福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝细胞癌190例HBV-M和HBV-DNA检测的临床分析
目的 探讨原发性肝细胞癌(PLC)患者乙肝病毒标志物(HBV-M)与HBV-DNA的关系.方法 采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定患者血清HBV-DNA、酶联免疫法吸附法(ELISA法)或化学发光法测定乙型肝炎血清标志物模式(HBV-M)检测190例PLC患者HBV-M和HBV-DNA水平,分析两者与疾病发生的关系.结果PLC患者HBV-DNA阳性率72.63％(138/190),其中大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)患者HBV-DNA阳性率95.56％(43/45),小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)患者HBV-DNA阳性率67.37％(64/95),经比较的差异有统计学意义(χ2=13.467,P<0.05);低阳性率模式为HBsAb模式,HBV-DNA阳性率为0,高阳性率模式为HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb模式,HBV-DNA阳性率为100％;大三阳组HBV-DNA阳性患者病毒载量明显高于小三阳组(P<0.05);PLC HBV-M表达模式主要为小三阳,占50.00％(95/190),大三阳占23.68％(45/190).结论 PLC 中小三阳患者 HBV-DNA 阳性率低于大三阳患者,但临床确诊的 PLC 却较高,临床上应予以重视.
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经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析
目的 探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果.方法 经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况.结果 两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05).与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果.
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阿奇霉素单药及联合头孢曲松治疗小儿支气管肺炎的疗效及对尿微量清蛋白的影响
目的 探讨阿奇霉素单药及其联合头孢曲松治疗支气管肺炎患儿的疗效及对尿微量清蛋白(mAlb)的影响.方法 将232例支气管肺炎患儿随机分为单药组(n=116)和联合组(n=116),单药组给予阿奇霉素治疗,联合组给予阿奇霉素+头孢曲松治疗,比较两组疗效及治疗前后尿mAlb水平变化.结果 联合组和单药组的临床总有效率分别为93.10％和84.48％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的退热时间、咳痰咳喘消失时间、肺啰音消失时间、肺阴影消失时间及住院时间均明显短于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)计数均明显低于或少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),联合组下降或减少幅度明显大于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的mAlb水平较治疗前有显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05);联合组和单药组尿mAlb异常率分别为3.45％和0.86％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎疗效显著,可快速改善患儿临床症状,有效控制肺部感染、减轻肺部炎症及修复局灶炎性损伤,临床应用安全性高.
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MRI联合骨密度检测诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的价值分析
目的 探究磁共振成像(MRI)联合骨密度(BMD)检测诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的价值.方法 回顾性分析我院80例(80个椎体)OVCF患者临床资料,根据其OVCF发生新旧分为新鲜骨折组(观察组,n=52)和陈旧性骨折组(对照组,n=28),比较两组MRI影像表现及BMD检查结果差异.结果 观察组T1WI低信号及T2WI高信号表现明显高于对照组(P<0.05),观察组T1WI高信号、T2WI低信号表现及患椎BMD比率明显低于对照组(P<0.05).结论 MRI联合BMD检测对诊断新鲜OVCF效果较好,于后续临床治疗有利.
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针刺联合温针治疗颈型颈椎病的效果及作用机制
目的 观察针刺联合温针治疗颈型颈椎病的临床疗效及对血CGRP、IL-1a的影响,并探讨其作用机制.方法 将80例颈型颈椎病患者随机分为针刺组和温针组,每组40例.针刺组取大椎穴、双侧风池穴、天柱穴、颈百劳穴,隔天治疗1次,每周3次,连续治疗2周为1个疗程.温针组在针刺组基础上加用温针.观察两组治疗前后颈痛量表(NPQ)评分、血浆CGRP及IL-1a浓度变化情况,并评价临床疗效.结果 治疗1个疗程时,两组NPQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月时,两组NPQ评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个疗程时、随访1个月时,两组间CGRP及IL-1a水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).温针组治疗总有效率为95％,针刺组为82.5％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯针刺法相比,针刺联合温针治疗颈型颈椎病更能降低NPQ评分,总有效率较高,可能通过降低血浆CGRP及IL-1a水平发挥镇痛效应.
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NBI技术联合醋酸及亚甲蓝染色在早期胃癌及癌前病变应用的分析
目的 探究内镜窄带成像(NBI)技术联合醋酸及亚甲蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 选择我院收治的100例常规内镜检查提示异常病灶者纳为研究对象,其均先后行普通内镜、NBI、NBI联合醋酸及亚甲蓝染色检查,分别对3种检查中获得图像的病灶轮廓、腺管开口及毛细血管形态的清晰度进行评估,并与病理检查结果相比较,统计3组检查检测灵敏度、特异度与准确度.结果 病理检查结果显示,癌前病变有48例,非癌前病变有52例;NBI组与NBI联合醋酸及亚甲蓝组获得图像中的病变轮廓、腺管开口及血管形态清晰度得分均显著高于普通内镜组(P<0.05),但NBI组与NBI联合醋酸及亚甲蓝组间差异不显著(P>0.05).普通内镜检查特异度为60.42％,灵敏度为59.62％,准确度为60.00％;NBI检查特异度为85.42％,灵敏度为82.69％,准确度为84.00％;NBI联合醋酸及亚甲蓝检查的特异度为93.75％,灵敏度为92.45％,准确度为93.07％.结论 NBI与NBI联合醋酸及亚甲蓝染色检查可有效提高病灶轮廓、胃黏膜腺管开口及血管结构检查的清晰度,在早期胃癌及癌前病变中具有较高的诊断价值.
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西格列汀联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病的效果
目的 探讨西格列汀联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病(EDN)患者的疗效.方法 选取86例EDN患者为试验对象,随机数字表法分为联合组(n=43)与对照组(n=43).对照组患者仅给予甘精胰岛素进行血糖控制,联合组患者则在对照组的基础上联合西格列汀进行治疗,疗程均持续3个月.观察两组患者治疗前后糖代谢、胰岛B细胞功能、肾功能、血清炎性因子水平变化,并分析两组治疗效果及药物不良反应发生情况差异.结果 治疗3个月后,两组患者糖代谢、胰岛B细胞功能、血清炎性因子水平均有所改善,且联合组改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而仅联合组肾功能指标有明显改善(P<0.05);两组治疗有效率差异存在统计学意义(P<0.05).疗程中两组患者药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P<0.05).结论 西格列汀联合甘精胰岛素治疗EDN疗效确切,且安全性良好,具有较高临床应用价值.
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艾司西酞普兰联合认知行为治疗对青少年抑郁症的临床疗效
目的 探讨艾司西酞普兰联合认知行为治疗对青少年抑郁症的临床效果.方法 入组对象为2016年2月至2018年1月我院确诊并接受治疗的青少年抑郁患者62例,按随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组予艾司西酞普兰,观察组在对照组基础上加用认知行为治疗,连续治疗12周.在治疗前及治疗第4、8、12周采用儿童抑郁量表(CDI)、儿童大体评定量表(CGAS)和不良反应量表(TESS)对两组疗效进行评估.结果 观察组和对照组患者总有效率分别为93.55％和74.19％,组间差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后CDI和CGAS评分明显降低和升高,且以观察组患者CDI、CGAS评分为显著(P<0.05);两组不良反应比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年抑郁症患者予艾司西酞普兰联合认知行为治疗的心理干预,能提高患者治疗依从性,显著改善患者抑郁症状和生活质量.
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儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症3例并文献复习
目的 探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特点.方法 回顾性分析3例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床资料,并复习相关文献.结果 例1女,6个月,表现为发热、皮疹、血小板减少、贫血、脾大、肺部受累,皮疹活检免疫组化示:S-100(+++)、CD1a(+++)、CD68(个别细胞+)、Ki67(10％++),予以泼尼松+长春地辛+阿糖胞苷诱导治疗,症状均消失,现泼尼松+长春地辛+6-巯基嘌呤维持治疗中,已治疗16个月.例2男,6个月,表现为发热、右侧颈部、右侧颌下及右侧锁骨上淋巴结肿大,右侧颈部淋巴结活检免疫组化示:S-100(+++)、CD1a(+++)、CD207(++)、CD3(T细胞+)、Ki67(10％++),先予以泼尼松+长春地辛诱导治疗,后泼尼松+长春地辛+6-巯基嘌呤维持治疗,现疗程已结束,总疗程1年,无症状.例3男,1岁9个月,表现为行走困难,盆腔MRI+增强示左侧髂骨骨质破坏伴浸润灶及软组织团块影,左侧髂骨病灶活检免疫组化示:CD1a(+)、CD68(+)、CD163(+)、CD31(+),予以泼尼松+长春地辛诱导治疗6周后手术切除病灶,现行走正常.结论 儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症表现多样,易误诊,确诊需取活检进行病理学检查;单个骨损害者主要采用手术切除术或刮除术,对于多系统、高风险者需要全身系统化疗.
