福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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爱乐康造瘘袋在48例新生儿肠造口护理中的应用
肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔,为挽救患儿生命、治愈疾病的前期重要手段.新生儿肠造口一般为暂时性的.由于新生儿各系统发育未成熟、免疫力低下、不配合等特点,家长需要在术后3～6个月的时间居家护理,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至失去生命[1].之前采用传统的更换尿布的护理方法,给患儿和家长带来极大的不便.近年,我科对实行肠造瘘术的新生儿使用爱乐康新生儿专用造瘘袋.现将护理体会报告如下.
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食管-空肠吻合口瘘修补术5例护理
胃癌手术后可因吻合口处张力过大或吻合口缝合不当出现吻合口瘘,也可因患者严重贫血(低蛋白血症),织水肿使组织愈合能力差而并发吻合口瘘.一旦发生吻合口瘘,保守治疗难度较大,花费高,感染不易控制,瘘口难以愈合,且患者生存质量差.2009年以来,我科遇到5例胃癌患者术后并发食管-空肠吻合口瘘,后再次进行剖腹探查行食管-空肠吻合口修补术.现将护理体会总结报告如下.
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老年患者预防褥疮健康教育的实施效果与体会
在护理实践中,护士通过健康教育,帮助患者了解哪些行为和生活方式对健康有害,促使患者自觉采纳有益健康的行为和生活方式.褥疮是局部软组织持续受压、血液动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性坏死[妇.褥疮发生后,不仅延长了患者的住院时间,降低患者的生活质量,而且加重病情甚至可能危及生命[2].因此,如何防治褥疮至今仍是护理学领域的一大难题.在传统的防褥疮护理临床中,发现部分患者及其家属对防褥疮教育不重视,或未能掌握正确的方法,终导致受压皮肤出现褥疮.为探索更有效预防褥疮的方法,我科自行制定褥疮健康教育单,应用于收住我科的一部分老年患者,并将其与传统的褥疮健康教育及护理方式做比较.
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冠状动脉介入治疗术后两种止血方法应用比较
近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.
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老年肿瘤患者化疗前后生活自理能力调查
随着全球人口老龄化的速度加快,我国已进入人口老龄化发展阶段.而老年人越来越多,导致恶性肿瘤的发病率持续上升.我院针对老年肿瘤住院患者这一特殊群体,通过调查60岁以上老年肿瘤患者接受化疗前后生活自理能力的变化,以期了解老年肿瘤患者主要生活护理需求,根据其需要提供优质的护理措施,为大限度地提高老年肿瘤患者的生活质量,提供直接的帮助和支持.
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百草枯中毒患者的救治流程及体会
百草枯属有机杂环类除草剂,遇碱分解,易溶于水,可经皮肤接触、呼吸道吸入或消化道口服造成急性中毒[1].急性中毒死亡率极高,可达85％～95％[2].百草枯中毒对人体的危害严重,造成以肺为主的多器官功能衰竭综合征(MODS),且至今无特效解毒剂.我院2011年1月开始采用规范统一的救治流程及血液灌流措施治疗百草枯中毒,并与之前采用常规方法救治者比较,现报告如下.
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临床护理干预对卵巢过度刺激综合征影响的观察
卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1]发生在辅助生殖技术促排卵后引起的严重医源性并发症,是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的主要并发症.近年来,随着辅助生殖技术的发展,越来越多的不孕症患者接受促排卵药物治疗,OHSS的发生也相应增加.有文献[2]报道,OHSS的发生率为1％～14％,重度为0.5％～2％.其表现为卵巢明显增大,血管通透性增加,血液浓缩,出现腹水、胸水,严重者出现心包积液、少尿、电解质紊乱、血栓形成,以及多种脏器功能衰竭,危及生命.我院收治的医源性OHSS患者70例,经过有效的治疗和精心的护理,均好转或康复出院.现将医源性OHSS患者的护理体会报告如下.
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重症医学科护理人员疲劳状况的调查研究
疲劳是日常生活中的常见问题,它是影响工作效率的重要因素之一[1].护士作为一个特殊的职业群体,经常面临着危急、突发、多变的情景,尤其重症医学科的护理人员,她们的护理工作面临着更高的不确定性和风险性.在重症监护病房,因需要为患者提供持续的护理照护,绝大部分护士工作时间超出传统的8h工作制而延长至12 h[2],同时,重症监护科护理人员需长时间工作在密闭的环境中,这些因素都会给她们造成疲倦感和低效能感,容易产生职业紧张、注意力集中困难以及身体局部不适等问题.疲劳已经成为本世纪危害全球人类健康的重要因素,重症监护科护理人员的疲劳状况更是不容忽视[3].因此,准确评估重症医学科护理人员疲劳程度,疲劳表现类型,从而有针对性地提出应对策略,将有助于对重症医学科护理人力资源科学管理,起到维护护理人员身心健康,减少护理差错几率和提高护理质量作用[4].
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肛管双套管冲洗并负压引流治疗直肠癌术后吻合口瘘17例护理
文献报道,直肠癌术后吻合口瘘的发生率约为1.5％～17.5％[1].肛管双套管冲洗并负压引流是治疗直肠癌术后吻合口瘘的有效方式,其中精心护理是治疗成功的重要保证.现将我科的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2007年1月至2013年5月,我科采用肛管双套管冲洗并负压引流成功治疗直肠癌术后吻合口瘘的患者17例,其中男14例,女3例;年龄42～79岁,平均59岁.
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光动力联合C02激光治疗尿道尖锐湿疣54例护理
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病.在我国,尖锐湿疣发病率逐年升高,仅次于淋病而居第二位.尿道尖锐湿疣因解剖部位特殊,单纯采用CO2激光治疗时,仅能去除肉眼所见疣体,无法去除处于亚临床感染及潜伏感染的病灶,且复发率高,反复激光治疗还可导致瘢痕形成,进而使尿道狭窄.5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)能清除亚临床感染的病毒,降低复发率[1-4].
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脑疝患者84例手术配合及护理体会
脑疝是神经外科急、危、重症病变,是指颅腔某一分腔占位病变,使较邻近分腔压力增高,脑组织向低压区移位,挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群.脑疝一旦形成,应及时去除病因,缓解颅内压.当药物等保守治疗无法逆转时,往往需要手术干预.脑疝患者的预后与手术治疗有关,也与围术期的护理及术中配合关系密切.本文就84例脑疝患者手术配合及护理体会报告如下.
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系统健康教育对精神病合并糖尿病患者的应用效果
随着社会的发展,我国已成为糖尿病的世界第二大国,糖尿病作为常见病、多发病,其发病率逐年增高.同时,抗精神病药物对糖代谢影响的报道也不断出现.有关研究证实,精神疾病患者糖尿病的发病率是正常人群的3～4倍,在住院的精神疾病患者中糖尿病的发病率高达8.05％[1].如何有效治疗精神疾病合并糖尿病,已成为临床关注的焦点.由于这类患者具有特殊性,自知力不全,不能很好地配合治疗,血糖控制不佳,导致各种急慢性并发症的发生,病情更为复杂严重,护理难度也明显增加.笔者对部分精神疾病合并糖尿病患者进行系统的健康教育干预,并与常规护理组作对照.现报告如下.
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老年住院患者跌倒原因分析及预防对策
老年住院患者由于疾病、药物及环境等方面的原因,容易发生跌倒,跌倒的后果直接影响其生活质量,并给家庭增加经济负担,甚至引起医疗纠纷.因此,如何预防跌倒成为老年住院患者护理安全管理的重要问题,目前,越来越多的医院将跌倒纳入护理不良事件报告管理中.本文对我院21例老年住院患者跌倒不良事件进行分析,提出预防老年住院患者跌倒的措施.
