福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈、胸、腹三野根治术治疗胸中段食管癌59例临床分析
目的探讨胸中段食管癌行三野根治术的必要性;术前CT检查的重要性;及术中保留奇静脉弓、右支气管动脉及右迷走神经肺支的可行性.方法回顾性对2000年1月至今所施行的59例胸中段食管癌三野根治术进行分析.结果术后病理检查,淋巴结转移率分别为颈部15.2%,上纵隔18.6%,中纵隔27.1%,腹部8.5%.并发症主要有瘘、肺部并发症、心血管并发症及肠粘连等.死亡1例.结论三野根治术是必要的、安全的;术前CT检查对术中清扫术有帮助;如有可能尽量保留奇静脉弓、右支气管动脉及右侧迷走神经肺支.
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子宫颈癌前哨淋巴结的临床研究
目的研究早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)对临床的检测价值.方法2003年10月至2005年5月,在本院手术治疗的31例早期宫颈癌患者,利用局部注射放射性核素及亚甲蓝,术中定位前哨淋巴结,然后行经腹广泛金子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,将前哨淋巴结快速冰冻切片.结果31例患者均成功检测出前哨淋巴结,前哨淋巴结检出率100%,与术后病理检查符合率96%.结论前哨淋巴结对早期宫颈癌淋巴转移有一定的预测性.
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两种不同测量分析方式在垂直骨面型诊断中的相关关系研究
目的探讨高低角病例的诊断标准所涉及的测量项目运用头影测量分析和面像测量分析两种不同方式所测结果之间的相关关系.方法将符合标准的130例病例的标准头颅定位侧位片及标准侧位面像的数码照片分别进行头影测量分析与面像测量分析以获得与高低角病例诊断相关的项目数据,后对对应数据进行统计学分析.结果两种不同测量分析方式所对应的测量项目之间有较好的相关性.下前面高与前面高比及下颌平面角的测量所得相关系数分别为0.623和0.712.后面高与前面高比在两种测量中的相关系数也达到0.546.结论面像测量分析在高低角病例的诊断中是一种有价值的分析方法,是头影测量分析法的有益补充.
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23例结石梗阻性肾积脓的内镜治疗
目的探讨应用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓的疗效.方法23例结石梗阻性肾积脓患者,4例采用经皮肾镜取石术,16例采用经尿道输尿管镜取石术治疗,3例膀胱镜下逆行插管后体外冲击波碎石治疗.结果患肾功能恢复或部分恢复20例,患肾萎缩功能丧失2例,患肾切除1例.结论采用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓是可行有效的.
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MRI、CT检查在骨巨细胞瘤诊断中的意义(附32例报告)
骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤,X线平片是其常用的影像学检查方法,而其CT、MRI表现报告较少.本文收集3年来经手术病理证实的骨巨细胞瘤32例,分析其CT、MRI表现,并评价它们在诊断中的价值.
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综合式小梁切除术治疗青光眼162例临床观察
综合式小梁切除术是一种联合的手术方式.由下列5种技术联合组成,即术中应用抗代谢药物、前房穿刺减压、传统小梁切除、巩膜瓣燕尾式切除、前房形成术.我们自2002年9月~2004年12月共收治162例(225只眼)原发性青光眼患者,采用综合式小梁切除术治疗,门诊随访6~24个月,疗效满意,现报告如下.
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永安市婴幼儿佝偻病骨碱性磷酸酶调查分析
2002年10月至2004年10月,我院对永安市1116例婴幼儿行佝偻病普查及骨碱性磷酸酶(BALP)检测,部分幼儿同时做血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)及摄X线腕部照片,进而对BALP检测与佝偻病相关因素进行比较分析.
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肺部感染病原菌分析
随着近年来大量广谱抗生素的广泛使用和滥用,耐药菌株明显增加,肺部感染的病原菌的构成也发生了较大变化.本文对我院2001~2004年4年间有进行痰菌培养的内科住院的肺部感染性疾病患者943例的痰菌培养资料进行调查和分析,旨在了解肺部感染病原菌的情况及特点,以期对今后临床经验用药、合理应用抗生素提供参考.
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术中输注不同温度液体对体温的影响(附255例分析)
在较长时间的麻醉手术中,患者体温降低并不少见,在保温措施不良的情况下,尤其容易发生.低温会降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力,然而亦可带来机体功能损害甚至致命的并发症[1].低温过程中可发生御寒反应,耗氧量大幅度增加,同时病人产生不适和痛苦感觉,影响手术的正常进行,干扰心电监测,严重的可出现眼压和颅内压增高[2].低温可能引发各种类型心律失常,严重的有室性心动过速、频发室性期间收缩,当体温低于28℃时,更容易发生室颤.本文通过给麻醉手术病人输入不同温度的液体,来观察输液对患者体温的影响.
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胸腹联合伤急诊处理探讨(附40例报告)
胸腹联合伤在外科急诊中比较常见,由于其常合并多系统多脏器损伤,病情危重,多数会危及生命,抢救时应争分夺秒.接诊后必须仔细询问病史,尽快明确诊断,及时确切纠正休克,尽早手术探查.我科于2003年1月至2005年6月,共收治胸腹联合伤40例,现将急诊处理中的诊断和治疗体会报告如下.
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咪唑安定和芬太尼复合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价(附45例分析)
术后硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种有效简便的镇痛方法.本文将小剂量的咪唑安定、芬太尼与低浓度的布比卡因混合应用于45例进行剖宫产病人术后PCEA镇痛,以探讨其镇痛效果及肠功能恢复情况,现报告如下.
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甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射治疗增敏作用的近期效果观察
目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗增敏作用的近期疗效.方法对32例经病理确诊的各期NSCLC作根治性常规放射治疗.放疗同时使用CMNa 800mg/m2,每周3次(一、三、五);连续用药至放疗结束.放疗为标准时间分次方案:每次1.8~2Gy,每周5次.总剂量60~70Gy/6~7 W.于放疗前、放疗后4周和7周,分别行CT或X线拍片.放疗中每周查血常规,每3周查肝肾功能及心电图.观察近期疗效及1年生存率.结果病人全部完成治疗,照射DT 40Gy/4周时有效率(CR+PR率)为46.76%(15/32),治疗结束肿瘤局部缓解率87.5%(28/32).病人不良反应发生率低,未观察到神经系统毒性.结论CMNa能提高NSCLC放射治疗的近期疗效,在使用过程中未发现不良反应,是一种低毒有效的放射增敏剂,其远期疗效尚需进一步研究.
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单纯立体定向放射外科治疗脑转移瘤84例临床分析
目的评价单纯立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果以及预后因素.方法回顾性分析经单纯SRS治疗的脑转移患者84例,计算患者的生存期及局控率,对潜在预后因素进行分析.结果全部84例患者的中位生存期为9个月.多因素分析仅KPS>70和转移灶体积≤4 cm3为生存独立预后因素.77例有影像学随访资料的患者中,100个转移灶的总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,单因素分析中仅原发灶部位是影响局控率的预后因素.结论SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后.
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有限内固定结合外固定架治疗股骨超长粉碎骨折23例报告
股骨超长度粉碎性骨折属高能量损伤,骨折段长而粉碎非常接近两关节端,多为爆裂性骨折,目前仍缺乏理想的方法,治疗起来颇为棘手.1998年2月~2001年9月,我院应用有限内固定结合外固定架治疗股骨超长度粉碎性骨折23例,疗效较好.现报告如下.
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胺碘酮、心律平静脉注射治疗肿瘤术后心房纤颤的疗效比较(附73例分析)
目的比较胺碘酮与心律平静脉注射治疗肿瘤术后心房纤颤的有效性和安全性.方法73例肿瘤术后新近发生的房颤患者,随机分成两组:胺碘酮组(n=36)、心律平组(n=37),静脉给药观察9小时内房颤复律情况及心率、血压变化.结果复律率:胺碘酮组75%,心律平组64.9%,P>0.05.复律时间:胺碘酮组5.5±2.3 h,心律平组3.9±2.4 h,P<0.05.复发率:胺碘酮组27.8%,心律平组51.4%,P<0.05.对心率影响:胺碘酮组,P<0.05;心律平组,P>0.05.对血压影响:胺碘酮组对收缩压影响,P>0.05,对舒张压影响,P<0.05;心律平组对收缩压、舒张压影响,P<0.001.结论胺碘酮与心律平对肿瘤术后房颤均有较高的复律率,复律时向心律平短于胺碘酮,维持窦性心率,胺碘酮优于心律平,对心率的影响胺碘酮大于心律平,对血压影响心律平大于胺碘酮.
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宫颈涂片提示炎症963例与阴道镜下宫颈活检结果对比分析
目的通过阴道镜下活检病理结果检验宫颈涂片提示炎症的准确性.方法对963例子宫颈涂片提示炎症的患者行阴道镜下检查,阴道镜下见官颈上皮病变和异常血管区域者行活检,未见鳞柱状上皮转化区者行宫颈管搔刮,并提供组织病理学诊断.结果组织学检查结果提示官颈炎症745例,宫颈癌前病变、官颈癌218例,其中无症状的宫颈癌及癌前病变患者79例(占8.2%).子宫颈涂片的准确率为77.4%,官颈癌前病变及宫颈癌假阴性率为22.6%.结论子宫颈涂片提示炎症的病例有必要进一步行阴道镜检查.
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初产妇自控硬膜外镇痛分娩的临床观察(附600例分析)
目的探讨病人自控硬膜外镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)对减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法选择300例无产科及麻醉科禁忌证的初产妇为实验组,在产程进入活跃期宫口开大3 cm时,给予自控硬脊膜外麻醉;选择同期条件相似、未施行任何镇痛方法的300例初产妇为对照组.观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及其产程进展情况、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时及产后出血.结果实验组分娩时疼痛程度为0级、Ⅰ级所占比例明显高于对照组;第二产程时间、缩宫素使用率比较有显著性差异;两组活跃期、第三产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息率比较无显著性差异.结论PCEA分娩镇痛效果可靠,可明显减轻疼痛,加速产程进展,且对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广.
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老年人胆道疾病的特点与处理(附184例分析)
目的探讨老年人胆道疾病的临床特点及外科治疗方法.方法回顾性分析184例老年人胆道疾病的临床资料.结果本组有173例予手术治疗,手术组162例治愈,10例好转,1例死亡,死亡原因为术后突发心梗.本组有合并症102例.术后共发生并发症8例,其中急诊手术组并发症发生率(13.1%)高于择期手术组(2.2%)(P<0.05).结论老年胆道疾病患者虽然合并症多,但仍以手术治疗为主,掌握好手术时机,选择恰当手术方式,积极治疗合并症,能取得良好的临床效果.
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原发性肝癌合并门脉高压症的外科手术治疗
目的分析及总结原发性肝癌合并门脉高压症外科手术治疗的方法、疗效及经验.方法回顾性分析1994年1月~1999年12月同期进行肝癌切除和门脉高压症手术40例临床资料.结果40例病理证实为肝细胞肝癌并肝炎后肝硬化,均伴有门脉高压症及脾功能亢进、食道胃底静脉曲张.术中未行肝门阻断22例,阻断1次16例,2例2次,平均阻断时间18±8 min,术中出血量1200±520 ml,平均1020 ml.并发症发生率为35%,围手术期死亡2例,死亡率5%.术后1、2、3年生存率分别为75%、62.5%、40%.结论积极的联合治疗是提高此类患者疗效的一条有效途径.应合理选择术式,兼顾肝癌切除、预防食道胃底静脉破裂出血、纠正脾功能亢进.注意手术技术的规范及改进,加强围手术期管理,以减少并发症发生率和降低死亡率,提高手术安全性和手术疗效,改善生存率.
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输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石(附86例报告)
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法及并发症的防治.方法回顾分析86例应用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.结果碎石成功率95.3%(82/86).术中置镜失败2例,输尿管穿孔3例.结论此碎石方法具有高效、安全和容易操作等特点,是治疗输尿管结石的首选方法.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死63例临床疗效观察
我院1998~2003年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)63例,取得满意疗效,现报告如下.
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剑-脐联体双胎分离术麻醉管理1例
联体双胎是一种罕见的先天性畸形,其患病率约为1/(3万~10万),大多数于胚胎时或出生后即死亡,出生后存活率约为1/20万,其中女性约为男性的2倍多[1.2].根据两联体儿大小,分为对称性和不对称性联体婴儿,按连接部位把对称性联体分为5种类型:胸腹联体(35%)、剑脐联体(30%)、臀部联体(19%)、坐骨联体(6%)及头部联体(2%)[3].其中能接受分离手术的病例很少,分离术后双婴儿均存活的更少[4].我院于2004年4月21日成功施行一例对称性剑脐联体婴儿分离手术,由于严密的术前病情检测评估及处理,术中麻醉方法选择适宜及加强术中、术后的监测和管理,分离后两婴儿均健康存活出院,现介绍术中麻醉管理体会.
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慢性肾衰竭患者听力损失相关因素探讨
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者听力损失与血清C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)及血肌酐(SCr)之间的相关性.方法检测30例CRF的CRP、PTH和SCr,并进行纯音听阈测定,评价在各频率的气导阈值,以语言频率作为结果变量,用直线回归法分析气导听力损失与患者血清CRP、PTH及SCr之间的相关性.结果CRF患者气导听力在各频率均较对照组有显著下降,且在高频更明显.CRF患者听力频率听阈与血CRP、PTH、SCr呈正相关.结论CRF患者的听力损伤不仅与肾功能损伤程度及血中PTH增高有关,而且与机体的微炎症态度有关.
