福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微波配合奥平栓治疗110例宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是育龄妇女的多发病和常见病,大量流行病学调查提示宫颈糜烂与人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒感染(CMV)有一定的关系,长期的宫颈糜烂可导致宫颈癌的发生,宫颈癌的发生近几年来呈逐年上升趋势,在宫颈癌组织中HPV检出率高达94%[1],因此抗病毒治疗对宫颈糜烂的治疗及预防宫颈癌发生具有重要意义.作者采用微波配合奥平栓治疗宫颈糜烂110例收到显著疗效,现报道如下.
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先天性巨输尿管15例X线分析
先天性巨输尿管是一种少见的输尿管发育异常,无典型的临床表现及体征,以输尿管末段功能性狭窄而其上部显著扩张为特征.本文收集了15例经静脉尿路造影及手术病理证实的先天性巨输尿管症,分析其主要X线征象,现报告如下.
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芬太尼透皮贴剂治疗37例中重度晚期癌痛疗效观察
目的观察合并中重度疼痛癌症患者使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的镇痛效果及不良反应.方法采用多中心开放式研究,37例中重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,观察并记录疼痛变化,生活质量改善情况,不良反应等.结果使用芬太尼透皮贴剂后疼痛完全缓解率37.84%,明显缓解率51.35%,轻度缓解率8.11%,未缓解率3.23%,不良反应主要为:头晕、恶心及呕吐、便秘、嗜睡、排尿困难、局部皮肤瘙痒等.结论芬太尼透皮贴剂治疗癌痛效果良好,毒副作用轻微,使用方便.
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以肠梗阻为首发表现的大肠黏膜相关淋巴瘤 5例报道并文献复习
胃肠道淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤常侵犯的结外器官之一,在原发性胃肠道淋巴瘤的病理分型中,黏膜相关淋巴瘤(MALT淋巴瘤)占90%[1],发病部位以胃常见,大肠则少见.本文总结了近5年作者在临床中所见以肠梗阻为首发表现的大肠黏膜相关淋巴瘤5例总结报告如下.
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宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中大出血75例分析
目的探讨宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的治疗作用.方法选择剖宫产大出血中因胎盘因素出血42例,因宫缩乏力出血35例,均采用宫腔纱布填塞治疗.结果总有效率84%(75例中成功63例),其中胎盘因素出血有效率89%,宫缩乏力因素出血有效率76.7%,治疗效果除与术中操作是否得当、术者是否及时果断使用该方法止血有关外,还与填塞时出血量有关,出血量>2000 ml与出血量<2000 ml治疗有效率对比有明显差异(P<0.05),术后病率低,本组病例未发生宫腔感染、伤口感染及远期产后大出血等.结论宫腔纱布填塞术是一种简单易行、见效快、效果好、安全的治疗剖宫产术中大出血的方法.
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闭合性胰腺损伤外科治疗54例
目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法及死亡原因.方法对54例闭合性胰腺损伤病例进行回顾性分析,按胰腺损伤的程度,找出合适的治疗方式,并对死亡原因展开分析.结果54例中除Ⅰ、Ⅱ度胰腺损伤的部分病人外,其余病人都进行手术治疗.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度胰腺损伤的死亡率分别是0,7.1%,16.6%,28.5%.结论根据胰腺损伤的程度,选择适当手术方式.死亡率与胰腺损伤的严重程度和多发伤密切相关.
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阿奇霉素治疗44例儿童支原体肺炎临床分析
目的观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果.方法应用阿奇霉素对4~14岁的44例儿童支原体肺炎的治疗效果,与同期对照组36例应用红霉素治疗作比较,采用Ridit检验进行统计分析.结果应用阿奇霉素治疗效果优于红霉素,u=2.107,P<0.05,差异有显著意义;并且胃肠道反应发生率明显低于红霉素.结论从抗菌活性、药代动力学等方面观察,阿奇霉素可成为治疗支原体肺炎的首选药物.
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B型钠尿肽在69例心力衰竭诊断中的应用观察
目的探讨心力衰竭(HF)患者B型钠尿肽(BNP)变化及其意义.方法随机入选住院HF患者69例,非HF患者30例,采用美国博适公司生产的Triage快速诊断测定仪进行床边抽血查其血浆BNP浓度,并行心脏彩超检查.结果HF组总体血浆BNP水平显著高于对照组;BNP浓度增高程度与HF的严重程度成正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关.结论BNP的检测有利于HF患者的早期诊断及病情评估.
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肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期处理(附20例分析)
目的探讨提高肾上腺嗜铬细胞瘤手术和麻醉的安全性.方法20例嗜铬细胞瘤患者,术前口服酚苄明、美托洛尔等及术前3天每天补液2 000 ml,在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等和术中适度的超量输液完成手术.结果围手术期血压、心率和中心静脉压波动较小.结论肾上腺嗜铬细胞瘤通过充分的术前准备,在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等及术中适度超量输液,能够维持围手术期的血液动力学稳定,从而降低手术和麻醉的风险.
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PCNA在口腔鳞癌中的表达及其临床意义
目的了解增殖细胞核抗原(PCNA)在评估口腔鳞癌组织学分级、肿瘤漫润及转移等生物学特性中的临床意义.方法采用免疫组化SP法测定14例口腔鳞癌和4例正常口腔黏膜标本中的PCNA.结果正常口腔黏膜中PCNA仅在基底细胞层有少量表达,癌组织中PCNA的表达率为100%,其表达强度与病理分级呈正相关(P=0.006).结论PCNA的表达可作为临床上评估口腔鳞癌生物学特性和预后的参考指标.
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22例垂体腺瘤卒中的临床分析
垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗死引起的临床综合征.我院神经外科1992年10月至2003年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,现报告如下.
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弹性软(牙合)垫治疗磨牙症28例疗效评价
目的对弹性软验垫与稳定型咬(牙合)板治疗磨牙症的疗效进行对比评价.方法将53例磨牙症患者随机分为两组(28例和25例).于患者下(牙合)分别制作弹性软(牙合)垫与稳定型咬(牙合)板.依据一定的疗效标准追踪随访3~7年的治疗效果.结果弹性软(牙合)垫治疗磨牙症的总有效率为89.29%,稳定型咬(牙合)板治疗磨牙症的总有效率为56%,两者的差别有显著性(u=3.688,P<0.01).结论弹性软(牙合)垫治疗磨牙症的临床效果明显优于稳定型咬(牙合)板,值得临床上推广应用.
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功能性印模法修复42例下颌KennedyⅠ类缺失的疗效探讨
目的探讨功能性印模法对下颌Kennedy Ⅰ类缺失患者的修复效果.方法42例患者经该印模法取模后采用舌杆或舌板大连接体修复.结果38例患者(90.5%)取得良好稳定的咀嚼效果;2例(4.75%)咀嚼功能有所改善;2例(4.75%)不满意.对不满意病例采用牙周病治疗及基板重衬方法修复后效果也得到改善.结论表明本印模法可作为远中游离端缺失修复的一种良好选择.
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食管癌术后下肢深静脉血栓形成病因及诊疗分析(附5例分析)
下肢深静脉血栓形成(DVT)是食管癌术后较为严重的并发症之一.本文就我院2002年9月~2004年9月食管癌患者术后发生下肢深静脉血栓形成进行总结分析,以探讨该病的病因及防治.
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CO2激光配合注射用重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣54例
尖锐湿疣(CA)为临床常见病毒性传播疾病之一,其病例数近来逐年增多,治疗方法很多,但都存在一个比较突出的问题就是治疗后容易复发.其反复发作与患者细胞免疫水平异常有着密切关系[1].为探讨CA较好的治疗方法,我们应用CO2激光配合注射用重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)肌肉注射治疗CA患者54例与单纯行CO2激光治疗CA37例对照,获得较满意疗效,现报告如下.
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应用疝环充填式无张力疝修补术治疗52例腹股沟疝分析
我院于2000年7月至2004年8月应用疝环充填式无张力疝修补术治疗52例腹股沟疝,效果较好,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组腹股沟疝52例,男性50例,女性2例;年龄40~79岁,平均67.2岁.其中斜疝51例,直疝1例.合并慢性支气管炎和慢性支气管炎、肺气肿各1例,前列腺增生症3例.
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龙岩市11年乳腺癌临床流行病学回顾性对比分析
目的从临床流行病学角度对1992~2002年龙岩市374例乳腺癌住院病例进行对比分析,掌握其发病率、分布规律及趋势,为防治工作提供一定的依据.方法统计1992~2002年间龙岩各县、市级医院乳腺癌住院确诊病例,从发病年龄、肿块大小、病理、治疗方式、淋巴结情况等方面进行分析、讨论.结果11年来乳腺癌发病率总趋势逐年上升,治疗手段进一步完善,但一、二级预防工作进展缓慢,希望引起有关部门的重视.
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不同给药途径应用米索前列醇终止中期妊娠369例疗效分析
目的米索前列醇口服及阴道两种给药途径终止中期妊娠的评价.方法回顾我院2001年7月~2004年3月期间所接诊的因计划外妊娠而要求中止妊娠的10~22周孕妇,排除药流禁忌证后,对入选孕妇应用口服和阴道两种给药途径后的流产效果和并发症发生情况进行比较,检验组间差异的显著性.结果在给药后效果方面,经产妇组,口服米索前列醇给药次数及流产时间与阴道给药无明显差别(P>0.05),而其完全流产率(96.4%)却显著高于阴道给药(90.3%);初产妇组,口服给药在给药次数、流产时间及完全流产率等与阴道给药均无明显差别(P>0.05),而对于羊水栓塞严重并发症,两者均未见发生.结论选择米索前列醇终止中期妊娠,采用口服给药是可行的.
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24例膀胱破裂的诊治体会
我院1986年1月至2002年2月共收治膀胱破裂患者24例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组24例,男19例,女5例;年龄18~64岁.其中撞击挤压伤17例,刀刺伤4例,剖宫产损伤2例,酒醉后自发性破例1例.合并骨盆骨折14例,腹腔脏器损伤8例,脑外伤2例,肋骨骨折伴血气胸1例.导尿后膀胱注水试验诊断12例,膀胱造影诊断8例,术中探查发现及术中损伤各2例.
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妊娠高血压综合征130例分娩时机和结局临床分析
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠的时机和分娩结局.方法对130例妊娠高血压综合征进行回顾性分析和研究,观察妊娠高血压综合征对母儿的影响.结果产妇死亡2例,围产儿死亡8例,早产儿及低体重儿发病率高.结论应加强孕期保健,及早治疗妊娠高血压综合征,选择适当的时机和方式终止妊娠,降低母婴各种并发症的发生率.
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AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例
目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗.方法对21例肱骨髁间粉碎性骨折采用早期开放复位,AO重建Y型钛钢板内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗.结果全部病例术后随访时间为6个月~3年,优良率为95.2%.结论采用AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有良好的复位效果,坚强的内固定及早期功能锻炼的优点.
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胸壁打孔房间隔缺损封堵6例治疗体会
目的探讨微创胸壁打孔继发孔房缺封堵术的手术操作与临床疗效.方法6例继发孔房缺病人,其中男性2例,女性4例;年龄11~25岁.在实时食道超声(TEE)监测下经右前胸第4肋间小切口经右房行微创胸壁打孔房缺封堵术,封堵器采用完全相连的钛镍记忆合金双伞结构.结果6例病人均封堵成功,术后第2天均可下床活动,术中及术后无并发症.随访2~3年,心脏彩超(UCG)复查心脏较术前缩小,未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好,病人无不适症状.结论胸壁打孔房间隔缺损封堵术手术切口小,操作安全、简便,术后残余分流发生率低,是一项值得推广的外科介入治疗新技术.
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26例青光眼术后白内障超声乳化临床分析
临床上常见青光眼滤过性手术后往往导致白内障的发生或原有白内障的加剧,从而影响患者视力.青光眼术后眼部的特殊性解剖及病理改变使白内障超声乳化手术的困难加大,如何行白内障手术而不影响术后的眼压,是大家关注的问题.我院于2000~2003年收治此类患者26例26眼,经透明角膜切口行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,既提高了视力又维持了正常眼压,现报告如下.
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输卵管妊娠四种治疗方法效果比较及分析
目的通过对输卵管妊娠四种治疗方法的比较与分析,以寻求适宜的治疗方案.方法选择2000~2003年我院确诊为输卵管妊娠并行天花粉宫颈注射治疗患者34例、甲氨蝶岭(MTX)宫颈注射治疗22例、保守性手术治疗46例及根治性手术治疗180例,回顾治疗前、治疗后1周血β-HCG值及治疗效果.结果保守治疗成功率天花粉宫颈注射组为73.5%,MTX宫颈注射组为68.2%;治疗后1周血β-HCG值下降幅度天花粉组为(74±51)%,MTX组为(79±39)%,两组差异无统计学意义(P>0.05).手术治疗成功率保守性手术组为93.5%,根治性手术组为100%;术后1周血β-HCG下降幅度保守性手术组为(91±25)%,明显低于根治性手术组的(97±35)%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组手术治疗成功率均明显高于药物治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论手术治疗输卵管妊娠成功率明显高于药物保守治疗;天花粉及MTX宫颈注射治疗输卵管妊娠均具有较高的成功率;如患者生命征平稳,输卵管无明显炎症粘连及大范围损伤,手术选择以保守性手术为宜.
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柯萨奇病毒B组脑膜脑炎并心肌炎21例临床特征分析
目的探讨柯萨奇病毒B组(CBV)脑膜脑炎合并心肌炎的临床特点.方法对21例CBV脑膜脑炎合并心肌炎的患儿进行流行病学调查,各年龄组临床特征分析,同时进行血、脑脊液CBV特异性抗体检测、核酸扩增及病毒分离.结果经治疗21例治愈11例,1例死亡,9例门诊巩固治疗,2个月痊愈.总治愈率97.9%.本组随访半年,无后遗症.结论血、脑脊液CBV特异性抗体检测、核酸扩增及病毒分离有利于早期病原学诊断,指导临床治疗及判断预后.柯萨奇病毒(CV)属肠道病毒,通过呼吸道和消化道传播,除引起相应的临床症状外,可引起病毒性心肌炎和脑膜脑炎.中枢神经系统症状常出现早,心脏症状出现晚,但持续时间长.故在儿童病脑早期须密切全面的观察病情变化,不应只局限在神经系统,还应观察呼吸系统和消化系统的症状,尤其是心脏情况,注意有无心肌炎的发生,以免误诊或漏治.
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甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的研究
注射用甘氨双唑钠(CMNa)是上海第二军医大学和广州莱泰制药有限公司共同研制、开发的国家一类肿瘤放射治疗增敏药物,前期基础研究证明,它对肿瘤乏氧细胞有较明显的放射增敏作用,在Ⅱ、Ⅲ期临床研究的基础上,我们参加了该药的Ⅳ期临床研究,现将结果总结如下.
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经上腹、右胸切口两野淋巴清扫并全胸段食管切除术的体会(附32例报告)
我院自1986年来,开展了一系列经不同路径的食管癌切除手术,形成了以全胸段食管切除并三野淋巴清扫术为主的手术治疗方式,在此期间也进行了一些选择性胸腹两野淋巴清扫并全胸段食管切除术,从2001年至2004年共完成32例,总结如下.
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36例应激性溃疡出血的防治体会
在严重创伤、感染、休克等应激情况下,可继发胃、十二指肠粘膜发生糜烂、溃疡,其主要临床表现为上消化道出血.自2000年我院诊治应激性溃疡大出血36例,现将防治体会报告如下.
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特发性颞叶癫痫的MRI海马体积测量
目的分析特发性颞叶癫痫的海马体积(HCV)变化情况,并评价HCV测量在其诊断中的价值.方法对符合标准的3组病例,使用3D-FLASH序列扫描所得斜冠状面图像,进行HCV测量,并分析3组之间的差别.结果特发性颞叶癫痫(TLE)组低侧HCV、低侧/高侧比率明显降低,与正常对照组及非颞叶癫痫(NTLE)组之间有显著统计学差别(P=0.0003、P=0.0000和P=0.0137、P=0.0001).以单侧HCV-3SD和/或右/左侧比率±3SD为异常判断标准,54.5%的特发性TLE病例、12.9%的NTLE病例为异常,正常组无1例异常.结论HCV测量异常是癫痫的较特异的征象,主要发生在特发性TLE病例,可用于特发性TLE的辅助诊断,但也见于少数NTLE病例.
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晚发性维生素K缺乏性出血38例临床分析
晚发性维生素K缺乏性出血多数指生后2周至2个月的婴儿,因维生素K及其依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)缺乏所致的出血性疾病.因其颅内出血率高、死亡和致残率高而日益受到我国儿科界的关注.本文通过对该病病因、临床特征、预后及预防等方面进行分析,以明确新生儿期常规补充维生素K预防本病的积极意义.
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视神经脊髓炎3例报告
例1,女,7岁,近5个月进行性视力减退,偶有复视及发热.近两个月双下肢乏力,渐至不能站立,6天来叹气样呼吸.病前曾患口周溃烂1个月.其妹有类似情况(见后述).体检:T 36.8℃,P 130次/分,R 24次/分,BP97.5/60 mmHg.精神倦怠,对答切题.颈软,心、肺、腹未发现异常.双下肢肌力3级,膝腱反射亢进,病理征未引出.血常规:WBC 10.8×109/L,N 54%,L 38%,HGB125 g/L;脑脊液WBC 5.0×109/L,糖、蛋白、氯化物均正常.颅骨X线未见异常.两眼球结膜充血,视力眼前指数,圆形小瞳孔,对光反应灵敏.眼底见双侧视盘界清、色淡,视神经萎缩,视网膜血管细.诊断:视神经脊髓炎.入院后用氟美松、胞二磷胆碱、ATP、辅酶A等治疗,次日张口呼吸、尿潴留,第3日突然高热达39.7℃,死于呼吸衰竭.
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巨型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗18例
目的分析巨型蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出显微手术治疗的要点.方法回顾分析18例巨型蝶骨嵴脑膜瘤经改良翼点入路显微手术的资料.结果肿瘤切除按Simpson's法分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例.结论改良翼点入路显微手术有助于巨型蝶骨嵴脑膜瘤的全切除.治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的病人,术后可辅以放射治疗.
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胎盘早期剥离13例分析
目的探讨胎盘早期剥离(胎盘早剥)的产前诊断和处理.方法对我院近10年发生的13例胎盘早剥作回顾性分析.结果妊高征及慢性高血压病占本组病因的46.2%.本组围产儿死亡率为23.08%,孕产妇死亡率为0.子宫卒中发生率46.15%,产后出血30.77%,DIC 7.7O%.阴道出血、腹痛、胎心异常或消失、血性羊水为主要临床表现.产前诊断率为46.15%,B超检出率为60%.结论胎盘早剥的诊断需结合患者临床表现、发病诱因、B超检查结果全面考虑,确诊后应尽快终止妊娠.
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东菱克栓酶治疗缺血性脑血管疾病疗效观察(附45例分析)
目的评价东菱精纯克栓酶[巴曲酶(DF-521)]对缺血性脑血管疾病(ICVD)的临床效果和安全性,探讨东菱克栓酶作用机制.方法75例经临床和脑CT扫描/MRI确诊缺血性脑血管疾病患者,被随机分成东菱精纯克栓酶[巴曲酶(DF-521)]治疗组(45例)和血液稀释对照组(30例).两组患者根据神经功能缺损评分,结合治疗后患者的病残程度,评定临床疗效;治疗组行血脂、血黏度和血液流变学、血小板聚集率等实验室检测,治疗前后对照.结果静脉滴注DF-521治疗组疗效明显高于对照组,DF-521能明显降低患者血黏度和血浆纤维蛋白原浓度,显著抑制血小板聚集反应.结论DF-521治疗ICVD安全、有效.
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非超声乳化小切口白内障摘除230眼
随着白内障手术技术的改进,白内障手术切口逐渐从角巩膜缘大切口被超声乳化小切口取代.手术时间短,视力恢复好,并发症少,是医患共同目标.我们在没有超声乳化设备的条件下采用巩膜隧道切口行注水圈套器娩核白内障摘除及人工晶体植入术200例,230眼,同样收到良好的复明效果,现报告如下.
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老年脑卒中并发肺炎32例临床分析
肺炎是老年人多发病之一,且临床症状不典型.脑卒中也是老年人常见病,且因为住院时间长、长期卧床、吞咽困难等,较普通老年人更易并发肺炎,预后差,死亡率高.随着我国步入老年化社会,老年脑卒中患者肺炎的防治日益受到人们的重视.本文对我科近5年收治的32例老年脑卒中肺炎患者分析如下.
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小儿急性氟乙酰胺中毒40例临床分析
鼠药是小儿急性中毒常见的毒物,约占我科小儿急性中毒的8%.1991年12月~2001年12月,我科共收治40例急性氟乙酰胺中毒病例,现分析如下.
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彩色多普勒超声检查对腹主动脉栓塞的诊断价值探讨
动脉硬化闭塞症可以发生在人体各个部位的大、中型动脉,以腹主动脉及髂动脉和下肢动脉为常见.腹主动脉栓塞是指腹主动脉内膜粥样硬化、斑块形成,引起管腔狭窄,继发血栓形成或栓子脱落,造成管腔闭塞,导致其供血器官组织出现缺血症状.它起病急,症状明显,疼痛剧烈,进展迅速,预后不好.笔者1996年6月~2004年3月用彩色多普勒超声共检查腹主动脉966条,现报告如下.
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双蒂颈前带状肌皮瓣在声门癌手术中的应用(附23例分析)
目的探讨声门癌术后就近取材修复喉缺损的方法.方法对23例早期、中期、选择性中晚期声门癌患者行患侧垂直喉部分切除、垂直额侧喉部分切除、扩大垂直喉部分切除术,一期以双蒂颈前带状肌皮瓣(胸骨舌骨肌皮瓣)修复喉部分切除术后缺损.结果所有病例随访3~4年,均健在.其中19例顺利拔管,恢复喉的呼吸、发音功能;4例不能拔管,但发音清晰,进食无呛咳.结论部分喉切除术后利用双蒂颈前带状肌皮瓣修复喉缺损对提高患者的生存质量十分重要.双蒂胸骨舌骨肌皮瓣具有血运好,不易坏死,且就地取材,术式简单,易于操作,值得推广应用.
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60岁以上肺癌104例外科治疗分析
目的探讨104例老年肺癌患者的外科治疗情况.方法104例患者有91例完成手术,切除率87.5%;其中全肺切除8例,肺叶切除81例,楔形切除2例.结果术后发生并发症12例(13.2%),死亡2例(2.2%),5年生存率23.1%.结论加强围手术期处理,采用适当的手术方式可以降低并发症及死亡率,对60岁以上肺癌患者应积极争取手术治疗.
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力尔凡联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌18例疗效观察
目的观察力尔凡联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法将36例晚期NSCLC患者随机分为治疗组(力尔凡+化疗)和对照组,两组均行CT方案(紫杉醇+卡铂)化疗.治疗组化疗开始即给予力尔凡20 mg+0.9%NS 250 ml静滴,1次/甘,每4周为一疗程.结果治疗组总有效率(CR+PR)44.4%(8/18),对照组(CR+PR)33.3%(6/18),(P>0.05),中位缓解期分别为4.8个月和3.3个月.主要不良反应:治疗组白细胞下降61.2%,对照组100%;治疗组恶心、呕吐发生率61.1%,对照组93.5%;(P<0.05).结论力尔凡联合化疗治疗晚期NSCLC疗效有所提高,并提高患者的免疫功能,降低化疗的毒副反应,对化疗引起的白细胞下降有保护作用.
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先天性心脏病合并房室瓣关闭不全的外科治疗(附52例报告)
目的总结52例合并房室瓣关闭不全的先天性心脏病的手术治疗经验.方法全组52例,其中男25例,女27例;年龄8个月至54岁,平均年龄24.4岁;均经心脏超声心动图及术中证实为合并房室瓣关闭不全的先天性心脏病.其中合并二尖瓣关闭不全33例(行二尖瓣成形术25例,二尖瓣置换术8例);合并三尖瓣关闭不全18例(瓣环折叠术3例,DeVega三尖瓣成形术14例,三尖瓣置换术1例);同时合并二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全者1例行二尖瓣成形术和三尖瓣置换术.以上病例均在同期纠治心内畸形及房室瓣关闭不全.结果手术死亡2例;合并Ⅲ度房室传导阻滞1例经治疗后恢复.心脏彩超随访发现二尖瓣及三尖瓣返流,由术前Ⅲ度变为术后0度或Ⅰ度.行二尖瓣置换术和三尖瓣置换术的瓣膜功能良好.结论本病一旦确诊,应进行积极的术前准备并尽快手术,对合并房室瓣疾病的先天性心脏病在治疗心内其他畸形的同时,治疗房室瓣疾病应以房室瓣成形术为首选.
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新生儿缺氧缺血性脑病43例分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指由围生期各种因素引起的脑的缺氧缺血性损害,临床可出现一系列脑损伤表现.HIE是新生儿期常见病之一,严重者伴多脏器功能障碍,致新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷,如智能低下、脑瘫、癫痫等,是威胁新生儿生命健康的严重疾病.现将我院儿科2002年10月至2003年10月收治的43例HIE报告如下.
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来比林对儿童高热退热效果的观察
目的探讨静脉用退热剂来比林对儿童高热的退热疗效和不良反应.方法选择6个月~8岁年龄组患急性上呼吸道感染的高热儿童180例,随机分为3组,分别给予来比林、扑热息痛、安痛定;测定治疗前、治疗后1h、治疗后6h体温,并观察不良反应.结果来比林在1h内使体温下降幅度比扑热息痛及安痛定大,且持续时间长.结论来比林治疗儿童上呼吸道感染所致高热较扑热息痛、安痛定的退热起效快,持续时间长,副作用小,使用较安全.
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14例慢性肾功能衰竭患者血液透析相关低血压原因及防治探讨
目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析相关低血压原因及防治.方法选择14例血液透析低血压者(低血压组),与17例无低血压患者(对照组)进行相关因素比较,并对低血压组的治疗进行分析.结果(1)低血压组与对照组对比,透析间期体重增长率、超滤量(FUV)及超滤率(FUR)较高(P<0.01);而血钠、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)较低(P<0.01).(2)低血压组左室收缩、舒张功能均较对照组明显下降.(3)监控体重增长,调整透析模式,采取综合治疗可降低低血压的发生率.结论血透相关低血压是多因素综合作用的结果.分析具体病情采取针对性的措施,关注高发人群,可防治透析低血压的发生.
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大剂量环磷酰胺治疗3例难治性成人Still病分析
目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)治疗难治性成人Still病(adult-onset still's disease,AOSD)的可行性、有效性及安全性.方法对3例常规治疗效果不佳的难治性AOSD病患者进行大剂量CTX治疗,总量3.6~6 g,分3~4周给药.观察3例患者治疗前后的临床转归和实验室改变.结果3例难治性AOSD患者经过CTX化疗后,2例随访18个月,1例随访12个月,实验室指标恢复正常,病情缓解,且3例患者均对大剂量CTX耐受性良好,无严重不良反应发生.结论大剂量CTX对此3例难治性AOSD治疗安全可行,且临床症状完全缓解,如何选择合适的病例尚待进一步探讨.大剂量CTX能否使病情长期缓解尚有待于更多临床病例的观察及更长时间的临床随访.
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瓷贴面临床粘结方法及效果探讨
目的探讨、总结瓷贴面粘结的临床经验.方法选择49颗变色上前牙,行牙体预备、瓷贴面制作、完全粘结法粘结等一系列步骤.结果49颗患牙中,46颗成功,3颗失败,成功率为93.8%.结论为提高粘结强度,保证远期效果,必须采用完全粘结法.
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10年剖宫产率及剖宫产指征分析
目的探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法选择我院10年间剖宫600例,分析剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产指征变化中,难产因素持续占第一位,胎儿窘迫及其他因素显示逐年升高,妊娠并发症逐年下降.结论剖宫产率升高在一定程度上保护母婴安全,但应严格掌握指征.
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500例无痛人流术临床观察
目的无痛人流术优于一般人流术.方法随机将1000例人流术者分为两组,实验组行无痛人流术,对照组行一般人流术,比较两组间人流并发症的差异性.如人流不全、术中出血、人流综合反应、术后感染、子宫穿孔等.结果两组间人流综合反应有显著性差异,无痛人流组明显优于一般人流组;其他各并发症两组间无显著差异.结论无痛人流术在麻醉下手术,患者无疼痛感.消除了患者对人流术的恐惧心理,并能使人流综合反应发生率降低,而不增加人流术其他并发症的发生率.
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乳管内视镜对107例乳头溢液的诊断应用分析
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,以往乳头溢液的检查方法主要有乳腺钼靶摄片、溢液涂片细胞学检查、选择性乳管造影及B超、红外线等检查,但诊断率均不高,效果不理想.乳腺导管内视镜的临床应用为提高乳头溢液的诊断提供了有效的手段.
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肘内翻畸形手术治疗30例
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症,文献报告平均发生率为30%,高时可达57%[1].本畸形虽无明显的功能受限,但家长难以接受患肘外形,产生很大的困惑.我院从2000年7月~2004年1月,采用肱骨髁上楔形截骨加重建钢板内固定的方法治疗30例,取得了良好的效果,现介绍如下.
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额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤39例
随着我国经济和交通的发展,颅脑损伤发生率和致死,致残率逐年增加;重型颅脑损伤的死亡率占颅脑损伤的20%[1],及时合理的诊治可提高疗效、改善预后.我科自2003年1月~2004年2月采用额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤39例,与以往开颅手术比较取得较好效果,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮治疗难治性室上性心动过速9例
室上性心动过速是临床上常见的心律失常,不及时终止,常可引起严重的血液动力学障碍,并可危及生命.我院2000年10月至2004年4月静脉应用胺碘酮治疗难治性室上性心动过速9例,获得很好效果,现报告如下.
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糖皮质激素在小儿急性呼吸道感染高热中的应用(附30例报告)
目的观察分析糖皮质激素应用在小儿急性呼吸道感染高热中的利弊.方法将60例患儿随机分成观察组和对照组各30例,两组均给予肌注安痛定退热,观察组同时加用地塞米松.4小时后仍发热者使用再欣退热.结果观察组体温较对照组降得快,两组退热时间比较有显著性差异(P<0.05);两组出现大汗淋漓等症状的例数对比有显著性差异(P<0.05).结论除重症呼吸道感染可酌情应用糖皮质激素外,急性呼吸道感染高热应用激素退热弊大于利,以不用为宜.
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彩超对儿童泌尿系统结石的诊断价值(附24例报告)
目的探讨彩超对儿童泌尿系统结石的诊断价值.方法应用彩超对24例儿童泌尿系统结石进行检查.结果检出肾结石12例;输尿管结石8例,其中合并输尿管狭窄2例、输尿管下段囊状扩张4例;膀胱结石4例.超声诊断符合率达100%.结论彩超具有简便、准确、无损伤、可重复等优点,是儿童泌尿系统结石首选的影像学检查方法.
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单鼻孔入路切除垂体ACTH腺瘤
目的总结6例垂体ACTH腺瘤的临床表现、实验室及影像学检查,并介绍单鼻孔入路切除垂体ACTH腺瘤的方法.方法2003年1月~4月收治6例ACTH腺瘤,对其临床表现、实验室及影像学检查等进行总结.治疗:全部采用经右鼻孔入路,在骨性鼻中隔处切开中隔黏膜,置扩鼻器,使骨性鼻中隔及对侧中隔粘膜推向对侧,在手术显微镜下进一步置入扩鼻器,架于蝶窦前壁,打开鞍底切除肿瘤,术后将鼻中隔复位.结果本组垂体ACTH腺瘤术后,体征逐渐好转,未发生死亡及严重合并症.结论垂体ACTH腺瘤的诊断依赖于临床表现、实验室及影像学检查,单鼻孔经蝶入路是治疗垂体ACTH腺瘤的首选方法.
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手术治疗踝关节骨折的疗效及力学原理探讨(附52例分析)
目的探讨踝关节骨折的手术方法和治疗效果及生物力学特性.方法自1994~2003年手术治疗踝关节骨折52例,其中男35例,女17例.根据Weber-AO分类:A型13例,B型21例,C型18例.结果随访时间8~12个月,平均10个月;优38例,良10例,可3例,差1例,优良率92.3%.结论手术治疗踝关节骨折可获得满意的复位和临床疗效.
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创必复配合微波治疗宫颈糜烂58例临床分析
目的观察宫颈糜烂微波治疗后应用创必复,促进创面修复、愈合的疗效.方法选取58例中、重度宫颈糜烂患者,微波治疗后应用创必复(治疗组);选取48例单纯采用微波治疗(对照组).结果宫颈糜烂微波治疗后应用创必复,对创面修复的促进较单纯的微波治疗更有效.结论微波联合创必复治疗中、重度宫颈糜烂安全、有效、无副作用,是一种较理想的方法.
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回路内麻醉气体吸附器在吸入麻醉苏醒期的应用
目的通过在固定的潮气量、每分钟通气量和新鲜气体流量下,观察使用回路内麻醉气体吸附器对回路内麻醉气体浓度的影响.方法记录两组吸入麻醉苏醒期病人各时间点异氟醚Fi、Fe、PETCO2、血压、脉搏、气道压力及苏醒时间、拔管时间.结果在相同的氧流量下,吸附器组Fi和Fe的下降速度明显快于对照组(P<0.01).苏醒时间吸附器组快于对照组,两组病人在拔管时间及气道压力上无统计学差异(P>0.05).两组病人麻醉后苏醒期血压、脉博、PETCO2等指标均无明显改变.结论使用麻醉气体吸附器后,异氟醚浓度下降迅速、病人清醒快,省却了"冲洗肺"的过程,同时无明显的血流动力学、血气指标及气道压力的变化,使苏醒更为安全简便,减少了不必要的气源浪费和环境污染.
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1000例扁桃体手术临床分析
目的对扁桃体切除术的临床资料归纳和总结,探讨本手术的佳适应症和佳方法,提出预防和减少手术出血的措施,发生出血的处理;探讨术后出现罕见的并发症--应激性胃出血的原因和处理方案,并对扁桃体肿瘤的临床特点加以简介.方法复习原始资料,包括病史和血液方面的各项检验.结果1000例中原发出血20例(术后4小时内),继发出血1例(术后3天);并发应激性胃出血2例;均经及时发现和正确处理而愈.确诊为恶性肿瘤8例.结论扁桃体切除术仍是耳鼻咽喉科常做的手术之一,术式的选择依患者年龄和局部情况以及术者得心应手的程度而定;术后出血和并发症的问题,只要认真做好病史采集和必要的化验检查,严格掌握适应症,术后密切观察,出血等问题是可以迎刃而解的.
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60例老年高血压患者血胰岛素水平与血脂、血糖的关系分析
目的研究老年高血压病患者血胰岛素、血糖和血脂水平的变化以及相关的影响因素.方法对60例老年原发性高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),同时测定血中胰岛素、血糖和血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的水平.结果老年高血压患者血胰岛素、血糖、血胆固醇及甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白水平降低.结论高血压患者存在胰岛素抵抗(ISR),而且与血压、年龄和体重指数(BMI)密切相关.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸65例
目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验.方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效.结果本组无手术死亡,全部治愈,随访1个月~8年,无复发者.结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法.
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103例冠状动脉造影结果与临床分析
目的通过对冠状动脉造影结果和临床情况分析探讨冠状动脉病变的发生及特点.方法随机抽取本院2002年行冠状动脉造影的103例根据冠脉造影结果将其分为正常组和病变组(冠脉造影提示血管有粥样病变),并将冠脉造影结果与其病史、临床症状、静态心电图、二维超声心动图、肌钙蛋白、心肌酶学和血脂等化验检查结果以及患者的体重指数结合进行回顾性分析.结果103例冠脉造影中,正常22例(21.36%),冠脉病变81例(78.64%),心肌桥7例(6.80%).其中一支病变19例(23.45%),双支病变10例(12.35%),三支病变23例(28.40%),四支病变2例(2.47%).冠脉造影确诊冠心病54例(52.43%).ECG:正常组中异常率63.64%(14/22);病变组中异常率90.12%(73/81);两组间P<0.05.二维超声心动图:正常组中异常率63.64%(14/22);病变组中异常率67.90%(55/81);两组间P<0.01.肌钙蛋白、心肌酶学、血脂、吸烟和体重指数在两组间差异无统计学意义.结论ECG和二维超声心动图的异常,提示已有冠状动脉病变的形成(P<0.05,P<0.01).对可疑病例应尽早进行冠脉造影检查检出早期患者,以便临床实行早期干预治疗,以阻止冠状动脉粥样硬化的出现和发展.
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动脉化疗治疗晚期胰腺癌临床观察(附3例报告)
目的探讨动脉化疗治疗晚期胰腺癌的疗效.方法对3例晚期胰腺癌患者采用Seldinger技术插管至腹腔动脉、肠系膜上动脉造影,而后超选择至肿瘤供血动脉灌注化疗药物.结果3例患者介入手术操作均获成功,完全缓解(CR)无1例,部分缓解(PR)1例,有效率33.3%,平均存活时间9个月.结论动脉化疗治疗晚期胰腺癌仍是一种积极而有效的治疗方法.
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伽玛刀治疗68例肺部原发恶性肿瘤效果分析
目的探讨肺癌不同病理类型伽玛刀疗效的评价与评价方法选择.材料与方法收集68例可以准确测量肿块直径的肺内肿块进行治疗前后的比较.68例肺癌中,鳞癌32例,腺癌12例,小细胞癌18例,大细胞癌6例;两肺共有病灶81个,肿块直径大小为0.8~13.5 cm.结果68例中,完全缓解率(CR)14例占20.6%;部分缓解率(PR)43例占63.2%;无变化(NC)3例占4.4%;进展(PD)8例占11.8%;CR+PR占83.8%.其中鳞癌、腺癌及小细胞癌CR+PR均大于80%,大细胞癌CR+PR为50%.结论伽玛刀治疗对肺癌病灶的控制有显著的效果,鳞癌、腺癌及小细胞癌的伽玛刀治疗效果相似,大细胞癌的放疗效果稍差.影像手段评价肿瘤有一定的局限性,PET将成为佳的影像评价手段.
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帕米膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察
目的评价帕米膦酸钠(博宁)结合化、放疗治疗肺癌骨转移疼痛的止痛疗效.方法56例肺癌骨转移分为3组进行治疗观察.a组为化疗组;b组为化疗加放疗组;c组为化疗加博宁组.结果单纯化疗组有效率仅为38.88%,化疗加局部放疗可明显提高疗效,总有效率达76.47%(P<0.05),化疗配合博宁治疗组有效率为90.47%,疗效明显高于单纯化疗组及化、放疗组(P<0.05).结论骨溶解抑制剂博宁结合化疗可明显提高肺癌骨转移骨痛的治疗效果.
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培菲康治疗迁延性腹泻50例疗效观察
迁延性腹泻是儿科常见的疾病之一,病因诊断困难,盲目使用抗生素可使病情加重.我们采用培菲康治疗迁延性腹泻,疗效显著,现报告如下.
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主动处理第三产程减少产后出血33例临床分析
产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因.如何预防和有效控制产后出血,一直是产科工作者研究的问题.我们对33例足月妊娠产妇的第三产程采取主动处理措施,明显缩短了第三产程,减少了产后2小时出血量,现报告如下.
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60例晚期食管癌患者静吸复合麻醉后呼吸抑制的临床分析
1临床资料择期晚期食管癌手术患者60例,男性30例,女性30例;ASAⅡ~Ⅲ级,年龄50~80岁,60岁以上40例.静吸复合麻醉下经胸、腹、颈(三切口)行食管癌根治术.术前伴有低蛋白54例,贫血52例,肝功能减退26例,小气道呼吸功能障碍15例,电解质紊乱低血钾6例,部分患者同时伴有两种或两种以上症状.麻醉诱导:东莨菪碱0.3 mg、芬太尼0.2 mg、异丙酚80 mg、维库溴铵6 mg,快速气管内插管,术中用异氟醚、N2O吸入维持,并间断静脉给予维库溴铵1 mg.
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经空肠十二指肠造瘘术的临床应用体会
目的探讨十二指肠造瘘的手术方法与疗效.方法通过对我院近10年来行十二指肠造瘘术47例病例资料进行回顾分析,其中传统十二指肠残端造瘘20例,经空肠十二指肠造瘘27例.结果47例患者均治愈出院,无手术死亡.其中传统十二指肠残端造瘘术有并发症4例,经空肠十二指肠造瘘术无并发症,两者比较有显著性差异(P<0.05).结论经空肠十二指肠造瘘与传统十二指肠残端造瘘相比,预防十二指肠残端瘘或十二指肠瘘的疗效确切,不增加手术操作难度,同时减少了并发症的发生,完全可以替代传统十二指肠残端造瘘术.
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波姆光治疗宫颈糜烂154例
宫颈糜烂是已婚妇女常见的一种疾病,是宫颈癌的主要诱发因素之一.寻找一条安全、有效治疗和预防宫颈糜烂的方法已成为广大妇产科医生的当务之急.我所采用波姆光治疗宫颈糜烂取得良好效果,现介绍分析如下.
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床边单纯超滤15例护理体会
床边单纯超滤指血液引入透析器后,不用透析液,单纯依赖增加负压、扩大透析膜压力差达到清除体内水分的目的.单纯超滤能迅速有效地清除体内过多的水分,在短时间内控制或改善心衰,疗效确切,操作方便,副反应少,且为等张性脱水,对血流动力学影响较小.临床上主要适用于:尿毒症性急性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救;维持性血透未能满意控制体液潴留者;血压升高,估计一次超滤量超过体重5%;创伤或术后伴有细胞外液容量负荷明显增多者[1].我院自2000年以来对15例心衰水肿病人行单纯超滤,取得较满意的治疗效果,现将护理体会介绍如下.
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窗口不良服务态度引发医疗纠纷的原因与对策
在医院诸多原因引发的纠纷中,窗口服务态度问题引发者时有发生,这是医疗安全管理中一个不容忽视的问题.本文就窗口不良服务态度引发医疗纠纷的原因及对策谈几点初浅体会.
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应用利凡诺辅以米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠100例临床观察和护理
米非司酮配伍米索前列醇可促进宫颈成熟,缩短引产时间,促使胎盘完全剥离,减少大出血等并发症的发生,因此应用利凡诺辅以米非司酮配伍米索前列醇比单纯应用利凡诺引产安全性更高.本院近两年来应用此方法终止中期妊娠100例,取得很好的效果,现报告如下.
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应用留置针所致静脉炎的防治
在临床护理工作中,静脉留置针使用不当而导致静脉炎发生十分常见,笔者就自身在护理工作中的体会,归纳出应用留置针致静脉炎的防治措施.
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手术病人的心理护理
手术室是与手术有关科室的主要治疗区,手术是解决问题的主要方法.做好手术病人的心理护理,是保证手术顺利进行和术后康复的一个重要因素.现将我们对手术病人进行心理护理的工作体会总结如下.
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超声清洗机洗涤效果分析
清洗是消毒灭菌必要的前期工作,是决定消毒、灭菌质量的关键,尤其去除残血污迹是保证灭菌质量的第一关.因此,整个洗涤过程必须遵循去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节,达到科学化、规范化要求.为了确保洗涤质量,我科引进了超声清洗机,现将该设备的洗涤效果分析如下.
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不同类型心绞痛的心理特征及护理体会
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄和痉挛,引起心肌缺血、缺氧导致以胸痛或心前区不适为主要表现的一种临床病症.临床上常将心绞痛分为劳力型、自发型和变异型3种类型.自2000年以来我科对170例冠心病心绞痛患者,根据其不同类型心绞痛表现的不同心理特征而采取相应的心理护理措施,对于提高疗效,及时掌握病人病情、情绪变化,提高病人的自我护理,取得了满意效果,现介绍如下.
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动态血压监测在高血压病人护理中的指导作用探讨
高血压病在我国患病率较高,并且呈逐年上升趋势.如何有效控制高血压病人的血压,是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键.在过去未开展动态血压监测前,临床上只根据随测的血压来用药,高血压病人尽管服用了抗高血压药,但每年并发症的出现及死于脑血管意外的发生率仍然很高.近几年作者通过195例高血压病人动态血压监测结果指导高血压病人正确选择给药时间以及重点地进行临床病情观察,获得良好的效果,现报告如下.
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浅析非药物方法在术后疼痛的应用
术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反映,它对患者的影响是多方面的,对术后恢复极为不利.以往对术后疼痛的处理不够重视,患者也往往将术后疼痛视为一种不可避免的过程.随着现代护理观念的更新,护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节.术后疼痛处理方法包括药物方法和非药物方法,药物方法固然是减轻疼痛的一个主要方法,但不是唯一的办法.非药物方法在减轻疼痛方面起了重要作用,本文对腹部手术使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者,术后结合非药物方法共同处理术后疼痛,非药物方法可以减少药物需要量而达到同样的效果.
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骨盆骨折合并尿道断裂的围手术期护理
男性尿道损伤多见于尿道球部及膜部以上部位,前者多为骑跨伤所致,而且造成部分尿道损伤,伤情相对较轻,后者以挤压伤所造成的骨盆骨折引起,由于受伤时骨盆环的急剧变形,尿生殖膈被强力牵拉而发生切割样暴力,将尿道膜部及薄弱的前列腺尖部尿道撕裂,所以多为完全断裂,少数因骨折片或骨折端直接刺伤所致,伤情较重,合并症较多.我院从1990~2004年5月,共收治骨盆骨折89例,其中合并尿道断裂8例,现将护理体会报告如下.
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肝移植术后急性排斥反应和感染的观察及护理
随着现代器官移植技术的发展和应用,肝移植已成为当今治疗终末期肝病有效的手段之一.由于手术时间长,创伤大、并发症发生率及死亡率高等特点,常导致移植术失败.因此,肝移植术后的观察及护理,特别是急性排斥反应和感染的观察及护理至关重要.现将我们对2001年12月至2004年4月我院实施10例同种异体肝移植术后发生急性排斥反应和感染的观察及护理报告如下.
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221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理
宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,居妇女生殖系统恶性肿瘤的首位.目前放射治疗是公认的宫颈癌治疗的首选方法,体外放射治疗(EBRT)配合腔内近距离放疗(ICRT)已属标准疗法[1].我科从20世纪90年代开始应用这种疗法,经过十余年的不断研究和探索,取得了一定的成果,其中护理是必不可少的环节,本文总结了自2003年4月至2004年3月221例病人的护理情况,报告如下.
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抗癌药外漏性皮肤损伤处理及护理体会
化疗在改善癌症病人生活质量、延长生存期方面发挥日益重要的作用,目前化疗药物口服种类极少,静脉滴注是药物摄入的主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀、剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,直至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦,因此正确处理和护理抗癌药外漏性皮肤损伤十分重要.
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血液灌流治疗急性中毒的护理
我院自1994年3月至2003年12月应用血液灌流(HP)抢救药物和毒物引起急性中毒89例,取得了较好疗效,提高了抢救成功率,现将护理体会总结如下.
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影响恶性淋巴瘤化疗患者生存质量因素探讨
目前,传统对癌症治疗效果的评价指标--生存率、病死率等已不能全面反映医学模式的转变,这是因为随着医学的发展,诊治水平的不断提高,癌症患者有机会获得长期存活,因此以生活质量为指标评价癌症患者已是热门.本文采用世界卫生组织生存质量表(WHOQOL-BREF)法,对我科106例的恶性淋巴瘤患者进行调查与分析,报道如下.
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外科老年手术患者的护理
随着医学科学技术的飞速发展,人们生活水平的提高,平均寿命的延长,老年病人接受手术治疗者日益增多.但由于老年人各种重要器官功能均有不同程度的减退,对手术的耐受力较差,故对外科老年患者的护理有其特殊性.对手术并发症的预防和早期发现,与手术效果密切相关.2001~2002年我科共收住219例老年手术患者,无一例死于手术并发症,其主要经验是加强术前、术后的整体护理以及术后监控,使病人安全度过手术危险期,现将护理经验总结如下.
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剖宫产术后实施舒适护理126例临床观察
随着医学模式的改变,护理范畴不断扩大,服务空间不断拓展,病人对护理人员的要求也越来越高.在护理操作中除了要有轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识,还应该有体贴周到的爱心,为病人提供舒适的服务.我们对126例剖宫产术后患者实施舒适护理,并与105例常规护理的剖宫产术后产妇进行比较,观察其护理效果,现报告如下.
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护理人员针刺伤状况调查分析及对策
目的了解护理人员针刺伤的状况,增强防护意识、完善防护措施.方法采用问卷调查法对三甲医院610名护理人员关于针刺伤的频率、发生环节、发生原因、受伤部位、发生后处理、针刺伤的防护意识及防护措施等项目进行调查分析.结果护理人员针刺伤发生率高达83.28%,多发在处置室整理锐器物品及治疗室加药过程中.护理人员防护措施不到位、同时防护意识还相当薄弱.结论应加强职业安全防护教育,规范护理人员的操作行为,使用安全性能好的护理器材,加强职业安全防护的管理与控制.
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硅胶假体隆乳术后并发症的预防和对症护理
随着人们生活水平的不断提高,因乳腺发育不良、哺乳后乳房萎缩或各种原因造成乳房丧失等要求进行隆乳术的人也逐渐增加,但隆乳术后产生的各种并发症严重影响手术后的预期效果.我科自1998年4月至2002年12月共收治因行硅胶假体隆乳术造成术后并发症的患者40例.现将护理经验介绍如下.
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应用护理程序干预胃黏膜下恒径动脉出血的观察与治疗
胃黏膜下恒径动脉破裂出血,又称Dieulafoy病.临床表现为突发消化道大出血、表现为呕血及黑便,出血急速且量大,属急性上消化道少见且易致死的病因之一[1].我院自1993年至2001年共收治胃黏膜下恒径动脉破裂出血病人5例.应用护理程序干预病情的观察和治疗,使5例患者得到及时诊断和治疗,5例患者均治愈出院,现总结如下.
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出院指导是整体护理工作中重要环节
生物-心理-社会医学模式的出现引起了健康科学领域认识观的根本变革,对相关健康专业也产生了深远的影响.在护理领域进一步强化了人是整体的思想,护理工作的重点从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理模式.这就要求护理工作不仅要面向疾病,而且要面向健康;护士的角色也不单纯是照顾者,同时还是教育者,护理工作不是被动机械地执行医嘱,而是要实实在在到病人身边,满足病人的心理要求,调动病人参与治疗的主观能动性,为病人实施全程优质的护理服务.为适应护理事业改革的需要,我院开展了整体护理,建立了模式病房.从病人健康教育入手,提高护理工作质量,健康教育主要包括入院教育、住院宣教及出院指导,这是开展整体护理的主要内容.现就模式病房护士如何做好病人的出院指导谈几点体会.
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肝癌化疗栓塞后综合征的临床观察及护理
肝动脉内灌注化疗药物和栓塞(TAE)已成为非手术治疗原发性肝癌的首选方案.然而大部分经过化疗和栓塞的患者,都会出现一系列不同程度的不良反应,如发热、恶心呕吐、腹痛、出血等,称为栓塞后综合征.为确保接受TAE治疗的患者顺利康复和降低TAE治疗的反应率,笔者重视治疗前的充分准备,治疗中的严密观察和治疗后的精心护理,取得良好效果,现报告如下.
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立体定向术治疗高血压脑出血的健康教育体会
高血压脑出血为临床常见急诊之一,内科保守治疗和开颅清除血肿疗效不够理想,有很高的死亡率和致残率.立体定向血肿抽吸,置管注入尿激酶溶解引流血肿较传统开颅手术具有创伤小、患者易耐受、定位准确、并发症少、恢复快、能改善预后等优点,适用于脑内各部位血肿[1],成为目前高血压脑出血治疗的重要手段.这需要患者和家属术后积极配合才能达到良好的治疗效果,我科自1997年2月至2004年6月采用立体定向血肿排空尿激酶溶解引流术治疗82例高血压脑内血肿病人获得良好效果,针对其手术的特殊性,我们对患者及家属实施了健康教育指导,提高了病人自我护理能力,降低了术后并发症和致残率,促进病人早日康复.
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多层螺旋CT灌注成像的相关护理
CT灌注成像[1](CT perfusion imaging),即指静脉快速团注(Bolus)造影剂,经体肺循环后到达靶器官,进行同层连续快速动态扫描,以期获得层内造影剂首次通过该器官的每一像素的时间密度曲线.据此利用不同数学模型计算相关参数,定量评价组织器官的血流灌注状态.CT灌注功能成像的技术日趋成熟,对于脑肿瘤诊断、孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断等全身肿瘤性病变研究,具有独特优势.
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急诊闭合复位髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折的康复指导
骨折病人康复期时间长,经常需要家人陪伴照顾.影响家庭成员的正常工作和经济收入.如何帮助病人及早恢复生活自理,提高康复期的生活质量,减轻家人负担,成为临床护理工作的课题.我院骨科护理组配合临床医生做好急诊闭合复位髓内扩张自锁钉(以下简称自锁钉)内固定治疗胫腓骨骨折的一组病人康复工作,加强肢体功能锻炼指导,使患者尽早离开病床,恢复生活自理能力,体会如下.
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123名护生的职业素质现状分析及对策
职业素质是在社会实践中发展,由于多种因素的作用,护生的职业素质受到很大的影响,如何更好地利用医院实习场所,帮助护生职业素质的转变,树立高尚的职业道德,是护理临床教学值得探讨的问题.为此我们对在我科实习的护生进行职业素质的调查分析,采取有针对性的措施进行教育与培训,达到促进护生职业素质转变的目的.
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医院供应室预防交叉感染管理措施探讨
医院供应室是控制院内感染、预防交叉感染的一个重要部门,是医院供应无菌医疗用品与回收污染医疗用物的场所,负责对全院临床科室使用过的污染物品进行清洁、消毒、包装、灭菌.因此,如何做好日常的清洁消毒工作,是预防交叉感染的关键.为此我们制定了一系列具体措施加强管理,取得了理想效果,现报道如下.
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抗生素的不同用法对预防术后伤口感染的效果对比(附1124例报告)
抗生素在外科领域的应用越来越泛滥,为了保证术后不发生伤口感染,围手术期预防性应用抗生素已成为常规,而临床发生手术后感染的病例并没有因此而减少[1].随着抗生素抗菌活性的提高,临床多重耐药菌株反而增多,多数抗生素对这些菌株不敏感,使得临床对感染病例的治疗非常棘手.有研究报告显示,这些不良后果与抗生素的滥用有直接关系[2].本研究对1124例骨科择期手术患者的抗生素应用及术后伤口感染情况进行分组对比,旨在了解抗生素的不同用法对预防术后伤口感染的效果,现报告如下.
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胰岛素泵短期治疗16例糖尿病患者的临床观察
糖尿病已成为世界性的健康问题,随着糖尿病患病率的逐年上升,糖尿病的治疗手段也日益倍受关注.利用持续皮下胰岛素注射系统(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)的胰岛素泵治疗,通过微型电子计算机控制胰岛素输注,模拟正常人胰腺分泌胰岛素,是对糖尿病患者强化治疗的重要手段之一.糖尿病控制和并发症试验(DCCT)研究表明,应用胰岛素强化治疗,可使糖尿病患者血糖得以理想控制,并减少糖尿病并发症的发生及发展.2004年我们采用胰岛素泵短期治疗糖尿病16例,取得疗效,现将结果报告如下.
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兰美抒口服治疗浅部真菌病的三期临床研究
目的探讨兰美抒治疗浅部真菌病的疗效.方法使用兰美抒口服,对208例浅部真菌的病人,进行为期6个月的三期临床研究.结果治疗总有效率为94.7%.结论兰美抒口服治疗浅部真菌病是高效安全方便的方法.
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不同抗生素门诊治疗老年人下呼吸道感染的成本-效果分析
目的探讨不同药物治疗方案对同一种疾病所产生的经济效果.方法应用药物经济学成本-效果分析法,对3种治疗门诊老年人下呼吸道感染方案,即环丙沙星、头孢拉啶、头孢噻肟钠进行回顾性分析.结果三种药物在治疗下呼吸道感染疗效上无显著差异,在成本-效果分析上有差异.结论头孢噻肟钠是治疗下呼吸道感染中经济的药物.
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泰素联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌43例临床疗效观察
目的评价泰素联合奥沙利铂(L-OHP,艾恒)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法泰素Taxol 150 mg/m2,加入生理盐水500 ml中静滴3小时,第一天;奥沙利铂(艾恒)130 mg/m2,于次日加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注2小时,每21天为一周期,两周期评价疗效.结果观察43例晚期肺癌患者中完全缓解,(CR)2例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)14例,进展(PD)8例,总有效率48.8%,不良反应主要为骨髓抑制和周围神经炎.结论泰素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,副反应小.
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抗肿瘤药物致吐反应的合理用药探讨
恶心、呕吐,是临床上应用抗肿瘤药物常见的消化道反应,持续反复的恶心、呕吐,可造成病人恐惧不安,食量减少,体重下降,电解质紊乱,被迫减少剂量或暂停用药,还可引起病人拒绝用药,影响药物疗效,降低治疗效果.因此,提倡合理使用抗呕吐药物,是肿瘤患者顺利化疗的必备环节[1].
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预混诺和灵胰岛素治疗2型糖尿病方案与措施
2型糖尿病是一种不断进展的疾病,有相当一部分病人胰岛B细胞功能逐渐减退,开始口服降糖药有效,但终必需使用胰岛素才能使血糖控制在较理想水平.目前常使用的剂型是预混诺和灵胰岛素,每天1~2次皮下注射,病人容易接受.预混诺和灵胰岛素为基因重组人胰岛素,兼有短效胰岛素(R)和中效胰岛素(NPH)的特点,能有效控制空腹和餐后血糖.其中诺和灵30R制剂含有30%短效胰岛素和70%中效胰岛素;诺和灵50R制剂中,短效和中效胰岛素各含50%;起效时间半小时,大作用时间2~8小时.如果患者血糖增高以餐后为主,多选用诺和灵50R,如空腹和餐后血糖均增高多选用诺和灵30R制剂.2型糖尿病病人要因人而异选择预混胰岛素剂型和治疗方案.
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普乐可复联合小剂量激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎6例临床观察
Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的传统治疗方案采用激素联合细胞毒药物,能有效提高LN的长期生存率,但部分患者仍无效,尤其是伴有明显血管病变者.普乐可复(FK506,日本藤泽公司产品)是一种新型免疫抑制剂,通过抑制钙神经素(calcineurin)活性而选择性抑制IL-2的产生,其抑制T细胞活化的作用较环孢素A(CsA)强50~100倍[1],此外,FK506还能通过CsA不敏感途径发挥其独特的免疫抑制作用.国内用FK506治疗狼疮性肾炎罕有报道,我科于2003年用FK506联合小剂量激素治疗Ⅳ型LN,对其疗效进行初步临床观察,报道如下.
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尼群地平、科索亚联用治疗老年性高血压的临床疗效观察
为评价尼群地平(nitrendipine,N)和科索亚(losartao potassium,L)联合应用治疗老年性高血压临床疗效和安全性.我所应用随机抽取20个患高血压的老干部,使用NL方案,并与只应用科索亚治疗的老年性原发性高血压患者20例作对照.现将观察结果报道如下.
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丙戊酸钠缓释片治疗30例儿童癫痫疗效及血药浓度观察
丙戊酸钠为第一线广谱抗癫痫药,但药物半衰期较短,特别是儿童半衰期更短(6~9 h),需每日多次服用.丙戊酸钠缓释片每日只需服用1次,其在健康人体内药物动力学研究国内外已有报道.丙戊酸钠缓释片单剂服用后达峰时间为6.6 h,长期服用时达峰为7~9 h,稳态期(服药后10天)服药后12 h内血药浓度相对稳定,以后缓慢下降.我们用丙戊酸钠缓释片治疗30例癫痫患儿,进行血药浓度监测及临床疗效观察.
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654-2注射液加思密达治疗小儿秋季腹泻60例
秋季腹泻是小儿常见的急性腹泻,主要由轮状病毒感染所致,是以腹泻为主要表现的肠道功能紊乱综合征.目前对其尚无特效治疗.我院自1991年以来应用654-2注射液(山莨菪碱注射液)加思密达治疗小儿秋季腹泻60例,效果满意,现报告如下.
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解剖型钢板治疗胫骨远段骨折12例
胫骨远段骨折临床上较常见,多合并有腓骨骨折及局部软组织损伤,处理较为棘手,内固定术后感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的发病率较高.我科应用胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远段骨折12例,取得满意的效果.
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腹股沟疝无张力修补20例治疗体会
腹股沟疝临床常见,我们采用无张力疝修补术治疗20例,获良好效果,现报告如下.1一般资料本组20例中,男19例,女1例;大年龄79岁,小52岁,平均61岁.18例斜疝,2例直疝,其中2例为复发疝,1例双侧复发直疝,1例单侧复发斜疝.平均住院天数8天,短3天,长14天.术前合并前列腺肥大4例,冠心病3例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病3例.术后并发阴囊水肿2例.全部行硬膜外麻醉.
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ESWL治疗输尿管结石360例体会
我院自1999~2003年采用HX-902型ESWL X线定位体外震波碎石机施行体外震波碎石术治疗输尿管结石360例,疗效满意,现报告如下.
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乳糜腹水17例临床分析
乳糜腹水临床上较少见,其病因复杂,有时诊断因难.本文收集17例乳糜腹水患者进行回顾性分析,以探讨其病因、诊断及治疗.
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加味半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎96例
自2000年以来,笔者运用半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎96例,并与采用莫沙必利加铝碳酸镁治疗的80例进行对照观察,疗效满意,现报告如下.
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高效毛细管区带电泳法在优选黄连提取工艺中的运用
目的建立一种快速有效的测定黄连中小檗碱的高效毛细管区带电泳方法,筛选脑血灵主要药味黄连的佳提取工艺.方法利用L9(34)正交实验法考察不同提取因素对提取效果的影响,通过毛细管区带电泳法,以60%的磷酸盐(60 mmol/l,pH=5.0)与20%甲醇为缓冲液,分离电压14 kV,分离温度25℃,紫外228 nm检测,分离并测定黄连正交提取物中小檗碱的含量.结果盐酸小檗碱在20~120μg·ml-1的范围内,线性关系良好,其回归方程为Y=5429.7X+4093.3(r=0.9990);提取溶媒和提取次数对提取效果具有非常显著性影响.结论本法简单、快速、灵敏;佳提取工艺为:以6倍量45%乙醇回流3次,每次提取1 h.
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降酶灵胶囊中五味子总木脂素增溶方法的比较研究
目的验证不同工艺制备的降酶灵胶囊中五味子总木脂素的溶解度和溶出速度.方法以聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为载体制备固体分散体;以β-环糊精(β-CD)包合技术制备包合物,以人工胃液为溶出介质,紫外分光光度法测定不同制备工艺下成品的溶解度和体外溶出度.结果固体分散体的五味子总木脂素溶解度大,与原工艺相比溶出度显著增加(P<0.01).结论固体分散体有速释作用,可考虑用固体分散技术改进降酶灵胶囊的制备工艺.
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选择卵蛋白致敏豚鼠建立哮喘模型实验研究
目的探讨选择卵蛋白(OVA)致敏豚鼠建立哮喘模型的意义及其效果,并分析模型建立的注意事项.方法选用健康豚鼠24只,随机均分成哮喘模型组(A组)、模型对照组(B组).A组采用OVA致敏+OVA气雾攻击建立模型;B组给予相同剂量的生理盐水替代卵蛋白雾化,余同A组.检测A组与B组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞分类及计数,并进行比较,观察肺组织病理形态学表现.结果A组豚鼠激发哮喘均表现出不同程度的过敏反应症状,B组无明显反应.A组与B组支气管肺泡灌洗液中嗜酸性细胞数分别为(97.70±58.03)×106/L与(11.68±9.95)×106/L,比较P<0.01;中性粒细胞数分别为(24.30±16.52)×106/L与(8.68±6.63)×106/L,比较P<0.05.光镜肺组织病理形态学检查,A组可见炎症细胞渗出,上皮细胞变性,部分脱落坏死,嗜酸性粒细胞浸润明显,而B组细支气管上皮细胞规整,管腔内无明显炎症渗出物;实验过程中A组与B组均死亡2只,存活率均为83.3%.结论卵蛋白致敏豚鼠哮喘模型建立方法简便、可靠,成功率高,值得相关哮喘动物实验推荐使用,清洁卫生的饲养环境是模型顺利建立的重要保证.
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极低密度脂蛋白对大鼠系膜细胞分泌FN以及TGFβ1mRNA转录的作用
目的观察极低密度脂蛋白对大鼠系膜细胞分泌FN以及对转化生长因子-β1(TGF-β1)基因转录的作用,进而探讨VLDL对系膜细胞的毒性作用.方法应用ELISA法测定培养细胞上清纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)的分泌;RT-PCR法测定系膜细胞TGF-β1的基因表达情况.结果在一定的时间范围内(6~24 h),VLDL可以以时间、剂量依赖性的关系促进系膜细胞分泌FN.随着刺激时间的增加,TGF-β1mRNA转录逐渐增强;VLDL浓度在0~500μg/ml之间时,TGF-β1mRNA转录随着VLDL浓度的增加而逐渐增强.结论VLDL可以促进系膜细胞分泌FN以及TGF-β1的基因转录,提示VLDL具有肾脏毒性.
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大鼠主动脉球囊损伤后早期原癌基因c-Fos、c-Jun表达的研究
目的采用RT-PCR方法研究主动脉损伤早期原癌基因c-Fos、c-Jun的表达规律,探讨原癌基因在动脉内皮损伤后内膜增生启动阶段中的作用.方法制备大鼠主动脉球囊导管扩张损伤模型,采用RT-PCR方法检测损伤早期不同时间点动脉壁c-Fos、c-Jun基因的表达丰度.结果c-Fos、c-Jun在损伤即刻就可以检测到表达,30 min两者的表达达到高峰;c-Jun在1 h与2 h仍然可以检测到该基因大量的表达,6 h不能检出;c-Fos在1 h、2 h仍然可以检测到该基因的表达,6 h不能检出.结论在动脉损伤后极早期即有c-Fos、c-Jun基因的大量表达,采用RT-PCR方法检测原癌基因的表达为研究动脉损伤早期VSMC的活化增殖提供了一个早期的判断指标.
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荆花胃康胶丸治疗十二指肠溃疡86例疗效观察
荆花胃康胶丸是一种治疗消化性溃疡的中药制剂,由土荆芥和水团花两味药物的提取物组成.据中医资料记载,土荆芥具有健胃止痛作用,水团花有清热利湿、消瘀定痛的功效.我们对86例十二指肠溃疡患者采用荆花胃康胶丸治疗,观察其疗效及不良反应,现报告如下.
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聚凝胺法辅助鉴定ABO血型2例
某些疾病可能引起暂时性抗原减弱,血清抗体下降而导致血型鉴定困难.聚凝胺技术具有敏感性高、反应快速等优点,对ABO血型的鉴定有辅助作用.我们采用聚凝胺法辅助鉴定ABO血型2例,现报告如下.
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祛湿法治疗2型糖尿病116例临床观察
2型糖尿病属于中医消渴病范围.阴虚热淫为其基本病理特征,故临床治疗本病多采用养阴清热之法,较少应用祛湿法.本文专集祛湿法对116例湿浊证的2型糖尿病进行临床疗效观察.
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体表心电测量Q-Tc及对照分析
Q-T间期反映心室除极和复极时间的总和,Q-T间期延长使心室肌复极不均一,容易诱发折返激动,导致严重室性心律失常.所以,准确测量Q-T间期对临床治疗可以提供很重要的参考依据.但因Q-T间期会随心率的变化而变化,所以临床提出Q-Tc,用以纠正Q-T间期受心率的影响.Q-Tc的公式为Q-Tc=(Q-T间期)/(√R+R间期),我们用铃谦1203十二导联同步心电图与MICARD十二导联同步心电图机分别测量了68例ST-T水平下移大于0.5 mV的各种肿瘤患者,并与58位正常人对照,进行对比分析,现报告如下.
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泪小管断裂51例治疗体会
外伤性泪小管断裂,在基层医院眼科较为常见.我们从1987年至2003年,共治疗泪小管断裂51例,报道如下.1一般资料男性35例、女性16例,年龄4至65岁.外伤原因:刀棍器械伤26例,车祸伤14例,高处跌伤6例,爆炸伤5例.单纯下泪小管断裂46例,上下泪小管均断裂5例.
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恙虫病并发心肌炎13例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病.啮齿类动物为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介.临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大,毒血症可引起全身器官损害.该病并发症多,以支气管肺炎和心血管功能不全多见.现将恙虫病并发心肌炎13例临床分析报告如下.
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2000~2003年我院临床用血和成分输血情况分析
成分输血是随着医学科学和医学技术的进步,在近十年发展起来的输血新技术,其出现和发展是现代输血学进步的一个里程碑.成分输血作为现代输血的新观念,已逐渐被各级医院所接受.现将我院2000~2003年临床开展成分输血的有关情况报告如下.
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急性单核细胞白血病(M5b)A 抗原减弱1例
抗原减弱所致病理性血型变异临床罕见,近年我们遇到1例,现报告下.
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促血管生成素在肿瘤血管生成中的作用
促血管生成素(angiopoietin,Ang)是近年来发现的唯一的一个含有受体激动剂和受体抑制剂的血管生长因子家族.目前发现的Ang家族共有4个成员,包括Ang-1,2,3,4,其与它们的共同受体Tie-2结合产生不同的作用,Ang-1和Ang-4能够激活Tie-2,而Ang-2和Ang-3拮抗Ang-1的功能.Ang家族与血管内皮生长因子(VEGF)调节通路协同作用,共同促进机体血管形成,维持血管的稳定,引起血管的退化,促进肿瘤性新生血管的形成,其表达调控和活性调节是目前阐明血管生成机制及进行抗肿瘤治疗的热点.
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基质金属蛋白酶抑制剂-1与肝纤维化
肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损伤的共同病理改变,其特征是细胞外基质(ECM)过度沉积和构成改变.肝星状细胞(HSC)在肝纤维化中发挥关键作用.HSC位于肝细胞与内皮细胞之间的Disse间隙,正常时呈静止状态,不合成或仅合成少量的ECM,肝脏损伤后HSC活化并持续增殖,合成和分泌大量的ECM,是肝纤维化时ECM的主要来源细胞[1].活化的HSC主要通过凋亡机制减少,是促进肝纤维化逆转的重要因素[2].
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免疫调节剂治疗肺结核新进展
结核病是当今全球范围对人类具威胁的传染病之一,中国位居全球22个结核病高负担国家的第二位,每年新发病例占全球总数的16%.调查显示全国有近半数人口(约5.5亿)感染结核分枝杆菌,其中活动性肺结核患者450万,菌阳肺结核196万,涂阳肺结核150万,每年约有13万人死于结核病,是各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍[1].我国结核病耐药的问题十分严重,总耐药率为27.8%,耐多药率(MDR,同时耐异烟肼H和利福平R)为10.7%[1],艾滋病流行及流动人口问题加大了结核病控制的难度.
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脊神经损伤后脊髓前角运动神经元保护研究进展
脊神经损伤后相应运动神经元胞体会发生一系列形态、生化、代谢及基因表达的改变,甚至导致细胞死亡.脊神经损伤后受损神经元存活的数量与质量是神经功能恢复的关键.因此,周围神经损伤后受损运动神经元的保护研究,已经成为目前周围神经损伤治疗研究的一个重要方面.
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氨基酸类神经递质与视觉系统发育及可塑性关系的探讨
视觉系统发育及可塑性涉及发育期和成年期突触形成和突触可塑性的分子生物学机制,长期以来人们对此展开了大规模的研究.
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高间接胆红素血症婴儿肝脏及心肌酶学检测结果分析
目的探讨婴儿高间接胆红素血症时肝脏及心肌酶学变化.方法观察组58例为除外HIE及窒息的高胆红素血症足月婴儿,对照组25例为同期非高胆红素血症婴儿,收集入院后清晨空腹血检测ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH、CK、α-HBD、TBA、CK-MB、Alb、TBil、DBil.结果与对照组比较,观察组血清ALT水平差异不显著(P>0.05),Alb浓度下降(P<0.05),AST、ALP、γ-GT、LDH、CK、α-HBD、CK-MB、TBA升高具有显著统计学差异(P<0.01).结论婴儿高间接胆红素血症时肝功能及心肌酶学有不同程度异常,提示临床上在积极控制高胆血症防止核黄疸的发生的同时,应注意监测患儿肝功能和心肌酶学,保护患儿肝功能,并重视对心肌的营养及保护性治疗.
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用豌豆凝集素分离良恶性肝病α1-抗胰蛋白酶异质体
甲胎蛋白(AFP)用于原发性肝癌的辅助诊断已有30余年历史,是当前诊断肝癌的"首选标志",但有20%~30%的肝癌病人血清AFP并不升高,需要寻找AFP以外的肿瘤标志物.近年来有学者报道,检测α1-抗胰蛋白酶(AAT)异质体有助于肝癌的诊断,尤其是对AFP浓度正常的肝癌病人[1].我们参考有关文献,采用豌豆凝集素亲和交叉免疫电泳法(PSA-CIAE)检则AAT异质体,现报告如下.
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酶免疫法检测儿童粪便幽门螺杆菌抗原63例
目的探讨酶免疫法检测儿童幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)在诊断幽门螺杆菌(Hp)感染中的价值.方法用酶免疫法检测63例胃部不适患者粪便标本HpSA,并同时进行传统的胃镜组织学法和快速尿素酶试验(RUT).通过两者相比较,对酶免疫测定法进行初步评价.结果酶免疫测定法的敏感性为89.5%,特异性为83.3%,准确性为96.8%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为91.1%.结论酶免疫测定法检测HpSA具有较高的敏感性和特异性,而且方法简便,取材方便,并适合流行病学调查,是一项值得推广的临床检测方法.
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福建汉族人群STR位点遗传多态性分析及其在亲子鉴定中的应用
目的调查福建汉族人群的D5S818、FGA、D3S1358、THOI、DI3S317、D16S539、D2S1338、D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D19S433、vWA、TPOX、D18S51共15个STR位点多态性,探讨STR基因分析在亲子鉴定中的应用价值.方法应用PCR复合扩增和五色荧光Genescan技术对210个福建汉族个体和89例亲子鉴定案件的15个STR位点作基因分型.结果福建汉族人群15个STR位点的等位基因频率、基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡.D5S818、FGA、D13S317、D16S539、D2S1338、D8S1179、D21S11、D7S820、D19S433、vWA、D18S51位点属于高鉴别力、高杂合度、高信息含量的STR位点.15个STR位点的累积个体识别能力(DP)、非父排除率(PE)均为0.9999以上.89例亲子鉴定案例中,否定亲权的25个案例中均至少有3个位点不符;认定亲权的64例子中,亲子关系指数(RCP)大于99.73%.结论获得了福建汉族人群中15个STR位点的遗传多态性数据.应用这15个STR位点的等位基因分析,能成功进行亲子鉴定,显著提高亲子关系指数.
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清开灵注射液超声雾化吸入治疗小儿急性扁桃体炎60例
目的观察清开灵注射液超声雾化吸入治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效.方法设治疗组60例,对照组60例.对照组予基础治疗加生理盐水雾化吸入;治疗组予基础治疗加清开灵注射液超声雾化吸入.结果治疗组治愈率为81.67%,总有效率100%;对照组治愈率65%,总有效率93.33%,两组有显著性差异(P<0.05).另外,在退热、咽痛好转及扁桃体肿大改善情况等方面,治疗组疗效均明显优于对照组.结论清开灵注射液超声雾化治疗小儿急性扁桃体炎疗效确切.
关键词: 清开灵注射液 超声雾化:急性扁桃体炎 -
门诊药房管理体会
门诊药房是医院面向社会、直接为病人服务的重要窗口之一,是医院专业建设的重要组成部门.其担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务,负有监督和指导门诊病人安全、有效、合理使用药品的责任,在药物治疗中发挥重要作用.因此加强门诊药房质量管理是医院管理工作不可缺少的一个方面[1],现介绍我院门诊药房的管理体会.
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静脉药物配置中心的工作现状与体会
静脉输液是临床治疗的主要手段.输液加药已极为普遍,但这一常规操作在我省还没有规范管理,绝大多数是由护士在病区治疗室完成输液配置,是一种半开放状态的操作,药物有可能受到二次污染和出现输液微粒,进入人体后易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果,因此在洁净条件下进行静脉药物配置非常必要.为此我院在我省率先建立了静脉药物配置中心(PIVAS),在合理使用药品,防止空气中的微生物、微粒进入输液,提高输液质量等方面发挥了较大作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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