福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌根治术68例围手术期心理问题及护理干预
我国女性恶性肿瘤中宫颈癌的发病率位居首位[1]438.临床上,宫颈癌的治疗采用手术、放化疗及免疫治疗的综合治疗.手术治疗适用于早期,可根据肿瘤情况选择宫颈锥形切除术、全子宫切除及阴道部分切除术、子宫广泛切除术等[1]440.子宫在女性的精神生活中占有重要地位,切除子宫对患者是一强烈刺激并可引起诸多不良心理问题.如何针对性地实施心理护理,使患者以良好心态接受手术并安全度过围手术期是护理工作的重要内容.2010年以来,笔者从多方面动态观察我科宫颈癌择期手术患者,以下就观察所见及护理干预体会报告如下.
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80例震颤麻痹患者的护理体会
震颤麻痹又称帕金森病(PD),是一种较常见的中枢神经系统变性病变.患者多数在门诊用药物治疗,有条件者可行脑深部微电极刺激(DBS)治疗.在疾病早期,患者具有独立生活能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难,提高其自我保护意识.随着病情发展,护理任务则越来越重,尤其是晚期卧床不起的患者,更要重视家庭护理.近5年来,我们对门诊80例PD患者采取药物治疗,并给予健康教育和家庭护理,取得了较良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:本组80例PD患者中,男52例,女28例;年龄45～76岁;病程8～13年.1,2临床表现:1.2.1典型症状:本组80例均具有典型的PD症状,表现为不同程度的假面具表情,前倾身躯(猿猴姿势),慌张步态,齿轮状肌张力增高,搓丸样震颤,起动缓慢,连带运动减少,伴智能低下或精神障碍(抑郁和焦虑).1.2.2临床分型:一般分为三型:(1)肌张力增高,运动减少,震颤综合征;(2)肌张力增高,运动减少,痴呆综合征;(3)肌张力增高,运动减少,震颤、痴呆或抑郁综合征.以前两型多见,一般有震颤者少痴呆,有痴呆者少或无震颤,第三型较少见.
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维持性血透患者动静脉内瘘136例护理
维持性血透患者动静脉内瘘的护理是对透析患者基本、重要的护理,因为自体动静脉内瘘是维持血液透析患者血管通路的关键[1].做好患者动静脉内瘘的护理,为患者建立血管通路的理想状态,避免并发症的发生,延长内瘘的使用寿命,保证透析充分性是提高患者的生存率和生活质量的重要措施.现将我科近5年来的136例动静脉内瘘患者护理情况报告如下.
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改良式负压引流治疗儿童鼻窦炎的护理干预
鼻窦负压置换引流是治疗儿童鼻窦炎,特别是慢性筛赛炎、额窦炎和多发性鼻窦炎中有效方法之一[1].我院1994年起开展用改良式吸痰管负压引流治疗儿童鼻窦炎,疗效显著;但因儿童配合性与耐受性差,特别是学龄前期儿童[2],如果强制他们接受操作,容易导致患儿在治疗过程中抗拒、哭闹不配合,造成操作不流畅,因此通过积极有效的护理措施,实施护理干预,以期提高治疗效果.
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高危孕妇产前地中海贫血基因诊断的护理
地中海贫血(thalassemia),简称"地贫",是由于常染色体遗传性缺陷,引起珠蛋白肽链合成障碍,使1种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏,导致溶血性贫血的一种遗传性疾病.我国的南方省份如广西、广东、福建为地中海贫血高发区[1].由于α地贫携带者临床症状较轻或无临床症状,常因未引起重视而漏诊,并导致重型α地贫胎儿的出生.重型α地贫是造成死产、水肿胎儿的重要原因之一,多在妊娠末期胎死腹中或产下即死.地中海贫血孕产妇分娩的风险较大.因此,进行地中海贫血产前基因诊断,是积极有效的预防重型地贫儿出生的重要措施.但产前诊断穿刺术具有要求高、难度大、操作精细的特点,因此,需要护士耐心细致的护理配合.我院近年对夫妇双方均为α地贫携带者的孕妇进行产前基因诊断和护理,现将经验总结如下.
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肿瘤病人手术的心理护理
近年来,随着医学模式的转变和新的健康定义内涵的深化,护理工作日趋复杂,新的护理观把病人视为一个生理、心理及社会文化的有机整体,充分重视人的因素,调动病人主观能动性.我们就肿瘤病人普遍存在的心理特点,如紧张、焦虑、急躁、绝望等心理,怕过手术关,担心后遗症或并发症,担心术中出意外等进行护理,以满足病人5个基本需要为前提,积极开展心理护理,促进康复,现介绍如下.1满足病人的生理需要一部分病人术前有恶液质,术后存在营养不良,影响伤口愈合.为满足生理需要,提高抗病能力,及时向病人讲解有关营养方面的知识.在病情允许的条件下,鼓励病人多进高蛋白富营养食物,术后给予营养支持.同时为病人创造一个安静、舒适、优美的环境,合理安排作息时间,让病人适应新环境.
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基层医院ICU探视制度探讨
我院系县级医疗单位,在探视方面存在的主要问题:(1)病人的需求:收住ICU的病人是急、危、重的病人,不仅身体上处于危机状态,精神上也承受很大的刺激;(2)家属的要求:家属认为病人需要更多的关心和爱护,家属希望能够获取足够的信息.(3) ICU管理的要求:ICU作为危重病人救治场所,是医院危重病人的集中管理单位,完全开放式的探视不仅会增加病人感染机率,而且可使病房管理增加难度.
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630例结肠息肉内镜下切除术护理体会
肠道息肉是常见的肠道疾病,发病率高,易发生癌变,随着结肠镜检查治疗技术的广泛应用,近几年来,结肠息肉内镜下微创治疗得到了推广.我院内窥镜室2004年5月至2010年12月,采取内镜下高频电切十电凝术治疗肠道息肉630例,现将手术配合及护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组630例,男390例,女240例;年龄18～90岁,其中18～30岁50例,30～40岁70例,40～60岁310例,60岁以上200例,平均55岁.均为门诊行结肠镜检查而发现,术后病理报告确认.其中结肠多发息肉172例,直肠92例,乙状结肠135例,降结肠45例,横结肠78例,升结肠108例.其中≤0.5 cm息肉183颗,0.6～1.0cm249颗,1.0～2.0 cm196颗,大于2.0 cm74颗;有蒂息肉260颗,亚蒂息肉210颗,广基息肉110颗,柱状80颗.
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改良喷雾器在气管切开病人中的应用
气管切开术后行雾化吸入是临床上经常采用的一种治疗手段.雾化吸入是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其悬在气体中经口吸入,吸入的药物对呼吸道局部产生作用,达到局部消炎,稀释痰液以利排出,解除支气管痉挛,改善通气功能的目的[1].在临床工作中发现,使用传统的雾化器很难使气雾吸入到气管或气管深处而达到稀释痰液、抗感染的目的;同时,患者卧位局限,侧卧位时雾化药液容易倒流.为此,近年我院对气管切开患者应用改良喷雾器进行雾化吸入并观察临床效果,现将结果报告如下.
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超声引导下微插管鞘技术在乳腺癌患者PICC置管中的应用
改良赛丁格穿刺技术也称微插管鞘技术(MST),是通过导丝先置入微血管鞘,再置入导管的方法,用于中心静脉导管(PICC)的置管技术.为解决长期静脉输液患者血管穿刺的疑难问题,20世纪90年代,美国学者开始于B超引导下采用MST技术经外周静脉置入PICC[1].本文对B超引导下MST技术行PICC置管的42例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与未应用超声引导的患者作比较,探讨B超引导下MST技术在PICC置管中的应用价值.1资料与方法1.1一般资料:选取2011年2～5月在上海交通大学附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心住院治疗的乳腺癌患者84例,均为女性,年龄23～68岁,平均50.2岁.右侧乳腺癌36例,左侧乳腺癌48例.均行乳腺癌改良根治术,术后1个月开始化疗.纳入标准:(1)患者和家属愿意接受PICC;(2)一般状况良好,无凝血功能障碍,局部皮肤完整,无感染,无静脉炎;(3)接受4～6个疗程的静脉化疗.全部患者具备置管适应证.按照随机数字表法将患者分为实验组与对照组,每组各42例.观察组年龄26～68岁,平均(51±2)岁;对照组年龄23～62岁,平均(49±2)岁.两组性别、年龄、肿瘤部位、手术方式、化疗方案等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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肺癌患者肺切除105例围手术期护理体会
肺癌是我国增长率快的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康和生命.手术是治疗肺癌的主要方法.我院2005年6月至2010年6月,共手术治疗肺癌患者105例,经精心治疗和护理,取得较满意的治疗效果.现将护理体会总结如下.1临床资料本组共105例,男82例,女23例,年龄40～72岁,平均56岁.其中左侧全肺切除术9例,右侧全肺切除术3例,肺叶切除术80例,肺楔状切除术13例.死亡2例,为全肺切除术患者,其中,1例因术后并发急性肺水肿、左心衰竭死亡;1例因胸腔调压管调压时纵隔摆动,心跳呼吸骤停死亡,其余均治愈出院.
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高职护生主导护理教学查房的实践与体会
护理查房是临床护理教学中的重要组成部分,是临床教学的有效手段,是检验护生掌握综合知识、提高护生评判性思维能力和沟通能力的一种重要形式[1].随着高职护理教学的迅速发展,高职护生的临床教学也越来越受到重视,传统的护理查房已经不能满足高职护理教育的需要,为此,我们于2009年开始进行高职护生主导护理教学查房的实践探索.现将方法与体会报告如下.
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同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析
目的 观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我科20 例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料.结果 术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均Ⅰ期愈合.经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达8 6.36％.结论 同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效；同种异体骨 作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景.
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经股神经与股血管间隙的股骨小粗隆手术入路探讨
目的 探讨股骨小粗隆区病灶切除的手术入路.方法 根据股神经及股动静脉的走行和分支分布 情况,提出新的手术入路,应用于临床手术6例.结果 所有病例病灶均得以完全切除,并且术后恢复快,无功能受限.结 论 经股神经与股血管间隙的手术入路可使股骨小粗隆区的病灶组织较容易得到良好暴露并可完整切除,且无功能结构的 手术副损伤.
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额颞侧脑损伤致脑疝晚期的救治(附53例分析)
目的 探讨在扩大翼点入路基础上,将额部发际内切口向鼻根部延伸在抢救特重型颅脑损伤手 术中的应用.方法 53例特重型颅脑损伤病人,男42例,女11例.其中一侧额颞叶严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿43例;硬 膜下血肿伴脑内血肿10例.所有病例格拉斯哥(GCS)评分均为3～5分,均采用扩大翼点入路基础上将额部发际内切口 向鼻根部延伸手术入路开颅.结果 根据GCS评分,康复良好8例,中度残废8例,重度残废7例,植物生存10例,死亡20 例.死亡原因:脑干伤,广泛脑损伤,术后大面积脑梗塞,肺部感染,全身衰竭,肾功能衰竭.结论 扩大翼点入路基 础上将额部发际内切口向鼻根部延伸在特重型颅脑损伤手术中值得推广.
关键词： 特重型颅脑损伤 扩大翼点入路基础上切口延长 -
右胸前外侧小切口手术治疗室间隔缺损152例
目的 总结右胸小切口治疗室间隔缺损的手术经验.方法 对婴幼儿和低龄儿童室间隔缺损152 例在右胸前外侧小切口体外循环下行室间隔缺损补片或直接缝闭修补手术治疗.结果 全组无手术死亡病例,患儿均痊愈出 院.并发症有皮下气肿、活动性出血、Ⅲ度房室传导阻滞、右胸腔积液等.结论 右胸小切口对于室间隔缺损是一个良好的 手术途径,具有创伤小、恢复快、术后疤痕小而平滑等优点.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾脏结石321例临床分析
回顾分析我院2004年11月至2009年12月采用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾脏结石321例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组321例肾结石患者,男181例,女140例;年龄20～74岁.其中肾脏铸状结石109例,多发性结石86例,单发结石126例.结石大为4.5 cm×3.5 cm,小为1.0 cm×0.8cm;孤立肾结石17例,马蹄肾结石2例,重复肾结石2例.54例曾有开放性手术史.1.2手术方法:采用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉.先取膀胱截石位,在膀胱镜或输尿管镜下向结石侧输尿管内置入F5输尿管导管达肾脏,连接60 cm高水柱生理盐水滴注形成人工肾积水.然后取平俯卧位,患侧及腰部垫高.使用B超探头在11肋间或12肋缘下、肩胛下线至腋后线范围内扫描,了解患侧肾脏位置,大小、集合系统及结石的情况.选择目标肾盏,多数取后组中下盏为目标肾盏;18G针穿刺目标肾盏,成功后置入穿刺导丝,退出穿刺针;使用筋膜扩张器及金属扩张器沿导丝逐号扩张至F21,推入F22肾镜短鞘,置入肾镜观察肾内结构及结石状况.使用EMS气压弹道联合超声碎石机,采用气压弹道及超声碎石探杆将结石击碎,同时吸出结石.结石清除干净后,顺行置入F4.7双J管达膀胱,皮肾通道内置入Fi8～F20肾道瘘管、固定.术后5～7天复查腹部平片(KUB),如果有大的结石残留(＞5 mm),则准备二期碎石清除结石或辅助体外冲击波碎石(ES-WL);如果清除结石干净则拔除肾造瘘管,随后拔除导尿管,术后4周到门诊拔除双J管.
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中老年人脑梗死与代谢综合征关系的临床分析
目的 分析中老年人代谢综合征与脑梗死发生的关系及对治疗的影响.方法 以144例脑梗死的 中老年患者为研究对象,138名性别、年龄匹配的无脑血管疾病体检人员作为对照组,观察两组患者代谢综合征情况及相关 指标对脑梗死发生及治疗转归的影响.结果 脑梗死组患者代谢综合征发生率显著高于对照组.对影响脑梗死发生的临床因 素的单因素分析表明,高血压、糖尿病/高三酰甘油血症和吸烟等因素与脑梗死发生密切相关.代谢综合征及相关因子与急 性脑梗死的回归型分析结果表明,代谢综合征、高血糖为影响脑梗死发生的危险因素.脑梗死合并代谢综合征者治疗效果 较差.结论 代谢综合征与中老年患者的脑梗死发生密切相关,并影响患者的治疗效果.
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原发性腹膜后肿瘤52例诊治分析
目的 总结分析原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗经验.方法 经B超、CT、MRI辅助检查后,对52例原发性腹膜后肿瘤中的35例行完整切除,13例行姑息性切除,其余4例未切除行探查活检.结果 病理结果显示,良 性肿瘤17例,术后复发4例,均行根治性切除术；恶性肿瘤35例,术后复发8例,5例行根治术,3例行部分切除术.结论 原发性腹膜后肿瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠B超、CT、MRI等影像学检查.手术切除是目前腹膜后 肿瘤主要的治疗方法；对侵犯脏器者应采用联合脏器切除；切除后再发者宜再次手术切除.
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美罗培南改良输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果
目的 评价延长美罗培南输注时间治疗老年ICU获得性重症肺炎的疗效、安全性及经济性.方法 选取2009年9月至2011年3月我院老年ICU获得性重症肺炎患者40例,随机分为传统输注组和改良输注组,传统输注组 的输注方案为0.5 g/次,1次/6 h,使用微量推注泵每次持续推注2 h;改良输注组的输注方案为0.5 g/次,1次/6 h,使用微 量推注泵每次持续推注4h.比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、不良反应,并对两组患者的疗程 和抗菌药物经济支出进行评估.结果 两组患者的临床疗效、细菌学疗效比较,改良输注组均优于传统输注组(P＜0.05)；而治疗期间不良 反应的差异无统计学意义(P＞0.05).改良输注组疗程缩短,且抗菌药物经济支出明显低于传统治疗组(P＜0.05).结论 使用美罗培南改良输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎,疗效较传统治疗方案更佳,且缩短抗菌药物疗程,减少医 药费支出,另外不良反应少,安全性良好.
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螺旋CT在46例肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用体会
目的 探讨螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用.方法 选择近几年在本院骨科治疗 的肘关节周围骨折患者46例,其中男31例,女15例；年龄14～46岁,平均年龄30岁；受伤原因为21例跌伤,25例交通 伤.全部患者于伤后24小时内拍摄肘关节X线平片,2天内行CT检查,使用美国GEHiSpeed Nx/i公司双排螺旋CT扫描仪,依据患者具体情况采用不同体位扫描.结果 CT扫描以及后处理检查确诊46例患者均有骨折,X线平片中有13处骨折和 4处关节脱位未显示.结论 合理应用螺旋CT的肘关节检查技术,能迅速作出准确诊断,对制定治疗方案及预后判断 有重要的价值,值得临床广泛应用.
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巨大儿分娩方式及相关指标的比较分析
目的 探讨巨大儿的产前诊断、分娩方式和预防手段.方法 对2007年以来,我科收住的分娩产 妇7141例的临床资料作回顾性分析,将其中420例巨大儿作为观察组,以接着每一巨大儿后分娩的非巨大儿(均为单胎) 作为对照组,进行比对分析.结果 分娩的新生儿中巨大儿420例,发生率为5.88％.巨大儿组的剖宫产率、产后出血等指 标明显高于对照组,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强产前检查,重视孕期的饮食指导,采取有效的干 预措施,有利于减少巨大儿的发生,降低剖宫产率保障母婴安全.
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新型一体锥后凸成形系统的临床应用
目的 探讨新型一体锥后凸成形系统在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折和伴骨破坏的椎体良恶 性肿瘤的临床应用效果.方法 对行后凸成形术治疗的36例患者于局麻下操作,C型臂X线透视机监视下穿刺新型一体锥,到 位后置入球囊扩张,椎体高度恢复满意时打入骨水泥.结果 手术均取得成功.患者恢复良好,疼痛症状明显缓解,未发 生骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓神经损伤等严重并发症；随访时间12～24个月,平均14.5个月；2例患者发生椎体再骨折.结 论 新型一体锥后凸成形系统在临床应用中安全有效,有助于缩短手术时间和提高患者耐受性,但对操作技术要求较高.
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产科急症子宫切除16例临床分析
目的 探讨急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值及降低产科子宫切除率的可能性.方法 对2007～2010年我院16例因产后出血行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 产后出血致子宫切除的 发生率为0.06％,子宫切除的主要指征为胎盘因素、宫缩乏力.相关因素分析显示,孕产次、再次剖宫产、巨大儿、多胎 妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除密切相关.结论 产科急症子宫切除术是抢救急性产科大出血的有效措施之一.做 好计划生育及孕期管理,正确掌握剖宫产指征,有望降低产科子宫切除术的发生率.
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手足口病202例临床分析
目的 探讨手足口病的临床特点,总结重症手足口病或并发脑炎病例的诊治经验.方法 回顾性 分析我院2010年5～7月收治的202例手足口病患儿的临床资料.结果 202例手足口病患儿中,≤3岁173例(85.6％)；普通型101例,重症99例,危重症2例,其中重症及危重症病例合并脑炎47例.咽拭子查EV71/CoxA16病毒特异性核酸,重症及危重症病例中EV71阳性61例,CoxA16阳性3例；轻症病例中EV71阳性29例,CoxA 16阳性7例.结论 手足口病 好发于年龄≤3岁的幼儿；EV71所致手足口病重症或合并脑炎病例较多.早期大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击等治 疗措施有助于危重症患儿的恢复.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠28例临床分析
目的 探讨子宫疤痕妊娠终止妊娠时应用双侧子宫动脉栓塞术的治疗价值.方法 回顾性分析2008年6月至2010年12月我院收治的28例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者的临床资料.所有患者术前均经超声检查明 确诊断,均预防性行子宫动脉栓塞术,术中于子宫动脉置入1 mm3的明胶海绵颗粒(50～60粒)进行栓塞.结果 28 例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞术后7d内清宫的24例患者术中出血较少 ＜60 ml),7d后行清宫术的4例患者术中 出血较多(均＞500ml),中转开腹行子宫疤痕切除十子宫修补术十宫腔塞纱；清宫术后继续住院时间7～25 d(平均14 d,中位数12 d)；患者出院后电话随访半年,26名患者月经恢复,2名失访.结论 利用子宫动脉栓塞术治疗CSP具有降低 大出血风险,保留妇女生育功能,既安全有效,又无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法.
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多发伤致创伤性休克168例的早期救治
现代社会随着工业、交通业、建筑业的发展, 意外事故日渐增多,对伤员生命威胁大的是多发伤.我院2005年6月至2010年6月共救治168例多发伤致创伤性休克的伤员,现就早期救治情况报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料:本组伤员男112例,女56例;年龄12～74岁,平均40岁.伤后就诊时间＜1小时136例,1～2小时32例.其中以四肢、骨盆伤为主68例,以腹部伤为主54例,以颅脑损伤为主26例,以胸部创伤为主20例.1.2早期救治:1.2.1院前急救:急救人员迅速到达现场,去除威胁伤员生命安全的因素,现场急救的关键是气道开放,心、肺、脑复苏,抗休克、止血、包扎、固定、转运.
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三倍体综合征3例产前诊断分析及文献复习
目的 探讨产前筛查及诊断技术在三倍体综合征产前诊断中的应用价值.方法 分析3例三倍 体综合征胎儿孕妇影像学资料、血清学产前筛查结果及产前诊断核型,并复习相关文献资料.结果 三倍体综合征胎儿超声影 像学检查多提示有胎儿发育异常,多表现为颅脑及颜面部发育异常、生长发育迟缓等；血清学产前筛查提示为18三体高风 险.结论 血清学产前筛查与超声联合筛查有助于胎儿染色体异常的检出.
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急性白血病患者入住层流洁净病房对化疗后医院感染的影响
目的 观察急性白血病患者入住层流洁净病房对化疗后医院感染的影响.方法 65例初治急性 白血病患者分为观察组31例和对照组34例,分别入住层流洁净病房和普通病房接受诱导化疗.观察两组患者的医院感染率、感染部位、致病菌株、医疗费用和住院天数.结果 观察组医院感染率为38.7％,显著低于对照组的64.8％ (P=0.036).观察组平均住院天数(20.8±5.7)d显著少于对照组(25.4±6.8)d(P=0.005).观察组的抗感染费用和住院总费用均显著低于对照组(P=0.014和P=0.006).两组常见感染部位和致病菌株也存在差异.结论 初治急性白血病患者入住层流洁净 病房可有效地防止医院感染,且节约医疗费用.
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小儿医院获得性急性肾功能衰竭21例分析
目的 探讨小儿医院获得性急性肾功能衰竭的诱因及影响预后的因素并提出预防措施.方法 回 顾性分析我院10年来资料完整的21例小儿HA-ARF患者临床资料.结果 重大手术、某些药物的使用、严重感染、未能矫正 低血容量等都是小儿医院获得性肾功能衰竭的常见病因或诱因.急性肾功能衰竭痊愈16例(76.2％),死亡4例(19.0％),自动出院1例(4.8％).结论 提高对医院获得性急性肾功能衰竭危险因素的认识,对高危人群,特别是外科大手术后 、循环血容量不足、严重感染者,反复检测尿常规、肾功能是非常必要的.
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七氟烷吸入麻醉下喉罩与气管插管在小儿短小手术中的应用比较
目的 比较吸人麻醉下喉罩、气管插管2种通气方法在小儿短小手术中应用的安全性、可靠性.方法 ASA I级、择期行短小手术的患儿60例,随机分为A、B两组,每组各30例.七氟烷吸入麻醉下A组采取喉罩通气,B组为气管插管.观察患儿术中生命体征、苏醒时间、围手术期并发症.结果 A组各个时点心率、血压比较,差异均 无统计学意义(P＞0.05),B组插管后、拔管后心率、血压高于诱导前,且高于A组患儿相应时点(P＜0.05)；两组术中脉搏氧 饱和度、呼气末二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；B组咽喉部不适、呛咳并发症的发生率高于A组 (P＜0.05),两组均无反流、误吸、喉痉挛、腹胀等并发症；两组麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结 论 小儿短小手术中使用喉罩下全凭吸入麻醉安全性好,血流动力学平稳,并发症少.
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腰椎间盘突出症术后粘连性神经痛综合治疗的疗效分析
目的 探讨综合疗法治疗腰椎间盘突出症术后粘连性神经痛的疗效.方法 对腰椎间盘突出症术 后粘连性神经痛的58例患者随机分为两组,每组29例.对照组给予塞来昔布十弥可保十奇曼丁治疗；观察组采用综合疗法 治疗,即在给予对照组治疗的基础上,再静脉滴注牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,并在相应手术椎间隙侧隐窝注射消 炎镇痛液治疗.结果 观察组粘连性神经痛的优良率为97％,而对照组仅58％.结论 腰椎间盘突出症术后粘连性神经痛,采用 综合治疗,临床疗效良好.
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老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会
目的 总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降 低围手术期死亡率.方法 对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建 消化道.结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症.结论 对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期 死亡率.
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全肺切除治疗中晚期肺癌34例临床分析
目的 探讨全肺切除术治疗中晚期肺癌的临床价值.方法 对2004年2月至2009年7月我科施行全 肺切除术的中晚期肺癌患者34例的病历资料作回顾性分析.结果 术后1周内死亡1例,并发支气管胸膜瘘1例,并发心 律失常6例,术后1、3、5年生存率分别为67.6％、32.4％、20.6％.结论 全肺切除术可以提高肺癌的切除率,改善患 者的生活质量,是治疗中晚期肺癌的有效方法.
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腰-硬联合麻醉在300例无痛分娩中的临床应用观察
目的 探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性及对活跃期的影响.方法 采用腰-硬联 合麻醉用于无痛分娩的初产妇300例为观察组,将无镇痛的初产妇300例作对照组.观察两组产妇的疼痛情况、产程进展情 况、失血量、新生儿窒息情况.结果 观察组的镇痛有效率92.06％;与对照组比较,活跃期明显缩短(P＞0.05).两组产妇的 产后出血量、新生儿窒息的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰-硬联合麻醉安全有效,对母婴无不良影响.
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33例重症急性胰腺炎的临床治疗研究
目的 探讨使用生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法 选取我院2006年7月至2009年9月收 治的33例重症胰腺炎患者的临床资料,随机分为治疗组(17例)和对照组(16例).对照组患者采取常规综合治疗,治 疗组患者在常规治疗的基础上加用生长抑素持续微泵泵入.比较两组患者的腹痛持续时间、平均住院时间、胰腺恢复时 间、以及并发症发生率、转手术率、死亡率.结果 治疗组患者的平均腹痛时间、平均住院天数、胰腺恢复时间明显短于对照 组患者(P＜0.05).治疗组患者的并发症发生率、转手术率和死亡率明显低于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意 义(P＜0.05).结论 使用生长抑素辅助治疗急性重症胰腺炎,能明显缩短患者的临床症状缓解时间,减少并发症,降低患 者的死亡率,值得临床推广.
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先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症27例分析
目的 探讨先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症的诊断与治疗,提高食管闭锁患儿的长期存 活率和生活质量.方法 对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的27例,按计划回院随访并行吞钡食管造影检查,必要时纤 维胃镜检查食管、食管pH值测定、气管CT扫描和生长发育检查.结果 吻合口狭窄7例,反复呼吸道感染、哮喘、肺炎10 例,气管软化症6例,胃食管反流6例,生长发育迟缓3例,异物嵌塞4例,其中吻合口狭窄1例死于窒息,气管软化症1 例,死于呼吸窘迫.结论 先天性食管闭锁术后有较多并发症,常见的有食管吻合口狭窄、气管软化、胃食管反流、反 复的呼吸道感染,严重者可危及生命.长期随访、积极治疗并发症才能提高食管闭锁术后远期存活率,提高生活质量.
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噬血细胞综合征1例并文献复习
目的 探讨噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特征.方法 对我院1例HPS患者的临床资料作回 顾性分析并结合文献复习讨论.结果 该患者临床表现为感染发热、出现肝功能损害,继而多脏器功能衰竭,病程较长； 实验室检查血象呈两系继而三系减少,三酰甘油升高,纤维蛋白原减低,血清铁蛋白极度升高；腹部彩超示肝脾肿大, 终依据2004年国际组织细胞学会诊断标准确诊为噬血细胞综合征.结论 HPS病因复杂,临床表现多样,须完成多项指标 检测并应多次复查,以明确诊断,及时采取合适的治疗措施.
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不同体位行蛛网膜下腔穿刺用于股骨干骨折手术的比较分析
股骨干骨折手术的患者常选择蛛网膜下腔麻醉,本文比较两种体位施行蛛网膜下腔穿刺麻醉的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择择期股骨骨折手术130例.美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;年龄18～40岁,平均28岁;身高160～ 175 cm;体重55～75 kg,平均62 kg;脊柱生理弯曲度无异常.随机分为两组,即Ⅰ组和Ⅱ组,每组65例.两组患者ASA分级、年龄、身高、体重差异无统计学意义(P＞0.05).1.2方法:入室后常规给予监测生命体征,建立静脉通道.Ⅰ组患者选择侧卧位患肢在上,行蛛网膜下腔穿刺;Ⅱ组患者选择坐位,头尽量前屈,双足置于手术台上,双手置于膝部,胸部尽量贴近大腿,使腰背部尽量向后弓出,助手固定患者,行蛛网膜下腔穿刺.采用直线视觉模拟评分法(VAS)比较两组病人在不同体位行蛛网膜下腔穿刺时疼痛程度,针刺皮肤测定平面扩散情况以及手术过程中患者疼痛程度[1].选择L2～L3椎间隙为穿刺点,针尖口朝头侧,注药的速度为1 ml/5 s左右.药物为0.5％比重的布比卡因2 ml.注药后Ⅰ组立即予平卧位,Ⅱ组注药后5 min平卧,10 min后测定蛛网膜下腔阻滞高平面[2].
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经紊乱42例临床观察
月经紊乱是妇女的常见病,除手术治疗外,不论何种药物(如避孕药、高效孕激素、雄激素,以及促性腺激素释放激素激动剂GNRH-a)都未必有效,长期使用这些药物均有不同程度的不良反应,且停药后又面临着复发的问题.笔者用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-INS)治疗月经紊乱患者,并对其临床疗效、不良反应进行观察和评价,旨在探讨LNG-INS治疗月经紊乱的临床效果.
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95例急性荨麻疹临床分析
目的 分析95例急性荨麻疹患者的临床资料并探讨发病与感染之间的关系.方法 回顾性分析95 例患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗及临床转归.结果 33.68％患者血常规检查出现感染指征,23.16％患者 尿常规检查出现感染指征.上述患者在给予常规抗组胺药物抗过敏的同时加用抗生素治疗,均取得满意疗效.结论 感染 是导致急性荨麻疹发病的重要因素.对于急性荨麻疹患者应进行血尿常规检查,从而指导临床治疗,以期取得满意的疗效.
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主动脉壁内血肿19例治疗体会
目的 对主动脉壁内血肿(IMH)患者的常见发病原因、治疗方式、预后及转归等情况进行探讨.方法 回顾性分析我科治疗的19例IMH患者的临床资料,统计血肿部位、年龄、血压以及不同类型的患者采用不同治疗 方式的治疗效果.结果 住院期间无死亡患者.1例保守治疗患者出院后约13周,排便时突然死亡.共10例患者行覆膜支架 术,术后复查治疗效果佳.1例外科手术治疗,8例行保守治疗(3例为Stanford A型),复查有4例血肿进展,4例与治疗 前检查无明显变化,1例血肿有所吸收.结论 IMH作为急性主动脉综合征一个重要的组成部分,应该得到足够重视.IMH 发病原理及病程与常见的主动脉夹层有诸多不同之处,应采取不同的治疗原则.外科覆膜支架植入为一种积极有效的 治疗方法.
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上消化道大出血276例急诊治疗临床观察
目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾分析近8年来我 院收治的276例患者急诊治疗方法及疗效.结果 276例止血率93.12％ (257/276).药物治疗在48 h内止血成功193例,生长 抑素加三腔二囊管压迫止血成功31例,内镜下套扎止血成功3例,动脉灌注药物止血成功1例,止血夹止血成功8例,TI PS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血成功分别为1例和6例,急诊手术止血成功14例,死亡19例.结论 药物生长抑素 治疗急性上消化道大出血有效.生长抑素加三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞 出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.
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创伤性膈疝16例诊治分析
目的 总结创伤性膈疝的诊疗经验.方法 回顾分析自2005年1月至2009年12月收治的16例创 伤性膈疝临床资料.结果 术前确诊9例,手术探查确诊6例,延迟诊断1例.施行手术治疗15例,全部治愈；另外1例死亡.结论 提高认识,动态观察病情,除摄X线胸片外还应行胸腹部CT检查以达到早期诊断及时处理.
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头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位216例临床分析
目的 探讨头位难产中通过体位改变配合徒手矫正胎方位在难产中的实用价值.方法 2008年1 月至2008年12月在我院住院分娩的产妇共2598例,随机选取其中持续性枕横位或枕后位导致头位难产的产妇216例,根据 其产科指征和干预时机分3组,采用体位改变配合徒手矫正胎方位,分析其分娩结局.结果 216例产妇通过体位改变矫正 胎方位22例,配合徒手矫正胎方位成功169例,成功率为88.43％.成功者均阴道分娩,失败者均剖宫产终止妊娠.无一 例出现胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿头皮血肿、颅内出血、新生儿重度窒息等并发症.结论 适时体位改变配合徒手矫正胎方 位能增加阴道分娩率,降低剖宫产率.
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靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床研究
目的 研究靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ拟行 胃镜检查的患者60例,随机分为靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例.分别观察、记录并比较两组患者 脉搏氧饱和度、收缩压、舒张压、心率、苏醒时间、丙泊酚的总用药量、患者的呼吸循环变化及麻黄素、阿托品的使 用率.结果 麻醉后TCI组和MCI组的SBP、DBP、SpO2都有明显的下降,但MCI组比TCI组下降更明显(P＜0.05).MCI组9例发生呼吸抑制,TCI组仅1例.与TCI组比较,MCI组的丙泊酚用量较高(P＜0.05),苏醒时间较长(P＜0.05).结论 靶控输注用于无痛胃镜检查可提高麻醉效果和安全性.
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白内障超声乳化术后早期角膜水肿与晶状体核硬度关系分析
目的 探讨白内障超声乳化术后早期角膜水肿与晶状体核硬度的关系.方法 通过用裂隙灯显微 镜观察512例白内障超声乳化术后第1d角膜水肿程度,根据角膜水肿程度作出分级,术前和术后第1d分别使用非接触式 角膜内皮显微镜观察角膜内皮细胞的密度及形态变化,分析术后第1d角膜水肿与核硬度的关系.结果 白内障超声乳化术 后第1d角膜水肿程度与核硬度程度呈正相关,核硬度程度越低,术后角膜水肿越轻.结论 在同等手术条件下,晶状体 核硬度越高的患者术后第1d出现角膜水肿的程度越重,个别出现大泡性角膜炎,视力无法恢复.
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窄谱中波紫外线照射次数和剂量对白癜风患者疗效的影响
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗白癜风患者的临床疗效及照射次数、剂量等因素 对疗效的影响.方法 选取106例稳定期寻常型白癜风患者,将其随机分为A组和B组,每组53例,进行单独NB-UVB照射 治疗10次、20次、30次,其中20次治疗后A组NB-UVB照射剂量继续递增,B组NB-UVB照射组剂量保持稳定,两组继续 照射至30次,进行疗效观察,分析照射次数、剂量等因素对疗效的影响.结果 组内比较,两组患者NB-UVB照射治 疗20次疗效均明显高于治疗10次(P＜0.05),治疗30次与20次比较,疗效无明显差异(P＞0.05).NB-UVB治疗10次、20次、30次时,两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NB-UVB照射治疗白癜风20次后,疗效不随着次 数增加和剂量增加而改变,进入平台期,对制定安全有效的光疗方案有指导意义.
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喉罩在50例小儿短小手术麻醉中的临床应用观察
目的 观察喉罩在小儿短小手术麻醉中的使用情况,为小儿喉罩在本地区的推广应用提供依据.方法 选择50例在我科进行的短小手术患儿(预计手术时间≤2小时),术中采用喉罩(LMA)通气,七氟烷诱导及维持.记 录喉罩置入前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(PET CO2)及术中发生屏气 、呛咳、喉痉挛和术后呕吐发生次数及躁动情况.结果 喉罩置入后的PEr CO2显著低于麻醉诱导后的PETCO2 (P＜ 0.05).麻醉后的MAP、HR显著低于麻醉前(P＜0.05).与麻醉诱导后比较,LMA通气道插入前及拔出后MAP、HR无显著 变化(P＞0.05).术后患儿屏气、呛咳及躁动等情况,与报道基本一致[1].结论 在小儿短小手术中使用LMA通气,与 面罩通气相比,其对BP、HR影响较小,不良反应较少,尤其在维持呼吸道通畅、减少二氧化碳(CO2)蓄积、解放麻醉 医生双手、减少环境污染等方面具有更大的优点,值得临床推广.
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直肠癌全系膜切除术167例吻合口漏危险因素分析及对策
目的 分析直肠癌行直肠全系膜切除(TME)术后吻合口漏的危险因素.方法 回顾性分析167例直 肠癌TME术的临床资料.结果 发生吻合口漏11例,发生率6.6％.其中,糖尿病患者、伴肠梗阻者、肿瘤下缘距离肛 缘小于6 cm者发生吻合口漏的危险明显增加,而性别、年龄、肿瘤大小、不同手术方式发生吻合口漏的危险无明显差别.结论 对存在吻合口漏高危因素患者可选择性行预防性肠造瘘；对那些无高危因素患者不宜行预防性肠造瘘术,可通过 手术技巧、精细解剖等方法来减少吻合口漏的发生.
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小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中两种植皮制动方式的比较
目的 通过对小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形整复手术中两种植皮制动方式进行观察,比较两种植 皮制动方式的效果及并发症方法 对37例患儿94指烫伤后手指瘢痕屈曲畸形进行瘢痕松解植皮整复于术,植皮制动方法分别采 用传统打包法和绷带包扎法,将两种方法的植皮成活结果及并发症进行对比研究,其中20例51指接受传统植皮打包法,17例43指接受绷带包扎法.结果 绷带包扎法每指手术时间短于传统包扎法(P＜0.05).传统打包法植皮成活满意44指,术后指端发生血运障碍8指；绷带包扎法植皮成活满意38指,术后指端发生血运障碍3指,两种方法上述指标差异无统 计学意义.结论 小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中绷带包扎法相对于传统打包法,手术操作简便,缩短了手术时间.
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舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和/或过敏性哮喘的安全性研究
目的 探讨舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和过敏性哮喘的安全性.方法 对182名过敏性 鼻炎和/或过敏性哮喘患者,采用舌下特异性免疫疗法和对症用药相结合的方式进行免疫治疗；跟踪并统计在免疫治疗过 程中患者产生的不良反应及其严重程度.结果 没有患者出现全身性的不良反应,轻中度不良反应的总发生率为8.24％;14岁 以下的患者出现不良反应的比例高于14岁以上的患者.结论 舌下特异性免疫治疗引起的不良反应都只是轻中度的,它是 一种高安全性的免疫治疗方法.
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还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎伴高胆红素血症30例
目的 探讨还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸对药物性肝炎伴高胆红素血症患者的临床疗效.方 法 将60例药物性肝炎伴高胆红素血症患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予还原型谷胱甘肽,观察组在对照组 基础上加用还原型谷胱甘肽,观察比较两组临床疗效及肝功能指标的变化.结果 治疗前,两组肝功能指标( TBil、ALT、AST、r-GT、ALP)的差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组各指标均较治疗前有明显改善,且治疗后观察组肝功能指 标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎伴高胆红素 血症效果好,可显著改善肝功能.
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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭的疗效评价
目的 对比静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NIT)对急性心肌梗死伴急性心力衰竭(AMIAHF)患者的疗效.方法 56例AMI-AHF患者随机分为两组,治疗组应用rhBNP,首次静脉负荷剂量1.5μg/kg,然后 按0.0075μg/ (kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药3d;对照组为静脉注射NIT,初始剂量10μg/min,逐步增加剂量10μg/min,大剂量100 μg/min,连续用药3d.对比观察血脑钠肽前体(pro-BNP)、72 h总尿量,左室射血分数(EF)、中心静脉压(CVP)测量值.结果 治疗组较对照组CVP、pro-BNP显著降低,EF、72h总尿量显著增加.结论 AMI-AHF患者予rhBNP的临床疗效较好.
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美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤临床观察
目的 探讨美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应.方法 对我科收治确诊的18例B细胞NHL老年患者,采用美罗华联合CEOP方案化疗(美罗华375 mg/m2,d1,环磷酰胺750mg/m2、长春地辛4 mg、表柔吡星60～80 mg/m2,d2,地塞米松10～15 mg,d2～6),每21天1个疗程,共4～6个疗 程,疗程中和结束后作骨穿及全身增强CT或PET-CT检查,评价治疗效果.结果 18例患者中11例获得CR,7例获得PR,无一例因化疗副作用终止治疗或死亡.结论 标准剂量美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞NHL具有良好的临床疗 效,治疗过程发生的不良反应可为老年人接受.
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纳络酮联合醒脑静治疗85例急性乙醇中毒疗效观察
目的 了解纳络酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的疗效.方法 将145例急性乙醇中毒患者随机 分为治疗组85例与对照组60例,治疗组给予纳络酮联合醒脑静治疗；对照组给予常规治疗.结果 治疗组的疗效明显优于 对照组(P＜0.01).结论 纳络酮联合醒脑静用于治疗急性乙醇中毒值得临床推广.
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布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎疗效观察
目的 观察布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎的疗效.方法 将600例 诊断为急性喉气管支气管炎的儿科住院患儿随机分为观察组与对照组,对照组采用静滴甲泼尼龙、抗感染及吸氧、降温、化痰、止咳、镇静等对症处理；观察组在对照组的基础上加用布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗,结果用SPSS 11.0 软件进行统计分析.结果 观察组显效260例,显效率86.7％；有效35例,有效率11.7％.对照组显效205例,显效率68.3％； 有效60例,有效率20％.两组无1例死亡及行气管切开术.两组疗效比较差异有统计学意义.观察组症状、体征消失 时间及住院天数较对照组明显缩短.观察组未发现不良反应,无1例发生医院内感染.结论 急性喉气管支气管炎患儿的治 疗应倡导在全身应用糖皮质激素甲泼尼龙的基础上,予吸入布地奈德、特布他林混合溶液,以减少其全身用药的剂量及不 良反应,缩短患儿的症状、体征消失时间及住院天数.
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普罗雌烯治疗53例复发性老年性阴道炎和尿道炎临床观察
目的 观察普罗雌烯软膏在治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎效果.方法 选择53例复发性老年 性阴道炎和尿道炎患者,用药前后自身对照研究.结果 53例患者用药后阴道炎、尿道炎症状明显改善.血清FSH无改变,E2水平无明显改变,用药后子宫内膜厚度较用药前无明显改变.结论 复发性老年性阴道炎和尿道炎是绝经后妇女的常见 病,影响老年妇女的生活质量,我科采用低剂量普罗雌烯乳膏治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎疗效显著.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察
目的 观察0.1％盐酸罗哌卡因复合0.3 μg/ml枸橼酸舒芬太尼硬膜外麻醉对母婴的影响.方法 选 择足月单胎头位妊娠初产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均自愿接受分娩镇痛,能自主使用自控镇痛泵,排除阴道分娩禁忌证 及椎管阻滞禁忌证者.随机分为镇痛组和对照组,每组各30例.镇痛组予以0.1％盐酸罗哌卡因复合0.3 μg/ml枸橼酸舒芬太 尼混合液病人自控硬膜外镇痛(PCEA)+背景输注(BI),对照组产妇未行任何镇痛处理.记录、比较两组产妇的视觉模拟(VAS)评分、下肢运动神经阻滞程度、产程、产后2h内出血量、分娩方式、缩宫素使用情况和不良反应、新生儿A pgar 评分.结果 镇痛组VAS评分明显降低,其余指标两组间差异均无统计学意义.结论 0.1％盐酸罗哌卡因复合0.3 μg/ml枸橼酸舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛十背景输注行分娩镇痛效果确切,对母婴影响小.
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儿童扁桃体切除术氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛效果的比较
目的 比较氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛对扁桃体切除术儿童术后疼痛的影响,确定 适合小儿较为安全、有效的麻醉超前镇痛方法.方法 选择择期行扁桃体切除患儿90例,随机分成3组,每组30例.患儿分别 术毕前30 min静脉注射芬太尼组1 μg/kg(Ⅰ组)、曲马多2.0 mg/kg(Ⅱ组)、氟比洛芬酯1.0 mg/kg(Ⅲ组).手术结束 后观察患儿拔管时间、清醒时间和术后30 min、2h和6h疼痛评分及恶心、呕吐、躁动等并发症发生情况.结果 3组患儿手 术时间和术后各时点疼痛评分差异无统计学意义.Ⅰ组的停药到气管拔管时间和清醒时间明显较Ⅱ组和Ⅲ组延长(P＜0.0 5),Ⅱ组术后恶心呕吐6例,发生率明显大于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05),且Ⅱ组患儿术后发生1例认知功能障碍和5例术后出 汗.3组患儿术后躁动发生率组间比较,差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯作用时间长、能有效缓解小儿扁桃体切除 术术后疼痛,无明显不良反应,可作为小儿中小手术超前镇痛的安全用药.
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小剂量氟哌噻吨美利曲辛与蒙脱石治疗腹泻型肠易激综合征53例
目的 观察及评价小剂量氟哌噻吨美利曲辛与蒙脱石治疗腹泻型肠易激合征(IBS-D)的疗效.方 法 对107例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组.观察组53例,给予小剂量氟哌噻吨美利曲辛联合蒙脱石连续 治疗4周；对照组54例,仅给予蒙脱石连续治疗4周.分别记录治疗前及治疗第4周末各主要症状及其变化,综合各主要症状 按轻重分为4个等级,比较两组疗效.结果 两组均随症状等级的升高,治疗有效率明显下降,差异有统计学意义(观察 组x2=14.453,P=0.006；对照组x2=19.889,P=0.001).观察组和对照组的总有效率分别为66.1％和44.5％,观察组 的总有效率高于对照组(x2 =8.289,P=0.004).结论 小剂量氟哌噻吨美利曲辛联合蒙脱石治疗腹泻型肠易激综合征具有 较好的疗效,且不良反应小.
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丹参川芎嗪注射液治疗急性期脑血栓形成200例临床观察
目的 探讨丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗急性期脑血栓形成的疗效.方法 研究组100例在神 经科常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,并设相应的对照组.治疗前后患者的生活能力状态(病残程度)进行 对比.结果 研究组有效率79.0％,对照组有效率52.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验室指标也有相应变化.结论 丹参川芎嗪注射液静脉滴注是急性期脑血栓形成安全有效的治疗方法,能明显改善其运动功能,提高生活质量.
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胶囊内镜用于小肠疾病诊断的临床价值探讨(附82例分析)
目的 探讨胶囊内镜用于诊断小肠疾病的临床价值.方法 回顾性分析82例应用胶囊内镜检查 的患者临床资料,通过患者耐受性、检查完成率以及疾病检出率来评价胶囊内镜用于小肠疾病诊断的临床价值.结果 82例受 检者均成功完成检查,无不适感.2例因伴有幽门狭窄在胃镜辅助下将胶囊内镜送入十二指肠完成检查,1例出现胶囊滞 留体内1周排出体外.82例受检者中有58例检出疾病,总检出率为71％.结论 胶囊内镜检查是一种耐受性好、检出率高的 上消化道检查手段,对小肠疾病具有较高的诊断价值.
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负压封闭引流技术治疗骨科手术后感染并内置物外露创面2例
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法.经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和其他外科多种创面的标准治疗模式[1].我科2007年开始使用该技术治疗各种急慢性创面,取得良好的愈合率.特别是近期对2例开放性骨折术后感染并内置物外露患者的创面处理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组2例分别为2011年1月及4月我院住院患者,均为男性.一例18岁,因"右前臂缆绳绞轧致尺桡骨开放性骨折",在外院行清创双钢板内固定术后1个月,创面不愈合、脓性渗出,局部红肿;另一例53岁,因"重物压伤致左胫骨平台粉碎性骨折",在外院急诊行左小腿切开减压术,术后1周转我院行植皮术,闭合创面,伤口稳定后2周行骨折切开复位双钢板内固定术,术后2周创面不愈合、脓性渗出.本组2例患者在使用VSD技术前在当地及本院均按常规换药,创面无法愈合,内置物外露,创面大量脓性渗出.
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心脏放射损伤的心电图变化观察(附120例分析)
放射治疗是抑制肿瘤生长的一种非常有效的方法,尽管新的放射治疗方法及技术正在研制,且有望减低传统放射治疗带来的心脏损害,但据近十几年来的有关报道,放射性心脏损害仍有一定的发生率.目前,有多种方法可以用于心脏放射损伤的监测,如心肌灌注造影、心脏彩超、生化指标(心肌酶、心钠肽)、心电图等.受设备条件及费用的限制,心电图仍然是临床常用的方法.现通过对我院2009年5月至2011年5月接受胸部放射治疗患者的心电图,筛选出120例进行分析,现报告如下.
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双管型喉罩通气在颅内动脉瘤介入手术中的应用
目的 观察双管型喉罩(PLMA)通气在颅内动脉瘤介入手术中应用的可行性.方法 选择40例颅内 动脉瘤行介入手术,随机分成两组,每组20例.观察组应用PLMA通气,对照组采用气管插管下进行通气.麻醉诱导 静脉采用咪哒唑仑0.04 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1 mg/kg,罗库溴胺1 mg/kg,维持采用丙泊酚4 mg/(kg?h),雷米芬太尼0.01μg/ (kg?h),术中用麻醉机控制呼吸,监测气道压力、观察记录术前、插管即刻、拔管即刻的HR、MAP、SpO2,年龄、体重指数、拔管时躁动、术后咽喉疼痛发生率等.结果 两组患者年龄、体重指数、术 前HR、MAP、SpO2差异无统计学意义.观察组在插入气管导管即刻HR、MAP与术前比较,差异无统计学意义,但在拔 除气管导管1 min,HR、MAP与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组置入喉罩时、拔出喉罩即刻HR、MAP与术前 差异无统计学意义(P＞0.05).两组拔罩(管)后1 min,HR、MAP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLMA可安全应用于颅内动脉瘤介入手术,患者生命体征平稳.
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VPW532nm激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤93例临床分析
目的 观察维纳斯VPW532nm激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤的远期临床疗效及不良反应.方法 采用维纳斯VPW532nm激光治疗耍幼儿草莓状血管瘤93例,并随访3～6年.结果 经过1～6次治疗并随访观察3～6年,痊 愈88例(94.6％),显效4例(4.3％),有效1例(1.1％),未见无效病例,总有效率100％,无增生性瘢痕等严重不良反应.结论 维纳斯VPW532nm激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤远期临床疗效好,不良反应少且轻微,是一种安全而高效的治 疗方法.
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气管切开患者两种人工气道湿化方法的效果比较
目的 比较气管切开患者采用两种不同人工气道湿化方法的效果.方法 选取86例气管切开无使 用机械通气的患者,分为观察组49例,采用气管切开导管接人工鼻湿化；对照组37例,采用气管切开导管接面罩间断湿化,两组均配合沐舒坦液体间断气道冲洗.比较两组患者刺激性咳嗽、肺部感染的发生情况,护士吸痰次数、湿化效果.结 果 观察组刺激性咳嗽、肺部感染的发生率,吸痰次数及均小于对照组,湿化满意度要好于对照组；但与对照组比较,存在 气道湿化不足的缺点.结论 人工鼻在人工气道的湿化效果优于传统的面罩间断湿化,并发症少；但存在湿化不足的缺点.
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开窗术治疗颌骨囊肿38例
颌骨囊肿是口腔外科较为常见的病症之一,由于发病部位不易被察觉,初期患者无自觉症状,往往发现时病情已较为严重,可表现为骨质向周围膨胀,常易使骨质变薄塌陷,甚至引起面部畸形.我科2004年以来采用开窗术治疗颌骨囊肿,不仅避免了大面积破坏颌骨组织,而且大大降低了传统手术给患者带来的巨额费用,取得较好疗效并减轻患者的经济负担.以下就开窗术治疗颌骨囊肿作一总结.1资料与方法1.1一般资料:2004～2010年,我科共收治颌骨囊肿患者38例,男17例,女21例;年龄14～48岁,平均36岁.其中,上颌骨22例,下颌骨16例;病程6个月至3年不等;均为大型囊肿(直径＞3.5 cm).病理诊断结果均为牙源性囊肿,其中含牙囊肿20例,角化囊肿18例.
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异位妊娠88例超声诊断价值探讨
目的 探讨和分析超声诊断异位妊娠的价值,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年6月异位妊娠患者88例的临床资料.结果 超声检查诊断确定为异位妊娠的80例,正确诊断率为90.9％.误诊8例,均经手术和病理证实,误诊率为9.1％.结论 超声检查是诊断异位妊娠有效的首选方法.
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经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.经阴道二维超声对异位妊娠的诊断准确率较经腹部超声高,但在早期小的输卵管妊娠、位置特殊的异位妊娠容易造成假阴性,本文旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断与鉴别诊断异位妊娠中的价值.1资料与方法1.1一般资料:2009年3月至2010年12月,我院临床可疑异位妊娠的患者70例,年龄20～41岁,平均28岁;停经32～86 d,平均42 d.其中,16例有不孕史,32例为首次妊娠,余22例有正常妊娠或流产史.均有阴道不规则流血,出血量少于月经量,其中54例患者有不同程度的腹痛.50例患者行阴道检查,宫颈举痛明显.38例后穹隆穿刺有不凝血.血β-HCG水平均＞10 IU/L,但低于正常宫内孕水平.
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超声斑点追踪技术用于老年高血压左心室纵向收缩功能的评价
目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)评价老年高血压(EH)左心室纵向收缩功能的价值.方法 在左 室射血分数(LVEF)正常的患者中,选择左室正常构型(LVN)的老年高血压患者21例(LVN组),左室重构(LVR)患者20例(LVR组),获取标准心尖两腔、三腔、四腔切面,测定左室各节段心内膜下纵向收缩期峰值应变,并计算3个 切面的平均峰值应变和18个节段的平均应变,比较两组的差异.结果 LVR组与LVN组相比,3个长轴切面的平均峰 值应变和18个节段的平均应变均显著降低(P均＜0.01).结论 超声斑点追踪技术在评价老年高血压患者左心室发生 结构改变时的整体和局部收缩功能具有重要的价值.
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会阴切开两种缝合方法效果比较
会阴切开术用于防止分娩造成严重会阴裂伤,并能缩短第二产程,加速分娩.多数研究表明,会阴切开术后产妇存在不适[1-2].为尽可能减轻这种不适,对不同缝合方法进行探讨是必要的.笔者观察会阴皮内连续褥式缝合的效果,并与传统的会阴皮肤间断缝合进行对比.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择2001年1月至2003年1月在我院分娩并行会阴切开的产妇242例,随机分成两组,观察组122例采用会阴皮内连续褥式缝合,对照组120例采用传统的会阴皮肤间断缝合.观察组平均年龄(27.5±3.6)岁,对照组(27.3±3.4)岁,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组均为顺产,均行会阴侧切术.全部产妇排除影响切口愈合的因素,如营养不良、孕期阴道炎、产程大于16 h及产后出血等严重并发症.均固定由有经验的两位助产士操作.
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普通喉罩与气管内插管通气麻醉在腹腔镜卵巢瘤切除术中的应用比较
目的 比较普通喉罩通气与气管内插管通气麻醉在腹腔镜下卵巢瘤切除术中的应用.方法 选择 择期腹腔镜下卵巢瘤切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成喉罩组(A组)与气管内插管组(B组),每组30例,两 组均静注药物实施麻醉诱导,A组置入喉罩通气,B组行气管内插管通气,术中麻醉维持以1.5％七氟醚吸入和持续静脉泵注 顺阿曲库铵0.15 mg/ (kg?h),观察并记录各时段的BP,HR变化及并发症,术后1h随访.结果 A组较B组容易置入.B组插管后,BP及HR较插管前升高(P＜0.01),A组无明显变化,B组插管后BP和HR的升高变化较同一时点的A组明显(P＜0.01).B组术后声嘶,咽痛,咳嗽、咳痰等并发症明显高于A组；但A组术中漏气病例多于B组.结论 在腹腔 镜手术中,应用普通喉罩通气相对于气管内插管通气,具有较易置入,对患者生理功能影响较小和并发症相对较少等 优点,但漏气病例稍多.
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脑底后循环缺血70例经颅多普勒超声检测结果分析
目的 了解脑底后循环缺血患者脑部血流动力学的变化.方法 应用MultiDOPL2型经颅多普勒 超声(TCD)检测仪,经枕窗、颞窗分别对基底动脉、双椎动脉、双大脑后动脉、双大脑中动脉、双大脑前动脉进行检测,分析频谱、声频,测量峰值流速、舒张期末流速,并计算平均流速、搏动指数值.结果 选择神经内科后循环缺血住院 患者70例行TCD检测,发现56例(80％)的后循环有血流速度、频谱形态、血管搏动指数、声频等参数的异常.结论 TCD 可动态观察脑底动脉血流动力学改变,早期预测发生TIA和脑梗死的征兆,防止后期严重不良事件的发生.
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两种膳食对重症患者肠内营养的疗效分析
目的 探讨重症患者应用要素膳和匀浆膳两种不同肠内营养的疗效.方法 在我院收治的重症昏 迷患者中,随机收集应用要素膳的患者17例为要素膳组,应用匀浆膳的患者17例为匀浆膳组.评价两组患者用膳7d与28 d后 上臂围、上臂肌围、三头肌皮褶厚度及血清清蛋白、总蛋白、淋巴细胞指标.结果 两组患者营养评价指标及生化指标 比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 要素膳和匀浆膳肠内营养效果是一致的,两种肠内营养对维护患者的胃肠功能,防止肠道细菌移位,减少并发症发生均起到了积极作用.
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新生儿肺透明膜病23例X线分析
新生儿肺透明膜病(NPHMD)也称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),主要发生在早产儿,尤其是胎龄小于32～35周者.出生时胎龄越小,发病率愈高.其发病机理是,由于缺乏肺表面活性物质(PS),使呼气末肺泡萎陷,致出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭.NPHMD为早产儿死亡的主要原因.其发病率占所有新生儿的1％.美国有资料显示,在妊娠29周内出生的早产儿中,NPHMD的发病率可高达60％,但在妊娠40周时基本不发生[1].由于呼吸机的临床应用,直接死于呼吸衰竭的病例已大大减少,而感染、颅内出血、慢性肺发育不良、气胸已成为NPHMD的主要死亡原因.
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甲状腺结节78例手术方式的选择
甲状腺结节是外科常见疾病,大多数甲状腺结节为良性,部分结节因有压迫症状或怀疑恶性需要手术治疗.其存在术后复发风险,且可能因术后病理检查为恶性需要再次手术,合理选择手术方式十分重要.笔者通过回顾性分析我院近10年来78例甲状腺结节临床资料,对该病的手术方式进行探讨.1资料与方法1.1 一般资料:2001年1月至2010年12月,我院收治甲状腺结节患者78例,术前均经体格检查及彩超检查诊断.其中男22例,女56例;年龄23～65岁,平均46岁.单个结节35例,多发结节43例,全组甲状腺激素测定均正常,排除甲状腺高功能腺瘤和甲状腺功能亢进症.1.2 方法:全组78例均采取手术治疗,其中单纯肿物摘除42例,患侧甲状腺腺叶切除22例,患侧次全切除14例.术后标本均常规送病理检查.
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外伤性急性硬膜下血肿38例临床救治体会
急性硬膜下血肿是颅脑外伤常见的继发性损害,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率与死亡率较高.笔者回顾性分析我院收治的38例外伤性急性硬膜下血肿患者的临床资料,以供临床参考.1资料与方法1.1一般资料:2004年6月至2010年8月我院收治外伤性急性硬膜下血肿患者38例,均经颅脑CT平扫证实.其中,男28例,女10例;年龄18～63岁,平均(35.4±3.2)岁.合并颅骨骨折28例,颅底骨折13例,挫裂伤17例,硬膜外血肿4例.致伤原因为交通事故伤22例,坠落伤8例,击伤8例.患者受伤至入院时间为1～3 h.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3～5分6例,6～8分21例,9～12分8例,12～15分3例.术前出现脑疝表现12例.
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胸腔穿刺套管针用于胸腔积液治疗44例分析
目前,治疗胸腔积液常用的方法为中心静脉管置入胸腔中进行引流,该方法的优点是操作简便,危险性小,患者痛苦小,易于接受;但缺点是费用较高且管腔小,遇上结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液患者,因胸腔积液中蛋白质含量高,积液容易在管腔中凝固导致管腔堵塞而造成治疗失败.为了解决以上问题,我科从2005年开始应用胸腔套管穿刺针胸腔穿刺后置入硅胶胃管进行引流.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组44例,均为我院2005年以来住院的胸腔积液患者.结核性胸腔积液35例,男23例,女12例;年龄17～67岁,平均(54.4±9.2)岁.均经胸膜活检及痰找到结核杆菌确诊.类肺炎性胸腔积液9例,男7例,女2例,年龄35～72岁,平均(41.5±6.3)岁,根据Light分类法[1],单纯性复杂性类肺炎性胸腔积液5例,单纯性脓胸4例.
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重症肝炎并发急性胰腺炎25例临床分析
重症肝炎是一种死亡率极高的疾病,近年来,随着医学的进步,其死亡率有所下降,但仍为难治性疾病.临床上重症肝炎合并急性胰腺炎并不少见,但报道较少.其临床表现不典型,如果临床医生对该病认识不足,易造成漏诊,以致贻误病情,造成不良后果.本文对重症肝炎合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,以加深对该病临床特点的认识.1资料与方法1.1一般资料:收集2005年6月至2011年2月诊断为重症肝炎并发急性胰腺炎的我科住院患者25例,其中,男23例,女2例,年龄15～64岁.随机抽取同期住院并诊断为重症肝炎(排除并发急性胰腺炎)的患者30例作对照,其中,男22例,女8例,年龄18～56岁.1.2诊断标准:重症肝炎的诊断依据2005年中华医学会传染病及寄生虫病分会制定的诊断标准[1].急性胰腺炎的诊断标准为,有明显腹痛、呕吐、上腹压痛等临床表现,血清淀粉酶大于500 U(somogyi)或尿淀粉酶大于1000U或脂肪酶大于1.5U.
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胆管结石再手术33例临床分析
由于胆管结石病因和病理改变复杂,再加上胆道解剖变异多见,与肝脏、胰腺、十二指肠关系密切,胆管结石再手术现象常见,是胆道外科有待解决难题之一[1].本文回顾性分析我科收治的33例胆管结石再手术患者临床特点及治疗措施,以期总结胆管结石再次手术成功的经验.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:2009年1月至2011年5月,我科收治胆管结石再手术患者33例,男13例,女20例;年龄42～82岁,平均(56±8.5)岁.其中既往有2次手术史5例,有3次手术史2例,胆道再次手术与上次手术间隔短1年,长40余年.黄疸30例,发热(体温大于39℃)5例,脉搏大于120次/min 3例;白细胞总数大于20×109/L 3例.6例患者术前诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎急诊手术.胆管结石分布情况:单纯胆总管结石20侧,合并右肝内胆管结石3例,合并左肝内胆管结石6例,合并左、右肝内胆管结石4例.
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黄连水煎剂对糖尿病小鼠血糖及血脂水平的影响
目的 研究糖尿病小鼠模型服用黄连水煎剂前后血糖及血脂的变化,探讨黄连对糖尿病的治疗 作用.方法 小鼠注射四氧嘧啶建立糖尿病模型后,灌胃黄连水煎剂,分别测定正常、糖尿病、黄连治疗和二甲双胍治疗的小 鼠的血糖和血脂水平并进行比较.结果 黄连能有效降低糖尿病小鼠的血糖水平,并能使其逐渐恢复至正常血糖；黄连既能降 低TC、TG、LDL-C、ApoB,又能升高HDL-C、ApoA.结论 黄连水煎剂对糖尿病小鼠的血糖和血脂有较好 的调节作用.
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KiSS-1基因转染对骨肉瘤MG-63细胞增殖的抑制作用
目的 探讨KiSS-1基因转染对骨肉瘤MG-63细胞株增殖的影响及其可能机制,为骨肉瘤的基因治 疗提供实验室依据.方法 将KiSS-1基因转染至骨肉瘤MG--63细胞株,应用免疫组化法检测MG-63-KiSS-1蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测各期细胞比例.结果 MG-63-KiSS-1细胞KiSS-1蛋白高表达、增殖明显减慢 、G2/M期细胞比例明显增高.结论 KiSS-1基因转染MG-63细胞后可抑制其增殖,其机制可能与阻滞细胞周期于G2/M期有 关.
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羊水过少胎盘血管铸型特点及与妊娠结局的关系
目的 分析羊水过少胎盘血管铸型特点,探讨其与妊娠结局的关系.方法 采用血管铸型技术,铸型30例正常胎盘和35例羊水过少胎盘血管系统,总结两组的特点及妊娠结局.结果 与正常妊娠胎盘比较,羊水过少组 的胎盘静脉容量和动脉系统容量均较少(P＜0.01),各级胎盘静脉、动脉血管内直径均较小(P＜0.05)；剖宫产率和胎儿窘 迫发生率均较高(P＜0.05),新生儿Apgar评分较低(P＜0.05).结论 羊水过少的胎盘血管容量及内径减小,影响妊娠结 局.
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NT-proBNP对心力衰竭并慢性肾脏病的诊断价值探讨
目的 探讨N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭(下称心衰)并慢性肾脏病(CKD)患者 的诊断价值.方法 选择我院380例心脏病患者,研究血NT-proBNP浓度和NYHA(纽约心功能分级)、肾小球滤过率 估算值( eGFR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)和年龄的相关性.探讨NT-proBNP对慢性心哀并慢性 肾脏病的佳诊断界值.结果 NT-proBNP浓度与NYHA分级、LVEDd、年龄正相关,与eGFR、LVEF负相关(P＜0.01).eGFR每降低10 ml/min,NT-proBNP浓度增加27％.以NT-proBNP 7417 pg/ml为界值诊断心衰并CKD的敏 感性75％、特异度84％ (P＜0.01).结论 eGFR是NT-proBNP浓度的独立影响因素,肾功能损害时NT-proBNP诊断心衰 的界值明显高于肾功能正常者.
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小春花对肝纤维化小鼠肝功能及TGFβ1、CTGF水平的影响
目的 研究小春花对肝纤维化的作用及其作用机制.方法 通过建立肝纤维化小鼠模型给予药 物治疗,检测小鼠肝功能的变化及转化生长因子(TGFβ1)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.结果 结果表明小春花 能有效的抑制小鼠肝纤维化,并可以减少小鼠肝脏TGFβ1、CTGF的表达.结论 小春花不但能减轻肝细胞损伤,改善肝功 能,而且通过抑制TGFβ1的产生,阻断和逆转肝纤维化的形成,对CCL4诱导的小鼠肝纤维化有明确的治疗作用,对肝脏没 有明显的毒性作用.
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中药敷脐治疗心肾不交型不寐56例分析
不寐是指经常不能获得正常睡眠、入睡困难、睡眠时间不足、睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证,现代医学神经衰弱通常归为不寐.临床西医所用安神镇静的药物很多具有药物依赖性,造成患者长期服用,易出现厌食、无力,甚至中毒.笔者运用中药敷脐治疗心肾不交型不寐,取得理想疗效.现报告如下.
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常用避孕药具对女性月经的影响
现阶段,国内外常用避孕药具种类繁多,在我国常用的避孕药具约有16种类型.避孕药具在使用过程中可能会对女性的身体造成一定的影响,因此,正确选择与使用避孕药具显得尤为重要[1].本文旨在探讨我国常用避孕药具对女性月经的影响.
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降钙素原、D-二聚体与86例冠状动脉粥样硬化患者病变关系的探讨
目的 探讨老年人降钙素原(PCT)和血浆D-二聚体(D-D)含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的关 系.方法 收集我院于2010年5～12月心内科冠状动脉粥样硬化患者86例,以健康者42例为对照组.采用免疫荧光酶标 法检测PCT含量,并与D-D含量进行相关分析.结果 冠状动脉粥样硬化各风险组PCT和D-D含量明显高于健康对照组(P ＜0.001),且高风险组＞中风险组＞低风险组(P＜0.001).PCT和D-D为正相关.结论 PCT和D-D的含量高低与冠状 动脉粥样硬化发生、发展密切相关.联合动态检测含量有利于为冠状动脉粥样硬化引发的冠心病早期诊断、病情程 度判断及指导临床正确用药和预防.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂、血糖水平关系的探讨(附125例分析)
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂、血糖(BG)水平的关系.方法 选取我院近几 年收治的脑梗死患者125例,并选择经体检各指标正常的成年人38例设为对照组.均应用彩色多普勒超声检测其颈总动 脉、颈内动脉颅外段及分叉处的内-中膜厚度(IMT)、斑块数和性状,同时检测血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密 度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、BG水平,观察比较两组检查结果.结果 (1)与对照组比较,病例组IMT明显增厚、颈动脉粥样硬化斑块检出率、不稳定性斑块发生率明显增高(均P＜0.05)；脑梗死有斑块(包括稳定性斑 块和不稳定性斑块)组明显高于无斑块组(均P＜0.05).(2) TC、LDL、BG水平病例组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 颈动脉不稳定斑块并发的脑梗死可能与血TC、LDL、BG水平有关；脑梗死患者IMT增厚,颈动脉粥样硬化斑块及不 稳定斑块发生率高.
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ER和BCL-2在恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤的表达
目的 探讨雌激素受体(ER)与B细胞淋巴瘤/白血病-2 (BCL-2)蛋白的表达在诊断恶性潜能未定子 宫平滑肌肿瘤(STUMP)的意义.方法 将1280例子宫平滑肌肿瘤患者分为STUMP组73例和良性子宫平滑肌肿瘤组1203例,应用免疫组织化学方法检测两组患者子宫平滑肌肿瘤中ER及BCL-2的表达,并对两组患者两种因子的阳性高 表达率进行统计学分析.结果 所有的子宫平滑肌肿瘤均表达BCL-2和ER,但表达的强度不同.良性子宫平滑肌肿瘤组BCL-2 的阳性高表达率为49.54％,ER阳性高表达率为62.55％；而STUMP组的阳性高表达率分别为69.86％和57.50％.两 组间比较BCL-2的阳性高表达率差异有统计学意义(P＜0.05),ER的阳性高表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可 以认为BCL-2的阳性高表达对诊断STUMP有意义,还不能认为ER的阳性高表达对诊断STUMP有意义.
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62例单纯性肥胖儿童血脂、血糖、一氧化氮检测分析
近年来,我国儿童单纯性肥胖的发病率有逐年上升的趋势,对肥胖儿童脂质过剩造成的心血管危害已引起国内外儿科界的关注.本文报告单纯性肥胖儿童血脂、血糖及NO检测结果并与健康儿童比较,旨在了解单纯性肥胖儿童血清生化指标的改变情况.1资料与方法1.1一般资料:本院就诊的肥胖儿童62例(肥胖儿童组),男39例,女23例,年龄7～12(10±0.5)岁.所有肥胖儿童采用实用儿科学单纯性肥胖诊断标准确定[1],并进行生活习性、家庭条件、家族史等问诊.智力测定、B超检查均正常.对照组为儿童保健科门诊同期正常儿童58例,男37例,女21例,年龄7～12(10±0.6)岁.两组儿童的性别、年龄具有可比性(P＞0.05).1.2方法:空腹抽取肥胖儿童组及对照组儿童静脉血3 ml,离心、分离后的血清置-30℃冰箱保存待测.血脂、空腹血糖(FBG)采用稚培C8000全自动生化分析仪检测(试剂由英国朗道公司提供),正常参考值范围:TC＜5.2 mmol/L,TG＜1.7 mmol/L,HDL-C＞1.04 mmol/L,LDL-C＜3.12 mmol/L,FBG 3.9～6.1 mmol/L;NO采用德国IMMULITE1000型化学发光仪检测,正常参考值范围(38±14.2) μmol/L.
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健康人群CD4+CD+25调节性T细胞分布规律与年龄、性别的相关性研究
目的 探讨正常人CD4+ CD+25调节性T细胞与年龄、性别的相关性.方法 采用流式细胞术检测 74例男性和67例女性不同年龄组健康体检者的外周血CD+4CD+25调节性T细胞数量.结果 男性为(106.45±47.69)/μl,女性为(91.83±33.89)/μ1,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).在各年龄组的比较中,31～40岁,41～50岁年龄组均明 显高于21～30岁年龄组(P＜0.05); 51～60岁年龄组值明显低于31～40岁年龄组(P＜0.05).在31～40岁年龄组男性显著 高于女性,具有统计学意义(P＜0.01).结论 CD+4CD+25调节性T细胞分布规律与年龄、性别有关.
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住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染108例分析
目的 了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染现状,指导临床合理选用抗生素,预 防院内交叉感染,为临床防治提供依据.方法 对108例感染MRSA的住院患者进行观察和随访,对所得结果进行统计分析,总结MRSA的耐药结果并查找MRSA感染的危险因素.结果 MRSA对β-内酰胺酶类皆耐药；对其他药物的敏感性相对 较好.儿科与外科、使用抗生素、侵入性操作等成为MRSA感染的高危因素.结论 合理使用抗生素,提高对MRSA 感染的认识,降低易感因素,有利于减少MRSA感染的院内发生.
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急性冠脉综合征患者血清脑钠肽及高敏C反应蛋白检测分析
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与急性冠脉综合征(ACS)患者 病情的相关性.方法 78例ACS患者分成两组,不稳定型心绞痛38例(UAP组)和急性心肌梗死38例(AMI组),并 设稳定型心绞痛对照组38例(SAP组),测定并比照3组血清BNP及hs-CRP水平.结果 ACS组血清BNP及hs-CRP水平均明显高于SAP组(P＜0.01),AMI组明显高于UAP组(P＜0.01)；且AMI组BNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.913,P＜0.01).结论 检测血清BNP及hs-CRP水平可作为衡量急性冠脉缺血严重程度的一个量化指标.
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蛋白芯片法联合检测多肿瘤标志物的临床应用探讨
目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片法检测恶性肿瘤患者血清中肿瘤标志物的表达水平及联合检 测在诊断肿瘤中的临床应用.方法 采用多肿瘤标志物蛋白芯片法联合检测150例正常对照组和572例恶性肿瘤组血清中12项肿 瘤标志物的表达水平,研究联合检测在诊断肿瘤中的应用价值.结果 (1)恶性肿瘤组与正常对照组进行比较分析发现AFP、CEA、FER、CA199、CA153、CA242、β-HCG、PSA、CA125的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)恶性肿瘤组组 内分析发现AFP、CA199对肝癌,CEA、CA199、CA242对胃癌和结肠癌,CEA、CA199、CA153、CA 242、CA 125对 胰腺癌,FER、CA199对乳腺癌,CEA对肺癌,PSA/f-PSA对前列腺癌,CA125对卵巢癌分别表现出较高阳性检出率.(3) 蛋白芯片法联合检测阳性率达68.1％,高于单项检测的阳性率.结论 12项肿瘤标志物蛋白芯片法联合检测对肿瘤患者的 诊断有一定参考价值.
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难治性癫痫患者脑脊液人疱疹病毒6感染与细胞因子关系的研究
目的 从细胞因子水平探讨人疱疹病毒6(HHV-6)感染与难治性癫痫的关系.方法 采集200例 癫痫患者的脑脊液,分别应用放射免疫法和间接免疫荧光检测脑脊液中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α和HHV-6抗体含量,根据HHV-6抗体阳性与否?将所有癫痫患者分为4组:抗体阳性十难治性癫痫组(Ⅰ组),抗体阳性十普通癫痫组(Ⅱ组 ),抗体阴性十难治性癫痫组(Ⅲ组),抗体阴性十普通癫痫组(Ⅳ组),比较各组细胞因子检测值,对HHV-6抗体与 各细胞因子的关系进行相关分析.结果 组患者脑脊液中IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α含量明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P＜ 0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组脑脊液中各细胞因子含量与HHV-6抗体间呈正相关,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相关 系数无统计学意义(P＞0.05).结论 HHV-6可能通过改变脑脊液内细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度而诱导癫痫难 治,免疫学异常可改变癫痫脑组织电生理的兴奋性及易感性.
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455株肠球菌的菌群分布和耐药性分析
目的 了解肠球菌在临床感染中的分布及耐药状况,为临床治疗提供依据.方法 收集2009年1 月1日至2010年12月31日从我院的临床标本中分离到的455株肠球菌及药敏资料,用WHONET5.4软件进行分析.结果 455株肠球菌主要分离于泌尿系统,胆道系统等处标本,其中,粪肠球菌171株(38％),屎肠球菌273株(60％),其他1 1株(2％).肠球菌对常用的12种抗生素中耐药率较低的主要有万古霉素(4.2％),替考拉宁(1.4％),氯霉 素(17.3％),对高浓度的庆大霉素(120 μg/片)的耐药率为63.2％,且粪肠球菌和屎肠球菌对多种抗生素的耐药性存在有很大差异.结论 肠球菌是泌尿系统,胆道系统等部位常见致病菌,对多种抗生素具有耐药性,因其属内各种间的耐药性差异,应 将其鉴定到种的水平.
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福建省二级以上医院卫生信息技术人力资源现状调查
目的 了解医院信息化人力资源现状,为各级医院信息化人力资源配置与人才培养提出合理建 议.方法 使用自行设计的调查问卷,对省内二级以上医院信息科进行问卷调查.结果 三级医院信息科人员配置平均10人,本科及以上学历占47.6％,计算机专业占56.2％,中级及以上职称占28.4％;二级医院人员配置平均5人,本科及以上学历 占28.6％,计算机专业占36.1％,中级及以上职称占23.4％.结论 信息化人力资源匮乏,信息技术人员职称、学历 偏低,结构单一,卫生信息技术和管理人才建设迫在眉睫.
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依托型急救中心急性化学品中毒的流行病学调查
目的 回顾性分析依托型急救中心急性化学品中毒的人口学、病因学和临床特点,为今后临床 诊治提供参考.方法 使用标准化中毒登记表格收集2008年1月至2010年12月到本急救中心就诊的各类急性化学品中毒患者的 临床资料.结果 共登记998例急性化学品中毒患者,平均年龄(34.0±10.9)岁,男性521例,占急性中毒总数的65.9％,居急性中毒类型首位.常见的化学品是酒精(占93.3％)、一氧化碳(占3.4％)和毒品(占1.2％).急性化学品中 毒绝大数为意外(占86.4％),失业者占43.1％,轻症患者为主(占93.8％),住院患者平均住院时间为(4 4±1.6)d.结论 掌握急性化学品中毒信息对于降低中毒发生率、发挥依托型急救中心抢救效率是必要的.
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福建省高校高级知识分子亚健康状况调查分析与对策
目的 通过了解福建省高校高级知识分子亚健康相关状况,进一步揭示影响他们身心健康的原 因和需求,探讨改善该人群健康状况的策略.方法 采用整群抽样的方法对我省15所本科院校在职的高级知识分子及科研人员 2454名教师进行问卷调查,并进行统计学分析.结果 亚健康者935人,检出率38.10％,其中副高职称者健康状况比正 高职称 者差.结论 我省高校高级知识分子的健康状况较差,应引起各高校的重视.
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胃癌术后患者胃肠功能恢复与社会支持和应对方式关系的探讨
目的 探讨胃癌术后患者的胃肠功能恢复与社会支持和应对方式的关系.方法 采用社会支持评 定量表( SSRS)、医学应对方式问卷(MCMQ)对62例胃癌患者进行调查.结果 胃癌术后患者社会支持总分、回避应对和屈 服应对三者高于常模;单因素分析显示:男性、单身、低学历、低收入、自费医疗及农村患者的社会支持相对偏低,低 收入与农村患者更多采取屈服应对方式；胃肠功能恢复指标值与社会支持、面对与回避分值呈负相关,与屈服分值呈正相 关.结论 护理人员有针对性地为胃癌术后患者提供更多社会支持,并帮助患者采取正确、积极的应对方式可促进其术后胃 肠功能的恢复.
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5-Fu纳米炭示踪剂在结直肠癌手术中的应用价值
目的 探讨5-Fu纳米炭示踪剂在结直肠癌手术中的应用价值.方法 选取结直肠癌手术患者66例,随机分为两组,其中观察组26例,术中应用5-Fu纳米炭；同期对照组40例,术中未应用5-Fu纳米炭.比较两组病理标 本所检出的淋巴结数量及术后化疗所引起的毒副作用.结果 观察组21例(80.77％)成功检测出前哨淋巴结,在15例淋巴 结转移患者中,10例可检出前哨淋巴结并病理证实为转移,其他5例未检出前哨淋巴结.观察组病理标本中所检出的平 均淋巴结个数(11.02±4.21)明显高于对照组(7.42±3.16,P＜0.05)；术后3年生存率(76.92％)高于对照组(52.50％,P＜0.05)；未见因使用5-Fu所引起的毒副作用.结论 术中应用5-Fu纳米炭有利于结直肠癌的综合治疗,提高患者的生 存率.
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不同根管预备方法对根尖封闭效果影响的实验研究
目的 比较3种不同的根管预备方法对根尖封闭性能的影响.方法 选取因正畸拔除的人下颌 第二双尖牙34颗,单根单管,随机分为3个实验组和2个对照组.对照组每组2颗,实验组每组10颗.分别采用逐步后退法、逐步深入法和冠向下预备技术进行根管预备和冷牙胶侧方加压充填；然后用印度墨汁染料渗透法和透明牙技术进行根尖 微渗漏的检测.结果 冠向下预备组和逐步深入预备组产生的根尖渗漏小于逐步后退预备组(P＜0.05).结论 冠向下预备技术 和逐步深入法对根尖封闭性能的影响小于逐步后退法.
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无痛胃镜诊疗术临床价值分析(附2583例报告)
目的 探讨无痛胃镜诊疗术的临床价值.方法 回顾性分析本院2583例无痛胃镜诊疗与同期3126例常规胃镜诊疗的临床资料,比较两组的疾病检出率、诊疗后不适反应、用时以及诊疗前后的血压和心率波动.结果 无痛胃镜组的疾病检出率高于常规胃镜组(P＜0.05),诊疗后不适感发生率和诊疗前后血压、心率的波动幅度均明显低于常 规胃镜组(P＜0.05),其诊疗用时大于常规胃镜组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛胃镜诊疗术是一种安全、有 效、舒适的内窥镜技术,具有较高的临床诊疗价值.
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子宫内膜异位症术后药物治疗的研究进展
子宫内膜异位症( endometriosis,EMs)是一种受雌激素影响而使子宫内膜组织异位生长的疾病,有3％～10％发生在生育年龄妇女.当今,EMs的发生被公认为是在一种特定环境下异位内膜细胞的异常增生和细胞凋亡机制对特定刺激作出的反应[1].Vercellini等[2]认为,保守的外科手术治疗仅能部分减轻有症状患者的盆腔疼痛或控制其复发,药物治疗仍是手术治疗的补充手段.本文就EMs术后相关药物配合治疗的研究进展作一综述.
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P-选择素基因多态性及临床研究进展
P选择素(P-selectin.SELP)是一种相对分子质量为140000的糖蛋白,属细胞粘附分子成员,可表达于活化的血小板及内皮细胞表面.其主要功能是介导白细胞、内皮细胞、血小板等细胞间的反应,在动、静脉血栓形成以及炎症和动脉粥样硬化的病理生理过程中发挥着重要作用[1].近年来,对P-选择素的研究一直深受各国研究者的重视.不少研究结果显示,不同个体乃至群体的P-选择素基因存在着单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP)变化,其可显著影响个体(群体)的循环中可溶性P选择素(soluble P-selectin,sPs)水平乃至心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)及血栓性疾病发生的危险性[2].本文结合文献,对近年来P-选择素基因多态性及其临床意义的研究进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