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穿透性胃溃疡恶变12例影像学分析
目的提高对穿透性胃溃疡恶变的影像学诊断及鉴别诊断的认识.方法经手术病理证实的12例穿透性胃溃疡恶变病例,均行胃钡餐造影,10例加行CT扫描.结果胃钡餐造影出现深大龛影12例,其中腔外,龛影10例,部分腔内龛影2例,出现穿孔2例.CT见胃壁增厚8例,胃内软组织块影2例,胃外软组织块影2例,腹腔、肝门、腹膜后淋巴结肿大6例.结论胃钡餐造影对穿透性胃溃疡有良好的显示,还可以发现CT显示不理想的胃黏膜面,对估计病变的范围和溃疡、穿孔方面优于CT.但CT能清楚观察胃壁的厚度、胃外肿块、与周围脏器的关系以及胃外有无淋巴结肿大,能对判断穿透性胃溃疡有无恶变等提供更多准确的信息.
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卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂39例临床分析
子宫内膜异位症是妇产科常见病之一,卵巢是子宫内膜异位症常发生的部位.随着子宫内膜异位症发生率的增加,卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂也成为妇科常见的急腹症,应引起临床医生的重视.我院1998年1月至2005年1月收治39例卵巢子宫内膜异位症囊肿自发破裂急诊手术患者,本文对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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41例新生儿高胆红素血症BAEP回顾性分析
目的观察新生儿高胆红素血症对新生儿听觉系统及脑干功能的影响.方法对41例高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并与同龄正常儿对照.结果高胆红素血症新生儿BAEP异常率为68.3%,主要表现为Ⅰ、Ⅴ波分化不良,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅰ-Ⅲ间期延长.结论新生儿高胆红素血症对患儿听觉系统及脑干有一定程度的损害,BAEP对了解新生儿听力及脑干功能障碍有重要价值.
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妥泰配合治疗难治性癫痫48例临床观察
目的观察妥泰(托吡酯)配合治疗难治性癫痫的临床疗效及不良反应.方法我们对年龄16~60岁病程3~30年的48例难治性癫痫患者,在原一线抗癫痫药物不变的情况下加用妥泰治疗.每位病人观察时间至少5个月,加量期2个月,稳定期3个月.加量方法,开始用妥泰25 mg/d,以后每周增加25 mg/d,到第8周增加到200 mg/d目标剂量为止.将稳定期3个月的月平均发作次数与加用妥泰治疗前3个月的月平均发作次数比较.结果总有效率62.50%,其中控制率35.42%.难治性全身性发作(22例)有效率68.18%,控制率40.90%;难治性单纯部分性发作(12例)有效率83.33%,控制率41.66%;难治性复杂部分性发作(14例)有效率35.71%,控制率21.43%.结论妥泰配合治疗难治性癫痫有效,对难治性全身发作和难治性单纯部分性发作疗效优于难治性复杂部分性发作,而且耐受性好,较安全.
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多关节损毁类风湿性关节炎诊疗体会(附1例报告)
类风湿性关节炎(RA)是自身免疫性疾病,是一种致残性严重的慢性关炎.RA多关节损毁得到临床诊断和治疗的病例不多,本文收治1例,现就其病理变化、临床特征、治疗方法及转归进行讨论.
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舌癌根治术的麻醉管理(附50例分析)
舌癌在口腔癌中常见[1],较多发生颈淋巴结转移.由于在口、颈部的手术操作时间长、创伤大,麻醉有其特殊性.我院自1999年以来共行50例舌癌手术麻醉,现总结分析如下.
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尿道造影在尿道损伤恢复中的临床应用
目的探讨通过尿道造影来确定拔除尿道外伤患者尿管的时间,避免过久的留置导尿管.方法通过对近15年来我院收住的43例尿道外伤患者,在拔除导尿管前进行经导尿管周围尿道造影,来判断尿道黏膜愈合的情况,再决定是否拔除导尿管.结果在临床43例研究中,术后2周经过尿道造影见损伤愈合良好而拔管者36例,占83.72%;术后3周拔除导尿管4例,占9.30%;2~3周即可拔除导尿管的患者可达93.02%.结论我们认为尿道损伤患者在拔除导尿管前,有必要行经导尿管周围尿道造影,避免过久的留置导尿管,减少不必要的并发症;通过该造影,我们可在决定拔除尿道外伤患者的导尿管时,做到有根有据,避免了凭临床经验估计的盲目性.
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紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌37例近期疗效观察
目的探讨紫杉醇与顺铂联用治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒副作用.方法紫杉醇135mg/m2静滴d1,用紫杉醇前进行抗过敏预防用药;顺铂80 mg/m2分3天(d2~4)静滴,3周为1周期,2周期后评价疗效.结果37例非小细胞肺癌CR 1例,PR 16例,总有效率为45.9%,其中初治者22例,有效率为45.4%,复治者15例,有效率为46.6%.毒副反应主要表现为骨髓抑制及脱发,患者可以耐受.结论紫杉醇是一种新型抗微管药,与顺铂联用治疗晚期非小细胞肺癌疗效比传统的CAP方案、EP方案等好,毒性小,患者可以耐受,是值得临床推广的一线方案.
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HRCT导向肺活检对21例特发性肺纤维化诊断价值探讨
目的为探讨高分辨CT(即HRCT)导向下经皮切割针肺活检(CT-TNLB)对特发性肺纤维化(IPF)的诊断价值.方法对本院临床上拟诊特发性肺纤维化而不能确诊的21例患者,采用常规CT扫描显示病变的分布和范围,严重病变区域采用HRCT以进一步明确病变的影像改变,选择活动性病变区域为穿刺部位,通过HRCT导向下采取经皮切割针肺活检术,活检组织立即送病理检查.结果诊断率(阳性率)为76.2%,术后并发气胸3例(占14.3%),痰血14例(占66.7%).结论HRCT不仅能清晰显示病变部位、范围及性质,而且能准确引导穿刺针获得正确的病理组织,为临床治疗提供病理学依据,而且较为简单、安全,诊断率较高,并发症较少,易被病人所接受;值得临床推广应用.
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472例胸段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术的临床研究
目的探讨胸上、中、下段食管癌在食管壁及淋巴系统内转移的规律.方法对472例胸段食管癌行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术.结果全组472例共清扫淋巴结10227枚,平均21.7枚/例,其中1028枚见淋巴结转移,全组273例有淋巴结转移,转移率57.8%.胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔和下颈部;中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹部转移;472例全胸段食管切除,两切端均未发现癌残留.结论胸中段食管癌应行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术;胸上段食管癌应行纵隔和下颈淋巴结清扫术;胸下段食管癌淋巴结清扫重点在胸腹部,下颈部清扫可酌情施行.
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双氯芬酸钠栓剂直肠给药治疗结石性肾绞痛效果分析(附236例分析)
目的了解双氯芬酸钠栓剂对结石性肾绞痛的治疗效果.方法回顾性分析我院急诊科近5年收治的236例急性肾绞痛病人资料,所有病例分为对照组和双氯芬酸钠栓剂组,分别观察治疗后2小时、8小时、24小时后的治疗效果,并比较两组使用杜冷丁的例数差异.结果治疗后2小时、8小时,双氯芬酸钠栓剂组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后24小时,两组比较无显著性差异(P>0.05).两组使用杜冷丁的例数差异有统计学意义(P<0.05).结论双氯芬酸钠栓剂可应用于急性肾绞痛的治疗,效果优于常规治疗,且减少了杜冷丁的使用.
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超声介入注射无水酒精量化治疗肝癌的临床价值探讨(附32例报告)
目的探讨超声介入注射无水酒精量化治疗肝癌(HCC)的临床价值.方法对32例经病理证实的肝癌在超声引导下行无水酒精注射治疗(PEI),每周2次,4~8次为一疗程,随访12~36个月,观察1、2、3年的生存率及原位与异位复发率.结果32例HCC经无水酒精治疗后,B超示:61.9%肿瘤结节直径缩小,平均直径从3.6 cm降为2.7 cm;11.9%肿瘤结节消失.肿瘤直径≤3 cm组1、2、3年生存率分别为94.4%、83.3%与66.6%,高于直径>3 cm组的85.7%、64.3%与42.9%;1、2、3年复位复发率前者分别为0%、6.7%与8.3%,明显低于后者的7.1%、11.1%与33.3%;异位复发率肿瘤直径≤3 cm组分别为11.1%、13.3%与16.7%,也明显低于直径>3 cm组的14.3%、22.2%与50.0%.结论超声介入注射无水酒精治疗HCC疗效可靠,尤其是肿瘤≤3 cm者疗效更好,且副作用小、简便、价廉,有较高的临床应用价值.
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257例肝动脉化疗栓塞术5例严重并发症分析
目的分析肝动脉化疗栓塞术出现严重并发症的原因,提高认识并防止再发.方法回顾2000~2004年期间我院收治的部分肝癌患者介入治疗前后临床资料及介入治疗过程,对出现的并发症、特别是严重并发症的患者,着重分析其出现的原因、后续治疗情况及预防方法.结果在257例资料完整的患者,发生严重并发症中,1例败血症,2例腹痛、高热时间超长,1例广泛肺小动脉栓塞并肺部感染,1例药物性肝病.结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌有效、安全.充分认识疾病,制定合适的治疗方案,严重并发症是可以防止的.
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气囊助产术234例临床应用效果观察
目的我院2004年10月以来引进近年国内首创的产科新型现代仪器气囊助产仪,本文对开展气囊助产的临床效果进行观察.方法通过收集2004年10月份以来在我院住院采用气囊助产术分娩(观察组)和采用传统方式分娩(对照组)的同样例数,针对观察组和对照组在产妇分娩过程中产程时间、分娩方式、产后的母婴合并症等的对比分析,总结出气囊助产对产科临床的意义.结果气囊助产观察组与对照组的分娩方式比较,观察组的剖官产率比对照组的剖宫产率明显降低,并可缩短总产程时间,减少母儿合并症的发生.结论气囊助产术是一门新学问,是产科领域内的重大革新,可缩短产程,减少产妇分娩痛苦,减少母婴并发症,提高人口出生质量.
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Replace种植义齿非埋植式手术的临床效果评价
目的评价Replace种植系统采用开放愈合的临床种植及修复效果.方法选择36例100颗行Replace种植体植入体后,同时安放愈合基台,采用开放愈合.上颌4~6个月,下颌3~4个月后行贵金属烤瓷冠或桥修复.并就其种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况进行为期3年的随访观察.结果种植体成功率100%,修复体成功率100%,植体周牙龈状况优良.结论Replace系统采用非埋植式手术进行种植及修复具有满意的临床效果.
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急性重症胰腺炎42例临床分析
急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症,一般分为轻症(单纯水肿型)和重症(出血坏死型)两大类.重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,是胰腺的急性出血性、坏死性炎症,其病理变化涉及胰腺和胰外组织,临床呈急腹症表现,伴有休克及单个或多个重要器官功能的严重损害,死亡率极高.我科近5年采用个体化综合治疗的方法治疗SAP 42例,取得较为显著效果,特介绍如下.
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胃癌并幽门梗阻56例分期及临床分析
本文通过我院收治的56例胃癌并幽门梗阻病例的TNM分期研究,总结本症状的临床规律,使之指导诊治、判断预后.按1987年国际抗癌联盟(IUCC)公布PTNM分期[1],进行临床分析如下.
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腹部闭合性损伤的CT诊断(附60例分析)
目的提高腹部闭合性损伤的CT诊断水平.方法对经手术或临床证实的腹部钝伤60例的CT资料进行回顾性分析.结果本组60例中,肝损伤16例,脾损伤19例,肾损伤16例,多脏器损伤9例.结论CT对腹部闭合性损伤能迅速提供诊断信息,有助于临床确定治疗方案.
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急性脑血管病并发低钠血症25例临床分析
急性脑血管病引起的低钠血症原因主要为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及脑耗盐综合征(CSWS).现就近3年我院收治的急性脑血管病合并SIADH和CSWS 25例作一临床分析.
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应用单针可调整缝线修复轻度上睑下垂12例报告
目的探讨应用单针可调整缝线修复轻度上睑下垂的效果.方法对2003年1月~2005年3月福州市第一医院眼科收治的12例(16眼)轻度上睑下垂患者,用单针可调整缝线进行修复,术后4天检测术眼上睑下缘高度,根据需要改变可调整缝线松紧度,并将缝线永久固定.结果所有患者术后上睑下缘高度与目标高度均相差不到1 mm,随访3~26个月未见复发.结论单针可调整缝线修复轻度上睑下垂简便可行,值得推广.
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超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的价值(附52例分析)
目的探讨超声心动图(ECHO)在感染性心内膜炎(IE)诊断中的临床价值.方法回顾性分析52例IE患者的临床和ECHO资料.结果IE多发生于原有器质性心脏病(以风湿性和先天性心脏病为主)基础上;赘生物在附着位置、大小、形态及随病程变化等方面都具有其超声特点;ECHO可检出瓣膜脱垂、腱索断裂、瓣膜穿孔、瓣周脓肿等心脏内并发症.结论ECHO在IE患者的基础心脏病因诊断、诊断、鉴别诊断、治疗指导及预后判断等方面均具有重要的临床价值.
