PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用效果观察

癌症已经成为中国主要的死亡原因,也成为非常重要的公共健康问题,其中以胃癌、大肠癌为代表的消化道癌症为多见.随着健康意识的提升,进行疾病早期筛查的需求强烈[1-2].消化内镜检查在早期筛查中广泛应用,但其所产生的并发症风险仍不可避免,其中窒息为严重及多发[3].

小儿泪囊炎行泪道探通术的治疗和护理

小儿泪囊炎是小儿眼科常见病,多数为先天性,发病率约占新生儿1.25％～6％[1].小儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜(Hasner膜)没有退化,阻塞鼻泪管下端,细菌潴留在泪囊内,引起感染所致[2].临床表现为患儿溢泪,有较多的脓性分泌物,甚至眼睑湿疹.我院以往治疗小儿泪囊炎,出生1～5个月内主要予以按摩泪囊和鼻泪管及反复冲洗泪道,出生6个月后才开始行泪道探通术,治疗效果不理想且增加患儿痛苦.通过临床实践发现出生月龄越小行探通术效果越佳,我们对出生3个月后的患儿189例共248只眼泪囊炎行泪道探通术,并对其进行疗效观察及护理,治疗效果显著,现报告如下.

俯卧体位对肺炎新生儿哭闹情绪及氧合功能的影响

新生儿大脑皮层兴奋性低,常处于睡眠状态,觉醒时常用哭闹、舞动肢体、拥抱反射等表达情绪.剧烈的哭闹有时会导致新生儿疝气下降、血压波动、吸入空气过多、排出二氧化碳过多(过度换气)、喂养后呕吐等;肺炎新生儿哭闹后生命体征的变化也容易导致病房各种监护仪器的报警,增加病房的噪音,潜在地影响着其他的患儿,同时也增加了护理工作量.

一次性输血器排烟雾法在微创食管癌手术护理中的应用

食管癌是常见的消化道肿瘤之一,常规开胸手术有损伤大、术后疼痛明显、恢复慢、对肺功能影响大等缺点.随着微创技术的发展,为降低术后并发症的发生,腹腔镜联合胸腔镜近年被逐渐应用于食管癌根治手术中[1].有研究表明,电视辅助胸腔镜手术(VATS)术中应用单腔气管CO2持续吹入人工气胸法在一定条件范围内(胸内压8～10 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)是安全、有效且经济的方法[2].

案例分享对手术室护理质量的影响

在医学护理中以人为本是基本原则.随着医学护理知识和方法的不断更新,良好的护理不但能够减轻患者术前的心理压力,更有助于术后康复[1].影响手术室护理质量的因素有很多,如护士的理论知识和临床应用、突发状况的应对能力、风险意识、质量意识等[2].本文旨在探讨案例分享对手术室护理质量的影响.

六西格玛管理方法在缩短门诊患者非诊疗时间中的运用分析

门诊是医院的第一窗口、形象窗口,医院门诊只有不断创新服务模式,提高服务效率,才能更好地树立医院形象[1].我院是一所三级甲等综合性医院,年门诊量200余万人次,日均门诊抽血量700余人次.在国内医院分级诊疗模式尚未健全前提下,为了高效接纳庞大的门诊患者数量,应积极探索合适的管理方法以缩短患者各个环节的等候时间.

莆田市1055名中学生现场急救知识培训效果观察

现场急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分.随着社会的发展,人们生产、生活方式的改变,意外事故、自然灾害等情况发生频繁,患者若能得到正确及时的有效救治,可以减少损伤程度.临床实践证明,强化院前急救作用,普及公民的自救与互救知识,并提高公民的相应能力与水平,可提高急救成功率,减少伤残及死亡[1].中学生作为未成年人群,其生理、心理均未成熟,遇到事故灾害应急处理能力不足,同时我市目前在中学生急救培训方面并没有统一的教材及考核方法.因此,提高中学生现场急救技能培训模式的实践研究已成为重要课题.现报告如下.

神经内科住院患者100例优质护理服务满意度分析

住院患者满意度是评价优质护理服务首要指标,实行公立医院医疗体制改革和进一步落实改善医疗服务行动以来,住院患者满意度亦是衡量整个医院满意度的重要指标.三甲医院神经内科住院患者多为急危重症患者,具有临床表现多变、多种疾病并存、病情复杂和安全隐患多等专科疾病的特点,并且多数患者还存在不同程度的意识、肢体功能或认知功能障碍,导致神经内科临床护理工作专科护理与基础护理任务繁重,因此了解神经内科住院患者对优质护理服务满意度意义重大.

神经源性膀胱功能障碍47例泌尿系统感染情况及护理干预

泌尿系统感染是神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)功能障碍患者常见的并发症,反复感染可导致患者肾功能受损、败血症、死亡等严重后果.本文报告47例NB患者泌尿系统感染情况及护理干预,旨在探讨如何通过适宜的护理干预降低感染率.

微信平台在乳腺癌PICC带管出院患者延续性护理中的应用

目前,乳腺癌已经成为威胁女性生命安全的第一大疾病.患者经手术治疗后,还需要采用化疗进行辅助性治疗.经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)[1]是确保乳腺癌患者顺利、安全接受化疗的重要方式,也是护理工作的重点内容.但是,由于受医院床位紧张、报销制度以及患者个人诉求等多种因素的影响,在化疗的间歇期间,患者会带管出院.

延续性护理在酒精所致精神障碍患者中的应用

酒精所致精神障碍是指因长期反复过量饮酒导致躯体、心理强烈渴求,且造成精神、躯体功能损害.酒依赖的患病率逐年升高,已成为当前日益严重的医学和社会问题[1].酒精所致精神障碍患者住院期间经过药物治疗病情能得到控制,但是出院后不久因为复饮酒病情复发再次入院.

腹腔镜胃癌全胃根治术后空肠造口早期肠内营养的临床应用分析

目的 比较行腹腔镜胃癌全胃根治术患者经空肠造口早期肠内营养与肠外营养术后恢复情况.方法 62例行腹腔镜胃癌全胃根治术的患者随机分为两组(EN组与PN组),EN组术中置放空肠营养管.两组患者术后均接受相同条件营养支持7天,比较两种方法对体质量、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、免疫球蛋白水平的影响.观察记录患者并发症、肛门排气时间、住院时间及住院费用.结果 两组患者性别、年龄、术前体质量、NRS2002评分、PG-SGA评分、TNM分期、清蛋白、手术时间及术中出血量比较的差异无统计学意义(P＞0.05).EN组术后血清前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、免疫球蛋白水平高于PN组(P＜0.05),EN组并发症发生率及住院费用均低于PN组(P＜0.05).结论 早期EN在促进腹腔镜胃癌全胃根治术后患者的肠道功能恢复、改善营养及免疫状况方面优于PN.术中放置空肠营养管行术后肠内营养支持治疗安全可靠.

窦旁脑膜瘤35例术前影像评估和显微手术治疗

目的 探讨窦旁脑膜瘤的术前影像评估作用和显微手术治疗的手术策略,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析35例各类窦旁脑膜瘤的MRI平扫、MRI增强检查、三维螺旋CT血管造影或三维数字减影血管造影(3D-CTA/CTV)检查结果,显微手术中不同情况下静脉窦的修复重建方法及疗效.结果 按Simpson切除分组标准,Ⅰ级切除30例(85％),Ⅱ级切除4例(11％),Ⅲ级切除1例(4％).术中均对静脉窦进行重建.术后随访3～48个月,恢复良好,肿瘤未见复发.结论 3D-CTA/CTV可以显示肿瘤的血供、肿瘤周围骑跨血管、静脉窦与肿瘤的关系,可为术前手术方案的制定提供帮助.显微手术需根据肿瘤对静脉窦的侵袭情况采取多种静脉窦修复与重建的方法,其间需注意保护周围的动静脉.超声刀及射频刀的合理应用可以减少静脉窦及脑组织的损伤,术中电生理监测可避免功能区损伤,减少并发症的发生.

