福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期纠正贫血对慢性肾衰患者心脏结构和功能的影响
目的观察慢性肾衰病人早期纠正贫血与心脏结构和功能改变的相互关系.方法采用临床前瞻性对照研究.血肌酐(Scr)133~404 μmol/L且血红蛋白(Hb)<110 g/L的CRF患者16例(实验组8例,对照组8例),应用彩色多普勒超声心动图测量8例慢性肾衰患者纠正贫血治疗6个月前后心脏结构和功能变化的指标,并与对照组进行比较.结果实验组心脏结构及功能的各项指标均较治疗前好转,而对照组心脏结构及功能的各项指标均持续恶化.结论贫血是CRF患者心脏结构改变及左心功能不全的重要原因.早期纠正贫血可使部分慢性肾衰患者左室结构和功能逆转或稳定.
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44例肾盂肾炎误诊因素分析
泌尿系感染(尿感,UTI)是泌尿科常见的疾病,人群发病率约2%,在育龄妇女中达5%,而其中有近半数是肾盂肾炎,但常漏诊和误诊,据国内资料临床上误诊率达17.5%[1].为提高警惕性和诊治水平,现将我院1997~2002年期间随机取出248例肾盂肾炎进行分析,现报告如下.
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多胎妊娠分娩时间及方式探讨(附48例分析)
目的探讨多胎妊娠分娩时间及方式的选择.方法对1998年1月至2003年10月于我院住院分娩的48例多胎妊娠病例的分娩时间及分娩方式进行回顾性分析.结果分娩时间以37周为界,新生儿预后无明显差异;如能严格掌握指征,剖宫产与经阴道分娩对新生儿的影响无明显区别.结论为改善多胎妊娠结局,需严格按照指征适时终止妊娠并合理选择分娩方式.
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硅酸泉浴配合治疗腰椎间盘突出症90例临床观察
目的研究硅酸泉浴配合治疗对腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法对诊断为LDH的175例病人随机分为对照组(n=85)和治疗组(n=90).对照组给予牵引、理疗、药疗和卧床休息;治疗组在其基础上加矿泉浴配合治疗,连续12天为一疗程.病人在疗程前后作统一的临床疗效评价,分优、良、可、差,比较两组疗效.结果治疗组与对照组病人经一个疗程后的疗效,优良率分别为87.8%和67.1%,有效率分别为98.9%和94.1%(X2=11.32,P<0.05).表明治疗组的疗效显著优于对照组.结论硅酸泉浴配合治疗能显著改进LDH的疗效.
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消化道CT造影的临床应用(附38例分析)
目的研究消化道CT造影的临床应用价值.方法回顾分析2003年5月至2004年5月我院资料完整38例,所有病例均在肠道针对性准备充分基础上进行,口服泛影葡胺稀释液先行充盈小肠各组,1~1.5小时后腹透观察,造影剂到达回盲部时肌注654-2 20mg,10分钟后口服产气粉3~6g,结肠采用肛管注气办法使结肠各段充气.全腹消化道亦可采用泛影葡胺稀释液充填(泛影葡胺稀释液200ml保留灌肠),检查时再口服泛影葡胺稀释液约500ml.应用螺旋CT全腹增强前后扫描,病变处行薄层扫描及利用原始数据进行多平面重组观察,并与纤维胃镜、肠镜和/或手术及病理所见对照分析.结果本组38例,经CT诊为胃肠道恶性肿瘤16例,胃窦息肉伴幽门不全梗阻1例,十二指肠球部溃疡伴幽门不全梗阻2例,十二指肠Corhn氏病1例,小肠粪石3例,粘连性肠梗阻5例,腹膜癌5例,肠旋转不良1例,肠套叠并扭转1例,肠系膜上静脉血栓1例,腹腔脓肿2例.结论消化道CT造影对于消化道疾病的诊断具有重要价值,尤其是对胃肠肿瘤术前的评估、肠梗阻的病因诊断以及因病情不能进行纤维胃镜、肠镜检查或检查阴性患者可快速、无创伤性明确诊断更具有重要意义.
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肾嗜酸细胞腺瘤的临床及病理学特点(附2例报告)
肾嗜酸细胞腺瘤是一种罕见的发生在肾近曲小管的上皮肿瘤,临床上常误诊为肾癌而行根治性肾切除.本文拟就我院确诊的2例肾嗜酸性细胞腺瘤,结合文献回顾分析其临床表现及病理学特点.
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一针法颈丛麻醉中不同剂量深丛阻滞的临床观察(附60例分析)
目的研究不同剂量颈深丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法60例甲状腺手术病人随机分为三组,每组20例.Ⅰ、Ⅱ两组单侧深丛分别给予0.25%罗哌卡因10 ml、5 ml,Ⅲ组不阻滞深丛.术中辅助芬太尼、氟哌啶,通过辅助药用量间接判断深丛效果.结果Ⅰ、Ⅱ组辅助药用量与Ⅲ组比较差异有显著性意义,Ⅰ、Ⅱ组之间差异无显著性意义.结论颈深丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果明显,但大剂量深丛阻滞不能增加麻醉效果.
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小儿腺样体切除术手术年龄与术后分泌性中耳炎治疗效果的相关性探讨(附178例分析)
目的探讨小儿腺样体切除术手术年龄与术后分泌性中耳炎治疗效果的关系,为临床治疗提供指导.方法144例腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿接受腺样体切除术,观察术前及术后半年声阻抗鼓室压图.结果3~5岁组术后分泌性中耳炎治愈率要明显高于5~9岁组,结果具有显著性差异(P<0.01).结论腺样体肥大并发分泌性中耳炎患儿5岁前接受手术效果较好.
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化疗联合顺铂腹腔化疗合并射频透热治疗36例进展期胃癌术后临床观察
胃癌术后患者常见的转移灶是腹腔种植,这是造成患者死亡的重要原因之一.自1999~2002年,我们对36例胃癌根治术后的病人采用腹腔内灌注合并射频透热联合化疗治疗,取得了一定的效果,报告如下.
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鼻腔手术鼻中隔鼻甲粘连的预防
我院于2000年5月~2003年2月,对66例(114侧)鼻腔手术采用7号乳胶拇指套保护法填塞鼻腔预防鼻中隔鼻甲粘连,取得显著效果,无1例发生粘连,报告如下.
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电视胸腔镜辅助下小切口肺结节样病变的诊断及治疗32例报告
目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)在肺结节样病变的诊断和治疗中的作用.方法诊断不明的肺结节样病变患者32例,肿物部位探寻明确后,电视胸腔镜辅助下小切口行肺楔形切除术,术中送冰冻快速病理检查.结果肺部良性肿物24例(错构瘤6例,结核球8例,炎性假瘤6例,动静脉瘘1例,血管瘤1例),恶性肿瘤8例(腺癌4例,鳞癌1例,转移性肿瘤3例),经VAMT单纯肺楔形切除术24例,行肺叶切除加淋巴结清扫8例.结论电视胸腔镜辅助下小切口对肺结节样病变的诊断及治疗给胸外科医生提供了一个新手段,对患者生理干扰小,确诊率高,易被患者所接受.
关键词: 电视胸腔镜辅助小切口 肺结节样病变 -
33例脊柱转移瘤的高场强磁共振成像分析
目的探讨高场强下脊椎转移瘤的磁共振特点及其应用价值.方法采用Philips Medical Systems.Inc Eclipse超导型(1.5T)磁共振机,扫描序列使用FSE(Fast spin echo)T1、 T2加权,扫描方位包括矢状位(S)、冠状位(C)、横断位(T).33例脊椎转移瘤病例皆经手术病理、临床资料或其它影像学检查证实.结果33例中共发现脊椎转移瘤151个,颈椎5个(3.3%),胸椎79个(52.3%),腰椎44个(29.1%),骶椎23个(15.2%).T1加权图像转移瘤以低信号为主,T2加权图像上病变椎体可表现为四种类型,高信号5例(15%),高低混杂信号13例(40%),等信号8例(24%),低信号7例(21%).结论高场强磁共振是脊椎转移瘤可靠的影像诊断手段,并可对其转移途径、生长方式、累及范围进行评价.
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112例食管胃连接部癌气钡双对比检查分析
食管胃连接部是消化道癌肿好发部位.传统的充盈法检查时该区病变易被遮蔽,压迫法时又因其位于肋弓下不能施行,常导致漏诊误诊,所以一直被认为是X线检查的一个难点.
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血液稀释对冠心病患者手术QT离散度的影响
目的观察血液稀释对冠心病患者手术QT离散度(QTd)的影响并探讨其意义.方法选择60例冠心病患者随机分成对照组(Ⅰ组)和血液稀释组(Ⅱ组).Ⅱ组在术前采集自体血200~600 ml,同时输注平衡液使血液达到中度稀释状态; Ⅰ组未采取以上措施.两组均于术前、术中1小时、术后第1、2天记录同步12导联心电图,测量QTd并观察室性心律失常.结果两组QTd术中、术后与术前相比均有所增加(P<0.05或P<0.01),但Ⅰ组增加明显多于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组室性心律失常也较Ⅱ组容易发生.结论血液稀释可相对缩短QTd,减少室性心律失常发生.
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胃大部切除术后残胃功能性排空障碍11例临床分析
目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗.方法对1998~2003年施行的320例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析.结果本组共发生功能性排空障碍11例,发生率为3.4%.糖尿病、术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合病人的发病率较高.结论消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗#阻鉴别的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效.
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53例胃癌扩大根治术探讨
胃癌作为一种常见的消化道肿瘤,其诊治有较具体的规范,早期胃癌的手术切除率、生存率均达到较满意的程度,但中晚期胃癌的治疗效果则欠佳.5年生存率国内报告约40%~50%,日本近年则达到60%~70%,原因有多方面,与近年日本对中晚期胃癌大量采取扩大根治术,特别是重视对腹主动脉旁淋巴结的清除有较大的关系,我科从2001年开展胃癌的扩大根治术取得一定的效果,报告如下.
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伪膜性肠炎8例临床分析
伪膜性肠炎(PMC)常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者,尤以老年人及免疫功能低下者多见,89%~100%是由难辨梭状杆菌(CD)所致.结肠镜检查见典型的伪膜有确诊意义[1].现将我院1999年1月~2003年12月收治的8例分析如下.
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机械通气治疗196例新生儿呼吸衰竭临床探讨
为了提高呼吸机治疗患儿的存活率,降低机械通气过程中的合并症,将我院1987~2001年应用呼吸机治疗的196例新生儿进行了分析,重点探讨如何改进防治措施.