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早期使用持续气道正压呼吸对预防婴幼儿重症肺炎呼吸衰竭的作用分析(附54例分析)
目的探讨无创(鼻塞式)持续气道正压呼吸(CPAP)对婴幼儿重症肺炎的治疗效果,以评价无创CPAP治疗婴幼儿重症肺炎、预防呼吸衰竭的作用.方法对54例婴幼儿重症肺炎患儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后SpO2、血气分析指标和临床疗效.结果54例婴幼儿重症肺炎中,51例(94.44%)未发生呼吸衰竭,3例(5.56%)由于其他脏器功能衰竭改为气管插管有创通气.结论无创CPAP是治疗重症肺炎、预防呼吸衰竭安全有效的方法,能迅速纠正低氧血症,降低插管率,避免有创通气.
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地龙对肾小球疾病患者血浆一氧化氮的影响(附52例分析)
目的探讨地龙对原发性肾小球疾病(PGD)患者血浆一氧化氮(NO)浓度的影响.方法用比色法测定93例肾小球疾病不同病理生理状态下及地龙治疗52例肾小球疾病前后血浆NO浓度的变化,结合临床情况进行分析.结果慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者血浆NO浓度均比无上述并发症者及正常对照组明显降低,慢性肾小球肾炎不伴高血压及肾病综合征不伴血栓者比正常对照组明显增高;地龙可使幔性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者的血浆NO浓度上升,同时改善上述临床情况.结论地龙可降低慢性肾炎并高血压时的平均动脉压(MAP),改善肾病综合征并血栓者的临床症状,减少24小时尿蛋白(UP),可能是通过降低血清NO的浓度,改变PGD患者的血液流变学,抑制了肾小球局部血栓的形成.
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颅内动脉瘤介入栓塞治疗的并发症及防治
目的探讨介入栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治.方法对63例患者共66个动脉介入栓塞治疗中出现5例并发症,其中2例动脉瘤破裂出血,继续栓塞;1例出现脑梗塞,给予扩张脑血管、活血化淤及对症治疗;1例弹簧圈脱出动脉瘤立即手术取出,动脉瘤夹闭;1例弹簧圈脱出动脉瘤并将支架压塌,采用球囊扩张支架将弹簧圈压回动脉瘤.结果4例恢复良好,1例永久性肢体偏瘫.结论颅内动脉瘤介入栓塞术中并发症与手术操作及患者血管条件有关.
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宫颈恶性腺瘤6例临床病理分析
宫颈恶性腺瘤(cervical adenoma malignum,CAM)是一种较为罕见的子宫颈腺癌,形态学上具有类似正常宫颈黏液腺的特征,而生物学行为却表现为浸润癌,其宫颈细胞学涂片,甚至多次活检均可呈阴性[1],以致不少病人明确诊断时已有淋巴结转移.因此,CAM的早期诊断尤为重要,需引起临床和病理科医师的高度重视.本文对6例CAM的临床、病理资料进行回顾性分析,以探讨早期诊断该病的可能性.
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胃切除术后胃瘫综合征10例临床分析
目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗.方法对1992年11月至2005年1月195例胃大部切除术后出现PGS的10例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果本组PGS发生率5.12%,一般发生于术后6~10 d,10例均经非手术治愈,恢复期15~45 d不等.结论PGS的发生是由多种因素诱发,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等,避免手术治疗.
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妊娠合并HELLP综合征14例临床分析
溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)是妊高征的一种特殊形式或严重并发症,对母婴危害极大.本病并不罕见,常误诊为内、外科合并症而延误治疗.我院1999年1月~2005年1月共收治重度妊高征并发HELLP综合征患者14例,现分析报告如下.
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老年人轻度认知功能障碍与甲状腺轴功能关系的临床研究(附95例报告)
目的探讨甲状腺轴功能是否可作为老年人轻度认知功能障碍的临床诊断指标.方法以简易智能精神状态量表(MMSE)对住院患者进行测试评分,随机抽取评分为27~30分的50例,作为正常组;随机抽取评分为20~26分的45例作为轻度认知功能障碍组,用微粒子免疫发光分析法测定两组患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超敏促甲状腺素(S-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4).结果轻度认知障碍组的T3和S-TSH检测结果明显低于正常组(P<0.01),FT3亦低于正常组(P<0.05).T4和FT4的检测结果则两组间无显著性差异.结论甲状腺轴功能与痴呆症的发生、发展密切相关.FT3、T3和S-TSH可作为老年人轻度认知功能障碍的敏感诊断指标,并能对临床痴呆症的诊断、防治及科研提供帮助.
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腹腔镜胆囊切除术18例分析
微创外科是临床医学发展的趋势,1987年法国Mouret医生将腹腔镜技术应用于腹部外科,首例腹腔镜胆囊切除术(LC)获成功.如今腹腔镜技术已日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病手术治疗的"金标准".我院自2004年4月~2004年11月共实施LC18例,取得了良好效果,现报告如下.
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晚期宫颈癌39例介入化疗联合放疗的近期疗效分析
目的探讨介入化疗在晚期宫颈癌综合治疗中的价值.方法收集39例行介入化疗+放疗的晚期宫颈癌患者的临床资料,对其近期疗效、副反应及介入治疗时盆腔动脉及肿瘤血管的显示情况进行观察和评价,并与36例行全身化疗+放疗的晚期宫颈癌患者进行比较.结果介入化疗+放疗组患者宫颈局部肿瘤及宫旁肿瘤消退较好,两组比较有显著性差异(P<0.05),而症状缓解率两组相似(P>0.05).介入化疗+放疗组患者胃肠道反应较明显,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论介入化疗与放疗同步疗法是治疗晚期宫颈癌的有效手段.
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二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术28例分析
目的对28例心脏瓣膜替换术进行回顾性分析,总结手术技巧.方法全组均为风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变.本组病例均是在气管内插管+静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环.采用右心房一房间隔径路.先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣.有合并三尖瓣关闭不全病例,同期行三尖瓣成形术.二尖瓣置换采用连续缝合,主动脉瓣置换采用间断褥式缝合.结果死亡2例,总死亡率7.1%.24例获得随访,随访5年,心功能Ⅰ~Ⅱ级19例,占随访的79.1%,效果良好.结论掌握手术时机,改善心功能,术中心肌保护,注意瓣膜匹配,掌握好手术技术是提高手术效果的重要环节.
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65例有机磷农药中毒呼吸衰竭的机械通气疗效观察
急性有机磷农药中毒引起呼吸衰竭在临床上较常见,我院于1999年1月至2004年12月对65例有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗,取得较好疗效,现分析如下.
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光固化复合树脂根管钉修复临床冠过短的后牙残冠41例疗效观察
目的探讨光固化复合树脂根管钉修复临床冠过短的后牙残冠的疗效.方法选择临床冠过短的后牙残冠41例,以圆柱形自身攻螺纹根管钉加光固化复合树脂修复.追踪观察并评定各期的修复效果.结果经过3年观察,各期成功率分别为:6个月100%、1年97.56%、1年半95.00%、2年91.89%、3年90.63%.结论光固化复合树脂根管钉修复临床冠过短的后牙残冠,使此类患牙得以保存并恢复行使功能.
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围绝经期妇女取器困难76例原因分析及处理
育龄妇女放置宫内节育器(IUD)后,如无不适或脱落,大部分是在进入围绝经期后要求取器.本文通过对225例围绝经期妇女取器的调查,分析影响围绝经期妇女取器的因素,寻找困难取器的解决办法.
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18例医源性脾损伤防范体会
目的探讨医源性脾损伤的发生和防治措施.方法回顾性分析1988~2004年与腹部手术有关的脾损伤18例.结果全组病例均经手术证实,医源性脾损伤发生于结肠手术中33.3%(6/18),胃手术中27.8%(5/18),胰腺手术中占16.7%(3/18),其他手术中占16.7%(3/18);本组均经手术治愈.其中行单纯脾切除5例,脾切除加自体移植1例,脾修补5例,局部止血7例.结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.
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15例巨大甲状腺肿瘤手术治疗分析
巨大甲状腺肿瘤已不少见,但是其手术难度偏大,术后并发症发生率相对升高,为常见为术中的大出血、甲状旁腺损伤、双喉返神经损伤等并发症,如何大限度避免上述并发症的发生极为重要.作者对2002年2月至2005年7月收治的15例巨大甲状腺肿瘤手术分析如下.
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阿奇霉素和美满霉素联用治疗早期梅毒63例疗效观察
梅毒是主要通过性交或胎盘传播感染梅毒螺旋体而发生的慢性传染病,是一种症状复杂、危害严重的性病.我协会门诊部皮肤科于1999年8月至2002年3月,采用阿奇霉素静脉滴注配合口服美满霉素治疗早期梅毒63例,疗效确切,并与同期青霉素治疗的60例进行比较,现报告如下.
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无痛技术用于胃镜检查60例疗效观察
在内镜检查中应用有效的镇静药物,可以解除病人的紧张、恐惧和痛苦.我院近年将监测下麻醉管理技术(俗称无痛技术,monitored anesthesia care,MAC)用于胃镜检查,取得良好的临床效果,现报告如下.
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胫骨骨折外科手术方式的选择及其疗效比较(附245例报告)
目的通过回顾分析我院近4年进行手术治疗的胫骨骨折患者245例,评价其不同手术方式的临床疗效.方法对96例带锁髓内钉固定患者、137例钢板固定患者及12例外固定支架固定患者的术后并发症、术后负重时间和术后功能恢复情况进行分析和总结.结果96例带锁髓内钉固定组患者下地负重时间平均为18天,皮瓣坏死2例,骨筋膜室综合征1例,感染2例,疗效优良89例,一般及差7例;137例钢板固定组患者下地负重时间平均为82.9天,皮瓣坏死16例,骨筋膜室综合征5例,感染6例,骨不连或畸形愈合5例,疗效优良115例,一般及差22例.12例外固定支架固定组患者平均下地负重时间为128.5天,皮肤坏死5例,感染3例,骨不连3例,疗效优良6例,差6例.相互之间比较有显著性差异(P<0.05).结论对于闭合性胫骨骨折患者,首选带锁髓内钉治疗,对于Gustilo Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa型骨折患者,可选用髓内钉或钢板治疗.而对于GutiloⅢb及Ⅲc型骨折患者,忌用内固定治疗,首选外固定支架固定.
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微创手术治疗丘脑基底节区出血破入脑室52例临床分析
目的探讨微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的适应证,手术时机,手术并发症.方法对52例术前意识状态分级Ⅱ~Ⅴ级的丘脑、基底节区出血并破入脑室病人采用微创手术即血肿腔及脑室同时外引流,配合尿激酶灌注及腰穿治疗.结果存活41例,死亡11例,死亡率为21.15%.术后随访6个月~8年,ADL Ⅰ 11例、ADLⅡ14例、ADLⅢ12例、ADLⅣ3例、ADL Ⅴ 1例,良好率90%,对于血肿量在30ml以上并破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应证,以超早期、早期手术效果较好.结论微创手术血肿腔及脑室双管外引流,结合尿激酶灌注及腰穿,具有创伤小,操作简单的特点,在严格掌握手术适应证、手术时间,及手术方式前提下,可明显降低死亡率、减少致残率.早期处理好并发症又是治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室重要措施.
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156例70岁以上高龄上消化道穿孔的围手术期处理
70岁以上高龄上消化道穿孔患者病情复杂,合并症多、手术风险大,本组病例总结我院1990年1月至2005年1月收治的70岁以上高龄上消化道穿孔病人的治疗,现回顾性分析如下.
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外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗(附52例分析)
目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗方法.方法对我科1998年2月~2005年7月收治的52例外伤性迟发性颅内血肿进行回顾性分析.结果本组脑内血肿37例,硬膜外血肿8例,硬膜下血肿7例,98.1%(51例)发生在伤后72 h以内,44例手术治疗,死亡9例(17.3%).结论合理运用动态CT检查,争取早期诊断,积极手术治疗,能有效降低外伤性迟发性颅内血肿的致残率和死亡率.
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经胸超声心动图在先心及其复杂畸形诊断中的价值(附290例分析)
目的探讨经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法对先心及其复杂畸形的诊断价值.方法290例患者术前应用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法进行全面观察,由腹部观察心脏与肝脏的关系、了解内脏的位置,由肋下四腔心切面探明心尖指向,根据腹主动脉与下腔静脉的关系判断左右心房位置,根据二、三尖瓣附着点位置的高低判断心室位置,根据主、肺动脉特征识别大动脉,明确其前后左右关系及与房室位置的关系,以对大血管转位或错位等先心及其复杂畸形做出诊断.结果经手术对照,290例术前行经胸多普勒超声心动图顺序分段诊断的患者,除1例误诊为动脉导管未闭,2例鲁登巴综合征漏诊外,其他如房室间隔缺损、法乐四联症、大动脉转位等的超声诊断敏感性均达100%.结论采用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法可直接为临床诊断提供解剖依据和血流信息,全面诊断先天性心脏病及其各种畸形,且准确率高.
