福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人的基本需要层次论在老年护理中的应用
美国心理学家马斯洛提出了著名的人的基本需要层次理论,他认为,人的基本需要可归纳为五个层次,即生理需要、安全需要、归属感和爱的需要、尊重的需要以及自我实现的需要.当人的健康状况良好时,可由自己满足自己的基本需要达到心理平衡,而患病后能力下降无法满足这些基本需要.护理的重点就在于病人无法满足需要时帮助他们.近年来,我们在老年病人护理中运用人的基本需要层次理论,实施人文关怀,护理满意度由原来的88%提高到99%,护患关系明显改善.现将护理体会总结如下.
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169例慢性肾炎的辨证施护
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病,少部分是由于急性肾炎演变而来[1].多见于青壮年,男性发病率较女性高.临床上以蛋白尿、血尿及管型尿和水肿、高血压、进行性肾功能损害为其特征,病程迁延数年,甚至数十年,大多数病人发展为慢性肾功能不全,甚至尿毒症.根据1986年在南京召开全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案,慢性肾炎分为肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四个证型.2001年1月~2004年12月我院肾科收治了169例慢性肾炎病人,经辨证论治及施护,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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72例流行性出血热发热期的护理干预
流行性出血热(EHF)是由汉坦病毒引起的急性传染病.临床上以发热、出血和肾脏损害为主要表现,典型病程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过.目前尚无特效治疗方法,抓好"三早"(早发现、早休息、早治疗),做好发热期护理是减轻病情的关键.本地是EHF疫区,曾参与上海华山医院该病相关课题的基础和临床研究,现总结发热期护理体会如下.
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护理人员与老年干部患者沟通技巧的探讨
随着社会的进步和人口的老龄化,研究老年人健康问题及如何为他们提供适当、优质的老年护理已成为临床护理的一大课题.早在19世纪,护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术.据统计,在护患沟通中,护士与老年患者的沟通难度相对较大,也是影响老年人护理质量的重要因素之一.因此对于在老年干部病房工作的护士来说,沟通显得尤为重要.
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创伤性休克的急救护理
创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后,急性大量失血失液所引起的应激反应,致使机体的有效循环血量急剧下降,造成组织血容量灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程,是创伤病人早期死亡的主要原因.因此,正确快速的急救工作是挽救创伤性休克病人生命的关键,而主动、及时、有效地做好护理配合对急救工作成功与否至关重要.现将2002~2005年我院成功救治18例创伤性休克病人的急救护理阐述如下.
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神经外科病人护理健康教育的实践与体会
21世纪,护理健康教育在以人为本的护理理念中占据越来越重要的位置.如何实践护理健康教育对护理工作人员是一个极大的挑战,它不仅要求护士成为称职的操作者,而且要成为称职的教育者.护士要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人的健康教育工作,使病人在就医过程中不但获得身体的康复,还能增加知识.护士只有很好地完成科学、系统的健康教育工作,才可以说实现了对病人的整体护理.当然,这种教育还包括病人的家属及其他社会人员.我科护理人员把"以病人为中心"的理念实际应用在医院工作的每一个环节中,对280例病人进行的护理健康教育随机调查结果显示效果良好,但还存在一些问题,现总结如下.
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重症颅脑损伤继发上消化道出血的护理观察
重症颅脑损伤患者继发上消化道出血(UGH)的发病率为14.6%~51.8%[1]预后差,病死率高达48.1%[2],在护理工作中应引起重视.
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SICU常见护理风险的管理
护理风险无处不在,建立长效稳固的风险管理机制,已成为当代高品质护理管理的重要环节.SICU收治的患者病情危急多变,治疗护理任务繁琐,潜在的护理隐患多,因此SICU护理风险管理成为医院护理风险管理中至关重要的一部分.我科近年来注重护理风险管理,通过正确应用风险管理程序,经全员共同努力,不仅降低了差错事故、护患纠纷的发生率,而且将一些相关人员、相关科室的差错、事故、纠纷消灭在萌芽状态,明显提高了护理安全系数、抢救率、治愈率,降低了伤残率、死亡率.现介绍如下.
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高危、高龄患者人工全髋关节置换术围手术期的护理
股骨颈骨折好发于老年人,随着寿命的延长,其发病率渐增高.既往因护理不妥导致诸多并发症.随着人工关节材料、工艺技术的成熟和发展,以及老年人生活质量的提高,应用人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折日渐普及.我院骨科2001~2003年采用全髋关节置换术,治疗老年股骨颈骨折30例,获得满意效果.现将护理体会报告如下.
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妇科病人的术前心理护理
随着医学模式的改变和整体护理的广泛应用,心理护理在妇产科临床中的作用愈来愈重要.特别在妇科手术病人中,存在着许多以往被医护人员所忽视的术前术后心理障碍.我科每年平均开展各类手术300多例,笔者通过临床实践,体会到心理护理的重要性.以下就临床常见的几种术前心理障碍及处理方法谈谈个人的一些体会.
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夜班加强巡视观察病情的体会
作为一名护理人员观察病情是护理工作中十分重要的一个环节,护士是医生的哨兵,尽力当好医生的助手并提供诊断依据,尤其是夜班护士要负责全病区的病情观察、各项护理和抢救及接收新病人等工作,夜班护士具有独立性强、工作量大、时间长的特点,同时由于陪护人员夜深疲劳、精神不足,病人入睡后病情不易被发现,从而增加了夜班护士的工作难度.现根据本人二十多年的临床护理实践,谈谈对夜班加强巡视及病情观察的体会.
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糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理体会
糖尿病患者合并外科疾病时,患者对外科疾病产生的焦虑、恐惧情绪及麻醉、手术等应激因素,均可使血糖反调节激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素水平增高,抑制胰岛素分泌,增加胰岛素抵抗,使糖尿病病情加重,造成应激性高血糖状态,血糖控制困难[1,2].为了控制糖尿病应激性高血糖,提高手术的成功率,本科自2002年4月将海创H-TRONplusV100型胰岛素泵(北京贝克迪科技有限公司生产)应用到外科临床,现报告如下.
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肺移植术后纤维支气管镜导入治疗的护理
单侧肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺气肿病例,在我国已经有多例报道,双肺移植在国内开展未超过2例.我科于2002年4月在全麻体外循环下行双肺移植1例,于2004年5月行单侧肺移植1例.肺移植术后感染是常见而严重的并发症,占56%,为术后死亡病因的53%,故术后多次在纤维支气管镜下行肺泡灌洗及局部注药治疗十分重要,再将肺移植术后纤维支气管镜介入治疗的护理体会报告如下.
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三维钛合金网在颅骨缺损成形术中的应用和护理配合
颅骨缺损患者均有不同程度的颅骨缺损综合征,一般为颅内血肿清除减压术后的表现,缺损部位凹陷,影响外观且脑组织丧失骨性屏障保护.大多数患者表现为头晕、头痛、易倦、忧郁、畏惧外伤、震动感等.我们应用天津三维钛合金网进行颅骨修补,是为了避免脑部损伤,治疗颅骨缺损综合征,并可改善外观.现将32例颅骨缺损成形术的护理配合体会报告如下.
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经蝶入路治疗垂体瘤围手术期护理体会
经蝶入路显微外科摘除垂体瘤是目前治疗垂体瘤常用的方法,但因肿瘤的破坏、术中的创伤等原因,往往不可避免地损伤颅神经及垂体功能而产生尿崩、电解质紊乱等,同时还可能因伤口处理不当而引发脑脊液漏.本文对我科自2003年1月至2005年6月采用经蝶人路摘除垂体瘤的38例进行回顾性分析与总结,并将护理体会报告如下.
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血液透析护理操作风险因素分析及防范对策
血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的肾替代疗法之一[1].目前,全世界有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[2].透析技术是一种专业性强、风险性较大的特殊治疗.随着医学的发展,血透机不断在改进,透析人群不断地增加,相关护理操作风险因素也不断增多.护理操作人员应在工作中认真分析存在的风险因素,加强防范意识,规范操作程序,建立安全管理模式,将透析风险降低到小,尽可能做到"零风险操作".本文报告HD护理操作风险因素及防范对策.
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急性心肌梗死患者的心理类型及护理
急性心肌梗死(AMI,急性心梗)是由于冠状动脉的急性闭塞,使部分心肌严重持久缺血,而发生的急性坏死.是临床上的一种危急重症.了解掌握急性心梗患者的心理特点,施予针对性护理,对帮助患者顺利渡过危险期、早日康复有着积极的意义.现将我科2002年1月~2004年1月收治的急性心梗患者70例的心理类型及护理体会介绍如下.
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Nd-YAG激光治疗声带息肉210例护理体会
声带息肉是耳鼻喉科常见的一种慢性炎性疾病.不少学者将声带息肉分为4型,即声带小结、带蒂息肉、广基息肉和鱼腹状息肉.因其解剖特点,手术难度大,难以将肿物彻底摘除,保守治疗效果又不佳,本科自1998至2003年用Nd-YAG激光治疗声带息肉210例,效果肯定,现将治疗和护理方法报告如下.