关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 儿童 -
危重症新生儿主动脉缩窄合并心内畸形14例外科治疗
目的 探讨危重症新生儿主动脉缩窄合并心内畸形患者的外科治疗的效果和安全性.方法 回顾性分析我院经超声及心脏CT血管造影(CTA)诊断为主动脉缩窄合并其他心内畸形患儿14例,患儿均在深低温停循环选择性脑灌注下行根治术.结果 治愈出院13例,死亡1例,治愈率92.9％.13例术后患儿心内畸形均得到满意矫治,主动脉弓部吻合口压差(4.8±1.7)mm Hg,较术前缩窄段压差(46.5±7.0)mm Hg明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).术后随访3～40个月,13例患者吻合口压差(4.6±1.6)mm Hg,与术后早期相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),吻合口压差均小于10 mm Hg.无再狭窄发生,13例患儿均生长发育良好.结论 新生儿主动脉缩窄合并心内畸形患儿症状出现早,病情危重,死亡率高,应尽早外科手术治疗,一期根治术安全有效,远期效果有待进一步随访.
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早期血液灌流联合贝那普利和缬沙坦治疗急性百草枯中毒的效果分析
目的 观察并分析早期血液灌流联合贝那普利和缬沙坦治疗急性百草枯中毒的效果.方法 回顾性分析85例急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者的诊疗资料,根据当时治疗方案的不同分成3组,分别为采用常规治疗、常规治疗+贝那普利和缬沙坦治疗、常规治疗+血液灌流联合贝那普利和缬沙坦治疗.观察并比较3组患者的肝肾功能、生存率及生存时间.结果 A、B两组的肝肾功能指标差异无统计学意义,C组的ALT、AST、TBil和Cr明显低于A、B两组.3组的生存率C组>B组>A组;中位生存时间A组5 d、B组7 d、C组60 d.结论 早期血液灌流联合贝那普利和缬沙坦有助于改善APP患者肝肾功能损害,提高APP患者的生存率,延长APP患者生存时间.
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不同人工肝模式下体外循环堵管位置差异情况分析
目的 分析不同人工肝模式下体外循环堵管位置差异的情况,提出预防措施.方法 回顾性分析我院住院的肝衰竭患者143例患者的临床资料,根据病情选取不同人工肝治疗模式,统计堵管发生情况,对堵管位置不同进行分析,提出预防措施.结果 143例肝衰竭患者,共接受538例次人工肝支持治疗,发生堵管35例次.血浆置换术组(PE)与血浆透析滤过术(PDF)堵管率分别为4.26％和31.11％,差异有统计学意义(P<0.01);不同的治疗模式间的堵管位置差异有统计学意义(P<0.01);结论 肝衰竭患者应用人工肝治疗时发生堵管与不同治疗模式有关联性;不同的治疗模式也会导致不同位置堵管,应采取针对性预防措施,减少堵管的发生率.
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电子喉镜联合耳内镜寻找隐蔽性鼻出血点效果分析
目的 探讨电子喉镜联合耳内镜寻找隐蔽性鼻出血点的效果.方法 选择医院诊治的隐蔽性鼻出血患者90例,随机分为常规组和联合组各45例,其中常规组采用常规成人鼻内镜检查,联合组在常规组基础上继续使用电子喉镜联合耳内镜检查.观察两组诊疗情况,记录两组诊疗结束后止血情况、并发症发生情况及诊疗满意情况,并在诊疗结束后3个月进行随访调查,观察两组鼻出血复发情况.结果诊疗期间,联合组总出血量为(34.33±17.28)mL,低于常规组(42.64±20.10)mL,差异有统计学意义(P<0.05);诊疗后,联合组鼻腔通气恢复时间为(3.37±1.56)d,低于常规组(4.52±3.28)d,差异有统计学意义(P<0.05);诊疗后,联合组鼻腔黏膜恢复时间为(5.57±2.37)d,低于常规组(7.40±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗后,联合组一次止血率为88.89％,高于常规组71.11％,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗结束后,联合组并发症发生率为15.56％,低于常规组33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗结束后,联合组诊疗满意量率为100.00％,高于常规组91.11％,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗结束后3个月,联合组复发率为4.44％,低于常规组17.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电子喉镜联合耳内镜寻找隐蔽性鼻出血点效果明显优于常规成人鼻内镜检查.
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B超及B超结合神经刺激仪定位臂丛神经阻滞临床效果分析
目的 讨论B超定位臂丛神经阻滞(肌间沟)及B超结合神经刺激仪定位行臂丛神经阻滞(肌间沟)的麻醉效果和优势.方法 选择90例上肢手术患者(ASAⅠ～Ⅲ级),随机分成3组,每组30例.Ⅰ组B超定位行臂丛神经(肌间沟)阻滞,Ⅱ组B超结合神经刺激仪行臂丛神经阻滞,Ⅲ组寻找异感方式定位臂丛神经,0.5％盐酸罗哌卡因作为局部麻醉药.结果 Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,对尺神经、正中神经麻醉阻滞的效果较好(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组比Ⅰ组操作耗时更长;与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组神经阻滞疼痛消失、感觉消失时间明显更短(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);与 Ⅲ 组比较,Ⅰ 组和 Ⅱ 组神经阻滞镇痛维持时间明显延长(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);结论 B超或B超结合神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞起效快,阻滞完善,镇痛维持时间、运动阻滞时间持久,且不良反应少,临床应用安全.B超结合神经刺激仪定位更适合初学者,方便教学.
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首发精神分裂症患者前驱期症状和精神病未治疗时间的临床疗效分析
目的 探讨首发精神分裂症患者前驱期症状学特征和精神病未治疗时间(duration of untreated psychosis,DUP)与临床疗效的关系,观察早期干预的意义.方法 选择我院符合入组标准的首发精神分裂症患者,按照自编的 《首发精神分裂症调查表》和 《精神分裂症前驱期症状调查表》进行分析;应用 《精神分裂症首发症状评定量表(SOS)》分为短DUP组(≤24周)和长DUP组(>24周)后使用阴性与阳性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于入院1周内和出院时进行评定.结果 首发精神分裂症前驱症状发生率高于50％的症状有:情感不适当或受限制;古怪、离奇或独特的行为或外表;人际关系差,社会活动交往困难等.出院时长DUP组的阳性症状与一般精神病理评分高于短DUP组,但差异无统计学意义(P>0.05);短DUP组的阴性症状与PANSS总分,差异也无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析结果显示PANSS评分与DUP、住院时间的相关性均无统计学意义(P>0.05).短DUP组比长DUP组病情严重、疗效总评更好,但差异无统计学意义(P>0.05);长DUP组比短DUP组疗效指数更好、副作用更重,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 首发精神分裂症的前驱期症状以睡眠障碍及不适当的情感、行为或社会交往活动等为主要表现;DUP、住院时间与临床总体疗效无明显相关性.
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转移性低钾血症与肾性失钾疾病的临床特点分析
目的 分析转移性低钾血症及肾性失钾疾病临床特点,探讨诊断思路及治疗策略.方法 回顾性分析我科住院的82例转移性低钾血症及肾性失钾疾病患者的临床资料.结果 转移性低钾血症病因多为甲亢性周期性麻痹(TPP),低钾性周期性麻痹(HypoPP);肾性失钾疾病中原发性醛固酮增多症为首要原因.结论 对低钾血症患者除补钾对症治疗外,需详细进行病因诊断,针对病因治疗方能取得较好效果.
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HPV、TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)、液基层细胞学(TCT)检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断价值.方法 选择2016年1月至2017年11月于我院妇产科行宫颈癌筛查的912例女性患者作为研究对象,随机分为两组,分别进行HPV联合电子阴道镜下宫颈活检、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检,统计分析两种检测方法的病理类型分别和阳性率.结果 HPV检测组的阳性135例,阳性率为27％,TCT检测组的阳性83例,阳性率为16％,TCT的阳性检出率相比HPV更高,两者差异有统计学意义(P<0.05).135例HPV检测阳性者联合电子阴道镜下宫颈活检显示,阳性114例,阳性率为25.0％(114/456),其中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ以上者42例,占比为36.8％(42/114).83例TCT检测阳性者联合电子阴道镜下宫颈活检显示,阳性79例,阳性率为17.3％(79/456),其中CINⅡ以上者49例,占比为59.0％(49/83).结论 两种检测方法联合电子阴道镜下宫颈活检都具有较高的检出率,在宫颈癌和癌前病变的诊断筛查中具有较高的应用价值.
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颈动脉及肝脏超声检查在老年脑梗死合并高血压患者中的诊断意义
目的 探讨颈动脉及肝脏超声检查在老年脑梗死合并高血压患者中的诊断意义.方法 以我院收治的脑梗死合并高血压的老年患者49例为观察组,同期单纯性高血压老年患者49例为对照组,综合观察其颈动脉内-中膜厚度(IMT),是否发生斑块以及斑块的大小、形态、回声特点和管腔狭窄程度,以及是否患有脂肪肝.结果 观察组与对照组IMT及斑块的发生率比较,差异有统计学意义(P>0.05);观察组出现软斑、混合斑的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患脂肪肝的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用颈动脉及肝脏超声检查在老年脑梗死合并高血压患者诊断中有重要的诊断意义.
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不同麻醉方法在人工流产术中麻醉效果的比较
目的 观察不同麻醉用药对人工流产手术麻醉效果的影响.方法 选择我院行无痛人流术的患者150例,年龄20～40岁,体质量40～70 kg,无剖宫产史,ASAⅠ～ Ⅱ 级,随机分为3组:氟比洛芬酯+丙泊酚+舒芬太尼组(A组)、氟比洛芬酯+丙泊酚组(B组)、丙泊酚+舒芬太尼组(C组),每组各50例.A、B组术前10 min静脉注射氟比洛芬酯,麻醉开始后A、C两组予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,接着各组均予丙泊酚1～2 mg/kg静脉注射做全麻诱导(术中出现体动追加丙泊酚0.5 mg/kg),观察各组术前、术中血压、心率及血氧饱和度的变化,术中患者体动及呼吸抑制发生情况,记录丙泊酚诱导用量和总用量、定向力恢复时间、唤醒时间及术后眩晕、呕吐及VAS评分情况.结果 A组丙泊酚诱导用量和总用量,定向力恢复时间和唤醒时间较B、C组显著降低和缩短(P<0.05);A组呼吸抑制、术后眩晕较B、C组显著改善(P<0.05);A、B组术后VAS评分较C组显著降低(P<0.05).结论 丙泊酚联合舒芬太尼辅以氟比洛芬酯术前应用是较理想、安全的无痛人流麻醉用药.
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外用肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床应用研究
目的 研究外用肺泡表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征的临床应用.方法 选取我院收治的84例胎粪吸入综合征(MAS)患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例.对照组予以基础治疗,观察组在对照组的基础上予以PS治疗.比较两组治疗前及治疗后24 h的患儿氧合指数(OI)、动脉/肺泡分压比值(a/APO 2),PaO 2、PaCO 2等动脉血气指标,机械通气时间、住院时间及住院费用等临床指标以及气胸、呼吸机相关肺炎、急性肺损伤等并发症发生情况.结果 治疗后,观察组OI指数显著低于对照组(P<0.05),a/APO 2值显著高于对照组(P<0.05);观察组PaO 2水平高于对照组,PaCO 2水平低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的机械通气时间与住院时间均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);在住院费用方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率为14.29％,低于对照组的35.71％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用PS治疗胎粪吸入综合征能够明显改善肺氧合功能、动脉血气指标,还可缩短机械通气时间与住院时间,降低并发症的发生率,改善患儿预后,增加满意度,具有一定的临床意义.
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成人烟雾病66例报告并文献复习
目的 对成人烟雾病(MMD)病例的特点、治疗方法及预后进行分析,以进一步指导临床.方法 对我科收治的成人MMD 66例进行随访,时间5～100个月,平均38个月.对其发病年龄、临床表现、治疗方式、预后等方面进行分析,随访期间行影像学检查了解脑血管及脑组织血液灌注情况,并采用mRS及ADL量表对患者症状及生活质量进行评价.结果 患者男女比例1.00:1.13,平均47.3岁,30～50岁58例(87.88％).临床表现主要为出血型.其中,14例出血型MMD有3例再出血,13例缺血型MMD有1例出血,差异无统计学意义(P>0.05);13例缺血型MMD 8例行单纯药物保守治疗,5例行血管搭桥治疗,随访脑CT灌注成像(CTP)显示1例搭桥术后搭桥区域脑组织血液灌注与术前大致相仿,余4例较术前均有不同程度改善,短期预后与单纯保守治疗无显著差别;8例死亡患者中7例(87.5％)死于颅内出血,其中5例合并颅内动脉瘤(r=0.316,P=0.009),两者存在显著相关.结论 成人MMD发病高峰时间30～50岁,临床主要表现为出血型.颅内出血是导致成人MMD患者死亡的主要原因,并与颅内动脉瘤相关.直接血管搭桥能改善脑组织灌注,减少MMD患者脑梗死及再出血风险,改善患者远期预后.
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剖宫产瘢痕妊娠患者79例不同治疗方法的比较分析
目的 分析剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析我院妇科2016年4月至2017年3月共收治的剖宫产瘢痕妊娠患者79例的病例资料.根据其治疗方法分为4组:B超引导下清宫术组(清宫术组)38例,宫腔镜下清宫术组(宫腔镜组)23例,剖腹或是经阴式手术行病灶清除术(手术组)15例,栓塞组3例,栓塞组介入治疗24～48 h均行开腹病灶切除术,分析疤痕妊娠就诊的主要症状、诊断时间、剖宫产次数、距上次剖宫产时间,比较各组患者治疗过程中出血量、HCG下降情况.结果 所有患者均保住子宫,保留生育功能.患者停经时间和住院时间的组间总体比较,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后1 d患者的HCG下降情况的各组间的总体比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期识别和发现剖宫产瘢痕妊娠,依据患者的具体情况采用个体化的治疗,能大限度地减少并发症,保留生育能力.
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甲状腺功能减退症及其替代治疗对血糖和血脂代谢的影响
目的 探讨甲状腺功能减退症及其替代治疗对血糖和血脂代谢的影响.方法 对22例甲状腺功能减退症患者(甲减组)及16例甲状腺功能正常者(正常组)分别在治疗前及治疗后6个月测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG).胰岛素抵抗使用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评估.结果 治疗前甲减组和正常组对比,FBG、FINS、HOMA-IR、TC和TG比较差异均无统计学意义(P>0.05).经过左旋甲状腺素替代治疗后,甲状腺功能减退患者的甲状腺功能恢复正常;FBG、HOMA-IR均未发生明显改变(P>0.05),但是FINS是升高的(P=0.05);治疗前后TG比较差异无统计学意义(P>0.05),而TC水平降低(P<0.05).结论 甲状腺功能减退对胰岛素的敏感性并无影响.甲状腺激素替代治疗并未改变胰岛素敏感性和TG水平,但是TC水平明显降低.
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派瑞松联合制霉菌素治疗难治性真菌性外耳道炎48例
目的 探讨派瑞松联合制霉菌素治疗难治性真菌性外耳道炎的疗效.方法 回顾性分析我院门诊48例难治性真菌性外耳道炎的临床资料.所有患者均采用制霉菌素稀释液滴耳,每天滴耳1～2次,每次5～10滴;外耳道口药液达不到地方采用派瑞松乳膏外涂,1次/d.两种药物联合使用,疗程3～4周.结果 所有治疗的48例患者中,除1例失访外,43例治愈,2例未愈,2例复发,治愈率89.6％.所有患者治疗后症状均好转,好转率100％.结论 派瑞松乳膏联合制霉菌素稀释液治疗难治性真菌性外耳道炎具有良好的临床疗效.
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腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)手术对小儿阑尾炎疗效的影响.方法 将136例急性阑尾炎患儿分别采用开腹阑尾切除术(OA组)70例和腹腔镜阑尾切除术(LA组)66例,比较两组治疗效果.结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义(P>0.05),LA组术中出血量、排便时间和住院时间均明显少于OA组(P<0.05);两组患儿术后各症状评分及总分均明显低于术前(P<0.05),且随时间逐渐降低,两组血糖(Glu)、 皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和生长激素(GH)水平先升高后降低,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且两组同一时间差异有统计学意义(P<0.05);LA组术后并发症发生率为3.03％,明显低于OA组12.86％(P<0.05).结论 LA治疗小儿阑尾炎可降低患儿应激水平,减少术后并发症,改善患儿症状,总体手术效果明显优于OA.
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股骨内侧支撑钢板联合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析
目的 比较股骨内侧支撑钢板联合空心钉和3枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的近期疗效.方法 回顾性分析我院2015年6月至2017年1月收治的21例青壮年股骨颈骨折患者临床资料,采用股骨内侧支撑钢板联合空心钉治疗10例(A组)和3枚空心钉治疗11例(B组).记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、髋关节功能Harris评分及VAS疼痛评分,并进行统计学分析.结果 21例患者全部获得随访,随访时间12～24个月,平均16.8个月.A组手术时间(116.40±13.44)min多于B组(73.55±8.76)min,A组术中出血量(182±24.86)mL多于B组(103.64±12.06)mL,A组无骨折不愈合、股骨头坏死及退钉,B组骨折不愈合2例,股骨头坏死1例,退钉1例,合计4例,比较的差异均有统计学意义(P<0.05).髋关节功能Harris评分及VAS疼痛评分比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论股骨内侧支撑钢板联合空心钉比单纯3枚空心钉固定更牢固,术后并发症少;但手术时间长、术中出血较多、手术难度较大.
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脂肪瘤型脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征13例患儿的手术治疗
目的 探讨手术治疗脂肪瘤型脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征患儿的效果与特点.方法 回顾性分析我院收治的13例脂肪型脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征患儿的临床资料.结果 手术治愈8例,好转4例,无效1例,无一例恶化,总体有效率92.3％.术后切口一期愈合,无死亡病例,脑脊液漏1例.3例术后出现一过性尿失禁,经过保守治疗后恢复.结论 脂肪瘤型脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征患儿的手术难度大,并发症多.显微外科配合超声乳化技术,彻底松解脊髓栓系,并尽早进行手术干预是治愈及改善预后的关键.
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男性不育患者322例克氏综合征和Y染色体长臂微缺失的临床分析
目的 探讨克氏综合征及Y染色体长臂微缺失在男性不育中的发生情况.方法 以322例无精子症和重度少精子症男性不育患者为研究对象,以50例正常生育男性为对照组,应用细胞遗传学分析外周血淋巴细胞染色体核型和PCR扩增Y染色体长臂的无精子因子(Azoospermia factor,AZF)区域微缺失位点,检测患者克氏综合征和AZF位点缺失情况.结果 在322例男性不育患者中染色体核型47,XXY发生率为3.1％(10/322);Y染色体长臂AZF微缺失发生率为3.73％(12/322),其中AZFc微缺失占主导地位,有8例,占66.67％,其次是AZFb+c两位点同时缺失,有4例,占33.33％.在正常生育男性的对照组中均未发现克氏综合征或AZF微缺失标本.结论 在助孕门诊中,克氏综合征和Y染色体长臂微缺失与男性不育关系密切,有必要对无精子症和重度少精子症的男性不育患者进行遗传学检测.
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解剖型T型小钢板经三角肌入路微创治疗肱骨大结节骨折的临床疗效分析
目的 探讨应用解剖型T型锁定小钢板经三角肌入路微创治疗移位的肱骨大结节骨折的手术方法和临床应用效果.方法 回顾性分析我科收治的22例肱骨大结节骨折的临床资料.采用新型解剖型锁定小钢板治疗经三角肌微创入路直视下解剖复位骨折端,然后行解剖型小钢板内固定,合并肩袖损伤者同时修复,手术后指导患者肩关节积极功能锻炼.按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评估.结果 本组21例(95.5％)获得随访,术后平均随访时间12.3(3～24)个月.随访内容包括骨折愈合、并发症及肩关节功能恢复情况,随访患者骨折均骨性愈合,平均骨折愈合时间2.5个月(6～14周).除1例肥胖患者发生切口皮下脂肪液化外,其余未发生腋神经损伤、切口感染、螺钉松动、骨折再移位、骨不连、肩峰撞击征等并发症.末次随访,按照Neer肩关节功能标准进行评分,优13例,良6例,中2例,优良率90.5％.结论 解剖型小钢板经三角肌入路微创内固定技术治疗移位的肱骨大结节骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、并发症少和肩关节允许早期功能锻炼等优点,临床疗效满意.
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基于公共数据库和cDNA芯片研究CCT6A在肝细胞癌中的表达及意义
目的 分析CCT6A在肝癌中的表达及其与肝癌预后的关系.方法 采用Oncomine、GEPIA、HPA数据库和肝癌cDNA芯片检测研究CCT6A在肝癌等恶性肿瘤及其癌旁组织中的差异表达,并且分析CCT6A在肝癌组织中的表达与肝癌预后的关系.结果 Oncomine数据库分析发现,CCT6A在乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等多种癌组织中的表达显著高于其对应的正常组织.Oncomine、GEPIA、HPA数据库和肝癌cDNA芯片结果分析证实,CCT6A的mRNA和蛋白表达在肝癌组织均明显高于癌旁组织(P<0.05).GEPIA数据库生存期分析,CCT6A在肝癌组织中高表达与肝癌患者生存期短密切相关.结论 CCT6A在肝癌组织中显著升高,且其高表达与肝癌患者的预后差密切相关.
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舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗后循环缺血患者的疗效观察
目的 观察舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗后循环缺血的疗效.方法 将我部收治的112例后循环缺血性眩晕患者随机分为两组各56例,对照组给予舒血宁注射液20 mL加入250 mL生理盐水中静滴,1次/d,连续治疗2周;治疗组在上述基础上加用西比灵胶囊10 mg,口服,1次/晚,连续治疗2周.结果 治疗组患者总有效率(96.4％)显著高于对照组(82.1％),经比较的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.9％,对照组不良反应发生率为7.1％,两组患者不良反应发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗后循环缺血可明显改善患者症状,安全有效.
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倍他乐克联合合贝爽治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效分析
目的 观察冠状动脉心肌桥患者采取倍他乐克结合合贝爽治疗的临床效果.方法 选择我院2015年6月至2017年2月收治的24例冠状动脉心肌桥患者,按照数字表法随机分为两组各12例,观察组给予倍他乐克结合合贝爽,对照组仅给予倍他乐克,分析两组治疗结果.结果 观察组治疗总有效率91.67％明显高于对照组的75.00％(χ2=10.005,P<0.05);治疗前两组患者收缩压、舒张压以及心率指标均无明显改变(t=0.403,0.565,0.745,P>0.05),治疗后观察组各指标较对照组均明显降低(t=13.712,12.447,10.906,P<0.05).结论 冠状动脉心肌桥患者采取倍他乐克结合合贝爽治疗效果显著,促进血压及心率水平恢复,为改善预后提供了保障.
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多途径置负压双套管在腹部外科术后肠瘘应用中的疗效观察
目的 总结多途径置负压双套管在腹部外科术后肠瘘治疗中的应用经验.方法 2013年1月1日至2017年12月31日行多途径置负压双套管治疗腹部外科术后肠瘘共106例,根据患者具体病情及影像学表现,采用不同途径置入腹腔负压双套管进行引流,如直接更换普通引流管为双套管、导丝引导下更换双套管、经切口置入双套管、床边小切口直接或经导丝引导置双套管和开腹手术置双套管等.结果 106例患者好转或治愈95例,好转治愈率89.6％,死亡5例,自动出院6例.结论 多途径置负压双套管引流可以达到充分引流肠瘘的目的,在肠瘘的治疗中起到关键作用.
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经乳晕途径全腔镜下甲状腺手术98例效果观察
目的 通过分析全腔镜下经双侧乳晕途径甲状腺腺瘤切除、甲状腺次全切除、甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术的可行性、安全性及有效性,进而探讨经双侧乳晕途径全腔镜下甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2015年3月至2017年6月收治的98例行经双侧乳晕途径全腔镜下甲状腺手术患者的临床病理资料,对全腔镜下甲状腺手术的可行性、安全性及有效性进行分析.结果 96例患者成功实施腔镜手术,其中68例患者行甲状腺腺瘤切除,18例患者行甲状腺次全切除术,10例患者行甲状腺癌根治术及中央区淋巴结清扫术,2例因术中大出血中转传统手术.术后病理诊断:62例患者证实为甲状腺腺瘤,12例为甲状腺癌,24例为结节性甲状腺肿.平均术中出血量(21±10.2)mL,平均手术时间(73±16.3)min.术后并发症方面:暂时性低钙12例,暂时性声嘶8例,经保守治疗后症状消失;全组患者未出现术后出血.全组患者随访时间11～40个月,均无肿瘤复发.结论 经双侧乳晕途径全腔镜下甲状腺手术是安全可行的.
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沿海地区人群高敏C反应蛋白与臂踝脉搏波传导速度的关系
目的 探讨沿海地区人群高敏C反应蛋白与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 2011年7月至11月对福建沿海地区人群进行流行病学调查,共纳入3340名研究对象,其中男1335例,女2005例.调查相关心血管危险因素,包括血压、体质量指数、腰围、血脂、高敏C反应蛋白、空腹血糖、血尿酸、糖化血红蛋白等,采用全自动动脉硬化检测仪测量臂踝脉搏波传导速度.以多元线性回归分析及多因素logistic回归分析评价高敏C反应蛋白与baPWV的关系.结果 1)臂踝脉搏波传导速度异常率与baPWV都随着高敏C反应蛋白水平升高而增加(P均<0.01);2)臂踝脉搏波传导速度与高敏C反应蛋白存在正相关关系(r=0.396,P<0.01),此相关性在调整年龄、性别、血压、血脂等影响因素后仍存在;3)调整年龄、性别、超重、肥胖、吸烟、血脂异常和糖化血红蛋白增高、正常高值血压、高血压后,多因素logistic回归分析显示,以X1组为对照,高敏C反应蛋白四分位分组的X2、X3、X4组的OR值分别为1.52(95％CI:1.11～2.10,P<0.01)、1.58(95％CI:1.12～2.21,P<0.01)和1.61(95％CI:1.16～2.23,P<0.01).结论 高敏C反应蛋白与臂踝脉搏波传导速度独立相关.
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经皮椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的相关因素分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty,PKP)术后发生邻近椎体骨折的相关因素.方法 217例行单侧穿刺PKP患者,术后有29例发生邻近椎体骨折,比较邻近椎体骨折与无邻近椎体骨折患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、初始骨折部位、术前骨密度、骨水泥注射量、骨水泥分布、骨水泥渗漏至椎间盘.结果 邻近椎体骨折与无邻近椎体骨折患者的性别、年龄、BMI、初始骨折部位、骨水泥注射量、骨水泥分布、骨水泥渗漏至椎间盘比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05);65.5％的邻近节段骨折椎体初始骨折位于胸腰段(T10至L2),明显高于其他节段.结论 椎体成形术后发生邻近椎体骨折跟初始骨折部位及骨质疏松均有密切关系,其中骨质疏松的程度是主要因素.经皮椎体后凸成形术是治疗邻近椎体骨折的有效方法.
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血清空腹血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白(a)、小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性
目的 探讨血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、脂蛋白a[Lp(a)]、小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的相关性.方法 收集入院行颈动脉彩超的T2DM患者105例(T2DM组)和健康体检者40例(正常对照组),分别检测两组的血清FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平,并比较两组间统计学差异;同时,通过颈动脉彩超检查,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将T2DM组分为IMT<1.0 mm和IMT≥1.0 mm两类,并分析两类患者血清FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平的统计学差异,以及血清FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平与IMT的直线相关.结果 T2DM组的FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).ITM≥1.0 mm的T2DM患者的GHbA1c和sdLDL-C水平明显高于IMT<1.0 mm的T2DM患者,差异有统计学意义(P<0.05);Lp(a)和FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).直线相关结果发现,GHbA1c水平与IMT呈正相关(r=0.214,P=0.028);FPG、Lp(a)与sdLDL-C水平与IMT无明显相关性(r=0.066,P=0.504;r=0.080,P=0.419;r=-0.139,P=0.157).结论 血清FPG、GHbA1c、Lp(a)和sdLDL-C水平参与了T2DM的发生、发展,其中GHbA1c与IMT呈现正相关,除了密切监测血清GHbA1c水平,同时监控sdLDL-C水平,对于预示T2DM并发大血管病变具有一定的临床价值.
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纳布啡联合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中效果分析
目的 观察纳布啡联合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用效果.方法 选取我院无痛人流的早孕患者100例,随机分成观察组与对照组各50例.观察组予10 mg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚静脉麻醉,对照组予50μg芬太尼+2 mg/kg丙泊酚静脉麻醉,意识消失后施行手术.记录并比较两组患者用药前后2 min的MAP、HR、RR和SpO 2,丙泊酚用量,苏醒时间,术后出血量,呕吐,躁动次数,疼痛程度.结果 两组用药前后2 min的MAP、HR、RR和SpO 2变化情况,术后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚用量明显少于对照组,清醒时间明显短于对照组,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显低于对照组,呕吐、躁动和术后宫缩痛的发生率明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳布啡联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流术具有较高优良率,临床使用效果较好.
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胸椎结核伴截瘫早期手术的安全性及疗效分析
目的 探讨术前抗结核治疗时间小于2周的胸椎结核伴截瘫患者围手术期安全性及手术疗效.方法 回顾性分析2011年至2015年于我院行手术治疗且术前抗结核时间不超过2周的胸椎结核伴截瘫患者19例临床资料.评价该组手术时间、术中出血量、神经功能恢复、疼痛改善、术后并发症以及结核复发情况.结果 本组均顺利完成手术,出院时VAS较术前明显降低(P<0.05).所有病例Frankel评级较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,所有椎间植骨均取得骨性融合,无内固定相关并发症,无结核复发或其他部位新发结核病灶.结论 在围术期强化抗结核药物治疗以及营养支持治疗的辅助下,术前抗结核治疗不足2周的胸椎结核伴截瘫患者可安全地度过围手术期,并取得良好的神经功能恢复.
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高频振荡通气和常频机械通气治疗新生儿急性肺损伤的临床效果
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)和常频机械通气(CMV)治疗新生儿急性肺损伤(ALI)的临床效果.方法 选取我院ALI新生儿90例,随机分成HFOV组45例与CMV组45例.两组均给予基础治疗,在此基础上HFOV采取HFOV,CMV组采取CMV通气模式,观察两组的血气结果、并发症、机械通气时长、氧疗时长和住院天数.结果 两组治疗12、24、48、72 h,PaO 2、PaCO 2、PaO 2/FiO 2、OI、RI各指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且随着治疗时间变长,改善效果更好(P<0.05);HFOV组治疗后各时段PaO 2、PaCO 2、PaO 2/FiO 2、OI、RI改善效果均优于CMV组同时段(P<0.05).HFOV组并发症发生率8.89％与CMV组的13.33％比较差异无统计学意义(P>0.05).HFOV组机械通气时长、氧疗时长及住院天数均明显少于CMV组(P<0.05).结论 与CMV模式比较,HFOV治疗新生儿ALI疗效较好,可以及时纠正新生儿血气及氧合情况,减少机械通气时长、氧疗时长及住院天数,且并发症差异无统计学意义,更利于ALI新生儿预后,值得临床应用.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤90例临床分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对治疗子宫肌瘤效果的影响因素,评估治疗的安全性和有效性.方法 应用HIFU对90例子宫肌瘤(105个肌瘤)患者进行热辐射治疗(分5～10个治疗层面),治疗后随访观察3～12个月且进行分析.结果 1)从肌瘤体积缩小角度评价治疗疗效,有74.29％(78/105)的肌瘤在治疗结束后肌瘤缩小,与是否尿路感染、治疗时的打击时间有关.2)治疗次数、碱性磷酸酶是子宫肌瘤体积缩小率的独立影响因素.3)安全性:患者出现轻微腹痛、阴道流血、阴道排液、腰酸、脚麻、尿频、尿急等症状,但在短时间都能恢复,无出现下肢放射痛、骶神经损伤及皮肤灼伤等严重并发症.结论 HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效,是传统治疗方法的一种补充,也是早期通过无创治疗、阻止子宫肌瘤发展的一种有效方式.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面效果分析
目的 观察逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流(VSD)技术治疗足踝部创面的临床效果.方法对我院足踝部创伤患者56例进行回顾性分析,根据其治疗方案分为观察组(逆行腓肠神经营养皮瓣联合VSD技术)45例和对照组(局部皮瓣转移覆盖联合VSD技术)11例.比较两组患者术后恢复情况、患者满意度.结果两组皮瓣移植后均成活良好,观察组不良情况发生率低于对照组(P<0.05);观察组皮瓣外形、足踝功能及综合满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合VSD技术治疗足踝部创面术后皮瓣外形、足踝功能改善良好,不易出现皮瓣变形、萎缩等不良情况,有利于促进患者恢复.
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参黄熏洗方促进肛瘘术后创面愈合的效果观察
目的 观察参黄熏洗方熏洗促进肛瘘手术患者术后创面愈合的效果.方法 选取我院肛肠科肛瘘术后患者92例,随机分成观察组46例和对照组46例,观察组于术后第1天采用参黄熏洗方熏洗,对照组于术后第1天采用高锰酸钾溶液熏洗,比较两组创面面积、创面分泌物、创面疼痛情况及疗效.结果 两组治疗后,创面愈合率随治疗时间变长有提高趋势,观察组术后第8天、第13天、第18天创面愈合率均高于对照组(P<0.05);观察组术后第2天创面分泌物、疼痛评分均显著低于术后用药前(P<0.05),观察组术后第2天、第6天、第10天创面分泌物、疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗18天后,观察组治疗有效率97.83％,显著优于对照组的82.61％(P<0.05).结论 肛瘘术后采用参黄熏洗方熏洗,可以减少创面面积及分泌物,减轻患者疼痛,有利于创面愈合.
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充盈法胃肠超声造影检查在健康体检人群胃、十二指肠疾病普查中的应用分析
目的 研究胃肠充盈法超声造影检查在大规模健康体检人群胃、十二指肠疾病普查中的诊断应用价值.方法 回顾分析2012年1月至2018年6月来我院健康管理中心同时行胃肠超声造影检查和胃镜检查的健康体检者1980例,对疑似恶性病变者取材行病理检查.结果 超声造影检查发现慢性胃炎1231例,胃溃疡101例,十二指肠溃疡85例,十二指肠球炎76例,胃癌242例,胃恶性淋巴瘤9例,与胃镜检查符合率为88.08％(1744/1980),超声检查发现胃恶性肿瘤251例,与病理检查符合率为90.28％(251/278).胃、十二指肠超声造影检查可以发现体检人群的胃、十二指肠常见病和多发病,如胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎等.胃、十二指肠超声与胃镜以及病理检查结果的差异无统计学意义(P>0.05).结论 充盈法胃肠超声造影检查可以应用于大规模健康体检人群的胃、十二指肠疾病的普查,并且具有很高的应用价值,并同时行胃镜检查,可大大提高胃、十二指肠疾病的检出率.
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慢性肾功能衰竭患者血清ProGRP、CYFRA21-1、SCCA及Cr水平分析
目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、Cr水平在慢性肾功能衰竭患者的变化.方法收集本院肾衰竭患者71例(A组),非肾功能衰竭的其他肾脏疾病患者47例(B组),健康对照组40例(C组),对3组进行ProGRP、CYFRA211、SCCA和肌酐检测,并做统计学分析.结果A组血清ProGRP、CYFRA211、SCCA水平比B、C组各指标有明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论慢性肾功能衰竭患者血清ProGRP、CYFRA211和SCCA有不同程度地升高,3种肿瘤标志物应用于肿瘤诊断过程中,应排除慢性肾衰竭引起的假阳性.
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经隐蔽性切口切除乳腺良性肿瘤105例疗效观察
目的 探讨乳腺良性肿瘤切除采用隐蔽性美容切口的优势.方法 对良性乳腺肿瘤患者分别采用隐蔽性美容切口(105例)及传统手术切口(90例)切除术,对两组患者的手术时间、乳房外观和患者满意度进行比较分析.结果 行隐蔽性切口乳腺良性肿瘤切除手术中,采用乳晕旁切口63例,乳房下皱襞切口25例,腋下切口17例,术后疤痕隐蔽、美容效果好.结论 隐蔽性切口切除术对乳房外观影响小,患者满意度高,对乳腺良性肿物手术有很好的应用价值.
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严桂珍教授应用中药治疗TIPS术后医案1例
颈静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic port-osystemicshunt,TIPS)是 在 肝 静 脉 与 门 静 脉 之 间 置 入 支架,让门静脉血分流至肝静脉而降低门静脉压力,以减少肝硬化并发症,术后易出现分流道失效,目前西医尚无有效的抗凝治疗[1].严桂珍教授临床上应用中药治疗 TIPS 术后患者 1 例,使其 20 年来支架管腔持续保持通畅无出血.本文现对该医案进行报道并总结严教授治疗 TIPS 术后患者的临床经验.
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高龄患者左心室室壁瘤伴主动脉瓣反流外科治疗1例
冠心病患者急性心肌梗死后常常会发生室壁瘤 (ven-tricular aneurysms,VA)及瓣膜病变等并发症. 据统计,心肌梗死后室壁瘤 发 生 率 为 10％ ～ 38％[1],近 年 来 由 于 冠状动脉旁路搭桥术 (coronary artery bypass grafting,CABG)及介入治疗日益增多,VA 发生率下降至不到 15％[2].当出现左室功能明显受损,血流动力学异常,则应尽早行外科手术治疗.回 顾 我 院 近 期 接 诊 1 例 高 龄 冠 状 动 脉 介 入 手 术(PCI)后 11 年的患者,再发急性前壁心肌梗死,出现心尖部室壁瘤同时合并中度主动脉瓣反流 (aortic regurgitation, AR),以探讨高龄 VA 患者的佳治疗方式.
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某院2007—2016年甲状腺癌新发病例特征及变化的调查分析
目的 分析我院收治的甲状腺肿瘤新发病例特征及变化情况.方法 根据ICD-10对2007—2016年首次收治住院的所有甲状腺癌新发病例进行统计分析.结果 1)2007—2016年甲状腺癌患者人数逐年上升,10年期间累计增加179％,平均增长速度12.08％;2)甲状腺癌患者的平均年龄由2007年的(43.36±12.51)岁到2016年的(46.34±11.84)岁,呈增加趋势,且女性患者平均发病比例为男性的3.13倍;3)男女甲状腺癌患者发病年龄高峰基本一致,主要集中在40～54岁,且各年龄组女性甲状腺癌患者数均高于男性;4)10年来福建省城市甲状腺癌住院患者数是农村的1.36倍,城市甲状腺癌发病率高于农村;5)甲状腺癌病理分型以乳头状癌为主,呈逐年上升趋势,平均增长速度为13.36％.结论 对甲状腺癌住院病例作阶段性分析,有助于该病的防治且为流行病学研究提供依据.
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我院2012—2017年恶性肿瘤住院患者病种构成分析
目的 探讨我院2012—2017年恶性肿瘤住院患者病种构成变化趋势.方法 收集医院2012—2017年我院收治的恶性肿瘤住院患者病例病案首页,建立数据库进行分析,分析我院收治的恶性肿瘤病种分布构成情况.结果 2012—2017年,医院收治的恶性肿瘤患者共计53212例,其中男25252例(47.46％),女27862例(52.54％).对比6年数据发现,恶性肿瘤发患者数逐年上升,其中2017年总例数是2012年的1.45倍;在所有患者中,女性患者数略高于男性,总体比例呈逐年持平趋势,其中2013年男女比例高,为1:1.26,而近3年男女比例趋近1:1.2012—2017年间,癌症构成比均未发生明显变化,总体趋势持平.对比6年间数据,食管癌、胃癌、甲状腺癌、鼻咽癌发病率略有降低,而肺癌、直肠癌、结肠癌发病率有小幅度上升;分析6年数据发现,我院肿瘤患者病种构成中排名前5的病种顺位为肺癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、甲状腺癌,且在6年间顺位变化不明显,而鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、直肠癌、结肠癌发病率相对较低.结论 恶性肿瘤住院患者人数逐年上升,因针对高发恶性肿瘤情况进行定期体检,早发现早治疗,减少恶性肿瘤发病率.
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浓缩生长因子联合引导骨再生技术用于牙列缺损20例修复的医护配合
随着口腔种植技术的发展,种植修复的适应证也在进一步扩大,其在牙列缺损、缺失的修复中占据了重要地位.临床上,牙种植患者的骨量存在不同程度的缺损,故需要行骨增量以保证牙 种 植 术 顺 利 进 行.引 导 骨 再 生 (guided bone regeneration,GBR) 技 术 是 常 用 的 骨 增 量 手 段[1].浓 缩生长因子 (CGF)是富含多种生长因子的纤维性血液制品,作为新一代的 血 浆 提 取 物 其 能 缩 短 成 骨 时 间、提 高 成 骨 质量,对成骨及组织愈合有良好促进作用[2-3].我们应用 CGF联合 GBR 技术对 20 例牙列缺损患者进行修复,取得了良好效果.现总结报告如下.
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威伐光联合康复运动训练对脑卒中后肩痛的治疗效果
脑卒中后肩痛 (post stroke shoulder pain,PSSP)作为脑卒中患者的常见并发症之一,严重影响患者的日常生活能力及全面康复,是脑卒中患者发生抑郁及延长住院时间的重要因素[1].PSSP 早发生在脑卒中后 2 周,多于 2～3 个月后出现,表现 为 肩 部 疼 痛 伴 麻 木、烧 灼 样 或 难 以 忍 受 的 感觉,导致肩关节活动明显受限制[2].采用综合的康复治疗可以防治肩痛,进而为上肢功能的恢复以及生活能力的改善创造条件.本文采用威伐光照射结合康复运动训练治疗 PSSP患者,效果满意.现报告如下.
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不同性状多酶清洗消毒产品对内镜预处理的效果比较
据2014年颁布的《中国消化内镜技术应用普查结果》显示,2012 年我国共完成消化内镜诊疗 2877 万例[1].随着消化内镜技术的日益发展,消化内镜的使用率逐年上升;但作为一种侵入性的检测仪器,不可避免地会受到各种病原体的污染,如果消毒不彻底则容易造成医源性交叉感染,给患者带来严重危害,因此消化内镜的清洗消毒工作至关重要.目前,国内外对消化内镜的清洗消毒多使用多酶清洗产品,这些产品的研究开发也在不断深入;但不同性状多酶清洗消毒产品对内镜清洗效果比较的文献报道较少.为此,我们应用三磷酸腺苷 (ATP) 荧 光 检 测 法 对 两 种 性 状 的 多 酶 清 洗产品的清洗效 果 进 行 检 测 比 较,旨 在 确 定 理 想 的 多 酶 清 洗产品.
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健康宣教对踝关节骨折患者术后早期康复训练依从性及功能恢复的影响
踝关节作为人体主要的负重关节,骨折发病率极高,且随着交通、建筑、竞技体育等行业的发展进程加快呈现逐年攀升的趋势.目前内固定术仍是治疗踝关节骨折有效的术式之一,且内固定材料种类日臻完善,为适应不同类型的踝关节骨折的选择亦较为灵活.即便如此,此类骨折康复过程通常较为缓慢,部 分 患 者 由 于 认 知 不 足 极 易 失 去 耐 心 与 信心,对预后效果造成一定影响.对此,我们通过健康宣教对踝关节骨折患者进行干预,探讨其对踝关节骨折术后影响.
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"5S"管理模式在优质示范病房延伸优质护理的应用效果
自 2012 年开展优质护理以来,科室仍存在急、危、手术病人多,护理人员配比不足、治疗工作量大及管理不到位影响工作效率等问题.随着人们健康和就医意识的增强,患者在得到良好诊疗的同时也希望感受到医院温馨、便捷、舒适的就医环境,对医院的管理也提出了更高的要求.如何减少医疗纠纷,改善医患关系,提升医护人员的整体素质和整体环境,成为医院建设工作的重点和难 点[1].5S 管 理 起 源于日本,指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等进行有效管理,是企业生产运营的一种管理方法.5S 是 日 文 的整 理 (seiri )、 整 顿 (seiton )、 清 扫 (seiso )、 清 洁(seiketsu)和素养 (sitsuke)5 个 词 的 缩 写,其 重 点 是 进 行物品的分类管理、定期保洁、定人整顿,全员参与、保持井然有序的工作环境,提高工作效率.本文报告该模式在优质示范病房延伸优质护理的应用效果.
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维生素E乳膏在老年偏瘫患者皮肤护理中的效果分析
皮肤干燥是老年人经常遇到的问题,随着年龄增长,身体各组织呈现退化状态,皮脂腺分泌不足,皮肤水分逐渐丧失,因而产生紧绷症状,并伴随有瘙痒等不适感觉.这种情况可发 生 在 身 体 多 个 部 位, 超 过 半 数 老 年 人 受 此 症 状 困扰[1].根据目前研究结果,老年人皮肤干燥有 1/3 发生在手部和上肢[2].一些老年患者由于疾病的原因,出现手部肌肉痉挛,呈现特定症状.由于老年偏瘫患者长时间五指紧握,无法自主活动,缺乏必要的养护等原因,手部皮肤容易出现干燥情况.积极预防老年偏瘫患者皮肤干燥并加强护理,可以帮助他们解决手部皮肤的现实问题,维护皮肤健康,抵御外界病原体入侵,防止出现并发症,既可以缓解皮肤干燥带来的身体痛苦,又可以提高生活质量.为提高护理质量、大限度减少患者的痛苦,我院 ICU 将维生素 E 乳膏应用于24 例老年偏瘫患者,以探讨其配合常规护理对皮 肤 干 燥 的改善效果.
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手术室护士经舒适护理认知行为干预对提升护理水平的效果观察
舒适护理 (comfort care)是近年来提倡的一种新型护理模式,其概念 是1995年由Kolcaba 提 出 的,认 为 舒 适 护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果[1].舒适护理对患者的积极影响已被广泛验证和研究,并不断完善;但在实施过程中对于护理人员的反馈影响方面研究报道较少.手术室护士作为舒适护理的直接参与者在日常工作中有着极为重要的作用,本文对我院手术室护士实施舒适护理认知行为干预并观察结果,旨在提升护理人员专业技术水平.
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不同回访平台老年患者出院满意度调查结果差异及原因分析
电话回访作为一种开放式,延伸式护理服务形式,拓宽了护理邻域,从院内延伸到院外持续且动态是新型的优质护理服务.而在这基础上调查的出院患者满意度是国家卫生健康委员会纳入优质护理服务的效果评价指标之一.出院患者在住院期间的切身感受能够较真实反映护理服务质量,是获取护理服务质量满意度的重要信息来源.我院自 2010 年采用电话回访的形式由各临床科室护士对出院患者在一周内完成电话回访并行满意度调查,满意度很高,与卫计委调查结果存在较大差异.为能确切获得护理服务的缺陷信息,持续改进服务质量.2017 年伊始在临床科室 回 访 的 基 础 上 再 开辟一条专线启用专职回访护士进行满意度调查,以期获取有价值的信息,为护理管理层提供改进的依据,做出有效的决策.现报告如下.
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甲状软骨成形移植术加声带内移术10例的手术护理配合
单侧完全性声带麻痹是指喉的运动神经受到损伤时引起一侧声带运动不能、声门闭合不全的状态.该病多由甲状腺手术损伤、颈部及喉部各种外伤、肿瘤压迫相关神经、大脑中枢病变等引起,患者临床表现发音无力、嘶哑、吞咽误吸呛咳,严重者致反复肺部感染甚至死亡[1].甲状软骨成型移植术加声带内移术即通过甲状软骨开窗、植入特定形状的移植物、内移固定麻痹的声带,人工制造出可以完全闭合的声门形态.甲状软骨成形移植术是通过永久性植入物内移固定麻痹的声带和消灭或减小声门闭合时的缝隙,以达到改善发音、减少进食呛咳的目的,是一项新型治疗单侧声带麻痹的手术技术[2].我 院 2015 年 以 来 将 该 项 新 技 术 应 用 于 临 床,取得良好结果.现将手术配合体会总结报告如下.
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连续性助产护理模式对初产妇分娩的效果分析
分娩是女性特有的自然生理过程,由于初产妇缺乏分娩相关知识和经验,较经产妇更易出现恐惧、焦虑等不良情绪,对正常分娩产生负面影响.某些传统孕期护理概念会导致孕妇对围生期保健产生错误的认知,增加孕期并发症、产后出血、巨大儿等不良妊娠结局的出现.另外,孕妇分娩时因害怕疼痛而导致依从性较低,难以与医护人员配合,进而阻碍产程进展,增加分娩风险[1].
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集束化护理在骨科预防压力性损伤的应用
美国国家压疮专家咨询组 (National Pressure Ulcer Ad-cisory Panel,NPUAP)声明将压疮即压力性溃疡 更 名 为 压力性损伤,联合定义压力性损伤为:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,压疮的发生是多种因素共同作用的结果,凡是存在活动能力、移动能力减退或丧失,和组织耐受性降低的患者都是压疮的高危人群[1],因此明确压力性损伤发生的危险因素,给予针对性的管理,是有效预防和治疗压力性损伤的前提.集束化护理干预由美国卫生保健质量改进研究所于 2001 年首先提出,是一种能够协助医务人员尽可能为患者提供优化医疗护理服务的新理念,是针对某种难治的临床疾病或特定患者群实施一系列有循证基础的干预措施和保健措施[2].骨科收治患者高龄、肢体制动、疼痛、使用医疗器具等造成生活自理能力差.针对骨科患者特点提出集束化护理干预,现报告如下.
关键词： -
医护一体化措施对住院患者就医体验作用的效果观察
2015 年起,全国各级医疗卫生机构组织开展了"进 一步改善医疗服务行动计划",目的是通过不断提高医疗和护理质量改善医疗环境、加强人文关怀等多种举措,营造温馨的就医环境,改善患者就医体验,构建和谐的医患关系,努力创建群众满意的医院.目前,我国针对住院患者体验满意度的研究相对 其他国家起步比较迟,实践和理论仍在探索中.
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肝癌患者肝部分切除术后不放置腹腔引流管的效果观察
自 1859 年 Chassaignac 首次采用软质橡胶管引流以来,多数肝脏外科医师在肝癌切除术后常规放置腹腔引流管,以便对术后并发症进行观察及护理[1].近年研究表明[2-3],肝癌切除术甚至肝移植,放置腹腔引流管反而增加患者疼痛,不利于术后早期下床活动,同时增加感染风险,甚至导致腹腔积脓或脓肿形成.本文采用回顾性分析方法,收集我院收治的 42 例肝癌患者的临床资料,对不放置腹腔引流管和放置腹腔引流管 两 种 方 式 的 术 后 并 发 症 与 术 后 恢 复 情 况 进 行比较.
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成立PICC专职小组对患者置管效果的观察分析
PICC 置管操作后可能出现的并发症类型较多,对患者的生活质量产生较大的影 响[1-2].本 文 通 过 成 立 PICC 护 理小组对患者进行护理,对于降低 PICC 置管并发症具有一定的作用.现将相关结果进行如下报告.
关键词： -
剖宫产术后合并肠梗阻28例护理
肠梗阻是各种原因致肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,是外科常见的急腹症之一.肠梗阻发生后,不仅可以造成肠管局部的各种病理改变,而且常同时引起严重的全身性病理生理改变,如不及时处理,常发生腹膜炎、休克等,严重时可危及患者生命[1]591 .剖宫产手术虽然对胃肠道无直接损伤,但由于手术中对腹腔器官的干扰、子宫收缩、切口疼痛、肠 胃 应 激 及 麻 醉 药 物 的 暂 时 抑 制 而 易 致 术 后 肠 麻痹[2].近年来,剖宫产率的升高,又随着二胎政策的开放,多次剖宫产病例也随之增加.剖宫产术后肠梗阻的病例也有逐渐上升的趋势.术后密切的观察和及时的处理,对术后合并肠梗阻治疗有着积极的作用.现将我科对剖宫产术后合并肠梗阻 28 例患者的护理体会总结如下.
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快速康复护理在胸腔镜肺癌切除术患者围手术期应用效果评价
快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是近年迅速兴起的新的外科理念,其实质是多学科技术综合运用,改良、优化围手术期的各种常规治疗模式,以加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症、缩短住院时间[1].ERAS 在胸外科围手术期护理的延伸即产生了快速康复胸外科护理[2].随着肺癌发病率的不断增长,肺癌的手术患者日益增多,肺癌围手术期的快速康复护理显得尤为重要.为此,我科成立胸外科快速康复护理小组,通过优化围手术期护理流程,医护协调配合,为患者提供优质专业的个体化护理方案.
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经导管直接溶栓联合球囊扩张导管碎栓治疗下肢深静脉血栓48例护理
急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是血管外科常见的急症之一,其发生率高,并有逐年递增趋势[1],其主要危害是急性期并发肺动脉栓塞导致死亡,后期因并发血栓形成后综合征,而导致下肢酸胀、浅静脉曲张、溃疡等并发症,严重影响患者生活质量[2].因此早期施行积极有效的治疗,是治疗下肢深静脉血栓及减少并发症发生的关键.随着血管外科微创技术的发展,经导管直接溶栓 (catheter-directed thrombolysis,CDT)已 广 泛 应 用 于下肢深静脉血栓的治疗.我院于 48 例急性下肢深静脉血栓患者行 CDT 联合球囊扩张导管碎栓治疗,效果较好,现将护理经验总结如下.
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福州市部分养老机构护理员现状及分析
随着我国老龄化不断加剧,养老服务人力资源问题日益凸显,养老服务成为当今社会都应重视的问题.目前养老机构越来越多,与 迅 速 增 加 的 老 年 人 口 及 养 老 机 构 床 位 数 相比,养老护理员的增长明显不足.养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员,其职业定义与工作内容同医疗机构中的执业护士有本质区别[1].养老护理员作为社会养老服务的中坚力量,其服务水平高低直接关系到养老服务质量.本文对我市养老护理员的基本信息、存在的问题及培训情况进行调查并分析,以探讨我市养老护理员可持续发展的问题.
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肝细胞癌伴下腔静脉癌栓患者11例手术护理
肝细胞癌伴下腔静脉癌栓 (hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus,HCIVCTT)是肝癌的晚期表现,以往认为手术治疗效果差,随着外科技术水平的进步,手术治疗不仅能切除原发病灶,也能有效地取除癌栓,防止其脱落造成的心衰与肺动脉栓塞[1].本文选择我院肝细胞癌伴下腔静脉癌栓患者 11 例施行经腹切开膈肌方法治疗并积极配合护理,以探讨其治疗及护理效果.
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肌腱及成牙本质相关分子在牙髓中表达情况的研究
目的 检测牙髓组织中肌腱及成牙本质相关分子的表达.方法 采用组织学染色对牙髓组织进行形态学观察,同时运用逆转录PCR(RT-PCR)、免疫荧光等方法检测牙髓组织中肌腱及成牙本质相关分子的表达.结果 组织学观察到牙髓组织分为成牙本质细胞层、乏细胞层、多细胞层与髓核四层,并含有胶原纤维和肌纤维.RT-PCR发现牙髓组织明显表达肌腱及成牙本质相关基因,如Six1、TNC、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、DSPP、Runx2、BSP、OPN、OCN等基因,低表达SCX、TNMD、Six2、DMP1基因.免疫荧光发现在牙髓组织的成牙本质细胞层明显表达DSPP和SCX蛋白.结论 牙髓组织中的细胞具有向肌腱、成牙本质相关组织分化的潜能.
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类髓核细胞复合藻酸盐支架治疗椎间盘退变的实验研究
目的 通过判断类髓核细胞移植到退变椎间盘中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素1(IL-1)的影响,来判断类髓核细胞复合藻酸盐治疗退变椎间盘的可行性.方法 采用针刺法诱导兔椎间盘退变,体外诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)成类髓核细胞;将类髓核细胞复合藻酸盐植入退变椎间盘,以Western blot方法检测不同阶段退变椎间盘中MMP-3、IL-1的变化.结果 成功诱导兔椎间盘退变模型;成功诱导BMSCs成类髓核细胞(强表达Ⅱ型胶原及蛋白聚糖);Western blot显示在实验组中MMP-3、IL-1含量随着植入时间的延长逐渐降低,且较对照组、空白组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 类髓核细胞移植到退变椎间盘中可以抑制MMP-3、IL-1的表达,为类髓核细胞复合藻酸盐治疗退变椎间盘提供了理论依据.
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超声引导下三腔鼻空肠管置入法在重型颅脑损伤患者中的应用
目的 探讨超声引导下三腔鼻空肠管置入在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 对52例需行空肠内营养治疗的重型颅脑损伤患者随机分组,其中26例以超声引导下三腔鼻空肠管置入为A组,26例胃镜引导下三腔鼻空肠管置入为B组.统计比较两组的置管成功率、置管时间、置管后导管移位率、置管后鼻咽部出血率及不含导管的置管费用.结果 A组置管成功率92.3％(24/26),B组96.2％(25/26),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.04,P=0.153);A组导管移位率3.8％(1/26),B组11.5％(3/26),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.062,P=0.303);A组鼻咽部出血率3.8％(1/26),B组7.7％(2/26),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.347,P=0.556);A组置管时间(29.7±5.0)min,B组(14.3±2.0)min,两组比较差异有统计学意义(t=18.375,P=0.000);A组不含导管的置管费用为130元,B组为850元,两组比较差异有统计学意义(Z=-7.141,P=0.000).结论 与金标准胃镜引导下三腔鼻空肠管置入相比,超声引导下三腔鼻空肠管置入具有方便床旁操作、费用节省的特点,是重型颅脑损伤患者建立肠内营养通道的良好选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