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36例高血压脑出血破入脑室临床救治体会
高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,其中高血压脑出血破入脑室,甚至造成脑室铸型,被认为是影响预后的一个重要因素,病死率和残障率均明显增高.2002年1月~2005年1月笔者采用综合微创治疗方法(小骨窗开颅血肿部分清除结合尿激酶溶解血肿、侧脑室外引流、腰池置管引流)治疗36例患者,报告如下.
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85例后位肛门直肠周围脓肿回顾性分析
肛门直肠周围脓肿是因肛窦感染而发生的肛门及直肠下段周围间隙化脓性疾病.自然破溃或切开引流后会后遗肛瘘.肛门直肠后侧周围间隙层次多,发生化脓性感染后如果处理不得当,可导致感染扩散或形成复杂性肛门直肠瘘.近年来,我们治疗了85例后位肛门直肠周围脓肿,对治疗结果进行回顾性分析,特总结如下.
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心先安治疗慢性心功能不全39例疗效观察
为了观察心先安对慢性左室收缩功能不全病人的疗效,将2001年6月~2004年8月我科78例慢性心功能不全病人随机分成常规治疗的对照组和心先安治疗组,治疗14天后通过临床症状的改善情况和超声心动图的左室收缩功能测定结果,评价药物的疗效,现报告如下.
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迷你肾镜下联用超声和气压弹道碎石治疗上尿路复杂性结石56例
目的探讨经皮迷你肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(Mini-PCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效.方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,在F20.8迷你肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹碎石机(Swiss Lithoclast Master)将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外.结果56例患者,50例一期取净结石,6例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外震波碎石(ESWL)后治愈.平均手术时间90 min,术中结石清除率89.3%,无严重手术并发症.结论迷你肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法.
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电离子在鼻内镜术后残余病变治疗中的应用(附58例报告)
目的探讨电离子对鼻窦炎、鼻患肉行鼻内镜手术后残余病变的治疗效果.方法使用电离子机结合改制的触头消熔鼻内镜术后残余病变58例.结果58例均随访1年,其中54例在3个月内术腔上皮化,4例治疗后症状改善.结论正确应用电离子可有效清除鼻内镜手术后残余的病变组织,加速()腔上皮化,是鼻内镜术后处理的有效手段之一.
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58例髋臼骨折手术内固定治疗体会
髋臼骨折是一类高能量损伤的关节内骨折,多数学者倾向于对移位髋臼骨折采用手术治疗重建髋臼,恢复关节的完整性和稳定性,尽可能解剖复位,合理坚强内固定,早锻炼晚负重,大限度地避免创伤性关节炎的发生,减少病残率.1999年6月至2004年6月手术治疗髋臼骨折58例疗效良好,报告如下.
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经尿道气化结合电切术治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例报告
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBT)结合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗多发浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效.方法应用TVBT结合TURBT治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例,观察其治疗效果.结果手术时间平均41 min,未发生大出血及膀胱穿孔.平均随访36个月,术后复发15例,复发率31.9%.结论TVBT结合TURBT具有出血少,手术视野清晰,操作简便,可多次重复,安全性高等优点.
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复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例
功能部位严重深度烧伤创面早期多通过中、刃厚大张皮或邮票状植皮修复,愈合后常继发严重的疤痕增生和疤痕挛缩(包括供皮区).脱细胞异体真皮是一种新型的组织工程材料,近年来运用于修复深度烧伤.我们于2002年采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例,取得了良好疗效,现报道如下.
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高龄梗阻性结肠癌治疗体会(附36例报告)
目的总结36例高龄梗阻性结肠癌的临床治疗体会.方法回顾性分析了作者1997年6月至2000年6月收治的36例高龄梗阻性结肠癌的病例.结果全组病例均经手术治疗,右半结肠切除、回结肠Ⅰ期吻合9例,横结肠切除Ⅰ期吻合、盲肠造瘘2例,降结肠或乙状结肠切除,远端关闭、近端造口22例,单纯横结肠造口1例,盲肠肿瘤切除、升结肠回肠双口造瘘1例,回、横结肠捷径手术1例.无近期死亡病例.结论对此类病人手术应取积极的态度,但术前应行周密准备.手术方式不强求根治,应以切除肿瘤、解除梗阻为目的.术后应加强护理,强效抗感染,注意防治并发症,全面营养支持,提倡肠内营养,特别注意保护病人的肠道功能.
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B超诊断异位妊娠70例临床分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,早期未破裂时常无明显症状,当异位妊娠流产或破裂时可引起严重出血,甚至危及生命,因此准确诊断异位妊娠非常重要.本科自2003年3月至2005年1月对B超诊断为异位妊娠70例患者的声像图与手术病理诊断进行比较分析,现报告如下.
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子宫颈人乳头状瘤病毒16、18型感染与子宫颈癌及癌前病变的关系
目的研究子宫颈人乳头状瘤病毒16、18型(HPV-16·18型)感染与子宫颈癌及癌前病变的关系.方法我院妇产科官颈疾病筛查中心对2003年1月~2005年6月求诊的20至60岁的已婚妇女6025例进行宫颈疾病诊疗,应用Taqman荧光PCR法定性检测宫颈分泌物HPV-16·18型-DNA,然后对HPV-16·18型-DNA阳性的妇女行阴道镜检查及宫颈组织活检病理检查.结果3550例HPV-16·18型-DNA阳性,其中慢性宫颈炎2628例(74.1%),子宫颈癌前病变(CIN Ⅰ~Ⅱ级)874例(24.6%),子宫颈癌(包括原位癌)48例(1.4%).慢性官颈炎HPV-16·18型-DNA含量为115±20,子宫颈癌前病变HPV-16·18型DNA含量为323士15,子宫颈癌的HPV-16·18型DNA含量为625±57.结论Taqman荧光PCR方法可作为检测子宫颈HPV-16·18型感染的手段,且可作为宫颈癌前筛查除病理学之外较可靠的检查方法.
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产科弥漫性血管内凝血12例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急骤,来势凶险,母婴病死率高.现对我院12例产科DIC进行分析,以提高对本病的应急处理能力.
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微波配合中药治疗肛裂50例临床观察
肛裂是肛肠科常见病之一,患者多为中年和青年,儿童和老年人少见.临床上常表现为疼痛、出血反复发作,常常干扰患者的学习工作及日常生活.笔者应用微波照射和外敷紫白膏治疗肛裂50例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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改良反式Twin-Block对安氏Ⅲ类骨性错(牙合)的矫治效果及稳定性研究
目的评价改良反式Twin-Block联合前牵矫治安氏Ⅲ类骨性错(牙合)的临床效果及稳定性.方法应用改良反式Twin-Block联合前牵矫治替牙期安氏Ⅲ类骨性错(牙合)15例,对矫治前后、矫治后一年患者头颅侧位片硬组织测量结果进行分析,评价矫治的效果和矫治结束后一年的稳定性.结果矫治刚结束覆盖平均增加5.41 mm,SNA角平均增加2.23°,ANB角平均增加3.18°,SNB角平均减小2.28°,SL平均减小6.57 mm,SE平均增加4.92 mm.矫治结束后一年与矫治前比较覆盖平均增加4.21 mm,SNA角平均增加3.24°,ANB角平均增加3.69°,SL平均减小3.87mm,OP-SN角平均增加3.02°,GoGn-SN平均增加2.47°.结论改良反式Twin-Block联合前牵对替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)的矫治有明显的效果,可促进上颌骨发育,使下颌后退,反覆盖反覆(牙合)能在6~7个月内纠正.但矫治结束后不能完全控制下颌骨的遗传性过度生长,导致矫治后一年覆盖有少量减少,下颌骨颏前点仍向前下方向生长.从而提示安氏Ⅲ类错(牙合)的长期随访与控制是非常必要的.
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氯丙咪嗪与的卡因联用治疗早泄96例
早泄是男性性功能障碍中很常见的一种症状,2000年3月~2004年8月我们对96例早泄患者联合使用口服氯丙咪嗪与外用的卡因进行治疗,获得较明显的疗效,现报告如下.
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经肛门放置结肠支架的临床应用(附6例报告)
近年来利用内支架治疗技术解除胃肠道狭窄、阻塞性病变的临床应用越来越广泛,其中结、直肠狭窄的内支架治疗国内外已见报道.2003年1月~2004年12月期间我院对6例乙状结肠上段直肠狭窄梗阻的患者放置了金属内支架,取得了良好效果.现报道如下.
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玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝踝关节病120例疗效观察
目的观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗退行性膝关节炎、踝关节粉碎性骨折的疗效.方法120例患者中108例膝关节退行性骨关节炎,12例踝关节粉碎性骨折,均给予关节腔内注射玻璃酸钠1支每周1次,共5次,观察治疗前后关节疼痛、肿胀、积液等症状的缓解及关节活动度等关节功能改善情况.结果108例膝关节病患者经过半年随访,总有效率达90%,12例踝关节粉碎性骨折患者经过半年随访,总有效率达72%.结论关节腔内注射玻璃酸钠对膝踝关节的功能及症状改善有明显作用.
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结肠损伤的一期手术治疗(附76例报告)
目的探讨结肠损伤的术式选择.方法对手术治疗的76例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果一期手术治疗63例,术后发生肠瘘3例(4.8%),治愈62例(98.4%)、死亡1例(1.6%).二期手术治疗13例,再次术后发生肠瘘2例(8.3%),治愈12例(92.3%)、死亡1例(7.7%).结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式.严格掌握手术适应证,完善围手术期处理十分重要.
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产科弥漫性血管内凝血10例临床分析
目的探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的临床抢救措施.方法对7年来我院收治的10例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析.结果10例产科DIC均具有易致发病的诱因.全部患者均予输血,应用纤维蛋白原、凝血酶原复合物及对症治疗,其中1例因发生羊水栓塞使用肝素治疗,4例行子宫次全切除,1例行子宫全切除.7例治愈,3例死亡.结论在产科DIC的救治过程中,早期诊断、及时去除病因、对症处理是抢救成功的关键.
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外周穿刺中心静脉导管置管术病人的社区护理
经外周穿刺中心静脉导管置管(PICC)术经常用于昏迷、癌症、化疗的病人.PICC既作为非肠道营养补给,又作为输液和药物治疗的通道,极大方便外周静脉条件差的病人[1].随着我院PICC的开展使用,也逐渐受到社区病人的青睐.自我院2002年创办家庭服务中心以来,共在院外护理过19例PICC病人,现报告护理体会.
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浅谈更新与完善护士长的形象
随着现代医学模式的改变,一名合格的护士长不仅要有一定的领导能力和精湛的业务能力,而且还要有一颗善良的心.现将如何更新与完善护士长形象的体会报告如下.
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县市级医院如何开展护理科研工作
县市级医院护理学的科学研究十分薄弱,要提高护理人员的科学技术水平和护理工作的质量,开创护理工作的新局面,必须把护理科研提高到重要位置.本文对如何开展县市级医院的护理科研工作分点叙述如下.
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放射治疗皮肤防护剂预防放射性皮肤反应效果观察
放射治疗是治疗肿瘤的主要方法之一.宫颈癌患者在放射治疗过程中常可出现不同程度的放射损伤,包括全身反应和局部反应,其中常见的是皮肤反应,尤其是腰骶部皮肤反应,轻者照射野皮肤可出现红斑、瘙痒、烧灼感、水泡等,严重者可致皮肤溃疡、坏死,进而继发感染,造成放射治疗中断而影响疗效.为了预防和减轻放射性皮肤反应,自2004年以来,我科对部分宫颈癌患者在放射治疗开始时即使用放射治疗皮肤防护剂(简称皮肤防护剂)预防放射性皮肤反应,取得了良好效果,减轻了患者的痛苦,保证了放疗的顺利进行,提高了生活质量,现报告如下.
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80例小儿重症病毒性脑炎的康复护理
目的观察80例小儿重症病毒性脑炎的康复护理手段.方法对80例小儿重症病毒性脑炎患儿,在急性期采用对症处理,配合康复护理及心理护理,在恢复期采用康复心理护理及肢体训练、语言训练、运动训练、针灸、按摩、高压氧等综合治疗.结果80例小儿重症病毒性病炎,除有1例单个肢体瘫痪、1例癫痫、1例智力发育稍迟缓外,其余全部治愈.结论康复护理的质量与患儿的治疗成功率及减少后遗症的发生率息息相关.
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高龄股骨骨折78例围手术期护理
高龄老人普遍存在着骨丢失、骨质疏松现象,其平衡性、反应速度及准确性大大下降,常因外力冲击和步态不稳导致摔倒而发生骨折,股骨骨折是常见的损伤之一[1].同时高龄老人又因年迈体弱不能耐受长期卧床牵引治疗,所以应尽快手术使患者能够早离病床,减少并发症,提高生活质量,护理人员应积极主动及时地护理,以利于患者的康复.现对我科1995年~2002年中收治的78例70岁以上的股骨骨折患者进行护理和康复指导,效果满意,现报道如下.
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急性心肌梗塞介入治疗的护理
急性心肌梗塞(AMI)是冠心病中严重的病症之一,它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常.近年来,介入治疗已成为治疗冠心病重要而有效的手段之一,特别在急性心肌梗塞急诊介入治疗中广泛应用,取得重要进展.