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神经内科住院患者10例跌倒原因分析及护理对策
神经内科收住患者大多为老年患者,所患疾病大多与患者的大脑思维、行走步态等有关,是住院患者发生跌倒较多见的临床科室[1].跌倒导致的损伤,不仅增加患者的痛苦,并且延长其住院时间.为了减少住院患者跌倒不良事件的发生,提高护理满意度,笔者收集我科10例跌倒住院患者的资料,对跌倒原因进行分析,提出相应的护理对策.
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应用护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床观察
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后至拔除人工气道48 h内发生的医院内感染性肺炎[1],是医院获得性肺炎的重要类型.VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症之一,患者一旦发生VAP易造成脱机困难,不仅延长住院时间,增加住院费用,甚至威胁生命.降低VAP的发生是护理工作的重要内容.为寻求安全有效的护理方法,笔者对2012年ICU收治的行机械通气的34例患者进行护理干预,取得了良好效果.现总结报告如下.
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温水热敷充盈血管后静脉穿刺的效果观察
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.
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融合人文关怀的心理护理在眼科局麻手术中的应用
"人文关怀"是当今社会使用频率较高的词汇之一,已成为各行各业的管理理念和服务思想.其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀.而心理护理则是运用心理学的理论和方法,探索患者的心理活动规律,并通过相应的心理护理措施,处理患者在疾病过程中出现的心理问题,改善患者的心理状态,使其趋向康复的过程[1].眼科手术多采用局部麻醉,在手术过程中患者神志始终保持清醒,心理承受着巨大的压力,精神一直处于高度紧张状态,虽然视力低下,但听觉器官代偿性地特别发达,对环境中的各种声音十分敏感[2],对医护人员的一举一动和言谈举止尤为敏感.这就需要手术室护士给予患者更多的人文关怀和有针对性的心理护理,缓解他们的紧张情绪,使他们能平稳渡过手术阶段,以保证手术的顺利进行.笔者将融合了人文关怀的心理护理运用于眼科局麻手术的患者,现将结果报告如下.
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儿童扁桃体摘除术后出血的护理干预
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,据天津市儿童医院耳鼻咽喉科对6～15岁小学生10 085名的调查本病发病率为22.04％[1].扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,以儿童患者为主,其遵医依从性差,如果术后饮食或护理不当,则可引起创面感染、出血等,给患儿带来身心上的痛苦.我科自2011年1月至2012年9月对229例行扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的患儿进行研究,取得满意效果,现介绍如下.
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危重早产儿脐静脉插管与PICC连续应用的临床观察
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
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留置空肠外置营养管行肠内营养70例观察及护理
近几年,临床上常用的肠内营养方式为空肠外置营养管,该操作将营养管一端置人空肠中,而另一端则是穿过腹壁,经三角板固定在腹壁上,在术后可实现滴注肠内营养液[1].笔者对我科术后行留置空肠外置营养管行肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,旨在为今后的临床护理工作提供可行、有效的方法.
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144例癌症患者放疗期间癌性疲乏与应对方式的相关性研究
恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏(CRF),是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和(或)认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.
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血淤量化评分与活血化淤治疗在慢性支气管炎中应用的研究
目的 探讨临床评估慢性支气管炎(下称慢支)患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善(P＜0.05).结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.
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肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析
目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.
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红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮的疗效观察
目的 探讨红蓝光照射联合美诺平颗粒口服治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 选择中重度寻常型痤疮75例,随机分为两组,观察组采用红蓝光照射(每周接受蓝光和红光治疗各1次,每次20 min,先进行蓝光治疗,后进行红光治疗)共8周,治疗期间同时口服美诺平颗粒(3次/d,6 g/次).对照组口服异维A酸,2次/d,10 mg/次,共8周.分别于治疗后4周、8周评价疗效.结果 观察组和对照组治疗4周的有效率分别为65.8％和40.5％ (P＜0.05),8周有效率分别为81.6％和70.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮安全有效.
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腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例分析
目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间(85.3±15.2) min,术中平均出血(75.6±20.5) mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.
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老年人上消化道出血的病因及临床特点分析
目的 探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较.结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高.老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多.结论 老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点.
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微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效对比分析
目的 比较微创经皮肾穿刺碎石术(mPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将2010年1月至2012年10月我院泌尿外科收治的107例输尿管上段嵌顿性结石患者分为mPCNL组55例与URL组52例,分别采用mPCNL与URL治疗,对两组手术时间、住院时间及结石清除率、并发症情况进行比较分析.结果 mPCNL组手术时间和住院时间均明显长于URL组,而术后3d与术后1个月结石清除率则明显高于URL组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；mPCNL组并发症发生率为14.5％ (8/55),URL组为17.3％ (9/52),比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者经对症处理后均治愈.结论 mPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石在结石清除率方面比URL优势更明显,但其手术时间与术后住院天数较长.
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肿胀麻醉联合小切口扇形刮剪法治疗腋臭43例
目的 观察肿胀麻醉联合小切口扇形刮剪法治疗腋臭的临床疗效.方法 43例双侧发病腋臭患者均在局部肿胀麻醉下行小切口刮剪根治术,女性患者避开月经期.切口扇形刮剪法遵循微创原则,联合肿胀麻醉技术及皮瓣原位缝吊加压包扎法.结果 手术均顺利,全组均获随访,随访时间2～12个月,平均7个月.2例患者发生小切口轻度裂开,经换药后愈合；4例患者轻度瘢痕增生,但不影响上肢活动；12例患者切口愈合后出现局部色素沉着,3个月后逐渐消退.所有患者对手术效果满意,治愈率达90.7％.结论 小切口扇形刮剪法遵循微创原则,联合肿胀麻醉技术及皮瓣原位缝吊加压包扎法,创伤小,并发症少,操作简单,疗效可靠,值得推广.
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210名女性孕前保健资料分析
中国是出生缺陷高发国家之一,先天残疾儿童总数约占每年出生人口总数的4％～6％.孩子的健康关系到家庭的幸福、民族的兴旺、祖国的未来,生育一个健康聪明的孩子是每个家庭的愿望.然而,环境污染,工作生活压力大,当然还有诊疗水平的提高,使胎儿和新生儿异常的检出率大大提高."预则立,不预则废".孕前保健是以提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务.我院从2009年开展孕前保健服务以来,已进行孕前保健210人.现对其孕前保健资料进行分析,为临床孕前保健工作提供参考.
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进展期远端胃癌沿胆总管淋巴结(No.12b)清扫72例临床分析
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
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重型颅脑损伤双侧开颅48例围手术期处理
目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.
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静脉导管与胎儿畸形的关系研究
目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿的静脉导管(DV),探讨DV异常与胎儿畸形的相关性.方法 采用彩色超声诊断仪经腹检查330例孕11～40周单胎胎儿DV血流频谱,结合病理对照分析.结果 52例DV异常,胎儿畸形50例,胎儿正常2例；278例DV正常,胎儿畸形38例,胎儿正常240例.DV异常与胎儿畸形有显著关系(P＜0.01).其中,胎儿DV异常与心脏畸形、胎儿颈部水囊瘤有显著关系(P＜0.01)；与胎儿神经系统畸形无显著关系(P＞0.05).结论 胎儿DV血流频谱异常可作为孕早期胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标.多普勒超声检测胎儿DV血流频谱在早期诊断胎儿畸形方面具有重要的临床意义.
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乳腺浸润性大汗腺癌8例诊疗分析
目的 探讨乳腺浸润性大汗腺癌临床、病理诊断及治疗策略.方法 回顾性分析福建省立医院2010年1月至2013年3月收治的8例乳腺浸润性大汗腺癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 乳腺大汗腺癌临床表现、彩超及乳腺钼靶的特点与其他类型的乳腺癌无特征性差异；病理改变具有特征性大汗腺分化；免疫组化表现:8例AR、GCDFP-15均呈阳性,5例为三阴(TN)型,3例为HER-2过表达型；8例均行改良根治术.结论 乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征；具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型；治疗多采用改良根治术,术后辅以化、放疗等综合治疗.
