福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肛门成形术后两种护理方法的效果比较
小儿肛门闭锁是小儿肛肠外科中一种常见的疾病,占先天性消化道畸形的首位,严重影响患儿生命[1].因手术部位在会阴部及肛周附近,污血、粪便容易污染手术切口,引起感染、肛周红肿,影响切口愈合,并可能导致肛门狭窄并发症.良好的护理方法能有效地促进切口愈合,提高手术治疗效果,减轻患儿痛苦及负担.2008年以来,我科对肛门成形术后的患儿采用两种不同护理方法,探讨有效可行的护理方法.现总结报告如下.
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腔镜深筋膜下交通支离断术47例手术配合
下肢静脉曲张是临床常见病,未及时治疗终将导致静脉性溃疡.离断小腿内侧功能不全的交通支对于下肢静脉性溃疡的治疗具有重要的临床意义.传统的交通支离断术(Linton手术)要求在下肢足靴区做长切口,易致切口感染,皮肤坏死及切口不愈合等并发症,且易残留,复发率高[1].自从Hauer等首先成功应用筋膜下腔镜治疗下肢交通支功能不全以来,腔镜技术得到不断的发展和完善.近年我院应用筋膜下腔镜治疗下肢静脉曲张病人,取得满意疗效.现将手术配合介绍如下.
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胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术56例护理配合体会
房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏病.传统治疗是以胸正中切口进行剖胸手术,需劈开胸骨,手术创伤大,术后疼痛明显,恢复慢,且影响患者的美观.胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术保全了胸骨的骨性和肌形的完整和稳定,使术后疼痛少,恢复快,又不存在固定钢丝异物,对女性患者不会影响乳房发育,术后美容效果好[1],达到微创的目的.同时缩短了住院时间,降低了费用.2003年8月至2011年10月在我院行胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术患者56例,效果满意,现将护理配合和体会报告如下.
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不同粘贴法对胃管固定牢固性的比较观察
胃肠减压术是普通外科重要的诊疗手段之一,做好胃肠减压管(以下简称胃管)的固定和护理至关重要.如何确保胃管粘贴牢固通畅,避免胃管的非计划性拔除一直是护理工作者探讨的问题.临床上,应用传统的胃管固定方法导致胃管非计划性拔除的现象屡见不鲜.近年来,文献报道了多种创新或改进的胃管固定法,但实际工作中仍存在胃管固定不牢或固定方法复杂等不足.为此,笔者选择我院60例行胃管减压术的患者为对象,采用不同粘贴法对胃管固定的牢固性进行比较观察.现总结报告如下.
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护理干预对口腔癌手术患者留置胃管效果的影响
口腔癌患者手术后由于伤口的疼痛、组织肿胀使口腔的运动功能受到限制,为保证机体足够的营养和促进切口的愈合,通常需要留置胃管进行营养支持.但是,口腔癌术后的患者由于行游离皮瓣移植、舌再造、气管切开术、术后去枕平卧、头颈中立制动等,不仅增加了对留置胃管的操作难度,而且加剧了患者的恐惧心理.为提高患者的依从性,减轻患者的不适,使留置胃管达到令人满意的效果,我科对口腔癌术后留置胃管患者进行心理、生理、社会护理干预.现报告如下.
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外耳道冲洗的临床应用与护理
外耳道冲洗是耳鼻喉科常用的治疗技术,我科门诊治疗室平均每天接受外耳道冲洗的患者约有7～8人次.虽然此项操作简单易行,但若操作不慎,易造成患者不适、疼痛、眩晕以及外耳道损伤等,增加患者的痛苦.由于外耳道结构特殊并有两处狭窄,略呈"S"形管道,耵聍、异物、外用药物及昆虫等若滞留于外耳道可引起疼痛、感染.我科门诊自2010年12月至2011年2月随机抽样600例进行外耳道冲洗的患者,在冲洗过程中有3例患者出现不适、眩晕,597例患者冲洗成功,效果满意,现报告如下.
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胸腔镜下支气管血管双袖状切除肺癌患者术后心律失常16例护理
肺癌的发病率逐年上升,发病群体趋向年轻化,中央型肺癌常累及主支气管和肺主动脉,大部分患者采取全肺切除;支气管血管双袖状切除术适用于有肺动脉浸润、肺功能低下、不能耐受全肺切除术的肺癌患者,该术式不仅可以充分切除癌组织,还可以尽量保留健全的肺组织,提高患者的生存质量,对于扩大手术适应证、提高外科疗效有积极作用[1].
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使用一次性锂锌平衡低肝素动脉血气针行桡动脉采血的方法和体会
在临床上,动脉采血是一种常见的技术操作,其目的在于抽取动脉血进行血气分析.它是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧或二氧化碳潴留的好办法,另外可为指导氧疗、机械通气各种参数调节提供依据.因此,快速准确地获取动脉血气结果对于及时作出诊断并采取进一步措施尤为重要[1].因股动脉管径粗大、易扪及搏动、穿刺成功率高,临床中常选其作为首选采血部位.但股动脉位于腹股沟内,采血时要求病人取平卧位并充分暴露腹股沟区,一些重度肥胖、"将军肚"及因呼吸困难等无法平卧位病人,则不宜选择股动脉采血.
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无线移动管理门急诊输液系统与传统输液流程方法的应用比较
静脉输液是临床常用的疾病治疗的重要途径,药物可直接进入血液,到达人体重要器官,如果输液发生差错,会危及病人生命.门诊输液工作量大,病人多,护理人员缺乏,容易混淆同名或同音的病人;使用的药品繁多,药名更改频繁,护士对新药品了解难度大,从而增加了门诊输液的不安全因素.为了促进输液安全,我院采用了无线移动管理门急诊输液系统,与传统输液方法进行比较,报告如下.
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腹部闭合性损伤术后十二指肠瘘护理体会
十二指肠瘘多为手术后并发症,病情重,治疗过程复杂,护理任务繁重.近几年随着收治肠瘘病人的增多,在治疗和护理上积累了经验,其治愈率和好转率均有很大的改善.我科于2009年12月收治1例严重腹部闭合性损伤术后并发十二指肠瘘的病人,虽然病情严重复杂,治疗难度高,但经过护理人员精心护理,病人得以康复,现将护理体会报告如下.
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穴位按摩减轻肛瘘术后疼痛的疗效观察
肛瘘又叫肛管直肠瘘,是肛肠科的常见病之一,一般采取挂线疗法,即切开瘘管的手术方法,但该手术后疼痛较剧烈,疗程较长.因此,术后如何减轻患者的疼痛是护理工作首要解决的问题.先前,我科行肛瘘手术的患者疼痛时一般采用口服止痛药止痛.2011年以来,我科采取穴位按摩来减轻肛瘘术后疼痛,在临床上取得了不错的效果.现报告如下.
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DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤手术9例巡回配合与体会
DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤起病急.病情进展凶猛,临床表现复杂多样,文献报道,I型手术死亡率为20%[1].Debakey I型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗,在心外科领域是难度高、风险大及综合技术要求全面的手术.因此,对手术室护士提出了很高的要求.我科从2010年4月开始至2012年6月共收治患者9名.现将术中巡回护士的配合与体会总结如下.
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意识障碍患者置胃管方法的改进
留置胃管法是临床常用基础护理操作技术,是意识障碍患者鼻饲营养的重要途径.随着优质护理服务的不断深化,基础护理的内涵不能仅局限于常规的操作技能的熟练应用,常规的留置胃管法由于患者意识障碍插管不能配合,造成置胃管困难,反复置管易引起颅内压增高及生命体征的变化而加重病情.为此,我们探讨意识障碍患者置胃管的难点与对策,尝试压舌板配合置胃管法和放置口咽通气管置胃管法,以提高置胃管的成功率与安全性,并对两种置胃管方法进行对比观察,现将结果总结如下.
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护理干预对腹膜透析导管引流不畅的影响
腹膜透析是终末期肾脏病安全、有效的治疗方法之一,有门诊治疗及自我治疗两种方式,其中以自我治疗为主.腹膜透析导管引流不畅,是腹膜透析导管相关并发症之一,直接影响透析的技术存活率和患者的生存质量[1].2009年3月至2010年2月,我科对50例腹膜透析患者,通过分析腹膜导管引流不畅影响因素,制定系统、规范的护理计划,实施护理干预,取得较为满意的效果.现报告如下.
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老年股骨粗隆间骨折后并发精神障碍的原因分析
精神障碍是因大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称.老年股骨粗隆间骨折占本院髋部骨折的45.5%以上.临床中发现,老年患者骨折后常出现不同程度的精神障碍,表现为患者注意力不集中,对答不切题,肢体乱动,翻身坐起,哭喊,诉患肢疼痛且不听劝阻,睡眠觉醒周期紊乱.这些导致患者褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生几率加大,严重影响了患者的治疗效果和生活质量[1].我们收集我科收治的101例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,进行回顾性分析.现报告如下.
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正性暗示语言在首次拔除下颌智齿患者中的应用
智齿上下左右各一共四颗,患者常因龋齿、阻生、咬合不适等原因而被诊断前来要求拔除.下颌智齿的拔除是牙槽外科复杂而常见的手术之一,也是多数患者牙科诊疗的首次体验.患者的心理状态直接影响到患者与医生的合作,焦虑的情绪会导致患者回避治疗,严重危及患者口腔健康.为了缓解和消除患者的焦虑情绪,增加患者就诊时的合作程度,提高医疗效率.
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腹腔镜下子宫切除术中二氧化碳气腹相关并发症的防治与护理
随着腹腔镜手术技术的不断进步,微创治疗各种妇科疾病的范围不断扩大,腹腔镜下全子宫切除术已逐渐成为一种常用术式,具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点[1].因术中必须建立二氧化碳气腹,由此存在一定的气腹并发症,为了总结气腹并发症防治和护理经验,笔者将腹腔镜下全子宫切除术106例患者的护理情况报告如下.
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恶性肿瘤术后患者中心静脉导管感染相关因素分析及对策
恶性肿瘤患者术后或不适应手术的患者其治疗手段通常以化疗为主,疗程一般在2次以上.长期经浅静脉穿刺给药常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,甚至药物外渗造成局部组织坏死,给患者带来痛苦.中心静脉导管(central venous catheter,CVC)广泛应用于需长期输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者,但由于中心静脉穿刺置管是侵入性操作,导管作为血管内异物与外界相通,相关并发症--中心静脉导管相关性感染(central venous catheters related infection,CVC-RI)的发生机会也增加.
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改良输尿管导管支架在下泪小管断裂吻合术中的应用(附16例报告)
目的 观察改良输尿管导管支架在泪小管断裂手术中应用的疗效.方法 对16例(16眼)下泪道小管断裂的患者应用改良的输尿管导管作为支撑物施行泪小管断裂吻合术,输尿管导管泪小点端和泪道鼻腔出口端分别烧灼后返折形成两端膨大,长期稳定保持其泪小管支架作用,无需额外缝线外固定.结果 16例均吻合成功,拔管后随访1～6个月,泪道冲洗通畅.结论 输尿管导管支架使用简便、安全,可有效运用于泪小管断裂的治疗.
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经皮微创椎体成形术治疗老年人病理性骨折26例临床分析
脊柱椎体病理性骨折是老年人的常见病,主要原因是原发性骨质疏松,少部分是椎体肿瘤所致.经皮微创椎体成形术是近几年发展前来的一种用于治疗老年人病理性骨折的手术方式,该术式具有创伤小、治疗效果显著等优点.本文对我科经皮微创椎体成形术治疗26例老年病理性骨折患者的临床资料作回顾性分析.现总结报告如下.
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选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔的疗效分析
目的 探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将80例病人按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,均采用腰硬联合麻醉,治疗组行TST术式,对照组行环状混合痔外剥内扎术.结果 两组病例在术后肛门疼痛评分、肛缘水肿评分、肛门狭窄程度及愈合时间上比较的差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在减少术后并发症及缩短愈合时间上优于对照组.结论 TST术式手术时间短、安全有效、恢复快、术后并发症少,是当今治疗环状混合痔的一种有效安全的治疗方法.
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手术治疗儿童Trapdoor眼眶骨折6例
目的 探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床特点及手术时机与技巧.方法 回顾性分析6例儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料与手术情况.结果 6例眼眶骨折术后复视均完全消失.随访结果显示眼球运动正常,无明显内陷.结论 针对儿童Trapdoor眼眶骨折的临床特点,应尽早手术,手术中注意小心操作、保护眶下神经、不一定填充人工材料等技巧的应用,可取得良好的手术效果.
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院外急救39118例回顾性分析
目的 分析院外急救的流行病学特点和存在的问题,提高抢救的有效率.方法 对本中心1999年及2011年接诊病人数(6 616人次/39 118人次),按年龄、性别、分类、发病时间、抢救效果等进行分析.结果 2011年比1999年接诊病人数近六倍增长,以外科、中毒、突发事件增多明显,夏天高峰,抢救有效率有进一步提高(P＜0.05).结论 随着社会的发展,自然灾害、车祸、化学中毒等意外突发事件不断发生,因此,如何提高院外急救水平是我们责无旁贷的责任.
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两种剖宫产术后腹盆腔粘连分析
目的 探讨两种剖宫产术后腹盆腔粘连情况.方法 2006年1月至2011年12月我院收治的60例首次剖宫产术式为米-拉氏剖宫产的再次剖宫产妇女作为观察组,同期105例首次术式为传统子宫下段剖宫产术的再次剖宫产妇女作为对照组,对两组二次手术时的腹盆腔粘连程度进行比较.结果 观察组腹盆腔粘连程度重于对照组(P＜0.05).结论 米-拉氏剖宫产术后腹盆腔粘连严重,临床应慎重选择首次手术方式.
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早期胃癌76例临床病理特点及随访结果分析
目的 分析早期胃癌的临床病理特征和术后生存率,为早期胃癌的诊断、治疗提供依据.方法 对76例早期胃癌患者的临床病理诊断及随访情况作回顾性分析.结果 胃镜下为隆起型39例(51.3%);浸润黏膜内49例(64.5%),达黏膜下层27例(35.5%);中高分化型腺癌所占比例较大(56/76,73.7%),以浸润黏膜内为主.11例发生淋巴结转移.76例患者术后5年生存率达89.5%,其中淋巴结转移患者5年生存率54.5%(6/11),较无淋巴结转移患者低(62/65,95.3%).胃癌早期症状缺乏特异性,多表现为上腹部疼痛不适、恶心、呕血、黑便等,与一般胃病无特殊区别,甚至一些患者无临床症状,男性多于女性,好发于中老年,发病部位主要集中在胃窦和胃体部,病变恶性程度较低.结论 既往有胃病史是早期胃癌的高危人群,病理检验是胃癌早期诊断和治疗的重要依据;早期胃癌预后较好,5年生存率高.
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慢性荨麻疹123例临床分析
荨麻疹病因很多,一般归纳为药物、食物、吸入性、接触性、毒素、感染、物理因素、精神因素等,少数有遗传因素,某些疾病可伴有荨麻疹.慢性荨麻疹有10%～25%能找到原因[1],治疗有一定难度,现就2012年2~7月门诊的123例分析如下.
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妊娠合并单脐动脉15例临床特点及妊娠结局分析
目的 分析妊娠合并单脐动脉患者的临床特点及妊娠结局,指导单脐动脉孕妇的孕期保健.方法 回顾性分析我科收治的15例妊娠合并单脐动脉患者的临床资料.结果 单脐动脉的诊断采用产前彩色多普勒超声扫描及分娩或引产后检查脐血管数目,检查胎儿外观畸形情况.15例中,足月和近足月剖宫产分娩7例,足月顺产分娩4例,因胎儿畸形引产4例;存活新生儿11例;合并胎儿畸形6例,有循环系统、骨骼系统、泌尿系统畸形.结论 产前发现胎儿单脐动脉,彩色多普勒超声检查时需多角度动态观察,在排除胎儿合并其他畸形或染色体异常时,可以考虑继续妊娠,妊娠能够到足月的单纯性单脐动脉,大部分妊娠结局良好.
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手术治疗儿童肱骨髁上骨折28例临床体会
目的 介绍肘后正中切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效.方法 对28例儿童肱骨髁上骨折手术治疗情况作回顾性分析.结果 所有患者骨折解剖复位,肘关节无僵硬,无明显畸形.结论 肘后正中切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有暴露清楚、创伤小、术后疗效满意、手术方法易掌握的优点.
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儿童及青春期卵巢肿瘤的诊治策略(附33例分析)
目的 分析儿童及青春期卵巢肿瘤的特征,探讨其诊治策略.方法 回顾我院妇科2009～2011年19岁以下儿童及青春期卵巢肿瘤33例,其中,生殖细胞肿瘤23例,上皮性肿瘤10例.结果 全部患者均经手术治疗,病理确诊,痊愈出院.2例卵巢恶性生殖肿瘤患者术后予以化疗,随访至今存活.结论 儿童及青春期女卵巢肿瘤大多为良性,其中生殖细胞肿瘤占多数.卵巢良性肿瘤以肿瘤剥除为宜,恶性生殖细胞肿瘤和早期卵巢上皮癌可行保留生育功能的术式.
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腹腔镜结直肠癌患者根治术后早期口服安素配合常规补液的临床价值
目的 探讨口服安素配合常规补液在腔镜结直肠癌手术患者中的营养价值.方法 回顾性分析60例腔镜结直肠癌患者术后早期口服安素配合常规补液治疗的临床资料,观察术后营养状况及恢复情况、使用安素后的不良反应.结果 口服安素在行腔镜手术的结直肠癌患者中具有良好的耐受性,无明显不良反应,术后营养状况良好,病情恢复快.结论 对腹腔镜结直肠癌手术患者,术后早期应用口服安素配合常规补液为一种安全有效合理易行的营养支持模式.
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胫骨平台后髁骨折15例手术治疗探讨
目的 探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折手术方法的临床疗效.方法 回顾性分析并选取采用后内侧入路、后外侧入路及后内侧、后外侧双切口联合入路切开复位内固定治疗的胫骨平台单纯后髁骨折患者15例.部分有关节面塌陷的病例骨刀撬拨复位后用同种异体骨填充植骨,术中使用"T"型或"L"型支撑钛板内固定.结果 15例均获随访,随访时间9～26个月,平均13.5个月.术后1个月膝关节屈伸70～100°,平均75°;术后3个月膝关节屈伸70～115°,平均86.2°;术后9个月膝关节屈伸100～125°,平均108.6°.术后12个月膝关节HSS评分85～92分,平均90.5分.无一例发生术区皮瓣坏死、感染或内固定失效.结论 采用后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台后髁,减少软组织损伤,有利于骨折的复位内固定及膝关节早期康复训练.
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镍钛记忆合金加压吻合器在胃肠吻合术中的应用
目的 探讨镍钛记忆合金加压吻合器在胃肠吻合中的应用及其意义.方法 需行BilrothII式胃次全切除术患者分别施行镍钛记忆合金加压吻合器行胃肠吻合40例(A组)和手工缝合法行胃肠吻合40例(B组),比较两组患者术中胃肠吻合操作时间、出血量、术后排气时间、恢复进食时间、并发症,并观察吻合圈排出体外时间等指标.结果 术中胃肠吻合操作时间,A组平均为(9.075±0.098)min,B组平均为(21.025±2.256)min;术中出血量A组平均为(559±74.756)mL,B组为(680±54.914)mL;术后排气时间A组平均为(80.400±8.714)h,B组平均为(96.050±11.005)h;以上3项两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).术后进食时间,A组平均为(4.750±0.752)d,B组平均为(4.900±0.503)d,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无胃肠吻合口瘘、狭窄、梗阻、出血等并发症发生.A组无吻合圈滞留体内情况出现,术后平均(10.900±1.832)d均排出体外.结论 应用镍钛记忆合金加压吻合器行胃肠吻合能显著减少胃肠吻合操作时间及术中出血量,并能提前术后排气时间,且无并发症出现,术中植入的吻合圈均能安全排出体外,与常规手工行胃肠吻合比较优势明显,在胃肠吻合中具有广阔的前景,值得推广.
关键词： 胃肠吻合 镍钛记忆合金加压吻合器 -
髋部骨折合并肺部感染134例临床特点
髋部骨折以股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折为主,两者均好发于老年人,肺部感染是其常见并发症和死亡原因[1].由于人口老龄化,其发病率有逐年增高的趋势[2].本文对134例髋部骨折合并肺部感染患者的临床特点进行回顾性分析,以期对该病的临床诊疗提供指导.
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妊娠晚期羊水过少76例临床分析
目的 减少妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响,方法 对于妊娠晚期羊水轻度过少者可以予以引产、试产,对于重度者则可放宽剖宫产手术指征,适时终止妊娠.结果 妊娠晚期羊水过少孕妇的羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于羊水正常组.结论 选择性剖宫产是处理妊娠晚期羊水过少,减少新生儿窒息发生率较为安全的重要措施.
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胆囊隆起性病变178例诊治分析
目的 探讨胆囊隆起性病变的临床与病理特点,以提高此病的诊治水平.方法 回顾性分析178例胆囊隆起性病变并行手术治疗患者的临床资料.结果 胆固醇息肉占73.6%,炎性息肉14.0%,腺肌病1.7%,腺瘤9.0%,腺癌1.7%;其中胆固醇性息肉多为多发,而腺瘤性息肉多为单发,差异有统计学意义(P＜0.05);胆固醇性息肉、腺瘤及腺癌病灶直径两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆囊隆起性病变中,胆固醇息肉占多数,B超是首选的检查方法,对多发性胆固醇性息肉,无临床症状者,可不手术;单发腺瘤或炎性息肉主张手术;疑有恶性肿瘤者应及时手术.
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低浓度罗哌卡因伍用芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察
目的 观察硬膜外低浓度罗哌卡因伍用芬太尼行分娩镇痛的临床效果.方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级要求自然分娩的足月初产妇,均为单胎头位.随机分为分娩镇痛组和对照组,每组50例.分娩镇痛组在宫口开大2～3 cm时,开始硬膜外泵入0.125%罗哌卡因辅以芬太尼(2 μg/mL)镇痛液,宫口开全时停药;对照组未行分娩镇痛,按产科常规处理.用视觉模拟镇痛评分法(VAS)和改良Bromage评分法评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产妇产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分.整个产程持续监测胎心率、宫缩、血压、脉搏、心率和脉搏氧饱和度.结果 分娩镇痛组产妇用药镇痛后生命体征平稳,产妇VAS评分低于对照组(P＜0.01);且产妇运动不受影响,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);第一产程比对照组短(P＜0.01),剖宫产率低于对照组(P＜0.01);新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),结果 0.125%罗哌卡因复合芬太尼(2 μg/mL)用于硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,可缩短产程,降低剖宫产率,且不影响新生儿.
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LMA-Ⅱ喉罩在40例腹腔镜妇科手术患者气道管理中的应用
我科先前采用的SLIPA喉罩是一种免充气的声门上通气装置,具有操作简单、气道密封性好、对咽喉部刺激小等优点,但在临床使用时存在反流误吸的风险,并且由于不能放置胃管引流,手术中胃胀气通常影响手术视野.为此,我科引进LMA-Ⅱ喉罩.LMA-Ⅱ是由喉罩主体、带气囊和胃管导引管组成.现将LMA-Ⅱ喉罩与SLIPA喉罩进行比较,评价LMA-Ⅱ喉罩用于妇科手术患者气道管理效果.
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二氧化碳气腹对患儿血气分析结果的影响(附30例报告)
目的 观察在小儿腹腔镜手术麻醉中,气腹压力对患儿体内酸碱平衡的影响,旨在探讨小儿腹腔镜手术围手术期的安全管理.方法 30例拟行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,ASA Ⅰ级,均采用气管内插管静脉复合麻醉.麻醉期间行压力控制模式机械通气,气管插管成功后至气腹20 min期间不调整呼吸参数.监测并记录所有患儿插管后即刻(T0)以及气腹后10 min(T1)、20 min(T2)及停止气腹后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(PETCO2),并采集动脉血行血气分析.结果 患儿HR、MAP随着气腹时间的增加明显增高,与T0比较,差异有统计学意义(P＜0.05);气腹前后SpO2比较,差异无统计学意义;T2时出现PaCO2和PETCO2的明显升高,与T0比较,差异有统计学意义 (P＜0.05);T3时患儿HR、MAP、pH值、PaCO2及PETCO2与T0比较,差异均无统计学意义.结论 较长时间(>20 min)的气腹对患儿影响较大,表现为血流动力学的变化及暂时性的高碳酸血症,麻醉中可根据PETCO2调整呼吸参数,以获得较为平稳的麻醉过程.
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草酸艾司西酞普兰对首发抑郁症患者海马体积的影响
目的 探讨草酸艾司西酞普兰对首发抑郁症患者海马体积的影响.方法 选择30例首发抑郁症患者为观察组,给予10~20 mg/d的草酸艾司西酞普兰,疗程为24周,以Hamilton抑郁量表(HAMD)评定疗效.26例正常人群为对照组,不予任何干预措施.采用MRI检测两组海马体积,检测观察组治疗前后海马体积的变化,并与对照组进行比较.结果 草酸艾司西酞普兰治疗有效率为93.0%,未见明显不良反应.观察组患者治疗前左右侧海马体积均明显小于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后海马体积与对照组比较,左侧海马体积差异无统计学意义(P＞0.05);右侧海马体积高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后两侧海马体积均大于治疗前(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效确切且安全性高,其机理可能与海马结构有关.
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双歧杆菌三联活菌散剂预防小儿抗生素相关腹泻38例的疗效观察
目的 探讨双歧杆菌三联活菌散剂预防小儿抗生素相关腹泻(AAD)38例的临床疗效.方法 76例细菌性肺炎患儿随机分为实验组和对照组,各38例,两组均按常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌散剂.对照组不予任何微生态制剂.结果 实验组AAD的发生率为11%,对照组AAD发生率为32%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均以阿莫西林-克拉维酸钾AAD发生率为高,其次为阿莫西林,再次为头孢呋辛.实验组腹泻持续时间为(2.1±1.0)d,对照组为(4.2±1.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用抗生素治疗小儿细菌性肺炎的同时,应用双歧杆菌三联活菌散剂可有效地预防抗生素相关腹泻的发生,但其机制有待于进一步研究.
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双环醇联合二甲双胍、阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
目的 观察双环醇联合二甲双胍、阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法 60例非酒精性脂肪性肝病(NALFD)患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予双环醇,治疗组给予双环醇和二甲双胍、阿托伐他汀,均治疗12周;对比治疗前后体重指数、肌酸激酶、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、B超影像结果.结果 治疗组总有效率为70%,对照组总有效率为43%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显药物不良反应.结论 双环醇联合二甲双胍、阿托伐他汀治疗NALFD疗效可靠且安全性较好.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效探讨(附80例分析)
目的 探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选择2011年1月至10月在我院治疗的80例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁,比较两组疗效和并发症.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症发生率为5.0%,对照组并发症发生率为20.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用乌司他丁可明显提高对急性胰腺炎的治疗效果,而且并发症较少,值得临床更多应用.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的临床疗效
依达拉奉是比较强的抗氧化剂,多项实验证明,其能促进脑梗死患者的肢体障碍功能恢复,能促进患者神经功能的康复且安全性良好.奥扎格雷钠是一种安全高效的血栓素A2(TXA2)抑制剂,其能抑制血小板聚集,从而抑制血栓形成.本文旨在探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床疗效.
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急性淋巴细胞白血病患儿柔红霉素化疗心脏毒性反应的观察
目的 观察柔红霉素(DNR)对急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患儿的心脏毒性反应.方法 回顾性分析92例接受DNR治疗的ALL患儿的资料,分析化疗后出现心脏毒性反应患儿的临床特点、ECG、24 h动态心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、超声心动图变化,按药物累积量进行分组分析,并对此类患儿应用心脏保护剂及换用替代药物去甲氧柔红霉素进行防治后跟踪随访.结果 92例患儿中有7例出现心脏毒性反应,主要表现为心律失常、心功能不全.经暂停化疗并加强防治后,心脏损害均得到改善.结论 治疗ALL患儿时,应采用有效监测方法,定期对心脏进行毒性监测,及时控制柔红霉素累积剂量,并采取有效防治措施以减少心脏损伤.
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门诊处方1206张点评结果分析
为了贯彻落实卫生部<医院处方点评管理规范(试行)>(以下简称<规范>),进一步提高处方质量,促进合理用药,医院制定处方点评制度,成立工作小组开展处方点评工作.笔者对我院2011年门诊处方点评结果进行总结分析,旨在提高药师在患者诊疗过程中的专业作用,从而进一步使处方点评工作成为干预不合理用药的有效措施之一.现就2011年抽取的1206张门诊处方的点评情况分析如下.
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不同剂量沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察
目的 评价稳定期重度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)予不同剂量沙美特罗替卡松(舒利迭)的治疗效果.方法 将46例稳定期重度至极重度COPD 患者随机分为两组:A组23 例予舒利迭( 50/500 μg)+噻托溴铵(天晴速乐)治疗;B组23例予舒利迭(50/250 μg)+天晴速乐治疗.于治疗前,治疗1、6个月后行肺功能检测,采用6 min 步行距离评价运动能力,应用生活质量评估测试(CAT)问卷评价生活质量.结果 两组患者治疗后肺功能、运动能力、生活质量评分均有明显改善(P＜0.01),A组改善更为显著(P＜0.01).在减少加重病例、延缓病情发展的比较中,A组明显优于B组(P＜0.01).结论 稳定期重度至极重度COPD患者予舒利迭(50/500 μg)+天晴速乐治疗效果较好,降低了急性发作次数,而不良反应无明显增加.
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阿托伐他汀钙在老年缺血性脑梗死合并颈动脉粥样硬化治疗中的作用
目的 探讨阿托伐他汀钙在缺血性脑血管病防治中的意义.方法 应用多普勒彩超对97例缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块进行探测,并对斑块予以分类,结合血脂测定分为治疗组和对照组进行临床观察.结果 两组间颈动脉内膜厚度值(IMT)、斑块新发生率、脑梗死再发率、ApoB/ApoA-I比值差异均有统计学意义,两组间管腔狭窄率、降低LDL-C的差异无统计学意义.结论 降脂治疗对老年缺血性脑梗死患者的颈动脉斑块有稳定作用,对再发脑梗死有一定的预防作用.
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无肌松药下瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷在小儿腺样体、扁桃体切除术中的应用分析
目的 观察不使用肌松药的情况下七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚诱导气管插管的效果,对血流动力学的影响以及术后完全清醒的时间,评价其可行性.方法 将60例ASAⅠ~Ⅱ级行腺样体、扁桃体择期手术的患者,随机分为两组,Ⅰ组在无肌松药下应用瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷诱导插管,Ⅱ组应用瑞芬太尼、丙泊酚复合罗库溴铵诱导插管.分别记录两组患者各时点的HR和平均动脉压(MAP).结果 两组气管插管成功率均为100%,T0、T1时两组HR和MAP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与T1比较,两组T2、T3、T4、T5的HR和MAP均显著下降(P＜0.05).术后Ⅰ组患者苏醒时间和拔管时间均少于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组的不良事件发生率小于Ⅱ组(P＜0.05).结论 无肌松药下七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚应用在小儿腺样体、扁桃体切除术中,麻醉诱导平稳,能够提供满意的麻醉效果,值得推广.
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磁共振加权成像在椎体转移瘤放化疗前后表观扩散系数变化的意义(附9例分析)
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在椎体转移瘤放化疗前后表观扩散系数(ADC)变化的意义.方法 对9例经病理或放射性核素骨显像证实为转移瘤的 9个椎体,接受放化疗前后行常规MRI及DWI检查.测量治疗前后ADC值,按治疗前后ADC值的变化进行分组分析比较.结果 治疗后ADC值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI可以作为椎体转移瘤放化疗早期评价指标,并可根据ADC值升高情况预测治疗效果.
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超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血40例临床分析
目的 观察超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 40例病人行超小骨窗开颅手术治疗,其中壳核-内囊型20例,壳核进展型6例,壳核核型4例,皮层型10例.术后48 h内复查CT 37例;2例患者情况不佳,自主呼吸未恢复使用呼吸机,48 h内未复查CT;1例双侧瞳孔散大,术后24 h死亡.结果 36例患者颅内血肿清除的血肿量近85%,术后再出血3例,再行血肿清除术;预后判定应用GOS分级,恢复好、能正常生活8例,中残生活能自理、有轻度神经功能障碍16例,重残生活不能自理13例,植物生存2例,死亡1例.结论 适时行超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血,显微镜下超小骨窗清除血肿,治疗效果佳,是一种安全有效的微创手术治疗方法.
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B超引导微创经皮肾镜术在治疗上尿路结石中的应用(附153例分析)
目的 评价B超引导微创经皮肾镜术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 回顾性分析本院153例上尿路结石患者采用B超引导微创经皮肾镜术治疗的临床资料.结果 2例建立通道后发现出血量大,放置肾造瘘管后夹闭,改行二期MPCNL;结石一期手术清除率为93.4%(143/153),平均手术时间126 min(35～367 min),平均住院时间9 d(5～23 d).10例残余结石者,其中2例7 d后由原通道进镜碎石成功,7例辅助1～2次体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例2次MPCNL治疗.1例术后3 d拔除肾造瘘管出现大出血,经局部压迫、输血、制动、使用止血药物等处理后血止.1例合并糖尿病患者出院后7 d出现高热,体温40.5 ℃,予拔除输尿管支架,应用广谱抗生素,3 d后体温正常.结论 B超引导微创经皮肾镜术治疗上尿路结石是安全、有效的.
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B超在神经外科手术中的应用(附19例分析)
目的 探讨术中B超引导在神经外科开颅术中的应用价值.方法 对19例神经外科颅内手术患者进行术中实时超声监测.结果 本组19例患者的颅内病灶均在超声引导下予以切除.术后无1例患者发生颅内感染,亦未见任何并发症发生.结论 术中B超引导是安全、有效的肿瘤定位方法,其作用不但可以大大缩短手术时间,更为重要的是可减小不必要的正常脑组织损伤,因此具有很重要的临床应用价值.
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两种不同引流方法在人工全膝关节置换术应用的临床分析
目的 探讨两种不同引流方法在人工全膝关节置换术(TKA)中的差异.方法 选择2010年1月至2012年1月在我科行TKR的患者56例,随机分为A、B两组,A组放置普通橡皮引流管接引流袋引流,B组放置硅胶引流管接200 mL负压球引流.对比观察两组患者的总失血量、手术时间、术前及术后1周的患膝周径和、术前及术后3个月的HSS评分.结果 A组患者总失血量平均为(829.37±142.25)mL,B组患者总失血量平均为(931.92±173.98)mL,差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者的总失血量明显低于B组;两组患者在手术时间、体重指数、术前及术后1周的患膝周径和、术前及术后3个月的HSS评分上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种不同引流方法在TKA手术术后患膝功能恢复无明显差异,但负压引流管组较普通引流管组失血量增多.
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新生儿床边胸部两种X线摄影结果比较分析
目的 对新生儿床边胸部计算机X线摄影(CR)和数字X线摄影(DR)各200例资料进行回顾性对比分析,探讨DR和CR的优势和局限性.方法 对我院2009年3月至2012年1月拍摄的新生儿床边胸片,分别随机抽取200张DR胸片和200张CR胸片,由主管技师、副主任医师和主任医师各1位按感蓝X线影像评片标准评判分析,并综合比较,分析指标包括胸片影像质量、个人辐射剂量及摄影时间等.结果 DR组图像的合格率、优质片率明显高于CR组,且辐射剂量减少31.2%,可快速获得图像.结论 新生儿床边胸部DR摄影具有较多优势.
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CT模拟定位在宫颈癌三维适形调强放疗中的应用
目的 探讨CT模拟定位系统在宫颈癌三维适形调强放疗中的应用价值.方法 分别对50例宫颈癌患者进行体模制作、CT定位和放疗计划的设计.治疗中心精度的验证:对复位后的治疗中心进行层厚2 mm的扫描,经计算机重建后的复位中心与放疗计划的治疗中心,即数字重建射线影像(DRR)进行对比,测出其在X,Y,Z轴方向上的误差;治疗中心准确度验证:利用电子射野影像系统(EPID)拍摄0度和90度的射野验证片,通过与DRR对比,计算出实际治疗中心与放疗计划中心在X,Y,Z轴上的误差.结果 CT模拟过程成功率100%.治疗中心精度验证显示,宫颈癌在CT模拟的复位中心和放疗计划治疗中心在X轴误差为1.5 mm,Y轴为3.0 mm,Z轴为2.0 mm;准确度验证显示,宫颈癌在加速器的实际治疗中心和放疗计划治疗中心在X轴误差为2.0 mm,Y轴为3.5 mm,Z轴为3.0 mm.结论 CT模拟定位是宫颈癌三维适形调强放疗中的重要环节,其定位的精确度高,误差小,能使周围的重要器官和正常组织得到较好的保护.
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子宫肌瘤红色变性18例超声诊断与鉴别诊断
目的 总结子宫肌瘤红色变性的超声表现,以提高其超声诊断准确率.方法 对18例经手术病理证实为子宫肌瘤红色变性的病例进行回顾性分析.结果 术前超声诊断与病理诊断符合16例,超声误诊2例.12例发生于妊娠期,6例发生于生育期但非妊娠期.肌壁间肌瘤16例,浆膜下肌瘤2例.超声表现与肌瘤大小有关.较小肌瘤变性时,内部回声强弱不等,分布不均匀,内可合并少量不规则液性区,或无明显液性区;较大肌瘤变性时,内部回声强弱不等,分布不均匀,并可见较多不规则液性区,部分后伴超声衰减;彩色多普勒均显示肌瘤内血流信号稀少.结论 超声对子宫肌瘤红色变性有一定的诊断价值.
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胃窗造影联合SonoVue造影在胡桃夹综合征诊断中的应用(附58例报告)
目的 探讨胃窗造影联合SonoVue造影在胡桃夹综合征(NCS)诊断中的应用价值.方法 选择58例NCS患者,应用胃窗造影联合SonoVue造影检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角β,分别测量造影后平卧位和站立位左肾静脉远端扩张段前后径Da、受压段前后径Db,峰值流速Va和Vb,计算Da/Db、Vb/Va.结果 本组患者平卧位β值平均为(26.0±9.0)°,站立位20 min后平均为(17.0±10.0)°,两体位β值差异有统计学意义(P＜0.05);两体位Da/Db和Vb/Va差异有统计学意义(P均<0.05).以平卧位Da/Db比值>3、平卧位Vb /Va>4或站立位Da/Db比值>5、站立位Vb/Va>6为诊断标准时,诊断符合率为98.3%.结论 应用胃窗造影联合SonoVue造影诊断NCS准确率高,安全可靠,值得临床推广运用.
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窄带光谱成像技术在慢性萎缩性胃炎内镜诊断中的应用(附126例报告)
慢性萎缩性胃炎尤其伴有肠化生及异型增生时,是胃癌的癌前病变,应引起高度重视[1].因此,慢性萎缩性胃炎的准确诊断和定期胃镜复查,对监测胃癌的发生非常重要;但常规胃镜与病理诊断符合率较低,为探讨如何提高胃镜下慢性萎缩性胃炎的诊断准确率,笔者选取我科疑诊为慢性萎缩性胃炎患者126例,行常规胃镜下、窄带光谱成像(narrow band imaging,NBI)镜下及病理组织学检查,并对结果进行分析.
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超声对子宫瘢痕妊娠诊断的临床价值(附8例报告)
目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的超声图像特征及其临床价值.方法 将8例剖宫产子宫瘢痕妊娠的超声图像与临床结果进行对比分析.结果 8例中6例超声准确诊断瘢痕妊娠,2例误诊为宫内妊娠.超声表现为瘢痕处见妊娠物,周边血流丰富,瘢痕处肌壁菲薄.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠具有特征性的声像图表现,超声能早期、准确地诊断,为临床提供可靠的依据.
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Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足20例
目的 评价Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的效果.方法 采用Ponseti方法治疗28 d以内的先天性马蹄内翻足患儿20例22足,评价治疗效果.结果 平均随访11个月,19足进行经皮跟腱切断术,4足随访发现复发,3足再次行石膏矫形治疗,1足进行第2次经皮跟腱切断+石膏矫形.后随访时McKay评级:优16足,良6足,优良率达100%.结论 Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足效果满意.坚持正确穿戴支具是防止复发的关键.
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短效静脉麻醉用于无痛人流术120例临床观察
人工流产是避孕失败导致意外妊娠补救的主要方法之一,人工流产时的痛苦及并发症备受关注,人工流产的疼痛主要来自扩张宫颈及吸刮宫壁时产生的机械性刺激,由感觉神经纤维向心性传导,疼痛不仅给患者的身体带来不适,而且对其精神、心理等方面也会产生不同的影响,直接影响患者的生活和生存质量 [1-2].因此,人工流产时,采取适当的镇痛方法非常必要.无痛人流术已成为意外怀孕未育妇女早期选择终止妊娠的主要方式,它以短效静脉麻醉方式,让受术者在睡着状态下完成手术过程.
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急性肠套叠两种不同灌肠方式疗效的比较分析
目的 对比简易空气灌肠和电脑遥控灌肠整复仪治疗急性肠套叠的疗效.方法 对我科收治的空气灌肠复位术415例急性肠套叠患儿,采用前瞻性研究、非随机性方法分为简易空气灌肠组198例(A组)和电脑遥控灌肠整复仪组217例(B组),对其临床资料,包括诊断符合率、复位成功率及开腹手术情况进行分析.结果 两组均未出现肠穿孔等并发症.A组复位后症状消失,24 h内有排炭末样便178例,失败20例(术后证实回结型肠套叠12例,回结型2例,回盲型1例),复位成功率89.89%.B组复位后症状消失,24 h内有排炭末样便202例,失败15例(术后证实回回结型肠套叠11例,回结型1例,回盲型3例),复位成功率93.08%.结论 简易空气灌肠器造价低廉,操作简易,安全可靠有效,易于在基层医院推广使用.
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记忆合金髌骨爪结合克氏针治疗髌骨骨折65例
目的 探讨使用形状记忆合金髌骨爪结合克氏针治疗髌骨骨折,并配合中药熏洗进行术后康复的疗效.方法 对65例髌骨骨折采用髌骨爪结合克氏针治疗,2周拆线后配合中药熏洗进行膝关节康复锻炼2周.结果 所有患者髌骨骨折均愈合,膝关节功能恢复良好,按照Bostman膝关节功能评分,优良率96%.结论 形状记忆合金髌骨结合克氏针爪髌骨骨折操作简单,髌骨骨折不易发生再移位,术后配合中药熏洗,骨折愈合快,功能恢复良好,值得临床推广应用.
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麦默通微创技术在不可扪及乳腺病灶诊治中的应用
目的 探讨麦默通微创技术在不可扪及乳腺病灶诊治中的应用.方法 我院2010年1月至2011年12月对255例患者,共346个不可扪及乳腺病灶(病灶直径为0.5～1.3 cm)行麦默通微创旋切术.结果 255例346个不可扪及乳腺病灶均完全切除,平均旋切6次.单个肿块切除的平均时间为8 min.术后病理结果:346个病灶中,289个为纤维腺瘤,39个为乳腺腺病,2个为导管内乳头状瘤,8个为乳腺囊肿,6个为导管扩张,2个为浸润性导管癌.浸润性导管癌患者1例行保乳手术,1例行乳癌改良根治术,术后病理示腋窝淋巴结均为阴性.术后随访3～12个月,6个月复查乳腺B超.3例出现局限性血肿,7例出现不同程度的皮肤淤斑.6例于术后6个月复查B超发现复发,行二次手术,复发率为2.4%.结论 对于不可扪及的乳腺病灶,超声引导下麦默通微创旋切活检是一种安全、有效、微创的诊断和治疗方法.
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髌骨轴位X线改良摄影123例
目的 探讨髌骨轴位X线改良摄影的临床价值.方法 回顾性分析123例患者髌骨轴位X线改良摄影的临床资料.结果 123例中,优片116例,占94.31%;良片7例,占5.69%.结论 髌骨轴位X线改良摄影优片率高,重摄率低,操作简单,易于掌握,符合临床诊断需要,值得推广.
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胃充盈超声检查在胃良恶性肿瘤诊断中的临床价值
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,福建尤其福州也是胃癌的高发地区.近年随着超声医学技术的发展及口服有回声型造影剂的应用,超声检查对胃病变的检出具有越来越高的临床应用价值,其不仅可以了解病变部位、大小,初步判断病变性质,还可以观察病变的范围、浸润程度及周围脏器情况[1-3].本文通过回顾性分析785例体检者胃充盈腹部超声检查所见及结果,探讨胃充盈超声对胃良恶性肿瘤的临床诊断价值.
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动力髋螺钉治疗老人股骨转子间骨折29例
我国及发展中国家将国民60岁以上界定为老年[1].由于代谢和内分泌方面特点,轻微暴力即可造成髋部发生骨折.在治疗上,手术治疗已逐渐被人们认同.我院2008年以来对29例股骨转子间骨折患者应用135度动力髋治疗,疗效确切.现总结报告如下.
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异位妊娠保守治疗61例临床分析福建省
近年来,异位妊娠的发病率逐年上升,尤其是未婚和已婚未生育者患异位妊娠的比例也在持续上升,从而使非手术治疗成为异位妊娠治疗中的主要手段之一.近年我科将米非司酮与甲氨蝶呤联合用药治疗部分异位妊娠患者,并与单用甲氨蝶呤者比较.现将结果报告如下.
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福建地区汉族人群弱D表现型分子机制研究
目的 探讨福建地区汉族人群弱D表现型个体的分布及分子机制.方法 采用血型血清学方法从献血者人群及患者中筛检弱D表现型(包括弱D和部分D)个体,对其进行RhC、c、E、e抗原表型检测;采用PCR-SSP(序列特异性引物-聚合酶链反应)方法检测其RHD基因和RHCE基因,测序分析RHD基因全长编码区序列;同时通过特异性PCR技术测定其RHD合子型.结果 血清学试验证实为弱D表现型的32例个体中,弱D 20型为2例、弱D RHD(R113R)为3例、弱D 15型为2例、弱D RHD(L320L)为3例、弱D RHD(N340I)为1例、弱D RHD(F214L)为1例、弱D RHD(K409K)为1例、Dva为1例、DⅥⅢ型为2例,其余16例未见RHD基因全长编码区序列变异.RhC、c、E、e抗原检测,Ccee18 例,CcEe4例,CCEe4例,ccEe3例,其他3例,其分子生物学检测与血清学一致.RHD杂合性试验显示20例标本为纯合型RHD+/ RHD+,其余12例为杂合型RHD+/ RHD-.结论 与其他地区相比,福建地区汉族人群弱D表现型个体有不同的表型和不同的分子机制.
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ERIC-PCR用于鲍曼不动杆菌基因同源性分析
目的 建立一种快速、简便、准确的基因分型方法,对鲍曼不动杆菌进行基因分型.方法 采用肠杆菌重复基因保守序列(enterbacterial repetitive intergenic consensus,ERIC)PCR技术,对38株各个科室来源的鲍曼不动杆菌菌株进行基因分型研究,并比较抗生素耐药结果.结果 38株鲍曼不动杆菌表现为8种基因型13种耐药模式,鲍曼不动杆菌的耐药模式和基因型之间无明确相关性.结论 ERIC-PCR技术可用于鲍曼不动杆菌的基因分型,可用于追踪基因同源性和分子流行病学调查.
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胶原诱导性关节炎大鼠模型的建立与优化
目的 建立胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,并探讨胶原给药剂量以及性别因素对造模成功率的影响,优化造模方法.方法 采用完全随机设计,以0、200、300、400 μg 4个剂量水平的鸡胶原剂,免疫Wistar大鼠,连续观测大鼠一般情况、足爪容积、关节炎评分、血清抗CⅡ抗体、TNF-α浓度及大鼠关节病理情况.采用Logistic回归分析胶原蛋白剂量、性别与造模成功率的关系.结果 发病大鼠其临床表现、免疫学及病理学特征显著,造模成功率随胶原蛋白剂量增加而上升(P＜0.01,OR=14.414),性别对造模成功率无影响(P＞0.05).结论 成功建立发病稳定的大鼠模型.在安全范围内,胶原蛋白给药剂量与造模成功率成正相关,性别对发病率无影响.
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利用人羊膜修补新西兰大白兔直肠瘘的实验研究
目的 探讨人新鲜羊膜修补直肠吻合口瘘的疗效.方法 36只新西兰大白兔随机分成2组,A组6只作为对照组,直肠瘘口不用羊膜修补,B组30只作为治疗组,用羊膜修补直肠瘘口.结果 A组6只平均存活63 h,B组30只全部长期存活.对6只死亡的兔子解剖发现腹腔内有大量的粪便,死因为肠瘘造成腹膜炎;B组30只全部存活,处死后解剖发现瘘口全部愈合,炎性肉芽生长,肠黏膜上皮生长,腹腔内未见有腹膜炎.结论 人羊膜可作为新西兰大白兔直肠瘘修补的理想生物材料.
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人毛乳头细胞的生物学特性研究
目的 观察毛乳头细胞在体外培养条件下的生长特性,为毛囊重建提供参考资料.方法 采用二步酶消化法培养正常人头皮毛囊的毛乳头细胞,在体外进行传代培养,用免疫组化方法观察不同传代毛乳头细胞生长因子表达的差异,同时收集低代培养毛乳头细胞的条件培养基,观察其对高代毛乳头细胞的影响.结果 高代培养毛乳头细胞逐渐丧失其凝集性生长的特性,且生长因子的表达逐渐消失,低代毛乳头条件培养基可恢复高代毛乳头细胞的某些特性.结论 诸多因素影响毛乳头细胞生物学特性,体外培养的毛乳头细胞与体内有差异.低代毛乳头条件培养基可恢复毛乳头细胞的部分特性.
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CD74和巨噬细胞移动抑制因子作为胃癌治疗靶分子的相关研究
目的 研究CD74、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、Toll样受体4(TLR4)在胃癌中的表达,进行相关性分析,并探讨其可能的分子机制.方法 免疫组化染色方法检测120个确诊的胃癌病人的胃癌组织石蜡切片中CD74、MIF和TLR4的表达,用Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析进行CD74、MIF、TLR4和胃癌病人各病理参数的相关性分析.体外实验中,用慢病毒shRNA感染胃癌细胞株MKN-45干扰CD74表达,并用western blot检测其表达情况.用细胞计数试剂盒8(CCK8)检测MKN-45细胞的增殖.用ELISA检测细胞培养上清液中MIF的表达,并用流式的方法检测CD74的表达.结果 CD74、MIF、TLR4在胃癌中高表达,并与肿瘤病人的临床分期及淋巴结转移有关,与病人的年龄、性别、肿瘤细胞的病理分期没有相关性.相关性分析发现,CD74和MIF在胃癌中的表达呈正相关(r=0.236 7,P＜0.01),而且CD74、MIF和TLR4在胃癌中的表达也都呈正相关(r=0.441 4,r=0.550 1,P＜0.01).体外用脂多糖(LPS)1 μg/mL刺激胃癌细胞株MKN-45,和对照组相比,能够明显增强MKN-45的增殖(4.201±0.092 vs 3.027±0.388,P＜0.05),而且能够诱导MIF的表达[(54.333±2.906)pg/mL vs(29.667±3.180)pg/mL,P＜0.01)]和细胞表面分子CD74的表达[(75.6±4.046)% vs (9.4±0.964)%,P＜0.01].用抗CD74抗体和MIF的抑制剂ISO-1分别处理MKN-45细胞,发现LPS刺激后细胞的增殖明显减少(分别为4.534±0.222 vs 3.368±0.290,4.058±0.292 vs 2.934±0.197,P＜0.01).结论 CD74、MIF、TLR4在胃癌中高表达,在感染情况下,CD74、MIF表达增加,促进上皮细胞增殖,CD74、MIF有望成为胃癌治疗的有效靶分子.
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绝经后妇女门诊取环方法探讨
绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致生殖器官出现萎缩.宫颈口紧闭,缺乏弹性,难于扩张,将加重宫内节育器(IUD)对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿.随着绝经年限的延长,取环的难度增加.我部妇科门诊近年在取环的术前准备上做了改进,现将结果报告如下.
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超敏C反应蛋白检测在进展型脑卒中诊断中的应用
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在进展型脑卒中诊断中的应用价值.方法 选择我院收治的62例进展型脑卒中患者(急性脑梗死31例,脑出血31例)为观察组,同时以同期在我院进行体检的30例健康者作为对照组,采用放射免疫吸附法检测两组受试者血清中的hs-CRP水平,并进行比较.结果 进展型脑卒中患者hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对于不同类型的进展型脑卒中患者,急性脑梗死和脑出血组hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展型脑卒中患者血清hs-CRP升高,检测hs-CRP,对判断进展型脑卒中患者的疾病严重程度及预后效果具有一定的价值.
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乳头状肾细胞癌35例临床病理分析
目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)病理分型对评估病情、判断预后的意义.方法 回顾性分析本院35例乳头状肾细胞癌的资料,根据WHO肾肿瘤组织学分型分为I型和II型,对其临床特征和病理检查情况进行分析.结果 PRCC I型19例,占54.29%;II型16例,占45.71%.II型组肿瘤分级、分期和血管侵犯率均高于I型组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组化检查结果显示,I型PRCC的细胞角蛋白7(CK7)阳性率为100%(19/19),II型CK7阳性率为43.75%(7/16),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳头状肾细胞癌病理诊断分型对患者的临床病情评估有指导作用.
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福建省室间质评样本中易混淆血细胞的形态学分析
由于仪器自动化的普及和临床检验师对形态学知识的忽略,血细胞形态学尤其是易混淆细胞的辨认变成工作中的难点.鉴于目前血细胞形态学检验环节在国内医院的临检实验室还较为薄弱,而血细胞的检验仍依赖于手工显微镜鉴定,所以经验的积累尤其重要.笔者选取福建省室间质评样本中血细胞形态学样本图谱90份,对易错的细胞进行辨认,分析易混淆细胞的异同.
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血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义(附60例报告)
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值.方法 同时检测糖尿病肾病早期患者及健康对照组的血清CysC、血肌酐及血尿素氮水平,对异常检出率进行比较分析.结果 糖尿病肾病组的CysC异常检出率为63.00%,血肌酐异常检出率为31.67%,血尿素氮异常检出率为28.33%.结论 血清CysC水平检测可以用于临床糖尿病肾病患者肾损害的早期预警.
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自发性细菌性腹膜炎早期联合检测血清降钙素原及C-反应蛋白的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)联合检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断的敏感性和特异性,为临床诊断提供依据.方法 用电化学发光免疫法对45例肝硬化伴SBP患者、45例肝硬化不伴SBP患者及45例普通肝炎患者测定PCT,同时用免疫荧光干式定量法检测CRP.结果 与普通肝炎组比较,肝硬化伴SBP组患者血清PCT和CRP水平均明显升高(t=5.20,P＜0.05;t=7.94,P＜0.05);而肝硬化不伴SBP组与普通肝炎组比较,差异无统计学意义(t=1.17,P＞0.05; t=1.92,P＞0.05);PCT对诊断自发性腹膜炎的敏感性、特异性均高于CRP.结论 血清PCT联合CRP检测诊断自发性腹膜炎更加准确.
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首诊为肾炎型肾病综合征儿童36例临床病理分析
临床上有多种原发性或继发性肾小球疾病可表现为肾炎型肾病综合征,肾炎型肾病综合征的病理类型也多种多样.因此,临床上应尽可能明确肾炎型肾病综合征的病因及病理类型,以指导治疗方案的选择.为探讨首诊为肾炎型肾病综合征病例的临床表现与病理诊断之间的关系,笔者对我科确诊为肾炎型肾病综合征的36例进行回顾性分析.现报告如下.
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MORA-Super生物共振诊断治疗仪应用于一般过敏性疾病的诊疗分析
过敏性疾病过敏原的检测对指导患者有效的预防和治疗有着重要意义.目前,临床上过敏原检测多采用皮肤试验,该方法成熟、价格较低,但有其局限性.MORA-super生物共振治疗仪可存储1 000多种常见过敏原和药物的电磁信息,同时还有开放的过敏原和药物检测系统,较传统方法大大提高了过敏原的检出率,为针对性脱敏治疗提供了依据.我科2011年引进德国MORA-Super生物共振诊断治疗仪,对925例过敏性疾病患者进行过敏原检测并对其中142例行脱敏治疗,取得良好效果.现总结报告如下.
关键词： MORA-Super生物共振诊断治疗仪 过敏性疾病 -
D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析
目的 分析葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率及其耐药表型.方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的体外敏感性,依据CLSI2011年推荐的D-试验(即克林霉素诱导耐药实验)测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 红霉素和克林霉素同时耐药菌株占所测菌株的61.2%,D-实验阳性菌株占所测菌株的11.9%,占红霉素耐药克林敏感菌株的56.5%.结论 D-试验的阳性发生率较高,微生物实验室应常规进行诱导型耐药检测以指导临床合理使用抗生素.
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岩盐气溶胶疗法对支气管哮喘患者外周血IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响及临床疗效分析
目的 了解岩盐气溶胶疗法(简称盐疗)对支气管哮喘患者的疗效及其对IL-4、IFN-γ和IgE水平的影响,探讨其治疗哮喘的机制.方法 随机选择≥14岁初诊支气管哮喘患者40例(包括间歇发作、轻度持续及中度持续患者),其中拒绝吸入治疗的患者25例为观察组,其余15例为对照组,观察组予岩盐气溶胶治疗,对照组按全球哮喘防治创议(GINA)方案给予吸入治疗,连续治疗,观察90 d.结果 观察组和对照组治疗后,患者外周血IL-4、总IgE水平均明显降低,IFN-γ水平均明显升高,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐气溶胶疗法能降低血清IL-4、IgE水平,使IFN-γ水平升高,盐疗作为支气管哮喘患者非药物治疗的方法,临床效果好.
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降钙素原检测对脓毒症病情及预后判断的指导价值(附46例分析)
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测对脓毒症病情及预后判断的指导价值.方法 46例脓毒症患者按病情轻重分早期脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,分别比较组间血清PCT、C反应蛋白(CRP)、WBC和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),并行PCT与APACHEⅡ评分相关性分析;同时按PCT水平,分为PCT＜5.0、5.0～＜10.0、PCT≥10.0 ng/mL 3组,比较各组的病死率、抗生素使用时间、住院时间和外周血培养结果.结果 脓毒症休克组与其他两组比较,PCT、CRP、WBC和APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.05);严重脓毒症组与早期脓毒症组比较,PCT、CRP、APACHEⅡ差异有统计学意义(P＜0.05),WBC差异无统计学意义(P＞0.05),PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05);随着PCT水平升高,脓毒症患者病死率呈增高趋势,抗生素使用时间及住院时间延长(P＜0.05),同时血培养阳性率升高.结论 血PCT对脓毒症病情判断及评估预后有一定指导意义.
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血清IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期外周血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)指标变化.方法 选择我院住院的COPD急性加重期患者60例,开始治疗前采用ELISA方法检测血清IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ水平,并与同期住院60例COPD缓解期患者和60例健康体检者进行比较.结果 COPD急性加重期患者IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ浓度明显高于COPD缓解期组和对照组(P＜0.05),同时COPD缓解期患者血清IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ浓度也明显高于对照组(P＜0.05).结论 COPD急性加重期患者IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ明显升高,其参与了COPD的发生、发展.COPD缓解期虽然炎症明显减轻;但细胞因子仍持续升高并持续引起组织损伤.IL-8、TNF-α、IGF-Ⅰ等细胞因子的监测在慢性阻塞性肺疾病的诊疗指导中有重要临床意义.
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病理性妊娠患者血清CA125测定的临床意义
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)测定在某些妊娠性疾病中的临床应用价值.方法 采用美国罗氏E170电化学发光分析仪检测138例患有先兆流产、流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病等的患者及正常妊娠妇女血清CA125水平.结果 血清CA125在先兆流产、流产患者中升高显著,与异位妊娠、正常早期妊娠(单胎)者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在妊娠滋养细胞疾病、早期双胎妊娠中,CA125亦见升高.结论 CA125用于先兆流产诊断的特异性差,也可表达于其他妊娠性疾病,可作为病理性妊娠治疗监测的指标之一.
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全科医生对临终关怀的知行信调查
目的 了解全科医生对临终关怀的认知、态度及行为,并分析其影响因素,为全科医生的培训和行政部门制定家庭临终关怀策略提供参考依据.方法 采用方便取样的方法对福建省全科医生规范化培训班74位成员进行关于临终关怀知行信的问卷调查.结果 50%的全科医生只是听说但不了解临终关怀,全科医生对临终关怀的态度及行为得分偏低.结论 全科医生对临终关怀的认知不足,临终关怀的实行对于全科医生还存在一定的难度,建议加强临终关怀的教育,以指导全科医生更好地进行临终关怀.
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南平市无偿献血人群梅毒感染情况调查
目的 了解南平市无偿献血人群梅毒感染的流行病学特征.方法 对2006年至2010年南平市无偿献血者91 536份血液标本进行梅毒抗体检测.结果 无偿献血人群梅毒抗体阳性率为0.83%,呈逐年下降趋势.梅毒阳性率女性高于男性,30～50岁者阳性率较高,自由职业者构成比较高.结论 根据我市梅毒抗体阳性者的特点,做好献血者筛选,减少高危人群参加献血,制定全市科学合理的血液收集和安全检验程序,确保临床用血安全.
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血浆滤过透析治疗肝衰竭患者焦虑状况调查与分析
肝衰竭是所有肝病类型中病情凶险、死亡率高的病症之一.传统的内科综合治疗效果较差,病死率达50%～70%[1].血浆滤过透析(PDF)是选择性的血浆置换与连续血液滤过透析结合人工肝支持系统(ALSS)治疗的一种方法.ALSS治疗是一项患者在危重状态下的特殊治疗,患者及家属都有巨大的心理压力,易产生焦虑[2].本文通过对80例PDF治疗肝衰竭患者的焦虑状况进行调查分析,旨在为临床采取护理措施提供依据.
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中西医结合治疗肥胖者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例
流行病学调查显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在成人中发病率为2%～4%,其中较多患者存在体重超重或肥胖:而肥胖患者中OSAHS发病率较一般人群高12～30倍,BMI每升高一个标准差,OSAHS的危险率会升高4倍[1].<诸病源候论>认为肥胖是引起鼾症的原因.
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针灸中药配合言语训练治疗脑瘫流涎45例
目的 探讨针灸中药配合言语训练对脑瘫患儿流涎症的疗效.方法 将90例患儿随机分成观察组和对照组,两组患儿均进行相同的言语训练,观察组在其基础上,同时进行中医针灸和中药治疗.结果 观察组的总有效率为92.57%,对照组为75.43%,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸、中药配合言语训练为治疗脑瘫患儿流涎提供了行之有效的方法.
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基层医疗卫生机构医院感染管理问题分析与对策
为了更规范有效地对基层医疗卫生机构的医院感染进行管理和控制,2011年9～11月,我省卫生厅农社处组织对我省9个地市26所基层医疗卫生机构的医院感染管理进行督查,其中卫生院9所,社区卫生服务中心17所.通过对督查中存在的问题进行分析评价,提出相应的干预措施,使基层医疗机构医院感染管理工作在短时间内得到提高,以确保基层医疗卫生机构医疗质量及患者和医务人员的安全.
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外来医疗器械消毒标准化管理的探讨
外来医疗器械指各种骨科植入物、手术内固定用的辅助工具、关节镜器械等.由于品种繁多、结构复杂、价格昂贵且多为植入性器械,甚至有部分器械在不同医院之间频繁流动,因此导致感染的危险性比普通手术器械大得多,并且在管理上存在一定的难度[1].根据<中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心管理规范>的规定,我院将外来医疗器械纳入消毒供应中心进行标准化管理,确保各环节质量,严格控制院内感染的发生.
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乙型肝炎病毒准种演变影响因素的研究进展
准种是由Eigen首先提出的用于描述同种生物遗传异质性的概念,在病毒学研究领域,准种被用于表示感染个体内同种病毒的遗传异质性.HBV具有的准种特性可能是引起乙型肝炎慢性化和抗病毒治疗失败的一个非常重要的病毒学因素.人们发现影响病毒准种构成的因素主要有3个:抗病毒药物、宿主的免疫压力以及病毒自身的变异[1].病毒自身的变异表现为大量的错配核苷酸,这是准种产生的基础[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