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心外科ICU患儿情绪障碍的心理护理
心外科ICU主要是收治各种心脏手术后身体处于危机状态、需要进行连续监测的病人.ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗、护理过程中的种种痛苦体验,使患者精神受到很大刺激,尤其是年幼的患儿,因其自控能力差,依赖性强,情绪高度不稳定,特别容易导致情绪障碍的出现而直接影响患儿手术后的存活及康复.近年来我科通过应用专科基础知识和临床实践经验,在手术前针对不同个案,结合ICU患儿的家庭背景资料及生理状况,认真分析患儿心理,预测ICU患儿术后可能出现的各种心理反应,事先找出可能出现的情绪障碍,对其进行具体原因分析,并制定相应的护理对策来帮助ICU患儿安全度过监护期,尽快返回心外科病房,取得良好效果.现以我科不久前收治的一名患儿为例来阐述如何针对患儿出现的情绪障碍,采取相应的护理措施,使其安全度过监护期,更快得到康复.
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加强入科介绍对普外科实习护生的作用
外科是护生实习的必经科室,普外科又是外科中的基础,故普外科实习带教十分重要.普外科具有病种多、节奏快、工作量大,尤其是急诊多、手术多、病人周转快等特点,这些特点常使初到普外科实习的护生精神紧张、工作拘束,难以很好地达到实习目标;或是为了跟上工作节奏而降低护理质量,导致差错发生.我们积极总结经验,结合普外科临床特点,认真做好具有普外科特色的入科介绍,实施规范化临床教学,提高了临床带教质量,护生满意度达到100%,现介绍如下.
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帕金森病患者的社区护理指导体会
帕金森病(PD)是一种老年性中枢神经系统退行性疾病,其主要表现为震颤、强直、运动障碍、便秘和生活不能自理.PD病人的寿命明显缩短,起病十年后约2/3患者严重残废或死亡.死亡原因主要为肺部或尿路感染[1].目前,本病首选内科治疗,多数患者可通过药物治疗缓解症状,少数患者可行脑内核团毁损术.为提高患者的生存质量和自理能力,减轻家庭和社会负担,近两年来,我们为帕金森病患者制定了一个包括病人和家属在内的社区护理指导计划,采取了书面指导、电话咨询、到社区家庭中随访等形式组织实施,取得了较满意的效果,现报告如下.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁病人生命的常见病.随着饮食习惯改变和预期寿命延长,动脉粥样硬化发病率增加,AAA的发生率有逐年增高的趋势.传统治疗方法有外科手术切除和人工血管移植,但因患者多系高龄,多伴有重要器官功能减退或器质性病变,手术复杂,难度较大,对于合并心、脑、肺、肾等重要器官疾患的高危病人,手术死亡率高达60%以上[1.而且有相当比例的AAA患者因伴有重要器官疾病而不能进行手术治疗.1991年Parodi首次报告人造血管支架完成AAA腔内手术获得成功,与传统手术相比,经血管腔内覆膜支架腔内隔绝术(edovasculer exclusion,EVE)具有创伤小,术中失血少,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短,疗效可靠等优点.使那些有严重合并症而不能耐受AAA切除术的高危病人获得了救治希望[2].EVE治疗腹主动脉瘤的原理是将瘤体与血液循环相隔绝,使瘤腔内形成血栓,避免血流对病变的主动脉壁持续冲击而导致的瘤体增大破裂;同时矫正混乱的血流状态,保证对远端器官的正常血供.我院自2003年至今开展腹主动脉瘤腔内隔绝术5例,现将护理体会介绍如下.
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2例小儿永久心脏起搏器植入术的护理
心脏起搏器为一电池发动机,它以与心肌直接相连的电极而发起和控制心脏电刺激,是治疗严重缓慢型心率失常的重要手段.永久心脏起搏器及其植入术临床应用越来越广泛,据统计,接受心脏起搏器治疗患者中1%~2%为小儿[1].我科2005年1~5月安装2例永久心脏起搏器患儿,现将护理体会报告如下.
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恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的临床观察
随着医学模式的转变,心理因素与疾病转归的关系越来越引起人们的重视,特别是癌症患者受多种因素的影响,心理变化错综复杂,严重影响患者的预后.我们通过心理护理干预措施,以求得理想的治疗效果及预后.本文对我院2002年1月~2003年12月住院的恶性肿瘤化疗患者进行心理护理干预研究.
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血液透析过程中双腔静脉留置导管的护理
血管通路的建立是血液净化的基础,被喻为病患的生命线.随着现代医学的发展,深静脉留置导管不断完善,被认为是急诊透析的首选通路.因此,对其护理的好坏直接影响透析质量,现将护理体会报告如下.
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面对市场经济强化护理管理的几点体会
目的强化护理管理,提高护理人员素质和护理整体效能.方法重视政策的价值导向,坚持以人为本,注重人才培养,实行竞争上岗,规范护士行为,开展形象工程,建立健全制度.结果营造良好的学习与工作氛围,调动护士的积极性,树立护士的良好形象.结论通过强化护理管理,提高了护理质量,使护士体验到更高层次的人生价值,从而更加热爱从事的护理事业.
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加强医院感染监控,降低感染漏报率
抓好医院感染监控,提高医院感染上报准确率和及时率,降低漏报率,是全面控制医院感染,提高医疗质量的重要措施,也是当前医院感染和医疗质量管理年所需解决的重要问题之一.因此,今年我院院感科改变了往年只限于按出院病历的10%作为院感病历检查为今年对全院所有出院病历进行全面检查,每周不定时到临床科室收集新入院、危重、肿瘤、手术、各种插管、烧(烫)伤、体温大于37.5度、住院时间大于6天等患者的情况进行检查,明显降低了漏报率.现将做法和体会报告如下.
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脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定术的护理要点
目的提高脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定手术患者的护理质量,减少并发症发生,增强疗效.方法总结我院56例脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定手术患者的临床表现、手术方法、护理及疗效.结果56例患者均取得显著疗效.结论积极的术前护理准备,术中配合和术后全方位的护理,是手术取得显著疗效的保证.
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非权力性影响力在护理管理中的作用
所谓非权力性影响力属于自然影响力,是由护理管理者自身的品格因素、才能因素、知识因素和情感因素构成.它是自然产生的,相对稳定和持久,可潜移默化地起作用[1],能赢得人心,使人产生敬重感、敬爱感、信服感和钦佩感,像磁铁一般地吸引人,影响着人们去主动地、自觉地实现组织目标.护理管理者应努力提高其非权力性影响力,从而提高领导自身的威信和作用,激发广大护理人员的工作热情,大限度地调动他们的积极性.笔者认为应从以下几个方面做起.
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肿瘤病人行PICC置管常见并发症的预防及护理
外周置入中心静脉导管(PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管,是肿瘤化疗病人主要治疗途径.近两年来,我科给30例行PICC术的肿瘤病人进行护理,其中发生5例早期机械性静脉炎、2例化学性静脉炎、2例细菌性静脉炎、1例导管相关血源性感染、2例导管阻塞,这些并发症经我们及时妥当处理,各种静脉炎痊愈、感染控制、导管通畅,使病人治疗顺利,减轻了病人痛苦.现将临床观察与护理经验介绍如下.
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吸入性损伤气管切开术后的气道管理
目的总结吸入性损伤气管切开术后气道管理的经验和教训.方法回顾性统计96例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,分析"气切"后护理并发症的临床发病情况和护理对策.结果本组96例,死亡41例,死亡率42.71%;行"气切"术75例,其中行呼吸机辅助呼吸35例;"气切"术后发生与护理有关的并发症27例(31例次),其中11例死亡与护理有关.结论吸入性损伤气管切开术后,与护理有关的并发症高.强化气道管理的重点是:防范气道阻塞、套管脱落和肺部感染,加强口腔护理,重视气道灌洗,严格无菌操作.
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32例原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术配合
原发性肝细胞癌(PHCC)合并门静脉癌栓(PVTT)是肝癌发生肝内播散转移及术后复发的重要原因,预后较差.随肝脏外科的发展,对部分患者采取积极的外科手术治疗,取得令人满意的疗效[1],本文总结32例术中配合经验.
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老年妇科肿瘤病人护理中的生理、心理和社会学层面分析与应对
目的从生理学、心理学和社会学的层面分析和阐述老年妇科肿瘤病人的护理特点,提出程序化护理的理念与方法.方法通过205例老年妇科肿瘤病人的观察以及交谈,归纳分析护理工作中相对应于生理学、心理学和社会学层面的相关问题;设置与诠释相关护理程序.结果在处理生理学、心理学和社会学层面的相关问题中总结出三沟通两协调的思想方法和重视老年生理特点的程序化护理规范.结论三沟通两协调的思想方法和重视老年生理特点的程序化护理是搞好老年妇科肿瘤病人临床护理的关键.
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静脉穿刺扎穿血管后的补救措施探讨
静脉穿刺是临床护理技能操作之一,一针见血是护理人员日常训练的目标,是护理人员静脉穿刺水平高低的尺度,也是危、重、急症病人抢救能否成功的生命线.但在实际操作中,因各种原因常发生穿破血管的现象,如能采取有效的补救方法,确保一次完成,不但能减少病人的痛苦,同时能减轻护理人员的工作量.近5年来,我们在临床实践中不断探索,针对普通输液钢针和留置针扎穿血管,分别采取补救措施效果满意,现介绍如下.
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运用PDCA循环管理,提高临床带教水平
PDCA又称戴明循环,是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系[1],已广泛应用于各行各业中.它反映了开展任何活动都必须遵循P(plan)计划、D(do)实施、C(check)-检查、A(action)-总结的一套工作程序.我们引入PDCA理念,将之尝试于临床教学管理中,取得了良好效果,现将我们的做法总结如下.
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浅谈肾病综合征的中西医结合护理
肾病综合征是肾小球滤过膜通透性异常,导致尿中漏出大量蛋白质为主要病变的临床症候群,其临床特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,属中医水肿范畴.病因多与感受风、寒、湿、疮毒,或饮食内伤、情志不和有关,病机主要三焦气化功能失调,尤以脾虚土不制水,肾虚水无所主有关,由于病程长,容易复发,治疗比较困难.因此,在积极治疗本病的同时,认真做好护理工作,如预防感冒、劳累及防治疾病反复显得格外重要.根据我们多年来的护理实践,下面浅谈一些本病的中西医结合护理.
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护患医疗纠纷的原因及防范措施
护理学作为一门独立的应用科学有其自身研究领域和工作范围,护理工作服务范围广,劳动强度大,工作即庞杂又具体.随着社会的进步,国家法律不断健全,新的<医疗事故处理条例>的颁布实施,病人的法律意识和维权意识的增强,加之护理人员与病人的接触多,容易与病人及家属产生纠纷,因此护患纠纷近年来不断增多,现对常见的护患纠纷原因进行分析,并提出相应的防范措施.
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分娩会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况影响的探讨
会阴切开和会阴破裂缝合是产科常见的小手术,由于伤口位置特殊,易发生感染.很久以来,对入院待产孕妇,我们都习惯给予卫生预处理后行外阴皮肤准备(即备皮),以便对阴道分娩产妇进行会阴伤口的消毒、缝合.为响应WHO十条爱母行动提倡的"常规进行备皮是无用的",同时也为了提供更人性化的服务,我们进行了尝试,在我院五个产科病房中,随机抽取一个病区作为试点,对该病区101例经阴道分娩的产妇在分娩前不进行会阴备皮,同时选择该病区107例经阴道分娩的产妇在分娩前常规进行会阴备皮,对两组进行研究对比,旨在探讨会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况的影响,从而为临床制定相应的护理措施提供科学的依据.
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伊立替康治疗23例晚期结、直肠癌患者的护理体会
伊立替康(喜树碱-11,irinotecan,CPT-11,商品名艾力)为喜树碱水溶液衍生物,是新型的DNA拓扑异构酶Ⅰ(TOPO Ⅰ)选择性抑制剂,拓扑异构酶Ⅰ是DNA复制延续的关键酶,伊立替康及其活性代谢物SN-38与拓扑异构酶Ⅰ和DNA形成的复合物牢固结合,阻止拓扑异构酶Ⅰ修复DNA缺口,造成DNA不可逆断裂,引起细胞死亡[1].伊立替康的主要毒性反应包括迟发性腹泻、中性粒细胞减少.其它常见不良反应还包括乙碱胆碱能综合征、胃肠道反应、脱发等.
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食管癌术后脉搏血氧饱和度下降的原因探讨及其护理
食管癌术后由于麻醉、疼痛等各种因素可造成不同程度的缺氧.无创脉搏血氧饱和度(SpO2)能有效动态监测组织缺氧状况,其读数变化早于紫绀、呼吸困难及心电图改变[1].所测的经皮血氧饱和度和动脉血气血氧饱和度的相关性很好,其绝对值十分接近[2].SpO2正常值应大于等于95%,小于94%为供氧不足,小于90%为低氧血症[3].对食管癌术后引起SpO2下降原因加以分析,从而制定相应的护理对策,及时纠正缺氧,防止因缺氧导致心肌供血不足、心律失常、呼吸衰竭等并发症.