影响瘢痕疙瘩术后复发相关因素分析

目的 探讨影响瘢痕疙瘩术后复发的相关因素.方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月在我院诊断为瘢痕疙瘩并行手术切除201例,患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数、放疗、家族史、感染、发病部位、激素、吸烟史、饮酒史、瘢痕大小等,应用Logistic回归分析研究影响瘢痕疙瘩术后复发相关因素.结果 随访6～23个月,中位随访时间17个月,总复发率为16.42％.瘢痕疙瘩复发与瘢痕大小(P=0.043)有关.放疗(P＜0.001)、激素(P=0.002)可以减少术后复发.结论 瘢痕疙瘩越大术后越容易复发,术后放疗及局部注射激素可以减少术后复发.

小儿肺炎支原体肺炎合并喘息的影响因素分析和诊疗对策

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎合并喘息发作的影响因素及临床诊疗对策.方法 回顾性分析我科收治的社区获得性肺炎支原体肺炎47例,收集患儿临床表现、实验室检查、影像学检查、既往史等资料,分析小儿肺炎支原体肺炎合并喘息发作的影响因素.结果 共有47例支原体肺炎患儿,合并喘息发作20例(42.6％),无喘息27例(57.4％),两组年龄、病程、肺部哕音、嗜酸性粒细胞比例、C反应蛋白和血清特异性支原体IgM抗体滴度上差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析示血清特异性支原体IgM抗体滴度是合并喘息与否的独立影响因素.阿奇霉素总体有效率93.6％,喘息组与无喘息组两组间完全退热时间差异无统计学意义(P=0.645),而咳嗽完全缓解时间差异有统计学意义(P=0.001).结论 支原体IgM抗体滴度与喘息发作有关,对小儿支原体肺炎合并喘息在规范使用阿奇霉素的基础上辅以雾化治疗有显著疗效.

脑白质疏松与首发脑出血血肿体积的相关性研究

目的 研究脑白质疏松严重程度与24 h内原发性脑出血血肿体积的关系.方法 回顾性分析自2013年1月至2016年5月在我院急诊且发病在24 h内的52例原发性脑出血患者的资料,按照血肿体积大小,分为小血肿组(0～10mL) 31例和中、大血肿组(11 mL及以上)21例.比较两组在性别、年龄、就诊时间、肾功能不全、随机血糖大于8mmol/L、血凝异常、发病时收缩压、脑白质疏松程度等变量的差异,分析血肿体积与脑白质疏松程度之间的关系.结果 单变量分析显示,中、大血肿组患者与小血肿组患者比较,在就诊时血压高、血糖高、脑白质疏松更严重的发生率均显著增高(P＜0.05).进行多因素logistic回归分析显示,与小血肿组患者比较,中、大血肿组患者脑白质疏松的发生率越高,越严重.结论 脑白质疏松程度越严重,首发脑出血的体积可能越大.

静脉与硬膜外自控镇痛对高龄膝关节置换术患者术后镇静效果比较

目的 探讨高龄膝关节置换术术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇静效果.方法 选择我院收治的90例高龄膝关节置换术患者,随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组和观察组分别采用静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后胃肠动力恢复情况、舒适度、镇痛效果及不良反应发生率.结果 相比于对照组,观察组术后首次排便和排气排便时间均明显减少,且术后恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);相比于对照组,观察组术后6、12、24 h Ramsay镇静评分量表(RSS)评分均明显降低,舒适度评分量表(RCS)评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低血压、导尿管停留时间延长、尿潴留及下肢麻木发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于静脉自控镇痛,硬膜外自控镇痛可促进高龄膝关节置换术患者术后胃肠功能恢复,具有明显镇静效果,值得在临床上推广应用.

不同体质量对婴儿七氟烷吸入麻醉术中体温变化的影响

目的 研究婴儿不同体质量对七氟烷吸入麻醉术的麻醉效果及体温的影响.方法 将2012年6月至2015年6月我院各科收治住院进行手术治疗的150例婴儿,根据患儿在手术室所称的体质量将其分为3组,即极低体质量组、低体质量组以及正常体质量组,手术中采取的麻醉方式为七氟烷吸入麻醉,比较各组患儿的体温变化以及麻醉时间、手术时间、苏醒时间.结果 低体质量组以及极低体质量组患儿在麻醉后以及手术结束时的体温均明显低于正常体质量组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而低体质量与极低体质量组以上指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患儿麻醉时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而正常体质量组的拔管时间以及苏醒时间均明显短于低体质量组以及极低体质量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 婴儿在使用七氟烷吸入麻醉术中体温的变化以及麻醉效果与其体质量有一定的联系,极低体质量以及低体质量婴儿在麻醉后体温降低比正常体质量儿更加明显,而且拔管时间以及患儿苏醒时间较正常体质量组有所延长.

老年直肠癌40例行腹腔镜与开腹直肠癌根治术疗效比较

目的 观察腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的免疫反应及临床疗效的比较.方法 将40例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组及开腹组各20例,分别手术前1d,术后1、3、7d抽取外周血测定CRP、TNF-α、IL-6水平及手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间.结果 术前1d两组血清CRP、TNF-α及IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、7d腹腔镜组各项指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术对老年患者免疫应激反应低,术后恢复快,更有利于老年直肠癌患者的恢复.

血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效分析

目的 通过与显微手术夹闭方案对比,明确血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效与适应性.方法 对2013年1月至2016年1月我院收治的102例颅内破裂动脉瘤患者进行回顾性分析及持续随访.将接受显微手术夹闭的61例患者作为对照组,接受血管内介入治疗的41例患者作为观察组.对比两组患者平均住院时间、动脉瘤完全闭塞率、术中及术后并发症、出院时及出院6个月时格拉斯哥预后评分(GOS)、复发率、死亡率.结果 观察组住院时间(13.5±2.8)d,明显短于对照组的(23.7±3.8)d;观察组术后即刻复查,动脉瘤完全闭塞率90.0％,明显低于对照组的100.0％;观察组复发率19.5％,明显高于对照组的1.6％,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).两组出院时及出院6个月时GOS评分、死亡率、术中及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤能够获得与显微手术夹闭方案相近的近期临床疗效,且患者术后恢复较快,安全性高,对显微手术难以夹闭的区域也有一定的适应性,但可能增加复发率.

无创正压通气对老年急性左心衰竭患者血浆N端脑钠肽前体浓度及左室射血分数的影响

目的 探讨无创正压通气对老年急性左心衰竭患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 选取72例老年急性左心衰竭患者为研究对象,随机分为两组,每组各36例.对照组给予高流量面罩或鼻导管给氧,治疗组在对照组治疗基础上给予无创正压通气.比较两组的短期治疗效果、治疗前后的NT-proBNP浓度和LVEF变化情况.结果 治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05),NT-proBNP浓度下降较对照组更明显(P＜0.01),LVEF改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 无创正压通气能显著改善老年急性左心衰竭患者的临床疗效、降低NT-proBNP浓度以及改善LVEF,是治疗老年急性左心衰竭的良好方法.

导管溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果

目的 探讨急性下肢深静脉血栓经导管溶栓介入治疗的临床效果.方法 选取104例符合入选标准的急性下肢深静脉患者作为研究对象,并根据患者的个人意愿随机分为对照组(52例,单纯行溶栓抗凝治疗)和观察组(52例,溶栓抗凝联合导管溶栓介入治疗),对两组患者的临床治疗效果、不良反应、住院时间、静脉畅通和下肢周径差进行比较.结果 组间总有效率对比,观察组为80.77％,明显高于对照组的59.62％,差异有统计学意义(x2=5.561,P＜0.05).观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.914,P＜0.05).与对照组比较,观察组患者的静脉畅通率、下肢周径差以及住院时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性下肢深静脉血栓采用导管溶栓介入治疗具有临床价值,有助于提高疗效,减少不良反应,安全可靠,值得进行临床推广.