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小儿肾穿刺活检术的临床意义(附19例分析)
目的探讨小儿肾穿刺活检术在小儿肾小球疾病诊断、治疗及预后判断方面的临床价值.方法在B超引导下,对19例符合肾穿刺活检适应症的肾小球肾炎患儿行肾穿刺活检术20例次(采用福州军区总医院自行研制的自动同步负压吸引枪,改良Menghini针,单人单手操作),术后肾活组织行光镜、电镜及免疫组化检查,并观察肾穿刺术后并发症发生.结果20例次中成功获取肾活组织的共19例,成功率95.0%;病理类型为:系膜增生性肾小球肾炎14例,毛细血管内增生性肾炎2例,IgA肾病1例,膜性肾病1例,微小病变1例.术后共有2例出现并发症,肉眼血尿、肾包膜下血肿各1例.结论经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病的诊断、治疗及判断预后方面有重要的临床意义,方法简单、安全有效,值得推广.
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老年人颈动脉彩色多普勒超声的临床研究(附265例分析)
目的探讨老年人颈动脉结构的彩色多普勒超声改变并评价其临床价值.方法对265例老年人行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果265例老年人中发现颈动脉不同程度粥样硬化斑形成201例,发生率76%.脑梗塞、冠心病、高血压病、糖尿病患者粥样硬化斑明显,且与病变程度成正相关.结论颈动脉彩色多普勒超声检查不仅可为心脑血管等病变提供有价值的指标,且对无症状动脉粥样硬化的检出和监测及早期预防和治疗同样具有重要的临床意义.
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以IFO为主的化疗方案治疗晚期复治肿瘤60例临床疗效观察
目的评价异环磷酰胺(以下简称IFO)在晚期恶性肿瘤60例复治中临床疗效.方法所有病例采用以IFO为主的联合化疗方案,疗程2~4周期.结果CR 6例,PR 24例,PD 8例,SD 22例,总有效率为50%,优于其它化疗方案.结论异环磷酰胺抗瘤谱广,疗效确切,价格低廉,对晚期复治性恶性肿瘤以IFO为主的联合化疗方案值得临床广泛应用.
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小剂量氯胺酮预防异丙酚注射痛的临床观察(附60例分析)
目的探讨氯胺酮预防异丙酚静脉注射痛的效果.方法60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期全麻病人,随机分为两组,氯胺酮组(K组)和对照组(C组),予异丙酚静脉注射前30秒预注.在静注异丙酚20s内询问病人手背及上肢疼痛情况,并进行比较.结果K组疼痛的发生率明显低于C组(P<0.01).结论氯胺酮可有效预防异丙酚所致的注射痛.
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闭合性肾损伤92例诊治体会
目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果.方法回顾性分析92例闭合性肾损伤的诊断治疗资料.结果辅助检查阳性率:静脉尿路造影(IVU)58.3%,B超78.4%,CT100%;保守治疗78例,手术治疗14例;治愈90例,死亡2例,治愈率97.8%.结论CT检查是诊断闭合性肾损伤的可靠方法,治疗方案取决于肾脏损伤情况,其中保守治疗是治疗闭合性肾损伤的重要方法.
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小剂量罗哌卡因辅以芬太尼鞍麻用于80例高龄高危病人前列腺支架内置管手术的临床观察
对有外科手术危险慢性尿潴留的前列腺增生病人,置放前列腺支架可以替代留置导尿.随着前列腺支架内置管手术的广泛开展,要求麻醉平稳,并发症少.我院自1999年1月至2003年12月共施行前列腺支架置管手术80例,现报告如下.
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连续腰穿治疗新生儿脑室内出血29例疗效观察
目的探讨连续腰椎穿刺(LP)治疗新生儿脑室内出血(IVH)的疗效及预后.方法选择1997年7月以来我院新生儿科CT确诊的IVH Ⅱ级以上患儿58例,分为同意LP治疗的LP组(29例)和拒绝LP治疗的对照组(29例),观察疗效并进行随访.结果29例患儿开始LP时间为生后5~10d,平均6.82±0.66 d.LP次数为5~25次,平均12.38±3.78次.持续时间7~31 d,平均15.62±5.31 d.放液量5~15 ml,平均8.1±2.7 ml.治愈后6个月复查头颅CT,LP组3例Ⅳ级IVH中2例显示双侧脑室轻度稳定扩大,1例发现有外部性脑积水,1例Ⅲ级IVH显示双侧脑室中度扩大,余25例正常;对照组9例显示双侧脑室中度以上扩大并进行性加重形成脑积水,余20例正常.随访时间10个月~6年,LP组29例仅1例Ⅲ级IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫,余28例生长发育正常,预后不良发生率1/29(3.4%);对照组发生脑积水的9例均发展成脑瘫,其中1例随访2年后死亡,预后不良发生率9/29(31.0%).两组预后比较存在非常显著性差异(x2=7.33,P<0.01),对照组预后较差.结论IVH Ⅱ级以上,尤其是严重IVH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防IVH导致的脑积水效果显著,并可改善IVH患儿的不良预后.
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冠状动脉造影及冠脉内介入治疗的初步体会
目的总结41例冠状动脉造影(CAG)及冠脉内介入治疗(PCI)的初步体会.方法回顾性分析41例CAG的造影结果、操作体会及评价10例PCI的疗效.结果41例CAG均获成功,且有10例冠心病患者接受PCI治疗,对13处病变血管实施经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),共植入支架16个,其中11个为磷酸胆碱药物涂层支架(PC支架)Biodiv YsioTMOC,支架置入时大球囊充盈压力为12±2大气压.支架置入后未见残余狭窄,总成功率100%,术后3~6个月随访未发生再狭窄.结论CAG是诊断冠心病的准确方法,进一步的PCI治疗是治疗冠心病的安全有效方法.
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金刚石车针的种类、用途与肩台的制备
口腔修复治疗中,基牙的制备目前多采用高速金刚石车针,金刚石车针的生产厂家众多,车针的种类形态各异.现以日本Mani金刚石车针为例,详细介绍车针的种类、用途,并结合8种肩台类型的特点介绍如何选择不同的金刚石车针来制备.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛时心肌离散度变化的临床观察(附40例分析)
目的观察低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛时QT离散度的变化并观察其与心肌缺血改善的关系.方法观察低分子量肝素钙对不稳定型心绞痛患者的疗效及测量不稳定型心绞痛患者用药前后的QT离散度的变化.结果低分子肝素钙对不稳定型心绞痛患者疗效显著;低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛患者的QTd明显下降.结论低分子肝素钙改善心肌缺血的临床症状效果显著,改善心肌缺血的同时可显著降低不稳定型心绞痛患者的QT离散度.
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儿童急性淋巴细胞白血病持续完全缓解15例临床分析
目的提高儿童急性淋巴细胞白血病在基层单位的远期疗效.方法儿童急性淋巴细胞白血病高危型3例,采用上海新华XH-88方案;标危型12例,采用全国97联网方案,同时采用积极的化疗副反应综合防治措施,以保证强烈化疗顺利进行,随访观察远期疗效.结果2~3周骨髓完全缓解率100%,顺从治疗全部一共15例,全部持续缓解(CCR),平均CCR时间25个月.结论儿童急性淋巴细胞白血病远期疗效显著,建立区域性协作网,能使基层单位白血病的治疗达较高的水平.
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菱形瓣修复29例头面部缺损临床分析
菱形瓣是前苏联学者林伯格氏(Limberg)1946年提出的一种邻近皮瓣修复方法,此后Dufourmental进行改良,使转位后转移角度和转移张力减少.此瓣是整形外科经常使用的关创办法之一,而在肿瘤学领域应用相对少.2001年10月~2003年6月,我们应用该瓣修复面部肿瘤和疤痕术后缺损,简单实用,取得良效,报告如下.
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尖锐湿疣患者血清IL-2和IL-6的检测及其意义
目的具体了解尖锐湿疣患者机体的免疫状态.方法对30例尖锐湿疣、28例血清缓解组、40例正常对照组,采用ELISA法测定血清IL-2、IL-6的水平.结果尖锐湿疣及其缓解组血清IL-2、IL-6均明显低于正常对照组(P<0.05).结论人类乳头瘤病毒感染导致尖锐湿疣造成机体的细胞免疫功能下降.
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黄色肉芽肿性胆囊炎10例临床病理分析
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XCG)的临床病理特征.方法回顾性分析我院2001~2004年间经病理确诊的10例黄色肉芽肿性胆囊炎.结果XCG与普通胆囊炎临床表现相似,常反复发作.大体检查见胆囊壁常呈不同程度增厚,大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节,直径0.5~1.0 cm.显微镜观察见胆囊壁结构常被破坏,代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎症细胞组成的肉芽肿,并可伴有多核巨细胞.结论XCG在临床上与普通胆囊炎、胆囊癌难以鉴别,确诊有待病理.
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AngleⅡ类1分类矫治前后颅面硬组织结构变化的研究
目的研究Angle Ⅱ类1分类错(牙合)畸形病例拔除4个第一双尖牙矫治前后颅面硬组织结构的变化情况.方法选择20例Angle Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的病例,均拔除4个第一双尖牙进行正畸治疗.用计算机对其矫治前后的X线头颅侧位定位片进行测量分析,用Spss10.0对测量结果进行统计学分析.结果Angle Ⅱ类1分类错(牙合)畸形病例拔除4个第一双尖牙,矫治前后颅面硬组织结构的变化主要表现在上下切牙唇倾度的减小及(牙合)平面倾斜度的明显增大.结论Angle Ⅱ类1分类错(牙合)畸形矫治前后颅面硬组织结构的变化主要体现在牙齿位置的改变上,而对颌骨的结构无明显影响.
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交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折32例体会
用交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折目前已得到广泛应用.该方法具有固定牢固,防止骨折端缩短、成角及旋转畸形,骨折愈合率高等优点,是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一.我科从2000年9月至2003年9月,采用交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折32例,疗效满意,现报告如下.
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100例外伤性急性颅内血肿的治疗
1临床资料总结2003~2004年共100例外伤性急性颅内血肿病人,年龄3~70岁;受伤至入院时间1小时至3天.其中原发性昏迷86例,无原发昏迷亦无继发性昏迷14例;来院时意识清楚38例,轻度昏迷14例,中度昏迷26例,重度昏迷22例.瞳孔散大23例(双侧瞳孔散大达2小时以上5例),肢体瘫痪25例,癫痫发作2例,生命体征紊乱11例,呼吸骤停3例.
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创伤中耳鼻咽喉-头颈外科的综合救治(附1083例分析)
目的探讨现代创伤的综合救治,提高其诊治水平.方法对随访的1083例患者临床资料进行回顾性分析,根据疾病不同采用不同的治疗方法.结果经随访疗效满意.结论手术导航仪辅助下鼻内镜脑脊液鼻漏修补、深部鼻窦异物取出安全、快捷,鼻窦CT中鼻腔顶、筛顶处细小、悬垂乳头状影为脑脊液鼻漏漏口定位中极其重要又易被忽视的影像学改变,脑脊液筛顶漏、筛骨水平板漏区别开对手术有极其重要的意义.自行研制的单手操作、按压式机械(非电动)耳鼻咽喉科喷雾器因其明显的优越性应完全取代目前国内普遍应用的双手操作、挤捏式机械喷雾器.喉咽、食管的大角度曲折、多段狭窄者首选带囊导管扩张,了解上消化道狭窄部位及程度,以消化道内置入带囊导管注入造影剂后的显影较传统食管钡透准确.早期气管切开及有效的血管伤救治是降低死亡率的关键.创伤性传导聋应据病情采用不同的术式.
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晶体和胶体预充对麻醉过程血流动力学的影响(附36例分析)
晶体的预充扩容效果已有质疑,本文探讨晶体和胶体预充对麻醉过程血流动力学的影响.1研究方法36例胃癌和胆道手术患者,年龄45~68岁;心功能Ⅰ~Ⅱ级.患者随机分为三组,每组12例.全部采用丙泊酚、芬太尼、万可松常规诱导,以异氟醚吸入维持麻醉.
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氯硝安定治疗惊厥持续状态20例疗效分析
目的观察氯硝安定静脉用药治疗惊厥持续状态的效果.方法对惊厥持续状态患儿给予氯硝安定静脉用药与用鲁米那、安定、水合氯醛等止惊药做对照,观察用氯硝安定组的有效率.结果氯硝安定静脉用药组20例的有效率95%,对照组25例,有效率56%,P<0.01.用氯硝安定持续静脉滴注的16例均有效; 4例静脉推注,3例有效,1例无效.结论氯硝安定静脉用药(特别是持续静脉滴注)为治疗儿科惊厥持续状态提供了一个较为有效且安全的治疗方法.
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胃肠道原发性恶性淋巴瘤49例临床分析
目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断及治疗策略.方法回顾性分析我院49例经病理确诊的胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料.结果本组中胃恶性淋巴瘤15例,小肠恶性淋巴瘤16例,结肠淋巴瘤18例,分期(Arbor标准)为Ⅰ E期16例,ⅡE21例,ⅢE7例,ⅣE期5例.手术根治切除29例,姑息切除10例,术后加化疗33例,单纯化疗10例.随访40例,5年生存分别为Ⅰ E期9例,Ⅱ E期11例,ⅢE期2例,ⅣE期0例.结论胃肠道原发性淋巴瘤临床缺乏特异性表现,误诊率高,强调提高认识、早期诊断及以外科为主的综合治疗.
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老年肺炎78例临床分析
肺炎是老年人常见的疾病和导致老年人死亡的常见的感染,近年来越来越受到临床医生的重视.本文回顾分析我科2000年1月至2003年12月收治的78例老年肺炎临床资料,旨在探讨老年肺炎的临床特点,提高对老年肺炎的诊断水平.
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波利特治疗胃食管返流病40例临床疗效观察
目的观察波利特(雷贝拉唑)治疗胃食管返流病(GERD)的临床疗效.方法随机将80例GERD患者分为两组,治疗组40例,给予波利特10 mg,口服,每日1次;对照组40例,给予奥美拉唑20 mg,口服,每日1次;疗程8周.记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状积分的改变,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效.结果治疗组的GERD患者服药后1d、3d、7d、14d、28d症状积分下降值分别为13.9±6.4、10.8±6.6、9.7±5.7、6.3±5.7、5.4±4.9;而对照组分别为14.4±5.3、14.1±5.7、13.9±5.2、13.6±5.9、7.8±5.1;两者的差异有显著性(P<0.05).治疗组和对照组的食管黏膜损害愈合率分别为72.5%和62.5%,有效率为97.5%和92.5%,差异均无显著性意义(P>0.05).结论波利特是一种治疗胃食管返流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI).
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164例老年肺部感染痰培养结果及价值分析
肺部感染在老年人感染性疾病中居首位,以肺炎和慢性支气管炎急性加重为多见,是老年人死亡的重要原因之一[1].呼吸道病原菌的检测对肺部感染的诊断与治疗是十分重要的.随着新的广谱抗生素的应用,呼吸道病原菌分布的不断变迁,尤其老年人免疫功能低下,多伴有基础病变,且反复使用抗生素,使耐药病原菌不断增多,给老年肺部感染的诊治带来诸多困难.我们对我院2003年3月至2004年3月的164例老年肺部感染进行回顾性调查,着重对老年肺部感染的病原菌培养结果进行分析,了解病原菌分布特点,以提高对肺部感染的诊治水平.现报道如下.
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自发性食管破裂6例临床分析
目的探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性.方法回顾分析1996~2003年间6例自发性食管破裂的临床资料.结果3例早期行食管裂口修补术者,疗效好;3例误诊,其中1例死亡.结论提高对自发性食管破裂的认识,早期诊断,早期治疗,是降低本病死亡率的关键.
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小儿急性昏迷182例分析
目的对小儿急性昏迷的病因、诊断和治疗进行分析总结,以期提高小儿急性昏迷的诊治水平.方法对1998年1月~2002年12月,因昏迷而住院的患儿进行回顾性分析,总结包括昏迷发生的原因、种类、诊断、治疗及其他相关临床资料.结果182例中治愈118例,死亡26例,放弃治疗23例,转院(科)15例,治愈率64.8%.昏迷病种前2位分别为感染性疾病55例(占30.2%),中毒类44例(占24.2%).结论在县级基层医院感染性疾病是昏迷的主要原因,而中毒是昏迷的常见原因.抢救急性昏迷的关键是及时诊断合理治疗以防大脑功能不可逆损害.
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梯形切口在54例下颌骨骨折中应用体会
目的分析下颌骨折手术切口对并发症的影响.方法对54例下颌骨折病例回顾性研究.结果传统切口术后并发症明显高于改良切口.结论下颌骨折建议采用牙周梯形切口.
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前列腺素E1静注治疗冠心病疗效观察(附86例分析)
冠心病患者心肌灌注不足,冠状动脉血流量减少引起心肌细胞缺血、缺氧致心功能障碍.前列腺素E1是一种强效抗血小板聚集剂和血管扩张剂,当机体前列腺素生成不足、血栓烷A2增多可促进血管内血栓形成,补充外源性前列腺素,调节前列腺素-血栓烷A2失衡状态,是针对缺血性心脏病病理生理的合理措施.我科于2002~2003年4月对冠心病患者用前列腺素E1治疗,并与丹参液作对照,报告如下.
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16例成人重度覆胎(牙合)Angle Ⅱ类错(牙合)畸形矫正的临床探讨
目的利用上颌前牙平面导板结合方丝弓矫正技术,对16例成人重度覆(牙合)Angle Ⅱ类错(牙合)畸形进行矫正并就其作用机理进行探讨.方法均采用拔牙矫治,方丝弓矫正技术结合上颌前牙平面导板.对矫正前后X线头影测量有效参数进行对比分析.结果运用方丝弓技术配合戴用活动式上颌前牙平面导板矫治后,后牙中性关系,前牙覆(牙合)覆盖减小达正常.SPee曲线曲度变平;U1-SN°显著变大,L1-MP、U6-PP显著变小(P<0.05).结论成人重度覆(牙合)Angle Ⅱ类错(牙合)畸形戴用活动式上颌前牙平面导板,主要是通过压低下前牙、升高上后牙达到咬合打开,矫正深覆(牙合)深覆盖.
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AXIS内固定系统在枕颈融合术中的应用(附5例报告)
目的探讨枕颈融合术的内固定方法及临床疗效.方法采用AXIS内固定系统行枕颈融合术5例,其中枕颈结合部畸形3例,寰椎骨折2例,回顾性分析其手术方法及预后.结果全部病例均无手术并发症,术后症状明显改善,脊髓神经功能不同程度恢复,植骨均骨性愈合.结论AXIS内固定系统操作方便,固定牢靠,术后即刻恢复枕颈部稳定,利于术后早期下床活动和护理.
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锁骨钩钢板临床应用18例分析
目的探讨锁骨肩峰端骨折、肩锁关节脱位的简单有效、稳定性良好的手术方法.方法沿肩峰和锁骨外端的前上缘作锁骨上弧形切口切开达骨膜,复位骨折端或脱位,于锁骨上缘置锁骨钩钢板,锁骨钩置入肩峰下关节外,螺丝钉固定锁骨钩钢板.结果随访1~2年,进行X线复查,未见肩锁关节再脱位,肩峰骨折端愈合良好,对位良好.肩关节之伸屈、上举、旋转、外展、内收功能良好,未发生肩关节疼痛.结论手术方法简单,损伤小,固定稳定性好,可进行早期康复运动和功能锻炼,防止关节僵硬、运动障碍.
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HIV阳性病人的麻醉处理体会
随着艾滋病的传播和蔓延,人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者也不断增加,如何对这类病人进行正确麻醉处理已成为麻醉医师不可逃避的问题.作者自1999年8月~2002年7月,在博茨瓦纳Nyangabgwe国家转诊医院期间,对68例临床检查为HIV阳性的病人(未发展为AIDS的病人)进行手术麻醉,现报告麻醉处理体会.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石966例报告
目的探讨尿路结石的有效手术方法.方法回顾性分析966例1040侧尿路结石行输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)的临床资料.结果1040侧尿路结石中,971侧治疗成功,成功率93.4%,并发症发生率为8%.肾,输尿管上段、中段、下段,膀胱,尿道结石的治疗成功率分别为90.7%、68%、90%、100%、100%、100%.结论URSL是治疗尿路结石的安全、有效方法,对输尿管中段以下结石,URSL可作为首选方法.
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创伤性脂肪栓塞综合征11例诊治体会
脂肪栓塞综合征(FES)是外伤、骨折等严重创伤的并发症.其危重病例死亡率很高,是骨科治疗上的一大难点,应予高度重视.早期诊断,早期处理,积极预防,采取以呼吸支持为主的综合治疗,以及医护之间良好的配合,是提高疗效的关键.我科1995~2003年共收治11例脂肪栓塞综合征病人,现报告如下.
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心肺复苏器在心跳骤停抢救中的应用(附42例报告)
目的探讨影响心肺复苏(CPR)效果的因素,以提高心肺复苏成功率.方法应用"萨勃"心肺复苏器代替手动式心肺复苏抢救心跳骤停患者1028侧,其中42例病因可逆、心跳骤停≤30分钟,从心肺复苏胸外心脏按压时间、胸骨下陷距离、压力方向、节律和按压力量、床垫下陷、病人身材、人工通气等多方面因素与手动式心肺复苏比较.结果"萨勃"CPR明显优于手动式CPR.结论"萨勃"CPR克服了手动CPR中因为医护人员或病人影响复苏效果因素,使CPR更趋标准有效,显著提高心肺复苏成功率,值得临床推广应用.
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颅脑损伤后尿崩症20例临床诊治分析
外伤性尿崩症是颅脑外伤较少见的并发症之一,由于该病易引起水电解质失衡而危及生命.我们自2002年至今共收治20例,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组20例,男14例,女6例;年龄12~62岁,平均年龄33岁.致伤原因:车祸伤13例,坠落伤5例,打击伤2例.
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幽门管溃疡50例临床及内镜分析
幽门管溃疡为特殊类型的溃疡,临床表现不尽相同.1998~2003年经内镜诊断的幽门管溃疡50例,占同期胃溃疡检出总数的5.2%.现就其临床及内镜特点介绍如下,以期提高对幽门管溃疡的认识.
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重度妊高征终止妊娠方式及时机的选择(附62例分析)
目的探讨重度妊高征终止妊娠的方式及时机对母婴的影响.方法对62例重度妊高征病例进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿的窒息率和围产儿死亡率.结果先兆子痫47例,产前子痫7例,产时子痫5例,1例孕产妇死亡,剖宫产率为80.6%,新生儿窒息率17.7%,围产儿死亡率8.06%.结论重度妊高征的治疗,适时终止妊娠是极重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产,如果贻误时机,易发生严重并发症.
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50例Dyract复合体充填楔状缺损2年临床观察
目的观察Dyract复合体充填楔状缺损的临床效果.方法50例240颗楔状缺损病牙,常规备洞,垫底,Dyract复合体充填.充填后6个月、1年、2年观察充填体的保存率、洞面边缘着色、边缘密合性、有无继发龋及术后敏感情况.结果术后2年的保存率为91%,边缘无着色为99%,边缘密合性良好为90%,无继发龋及术后敏感.结论Dyract复合体是一种较理想的牙颈部楔状缺损的充填材料.
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早产儿早期预防性应用盐酸氨溴索后肺氧合功能变化的随机对照研究(附120例分析)
目的探讨母亲产前未用过激素的早产儿生后12小时内预防性应用盐酸氨溴索针剂(商品名沐舒坦)早产儿肺氧合功能的变化.方法早产儿120例,按区组随机分为沐舒坦应用组和观察组各60例,观察两组肺氧合及肺功能的改变,观察两组并发症发生率的情况.结果 (1)两组用药后48 h、60 h、72 h,肺氧合及肺功能指标差异有统计学意义(P均<0.05);(2)两组用药前及用药后12 h、24 h、36 h,肺氧合及肺功能指标差异无统计学意义(P均>0.05);(3)沐舒坦组支气管肺发育不良、脑室内出血及获得性肺炎发生率低于对照组(P<0.01).结论沐舒坦在用药后48 h始能改善早产儿的肺氧合及肺功能,显著减少与NRDS相关并发症的发生率.
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再次宫外孕16例临床分析
近年来异位妊娠随着盆腔炎症性疾病、性传播性疾病的增多,其发病率不断增高,再次宫外孕的发生率也有随之增高趋势.本院自1996年至2002年共收治异位妊娠456例,发生再次宫外孕16例,约占宫外孕3.51%,本文对其临床资料进行分析.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值(附32例报告)
目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术(SLNB)的可行性和前哨淋巴结能否准确预测腋淋巴结的状况,以指导其在临床中的应用.方法应用美兰对乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位和活检.本组32例患者于术前10~15分钟用美兰液4 ml注射在肿瘤周围,然后先解剖出染色淋巴管,追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结,SLN),单独送病检.之后常规完成乳癌改良根治术或标准根治术.结果在32例乳腺癌患者中,27例检出前SLN,检出率为84.4%.用美兰定位SLN预告腋淋巴结转移的敏感率为80.0%,准确率为85.2%,特异率为88.2%,假阴性率为20.0%.结论用美兰染色法进行SLNB能预测腋淋巴结的状态,但检出率、准确率仍有待提高.尽管如此,该法方便有效,临床上仍有推广应用价值.
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老年人贲门癌经腹手术治疗67例体会
目的探讨老年人贲门癌经腹手术治疗的意义及操作要点.方法回顾性研究我科1990年1月~2002年12月67例65岁以上老年人贲门癌经腹手术治疗.结果术后发生吻合口漏1例,肺炎3例,严重心律失常5例,1例术后哮喘发作经处理后缓解,6例吻合口狭窄经胃镜下扩张,7例返流性食管炎,无手术死亡.1年生存59例(88.1%),2年生存42例(62.7%),3年生存33例(49.3%),4年生存26例(38.8%),5年生存15例(22.4%).结论吻合器的应用及术中采用双向拉钩牵引,切开食管裂孔上方膈肌,改变了以往经腹手术暴露差、操作难、切缘不足的缺点,较开胸手术时间短、出血量减少、术后并发症明显减少.为有心肺功能不金,全身情况较差,不宜开胸手术的患者,提供了手术治疗的机会,为老年人贲门癌适宜手术方法.
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内镜诊断86例胆汁反流性胃炎分析
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病之一,引起胆汁反流的因素多认为是原发性运动功能失调、胃幽门解剖结构异常或幽门括约肌功能失调等所致[4].我院自2002年1月至2003年12月经内镜诊断胆汁反流性胃炎86例,其对其病因进行分析.
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外伤性脑肿胀CT影像改变的临床研究(附34例分析)
目的探讨外伤性脑肿胀的临床特征和病理生理基础.方法将34例此类患者分为致死组和非致死组并进行CT扫描.结果致死组患者有明显脑受压,中线移位,CT值低,ICP升高,与非致死组比较有显著性差异.结论脑血容量和脑水含量增加引起的严重脑缺血可能是致死性脑肿胀的主要病理生理基础之一.
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派瑞松治疗小儿皮炎湿疹类皮肤病80例疗效观察
皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科的常见病,也是小儿皮肤病中的常见病种.我们于2003年8月~2004年3月采用派瑞松(西安杨森制药有限公司生产)外用治疗小儿皮炎湿疹类皮肤病80例,并进行临床疗效观察,现将结果报告如下.
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121例乙肝患者HBsAg与HBsAb共存的特殊模式分析
目的探讨乙肝HBsAg与HBsAb共存特殊模式的实验影响因素和临床意义.方法收集我院近两年来检测乙肝两对半HIBsAg与HBsAb同时阳性的血清标本,采用三种不同厂家的酶联免疫试剂盒进行检测,并用荧光定量PCR检测HBV-DNA.结果三种不同试剂在检测灵敏度上有一定的差别,试剂符合率分别为92%和87%;PCR检测结果HBsAg与HBsAb同时阳性的标本HBV-DNA检出率为83%,其中小三阳检出率为80%,高于普通小三阳人群.结论造成HBsAg与HBsAb共存模式的原因包括检测试剂的质量造成,乙肝的药物治疗,接种乙肝疫苗,乙肝病毒不同亚型感染和机体免疫力下降等.HBsAg与HBsAb共存的患者其传染性并未减弱.
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支气管、肺血管成形术治疗中心型肺癌36例临床分析
目的回顾分析我院自1993年1月~2003年6月36例气管、支气管、肺血管成形术肺叶切除术治疗中心型肺癌诊疗经过,重点讨论术式选择及术中注意事项,总结经验.方法术式包括支气管楔状成形肺叶切除术17例、支气管袖状肺叶切除术10例、隆突成形一侧全肺切除2例、支气管肺血管双成形术7例.结果36例中除1例术后死于呼吸衰竭外,其余病人恢复良好,无严重并发症发生.结论支气管肺血管成形术大限度保存了正常肺功能,扩大了手术适应症,而手术死亡率及并发症没有显著提高.
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氩离子凝固术在无痛苦胃、肠镜中的应用
目的探讨无痛苦胃、肠镜下氩离子凝固术(氩气刀)治疗消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂的临床价值.方法采用德国ERBE公司生产的APC300EA型的内镜专用氩气刀以丙泊酚、芬太尼联合使用静脉麻醉下对消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂进行氩离子凝固术.结果78例患肉患者,其中食管息肉3例,胃息肉26例,十二指肠球部患肉32例,结肠患肉12例,胃和十二指肠均有息肉者3例,十二指肠和结肠均有息肉者2例,全部治愈.疣状胃炎16例,胃黏膜脱垂18例,全部治愈.结论氩离子凝固术在无痛苦胃、肠镜下治疗消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂的方法,是一种疗效确切,安全度高,副作用少,患者易于接受的好方法,有较高的临床价值.
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奥美拉唑注射液治疗上消化道出血40例疗效观察
本文收集各种原因所致的上消化道出血病人71例,应用奥美拉唑注射治疗40例,常规治疗31例.现将结果报告如下.
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足叶乙甙联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液30例分析
1资料与方法 1.1一般资料:恶性腹腔积液30例,男18例,女12例;年龄30~70岁,平均57.5岁.其中原发性肝癌9例,胃癌4例,卵巢癌12例,大肠癌5例,上述病例均经腹腔积液细胞学检查确诊.将30例患者随机分为两组:治疗组(A组)15例,男8例,女7例;其中肝癌5例,胃癌2例,卵巢癌6例,大肠癌2例.对照组(B组)15例:男10例,女5例;其中肝癌4例,胃癌2例,卵巢癌6例,大肠癌3例.
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食管破裂与穿孔18例临床分析
食管破裂与穿孔是较为少见而严重的急性胸部疾患,能迅速致命的消化道穿孔需紧急处理,但由于该病在临床上较为少见,常误诊,加之处理失当,迄今仍有较高的死亡率[1].我院1993年3月至2003年6月共收治食管破裂与穿孔18例,手术11例,保守治疗6例,死亡1例.现结合本组病例提出诊治体会,力求提高诊断率、治愈率,降低死亡率.
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彩色多普勒超声诊断60例下肢动脉粥样硬化的研究
目的评价彩色多普勒超声对下肢动脉硬化的诊断价值.方法收集经彩色多普勒超声诊断并与临床相符的60例下肢动脉粥样硬化患者的完整超声诊断资料,分析内膜-中层厚度及动脉斑块数量随年龄变化的规律,以及病程对动脉斑块数量及斑块种类演变的影响,并分析斑块种类及动脉狭窄程度随不同动脉而变化的特点.结果下肢动脉粥样硬化患者,随年龄增加其动脉内膜中层增厚,斑块增多;随病程进展,斑块数量增多,斑块性质由扁平斑块逐渐发展为软斑块、混合斑块,并后发展为硬斑块.混合斑块多发于股总动脉,硬斑块多发于股浅动脉、胫前动脉及足背动脉.斑块所致的管腔狭窄闭塞多见于胫前动脉及足背动脉,股总动脉狭窄程度大干股浅动脉及腘动脉.结论彩色多普勒超声对下肢动脉粥样硬化检测具有重要的诊断价值.
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外伤性鼓膜大穿孔早期治疗26例分析
以往鼓膜外伤性穿孔后,早期多行观察,期望自愈,但外伤性鼓膜大穿孔自愈的可能性较小.1997年11月~2002年7月,我们收治了26例早期鼓膜外伤大穿孔患者,均行显微镜下鼓膜复位+贴补术,取得满意效果,报告如下.
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抗抑郁治疗对297例不稳定性心绞痛伴抑郁症患者近期预后的影响
目的观察抗抑郁治疗对297例不稳定性心绞痛伴抑郁症患者近期预后的影响.方法将不稳定性心绞痛伴抑郁症患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各30例.治疗组在常规心脏病药物治疗的基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药黛力新10.5 mg,2次/日,共12周;对照组给予单纯常规心脏病药物治疗.结果治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比例低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论抗抑郁治疗能明显改善不稳定性心绞痛伴抑郁症患者的近期预后.