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护理学发展策略探讨
随着社会文化、经济及科技的迅猛发展和老龄化社会的到来以及疾病谱的变迁,护理学科已面临"危机",一方面表现为该学科的内涵建设满足不了当今人们对健康的需要,另一方面其发展缓慢,不能适应现代医学科学的发展.护理学今后是否能够为人类的健康幸福作出更多贡献,很大程度上取决于护理学发展的思维定势、价值趋向.本文以护理学发展策略为题进行前瞻性的研究和探讨,期与同行切磋.
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四手操作在种植机拔牙术中的应用
种植机越来越多地应用于复杂拔牙,四手操作是指一医一护或一医多护的模式共同完成口腔治疗操作.四手操作在种植机拔牙术中的应用可缩短拔牙时间,减少手术创伤,预防感染.2001年到2004年,我们对97例患者的105颗牙采用四手操作种植机拔除,现报告如下.
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209例胸部外伤应急措施护理体会
我们于1996年6月自2004年12月对209例胸部外伤病人实施救治,因病情危重,必须在有限时间内采取应急措施及时处置,否则会失去抢救时机,现介绍护理体会.
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出院病人满意度问卷调查情况分析
随着医疗市场竞争的日趋激烈,病人住院期间的满意度已成为衡量医疗服务质量的一个重要指标,为了解病人对我院医疗服务情况的反映,以促进不断改进工作,提高医疗服务质量,加强医院建议.为此,对2004年1月至11月出院病人问卷调查结果进行分析,现报告如下.
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老年患者住院期间护理安全问题及对策
护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1].由于老年患者生理各功能下降,对事物反应的敏感性明显下降,在住院期间发生跌倒、碰伤等安全问题的比率较一般患者高.因此,本文回顾老年患者住院期间容易发生护理安全问题的诸多因素,采取人文关怀及加强护理安全管理对策,将不安全因素降低到低限度.现将相关的护理安全问题及护理防范对策探讨如下.
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脑卒中患者的家庭健康教育
通过健康教育使脑卒中患者及家属对其所患疾病的基本知识和日常生活注意事项有初步了解,使病人承担起对自身健康的自我护理,预防脑卒中再发或相关疾病的发生.现将健康教育的一些经验及对策总结报告如下.
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无创机械通气在18例全麻手术后病人中的应用
经面罩无创机械通气是一种非创伤性的辅助机械通气方式,其通气方式为双水平正压通气(BiPAP)或持续气道内正压通气(CPAP),具有不干扰自主呼吸的特点,且操作简易、疗效肯定[1].我们选择全身麻醉已拔除气管插管且有脉搏血氧饱和度(SPO2)进行性下降,经面罩高流量给氧(8升/分至10升/分)仍不能提高者,实施此项呼吸支持疗法取得良好效果,现报告如下.
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浅静脉滴注化疗药物外渗相关因素分析与对策
恶性肿瘤的治疗以手术配合化疗为多见,由于化疗药物的毒性且浅静脉滴注易刺激皮肤,多次穿刺增加患者的痛苦等,目前对化疗患者改为深静脉置管为多见,但对时间短的化疗患者还是应用常规的浅静脉滴注给药.为更好应用浅静脉滴注技术,减少外渗,笔者对我科2002~2004年浅静脉滴注化疗药物引起外渗的相关因素分析如下.
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干部门诊导诊中的人性化服务
人性化服务是一种新型的服务模式,是一种以人的整体感觉为对象,提供优质便捷、温馨、全方位、多样化的服务模式[1].我院干部门诊为更好贯彻落实以人为本护理理念,从2000年开始尝试实施门诊导诊中的人性化服务,现报道如下.
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腹腔镜复杂性胆囊切除术的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)随着手术医师经验的不断丰富和手术器械设备的不断完善,其手术适应证逐渐放宽,也逐渐摸索出了一些复杂病例手术前后护理的经验和体会.本文总结1992年5月至2004年5月我院遇到的几种LC复杂病例的手术护理经验,现报告如下.
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护理配合在结肠镜检查中的作用
电子结肠镜是大肠疾病直观、准确的一项重要诊疗技术,已被广泛应用于临床.通过检查可以窥见大肠内正常或异常状态,还可以钳取组织,获得组织学、细胞学的诊断.目前大肠镜不仅应用于诊断,而且也应用于临床治疗,如息肉摘除、止血、异物取出、肿瘤治疗、结肠扭转和肠套叠的复位及假性肠梗阻的治疗等.结肠镜能否快速、成功地插入,使病人痛苦少,避免并发症的发生,很大程度上取决于对插镜的基本原则和一些手法掌握的熟练程度[1],以及助手与主检医师的配合默契程度.我院自1982年至今共检查25000余例,现将护理配合体会总结如下.
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腹腔镜子宫切除术的护理配合
腹腔镜子宫切除(laparoscopic hysterectomy,LH)是指子宫切除步骤中子宫血管及之前的步骤经腹腔镜处理,此后的各个步骤可经腹腔镜进行,也可经阴道进行[1].LH将腹腔镜与经阴道操作相结合,完成整个子宫或子宫及双附件的切除,取两种手术途径各自的优点,达到手术安全、损伤小、出血少、疼痛轻、时间短、恢复快、切口美观等目的.我院从1998年开展妇科内窥镜手术以来,要求实施LH手术的患者日益增多,1998~2002年有22例,2003年15例,2004年48例,鉴于这种发展趋势,为保证手术安全、顺利完成,完善LH手术的护理配合显得尤为重要.现将手术配合要点介绍如下.
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X-刀治疗脑转移瘤的护理
脑转移瘤是成人颅内肿瘤中常见的肿瘤,发病率比原发脑肿瘤高10倍[1].脑转移瘤的原发肿瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤.本病发病后进展较快,多数病人首发症状为头痛,可出现精神症状和意识障碍.据Posner报道[2],未做任何治疗的脑转移瘤患者中位生存期仅为1个月.放射治疗是脑转移瘤的主要治疗手段,而X-刀治疗技术的应用为脑转移瘤患者的治疗开辟了新途径,它将高能量X射线汇聚于脑转移瘤部位,而邻近组织只接受完全、较低的剂量,X-刀治疗定位准确,疗效肯定.我科于2000年1月至2004年12月对30例脑转移瘤患者采用X-刀治疗,总缓解率(CR+PR)90%,中位生存期9个月,明显延长了生存期,提高了患者的生存质量,现将护理体会介绍如下.
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杏丁联合洛丁新治疗早期糖尿病肾病32例疗效观察
目的比较杏丁和洛丁新联合与单独应用洛丁新对早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果.方法将65例24小时尿白蛋白排泄量(UAE)在30~300 mg的2型糖尿病(DM)患者随机分为A组和B组,在常规降糖的同时,A组用杏丁和洛丁新治疗,B组用洛丁新治疗,疗程4周,分别观察治疗前后两组24小时UAE变化.结果两组治疗后24小时UAE均较治疗前显著下降(P<0.001),但A组24小时UAE下降幅度显著大于B组(P<0.001).结论杏丁和洛丁新联合治疗早期DN在减少微量白蛋白尿方面有明显协同作用,联合治疗比单独使用洛丁新治疗具有更加显著的疗效.
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比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
β受体阻滞剂由于其负性肌力作用,长期以来对于充血性心力衰竭(CHF)患者属于禁用.近年来,随着对心力衰竭病理生理的深入研究,确立了β受体阻滞剂在CHF治疗中的地位.从2001年1月至2005年1月,我院采用高选择性的β受体阻滞剂比索洛尔治疗CHF,临床上取得满意的疗效,现总结如下.
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我院临床不合理用药处方分析
随着现代医药科学的不断发展与进步,人们发现和合成了越来越多的药物,用药范围也越来越广,但不合理的用药也造成许多危害,甚至造成死亡.我们通过对近期1000张临床处方的分析,发现存在几点问题值得注意.
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灯盏花素注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症38例临床观察
目的观察灯盏花素治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效.方法灯盏花素注射液40 mg加入250 ml5%GS或0.9%NS中静滴,每天1次,15天为一疗程.结果两个疗程后进行疗效评定,总有效率达97.4%,治疗前后分别检测血液流变学指标及纤维蛋白原,对比P<0.05.结论灯盏花素注射液改善肢体血液循环,促进疮口愈合;降低血液黏稠度,降低纤维蛋白原,对抗血栓形成.
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妈咪爱、思密达治疗母乳性黄疸67例疗效观察
目的观察妈咪爱、思密达联合使用对降低母乳性黄疸患儿的血清胆红素,防止胆红素脑病的作用.方法将67例母乳性黄疸患儿分为两组,对照组给予蓝光照射等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用思密达和妈咪爱口服.结果两组有效率经χ2检验,P<0.05,有显著性差异,治疗组有效率高于对照组.结论思密达和妈咪爱联合辅助治疗母乳性黄疸有明显效果,且应用方便,值得推荐.
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白灵霜治疗白癜风31例疗效观察
我科1997年1月~2004年1月用低浓度补骨脂、白芷、乌梅及倍他米松配制成霜剂治疗31例白癜风患者,收到良好疗效,现报告如下.
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茶碱类药物的血药浓度监测方法与应用
目的测定茶碱和多索茶碱的血清浓度,为临床血药浓度监测提供方法学依据.方法采用高效液相色谱法测定,以内标法定量.色谱柱为Shimpack CLC C18(150×6 mm,5μm),流动相为0.02 mol·L-1KH2PO4-乙腈(85:15),流速为1 ml·mi-1,检测波长为270 nm.结果茶碱和多索茶碱在0.4~40μg·ml-1范围内呈良好的线性关系.茶碱的低、中、高浓度回收率分别为105.64%、104.23%和99.09%,日内RSD(相对标准偏差)分别为3.4%、1.1%和2.5%,日间RSD分别为5.6%、3.5%和3.8%,平均回收率为102.95%(n=36,RSD=5.0%).多索茶碱的低、中、高浓度回收率分别为101.53%、103.78%和99.89%,日内RSD分别为4.1%、1.2%和1.6%,日间RSD分别为6.1%、4.4%和2.5%,平均回收率为101.76%(n=36,RSD=4.7%).结论方法快速、.简便、准确,适合于临床对茶碱和多索茶碱的血药浓度监测.
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氟西汀与多塞平治疗32例老年抑郁症对照研究
传统抗抑郁药因副作用较大致使有些病例不得不中断治疗,尤其是老年患者[1].氟西汀是一种选择性5-HT回收抑制剂(SSRIs),是20世纪80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物.我国自1991年开始用于临床以来,许多临床研究报告治疗抑郁症具有奏效快、副反应小、疗效好等优点.我们对老年抑郁症32例患者用国产氟西汀(开克)治疗,并与三环类抗抑郁药(TCAs)多塞平对照治疗,结果报道如下.
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葛根素治疗慢性肺心病血液流变学变化的临床观察(附80例分析)
目的探讨葛根素对慢性肺心病血液流变学的影响.方法本院慢性肺心病急性期病人80例行血液流变学检测,随机分为两组.治疗组48例,在常规治疗基础上加用静脉滴注葛根素;对照组32例,仅用常规治疗.分别统计治疗前后的血液流变学参数.结果治疗组血液流变学参数较对照组显著改善(P<0.05).结论葛根素对慢性肺心病患者的血液流变学具有良好的影响.
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雷卡对冠心病心肌缺血的疗效观察
心肌缺血是临床上常见的病症之一,多由冠状动脉粥样硬化所引起.由于管腔狭窄或血管痉挛以及心脏对氧气的需求量增加,出现一系列氧供需平衡障碍.实际上,这些是心肌能量代谢障碍的症状和体征,少数由其他原因引起[1].雷卡(左卡尼汀)是人体脂肪酸代谢的必需辅助因子,可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,还可能改善心肌缺血时的异常代谢状况,增加葡萄糖的氧化利用.本文采用雷卡静脉滴注治疗冠心病患者50例,并与对照组比较,观察雷卡对心肌缺血的临床疗效.
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氧化锌软膏治疗褥疮12例效果观察
褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍引起的一种皮肤组织损伤,多发生于长期卧床患者.脑血管意外和糖尿病病人,因病程长,长期卧床在家或医院护理不当,常发生褥疮.其好发于骶尾部、髋部、背部、足跟部等部位,目前临床上有多种治疗褥疮的方法,但寻找简易有效的治疗方法一直是临床护理工作研究的重要课题.我科采用氧化锌软膏治疗褥疮,疗效显著,介绍如下.
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颅脑合并伤78例救治体会
我院1990~2001年间共收治78例颅脑合并伤病人,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:男50例,女28例,年龄10~67岁,平均40岁,其中>60岁的老年病人8例.受伤至入院时间为0.5~12小时,平均4.5小时.
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3471名高中毕业生HBsAg检出率调查
乙型肝炎传染性强,严重危害人类的健康,我县属乙肝病毒的高流行区.本文采用酶联免疫吸附试验对我县3471名高中毕业生进行HBsAg(乙肝表面抗原)检测,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的血糖变化分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期脑损伤的常见原因,可引起脑发育迟缓、脑瘫、癫痫、听觉和视觉障碍等后遗症[1],成为危害我国儿童生活质量的重大问题.维持血糖在正常范围是新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法之一,可明显改善愈后.本研究对80例HIE患儿进行血糖监测,并观察血糖与病情严重程度的关系,为HIE的临床治疗提供依据.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡出血53例疗效观察
上消化道出血是农村常见病,多发生在冬春季节,绝大部分由胃、十二指肠疾病引起,而由溃疡引起的出血约占消化道出血的40%~60%.我院2003年1月~2004年6月收治53例经胃镜确诊为消化性溃疡出血的病例,采用奥美拉唑治疗获良好疗效,现报告如下.