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32例Fuchs综合征的误诊分析
目的 探讨Fuchs综合征的误诊原因,以提高对Fuchs综合征的诊断.方法 对我科确诊32例(35眼)Fuchs综合征患者的临床资料进行回顾性分析.32例患者中误诊为特发性前葡萄膜炎16例,误诊为全葡萄膜炎1例,误诊青光眼睫状体炎综合征5例,都给以糖皮质激素药物治疗；误诊为白内障3例,误诊为结膜炎3例.患者在我院进行确诊后,根据不同情况进行不同的治疗,主要是针对并发症中的青光眼、白内障进行治疗.结果 32例Fuchs综合征患者进行门诊随诊观察,10例并发性白内障患者术后视力均恢复至0.6以上,8例继发性青光眼患者给以药物控制眼压,2例患者药物控制眼压无效予以手术治疗,术后患者眼压恢复至正常范围.结论 Fuchs综合征仅需对并发症中的青光眼、白内障进行治疗,预后良好；但临床上误诊误治现象多见,对此病特征不了解是本病误诊误治的原因.
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早期羊膜移植治疗重度眼表烧伤23例
目的 观察羊膜移植治疗重度眼表烧伤的效果.方法 23例(34眼)眼表烧伤的患者入院后1～2 d即行眼表清创并羊膜移植手术治疗,术后使用药物控制感染和炎症,促进愈合.结果 术后随访3～6个月,23例(34眼)无一例角膜穿孔,25眼视力＞0.1,6眼睑球粘连(＜1/4结膜囊).结论 早期清创并羊膜移植治疗重度眼表烧伤,可以促进愈合,减少并发症.
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盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病合并高血压的疗效观察及脂质代谢的影响
目的 观察α、β受体抑制剂盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者降压疗效、安全性,及脂质代谢的影响.方法 选择60例慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者,随机分为治疗组38例和对照组22例.所有患者维持原降压治疗,治疗组在此基础上加用盐酸阿罗洛尔,起始剂量10 mg、1次/d,根据血压情况逐渐增加至10 mg、2次/d,治疗时间4周.观察两组患者治疗前后血压、心率及血脂代谢指标的变化.结果 4周后,治疗组患者血压、心率明显下降,与其治疗前及对照组比较均有统计学意义(P＜0.01)；血脂代谢指标无显著变化(P＞0.05).结论 盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者有治疗效果,对脂质代谢的异常无加剧作用.
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原发性肝癌自发性破裂31例诊治分析
原发性肝癌自发性破裂是原发性肝癌严重并发症之一.患者往往急诊入院,如不及时采取合理的治疗方案死亡率高.我院2000年7月至2012年12月收治31例肝癌自发性破裂出血患者,现就其诊治回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组31例,其中男23例,女8例,年龄32～82岁;右肝26例,左肝5例.既往无症状16例,有乙型肝炎病毒感染12例,乙型肝炎并肝硬化病史1例,肝癌史2例.
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散发性甲状腺髓样癌手术治疗策略及转归分析
目的 评价散发性甲状腺髓样癌(sMTC)手术策略、淋巴结转移模式及临床转归.方法 回顾性分析我科2008年1月至2012年12月收治的52例sMTC病历资料.患者就诊时中位年龄46岁,均行患侧腺叶+峡部切除,其中,28例行预防性中央区淋巴结清扫,24例术前颈部彩超阳性患者行中央区+改良颈淋巴结清扫术,6例术后复发进行二次手术切除.术后平均随访时间41.5个月.结果 微小sMTC21例,非微小sMTC31例,前者颈淋巴结转移率明显低于后者(4.76％ vs 74.19％).微小sMTC组术后1例(4.8％)复发,非微小sMTC组术后5例(16.1％)复发,差异无统计学意义(P=0.208).结论 对于散发性单发性甲状腺癌且无明显局部外侵,及术前影像学检查排除颈部淋巴结转移、远处转移者,推荐患侧腺叶+峡部切除术,及预防性中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区).术前常规颈部彩超检查阳性者加做改良颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区).微小sMTC患者(肿瘤直径＜1 cm)具有较好临床转归.
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眩晕与非眩晕患者椎动脉病变的比较分析
目的 探讨眩晕患者椎动脉病变情况.方法 应用核磁共振血管成像技术(MRA),对480例眩晕患者和200例非眩晕患者分别进行脑MRA检查.结果 发现眩晕患者一侧椎动脉狭窄或缺如率(58.5％)高于非眩晕患者一侧椎动脉狭窄或缺如率(35.0％),眩晕者两侧椎动脉大小比(≤1∶2)与非眩晕者两侧椎动脉大小比(≥3∶4)有明显差异.结论 眩晕患者一侧椎动脉脑异常率明显高于非眩晕患者,而且眩晕者椎动脉狭窄程度较非眩晕者更为严重.
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胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效分析
目的 比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术(Schlatter术)和改良“P”型空肠间置代胃术(modified “P”jejunal Interposition pouch,mPJIP)的临床疗效.方法 将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组.A组60例采取Schlatter术；B组62例行mPJIP.对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察.结果 A组和B组手术时间分别为(45±5)min和(46±8)min,差异无统计学意义(P＞0.05)；近期并发症分别为6例(10％)和7例(11.29％),差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术后6个月并发症病死率3.33％ (2/60),B组1.61％ (1/62),差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组(P值均＜0.05)；营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组(P值均＜0.05).结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用.
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非洲婴儿腺样体肥大106例分析
目的 探讨非洲婴儿腺样体肥大的诊断和治疗方法.方法 收集非洲塞内加尔比基纳国家医院收治的婴儿腺样体肥大106例患儿的诊治资料.结果 51例经多种药物联合治疗,症状明显改善,其中12例复发行手术治疗；43例药物治疗无效,经口腔行腺样体刮除术,术后症状明显改善,7例复发,行二次手术.结论 在医疗条件落后的非洲,对于婴儿腺样体肥大,药物治疗和腺样体刮除术相结合可取得满意疗效.
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儿童变应性鼻炎103例舌下脱敏疗法治疗效果的临床评价
目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童变应性鼻炎的有效性和应用价值.方法 103例粉尘螨过敏的变应性鼻炎患儿治疗前及治疗1年后进行鼻炎症状、体征、药物应用及视觉模拟量表(VAS)评分,并统计不良反应发生率.结果 治疗前患儿鼻部各症状评分分别为(2.71±0.70)、(1.69±0.79)、(1.97±0.99)、(1.93±0.83)分,体征、用药、VAS评分分别为(1.85±0.84)、(2.13±0.83)、(7.43±1.33)分；治疗后鼻部各症状评分分别为(0.42±0.55)、(0.25±0.44)、(0.32±0.56)、(0.41±0.51)分,体征、用药、VAS评分分别为(0.24±0.43)、(0.24±0.47)、(1.25±0.71)分.各指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗是一种治疗儿童变应性鼻炎的有效方法.
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ABCD2评分结合头颈CTA预测短暂性脑缺血发作后近期脑梗死的临床价值
目的 探讨ABCD2评分结合头颈CT血管成像(CTA)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集125例TIA患者临床和CTA检查资料,按Johnston提出的ABCD2评分法进行评分,分为低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)3组；按CTA检查结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄＜50％组.观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 23例(18.4％)在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组脑梗死发生率(6.9％、21.1％、37.9％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05).颅内外动脉狭窄≥50％组脑梗死发生率31.2％ (39/125),显著高于动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄≥50％组7d内脑梗死发生率20.0％(25/125),显著高于ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).结论 ABCD2评分是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.
