福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视胸腔镜手术患者50例护理体会
电视胸腔镜手术(VATS) 是利用现代电视摄像技术和微型腔镜器械的先进诊疗技术.该手术需要在胸壁上做1～2个操作孔或6～10 cm小切口,采用小切口直视结合屏视,应用传统器械及腔镜器械完成.与常规开胸手术相比,VATS由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,被广泛应用到胸外科的所有领域.现将我科VATS的护理体会报告如下.
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神经外科50例高危患者压疮预防的护理干预
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].神经外科患者病情危重,常需绝对卧床,容易导致压疮.采取有效的护理干预可预防高危患者发生压疮.护理干预是以患者的舒适为重点,在保护受压部位同时充分考虑到环境、舒适度对患者的影响,增加配合治疗的积极性.我科对50例压疮高危患者进行了护理干预,取得了满意效果.现报告如下.
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巧用水垫对于预防ICU昏迷患者发生压疮的效果观察
压疮是指身体由于局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损坏死.引起压疮主要的因素是由于压迫而造成局部组织缺血缺氧[1].2007 NPUAP(美国国家压疮咨询委员会)压疮的新定义指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[2].压疮是当前医学领域的难题,它不仅降低患者的生活质量而且消耗医药资源,同时在一定程度也反映医疗护理质量的高低.
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护理干预对急性冠脉综合征患者并发精神障碍的影响
急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康和导致死亡的重要疾病之一.研究表明,ACS患者住院期间易并发精神焦虑、抑郁等心理障碍,从而影响心脏疾病的治疗和康复.及时、充分的心理、行为等护理干预,对减轻患者的精神障碍,改善预后,具有重要的临床意义.笔者对部分住院ACS患者进行心理、行为护理干预,分析其对精神障碍发生率的影响.现报告如下.
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持续质量改进在减少盐酸胺碘酮相关静脉炎中的应用
盐酸胺碘酮注射液是心内科常用的抗心律失常药物,由于药物特性及其他因素,易引起静脉炎.我科通过应用持续质量改进(CQI)降低盐酸胺碘酮相关静脉炎的发生,取得较满意效果.现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2010年1～12月实施CQI前应用盐酸胺碘酮注射液的患者50例,其中男34例,女26例,年龄56～75岁,平均(65.0±8.4)岁,平均用药(46.8±2.9)h,合并糖尿病8例;2011年1月至12月实施CQI后应用盐酸胺碘酮患者52例,其中男38例,女24例,年龄56～72岁,平均(64.5±7.6)岁,平均用药(48.2±3.0)h,合并糖尿病9例;两组患者年龄、性别、用药时数及合并症比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者均使用静脉留置针注射,先将盐酸胺碘酮0.075 g(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产,剂量3 mL/0.15 g)稀释为20 mL药液,应用人工方法静脉注射,再将盐酸可达龙0.3 g稀释为50 mL,微量泵维持泵入1 mg/min.
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左心功能低下的瓣膜病变合并冠心病患者围手术期护理
心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)均已成为心脏外科的常规手术,但对于部分左心功能低下的瓣膜病变合并冠心病的患者,需要同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉血运重建,因此类患者病情重、病史长、年龄大、手术操作复杂、手术时间长,致使病死率明显增加[1].因此,围手术期护理尤为重要,尤其是术前准备、术后心功能的维护、肺功能的护理是临床护理工作的难点,现将我科对9例左心功能低下的瓣膜病变患者,同期行瓣膜置换及冠脉状动脉旁路移植术的围手术期护理情况报告如下.
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风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用
食管癌根治术是目前外科手术治疗的首选方法,Ⅱ期以内病例,除彻底切除肿瘤外,应常规清除纵隔淋巴结及上腹部淋巴结,连同食管周围的淋巴脂肪组织一并切除,以胃、结肠或空肠作食管重建术[1].患者术后常需留置多种引流管道,如胃管、营养管、颈部引流管、胸腔闭式引流、左腹腔引流管等.如果护理不当将会引起非计划性拔管,对患者预后造成严重影响,甚至可能导致死亡.风险管理是通过对现有的或潜在的医疗风险进行识别、评估和控制,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害、经济损失[2].我科采用风险管理的方法,有效防止食管癌术后患者非计划性拔管的发生.现报告如下.
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护理干预对肺癌患者心理状态、生活质量的影响
近年癌症有明显增多,成为威胁人们生命,影响生活质量的常见病和多发病.研究表明,不良的情绪往往导致癌症患者的生活质量下降,影响治疗效果[1-2].为了改善肺癌患者的不良心理状态,提高生活质量,我科对患者采取了护理干预措施.现报告如下.
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人工肩关节置换术8例护理
人工肩关节置换技术包括人工肱骨头置换术和人工全肩关节置换术,主要运用于肱骨近端严重粉碎骨折、肱骨头缺血性坏死、肩部恶性肿瘤等疾病,主要为患者解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节[1].肩关节是人体灵活的关节也意味着是不稳定的关节.现将我科对人工肩关节置换术8例患者的护理情况报告如下.
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经口气管插管患者口腔护理中碘伏应用效果分析
经口气管插管是危重患者常用的抢救技术.经口气管插管患者由于在气管插管期间口腔一直用胶布固定气管插管,不但不能从口腔进食,也不能进水,使得口腔干燥,大量细菌容易在口腔繁殖,易引起口臭及口腔溃疡并发症.我院ICU应用0.05%碘伏对经口气管插管患者行口腔护理,现介绍如下.
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艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者不良反应的观察与护理
2型糖尿病是常见的慢性进展性疾病,传统上通过饮食、运动及口服降糖药治疗血糖控制不满意时,启用胰岛素治疗是控制血糖达标的主要手段 [1],但常增加体重及低血糖风险,体重增加可进一步促进代谢综合征的发生与高心脑血管风险[2-3],低血糖可威胁患者生命安全,而且患者经常为了防治低血糖而过度的摄食,致使体重更难于控制.胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)是人体内一种主要的肠促胰素,艾塞那肽为GLP-1受体激动剂,可通过葡萄糖依赖方式促进内源性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空、控制食欲而达到降血糖的作用[4].研究显示,艾塞那肽在降血糖同时有不同程度减轻体重作用[5-7],但常因伴随着一系列的不良反应而影响患者坚持该药的治疗.本文通过观察患者的不良反应,并针对性地采取相应的护理措施,以提高患者治疗的依从性.
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10例强直性脊柱炎患者输注类克的观察和护理
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,它好发于青少年,常因治疗不规范,致残率非常高.近年来,类克(通用名"注射用英夫利西单抗",注册证号S20060024)在血清阴性脊柱关节炎中的应用不断增加,这种新型的生物制剂较传统抗风湿药物起效快,可以很快缓解腰背疼痛症状,有效阻止骨破坏,明显改善脊柱的功能,减轻炎性反应,降低致残率,提高生活质量.2010年4月～2011年10月,我科应用类克治疗AS10例,经精心治疗护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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经外周中心静脉置管导管异位18例复位方法及分析
经外周中心静脉置管(peripherally inserled central catheter,PICC)是指由外周静脉经肘前浅静脉穿刺置入,将导管末端送达上腔静脉下1/3[1].PICC导管末端不位于上腔静脉时,称之为导管异位.导管异位是PICC置管中较为常见的并发症,文献报道发生率为12.5%[2].导管异位易引起静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、房颤等并发症.因此正确及时有效地处理异位导管,确保PICC导管安全使用是至关重要的.我科接受PICC置管253例患者中,有18例发生了导管异位,采取相应的调整方法,予以复位.现报告如下.
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腹腔镜阑尾切除186例手术配合
腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎具有创伤小、恢复快,美容效果佳,住院时间短,并发症少,切口感染率低等优点,在临床上运用越来越广.现将我院施行腹腔镜下阑尾切除术的手术配合情况报告如下.
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无痛内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张78例护理
肝硬化是我国常见病、多发病,上消化道大出血是终末期肝硬化常见的并发症之一.肝硬化引起的上消化道大出血中75%由食管静脉曲张破裂出血引起.食管静脉曲张破裂出血起病急,出血迅猛,量大,病情凶险,有较高的死亡率.内科药物治疗往往效果欠佳,外科开腹止血创伤大、风险高、预后差.随着近年来内镜设备的更新,技术水平的提高,内镜下可对曲张的食管静脉注射硬化剂,此疗法近期疗效良好,能迅速控制出血,降低再出血发生率等特点,逐渐成为治疗食管静脉曲张的首选方法.我科对78例食管静脉曲张患者行硬化剂注射疗法,现将护理配合经验总结如下.
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门诊CT检查者注射造影剂外渗后心理干预的效果分析
造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉破裂,造影剂渗入临近组织间隙,造成相应组织充血肿胀的现象.对于造影剂外渗的住院患者,因能及时得到专业护理,外渗造成的身心压力要小于同等渗漏程度的门诊患者.我科对CT增强扫描过程中,轻度外渗的门诊病例一般不作特殊处理;对重度外渗的门诊病例收留观察室;对中度渗出的门诊病例予首次处理后,带药物及敷料回家自行上药与观察.实际工作中,由于患者对外渗发生及处置方面的知识缺乏、惧怕产生不良后果,而时有引发护患冲突.为此,我科2009年以来对门诊检查出现的外渗患者实施心理干预取得良好效果.现总结报告如下.
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胸腔镜治疗78例自发性气胸的围手术期护理
自发性气胸好发于年轻人,男性多见,常见的治疗方法是胸腔闭式引流术,但愈合慢,效果差.对于引流后仍漏气或复发的病人需行手术治疗,治疗的目的在于切除肺大泡,促进肺复张,避免复发[1].随着微创外科技术的发展,胸腔镜被应用于临床,我院运用胸腔镜成功地为患者施行肺大疱切除术、食管肿瘤切除术、肺部肿瘤切除术等胸部手术,取得疗效较满意.现将我科2009年1月至2009年9月对78例自发性气胸行胸腔镜治疗情况报告如下.
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妇科手术后医院感染原因分析及护理对策
医院感染是评价医疗质量的重要环节,严格控制院内感染已成为医院管理的重中之重.一旦发生术后感染,不仅影响患者的康复与预后,导致巨大的经济支出,而且对医院信誉乃至社会安定均造成不利影响[1].为有效降低我院妇科手术后患者的医院感染率,笔者开展妇科手术后医院感染的监测分析,探讨发生医院感染的原因及相应的护理对策.现将结果报告如下.
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开环式微创痔吻合术治疗重度内痔368例护理体会
痔疮是常见的肛肠疾病,严重地影响着患者的生活质量.手术是治疗重度内痔(Ⅲ度和Ⅳ度)的主要方法.随着人民生活质量的提高,对手术的舒适度要求逐渐提高.开环式微创痔吻合术(TST)是根据痔的形成机制和生理病理的结构改变开展的微创痔切除术,具有创伤小、恢复快及并发症少的优点,目前逐步应用于临床.笔者对368例接受TST治疗的重度内痔病例进行分析,总结TST围手术期的护理体会,并探索优质护理方案.
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肿瘤患者术后发生ICU综合征的原因分析及护理对策
ICU 综合征是一种不良的心理反应,主要伴有注意和感知的障碍或认知功能的改变,其临床表现为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常等.患者一旦发生ICU 综合征不仅影响疾病的康复,而且增加患者住院时间及痛苦不适,严重的可能直接导致患者死亡.因此,医护人员应密切关注危重病情的变化,对患者进行有效的护理干预,并提出相应的护理对策,控制ICU综合征的发生率,提高肿瘤患者的治疗效果.
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完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合
微创手术是21世纪外科手术发展的趋势及重点课题之一.完全腹腔镜下肝叶切除术与开腹手术比较,具有手术创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,是腹腔镜手术中难度大的手术之一[1].一方面要求外科医生技术精湛,另一方面对手术室护士的配合提出了更高的要求,要求手术护士有丰富的肝胆外科手术配合经验,以确保手术安全顺利地完成.我院手术室自2010年1月至2012年6月开展完全腹腔镜下左肝外叶切除28例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用(附26例分析)
目的 探讨肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用的价值.方法 回顾性分析26例低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术加肠外置术患者的资料.结果 术后发生吻合口瘘3例,其中单纯吻合口瘘2例,经保守治疗5～7 d愈合;吻合口阴道瘘1例,经外置的结肠切开造瘘等治疗12 d愈合.23例无吻合口瘘的患者,术后14～16 d还纳外置的肠管,2例经保守治愈单纯吻合口瘘的患者,术后21～28 d还纳外置的肠管,1例阴道直肠瘘的患者,术后3个月还纳切开造瘘的外置横结肠.全组均疗效满意,无围手术期死亡.结论 肠外置术在低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术中的临床应用具有其优越性,值得推广.
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羊水过少行阴道分娩24例临床分析
目的 研究羊水过少病例行阴道分娩对母婴的影响,探讨其安全性和可行性.方法 选择2006年1月至2010年12月我院住院诊断为羊水过少、拟行阴道分娩的孕妇共24例为羊水过少组,并以同期住院分娩、无妊娠并发症的羊水正常孕妇48例为对照组,分析羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症的发生率.结果 羊水过少组与对照组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症的发生率分别比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.结论 选择合适的羊水过少病例,通过提前住院,采用静脉补液和大量饮水法,给予严密的胎心监测、产程观察等处理,行阴道分娩是相对安全的,不增加分娩并发症的发生率,可降低剖宫产率.
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外科治疗胃Dieulafoy病11例回顾性分析
目的 探讨胃Dieulafoy病临床特点及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析11例胃Dieulafoy病患者的临床资料.结果 11例术前内镜确诊9例,手术确诊2例,均手术成功,无并发症或死亡病例.缝扎后6个月再出血1例行胃大部切除治愈.结论 手术是根治胃Dieulafoy病有效的治疗方法.
关键词： 胃Dieulafoy病 外科治疗 -
小儿手足口病合并病毒性脑炎18例临床分析
为探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗措施,笔者对我院急诊观察病房2011年收治的18例手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料:2011年,我院急诊观察病房共收治手足口病住院患儿126例,合并病毒性脑炎18例.手足口病的诊断参照卫生部<手足口病诊疗指南(2010年版)>中重症病例的诊断标准,病毒性脑炎的诊断标准参照<小儿内科学>[1].18例中,男13例,女5例;年龄10个月～7岁,<1岁1例,年龄1～3岁9例(50.00%),3～4岁5例(27.78%),5～8岁3例(16.67%).6～7月份和10～12月份为发病高峰期,各有8例(44.44%),其余2例(11.11%)9月份发病.
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590例胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存分析
目的 回顾性分析胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者在进行食管次全切除联合三野淋巴结清扫术后生存及其影响因素.方法 收集1993年1月至2007年3月我院进行单纯根治性食管切除联合三野淋巴结清扫手术的胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者共计590例,分析术后生存及预后相关因素.结果 590例患者5年生存率为29.6%,其中N1、N2与N3期患者的5年生存率分别为41.2%、23.1%和8.9%(χ2=61.557,P=0.000).多因素分析显示,肿瘤部位和N分期均是影响预后的独立因素.全组术后总复发转移率36.6%,血道(62.0%)、中上纵隔淋巴结(44.9%)、颈部淋巴结(35.2%)转移为常见.结论 胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存与肿瘤部位、N分期密切相关.颈部、中上纵隔与血道在术后复发转移概率较高.
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34例婴幼儿睾丸肿瘤临床分析
目的 提高婴幼儿睾丸肿瘤的诊治水平.方法 对我院外科及福建医科大学附属第一医院小儿外科近10年收治的34例婴幼儿睾丸肿瘤的临床资料进行分析.结果 采用保留睾丸手术(睾丸肿瘤剥除术)13例;经腹股沟切口或阴囊切口行患侧精索高位切除、睾丸切除术21例.随诊1年～9年,均无局部复发或转移.结论 早期诊断、早期手术是婴幼儿睾丸肿瘤获得良好疗效的关键.应根据术中快速冰冻病理切片决定患侧睾丸的取舍;Ⅰ期患儿不必常规行腹膜后淋巴结清扫术;甲胎蛋白(AFP)的动态观察可判断肿瘤有无复发或转移.
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狼疮性肾炎对孕妇及胎儿的影响
目的 探讨狼疮性肾炎对孕妇和胎儿的影响.方法 回顾性分析福建省立医院2008～2011年33例系统性红斑狼疮患者的妊娠结局,对比16例合并狼疮性肾炎者与17例无合并狼疮肾炎者的母婴结局.结果 患狼疮性肾炎与无狼疮性肾炎的妇女死胎流产率分别为72.2%和22.2%,前者显著高于后者;且前者88.9%出现狼疮活动,50.0%有严重并发症;后者出现狼疮活动和严重并发症的比例分别是22.2%及5.6%,前者均较高.结论 狼疮性肾炎妊娠易引起狼疮活动、死胎.
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自发性多灶性脑出血52例临床分析
目的 探讨自发性多灶性脑出血(SMCH)的病因、临床特点及治疗.方法 对52例SMCH患者的CT影像、发病特点、临床资料进行总结和分析.结果 SMCH占同期脑出血病人的2.74%;主要病因为高血压病(44.2%),血液系统疾病(15.4%),其他病因包括可疑淀粉样脑血管病、脑血管畸形、使用抗凝溶栓药物、颅内静脉窦血栓形成、脑肿瘤、动脉瘤、烟雾病及病因不明等;出血好发部位主要为脑叶(66.67%),其次为基底节(21.67%);死亡率达30.77%.结论 SMCH虽发病率低,但病死率高,尽早查明病因,选择合适的治疗有助于改善预后.
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关节镜配合滑膜灵颗粒内服治疗107例膝关节滑膜炎的临床观察
滑膜炎是骨科门诊的常见病、多发病,以关节肿胀、疼痛、活动功能受限为主要特征,其发病部位主要在膝关节[1],可由多种病因造成,如创伤、风湿性、类风湿性、退行性关节炎、感染等所致.笔者自2005～2010年采用关节镜微创手术清理病变的滑膜组织,并配合使用滑膜灵颗粒内服治疗膝关节滑膜炎107例,疗效显著,现报告如下.
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睾丸部分切除术在良性睾丸肿瘤治疗中的应用
目的 评价睾丸部分切除术对睾丸良性肿瘤患者的临床应用价值,提高睾丸良性肿瘤的诊治水平.方法 回顾性分析我院1996年12月至2011年12月收治的5例良性睾丸肿瘤行睾丸部分切除术患者的临床资料,包括症状、体征、影像学资料、肿瘤标志物等.结果 5例均行睾丸部分切除术,术中冰冻病理均提示良性肿瘤,术后病理提示表皮样囊肿3例,成熟型畸胎瘤2例.术后随访3～68个月,平均30.5个月,均无肿瘤复发.1例11岁儿童随访3年,睾丸发育良好.4例成年患者,3例术后已生育;1例随访至今,精液常规正常,无抗精子抗体.结论 术前诊断睾丸良性肿瘤可能性大的患者,可考虑行睾丸部分切除术,避免不必要的睾丸切除,减少对青少年患者生理、心理的影响.
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张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附36例分析)
目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法 对36例腹股沟嵌顿疝病人应用巴德公司生产的定型产品施行充填式无张力疝修补术,就其临床资料进行回顾性分析.结果 手术均成功完成,手术时间45～120 min,平均60 min.术后疼痛4例,2例出现阴囊积液;12例合并小肠网膜坏死,行小肠网膜切除;2例合并肠绞窄坏死,行部分小肠切除,同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复,5～12天出院.随访1～5年无复发及排斥反应病例.结论 无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果肯定,即使对于合并肠绞窄坏死如果局部无污染可行一期修复,并获满意的效果.因此,疝环充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿疝的病例是一种安全、有效、理想的手术方式.
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胆囊切除术医源性胆管损伤9例分析
医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症.防止胆管损伤是胆囊切除术中极为重要的问题.及时全面的诊断,适时恰当的修复,保持重建后胆管通畅是损伤后治疗的关键问题.现对我院胆囊切除术中出现的医源性胆管损伤原因及外科处理情况进行分析.
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保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义
目的 探讨乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的可行性及临床意义.方法 我科行乳腺癌改良根治术的122例患者,其中70例保留肋间臂神经,52例切除肋间臂神经.比较两组患者术后腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能及肿瘤局部复发及远处转移情况.结果 保留肋间臂神经组患者中有63例(90%)腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常;切除肋间臂神经组患者均有不同程度的皮肤感觉异常,严重者有疼痛或烧灼感.两组间比较的差异有统计学意义(P＜0.001).手术时间两组差异无统计学意义.术后随访3个月～5年,两组患者均无肿瘤局部复发和远处转移.结论 保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量.
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腹腔镜手术结合药物治疗卵巢巧克力囊肿46例临床分析
目的 探讨腹腔镜下手术结合术后药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法 46例卵巢巧克力囊肿患者按AFS-r分期法分期,Ⅱ期5例、Ⅲ期31例、Ⅳ期10例.根据具体情况行腹腔镜下囊肿剥除、患侧附件切除术.术后用孕三烯酮+米非司酮治疗.并对患者术后情况进行随访.结果 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术41例,患侧附件切除5例.病理证实均为卵巢子宫内膜异位症.随访28～40个月,Ⅱ期患者无复发,Ⅲ期复发3例,Ⅳ期2例.结论 腹腔镜手术结合术后药物治疗卵巢巧克力囊肿,疗效显著,值得推广.
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150例尿毒症患者腹膜透析临床分析
腹膜透析(简称腹透)已是治疗尿毒症的一种比较成熟的替代方式,与血液透析比较,具有可居家治疗、操作简单、心血管稳定性好、较少血源感染、残余肾功能丢失较慢、相对费用省等优点,但存在腹膜感染的可能性,且腹透患者的管理亦是一个新的课题.当前慢性肾脏病(CKD)发病率越来越高[1],我国慢性肾功能衰竭的救治率还不及20%[2],因此必须提倡和规范腹膜透析,使更多的患者得到治疗.我省开展腹膜透析相对较慢,规模小.我科开展此项工作相对较早,在管理腹透患者方面,总结了一些经验,现将150例尿毒症患者腹透情况分析如下.
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外伤性肝破裂28例诊治分析
目的 探讨外伤性肝破裂的临床诊断与治疗方法,提高外伤性肝破裂的外科治疗水平.方法 对28例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例,治愈26例,治愈率为92.9%;死亡2例,死亡率7.1%;出现手术并发症者4例,占14.3%.结论 对外伤性肝破裂患者,应及时诊断并根据伤情采取个体化处理方法,针对不同患者联合应用多种治疗方法,以取得好的治疗效果.
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脊髓髓内结核瘤1例报告并文献复习
脊髓髓内结核瘤是一种少见的疾病,国内外文献罕见报道,其发病率仅约占全部结核病的2/10万和中枢神经系统结核的0.2%[1].由于发病率低,在临床上易误诊、漏诊和延误治疗.笔者将经治的1例脊髓髓内结核瘤的诊治经验及文献复习情况总结如下.
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连续性血液净化治疗难治性心力衰竭合并急性肾衰竭12例疗效分析
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床效果.方法 回顾性分析我科应用CBP治疗12例难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床资料.观察患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量、尿素氮、血肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化,计算治疗前后APACHEⅡ评分;记录不良反应.结果 与治疗前比较,CBP治疗后12～72 h患者呼吸频率、心率、APACHEⅡ评分、NT-proBNP明显改善(P＜0.05);尿量明显增加,尿素氮、血肌酐有所下降(P＜0.05).2例患者在CBP过程中出现血压下降,将脱水量减少或应用小剂量多巴胺后血压回升至正常.结论 CBP能平稳地清除水分和溶质,并保持血流动力学稳定,可以短期有效地改善难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的心肾功能.
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右美托咪定对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响
目的 分析右美托咪定在心脏手术麻醉诱导期间对血流动力学的影响效果.方法 选取2011年4月到2012年4月我院麻醉科行心内直视手术麻醉的患者共计50例,将其随机分为观察组与对照组,每组25例,两组均给予常规静脉麻醉,观察组在基础上静脉注射右美托咪定,对照组静脉注射等量生理盐水,记录并比较两组麻醉诱导前后及气管插管后各时的血流动力学变化,并对结果行统计学分析.结果 观察组与对照组在T2、T3观察时点MAP、HR值明显下降,且观察组下降幅度更明显(P＜0.05);与两组出现心动过缓及低血压的例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能够有效抑制在心内直视手术中因麻醉诱导及气管插管所造成的血流动力学变化,有较好的循环稳定性.
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盐酸戊乙奎醚与阿托品用于妇科腹腔镜术前的效果比较
目的 观察比较盐酸戊乙奎醚、阿托品作为妇科腹腔镜患者术前用药对呼吸道分泌物和血流动力学的影响.方法 选择50例择期在气管插管全麻下行妇科腹腔镜手术的患者(病种包括子宫肌瘤、宫外孕、单纯卵巢囊肿)随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)与阿托品组(B组),每组25例,入室前不用术前药,入室后麻醉前30 min分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg.观察并记录给药前,给药后10 min,给药后20 min,给药后30 min的BP、HR、SpO2,采用视觉模拟评分法(VAS)评定口干程度;观察手术结束及气管导管拔除前后口腔及呼吸道分泌物情况并计量(mL).结果 A组给药后HR在各时点的变化差异无统计学意义(P＞0.05),B组给药后各时点HR较给药前有显著升高(P＜0.05),尤以给药后10 min显著升高(P＜0.01).两组患者VAS评分给药后30 min及拔管后较给药前均升高(P＜0.05),B组气管及口鼻腔分泌物的量明显多于A组.结论 盐酸戊乙奎醚作为妇科腹腔镜患者术前用药,抑制腺体分泌效果较好,血流动力学平稳,较阿托品可更安全有效.
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替吉奥胶囊联合紫衫类或草酸铂治疗62例晚期胃癌临床分析
替吉奥胶囊(S-1)是一种氟脲嘧啶的口服复方抗肿瘤药,由日本大鹏药品工业株式会社研制.S-1是以替加氟为主体,加入吉美嘧啶及奥替拉西钾调节剂,提高氟尿嘧啶(5-FU)的血药浓度,保护胃肠黏膜,减少消化道反应.S-1在日本于1999年被批准用于治疗晚期胃癌,目前已应用于术后辅助化疗.晚期胃癌患者经接受标准剂量方案的S-1口服治疗,总有效率达44%,中位存活时间达207天,一年生存率36%[1].我科近几年应用S-1口服联合其他化疗药物治疗62例晚期胃癌,其中以紫杉类、铂类为主的联合方案,取得较好的临床近期疗效,患者接受程度较高.S-1口服方便,住院时间短,经济效益与5-FU静滴相当.
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我院2009～2011年口服降糖药用药分析
糖尿病(DM)已成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后,严重威胁人类健康的主要疾病之一[1].本文通过分析我院2009～2011年口服降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考.1 资料与方法1.1 资料来源:所用资料均来源于我院计算机系统2009～2011年购药数据.1.2 方法:用Excel进行分类、排序、统计.分析指标包括:1)限定日剂量值(DDD):采用WHO药物使用小组建议的DDD分析方法,依据<中华人民共和国药典>2005年版,参考<新编药物学>第15版及临床常用量,确定各药的DDD值[2].2)用药频度(DDDs):DDDs=药品年消耗量/该药的DDD值.DDDs值越大,表明该药使用频率越高.3)每日药费(DDC):DDC=某药的零售总额/该药的DDDs.
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埃索美拉唑与伊托必利联用治疗反流性食管炎35例分析
目的 探讨埃索美拉唑联用伊托必利治疗反流性食管炎疗效及安全性.方法 70例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组,对照组予以奥美拉唑联合伊托必利治疗,观察组予埃索美拉唑联合伊托必利治疗.8周为1个疗程.结果 观察组、对照组有效率分别为94.3%、77.1%.观察组有效率高于对照组(P＜0.05),两组不良反应均较少且轻微,差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 埃索美拉唑与伊托必利联用治疗反流性食管炎具有较好的疗效,不良反应较少且轻微,值得临床采用.
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急性重度有机磷杀虫药中毒阿托品应用分析
目的 探讨在重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)救治中如何避免阿托品中毒,提高AOPP救治的成功率.方法 将单纯使用阿托品的56例重度AOPP患者的临床资料分成我科首诊及外院两组,进行回顾性的比较、分析.结果 我科首诊的51例重度AOPP患者治愈48例,无阿托品中毒病例,平均阿托品用量50.8 mg;院外转来的5例患者治愈3例,均为阿托品中毒病例,平均阿托品用量437.4 mg.结论 正确认识阿托品的药理、阿托品化的指标及尽早阿托品化的时限,围绕患者肺部是否有啰音进行动态观察、判断,可以大限度避免阿托品中毒发生.
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青春期功血42例口服药物治疗效果观察
目的 观察比较妈富隆与口服雌激素对青春期功血患者止血及调整月经周期的临床效果.方法 分析比较两组共42例患者分别采用妈富隆与口服雌激素(倍美力)为主治疗青春期功血的疗效.结果 两组控制出血时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妈富隆组完全止血时间少于口服雌激素组(P＜0.05).调整周期效果两组比较,差异无统计学意义.妈富隆组依从性高.结论 使用妈富隆治疗青春期功血,止血效果显著,服用方便,依从性高.
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罗哌卡因与左布比卡因肋间神经阻滞用于乳腺区段切除术的效果观察
我院于2010年6月到2011年8月行乳腺区段切除30例,现将罗哌卡因和左布比卡因肋间神经阻滞用于乳腺区段切除的效果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:单侧乳腺纤维瘤患者;拟行乳腺区段切除30例,其中女28例,男2例;年龄17～48岁,身高148～169 cm,体质量40～70 kg,ASAⅠ～Ⅱ级.所有患者均无严重急慢性并发症,无手术及麻醉禁忌证.随机分为R(用盐酸罗哌卡因)、L(用盐酸左布比卡因)两组,每组15例,两组患者身高、年龄、体质量等数据资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).
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粉尘螨滴剂联合药物治疗300例变应性鼻炎起效时间的研究
目的 评价粉尘螨滴剂联合对症药物治疗变应性鼻炎的起效时间.方法 将300例粉尘螨变应性鼻炎患者分为儿童组(4～13岁)、青年组(14～28岁)、中年组(29～40岁)、老年组(40岁以上)四个组,采用前后对照,比较患者治疗起效前后症状评分及治疗过程鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分的变化,分析年龄对起效时间的影响.结果 300例患者中244例起效,起效的时间为1～7周,平均3.09周,有效率为81.3%;治疗前和起效后VAS评分分别为(8.15±1.87)和(5.77±3.4),鼻炎相关症状评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);在治疗前不同年龄组鼻部症状VAS评分分别为(8.4±1.68)、(8.3±0.86)、(8.35±0.69)、(8.32±0.83);VAS评分在治疗过程中的变化具有统计学意义(P＜0.01);同时年龄越小起效时间越早.结论 粉尘螨滴剂联合对症药物能快速有效地治疗变应性鼻炎,平均起效时间为3.09周,年龄越小起效时间越早.
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复方苦参注射液防治38例老年非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的临床观察
目的 观察复方苦参注射液对老年非小细胞肺癌行紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗后的骨髓保护作用.方法 将73例老年中晚期非小细胞肺癌患者分为观察组38例(化疗+复方苦参注射液)和对照组35例(单纯化疗),观察两组化疗后骨髓毒性分度情况.结果 两组患者化疗后骨髓毒性以外周血白细胞下降为主,其发生率,观察组(76.31%)低于对照组(85.71%),两组差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组Ⅲ度白细胞下降发生率(10.53%),明显低于对照组(31.43%),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液联合化疗对减轻老年非小细胞肺癌患者化疗后的骨髓抑制具有一定的积极作用,可提高患者的化疗耐受性.
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地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛的观察
目的 评估地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛的有效性和安全性.方法 120例择期在瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术的患者,随机分为4组,分别接受芬太尼1 μg/kg(F组),地佐辛50 μg/kg(D1组)、100 μg/kg(D2组)和150 μg/kg(D3组)静脉镇痛治疗.记录各组手术后苏醒时间,苏醒后0、1、2、4、6 h的疼痛及镇静评分,苏醒后6 h内要求补充镇痛的例数及不良反应情况.结果 F组和D3组的苏醒时间明显长于D1和D2组(P＜0.05);苏醒时F、D2、D3组的疼痛评分无明显差别,均大于D1组(P＜0.05),但F组的疼痛评分在1 h后明显增高;F和D1组需要补充镇痛的例数明显高于其他两组(P＜0.05);呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应F组多,D3组次之.结论 100 μg/kg地佐辛静脉滴注能安全有效地用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛.
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重组人脑利钠肽治疗30例顽固性心力衰竭临床观察
目的 评价重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭(下称心衰)的临床疗效.方法 30例顽固性心衰患者当常规抗心衰治疗无效时,应用重组人脑利钠肽(lrhBNP)治疗观察疗效.结果 疗效显著,26例患者好转出院,治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于常规抗心衰治疗无效的顽固性心衰,应用重组人脑利钠肽治疗,临床症状和体征明显改善,效果显著.
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胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声诊断
目的 探讨胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的彩色多普勒超声表现特征及诊断线索.方法 对我院彩色多普勒超声诊断的15例胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的颅内及颅外超声图像特征进行回顾性分析.结果 15例胎儿的Galen静脉都不同程度增宽.彩色多普勒血流显像(CDFI):增宽的Galen静脉内探及彩色血流信号,与颅底动脉环间可见多条交通支;脉冲多普勒:Galen静脉频谱动脉化,为高速低阻血流信号.15例(100%)胎儿心胸比均增大,伴有上、下腔静脉不同程度增宽,以上腔静脉系增宽更明显;7例(47%)脐动脉舒张期血流反向,6例(40%)静脉导管频谱a波切迹加深或反向;8例(53%)伴有胸腹水;6例(40%)伴脑水肿征象;7例(47%)胎儿生长受限;3例(20%)合并心脏发育异常,1例(6%)伴脑积水.结论 胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形具有特征性的彩色多普勒超声表现,上腔静脉系增宽、心胸比增大是胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的重要诊断线索.
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上颌窦内提升术同期牙种植101例
目的 评估上颌窦内提升术同期牙种植治疗上颌后牙缺失的临床疗效.方法 对101例患者(126个牙位)首先行上颌窦内提升术,未植入人工骨粉或仅填入自体骨沫,然后根据牙槽嵴顶骨宽度和高度,选择Straumann或者Bicon种植系统种植.术后进行6个月的间断检查和修复,并随访0.5～6年,以观察临床疗效.结果 124个牙位术后检查无上颌窦炎,种植体骨结合良好,2个牙位早期负重失败.结论 上颌窦内提升未植入人工骨粉或仅填入自体骨沫同期植牙成功率高,值得临床推广应用.
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胰腺神经内分泌癌的影像诊断
目的 探讨胰腺神经内分泌癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平.方法 经手术病理证实的6例胰腺神经内分泌癌患者,均行CT平扫及增强扫描,其中3例行MR平扫及增强扫描.结果 6例中发生于胰头区和胰体尾部各3例,其中1例发现肝脏转移.CT表现为胰腺稍低密度占位,边界清楚,其内均可见囊变坏死,增强扫描动脉期病灶实质部分强化明显,胰腺期及平衡期肿瘤可持续强化或变成等密度.MRI平扫及动态增强信号表现与CT所见大体相似,但MRI在动脉期及胰腺期瘤体周围环形薄壁高信号强化为其特有特征.结论 CT和MRI结合检查,能显示胰腺神经内分泌癌的特征,在该病诊断及鉴别诊断中有重要价值.
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小儿肠套叠250例超声诊断分析
肠套叠是指一段肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内,是婴幼儿期常见的急腹症之一,发病年龄多在6个月至2岁,3岁以后发病多存在原发病.近年来随着超声检查仪器性能提高及超声手法、技巧的完善,临床医生逐步肯定了超声检查对小儿肠套叠的诊断作用.本文总结2010年6月至2012年2月经X线空气灌肠治疗或手术复位治疗证实的超声诊断小儿肠套叠250例,现将结果报告如下.
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标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死45例
目的 探讨标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的疗效.方法 对采用标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗的45例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经随访0.5～2年,根据格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好20例,中残7例,重残10例,植物生存4例,死亡4例.结论 标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死能降低致残率及死亡率,改善预后.
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螺旋CT在脑膜瘤诊断中的应用价值(附22例分析)
目的 探讨螺旋CT在脑膜瘤诊断中的应用价值.方法 选择22例初诊为脑膜瘤的患者,对其CT征象进行分析,并联系其术后病理结果,进行总结.结果 手术后病理证实20例为脑膜瘤,肿瘤位于大脑凸面的7例,矢状窦旁3例,大脑镰2例,鞍区2例,筛窦2例,海绵窦1例,脑桥小脑角2例,小脑幕1例.另外2例术后证实:1例为胶质瘤(位于大脑凸面),1例为听神经瘤(位于脑桥小脑角区).术前CT诊断为脑膜瘤20例(准确率90.9%),误诊2例(误诊率9.1%).结论 螺旋CT检查具有很高的诊断准确率,并且医学影像特征明显,可以作为手术前诊断脑膜瘤的主要依据,实际应用价值高.
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胃神经鞘瘤的螺旋CT诊断(附4例分析)
目的 探讨胃神经鞘瘤的CT表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术或腹腔镜下切除经病理证实的4例胃神经鞘瘤的螺旋CT平扫及增强扫描表现.结果 胃体部3例,胃体近胃窦部1例,4例均表现为以腔外生长为主,其中2例位于胃的后壁向后突出,另外2例中1例突向肝胃间隙,1例突向脾胃间隙.肿瘤平扫呈软组织密度3例稍低,2例延时期强化较明显,1例密度尚均匀,门脉期轻-中度较均匀强化;另1例平扫密度不均,不均匀强化;4例均呈类圆形、类椭圆形.1例病灶较大,部分边缘欠光整;另3例边缘均较光整.结论 胃神经鞘瘤的CT表现有其特点,螺旋CT扫描及增强扫描能很好地显示病变的位置、大小、形态、结构、强化特征,及其与邻近组织结构的关系,有助于提高诊断及鉴别诊断水平.
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应用尺骨鹰嘴钢板固定胸锁关节脱位9例
目的 探讨尺骨鹰嘴钢板固定治疗胸锁关节脱位的疗效.方法 对采用切开复位尺骨鹰嘴钢板固定治疗胸锁关节脱位9例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术切口均愈合良好.X线片提示脱位均复位,内固定位置良好.9例均获得随访,随访6～24个月.根据Rockwood评分分析疗效,优6例,良2例,一般1例.术后均未出现神经血管损伤、内固定物松脱、折断及感染等并发症.结论 尺骨鹰嘴钢板固定治疗胸锁关节脱位手术操作简便,即时稳定性好,可作为固定胸锁关节的方法之一.
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不同根管封闭剂导致根充术后疼痛情况的比较分析
目的 比较3种不同根管封闭剂在热牙胶一次法根管治疗术后短期疼痛的发生情况.方法 将明确诊断为急慢性牙髓炎需要行根管治疗的恒磨牙240颗随机分为3组:A 组以碘仿氧化锌丁香油为封闭剂,B组以碧兰为封闭剂,C组以AH- plus为封闭剂,以连续波技术联合高温牙胶热塑注射充填技术进行一次法根管治疗.对术后24～72 h疼痛发生情况用Mohd Sulong评价标尺记录,并用χ2 检验分析比较.结果 3组术后疼痛发生率的差异有统计学意义(P＜0.01),碧兰组和AH- plus组术后反应较轻且两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),碘仿氧化锌丁香油组术后疼痛发生严重.结论 以碧兰糊剂和AH-plus糊剂为封闭剂进行热牙胶一次法根管治疗术后疼痛发生的几率比较低.
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术前阴道塞纱在宫颈癌根治术中的应用
目的 探讨术前阴道塞纱在宫颈癌根治术中的应用价值.方法 选择2010年8月～2011年8月在我院行宫颈癌根治术的患者140例,根据术前是否行阴道塞纱,分成观察组和对照组,每组各70例.观察组术前用1∶5 000高锰酸钾行阴道冲洗3 d,每天1次;术晨冲洗后用干无菌纱布填塞阴道,术后由手术医生取出.对照组仅于术前3天用1∶5 000高锰酸钾行阴道冲洗,每天1次,术晨冲洗后未给予阴道塞纱.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后盆腔感染率.结果 两组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后盆腔感染率低于对照组(P＜0.05).结论 术前阴道塞纱能有效降低宫颈癌根治术的盆腔感染率,且有利于手术操作,提高了医疗护理质量.
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双源CT双能量去骨血管成像对永存三叉动脉的诊断价值(附11例分析)
目的 探讨双源CT双能量去骨血管成像(DE-CTA)诊断头颈部动脉永存三叉动脉的临床意义.方法 回顾性分析11例永存三叉动脉患者的资料.11例均行头颈部DE-CT血管造影检查,两位高年资医师盲法观察3D血管图像.结果 11例永存三叉动脉均为单发,其中6例右颈内动脉与基底动脉吻合,5例左颈内动脉与基底动脉吻合,Saltzman Ⅰ型8例,Saltzman Ⅱ型3例.结论 DE-CTA 能有效去除骨结构,显示永存三叉动脉的位置、形态和毗邻关系,是诊断头颈部动脉畸形的有效方法.
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内镜超声对22例胃炎性纤维性息肉的诊疗价值探讨
胃炎性纤维性息肉属于消化道良性间叶源性息肉[1],发病率约占胃息肉1%[2].其病理特征具有特点,而内镜、超声表现多样,常需综合判断.我院与福建省肿瘤医院内镜科合作,在近几年借助内镜超声术前诊断并行镜下切除胃炎性纤维性息肉22例,现报告如下.
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彩色多普勒超声和钼靶摄影及其联用对乳腺疾病的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)、钼靶摄影及两者联合诊断在乳腺疾病中的应用价值.方法 选取经手术病理证实的100例乳腺癌患者(112个病灶)和90例乳腺良性病变患者(105个病灶),将术前超声及钼靶摄片结果与病理结果进行对照,分析它们对乳腺疾病诊断的优弱势.结果 CDUS术前诊断的敏感性为87.5%,特异性为81.9%;钼靶摄片的敏感性为83.0%,特异性为75.2%,两者诊断价值类似(P＞0.05).两者联合诊断的敏感性为97.3%,特异性为85.7%,高于单独的彩超或钼靶诊断(P＜0.05).结论 高频彩超检查可作为乳腺疾病诊断的首选方法之一,联合钼靶摄片可充分发挥优势互补,提高诊断敏感性,为术前诊断提供更有价值的参考.
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完全腹腔镜下小儿肠切除吻合术5例
目的 介绍完全腹腔镜下美克尔憩室或肠重复畸形肠切除吻合术.方法 2011年4月至2012年4月,有4例美克尔憩室及1例肠重复畸形患儿在完全腹腔镜下行肠切除吻合术.5例患儿均有便血史.术前ECT扫描,均发现异位胃黏膜.结果 5例均在完全腹腔镜下完成肠切除吻合术.手术时间为58～86 min,术后第5天起进食流质,术后一周出院.随访1～13个月,无明显手术并发症.结论 完全腹腔镜下肠切除吻合术治疗美克尔憩室或肠重复畸形安全、有效、微创.
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产前超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值
目的 探讨基层医院产前超声检查在筛查胎儿心脏畸形中的应用价值.方法 应用GE-E8、迈瑞DC-6、日立EUB-5500型彩超诊断仪,对5 121例18～40周的胎儿实施产前超声检查技术.结果 5 121例胎儿中,共发现各种心脏畸形23例,其中,室间隔缺损12例,右室双出口6例,心内膜垫缺损3例,左心发育不良3例,法洛四联症3例,肺动脉狭窄3例,主动脉缩窄2例,大动脉转位2例,单腔心1例.各种心脏畸形中,心脏多发畸形8例.初检漏诊4例,均在第2次彩超检查中发现.结论 产前超声筛查技术中,四腔心切面+左右流出道切面+三血管平面能筛查大部分的胎儿心脏畸形,对降低心脏畸形胎儿的出生率有重要的临床应用价值.
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高血压脑出血早期血肿扩大101例临床分析
轻型高血压脑出血患者大多预后良好,预后不良者大多数是因为血肿扩大导致病情恶化或因并发症所致.目前对预防血肿扩大尚无有效的治疗措施.本文回顾性分析2000年以来住院治疗中血肿扩大的101例高血压脑出血患者,探讨医疗干预措施对血肿扩大发生率的关系.
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重症胆管炎诊疗56例分析
重症胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是外科中的严重感染性疾病,其病情发展快、疗效差、病死率高,是导致良性胆道疾病死亡的主要原因.若能够认识ACST的临床特点,预见ACST的可能,早期行抗感染、抗休克治疗,把握手术时机,用简单、有效的手术方式解除胆道梗阻,能大程度上降低ACST的死亡率.现对我院56例ACST患者的临床资料进行回顾性分析.
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急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎98例诊治分析
急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎病情复杂,在基层医院较为常见,由于症状、体征的不典型,容易误诊误治.现将我院外科收治的98例急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者的诊治情况报告如下.
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新生儿硬膜下出血6例诊治分析
新生儿硬膜下出血是新生儿常见的颅内出血疾病.多因产伤引起,严重可致脑疝,危及生命.因此早期行头颅CT检查,早期诊断非常重要.现将我科8年来收治的6例新生儿硬膜下出血患儿的诊治情况报告如下.
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MK-801对大鼠脊髓损伤后Caspase-3、HSP27表达的影响
目的 探讨大鼠脊髓损伤后应用兴奋性氨基酸受体非竞争性拮抗剂地卓西平马来酸盐(MK-801)对热休克蛋白27(HSP27)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达及细胞凋亡的影响.方法 20只SD大鼠平均分为2组,采用Allen's法造成SD大鼠脊髓损伤模型,分别给予MK-801及生理盐水治疗,24 h后取材,用免疫组化染色检测Caspase-3阳性细胞及HSP27阳性细胞,用流式细胞学检测细胞凋亡.结果 两组均发现Caspase-3、HSP27表达及凋亡细胞,损伤组Caspase-3表达及神经细胞凋亡指数均高于MK-801组(P＜0.01),而HSP27表达MK-801组高于损伤组(P＜0.01).结论 脊髓损伤后,MK-801能上调HSP27的表达,抑制Caspase-3表达及神经细胞凋亡.
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不同材料作为根管内屏障的抗渗漏实验研究
目的 比较4种不同材料作为根管内屏障的抗渗漏能力.方法 收集因正畸治疗拔除的单根管完整下颌第一前磨牙40颗,釉牙骨质界处截冠,常规根管治疗后,去除根管冠部牙胶2 mm,随机分为A、B、C、D 4组.A组以磷酸锌水门汀(ZPC)充填、B组以FujiⅡLC光固化树脂改良型玻璃离子充填、C组以Filtek Z250复合树脂充填、D组以RelyX Unicem自粘接树脂型水门汀充填,经2%亚甲基蓝染色,制作透明样本,体视显微镜下观察样本微渗漏情况,并进行统计分析.结果 4组染料渗入深度A组＞C组＞B组＞D组,各组渗入比较的差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较结果显示,A组分别与B、C、D组染料渗入比较的差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D各组间比较的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FujiⅡLC光固化树脂改良型玻璃离子、Filtek Z250复合树脂、RelyX Unicem自粘接树脂型水门汀作为根管内屏障的抗冠方微渗漏能力优于ZPC.
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雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的实验研究
目的 探讨雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用.方法 将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病肾病模型组(DN组)和雷帕霉素治疗组(R组)各8只.R组大鼠给予雷帕霉素灌胃.观察各组大鼠血糖、24 h尿蛋白及肾脏病理改变,并通过透射电镜观察足细胞的超微结构的改变.结果 与C组相比,DN组大鼠尿蛋白排泄量明显增加(P＜0.01),肾脏病理可见肾小球肥大,电镜下可见肾小球足细胞足突增宽、融合,基底膜节段性增厚;R组大鼠尿蛋白较DN组降低(P＜0.01),肾组织病理改变减轻.结论 雷帕霉素对糖尿病肾病具有一定肾脏保护作用,可能通过改善足细胞超微结构,延缓糖尿病肾病的进展.
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乌司他丁对大鼠脑梗死灶周围脑组织ICAM-1表达的影响
目的 探讨乌司他丁对大鼠脑缺血梗死灶周围组织ICAM-1表达的作用.方法 54只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组和乌司他丁干预组各18只.采用改良Zea-Longa线栓法制作大脑中动脉栓塞模型.乌司他丁干预组于造模成功后0.5 h经尾静脉注入乌司他丁注射液1万U,术后6、12、24 h断头取脑,采用免疫组织化学法测定梗死灶周围脑组织ICAM-1表达水平.结果 脑缺血损伤后,缺血坏死周边区ICAM-1的表达逐渐增多,并于24 h达高峰;乌司他丁干预组术后6、12、24 h脑组织中ICAM-1表达较模型对照组明显降低(P＜0.01).结论 脑缺血损伤可诱导缺血周边组织ICAM-l表达,乌司他丁可通过降低脑梗死大鼠ICAM-1表达,从而减轻炎症反应,保护脑组织.
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不同脑温对缺血脑组织细胞坏死和凋亡的影响
目的 研究脑缺血后不同脑温对细胞坏死和凋亡的影响,探讨亚低温脑保护作用的机制.方法 36只雄性远交系(sprague dawley,SD)大鼠,随机分为脑缺血常温(37～38 ℃)、亚低温(31～32 ℃)、高温(41～42 ℃)和对照组,每组9只.脑缺血动物模型采用改良四动脉阻断法,制作大鼠全脑缺血再灌注模型(Pulsinelli法).凋亡细胞的检测采用原位末端脱氧核糖核酸酶介导的地高辛标记的脱氧三磷酸腺苷(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)法.结果 常温脑缺血再灌注海马CA1区神经细胞变性坏死,锥体细胞密度下降;亚低温组较常温组脑缺血CA1区锥体细胞密度明显增加(P＜0.01);脑缺血后高温组则使锥体细胞密度进一步下降(P＜0.01).常温脑缺血再灌注后48～72 h,大脑皮质和海马可见到凋亡细胞,亚低温组CA1 区锥体细胞凋亡的密度明显减少,高温则使锥体细胞凋亡密度增加.结论 脑缺血后即时开始亚低温可减少神经细胞的坏死和凋亡,是亚低温脑保护作用的机制之一;脑缺血后高温则加剧脑缺血损伤.
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低频超声结合高频超声诊断小儿肠套叠230例
小儿肠套叠是小儿外科急腹症中常见的疾病,需与多种腹腔疾病做鉴别.近年来,随着超声仪器性能及超声技巧的提高,超声对小儿肠套叠的诊断得到了进一步的肯定.本文旨在探讨低频超声结合高频超声在肠套叠诊断中的应用.
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热性惊厥患儿血电解质和血糖的变化及其临床意义
目的 探讨热性惊厥(FC)患儿血钠、钾、钙、糖的变化.方法 选择我院住院治疗的呼吸道感染伴FC患儿36例为FC组;同期住院的呼吸道感染患儿32例为发热组,同期健康体检的正常儿童32名为正常组.3组均测定血清钠、钾、钙、糖水平,应用SPSS 11.5软件对数据进行方差分析.结果 3组间血钙比较,FC组与发热组间血清钾比较,发热组与正常组间血清钠、糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).FC组血钠低于发热组和正常组,血糖高于后两组(P＜0.01).一次病程中多次惊厥发作患儿的血清钠水平低于单次惊厥发作的患儿(P＜0.01).结论 低血钠与FC发作有密切关系,随着血钠浓度的降低,惊厥再发概率增大;FC患儿血糖水平可一过性升高.
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恶性肿瘤并发下呼吸道感染主要病原菌及其耐药性分析
目的 调查恶性肿瘤并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析1 061例恶性肿瘤并发下呼吸道感染住院患者的合格痰标本细菌培养情况及药敏实验结果.结果 革兰阴性杆菌为主要致病菌,其次是革兰阳性球菌.药敏结果显示,除了铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌外,其他革兰阴性杆菌对多种常用抗生素耐药率高;革兰阳性球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑脘、奎奴达福及利福平也保持较高的敏感性,未发现对万古霉素及替考拉林耐药的菌株.结论 应加强细菌药敏实验监测,为肿瘤科病房合理选用抗菌药物提供依据.
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41例胃癌患者围手术期前清蛋白、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白检测分析
目的 通过对胃癌患者围手术期PA(前清蛋白)、CRP(C-反应蛋白)、SAA(血清淀粉样蛋白)的检测,了解胃癌患者围手术期创伤改变的规律.方法 测定41例胃癌患者术前及术后第1、3、7、10天PA、CRP、SAA水平,并进行统计分析.结果 胃癌患者手术前后PA、CRP、SAA的水平比较,均显著改变(P<0.05),术后第3天各指标均出现峰值/谷值,术后第7天基本恢复.三者间存在一定相关性,CRP与SAA水平明显相关.结论 PA、CRP、SAA指标皆可用来检测围手术期机体创伤水平并指导临床.
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慢性肾脏病3期患者心脏结构和功能变化与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系
目的 探讨慢性肾胜疾病(CKD)3期患者心脏结构和功能的变化与甲状旁腺激素(PTH)、钙磷乘积之间的关系.方法 对129例CKD 3期患者作心脏超声检查,将左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔舒张末厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF),舒张早期和舒张晚期二尖瓣口大血流速度之比(E/A)指标与同期测定的血清PTH、钙磷指标作比较分析.结果 PTH正常48例(37.2%)、增高81例(62.8%),钙磷乘积正常者56例(43.4%)、增高73例(56.5%);PTH和钙磷乘积增高组LVPWT、IVST及E/A显著改变(P＞0.05),LVEF无明显改变(P＜0.05).结论 CKD 3期患者血PTH增高及钙磷乘积升高均可以诱发出现左室肥厚、心脏舒张功能异常从而引起心脏不良血流动力学改变,增加心血管并发症的死亡率,但对心脏收缩功能影响不大.
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精浆果糖定量联合精液常规测定在无精症病因诊断中的应用
据国内统计,育龄夫妇中不孕不育者占10%～15%,其中男性不育比例已高达40%,并有继续升高的可能,因为影响男性生育力的危险因子(如职业因素、环境因素、不良生活方式等)仍在增加[1].世界卫生组织预测,男性不育症将成为21世纪危害人类健康为严重的三大疾患之一[2].无精症在男性不育症患者中占相当的比例.为研究男性不育症的发病原因,探讨新的临床治疗方法,我院对排除女方因素的男性不育症患者进行精液常规与精浆果糖定量的联合测定,并分析报告如下.
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围手术期成分输血对食管癌患者CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞的影响
目的 探讨围手术期成分输血对食管癌患者CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞的影响,为临床合理输血提供实验依据.方法 收集2011年7月至2012年5月期间食管癌根治手术患者50例,按围手术期输血与否及输血成分分为A、B、C、D、E 5组,每组10例:A组围手术期不输血,B组围手术期输入异体滤白悬浮红细胞,C组围手术期输异体悬浮红细胞,D组围手术期输异体滤白新鲜冰冻血浆,E组围手术期输异体新鲜冰冻血浆,另选10例健康人作为对照.分别于手术前、术后2、5、10 d外周静脉采血.采用鼠抗人单克隆抗体CD4-FITC/CD25-PECy5/CD127-PE标记Treg细胞,经流式细胞仪检测,Treg细胞比例以CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞/CD4+T百分率表示.结果 A、B、D组术后2 d Treg细胞比例开始增加,至术后5～10 d恢复到术前水平.C、E组术后2 d Treg细胞比例增加,至术后10 d仍未恢复正常,且C、E组术后各时间段Treg细胞比例均分别高于B和D组(P＜0.05).结论 围手术期滤白细胞输血对食管癌患者术后免疫功能无显著影响,输非滤白成分血可造成一定程度的免疫抑制.
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COX-2在鼻咽癌组织中的表达及其与临床分期、预后的相关性分析
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌TNM分期、预后的相关性.方法 应用免疫组织化学S-P法检测正常鼻咽黏膜及鼻咽癌组织COX-2蛋白的不同表达情况,利用统计学方法分析其表达阳性率与肿瘤分期和预后之间的关系.结果 鼻咽癌组织中,COX-2表达阳性率为76.58%(85/111),明显高于正常鼻咽黏膜组织的表达(P＜0.01);鼻咽癌组织COX-2的表达与肿瘤TNM分期呈正相关,分期越高,表达阳性率越高(P＜0.01);COX-2的表达与鼻咽癌预后相关,表达阴性者生存率高于表达阳性者(P＜0.01);多因素分析显示COX-2表达是影响鼻咽癌生存的预后影响因素.结论 COX-2在鼻咽癌组织中呈高表达,其表达与鼻咽癌的临床分期及不良预后密切相关;COX-2表达是鼻咽癌生存率的影响因素,可望成为判断鼻咽癌预后的有用的分子生物学标志物.
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非发酵菌2330例耐药性分析
目的 检测非发酵菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 分离出的2 330例非发酵菌菌株进行培养鉴定及药敏试验.结果 痰标本检出率高,其中铜绿假单胞菌的检出率居首位,铜绿假单胞菌对喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率相对较低,洋葱伯克霍尔德菌只对喹诺酮类耐药率比较低,而鲍曼不动杆菌的耐药性高,所有抗菌药物的耐药率均较高.结论 非发酵菌对抗菌药物的耐药率严重,尤其是鲍曼不动杆菌,临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
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晚期先兆流产孕妇宫颈分泌物细菌培养结果分析
目的 通过分析晚期先兆流产孕妇宫颈分泌物细菌培养及药敏结果,了解病原菌检出率、主要致病菌菌群分布及其药敏结果,用予指导临床治疗.方法 对我院妇产科2011年1月至2012年6月住院的223例晚期先兆流产孕妇宫颈分泌物细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 病原菌检出率43.9%,其中革兰阳性球菌16.3%,革兰阴性杆菌17.3%,真菌28.6%,支原体35.7%,沙眼衣原体2.1%,未检出淋球菌和厌氧菌.敏感药物分别为:革兰阳性球菌为青霉素和氨苄青霉素,革兰阴性杆菌为丁胺卡那霉素,支原体为克拉霉素、强力霉素和美满霉素.结论 为治疗晚期先兆流产,预防流产和早产,应根据细菌培养及药敏结果合理应用抗生素.
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CA125及AFP同时升高的卵巢胚胎性癌的临床分析
胚胎性癌具有多向分化能力潜能,既可分化为上皮或间叶样组织,也可形成卵黄囊内胚层或绒毛膜滋养叶细胞的结构.原发于卵巢的胚胎性癌极少见,好发于年轻女性,很早就浸润周围器官组织,或通过淋巴途径转移至主动脉旁淋巴结,晚期可经血液转移到远处器官,预后差.而以血癌抗原125(CA125)及AFP均显著升高的胚胎性癌目前未见报道.我科2009年收治1例CA125及AFP均显著升高的罕见胚胎性癌患者,现报告如下,并结合文献探讨其诊治方法.
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101株颅内感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解颅内感染病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床抗感染治疗和合理用药提供参考.方法 对2 539份脑脊液的培养结果及相关临床资料进行回顾性分析.结果 检出病原菌101株,其中葡萄球菌30株,占29.7%.各类菌的分布高度集中,分别为鲍曼不动杆菌17株(16.8%)、表皮葡萄球菌16株(15.8%)、新型隐球菌16株(15.8%)、肺炎链球菌7株(6.9%).病原菌多数来自神经外科,占60.4%;其次是神经内科,占21.8%.葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明多数耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100%敏感.肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松仍较敏感.鲍曼不动杆菌仅对米诺环素(耐药率12.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(耐药率33.3%)较为敏感;肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌仍对碳青霉烯类敏感,前者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等亦较敏感.20株真菌均对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B高度敏感.结论 颅内感染多发生于神经外科,以凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌等院内感染常见病原菌为主,耐药严重.应根据药敏结果选用合适抗菌药物,经验治疗首选万古霉素与美洛培南联合用药.神经内科颅内感染常见病原菌为新型隐球菌,可用两性霉素B联合氟康唑治疗.
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降钙素原在60例慢性心功能不全急性发作并肺部感染诊断中的应用探讨
目的 评价血清降钙素原(PCT)在慢性心功能不全急性发作并肺部感染诊断中的价值.方法 应用荧光酶联免疫技术测定60例慢性心功能不全急性发作并肺部感染急诊患者及56例慢性心功能不全急性发作非并发细菌感染性疾病患者的PCT,并同期测定患者C-反应蛋白(CRP).结果 60例并肺部感染急诊患者PCT阳性52例,阳性率86.6%;CRP测定阳性60例,阳性率100%.同期56例非并发细菌感染性疾病患者PCT阳性9例,阳性率16.1%;CRP阳性54例,阳性率96.4%.结论 PCT检测应用于慢性心功能不全急性发作的急诊患者,可作为早期快速鉴别是否并发肺部感染的实验室指标,从而能指导抗生素合理使用.
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围术期应用抑肽酶致肌无力1例报告
妊娠高血压综合征是产科危重症病之一, 因并发症常威胁到母婴生命安全,须终止妊娠挽救母婴生命.该疾病在治疗过程中常应用大剂量的硫酸镁解除外周小动脉的血管痉挛,以达到控制高血压为目的.硫酸镁是导致术中用药后产生肌无力关键所在.现将我所遇到的围术期应用抑肽酶肌无力1例报告如下.
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住院老年患者睡眠质量与社会支持的关系调查
老年患者常受到睡眠障碍的困扰.睡眠障碍虽不构成生命威胁,但它不仅降低老年患者战胜疾病及生活的信心,而且是其他潜在情绪或躯体疾病的早期症状之一[1].社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和/或客观影响力.社会支持既可作为心理刺激的缓冲因素或中介因素,对健康产生间接的保护作用,又可维持良好的情绪体验,从而有益于健康[2].本调查旨在了解老年住院患者睡眠质量与社会支持的关系,分析原因,完善护理计划,从而帮助患者恢复健康.
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居家老年高血压患者生活质量及其影响因素分析
目的 了解福州城市居家老年高血压患者的生活质量及其影响因素,为社区护理人员采取有效干预措施提供依据.方法 采用中文版简明健康调查量表(SF-36量表)及自编的一般资料问卷,对福州市2个社区882例60岁及以上的原发性高血压患者和1 230例健康老年人进行面对面问卷调查,并进行统计学分析.结果 居家老年高血压患者SF-36量表总分(65.13±14.93)低于健康老年对照组(68.85±14.84)(t=5.445,P＜0.001);居家老年高血压患者SF-36量表的所有8个维度得分均低于健康老年对照组(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,影响居家老年高血压患者生活质量的主要因素有运动情况、兴趣爱好、月收入水平、年龄、饮酒.结论 福州城市居家老年高血压患者生活质量低于健康老年人群,社区护理人员应针对其影响因素采取相应护理措施,提高居家老年高血压患者的生活质量.
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调强放射治疗的鼻咽癌患者放化疗前后生存质量变化分析
目的 分析调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌患者放化疗前、结束时的生存质量变化及其相关关系,为改善患者的生存质量提供依据.方法 采用欧洲癌症治疗研究组织生命质量量表第3版(EORTC QLQ-C30 V3.0)中文版,对接受IMRT的鼻咽癌患者54例进行面访问卷调查,并予以量化分析.结果 放化疗结束时,患者总体生存质量评分以及躯体、角色、情绪与社会功能领域评分均低于放化疗前;症状领域、单条目测量领域评分高于放化疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).放化疗结束患者总体生存质量与治疗前症状领域得分(r=-0.282,P=0.039)及单条目测量领域得分(r=-0.286,P=0.036)呈负相关.结论 IMRT鼻咽癌患者放化疗结束时,生存质量较治疗前显著下降,治疗前症状越严重其生存质量越差.
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中小城市三级急救网络二级受理指挥模式的建立
我国院前急救事业在20世纪90年代进入了快速发展期.各城市根据各自的实际情况、地方经济、市场需求,形成各具特色的发展模式.无论是国际发达国家和地区,还是国内地级以上的城市,急救网络的管理体制及运行机制,已经成为促进或制约城市急救事业发展水平的关键因素[1].急救模式不能一蹴而就,在选择急救模式的时候一定要因地制宜,遵循市场发展规律.我市急救网络建设起步较晚,真正得到重视和发展是在1997年市急救指挥中心成立后.随着各县(市、区)陆续成立急救分中心,有条件的县(市)逐步在中心卫生院、地段医院设急救站,急救网络初具规模.经过十几年的实践探索,我市建立了"分级负责、二级受理、三级网络、协同配合"的城乡急救网络体系指挥模式.该模式切实可行,现将我们的经验简述如下,以供借鉴.
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规范化临床管理培训模式在护理部干事培养中的应用
护理部干事是在护理部主任领导下管理体制层中业务为具体的护理部成员,其工作内容包括护理部日常行政事务,协助完成护理临床、护理质量控制、护理教学、护理科研等工作[1].随着护士分层次管理的发展趋势,护理部干事作为护理队伍中一个特殊角色,其多元性日趋显著[2],护理部干事作为护士、秘书、督导者、协调者、教师、资源调配者、护理管理者、传达和宣传者等角色,这就需要护理部干事具有良好的综合素质才能更好地开展工作.可使护理部主任工作得心应手.我院护理部从2005年7月至2011年12月对6名医学院校本科毕业生进行规范化的护理部干事培养,并努力培养成为医院护理管理储备人才,现总结如下.
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加强医院人事档案管理提升医疗科研服务水平
福建省级机关医院是融医疗、保健、教学、科研、预防为一体的省级二级甲等综合性医院,福建卫生职业技术学院附属医院,城镇居民医保、新型农村合作医疗、省、市、铁路医保定点医院.现有职工500多人,其中卫生技术人员360多人(高级职称卫生技术人员50多人).院内日益增多的高级人才交流和日趋繁复的人事档案管理工作使得对人事档案进行妥善的收集和管理,进一步完善档案管理制度成为目前提高医疗系统工作效率和服务质量的重要途径.
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宫颈癌的病因学特点研究及治疗新进展
宫颈癌是发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是女性常见的恶性肿瘤之一,高发年龄为35～60岁,近几年有年轻化的趋势.病毒感染在宫颈癌的发生、发展中起着重要的作用,对相关病毒感染的有效预防在减少宫颈癌的发生中起重要作用.在宫颈癌的综合治疗中,手术是重要的治疗方式,除了传统的手术方式,如今的微创手术在改善疗效、减少患者的损伤及避免并发症方面发挥重要的作用.本文就宫颈癌的病因学特点研究及治疗的新进展作一综述.
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个性化健康教育对飞秒激光手术中患者配合的影响
目的 观察个性化健康教育对飞秒激光治疗近视手术中患者配合的影响.方法 将100例近视伴散光患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用传统健康教育法,观察组采用个性化健康教育法,包括健康教育处方、观看手术录像、眼球注视训练、模拟负压固定眼球训练等,对患者实施个性化健康教育.比较两组患者对手术配合相关知识掌握情况、术中配合情况、病人对护理服务的满意度.结果 观察组对手术配合相关知识掌握、术中配合情况及术后护理服务满意度均高于对照组.结论 个性化健康教育有利于患者对手术配合相关知识的掌握,提高其主动配合度,提高手术医生制作角膜瓣的成功率,使手术顺利进行.有利于培养护患关系,提高护理服务的满意度.
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专科团队对门诊糖尿病患者个体化健康管理效果评价
糖尿病是涉及多系统的全身性疾病,需要不同专科的医护人员共同管理即团队管理[1].糖尿病专科团队健康管理[2]是从不同的专业角度共同管理患者,使患者在饮食、运动、自我管理、用药、定期监测等方面均得到全面的指导.针对我院干部门诊病人相对固定、平均年龄>65岁,具有老年就诊病人的听力低下、认知能力下降、行动不便等特点.自2007年3月始对干部门诊糖尿病患者采取专科团队进行个体化健康管理,现报告如下.
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PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的应用效果分析
目的 观察采用PDCA循环教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 随机选取我院门诊和住院的COPD患者80例,分为对照组与观察组.对照组采用常规治疗和护理,观察组进行常规治疗并采用PDCA循环教育.随访半年,比较两组患者吸氧人数及吸氧时间,教育前后自我护理能力及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分.结果 两组患者教育后,吸氧人数比较的差异无统计学意义(χ2＝1.037,P=0.309),吸氧时间比较的差异有统计学意义(Z=4.084,P=0.000).观察组教育前后,自我护理能力得分明显提高(P<0.05),SGRQ得分明显提高(P=0.001).结论 应用PDCA循环对COPD患者进行个体化教育,可以提高自我护理能力,改善患者的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