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恶性淋巴瘤患者的丙型肝炎病毒感染30例分析
恶性淋巴瘤为淋巴细胞恶性肿瘤,国外文献报道,在淋巴细胞增殖性疾病中有较高的丙型肝炎病毒(HCV)感染[1].为明确恶性淋巴瘤患者中HCV感染情况,笔者对我院2000年10月~2005年2月收治的30例恶性淋巴瘤患者的HCV感染做一分析.
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麻疹112例临床分析
麻疹是一种极易传染的病毒性传染病.本文拟从综合性医院儿科的视点分析麻疹发病的临床特点,并提出几点预防建议.
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口腔科患儿心理特点临床分析
随着人民生活水平的日益提高和口腔保健意识的日益增强,口腔科儿童就诊率逐渐提高.由于儿童正处于生长发育期,活泼好动,理解力低,自制力差,易产生恐惧、焦虑心理,不配合治疗[1],影响治疗效果.所以在治疗儿童口腔疾病时,除了掌握儿童口腔生理、病理、解剖特点及扎实的口腔操作技术外,还要掌握儿童的心理特点,取得患儿的合作,才能顺利完成治疗.本文对220例口腔科就诊患儿进行观察,探讨分析患儿的性格、就诊时的心理特点,以采取相应措施取得患儿的配合,取得满意效果,现报告如下.
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颈椎病125例X线与临床分析
颈椎病是颈椎间盘变性而导致的一系列退行性病变,是危害中老年生命健康的常见病之一.国内学者对本病已做了很多研究,但颈椎病症状繁多,X线表现轻重各异,在诊断上尚无统一的标准.现将我院1999~2004年间经确诊为本病者,随机选取资料完整,病变较典型的125例,结合文献复习,就其临床、X线征象进行分析如下.
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纳洛酮治疗脑梗塞88例疗效观察
近年来,随着纳洛酮对神经系统疾病的作用机理研究日渐成熟,纳洛酮在脑梗塞治疗中起脑保护和延长时间窗作用日趋受到医务工作者重视.研究结果表明,内源性阿片肽(主要是β-内啡呔)在各种危重病的发生发展过程中参与了其病理生理过程.纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用,对许多疾病有治疗效果.我院自2000年1月至2003年6月在常规治疗基础上,用纳洛酮治疗88例脑梗塞患者,疗效满意,报告如下.
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小儿流行性腮腺炎320例临床分析
流行性腮腺炎(简称腮腺炎)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,近几年该病病例明显增多,且并发症多见,我科门诊及住院部于2002年1月至2005年1月共诊治320例腮腺炎,现分析如下.
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胃癌组织中环氧合酶-2与P-糖蛋白表达的相关性及胃癌预后因素分析
目的探讨胃癌组织中环氧合酶-2(cycloxygenase-2,COX-2)与P-糖蛋白(P-glycoprotein,PgP)的表达之间是否存在相关性.并初步探讨COX-2是否为胃癌的一个独立预后因素.方法收集79例胃腺癌组织蜡块,采用免疫组织化学染色方法,检测COX-2及P-gp的表达.COX-2的表达与P-gP、TNM分期之间的相关性用Kendall's等级相关分析.胃癌预后因素分析分别进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果在胃癌组织中,COX-2与P-gp的表达显著正相关.COX-2的表达与TNM分期无关.单因素分析提示:年龄、性别、COX-2表达等因素与胃癌预后有关.多因素Logistic回归分析提示TNM分期、性别、COX-2表达与胃癌预后有关.结论在胃癌组织中,COX-2的表达与P-gp的表达显著正相关,提示在胃癌组织中COX-2与P-gP可能存在紧密联系,有必要进一步深入研究.COX-2的表达与TNM分期无关,可能是胃癌的一个独立预后因素.
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晚期胃癌p16、p53、E-cad基因表达及其临床意义
目的讨论p16、p53以及E-cad基因在晚期胃癌中表达,及其与胃癌分化程度的关系.方法采用免疫组化检测65例晚期胃癌手术标本p16、p53及E-cad基因的表达.结果p53蛋白表达升高、E-cad表达下调与胃癌分化程度关系密切.p16蛋白表达与胃癌分化程度无关.结论p53、E-cad的检测可作为判断胃癌恶性程度的参考指标.
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全麻复合硬膜外阻滞对胸科手术病人儿茶酚胺的影响
目的观察单纯全身麻醉(GA)和全麻复合硬膜外阻滞(GEA)用于胸部手术对病人血浆儿茶酚胺浓度的影响.方法将30例肺叶切除手术病人随机分为GA和GEA两组,分别于手术前1 d,切皮后45、90、135 min,术后第1 d测定血浆儿茶酚胺浓度.结果NE与术前基础值比较,GEA组术中术后各时点无明显升高;GA组术中明显升高,术后1 d达峰.E与术前基础值比较,两组各时点均无明显变化.结论全麻复合硬膜外麻醉下施行胸部手术能减少NE的分泌,从而减轻患者术中应激反应.
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2型糖尿病患者血浆脂联素水平与血脂代谢的关系探讨
目的探讨不同体重指数的2型糖尿病病人血浆脂联素水平的变化以及与血脂代谢的关系.方法运用放射免疫测定30例正常非肥胖、37例单纯性肥胖(体重指数≥25 kg/m2)、52例2型糖尿病病人(24例体重指数<25 kg/m2和28例体重指数≥25 kg/m2)血浆脂联素水平,统计分析脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的关系.结果体重指数≥25 kg/m2单纯性肥胖和2型糖尿病个体的脂联素水平显著低于低重指数<25 kg/m2的正常个体和2型糖尿病的水平,而前二者之间和后二者之间血浆脂联素水平无显著性差异(P>0.05).本组统计结果提示脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白无相关性(P>0.05).结论脂联素作为一种脂肪细胞因子,体重水平的不同影响它在人群的分泌的差异,与血脂代谢关系仍需进一步探讨.
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福建汉族急性淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病HLA-DRB1基因分析
目的探讨HLA-DRB1基因多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性粒细胞白血病(CML)之间的关联.方法用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)方法,对32例ALL、33例CML患者和104例健康志愿者的HLA-DRB1基因进行分型并分析HLA-DRB1基因的分布.结果与正常对照组相比,ALL患者的HLA-DRB1*06的基因频率明显增高,为15.63%,RR=3.84,χ2=8.01,P<0.001;CML患者的HLA-DRB1*09的基因频率明显增高,为24.24%,RR=3.14,χ2=7.82,P<0.01,结论HLA-DRB1*06与急性淋巴细胞白血病有关联,HLA-DRB1*09与慢性粒细胞白血病有关联.
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福建汉族人群6个Y染色体STR基因座遗传多态性研究
目的对福建汉族人群中DYS393、DYS19、DYA389Ⅱ、DYS390、DYS391、DYS385等6个YSTR基因座的等位基因及单倍型的分布进行调查.方法采用多重PCR和四色荧光自动化检测技术对212例无血缘关系的福建汉族个体6个Y-STR基因座进行检测.结果DYS393、DYS19、DYA389Ⅱ、DYS390、DYS391、DYS385基因座分别有6、5、6、4、4、38个等位基因或等位基因组,基因多样性(GD)分别为0.6131、0.6913、0.7381、0.6459、0.3829、0.9570,共发现153种单倍型,单倍型多样性(HD)为0.9921.结论6个Y-STR基因座在福建省汉族人群中均具有较高的遗传多态性,可应用于法医学个体识别和亲子鉴定.
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白塞病患者血浆CD62P的表达
目的探讨白塞病(BD)血小板活化功能.方法用流式细胞术检测活动期BD患者与正常人血浆P选择素(CD62P)的表达,同时以免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)与魏氏法测定血沉(ESR).结果与正常对照组相比,患者组CD62P表达量明显增高,活动期BD患者组CD62P的表达量与ESR、CRP成直线正相关.结论BD患者存在CD62P的高度表达.
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慢性乙肝患者血清转氨酶变化与肝组织学炎症程度相关性的研究
目的探讨慢性乙肝患者肝功能变化与肝组织学炎症活动程度分级(G)的相关性及临床价值.方法对60例生化指标(AST、ALT)明显异常的慢性活动性乙肝患者进行肝组织活检,观察肝组织炎症程度与肝功能生化指标的相关性.结果在所观察60例慢性乙肝患者肝功能血清生化指标异常时,肝组织均有不同程度的炎症(G),但所检测的AST、ALT并不随着炎症的增加而升高(P>0.05).结论肝功能血清生化指标能提示慢性乙肝患者肝组织有不同程度的炎症,但肝组织炎症程度与ALT和AST的异常程度不相关.
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白细胞介素-1、基质金属蛋白酶-1在膝关节骨性关节炎发病中的作用探讨
目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)在膝关节骨性关节炎(OA)发病中的作用.方法提取23例OA病变轻微患者(OA第一组)、28例OA病变严重患者(OA第二组)、6例对照者(盘状半月板组)的滑膜组织及关节液,采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中IL-1、MMP-1的阳性细胞率及通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中IL-1、MMP-1含量.结果本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中,无论是对照组还是OA组中,均能测出IL-1、MMP-1.OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1、MMP-1含量与对照组比较无显著性差异(P>0.05),OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1、MMP-1含量显著高于病变轻微组和对照组(P<0.05).结论IL-1和MMP-1在骨性关节炎的发病中起重要作用.OA患者滑膜细胞高水平自分泌性分泌IL-1和MMP-1可能与其炎性发生与发展密切相关,可能是关节滑液中IL-1和MMP-1的主要来源.
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肝硬化患者血清中一氧化氮和IL-10水平与病情变化关系探讨
目的探讨血清中一氧化氮(NO)和白介素-10(IL-10)水平的变化与肝硬化病情演变过程的相互关系及其可能的作用机制.方法应用硝酸还原酶法和ELISA法测定36例活动期和恢复期肝硬化患者,38例活动期和恢复期慢性肝炎患者,38例活动期和恢复期急性肝炎患者及30例正常人血清中NO和IL-10水平的变化.结果肝硬化患者血清中NO水平与其他三组比较显著升高,恢复期患者也不能降至正常水平(P<0.01);而IL-10水平明显低于对照组(P<0.01).活动期的慢性肝炎患者和急性肝炎患者血清中NO水平与正常组比较有不同程度的升高(P<0.01),但不如肝硬化组患者显著(P<0.01).急性肝炎患者恢复期血清中NO水平可降至正常水平.慢性肝炎患者和急性肝炎患者活动期血清中IL-10水平也表现为不同程度的降低.相关性分析结果显示:肝硬化患者血清中NO水平与IL-10水平呈明显负相关(r=-0.469,P<0.01).结论IL-10和NO参与肝硬化病情演变机制,并可作为检测病情演变的可靠指标之一.
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重症结核性脑膜炎50例治疗分析
重症结核性脑膜炎(结脑)的病死率高,现将50例重症结脑的治疗体会总结如下,以探讨如何降低重症结脑的病死率.
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中医手法治疗骨折后肘关节粘连22例
2003年以来笔者对22例肘关节骨折后产生粘连的患者,用按摩手法进行粘连松解治疗,效果良好,活动功能均全部恢复,报告如下.
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控制高血压的健康教育对策
高血压是一种慢性病,同时又是脑卒中和冠心病独立的危险因素.全国3次高血压调查显示,15岁以上人群高血压患病率在不断上升[1].实践证明,在常规降压药治疗的基础上辅以健康教育,能有效降压及减少血压波动,从而使高血压的治疗获得满意的疗效[2].本文探讨控制高血压的健康教育对策.
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微创法治疗表皮囊肿156例
表皮囊肿是常见的皮肤囊肿之一,本人自1996年至今尝试应用微创法治疗156例表皮囊肿,疗效满意,报告如下.
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腹腔穿刺术在急腹症中的应用体会
腹腔穿刺术(腹穿)是临床常用的一种诊断方法,操作简单,容易掌握,特别适用于外科急腹症的诊断.不仅为诊断提供证据,也为手术时选择恰当的切口提供参考.我科自1994年以来对612例急腹症腹部闭合性损伤病人,共进行了685次腹穿,穿刺阳性率达94.3%,体会如下.
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40例椎管内髓外肿瘤的诊断与治疗
椎管内肿瘤是脊柱外科和神经外科常见的疾病.随着影像学技术的发展,椎管内肿瘤的诊治水平不断提高.从1999年5月至2005年5月,我院共收治40例椎管内髓外肿瘤,手术疗效确切,现报告如下.
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利福平外敷治疗感染性伤口150例
1992年3月~2005年3月,我们采用利福平外敷治疗各种化脓感染性伤口150例,取得满意效果,现报告如下.
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超声诊断胎儿先天性膈疝1例
孕妇28岁,于2004年10月12日因停经37W+2来诊.采用ASPEN彩超仪,凸阵探头,频率3.75 MHz,产科条件下探查.超声所见:胎儿胸腔内未探及膈肌回声,心脏四腔心切面存在,心尖指向胎儿左侧,但心脏位于右侧胸腔,紧贴右前胸壁.胸腔内(心脏左侧)回声紊乱,未见正常的胎肺组织回声(如图1).腹腔内未探及胃泡回声.余胎儿结构未见明显异常.测得胎儿双顶径7.8 cm,头围27.3 cm,股骨长5.8 cm.超声提示:官内晚期妊娠,胎儿超声孕周小于实际孕周(相当于30孕周);胎儿心脏位置异常:膈疝可能.
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产前超声诊断胎儿全前脑并独眼畸形1例
1病例报告孕妇23岁,孕1产0,妊娠31周.因外院超声疑"胎头小于孕周"来我院就诊.孕妇月经周期规律,此次妊娠期间无感染及不良接触史,无家族遗传病史.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,头围21.5 cm;胎心率150次/分,胎心律整齐;腹围25.6 cm,股骨长5.9 cm,羊水大深度为8.9 cm,羊水指数为28.4 cm.胎儿颅内结构及颜面部结构明显异常,胎儿丘脑水平横切面显示双侧丘脑融合,未见明显分开,呈单一脑室,左右额叶皮质相连,未见分离,脑中行部未见明显脑中线,未见透明隔腔.胎儿眼水平横切仅显示单一骨性眼眶,单眼眶内见两个相邻近的眼球;眼的上方、前额中线处见一长约2 cm的象鼻突起,向外延伸,中间仅见一孔;眼的下方未见明显鼻骨及鼻组织,上唇连续但未见明显人中.胎儿除以上异常外,余未见明显异常声像.超声提示:宫内单活胎;胎儿颅脑及颜面部声像,考虑胎儿全前脑并独眼畸形改变;羊水过多.后引产出一女婴,结果与超声检查一致.
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基层医院儿科抗菌药物应用现状分析
目的了解基层医院儿科抗菌药物应用现状.方法对2005年4月我院儿科出院病历和观察床病历进行回顾性调查分析.结果调查的413份病历中,使用抗菌药物404例(占97.82%).抗菌药物单独使用306例(占75.74%),二联使用98例(占24.26%).出院病例抗菌药物平均使用天数为3.56天,观察床为1.95天.抗菌药物的使用均为经验用药.头孢菌素占抗菌药物的93.56%,其中三代头孢占64.85%.结论基层医院儿科抗菌药物的不合理应用现象十分严重,加强抗菌药物应用的管理尤为重要.
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424例急性呼吸道感染患儿肺炎支原体感染情况调查
急性呼吸道感染是儿童常见的疾病,近年来肺炎支原体(MP)感染越来越引起儿科医生的重视.为了解急性呼吸道感染患儿MP感染情况,我们对2003年9月至2004年12月收住我院424例急性呼吸道感染患儿进行MP感染情况调查,报告如下.
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对可摘局部义齿戴用者义齿使用及口腔卫生知识问卷调查
目的了解戴用可摘局部义齿患者对义齿使用及口腔卫生知识的知晓情况,为针对性的进行健康教育提供依据.方法以183例来福建医科大学附属口腔医院就诊的戴用可摘局部义齿3个月以上的患者为对象,采用问卷方式调查其戴用可摘局部义齿的效果、出现问题、余留牙清洁等相关知识的了解情况.结果183例答卷者中仅9.84%的调查者知道义齿戴用后正确的复查时间;答卷者认为义齿应戴5年以上或坏了才需要更换分别为13.12%和45.90%.仅36.07%的答卷者对余留牙做到早晚刷牙,饭后漱口;26.23%患者余留牙采用竖刷法进行口腔清洁.而了解定期进行洁治术及使用牙线分别仅为22.95%和8.2%.结论该类人群的义齿使用知识和口腔卫生知识有待提高,显示口腔健康教育的重要性.
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磁性附着体的临床应用
磁性附着体是由一对异极磁体组成的辅助修复体固位的装置,其基本构成为磁体和衔铁.磁性附着体由于操作简单,固位力强,不传递侧向力,有利于基牙的健康,在临床上的应用趋于广泛,并取得良好的治疗效果.磁性附着体的研究始于20世纪30年代,由于磁性材料所共有的一些缺陷无法满足口腔修复的需要,因此如何克服磁性材料的缺陷,使之适应口腔修复的需要是磁性附着体研究的重要方向.磁性材料的发展大致经历以下几个阶段:1967年Becker发现了由过渡性元素与稀土元素组成的磁铁合金.第一代稀土磁铁合金钐钴合金具有极高的永久性磁力.1977年由Ojima发现的第二代稀土磁铁合金较前者,各项性能又有了提高.1983年由Sagawa发现的第三代稀土磁铁合金为钕铁硼磁体,可提供更大的固位力,同时,还具有良好的机械性能.其抗压、抗弯曲强度和硬度均优于前者,是目前好的磁性材料.它的缺陷是不耐腐蚀,在口腔内需要采取防腐蚀措施.目前,流行的是钕铁硼永磁体的闭合磁路磁性附着体,包括澳大利亚的Keystone,美国Indedent,日本的Magfit和Hitach等磁性附着体.
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臂丛根性撕脱伤后脊髓水平神经修复的研究进展
臂丛神经根性撕脱伤是临床上一种非常严重的周围神经损伤,常导致患者不同程度上肢瘫痪和灼性神经痛.目前治疗上主要采用神经移位术[1],但是,因其供给移位的神经数量有限,质量更不如原动力神经,同时还损坏了原有正常的神经,常发生手术并发症.在这种情况下,脊髓水平的神经修复逐渐引起人们的兴趣.本文对臂丛根性撕脱伤后脊髓水平神经修复的研究进展作一综述.
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γ免疫计数器的构造原理及临床应用注意事项
γ免疫计数器和液体闪烁计数器是放射免疫分析技术的基本工具,其中用于测量碘标记药盒的γ免疫计数器的应用为广泛.经过几十年的发展,γ免疫计数器有了一系列成熟的产品.用计算机控制具有自动换样、数据在线自动处理能力的γ免疫计数器大量应用于临床.本文简述γ免疫计数器的构造原理及其临床常见故障维修的注意事项.重点简介闪烁探测器.以中佳光电公司GC-1200双探头γ免疫计数器为例简述.
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t-PA、PAI-1在慢性肾小球肾炎中的表达及意义(附58例分析)
目的探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)在慢性肾小球肾炎中的表达及意义.方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定t-PA、PAI-1活性.结果慢性肾小球肾炎患者治疗前组的t-PA活性明显低于治疗后组,并有极显著性差异(P<0.01),治疗后病人症状好转;慢性肾小球肾炎患者治疗前组的PAI-1活性明显高于治疗后组,并有显著性差异(P<0.01),治疗后病人症状好转或痊愈.结论t-PA、PAI-1作为两项肾小球纤维化指标,其活性测定对在临床中跟踪了解慢性肾小球肾炎患者的病情及预后、指导抗纤维化治疗具有重要的临床意义.
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全身骨显像对鼻咽癌患者治疗前的诊断价值探讨
据文献报道,世界上80%的鼻咽癌病人发生在我国南方各省[1],作为我省一种常见多发肿瘤,在其治疗前,判断其是否骨转移对治疗计划制定有重要价值,并且直接影响预后.本文探讨全身骨显像对鼻咽癌患者治疗前的诊断价值.
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β2-微球蛋白与炎症性肠病的关系探讨
本文探讨炎症性肠病(IBD)的严重度和活动程度与血清β2-微球蛋白(β2-M)的关系以及β2-M血清浓度是否反映炎症性肠病的病变程度.
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经支气管针吸活检在肺癌诊断中的价值探讨
目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)对肺癌的诊断价值及安全性.方法回顾性分析84例肺癌的支气管镜检查结果,均在支气管镜下按TBNA、钳检、刷检顺序采取标本.结果TBNA、钳检、刷检的阳性率分别为70.2%、53.6%、39.3%.支气管镜下外压型改变21例,增生型19例,浸润型13例,正常型31例.外压型中TBNA单独阳性6例,使支气管镜检查阳性率从52.4%(11/21)提高到81.1%(17/21).27例肺周围结节或肿块的正常型中TBNA单独阳性7例,使阳性率从44.4%(12/27)提高到70.4%(19/27).增生型或浸润型的患者中,无TBNA单独阳性者.84例TBNA均未出现严重并发症.结论TBNA能提高肺癌支气管镜检查的阳性率,操作安全,建议对镜下外压型及正常型肺癌加用TBNA.
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肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用
目的探讨肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性.方法用Beckman cx5△全自动生化分析仪同时测定40例病人的血清和肝素抗凝血浆13项急诊生化指标.结果血清和血浆中氯、钙、尿素氮、肌酐、淀粉酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和羟丁酸脱氢酶的结果基本一致(P>0.05);钠和葡萄糖的结果有差异(P<0.05);而钾存在显著差异(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=1.0179X+0.736.结论肝素抗凝血浆适用于检验上述13项急诊生化指标,可快速报告结果,但要注意钾离子在血浆和血清中存在恒定的浓度差(约0.25 mmol/L),应予以纠正.
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88例"小三阳"患者血清HA和ADA检测分析
人体感染HBV后,患者血清中同时出现HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性者,俗称"小三阳".近年来,随着临床研究的深入和基因诊断等新技术的应用,"小三阳"的临床意义已引起人们的关注.为探讨血清透明质酸(HA)和腺苷脱氨酶(ADA)在"小三阳"患者血清中的变化,本文对88例常规肝功能正常的"小三阳"患者血清进行HA和ADA检测,现报告如下.
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中西医结合治疗病毒性角膜炎88例
单纯病毒性角膜炎为眼科多发病,也是视力障碍的主要原因之一.1991年1月~2004年12月,对长期应用西药疗效不明显或反复发作的88例(96只眼)病毒性角膜炎患者,以中药为主,配合局部应用西药治疗,收到较好效果,现报告如下.
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中西医结合治疗尿路结石致梗阻性肾功能不全96例疗效观察
目的探讨中西医结合治疗尿路结石引起的梗阻性肾功能不全的疗效.方法将96例尿路结石引起的梗阻性肾功能不全患者随机分为两组:中西医结合组(50例)和单纯西药组(46例),分别进行不同的排石和保肾治疗,每疗程治疗结束后观察排石情况并定期随访肾功能,观察三年肌酐清除率的变化.结果中西医结合组第一疗程排石率高于单纯西药组(P<0.05).中西医结合组50例治愈43例,好转5例,总有效率96.0%;单纯西药组46例治愈31例,好转10例,总有效率89.1%,中西医结合组总有效率高于单纯西药组(P<0.05).中西医结合组治疗后第一年、第二年肌酐清除率高于单纯西药组(分别为P<0.01、P<0.05).结论尿路结石致梗阻性肾功能不全应用中西医结合治疗,能尽快解除梗阻、提高排石率,恢复并保持肾功能稳定.
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替勃龙加六味地黄丸治疗更年期综合征30例疗效观察
目的评价替勃龙配合六味地黄丸治疗妇女更年期综合征的疗效.方法选择绝经后确诊为更年期综合征且无内分泌疾病的妇女60例,分为西药组和中西药组,每组30例.西药组服用替勃龙,中西药组服用替勃龙加六味地黄丸,疗程均为3个月.结果中西药组治疗后总有效率为66.6%,西药组为50.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论替勃龙加六味地黄丸治疗更年期综合征的效果比单用替勃龙好.
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医院医疗设备的经营管理探讨
我国医疗市场是社会主义市场经济体制的一个组成部分,医院经营脱离不开市场经济,要在市场经济大环境中运行.作为医院医疗、科研、教学等各项业务活动基础的医疗设备管理,怎样去适应当前医院改革发展的要求,建立新的管理模式与思路,就成为我们需要研究和探索的课题.
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医院图书馆参考咨询服务模式的转变与发展
随着医学科学的不断发展以及现代信息技术的广泛应用,使读者对医学信息的需求无论从广度还是深度都产生了质的变化,而读者对信息需求的转变引发了参考咨询服务模式的改变.医院图书馆的参考咨询服务正从传统的参考咨询服务向网络化参考咨询服务过渡和发展,深化参考咨询工作势必成为今后医院图书馆的工作重点.
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浅谈医院内部审计的内容和方法
内部审计是由部门、单位内设的审计机构,从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督.内部审计具有不同于外部审计的特征,并在经济发展中发挥着独特的作用.当前市场经济环境日趋复杂,如何把握关键,有的放矢地对经济活动进行监督,有效地开展内部审计,是内审工作者应该注重的新课题.以下就医院内部审计的内容和方法谈几点认识.
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ISO9000质量体系在成分血制备中的应用
ISO9000质量体系是通过对过程和体系的标准化控制,实施质量保证并达到不断改进质量的目的[1].成分输血具有制剂容量少,浓度和纯度高,治疗效果好;使用安全,不良反应少;减少输血传播疾病的发生;便于保存,节约血源等优点.是当前输血技术发展的总趋势,是输血现代化的重要标志[WHO安全血液和血液制品(远程教育材料)].血液成分制品的质量是关系到受血者安全的基本因素.通过实施ISO9000质量体系,大限度地确保服务和产品质量,对于安全有效的输血服务是极其重要的.本血站于2004年6月通过ISO9000质量体系认证.现就ISO9000质量体系在成分制备中应用的体会归纳总结如下.
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2019 | 01 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |