福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母婴床旁护理干预的临床效果分析
随着我国护理模式的转变,传统的护理模式已经不能满足当前产妇及其家属的护理要求,母婴床旁护理开始广泛应用于产科护理.在产妇住院期间,护理人员在病床旁边对产妇和新生儿进行全程的护理,并亲自示范,展开相关的健康知识讲解和教育,引导产妇及其家属积极参与新生儿的护理,这一过程就被称之为母婴床旁护理[1-2].母婴床旁护理包括新生儿抚触、沐浴、疾病筛查、健康教育和疫苗接种等,可以让产妇对护理人员的行为进行全程监督,具有较高的临床应用价值.对我院采用床旁护理干预进行回顾性分析,以探讨母婴床旁护理干预在妇产科中应用的临床效果.
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糖尿病132例门诊健康教育模式及效果评价
2型糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病,对人类健康和生命构成了严重威胁.我国糖尿病患患者数呈逐年增长趋势,2015年中国居民营养与慢性病状况报告,目前确诊的糖尿病患者9 200万[1].糖尿病所致的心脑血管并发症可严重影响患者生活质量,增加社会经济负担.目前,该病治疗方法包括药物、饮食、运动、健康教育和自我监测,其中饮食治疗是基础和关键.为延缓糖尿病并发症的发生和发展,我院干部门诊在建立糖尿病患者随访系统的基础上,构建了糖尿病患者健康教育模式.现将健康教育模式和应用效果报告如下.
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亚专科术前访视对患者心理和沟通效果的影响
手术无论大小都会对患者造成一定的负面刺激,导致机体产生焦虑情绪,如果术前沟通不充分,还可能导致护患纠纷的发生[1].提高术前访视的效果不仅有助于降低患者焦虑情绪,还可以增加护患沟通效果,提高患者的满意度,降低护患纠纷.然而,目前仍存在访视不到位的情况[2].亚专科术前访视是指由三级专业专科护士实施的术前访视.现对我院实施亚专科术前访视的效果进行如下报告.
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O型臂3D导航系统引导下脊柱外科手术20例护理体会
近年来,随着计算机技术不断发展,大量新成果应用于医疗领域.将计算机图形技术,导航技术与可视化技术相结合应用于临床,可为脊柱外科手术提供高时效、高精度、高安全性的实时影像,提高脊柱外科手术和植入物的成功率[1].我院2015年以来,采用计算机导航辅助下椎弓根钉固定技术治疗脊柱骨折病损患者20例,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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不同护理模式在手术室护理的应用效果比较
手术患者因要面对陌生的手术室,而且对手术的痛苦程度、风险等担忧,大多会感到无助、甚至恐惧.以往的常规手术室护理只局限于在围手术期间,对患者进行照顾,护患沟通少.手术体验多较恐惧、痛苦,围手术期患者易出现焦虑和生命体征波动,影响手术效果[1].随着优质护理工作推进,如何改善患者的手术体验及整体护理在手术室的应用等成为护理管理研究的重点.手术室整体护理是由一名责任护士负责患者围手术期全程护理,包括术前访视(宣教)、术中护理及术后回访,建立较密切、固定的护患关系.笔者对不同护理模式在手术室护理中应用效果进行比较,现报告如下.
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新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导
先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿严重的消化道畸形之一,其中以Ⅲ型较为常见,其治愈率是新生儿外科技术水平的标志,随着手术水平和麻醉技术的提高,新生儿重症监护的建立和高科技仪器的诞生,先天性食管闭锁手术治疗的成功率也在逐年提高,目前高达90％以上,甚至在极低出生体质量儿中的成功率亦较高[1-2].我院从98年第1例先天性食管闭锁手术成功至今,已成功完成手术34例,但存活的患儿术后仍有较多的并发症,在随访过程中有2例因并发症死亡.如何在患儿出院后对其进行一系列的随访指导,提高存活率和生活质量至关重要,现回顾性分析我院儿外科手术治疗痊愈出院的先天性食管闭锁Ⅲ型术后34例,以探讨延续性护理对先天性食管闭锁Ⅲ型术后中远期并发症的危险因素和预防策略.
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原发性急性闭角型青光眼行小梁切除术74例手术室护理
原发性急性闭角型青光眼多由劳累、情绪波动等诱发房角突然关闭、眼压急剧升高,且持续加重,表现为较为剧烈的眼痛、头痛、视物模糊,同时视神经损伤,视野缺损,严重者可导致失明.小梁切除术是目前应用多、广的一种抗青光眼滤过性手术[1].我院对74例原发性急性闭角型青光眼行小梁切除术,经过手术室护理人员的精心护理,均取得成功,效果满意.现报告如下.
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持续加温湿化氧疗系统用于气管切开非机械通气60例的护理
气管切开非机械通气患者,使用持续加温湿化氧疗系统对吸入气体进行有效加温、湿化,可缓解或避免呼吸道干燥,利于排痰,同时其高流量的给氧方式又能提供准确的氧浓度,可增加氧分子的弥散能力,提高氧疗效果,纠正呼吸困难和低氧血症[1-3].自2013年以来,我科对气管切开非机械通气患者,应用持续加温湿化氧疗系统,总结气管切开非机械通气患者60例使用持续加温湿化氧疗系统的护理经验,阐述该系统使用过程中的护理重点,持续加温湿化氧疗系统的使用及患者气道的管理.
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高流量氧疗系统在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果分析
慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者往往起病急、病情重、进展快,主要表现为低氧血症.氧疗是纠正低氧血症常用的方法,它是通过给氧,提高PaO2和增加SpO2,从而纠正各种原因造成的缺氧.目前临床上的氧疗几乎都以灭菌蒸馏水作为湿化液,吸入氧气温度和湿度无法控制,寒冷、干燥的氧气吸入往往导致患者气道丧失水分、黏膜干燥,容易导致痰痂形成,再加上吸痰刺激,加重气道黏膜的损伤,导致气道出血、痉挛,从而影响了氧疗的效果,不利于低氧血症的纠正,也不利于临床护理.新型高流量氧疗系统不仅能够提供高流量高浓度的氧气,而且还能提供一定温度的氧气.现对其应用效果进行探讨.
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五行音乐疗法克服手术患者术前焦虑的效果分析
目的 探讨五行音乐疗法对手术患者术前焦虑的影响.方法 选取我院2014年1月至2015年1月手术的100例患者,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予对照术前护理,治疗组在对照护理的基础上应用五行音乐疗法护理,比较两组患者术前1d、术前30 min汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)测评结果及促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平的变化情况.结果 治疗组术前30 min ACTH、皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术前30 min HAMA、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五行音乐疗法的应用可改善患者术前焦感情绪,减轻术前应激反应.
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晕厥患者50例直立倾斜试验阳性高峰时段的确定与护理
晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍,其中有相当一部分患者经过各种检查和询问病史仍不能明确病因,称不明原因晕厥(unexplained syncope,US)[1].直立倾斜试验(head up tilt table test,HUTT)是利用体位的迅速改变,引起神经体液的过度反应,诱发心血管系统异常变化,导致晕厥发作.HUTT常用来诊断US[1].HUTT可分为基础直立倾斜试验(BHUTT)和硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT),对于BHUTT阴性的患者需要进一步进行NHUTT.但是不论是BHUTT还是NHUTT都是一个耗时的检查过程,并存在一定的危险性,因此,本文旨在找出HUTT阳性反应集中发生的时间,并在该时间段内加强对患者的护理.
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肋骨骨折切开复位内固定术106例护理
胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折均属常见,尤其是第4～7肋骨较长,前后固定,更容易发生骨折,在全部的创伤中,肋骨骨折的发生率约10％,而在胸部创伤中可达到30％[1].单根或少数的单段肋骨骨折如果没有发生断端移位则处理简单,预后良好,但多根多段肋骨骨折或胸骨骨折合并肋软骨分离时,胸廓的稳定性破坏,形成浮动胸壁(俗称连枷胸),引起反常呼吸运动,导致肺通气和弥散功能下降、纵隔摆动及回心血流减少而危及生命[2-3].传统使用胶布固定胸壁、加压包扎、外固定肋骨牵引架及呼吸机正压通气疗效不佳,发生肺炎的概率达27％～70％,而死亡率达到25％～71％[4],且过程复杂、住院时间长、容易出现呼吸机并发症.三年来,我院开展应用钛镍合金记忆环抱器行肋骨骨折切开复位内固定术106例,在减轻术后疼痛程度、改善肺功能及胸廓成形满意度方面取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
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改良拉玛泽呼吸法对分娩时会阴保护的效果分析
现代社会产科倡导“以产妇为中心”,确保母婴安全,开展合理有效的医疗保健服务.早在1996年由WHO颁布的《正常分娩实用守则》已指出:不适当的会阴保护是妇女在分娩中常见的损伤原因.强行保护会阴会造成会阴区深部肌肉及盆底筋膜的损伤,并可引起加压性尿失禁、大便失禁、子宫脱垂等诸多远期不良后果.Tournaire等[1]报道大约50％的产妇在分娩过程中因盆底结构的损伤,丧失部分的盆底支持功能,导致不同程度的盆腔器宫脱垂.为了降低分娩造成的会阴区深部肌肉及盆底筋膜的损伤,我院于2014年5月开始应用改良拉玛泽呼吸法配合会阴无保护接生,现对其应用效果进行观察.