新生儿高胆红素血症的危险因素分析(附365例报告)

目的 探讨福州地区新生儿高胆红素血症的病因,分析新生儿引起高胆红素血症的相关危险因素.方法 随机选择我院新生儿重症监护病房中符合纳入标准的新生儿365例,对可能的危险因素采用多因素回归分析.结果 围生期因素占首位(126例,34.52％),其次为感染因素(94例,25.75％),母乳因素(78例,21.36％),溶血因素(59例,16.16％),遗传因素(20例,5.47％)、不明原因(98例,26.84％)等.新生儿高胆红素血症的危险因素为围产期因素,感染因素、母乳性因素和溶血因素.结论 新生儿高胆红素血症与数项危险因素密切相关,其中围产期因素是高危的因素.

胆道支架联合125I粒子条置入治疗恶性胆道梗阻效果分析

目的 探讨胆道支架联合与未联合125I粒子条置入治疗恶性胆道梗阻的疗效.方法 选择符合入组标准的恶性胆道梗阻患者共52例,随机分为单纯行胆道支架植入组(A组,28例)和胆道支架联合125I粒子条置入组(B组,24例).记录并对比两组间复查的实验室指标及腹部增强CT结果.结果 两组患者术前及术后1周、1个月的血清总胆红素的差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、6个月B组的血清总胆红素明显低于A组(P＜0.05).随访期间,A组15例出现胆道梗阻,B组5例出现胆道梗阻,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术后胆道通畅的时间A组为(5.2±0.3)个月,B组为(8.8±0.5)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组的中位生存时间为(6.8±0.4)个月,B组的中位生存时间为(10.6±0.6)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道支架联合125 I粒子条置入是治疗恶性胆道梗阻的有效手段,能够明显提高胆道支架的通畅率,延长患者的生存时间.

氢氟酸烧伤120例临床治疗分析

目的 探讨氢氟酸烧伤的临床治疗方法和效果.方法 将我院收治的氢氟酸烧伤患者120例作为研究对象,并根据其烧伤深度将其分为A组(23例,Ⅰ度)、B组(42例,浅Ⅱ度)、C组(43例,深Ⅱ度)和D组(12例,Ⅲ度),对其临床治疗方法以及效果进行回顾性分析,总结氢氟酸烧伤的现场急救、病理生理机制、主要特点和主要治疗方法.结果 1)A组和B组全部治愈,有效率均为100％,C组的有效率为79.07％,D组的有效率为50.000％,差异有统计学意义(P＜0.05).2)A组的止痛时间和痊愈时间均明显短于B、C和D组,且各组间差异均存在统计学意义(P＜0.05).3)A组和B组均未出现骨坏死和低血钙等并发症,C组有1例出现骨坏死,D组则有1例骨坏死、1例低血钙,均及时对症治疗痊愈,无死亡患者.结论 氢氟酸烧伤具有其自身特点,损伤严重,应根据其烧伤深度、面积、部位和临床表现采取对症措施,预防骨坏死以及低钙血症等疾病的发生.

中医挂线疗法治疗肛瘘86例临床观察

目的 探讨挂线疗法在肛瘘患者临床治疗中的应用效果.方法 选取我院2014年2-6月收治的肛瘘患者86例,按照选择手术治疗方法的不同将86例患者分为观察组和对照组,观察组采用挂线疗法,对照组采用肛瘘切除术.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(97.8％vs 85.4％;P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(4.4％vs17.1％;P＜0.05);术后12、24 h的疼痛程度均较观察组轻;术前两组生活质量比较无明显差异,术后3、6个月观察组生活质量均优于对照组患.结论 挂线疗法治疗肛瘘,创伤小,效果确切,并发症少,能够有效提高患者生活质量.

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果分析

目的 探讨股骨粗隆间骨折患者经股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral rotation intramedullary nail,PFNA)治疗的临床效果.方法 将84例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和和观察组,对照组采用股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)治疗,观察组采用PFNA治疗,比较两组患者的手术指标、术后康复指标、Harris评分以及并发症的发生情况.结果 与对照组比较,观察组的手术时间较短,术中出血量和平均输血量较多,开始下床活动时间和住院时间缩短,Harris评分优良率较高,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组的骨折愈合时间和并发 症发生率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 股骨粗隆间骨折患者经PFNA治疗有显著的效果,可以明显缩短手术时间,减少出血量,而且能快速进行康复训练,缩短住院时间,预后良好,安全有效,具有良好的临床应用价值.

中医辨证联合熏洗治疗肛裂104例临床效果分析

目的 分析肛裂经中医辨证熏洗治疗的临床效果.方法 选择我院肛裂患者104例进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组间各52例.对照组单纯采用熏洗治疗,观察组则在熏洗的基础上实施中医辨证治疗,对比两组患者的临床治疗效果、临床症状的改善和评分变化等指标.结果 1)观察组的总有效率为96.15％ (50/52),明显高于对照组的76.92％ (40/52),差异有统计学意义(P＜0.05).2)观察组患者的疼痛消失、出血停止以及裂口愈合等症状的改善时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3)治疗前,组间症状评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组评分均明显下降,且观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).4)两组均未出现明显不良反应.结论 采用中药辨证熏洗治疗肛裂具有显著的临床效果,不仅可以提高治疗有效率,还能迅速改善临床症状,促进预后,且安全有效,无明显不良反应,具有临床应用价值.

腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效评价

目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹术的临床治疗效果.方法 选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的子宫肌瘤患者100例,其中腹腔镜子宫肌瘤剔除64例(观察组)、开腹子宫肌瘤剔除36例(对照组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、并发症发生率、免疫功能指标(IgG、CD3+、CD4+)、肌瘤残留率和复发率.结果 与对照组相比,观察组术中出血量明显减少(P＜0.05),手术时间、术后排气恢复时间、自主下床活动时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05).观察组术后IgG、CD3+以及CD4+均未出现明显下降(P＞0.05),而对照组各指标下降明显(P＜0.05).对照组并发症发生率明显高于观察组.两组肌瘤残留率和复发率比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜较开腹手术在子宫肌瘤剔除上具有创伤小、术后住院时间短、恢复快、术后盆腔粘连少等优势.

小剂量重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液疗效评价

目的 评价恶性胸腔积液(MPE)患者胸腔灌注小剂量重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)的疗效及不良反应.方法 将72例病理确诊的恶性胸腔积液患者随机分成两组,观察组36例胸腔灌注小剂量rmhTNF,对照组36例胸腔灌注顺铂,观察两组胸腔积液控制程度、患者生存质量、不良反应.结果 观察组胸水控制25例(69.44％),对照组20例(55.56％),两者差异无统计学意义.观察组生存质量改善率63.89％,对照组改善率52.78％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1～2级发热2例,1～2级胸痛3例,对照组1～3级胸痛3例,1～2级胃肠道反应6例,1～2级骨髓抑制4例,不良反应发生率两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量rrnhTNF治疗恶性胸腔积液疗效与顺铂相当,不良反应少且轻,值得临床推广.

新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的可行性及安全性.方法 选择择期行膀胱肿瘤电切术患者54例,随机分为新径路闭孔神经阻滞复合静脉组(NV组)、新径路闭孔神经阻滞复合腰麻组(NS组)和单纯腰麻组(S组),每组18例.记录3组进入手术室后(t1)、手术开始3 min(t2)、手术结束时(t3)的MAP、HR、RR、SpO2;记录3组术中闭孔神经反射的发生情况、恶心呕吐发生情况、术后禁食时间、术后下肢自由活动时间、住院天数、患者麻醉满意度.结果 3组患者各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NV组患者t2时RR和SpO2较t1时低,差异有统计学意义(P＜0.05).NV、NS组术中闭孔神经反射的发生率低于S组,NV组患者的麻醉满意度高于NS组和S组,NV组术后出院时间较NS组和S组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于TURBt能有效地预防闭孔神经反射发生,提高患者麻醉满意度.