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宫颈平滑肌瘤手术治疗方式的临床分析(附99例报告)
目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性(P＜0.05).结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术；年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜(≤8 cm)时,可选择微创性肌瘤切除术.
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100例剖宫产后再次妊娠分娩的临床分析
目的 旨在探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择.方法 分析本院2011年收治的100例剖宫产术后再次分娩的病例资料.结果 选择剖宫产组(C组)与选择阴道分娩组(V组),两组新生儿窒息率差异无统计学意义,均无一例发生孕产妇及围产儿死亡,而C组出血量及住院费用、住院天数明显高于V组.100例患者中选择阴道试产42例,顺娩30例；剖宫产共70例,其中符合阴道试产条件但选择剖宫产38例.结论 提倡剖宫产术后再次妊娠分娩符合阴道试产条件的试产,可降低产后出血及减轻患者经济负担,降低剖宫产率,缩短住院天数.
关键词： 剖宫产后再次妊娠分娩 阴道试产 -
白内障超声乳化摘除并人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床分析
目的 探讨白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 将43例(76眼)闭角型青光眼的患者,分为适合周边虹膜切除术的A组41例(45眼),适合滤过性手术的B组29例(31眼).两组均采用超声乳化白内障吸出并植入人工晶体联合房角分离术.对两组眼压、视力及前房深度进行分析.结果 两组术后视力均提高,眼压得到控制,前房加深.结论 白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方案.
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不同切口白内障超声乳化吸除联合复合小梁切除术临床应用比较
目的 探讨不同切口白内障超声乳化吸除联合复合式小梁切除术的应用,评价其临床疗效.方法 选择23例(30眼)采用单切口青光眼白内障联合手术的患者为对照组；37例(42眼)采用双切口青光眼白内障联合手术的患者为观察组,随访6～12个月,比较两组眼压、视力、滤过泡、并发症等情况.结果 两组患者术后眼压、视力、功能性滤过泡形成、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 青光眼合并白内障患者,均可建议其行超声乳化联合复合小梁切除手术,单切口与双切口术式均可行；但双切口术式更易于掌握.
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复方甘草酸苷联合米诺地尔酊及液氮冷冻治疗斑秃的疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷联合米诺地尔酊及液氮冷冻治疗斑秃的临床疗效.方法 将120例斑秃患者随机均分为治疗组和对照组,60例斑秃患者作为治疗组,口服复方甘草酸苷3片,每日3次；外用5％米诺地尔酊,每次用药1mL,每日2次涂于患处；局部采用液氮冷冻疗法,每周1次.60例斑秃患者作为对照组,仅局部液氮冷冻疗法和外用米诺地尔酊；疗效观察3个月.结果 3个月后,治疗组痊愈率为68.33％,有效率为90.00％；对照组痊愈率为46.66％,有效率为70.00％；两组的有效率及痊愈率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷长期口服安全性好,联合应用可以提高米诺地尔酊和液氮冷冻治疗斑秃的疗效,为临床治疗提供了实验依据.
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卡前列素氨丁三醇防治剖宫产产后出血的临床研究
产后出血是指胎儿娩出后2h产妇出血超过400 mL或24 h内失血量超过500mL,是我国产妇死亡的首要原因[1].产后出血常见的原因是子宫收缩乏力,占产后出血总数的70％～80％[2].剖宫产产妇的产后出血也多见于子宫收缩乏力.有产后出血高危因素者更应予以预防.我院对部分有产后出血高危因素者在剖宫产中预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛),并与应用缩宫素者比较.现报告如下.
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卡前列素氨丁三醇在妊娠期高血压疾病中的应用
目的 探讨卡前列素氨丁三醇在妊娠期高血压疾病中的应用.方法 将妊娠期高血压疾病患者200例作为治疗组,另选200例同期正常妊娠者作为对照组.两组均行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术.对照组术中胎儿娩出后即刻宫壁注射催产素20 IU,治疗组胎儿娩出后一次性宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg,两组术后持续静脉滴注缩宫素20 IU维持6h.观察两组手术中和手术后2h、24 h内的出血情况和产后出血的发生率、产后24 h红细胞计数及Hb水平、产后血压的变化.结果 与对照组比较,治疗组术后2h、24 h内的出血量较少,产后出血的发生率较低(P值均＜0.05)；两组用药后血压的变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均无明显的不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇是预防妊娠期高血压疾病产后出血的有效措施,值得选择性推广应用.
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氟比洛芬酯预防与缓解腹腔镜下胆囊切除术后肩痛40例
目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间).结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ (6/40),B组为57.5％ (23/40),两组比较差异有统计学意义(x2=15.632,P＜0.001).A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为(41.63 h,47.28 h);B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为(26.79 h,36.90 h).两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(x2=16.30,P＜0.001).结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.
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多巴胺联合肾上腺素对43例感染性休克患者麻醉期循环功能的影响
目的 探讨多巴胺联合肾上腺素对感染性休克患者麻醉期循环功能的影响.方法 43例感染性休克患者行全身麻醉、补液扩容,随机分为A组和B组,A组单独使用多巴胺,B组联合使用多巴胺和肾上腺素.监测术前和术后的MAP、HR、SpO2.结果 两组患者术前的循环功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后的循环功能指标差异有统计学意义(P＜0.05),各组术前与术后比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 多巴胺联合肾上腺素可有效改善感染性休克患者麻醉期的循环功能.
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不同靶浓度舒芬太尼对老年患者气管插管反应的影响
目的 探讨不同靶浓度的舒芬太尼联合依托咪酯用于老年患者麻醉诱导对其血流动力学变化的影响.方法 择期手术老年患者90例,随机分为S1、S2、S3 3组,分别予以舒芬太尼靶浓度0.3 ng/mL,0.4 ng/mL,0.5ng/mL麻醉诱导.监测患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后1、3、5 min的BP、HR.结果 麻醉诱导后,S3组的血压、心率较基础值明显减低,也明显低于S1组；插管后,S1组T2、T3时刻血压、心率明显高于基础值,也高于S3组.结论 不同靶浓度舒芬太尼联合依托眯酯用于老年患者麻醉诱导,可产生剂量相关心血管负反应,随靶浓度增加,插管应激反应逐渐降低,靶浓度0.4 ng/ mL可较理想地抑制插管时的心血管反应.
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血管瘤患儿102例局部注射聚桂醇治疗效果分析
目的 探讨血管瘤局部注射聚桂醇的治疗效果.方法 对102例血管瘤患儿行以聚桂醇为主的注射治疗,随访观察,并评价其疗效.结果 随访时间2～13个月,102例患儿中治愈53例、显效37例、有效10例,2例未能坚持治疗无法评价.结论 以聚桂醇为主的硬化剂局部注射治疗小儿血管瘤疗效较好,可治愈各种类型的血管瘤.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童和成人变应性鼻炎的疗效比较
目的 评估舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童组(4～14岁)和成人组(≥14岁)中-重度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效差异.方法 收集坚持用药并定期随访的189例中-重度变应性鼻炎患者,其中儿童组患者103例,成人组患者86例.随访并记录在治疗前、治疗半年、治疗1年患者的症状评分及用药情况.结果 与治疗前相比,成人组及儿童组患者,在治疗半年和1年后症状评分和用药积分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗半年后,儿童组的症状评分及用药积分改善程度明显优于成人组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但治疗1年后,两者的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLIT治疗儿童及成人中-重度变应性鼻炎均能取得较好疗效,但治疗早期儿童疗效优于成人.
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利多卡因气雾剂在局麻清创手术中的应用效果
急诊手术中,较多的外伤患者,若伤口较小,无大的神经血管损伤,一般需立即在局麻下行清创缝合术.病情虽不危及生命,但由于皮肤感觉神经末梢丰富,患者对痛觉十分敏感[1],清创前如不能达到有效镇痛,患者会很痛苦甚至达不到清创效果,创面感染率高,延迟愈合.我院对部分清创手术患者在清创前使用利多卡因气雾剂,并与常规局麻下清创者对照.现报告如下.
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艾迪注射液联合替吉奥对晚期高龄消化道肿瘤的疗效观察
目的 观察艾迪注射液联合替吉奥对晚期高龄消化道肿瘤的治疗效果.方法 将66例晚期消化道肿瘤高龄患者随机分为替吉奥组、艾迪+替吉奥组,均治疗2个周期,进行相关比较.结果 艾迪+替吉奥组的有效率(显著缓解CR+部分缓解PR、生活质量)高于替吉奥组,差异有统计学意义(P＜0.05),艾迪+替吉奥组的副反应小于替吉奥组(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合替吉奥治疗晚期高龄消化道肿瘤患者,两者相结合,使攻补兼施,攻补平衡,达到中西医结合治疗的佳效果.
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一线联合化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌24例临床分析
目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.
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瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察
目的 应用瑞替普酶溶栓联合疏血通注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,评价其再通率、疗效和安全性.方法 将89例经瑞替普酶溶栓的STEMI患者随机分为两组,治疗组联合疏血通治疗,对照组单纯溶栓治疗.比较两组患者溶栓后的再通率、疗效情况,和出血不良反应的发生率.结果 治疗组和对照组总再通率比较无显著改变(P＞0.05),但治疗组胸闷、胸痛等自觉症状改善明显,硝酸酯类药物用量有不同程度减少,心电图示前抬高的ST段下降幅度较大；治疗组总有效率较对照组显著升高(P＜0.05)；两组患者出血的发生率比较无显著改变(P＞0.05).结论 瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗STEMI患者疗效确切,安全可靠.
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结节纵横比≥1对于甲状腺乳头状微小癌的诊断价值探讨
目的 探讨超声检查中甲状腺结节纵横比(A/T)≥1对于甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 收集手术前经彩超诊断甲状腺结节纵横比≥1的患者65例,回顾性分析甲状腺微小乳头状癌结节在结节中所占比例,及其在不同纵横比组之间的差异.结果 在65例纵横比≥1结节中,甲状腺微小乳头状癌有47例,占72.31％；术后病理学证实均为甲状腺微小乳头状癌.结论 甲状腺结节A/T≥1对诊断甲状腺乳头状微小癌具有重要的临床应用价值.
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高频超声在女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿诊断中的应用(附11例分析)
目的 探讨彩色多普勒高频超声在诊断女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实的女婴腹股沟嵌顿疝(疝内容物包含有卵巢)的超声声像图表现.全组均应用彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头.结果 9例患儿腹股沟区肿块内探及卵巢组织回声；1例患儿腹股沟区肿块内探及肠管回声,而术中所见为小肠、左侧卵巢及输卵管；1例患儿腹股沟区探及椭圆形无回声包块,考虑子宫圆韧带囊肿(hydrocele of Nuek's canal,Nuck管囊肿),而术中所见为卵巢囊肿.9例患儿腹股沟区卵巢均较健侧肿大,2例患儿腹股沟区卵巢内未探及彩色血流信(手术发现卵巢已坏死).结论 超声能明确诊断腹股沟卵巢疝,为临床早期诊断治疗提供可靠依据.
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皮肤CT在基底细胞癌诊断中的临床应用
目的 分析和比较基底细胞癌患者皮肤CT和组织病理学检查表现.方法 选取9例临床疑诊为基底细胞癌的患者,分别行皮肤CT和活体组织病理检查.结果 9例均确诊为基底细胞癌.皮肤CT上的主要表现为癌细胞聚集成岛屿状分布,异型肿瘤细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,折光度高；中央为折光度较低间质,无一定排列方式.组织病理学检查表现为基底样细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,中央则无一定排列形式.皮肤CT的诊断结果与组织病理学一致.结论 皮肤CT无创,检查方便,在基底细胞癌辅助诊断方面有很好的价值及应用前景.
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实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室功能的价值
目的 探讨实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室收缩功能的价值.方法 冠心病患者32例和健康志愿者22例,均采用二维及三维超声心动图计算左室收缩末容积(LVESV)、左室整体舒张末容积(LVEDV)及左室整体射血分数(LVEF).结果 冠心病组LVEDV、LVESV高于正常对照组,LVEF低于正常对照组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).正常对照组,三维与二维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；冠心病组,采用三维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值与二维测量的值差异均有统计学意义(P＜0.05),三维测量的LVEDV、LVESV偏高,LVEF偏低.结论 实时三维超声心动图技术为评价冠心病患者左心室功能提供了一种新的方法.
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气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理
目的 探讨气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理.方法 回顾性分析21例气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理方法.均采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气,记录以下时间点:麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管切开前即刻(T2)、气管断端吻合时(T3)、吻合结束后10 min (T4)、气管拔管前即刻(T5)、气管拔管后10 min (T6)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak).结果 与T0比较,T1～T6 HR、MAP无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；与T0比较,T1～T6 PaO2、SpO2升高,PaCO2在T2、T5、T6时降低；与T1比较,PET CO2在T2～Ts时降低,Ppeak在T3～T5时下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气管肿瘤切除并气管重建术采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气是安全可行的.
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肺结核患者1700例X线影像诊断分析
目的 分析肺结核患者的X线影像特征.方法 对1700例肺结核患者的影像资料进行回顾性分析.结果 肺结核影像表现不平行,病灶部位、形态不典型,影像呈多变性、多形性,混杂存在.结论 肺结核X线影像具有其特征性但又具有其多形性和多变性,诊断时应密切结合临床,在条件许可的情况下结合CT检查,努力提高影像诊断准确率.
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螺旋CT扫描诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征325例
目的 探讨螺旋CT扫描在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值.方法 收集我院325例临床诊断为OSAHS患儿的临床及CT资料进行回顾性分析.325患儿均行螺旋CT横断面平扫及矢状面重组,并对矢状面图像进行A/N比值测定.结果 本组患儿CT横断面均见鼻咽部后壁不同程度向前隆起的软组织影,鼻咽腔可见变形、狭窄,后鼻孔不同程度阻塞；MPR正中矢状面上见鼻咽部顶后壁软组织影增厚,前缘分别呈弧形、长条状及波浪状,鼻咽腔不同程度狭窄.A/N比值≤0.6者34例,0.61～0.7者105例,≥0.71者186例.325患儿中CT横断面见鼻窦炎者205例,分泌性中耳炎者52例.结论 螺旋CT横断面扫描结合矢状面重组能简单、客观、准确地诊断腺样体肥大,明确其并发症,是一种较理想的检查手段.
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小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎37例
目的 评价小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 对小针刀治疗37例拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者治愈35例,显效2例,治愈率达94.59％.随访时间1～6个月,平均3个月,无一例发生神经、血管损伤、切口感染,无一例复发.结论 针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、见效快、费用低、复发率低、安全可靠等优点,具有较好的临床推广应用价值.
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131Ⅰ-全身扫描联合血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌患者随访中的意义
目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131Ⅰ-全身扫描(131Ⅰ-wholebody scan,WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131Ⅰ治疗随访中的意义.方法 于首次治疗前,治疗后第5d、3个月,对我科进行131Ⅰ治疗的56例DTC患者进行血清Tg测定和131Ⅰ-WBS.结果 131Ⅰ治疗前,131Ⅰ-WBS显示51例残留甲状腺或转移灶,其血清Tg均＞11 mg/L;余5例未发现复发或转移,4例血清Tg＜11 mg/L,1例血清Tg＞11 mg/L.131Ⅰ治疗后第5d,3例发现浓聚131Ⅰ转移灶较治疗前增多.131Ⅰ治疗后3个月,33例131Ⅰ-WBS显像未见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,而且未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,Tg＜11 mg/L; 18例131Ⅰ-WBS显像见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,但未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,15例Tg＞11 mg/L,3例Tg＜11 mg/L,未见明显升高；5例131Ⅰ-WBS显像见明显异常131Ⅰ摄取病灶；Tg＞11 mg/L.结论 131Ⅰ-WBS联合血清Tg测定在131Ⅰ治疗DTC随访中具有重要的作用,可提高转移灶的检出率.
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声波根管器械联合手用ProTaper镍钛锉在根管预备中的应用
目的 评价联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉对磨牙进行根管预备的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的患者160例(第一磨牙169颗,共564个根管),按就诊顺序抽签随机分为两组各80例.观察组联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉进行根管预备,对照组采用手用ProTaper镍钛锉进行根管预备.两组均采用冷侧压充填根管,观察根管预备时间、根管预备术后急症反应发生率、根管充填的恰填率及根充后1年复查的治疗成功率.结果 观察组根管预备时间为(4.35±0.65) min/根,对照组为(8.51±0.63) min/根(t=77.02,P＜0.01)；观察组根管预备术后急症反应发生率3.70％,低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(x2 =4.30,P＜0.05)；观察组根管恰填率为93.20％,对照组为86.67％(x2=6.71,P＜0.01)；根充后1年复查的痊愈率观察组为92.59％,对照组为81.82％(x2=4.32,P＜0.05).结论 联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉预备根管高效省时、减少根管预备术后疼痛反应、提高了根充效果及根管治疗成功率,值得临床推广.
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硬膜外麻醉下不同穿刺点二次麻醉效果的比较分析
硬膜外麻醉具有操作简单、费用低、方便术后镇痛等优点,已成为基层医院为常用的麻醉方式;但其起效慢,肌松不满意,失败率和阻滞不全达9.55％,而且被认为首次麻醉后其硬膜外腔局部瘢痕组织形成而影响再次麻醉效果.本文作者在长期工作中发现再次麻醉效果不能一概而论,不同穿刺点的二次麻醉效果也会有所不同.本文旨在比较以T12～L1为穿刺点和以L3～4为穿刺点的二次麻醉效果,以期对需要多次麻醉的患者,根据具体情况选择麻醉方式,达到麻醉效果和临床经济的佳效果提供参考.
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肺癌患者静态调强与弧形动态调强放射治疗摆位误差的分析
目的 对固定角度静态调强与弧形动态调强放射治疗的摆位误差进行对比分析,以指导临床.方法 24例肺癌患者分为固定角度静态调强与弧形动态调强两组,每周进行1次治疗前及治疗后以千伏级锥形束CT (CBCT)扫描验证,并将所得数据进行对比分析.结果 固定角度静态调强组治疗前误差总值154.0 mm、治疗后误差总值187.0 mm、运动误差总值33.0 mm、运动误差(0.6±0.5) mm；B弧形动态调强组治疗前误差总值148.5 mm、治疗后误差总值159.5 mm、运动误差总值11.0mm、运动误差(0.2±0.2) mm.两组运动误差比较的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 弧形动态调强放疗不仅治疗效率高,且具有高效精确、稳定的特点.
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经皮穿刺微球囊压迫治疗原发性三叉神经痛126例
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的应用
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞应用于开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的效果.方法 选择拟行开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成术后镇痛腹横肌平面阻滞(TAPB)+患者自控静脉镇痛(PCIA)(观察组)及单纯PCIA组(对照组),每组各30例.记录两组患者术后清醒拔管即刻(T0)、2h(T1)、6 h (T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时间点的HR、血压、呼吸频率、SpO2、静息及运动VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分；记录两组患者第1次需求自控镇痛(PCA)距离清醒拔管的时间(T),24 h镇痛泵药物使用量(V),24 hPCA有效按压次数(D1)、PCA实际按压次数(D2)及按压有效率(D1/D2)；记录两组不良反应及术后镇痛的满意度评分.结果 对照组患者术后各时间点的静息及运动VAS评分均高于观察组；Ramsay评分在T0和T1时点均低于观察组(P＜0.05).对照组患者第一次需求PCA距离清醒拔管的时间(T)明显小于观察组(P＜0.01); 24 h镇痛泵药物使用量(V),PCA有效按压次数(D1)及PCA实际按压次数(D2)均高于观察组(P＜0.01)；对照组24 h按压有效率(D1/D2)低于观察组；呕吐的发生率明显高于观察组；术后镇痛的满意度低于观察组(P＜0.01);结论 超声引导下腹横肌平面阻滞减少了开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者术后镇痛的阿片类药物用量及副作用,增强了该类手术患者的术后镇痛效应.
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TF镍钛锉在老年人磨牙根管治疗中的临床疗效评价
目的 评价TF镍钛锉(下称TF锉)在老年人磨牙根管治疗中的临床疗效.方法 临床选取老年人磨牙146颗,随机分为试验组和对照组,每组73颗牙,分别采用TF锉和不锈钢K锉进行根管预备,比较两组在根管预备时间、根管填充效果和术后疼痛等方面的差异.结果 老年人磨牙根管预备平均时间:试验组4 min 5 s,明显少于对照组10min 40s(P＜0.05)；试验组无根管偏移及台阶形成,更好地保持根管的解剖初形,对照组有4例台阶形成；术后疼痛发生率试验组10.9％,明显低于对照组32.8％ (P＜0.05)；根管适充率试验组93.2％明显高于对照组80.8％.结论 应用TF锉预备老年人磨牙根管,能更好地保持根管解剖初形,明显减少术后疼痛发生,省时、省力、安全高效,提高了根充效果.
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彩色多普勒超声对局限性小腿肿胀的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查对局限性小腿肿胀的诊断与鉴别诊断价值.方法 对99例局限性小腿肿胀患者的彩色多普勒超声图像进行总结分析.结果 彩超检查结果显示,99例小腿局限性肿胀的病因主要为小腿深静脉血栓,占78.9％ (78/99),其中以小腿肌间静脉血栓居多；其他病变占21.1％ (21/99),并以肌层血肿居多.结论 彩超对于局限性小腿肿胀的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值.
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宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床价值探讨
目的 探讨宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月我院使用宫腔镜诊治的120例子宫内膜息肉患者临床资料.结果 1)35岁以上患者占总病例数的77.60％,单发性息肉占73.33％,多发性息肉占26.67％,子宫后壁息肉占48.33％,子宫前壁息肉占20.00％,其他位置息肉占31.67％,息肉直径小于1 cm占53.33％,1～2 cm占30.00％,大于或等于2 cm占16.67％;2)宫腔镜诊断与后病理诊断符合者90例(符合率75.00％)；3)全部手术均1次完成,无手术并发症；4)术后随访1年,7例患者复发,阴道不规则出血者100％症状改善,月经增多者76.92％症状改善,经期延长者84.61％症状改善,不孕患者66.67％妊娠成功.结论 宫腔镜是诊治子宫内膜息肉安全有效的方法.
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锁骨解剖板固定结合自体骨植骨治疗锁骨中段陈旧性骨折16例
目的 探讨锁骨解剖板固定结合自体骨植骨治疗锁骨中段陈旧性骨折的应用价值.方法 对2005年以来收治的锁骨中段陈旧性骨折患者16例采用锁骨解剖钛板固定结合自体髂骨植骨术治疗,并对术前、术后及随访所摄X线片进行分析,比较骨折愈合情况.结果 所有患者术后骨折愈合良好,在预定时间内顺利取出内固定物,未见骨不连、骨折延迟愈合、内固定物断裂或内固定物取出后再发骨折现象.结论 锁骨解剖板固定结合自体骨植骨治疗锁骨中段陈旧性骨折是一种较为合理的方法.
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应用前牙根尖挺拆冠与传统拆冠器拆冠方法的比较分析
固定修复体在牙科的应用具有美观、方便和舒适的优点,也存在隐患,如牙髓、根尖、牙周病变、修复体损坏或原有义齿不适需要重新制作时,去除固定修复体的难度较大.目前,需要拆冠的病例较多.传统拆冠器在用力提拉时会对基牙产生冲击力,患者恐惧感大又费时费力,有时给患者带来较大痛苦[1-2].笔者试用前牙根尖挺拆冠,并与传统拆冠器拆冠方法进行比较,以选择患者满意度高,临床使用效果好的方法.
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彩色多普勒超声在药物流产后的诊断价值
药物流产(简称"药流")所用米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,通过与孕激素受体结合使孕酮作用撤退;米索前列醇具有兴奋子宫和宫颈软化的作用,促使胚胎组织排出[1].药流是一种安全、有效、无痛苦终止早孕的方法,但其常见的并发症之一是不全流产,常引起较长时间的阴道出血,并诱发感染,导致不孕或慢性盆腔疼痛等;而且,组织残留时间长易导致组织机化,机化组织与宫壁粘连,造成清宫困难,甚至造成子宫内膜损伤、宫腔粘连等.因此,及时正确的诊断对指导临床处理非常重要,可减少并发症的发生及不必要的清宫术.笔者就我院门诊近一年药流后病例的临床资料进行回顾性分析,探讨彩色多普勒超声检查对宫内残留物性质判断的意义.
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40例粘连性肠梗阻的手术指征分析
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
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石菖蒲促进卡马西平透过血脑屏障的实验研究
目的 研究石菖蒲促进卡马西平透过血脑屏障的作用.方法 取小鼠20只,随机分为石菖蒲组与对照组,每组10只.石菖蒲组小鼠以石菖蒲和卡马西平灌胃,对照组用与石菖蒲组所用石菖蒲水煎剂同体积的生理盐水和相同剂量的卡马西平灌胃.高效液相色谱法(HPLC)测定小鼠脑中和血浆中卡马西平的药物浓度.结果 石菖蒲组血浆卡马西平浓度与对照组比较,差异无统计学意义,而脑组织卡马西平浓度明显高于对照组.结论 石菖蒲对卡马西平通过血脑屏障具有一定的促进作用.
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枇杷果渣果胶佳提取条件研究
目的 研究从枇杷果渣中提取果胶的佳条件.方法 以不同的酸进行酸解,再进行正交试验以优化提取条件.结果 亚硫酸(H2SO3)是适宜的酸解剂.结论 从枇杷果渣中提取果胶的佳条件为:pH1.5、提取温度95℃、提取时间2.0h、固液比1∶30,在该条件下,果胶得率为15.29％,经脱色、脱蛋白、透析、盐沉淀、脱盐、洗涤干燥后,果胶得率为9.50％.
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前列地尔对脓毒症大鼠血清高敏C反应蛋白和S100β水平的影响
目的 探讨前列地尔对脓毒症大鼠血清中高敏C反应蛋白和S100β水平的影响.方法 30只SD大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和前列地尔组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)构建脓毒症模型；对照组行除CLP外的相同手术.前列地尔组制模前1h尾静脉注射前列地尔10 μg/kg,对照组和脓毒症组则分别静脉注射平衡液5 mL/kg,术后每隔8h同样给药1次.术后12、24 h尾静脉采集血标本检测血清中高敏C反应蛋白、S100β水平.结果 前列地尔组大鼠血清中高敏C反应蛋白、S100β表达水平显著低于脓毒症组.结论 前列地尔可能通过调节高敏C反应蛋白、S100β表达水平从而起到对脓毒症脏器的保护作用.
关键词： 前列地尔 高敏C反应蛋白、S100β -
儿童咳嗽变异性哮喘136例延治分析
咳嗽变异性哮喘表现为慢性咳嗽无喘息症状,常于夜间和清晨发作,运动后加重.部分患儿可发展为典型哮喘[1],患儿在就诊时肺部缺乏阳性体征,又因患儿或家属描述病情仅以单次发病情况为主诉忽视全过程的反映.同时患者多处求医,滥用抗生素和激素类药物治疗,导致病情时隐时现.更为重要的是接诊者多以反复上感、支气管炎、免疫功能低下等进行治疗,延误诊治,并增加经济负担.本文对136例延误治疗的儿童咳嗽变异性哮喘息儿的临床资料作回顾分析.
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肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例分析
肝内胆管结石是我国常见的疾病.鉴于结石、胆管狭窄引起胆管反复发作及晚期发生肝内胆管癌,肝叶切除已成为其治疗的重要手段.现将我院行肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2005年1月至2010年1月我院收治的肝内多发胆管结石患者共53例,男33例,女20例;年龄32～65岁,平均46岁.临床表现均有胆管病发作史,均有腹痛、发热等症状.经肝B超、CT诊断,确诊为肝内外胆管多发结石.其中患者结石位于左肝外叶、胆外胆管者共有26例,位于右后叶、肝外胆管、胆囊者共14例,位于左右肝内胆管、肝外胆管者13例,其中9例有1～3次胆道手术史.
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小剂量伊曲康唑对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的预防效果
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)系指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病(V VC)发作4次或以上[1].VVC是一种十分常见的妇科疾病,近些年来,由于各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用,糖尿病患者的增多等,使VVC的发生率明显增高,而且部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为RVVC,呈反复发作的特点,困扰妇女的日常生活和工作,对其身心及健康产生不良影响.为寻找一种治疗该病的有效方法,笔者用小剂量伊曲康唑预防RVVC,现将结果报告如下.
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我院数字化病案综合管理系统应用初探
数字化病案综合管理系统是利用高速扫描仪将纸质病案扫描成电子图像,存储在数据库服务器上,同时,根据内容进行编排、编辑索引,后保存图像及数据,实现了数字化病案资源的信息管理和应用.本文就我院该系统应用情况报告如下.1 医院早先的病案管理情况以前的纸质病案安全保障差,在遇到水灾、火灾、光照、蛀虫等自然灾害时很难修复,或无法挽回损失;频繁使用,磨损严重,字迹消退等也不利于病案的有效保存.
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血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断价值的比较
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在感染性疾病中的诊断价值.方法 将103例感染性疾病患者分为细菌性感染组(71例)与非细菌性感染组(32例),采用酶联荧光分析和免疫比浊方法分别检测患者血清PCT与CRP水平.结果 细菌性感染组血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌性感染组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PCT检测对于诊断细菌性感染的特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CRP检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT与CRP的检测对细菌感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,血清PCT检测更具有特异性.
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开放性伤口清创缝合术后感染细菌分布及耐药分析
目的 了解开放性伤口清创缝合术后感染细菌谱及耐药情况.方法 对169例一期清创缝合后感染伤口分泌物、脓液、坏死组织,分离出279株病原菌,并行药敏试验检测.结果 革兰阳性球菌中,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性杆菌中,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌药物敏感率前3位分别是万古霉素、利福平、左氧氟沙星；而表皮葡萄球菌敏感率前3位分别是万古霉素、环丙沙星、利福平.大肠埃希菌药物敏感率前3位分别是亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦；而铜绿假单胞菌敏感率前4位分别是头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南.结论 一期清创缝合伤口感染细菌的耐药仍是目前临床工作者值得重视的问题.临床医生应根据细菌培养结果和患者实际情况合理应用抗生素,避免滥用而使细菌产生多重耐药.
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慢性前列腺炎患者总前列腺特异抗原检测的意义
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)血清总前列腺特异抗原(T-PSA)的表达水平及其与诊断、治疗的关系.方法 对门诊112例不同类型CP及16例非CP病例进行T-PSA检测,对CP中21例患者药物治疗前后T-PSA水平进行比较,分析各组T-PSA的表达水平及组间差异.结果 1)112例CP患者T-PSA实测值为0.82～6.78 ng/mL,平均值为(2.41±0.89) ng/mL.其中86例(76.8％) T-PSA＜4.00 ng/mL,26例(23.2％) T-PSA≥4.00 ng/mL.2)Ⅱ型(细菌性CP)与Ⅲ型(非细菌性CP)血清T-PSA差异无统计学意义(P＞0.05).3)16例非CP患者血清T-PSA实测值为0.08～3.80 ng/mL,平均值为(1.12±0.48) ng/mL,与CP患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).4)21例CP患者治疗前后T-PSA差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP患者血清T-PSA值大多数在正常值上限以下(＜4.00 ng/mL),部分病例有轻微升高.CP患者的T-PSA水平与CP类型及治疗与否无明显相关.CP患者的T-PSA为低水平表达,不影响前列腺癌的早期诊断,对50岁以下CP患者没有必要行常规PSA检测.
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危重患儿血D-二聚体、C-反应蛋白检测的临床意义
目的 探讨危重患儿血D-二聚体及C-反应蛋白(CRP)的变化与病情危重程度的关系.方法 按照小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为非危重组、危重组和极危重组,采用免疫比浊法分别测定患儿血中D-二聚体和CRP水平,统计分析其水平变化的临床意义.结果 随着PCIS分值降低,患儿病情加重,D-二聚体与CRP含量增加；不同组间D-二聚体及CRP比较,差异均有统计学意义.PCIS与D-二聚体、CRP呈负相关,相关系数分别为-0.368,-0.413,P均＜0.01.结论 D-二聚体和CRP水平一定程度上体现患儿的病情危重程度,两者在血中的水平与PCIS呈负相关,可作为早期识别危重症患儿及评估危重程度的指标.
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组合性抗体应用在肺腺癌和鳞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨组合性抗体应用在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义.方法 应用组织芯片及免疫组织化学法检测107例肺鳞癌、119例肺腺癌p40 (ANp63)、CK5/6、TTF-1、napsinA表达情况,评价各指标检测的敏感性和特异性.结果 p40、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率分别为93.5％ (100/107)及96.3％ (103/107),特异性为97.5％及90.8％.联合检测p40和CK5/6,两项指标均阳性对肺鳞癌的特异性为99.2％; P40和CK5/6任一标志物阳性对肺鳞癌的敏感性为99.1％,均高于单一检测P40和CK5/6.TTF-1、napsinA在肺腺癌阳性表达率分别为87.4％ (104/119)及89％ (106/119),特异性为93.5％及96.3％.结论 napsinA是肺腺癌的特异性标记,TTF-1优于napsinA.联合检测p40 (△Np63)、CK5/6、TTF-1、napsinA表达对肺腺癌及鳞癌鉴别诊断具有较高的实用价值.
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初诊2型糖尿病患者84例血脂分析
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂异常情况.方法 对84例初诊T2DM患者的血脂进行分析,并与对照组比较.结果 初诊T2DM患者血脂异常率76.2％,以TC、TG、LDL-C升高,HDL-C下降为特征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大部分初诊T2DM患者血脂已存在异常,及早测定其血脂水平,有利于病情转归和预后.
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29例乳腺实性乳头状癌临床病理分析
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断.方法 对我科存档的29例SPC进行临床病理形态分析,并进行CK5/6、肌上皮标记、神经内分泌标记、ER、PR、c-erbB-2及Ki67的免疫组织化学染色检查.结果 SPC发病率1.7％,好发于老年女性,其平均年龄62.2岁.临床表现为乳头溢血溢液共11例,及发现乳房肿物18例.病理形态以镜下均可见到实性乳头状结构为特征,肿瘤细胞围绕轴心呈栅栏样排列,可见细胞内外黏液.肿瘤细胞CK5/6均呈阴性,轴心及导管周围肌上皮完整表达19例,部分表达6例,完全缺失4例.Syn阳性率93.1％,CgA阳性率72.4％,ER、PR均高表达,c-erbB-2均阴性,Ki67阳性指数9.9％.结论 SPC是一种少见的乳腺恶性肿瘤,好发于老年女性,具有独特的病理形态特点和免疫表型,警惕误诊为良性病变.
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中长链丙泊酚致过敏性休克1例
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
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声辐射力脉冲成像技术在大鼠肝纤维化诊断中的应用价值
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术诊断大鼠肝纤维化程度的价值.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(16只,普通饲料喂养及生理盐水灌胃处理)和模型组(16只,高脂饲料喂养加CCl4溶液灌胃处理).第8周及12周ARFI测定两组肝脏剪切波速度(SWV),同时分批处死大鼠取肝脏组织进行病理检查,观察两组SWV值与肝病理变化的关系.结果 病理显示模型组大鼠第8周时肝脏出现不同程度的纤维化改变,第12周时肝脏表现为肝硬化改变.两组大鼠第8周和第12周肝脏SWV值差异有统计学意义(P＜0.05),且随着肝纤维化程度的加重,SWV值增加.结论 ARFI能有效地诊断大鼠肝纤维化程度.
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T7-连接双信号放大技术在儿童肺炎支原体感染检测中的应用
目的 应用T7-连接双信号放大技术监测儿童肺炎支原体感染,探讨其临床应用价值.方法 收集271例急性呼吸道感染患儿的呼吸道分泌物标本,行T7-连接双信号放大技术检测肺炎支原体RNA,与荧光定量PCR方法比较,分析其灵敏性和特异性.结果 T7-连接双信号放大技术检测时间仅需2～3 h,其灵敏度和可靠性与荧光定量PCR方法相当,但其不需要昂贵的特殊设备,具有实验室前期投入少,线性范围宽,无需内参,直接定量,试剂盒价格便宜等优点.结论 T7-连接双信号放大技术可方便、快速检测肺炎支原体RNA,其检测效能与荧光定量PCR方法相当,适宜临床推广.
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血流向量成像技术在正常人左心室涡流特征研究中的应用
目的 应用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术研究正常成年人左心室涡流变化特点.方法 在VFM模式下采集30例健康志愿者心尖五腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期各个时相左室腔内涡流形态、分布演变规律,通过测量涡流峰值流量、半流量面积、半流量直径及强度等参数,分析涡流变化特点.结果 左室腔内涡流在心动周期各个时相呈现规律性变化,等容舒张期左室腔内涡流不明显,舒张期早期在流入道两侧出现局部小涡流,舒张晚期涡流占据大部分左室腔；等容收缩期整体涡流持续存在,强度进一步增加；收缩期整体涡流消失,在主动脉瓣口出现高强度涡流,涡流强度达到大值.结论 血流向量成像技术可以反映正常人左室腔内涡流变化特点.
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细胞周期及其调控
长期以来,人体各种肿瘤和冠心病都是威胁人类生命的重要杀手.国内外学者通过研究肿瘤细胞的增殖、冠心病患者血管内膜的异常增生与细胞周期各因子间的相关性[1],认识到细胞周期的运行与这些疾病之间存在着密切的联系.在治疗疾病方面,基于细胞周期的调控对细胞生长、增殖的重要性,阻滞细胞周期的正常运行已成为治疗这些疾病的新思路.本文就近年来细胞周期及其调控的研究现状作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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