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浅谈防治恶性肿瘤患者院内感染的体会
近年来医院内感染日益突出,它不仅给病人增添新的痛苦,而且影响病床周转率和疾病治愈率,降低了医疗质量.而恶性肿瘤患者机体多处于恶液质状态且由于手术及放疗、化疗的影响常可导致患者机体免疫力下降,其院内感染率及感染后的病死率均较高,因此,探讨影响患者院内感染的因素及提出预防措施,对延长患者的生命及提高生存质量具有重要意义.我院就诊的病例数逐年增多,近年来院内感染率有增多趋势,现就我院恶性肿瘤患者院内感染的情况分析如下.
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住院精神病人家属的心态及护理干预措施
有关精神病患者或家属照料者的心理健康状况的报道较多,普遍认为家属或照料者心理健康状况较差[1~3].但对住院患者家属的心理健康状况的研究较少.住院精神病人家属的心理健康如何,对家庭功能是否起到积极作用.我们对176例精神病人的家属在患者住院治疗时的心态进行了分析、探讨,并施行护理干预措施.现报告如下.
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高血压脑出血术后偏瘫患者的康复护理
高血压脑出血在急性期经抢救和治疗后,大多数患者遗留不同程度的后遗症.近年通过对我院神经外科53例高血压脑出血术后的患者从各方面进行康复护理,取得了满意的效果,现总结如下.
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纳洛酮治疗急性中毒54例疗效观察
目的观察纳洛酮对急性安眠药中毒、急性酒精中毒、急性海洛因中毒治疗的疗效及安全性.方法治疗组加用纳洛酮治疗,与对照组比较,观察两组患者完全清醒时间、治愈率、副作用.结果加用纳洛酮治疗完全清醒时间明显缩短,治疗中未发现明显不良反应.结论纳洛酮对急性安眠药中毒、急性酒精中毒、急性海洛因中毒治疗是安全有效的.
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静脉注射用人免疫球蛋白辅治小儿毛细支气管炎的疗效观察
小儿毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致.主要表现为突起喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见病.流行病学资料表明,75%以上的毛支以后可发展为反复发作的咳嗽和喘息.目前对毛支无特效疗法.本文用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗27例毛支患儿疗效显著,报道如下.
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心舒宝片治疗68例冠心病心绞痛临床观察
冠心病心绞痛是由于冠状动脉病变导致冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.笔者在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用心舒宝片治疗68例患者,收到显著效果,现报道如下.
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联合用药治疗尖锐湿疣63例疗效观察
尖锐湿疣是由病毒感染所致的性传播疾病,发生于生殖器官的皮肤、黏膜交界处或阴道黏膜,近年来发病率明显上升,成为妇科的常见病.目前广泛采用的治疗方法为激光术、微波等治疗.但由于此类病人系乳头瘤病毒感染所致,单纯用上述的某种方法治疗,烧灼疣体使其脱落后,由于分泌物中仍存在病毒,故易复发.因此,我院自2002年7月至2005年7月采用疣必治液涂擦疣体及口服阿昔洛韦片、FPA胶囊联合用药治疗尖锐湿疣63例,疗效显著复发率低.现报道如下.
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辛伐他汀与脂必妥治疗血脂异常的疗效比较(附78例分析)
目的比较辛伐他汀片与脂必妥片治疗血脂异常的疗效和安全性.方法血脂异常者78例,随机分成两组,辛伐他汀组40例,男26例,女14例;年龄60.1±8.9岁;口服辛伐他汀片10~20 mg,qN.脂必妥组38例,男23例,女15例;年龄61±9.1岁;口服脂必妥片1.05 g(3片),Bid.疗程皆为3个月.结果两组TC、TG及LDL-C皆有极显著性下降(P<0.01),HDL-C及TC-HDL-C/HDL-C(动脉硬化指数)皆有极显著性升高(P<0.01).两组间比较,皆无显著性差异(P>0.05),不良反应小.结论两药调脂作用确切,疗效相近,而且安全.
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颈动脉灌注榄香烯配合手术治疗脑胶质瘤37例疗效分析
目的探讨颈动脉灌注榄香烯治疗脑胶质瘤术后患者的疗效.方法胶质瘤患者83例,分单用手术治疗(对照组)45例,手术和榄香烯联合治疗(综合组)37例.榄香烯注射剂量成人60 mg/d,颈总动脉和外周静脉交替使用30天为1个疗程.比较两组毒副反应、半年近期疗效和有效率、远期生活质量评估指标和生存期.结果综合组有效率48.6%,1年、3年和5年生存期较对照组有明显提高,远期生活质量提高,而且无严重的毒副作用.结论榄香烯临床抗肿瘤的疗效确切,有助于巩固手术治疗疗效,延长患者生存期.
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银杏叶注射液治疗老年性痴呆22例疗效观察
我院自2002年11月至2005年11月治疗老年性痴呆患者40例,其中银杏叶组22例,对照组18例.现将临床效果小结如下.
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都可喜对COPD并发慢性呼吸衰竭血气指标和血液流变学的影响观察(附36例分析)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭是常见病,其致残率和死亡率较高,给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担,严重危害人民健康.长期氧疗和机械通气价格并非为患者普遍接受,且使用不方便.我们试用都可喜辅助治疗,取得一定的疗效,报告如下.
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盐酸特比萘芬乳膏治疗手足癣102例
2003年2月~2004年2月,我们采用中美史克制药厂生产的盐酸特比萘芬乳膏(兰美抒)治疗手足癣,并与西安杨森生产的达克宁霜(硝酸咪康唑)进行随机对照观察,以评价其疗效和安全性,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值(附133例分析)
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断价值.方法对133例HIE患儿行头颅CT平扫,分析CT征象.结果41例诊断为轻度HIE;70例诊断为中度HIE,其中42例并发蛛网膜下腔出血;22例诊断为重度HIE,其中18例合并颅内出血,3例为大面积脑梗塞.随访66例,24例CT表现恢复正常,15例外部性脑积水,17例脑发育不良,10例遗留脑软化及脑萎缩.结论CT除能准确诊断HIE外,还能为临床提供治疗和预后依据,并能观察后遗症.
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MR短时间反转恢复序列在隐匿性骨折诊断中的应用
目的探讨MR短时间反转恢复(STIR)序列在隐匿性骨折的诊断价值.方法40例有明显的受伤部位疼痛,常规摄X线正侧位片,其中22例CT扫描,均未见骨折征象.MR检查时间:从外伤后2小时至1个月.MR检查采用日本东芝FLEXART 0.5T MR扫描仪,常规使用T1WI、T2WI、STIR序列,脊柱常规作矢状位扫描,膝关节常规作矢状位、冠状位扫描.所有患者不作增强扫描.结果40例患者常规X线正侧位片,22例CT扫描均未见骨折征象,14例脊柱隐匿性骨折MR检查见受伤椎体形态正常,其内散在斑片状长T1长T2信号,部分伴长T1短T2信号,边界不清,STIR序列显示不均一高信号影.26例膝关节损伤32个部位亦显示清晰不均匀长T1长T2信号,夹杂有等、短T2信号影,STIR显示所有病灶边界更为清楚,范围更明确,范围要比T1WI、T2WI序列显示更大.伴有韧带损伤16例,半月板损伤12例,关节囊积液26例.结论脂肪抑制应作为骨骼外伤常规检查序列应用,有利于发现隐匿性骨折.
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老年性白内障病人的护理体会
2001~2003年我科共收治老年性白内障305例,现报告护理体会.1心理护理老年性白内障患者由于视力减退,生活不能完全自理,往往产生孤独、抑郁感.病人入院以后,应当通过护理人员亲切、和蔼的态度,礼貌的言谈,使患者充分感受到被尊重和爱护.患者对施治人员的信任和彼此间亲切的关系本身也是一种心理治疗,即信心治疗.
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丝裂霉素C预防翼状胬肉切除术后复发的效果观察
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变.轻者影响眼部美观,重者可引起角膜源性散光,甚至严重影响视力.单纯的翼状胬肉切除手术,术后复发率高,有文献报道可达30%~69%.为降低其术后复发率,我们将丝裂霉素C(MMC)应用于翼状胬肉切除手术中,取得良好效果,现报告如下.
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地塞米松在100例选择性剖宫产术中的应用观察
由于一些社会因素以及巨大儿、胎位异常、骨盆狭窄、惧怕分娩疼痛等原因,常有一些孕妇择期进行剖宫产术分娩.本文应用地塞米松术前1天及术前1/2小时分别给药,在预防可能出现的新生儿湿肺、新生儿窒息及产妇产后出血方面取得了良好的效果,现报告如下.
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硝苯吡啶平喘效果分析
几年来,我院用硝苯吡啶治疗慢性喘息型支气管炎和支气管哮喘取得了满意效果.现将80例哨苯吡啶和氨茶碱平喘疗效比较报告如下.
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在大血管损伤修复中积极修复伴行静脉的临床意义观察
我们自2002年以来,对四肢大血管损伤患者,在修复动脉的同时,积极修复伴行静脉,提高了损伤肢体的成活质量,取得良好效果,现报道如下.
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356件隐形义齿临床疗效分析
牙列缺损是口腔科的常见病,活动义齿修复是常用的治疗方法和手段.随着新技术新材料的不断开发,隐形义齿以其独有的高弹性、坚韧性、超薄、舒适、美观、坚固耐用,越来越被患者所接受.它的使用为临床提供了一个新的修复方法和选择.近年来我院共制作隐形义齿356件,取得满意疗效,现报告如下.
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直肠癌误诊为坐骨神经痛3例
直肠癌是常见的恶性肿瘤,约70%发生于直肠上1/3和直肠与乙状结肠交界处,在华南地区居消化道癌的首位.患者逐渐出现轻度腹泻、里急后重,体重减轻、贫血等症状,粪便常混有脓液或黏液,有特殊腥臭味.在临床上直肠癌常误诊为痢疾,而误诊为坐骨神经痛者尚鲜见报道.我院近5年来经病理检查确诊的3例直肠腺癌误诊为坐骨神经痛,现报告如下,并对误诊原因进行讨论.
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鼻腔鼻窦炎性病变50例CT分析
鼻腔鼻窦炎性病变相当常见,功能性鼻内镜手术已成为其有效的治疗手段.CT可显示鼻腔、鼻窦的解剖结构及变异情况、病变范围,能较准确地判断病变的性质,使手术更有效.我院自2000年始开展鼻内镜手术,笔者收集50例术前CT检查并经手术病理证实的鼻腔鼻窦炎进行讨论分析.
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加强医院感染管理,减少临床输液反应的研究
目的通过实验探讨输液反应发生的原因.方法从临床输液过程各环节中了解产生输液反应的可能原因:大输液液体质量、配液时的无菌操作、配液后放置时间、开放性输液,并且针对配液后放置一段时间及开放性输液做了一起对照性实验.结果配液后放置时间长是引起输液反应的主要原因.结论缩短配液后放置时间,做到即配即输是减少输液反应发生的主要措施.
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PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响
目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化.方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7~10天后行PCI.49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1 h、3 h、6 h、12 h的BNP水平.结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3 h达到高峰,12 h渐恢复至基线水平.而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01.结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高.
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COX-2抑制剂对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用研究
目的观察选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂尼美舒利(nimesulide)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后神经功能缺陷、脑梗死体积及前列腺素E2(PGE2)含量的影响.方法用线栓法制作大鼠脑缺血/再灌注损伤模型,动物分别于缺血前30 min、再灌注后6 h、12 h给予3个不同剂量尼美舒利(3、6和12 mg/kg,ip)或等体积的溶媒.于再灌注后6、12、24 h进行神经功能评分;采用TTC染色法测定脑梗死体积;应用ELISA法检测PGE2含量.结果尼美舒利呈剂量依赖性减少脑梗死体积并改善功能预后,与溶媒组比较有显著性差异;各尼美舒利治疗组脑梗死后PGE2含量和溶媒组相比显著降低.结论尼美舒利对缺血性脑损伤具有明显的保护作用,其保护作用可能与通过减少花生四烯酸环氧酶途径的代谢产物,从而抑制脑缺血后的炎症反应有关.
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脐血CD34+细胞向巨核系定向扩增的初步探讨
目的探讨不同细胞因子组合定向诱导CD34+细胞向巨核系分化的能力.方法利用免疫磁珠法(MACS)分离纯化脐血CD34+细胞,在无血清培养体系中以1×105/ml每孔接种,经不同细胞因子组合诱导培养.结果收集5份脐血标本,平均体积为95 ml,CD34+细胞的比例为2.18%±0.89%,经过MACS分选后,CD34+细胞纯度平均可达81.55%.在细胞生长因子的刺激培养下,MK3组有核细胞数,CD34+细胞数,CD41a+细胞数在培养第16天分别达277.4倍、6.89倍、66.79倍,高于其它各组.结论脐血CD34+细胞体外在相关细胞生长因子的刺激下可向巨核细胞系定向分化.
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糖尿病酮症酸中毒42例诊疗分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,以发病急、病情重、死亡率高为特点.我科2001年1月~2005年4月共收治42例DKA患者,均获满意疗效,现分析如下.
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LISS治疗膝关节周围严重粉碎性骨折7例
目的探讨LISS(微创稳定系统)在股骨远端及胫骨近端严重粉碎性骨折中的应用效果.方法7例膝关节周围严重粉碎性骨折采用LISS进行固定,其中股骨远端骨折4例,按AO(国际内固定研究会)分型,A3型2例,A2型1例,C2型1例,其中1例为开放性,Gustilo分型ⅢA;胫骨近端骨折3例,其中C2型1例,C3型2例.在伤后7~15天进行LISS固定.结果全部病例均获得随访,随访时间为4~12个月,全部骨折均愈合,膝关节功能良好.结论LISS对于严重膝关节周围粉碎性骨折是一个良好的选择.
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外伤性脑硬膜下积液27例临床分析
目的探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、分型与治疗.方法回顾性总结27例外伤性硬膜下积液的临床表现与治疗.结果27例外伤性硬膜下积液.11例采用非手术治疗,16例采用手术治疗,均治愈.结论外伤性硬膜下积液患者可根据积液量及临床症状、分型采用保守或手术治疗,及时合理治疗效果良好.
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慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞30例临床分析
肺栓塞是一种患病率、病死率比较高的疾病,慢性阻塞性肺疾病(COPD)常合并肺栓塞综合征(PE),但因为PE与COPD症状、体征相似,临床上诊断十分困难,经常误诊、漏诊.本文比较分析30例COPD和30例COPD并肺栓塞病例,旨在进一步提高PE快速诊断,有利于降低病死率.
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SLE患者急性时相反应蛋白检测的临床意义探讨
目的探讨多种急性时相反应蛋白检测在SLE诊疗中的临床意义.方法应用Beckman公司AR-RAY 360特种蛋白质测定系统检测各组SLE患者血清CRP、AAG、AAT、HP、CER含量.结果 (1)SLE患者CRP、AAG、AAT、HP和CER水平较正常对照组均显著增高(P<0.05);较感染对照组显著偏低(P<0.05).(2)SLE分组资料表明:各种APP对SLE的活动状态、是否伴感染等具有不同的应用价值.(3)上述5项APP指标均与血沉正相关.结论CRP、AAG、AAT、HP、CER水平的测定对SLE的临床诊断、疾病状态的研判具有重要意义.
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机械通气在神经内科疾病中的应用(附7例分析)
目的提高机械通气在神经内科疾病并发呼吸衰竭抢救中的成功率.方法对7例不同神经科疾病并发急性呼吸衰竭的患者予常规治疗的同时,应用机械通气,观察治疗前后血气分析及呼吸衰竭的症状、体征改善情况.结果在原发病常规救治的同时,及时采用CMV(合并神经源性肺水肿者先用PEEP)并过渡同步间歇指令性通气(SIMV)模式的机械通气后,所有病人血气指标及临床症状、体征均得到改善.结论神经科疾病并发呼吸衰竭,机械通气"宁早勿晚";应根据神经科疾病引起呼吸衰竭的病理生理机制及所属通气障碍的类型来选择通气模式及调节参数,才能提高抢救的成功率.
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经额部纵裂入路显微外科手术治疗鞍区病变35例报告
目的探讨经额部纵裂入路显微外科手术治疗鞍区病变的手术方法及手术技巧.方法应用经额部纵裂入路显微外科手术切除脑膜瘤13例,垂体瘤10例,颅咽管瘤5例,三脑室前部海绵状血管瘤破裂出血1例,视神经胶质瘤1例,夹闭前交通动脉瘤5例.结果脑膜瘤全切除12例,近全切除1例;垂体瘤全切除7例,近全切除3例;颅咽管瘤近全切除5例;前交通动脉瘤5例均成功夹闭;三脑室前部海绵状血管瘤破裂出血1例全切除;视神经胶质瘤1例大部切除.结论经额部纵裂入路对前颅底、鞍区重要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,防止术后垂体、下丘脑功能障碍,也可避免传统的额底入路对嗅神经、直回的损伤.
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阴式子宫肌瘤挖除术40例报告
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,多见于30~50岁,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤.既往手术多采用子宫切除或子宫肌瘤挖除术.子宫肌瘤挖除术包括开腹行子宫肌瘤挖除或腹腔镜下子宫肌瘤挖除,近年来又增加了自阴道子宫肌瘤挖除术.我院2004~2005年开展自阴道子宫肌瘤挖除术40例,现报告如下.
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Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察
目的观察横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂畸形的疗效,并探讨提高疗效的措施.方法3年来采用Ducktt术式治疗尿道下裂患者17例,平均5.3岁.冠状沟型14例,阴茎体型3例.结果一次手术治愈率为70.6%.结论Ducktt术式是一种集尿道成形与阴茎下弯矫正为一体的术式.掌握好适应证及手术技巧,注意保护带蒂包皮内板的血供,加强术后处理,能获得较满意的疗效.
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25例菌阳下肺叶结核延误诊疗的原因分析
肺结核好发于肺上叶,上肺叶结核播散至中下肺叶结核临床上亦常见.但单独发生在下肺叶的结核相对较少,因其影像学表现不典型,常易同好发于下肺叶的一般炎症混淆而误诊,延误及时的抗结核治疗,导致结核病的传播,严重增加结核病流行的危险因素.现就结核门诊近两年内25例菌阳下肺叶结核延误诊治的情况报告如下.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛疗效观察(附100例分析)
近年来,硬膜外术后自控镇痛(PCEA)已在临床上广泛应用,本文通过临床实践观察剖宫产术后PCEA疗效.
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甲磺酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者经尿道前列腺电切术47例分析
目的观察甲磺酸罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术(TURP)腰麻的麻醉效果.方法选择47例前列腺增生高龄患者,随机分为Ⅰ(n=24)、Ⅱ(n=23例)两组,均采用L3、4腰麻.Ⅰ组甲磺酸罗哌卡因浓度4.47 mg/ml,Ⅱ组浓度为8.94 mg/ml.两组均是一次性自蛛网膜下腔注入3 ml.结果 (1)麻醉平面和麻醉持续时间虽然两组不尽相同,但是无显著的统计学差异;(2)运动阻滞时间Ⅰ组150.4±16.3 min,明显短于Ⅱ组172±19.8min;(3)两组患者血压下降程度没有明显区别,高血压患者接受麻醉后血压下降明显,给予常规处理后可以迅速恢复正常;(4)Ⅰ组的运动阻滞轻于Ⅱ组;(5)两组均成功完成手术,未见明显不良反应.结论4.47 mg/ml组与8.94 mg/ml组甲磺酸罗哌卡因均能产生满意的麻醉效果,无明显不良反应.低浓度对运动阻滞比较轻,与感觉恢复接近.
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26例心肌梗死室壁瘤患者体表心电图表现分析
目的探讨26例心肌梗死室壁瘤患者体表心电图的变化特征.方法选择1999年3月至2005年6月住院的26例急性冠脉综合征心肌梗死患者,经二维超声心动图检查后证实为室壁瘤形成,结合体表心电图的检查结果进行分析.结果二维超声检查发现室壁瘤26例,位于前壁9例,心尖部13例,侧壁3例,室间隔下段肌部1例.心电图示广泛前壁心肌梗死15例,下壁3例,前间隔3例,前壁5例,均出现病理性Q波,胸前导联S-T段不同程度抬高,T波呈倒置或双向(先倒后正).自发病至发现室壁瘤平均诊断时间为57天.结论室壁瘤患者体表心电图有特征性变化.
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干扰素α和羟基脲治疗慢性粒细胞白血病23例疗效观察
本文收集应用干扰素α和羟基脲治疗慢性粒细胞白血病12例,单用羟基脲治疗慢性粒细胞白血病11例,对两组的疗效进行观察比较如下.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石121例报告
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法对121例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果121例患者单次碎石率为90.9%(110/121),其中上段结石单次碎石率86.8%(46/53),中下段为94%(64/68).碎石时间15~120 min,平均47.5 min.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全及高效的特点,是一种治疗输尿管结石有价值的方法.
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早产儿晚发性酸中毒的影响因素(附42例分析)
晚发性酸中毒(LMA)是新生儿尤其是早产儿常见的代谢问题之一,常在生后第二周末或第三周开始,其发病与新生儿肾功能发育不完善及饮食中蛋白质的质与量有关.若不能及时纠正,会直接影响婴幼儿的身体发育,甚至因并发其他严重疾病而危及生命.现将我院近年收治的早产儿伴发晚发性酸中毒42例分析如下.
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经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎35例
目的研究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对重症肺炎合并心力衰竭(简称心衰)及Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)婴幼儿心肺功能的支持作用.方法重症肺炎合并心衰、Ⅱ型呼衰患儿35例在综合治疗基础上予应用NCPAP,观察NCPAP应用前后患儿呼吸频率、心率、血压、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2).结果应用NCPAP 2小时后,患儿平均呼吸频率、心率、血压、PaO2、PaO2/FiO2有明显改善(P<0.01);PaCO2略下降,但与应用NCPAP前无显著性差异(P>0.05).结论NCPAP可提高合并心衰及呼衰患儿肺氧合功能及左心泵功能,且不加重高碳酸血症.
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33例毁损肺全肺切除手术的麻醉处理
毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变,造成肺硬变或不张,使该肺功能不可逆性丧失[1].此类患者体质差,常伴有气管移位、气道分泌物多、肺功能差、胸膜肥厚等,麻醉处理比较复杂.现总结我院2001年2月~2005年1月共33例毁损肺手术的麻醉处理,报告如下.
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微波热凝在口腔科治疗中的应用(附168例分析)
目的探讨微波热凝在口腔科的应用.方法采用美国ANNZ RADARMED 25T65型微波多功能治疗机,对口腔颌面部一些常见的疾病,包括血管瘤、牙龈瘤、黏液腺囊肿、乳头状瘤、口腔黏膜病、皮肤扁平疣、痣以及牙龈出血等,共治疗168例.结果168例均获得良好的治疗效果.结论微波热凝除口腔科传统治疗方法外,又增添了一个新的治疗手段,同时在许多方面优于以往的治疗方法.
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胃切除术后溃疡复发24例原因分析
胃部分切除术后复发性溃疡症状多数比较严重,并发症发生率高,治疗也相对困难,再手术难度大,而且手术后溃疡再复发率高.我院1982~2000年因消化性溃疡行胃部分切除术293例(已剔除病历记录不清的13例),其中发生术后复发性溃疡24例,现对其复发原因进行分析.
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腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术临床疗效比较分析
我院于2002年12月~2005年4月,开展腹腔镜胆囊切除术31例,同期亦开展小切口胆囊切除术38例,均取得比较好的疗效.现就这两组病例进行比较分析,报告如下.
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宫腔镜联合B超诊治宫内节育器取出困难37例分析
宫内节育器(IUD)取出困难是计划生育临床上常遇到的疑难问题.宫腔镜联合B超在诊治宫内节育器取出困难中具有直观、安全、准确等优点.我院自2003年5月至2005年5月,共收治宫内节育器取出困难37例,现报道如下.
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肝内胆管结石289例手术治疗体会
肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难[1].1990年1月~2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤162例临床治疗分析
随着交通事故等意外伤害的增多,颅脑损伤病人不断增多.我院自1998年4月至2005年5月收治重型颅脑损伤162例,现就临床治疗作一总结分析.
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腘动脉支架治疗下肢缺血性坏死3例
下肢闭塞性动脉硬化症是外周动脉粥样硬化常见的部位,当下肢动脉管腔狭窄或阻塞时可引起下肢缺血,严重者可导致缺血性坏死,患者被迫截肢而致残.
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6例食管癌术后吻合口瘘治疗体会
目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法用膀胱穿刺针导引,导尿管置入胸腔接引流袋引流,并保证引流通畅彻底.结果4例经该方法保守治疗6~10周内治愈,1例再开胸手术顺利恢复,1例放弃治疗而死亡.结论膀胱穿刺针导引,导尿管接引流袋引流是吻合口瘘保守治疗成功的一个可行的方法.
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80例神经外科病人术后自控镇痛效果观察
开颅术后疼痛可能导致病人烦躁、血压升高以及恶心呕吐,增加颅内出血的危险[1].但由于手术的特殊性,加上麻醉医生和外科医生重视不足或担心用药会影响术后对神经功能的判断,此问题尚未得到很好的解决.本研究拟探讨评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼与曲马多,用于神经外科病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果,以寻求理想的神经外科术后镇痛方法.
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三联疗法治疗盆腔子宫内膜异位症伴不孕44例临床观察
目的探讨腹腔镜保守性手术后应用GnRHa及盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度子宫内膜异位症的临床价值.方法将88例重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者随机分成两组,A组44例采用腹腔镜手术及GnRHa药物,B组44例除采用腹腔镜手术及GnRHa药物外加用盆腔炎综合治疗.结果两组术后症状改善率及复发率均无显著性差异(P>0.05),两组术后受孕率有显著性差异(P<0.05),B组高于A组.结论腹腔镜保守性手术及术后应用GnRHa和盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕,有利于提高受孕率.
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糖尿病胃肠道手术患者的营养支持
目的总结糖尿病患者胃肠道手术后营养支持的治疗效果及使用技巧.方法对临床50例糖尿病胃肠道手术的病人进行前瞻性的观察研究,监测血糖水平,比较营养指标、病人耐受指标、并发症发生情况.结果治疗期间,病人血糖控制良好,营养指标明显提高,并发症减少.结论糖尿病人胃肠道手术后完全可以耐受肠内、肠外营养支持,合理的营养支持能显著地提高病人的营养状况,加快病人恢复,并能提高机体免疫功能,减少术后并发症发生.
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溶栓配合取栓治疗急性肢体动脉闭塞40例诊治体会
目的探讨动脉内导管溶栓配合Fogarty导管动脉取栓在急性肢体动脉闭塞治疗中的价值、方法及影响因素.方法40例患者均经肢体动脉造影证实动脉闭塞,病变涉及动脉50段;病程8~120小时(平均60.5小时);病变长度5~30 cm(平均16 cm).40例均先行动脉内导管溶栓治疗,尿激酶用量50万~150万IU(平均105万IU),短期溶栓治疗失败后10例行Fogarty导管动脉取栓术,1例行经皮穿刺血管内球囊扩张成形术(PTA)及支架置入术治疗.结果短期溶栓治疗后,30例血管复通;复通后1例围手术期再闭塞,置入血管内支架一枚.另10例行Fogarty导管动脉取栓术后亦复通.38例术后恢复好,2例截肢,但均显著降低了截肢平面.结论动脉内导管溶栓与Fogarty导管动脉取栓均为治疗急性肢体动脉闭塞有效的方法,各有优点与局限,应根据病例具体情况选择或综合运用.
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甲亢并发肝功能异常65例临床分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病.甲状腺激素和肝脏有密切关系,临床上常见甲亢合并肝功能异常,探讨两者关系有助于疾病的治疗.本文对我院1995~2004年65例甲亢并肝功能异常进行临床分析,现报告如下.
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2型糖尿病合并急性心肌梗死32例分析
糖尿病常为终生性疾病,治疗依从性差,各种并发症较多,其中急性心肌梗死是其重要合并症之一.且糖尿病常合并自主神经病变,使其症状不典型,常导致漏诊、误诊.得益于介入技术的蓬勃发展,糖尿病合并多支冠脉病变有了更科学的诊断依据.为了提高对此疾病的认识及对冠脉造影检查的重视,我们对32例2型糖尿病合并心肌梗死患者的临床表现及冠脉造影情况进行分析,并选择32例非糖尿病心肌梗死患者进行对照,报告如下.
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HD推按运经仪治疗胆石病及胆道蛔虫病130例疗效分析
胆道蛔虫病(简称胆蛔病)及胆石病是临床常见急诊,临床上主要采用解痉、抗炎、利胆等方法治疗,但结果常不能令人满意.我科从1997年9月至2005年9月应用HD-89-VA推拿按摩运经仪(简称HD推按运经仪,北京宏波自动化控制设备厂生产)配合解痉(和驱虫)治疗胆蛔病61例、胆石病69例,取得较好的疗效,现报告如下.
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MR T1WI与STIR脂肪抑制序列对脊柱转移瘤诊断价值探讨
目的通过对40例脊柱转移瘤患者,采用STIR(短时间反转恢复)和FE/Fsat(场回波/脂肪抑制)两种不同方法的脂肪抑制序列进行检查对比,评价二者的诊断准确性.方法收集我院2002年1月~2005年3月,经MR检查病理证实的40例脊柱转移性病变,采用日本东芝FLEXART 0.5T超导磁共振扫描仪,常规采用矢状位SE:T1WI、FSE:T2WI序列,同时进行STIR和FE/Fsat两种脂肪抑制序列扫描,必要时加做轴位和冠状位扫描.结果40例累及66个椎体,椎体形态改变29例,42个椎体,表现为椎体变扁,前后径增宽;24个椎体形态表现正常.单椎体转移9例,其中形态正常3例.向椎管内生长且压迫相应硬膜囊和脊髓5例.经采用配对样本t检验统计学处理,P值<0.001,病灶边界情况及信号强度的比较差异有显著性意义.结论STIR脂肪抑制序列对脊柱转移性病灶的发现比FE/Fsat脂肪抑制序列更有优势.
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鞘内注射新斯的明用于剖宫产术后镇痛的临床观察(附40例分析)
新斯的明(neostigmine,NEO)是一种胆碱酯酶抑制剂,经动物实验与人体研究证明,蛛网膜下隙应用NEO能抑制胆碱酯酶,激动胆碱能神经,释放乙酰胆碱(Ach)使其作用于脊髓灰质第5层的毒蕈碱受体,从而产生镇痛作用.本研究旨在观察硬膜外/脊麻时鞘内注入新斯的明后的镇痛作用.
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挤压法清洁肠道用于29例梗阻性结肠癌的外科治疗
目的研究一种结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合更简单、合理、安全的术中处理方法.方法肠切开减压后,用左右手交替挤压清洁肠道,不灌洗肠腔,使肠吻合口处持续有少许稀薄的肠内容物通过.结果采用本方法清洁肠道Ⅰ期切除吻合29例梗阻性结肠癌,效果较满意.结论本方法在结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中应用,更简单、合理、安全、可靠.
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63例胃癌CT诊断分析
目的探讨胃癌的CT表现及其诊断价值.方法对63例经手术病理确诊的胃癌CT表现进行分析.结果CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及与病变周围脏器的关系.结论胃CT检查有助于胃癌的诊断,能发现淋巴结及脏器的转移灶,有助于临床制定合理的治疗方案.
关键词: 胃癌 计算机X线断层摄影术 -
48例系统性红斑狼疮死亡临床分析
1981~1996年本院收治系统性红斑狼疮病人646例,现对其中死亡的48例进行死亡原因临床分析.目的提高对系统性红斑狼疮致死病因的认识,从而指导临床治疗工作,降低死亡率.方法从年龄、性别、病程、受累器官、死因等方面,观察48例系统性红斑狼疮死亡原因与临床相关因素的关系.结果总死亡率为7.43%,以病程3年组进行比较,P<0.05.死于感染占43.75%,死于系统性红斑狼疮本身占39.58%.结论感染是本组病例主要的死亡原因,而非主要受累器官肾脏本身.各器官受累顺序依次为肾脏、血液、肺、脑、心、肝、消化道、脾.肺是主要的受感染部位,然后依次为败血症、腹膜炎等.
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异丙酚、芬太尼在人工流产中剂量的选择(附132例分析)
目的探讨异丙酚复合芬太尼在无痛人工流产中佳配伍剂量.方法选择早期非意愿妊娠妇女132例,按随机原则分组.A组:芬太尼1.5μg/kg+异丙酚0.8 mg/kg;B组:芬太尼1μg/kg+异丙酚1 mg/kg;C组:芬太尼1μg/kg+异丙酚1.5 mg/kg;D组:芬太尼1.5μg/kg+异丙酚1 mg/kg.用VAS评分法记录镇痛效果与手术结束早期意识恢复时间间隔.结果四组方法镇痛效果均较好,但B组早期意识恢复早,总用药量少.结论异丙酚复合苏太尼是很好的无痛人工流产方式,芬太尼1μg/kg+异丙酚1 mg/kg为佳配伍剂量.
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单纯疱疹病毒性脑炎16例报告
1临床资料1998年10月至2003年10月,本院收治小儿单纯疱疹病毒性脑炎16例.16例中,男10例,女6例;年龄~1岁1例,~5岁5例,>5岁10例;病程1周至2个月.
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心脑血管病合并严重低钠血症43例分析
目的探讨心脑血管病患者发生严重低钠血症的发病原因,总结诊疗体会.方法对我院急诊科2002年4月~2005年2月收住的43例心脑血管病患者合并严重低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果43名患者发生严重低钠血症的病因以稀释性低钠血症为主,同时叠加缺钠性低钠血症、消耗性低钠血症,其临床表现容易被原发病所掩盖,及时的鉴别、合理的纠正低钠血症至关重要.结论心脑血管病合并严重低钠血症的病因是多方面的,早期发现和识别,采取合理的防治措施,可提高原发病的救治成功率.
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电视胸腔镜手术42例临床分析
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopicsurgery,VATS)是胸外科领域的一项新技术,目前已广泛地应用于各类肺部疾病的治疗.2003年10月至2005年10月,我们采用VATS治疗肺部疾病42例,报告如下.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿5例报告
自2004年10月至2005年12月应用电视胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度肺气肿5例,近期疗效明显,现报告如下.
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复合性重型颅脑损伤76例急诊救治体会
目的总结复合性重型颅脑损伤的急诊救治体会.方法对76例复合性重型颅脑损伤病人急诊救治情况进行回顾性分析.结果良好39例(51.32%),中度伤残11例(14.47%),严重伤残6例(7.89%),死亡20例(26.32%).复合性重型颅脑损伤病人的预后,不仅取决于颅脑损伤及其合并伤的严重程度,也与救治时机和抢救措施密切相关.结论早期明确诊断,针对威胁生命的主要病因施治是救治成功的关键.
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肾癌126例及保肾手术的临床分析
目的探讨保留肾脏的肾癌切除术的临床价值.方法回顾性分析126例肾癌患者的临床资料,对其临床症状,肿瘤大小、部位,病理分型、分级及分期,结合有关文献进行讨论,其中9例肾癌肿瘤直径小于5cm,行肾部分切除术经随访疗效满意.结论双侧肾癌、孤立肾肾癌、一侧肾癌对侧肾可能有功能不全的隐患及对侧肾正常的早期局限性小肾癌,可行保留肾脏的肾部分切除术.
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罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞临床观察
目的评价罗哌卡因用于剖宫产手术的临床效果.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产手术病人120例.随机分为腰麻组(Ⅰ组)和硬膜外组(Ⅱ组),观察两组病人局麻醉药用量、作用时间、肌松效果、镇痛效果,以及低血压发生率并发症.结果罗哌卡因局麻用量少,作用时间长,毒副作用小,一次给药能满足手术需要,腰麻组肌松效果优为98.3%,硬膜外组优为60%,有显著性差异(P<0.01).结论罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞效果满意.
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脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂的关系研究
目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂的关系.方法对168例脑梗死患者行颈动脉超声检查,同时检测血脂.结果脑梗死组颈动脉粥样斑块发生率73.81%,对照组22.05%.颈动脉有斑块的病例其血总胆固醇及低密度脂蛋白、载脂蛋白B较无斑块的病例显著增高.结论颈动脉粥样硬化是脑梗死重要危险因素,动脉粥样斑块的形成与血总胆固醇和低密度脂蛋白、载脂蛋白B的指标增高有关.
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82例经尿道前列腺电切手术的麻醉处理
我院自2001年3月至2005年2月行前列腺电切术(TURP)82例,手术期麻醉的处理体会总结如下.
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经皮穿针夹板固定治疗盖氏骨折22例
我们自1997~2004年采用手法整复、经皮穿针、夹板固定的方法治疗盖氏骨折22例,经随访1年以上,效果较好,现报告如下.
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延期妊娠联合监护改善围产儿预后的研究(附238例分析)
目的探讨胎儿电子监测与羊水指数(AFI)测定联合监护延期妊娠对改善围产儿预后的临床价值.方法对我院2002年1月至2004年12月收治的238例单胎延期妊娠孕妇的临床资料、产前AFI测定结果及胎儿电子监测结果与围产儿预后的关系进行回顾性分析.结果延期妊娠组孕妇AFI或胎心监护指标异常比例均高于正常孕妇组(P<0.01);AFI<8 cm或胎儿电子监测异常者,其胎儿窘迫及低Apgar评分的发生率均高于AFI≥8 cm和胎儿电子监测正常者(P<0.05或P<0.01);AFI及胎心监测两项指标均异常者胎儿窘迫及低Apgar评分发生率均高于单项指标异常组(P<0.05或P<0.01).结论联合胎儿电子监测与羊水指数两项指标监护延期妊娠能提高对围产儿不良预后的预测.
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37例短暂性脑缺血发作临床诊治分析
近年来,随着人们对短暂性脑缺血发作(TIA)的病因、发病机制及预后与转归的深入认识,TIA的及时诊断及正确治疗越来越受到重视.由于TIA可预示发生脑卒中的危险,对TIA的适当治疗有可能防止这类事件的发生.我科对2000年6月至2005年6月收治的37例TIA患者采用肠溶阿司匹林和潘生丁联合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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面部正前方牵引加上颌(牙合)垫矫治儿童骨性反(牙合)15例
目的探讨儿童骨性反(牙合)采用上颌(牙合)垫加面部正前方牵引矫治的疗效.方法利用前方牵引器与上颌(牙合)垫上的2个牵引钩用橡皮圈牵引,以解除下颌反(牙合).结果矫治6个月后前牙反(牙合)解除,X线头影测量ANB角>0度.结论在儿童期利用前方牵引加上颌(牙合)垫,适当的牵引力可较好的解决儿童骨性反(牙合).
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纠正酸中毒在慢性肾功能衰竭治疗中的意义探讨
目的观察非透析慢性肾功能衰竭患者在纠正酸中毒前后肾功能的变化.方法对52例非透析慢性肾功能衰竭患者进行纠正酸中毒治疗,对比治疗前后肾功能变化.结果纠正酸中毒治疗后肾功能无明显恶化,部分患者肾功能甚至明显改善.结论纠正酸中毒治疗能够延缓慢性肾功能衰竭的进程.
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156例心悸患者动态心电图分析
随着动态心电图(DCG)的普及,可进一步了解心悸的病因,探讨心悸与心律失常之间的关系,对临床诊断和治疗有一定的指导作用.我们自2003年始,对156例心悸患者行DCG检查,现分析报告如下.
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老年鼻饲患者的营养状况调查及分析
目的分析评价老年鼻饲患者的营养状况.方法采用膳食调查、体格检查、实验室检查,对35例70~89岁的老年患者进行营养状况评价.结果所调查的老年患者普遍存在营养不良.结论老年鼻饲患者的膳食结构不合理,应根据患者的具体情况分别给予饮食指导并调整.
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器质性心脏病患者妊娠72例临床分析
妊娠并发心脏病是产科领域的重要问题之一,也是孕产妇死亡的重要原因之一.妊娠与分娩均会加重心脏负担,导致原有心脏病患者心肌功能进一步恶化,诱发或加重心力衰竭,妊娠并发心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,发病率为1%~4%.如何正确诊断与处理心脏病妊娠患者,是产科和内科医生的重要课题,现将我院72例妊娠并发器质性心脏病患者的临床资料报告如下.
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脉冲电磁场物理干预治疗Ⅱ型骨质疏松症疗效研究
目的观察脉冲电磁场治疗对Ⅱ型骨质疏松患者的疗效.方法对比分析70例Ⅱ型骨质疏松患者经脉冲电磁场治疗前后骨密度变化及腰背疼痛改善的情况.结果治疗3个疗程后,72.86%患者疼痛消失,22.86%疼痛改善,4.28%疼痛无改善,总有效率为95.72%;经脉冲电磁场治疗3个疗程完成后2~6个月复查骨密度,有31例患者骨密度值明显增加(P<0.05);39例患者骨密度值无升高.结论脉冲电磁场治疗Ⅱ型骨质疏松具有较好的疗效.
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单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血23例
目的探讨单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血方法的优点.方法23例小脑出血病人,男性13例,女性10例.出血量均在10 ml~15 ml,血管畸形1例,其余均为高血压性脑出血,血肿破入脑室达15例,GCS评分6~8分3例,9~15分20例.所有病例均行单纯脑室前角穿刺外引流术,平均置管引流时间12天.结果所有23例病人全部存活,无明显后遗症、并发症,根据GOS(格拉斯格评定),本组病例均康复良好.结论单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血方法值得推广.
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复方硝酸甘油膏治疗肛裂103例临床观察
2001年10月至2005年3月,作者采用本院自制复方硝酸甘油膏外涂治疗肛裂103例,疗效满意,现报告如下.
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生脉注射液配合治疗充血性心力衰竭60例临床疗效观察
目的探讨生脉注射液静滴配合治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法属心功能Ⅱ~Ⅳ级住院或门诊留观的CHF患者120例随机分两组;治疗组(60例)用生脉注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/日,疗程两周;对照组(60例)用硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/日,疗程两周.通过6分钟步行实验及超声心功能的变化观察两组的临床疗效.结果治疗组的总有效率91.6%,明显优于对照组总有效率70%(P<0.05),两组治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏排血量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、二尖瓣快速充血期和心房收缩期血流速度(E/A)均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论生脉注射液明显改善心功能,可作为CHF尤其是重症CHF抢救的药物之一.
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2750例重型颅脑损伤临床救治经验分析
目的为探讨重型颅脑损伤有效的治疗手段与方法,以提高治愈率、降低死亡率.方法回顾性研究2750例重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、抢救措施、手术方式及预后状况.结果发现致伤原因主要为交通事故和坠落伤.损伤类型多为硬膜下血肿,其次为硬膜外血肿和多发性血肿.临床征象主要是意识障碍、锥体束征和瞳孔改变,治愈好转率为61.2%,病死率为21.4%.结论笔者认为早期诊断,保持呼吸道通畅,及时有效缓解颅内压,加强专科监护,有效预防和控制并发症是使该类病人获得康复的重要措施.
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胃癌97例手术治疗体会
目的探讨胃癌淋巴结清扫的重要性及手术方式的选择.方法回顾分析1998年1月至2001年1月我院手术治疗的97例胃癌患者的临床资料.结果胃癌根治术(D2或D3清除)84例,3、5年存活率分别为63.1%、20.2%,姑息切除10例及单纯胃肠吻合3例均于术后半年内死亡.结论胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D3清除为标准方式,胃窦癌可行胃大部切除,但需清扫第1、7、8、9、10及第12组淋巴结.
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CT在晚发型维生素K缺乏性脑内出血诊断中的价值探讨
小儿自发性颅内出血的原因很多,维生素K缺乏所致脑内出血是相对少见的一种.鉴于颅内出血可导致死亡或严重神经系统后遗症,如能及早正确诊断对改善预后有重要意义.本文通过对24例临床可疑晚发维生素K缺乏性脑出血的CT诊断结果与脑脊液检查结果的对比研究,评价CT检查对其诊断的价值及局限性.
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4例产科急性弥漫性血管内凝血抢救体会
产科弥漫性血管内凝血(DIC)病情进展迅速、凶险,治疗棘手,母婴死亡率高.早期诊断、把握时机、正确治疗是抢救DIC产妇的关键.2003年12月至2005年12月发生在本院妇产科的4例DIC患者均抢救成功,现将抢救体会报告如下.
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职专生心理健康状况及其教育对策初探
近年来,有许多学者对中学生、中专生、大学生的心理健康状况作了为数不少的调查研究,发现学生存在心理问题的总检出率大约为20%~30%.王丽敏等人的研究发现,中学生心理问题的总检出率为21.29%[1];李晓东等人的调查发现,有21.3%的高中生存在各种明显的心理问题[2];李坚松等人对528名大学新生的调查发现,新生中各种心理问题的检出率为23.1%[3];刘琳对561名医科大学学生的调查发现,心理障碍发生率为18.3%,其中毕业班高为23.5%[4];丁彦华等人的调查发现28.9%的中师生存在不同程度的心理问题[5].目前专门对职专生的心理健康状况进行调查的文献尚不多,我们对我市职业中专生的心理健康状况进行调查分析,并提出一些心理健康教育的措施,现报告如下.
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泉州市儿童哮喘相关因素调查分析
目的了解泉州地区0~14岁儿童哮喘的发病原因.方法2003年始对泉州地区0~14岁的儿童采用问卷方式随机抽样调查10000名,并对确诊为儿童哮喘的402例进行相关因素分析.结果0~6岁发病332例(82.6%),占首位,其中3岁以前发病278例(69.2%).冬春与秋冬为好发季节,分别为143例(35.6%)和134例(33.3%),发病与气候变化和季节交换明显相关145例(36.1%).上呼吸道感染253例(62.9%),是常见的诱因,过敏性疾病史(过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹)232例(57.7%),34.6%有一、二级家族哮喘史,29.4%有亲属过敏史.结论儿童哮喘的发病原因与上呼吸道感染、气候变化和季节交换、过敏性疾病、家族哮喘史和亲属过敏史密切相关.
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龙岩市实施结核病控制项目10年(1994~2003年)效果评价
目的评价福建省龙岩市结核病控制项目实施10年的成效.方法对1994~2003年项目实施期间的病例发现、治疗管理等情况进行分析.结果涂阳肺结核病人的新登记率从1994年的3.8/10万上升到2003年的36.1/10万,治愈率由28.6%上升到2000年的95.8%,2003年降至79.7%.结论全面实施结核病控制项目是控制结核病流行的必要条件.
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胃肠癌病人化疗期间应对方式与生活质量的调查分析
目的分析胃肠癌病人化疗期间的应对方式与生活质量以及相互关系,为制定临床护理及心理干预措施提供理论依据.方法选择本院住院接受化疗的胃肠癌病人85例,如实填写
和<住院癌症病人生活质量自评量表>问卷调查.结果胃肠癌病人化疗期间常用的应对方式是"面对";60.6%的病人认为他们的生活质量是好的;应对方式与生活质量呈显著正相关(r=0.440,P<0.05).结论积极的应对方式能提高病人的生活质量.护理人员要重视癌症病人对压力所采取的应对方式,教育他们使用正性应对,以提高其生活质量. -
骨桥蛋白在肿瘤侵袭转移中的作用
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)初是从骨基质中分离而得,是一种磷酸化、带负电荷、具有亲水性的分泌糖蛋白.除骨基质外,OPN在肾、内耳、蜕膜、胎盘、平滑肌、被激活的T细胞、巨噬细胞等组织细胞中也有表达.为此,OPN也曾被称为早期的T淋巴细胞激活因子-1、肾上腺素能受体、分泌性磷酸蛋白、骨唾液酸蛋白-1.OPN是一种重要的细胞外基质蛋白,也是一种重要的细胞因子,在介导细胞扩散、移动,与基质间的黏附、骨组织矿化与重建、免疫调节、信号转导等过程中发挥重要作用[1].同时OPN也是一种与多种病理现象关系密切的蛋白,在泌尿系结石、心血管疾病、肿瘤的发生与发展中起了重要作用,其中OPN与肿瘤的关系尤其受到人们关注.自1979年Senger[2]率先提出OPN是一种恶性转化相关的磷酸化蛋白以来,许多临床及实验研究均证实,OPN与肿瘤的发生及转移密切相关.OPN在肿瘤细胞的侵袭转移过程中所起的作用与其在免疫细胞归巢中所起的作用极其类似.
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颅内脑膜瘤诊断与治疗的现状及进展
脑膜瘤(meningioma)为起源于软脑膜蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的20%,是中枢神经系统除胶质瘤外常见的肿瘤[1].自18世纪开始采用手术的方法治疗脑膜瘤,随着现代神经外科的发展,CT、MRI、DSA等的广泛应用,显微外科技术的不断提高,颅底外科手术新人路的开拓,术中监测手段、围手术期处理方法的改善,脑膜瘤手术的死亡率、致残率、并发症大大下降,而肿瘤全切除率和正常脑组织、血管及神经的保护水平得到了提高.立体定位放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)也已广泛应用到部分无法手术或无法全切除的脑膜瘤及复发性脑膜瘤的治疗中.随着对脑膜瘤基础研究的深入,脑膜瘤的化学治疗、免疫治疗、基因治疗亦有初步效果,但到目前为止其疗效尚难以肯定.本文拟对颅内脑膜瘤的诊断与治疗现状及进展作一综述.
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医院药师在药品不良反应监测中的作用
医院药师是提供药品服务的直接参与者和指导者.无论是传统的医院药学,还是现代的药学监护(临床药学、血药浓度监测、药品不良反应监测、药学咨询等),单纯的收方、发药、供应已不再是医院药师工作的全部,开展药学监护,提供优质、高效的药学服务,制定合理用药方案,指导医师、护士、患者用药等已是医院药师的重要职责.
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胎盘生长因子及其受体在血管增生中的作用
胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)是血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)家族中的一员.它早于1991年由Maglione等[1]从人的胎盘cDNA文库中分离纯化而得,PlGF通过特异性地结合于VEGFR-1/Flt-1而产生生物学活性.一些慢性缺血性疾病如动脉粥样硬化、糖尿病的末梢微循环病变和眼底病变等均与血管新生有关,PlGF和Flt-1可以使局部缺血的组织血运重建.
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肿瘤血管生成的研究与进展
肿瘤的血管生成(angiogenesis)这一观点由Folkman[1]于1971年首次提出,他认为肿瘤的生长与肿瘤血管的生成密切相关.其后,关于肿瘤血管的生成逐渐成为一个研究热点,大量研究表明肿瘤血管的生成与肿瘤的浸润、转移及复发有密切的相关性,随之出现抗血管生成治疗(antiangio-genesis therapy)的研究与应用,开创了肿瘤治疗的新领域.与此同时检测和评估肿瘤新生血管的方法也不断改进,并出现许多新方法,这极大推进了对肿瘤血管生成的相关研究.
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经皮肾穿刺造瘘术
经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)在泌尿外科有着广泛的应用,如上尿路梗阻的引流,尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道,为经皮尿路结石取出及其他内镜操作提供操作通道等[1].本文就经皮肾穿刺造瘘术作一综述.
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超声造影诊断钝性腹部损伤进展
创伤是当今45岁以下人群死亡的首要原因,约占全球死亡率的7%.其中10%的死亡是由腹部创伤所致,而钝性腹部损伤(blunt abdominal trauma,BAT)约占腹部创伤的90%[1].超声检查(ultrasonography,US)方便快捷,能实时观察腹部脏器病变,在诊断BAT中有重要临床价值.近年来,随着声学造影剂及其超声成像技术的不断发展,超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在BAT中已有少量实验研究报道及前期临床应用研究,结果表明CEUS提高了超声对腹部实质脏器损伤的诊断和鉴别诊断能力.现将近年来超声造影诊断BAT的进展综述如下.
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白细胞介素-10基因多态性与消化系统疾病关系的研究进展
白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)是1989年由Mosmann等[1]首先发现,可由Th2细胞、单核细胞、巨噬细胞等分泌,是体内主要的抗炎因子之一,属于干扰素家族.目前发现IL-10基因有两个微卫星位点和多个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP).本文主要就近几年来IL-10基因多态性与消化系统疾病的研究进展作一概述.
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抗核抗体谱在96例自身免疫病中的应用探讨
多数自身免疫疾病患者血清中会出现自身抗体,这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价等方面具有重要意义.检出一种自身抗体涉及多种相关自身免疫病,一种自身免疫病可检测出多种自身抗体,因此临床往往参考多种免疫指标作出诊断.我们应用欧蒙印迹法技术检测分析96例自身免疫病患者的抗核抗体谱,对其在临床诊断与应用进行探讨.
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第十染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因蛋白在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的研究子宫颈癌手术标本中第十染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)蛋白的表达及其临床意义.方法应用免疫组化S-P法,检测80例宫颈癌手术标本中PTEN蛋白的表达.结果PTEN蛋白在宫颈癌中的表达低于在正常黏膜中的表达(P<0.05);PTEN蛋白的表达与宫颈癌组织细胞分化程度以及宫颈癌的临床病理分期呈负相关(P<0.05).结论子宫颈癌组织中,PTEN蛋白表达缺失的肿瘤组织恶性程度更高.
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30例多囊卵巢综合征患者血中胰岛素和睾酮增高的分析
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌疾患的常见病,发生率约为5%~10%,是导致育龄妇女月经失调及不孕的常见原因之一,其发病机理尚在讨论之中.近年来,国内外文献陆续报告PCOS患者常伴有代谢紊乱,高雄激素血症和高胰岛素血症是PCOS患者主要特征之一.本文对PCOS患者和正常人群的血中胰岛素和睾酮进行对比测定,并对其有关因素进行分析.
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宫颈疾病282例液基细胞学与病理学检查结果对照分析
目的评价液基细胞学诊断结果与病理检查结果的阳性符合率及其在宫颈良恶性病变诊断中的应用价值.方法对液基细胞涂片诊断阳性(ASC以上)并追踪到确切组织学诊断的282例患者的细胞学与组织学诊断结果进行对照分析.结果282例中细胞学诊断癌35例,HSIL 44例,LSIL 84例,ASC 99例,AGC 20例;与组织学结果对照,阳性符合率分别为:癌90.2%,HSIL 83.0%,LSIL 71.8%.11例ASC-H中3例HSIL,3例LSIL;20例AGC中腺癌2例,鳞癌1例;CINⅢ级累及腺体2例,CIN Ⅰ级4例,内膜增生过长4例.结论液基细胞学有助于癌、宫颈上皮内瘤变的检出及细胞学诊断阳性符合率的提高;2001版TBS系统对ASC的分类有助于临床医师对患者的管理;AGC患者官颈和颈管细胞学检查阴性时,内膜诊刮是必要的.
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1508例脂肪肝患者血清生化指标变化与年龄和体重指数的关联分析
目的探讨血脂、年龄、体重指数与脂肪肝形成以及脂肪肝与转氨酶变化之间的关系.方法采集1508例经B超检查确认为脂肪肝的患者血液,应用罗氏全自动生化分析仪,同时检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)和低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)指标,并测量身高、体重,计算体重指数.结果脂肪肝患者上述血清生化指标异常检出率从高至低顺序分别为TG>HDL-C>ALT>LDL-C>GGT>CHOL>AST.其中ALT、GGT、CHOL、TG和LDL-C结果显著高于正常对照组,HDL-C显著低于正常对照组(P<0.05);而AST未见显著升高(P>0.05).中年、青年组是脂肪肝的高发年龄段,脂肪肝患者中超重和肥胖者占70.43%.结论血脂异常、体重超重或肥胖是造成脂肪肝的重要原因,脂肪肝发病呈低龄化趋势.
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大黄粉在普通外科临床应用的体会
普通外科主要是以手术或非手术方式治疗诸如创伤、感染、肿瘤、先天性畸形、内分泌病等病变的一门学科,也包括了中医药的临床应用.二十多年来,我们在祖国医学"六腑以通为用"的理论及抓住主要矛盾的辨证论治的思想指导下,在临床治疗病人的工作中取得了良好疗效.其中采用大黄粉内服配合西医非手术方式治疗儿童蛔虫性肠梗阻、肝胆术后胆道腹壁瘘等方面疗效满意,报告如下.
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桂枝甘草汤加减治疗心血管疾病疗效观察
桂枝甘草汤是一剂治疗心血管疾病的常用经方,桂皮醇具有中枢性末梢性扩张血管作用.笔者应用桂枝甘草汤加减为主治疗多种心血管疾病,疗效较满意,现报告如下.
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电子病历的安全和质量管理
进入21世纪后,信息技术的发展更是日新月异,异常迅猛.信息技术在医疗卫生行业的引入,使得医院管理的自动化程度逐步增高,作为医院管理重要组成部分的病案管理,也正经受着信息技术发展所带来的新的管理模式的改革,它必将促进病案管理的进一步发展.电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物.电子病历是一个新事物,在医疗纠纷实行举证倒置,新的<医疗事故处理条例>及配套文件实施的新形势下,如何确保电子病案信息安全,保持其真实、可靠,表现出真正的价值和凭证依据作用,是医院管理和病案管理面临的重要任务.
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P125FAK在胃癌及癌前病变组织中表达的研究
目的研究P125FAK的表达与胃癌的发生、生物学行为和预后的关系.方法应用免疫组织化学S-P法检测20例正常胃黏膜、10例肠化生、21例异型增生及110例胃癌手术标本中P125FAK的表达情况.结果正常胃黏膜及肠化生P125FAK表达均阴性,异型增生P125FAK表达阳性率为4.76%,胃癌表达阳性率为78.18%,其中无区域淋巴结转移者阳性率为3.57%,有区域淋巴结转移者阳性率为89.02%,两者比较有显著性差异(P<0.01).P125FAK表达水平与胃癌浸润胃壁的深度和pTNM分期呈正相关(分别为P<0.01,P<0.01).P125FAK表达阳性者术后3年、5年生存率分别为48.05%、27.32%,表达阴性者为82.33%、57.63%,两者术后3年、5年生存率均有显著性差异(分别为P<0.01,P<0.01).结论胃黏膜组织由于P125FAK表达增加,导致恶性细胞的发生、增殖、浸润和转移.故检测胃癌组织中的P125FAK表达状况,对进一步了解胃癌生物学行为和预后有一定价值.
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依达拉奉对中度颅脑损伤的疗效评价
目的观察依达拉奉对急性颅脑损伤的治疗效果.方法将78例中度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,30分钟内滴完,每天2次,共用14天,总剂量840 mg.记录两组病人治疗前,治疗后第7天、14天、21天的GCS评分及治疗后3个月时的GOS评分.结果治疗后两组病人的GCS评分均有改善,治疗后第一周两组GCS评分无差异,但从第二周开始两组GCS评分即有明显差异;治疗后两组病人3个月时的GOS评分有差异;两组的不良反应无差异.结论依达拉奉对治疗颅脑损伤患者有一定疗效.
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介入封堵治疗小儿先天性心脏病18例疗效分析
目的探讨应用进口或国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的方法并评价其效果、安全性.方法超声心动图确诊的10例动脉导管未闭(PDA)、8例膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者,均在X线透视及造影和经胸超声心动图(TTE)指引下经导管置入封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果.结果10例PDA经造影测量PDA窄处直径为2.5~8.5 mm(平均4.2±1.6 mm),选择封堵器直径6~14 mm(平均8.5±1.8 mm);8例PMVSD造影测量VSD直径2.8~6.5 mm(平均4.4±2.1 mn),选择封堵器直径5~9 mm(平均6.5±1.8 mm).技术成功率为100%,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例.术后即刻造影或TTE显示1例VSD存在残余分流,6个月后残余分流消失.其余病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降.结论应用进口或国产封堵器经导管置入治疗小儿先天性心脏病,具有操作简便、安全、损伤小、成功率高等优点,是适合儿童部分类型PDA及PMVSD的介入方法.
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凋亡相关基因Caspase-9在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达及意义
目的探讨细胞凋亡相关基因Caspase-9在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达及意义.方法采用免疫组织化学法和末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL),分别观察对照组和白内障组晶状体上皮细胞中Caspase-9的表达水平及细胞凋亡的情况.结果对照组与白内障组相比较,晶状体上皮细胞中Caspase-9的阳性表达率和细胞凋亡率,均有显著性差异.结论Caspase-9在年龄相关性白内障的形成过程中起重要作用.
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ⅡB、ⅢB期宫颈癌的血管性介入治疗(附71例分析)
目的评价宫颈癌血管性介入治疗在同步放化疗中的价值.方法将41例ⅡB期、30例ⅢB期宫颈癌患者随机分为动脉化疗组和化疗栓塞组进行治疗观察.结果临床缓解率达100%.ⅡB期宫颈癌患者的5年总生存率为73.2%,ⅢB期为60%.化疗栓塞组生存率高于单纯化疗组,但无统计学差异(P>0.05).结论宫颈癌血管性介入治疗起效快,疗效好,是同步放化疗的一项重要内容.
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背驮式和经典式肝移植术对肾功能影响的观察(附28例分析)
目的通过比较背驮式和经典式肝移植病人术中及术后肾血流和肾功能的变化,对肝移植病人肾功能保护提供理论依据.方法收集重症肝炎、肝硬化病人28例,分成背驮式肝移植组(A组,n=14)和经典式肝移植组(B组,n=14),采用气管插管静吸复合全麻.分别于开腹前(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期10min(T2)、术毕(T3),术后24 h(T4),由专人用彩色多普勒B超测量肾动脉的血流速度,并根据以下公式计算阻力系数(RI).从Swan-Ganz导管抽取右心房血测Bun和Cr水平,于手术各时期抽取动脉血测定酸碱度和电解质,同时记录尿量.结果两组病人在无肝期之前肾动脉RI、尿量、Bun、Cr水平差异无统计学意义(P>0.05),在其余各时期A组优于B组(P<0.05),B组T4、血Bun和Cr有改善趋势.结论背驮式与经典式肝移植比较,术中血流动力学较稳定,肾血管阻力系数增加不明显,肾小球滤过率无下降,肾功能得到较好保护.
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充填悬突与龈下菌斑关系的临床研究
目的从临床指标及微生物学角度探讨悬突引起牙周炎的机制,揭示悬突对牙周组织的危害性.方法收集49例患者的60个有充填悬突的牙齿(悬突组),以患者同颌无充填体的同名牙作为自身对照组,每个牙记录牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI);采集龈下菌斑以刚果红染色,测其细菌组成.选择其中10例磨除悬突后重新充填,6个月后复查PD和SBI.结果悬突组的PD、SBI明显高于对照组,其螺旋体、杆菌及球菌较对照组均有显著性差异(P<0.01);重新充填后6个月SBI较充填前有显著性差异(P<0.01).结论悬突造成牙周组织的破坏,使龈下菌群组成发生变化;临床治疗中要预防悬突的发生.
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大面积烧伤早期液体复苏疗法探讨(附63例报告)
目的探索指导大面积烧伤后液体复苏治疗方法的新思路.方法对1998年以来收治的63例烧伤面积≥35%总体面积(TBSA)的患者,采用烧伤后第一个24小时内不补充葡萄糖溶液,仅应用130 mmol/L乳酸林格氏液,作为水和电介质的补充液体,结合胶体溶液输入治疗进行复苏.结果63例大面积烧伤患者,成功救治62例,死亡1例.结论烧伤后第一个24小时,不补充每日基础水分,而仅应用130 mmol/L乳酸林格氏液补充水和电解质,结合胶体溶液进行复苏治疗,在临床上是可行的.
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移民体检中肺结核病人的分类管理工作
21世纪的传染性疾病控制成为各国政府和卫生管理机构工作重点.除了要面对新的传染病外,原已受到控制的传染病还出现卷土重来、基因变异、毒力增强等新情况.近年来,肺结核病疫情在全球范围内呈现明显回升趋势,移民和难民的增加是其中的主要原因.移民体检中肺结核病人的分类管理对全国乃至全球的结核病疫情控制意义重大.移民体检部门与移民申请者肺结核检出病人相关地区的疾病控制部门、结核病防治部门的信息互动与随访工作是分类管理工作的重点.新理论、新技术、新方法的应用是移民体检肺结核筛查分析与分类管理的关键.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |