福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工膝关节置换术35例围手术期康复训练
人工膝关节置换术是一种疗效十分明确的手术,主要用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病所引起的膝关节疼痛、畸形,日常工作与生活受到严重影响,经保守治疗无效或效果不佳的患者[1].为确保人工膝关节置换术后达到佳效果,严防膝关节周围组织粘连,术前后康复训练显得尤为重要.我科对35例行人工膝关节置换术的患者进行系统的康复训练,现报告如下:
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封闭式负压引流治疗难治性感染创面24例护理体会
一直以来,各种难治性创面的治疗都是临床比较棘手的问题,例如糖尿病足、大面积皮肤缺损并感染,不明原因的慢性感染等,传统的治疗方法是采用清创、换药处理,其治疗周期长,工作量大,创面易感染,疗效不佳且患者需承受长期的生理、心理上痛苦.近年来,封闭式负压引流(VSD)技术的出现给难治性创面的治疗带来了福音,该技术是由德国ULM大学附属创伤外科医院的Fleischmann教授于1992年首创[1].2012年以来,我科应用VSD技术治疗难治性感染创面患者24例,经过精心、有效的护理,取得了满意结果,现将VSD技术治疗难治性感染创面的护理方法及体会总结报告如下.
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提高临床试验盲态质量的护理管理方法
临床试验指任何在人体进行的药物系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性.盲态临床试验指试验药物和对照品在剂型、外观、颜色和味道上要保持完全一致.研究者、受试者都不知道受试者所用药物是试验药还是对照药[1].其优点是对疗效和不良反应的评定更为客观,使试验更为科学.《药物临床试验质量管理规范》(GCP)强调应该采用标准操作规程,以保证临床试验的质量.标准操作规程(SOP)是为了有效地实施和完成临床试验,针对每一个工作环节或操作而制定的标准和详细的书面规程.
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膝关节镜手术77例护理配合
膝关节镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、患者容易接受等优点,是膝关节病变诊断和治疗的重要方法[1].完善的术前准备和熟练的手术护理配合是手术成功的保障.现将我院行膝关节镜手术的77例患者的护理配合情况介绍如下.1 临床资料选择我院2011年9月至2012年12月行膝关节镜手术患者77例,其中男35例,女42例.半月板切除术22例,膝关节囊肿摘除术7例,滑膜炎病症清除术29例,骨性关节炎2例,前后交叉韧带重建9例,异物取出术5例,游离体切除3例.全组手术均顺利,术后恢复良好,均痊愈出院.
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模式化管理在血液标本采集与送检中的运用
随着现代医学科学技术的进步,诊疗过程越来越重视以实验诊断为依据[1].采集血液标本是每位住院患者必须实施的诊疗措施之一,我院每天送检血标本的数量非常多,从医嘱开出到送检标本涉及多个环节.采血前的准备、标本采集及时正确、安全运送与护理工作密切相关[2].我院护理部发现各个环节均有出现错误的可能,因此,于2011年设计、当年8月开始实施并不断完善检验科标本交接记录单,对血液标本的采集与送检进行模式化管理.现报告如下.
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乳腺癌康复期居家患者生活质量调查分析
乳腺癌居女性恶性肿瘤第1位[1],好发年龄为40～49岁,近年来其发病率有上升的趋势.乳腺癌有良好的治疗效果,其20年生存率较高,在T1、T2、T3三个不同肿瘤分期中分别为87.8％、62.6％、46％[2].患者需接受手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等综合治疗手段,治疗过程漫长,昂贵的治疗费用和治疗的不良反应给患者造成沉重的经济负担和身心影响.我院为关爱乳腺癌患者,帮助她们回归社会和提高生活质量,成立了"粉红丝带俱乐部",定期组织活动,为患者提供健康指导、专家答疑和患者间相互交流的平台.本文利用"粉红丝带俱乐部"的活动,对康复期居家患者的生活质量用欧洲癌症与治疗组织研制的癌症患者生活质量调查量表(EORTC QLQ-C30)进行调查[3],分析影响生活质量的原因,并提出相应的护理措施,改善患者的生活质量.
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血液透析患者传统内瘘穿刺方法的持续质量改进管理
动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线.近年来,随着血液净化科的不断规范化管理,血液透析患者的透析充分性得到提高,血液透析患者的生存率也明显提高.内瘘质量是影响血液透析患者生存年限的原因之一,内瘘穿刺方法对内瘘质量的影响尤为重要.我院血液净化科透析年限长的患者多,曾因怕痛、血管条件差或手臂短无法进行阶梯穿刺而用传统的动脉逆血流方向区域穿刺方法的患者,随着透析年限的延长,存在假性动脉瘤发生、容易渗血、血管狭窄闭塞等问题.为了延长内瘘使用寿命,减少内瘘并发症,笔者对以上患者传统的动脉逆血流方向区域穿刺方法进行持续质量改进.
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TR-Band止血阀在经桡动脉冠状动脉造影术后的应用
随着冠状动脉造影术(CAG)及介入治疗在临床的广泛开展,术后穿刺部位的止血方法越来越引起关注[1].应用普通绷带包扎止血存在操作繁琐、松紧度不易控制、影响静脉回流等缺点,易引起穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症[2].TR-Band桡动脉充气止血阀(简称TR-Band止血阀)以其操作简单、方便、安全、并发症少等优势在临床上广泛应用.我科自2011年1月开始将TR-Band止血阀应用于经桡动脉CAG术后患者穿刺部位的局部压迫止血,但临床上对于TR-Band止血阀开始放气时间、放气量及压迫总时间没有一致的看法.为此,我科通过设置不同的放气时间、放气量及压迫总时间设计了两种不同减压法,并对其减压效果进行了比较.现报告如下.
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系统性红斑狼疮并发皮肤溃疡患者10例护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种特异性自身免疫性疾病,此病并发皮肤损害和感染常见[1],正确地评估病情,采取规范的护理措施至关重要.现将我科10例SLE并发皮肤溃疡的患者护理情况报告如下.1 临床资料2010年5月至2012年8月,我科共收治系统性红斑狼疮患者10例,男2例,女8例;年龄17～48岁,平均28.5岁,病程3～11年,皮肤溃疡发生在面部3例,四肢6例,躯干1例.溃疡面积大3 cm×8 cm,小2 cm×3 cm,溃疡面有不同程度的渗液、化脓.入院后给予抗炎药、抗疟药、糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗,大剂量静脉输注人体免疫球蛋白,并补充血浆和人血ALB.在营养师指导下进食.皮损感染者应根据细菌培养及临床表现,每天用生理盐水清洗创面,并局部给予营养、收敛的药物,适当应用抗生素,促进消炎,以利愈合.经过综合治疗和积极护理,7例皮肤溃疡完全愈合,3例溃疡好转,全组均病情稳定、好转后出院.
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300例急性颅脑损伤病人头痛的综合护理干预
急性颅脑损伤后头痛是各种原因对头部的伤害后所引起的头部不适症状,是神经外科急诊病人常见的主诉症状,一般表现为前额、头顶、颈部、枕部、颞部、眼眶的疼痛,重者头痛难以忍受,影响生活质量.我科通过对急性颅脑损伤后头痛病人采取及时有效的综合护理干预措施,明显减轻了患者头痛的不适症状,提高了治疗效果.现将护理干预措施总结如下.
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自体肋软骨隆鼻术22例护理
鼻的形态与面部整体的美丑关系甚大,隆鼻术是整形科常见的手术.隆鼻术是使低平的鼻梁和鼻头突起的手术,隆鼻的材料有象牙、人工骨、硅胶假体、自体肋软骨、自体耳软骨等,目前我院常用的材料是自体软骨(肋软骨、耳软骨)、假体.现将我科22例行自体肋软骨隆鼻术患者的护理情况报告如下.1 临床资料选择2012年6-9月我科收治的22例患者,男14例,女8例;年龄18～40岁,平均29岁.先天性扁平鼻畸形10例,鼻孔外露畸形5例,反复鼻整形失败3例,外伤和烧伤后鼻畸形4例.根据不同的个体,设计鼻形和鼻根的起点,在全麻下行"肋软骨取出+隆鼻术".全组均获得满意的效果,无并发症发生,患者均顺利出院.
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集中连台白内障超声乳化手术200例护理配合
白内障超声乳化手术在我国已经开展的比较普遍,而且由于其手术时间短,很适合进行连台手术.2011年6月我国政府资助的"希望之光——白内障复明手术项目"在博茨瓦纳首都玛丽娜公主医院成功实施.我国卫生部派出3位眼科医护专家和1位工程技术人员在中国援博茨瓦纳医疗队和博方医护人员的配合下对当地白内障患者进行集中连台白内障超声乳化手术.现将对手术的配合报告如下.
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老年人骶尾部Ⅳ期巨大压疮1例护理体会
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮是长期卧床患者皮肤出现的严重并发症之一,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.2012年7月我院对1例老年人骶尾部Ⅳ期巨大压疮患者,在常规护理的基础上,采用中药大成粉和茶油调制外敷,配合艾灸疗法,患者疮面全面愈合.现将护理体会报告如下.
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食物模型联合交换份法在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足,引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱,是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病.饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗方法,对于纠正患者的代谢紊乱、消除症状、预防并发症以及减少病死率、延长寿命有非常积极的作用[1],但患者在饮食治疗方面存在种种误区,使饮食治疗未能显示其优势.本研究应用食物模型联合食物交换份法对老年糖尿病患者进行饮食教育,使他们对食物有直观的认识,易于掌握,避免食物过于固定化,既满足不同个体的饮食要求,又确保饮食平衡.现报告如下.
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腹腔镜辅助下胃癌根治术27例围手术期护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一.胃癌根治术可选择传统开腹或腹腔镜辅助下根治术.腹腔镜辅助下胃癌根治术是上个世纪90年代逐渐发展起来的,经过10余年的发展,已经成为胃癌外科治疗的一种发展趋势[1].腹腔镜胃癌根治术与传统开腹术相比,具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优点[2].随着腹腔镜辅助下胃癌根治术的开展,对围手术期护理工作也提出了要求.现对我科行腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理情况进行总结.
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纵隔肿物合并上腔静脉阻塞综合征支架置入术25例护理
上腔静脉阻塞综合征是指各种原因引起的上腔静脉阻塞或狭窄,导致上腔静脉系统血液回流障碍的一系列临床症候群,以头面部、颈部、上肢和胸部的静脉淤血、水肿、侧支循环形成为主要表现[1].该类患者病情发展迅速,预后差,生存质量低.随着介入医学的发展,血管内支架置入治疗技术越来越成熟,其创伤小、出血少、疗效高、并发症少,被越来越多的人采纳和接受.现将行支架置入术的25例上腔静脉阻塞综合征患者的护理情况报告如下.
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老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者32例拍背效果分析
心力衰竭在老年人中发病率高,由于基础疾病和高龄的存在,加上全身免疫力低下,而且大多数患者因病情需要卧床时间长,呼吸道抗感染能力减退,呼吸道黏膜萎缩、分泌功能减退,纤毛运动不规则或中断,咳嗽反射减弱,不能及时排出痰液,故临床上老年慢性心力衰竭患者合并肺部感染较为常见[1].该类患者临床表现常不典型,病情比较重,如不能及时有效地排出痰液,控制感染,改善机体氧供,纠正心衰,患者死亡率高.为探讨拍背在老年慢性心力衰竭患者合并肺部感染中的应用效果,对我科32例患者的临床情况进行了回顾性分析.
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美罗华联合化疗方案治疗B型非霍奇金淋巴瘤急性不良反应的观察与护理
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一.NHL的来源包括B淋巴细胞型和T淋巴细胞型,其中B淋巴细胞型占80％[1].95％以上的B淋巴细胞型NHL表达CD20抗原[2].美罗华是一种嵌合型鼠/人单克隆抗体,它能特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,并通过人体的免疫细胞和免疫因子清除肿瘤细胞.因此,美罗华成为过去20年治疗B淋巴细胞NHL的重要药物[3].即使使用美罗华前后采取一系列措施,其急性不良反应仍时有发生,而且美罗华药价昂贵.如何在保证安全的前提下给予适当的干预,大可能的使发生急性反应的患者继续完成治疗,从而避免药物浪费及保证疗效,是临床所关心的问题.现将我科对罗华联合治疗NHL急性不良反应的观察及护理报告如下.
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体位对夫精宫腔内人工授精术临床结局的影响
目的 探讨体位对夫精宫腔内人工授精术(IUI)临床结局的影响.方法 将290例不孕患者按术后体位随机分为观察组(抱膝仰卧位)139例144个周期和对照组(仰卧位)151例156个周期,对相关指标及妊娠情况进行比较分析.结果 两组不孕患者的年龄、不孕年限、治疗周期、盆腔手术史、基础血清FSH、LH、E2、PRL、T水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),夫精IUI术后采用抱膝仰卧位144个周期妊娠36例,术后采用仰卧位156个周期妊娠20例,两组周期临床妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IUI术后采用抱膝仰卧位可以提高临床妊娠率.
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危重症患儿继发胰腺受损的临床研究
目的 研究分析危重症患儿继发性胰腺损害的临床特点.方法 对2009年6月至2012年6月收治我院儿科PICU的病人,就其年龄、性别、血常规、血钙、血糖、LDH、肾功能、CRP、动态血淀粉酶及胰腺影像学等资料进行研究,根据结果分为胰腺受累组和非受累组,比较两组资料的差异.结果 符合研究条件的病人共83例,受累组21例(25.30％),非受累组62例(74.70％).两组年龄、性别及血WBC、PLT、Ca2+、血糖、BUN、Cr比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；受累组LDH、CRP高于非受累组(P＜0.05)；两组血淀粉酶在入院后0h、24 h差异无统计学意义(P＞0.05),而在48 h、72 h受累组高于非受累组(P＜0.05).结论 危重病人继发性胰腺损伤常见,早期血淀粉酶可能正常,动态监测对诊断继发胰腺受损有重要意义.
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中西医结合治疗上消化道出血患者的疗效分析
目的 探讨中药芨地散及其与西药联用对上消化道出血的治疗效果.方法 采用随机分组对照观察法,观察组60例予芨地散、奥美拉唑、止血敏治疗；对照组45例予奥美拉唑、止血敏治疗.结果 经1周治疗,治疗组总有效率93.7％,对照组总有效率77.8％；两组差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组大便潜血转阴时间短于对照组(P＜0.05).结论 芨地散对上消化道出血有止血作用,与西药联用有协同作用,能提高疗效.
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肿瘤患者全身麻醉苏醒延迟的临床分析及处理
目的 探讨肿瘤患者全身麻醉后苏醒延迟的发生率、原因及防治措施.方法 对1000例在全身麻醉下行择期手术的肿瘤患者的临床资料作回顾性分析.结果 所有患者无神经系统疾病、昏迷及精神障碍等,男女各半,年龄29～85 (55.6±4.2)岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.1000例患者中发生苏醒延迟的有12例(1.2％),其中,肝癌手术患者5例、肺癌手术患者4例、肾脏肿瘤手术患者2例、妇科肿瘤患者1例,主要原因有药物相对过量、ASA等级、术中合并肝肾肺功能障碍、内环境紊乱、代谢失调、低体温、高龄等.结论 全麻苏醒延迟与手术部位、患者情况、ASA分级水平、麻醉药物相对过量等有关,其原因复杂.麻醉科医生应加强术前检查和术中的监护,对全麻术后苏醒延迟的肿瘤患者要积极查找原因、针对治疗,在安全麻醉的前提下降低苏醒延迟的发生率.
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晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式探讨
目的 回顾分析不同分娩孕周发生羊水过少的相关因素、妊娠结局,探讨晚期妊娠羊水过少的处理方式.方法 对2011年1月至2012年12月我科收治的分娩产妇6644例的临床资料,其中诊断为羊水过少的170例.将其按照分娩孕周进行分组,比对分析各组的妊娠结局及处理方式.结果 晚期妊娠羊水过少发生率为2.56％.羊水过少发生在早产者可能与其合并产科并发症,胎盘功能减退有关.发生在足月妊娠的羊水过少及羊水胎粪污染并非都与胎儿窘迫有关.结论 没有高危因素的情况下,对于足月妊娠羊水过少者,应采取多种检查监护手段,实时动态的综合评估胎儿宫内状态,避免不必要的临床干预及剖宫产.
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癌症合并2型糖尿病患者化疗期间使用糖皮质激素对血糖的影响
目的 了解癌症合并糖尿病患者使用糖皮质激素(GC)后的血糖变化情况,探讨糖皮质激素在癌症合并糖尿病患者应用的可行性.方法 回顾性分析我科收治的60例癌症合并2型糖尿病住院患者情况,将所有化疗期间使用激素的患者,作为观察组,化疗期间未使用激素的患者,作为对照组.结果 与对照组比较,观察组空腹血糖的变化差异无统计学意义(t=0.036,P=0.971)；与对照组比较,观察组午餐后2小时血糖的变化差异无统计学意义(t=1.013,P=0.315).观察组使用糖皮质激素后有35例次患者需增加降糖药物,有14例次患者需增加胰岛素剂量,但未出现糖尿病酮症酸中毒等不良反应,血糖可以控制.结论 2型糖尿病合并癌症化疗期间,因治疗需要使用糖皮质激素是安全可行的,但需加强对血糖的监测,并及时给予增加降糖药物或胰岛素,避免发生糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等严重并发症.
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成年肿瘤患者PICC相关性血栓形成及危险因素
目的 探讨成年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后并发导管相关性血栓形成的发生率及其相关临床危险因素.方法 总结2011年10月至2012年9月施行PICC的560例成年肿瘤患者的临床资料,观察术后并发导管相关性血栓形成的发生率,比较分析术后并发血栓患者与无并发血栓患者的临床资料的差异.结果 560例患者并发导管相关性血栓形成27例(4.8％)；置管深度、肿瘤类型是PICC术后并发导管相关性血栓的危险因素(P值均＜0.05)；导管留置时间延长,并不一定增加血栓形成的风险.结论 PICC导管尖端位于上腔静脉中下段是佳置管深度.若无并发症,PICC导管可长期留置.
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高脂血症性急性胰腺炎27例临床诊治分析
目的 分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析我科2008年3月至2011年6月收治的27例HLAP与90例胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床资料.结果 与ABP组相比,HLAP组发病平均年龄较小,男性所占比例较大,差异均有统计学意义(P＜0.05).入院时,HLP组血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均高于ABP组(P＜0.05),淀粉酶(AMY)低于ABP组(P＜0.05).10例HLAP经血液净化治疗后血脂水平明显下降.结论 HALP发病逐年增加,多发于中青年男性,HALP患者血脂水平明显高于ABP患者,血淀粉往往较低,以降血脂为主的综合治疗效果较为理想,血液净化治疗疗效明确.
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甲状腺机能减退症致肾损害影响因素分析
目的 分析和探讨甲状腺机能减退症(简称甲减)导致肾脏损害的影响因素.方法 回顾性分析2003-2011年期间甲状腺功能减退症合并肾脏损伤住院患者的临床资料,对浮肿、脉搏、血浆纤维蛋白原(FIB)、TG、尿酸、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、动脉硬化、促甲状腺激素水平(TSH)等因素进行Logistic回归分析.结果 甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平(TSH)升高是肾脏损害的危险因素.结论 甲状腺激素水平降低可导致肾损害,应该及早干预.
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回盲部疾病43例误诊分析
目的 分析回盲部疾病的误诊情况,探讨如何提高诊断率.方法 对我院2002年1月至2012年12月病案室归档的189例回盲部疾病中43例误诊病例的住院资料进行分析.结果 回盲部疾病的误诊率较高,达22.8％,其中以肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、回盲部癌较为多见.结论 误诊病例之间的症状、内镜、影像及组织学变化相互交叉、相互重叠,使其诊断和鉴别诊断十分困难.现有的检查手段对诊断不尽理想,使临床上回盲部疾病相互误诊的情况屡见不鲜.相对而言,腹部CT联合肠镜检查可及早发现病变,明显降低误诊率.
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高龄食管癌56例手术治疗及呼吸道并发症的防治
目的 探讨高龄食管癌患者围手术期呼吸道并发症的防治.方法 回顾性分析我科56例70岁以上行手术治疗的食管癌患者资料,术前预防性控制呼吸道感染,术前3天以呼吸道雾化吸人,应用解痉化痰药物,加强呼吸功能锻炼,术中间断膨肺,加强吸痰,缩短手术时间,胸胃缝合成“管状胃”以减少对右肺的压迫,术后施行静脉自控镇痛,早期气管镜吸痰及下床活动,早期肠内营养.结果 术后肺部感染9例,均治愈,其中合并真菌感染3例,肺不张10例,经气管镜吸痰配合理疗后复张,呼吸衰竭2例,分别行气管切开、呼吸机辅助呼吸3d、6 d；手术死亡1例,死于胸胃瘘.结论 高龄食管癌患者多合并肺部疾患,心肺功能储备低下,术后肺部并发症发生率高,需加强围手术期呼吸道并发症的防治.
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中枢性低钠血症67例临床诊治
目的 探讨中枢性低钠血症的临床诊治方法.方法 回顾性分析我科67例中枢性低钠血症患者的诊治资料.结果 67例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者50例,其中伴随尿崩症12例.抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者17例,其中伴尿崩症2例.CSWS患者24 h尿钠明显高于SIADH患者.经治疗,所有患者的低钠血症均在1周内得到纠正.结论 通过密切监测血钠、中心静脉压及24 h尿钠水平,并以此为依据鉴别CSWS和SIADH两种类型.CSWS的治疗方法是补钠、减少尿钠排出和补充血容量.SIADH的治疗方法是限水、脱水,重症者予补钠.
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支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染性疾病的疗效分析
目的 探讨支气管肺泡灌洗术及药物注入治疗对肺部感染性疾病的临床价值.方法 选取2012年4月1日至11月30日确诊为肺部感染的130例患者,随机分为灌洗组和对照组,每组65例.灌洗组在常规抗感染基础上,通过支气管镜吸痰后向病变部位注入0.9％氯化钠100 mL+沐舒坦30 mg行肺泡灌洗,每次10～20 mL.对照组患者予常规抗感染、止咳化痰、体位引流或机械辅助排痰等方法综合治疗.治疗1周后,对两组疗效进行临床观察和统计学分析.结果 灌洗组和对照组的总有效率分别为98.46％和75.38％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染性疾病疗效显著且安全.
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超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿阑尾术后镇痛的临床研究
目的 观察超声引导下采用高容量局麻药(0.5 mL/kg)行腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿阑尾切除术后24 h镇痛的效果.方法 30例行阑尾切除的患儿随机分为TAP组和切口浸润组.全麻后,TAP组在超声引导下用0.5mL/kg 0.25％的左旋布比卡因行TAP阻滞,切口浸润组用0.2 mL/kg 0.25％的左旋布比卡因行切口浸润麻醉.术后记录第1次按压镇痛泵的时间及按压次数,记录术后24 h内的疼痛评分和并发症.结果 TAP组术后第1次按压镇痛泵的时间明显长于切口浸润组(P＜0.05),按压次数明显少于切口浸润组(P＜0.05).术后除第1、24 h外,其余时间点TAP组的疼痛评分均低于切口浸润组(P＜0.05).结论 超声引导下采用高容量局麻药行TAP阻滞能安全有效地用于小儿阑尾切除的术后镇痛.
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结直肠癌伴同时性肝转移78例外科治疗
目的 探讨结直肠癌伴同时性肝转移的治疗方法.方法 回顾性分析78例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,对手术方式及结果进行讨论.结果 52例手术切除原发病灶并同期行肝转移病灶切除；26例在结直肠癌原发灶切除术后2～6个月行延期肝转移灶切除,术后1、3、5年生存率同期组分别为75.0％、40.4％、35.0％；延期组分别为73.1％、34.6％、23.1％,两组均无围手术期死亡病例.结论 在结直肠癌原发病灶及肝转移灶均可切除的情况下,应争取行同期手术切除；若因合并肠梗阻等情况不宜同期切除者,可在原发灶切除后行肝转移病灶介入或局部物理、化学治疗,再争取行延期切除,或考虑行肝脏移植术.
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大肝细胞癌根治术后早期复发转移的临床病理因素分析
目的 探讨直径＞5 cm的肝细胞癌根治术后近期复发转移的主要影响因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在我院行根治性切除的、单发且直径＞5 cm的76例肝细胞癌患者的临床病理资料,以影像学发现肿瘤肝内复发或肝外转移为截点确定复发转移时间,应用二元Logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果 术后1年内复发转移率为52.6％ (40/76)；单因素分析显示,术前血清AFP值、肿瘤包膜的完整性、肝硬化、镜下脉管癌栓、肿瘤分化程度、卫星灶是影响大肝癌术后早期肿瘤复发或转移的相关危险因素.多因素分析显示,合并肝硬化、镜下脉管癌栓、肿瘤分化程度低是大肝癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.结论 术后1年是大肝癌术后复发的高峰时间,又以术后6个月为高峰.合并肝硬化、镜下脉管有癌栓、癌细胞低分化是大肝癌根治术后早期复发转移的高危因素.
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先天性十二指肠闭锁与狭窄26例临床分析
目的 总结先天性十二指肠闭锁与狭窄的诊断要点与治疗经验.方法 对26例患儿的临床资料作回顾性分析.结果 26例患儿中,男15例,女11例.闭锁Ⅰ型13例,闭锁Ⅱ型2例,闭锁Ⅲ型2例,闭锁Ⅳ型1例；狭窄Ⅰ型5例,狭窄Ⅱ型3例.术前合并症:肺炎8例,水、电解质紊乱5例,营养不良4例,高胆红素血症10例,低蛋白血症6例,硬肿症5例,急性肾功不全1例,缺血缺氧性脑病1例.产前B超和出生后X线检查明确诊断.所有病例经手术治疗.治愈25例,治愈率96.14％；死亡1例,死亡率3.86％,无再次手术病例；远期随访,疗效满意.结论 先天性十二指肠闭锁与狭窄通过产前B超和出生后X线检查可早期诊断；选择合理的手术方式、良好的新生儿监护治疗、静脉营养的应用是提高治愈率的关键.
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术后自主体位辅助治疗对股骨粗隆间骨折患者应激状况的影响
目的 研究术后自主体位辅助治疗对股骨粗隆间骨折患者应激状况的影响.方法 选择股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据术后体位治疗模式随机分为采用自主体位治疗的观察组和配合体位治疗的对照组,观察两组患者生理和心理应激指标.结果 观察组外周血糖水平、疼痛数字量表评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分均明显低于对照组；外周血胰岛素水平明显高于对照组.结论 自主体位治疗模式能够缓解术后的应激状况,值得在股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用.
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两种方法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效对比分析
目的 探讨与比较无骨折脱位型颈脊髓损伤中非手术与手术疗法的临床疗效.方法 回顾性分析2009-2012年我院收治的56例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料.按照患者接受的治疗手段分为非手术组27例,手术组29例,对比分析,患者入院时及治疗6、12个月后的JOA(日本骨科学会的颈脊髓功能评定标准)评分结果；治疗7d及28 d后,应用美国ASIA脊髓损伤神经学标准评价在运动、感觉方面的得分情况.结果 两组患者治疗6、12个月后JOA评分均较前有明显改善(P＜0.05),手术组的评分均高于非手术组(P＜0.05)；治疗28 d后患者的运动、感觉评分较前明显提高(P＜0.05),但两组间的评分无显著改变(P＞0.05).结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果在一定程度上优于非手术治疗.
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川崎病合并肺炎支原体感染3例诊治分析
目的 探讨小儿川崎病合并肺炎支原体感染的临床特征及诊治方法.方法 对临床诊断为川崎病合并肺炎支原体感染的3例患儿进行回顾性分析.结果 3例患儿均发热；2例出现双眼结膜充血；3例皮疹表现为斑丘样荨麻疹；3例口唇均充血、皲裂、口腔黏膜弥漫性充血、杨梅舌；3例四肢末端出现硬肿,典型的膜状脱皮；2例双颈部淋巴结肿大；1例冠状动脉病变；血小板、CRP、血沉均升高；2例肝功能损害.入院后及早予阿奇霉素抗感染,及早应用人血丙种球蛋白、甲强龙、阿司匹林、潘生丁治疗.结论 肺炎支原体可能参与川崎病的发生,及早应用大环内酯类药物、人血丙种球蛋白、阿司匹林、潘生丁治疗,效果好,不易复发.
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复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性湿疹52例疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷片联合地氯雷他定治疗慢性湿疹的疗效.方法 将皮肤科门诊104例慢性湿疹患者随机分为两组,治疗组52例口服复方甘草酸苷片50 mg,3次/d,地氯雷他定5 mg,1次/日；对照组52例地氯雷他定5mg,1次/日.两组均外用丁苯羟酸乳膏,2次/d;疗程为4周,评估疗效,记录不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为88.46％和67.31％,差异有统计学意义(P＜0.01),且无明显不良反应.结论 复方甘草酸苷片联合地氯雷他定治疗慢性湿疹疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.
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头痛宁胶囊治疗紧张型头痛70例
目的 探讨头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的疗效.方法 将119例患者随机分为观察组70例和对照组49例,观察组采用步长集团生产的头痛宁胶囊治疗,对照组采用盐酸乙哌立松治疗,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应.结果 头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的总有效率为92.86％,高于对照组的总有效率65.31％,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组5例患者出现头胀痛、胃部不适等症状,均未影响治疗.结论 头痛宁胶囊治疗紧张型性头痛疗效较好,值得临床推广.
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莫西沙星治疗支原体肺炎65例疗效分析
目的 评价莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效.方法 对使用莫西沙星治疗的65例(观察组)和阿奇霉素治疗的61例(对照组)支原体肺炎患者的疗效作对照分析.结果 观察组痊愈57例,显效6例,有效率为96.92％,对照组痊愈47例,显效5例,有效率为85.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体温降至正常时间为(3.1±1.2)d,较对照组[(3.9±1.3)d]明显缩短(P＜0.05).结论 对于支原体肺炎,采用莫西沙星治疗比阿奇霉素更为有效.
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氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人INR的影响
目的 探讨氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的影响.方法 选择46例华法林抗凝治疗的房颤伴高胆固醇血症或冠心病的病人,随机分为:华法林治疗组(23例),维持原剂量华法林抗凝治疗；联合治疗组(23例),在常规治疗基础上加用氟伐他汀(来适可)40 mg,睡前口服.治疗1周,测定并观察两组病人治疗前后INR的变化.结果 联合治疗组INR较华法林治疗组明显增高(P＜0.05).结论 氟伐他汀会增加华法林抗凝作用,治疗过程应注意监测INR,以调整华法林用量.
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黛力新联合埃索美拉唑治疗老年人非糜烂性反流病疗效观察
目的 观察黛力新联合埃索美拉唑治疗老年人非糜烂性反流病的疗效.方法 将54例老年非糜烂性反流病患者随机分为两组,治疗组27例予黛力新联合埃索美拉唑治疗,对照组27例予埃索美拉唑治疗,治疗8周后进行疗效比较.结果 治疗组总有效率为92.59％,对照组总有效率为66.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.59,P＜0.05).结论 黛力新联合埃索美拉唑治疗老年人非糜烂性反流病有较好疗效.
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沐舒坦对单肺通气患者氧化抗氧化系统相关指标的影响
目的 观察沐舒坦对单肺通气患者氧化抗氧化系统相关指标的影响.方法 选择我院2012年择期拟在单肺通气下行开胸手术患者40例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为沐舒坦组和对照组各20例.麻醉前开放静脉通路,沐舒坦组在麻醉诱导前开始给予沐舒坦150mg静滴,对照组给予等量的生理盐水.分别于麻醉诱导后、单肺通气前、单肺通气结束时,术毕时检测以下指标:1)血清丙二醛(MDA)、羟自由基(·OH)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)；2)桡动脉血气分析,计算氧合指数(OI).结果 与对照组比较,沐舒坦组单肺通气结束时和术毕时的MDA和·OH降低,而SOD活力和T-AOC显著升高(P＜0.05)；OI显著升高.结论 沐舒坦可抑制单肺通气患者的脂质过氧化反应、提高抗氧化能力,提高单肺通气时的OI,具有一定的肺保护作用.
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阿托伐他汀对妇科择期大手术患者术后肾功能的短期影响
目的 探讨阿托伐他汀对妇科择期大手术术后患者肾功能的短期影响.方法 83例妇科择期大手术患者随机分为他汀组(41例)和对照组(42例).他汀组于入选后至术前每晚顿服阿托伐他汀20 mg.所有患者分别于术前、术后24 h及48 h测定血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)留尿标本检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)；并根据GFR (mL/min) =74.835/CysC1.333公式计算出肾小球滤过率(GFR).结果 术后他汀组和对照组均出现了一过性GFR下降及CysC及α1-MG、TRF、mALB、的增高,他汀组GFR下降及CysC升高幅度均小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h及48 h,对照组尿α1-MG、TRF、mALB明显高于他汀组(P＜0.05).术后他汀组急性肾损伤(AKI)发病率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026).结论 妇科择期大手术前口服阿托伐他汀(20 mg)可减轻术后肾功能损害,降低AKI发病率.
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预注小剂量右美托咪定对老年患者喉显微手术的影响
目的 观察术前小剂量预注右美托咪定对老年患者喉显微手术的影响.方法 58例行喉显微手术的老年患者,随机分为对照组和观察组.麻醉诱导前10 min于观察组预注0.5 mg/kg的右美托咪定.麻醉诱导并维持麻醉深度的脑电双频指数(bispectral index,BIS)于40～60,分别记录入室时(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、置人支撑喉镜时(T3)、拔管后5 min (T4)的MAP、HR、血糖和术后的不良反应.结果 与对照组比较:观察组的MAP在T1增高(P＜0.05),T2、T3、T4均降低(P均＜0.05)；观察组的HR在T2、T.、T4明显降低(P＜0.05),但T1无统计学意义(P＞0.05)；观察组的血糖在T4明显增加(P＜0.05),但各时间点仍明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前小剂量预注0.5mg/kg的右美托咪定可有效预防或减轻老年患者喉镜显微手术中的血流动力学波动,降低术后不良反应的发生率.
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舒芬太尼超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 观察舒芬太尼超前镇痛用于防治妇科腹腔镜手术后疼痛的效果.方法 选择60例行择期妇科腹腔镜手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为研究组和对照组,每组30例.均采用单纯全身麻醉.手术前5 min研究组静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg,对照组静脉注射等量的生理盐水.术后随访24 h,在不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并记录术后不良反应的发生情况.结果 术后4、6、12、24 h两组患者VAS评分比较,研究组均明显低于对照组(P＜0.05).研究组患者术后无一例发生烦躁且只有1例需要使用镇痛药；而对照组有5例发生烦躁,8例需要使用镇痛药(P＜0.05).两组患者术后自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后不良反应发生情况比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼0.2 μg/kg超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,术后镇痛良好,能有效地预防苏醒期烦躁的发生,术后苏醒迅速安全,且不增加术后不良反应的发生,可以安全地用于临床.
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超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的应用价值
目的 探讨超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的临床价值.方法 37例盆腔脓肿患者在超声引导下经直肠穿刺,抽净脓液,并用生理盐水及5％甲硝唑溶液反复冲洗干净.另对35例盆腔脓肿患者仅单用抗生素常规保守治疗,作为对照组.穿刺后30 d及60 d分别彩超复查,评估疗效.结果 37例均穿刺成功,其中,28例仅穿刺1次,7例穿刺2次,2例穿刺3次.两组治愈率均为100％,患者均无明显不良反应及并发症.穿刺组与对照组在临床症状消失时间、住院天数及住院费用方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿治愈率高,无明显不良反应及并发症,特别适用于不宜手术或经腹穿刺无可行路径的盆腔深部脓肿.
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内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较
目的 对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效.方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2).对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析.结果 术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0％,组2分别为63.6％和36.4％(组间比较,P＜0.05).组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P＜0.05)；二次手术率分别为23.1％和0％(组间比较,P＞0.05).结论 尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术.
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前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征25例
目的 探讨颈椎前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征的临床疗效.方法 回顾性分析25例创伤性颈脊髓中央综合征患者采取前路椎体次全切除、植骨融合、钛板内固定手术的临床资料.结果 术后1例患者出现颈前血肿；1例出现泌尿系感染、败血症.25例术后获随访12～45个月,全部获椎间融合,脊髓功能均有不同程度恢复.结论 颈椎前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征,能够获得脊柱稳定性,有助于脊髓功能恢复.
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白内障超声乳化术中两种模式和两种切口对角膜内皮细胞的影响
目的 分析白内障超声乳化术中爆破模式、扭动模式和透明角膜切口、经巩膜隧道切口对角膜内皮细胞的影响.方法 老年性白内障患者96眼按核硬度分为A、B两组,A组为Ⅱ、Ⅲ级核,B组为Ⅳ级核,A、B再分别随机分为两组,即A1、A2、B1、B2,每组各24眼.A1、B1组行经巩隧道切口的爆破模式超声乳化术,A2、B2组行透明角膜切口扭动模式超声乳化术.所有患者于术前、术后第1天、术后1个月进行角膜内皮细胞计数,观察角膜内皮细胞形态.结果 术后第1天角膜内皮细胞丢失率A1组9.0％,A2组为10.3％,B1组为13.1％,B2组为14.1％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术后1个月随访时,4组患者内皮细胞丢失率均约为术后第1天的0.1％左右,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天,各组3～5边形细胞增多,出现细胞肿胀、变形及黑区,细胞突起增多,边界不清；术后1个月角膜内皮细胞形态学稳定,与术前相同.结论 经巩隧道切口的爆破模式超声乳化术和透明角膜切口扭动模式超声乳化术对角膜内皮细胞的计数和形态影响差异不大.
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超声引导下腰丛阻滞在90岁以上高龄患者PFNA术中的应用
目的 观察超声引导下腰丛神经阻滞在90岁以上高龄患者股骨近端髓内钉(PFNA)术中的应用效果.方法 2011年1月至12月我院收治的6例90岁以上单侧股骨粗隆间骨折行PFNA手术患者,在超声引导下用0.375％罗哌卡因与1％利多卡因混合液行单侧腰丛神经阻滞.观察患者入室后10 min、阻滞后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；记录患者局麻药使用量,感觉和运动阻滞起效及持续时间,神经阻滞并发症及恶心、呕吐、尿潴留的发生情况.结果 患者各时间点血压及心率差异无统计学意义(P＞0.05).感觉及运动神经阻滞起效时间分别为(7.2±2.16) min和(11.3±3.24) min,持续时间分别为(10.6±3.2)h和(7.4±2.6)h,感觉神经阻滞起效时间快于运动神经,且维持时间更长(P＜0.05).6例患者用药量为20～25mL.除一例患者术中诉有轻度疼痛,予加用少量咪达唑仑及舒芬太尼后安静入睡外,余患者均获得满意的效果.所有患者均未发生局麻药中毒、周围器官损伤、局部血肿或神经损伤、恶心、呕吐、尿潴留等情况.结论 超声引导下腰丛神经阻滞,效果确切,并发症少,安全可靠,尤其适用于拟行PFNA术的高龄患者.
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肺灌注显像结合肺64排螺旋CT平扫对急性肺栓塞的诊断价值
目的 探讨联合应用肺灌注显像和肺64排螺旋CT平扫诊断急性肺栓塞的临床价值.方法 79例疑诊急性肺栓塞患者,3天内先后行肺灌注显像和肺64排螺旋CT,以终临床诊断为标准,判断肺灌注显像、肺64排螺旋CT平扫以及两者联合诊断结果.结果 79例怀疑急性肺栓塞临床终确诊43例,其中肺灌注显像、肺64排螺旋CT平扫和两者联合诊断的灵敏度分别为93.0％ (40/43)和16.3％ (7/43)和88.4％ (38/43),特异性分别为61.1％ (22/36)、86.1％(31/36)和88.9％ (32/36),准确性分别为78.5％ (62/79)、48.1％ (38/79)和88.6％ (70/79).肺灌注显像和肺灌注显像、肺64排螺旋CT平扫联合与临床诊断不符合分别为17例和9例.结论 肺灌注显像和肺64排螺旋CT平扫具有较高的灵敏度和特异性,可提高急性肺栓塞的诊断效率.
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锥形束CT在上颌前牙区埋伏多生牙拔除术中的应用
目的 探讨锥形束CT三维定位技术在上颌前牙区埋伏多生牙中的应用效果.方法 对32例上颌前牙区埋伏多生牙进行锥形束CT扫描,所得数据经计算机软件处理可获得多生牙的三维立体图像及任意平面、曲面断层影像,以指导手术入路及方式.结果 32例患者38颗埋伏多生牙,通过CBCT定位的术前判断与术中所见完全一致,准确率100％.所有埋伏多生牙均顺利拔除,术后伤口均Ⅰ期愈合.结论 锥形束CT可以全方位立体地展现多生牙的数量、形态、唇腭侧位置、大小、方向、与邻牙及周围组织的关系,精确定位多生牙,对手术人路、手术方案制定有重要指导意义.
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新生儿肺炎120例临床表现与X线平片分析
新生儿肺炎临床主要表现为气促、咳嗽、发绀及呼吸困难,但是不少新生儿肺炎,特别在早期阶段由于个体差异,其临床症状与体征表现往往不够典型,且缺乏特异性,单凭临床难以诊断,易造成漏诊或误诊.本文复习120例新生儿肺炎临床资料与X线表现,探讨X线平片在诊断中的意义.
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支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌35例
目的 探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的手术注意事项.方法 回顾分析笔者所在医院35例中央型非小细胞肺癌患者进行支气管袖状肺叶切除术的情况.结果 全组无死亡病例,术后有4例出现期前收缩、房颤；1例对侧肺感染；2例出现肺不张；1例呼吸衰竭.随访5年存活率为42.8％.结论 在支气管袖状肺叶切除术时,注意游离主支气管和支气管残端的长度、主支气管和支气管断开后吸尽远端支气管痰液及血液、吻合时切缘一定要阴性等事项,可提高手术的成功率.
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脉冲振荡联合常规肺功能检测在肺癌和COPD中的应用价值
目的 探讨脉冲振荡(IOS)联合常规肺功能测定技术在肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的不同临床应用价值.方法 选择经病理确诊的肺癌患者67例(周围型组26例、中央型组26例、伴胸腔积液组15例)和COPD患者30例,应用常规肺功能仪和脉冲振荡肺功能仪进行肺功能测定、比较.结果 COPD组与肺癌组各指标组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD组与周围型和伴胸腔积液组肺癌比较,残总百分比即残气容积与肺总量的比值(RV/TLC)、共振频率(Fres)、Fres与预计值比值(Fres/pre)、总气道阻力(R5)明显升高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与预计值比值(FEV1/pre)、峰流速(PEF)、PEF与预计值比值(PEF/pre)明显降低；COPD组与中央型肺癌比较,Fres、Fres/pre明显升高,FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre明显降低.周围型和中央型肺癌组FVC明显高于伴胸腔积液肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05)；中央型肺癌和伴胸腔积液肺癌组FEV1/pre明显低于周围型肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOS法在判断COPD与各型肺癌肺功能区别上有明显优势,尤以Fres、Fres/pre指标差异显著.
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不典型肺结核50例X线影像分析
目的 分析不典型肺结核的X线表现特点,以期提高正确诊断率,减少误诊.方法 回顾性分析细菌学或病理证实的50例不典型肺结核的X线特征.结果 肺结核的X线不典型征象有7种表现:肺门外或下方纹理紊乱、模糊或见结节及较多条索状影,孤立存在的纵隔、肺门肿块,两肺多发结节,下肺野小斑片状影,中、舌叶或下叶大片状阴影,直径＞4 cm的肺内肿块,厚壁大空洞.讨论 不典型肺结核表现多样,仅凭X线诊断易误诊,应密切结合临床及实验室检查,加以明确诊断.
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持续封闭负压引流技术治疗骨科感染14例疗效分析
目的 观察持续封闭负压引流技术在骨科感染治疗中的临床疗效.方法 对2010年2月至2012年12月进行持续封闭负压引流技术治疗骨科开放性外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染14例行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行局部皮瓣转移.结果 2例行1次使用持续封闭负压引流治疗1周,1例行3次持续封闭负压引流治疗3周,11例患者均行2次持续封闭负压引流治疗2周.创面感染控制后4例直接伤口周皮下游离后缝合皮肤,5例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面.经随访3月,创面均未再发感染或窦道形成.结论 持续封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨科外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.
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床边介入超声在儿科危重症诊疗中的应用
目的 探讨床边介入超声在儿科危重症患者诊疗中的安全性及疗效.方法 使用便携式超声仪对62例不同病因的儿科危重症患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术.结果 所有病例均无出血、感染等严重并发症.穿刺活检组15例,10例活检患儿中9例诊断明确,1例无法获取明确病理诊断；5例诊断性腹穿均获得正确的阳性结果.置管引流组47例,其中25例非感染性积液引流通畅,相应症状消失；22例感染性积液患儿在置管引流后症状改善显著(P＜0.05),病情好转.结论 床边介入超声安全、简便实用、疗效好,在儿科危重症患者诊疗中有较好的应用价值.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT表现(附12例分析)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析12例经外科手术后病理组织学证实的SPTP患者的术前CT平扫和增强扫描结果.结果 肿瘤2例发生在胰头颈部,10例发生在胰尾部.直径3.0～10.4cm.3例为实性病灶；9例为含有囊壁的囊实性肿块,囊性、实性成分比例各有不同,3例肿瘤内伴有不同程度的出血；5例见钙化灶.增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化,静脉期及延迟期呈轻中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化体积及程度更大,囊性和实性结构变得清晰,但均低于正常胰腺.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性.
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钉棒系统加单cage植骨融合治疗腰椎滑脱12例疗效分析
目的 探讨后路Depuy钉棒系统加单cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床应用价值.方法 对2009年2月至2013年2月收治的12例腰椎滑脱症患者的临床资料作回顾性分析.结果 12例患者均成功置入Depuy钉棒系统及单枚cage融合器,术中无脊髓、神经损伤.所有患者经过3～48个月随访,证实滑脱节段全部融合,内固定物无松动、移位、断裂等征象,无神经根并发症的发生.根据Nakai评分标准,优9例、良2例、可1例,优良率达91.7％.结论 后路Depuy钉棒系统加单枚cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的手术方式能满意复位,增加椎间融合率,保证坚强固定,恢复腰椎的正常解剖关系,是治疗腰椎滑脱症的理想方法之一.
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超声引导下小针刀治疗肩周炎的临床初探
目的 观察超声引导下小针刀治疗肩周炎的临床疗效.方法 60例肩周炎患者随机分为两组,每组各30例.A组采用传统小针刀疗法；B组采用超声引导下小针刀疗法；每周1次,3次为一疗程.治疗后第2、4、12、24周进行随访；两组患者治疗前后均采用VAS疼痛评分及肩关节CMS评分、临床症状疗效评定及超声影像疗效评价.结果 治疗后,两组患者VAS疼痛评分较治疗前均有明显下降,B组治疗前后差值明显大于A组(P＜0.05)；而肩关节CMS评分B组提高得更明显(P＜0.05)；比较临床疗效及超声影像疗效评价发现B组治愈率及总有效率均明显高于A组(P＜0.05).结论 两种治疗方法对肩周炎均有较好疗效,超声引导下小针刀疗法效果更显著.
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损伤控制外科技术治疗骨折为主的严重多发伤46例
目的 总结运用损伤控制外科技术(DCS)在抢救骨折为主的严重多发伤中的治疗经验,探讨运用DCS的时机和适应证.方法 对我院2007年1月至2012年6月采用DCS治疗的46例骨折为主的严重多发伤患者进行回顾性分析.结果 本组46例,损伤严重度评分(ISS) 29～50分,经过DCS 3阶段治疗,死亡7例,死亡率15.22％,休克和多器官功能衰竭是主要死因,9例有并发症,随访3～18个月,骨折愈合良好,肢体功能恢复满意.结论 对骨折为主的严重多发伤患者,早期运用以创伤分类为指导的DCS,能够有效降低死亡率.
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闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折18例
目的 对应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效进行总结.方法 用闭合复位,经皮交叉穿入克氏针固定骨折术治疗小儿肱骨髁上骨折18例,从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果 术后随访时间5～15个月,所有患者骨折术后3～5周临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.按Flynm评分:优14例,良4例.结论 采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小,固定可靠,并发症少,可以获得良好的肘关节功能和外形.
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AF钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折18例
胸腰椎骨折是骨科常见病,早期处理不当,将严重影响患者生活质量.20世纪90年代开始,AF钉棒系统内固定就用于治疗胸腰椎爆裂骨折.2008年以来,我院应用AF钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折18例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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两种术式治疗痔病效果的临床观察
痔是一种临床常见、多发的肛肠疾病,传统的治疗方法有外剥内扎术、硬化剂注射术、胶圈套扎等,但效果及并发症报告不一,如何有效治疗及降低术后并发症一直是肛肠学科人追求的目标.1998年,意大利学者Longo首先应用吻合器行痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗脱垂性内痔,是痔病手术治疗技术的一大进展;但术后肛门坠胀及吻合口狭窄等并发症一直未得到较好的解决.为此,国内学者将传统分段结扎手术理论与PPH相结合,提出根据痔核分布情况,选择性地切除吻合痔上黏膜,该手术称为选择性痔上黏膜切除钉合术(TST).近年来,我院采用TST治疗痔病68例,与同期行PPH的痔病患者作对比观察.现总结报告如下.
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不同处理方法对血浆组织型纤溶酶原激活剂活性的影响
目的 比较不同处理方法对血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性的影响.方法 检测3种不同的滤纸条(Whatman#1、Periopaper、国产滤纸)对血浆中t-PA酶活性的洗脱率,及观察收集血浆样本的Periopaper滤纸条在两种不同处理方法(洗脱、非洗脱)、不同温度(-20℃、-80℃)、不同时间(1、2、4、12周)t-PA酶活性的保持情况.结果 3种滤纸条中,Periopaper对t-PA活性的洗脱率高,Whatman#1次之,国产滤纸差；在未洗脱状态下,-20℃和-80℃保存12周,t-PA活性几乎不受影响,而洗脱状态对t-PA活性影响较大.结论 Perio paper是理想的收集t-PA活性的滤纸条,未经洗脱并在-80℃状态下保存时t-PA活性能稳定保持3个月.
关键词： 组织型纤溶酶原激活剂 龈沟液 -
混合肾上腺素及丙种球蛋白对利多卡因气道局部麻醉中血压和心率的影响
目的 探讨混合肾上腺素或丙种球蛋白对利多卡因气道局部麻醉中血压和心率的影响.方法 将20只市购成年公猫按随机区组的方法均分为四组:L+I组为利多卡因混合丙种球蛋白；L+N组为利多卡因混合生理盐水；L+E组为利多卡因混合肾上腺素；C组为生理盐水.各组于0及2分钟气管内匀速推入不同药物各一半剂量.观测注药前、0.5、1、1.5、2、3、5、10、15、30、60、90、120分钟的有创血压、心率.结果 4组心率下降趋势:L+I组和L+N组＞L+E组＞C组,4组收缩压下降趋势:L+I组和L+N组＞L+E组＞C组.4组舒张压变化趋势:L+I组和L+N组＞L+E组和C组.结论 经气管应用利多卡因可以引起猫心率、收缩压、舒张压下降.混合肾上腺素后,可以减轻利多卡因经气管吸收后降低猫心率、收缩压、舒张压的作用.混合丙种球蛋白不能减轻利多卡因经气管吸收后降低猫心率、收缩压、舒张压的影响.
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钕:钇-铝石榴子石激光治疗耳廓假囊肿82例
耳廓假囊肿,是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿,为耳鼻咽喉科常见疾病之一.目前治疗方法有多种,疗效不一,有的方法创伤大、患者无法忍受疼痛;有的方法治疗不彻底,患者因病情迁延或反复发作而无法接受.我科采用钕:钇-铝石榴子石(Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet,Nd:YAG)激光治疗耳廓假囊肿82例.现报告如下.
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电离辐射对放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率的影响
目的 探讨从事电离辐射人员细胞遗传学改变,评价电离辐射对工作人员的损伤状况,为辐射的防护提供依据.方法 取受检者外周血,常规制备淋巴细胞染色体,镜下计数淋巴细胞染色体畸变率,评估电离辐射的生物学效应,并对不同性别、不同年龄、不同工龄、不同工种的工作人员进行比较分析.结果 观察组外周血淋巴细胞染色体畸变率高于对照组[(0.65±0.21)％ vs (0.23±0.09)％,P＜0.01],随着年龄的增加、工龄的延长,染色体畸变率增加更为显著.不同性别放射工作人员淋巴细胞染色体畸变率比较,差异无统计学意义[(0.64±0.24)％ vs (0.67％±0.26)％,P＞0.05)].医学应用组染色体畸变率高于工业应用组[(0.75±0.27)％ vs (0.58±0.19)％].淋巴细胞染色体畸变率与年龄和工龄显著相关(r=0.413,P＜0.01；r=0.411,P＜0.01).结论 电离辐射可诱导人类细胞遗传学的改变,使外周血淋巴细胞染色体畸变率增高,工龄、年龄越高受影响越大.医务人员淋巴细胞染色体畸变率高于工业应用组.
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流式细胞术检测乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞的意义
目的 探讨EpCAM、CK18和CD45的表达在判断乳腺癌患者外周血微转移的意义.方法 应用MofloXDP超高速流式细胞仪对于62例女性乳腺癌及20例女性健康志愿者外周血EpCAM、CK18和CD45的表达情况进行研究,以循环肿瘤细胞(CTCs)数目≥5个/7.5mL外周血定义为微转移阳性.结果 本法检测CTCs的敏感性为10-6.20例健康志愿者CTCs均为阴性,乳腺癌患者阳性率53.2％ (P＜0.001)；乳腺癌患者I～IⅣ期CTCs阳性率比较的差异有统计学意义(P=0.002).结论 利用Moflo XDP超高速流式细胞仪检测乳腺癌CTCs可行,可重复性高.患者CTCs状态与临床分期相关联.
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1291例血培养病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院2011年1月至2012年12月血培养病原菌分布及耐药性,为临床感染性疾病的诊治提供依据.方法 血培养采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,采用VITEKⅡMIC法进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.4进行统计.结果 血培养阳性率为10.11％,检出病原菌的1 291例中,革兰阳性球菌占42.91％,革兰阴性杆菌占50.97％,念珠菌属占6.12％.革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌检出率高.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为90.8％、37.5％；粪肠球菌、屎肠球菌对庆大霉素120的耐药率分别为44.4％、72.2％,本实验未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的阳性球菌.大肠埃希菌、阴沟肠杆菌均未发现耐亚胺培南菌株,肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为3.7％、3.1％,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为21.6％、16.2％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为67.4％、50.0％,白色念珠菌未出现对抗真菌药耐药的现象.结论 血流感染的常见病原菌耐药率不断增高,临床医师应及时了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况,为临床感染性疾病的诊治提供依据.
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慢性HBV携带者117例肝组织病理与临床特征关系分析
目的 通过分析慢性HBV携带者肝组织炎症、纤维化分级与临床、血清学指标及B超脾长径间的关系,寻找影响肝炎和肝纤维化的相关临床特征.方法 对117例患者进行肝穿刺并予肝组织病理炎症分期和纤维化分期,同时测定各临床、血清学指标及B超脾长径.根据肝组织炎症分级,以G2为界,分为G2～4和G0～1两组,对两组患者的年龄、性别、HBeAg、HBV DNA定量、脾长径等指标进行比较.结果 117例慢性HBV携带者中有98例存在不同程度的肝组织损伤,炎症分级G2～435例,共占35.7％；其中1例(1.0％)已进展为肝硬化；纤维化分期S2～486例,共占87.8％.年龄≥40岁者所占比例在肝组织炎症分级G2～4组高于分级G0～1组,差异有统计学意义(P＜0.05).脾长径在G0～1组平均值小于G2～4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性HBV携带者大多存在不同程度的肝组织损伤,损伤以轻度为主,中重度损伤也占一定比例,对40岁及以上慢性HBV携带者,应高度重视,以防病变的隐匿进展.
关键词： 慢性HBV携带者 病理炎症和纤维化分级 -
2型糖尿病患者甲状腺功能检测的意义及其相关影响因素分析
糖尿病患者胰岛素及多种激素分泌异常,甲状腺激素可能参与糖尿病的发病过程.近年来,国外流行病学研究发现糖尿病人群中甲状腺功能异常有很高的患病率,是非糖尿病者的2～3倍[1-2],女性多于男性,尤其以亚临床甲状腺功能减退常见[2-3].为探讨2型糖尿病患者是否有必要常规进行甲状腺功能检测,并研究影响甲状腺功能检测结果的相关因素,笔者2012年6-12月对我院门诊及住院的部分2型糖尿病患者进行甲状腺功能检测,并从年龄、肥胖、性别3个因素对其结果进行分析.现报告如下.
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维持性血透患者血清白细胞介素-17水平与血液透析关系探讨
目的 观察维持性血透患者透析前后血清白细胞介素-17水平的变化,探讨血清白细胞介素-17水平与微炎症的关系,研究透析后CD4+T淋巴细胞的分化方向.方法 选择维持性血液透析半年以上的患者25例,作为观察组,同时收集健康志愿者21例作为对照组,检测健康志愿者及维持性血液透析患者的血清白细胞介素-17 (IL-17)、血清尿素氮(BUN)、血磷水平,于血液透析前、后观察记录1次.结果 维持性血液透析组患者血透前的血清IL-17、BUN、血磷水平较正常对照组高(P＜0.05)；血透后BUN、血磷水平较血透前下降(P＜0.01)；血透后血清IL-17水平较血透前明显升高(P＜0.05).结论 IL-17可能参与了维持性血液透析患者免疫功能异常和微炎症的发病机制,血透后IL-17升高,透析后CD4+T淋巴细胞可能向IL-17方向分化.
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肝衰竭患者血清PCT、CRP检测的临床价值
目的 探讨肝衰竭患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测的意义.方法 回顾性分析我院收治的98例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,比较两组患者血清PCT、CRP水平.结果 肝衰竭合并感染组血清PCT、CRP水平高于非感染组(P＜0.05),多部位感染组血清PCT、CRP水平高于单一部位感染组(P＜0.05).结论 肝衰竭患者常容易合并感染,应积极检测PCT、CRP等指标,及时做出准确的诊断,指导临床用药.
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NCCLS M27-A微量法测定白色念珠菌对伊曲康唑的药物敏感性
目的 体外分析医院临床分离获得的致病性白色念珠菌对伊曲康唑的药物敏感性.方法 采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的M27-A方案微量法测定白色念珠菌对伊曲康唑的MIC80值,观察伊曲康唑体外抗真菌效果.结果 共收集白色念珠菌33株,药敏结果敏感率显示,敏感为66.66％ (22/33),剂量敏感为27.27％ (9/33),耐药为6.06％ (2/33).结论 部分白色念珠菌对伊曲康唑敏感性降低；M27-A微量法操作方便,准确性高,检测结果对指导临床合理用药具有重要意义.
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乳腺癌组织HER-2基因扩增和蛋白表达检测及临床意义
目的 探讨免疫组化(IHC)法检测乳腺癌HER-2蛋白表达和荧光原位杂交(FISH)法检测HER-2基因扩增的临床意义.方法 分别采用IHC法及FISH法检测328例乳腺癌组织HER-2蛋白表达及基因扩增状态.结果 328例乳腺癌组织中,45例HER-2蛋白表达(3+)的病例中40例HER-2基因扩增,5例无扩增；118例HER-2蛋白表达(2+)的病例中有50例基因扩增,68例无扩增；165例HER-2蛋白表达(1+或0)的病例中有5例基因扩增；IHC和FISH两法检测结果阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IHC法检测乳腺癌HER-2蛋白表达可作为临床治疗的初筛,HER-2蛋白表达(2+)的病例应常规行荧光原位杂交法,以确定HER-2基因扩增状态.FISH法检测结果具有较高的稳定性和可靠性,联合IHC法可更准确和客观评价乳腺癌预后,并指导临床选用靶向药物治疗.
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CD64、CRP检测对常见呼吸道感染诊断的应用价值
目的 通过检测细菌、病毒、肺炎支原体(MP)感染的白细胞分化抗原64 (CD64)、C反应蛋白(CRP),探讨CD64、CRP对常见呼吸道感染诊断的应用价值.方法 将我院住院患者及正常健康体检者139例分为细菌感染组、病毒感染组、MP感染组和正常对照组,分别检测CD64和CRP并统计结果.结果 细菌感染组、病毒感染组和MP感染组CD64检测值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；细菌感染组、MP感染组CRP检测值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；病毒感染组CRP检测值与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).细菌感染组CD64和CRP两种指标检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；病毒感染组、MP感染组CD64与CRP两种指标检测阳性率差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 CD64、CRP都是对诊断呼吸道感染有意义的检测指标,CD64在呼吸道急性感染期的敏感性高；但不能对感染的病原微生物种类做出鉴别诊断,CRP在细菌感染和病毒感染鉴别诊断上的作用优于CD64.
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Roche Modular PP和Beckman LX20两台生化分析仪检测结果的比对分析和偏倚评估
目的 对Roche Modular PP(检测系统X)和Beckman LX20(检测系统Y)两台生化分析仪肝功能测定项目进行比对和偏倚评估,探讨结果的可比性.方法 参照EP9-A2文件,应用两台生化分析仪同时测定40份血清样本肝功能指标,对检测结果作直线相关分析,计算各指标医学决定水平处的相对偏差(SE％),以≤1/2CLIA' 88允许误差为标准,判断不同生化分析仪测定结果的临床可接受性.结果 两台生化分析仪测定结果具有良好的相关性；除检测系统Y的ALBSE％＞1/2CLIA' 88允许误差标准,与检测系统X不具有可比性外,其余各指标测定结果偏倚评估临床均可接受.结论 除ALB外,两台生化分析仪的肝功能指标均具有可比性.提示,同一指标不同仪器检测时应进行比对分析,以保证结果具有可比性.
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乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估价值
目的 探讨乳酸清除率与ARDS患者预后的相关性.方法 回顾性分析45例ARDS患者人院后24 h内的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据入院初始和入院后6h、24 h测定的血乳酸值计算乳酸清除率.按照预后分为存活组和死亡组,按照6h乳酸清除率≥10％、24 h乳酸清除率≥50％分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组.结果 存活组与死亡组的年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05).存活组与死亡组APACHEⅡ评分分别为16.5±4.60、31.0±8.87；初始血乳酸浓度分别为(5.48±1.88)、(9.56±4.35) mmol/L,6h乳酸清除率分别为(47.02±27.47)、(6.15±8.68)％,24 h乳酸清除率分别为(71.21±22.31)、(12.68±22.83)％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).并且,高乳酸清除率组死亡率也明显低于低乳酸清除率组(P＜0.01).结论 乳酸清除率联合APACHEⅡ评分可用于ARDS患者预后的评估.
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厦门地区643例泌尿系结石成分分析
目的 探讨厦门地区643例泌尿系结石的成分状况,为临床防治泌尿系结石提供决策依据.方法 对643例泌尿系结石标本进行红外光谱测定,并结合临床资料进行分析.结果 泌尿系结石发病男性多于女性,男、女比为1.9∶1；20～70岁为泌尿系结石高发年龄,占95.02％.上尿路结石明显多于下尿路结石,上、下尿路结石之比为16∶1.结石成分中混合结石占多数,为454例(70.60％),其中以草酸钙和碳酸磷灰石的混合结石为主.结论 厦门地区泌尿系结石成分以草酸钙和碳酸磷灰石为主,可能与厦门地区居民好食海鲜和有饮茶习惯有关；了解厦门地区结石成分构成对结石的防治有重要意义.
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莆田地区男护士工作现状调查分析
随着社会的进步和护理事业的发展,男护士在护理队伍中具有体力、能力、适应性和创新性等方面的优势,且在临床护理工作中的作用日益显著[1].男护士自我效能感的水平、工作压力程度和生活质量的高低,不仅关乎个人职业发展,更直接影响护理工作质量的水平.现对莆田地区男护士自我效能感、工作压力与生活质量现状进行探讨,为稳定发展男护士队伍提供科学依据.
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2007-2011年南平市无偿献血者血液检测结果分析
目的 分析南平市无偿献血者输血传染性指标检测结果,以提高血液质量,保障血液安全.方法 对2007年1月至2011年12月南平市无偿献血者的血液检测结果进行回顾性统计分析.结果 无偿献血者血液检测结果总不合格率为4.81％,不合格率呈逐年下降趋势,从2007年的6.55％下降到2011年3.30％.结论 不断改进与完善血液质量安全管理体系,以及坚持宣传沟通与筛选对血液安全至关重要.
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福州市15213例学龄前儿童微量元素检测结果分析
目的 了解福州市学龄前儿童体内锌、钙、铁、铜、镁5种微量元素的失衡情况及其年龄分布特点,为早期预防和综合治疗提供依据.方法 采用BH-5100型五通道火焰原子吸收光谱仪检测福州市15 213例7岁以下学龄前儿童末梢血中锌、钙、铁、铜、镁5种微量元素的含量,并对结果进行统计学分析.结果 福州市学龄前儿童微量元素主要以锌、铁、钙元素缺乏为主.缺锌9 316例,占61.24％,居第1位；缺铁5 371例,占35.31％,居第2位；缺钙2 005例,占13.18％,居第3位；铜、镁缺乏率较低,分别占1.15％和0.06％.4个月～＜1岁婴儿锌、铁缺乏率均高,随着年龄增长,锌、铁缺乏率逐渐下降；而钙缺乏率随着年龄增长逐渐升高,6～7岁儿童缺乏率高.结论 福州市学龄前儿童存在锌、铁、钙微量元素缺乏,应注意均衡饮食,加强锌、铁、钙的补充及促进吸收.建议各年龄段儿童应定期检测微量元素,并给予针对性的营养指导.
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2007—2011年福州地区新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查分析
目的 分析和总结2007-2011年福州地区各县市新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查情况.方法 筛查采用时间分辨荧光免疫测量法测定新生儿出生后72 h采足跟血的促甲状腺激素(TSH)浓度,确诊使用化学发光法检测患儿血清中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及TSH.比较各县、市CH的发病率,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2007-2011年福州地区新生儿筛查总数为354 554例,其中确诊为CH为215例,男/女=1/1.12,发病率为1/1 649,与全国1/3 009的发病率差异有统计学意义(x2=71.73,P＜0.05).其中永泰县、闽清县CH发病率与福州市其他地区发病率差异有统计学意义(x2 =6.405,P＜0.05; x2=6.389,P＜0.05).结论 福州地区CH的发病率高于全国平均水平,其中永泰县、闽清县CH发病率高于福州市其他地区,其病因有待于进一步研究.
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ICU护士应付方式与心理健康状况的调查分析
目的 了解ICU护士的应付方式与心理健康状况,并探讨两者的关联性,为促进ICU护士的心理健康,制定心理卫生的保健措施提供依据.方法 采用应付方式问卷(CSQ)和症状自评量表(SCL-90)对78名ICU护士进行应付方式与心理健康调查.结果 ICU护士总体心理健康状况良好,与中国成人常模比较的差异有统计学意义(P＜0.001)；采取成熟型应付方式的护士心理健康状况较不成熟型及混合型的护士好,在躯体化、焦虑、偏执等症状因子比较的差异有统计学意义.结论 成熟有效的应付方式有助于增强护士心理适应能力,缓解精神紧张,更有效的解决问题,从而起到心理平衡、保护精神健康的作用.
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非酒精性脂肪性肝病患者载脂蛋白B基因单核苷酸多态性的基因芯片研究
目的 探讨ApoB Msp Ⅰ、Xba Ⅰ、EcoR Ⅰ位点单核苷酸多态性与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病及血清脂质代谢的关系.方法 应用PCR反应和基因芯片杂交技术,对非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD组,299例)和健康人群(对照组,278例)的ApoB MspⅠ、XbaⅠ、EcoRⅠ位点的多态性进行分析.结果 NAFLD组MspⅠ和XbaⅠ位点少见等位基因频率(M-和X+)分别为0.065和0.062,高于对照组的0.038和0.031,差异有统计学意义.ApoB Msp Ⅰ位点M+ M-与M+M+的HDL-C和LDL-C水平差异有统计学意义,而XbaⅠ位点不同基因型之间的血脂、载脂蛋白水平的差异无统计学意义.结论 ApoB Msp Ⅰ、Xba Ⅰ位点多态性与NAFLD的发病相关,ApoB Msp Ⅰ、Xba Ⅰ位点可能为NAFLD的易感基因.
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抵抗素及其启动子-420C/G多态性与肥胖、肥胖伴2型糖尿病的相关性
目的 探讨抵抗素水平及其基因多态性位点-420C/G与肥胖、肥胖伴2型糖尿病的相关性.方法 选择60例正常对照者、67例单纯肥胖患者、63例肥胖伴2型糖尿病患者,测量身高(H)、体重(W),计算体重指数,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、抵抗素和总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测抵抗素基因-420C/G位点多态性,并对血清抵抗素水平、抵抗素基因-420C/G多态性与肥胖、肥胖伴2型糖尿病的相关性进行分析.结果 1)单纯肥胖组与肥胖伴2型糖尿病组抵抗素和FINS均高于正常对照组(P值均＜0.05)；单纯肥胖组与肥胖伴2型糖尿病组的抵抗素和FINS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；HOMA-IR 3组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).2)抵抗素基因-420C/G位点G等位基因频率3组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯肥胖者及肥胖伴2型糖尿病者血清抵抗素水平显著升高,与HOMA-IR呈正相关,抵抗素可能参与胰岛素抵抗的发生,但与胰岛素抵抗的发展及与肥胖至2型糖尿病的发病过程的关系尚待证实.抵抗素-420C/G位点G等位基因频率与胰岛素抵抗的发生无显著相关.
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脑动脉系统组成和结构研究进展
脑的动脉系统由两个系统组成:颈内动脉系和椎-基底动脉系,他们的分支在脑底部构成一个大的动脉吻合,称为大脑动脉环,即Willis环[1].脑的动脉系统是供应脑组织的血管,Willis环是颅内重要的动脉结构.充分了解脑的动脉走行、支配,对神经外科手术以及脑血管疾病的定位诊断具有重要意义.大脑Willis环是颅内动脉瘤的好发部位,弄清该结构的组成和毗邻结构对颅内动脉瘤的手术有极大的帮助.现将脑的动脉系统的组成和结构研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