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低血糖突发偏瘫伴意识障碍9例分析
突发性偏瘫及意识障碍是急诊内科常见的临床症状,一般情况下接诊医生遇到此类病人首先会考虑诊断为脑卒中,由于CT头颅扫描对脑梗死病灶24小时内不能显影,如果接诊医生不能考虑到其他原因所致的偏瘫及意识障碍,极易将其他疾病误诊为脑梗死而延误治疗时机.我院于1995~2003年共诊治9例偏瘫伴意识障碍为主要症状的低血糖症病例,现报告如下.
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晚期妊娠合并原发性血小板减少性紫癜21例分析
目的探讨晚期妊娠合并原发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗与分娩方式.方法对21例晚期妊娠合并ITP患者进行回顾性分析.结果21例患者给予肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板等综合治疗.剖宫产14例,占66.67%,阴道分娩7例,占33.33%.产后出血发生率分别是剖宫产占21.43%,阴道分娩占28.57%.结论晚期妊娠合并ITP分娩前后的综合治疗,放宽剖宫产指征是保证母婴安全的关键措施.
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外伤延迟性血气胸26例诊治分析
我院从1986~2003年共收治胸外伤1092例,其中26例为外伤性延迟性血气胸,现分析如下.1临床分析本组男20例,女6例;年龄10~69岁.其中车祸14例,坠落伤6例,钝器致伤4例,挤压伤2例.20例血气胸同侧有肋骨骨折或锁骨骨折;1例双侧血气胸一侧有肋骨骨折,另一侧无肋骨骨折; 2例血气胸对侧肋骨骨折或锁骨骨折;3例无胸廓骨折.单纯胸部外伤18例,6例合并腹内脏器损伤,2例合并脊柱、四肢骨折.血气胸出现伤1~5天22例,6~9天3例,另1例长达13天.所有病例初诊或因合并伤入院时,体格检查及X线均未见血气胸,1天以后有16例逐渐出现胸闷、心悸、呼吸困难,且缓慢加重,10例伴血痰或咯血后突然极度呼吸困难、发绀、大汗,8例休克.胸腔穿刺26例均阳性;X线胸片示中等量以上液气胸.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例临床分析
晚发性维生素K缺乏致颅内出血起病突然,病死率高,存活者多数留有后遗症.为减少后遗症发生率,提高抢救成功率,以期达到优生优育的目的,现将我院小儿科2000年4月至2003年6月收治的晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿18例分析报告如下.
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羊水栓塞的诊断与抢救7例临床分析
目的探讨羊水栓塞早期诊断和早期治疗的方法.方法对羊水栓塞7例诊断治疗过程进行回顾性分析.结果7例羊水栓塞,有5例抢救成功,与早期诊断和及时治疗有关.结论羊水栓塞抢救成功关键在于早诊断,早处理,早用肝素,早切除子宫,同时要寻求多科合作.
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11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折治疗分析
目的分析及评估应用股骨重建钉或加压钢板加空心钉或超长动力髋钢板或Gamma钉治疗股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折.方法11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折患者中,股骨颈骨折同时合并同侧股骨干骨折10例,合并同侧股骨粗隆下骨折1例.其中应用AO空心钉结合加压钢板治疗5例;应用超长DHS钢板内固定4例;应用Russell-Taylor股骨重建髓内钉内固定1例;应用国产Gamma钉1例.结果所有病例随访12~46个月,平均23个月.除1例术后8个月出现股骨干愈合不良,其余均达到骨性愈合,平均愈合时间6个月,患者关节活动功能优良.四种方法均有可早期活动关节、固定牢固、骨折愈合率高等优点.结论股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折应用上述四种方法治疗优势明显.
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65例系统性红斑狼疮患者血脂检测结果分析
目的探讨SLE患者脂质代谢特点.方法分SLE组和对照组,SLE组为65例确诊病人,对照组为78例健康查体者,采集新鲜空腹血,检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血清白蛋白(Alb)、24小时尿蛋白(24h Upro).结果与对照组比较,SLE组TG、TC、LDL-c水平明显增高,TG增高为显著(P<0.01),HDL-c水平虽有降低,但无显著统计学差异(P>0.05),Alb减低(P<0.01),24h Upro增高(P<0.01),SLE组各指标异常检出率由高至低依次为24小时Upro(90.8%)、血清Alb(55.4%)、TG(43.1%)、LDL-c(38.6%)、TC(32.4%)、HDL-c(23.2%),且各指标异常检出率与对照组差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论SLE组存在明显脂质代谢紊乱,总发生率约为65.6%,且血脂水平与尿蛋白浓度呈正相关,而与血清白蛋白浓度呈负相关,提示为预防和减少SLE患者合并心血管疾病和动脉硬化性疾病等并发症,对SLE伴高脂血症患者,除低脂饮食及调整生活方式外,还需积极选用具有肾脏保护作用的调脂药物治疗.
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40例高血压性脑出血急性期D-二聚体的动态观察
目的探讨高血压性脑出血(HICH)急性期D-二聚体(D-D)的动态变化规律.方法D-二聚体(D-D)水平测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA).结果HICH发病后24小时内及第3天,血中D-D显著升高,第7天与对照组比较无显著性差异.结论HICH急性期D-D暂时性升高,是纤溶系统对HICH时脑组织损伤引起血中凝血活性升高的一种代偿反应.
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164例强直性脊柱炎中轴关节外损害分析
目的分析强直性脊柱炎(AS)外周关节受累情况及关节外损害表现,探讨疾病活动性的客观实用监测指标和误诊的主要原因,提高诊断率.方法通过病史、体格检查、影像学检查(X线和/或CT)、实验室检查,进行回顾性分析.结果本组164例AS,有外周关节受累119例占72.6%;有关节外系统损害49例占29.9%.影像学检查结果骶髂关节病变以Ⅱ°~Ⅲ°多,有关节外损害者骶髂关节Ⅱ°病变居多占53.1%;无关节外损害者骶髂关节病变以Ⅲ°为多占44.3%.血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)和血球蛋白(GLB)明显升高、血白蛋白(ALB)减低等指标见于绝大多数疾病活动期病人,且有关节外损害者重于无关节外损害者.有关节外损害者误诊率高达69.4%.HLA-B27总阳性率87.2%,有无关节外损害无明显差别.结论 (1)血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)和血球蛋白(GLB)明显升高、血白蛋白(ALB)减低等指标可作为评估AS病情严重性和药物疗效的参考指标.(2)关节外损害和外周关节病变是误诊的主要原因.对年青男性非对称性关节痛、伴或不伴腰痛,或40岁以上关节痛伴腰痛,常规行骶髂关节X线检查和血HLA-B27检查,可减少误漏诊.对已诊断为AS者应注意有无关节外损害.
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经支气管针吸术在腔外型肺癌诊断中的价值(附56例分析)
目的探讨经支气管针吸术(TBNA)在腔外型肺癌诊断中的价值.方法回顾性分析了56例腔外型肺癌患者应用纤支镜进行TBNA、活检和刷检检查的情况,并进行对照研究.结果56例腔外型肺癌患者中活检确诊30例,刷检确诊22例,TBNA确诊44例,三者阳性率分别为53.6%、39.3%和78.6%,它们之间的差异有显著性(P<0.01),TBNA诊断率明显高于活检、刷检.结合纤支镜下征象进一步分析,TBNA对管壁外压性膨隆者较活检和刷检更有诊断优势.结论TBNA有助于提高腔外型肺癌的诊断率,具有较高的临床应用价值.
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急性颅脑外伤气管切开的重要性及气道管理要点
近年,随着车祸、外伤等突发事故日益频繁发生,急性颅脑外伤疾患的数量也骤然增多.同时随着颅脑手术广泛开展和长足发展,颅脑外伤危重病抢救成功率也逐渐升高,但重视气道管理仍是危重病抢救成功的关键所在.
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浅谈护患纠纷及防范措施
随着社会的进步,国家法制建设的不断健全,新的<医疗事故处理条例>的颁布实施,病人的法律意识和维权意识的增强,加之护理人员与病人的接触多,容易与病人及家属产生纠纷,因此,护理纠纷亦在不断上升,现对常见的护患纠纷原因进行分析,并提出相应的防范措施.
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21例新生儿颅内出血的观察及护理
新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾患,多因缺氧及产伤引起,死亡率高,存活者也常伴有神经系统后遗症[1],严重影响患儿的生存及生活质量.新生儿,尤其是早产儿,颅内出血时,临床表现常不典型,易被忽视而延误治疗时机,造成严重后果.我科从2001年2月~2003年2月共收治71例新生儿,其中21例并发颅内出血,经及时确诊,并采取积极治疗和护理获得满意效果,现报告如下.
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经皮肝穿刺置"猪尾巴管"治疗13例肝脓肿的护理
我科于2002年起使用进口7F"猪尾巴管"为肝脓肿患者进行经皮肝穿刺留置管,管口用肝素帽封闭,每日抽吸、冲洗脓腔.共治疗患者13例,患者痛苦小,活动方便,无排异现象,保留时间长,取得满意疗效.而周密细致的护理措施,对于患者的恢复十分重要,现将护理体会报告如下.
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富林蜜凝胶防治放射性皮肤损伤效果观察
放射治疗是鼻咽癌的首选疗法.在放射治疗中照射野皮肤受到不同剂量的照射,均可出现不同程度的放射性皮肤损伤.由于照射野皮肤瘙痒、疼痛、糜烂,给病人带来不适,使病人生活质量明显下降,严重者将暂停放疗,以致延长治疗时间,并影响治疗效果.因此,如何防治鼻咽癌病人的放射性皮肤损伤,成为临床护理工作的难题.我科于2003年1~8月在鼻咽癌患者放疗过程中,照射野皮肤采用富林蜜凝胶涂擦防治放射性皮肤损伤,获得了较满意的疗效,现将临床观察结果报告如下.
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66例睡眠呼吸暂停患者多导睡眠仪的监测护理
睡眠医学是一门新兴的边缘横断学科,随着1991年睡眠疾病的国际分类出台,人们对该疾病的认识也日益加深.我科自2002年8月开始对临床拟诊为睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)的95例患者行夜间多导睡眠图的监测,现将检测结果与护理情况报告如下.
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输液巡视卡在门诊输液室的应用
我院是二级甲等综合性医院,病人大多为省直机关干部及社区居民,门诊输液工作量大,针对输液中存在的安全隐患,几年来我们通过增设输液巡视卡,提高了输液质量,收到了良好的效果.
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40例神经症患者心理分析及护理
神经症是由于各种精神因素引起的高级神经活动过度紧张,致使大脑拒绝活动、暂时失调而造成的一组疾病,据临床观察,神经症患者的心理过程极其复杂.自1997年开始,我们对40例神经症患者进行心理状况调查分析,并对其实施护理,现介绍如下.
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气管肿瘤致呼吸困难急诊手术的配合
原发性气管肿瘤在临床上较少见,早期症状不典型,痰脱落细胞学检查阳性率低且无特异性,故易被误诊[1].当肿瘤阻塞气管出现症状时,病情比较危急.去年我院胸外科收治了1例原发性气管肿瘤致严重呼吸困难的病人,立即进行急诊手术,现将手术配合介绍如下.
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120例异位妊娠护理体会
异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病急,病情发展快,可在短时间内引起失血性休克而危及生命,早期诊断、早期治疗是避免严重并发症的关键.本文收集本科2003年120例异位妊娠患者,经我科医护人员精心治疗与护理,全部康复出院,现将护理体会介绍如下.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是因神经及血管病变引起足部感觉异常或因足部缺血、合并感染而失去活动能力所致的足患.临床表现为足部的局部缺血、神经营养障碍,经久不愈且易合并感染.其致残率高,严重者可危及生命.现将我院收治的29例糖尿病足患者的临床观察及护理体会介绍如下.
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医院门诊导诊台的发展
随着现代医疗卫生事业的进一步发展,医学模式也发生了根本性的改变,从原来"以疾病为中心"的生物医学模式转变为"以病人为中心"的生物、社会、心理医学模式.医院作为治病救人的机构,在医疗服务创新变革中更应首当其冲."以病人为中心"的原则应强调医患沟通,注重人文思想,大力提倡人性化服务.在医疗服务过程中应关心病人生活条件、社会环境及疾病产生过程中病人的心理状态.医院为了提高服务质量,先后应运而生各种服务措施,门诊建立导诊台就是其中之一.
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170例小儿气管异物取出术的配合及体会
小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急症,临床上处理及护理稍有不慎即可导致严重的后果.本文总结13年来小儿气管异物取出术的两种方式并进行比较.1资料与方法1.1一般资料:1990年~2002年小儿气管异物取出术170例.一组在无麻醉状态下取异物(Ⅰ组),即在清醒状态下取异物59例.其中男31例、女28例,年龄6个月~7岁.另一组在全麻状态下取异物111例,男75例、女36例,年龄8个月~11岁.气管异物分为可膨胀性如花生、黄豆、瓜子等.非膨胀性异物如笔类、小贝壳等.两组异物填塞时间、种类等经统计学处理无明显差异.
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鼻内窥镜围手术期的护理
目的探讨鼻内窥镜手术患者术前、术后护理效果.方法通过对98例患者进行各个阶段护理.结果患者掌握正确知识,解除顾虑,有效地防止并发症的发生.结论患者能平静地接受手术,有效地防止并发症发生,也提高自我保健意识,定期回院复诊率明显提高,治疗效果达到预期目标.
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护理程序的临床带教
护理程序(nursing process)是一种科学确认问题和解决问题的工作方法,是指在护理服务活动中通过一系列有目的、有计划的步骤和行动,为服务对象提供多层面的整体护理[1].护理程序在整体护理中处于十分重要的核心地位.护生由于教科书中有关护理程序理论的简略,又缺乏实践应用,在临床实习中运用护理程序感到困难.我科作为整体护理模式病房,通过多种教学方法,有步骤地使护生尽快熟悉运用护理程序为病人服务的方法,现将具体方法介绍如下.
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加强医院感染管理提高护理质量的体会
随着现代医学的不断发展及医疗水平的日益提高,医院感染问题也日益突出.它不仅影响到医疗、护理质量的提高,增加患者的痛苦和经济负担,而且严重阻碍了现代医学技术的发展.护理的各项工作与医院感染管理有着直接关系,它始终贯穿于预防医院感染的各个环节,如消毒隔离技术与管理、无菌操作技术、病房管理、基础护理、患者的生活护理等.因此,加强医院的感染管理,对提高护理质量十分重要.我院1997年以来开始抓医院感染控制工作.几年来,在全体医护人员的共同努力下,使院内感染发生率得到有效控制,现将我们的体会报告如下.
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自体外周血干细胞移植前后相关并发症的防治及护理
自体造血干细胞移植是经大剂量化疗和/或放疗预处理后将预先保存的自身造血干细胞(骨髓和/或外周血造血干细胞)移植回患者体内,使其重建造血和免疫功能,以达到治疗目的的一种疗法.由于有有效的造血干细胞支持,患者能够接受比常规化疗剂量大许多的预处理方案,从而能够大限度地杀灭体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞(如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤细胞).目前这种疗法已广泛应用于血液系统恶性肿瘤以及某些实体瘤的治疗,并成为一种主要治疗方法.由于自体造血干细胞移植有造血重建迅速、相关并发症发生率较低、缩短了治疗时间及降低住院费用,患者易于接受等优点,近年来得到迅速发展.我院自1 997年以来,对各类、各期恶性肿瘤患者施行自体外周血干细胞移植术共22例,获得较为满意的临床疗效,现将护理体会介绍如下.
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泌尿外科后腹腔镜手术的护理
腹腔镜技术应用于泌尿外科是90年代初开展的一项新技术,具有创伤小、出血少、感染少、并发症少、恢复快、瘢痕小等优点,我院于2003年9月开始此项手术,均获成功,效果满意,现将其方法及护理介绍如下.
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供应室医护人员的自我防护
供应室是为医院提供安全生产的重要科室之一,供应室医护人员面临医疗污染物品的回收、消毒与灭菌,其过程存在着对人体损伤因素.为此,结合医院的"医院安全管理条例"、"医院感染管理"及"消毒与灭菌规范章程"等学习,提高自我防范意识及职业素质的同时,介绍我们的具体防护措施.
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原位肝移植术后在ICU的监测和护理
原位肝移植术是对致命性的肝病病人在切除受体的肝后植入健康的肝脏的一种巨大创伤性手术,手术常伴有大量的出血、渗血、渗液,加上长时间的手术打击,无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致机体病理、生理、生物化学及血流动力学等多方面的变化.术后各方面的监护直接关系到病人的近期远期疗效.我院于2003年7~11月为5例原发性肝癌患者施行了同种异体原位肝脏移植术,我们对5例术后患者加强监测及护理.有效的提高了术后存活率,现将体会报道如下.
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红霉素和肠外营养联合治疗胃大部切除术后胃瘫的观察和护理
胃瘫是指胃大部切除术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合征,临床上容易与机械性梗阻相混淆.传统的治疗包括在禁食、胃肠减压、静脉补液、一般支持疗法及应用胃肠动力药[1,6].近年来,我科在完全胃肠外营养(TPN)治疗基础上,利用红霉素具有胃动素激动剂样作用,纠正紊乱的胃电节律和改善胃排空功能治疗胃瘫取得良好效果.现将联合应用红霉素和TPN治疗胃瘫13例的效果及护理体会现报告如下.
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小儿营养不良的护理
营养不良是严重危害小儿身心健康的常见病.据报道2002年全国5岁以下儿童营养不良患病率为21%,农村高达30%~40%,绝大多数发生在出生后6个月至2岁断奶期间,因此营养不良是我国小儿重点防治疾病之一,现介绍护理体会.
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专科临床带教的体会
随着护理学科的发展,护理基础学历教育向大专、本科迈进,护理教育发展目标也由单纯的重视护理知识灌输到注重培养学生自我发展、自我完善及批判性思维的能力和素质.作为临床带教教师,为适应现代护理学教育发展的需要,要以学生为中心,充分考虑学生是学习的主体,在专科护理带教过程中,以专科护理为主线,强调自始至终接触护理,针对实习生在临床实习中出现出科后对专科护理只有初浅认识的情况,谈谈对专科护理带教的体会.
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抗抑郁药在我院精神科门诊用药情况分析
抗抑郁药是精神病专科医院常用的一类药物.有的学者把在50年代及60年代问世的三环抗抑郁药称为第一代抗抑郁药,而把近年新出现的抗抑郁药称为第二代抗抑郁药.Janiadk氏分析认为三环类抗抑郁药用于治疗抑郁症的有效率可达63%,但其副作用很大.随着医学科学的发展,第二代抗抑郁药不断涌现,为临床应用提供广阔的空间,为了解本院抗抑郁药应用情况,我们随机抽取1000张抗抑郁药处方,进行调查分析,现报告如下.
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氟康唑治疗肺部白色念珠菌感染48例疗效分析
目的探讨氟康唑对肺部白色念珠菌感染的治疗效果.方法48例患者第1天400 mg氟康唑静脉滴注,第2天起200 mg静脉滴注,连用7天后改为200 mg口服,每日1次,连用4周.结果总有效率91.7%,真菌清除率89.6%,不良反应发生率8.3%.结论氟康唑治疗肺部白色念珠菌感染疗效高,副作用少,安全性好.
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力蒙欣用于88例无痛胃镜诊治的效果观察
无痛胃镜检查已在全国多家医院开展,用于诱导麻醉的药物多为异丙酚、安定、力月西等等,而力蒙欣常是用于无痛人工流产.单一应用国产力蒙欣(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282)进行无痛胃镜检查的方法未见报道.我院2004年3月至今以小剂量力蒙欣应用于门诊胃镜诊治术,观察其麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反应,评价其实用性及安全性.现总结报道如下.
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多瑞吉对82例癌痛的镇痛效果观察
目的观察多瑞吉(芬太尼透皮贴片)对癌痛的镇痛效果及不良反应.方法82例中、重度癌痛病人常规剂量应用多瑞吉,按WHO疼痛分级法判断疼痛缓解程度和药物不良反应,分析观察结果.结果病人疼痛缓解率为95.1%,恶心、呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率为26.8%.结论多瑞吉在癌痛病人应用中镇痛效果确切,用法简单,不良反应少,可明显改善癌症病人的生活质量,适用于中、晚期癌痛病人.
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臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡对术后镇痛的效果观察(附80例报告)
我们在臂丛神经阻滞时于布比卡因、利多卡因混合液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛,经80例临床对比应用,效果满意,现报告如下.
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奥平栓治疗宫颈糜烂112例分析
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病.近年来大量研究证明,其发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)和人乳头瘤病毒16型(HPV-16)感染有密切关系,此为宫颈糜烂的抗病毒治疗奠定了理论基础.
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药师在药学信息服务中面临的若干问题与对策
2002年卫生部出台的<医疗机构药事管理暂行规定>对药学服务提出了新的要求:药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作.药学服务已开始从以药品供应保障为中心转向"以病人为中心"的服务模式,开展药学信息服务是推动药学服务模式转变的必需手段,是全程化药学服务的需要.药学信息(pharmaceutical information)包含了药学领域所有的知识和数据包括与药物直接相关药物信息如药物作用机制、代谢动力学、不良反应、药物相互作用、妊娠危险度分级、药物经济学等,也包括与药物冲击相关如疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健等信息.药师在药学服务模式的转变过程中面临很大的挑战,本文就药师在药学信息服务中存在的若干问题及应采取的几项措施作初步探讨.
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超短波辅助治疗小儿支气管炎63例
2001年6月至2003年6月,我科用超短波辅助治疗小儿支气管炎63例,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:121例患儿均根据临床表现及胸片确诊为支气管炎.
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小量地戈辛与依那普利、硫酸镁治疗肺心病心衰15例
2年中用小量地戈辛与依那普利和硫酸镁联合治疗肺心病心功能不全15例,取得好的疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组15例中男9例,女6例;年龄31~78岁.患者长期咳嗽、咳喘达3至15年,男性病例均有7~30年嗜烟史,符合1 977年全国肺心病会议肺心病诊断标准.临床所选的病例心功能在Ⅲ至Ⅳ级.15例中有13例是慢性阻塞性肺气肿病.15例都有肺动脉高压、右心衰竭下肢浮肿的表现.
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脑室腹腔分流术42例体会
本文分析我院1994年9月至2003年9月收治的42例脑积水行脑室腹腔分流术患者,探讨脑室腹腔分流术并发症的积极预防措施,以期减少手术并发症,提高手术疗效.
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纸塑包装无菌包的临床应用
随着医学科学的发展,医院对中心供应室工作的要求越来越高,因此中心供应室必须不断地提高保障水平,积极地探索消毒、包装、灭菌的新方法.就包装材料方面而言,国外根据不同的需要选择不同的包装材料,广泛地采用聚酯含碳纤维包布、皱纹纸、包布包加塑料袋等方法;而国内基本上使用双层棉布包.由于棉布带有微粒、保存有效期短,已远远不能满足临床需要.近两年来,我院开展了纸塑包装无菌包,投入临床使用,取得较为满意的效果.
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腹腔置管化疗并发症的防治
腹腔内置管化疗是通过经皮穿刺置管后,由导管向腹腔内灌注大容量、高溶度的化疗药液.一方面浸浴腹腔内脏器及腹膜,另一方面由门静脉系统吸收进入肝脏,使局部血药浓度明显高于全身用药,从而防治术后肿瘤的腹腔内种植及肝脏转移[1].
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MEBO治疗会阴部烧伤47例疗效观察
自1996年以来我院收治会阴部烧伤或合并会阴部烧伤病人共47例,我们使用北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂生产的美宝浸润烧伤膏(简称MEBO)治疗疗效满意,现报告如下.
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谷胱甘肽S转移酶л在脑原发性胶质瘤中表达的临床意义
目的探讨谷胱甘肽S转移酶л(GST-л)在脑原发性胶质瘤中的表达及其临床意义,以进一步深入研究原发性脑胶质瘤多药耐药(MDR)的机制.方法利用免疫组化技术S-P法检测101例原发性脑胶质瘤及25例正常脑组织中GST-л的表达.结果GST-л在正常脑组织中没有表达;原发性脑胶质瘤中GST-л的表达率为64.3%(65/101),阳性表达位于肿瘤细胞浆; GST-л在原发性脑胶质瘤中的表达强度与病理分级呈正相关.结论GST-л在原发性脑胶质瘤中的不同表达与胶质瘤MDR的产生密切相关,检测胶质瘤细胞GST-л的表达可预示不同的化疗敏感性及肿瘤恶性度,有利于指导临床更加合理地选择化疗方案及进行个体化化疗.
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多囊卵巢综合征患者血清、卵泡液中胰岛素样生长因子-Ⅰ水平研究
目的研究PCOS患者血清、卵泡液中IGF-Ⅰ水平的改变.方法对11例PCOS患者和11例月经周期正常妇女进行早卵泡期末梢血和卵泡液IGF-Ⅰ水平测定,比较IGF-Ⅰ在PCOS组与对照组研究对象之血清与卵泡液中水平的差异.结果两组血清IGF-Ⅰ差异无统计学意义; PCOS组卵泡液中IGF-Ⅰ明显高于对照组;同组血清与卵泡液中的IGF-Ⅰ差别无统计学意义.结论IGF-Ⅰ可能主要是通过血液渗透至卵泡液发挥作用,PCOS患者卵泡液IGF-Ⅰ改变可能和PCOS的发生有关.
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CB在98例乳腺癌中的表达与临床及病理分析
目的研究乳腺癌组织中组织蛋白酶B(CB)的表达及其与肿瘤浸润转移的关系,揭示乳腺癌的浸润转移机制.方法应用S-P免疫组化方法检测98例乳腺癌组织和30例乳腺非癌组织中CB的表达情况及其与临床病理参数的关系.结果在98例乳腺癌组织中,CB实质阳性表达率为74.5%(73/98),与良性对照组比较有显著差异;乳腺癌实质中CB的阳性表达与淋巴结转移及TNM分期密切相关;而与年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、病理分级无关.结论乳腺癌实质中CB的阳性表达与肿瘤的浸润转移密切相关,而且可能是预测乳腺癌预后的一个独立的生物学指标.
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我院1992~2002年住院前9位肿瘤病人构成分析
为对肿瘤防治提供参考,我们对我院1992~2002年住院肿瘤病人中前9位肿瘤年发病数进行统计分析,现报告如下.1资料与方法1.1资料:资料来源于我院1992~2002年住院患者的日常统计报表(疾病分类报表).
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同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例报告
自1998~2003年我院共行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料收治前列腺增生症300例中,合并腹股沟疝43例(斜疝40例,直疝3例),均行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术.手术方法:连续硬膜外麻醉.先返纳疝内容物;耻骨上下腹正中直切口,游离上推腹返折,于合并疝侧腹膜外游离疝囊,予高位结扎疝囊颈,切除多余囊壁,然后修补腹横筋膜破损,斜疝则应注意修复时缩小内环仅纳精索通过即可.然后常规行膀胱切开摘除前列腺,置尿管、膀胱造瘘管,耻骨后置橡皮引流管接负压吸引袋.
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活力苏口服液配合治疗咽异感症100例疗效观察
咽异感症祖国医学称"梅核气",是耳鼻咽喉科常见病,因其病因复杂,临床治疗效果多不能令人满意.我科自2001年10月起采用活力苏口服液配合治疗本病取得较满意效果,现报告如下.
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步长稳心颗粒治疗心律失常45例疗效观察
心律失常是内科常见病、多发病.常见病因为自律性异常、折返激动、触发活动等.治疗心律失常的西药很多,但长时间应用均有不同程度的不良反应,甚至引起新的心律失常.步长稳心颗粒为纯中药制剂,是新一代治疗心律失常药物.2003年9月~2004年3月,我们采用步长稳心颗粒治疗心律失常45例,疗效满意,现报告如下.
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单纯胎儿唇裂和唇裂伴腭裂21例超声鉴别诊断
随着超声技术的发展及检查胎儿鼻唇部结构成为常规,唇腭畸形的检出率明显增高.我院自1996年10月以来,对孕20周至足月的孕妇常规行胎儿鼻唇部超声检查,现报告如下.
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残胃与残胃癌的关系探讨
残胃癌因其发病率高(占胃癌的0.4%~5.5%)[1]而受到人们的重视.回顾我院2002年1月至2003年12月两年检查胃镜8371例中检出残胃84例(不包括胃癌切除术后),其中2例发生残胃癌,现分析如下.
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浅析血液流变学检测的影响因素
血液流变学检测在临床上应用越来越广,人们认识到许多疾病在未出现明显症状之前,血液流变学指标多少会出现异常.因此,要准确为临床和科研提供可靠的检验结果,就必须注意检测过程中的一些影响因素,尽量避免不当操作并使之规范化.现将本院80例血液流变学标本检测中注意事项介绍如下.
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纳洛酮治疗急性酒精中毒50例临床观察
两年来,我们应用纳洛酮治疗急性酒精中毒和合并颅脑损伤患者共50例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:所有病例均系门诊或住院观察病人,全部为18~60岁的男性患者.根据病情轻重50例中表现为轻度中毒的兴奋期患者10例,中度中毒的共济失调期患者10例,重度中毒的昏睡期患者30例.
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大静脉封闭联合胸腺肽治愈泛发性神经性皮炎1例报告
老年人泛发性神经性皮炎治疗多困难,易复发.我们采用大静脉普鲁卡因封闭联合胸腺肽治愈1例,现报告如下.
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超急性期心肌梗死ST段抬高后迅速显著下降1例
患者男性,64岁,以反复阵发性心前区闷痛3年再发1小时为主诉入院.体检:T 36.5C,P 64次/分,R 18次/分,BP 15.5/8.13 kPa,心界无扩大,未闻及杂音.
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子宫角妊娠29+5周破裂1例
患者31岁,孕2产0.因停经29+5周、下腹阵痛3小时,于2004年2月10日16时40分急诊入院.患者7天前B超提示部分性前置胎盘.无阴道流血及外伤史,一年前自然流产1次.入院查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP80/50mmHg .
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大肠多源性同时性癌4例报告
例1,女,47岁.因黏液血便4个月住院.纤维结肠镜检查示结肠肝曲一溃疡病灶,降结肠有一息肉易出血.病检:溃疡侵润型腺癌;息肉恶变.
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颈动脉体瘤外科治疗3例
颈动脉体瘤是发生在颈动脉分歧部的头颈部化学感受器肿瘤,临床较少见.由于术前易误诊,术中、术后的并发症多且严重,目前对本病的术前诊断和手术治疗仍存在不少问题.本科自2000年5月至2003年5月共收治3例(4侧),现报告如下.
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肿瘤患者血型变异3例报告
恶性肿瘤的治疗已从外科手术向化疗、放疗和免疫等综合性治疗发展,治疗过程常常需要输血等支持疗法的配合.我们发现有部分肿瘤患者,当第一次开始输注同型血时无反应,但在多次输血后再配血时发现血型变异,导致定型困难.近年我们在输血配血过程中遇到3例,现报告如下.
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我院就诊人群中老年人骨密度分析及骨质疏松患病率调查
目的了解福州地区在我院就诊的人群中老年人全身多部位骨密度(BMD)的变化规律及骨质疏松的患病率,为预防和诊断骨质疏松提供科学依据.方法使用法国DMS公司生产的LEXXOS全身双能双向数字化X线骨密度测定仪,对来我院就诊的50岁以上患者测定左前臂(left forearm)、腰椎(spine)、右股骨近端(right femur)的骨密度值.结果在老年就诊人群中,BMD测定值随年龄增长逐渐下降,而骨质疏松患病率总体上随年龄增加而逐渐增高.在男性BMD下降以股骨近端为明显,在女性以前臂为明显.结论我院就诊老年人群BMD 测定值与年龄性别均有关系.女性骨质疏松总患病率为59.4%,男性骨质疏松总患病率为43.5%.女性骨质疏松症患病率高于男性.判断骨质疏松的发生,在男性应以测量股骨近端的BMD作为评价指标,在女性应以测量前臂的BMD作为评价指标.
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胸腰椎骨折短节段内固定生物力学研究进展
胸腰椎骨折指T12~L2骨折,胸腰椎段有较大活动度,易传导暴力造成骨折.其不稳定骨折手术治疗可望获得较满意疗效,内固定在手术中普遍使用.内固定的选择是手术的重要方面,目前前、后路固定器械的生物力学的评价及选用还存在争议.固定器械分类如下.
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胰腺移植和排斥反应
1966年12月7日Kelly和Lillehei等在美国明尼苏达学校首先为一位Ⅰ型糖尿病继发肾功能衰竭的患者进行了胰肾联合移植,术后患者生存2个月,死于排斥反应和败血症.此后经过30多年的免疫基础研究,外科手术技术及术后重症监护水平的提高,新的保存液的应用,免疫抑制剂的发展,胰腺移植手术的成功率不断上升.
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尾加压素Ⅱ生物学效应机制的研究
尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,U Ⅱ)初是从硬骨鱼的脊髓尾垂体中分离出来的一种生长抑素样环形肽[1].1998年Coulouarn等[2]首次从人体中克隆出人U Ⅱ(human Urotensin Ⅱ,hU Ⅱ).研究发现,U Ⅱ具有分布广泛、生物活性多样的特点,近年来U Ⅱ已引起了学术界的普遍关注.
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胃癌的化学治疗
胃癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,多数病例在确诊时已属中晚期,有报道手术治疗的5年生存率为20%~30%.由于我国目前收治的病例大多为进展期胃癌,单纯手术疗效不佳,因此作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一.胃癌化疗的主要目的是杀灭可能存在于局部及血液中的癌细胞,防止转移及局部复发,巩固手术效果,提高术后生存率.
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尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断意义的探讨(附130例分析)
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的严重并发症之一.随着糖尿病发病率的增加,DN患者日益增多,如不注意尿微量白蛋白(mAlb)的监测,在微量白蛋白尿持续一定时期并不断上升之后,其尿常规测定会出现蛋白阳性,此时患者的肾功能损害就无法逆转,因此早期发现糖尿病肾病有着十分重要的意义.本文通过对95例糖尿病患者尿液mAlb及血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、心肌酐(Cr)的检测,对糖尿病肾病的早期诊断进行初步的探讨.
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诊断DIC常用试验的表达水平、相关性及临床意义
目的对比研究DIC实验室诊断常用试验的表达水平、临床意义及其相关性.方法检测250例临床怀疑有出、凝血疾病患者(其中72例DIC患者)的D-D、3P试验、PT、APTT、FDP并分析比较这些试验结果的表达水平及其相关性.结果各种实验室指标的阳性率不同,D-D试验的表达水平较高,PT与APTT、FDP与3P、3P与D-D的阳性率之间有显著相关性,其余各指标两两之间无显著相关性.结论选择恰当的实验指标组合可以增加实验的有效性.
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Beckman cx5△全自动生化分析仪常见故障及排除
美国Beckman公司生产的CX系列全自动生化分析仪,具有操作简单,自动化程度高,结果准确,重复性好,故障少,出现故障自动提示等优点,深受使用单位的欢迎.我科使用Beckman cx5△生化分析仪已近7年,积累了一些故障排除的经验,现分ISE和CX4两部分进行分析.
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51例乳腺癌患者血清可溶性Fas(sFas)水平变化的探讨
目的探讨乳腺癌患者血清sFas水平变化的意义.方法采用ELISA法检测血清sFas水平.结果乳腺癌组血清sFas水平明显高于正常对照组(P<0.01);随着乳腺癌病情的发展,sFas水平有增高趋势;Ⅳ期乳腺癌患者血清sFas水平明显高于其它各期(P<0.01);乳腺癌手术后并化疗者较乳腺癌手术前血清sFas水平有明显下降(P<0.05).结论血清sFas与乳腺癌的发生和发展有密切联系,检测血清sFas水平可作为乳腺癌诊断的辅助检查.
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CA125、CA72-4和TSGF联合检测在卵巢癌中的应用(附113例分析)
目的探讨联合检测血清CA125、CA72-4和肿瘤相关物质群(TSGF)的含量对卵巢癌的临床诊断、疗效观察及病情监测的价值.方法卵巢癌患者75例、卵巢良性肿瘤患者38例及健康妇女38例的血清样品,分别用电化学发光免疫测定法和化学比色定量法测定CA125、CA72-4和TSGF含量.结果与良性肿瘤组和健康妇女组相比,卵巢癌患者血清CA125、CA72-4和TSGF的含量明显升高(P<0.01),三项标志物的阳性检出率分别是88.0%、69.3%和86.6%,三者联合检测阳性率为97.3%.卵巢癌患者血清CA125、CA72-4、TSGF含量于治疗后与治疗前相比,有显著差异(P<0.05).结论三项肿瘤标志物对卵巢肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值,联合检测不仅可以提高卵巢癌的阳性诊断率,对卵巢癌的疗效观察和术后监测也具有重要价值.
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德国BE血凝仪的临床应用与评价
目的通过德国BE血凝仪在临床实验室中的应用,对其性能进行评价.方法建立标准曲线:用标准血浆分别建立德国BE血凝仪检测项目的标准曲线.进行精密度、准确性、污染率检测.结果精密度试验批内cv值在1.21%~2.10%之间,批间cv值在1.24%~5.18%之间,符合质控要求;准确性在仪器允许范围内;污染率在0~1.2%之间,可见仪器在每次测定后经自动冲洗,自洁系统好.讨论实验表明德国BE血凝仪的各项技术指标符合要求,精密度高,准确度好,不但能满足目前临床血液凝固指标检测的需求,而且对设定新的止血和血栓检测指标也具有较大潜能.
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C-反应蛋白与心血管疾病预后的关系(附106例检测结果分析)
目的探讨C反应蛋白与急性冠脉综合征、高血压及其它严重类型心脏病的相关性.方法观察各类型心血管疾病106例,对照组79例,测定血清C-反应蛋白(CRP)浓度,并进行统计分析.结果提示CRP实验室指标与急性冠脉综合征、高血压病有高度相关性.结论高水平CRP数值与严重心血管事件正相关.
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尿沉渣分析仪用于尿中红细胞、白细胞等检测的评价
目的探讨用尿沉渣分析仪对尿中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)等进行测定的临床应用价值.方法分别用尿10项分析仪、常规手工镜检、尿沉渣分析仪对500份尿液标本进行检测,并对尿液中RBC和WBC的检测结果进行分析比较.结果患者的红细胞检出率分别为32.0%、24.6%、25.0%,白细胞的检出率分别为25.2%、32.6%、34.0%.以手工镜检结果为标准,干化学试纸法测的RBC假阳性为9.8%,WBC假阴性为22.7%.结论尿沉渣分析仪与常规沉渣镜检比较没有显著性差异,联合应用尿10项分析仪可提高结果的准确性,有较高的临床应用价值.
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血清TSGF和T-PSA对38例前列腺肿瘤检测分析
目的比较TSGF(tumor supplied group of factors,恶性肿瘤相关物质)与T-PSA(prostate specific antigen,前列腺特异性抗原)在诊断前列腺恶性肿瘤方面的价值提示,TSGF的优势.方法设正常男性组(30例)、前列腺癌组(38例)和前列腺肥大组(86例),分别检测血清TSGF及T-PSA.结果 (1)在前列腺癌患者中血清TSGF值明显高于前列腺肥大患者及正常男性(P<0.01),与血清T-PSA相比,在前列腺癌的诊断效率和阳性预测值方面均明显占优.(2)在T-PSA<4 ng/ml时,TSGF可弥补T-PSA诊断前列腺癌的假阴性率; T-PSA在4~20 ng/ml时,TSGF可有效区分前列腺癌和前列腺肥大(P<0.01),而T-PSA则不能区分(P>0.05).(3)TPSA>20 ng/ml时,统计显示T-PSA诊断前列腺癌明显优于TSGF.(4)血清TSGF对前列腺癌患者B、C期的鉴别有高度显著性差异(P<0.01).结论血清TSGF在临床早期筛选、早期诊断前列腺癌及确定治疗方案上有较高的参考价值.联合检测T-PSA和TSGF,可显著提高诊断前列腺恶性肿瘤的特异性和灵敏度.
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针刺在上消化道钡餐造影中的应用
针刺可使胃肠蠕动紧张者得以缓解,缓慢者得以增强,并可解除幽门痉挛.我们对46例胃肠道疾病患者采用针刺足三里的方法配合胃肠钡餐造影观察胃部机能变化,现介绍如下.
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中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎69例报告
小儿病毒性心肌炎(VMC)是指柯萨奇病毒(cox-v)感染引起的一种常见的小儿心血管疾病,近年来发病率有增高趋势.
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中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的消化道并发症之一,近年来随着糖尿病患病率的迅速增长而有增多的趋势.为了探求中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效,我们对照治疗了65例糖尿病胃轻瘫的患者,观察其临床症状及胃蠕动功能和胃内潴留液的变化,现报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病肾病86例探讨
目的探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效.方法将172例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用西药对症处理.治疗组用益气滋阴、活血化瘀中药治疗,连续观察6周.结果治疗后治疗组的24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标改善均优于对照组(P<0.01).结论中西医结合治疗糖尿病肾病能有效地减少蛋白尿,扩张肾血管,保护肾功能.
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黄地养阴颗粒配合治疗寻常痤疮60例临床观察
寻常痤疮是青少年常见的皮肤病.我们于2003年8月至2004年2月采用贵州长生制药有限责任公司生产的黄地养阴颗粒(口服)配合0.025%的全反维A酸凝胶(外用)治疗轻、中度寻常痤疮60例,取得较理想的效果,现将观察结果报告如下.
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医院信息系统中门诊留观病人的管理模式
随着计算机信息技术的迅猛发展,网络技术在医院中的应用越来越广泛,网络技术的诸多优势在应用中得到充分的体现.医院信息系统已为医院的医疗、管理、经费等方面提供了系统的管理手段,但医院信息管理系统对门诊留观病人的信息管理没有提供专用的子系统,这个问题从该系统得以应用以来一直困扰着各个医院.
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医院收费窗口人员工作考评方法探讨
我院依据上级部门在"九五"期间实施的<医院管理检查考核标准>,结合医院实际建立了<医院综合目标责任制管理>考核评比体系.经过探索和实践,在加强医院综合管理上取得了可喜的成绩.医院收费窗口是病人来院就诊的第一窗口,为了塑造良好的收费窗口服务环境,也为了加强科室的内部管理,建立合理的收费窗口考评体系势在必行.
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21世纪护理教育改革
随着社会发展,人们生活方式的改变,21世纪疾病谱也随之发生变化.目前在卫生保健方面出现许多新的问题,人们对护理质量的要求也不断提高,这使护理教育改革迫在眉捷.
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企业女职工生殖健康教育的若干思考
企业女职工的卫生服务已成为社会的热点和难点,其生殖健康问题越来越受到各级领导部门的关心和重视.生殖健康教育是预防和治疗疾病的重要手段,通过生殖健康教育使广大妇女了解生殖健康知识,提高保健意识和自我保健能力,促进行为改变,达到预防和治疗的目的.
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《中医学基础》教学探讨与实践
中等职业教育卫生部规划教材<中医学基础>涵盖了中医基础、中医诊断、中药、方剂、针灸等多门学科,是卫生学校的教材.由于课时短、容量大,怎样在有限的时间内教好这门课,笔者结合该门课程和学生特点浅抒己见.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |