福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医用高值耗材管理存在的问题及改进措施
医用高值耗材品种繁多、材质多样、规格型号复杂、专业性强,而且有相当部分是植入性耗材,包括:骨科、神经外科植入材料,心脏或组织修补材料,植入性人工器官、支架,齿科植入材料,植入性心脏起搏器和血管外科介入性材料等.手术时,只能依据患者的实际情况选择耗材及其型号和规格,这就增加了医院库房的贮存及管理难度.目前,多家医院采用反向物流管理模式[1],实行先使用后入库的方法.本文就我院医用高值耗材管理使用中存在问题进行探讨并提出改进措施.
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非典型抗精神病药物致锥体外系反应125例观察和护理
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和情感性精神障碍.与传统抗精神病药物相比,非典型抗精神病药物具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点,能提高病人的生活质量[1].然而,近年来随着非典型抗精神病药物的应用广泛,其导致的不良反应,特别是锥体外系反应逐渐引起人们的注意.为了解非典型抗精神病药物所致的锥体外系反应,探讨有效的护理措施,笔者对125例女精神病人住院治疗过程进行了观察.
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经胸乳入路腔镜下甲状腺手术38例护理配合体会
经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是近年来微创外科手术的新技术.该手术具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,并可将切口设在胸前隐蔽部位,达到颈部不留疤的美容效果[1].近几年,该技术得以广泛应用并受到广大患者的欢迎.我院2008年以来采用经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术取得良好结果.现将护理配合体会总结如下.
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实习护生对优质护理的认知调查分析
优质护理服务内涵是指出于对病人的尊重、理解、同情和关爱,在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节,讲究仪表、言谈,执行操作规范,达到工作标准[1].临床护理教学是培养护生的一个重要阶段,是护生成长的关键塑形期[2],应强化护生优质护理服务的理念.随着优质护理工作持续深入,临床工作模式的改变使护生对优质护理的认知发生改变.本文通过调查实习护生对优质护理的认知情况,分析存在的问题,提出可行性建议,以提高护理队伍素质,深入开展优质护理.
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60例糖尿病患者BD31G5mm胰岛素笔用针头注射的应用和护理
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗等而引发的蛋白质、糖、水、脂肪及电解质等一系列代谢紊乱综合征[1].近年来糖尿病发病率逐年升高,随着人们对糖尿病认识的深入,不同类型的胰岛素越来越多地用于糖尿病的治疗.胰岛素注射工具因其具有剂量准确、使用方便、注射时疼痛较轻微等优点,被广大糖尿病患者所接受.我科于2009年8月开始使用BD31G5mm胰岛素笔用针头.现将使用情况报告如下.
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83例全髋关节置换术后留置尿管不同拔管方法的比较
由于手术需要,全髋关节置换术前常需留置导尿,而术后拔尿管由于患者依赖心理、体位、活动差等原因易引起第一次排尿困难和尿潴留.同时,留置尿管也是院内感染的主要危险因素,它会刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,也影响了膀胱对细菌的冲刷作用,致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖而引起感染[1].在我国医院内尿路感染的发生率约95%与导尿或尿路器械操作密切相关[2].为减轻患者疼痛、降低感染发生,促进患者第1次排尿顺利,避免再次导尿,针对全髋关节置换术后患者留置导尿管的不同拔管方法进行比较,现介绍如下.
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预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理
吸入性肺炎是脑卒中患者严重的并发症之一,由于脑卒中后双侧皮质脑干束损害导致假性球麻痹致吞咽困难、饮水呛咳造成误吸而发生吸入性肺炎.一旦发生将严重影响神经功能恢复,甚至导致患者死亡,因此需经鼻饲管给予营养物质,以保证营养的摄入和能量的供给.脑卒中患者由于易并发应激性溃疡,可出现频繁打嗝、呕吐咖啡色胃内容物造成误吸,并发吸入性肺炎,影响疾病的恢复.为此,我们给予相应的护理干预,现报告如下.
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开塞露通便方法改进治疗骨科便秘患者的效果观察
便秘指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难[1].骨科患者长期卧床、食欲降低及饮食结构改变,易影响胃肠功能,使肠蠕动减少,出现便秘.临床上常应用开塞露直接肛注缓解患者的便秘,但开塞露外柄较短,不能深达肠腔,疗效较差.为了减轻患者痛苦,提高便秘患者通便效果,我科对开塞露通便方法进行改进,取得较好效果.现总结报告如下.
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120服务辖区交通伤院前急救护理体会
我院地处晋安区二环路与三环路城乡交通要道,急诊科由省120急救中心统一调度指挥,承担着周边辖区120院前的急救工作.该服务区域交通路段滞后,乡村更是崎岖不平,交通事故频发,交通伤院前急救任务较重.本文对我院2009年以来出诊辖区内交通伤院前急救护理工作进行总结.报告如下.
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全程安全管理在186例有机磷农药中毒患者中的应用
有机磷农药中毒患者多为自服、误服所致,患者常存在复杂的社会、心理、生理因素,加上药物治疗的副作用[1].因此患者在住院期间存在许多安全隐患,易发生安全意外,针对这一特殊群体,医务工作者应将护理安全问题放在首要位置[2].我科于2009年1月开始采用住院患者意外事件危险因素评估单,对有机磷农药中毒患者提出加强全程安全管理的对策,实施针对性的全程安全管理,落实预防措施,以减少不安全事件的发生.现报告如下.
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心理疏导降低阻生智齿拔除术患者焦虑45例
阻生智齿拔除术是齿槽外科常见而又复杂的手术之一,大多数患者在术前、术中、术后均会产生一定程度的焦虑性反应.笔者拟通过心理疏导降低阻生智齿拔除术患者的焦虑.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2006年1月至2008年12月我科就诊患者中要求拔除阻生智齿患者88例.所有患者都只拔出单侧一颗智齿,既往无拔除智齿的经历.
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艾滋病母婴传播阻断的新生儿护理
母婴传播是新生儿感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency viruses,HIV)的主要途径,可发生在分娩前、分娩过程中和分娩后.婴儿和儿童HIV感染约90%通过母婴传播获得,不同国家的母婴传播率不同,据报道在无干预情况下,母婴传播率,发达国家为15%～25%,发展中国家为25%～35%,其中欧洲10%～15%,美国20%～30%,非洲25%～50%,在中国部分艾滋病高发区,母婴传播率约35%[1].研究认为,通过自愿咨询检测、使用抗病毒药物、选择性剖宫产、人工喂养等措施,可以将HIV母婴传播率降低至4%～6%,甚至低至2%[2].
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高血压致脑血管意外患者护理中家属需求分析
脑血管意外是高血压患者为常见的并发症,其发病率在我国高血压死亡原因中居首位,年发病率高达217/10万,存活者的致残率超过80%.因此,对本病防治的意义重大.此外,对罹患本病的家属在治疗过程中所起的作用亦不可忽视.本文对高血压致脑血管意外患者护理中家属的需求进行调查分析,为临床护理提供参考.
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头皮浅静脉留置法在重症老年患者中的应用
输液疗程3 d以上的住院患者一般选择外周浅静脉留置针置管术,以减少因反复穿刺造成的血管损害和患者痛苦.目前常用的外周浅静脉置管部位为上肢,留置针留置时间一般为5 d[1].采用上肢浅静脉穿刺留置法容易发生阻塞、渗漏和静脉炎,并经常出现非正常拔管,致使留置针留置时间不长,往往达不到规定的留置时间.同时由于老年重症患者长期卧床,身体营养状况差,血管细、弯、滑,可供使用的血管较少,更应注意血管部位的选择.为了寻找重症老年患者外周浅静脉留置的理想部位,延长静脉留置针的留置时间,笔者对156例在急诊ICU住院的重症老年患者采用头皮静脉穿刺留置法,并与上肢浅静脉穿刺留置法进行自体对照.现介绍如下.
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肺结核合并糖尿病患者125例护理
肺结核合并糖尿病患者,一般起病急,进展快,合并症多,病情不易控制,病情较重预后及疗效不佳,且复发率高.肺结核使糖尿病的代谢紊乱加重,代谢紊乱又反过来促使肺结核的进一步恶化,如此反复,形成恶性循环.精心护理对减少肺结核合并糖尿病患者的并发症具有重要作用.现总结报告如下.
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乳腺癌手术患者38例健康教育
乳腺癌患者心理上不但要面对诊断为癌症的残酷现实,同时还要面对失去乳房的事实,比一般癌症患者承受更大更复杂的心理压力[1].因此,了解患者的心理状态并采取措施,对患者的康复有重要的意义.我院乳腺专科门诊对确诊为乳腺癌的患者实施针对性的、一对一的健康教育,效果较好.现报告如下.
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团体咨询对遭受工作场所暴力后的急诊护士的干预作用
医院急诊科护士为遭受工作场所暴力的高危人群,暴力不仅来自服务对象,还来源于同事之间的横向暴力[1].急诊科护士参与院外现场救护和院内接诊急危重症患者,工作具有特殊性,暴力事件时有发生.王培席等[2]调查发现,急诊护士在遭受暴力后均会产生负性情绪,离职倾向增强.多数护士心理卫生知识缺乏,消除工作压力能力差.团体心理咨询是借着团体动力及交互作用以促进成员间自我探索、自我了解的历程[3].
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Gynecare Prolift修复系统治疗盆腔脏器脱垂38例手术配合与护理
盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,是中老年女性的常见病.随着我国人口的老龄化,POP的发病率正逐年上升.手术是其主要的治疗方法.目前治疗POP的手术方式较多,而新的观点是应用网片重建并支持薄弱的盆底结构[1].应用Gynecare Prolift 修复系统进行盆底重建是一种可整体重建、安全、有效的新方法.现将我院运用Gynecare Prolift修复系统治疗POP患者38例的手术配合与护理情况报告如下.
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精神康复护理对精神分裂症病人疗效的影响
精神康复是康复医学的一个重要组成部分,主要通过各种康复措施,使精神病人丧失的家庭、社会功能得到大程度的恢复,精神残疾程度降到低,留存的能力得到好的发挥,从而提升其生活质量.本文旨在探讨精神康复护理对精神分裂症病人疗效的影响.
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经皮肾镜超声碎石术的围手术期护理(附55例报告)
我院自2003年引进瑞士EMS公司生产的第三代超声碎石机以来,就将经皮肾镜碎石术(PCNL)作为体外冲击波碎石治疗无效的肾结石及输尿管上段结石的首选手术方式.该手术相比于开放性手术具有创伤性小、并发症少、术后恢复快的优点,从而得到广泛推广.本文总结55例尿路结石患者PCNL围手术期的护理体会.
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藿香正气水用于治疗妇科术后肠胀气的观察与护理
腹胀是妇科腹部术后常见的一种胃肠道症状,可由麻醉、手术创伤、切口疼痛等原因引起,给患者造成许多不必要的痛苦.因此,术后给予正确的护理干预是减轻患者痛苦和促进患者康复的关键.我科自2009年以来对妇科腹部手术患者进行早期护理干预,以促进患者早日肛门排气,取得良好效果.现报告如下.
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89SrCl2联合云克治疗恶性肿瘤骨转移痛55例护理
恶性肿瘤骨转移导致的剧烈骨痛,不仅严重影响患者的生活质量,也造成患者严重的心理压力以至病情加重.常规的止痛方法效果往往不令人满意而且副作用较多,而放射性核素内照射治疗不但效果明显且副作用少,正逐渐被临床接受.我科自2008年以来,采用放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合云克静脉缓慢给药物治疗恶性肿瘤转移性骨痛患者55例,取得较好.现将护理工作总结如下.
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右室流出道间隔部起搏和右心室心尖部起搏对心电图QRS宽度影响的比较
目的 观察缓慢型心律失常伴心功能不全的患者行右室流出道(right ventricular outflow trace,RVOT)间隔部起搏和右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏对起搏参数与QRS波宽度的影响.方法 将80例缓慢型心律失常伴心功能不全的患者随机分RVOT间隔部起搏和RVA起搏两组,分析两组起搏参数、标Ⅱ导联QRS宽度.结果 RVA组起搏术后3个月心电图 QRS波宽度为(173.80±5.42)ms,RVOT组为(118.35±3.05)ms,差异有统计学意义(P＜0.05);两组起搏阈值、电极阻抗、心室起搏比率在术后即刻和术后3个月进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与RVA起搏相比,RVOT起搏能保证左心室与右心室正常的激动顺序,对心脏收缩功能的影响小,是一种较为理想的起搏部位.
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经阴道子宫肌瘤剔除术48例临床分析
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性及操作体会.方法 对48例有手术指证的子宫肌瘤患者经阴道行子宫肌瘤剔除术.结果 48例患者均成功实施手术,成功率达100%.剔除肌瘤平均3.7个(1～11个),质量130 g(60～220 g);手术时间平均45.5 min(30～61 min),平均出血量120 mL(80～310 mL),术后肠道功能恢复平均19.4 h(16～26 h),留置尿管24 h,术后住院时间平均4.6 d(3～5 d).结论 选择适当的病例,应用阴式全子宫切除手术,经阴道剔除子宫肌瘤是安全可行的,创伤小、住院时间短、患者恢复快,值得推广.
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妊娠合并血小板减少症108例母儿结局分析
目的 分析妊娠合并血小板减少症的母儿结局,探讨临床处理.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年12月间妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据血小板情况分为3组:Ⅰ组,血小板计数(51~100)×109/L,54例;Ⅱ组,血小板计数(11~50)×109/L,44例;Ⅲ组,血小板计数≤10×109/L,10例.妊娠期发现血小板减少患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输入血小板等治疗.结果 剖宫产分娩82例(76%),阴道分娩26例(24%),两种分娩方式产后出血发生率分别为13%、6%,差异无统计学意义.血小板<50×109/L时,剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率均高于血小板>50×109/L组(P＜0.05).108例新生儿无颅内出血及其他出血症状,其中1例新生儿死亡,2例死胎.结论 妊娠合并血小板减少症应注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,选择适当的分娩方式,可以减少产后出血.
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中西医结合治疗五步蛇咬伤103例
目的 观察中西医结合治疗尖吻蝮蛇咬伤患者的治疗效果.方法 103例五步蛇咬伤患者应用抗五步蛇毒血清和西医对症处理;结合中药"武夷山蛇药处方" 加减煎服,鲜草药捣烂外敷伤口周围,草药磨醋外涂患肢肿痛部位,伤口扩创排毒.结果 103例中治愈95例(占92.23%);显效8例(占7.76%).结论 及早应用抗蛇毒血清和西医对症处理,结合中草药内服外用,能有效提高治愈率,是救治五步蛇伤较佳方案.
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颅面复合伤合并重型颅脑损伤52例救治
目的 总结颅面复合伤合并重型颅脑损伤的救治方法.方法 回顾性分析52例颅面复合伤合并重型颅脑损伤救治的临床资料.结果 痊愈38例;肢体功能部分残缺3例;植物生存3例,其中2例自动出院;死亡8例,2例死于肺部感染,呼吸衰竭;2例鼻腔口腔难于控制出血,死于失血性休克;4例脑疝形成开颅术后脑干功能衰竭死亡;合并脑脊液鼻漏3例,其中1例开颅术后36 d发作,经保守治疗控制.结论 颅面复合伤合并重型颅脑损伤出血多、易出现休克,需积极输血、输液、抗休克治疗;对出现误吸、呼吸道阻塞需及时行气管插管、气管切开术治疗;对合并前颅底粉碎骨折开颅手术者可行额颞筋膜骨膜瓣前颅底修复术,以防脑脊液漏;对颅面骨折尽早作复位固定治疗.
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短时受精在辅助生殖技术中的应用研究
目的 比较短时受精与过夜受精的临床应用效果,以评估短时受精在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法 回顾分析557个周期常规体外受精的患者,随机分成短时受精组和过夜受精组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等;同时比较短时受精后行早期补救卵胞浆内单精子显微注射(Rescue-ICSI,R-ICSI)和直接ICSI的临床结局,并进行统计分析.结果 短时受精组和过夜受精组的受精率、优质胚胎率、卵子利用率比较,差异均无统计学意义,短时受精组的卵裂率和临床妊娠率均高于过夜受精组(94.83% VS 92.16%,44.00% VS 33.90%),差异有统计学意义(P＜0.05).R-ICSI和直接ICSI的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义,但R-ICSI的优质胚胎率、卵子利用率较低.结论 短时受精联合早期R-ICSI能提高IVF-ET的临床妊娠率,减少因受精失败导致的周期取消率.