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急性心肌梗死26例经皮冠状动脉介入治疗的术后护理
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,起病急、病情重,可并发严重心律失常、心源性休克,甚至心功能衰竭引起患者死亡[1],是心血管内科收治的危重患者中常见的病症.在早期积极开通梗死的相关动脉(IRA),恢复有效的心肌再灌注,是降低AMI患者死亡率和改善患者预后的关键.目前尽早、持续开通IRA有效的方法是经皮冠状动脉介入治疗(PCI).PCI术后的护理对于提高手术成功率、避免术后并发症、促进患者身心康复具有重要作用.现将我科26例因急性心肌梗死行急诊PCI术治疗的患者的术后护理体会报告如下.
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微信群平台教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响
维持性血液透析(MHD)患者治疗依从性差是引起高死亡率和高并发症的重要原因[1].全面的健康教育、有效的信息支持可以提高患者依从性[2].目前微信用户超过6亿,可作为进行患者教育的有效信息支持方式,有利于提高患者治疗依从性[3].笔者将微信平台信息支持用于MHD患者,探讨其对患者治疗依从性的影响.现将结果报告如下.
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PDCA循环应用于成分血输注时间管理的效果分析
临床输血是纠正慢性贫血、急性失血的一种重要治疗手段,血液输注的时限对临床输血的安全和疗效有重要的影响.为了解临床血液成分输注时间的情况,我院2011年调查发现,取血到输血的时间平均为61 min,30 min内开始输血占37.36％,对于血浆、机采血小板的输注速度的掌握明显欠缺[1].为了提高临床输血的安全和疗效,笔者应用PDCA (Plan,Do,Check,Action)循环管理对成分血输注时间进行持续质量改进(CQI).现将改进情况报告如下.
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造口袋联合液体敷料在大便失禁危重症患者中的应用
失禁在老年人、急症和危重症患者中的发生率较高,已成为社区和各种医疗机构普遍存在的问题,且女性患者的发生率高于男性[1].失禁性皮炎(incontinence associated der-matitis,IAD)是指大小便失禁患者由于其刺激性的排泄物导致其会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部皮肤出现红斑、红疹、浸渍、糜烂、破溃的现象,是失禁引起的常见并发症之一.重症监护病房(ICU)因患者病情危重、机体抵抗力低、肠内营养喂养不当加之抗生素的不良使用等原因使其成为失禁性皮炎的高发科室,如处理不当,会增加压疮的发生率.Fader等[2]研究表明IAD与Ⅱ期压疮的发生呈正相关,Bliss等[3]研究表明IAD在普通患者的发生率为7.6％,而在ICU患者的发病率高达36％～50％.IAD的发生对患者而言,不仅给患者带来极大的痛苦,而且降低了其生活质量,不利于其疾病的康复;对护士而言,极大增加护理难度和工作量.在临床工作中通过不断总结,积累经验,将造口袋联合液体敷料应用于临床大便失禁危重症患者,以探讨造口袋联合液体敷料在大便失禁危重症患者中的应用效果.
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心理干预对艾滋病患者家属焦虑情绪的影响
艾滋病目前是一种不可治愈的严重传染病.艾滋病不仅威胁患者的健康,而且也使家属承受巨大的社会和心理压力,易产生焦虑、抑郁等负性情绪[1].焦虑主要表现为易怒、惊慌、失眠并伴有植物神经系统功能亢进.焦虑是一种短暂性的不愉快情绪体验,可因适当刺激而出现或转移[2].作为患者重要的社会支持者和看护者,家属的心理状态直接影响患者病情的转归.笔者分析艾滋病患者家属的焦虑水平,采取针对性的心理干预措施,以降低家属的焦虑水平,促进家属心理健康和患者康复.现报告如下.
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综合护理对老年抑郁症干预的效果分析
随着我国步入老龄化社会,老年人精神卫生和心理健康状况已日益引起各方面的重视.抑郁症是老年人常见的精神障碍,8％～16％的老年有明显抑郁临床症状,其中居住在社区的≥60岁的老年人中重度抑郁障碍的发病率高达5％[1].对于老年抑郁症患者,除了药物治疗外,合适的护理干预也非常重要.现对综合护理在老年抑郁症中的干预效果进行如下分析.
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家庭干预对农村精神分裂症患者社区康复效果的影响
精神分裂症具有慢性化、反复发作的病程特征,随着病情的迁延,精神衰退不断地加重,终引起社会功能退缩,日常生活能力下降,单纯用抗精神病药物治疗精神分裂症往往难以奏效[1-2].我院在前期“686”项目开展免费服药、追踪随访的基础上,对患者实施为期1年的家庭干预治疗,现对家庭干预治疗精神分裂症患者的效果总结报告如下.
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细节管理在微创食管癌三野根治手术配合中的应用
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是其主要治疗手段.与传统食管癌三野根治术相比,微创食管癌三野根治术能大大减小创伤,促进患者术后恢复,减少术后并发症[1].因此,微创三野根治手术将作为今后食管癌手术的主要方式.但是,该手术术式复杂,需要的器械较多,对手术护理配合的要求高,相对应地就需要更高效安全的护理管理模式.细节管理是相对于全盘管理提出的一个概念,是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程[1].该管理模式强调注重工作中的每一个细节,养成良好的工作习惯,才能使患者和手术医生满意,提高护理质量,保证医疗服务的安全[2].我院于2014年1月开始在微创食管癌三野根治术护理配合中尝试运用细节管理.现对该管理方式的临床价值进行初步探讨.
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乳腺癌术后68例早期进行功能锻炼的效果分析
近几年,随着健康知识的普及和对高危人群开展的筛查推广,乳腺癌的发病率正逐年上升.目前乳腺癌治疗方案提倡以手术为主的综合治疗.对适宜手术切除的患者而言,目前较常用的是乳腺癌改良根治术.该术式需要切除整个乳腺及部分胸肌,同时整块切除腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结.手术切除范围较大,创面较大,容易引起术后各种合并症状,如患侧上肢肿胀、术区皮下积液、手术部位疼痛及上肢活动受限等功能障碍,如术后早期处理不当会严重影响患者的后期康复.为改善这些症状,鼓励患者术后早期进行适当的功能锻炼具有重要作用.但在术后早期患者中,较普遍存在心理状态不佳的情况,表现为对各种功能锻炼方法的主动性、依从性较差,较大影响了功能锻炼的效果[1].本研究通过借助于以弹力球为主的辅助用具进行功能锻炼,观察患者功能锻炼的主动性和依从性及评价锻炼后的效果是否有改进.
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急诊冠状动脉介入术中再灌注性无复流24例手术配合与护理
急性心肌梗死(AMI)起病急、进展快、并发症多、病死率高,急诊拟行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是救治AMI快速、有效的方法,可直接解除冠状动脉闭塞或狭窄,改善心肌缺血,恢复再灌注且疗效确切[1].无复流是指,PCI术中梗死的相关动脉狭窄、闭塞解除或减轻后仍不能恢复缺血心肌组织有效再灌注,微循环血流依然无法完全恢复到正常.在冠脉造影时无复流表现为再灌注前向血流速度明显减低变慢,心肌梗死溶栓试验(TIMI)不足3级;而无其他机械性梗阻因素存在如冠状动脉残余狭窄、夹层、血栓形成或心外膜血管痉挛等.无复流使心力衰竭、再梗死、恶性心律失常等发生率明显增加,是影响患者预后的一个重要因素.本文报告PCI中再灌注性无复流患者的手术配合与护理.
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儿科护士职业倦怠状况分析
职业倦怠也称职业枯竭、工作倦怠,指由工作压力引起的身心极度疲惫的综合反应.职业倦怠不仅影响个体的身心健康,还影响个体的工作状态.随着社会的进步,医学模式的转变及优质护理服务的深入开展,人们对护士的需求及期望值越来越高,维权意识不断加强,护士承受的压力越来越大,导致职业倦怠率增加.为了解儿科护士职业倦怠的现况,以采取积极措施,达到提高职业认同感,预防和减少职业倦怠的发生,改善儿科护士的身心健康,提高儿科护理质量,笔者对儿科护士130人进行调查,现报告如下.
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游离腓骨皮瓣修复成釉细胞瘤颌骨缺损3例围手术期护理
成釉细胞瘤多为牙源性肿瘤,易侵犯并破坏颌骨,造成面部畸形、咬合错乱等.长期以来,成釉细胞瘤一直被认为易复发、易恶变,属“临界瘤”,具有高度的局部侵袭性[1].目前其主要治疗方案是外科手术.游离腓骨皮瓣骨量充足,具有骨膜和骨内的双重血供,可以用于三维立体塑形.腓骨所具备的高度和宽度十分适合后期种植牙的植入和义齿修复.而且,供区下肢的功能基本无障碍,对患者的日常生活几乎无不良影响.基于以上优点,游离腓骨皮瓣日渐广泛用于颌骨骨缺损的修复.我科2015年9月对3例成釉细胞瘤患者应用游离腓骨皮瓣进行组织缺损修复,获得良好的临床效果.现将围手术期护理报告如下.
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经皮微创接骨板内固定术治疗胫骨远端骨折42例分析
目的 对经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效进行探讨分析.方法 采用MIPO治疗胫骨远端骨折42例(43A型26例,其中A2型10例,A3型16例;43B型6例;43C型10例),术后无需其他外固定,第2天开始指导不负重踝、膝关节功能锻炼.结果 随访36例,33例伤口一期愈合,3例伤口经换药后二期愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合等并发症,平均临床愈合时间约16周.Mazur踝关节功能评分的优良率为96％.结论 MIPO是治疗胫骨远端骨折较为有效的治疗方法.
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同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水26例临床分析
目的 评估同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科同期进行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术治疗的26例患者临床资料、并发症及预后.结果 治疗前、后全组患者日常生活活动(ADL)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者术后意识及神经功能障碍不同程度改善20例,无明显变化6例,有效率76.9％.术后无并发分流管梗阻及颅内感染,无过度分流.术后3～6个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)全组患者恢复良好18例(69.2％),中残6例(23.1％),重残或植物生存2例(7.7％),无手术死亡患者.术后3个月复查头颅CT有12例患者脑室较术前明显缩小或基本恢复正常.结论 同期行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术未增加手术并发症,且同期手术可减少手术次数,减轻了患者再次手术的痛苦及经济负担,是一种值得推广的术式.
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可切除肝癌手术前后行肝动脉化疗栓塞术对术后复发的影响分析
目的 探讨可切除肝癌手术前后行辅助性动脉化疗栓塞术(TACE)对降低术后复发率的影响.方法 2007年以来收治的57例可切除肝癌患者中,33例于根治切除术后行TACE(一期手术组);24例于根治切除术前行TACE(二期手术组).对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率及术后复发的独立危险因素.结果 一期手术组1、2、3年累积复发率48.5％、72.7％和84.8％,中位复发时间为14 (4.153～23.847)个月;二期手术组1、2、3年累积复发率33.3％、41.7％和50.0％,中位复发时间为36 (0～82.810)个月.两组比较的差异有统计学意义(P=0.007).肿瘤个数是术后复发的独立危险因素.结论 可切除肝癌术前行辅助性TACE对降低患者的复发率更有优势.
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双纽扣钢板加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折12例
目的 探讨运用双纽扣钢板(Double-endobutton)加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折的疗效.方法 回顾性分析我院行双纽扣钢板加带线铆钉手术治疗的12例急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折的患者资料.结果 本组手术顺利,手术时间55～90min,平均(68.37±15.73) min,术中出血70～110mL,平均(85.13±12.56) mL.随访6～12个月,平均(14.50±6.33)个月,术后未发生切口感染、内固定松动、肩锁再脱位等并发症.洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)功能评分:优8例,良4例.结论 采用双纽扣钢板加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折,创伤小,具有良好的疗效.
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凶险型前置胎盘40例临床特点分析
目的 分析探讨凶险型前置胎盘的临床特点,提高对凶险型前置胎盘的救治能力,从而改善妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘合并剖宫产史病例69例,其中凶险型前置胎盘40例,非凶险型前置胎盘29例,对两组的产前情况、超声检查、手术情况、妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 凶险型前置胎盘胎盘植入发生率更高,产后出血量多,手术时间长,子宫切除、弥漫性血管内凝血的发生率均高于非凶险型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘组胎盘植入、产后出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除的发生率均高于非凶险组.充分的术前准备,把握好终止妊娠的时机,术中联合运用多种止血方法,可有效控制出血,改善母婴结局.
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妊娠期宫颈机能不全围手术期处理因素对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期宫颈机能不全围手术期处理因素对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院收治的35例宫颈机能不全患者资料,均于妊娠中期采取McDonald法环扎宫颈,术后电话随访妊娠结局.根据妊娠结局分为流产组及活产组两组,分析围手术期处理因素对妊娠结局的影响.结果 流产9例,活产26例.流产组及活产组基本临床特征差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术干预措施:手术缝线类型及手术时间对妊娠结局无影响(P＞0.05);采用黄体酮肌注者妊娠结局好于口服地屈孕酮者,差异有统计学意义(P＜0.05);活产组住院天数明显短于流产组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生环扎线移位、胎膜早破、感染等并发症.结论 宫颈机能不全围手术期肌注黄体酮可提高活产率,改善妊娠结局.
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冠状动脉旁路移植术736例临床治疗分析
目的 总结采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2015年7月736例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受CABG治疗的临床资料.结果 736例患者中,564例接受非体外循环下CABG,168例接受体外循环下CABG.患者术后呼吸机辅助时间(19.6±31.4)h,监护室停留时间(43.1±45.9)h;术后平均住院时间(12.6±6.4)d.术后出现肾功能不全40例(5.5％),需要透析治疗19例(2.6％);88例患者在围手术期出现并发症,发生率约12.0％;围手术期死亡28例,死亡率为3.8％.结论 采用心脏停跳或不停跳下CABG治疗冠心病均可取得满意的近期临床效果,手术风险较低.
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鼻内镜揭盖法与唇龈沟径路治疗鼻前庭囊肿的临床分析
目的 比较鼻内镜揭盖法与经唇龈沟径路切除法治疗鼻前庭囊肿的优缺点.方法 回顾性分析福建省立医院2009年1月至2014年12月采用上述两种方法治疗并经术后病理证实的56例鼻前庭囊肿患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间及术后复发情况等进行对比.结果 56例患者中,采用鼻内镜揭盖法22例(鼻内镜揭盖组),采用经唇龈沟径路切除法34例(经唇龈沟径路切除组).鼻内镜揭盖组平均手术时间(12.6±2.5) min,出血量(5.1±2.3) mL,术后疼痛VAS评分(1.9±0.8)分,住院时间(3.5±0.8)d;经唇龈沟径路切除组平均手术时间(34.6±6.1) min,出血量(20.9±5.3) mL,术后疼痛VAS评分(7.6±0.7)分,住院时间(6.8±0.4)d.两组平均手术时间、出血量、术后疼痛VAS评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组复发率分别为5.00％和6.90％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,且复发率并不高于经唇龈沟径路切除法,值得临床推广.
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疤痕子宫产妇足月妊娠经阴道试产临床效果分析
目的 对疤痕子宫产妇足月妊娠经阴道试产的临床效果进行分析.方法 从我院妇产科收治的疤痕子宫足月妊娠的产妇中随机抽取65例作为观察组,然后从同期收治的初次妊娠足月产妇中随机抽取65例为对照组,两组产妇均经产妇同意后行阴道试产,评价其阴道试产成功率和其他相关指标以及并发症的发生情况.结果 对照组有56例经阴道分娩,剩余9例为剖宫产;观察组则有50经阴道试产成功,15例中转剖宫产;观察组和对照组阴道试产成功率比较,差异无统计学意义(76.92％vs 86.15％,P＞0.05).两组患者的产程潜伏期、产程活跃期、总产程、产中出血量以及新生儿Apgar评分等各项分娩指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇24例出现并发症,多于对照组的15例,但观察组和对照组产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(36.92％vs23.08％,P＞0.05).结论 疤痕子宫产妇足月妊娠后,经过严密的产程监测可行阴道试产,具有较高的安全性和可行性,有助于降低重复剖宫对产妇造成的二次损伤,具有临床推广价值.
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小儿先天性隐睾合并病变3例临床分析
目的 探讨小儿先天性隐睾合并病变的诊断与治疗方法.方法 回顾分析我院儿外科2006年至今收治的3例先天性隐睾合并病变的临床资料.结果 3例均为腹腔内隐睾,无一例术前发现病变,2例行腹腔镜治疗,1例开放治疗.术中发现合并病变,终病理证实2例为卵黄囊瘤,1例为未成熟畸胎瘤.3例术后常规化疗.随访至今无复发.结论 先天性隐睾手术尽量在1.5岁前.年龄＞1.5岁且术前B超检查见睾丸较大,建议作影像或肿瘤标志检查,以排除合并病变.随着腔镜技术提高,隐睾手术年龄可以提前,以防止可能的病变.
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美容缝合术用于急诊皮肤软组织损伤的效果分析
目的 观察皮肤软组织裂伤急诊治疗中美容缝合术的临床效果.方法 将398例患者随机分为观察组和对照组,观察组196例采用美容缝合治疗,对照组202例采有普通清创缝合治疗;观察比较两组术后线结反应、切口愈合情况.结果 观察组线结反应明显小于对照组,伤口愈合优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在皮肤软组织裂伤急诊治疗中,美容缝合术线结反应小,切口愈合好,能大限度地恢复皮肤功能与形态.
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青少年原发性自发性气胸94例临床分析
目的 探讨青少年原发性自发性气胸的临床表现和治疗方法.方法 对我院2009年1月到2013年12月收治的原发性自发性气胸的青少年患者94例的临床资料作回顾性分析.结果 本组保守治疗16例,胸腔闭式引流64例,胸腔镜手术治疗14例,平均随访时间13.7 (1～62)个月.青少年原发性自发性气胸首要表现为胸痛(83例,88.3％),其次表现为张力性气胸所致呼吸困难(34例,35.5％).患者平均体表面积指数(18.2±1.6) kg/m2.24例患者经治疗后再次出现自发性气胸,6例患者出现第3次自发性气胸.所有患者经治疗后均痊愈出院.结论 原发性自发性气胸多发生在低体表面积的青少年,主要临床表现为胸痛和呼吸困难.胸腔闭式引流术及胸腔镜治疗均为有效治疗方式.
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急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床对比分析
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的疗效.方法 将我院2013-2014年收治的阑尾炎手术患者240例随机分为腹腔镜组与开腹手术组,每组120例,比较分析两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后胃肠功能恢复、术后并发症发生率等.结果 腹腔镜组的术中出血量、手术时间、住院天数及术后胃肠功能的恢复均较开腹手术组显著缩短;腹腔镜组切口感染发生率、腹腔脓肿发生率显著低于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,住院天数短,手术并发症发生率低的优势,是一种安全、微创、有效的阑尾切除手术方式.
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改良切口完整保留软腭游离缘治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用效果
目的 探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)改良术式,提高患者术后耐受性及手术可接受性.方法 将确诊口咽腔阻塞型(Ⅱ型)OSAHS的50例患者随机分为治疗组(25例)及对照组(25例),治疗组采用延长扁桃体窝上极软腭改良切口,对照组采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP).根据术前、术后6个月多导睡眠监测(PSG)结果分析比较两组患者的疗效,观察术后出血、疼痛,术后鼻咽腔食物反流、误咽,以及开放性鼻音及分泌性中耳炎的发生率,咽部切口是否瘢痕愈合,并进行统计学分析.结果 两组患者术程顺利,术后各项指标较术前明显改善(P＜0.05);两组间疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后出现的临床并发症,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者术后切口疼痛较轻,鼻咽腔食物反流误吸、咽腔异物感及分泌性中耳炎的发生几率较低,无切口出血及咽腔狭窄.结论 改良切口完整保留软腭游离缘术式治疗OSAHS,术后疗效与UPPP相似,更接近功能性治疗,术后出现并发症少,患者术后耐受性好,具有较好的临床意义.
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腹腔镜对比传统手术治疗美克尔憩室的临床分析
目的 探讨腹腔镜在美克尔憩室治疗上的应用价值.方法 收集2010-2016年我院小儿外科收治的16例美克尔憩室患者临床资料,其中,腹腔镜辅助手术治疗7例,传统开腹手术治疗9例,对比分析两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间指标上的差异.结果 两组手术时间、术中出血量比较的差异无统计学意义(P＞0.05),术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜美克尔憩室切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的明显优势.
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乳腺导管内乳头状瘤57例诊疗分析
目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的临床特征、诊断方法及治疗策略.方法 回顾性分析我院收治的57例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料,结合文献进行分析讨论.结果 57例患者中乳头溢血或溢液37例,表现单发肿物42例,表现多发肿物5例.37例乳头溢血或溢液者均行细胞学涂片检查,47例体检触及肿物者行乳腺彩超、钼靶检查,42例行导管造影检查,22例行乳腺MRI检查.术后病理示51例为良性乳腺导管内乳头状瘤,1例为重度不典型增生,5例恶性;45例行免疫组化(肌上皮标志物SMMHC、p63、CK5/6)检查.6例恶变患者中2例行患侧乳腺改良根治术,4例行患侧乳房全切术;余51例良性患者均采用乳晕弧形切口行病变导管/肿物+局部乳腺区段切除术.结论 乳腺导管内乳头状瘤常表现为乳房肿块和乳头溢液.可通过乳头溢血或溢液脱落细胞学检查、乳腺彩超、MIR、乳腺钼靶及导管造影等多种检查手段提高术前诊断率,病理检查以明确诊断.早期合理的手术是治愈乳腺导管内乳头状瘤的有效方法.
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疏肝健脾和胃方联合雷贝拉唑治疗难治性胃食管反流病20例疗效观察
目的 研究疏肝健脾和胃方联合雷贝拉唑治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效.方法 收集rGERD患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组予疏肝健脾和胃方联合雷贝拉唑治疗,对照组予单纯雷贝拉唑治疗.结果 观察组有效率优于对照组(80.0％vs 45.0％,P＜0.05),观察组在改善烧心、胸痛症状方面优于对照组(P＜0.05).结论 疏肝健脾和胃方联合雷贝拉唑治疗rGERD有较好的疗效.
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乳腺癌化疗并Ⅳ度骨髓抑制1例用药分析
化学治疗(简称“化疗”)为恶性肿瘤的主要治疗手段之一.但大多数化疗药物并不能有的放矢地“靶向”治疗肿瘤.往往在杀伤肿瘤细胞的同时.对正常的组织细胞也产生一定的影响和损伤[1].
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儿童1型糖尿病初期胰岛素治疗3种方案对比分析
目的 探讨短、中效自混胰岛素治疗儿童1型糖尿病(T1DM)合适的初始剂量及更好的调整方案.方法 56例儿童T1DM初治病例完全随机分为3组,均采用中性胰岛素(诺和灵R)+低精蛋白锌胰岛素(诺和灵N)皮下注射,初始胰岛素总量分别为0.5 IU·kg-1 ·d-1(简称传统0.5组)、0.8 IU· kg-1·d-1(简称传统0.8组)、0.5 IU· kg-1·d-1(简称实验0.5组).前两组采用传统调整方法;实验0.5组晚餐前胰岛素按传统方法调整,早餐前胰岛素以晚餐前胰岛素用量为基准快速调整.观察3组患儿的血糖控制时间、进入缓解期时间、进入缓解期胰岛素用量(IU·kg-1·d-1)及低血糖发生情况.结果 血糖控制时间实验0.5组与传统0.8组相当(x2=0.028,P＞0.05),但两组均较传统0.5组缩短(x2 =9.131 P＜0.01;x2=8.095,P＜0.01);进入缓解期时间传统0.5组与传统0.8组相当(x2=1.16,P＞0.05),实验0.5组与其他两组比较均有缩短(x2=25.2,P＜0.01;x2=14.73,P＜0.01);3组进入缓解期胰岛素用量差异无统计学意义(Hc=1.348,P＞0.05).传统0.8组有2例初始治疗剂量后即出现反复低血糖,实验0.5组与传统0.5组未发现反复低血糖.结论 儿童T1DM初期短中效自混胰岛素治疗以0.5 IU· kg-1·d-1为初始剂量,以晚餐前胰岛素用量为基准,在密切监测血糖条件下快速调整早餐后胰岛素的治疗方案有利于更快地控制血糖,且不增加发生低血糖的危险性.
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潜伏期鞘内注射舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛半数有效浓度的影响
目的 观察潜伏期鞘内注射舒芬太尼时罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的半数有效浓度(EC50).方法 选择40例单胎、足月、头位、有分娩镇痛需求的初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在潜伏期行L2-3蛛网膜下腔穿刺,鞘内注射舒芬太尼5ug;硬膜外留置导管,头端置管3.5 cm,鞘内给药产生镇痛效应1h后开启硬膜外镇痛泵,应用序贯法确定下一例产妇的药物浓度,第1例产妇罗哌卡因浓度为0.1％,相邻浓度比值为1.1.采用视觉模拟评分法(VAS)评价宫缩时的疼痛程度;记录镇痛不良反应如瘙痒、恶心呕吐、低血压、心动过缓等及催产素使用量.结果 潜伏期鞘内注射舒芬太尼时罗哌卡因硬膜外镇痛的EC50为0.062 5％,95％CI为0.052 5％～0.075 0％.结论 鞘内注射舒芬太尼能有效降低罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的EC50,减少罗哌卡因使用量.
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盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用
目的 探讨盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用.方法 选择80例颅脑全身麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组,分别给予生理盐水和盐酸纳美芬催醒,每组各40例,比较治疗后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及改良Glasgow昏迷量表(MGCS)评分、催醒率、不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后MGCS评分及治疗后5、10、20 min HR均明显升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后10、30 min催醒率明显增高,拔管时间明显缩短,P＜0.05;两组复苏过程都没有出现严重不良反应.结论 针对颅脑全身麻醉手术患者,盐酸纳美芬对呼吸及循环系统影响小,促使患者平稳度过苏醒期,具有安全有效的催醒作用.
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老年患者前列腺电切术持续泵注右美托咪啶的应用效果
目的 探讨右美托咪啶在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中应用的疗效及安全性.方法 96例老年男性患者随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组48例,分别给予右美托咪啶和丙泊酚持续泵注麻醉,比较两组术中MAP、HR波动情况,术后苏醒时间,术后Ramsay镇静评分.结果 右美托咪啶组患者术中MAP、HR更为稳定,术毕两组患者苏醒时间差异无明显统计学意义,右美托咪啶组术后1、2、4 h Ramsay镇静评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶持续泵注麻醉可安全有效地应用于老年患者TURP,尤其适用于血流动力学不稳定,术后烦躁发生率高的老年患者.
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酪酸梭菌肠球菌三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果分析
目的 分析酪酸梭菌肠球菌三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选取腹泻患儿128例,随机分为两组,每组64例,对照组给予常规补液和蒙脱石散治疗,观察组在此基础上联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌治疗,比较两组疗效及临床症状缓解时间.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,观察组大便正常时间、退热时间、腹痛消失时间以及呕吐消失时间短于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用酪酸梭菌肠球菌三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻具有显著效果,还能缩短临床症状的消失时间,安全可靠.
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重症弥漫性肺疾病12例支气管镜诊断分析
目的 探讨支气管镜检查在重症弥漫性肺疾病的早期诊断价值.方法 对12例伴有呼吸衰竭的弥漫性肺疾病患者行支气管镜检查,对临床资料及诊断结果进行回顾分析.结果 所有重症弥漫性肺疾病均成功通过支气管镜取得标本并明确诊断,患者耐受性较好,术后发生气胸l例(8.3％),咯血3例(25％).结论 支气管镜检查对重症弥漫性肺疾病的早期诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法.
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经颅多普勒超声检测头晕患者936例脑血流动力学表现的分析
目的 探讨头晕患者的脑血流动力学改变特点,为临床诊疗提供参考.方法 936例头晕患者,采用经颅多普勒超声(TCD)仪检测双侧颈内动脉颅外段(EICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉终末段(ICA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA).结果 936例头晕患者中,312例(33.33％)血流变化异常,624例(66.67％)血流变化正常,不同性别和年龄组间血流变化异常患者所占比率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).血流变化异常患者中,前循环血流改变144例、后循环血流改变120例、前后循环血流均改变48例.头晕患者脑血管狭窄前循环改变96例、后循环改变60例.结论 头晕患者可合并脑血流动力学改变,部分患者存在脑血管狭窄,临床上不宜简单地把头晕患者诊断为功能性疾病或椎基动脉供血不足.女性血流异常患者比男性多见,＞60岁组血流异常患者较多见.头晕患者供血动脉病变中,脑前循环改变比脑后循环改变多见,前循环血管狭窄比后循环血管狭窄多见.
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经阴道联合经腹超声检查对宫颈癌分期的临床价值(附69例分析)
目的 探讨经阴道超声(TVUS)联合经腹部超声(TAUS)检查在宫颈癌分期诊断中的应用价值.方法 采用经阴道超声和经腹部超声联合检查对69例经病理结果确诊的宫颈癌进行分期诊断,并与手术病理及CT检查结果对照分析.结果 本组69例病例超声分期诊断中有57例结果正确,准确率为82.6％.结论 TVUS联合TAUS检查对宫颈癌分期诊断准确率高,可为其治疗方案的选择和预后的评估提供重要的临床价值.
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房间隔缺损患者40例自动功能成像测量的临床意义
目的 探讨应用自动功能成像(auto function imagine,AFI)测量右心室壁收缩期峰值应变的可行性,并观察该测量在房间隔缺损患者中的应用.方法 通过对60例健康体检者进行3次测量,分别计算同一医师和不同医师检测的组内相关分析(intra-class correlation coefficient,ICC)值.通过比较合并不同肺动脉高压房的间隔缺损患者的右心室壁收缩期峰值应变,观察AFI测量右心室壁收缩期峰值应变的效果.结果 在60例体检者3次检测中,同一医师检测右心室两腔心、右心室四腔心和右心室整体收缩期峰值的ICC值分别是0.810、0.860、0.804,不同医师检测右心室两腔心、右心室四腔心和右心室整体收缩期峰值的ICC值分别是0.820、0.800、0.803,都表明AFI测量右心室壁收缩期峰值应变的一致性和重复性较好或极好.与轻度肺动脉高压患者比较,中度及重度肺动脉高压患者右心室收缩期峰值应变下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);而且重度肺动脉高压患者的右心室收缩期峰值应变也比中度患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFI可以测量右心室壁收缩期峰值应变,应用于房间隔缺损合并肺动脉高压患者时,肺动脉高压越严重,右心室收缩期峰值应变越低.
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妊娠期高血压疾病患者晚孕期子宫动脉血流频谱的临床研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流频谱的特征及临床意义.方法 将我院收治的50例妊娠期高血压疾病晚孕期患者(观察组)和50例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象.对所有孕妇进行子宫动脉多普勒超声检查,对比两组孕妇的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩—舒张流速比(S/D)、舒张早期切迹指数(NI)及胎儿窘迫发生率.结果 两组孕妇RI、PI、S/D、NI比较,差异均有统计学意义;观察组胎儿窘迫发生率为60％,对照组为8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉超声多普勒血流频谱各参数对预测妊娠期高血压疾病患者胎儿窘迫具有重要的临床应用价值.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果
目的 观察妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成观察组和对照组,每组各30例.两组患者均采用常规全麻,术后均接静脉镇痛泵.观察组安排在手术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别注射0.33％罗哌卡因0.3 mL/kg,对照组术后仅注射等量生理盐水.比较两组术后0.5、2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS评分)和镇静评分标准(Ramsay评分),记录穿刺相关并发症、术后各时段镇痛装置按压次数、不良反应.结果 两组患者均未见穿刺和镇痛泵药物引起的不良反应,无相关并发症.观察组术后6h内镇痛泵按压次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后0.5、2、6h的VAS评分明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不同时间点的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术能减少术后6h内镇痛泵按压次数,降低VAS评分,镇痛效果较好.
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内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆道梗阻性疾病136例效果分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管梗阻性疾病的有效率及安全性.方法 回顾性分析我院行治疗性ERCP的136例老年胆道疾病患者的临床资料.结果 插管成功127例(93.3％),发生并发症7例(5.1％),3例胆道感染,3例急性胰腺炎,1例迟发性出血,均经治疗好转,无穿孔及死亡.结论 治疗性ERCP是治疗老年人胆总管阻塞性疾病的理想方法.
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肠旋转不良合并中肠扭转32例超声表现分析
目的 分析肠旋转不良合并中肠扭转的超声表现特点.方法 对32例经手术证实的肠旋转不良合并中肠扭转新生儿的超声表现特点进行回顾性分析.结果 肠旋转不良合并中肠扭转的超声声像图表现为肠系膜上静脉(SMV)位于肠系膜上动脉(SMA)左侧或前方,肠系膜根部见螺旋状中低回声包块,彩色多普勒超声声像图显示SMV围绕SMA逆时针或顺时针旋转,呈“漩涡”征.结论 肠旋转不良合并中肠扭转的“漩涡”征声像具有极高的特异性,超声是首选的确诊检查方法.
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早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值
目的 探讨早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值.方法 对3 799例11～13+6周胎儿行早孕期系统超声筛查,利用四切面法重点筛查胎儿中枢神经系统畸形,并追踪妊娠结局.结果 早孕期系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形58例(露脑畸形27例,无脑畸形13例,全前脑11例,脑膨出4例,脑积水3例);早孕期系统超声筛查未发现明显异常,中晚孕期超声检查发现异常6例(小脑发育不良1例,小脑萎缩1例,脑积水2例,开放性脊柱裂1例,脑膨出1例).将早孕期系统超声筛查结果与引产后标本、中晚孕期超声检查结果及出生后新生儿情况进行对照,早孕期系统超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6％、100％、100％、99.8％.结论 早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,但仍需要中晚孕期超声筛查的有效补充.
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卵巢妊娠的超声诊断及误诊原因分析
目的 探讨超声检查对卵巢妊娠的诊断价值,并对误诊原因进行分析.方法 回顾性分析34例经病理证实的卵巢妊娠患者的病历资料及超声声像图特点,并与手术及病理结果进行对照.结果 34例卵巢妊娠患者中,超声检查均提示为附件区包块或盆腔包块.其中,9例进一步提示病变部位在卵巢,15例误诊为输卵管妊娠,1例误诊为卵巢黄体破裂,另外9例未进一步提示病变部位.结论 超声检查对卵巢妊娠的诊断具有重要意义,通过对超声声像图的分析及误诊原因探讨,提高诊断准确率.
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经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的应用价值
目的 探讨两种彩超检查途径在早期异位妊娠的诊断价值.方法 对2014年5月至2016年4月我院妇科接收的早期异位妊娠患者80例行经腹及经阴道彩超检查,观察彩超诊断结果且进行比较分析.结果 经阴道彩超诊断符合率要显著高于经腹部彩超诊断符合率(P＜0.05);同时经阴道彩超在胚芽反射、原始心血管搏动、附件区包块、盆腔积液的诊断上显著优于经腹部彩超(P＜0.05).结论 经阴道彩超在诊断早期异位妊娠上有明显优势,但在工作中也要视患者具体情况,采用合理的检查方式,必要时可联合应用,以提高正确诊断率.
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多排螺旋CT低剂量自动曝光控制法检查在早期肺癌筛查的应用效果分析
肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,其大多数起源于支气管黏膜上皮,因此在临床上也称之为支气管肺癌,往往合并淋巴结转移、血液播散或经支气管转移扩散等症状,具有较高的发病率和死亡率,是危害性较大的一种疾病[1].当前临床对肺癌进行诊断时,影像学检查是比较常用的一种方法,但是传统X线片的检出率不高,无法及时发现早期病灶,容易出现误诊或者漏诊,延误治疗时机,对患者预后造成严重影响[2].近年来,随着现代影像学技术的不断发展,多排螺旋CT被广泛运用于临床.本文旨在探讨多排螺旋CT低剂量自动曝光控制法检查在早期肺癌筛查中的应用效果.
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鹿衔草水提剂对去卵巢模鼠骨代谢的影响
目的 研究鹿衔草水提剂对卵巢切除大鼠骨代谢生化指标以及骨组织形态结构的影响.方法 30只3月龄SD雌性大鼠,随机分成假手术组、模型组和鹿衔草组各10只.模型组、鹿衔草组大鼠采用手术切除双侧卵巢造模,鹿衔草组灌服鹿衔草水提剂12周,检测各组大鼠骨密度,血清雌激素(E2)、骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、尿脱氧吡啶酚(D-Pyr)水平,观察股骨骨组织形态.结果 卵巢切除术后12周,鹿衔草组E2水平与骨密度均明显高于模型组(P＜0.01),但低于假手术组(P＜0.01);ALP、BGP、BALP及D-Pyr/Cr水平明显低于模型组(P＜0.01);鹿衔草组大鼠骨小梁组织形态较模型组明显粗大,相对骨小梁体积与平均骨小梁厚度均明显优于模型组(P＜0.01).结论 鹿衔草水提液在一定程度上提高去卵巢大鼠E2水平,降低骨转换,抑制骨吸收,提高骨密度,改善骨组织结构,对减缓去卵巢大鼠骨质疏松的发生发展有一定作用.
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2012年我院临床常见细菌分布和耐药分析
目的 分析我院主要细菌对抗菌药物的耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法 对我院2012年临床分离细菌的耐药性进行回顾性分析.结果 临床分离的2 412株细菌中,革兰阴性菌2 072株(85.92％),革兰阳性菌340株(14.07％).分离数列前6位的细菌分别为:大肠埃希菌(21.10％)、肺炎克雷伯菌(20.94％)、铜绿假单胞菌(5.72％)、鲍曼不动杆菌(4.73％)、表皮葡萄球菌(4.39％)、金黄色葡萄球菌(3.98％).其中,共分离出多重耐药菌585株,分离数列前3位的多重耐药细菌分别是:大肠埃希菌(143株)、肺炎克雷伯菌(64株)、鲍曼不动杆菌(59株).革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林、头孢孟多耐药率高;革兰阳性菌对万古霉素、莫西沙星敏感.结论 临床上应加强对病原菌耐药性的监测;临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物,防止或减缓耐药菌株的产生.
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卵巢硬化性间质瘤5例临床病理分析
目的 探讨卵巢硬化性间质瘤的临床病理特点、免疫学表型、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾5例卵巢硬化性间质瘤的临床资料,进行病理组织形态学观察及免疫组化染色,复习相关文献综合分析.结果 5例患者发病年龄14～66岁,均为单侧发生,左侧4例,右侧1例.临床表现:月经周期紊乱2例,盆腔包块1例,绝经后阴道不规则流血1例,无症状1例.病理组织学特点:典型的假小叶结构,肿瘤细胞形态多样,可见空泡样肿瘤细胞杂乱分布,血管丰富.免疫组化染色:5例肿瘤细胞α抑制素、波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、孕激素受体均(+),细胞角蛋白、上皮膜抗原均(一).1例肿瘤细胞钙网蛋白(+),1例灶区结蛋白(+).特殊染色显示:肿瘤细胞过碘酸-雪夫染色均(一),网状纤维围绕单个肿瘤细胞.结论 卵巢硬化性间质瘤好发于年轻女性,肿瘤细胞形态温和,诊断上要与卵巢间叶源性肿瘤鉴别,手术切除后多无复发,预后好.
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血液透析患者ApoE基因多态性与左心室肥厚的关系
目的 探讨血液透析患者载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择164例维持性血液透析(MHD)患者,并以同期健康者290例为对照.测量左心室重量指数(LVMI),判断MHD患者LVH的发生率.采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对所有MHD患者和健康者进行ApoE基因多态性检测.除ε2/4基因型外,剩余基因型分成3组:ε2/2+ε2/3、ε3/4+ε4/4及ε3/3,分析ApoE基因多态性与LVH的关系.检测3组ApoE基因型MHD患者血脂水平并统计高血压的发生率.结果 MHD患者和健康者6种ApoE基因型和3种等位基因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MHD患者中LVH的发生率为64.0％.含等位基因ε4(ε3/4+ε4/4)的MHD患者LVH的发生率高于含等位基因ε2(ε2/2+ε2/3)及ε3 (ε3/3)的患者(P＜0.01).含等位基因ε4的MHD患者血清TC、LDL-C、TG水平和高血压发病率亦高于含等位基因ε2及ε3的患者(P＜0.05).结论 含ApoE等位基因ε4的MHD患者更易发生LVH.
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淋巴浆细胞淋巴瘤骨髓细胞形态学特征诊断分析
目的 探索淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)骨髓细胞形态学主要特征,为诊断及鉴别诊断LPL提供细胞形态学依据.方法 回顾分析我院2010-2014年初诊LPL患者57例白细胞、血红蛋白、血小板、免疫球蛋白、骨髓活检免疫标记,骨髓增生程度、组织嗜碱细胞比例,淋巴样浆细胞(LPC)比例及分布,浆细胞比例等指标.结果 LPL患者白细胞增高占24.6％ (14/57),减少患者占26.3％ (15/57),血红蛋白减少患者占78.9％ (45/57),血小板减少患者21.1％ (12/57);骨髓有核细胞增生活跃及明显活跃占90.2％ (46/51),极度活跃9.8％ (5/51);组织嗜碱细胞增多比例62.7％ (32/51),淋巴样浆细胞可见集簇分布患者占88.2％ (45/51),外周血LPC比例平均为28.2％,骨髓为45.5％,骨髓浆细胞比例平均为2.2％.结论 骨髓细胞形态学是诊断LPL的重要手段,LPL患者骨髓细胞细胞形态学有独特的特征,系统掌握LPL骨髓细胞形态学特征可以快速、准确诊断LPL.
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厦门市健康体检者562例血糖水平与颈动脉硬化程度关系及临床分析
目的 分析健康体检者中不同血糖水平人群颈动脉硬化差异程度、临床及代谢特征变化,探讨动脉硬化的临床危险因素.方法 选择在我院进行健康体检的562例受检者,除外结缔组织疾病、瓣膜性心脏病后,完善颈动脉彩超,同时进行血糖分层,探讨血糖分层,尤其是空腹血糖受损对血压、血脂、血尿酸及颈动脉粥样硬化的影响.结果 健康体检人群共检出2型糖尿病35例(6.23％);空腹血糖受损51例(9.07％).总的颈动脉粥样硬化(AS)检出175例(31.14％);粥样斑块形成96例(17.08％);颈动脉内膜中层(IMT)增厚79例(14.06％);糖尿病(DM)、空腹血糖受损(IFG)人群颈AS检出率较血糖正常组显著升高,分别为17 (48.57％)、28 (54.90％) vs 130 (27.31％).DM组与血糖正常组相比较,IMT值增厚明显,年龄增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平升高、收缩压、舒张压水平升高(P＜0.01);IFG组同血糖正常组相比较,其IMT值增厚、年龄、收缩压有差异.而IFG组和DM组相比较,IMT厚度、年龄无明显差异.结论 IFG及DM人群颈动脉粥样斑块检出率显著增高,随着血糖水平升高,IMT相应增厚;血糖、高血压、年龄、性别是动脉粥样硬化独立危险因素;应加强对空腹血糖受损等糖尿病前期人群的健康管理,进行颈动脉彩超的筛查.
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细胞DNA倍体分析对降低宫颈癌筛查假阴性率的作用
目的 探讨细胞DNA倍体分析法对降低宫颈癌筛查假阴性率的作用.方法 收集厦门农村妇女宫颈细胞学标本19 174例,取材后同时采用细胞DNA倍体分析技术和常规细胞学双盲检测,并以阴道镜下活体组织检查结果为金标准.结果 在19 174例受检者中,常规细胞学诊断阴性18 629例(97.16％),阳性545例(2.84％);DNA倍体分析阴性18 358 (95.74％)例,阳性813例(4.24％).收集到的300例有活检结果以≥子宫颈上皮非典型增生(CIN)Ⅱ级为参照,常规细胞学阳性预测值和阴性预测值为(61％ vs 65％);DNA倍体分析的阳性预测值和阴性预测值为(66％ vs 100％).两者联合诊断可以提高敏感性和阴性预测值.结论 细胞DNA倍体分析可以降低常规细胞学筛查宫颈癌的假阴性率.
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不同消化道重建方式对胃癌合并非肥胖型糖尿病患者术后糖代谢的影响
目的 探讨不同消化道重建方式对胃癌合并非肥胖型糖尿病患者术后糖代谢的影响.方法 回顾分析由同一组医师实施手术治疗的胃癌合并非肥胖型糖尿病患者共110例病历资料,按不同的消化道重建方式分为毕Ⅰ组、毕Ⅱ组和Roux-en-Y组,进行术前和术后3个月口服葡萄糖2h血糖(2hPG)、诺和锐和来得时用量、GHbA1C的组内和组间比较.结果 组间比较,在2hPG、诺和锐和来得时用量、GHbA1C方面,Roux-en-Y组均比毕Ⅰ组、毕Ⅱ组下降(P＜0.05).组内比较,在2hPG、诺和锐和来得时用量、GHbA1C方面,术后Roux-en-Y组和毕Ⅱ组均较术前下降(P＜0.05).结论 毕Ⅱ、Roux-en-Y式吻合重建能改善胃癌合并非肥胖型糖尿病患者术后糖代谢,且Roux-en-Y式优于毕Ⅱ式.
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不同部位脑梗死患者血脂水平及其与认知关系的分析
目的 探讨不同部位脑梗死血脂水平以及与认知的关系.方法 对我科收治的59例急性脑梗死患者,根据梗死部位的不同,分为左半球梗死组(n=23),右半球梗死组(n=23)、幕下梗死组(n=13);选择同期我院健康体检者23例为对照组.分别测定并比较各组的TC、TG、LDL-C水平和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,探讨血脂水平与MMSE评分的相关性.结果 观察组MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.046),其中以左侧大脑半球梗死组、幕下梗死组认知功能受损明显.观察组与对照组TC、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).右半球梗死组的TC、LDL-C均高于左半球梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组的血脂水平与MMSE评分无明显相关性(P＞0.05).结论 脑梗死后认知功能下降,血脂水平无明显增高,血脂水平对认知功能无明显影响.
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血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数在小儿化脓性脑膜炎早期诊断中的价值
化脓性脑膜炎(简称“化脑”)是由各种化脓性致病细菌引起的脑膜炎性疾病,也可侵犯脑实质,是一种较为常见的中枢神经系统感染性疾病.本病是一种极其严重的感染性疾病,多见于学龄前小儿,尤其是婴幼儿,是导致儿童时期遗留神经系统后遗症的重要病因.临床上对本病早期准确的诊疗,可以很大程度上降低本病的病死率及致残率.故临床医生除应熟练掌握本病的治疗外,对本病的早期诊断更是重中之重.众所周知,C反应蛋白(CRP)及血白细胞计数(WBC)在细菌感染性疾病中会出现明显增高,但在有些病毒感染性疾病及非感染性疾病中也会出现增高.近年来,血清降钙素原(PCT)逐渐被临床医生广泛应用于检测细菌感染性疾病,PCT对细菌感染性疾病的诊断有着较高的特异性.当细菌感染机体,特别是重症感染时,在早期PCT就可以明显增高,而非细菌感染性疾病时其增高不明显,甚至正常.有学者研究认为,PCT对区分细菌感染及病毒感染性疾病具有鉴别意义[1].本研究通过检测住院患儿血清中的PCT、CRP及WBC,评价上述3项指标在化脓性脑膜炎早期诊断中的价值.
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缺血性脑卒中患者CYP2C19基因代谢型、联用药物与氯吡格雷抵抗关系的研究
目的 探讨CYP2C19基因代谢型、联用药物与氯吡格雷抵抗的关系.方法 选择缺血性脑卒中患者102例,连续口服氯吡格雷75 mg/d,共7d.检测患者CYP2C19各基因型及血小板聚集率,以1年内发生缺血性脑卒中复发终点事件为观察指标.结果 CYP2C19基因弱代谢型15例,中间代谢型39例,强代谢型48例,氯吡格雷抵抗发生率在弱代谢型较中间代谢型高,中间代谢型较强代谢型发生率高,差异均有统计学意义(P＜0.05);氯吡格雷联用阿司匹林、他汀类药可明显减少卒中复发事件(P＜0.05).结论 采用基因分型法可预测缺血性脑卒中患者氯吡格雷疗效,指导临床个体化给药.氯吡格雷联用阿司匹林、他汀类药的应用效果较好.
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2013-2014年我院儿科病房多重耐药菌感染监测与分析
目的 了解综全性医院儿科病房多重耐药菌(MDRO)感染情况,为临床有效控制儿童MDRO感染提供依据.方法 对2013年1月至2014年12月儿科病房141例MDRO感染患儿进行目标性监测,并对MDRO感染情况进行统计分析.结果 儿科病房检出MDRO 141株中,社区感染占97.2％,标本主要来自痰液(74.5％)、血液(22.0％),分布以革兰阳性菌为主占59.6％,排行前4位的MDRO分离率分别为:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 29.6％、产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌36.0％、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN) 78.4％、产ESBLs肺炎克雷伯菌26.0％.结论 儿童MDRO感染以下呼吸道感染和败血症为主,社区感染居多,通过MDRO目标性监测,采取有效的预防与控制措施,遏制细菌耐药及传播.
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18489例母婴梅毒血清学TRUST及TPPA筛查分析
目的 为福建省预防与控制梅毒母婴传播项目提供新的实验室参考依据.方法 对2015年我院住院孕产妇和新生儿患者的送检标本进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查.结果 孕产妇14 717份血清标本中TRUST阳性61例(0.41％),TPPA阳性132例(0.90％),其中TRUST阴性14 656例中TPPA阳性71例,占本组孕产妇所有TPPA阳性的53.79％.3 772例新生儿中TRUST阳性17例(0.45％),TPPA阳性60例(1.59％),其中TRUST阴性3 755例中TPPA阳性43例,占本组新生儿所有TPPA阳性的71.67％.新生儿中TRUST阴性而TPPA阳性的比例显著高于孕妇组(71.67％vs 53.79％,P＜0.05).结论 新生儿TRUST阴性者TPPA阳性检出率较高,需在孕早期加大梅毒筛查力度,同时进行TPPA和TRUST筛查.
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福州市重症医学科身体约束护理实施情况调查分析
物理性的身体约束是重症医学科(ICU)常用的保护性护理措施之一.有研究表明,ICU患者的身体约束使用率为45.7％[1].临床上,患者是否需要约束,需要什么方式及程度的约束,多由ICU护理人员根据经验来判断是否对患者进行身体约束,这容易造成身体约束的不当使用和滥用,会对患者的生理、心理造成负面影响[2-3].为了提高身体约束使用的人性化、正确性和安全性,本研究旨在调查分析福州市各级医院ICU护理人员实施身体约束的现状,了解患者身体约束护理质量概况及护理人员对实施身体约束的态度,以期为提高护理质量管理及护理管理者对身体约束使用指南和规范的制定提供参考.
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重复人工流产者避孕现状与需求调查(附183例分析)
卫生部提供的统计信息显示,上个世纪80至90年代初,我国每年的人工流产数均超过1 000万,1983年达高峰后人工流产的数量有所减少,90年代中后期则波动在600～800万,2008年人工流产数为917万[1],其中重复流产率较高.重复流产不仅给育龄妇女身体、心理造成严重影响,还增加了流产并发症的发生.统计数据显示,继发性不孕不育患者中60.02％有人工流产史,人流已严重影响育龄妇女的身心健康,成为继发不孕的主要元凶[2].因此,流产率高已成为一个急需解决的生殖健康问题,而降低重复流产率日益受到国际社会的关注.本文对183例重复流产的育龄妇女的避孕现状与需求进行分析,并对计划生育服务机构的生殖健康知识宣传教育方法进行讨论.
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不同养老方式的老年人认知功能的比较分析
目的 了解不同养老方式下老年人的认知功能情况.方法 通过简单随机抽样方法,从福建省抽取749例年龄≥60岁的老年人进行调查,采用长谷川简易智能测量表(HDS)及自制的一般情况调查量表进行调查.结果 两种不同养老形式的老年人的HDS总体水平比较,差异有统计学意义(P＜0.001);机构养老者的记忆功能、常识、计算、物体铭记命名回忆方面的HDS水平均低于居家养老者(P＜0.01);两种养老形式下不同文化程度、年龄、婚姻状况的老年人HDS障碍情况的比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 机构养老的老年人HDS得分较居家养老者更低,应给予其更多的关注和支持,提高老年人的生活质量和生命尊严.
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宫颈癌患者225例生存情况调查及影响因素分析
目的 调查225例宫颈癌患者生存率及分析其预后的影响因素.方法 对就诊我院的225例宫颈癌患者进行随访观察,采用Kaplan-Meier生存曲线分析宫颈癌患者3年生存率,Cox回归模型分析宫颈癌预后影响因素.结果 本组随访3年生存率92.0％.多因素Cox回归分析显示,淋巴结转移,腺癌类型和Ⅲ期及以上临床分期是宫颈癌不良预后的危险因素,相比对照组,其发生死亡的风险值分别是6.67 (95％ CI:2.06～21.58),2.98(1.00～8.91)和12.06 (1.13～128.99).结论 泉州地区宫颈癌患者3年生存率较高,淋巴结转移、腺癌和临床分期Ⅲ期以上是不利于宫颈癌患者生存的影响因素.
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2D培养条件牙周膜和牙髓干细胞肌腱或韧带基因表达水平的比较
目的 采用酶解组织块法培养牙周膜干细胞(PDLSCs)与牙髓干细胞(DPSCs),分别测定和比较这2种干细胞在2D培养下的肌腱/韧带相关基因(SCX、TNC、TNMD、Six1、Six2、Eya2等)的表达水平的差异.方法 运用酶解组织块法培养PDLSCs与DPSCs,通过克隆生长、流式细胞仪检测细胞周期、干细胞表型CD146、STRO-1鉴定、细胞免疫组化检测波形丝蛋白的表达等方式对其干细胞进行鉴定.测定和比较PDLSCs与DPSCs在2D培养情况下的肌腱相关基因标志表达水平的差异,分析PDLSCs与DPSCs在向肌腱组织分化的能力高低.结果 DPSCs与PDLSCs相比,表达的Eya2,TNC,Col-Ⅰ,Col-Ⅵ,TNMD基因的水平相近,而低表达SCX基因.结论 2D培养下,PDLSCs比DPSCs可能在向肌腱/韧带细胞转化方面更具优势.
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IL-10基因载体对大鼠血管平滑肌细胞增殖和球囊损伤后新生内膜形成的影响
目的 探讨白细胞介素-10 (IL-10)基因载体对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞(SHRVSMC)增殖和球囊损伤后新生内膜形成的影响.方法 成功构建慢病毒IL-10基因载体.自发性高血压大鼠(SHR)随机分为4组:正常对照组、模型组、损伤+空载体组(空载体组)、损伤+慢病毒IL-10基因治疗组(IL-10基因治疗组).大鼠颈动脉球囊损伤模型建立后,取出颈总动脉下段1/3行HE染色,计算机图像分析仪测量血管壁(中膜)/腔面积比(wall area/lumen are-a,W/L).颈总动脉段上1/3检测金属基质蛋白酶-12 (matrix metalloproteinase,MMP-12)的信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)表达.结果 慢病毒IL-10基因治疗组W/L比值比模型组和空载体组明显减小;IL-10基因治疗组MMP-12的mRNA相对表达量比模型组和空载体组明显减小.结论 IL-10基因治疗能抑制大鼠体内血管平滑肌细胞增殖和球囊损伤后新生内膜形成,是有效的再狭窄治疗手段.
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中医药治疗颈椎病的现状分析
随着社会的发展,经济的全面提升,且伴随着工作性质的变化,体力劳动人群的减少及相对应的脑力人群的增加,长期的伏案工作带来了新的问题—颈椎病.颈椎病是一组以颈椎退行性改变为病理基础的常见病、多发病[1].颈椎病以其高发病率受到越来越多的关注.有研究显示,纵向来看颈椎病的发病率随年龄的增加而增加,50岁左右人群的发病率约为25％,而60～70岁左右人群的发病率就高达50％;横向来说,全国范围内颈椎病的发病率达7％～10％[2].其临床表现为关节失稳,髓核脱落、突出以及骨刺形成,另外还可以出现韧带的肥厚、骨化,椎管狭窄,筋膜的松弛或者僵化等多种组织问题.同时,随着情况的加重,还会出现多种多样的问题.临床上根据颈椎病表现的多样化以及相应病理特点将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型颈椎病等.
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以问题为基础的学习方法在留学生急诊医学教学中的应用分析
目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)方法在急诊医学教学中培养留学实习生临床思维能力和解决问题能力方面的效果.方法 选择在福建医科大学3家临床医学院急诊外科实习的31名留学生开展PBL教学,采取先传统式授课,后PBL教学的方式,对比前后两种方法对学生知识点掌握的影响.每个阶段都对教师和学生发放调查问卷,及时记录学生在各个阶段的学习情况.学生对两种授课方式效果评价采用频率描述,并对两组授课方式的兴趣性及贴切性进行评价.结果 问卷调查显示,师生均对PBL教学在培养临床思维能力和解决问题能力方面的积极作用表示肯定,PBL活动后所有学生掌握的知识点明显增加.31名留学生中表示对PBL“非常感兴趣”的学生占48.4％;表示PBL“非常贴切实际”的占51.6％.两种授课模式的兴趣性评价及贴切性评价比较,差异有统计学意义.结论 对31名留学生的PBL方法基本达到预期效果,但在应用于留学生急诊临床教学前,仍有一些环节需要改进.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