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果

目的 探讨地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果.方法 将141例患者随机分成3组,分别采用单纯的丙泊酚、地佐辛复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚进行麻醉.观察3组患者手术前、手术中以及手术后的MAP、HR和SpO2的变化情况,记录丙泊酚用量、患者麻醉起效时间、苏醒恢复时间、手术后不良情况中呕吐恶心例数,根据VAS评估手术后30 min患者宫缩痛的情况.结果 3组患者的麻醉起效时间和意识恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组丙泊酚的总用量大于B组和C组(P＜0.05);恶心呕吐发生率,B组均小于A、C组(P＜0.05);手术后30 min患者宫缩痛的VAS评分比较,B、C组均小于A组(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚的麻醉效果较好,不仅没有明显镇静作用,呼吸抑制情况较轻,而且丙白酚的总用量较少,可以安全、有效地用在宫腔镜电切术麻醉.

口服强的松治疗IgG4相关性眼病13例临床分析

目的 对口服强的松治疗IgG4相关性眼病的疗效进行探讨.方法 对我科过去2年收治的13例IgG4相关眼病患者予以口服强的松治疗疗效的临床资料作回顾性分析.结果 口服激素治疗效果良好.13例患者肿物明显缩小,血清IgG4水平下降.随访时间1年均未发现复发.结论 IgG4相关性眼病病因不明,治疗没有统一标准,强的松口服作为该病的主要治疗手段,可以避免手术,保留患者的泪腺组织.

丙泊酚抑制高剂量瑞芬太尼诱发痛觉过敏的临床观察

目的 观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉对不同剂量瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响.方法 选择90例年龄在20～60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除手术(LC)患者,随机分为七氟烷和低剂量瑞芬太尼组(SL组)、七氟烷和高剂量瑞芬太尼组(SH组)、以及丙泊酚和高剂量瑞芬太尼组(PH组),每组30例.SL组和SH组均以七氟烷复合瑞芬太尼诱导;PH组以丙泊酚复合瑞芬太尼诱导.麻醉维持:SL组为七氟烷和瑞芬太尼[0.1 μg/ (kg·min)],SH组为七氟烷和瑞芬太尼[0.3 μg/ (kg·min)],PH组为丙泊酚和瑞芬太尼[0.3 μg/ (kg·min)].分别在术前、术后6h和24 h测量切口周围(脐周)的机械痛阈,记录术后舒芬太尼消耗量、视觉模拟评分(VAS)和相关不良反应.结果 与SL组比较,SH组患者的术后6h、24 h的脐周机械痛阈明显降低(P＜0.05),术后30 min、2h及6h的VAS评分明显增高(P＜0.05);与SH组比较,PH组患者的术后6h、24 h的脐周机械痛阈值明显增高(P＜0.05),术后30 min、2h及6h切口疼痛程度明显降低(P＜0.05).PH组和SL组患者舒芬太尼消耗总量明显低于SH组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可减轻因高剂量瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏.

肛周脓肿一期根治术后中药熏洗坐浴治疗的临床效果

目的 观察肛周脓肿一期根治术后经中药熏洗坐浴治疗的应用效果.方法 随机选取我院2013年10月至2015年10月收治的肛周脓肿患者112例作为研究对象,均经一期根治术治疗,随机分为对照组和观察组,每组各56例,对照组采用常规高锰酸钾稀释液熏洗坐浴治疗,观察组采用中药熏洗坐浴治疗,治疗14 d比较两组患者的临床治疗效果、症状改善以及复发情况.结果 观察组的总有效率为96.43％,明显高于对照组的85.71％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者水肿、坠胀疼痛、创口渗液和排尿困难的消失时间,创口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率为1.79％,明显低于对照组的12.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肛周脓肿一期根治术后采用中药熏洗坐浴治疗,可以明显提高有效率,促进创口快速愈合,迅速缓解并发症,并能有效控制疾病复发.

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效与影响因素分析

目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFN α-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及其影响因素.方法 将78例中疗程≥48周的45例纳入研究,治疗结束后随访24周.观察生化学、病毒学及血清学应答,对各指标进行分析.结果 治疗24周时HBeAg定量水平≤10 s/co的患者可获得较高的HBeAg血清学转换率,较治疗24周时的HBV DNA载量更能准确预测其HBeAg血清学转换率;治疗36周时血清HBsAg水平下降＞2 lg或绝对值≤10 IU/mL的患者可获得较高的HBsAg阴转率,较治疗36周时的HBV DNA载量更能准确预测其HBsAg阴转率.logistic回归分析显示,治疗36周时HBsAg水平及HBsAg水平较基线的下降值是观察结束时HBsAg清除的预测因素.结论 治疗24周时的HBeAg定量水平可作为HBeAg血清学转换的预测因素,治疗36周时HBsAg水平及HBsAg水平较基线的下降值是HBsAg清除的预测因素.

洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液25例疗效观察

目的 观察洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液25例疗效及毒性反应.方法 癌性腹腔积液患者经腹腔置管充分引流腹水后接受治疗,予洛铂30 mg/m2腹腔灌注,每周1次,灌注2次,同时予重组人血管内皮抑素60 mg腹腔灌注,每3天1次,连续灌注3次.灌注结束4周后评价疗效及毒性反应.结果 25例患者均完成腹腔灌注,可进行疗效评价及毒性反应观察.其中,完全缓解(CR)4例,占16％,稳定(SD) 14例,占56％,疾病进展(PD)7例,占28％.疾病控制率72％.主要毒性反应乏力,恶心、呕吐、腹痛等消化道反应,白细胞、血小板下降等骨髓抑制,肝功能损害,但发生率较低,经对症处理后改善.结论 洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液临床疗效肯定,毒性反应可耐受,值得临床应用.

超声辅助在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨应用超声辅助腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除的临床价值.方法 从我院2011年1月至2015年12月收治的子宫肌壁间肌瘤患者中选取60例进行研究,并根据随机数字表法将其分为两组,每组30例.对照组行常规腹腔镜下肌瘤剔除术治疗,观察组则在超声辅助下行腹腔镜下肌瘤剔除术,比较两组患者的临床治疗效果、手术情况以及预后.结果 观察组的总有效率为100.00％,高于对照组的96.67％;并发症为3.33％,低于对照组的13.33％,但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的手术时间、术中出血时间、肛门排气时间和住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的复发率为3.33％,明显低于对照组的23.33％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声辅助下实施腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除,可以取得显著疗效,彻底清除肌瘤核,避免残留,有效控制疾病复发.

CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿27例

目的 探讨CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿的临床效果.方法 回顾性分析CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿27例患者的临床资料.结果 采用经皮腹腔或盆底置管引流、造影、无水酒精硬化治疗24例,经皮细针抽吸、造影、硬化治疗3例.随访1～4年,局部病灶无一例复发,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿安全、简便有效,值得推广应用.

低剂量MSCT气道重建诊断儿童先天性气管性支气管53例

目的 探讨低剂量MSCT气道重建对先天性气管性支气管(TB)的诊断价值.方法 回顾性分析53例TB患儿的低剂量MSCT(管电压120 kV或100 kV,管电流30～50 mA)扫描影像资料,包括多平面重建(MPR)、小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)及仿真支气管内窥镜(VB),获得支气管树的三维重建图像.结果 根据TB是否移位和起始部位,将TB分为3型.本组53例Ⅰ型3例(5.7％),1例伴左主支气管狭窄;Ⅱa型16例(30.2％),伴TB管腔狭窄者5例,伴发先天性心脏病4例;Ⅱb型5例(9.4％),伴管腔狭窄者3例;Ⅲ型29例(54.7％),伴TB管腔狭窄者9例,伴食管闭锁2例,伴支气管肺发育不良1例.53例受检者平均所受辐射有效剂量为(1.02±0.29) mSv.结论 对于儿童先天性气管性支气管畸形,低剂量MSCT扫描加气道三维重建既降低了受检者的辐射剂量,又可以直观地帮助分型,显示管腔狭窄的位置及程度.

无创性心率减速力检测对急性心肌梗塞患者猝死的预测价值探讨

目的 探讨无创性心率减速力(DC)检测对急性心肌梗塞患者猝死预警价值.方法 选择冠脉造影确诊为冠心病的急性心梗患者80例(AMI组)和冠脉造影正常者60例(对照组),两组均进行24 h动态心电图检查,由计算机软件自动得出心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)时域及频域指标,并进行猝死危险性评价.结果 AMI组DC、AC值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组DC、AC与HRV各指标之间均有相关性.两组随访2年,DC、AC值高危组死亡率明显高于中危、低危组,DC值高危组死亡率明显高于AC高危组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DC值和AC值能定量反映迷走和交感神经对心脏的作用,尤其是DC值对AMI患者猝死预测有重要意义.

胸腹腔镜联合食管癌根治术626例术中扶镜技巧探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治手术中扶镜手的扶镜技巧.方法 2010年5月至2016年4月,我科完成胸腹腔镜联合食管癌根治手术626例.通过胸部4个小切口非直视下完成胸段食管切除、淋巴结清扫.腹部腔镜下完成胃的分离,制作“胃管”,上提至左颈部吻合.其中上段食管癌84例,中下段食管癌542例.结果 全部患者手术均顺利,因密闭胸、淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸68例.手术时间235～358 min,平均(265.5±60.1) min,术中出血量70～1 300 mL,中位数275 mL.术后胸腔闭式引流时间8～30 d,平均(10.6±8.4)d,术后住院时间12～33 d,平均(15.2±4.5)d.术后吻合口瘘46例,死亡6例.结论 全胸腔镜下食管癌根治手术中扶镜手需要熟知解剖结构、手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术.

经腹腔与腹膜后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤比较分析

目的 比较经腹腔根治性肾切除术(TLRN)与经腹膜后根治性肾切除术(RLRN)治疗肾肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析108例经腹腔途径与155例经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果 两组手术均成功,和RLRN组比较,TLRN组手术时间较长(215.54 min vs 134.55min),而术中出血量更少(95.33 mL vs 165.39 mL)、术后Hb下降更少(21.56 g/Lvs 35.76 g/L).肛门排气时间、术后3日总引流量、引流管留置天数及术后住院时间相似(P＞0.05).结论 两种手术途径均安全、有效,并且大体积肾肿瘤更适合TLRN.

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值(附50例分析)

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值.方法 对我院2014年3月至2015年12月住院治疗的50例CSP患者,经阴道彩色多普勒超声检查的临床资料作回顾性分析.结果 所有患者均经过术后病理确认为CSP.阴道彩色多普勒超声检查明确诊断45例,诊断符合率达90％.5例患者误诊,其中2例误诊为宫颈妊娠,2例误诊为滋养细胞病变,1例难免流产.45例超声诊断CSP的患者:15例为孕囊型,孕囊位于子宫前壁下段瘢痕处;30例为包块型,在包块周边均探及丰富的血流信号,其中11例为蜂窝型包块,19例患者为混合型包块.结论 采用经阴道彩色多普勒超声仪检查能够有效提高对CSP诊断的准确性,为临床制定合理的治疗方案提供依据.

彩色多普勒血流显像对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在乳腺良恶性肿块中的诊断价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的乳腺肿块68例患者资料.结果 良性肿块52例、恶性肿块16例.良性肿块组的大血流峰值(Vmax)、阻力指数(RI)显著低于恶性肿块组,而良性肿块组的小血流峰值(Vmin)显著高于恶性肿块组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDFI对乳腺良恶性肿块具有重要的诊断价值,有利于临床诊断及治疗方案的选择.

3种不同运转方式机用镍钛锉对根管预备术后疼痛影响的比较

目的 比较3种不同运转方式的机用镍钛器械对根管预备术后疼痛的影响.方法 90颗患牙(均为磨牙)随机分为3组,在根管预备术中,采用3种不同运转方式的机用镍钛器械预备根管,A组采用机用镍钛锉Wave-one,B组采用机用镍钛锉ProTaper Next,C组采用机用镍钛锉TF Adaptive.记录各组患者术前和术后疼痛发生情况,比较各组术后疼痛的发生率及视觉模拟评分(VAS)的差异.结果 3组术后12 h的疼痛强度均大,疼痛在1周内逐渐降低,有统计学意义.A组术后12、24、48 h的VAS疼痛水平明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后72 h和1周,3组的疼痛水平差异无统计学意义(P＞0.05).A组重度疼痛发生率(26.7％)明显高于其他两组,B、C两组无疼痛发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 往复式运动的机用镍钛器械Wave-one较ProTaper Next和TF Adap-tive,明显增加根管预备术后疼痛的发生和程度.

纵隔内节细胞神经纤维瘤11例多层螺旋CT的诊断分析

目的 分析纵隔内节细胞神经纤维瘤(GN)的多层螺旋CT (MSCT)影像特点,以提高诊断水平.方法 回顾性分析我院11例经手术病理证实的GN患者,分析病灶位置、形态大小、平扫及强化特点等.结果 11例GN均位于后纵隔:左侧6例,右侧5例;瘤体大径3.2～10.1 cm,平均(6.1±2.4) cm;境界清楚,呈类圆形或梭形;4例局部呈伪足样或嵌入式生长方式;密度均低于肌肉,1例可以测到负值;钙化1例;9例增强中无明显强化4例;轻度不均匀强化5例;4例瘤体内见穿行的血管.结论 GN有一定的MSCT影像特点,有助于减少误诊.

三腔二囊管方法治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血45例

食管胃底静脉曲张破裂是消化道出血当中发病比例较高的类型,其主要发病原因,往往由于患者患有肝硬化,且出现肝部门静脉高压,导致患者的胃底静脉出现曲张,并终造成食管胃底静脉曲张受压破裂出血.患者出血后出现呕血、便血等症状,失血速度快,发病后迅速失去意识,出现出血性休克,对患者的生命造成巨大的威胁[J].

应用千伏级锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中不同配准区域的摆位误差

目的 通过比较不同配准区域的摆位误差,探讨这3个配准区域在鼻咽癌放疗摆位验证中的应用价值.方法 对鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者220例首次治疗扫描的锥形束CT (CBCT)图像做离线配准,分别设置靶区配准区、头部配准区、颈部配准区3个配准区域行自动骨配准,获得3组左右、头脚、前后方向的线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、θx、θv、θz表示.对3组数据行随机区组方差分析,并以靶区配准区为参照组行Dunnett-t检验.结果 靶区配准区在X、Y、Z、θx、θY、θz 6个方向上的摆位误差分别为(0.93±0.72) mm、(1.23-0.92) mm、(1.24±0.94) mm、(1.17±0.82)°、(1.57±1.17)°、(0.98±0.75)°;头部配准区为(1.07±0.96) mm、(1.25±0.93) mm、(1.51±1.18)mm、(1.21±0.92)°、(1.72±1.34)°、(1.09±0.85)°;颈部配准区为(1.60±1.56) mm、(1.71±2.09)mm、(2.01±1.60)mm、(1.23±1.15)°、(1.32±1.15)°、(0.97±0.92)°.3组在上述方向上的比较P=0.000、0.000、0.000、0.708、0.000、0.094.头部配准区在Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.048);颈部配准区在X、Y、Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.000、0.001、0.000).结论 鼻咽癌调强放疗进行图像引导时,以整个靶区为配准区域得出的摆位误差并不能完全反映出头部和颈部区域各自的摆位误差情况.

腔镜辅助下与开放根治性全胃切除术后肠扭转分析

随着微创手术在临床中的应用越来越广泛,并且手术后的并发症较少[1-3],腔镜辅助下的全胃切除术也在临床中广泛开展.胃癌行全胃切除术后易发生肠梗阻,而肠扭转是肠梗阻发生的原因之一.肠扭转是肠管的某一段肠襻沿着一个固定的点旋转后发生的,多是因为肠襻以及它的系膜过长.

BMSCs靶向移植联合EPO法对脊髓损伤组织多因子表达水平的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)靶向移植联合促红细胞素(EPO)的综合治疗方法对脊髓损伤的修复效果.方法 采用Western blot法检测对照组、模型组、BMSCs治疗组、EPO治疗组和BMSCs联合EPO治疗组大鼠的神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NT-3)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经胶质细胞源性神经营养因子(GD-NF)和睫状神经营养因子(CNTF)的表达情况.结果 BMSCs联合EPO综合治疗较BMSCs、EPO单纯治疗更能提高NGF、BDNF、GDNF和CNTF的表达水平.结论 BMSCs联合EPO综合治疗有利于脊髓损伤的修复,具有良好的应用前景.

妊娠期缺氧对大鼠心肌细胞eNOS、Hsp90表达及血清NO生成的实验研究

目的 研究妊娠期SD大鼠和4周龄雄性子代鼠的慢性间断性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对雄性子代鼠心肌细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、热休克蛋白90 (Hsp90)表达和血清一氧化氮(NO)生成的影响.方法 将孕第7天健康SD孕鼠16只随机分为CIH组及常氧组,每组各8只.从每只孕鼠的4周龄子代鼠中随机抽取2只雄性子鼠,再随机分成常氧组及CIH组,共得4组:1)妊娠期常氧+雄性子鼠常氧组(NC组);2)妊娠期常氧+雄性子鼠CIH组(NH组);3)妊娠期CIH+雄性子鼠CIH组(IH组);4)妊娠期CIH+雄性子鼠常氧组(IC组).雄性子鼠缺氧组予以CIH处理至16周龄.采用免疫组织化学法检测雄性子鼠心肌细胞eNOS、Hsp90蛋白表达,利用硝酸还原酶法检测雄性子鼠血清NO浓度.结果 1)妊娠期CIH、子代CIH下调雄性子鼠心肌细胞eNOS表达,两者对雄性子鼠心肌细胞eNOS蛋白表达减少的影响存在交互作用(P＜0.05);2)妊娠期CIH下调雄性子鼠心肌细胞Hsp90表达,子代CIH上调雄性子鼠心肌细胞Hsp90表达(P＜0.05);3)妊娠期CIH、子代CIH下调雄性子鼠血清NO生成(P＜0.05),两者对雄性子鼠血清NO生成减少的影响不存在交互作用(P＞0.05).结论 妊娠期CIH下调子代大鼠心肌细胞eNOS、Hsp90表达及血清NO生成,可能是其致雄性子鼠成年期发生心血管疾病的分子机制之一.

染色质免疫沉淀ChIP技术检测传代培养细胞Grb1O组蛋白乙酰化水平

目的 检测传代培养过程鼠尾成纤维样细胞中印迹基因Grb10中组蛋白乙酰化水平的改变.方法 应用染色质免疫沉淀ChIP技术和荧光定量PCR (Q-PCR)分析,检测传代培养细胞中印迹基因Grb10组蛋白乙酰化水平.结果 应用ChIP和Q-PCR检测出印迹基因Grb10组蛋白乙酰化水平上升.结论 ChIP技术与实时荧光定量PCR技术的结合,通过免疫共沉淀作用和后续PCR定量分析,可以有效地检测目的基因的组蛋白修饰水平;鼠尾成纤维样细胞中印迹基因Grb10的乙酰化水平受体外传代培养的影响.

胆囊癌原位移植模型的建立及探讨

目的 阐释裸鼠胆囊癌原位移植模型的优缺点,同时讨论胆囊癌动物模型的发展方向.方法 创建裸鼠胆囊癌原位移植模型,以成瘤率,淋巴结、腹水、肝肺转移等为指标,对原位移植瘤模型进行评价.结果 原位移植瘤模型在成瘤率、淋巴结移位、腹水、肝肺转移、微淋巴管密度方面具备优势.结论 胆囊癌原位移植瘤模型具有更高自发转移率,其生物学特性和人胆囊癌更为接近,是胆囊癌生物学研究的重点方向之一.

连续股神经阻滞对兔膝骨关节炎模型疼痛的疗效与作用机理初步研究

目的 探究连续股神经阻滞对兔膝骨性关节炎(KOA)模型的疼痛治疗效果及可能的作用机制.方法 建立KOA兔模型.观察空白组、模型组和实验组(A、B、C、D和E组)动物行为学的变化,比较疼痛反应,然后使用ELISA法检测各组兔滑膜液中TNF-α、IL-1和IL-6的表达,HE染色观察KOA兔滑膜软骨组织形态学变化,后使用免疫组化的方法测定滑膜和软骨组织中基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达.结果 相比于模型组,连续股神经阻滞能显著缓解KOA兔的疼痛(P＜0.05或P＜0.01);滑膜软骨组织损伤及周围炎性反应明显减轻;实验组兔滑膜液中TNF-α、IL-1和IL-6的表达也显著下降(P＜0.05或P＜0.01),其中C组、D组和E组更为明显(P＜0.01);另外,连续骨神经阻滞处理使KOA兔滑膜和软骨组织中MMP-3和TIMP-1的表达显著下调(P＜0.05或P＜0.01),改善了MMP-3/TIMP-1的失衡.结论 连续骨神经阻滞可以显著缓解KOA兔的疼痛反应,改善滑膜软骨损伤,其机制可能与下调滑膜液中TNF-α、IL-1和IL-6的表达以及改善滑膜和软骨中MMP-3、TIMP-1的异常表达有关.

不同冠方封闭材料细菌微渗漏比较的体外实验研究

目的 体外建立细菌微渗漏模型,比较5种不同冠方充填材料的封闭性能.方法 选取32颗因正畸需要拔除的单根管前磨牙,随机分为5个实验组(每组6颗)和1个阳性对照组(空管组2颗).常规根管预备后冠方分别充填厚度为3 mm的牙胶、氧化锌丁香油水门汀(ZOE)、磷酸锌水门汀(ZPC)、玻璃离子Ⅱ型水门汀(GIC)和FihekTM Z350流动树脂.采用粪肠球菌建立两腔式细菌微渗漏模型,将模型上方有接种细菌的储室与牙体冠方连接,下方未接种细菌的储室与牙体根方连接,上下储室间由该牙体未做根管充填牙根相连,观察下方储室是否变浑浊,确定有无细菌微渗漏发生.每3天对细菌微渗漏模型上方储室进行换液,观察120天.结果 第2天空管组出现细菌微渗漏,第5天牙胶组见细菌微渗漏发生,30天后ZOE、ZPC、GIC组均有细菌微渗漏发生,120天后FihekTTMZ350流动树脂组见1个模型发生细菌微渗漏,较其他各组明显减少(P＜0.05).结论 FiltekTMZ350流动树脂冠方封闭效果较好,临床上30天内未能及时进行冠修复,建议选用其作为冠方封闭材料.

骨髓间充质干细胞对大鼠胸腺衰老保护作用的实验研究

目的 研究骨髓间充质干细胞对衰老模型大鼠胸腺损伤的保护作用及其机制.方法 采用D-半乳糖建立大鼠免疫衰老模型,造模成功后,随机分为衰老模型组,MSCs细胞治疗组;另取健康大鼠作为对照组,每组大鼠10只.MSCs治疗组给予尾静脉输注3×106个间充质干细胞,同时对照组和模型组给予注射等量生理盐水.采用流式细胞仪检测胸腺中CD4+和CD8+T细胞比例;酶联免疫法(ELISA)检测各组血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量;单细胞凝胶电泳技术检测淋巴细胞的DNA损伤.应用实时定量逆转录PCR法检测各组胸腺组织P53 mRNA的表达.结果 与模型组相比,治疗组CD4+和CD8+T细胞比例升高,ELISA实验结果显示免疫球蛋白IgA、IgG和IgM含量明显提高,单细胞凝胶电泳显示凋亡细胞减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,模型组胸腺组织的P53 mRNA表达升高;而与模型组比较,治疗组P53 mRNA表达显著降低(P＜0.05).结论 骨髓间充质干细胞能提高衰老大鼠的胸腺免疫功能,可能与降低P53基因的表达有关.

蛇葡萄素聚合物胶束对3种人癌细胞体外增殖的影响

目的 观察蛇葡萄素聚合物胶束(ampelopsin loaded polymer micelles,AMP-PM)体外对人乳腺癌细胞MDA-MB-231、人前列腺癌细胞PC-3和人肝癌细胞HepG-2增殖的影响,探讨AMP-PM的体外抗癌活性.方法 体外培养人乳腺癌细胞MDA-MB-231、人前列腺癌细胞PC-3和人肝癌细胞HepG-2,采用CCK-8法检测原料药及AMP-PM在不同时间和不同浓度下对3株人癌细胞增殖的影响,并与原料药进行对比;实验结果采用抑制率、细胞生长抑制曲线、半数抑制浓度分析.结果 蛇葡萄素(ampelopsin,AMP)及其聚合物胶束对3株人癌细胞的增殖均表现出抑制作用,且这种作用呈现一定的剂量和时间依赖性;AMP对MDA-MB-231、PC-3和HepG-2细胞作用72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为33.6 μg/mL、81.9 tg/mL和75.8μg/mL;而AMP-PM对MDA-MB-231、PC-3和HepG-2细胞作用72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为25.4μg/mL、60.8 μg/mL和60.2 μg/mL;空白载体在相同实验浓度范围内对正常的人脐静脉内皮细胞HUVEC以及3种人癌细胞均无抑制作用.结论 AMP-PM在体外能显著抑制MDA-MB-231、PC-3和HepG-2细胞的增殖,且抑制作用明显高于原料药.

Sema4D介导的IRS-1信号通路在抑制成骨细胞分化中的作用机制研究

目的 通过siRNA干扰技术沉默轴突导向因子4D (Sema4D)基因,探讨Sema4D基因对成骨细胞分化的影响.方法 采用RT-PCR、细胞免疫荧光法和Western blot测定Sema4D基因表达情况,分析沉默效率;采用ALP染色、VonKossa染色及ALP活性观测成骨细胞分化.结果 siRNA干扰技术下调了Sema4D的表达,成功构建了Sema4D基因沉默体系;Sema4D siRNA中成骨细胞的分化明显增强,出现了一定程度的钙化.结论 沉默Sema4D基因与成骨细胞的分化有关.

气腹预处理与肾动脉间断阻断预处理对大鼠孤立肾脏缺血再灌注损伤的影响

目的 比较15 mm Hg气腹预处理(pneumoperitoneum preconditioning,PP)与肾动脉间断阻断预处理(arterial occlusion preconditioning,AOP)这两种缺血预处理方法对大鼠孤立肾脏缺血再灌注损伤的影响.方法 将40只雄性Wistar大鼠切除右肾建立孤立肾模型.2周后再随机平均分为四组:假手术组(Sham组),缺血再灌注组(I/R组),15mm Hg气腹预处理组(PP组)以及肾动脉间断阻断预处理组(AOP组).经过不同方式的缺血预处理及缺血再灌注损伤后,采血检测各组大鼠的肾损伤分子-1(Kim-1)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN),同时切除左肾,取肾组织测定丙二醛(MDA)的含量.结果 PP组及AOP组这两种缺血预处理方式均能有效地减轻缺血再灌注导致的肾脏损害;但该保护作用只能一定程度上减轻而并不能完全消除缺血再灌注导致的肾脏损害.结论 在腹腔镜保留肾单位手术中,15 mm Hg气腹预处理方式有可能成为一种有效减轻肾脏缺血再灌注损伤的方法.

免疫组化检测三阴性乳腺癌患者果糖-1,6-二磷酸激酶表达的临床价值

目的 探讨果糖-1,6-二磷酸激酶(FBP1)在三阴性乳腺癌(TNBC)表达的临床意义.方法 收集我院临床及病理资料完整的乳腺癌患者石蜡块100例制作组织芯片,其中TNBC组42例,非三阴性乳腺癌(NTNBC)组58例,采用免疫组化法检测FBP1的表达和分布情况,并进行比较分析.结果 FBP1低表达与雌激素受体(ER)阴性(P=0.027)、病理分期晚(P=0.034)、淋巴结转移(P=0.015)以及远处转移(P=0.012)关系密切.其中,FBP1在TNBC组主要表现为低表达,在NTNBC组主要表现为高表达,两组间比较的差异有统计学意义.结论 结合临床病理资料分析,提示FBP1可能作为TNBC诊断和/或评估疾病进展的新型生物学标志物.

福州地区献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染情况分析

目的 探讨福州地区献血者人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的流行病学、血清学表现以及氨基酸突变情况.方法 应用血清学检测与核酸扩增检测技术(NAT)对福州地区102 866例献血者标本做ELISA HBsAg筛查及HBV DNA检测,排除乙肝两对半检测为阴性结果的标本,确定HBsAg(一)、HBV DNA(+)为OBI标本;应用实时荧光定量PCR技术对OBI献血者和HBV阳性献血者标本做HBV DNA检测,采用巢式PCR扩增S区基因并测定序列,使用MEGA5.0软件对HBV基因分型和S区氨基酸做突变分析.结果 共筛查出66例OBI标本,OBI率0.064％ (66/102866),其中抗-HBc阳性比例93.94％ (62/66),抗-HBs阳性率22.72％;HBV DNA为13～302 IU/mL.男性献血者OBI检出率高于女性(P＜0.05),36～45岁组献血者OBI检出率高,18～25岁组检出率低;比较ABO 4种血型献血者OBI检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).10例OBI献血者B型7例、C型3例.OBI献血者HBsAg“a”表位氨基酸突变位点主要集中在aa131～134和aa143～144,其中131、133、134和143、144位点具有较高的突变率.结论 福州地区献血者人群存在一定比例OBI,OBI献血者具有一定的流行特征,HBsAg“a”表位氨基酸突变位点主要集中在aa131～134和aa143～144.

罗伯逊易位携带者羊水产前诊断结果分析

目的 探讨罗伯逊易位携带者的妊娠生育风险及介入性产前诊断的重要性.方法 通过对42对夫妻双方之一为罗伯逊易位携带者的45例胎儿行羊水产前诊断,并结合孕妇妊娠生育史进行临床分析.结果 检出胎儿正常核型15例,占33.33％;异常核型30例,占66.67％,其中罗伯逊易位24例,易位型三体4例,罗伯逊易位合并其他染色体异常2例.妊娠125次共126例胎儿,自然流产59次,占46.82％ (59/126);孕中期产前超声异常引产畸形儿2例占1.59％ (2/126);孕育正常或与亲代相同罗伯逊易位胎儿54例,占42.86％ (54/126);易位型三体9例,占7.14％ (9/126);罗伯逊易位合并其他染色体异常胎儿2例,占1.59％ (2/126).结论 罗伯逊易位是导致流产、生育易位型21-三体患儿的重要原因,对罗伯逊易位携带者进行遗传咨询与产前诊断,可避免出生缺陷,对优生优育具有重要意义.

卵丘颗粒细胞SIRT1表达对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的 探讨卵丘颗粒细胞SIRT1表达对ICSI助孕结局的影响.方法 收集120例因男方因素在我院辅助生殖技术研究室行ICSI助孕的女性患者卵丘颗粒细胞,采用免疫组化法检测SIRT1蛋白.比较分析ICSI妊娠与非妊娠组SIRT1表达率,并分析其与ICSI实验室各项指标如穿卵泡数、获卵数、获卵率,受精数、受精率,卵裂数、卵裂率,优质胚胎数、囊胚形成数及囊胚冷冻数之间关系.结果 妊娠与未妊娠组SIRT1表达率差异有统计学意义(P＜0.05).SIRT1表达率与穿卵泡数、Ⅲ级OCCs数、ICSI卵子数、受精数、卵裂数、平均优质胚胎数、平均囊胚数、优质囊胚数、平均冷冻胚胎数间均有显著相关性(P＜0.01).结论 SIRT1在卵丘颗粒细胞表达可能影响卵母细胞成熟及卵子发育能力,进而与ICSI助孕结局有关.

RASSF1A,p16及Ki67在宫颈液基细胞蜡块中的表达及意义

目的 研究RAS相关领域家族基因1A (Ras-associated domain family genes 1A,RASSF1A)、p16及Ki67在宫颈病变中的表达情况,结合组织学诊断结果,探讨RASSF1A、p16及Ki67的表达水平与宫颈病变发展的关系.方法 应用免疫组化法检测RASSF1A、p16及Ki67在139例宫颈液基细胞蜡块中的表达,包括20例未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)、49例非典型鳞状细胞-不能明确意义(ASCUS)、32例低度鳞状上皮内病变(LSIL)、12例非典型鳞状细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)和26例高度鳞状上皮内病变(HSIL).结果 与NILM组及ASCUS/LSIL组比较,ASC-H/HSIL组p16、Ki67的表达显著增高,RASSF1A的表达显著降低.宫颈病变级别与p16、Ki67的阳性率呈正相关.结论 p16、Ki67的高表达及RASSF1A的低表达可用于HSIL及以上病变的诊断及鉴别诊断,RASSF1A的表达缺失可能成为宫颈癌变的辅助监测指标.

771例宫颈病变电子阴道镜下活检病理诊断分析

目的 探讨电子阴道镜在宫颈疾病中的临床应用.方法 选择本院妇产科阴道镜门诊的771例患者,经宫颈液基细胞学或高危型人乳头瘤病毒筛查,进行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查分析.结果 771例电子阴道镜下活检病理检查,宫颈炎146例,宫颈上皮内瘤病变673例,宫颈癌51例,诊断正确率85.1％.结论 电子阴道镜是辅助诊断宫颈病变的有效手段,结合合理的分流管理,有助于减少CIN和宫颈癌的漏诊率.

Wnt10b、β-catenin与鼻咽癌放射敏感性的关系

目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路与鼻咽癌细胞放射敏感性的关系.方法 收集对数生长期以及经直线加速器6MV X射线0、2、4、6 Gy照后48 h的鼻咽癌CNE2细胞和放射抗拒的CNE-2 (R743)细胞,RT-PCR方法检测Wnt10b基因、β-catenin基因mRNA的表达,Western blot检测Wnt10b、β-catenin蛋白的表达.结果 放射抗拒株CNE-2(R743)细胞的Wnt10b和β-catenin基因mRNA及蛋白的表达均高于放射敏感的CNE 2细胞(P＜0.05).经照射后CNE 2细胞和CNE-2 (R743)细胞的Wnt10b和β-catenin的mRNA及蛋白表达量随着照射剂量的增加而增加;在相同照射剂量下放射抗拒株CNE-2 (R743)细胞Wnt10b和β-catenin的表达量均高于CNE 2细胞(P＜0.05).结论 Wnt/β-catenin信号通路可能与鼻咽癌细胞放射敏感性有关.

肿瘤患者交叉配血单一次侧不合95例临床分析

目的 分析肿瘤患者微柱凝胶法(MGT)交叉配血单一次侧不合的原因.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月我院交叉配血主侧相合次侧不合的95例住院肿瘤患者.结果 人为因素失误1例,纤维蛋白含量过高8例,献血者不规则抗体筛查阳性2例,直抗阳性84例.结论 肿瘤患者MGT法交叉配血次侧不合的原因,主要来自直抗阳性.

软组织肉瘤15例融合基因检测及临床应用价值分析

目的 探讨软组织肉瘤SSX-SYT、PAX-FKHR及EWS-FLI1/ERG融合基因表达及意义,建立适用于临床的分子病理诊断方法.方法 运用FISH技术对经固定、石蜡包埋的15例软组织肉瘤SSX-SYT、PAX-FKHR及EWS-FLI1/ERG融合基因表达进行检测.结果 5例滑膜肉瘤SSX-SYT均阳性(100％);5例横纹肌肉瘤PAX-FKHR阳性3例(60％);5例尤文氏肉瘤EWS-FLI1/ERG均阳性(100％).对照组均为阴性.结论 该检测对软组织肉瘤具有早期诊断、分类和鉴别诊断价值,对疾病治疗和预后判定有重要意义.

2型糖尿病患者肾功能下降与尿白蛋白水平的关系及其影响因素

目的 探讨2型糖尿病患者的肾功能下降与尿微量白蛋白水平的关系,并分析某些因素对其的影响.方法 选取我院就诊的2型糖尿病患者400例,测定空腹血清胱抑素C (Cys C)、肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(T-cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(GHbAlc),测定尿微量白蛋白浓度.用Cys C联合血肌酐公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR),计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR),分别对不同ACR时的各eGFR组间以及不同eGFR水平时的各ACR组间各项指标,如年龄、Hcy、T-cho、LDL-C、GHbAlc和Cys C水平等进行比较分析.结果 不同程度尿白蛋白水平的eGFR构成比不全相同(x2=43.958,P=0.000),两两比较,正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组eGFR构成比差异无统计学意义(x2=3.010,P=0.222);大量白蛋白尿组与无或微量白蛋白尿组的eGFR构成比均不相同(x2=43.396、27.271,P均=0.000).相同ACR水平时,eGFR正常的患者年龄、血清Hcy浓度和血清Cys C浓度均低于eGFR降低的患者且差异均有统计学意义,血清LDL-C浓度、T-cho浓度、GHbAlc浓度组间差异均无统计学意义;相同eGFR水平时,除eGFR＜60 mL·min-1·1.73m-2时大量白蛋白尿组的eGFR和血清CysC浓度与正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义外,其余指标组间比较差异均无统计学意义.结论 2型糖尿病患者尿白蛋白的出现与肾功能下降并不平行,肾小球损伤越严重,大量白蛋白尿的检出率越高,但微量白蛋白尿的出现与eGFR下降并没有明显的关联;年龄增大和高Hcy血症会明显增加2型糖尿病患者肾功能下降的风险,而与尿微量白蛋白的升高关系不大.

妊娠妇女16621例焦虑抑郁状况调查与分析

目的 了解妊娠妇女的焦虑抑郁状况并对其进行多因素分析,为妊娠妇女的健康干预提供依据.方法 采用医院焦虑与抑郁量表(HAD)与自行设计的调查问卷对16 621例妊娠妇女焦虑抑郁状况进行调查,并对结果进行分析.结果 焦虑症状发生率5.16％,抑郁症状发生率5.03％.多因素分析示焦虑的危险因素为合并甲亢、不良生育史、低学历、孕周≥28周、＜25岁或≥35岁等;抑郁的危险因素为低学历、不良生育史、多胎、无职业、多次流产史等.结论 妊娠合并甲亢、不良生育史、低学历、孕周≥28周、＜25岁或≥35岁等为焦虑的危险因素;低学历、不良生育史、多胎、无职业、多次流产史等为抑郁的危险因素,应早期筛查及时干预.

2011-2015年福州地区2385例手足口病住院患者流行病学特征分析

目的 分析福州市及周边地区手足口病的流行特征,以便更好地治疗及预防手足口病.方法 通过检索归档病历,用Excel 2007统计整理数据,回顾性分析2011-2015年手足口病住院患者的流行病学特征,包括患病时间、年龄、病情轻重及病原学等.结果 5年内共收治手足口病2 385例,5-7月住院患者合计1 415例(59.33％),其中6月份多,合计701例(29.39％)为流行高峰,2012年和2014年的9月可以见到次高峰.4岁以下的患儿2 006例,占84.01％.取肛拭子标本检测肠道病毒核酸,共检测了525例,其中肠道病毒71型(EV71)阳性238例,阳性率45.33％,柯萨奇病毒A16 (CoxA16)阳性41例,仅占7.81％.而且在238例EV71阳性患者中,脑炎206例,占86.55％.结论 手足口病在福州地区以夏季高温时为发病高峰期,每年6月形成流行峰值,9月可有次高峰;4岁以下儿童是主要的易感人群;手足口病病原体以EV71为主,且易形成以脑炎为主要表现的重症患者.

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