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椎弓根钉内固定结合椎间融合或后外侧融合治疗腰椎疾患疗效比较
目的 比较观察椎弓根钉内固定结合椎间融合或后外侧融合治疗腰椎疾患疗效.方法 选取我院2008年1月至2011年1月收治的68例腰椎疾患患者,随机分为A组(椎弓根钉辅组椎间融合)和B组(椎弓根钉辅助后外侧融合)各34例,均行后路椎板减压术,短节段经椎弓根钉系统进行复位和固定,观察比较两组治疗效果.结果 A组患者的平均手术时间为(217.8±3.5)min,平均出血量为(749±11)mL;B组平均手术时间为(152.3±2.8)min,平均出血量为(446±9)mL,两组平均手术时间、平均出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组植骨融合率为97.1%(33/34),B组植骨融合率为82.4%(28/34),两组术后矫正率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后外侧融合手术时间短、出血少、创伤小、疗效确切,术前可依据患者的病情合理选择手术方法,以获取佳的疗效.
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高容量血液滤过用于危重症并急性肾损伤120例的近期疗效
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)用于危重症合并急性肾损伤(AKI)治疗的近期疗效.方法 120例危重症合并AKI患者行HVHF治疗,监测治疗前后患者生命征及血电解质、血糖、肾功能变化,同时分别在治疗前后对患者行简化急性生理评分(SAPSⅡ)、急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)评分,并进行统计学分析.结果 治疗结束后患者一般情况稳定,平均动脉压(MAP)显著上升,肾功能指标显著好转,ATN-ISI及SAPSⅡ评分显著下降.结论 HVHF用于危重症合并AKI患者的治疗有良好的近期疗效.
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先天性小肠闭锁35例治疗体会
目的 分析先天性小肠闭锁患儿诊治要点,进一步探讨先天性小肠闭锁的治疗方法,提高小肠闭锁治愈率.方法 对我院 2003年1月至2010年10月7年间收治的小肠闭锁患儿35例的临床资料作回顾性分析.结果 35例患儿均行手术治疗,34例治愈;1例术后再次出现梗阻,家属放弃治疗,治愈率97.1%.术后出现并发症7例,其中并发肺炎3例,切口感染3例,粘连性肠梗阻2例,吻合口梗阻1例.结论 先天性小肠闭锁治疗的关键在于早期诊断及选择适当的手术方式以保障吻合口通畅,以及术前术后的良好监护.
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营养门诊规范化管理妊娠期糖尿病48例分析
目的 研究营养门诊对规范化管理妊娠期糖尿病(GDM)的作用.方法 将67例GDM孕产妇分为两组:观察组48例,为经营养门诊系统化干预的孕产妇;对照组19例,为产前确诊未经营养门诊系统化干预和未经系统化产前检查的孕产妇,对2组孕产妇血糖水平及围产期并发症进行比较分析.结果 孕产妇经营养门诊系统化干预后血糖70%可以有效控制在GDM A1级水平,母婴并发症明显下降(P<0.01或P＜0.05).结论 通过建立营养门诊,进行早期诊断系统化管理,可以有效控制血糖,降低围产期及成年期并发症,保证母婴安全健康,提高产科质量.
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脉搏波传导速度与肾小球滤过率评估值的相关性研究
目的 探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)与动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择诊断明确的非透析CKD住院患者118例,通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率评估值(evaluate glomerular filtration rate,eGFR),按eGFR水平分为CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组测定PWV值,采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理.结果 PWV值在各组间的差异有统计学意义(P＜0.01);Logistic逐步回归分析显示,年龄(P＜0.01),eGFR(P＜0.01)为PWV值主要影响因素.结论 eGFR是动脉粥样硬化的独立危险因素,肾功能减退与动脉粥样硬化程度密切相关,PWV是评估CKD患者动脉粥样硬化程度的重要临床指标.
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Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁粉碎性骨折60例
髋臼后壁粉碎性骨折临床上较常见,主要因车祸、坠落伤、压砸伤等巨大暴力所致,属严重和复杂的关节内骨折,常合并较多的并发症.笔者采用Kocher- Langenbeck入路治疗髋臼后壁粉碎性骨折60例,疗效比较满意.现报告如下.
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缺血性结肠炎24例内镜表现及临床分析
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致、以结肠供血不足为主要症状的一组综合征.是20世纪60年代提出的具有一定临床病理特点的独立性疾病,是缺血性肠病中常见的一种类型[1].本病多见于50岁以上中老年患者,且大于65岁和/或合并有心脑血管病变的患者其危险性增加[2].本文总结我院近年收治的24例IC患者,对其临床、结肠镜特点及转归分析如下.
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闭合复位早期空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折72例临床分析
目的 探讨闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 选择2003年1月～2009年1月采用闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折72例,其中Garden Ⅰ型10例,Garden Ⅱ型38例,Garden Ⅲ型17例,Garden Ⅳ型7例;受伤至手术时间为1～4 d.结果 所有病人随访时间平均为28个月.66例骨折骨性愈合,其中有11例(15.2%)后期发生股骨头无菌性坏死;6例(8.3%)骨折不愈合.骨折愈合时间平均为7.5个月;无感染病例.结论 闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种创伤小且疗效显著的治疗方法.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效观察
目的 评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效.方法 回顾性分析我院83例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为肝癌手术切除+癌栓切除或取出+术后肝动脉化疗栓塞治疗组(A组),肝癌手术切除+癌栓切除或取出治疗组(B组),肝动脉化疗栓塞治疗组(C组).结果 A组中位生存期17个月,术后0.5、1、3年生存率分别为92.1%、64.6%和19.1%.B组中位生存期12个月,术后0.5、1、3年生存率分别为58.3%、41.7%和7.1%.C组中位生存期5个月,术后0.5、1、3年生存率分别为37.0%、15.9%和0.各组生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝切除和门静脉取栓术是肝癌伴门静脉癌栓的有效治疗方法,术后联合肝动脉化疗栓塞能提高治疗效果,延长患者的生存期.
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腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析
目的 探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗.方法 回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术.结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62 min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6 d.结论 结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案.
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胃手术后胃瘫综合征13例临床分析
胃手术后胃瘫综合征,又称功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是以胃排空障碍为主要表现的术后近期并发症.我院2000年1月至2010年1月行胃癌根治术和胃十二指肠溃疡胃大部切除手术共550例,其中并发FDGE 13例,12例采用非手术综合疗法获得治愈,l例行剖腹探查后治愈,现报告如下.
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老年人糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和高血糖高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)均为糖尿病的急性并发症.HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高,进一步引起脱水,终导致严重高渗状态;DKA是胰岛素缺乏更为严重,循环内低胰岛素水平不仅引起高血糖和脱水,还导致酮体和酸的产生[1].临床上治疗DKA-HHS缺少相应的指南.为进一步提高对本病认识,对我科近年来收治的21例DKA-HHS的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.
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右美托咪啶用于20例高龄患者腹部手术超前镇痛
目的 观察右美托咪啶超前镇痛效果.方法 择期拟行腹部手术的高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组(n＝20).A组为右美托咪啶超前镇痛组;B组为右美托咪啶手术结束前30 min给药组;C组为对照组.3组患者均在手术结束前10 min停止瑞芬太尼的泵注.A组在患者入室后麻醉诱导前即开始经静脉给予右美托咪啶0.7 μg/(kg·h)泵入直至手术结束;B组则在手术结束前30 min才开始给予右美托咪啶0.7 μg/(kg·h)泵入;C组作为对照组则不予预先镇痛药物.观察手术结束时(T1)、拔除气管导管时(T2)、拔管后15 min(T3)、拔管后30 min(T4)、拔管后60 min(T5)5个时段各组患者的HR、收缩压、舒张压、RR、潮气量和SpO2,另对T3～ T5 3个时段患者的疼痛情况进行VAS疼痛评分,同时观察苏醒期间发生并发症的例数,患者24 h 其他镇痛药的使用率.结果 A组的镇痛效果好,应激反应小,VAS评分低,不良反应少.C组则镇痛差,应激较明显,VAS评分高,不良反应较明显.B组则介于A组和C组之间,有一定的镇痛作用,血压和脉搏也有所波动,VAS评分在中等程度,存在一定的不良反应.结论 右美托咪啶用于超前镇痛效果确切,用于高龄患者更具优势.
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小切口置入解剖钢板微创治疗胫腓骨粉碎性骨折25例
目的 评价小切口置入解剖锁定钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎骨折的疗效.方法 回顾手术治疗胫腓骨中上段多段骨折87例,其中小切口置入解剖锁定钢板微创治疗25例(A组),传统大切口切开钢板内固定43例(B组),外固定支架治疗19例(C组).对比3组的临床效果与并发症.结果 A组1例胫前皮瓣坏死;B组5例骨不连,3例皮瓣大面积坏死;C组9例钉孔感染,2例骨折移位再次手术.结论 小切口置入解剖锁定钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎骨折疗效优于传统大切口切开钢板固定和外固定支架.
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上颌磨牙缺失25例种植修复效果观察
目的 评价上颌磨牙缺失的种植修复临床应用效果.方法 对25例上颌磨牙缺失患者采用56枚种植体进行种植修复治疗,术后随访记录周围软组织形态、种植体松动度、X线检查种植体周围骨组织情况、患者满意度等指标.结果 56枚种植体均未发生感染,有1例没有骨结合,二期手术时脱落;1例骨结合不良,修复时基台螺丝未加力到35 Ncm,修复后半年脱落;3例3枚植体于修复后出现水平食物嵌塞,其余患者均较为满意.结论 种植修复上颌磨牙的临床应用效果好.
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前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作的临床分析
目的 探讨前房穿刺术处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效.方法 将41例(41眼)急性闭角型青光眼急性发作期的患者,分为前房穿刺组(24例)与对照组(17例).穿刺组在裂隙灯下行前房穿刺术,术后联合药物控制眼压;对照组仅给予药物控制眼压,其后两组均依原则行抗青光眼手术.对两组眼压、视力改变情况及抗青光眼手术方式进行分析.结果 穿刺组眼压降低幅度(44.48±12.83)好于对照组(28.69±12.83),穿刺组视力提高(5.67±3.42)也优于对照组(2.59±2.12).穿刺组58.33%行虹膜周切术,对照组仅17.64%行虹膜周切术.结论 前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作能更有效地控制眼压、保护视功能、恢复视力,能避免一些非必要的滤过性手术而改行创伤小并发症少的内引流术,为青光眼的进一步治疗创造了条件.
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胆道结石再次手术51例临床分析
胆道结石手术是腹部外科再次手术发生率较高的手术,由于肝外胆管解剖相对复杂,结石的成因及部位不同,因此胆道再次手术的原因和方法也不尽相同.胆道手术若行再次手术,处理相对困难,若处理不恰当,则可引起疾病复发以及其他并发症.本文对51例胆道结石再次手术患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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宫腔灌注对临产后羊水过少或羊水Ⅲ度混浊的疗效
目的 探讨临产后羊水过少或羊水Ⅲ度混浊患者进行宫腔灌注的临床意义.方法 68例临产后羊水过少或羊水Ⅲ度混浊患者随机分为两组,治疗组给予宫腔灌注,并记录宫腔灌注液量及分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率;对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法.结果 治疗组剖宫产率29.4%,阴道助娩率8.82%,产后出血率2.9%,新生儿窒息率5.88%;对照组分别为55.9%、17.6%、8.82%、8.82%.两组剖宫产率、阴道助娩率、产后出血率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对临产后羊水过少及羊水Ⅲ度混浊的产妇进行宫腔灌注,能降低剖宫产率、阴道助娩率及产后出血率,是减少围生期母婴病率的有效方法.
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微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折47例
目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效,总结手术技巧与体会.方法 回顾性分析MIPPO治疗47例胫骨远端未累及关节面患者的临床资料.结果 43例获随访,时间10～24个月.按Johner-Wruhs评分,本组优24例,良16例,中3例,优良率达93.0%.结论 正确判断损伤类型,深入理解技术理论,提高复位质量,对不同骨折类型采用个体化治疗是提高MIPPO技术治疗胫骨远端骨折疗效的关键.
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肿瘤患者术中应用硝酸甘油控制血压的效果观察
目的 对肿瘤患者术中应用硝酸甘油控制血压的效果进行观察.方法 将有高血压病史的消化道肿瘤择期手术患者80例随机分为AB两组各40例,A组,术中泵入硝酸甘油(5 mg硝酸甘油加生理盐水至50 mL)(0.8±0.5)mg/ h,根据血压变化情况及时调节,持续使用至手术麻醉结束,患者拔除气管导管时停药;B组,根据血压升高程度,提高七氟烷吸入调控,观察两组患者在麻醉不同时段的HR 和平均动脉压(MAP).结果 与B组比较,A组MAP在T2、T3、T4和T5时点均显著降低(P<0.05),而在T0和T1时点的差异无统计学意义(P>0.05);两组各时点HR比较的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 硝酸甘油能够有效而安全地的控制患者术中血压、保持稳定.
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脂微球前列腺素E1治疗急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化37例分析
目的 探讨脂微球前列腺素E1治疗急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者的疗效.方法 将76例急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者随机分为两组.观察组37例,在神经内科常规治疗的基础上予脂微球前列腺素E1治疗,对照组39例,仅予神经内科常规治疗.以NIHSS量表、Barthel指数量表评分.结果 治疗前两组NIHSS量表评分分别为19.57±3.74、20.56±3.90,治疗后分别为10.08±1.82、13.92±2.01,两组治疗后NIHSS量表评分均有明显下降,但观察组较对照组明显(P＜0.01).治疗前两组Barthel指数量表评分分别为39.86±9.68、38.97±10.65,治疗后分别为68.65±5.09、61.54±4.16(P＜0.01),两组治疗后Barthel指数量表评分均有明显提高,但观察组较对照组明显(P＜0.01).结论 脂微球前列腺素E1配合神经内科常规治疗对急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化疗效满意,值得临床推广.
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恩替卡韦用于干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎26例疗效观察
目的 观察干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎26例患者使用恩替卡韦进行抗病毒治疗疗效.方法 选择的26例患者ALT均高于正常,小于正常值上限10倍;乙肝血清标志物(HBsAg、HBeAg、HBcAb)阳性,HBV-DNA阳性,在1年前接受过半年以上干扰素治疗而疗效不佳,本次治疗前1年内未接受过抗病毒药物和免疫调节剂的治疗;均仅用恩替卡韦分散片0.5 mg,1次/d,观察疗程1年;治疗前及治疗后的第2、4、8、12、24、36、48周进行肝肾功能、乙肝血清标志物的监测以及HBV-DNA定量检测,同时观察不良反应.结果 发现恩替卡韦对干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎患者的治疗效果与未经干扰素治疗者应用恩替卡韦治疗达到同样的效果.结论 建议对于此类患者可选择恩替卡韦治疗.
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非诺贝特联合他汀治疗200例经他汀调脂后的高三酰甘油血症的疗效和安全性观察
目的 探讨非诺贝特治疗他汀调脂后的高三酰甘油(TG)血症临床效果.方法 随机选择2008年11月至2010年4月门诊接受他汀调脂后的高TG患者200例,入选时已服用他汀类药物常规剂量≥3个月,晨口服非诺贝特100 mg,晚继续口服原他汀类药物,每晚1次.结果 联合用药后总胆固醇(TC)从(6.11±1.15)mmol/L下降至(5.20±0.82)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从(3.73±0.76)mmol/L下降至(3.17±0.31)mmol/L;TG从(2.90±0.49)mmol/L下降至(1.46+0.29)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)从(0.89±0.28)mmol/L升高至(1.26±0.19)mmol/L;治疗前后比较P<0.05,差异均有统计学意义.治疗效果为显效197例,好转3例,无效0例,总有效率为100%(200/200).治疗中有2例发生胃肠道反应,1例出现转氨酶升高,停药后恢复正常,肝、肾功能均正常,无肌痛发生.结论 非诺贝特联合他汀治疗经他汀类调脂后的高TG血症疗效确切且具有良好的安全性.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病83例
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效及不良反应.方法 观察83例子宫腺肌病患者于月经期放置曼月乐前及放置6个月、1年、2年、3年后痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125的变化.结果 放置曼月乐6个月后痛经明显减轻,月经量减少明显,子宫内膜厚度变薄,子宫体积缩小,血清CA125有所下降.曼月乐的作用至少能维持3年.结论 曼月乐治疗子宫腺肌病安全有效,持续时间长,全身副作用少,患者依从性高.
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紫杉醇脂质体、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌47例临床观察
目的 观察紫杉醇脂质体、奥沙利铂和氟尿嘧啶三药联合治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 对初治和复治的晚期胃癌患者47例,应用紫杉醇脂质体、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合化疗,每14 d为1个周期,每2个周期后评价疗效及毒副作用.结果 可评价疗效者41例,部分缓解占34.15%,临床受益率为82.9%.可评价毒副作用的患者47例,主要为Ⅲ～Ⅳ度不良反应,其中,白细胞减少9例(占19.15%),周围神经毒性8例(占17.02%),恶心呕吐9例(占19.15%).结论 紫杉醇脂质体、奥沙利铂和氟尿嘧啶三药联合可有效治疗晚期胃癌,且安全可耐受.
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右美托咪啶在高血压患者口腔外科手术全麻拔管期的应用效果
目的 观察研究右美托咪啶在高血压患者口腔外科手术全麻拔管期的临床应用效果.方法 选择我院择期行口腔外科手术的高血压患者60例,术前血压控制在160/90 mm Hg以下,年龄30～70岁,ASAⅡ～Ⅲ级,无严重肝肾功能障碍,无精神病史及药物过敏史.随机分为两组,即右美托咪啶组和对照组,每组各30例.手术结束后气管拔管前,A组静脉注射0.5 μg/kg右美托咪啶,对照组则静脉注射生理盐水.分别观察两组患者麻醉前、用药后、拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1、5、10 min患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2),记录两组患者的Ramsay镇静评分及躁动、恶心呕吐、呛咳和低血压等不良反应情况.结果 与麻醉前相比,两组患者的HR、MAP和RR在拔管时和拔管后1、5 min皆有增高.右美托咪啶组患者MAP、HR和RR在拔管前基本平稳,在拔管即刻及拔管后1、5 min小幅度上升,而对照组患者的HR、MAP和RR在拔管前1 min、拔管即刻和拔管后1、5 min显著增高(P<0.05).两组MAP、HR和RR在拔管时及拔管后1、5 min差异均有统计学意义(P<0.05).拔管后10 min两组患者MAP、HR和RR基本恢复至术前水平.两组间SpO2差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组患者躁动发生率比对照组低 (P<0.05).结论 右美托咪啶可减轻高血压患者全麻拔管期的心血管反应,降低术后躁动率,有利于高血压患者平稳度过苏醒期.
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瑞舒伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度和尿白蛋白/肌酐的影响(附92例分析)
目的 探讨瑞舒伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度(cfPWV)和尿白蛋白/肌酐的影响.方法 将92例老年高血压伴高脂血症患者随机分为两组,分别在常规治疗基础上加用辛伐他汀40 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d.结果 两组患者治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、cfPWV和尿白蛋白/肌酐较治疗前均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肾小球滤过率估计值(eGFR)升高(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可使老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度、尿白蛋白/肌酐下降.
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药物性肝炎121例临床分析
目的 探讨药物性肝炎的病因和临床特征,以提高对药物性肝炎的认识水平.方法 回顾性分析121例药物性肝炎住院患者的资料,根据患者的服药史、临床表现、肝功能等作出综合判断.结果 引起药物性肝炎的种类繁多,多为抗结核药物33例(27.27%),其次为中草药23例(19.01%),抗肿瘤药物20例(16.53%),解热镇痛药7例(5.79%),抗感染药、抗糖尿病药、抗精神病药各5例(各占4.13%),抗真菌药4例(3.31%),抗甲状腺药3例(2.48%),其他16例(13.22%);临床类型以胆汁淤积型多见占60例(49.59%),肝细胞型占33例(27.27%),混合型占28例(23.14%).结论 临床应重视药物性肝炎的预防、诊断和治疗,减少药物性肝炎的发生.
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ARB与ACEI联合治疗血液透析患者慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察联合应用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和单用ACEI治疗血液透析患者慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的疗效比较.方法 42例临床确诊为慢性心力衰竭的血液透析患者分为两组,A组单用ACEI治疗20例,B组联合应用ARB与ACEI治疗22例.结果 治疗6个月后A组左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心血管病事件发生率及心血管病死亡率分别为49.20±3.27、(4.11±0.35)mL/m2、45%、5%;B组分别为53.36±4.27、(4.43±0.52)mL/m2、22.7%、4.5%.治疗1年后A组LVEF、CI、心血管病事件发生率、心血管病死亡率分别为54.20±2.84、(4.36±0.33)mL/m2、30%、10%;B组分别为61.68±3.50、(5.19±0.30)mL/m2、13.6%、4.5%.结论 联合应用ARB与ACEI治疗血液透析患者慢性心衰,在改善心功能疗效方面更优于单用ACEI组,虽然在心血管病事件及心血管病死亡方面比对照组呈现较好的下降趋势,但两组差异无统计学意义.可能需要延长观察时间以判断心血管的长期预后.
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彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉的临床意义
目的 探讨产前常规检查单脐动脉的临床意义.方法 分析我院诊断的18例胎儿的单脐动脉超声表现及相关临床表现.结果 单脐动脉S/D比值未见明显异常表现单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一,单脐动脉多合并多系统及致死性畸形,畸形前三位是神经系统、心血管系统、泌尿系统.结论 产前能较准确诊断胎儿单脐动脉,作为胎儿结构畸形的发现线索可为产科处理提供较为可靠的指导.
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内科胸腔镜检查在26例肺癌伴中小量胸腔积液分期诊断中的应用
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期诊断中的应用价值.方法 采用可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的26例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变19例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血4例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移14例.17例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞癌未发现胸膜转移.26例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期的准确性且安全、微创,建议在合并中小量胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.
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关节镜下诊治急性痛风性膝关节炎32例
目的 探讨关节镜对急性痛风性膝关节炎的诊断价值和治疗后的近期疗效.方法 对30例(32个关节)患者作膝关节镜检查,确诊为急性痛风性关节炎患者尽可能切除水肿增厚的滑膜,刮除沉淀于各组织的尿酸盐结晶,并彻底冲洗.术后根据患者症状,尿酸等指标决定是否予治疗痛风的药物[镜下诊断2例(2个关节)为急性滑膜炎患者除外],并观察近期手术疗效.结果 术前9例(9个关节)误诊患者术中确诊为急性痛风性关节炎,19例(21个关节)术前拟诊痛风性关节炎患者术中得到确诊,2例(2个关节)术前拟诊痛风性关节炎术中确诊为急性滑膜炎.其中,26例(27个关节)获随访(确诊为急性滑膜炎2例患者未行随访),2例(3个关节)随访失败,随访时间2～24个月.患膝肿胀,疼痛,功能障碍等症状术后及随访期明显缓解,25例26个关节未复发,1例1个关节复发.HHS评分由术前12～46(平均32)分提高到末次随访的80～97(平均90)分(P< 0.01).疗效评定为优的17个关节,为良的10个关节.结论 关节镜下能较直观地确诊急性痛风性关节炎,经治疗后近期疗效满意.
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175例床旁临时起搏器安装体会
目的 报告经锁骨下静脉穿刺置入血管鞘管,经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极行右心室起搏的经验.方法 175例缓慢型心律失常患者均在床旁非X线条件下,以改良的Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右锁骨下静脉,留置血管鞘管.经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏.结果 171例完全起搏成功,4例因心肌坏死严重起搏失败.所有患者均无血气胸、心肌穿孔、感染、血栓形成等并发症,除4例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全度过危险期.结论 本法无需X线引导,设备简单,操作方便,起搏电流低,患者无痛苦,创伤小,并发症发生率低,易于学习推广.
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超声检查和子宫输卵管造影对宫腔粘连诊断的应用价值(附134例报告)
目的 探讨超声检查和子宫输卵管造影(HSG)在诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值.方法 回顾本科室经宫腔镜手术确诊的134例IUA患者的临床资料,对二维、三维超声检查和HSG在宫腔镜术前对IUA的检出率进行比较,并与宫腔镜的诊断结果进行对比分析.结果 在134例IUA中,轻度77例,中度35例,重度22例.对轻度、中重度IUA的检出率分别为:二维超声0、65.2%,三维超声83.3%、80.5%,HSG 80.9%、93.3%,均低于宫腔镜的100%.二维超声对轻度IUA的检出率显著低于三维超声,三维超声与HSG对轻度、中重度IUA的检出率比较,差异均无统计学意义.结论 宫腔镜术前行超声检查或HSG有助于了解和掌握IUA病情,其中,以三维超声和HSG检出率较高.三维超声以无创、不受患者条件限制等优点,而作为IUA宫腔镜术前首选的检查手段.
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经皮肾镜碎石取石术1572例报告及术后感染情况分析
目的 总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗经验,探讨PCNL术后感染的处理方法及预防措施.方法 收集采用PCNL治疗的1 572例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行1 711例次PCNL,其中139例因术后结石残留行二次手术.结果 术后发生全身炎症反应综合征(SIRS) 441例次(25.8%),发生感染性休克8例(0.5%).经早期抗感染、抗休克治疗均好转.结论 术后感染是PCNL术后常见并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后常规对感染性结石进行细菌培养及药敏试验,有利于避免严重的不良事件发生.
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冠延长术在前牙残冠残根修复治疗中的疗效观察(附45例分析)
目的 探讨冠延长术治疗上前牙因外伤或龋坏至龈下3 mm以内的患牙的修复疗效.方法 选取45例唇侧颈缘缺损达龈下3 mm以内的残冠或残根经完善根管治疗后行冠延长术,并于术后2～6个月内行核桩冠修复.经3个月、6个月、1年、2年门诊复诊,检查患牙牙周状况及患者满意度.结果 1例患牙6个月后发生松动,冠脱落,牙龈轻度红肿.余44例患牙复诊时牙龈色质正常,患牙无松动,患者满意度高,成功率为97.77%.结论 冠延长术有益于残冠残根的保存修复,值得推广,但是要注意适应证的选择.
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腋窝横纹小切口腋臭根治术治疗腋臭85例效果观察
腋臭俗称"狐臭",是外科门诊常见的一种多发病,在夏季较多见,好发于青壮年,尤其是女性.腋臭不仅影响患者的日常生活、工作及社会交往,而且给他们造成巨大的精神负担.目前,腋臭根治手术的方法繁多,但都各有优缺点[1-2].随着生活水平的提高,人们不仅要求根治腋臭,而且要求手术疤痕尽量不影响美观和双上肢功能.2006年以来,笔者采用肿胀麻醉下顺腋窝皮纹走向小切口潜行汗腺清除术治疗腋臭85例.现报告如下.
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倍频Nd:YAG激光结合肤炎宁搽剂与单用倍频Nd:YAG激光治疗酒渣鼻临床疗效比较
目的 观察激光结合外用肤炎宁擦剂治疗酒渣鼻的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组采用倍频Nd:YAG激光治疗酒渣鼻,待创面愈合后局部外用肤炎宁搽剂.对照组单用倍频Nd:YAG激光治疗.结果 治疗组治愈率为97.5%,对照组治愈率为80%,两组治愈率比较差异具有明显统计学意义.结论 倍频Nd:YAG激光结合外用肤炎宁搽剂是治疗酒渣鼻的有效方法.
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内镜下置入支架治疗食管贲门狭窄67例
目的 观察内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄的疗效.方法 对67例食管贲门狭窄患者,采用内镜直视下置入支架治疗.结果 67例均一次置入支架成功,成功率为100%.术中及术后局部轻微疼痛52例,均能忍受,无需处理.有咽痛、胸痛及恶心呕吐者15例,经对症治疗,1周内均缓解.7例术后出现再狭窄,2例为食物阻塞,经内镜取出食物后缓解;5例为肿瘤组织生长,再次给予支架置入后缓解.无穿孔、大出血及感染等并发症.结论 内镜直视下支架置入术适应证广,适用于多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗.置入成功率高,术中及术后严重并发症发生率低,放置后起到通道作用,使患者能经口进食,提高生活质量.
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肉芽肿性乳腺炎28例超声表现分析
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎超声声像图特点.方法 选择28例术后病理诊断证实为肉芽肿性乳腺炎的患者,对其超声声像图进行回顾性分析.结果 在28例肉芽肿性乳腺炎患者中,27例为单侧乳房病变,1例为双侧乳房病变;29个病变乳房中,单发病灶10例,多发病灶17例,弥漫性病灶2例;27例病灶局限于腺体内,2例病灶与皮下脂肪层分界不清.声像图表现为片状不均质低回声型13例,低回声结节型6例,管状低回声型5例,弥漫型病变2例,混合型病变3例.结论 肉芽肿性乳腺炎超声表现多样.超声能为肉芽肿性乳腺炎的诊断提供帮助,为患者的临床治疗提供参考依据.
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组织多普勒测量Tei指数对糖尿病患者左室功能的评价作用(附90例报告)
目的 应用组织多普勒Tei指数评价不同时期糖尿病患者左室功能,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据.方法 对确诊为2型糖尿病的患者30例,2型糖尿病前期患者30例及正常对照组30例分别进行常规超声心动图检查,并应用组织多普勒技术测量Tei指数,将Tei指数与常规左室收缩舒张功能指标进行相关分析,评价其临床应用价值.结果 糖尿病组及糖尿病前期组Tei指数较对照组明显增加(P<0.05),Tei指数与左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口血流速度比值(E/A)、二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关.结论 糖尿病前期患者即可存在左室舒张功能不全.Tei指数较敏感,能早期诊断糖尿病左室舒张功能受损.
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经尿道前列腺电切术手术并发症25例分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)常见手术并发症发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析78例TURP患者手术并发症的发生和随访情况.结果 78例患者发生手术并发症25例,其中电切综合征(TURS)2例,均于术中发生,予以吸氧、补钠等处理后改善;继发性出血5例,均经尿道牵引及经直肠前列腺窝按压止血;膀胱挛缩10例,予以镇痛、解痉等处理后好转;尿道狭窄3例,予以定期行尿道扩张后治愈;尿失禁4例,3例用盆底肌功能锻炼治愈,1例经治疗后无好转,予以行膀胱造瘘术;肺栓塞1例,后抢救无效死亡.结论 严格掌握手术指征、细心操作、积极完善术前准备工作,有利于减少TURP 并发症的发生.
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DR双能量减影技术在肋骨骨折中的应用价值(附100例分析)
目的 探讨数字化X线摄影的双能量减影技术在肋骨骨折诊断中的价值.方法 收集100例临床高度怀疑肋骨骨折患者行胸部站立位数字化X线双能量减影检查,分别获得标准图像、骨组织减影图像、软组织图像,比较标准图像、骨组织减影图像对肋骨骨折的显示率.结果 100例共发现骨折73例,共94处骨折,骨组织减影图像对不同部位肋骨骨折的检出率分别为,膈上98.0%、膈下62.5%、心影后57.1%、肺门区81.8%、腋部70.6%;常规DR图像对不同部位肋骨骨折的检出率分别为,膈上94.1%、膈下25.0%、心影后14.2%、肺门区63.6%、腋部29.4%;骨组织减影图像对不同形态骨折的显示率分别为,皱褶状骨折73.9%、裂隙状骨折75.0%、不完全性骨折96.0%、完全性骨折100%;常规DR图像对不同形态骨折的显示率分别为,皱褶状骨折15.4%、裂隙状骨折43.8%、不完全性骨折80.0%、完全性骨折100%.结论 骨组织减影图像对肋骨骨折的检出率明显高于常规DR图像.
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超声斑点追踪技术用于缺血心肌应变的研究
目的 应用斑点追踪技术评价纵向应变(SL)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)在诊断心肌节段性室壁运动障碍中的应用价值.方法 对30例心肌缺血、30例心肌梗死患者及30例健康志愿者分别行超声心动图检查,应用二维斑点追踪成像技术获得左室纵向、径向、圆周应变,并与冠状动脉造影结果进行比较,分析该技术诊断心肌运动异常的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 心肌缺血组及梗死组各水平纵向应变、径向应变均显著低于正常组,心肌梗死组圆周应变较正常组显著减低.心肌缺血组圆周应变降低幅度不明显,差异无统计学意义.径向应变检测异常心肌的灵敏度为55.0%,特异度为79.8%,阳性预测值为71.0%,阴性预测值为65.7%;圆周应变检测异常心肌的灵敏度为52.1%,特异度为78.0%,阳性预测值为69.3%,阴性预测值为63.0%;纵向应变检测异常心肌的灵敏度为60.0%,特异度为83.3%,阳性预测值为77.5%,阴性预测值为68.6%.结论 随冠状动脉狭窄程度加重,其供血心肌节段应变峰值逐渐降低.与冠状动脉造影结果对照,纵向应变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值列各项指标之首.
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多方位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石104例
泌尿系结石为临床常见病.我院多年来采用输尿管镜或开放手术取石术或药物排石等治疗手段,临床疗效满意,但行输尿管镜、开放手术取石术患者需住院并在麻醉下治疗,不仅医疗费用高,而且并发症在所难免;而药物排石治疗排石时间长、疗效慢,较大的结石或表面粗糙的结石排石困难,结石下行常并发肾绞痛,导致患者痛苦非常.体外冲击波碎石术(ESWL)经过20多年的发展,因其具有非侵入性、疗效高、并发症低等突出的优点,目前已被公认为是治疗尿路结石的首选方法.2010年7月至2011年7月我院采用多方位ESWL治疗输尿管结石患者104例.现报告如下.
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龙岩市22068例检测者ABO及Rh血型分布情况报告
ABO血型系统与Rh血型系统是人类重要的两大血型系统,各地区人群血型分布情况不尽相同.为了解本地ABO、Rh DCE血型分布情况,笔者近3年对龙岩市22 068例患者进行ABO血型及Rh血型的检测,以期为临床输血、备血提供指导.现将结果报告如下.
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美托洛尔治疗的高血压患者新发糖尿病13例报告
β受体阻滞剂因有延缓和逆转心肌重塑的发展,从而降低心衰患者的病死率,改善心衰患者的预后及降低血压、减慢心率、减少心肌氧耗的作用,在慢性心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常、心脏性猝死等疾病治疗中得到广泛应用.然而,由于其对血糖及脂质代谢的不利影响,近年来其作为一线降压药受到了质疑.因有荟萃分析质疑甚至否定β受体阻滞剂的降压效益,英国2006年版的高血压指南将β受体阻滞剂排除在主要降压药之外[1].
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TK1在乳腺导管癌中的表达及其临床病理学意义分析
目的 检测胸苷激酶-1(Thymidine Kinase-1,TK1)在乳腺导管癌的表达情况,并分析与Ki67、ER、PR、C-erbB-2等临床病理学指标的关系,以及其与患者预后的关系.方法 收集40例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)组织,其中31例含有导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的成分,37例癌旁可见正常的乳腺组织(normal breast tissues,NBT).采用免疫组织化学的方法检测40例乳腺癌组织中TK1、Ki67、ER、PR、C-erbB-2.结果 TK1在乳腺癌组织中浸润性导管癌的表达率为57.5%(23/40),导管原位癌为51.6%(16/31),癌旁正常的乳腺组织为0%(0/37),三者之间的表达率差异有统计学意义(P<0.001).TK1表达与年龄、月经、肿瘤大小、淋巴结转移与否、TNM分期、ER、PR、C-erbB-2无关(P>0.05),与组织学分级有关(P<0.05).TK1在浸润性导管癌Ⅰ级的表达率为20%(2/10),Ⅱ级为76%(19/25),Ⅲ级为40%(2/5),以组织学Ⅱ级为高.TK1的表达与Ki67相关(r=0.738,P<0.001).TK1阳性组的累积生存率低于TK1阴性组,并且TK1和Ki67均阳性的为低.结论 TK1在乳腺癌组织中高表达,对于导管原位癌的诊断具有辅助价值.TK1是患者预后不良的一项指标.
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HPLC法测定心脑康胶囊中葛根素和芍药苷的含量
目的 建立测定心脑康胶囊中芍药苷和葛根素含量的HPLC法.方法 采用Hypersil-ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-水(15∶85)为流动相,流速为1.0 mL/min,柱温为30 ℃,用SPD紫外检测器在240 nm波长下测定.结果 葛根素和芍药苷的进样量分别在0.078 72～0.393 6 μg和0.200 8～1.004 μg范围内与峰面积呈良好线性关系,相关系数分别为0.999 2和0.999 96;平均回收率均为99.2%,RSD分别为1.1%和1.7%.结论 本方法简便,结果准确、可靠、重复性好,可用于心脑康胶囊的质量控制.
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雷帕霉素增强大鼠脊髓损伤后神经元自噬对凋亡影响的观察
目的 探讨雷帕霉素(Rapamycin)对急性脊髓损伤后神经元的保护作用及其可能机制.方法 150只SD大鼠按随机分成假手术组、损伤组和治疗组,Allen法[1]建立大鼠脊髓损伤模型,于损伤后8 h、24 h、3 d、7 d、14 d取损伤脊髓组织,免疫荧光双标观察神经元LC3表达及凋亡情况,Western blot检测LC3及Caspase-3表达,电镜观察神经元显微结构变化.结果 与损伤组相比,治疗组相同时相点LC3阳性神经元增多,凋亡细胞减少(P<0.05);Western blot示LC3Ⅱ损伤后第3天达高峰,治疗组表达较明显,Caspase-3损伤第7天后开始下降,治疗组表达较少(P<0.05);电子显微镜下损伤组及治疗组神经元内均可见自噬小体及自噬溶酶体.结论 雷帕霉素增强大鼠脊髓损伤后神经元自噬,减少神经元细胞凋亡,对神经元具有保护作用.
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脉冲电磁场对大鼠坐骨神经损伤的作用研究
目的 探讨脉冲电磁场对坐骨神经损伤的作用.方法 采用大鼠坐骨神经损伤动物模型,将48只SD大鼠随机分成治疗组、夹伤组、对照组,每组16只,根据实验动物的手术时间和处死取材时间的不同,组内再随机分为术后1,3,7,14 d共4个时相观察点,各4只大鼠.夹伤组夹伤右侧坐骨神经,予以空白电磁场治疗(磁场强度为0);治疗组夹伤右侧坐骨神经,予以脉冲电磁场治疗;对照组不给予任何干预,保持同样饲养条件至实验结束.以坐骨神经功能指数(SFI)评定功能状况,HE染色观察组织学改变.结果 治疗组SFI值与损伤组相比差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色光镜下观察,治疗组神经变性程度较损伤组严重.结论 脉冲电磁场对神经损伤早期功能的恢复无明显作用,能加速损伤早期远侧神经段的Wallerian变性进程.
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β-榄香烯对人肝癌细胞侵袭转移及相关机制的实验研究
目的 研究β-榄香烯对人肝癌细胞侵袭转移能力的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 应用不同浓度的β-榄香烯作用于人肝癌细胞株HepG2 24 h,以MTT法检测细胞黏附能力,采用Matrigel试剂、Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot法检测细胞基质金属蛋白酶MMP-2及MMP-9蛋白的表达.结果 随β-榄香烯浓度增大细胞黏附能力降低,同时侵袭及迁移细胞数目明显减少;β-榄香烯可以浓度依赖性地减少MMP-2及MMP-9蛋白表达.结论 β-榄香烯可有效抑制人肝癌细胞侵袭转移能力,这主要是通过减少MMP-2及MMP-9蛋白的表达途径来实现.
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外科门诊护患沟通体会
近年来,在各地发生多起因医患双方沟通不当造成的医疗纠纷.身处科室诊疗工作窗口的门诊护士,其工作情况直接影响患者的心理,护患沟通不当易使患者产生不理解、不信任的情绪,造成医患关系紧张,引发医患纠纷.因此,提高门诊护士的沟通能力,对融洽医患关系有着重要作用[1].笔者从事外科门诊工作多年,现将护患沟通体会介绍如下.
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射频疼痛治疗仪临床应用8例分析
2007年7月卫生部签发了在<医疗机构诊疗科目名录>中增加"疼痛科"的通知,说明我国进入了一个止痛治疗的新时代.随着人们对神经解剖学知识的增加和温度控制技术的提高,应用射频(RF)技术治疗疼痛性疾病得到迅速发展,使许多靠传统治疗方法不能控制的疼痛通过射频技术得到完善的解决,为顽固性疼痛患者解除疼痛[1].2011年我院开始使用射频仪进行疼痛治疗,本文介绍其原理并探讨其临床运用注意事项.
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睾丸体积、生殖激素及α-糖苷酶测定在无精子症分型诊断中的应用
目的 探讨睾丸体积、血清生殖激素及精浆α-糖苷酶测定等无创技术在无精子症分型诊断中的应用价值.方法 采用Prader睾丸模型比拟法、磁性微粒分离酶联免疫测定法和葡萄糖氧化酶法对49例正常生育男性和102例无精子症患者测定睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)浓度及精浆α-糖苷酶活性.结果 与正常对照组(C组)比较,睾丸性无精子症组(A组,52例)睾丸体积明显偏小,FSH、LH明显升高、T明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),α-糖苷酶活性正常,差异无统计学意义(P>0.05);梗阻性无精子症组(B组,50例)睾丸体积、FSH、LH、T差异无统计学意义(P>0.05),α-糖苷酶活性则明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 睾丸体积测量、血清FSH、LH、T测定,有助于睾丸生精能力的判断,结合精浆α-糖苷酶测定,通过无创技术,能较准确地鉴别梗阻性与非梗阻性(睾丸性)无精子症.
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冠心病患者检测高敏C反应蛋白的临床意义
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化与冠状动脉的病变程度及硬化斑块的稳定性之间的关系及临床意义.方法 经冠状动脉造影确诊冠心病患者90例,按照其造影结果分为单支病变组(35例)、双支病变组(35例)和三支病变组(20例),观察hs-CRP水平与冠脉病变的关系,并分析稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组及心肌梗死(AMI)组hs-CRP水平的关系.结果 双支病变组及三支病变组中hs-CRP浓度比单支病变组显著升高(P<0.01).双支病变组和三支病变组之间的差异有统计学意义(P<0.01).UA组及AMI组的hs-CRP水平比SA组明显升高,AMI组比UA组显著升高.结论 hs-CRP水平与冠脉病变的程度及硬化斑块的稳定性有密切的联系,可作为冠心病患者判断病情严重程度的指标.
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测定胃黏膜幽门螺杆菌乳胶凝集法的建立与初步应用
目的 建立乳胶凝集技术快速检测胃Hp抗原的方法并探讨其临床运用效果.方法 采用乳胶凝集技术快速检测胃黏膜Hp抗原,并与快速尿素酶方法和荧光定量PCR方法比较.结果 对于近3个月内未服用过制酸剂、铋剂或抗生素的送检者,乳胶凝集法和快速尿素酶法具有相等的检测效能;对于已服用上述药物的患者,乳胶凝集法和荧光定量PCR法具有相等的检测效能.结论 乳胶凝集方法具有灵敏、特异、操作简便、快速、不需要复杂仪器设备等优点,为临床检测Hp提供了快速简便的新方法.
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恶性肿瘤患者血清胱抑素C与β2-微球蛋白检测的意义
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与β2-微球蛋白(β2-MG)测定对常见恶性肿瘤辅助诊断的临床价值.方法 采用全自动生化分析仪,以胶乳增强免疫比浊法测定6 486例恶性肿瘤患者和930例健康体检者血清CysC与β2-MG水平,并对结果进行比较分析.结果 恶性肿瘤患者两指标较健康体检组均显著升高(P<0.01),β2-MG异常率高于CysC(P<0.01).CysC以肾、肝、肺、胰腺癌升高幅度较大,β2-MG以淋巴瘤、肝、胃、胰腺癌升高幅度较大.其中,CysC异常率高低排序依次为肺、肾、肝、胰腺癌;β2-MG排序依次为淋巴瘤、胃、肝、肺癌.结论 血清CysC与β2-MG虽非肿瘤特异性标志物,但作为肿瘤生化辅助诊断指标仍有一定的应用价值.
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慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系
目的 探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系.方法 分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系.结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P＞0.05;r=0.164,P＞0.05).81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P＜0.01;r=0.267,P＜0.05).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标.
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胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例临床病理观察并文献复习
心脏是发生肿瘤的少见部位.新生儿心脏横纹肌瘤的发病率是0.02%～0.08%,是一种少见的肿瘤[1].笔者整理了1例胎儿先天性心脏横纹肌瘤的组织形态学、免疫表型等资料,结合文献进行分析讨论,以期加深对该病的认识.
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产气肠杆菌医院感染现状及耐药性分析
目的 了解产气肠杆菌医院感染现状及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 2009年1月至2010年12月从本院感染患者的临床标本中分离出91株产气肠杆菌,其中,2009年占26株,2010年占65株,按照<全国临床检验操作规程>及药敏试验对其进行分析.结果 产气肠杆菌在呼吸道标本中检出率高,2009年,745株呼吸道阳性标本中检出14株;2010年,685株呼吸道阳性标本中检出55株.在新生儿科收集的标本中检出率明显升高.对3代头孢及其复合制剂产生了较高的耐药性.结论 产气肠杆菌多见于呼吸道标本,已成为临床棘手的多重耐药菌,是临床治疗中一个不可忽略的条件致病菌.
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福州市300例孕妇孕期保健情况调查
目的 了解福州市孕妇对孕期健康知识的认知水平,对孕期保健的态度及行为现状,为孕期保健工作提供参考.方法 选取在我院进行孕期检查的300名福州市孕妇进行临床资料收集并通过预先设计好的自填式问卷,对其进行问卷调查.结果 本组有246例(82.0%)孕妇具备孕期保健知识,能自觉做好孕期保健的相关措施.孕妇受教育程度及生活水平会影响生育保健知识的掌握和孕期保健措施的执行情况.结论 加强对孕产妇围产期宣教力度,普及生育保健知识,提高孕妇的受教育程度和生活水平,是提高和改善围产期母婴健康、达到优生优育和预防先天性畸形及不良妊娠合并症的有效途径.
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1035名幼儿膳食营养与体格发育状况调查
目的 对辖区幼儿园幼儿的膳食营养情况进行分析,对体格发育状况的评价,为制定改进膳食结构的措施提供科学依据.方法 抽取4所幼儿园1 035名幼儿,采用记账法与称重法相结合进行1个月的膳食调查,同时进行体格发育评价及Hb的检测.结果 4所幼儿园幼儿蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量偏高,视黄醇过高,钙摄入量明显不足,热能、蛋白质和其他营养素达到营养推荐供给量.低体质量、生长迟缓、消瘦和超重、肥胖的检出率分别为0.6%、3.1%、0.4%和7.7%、5.7%,贫血检出率为4.6%.结论 本区幼儿园幼儿的膳食营养情况及幼儿的生长发育状况良好;但存在3大营养素的产热、重量比不符合要求及部分微量元素供给不足的情况,应增加含钙丰富的食物,减少脂肪的摄入以防止超重和肥胖的发生.
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卵巢癌细胞顺铂耐药相关的转录因子表达分析
目的 分析并比较卵巢癌细胞中顺铂耐药的相关转录因子.方法 采用345通道的高通量转录因子活性检测芯片分析并比较卵巢癌细胞系SKOV3及其顺铂耐药细胞株 SKOV3-DDP中转录因子的活化情况,明确差异性表达的转录因子.并采用ELISA方法验证芯片检测结果.结果 在345个候选转录因子中共筛选出等与DDP耐药相关的53个表达差异的转录因子.其中卵巢癌耐药株SKOV3-DDP细胞比SKOV3细胞转录因子活性表达上调的有31种,下调的有22种.结论 转录因子芯片是筛选、研究卵巢癌致病机制中主要转录因子的先进手段.转录因子可能参与了卵巢癌耐药的相关机制.
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Ad5-IFN-γ-GFP重组腺病毒转染的骨髓间充质干细胞对小鼠喉旁组织IFN-γ蛋白表达的实验研究
目的 探讨干扰素-γ(IFN-γ)转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)对喉部疾病的治疗效果.方法 采用Ad5-IFN-γ-GFP重组腺病毒,将转染IFN-γ的BMSCs注射到小鼠喉旁组织,第1、3、7、14、28天取骨髓和喉旁组织用Western blot检测IFN-γ蛋白表达水平.结果 当MOI=100和转染时间72 h时,细胞上清液IFN-γ表达水平分别达到峰值.注射空白培养液和空白mBMSC的骨髓和喉旁组织IFN-γ基本不表达.注射病毒转染的mBMSC后,骨髓和喉旁组织中都开始大量表达IFN-γ,且表达量随注射时间延长而增加.结论 IFN-γ导入BMSCs并通过小鼠喉旁局部注射,可以在组织获得持久表达.为临床IFN-γ基因治疗喉部肿瘤提供了动物实验依据.
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中医药对经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治
冠心病在中医学中属"胸痹"、"心痛"等范畴.临床上治疗冠心病,常用的治疗方法为经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),虽然能使血流再通,但会出现术后再狭窄.人们一直在寻找各种可能的防治方法,包括控制相关危险因素、各种介入技术和器械的更新及各种新药物.中医药学强调辨证论治,因时、因地、因人的进行诊疗,整体治疗是其大优势,理想的中药能比较全面作用于介入术后的各个病理环节,并且可避免长期西药治疗带来的副作用,对防治动脉粥样硬化和PCI术后再狭窄有重要的意义.本文就中医药在此方面的研究进展作一综述.
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DNA分子标记技术及其在法医学中的应用
自20世纪80年代DNA分子标记技术诞生以来,DNA作为物证材料在案件侦破、司法鉴定等方面发挥了重要的作用.随着DNA检测技术、PCR技术的发展,检验标记的增多,理论的不断完善,法医DNA检验技术向着准确、灵敏、自动化的方向发展,使得法医DNA技术能够越来越好地满足刑事侦查和司法审判的需要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
