福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮下埋植避孕76例临床体会
皮下埋植剂是单纯孕激素的长效避孕剂,具有长效、高效、可逆、简便、稳定释放和低剂量等优点.皮下埋植(以下简称皮埋)通过一次外科小手术,将左旋18-甲基炔诺酮的硅胶囊埋入上臂内侧的皮下,通过硅胶囊稳定释放孕酮进入血液而达到避孕目的.埋植24小时后,血浆左旋18-甲基炔诺酮达到避孕所需水平,可维持3年,取出埋植剂后妇女生育能力迅速恢复.2003年10月~2003年12月我站开展皮埋避孕76例,现将临床应用观察体会总结如下.
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相同A点不同等剂量曲线后装治疗宫颈癌的疗效探讨
目的探讨宫颈癌治疗中A点相同,不同等剂量曲线应用的相关问题.方法60Co后装机用梭形、椭圆形、柱形、扁梨形等剂量曲线相结合的治疗计划系统(TPS)优化方案治疗宫颈癌.结果218例宫颈癌治疗结果CR 165例,占75.69%;PR 47例,占21.56%;NC 6例,占2.8%.结论宫颈癌腔内治疗A点剂量3600~4000 cGy时,选择以梭形等剂量曲线为主,辅以扁梨形等剂量曲线,补充柱形、椭圆形等剂量曲线TPS优化的治疗方案,符合宫颈癌治疗技术的规范化原则.
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气囊胃管与普通胃管作为施源器行食管癌后装放疗的比较(附33例分析)
目的探讨食管癌近距离后装放疗以带气囊胃管与普通胃管作为施源器的近期疗效、副反应及近期存活率的差别.方法对33例食管癌行钴60外照射治疗后辅助腔内近距离后装放疗.所有病例均经X线、CT、胃镜、病理等确诊为食管鳞状细胞癌,病变长度4~8 cm不等,分成两组,病例情况类似,分别用后装机厂家配置的带气囊胃管与普通胃管作为施源器进行腔内近距离放疗.结果治疗结束以食管吞钡X线片判断疗效,使用带气囊胃管和普通胃管分别为Ⅰ级3例、2例;Ⅱ级10例、11例;Ⅲ级4例、3例.急性反应:0级3例、6例;1级7例、8例;2级5例、2例;3级2例、0例.远期反应:0级7例、10例;1级5例、5例;2级4例、1例;3级1例、0例.1年存活率分别为12例、10例;3年生存率分别为:5例、6例.结论不带气囊胃管作为施源器治疗食管癌简便易行,副反应轻,近期存活率没有明显差别.
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超早期微创穿刺治疗高血压脑出血36例
高血压脑出血是临床常见病,其致残率、死亡率均高.2000年3月~2005年3月,我院对36例高血压脑出血行超早期微创穿刺治疗,取得显著效果,现报告如下.
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ARB对高血压病患者心房电重构的影响观察(附64例分析)
目的探讨能够干预高血压病并发心房颤动的有效治疗药物.方法抽取内科住院病人中确诊高血压病患者200例,按是否服用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)且在半年以上,分为ARB组和非ARB组两组.再分别从各组中随机抽取32例作为本项临床研究的终观察对象.据两组的性别、年龄、血压、高血压病患病年限,计算房颤发生率、大P波时限(Pmax)、小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd)、左心房内径、右心房内径、左心室内径、右心室内径和左心室舒张功能.结果两组性别、年龄无显著性差异(P>0.05);ARB组的高血压病患病年限高于非ARB组(P<0.05);房颤的发生率,ARB组低于非ARB组(P<0.05);Pmax和Pd,ARB组低于非ARB组(P<0.01);两组间Pmin、左心房内径、右心房内径、左心室内径、右心室内径和左心室舒张功能改变无统计学差异(P>0.05).结论ARB可以用来作为干预高血压病并发房颤的有效基础药物,从而使高血压病患者避免因房颤而并发脑卒中的不良后果.
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管状胃加幽门成形术在52例食管癌切除术中的应用
目的评估管状胃+幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值.方法对52例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状.结果术后胃肠减压量较少.全组吻合口瘘1例(为颈部吻合),胸胃-右支气管瘘并死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃返流及压迫症状;术后短期腹泻6例;术后发生吻合口狭窄4例.其余病例恢复良好.结论经右胸食管癌切除术中行管状胃+幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少返流,其操作较安全,其相关并发症可避免或消除.
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双侧卵巢切除术后骨质疏松的诊治(附37例分析)
雌激素为骨吸收抑制剂.绝经前妇女行双侧卵巢切除术后,体内雌激素水平急剧下降,导致骨量减少、骨质疏松.我院1997年1月~2004年12月诊治37例双侧卵巢切除术后骨质疏松患者,现总结如下.
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脐带绕颈312例临床分析
目的探讨脐带绕颈与新生儿窒息及分娩方式的关系.方法回顾性分析2004年1月~2004年12月脐带绕颈312例的临床资料,并与同期分娩无脐带绕颈的330例进行对照研究.结果脐带绕颈组新生儿窒息率和剖宫产率高于对照组(分别为P<0.05,P<0.01);脐带绕颈3周以上新生儿窒息率显著增高(P<0.01).结论脐带绕颈可导致新生儿窒息,故对脐带绕颈者应加强产前诊断及产时监护.
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全乳腺大切片技术及其临床意义探讨
全乳腺大切片技术是将手术切除的全乳腺及肿瘤标本作整体片状切开、取材,制作大切片进行镜下检查,更好观察组织结构的相互关系、病变组织演变的相关性等,更容易作出正确的判断.由于其取材方法及数量的不同,又可分为选择性全乳腺大切片和全乳腺次连续大切片两种.前者是选择性切取包括肿瘤在内的乳腺整体片状组织块制片,进行镜下检查:后者是将手术切除的乳腺癌全乳腺标本每隔一定距离连续片状平行切开,全部取材制片进行镜下观察.由于大切片的制作过程周期长需6~7天,难度大,不易制出高质量的切片,对此我们在时间上给予相对的缩短,固定脱水时间改进后总结出一套成熟的方法,保证了大切片的质量,现报告如下.
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急腹症的CT诊断价值探讨
目的探讨螺旋CT在急腹症诊断中的价值.方法对经CT检查并被手术、病理证实的49例急腹症病例进行分析与研究.结果CT对急腹症病因诊断有较高的准确性.结论对急腹症病因的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义,它使急腹症病员能够得到及时有效治疗,故有很重要的临床应用价值.
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新生儿窒息心肌酶谱和肌钙蛋白的变化及其意义
新生儿窒息缺氧时,机体的损伤是全身性和多脏器性的,心脏是易受损的主要脏器之一.缺氧缺血性心肌损害时,心肌酶谱均有不同程度的升高,而心肌肌钙蛋白(cTn-I)是心脏特异性抗原,是心肌损害高敏感性和特异性的标志.我们两院对46例窒息新生儿进行心肌酶谱及肌钙蛋白测定,观察其变化与窒息严重程度之间的关系,现报告如下.
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多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭12例临床分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是单克隆浆细胞在骨髓内异常增生,产生单克隆免疫球蛋白,并导致多发性溶骨性损害的一种常见的浆细胞病.在人群中每年发病率约(2~4)/105,占造血系统恶性肿瘤的15%,在全部恶性肿瘤中约占1%,其临床表现复杂多样,易误诊、漏诊.本文对2000~2004年以"肾功能衰竭"收入本科的12例MM患者的资料进行分析.
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糖尿病白内障人工晶体植入术106眼临床观察
目的探讨糖尿病患者白内障超声乳化摘除联合囊袋内人工晶状体植入术后的疗效及并发症.方法对89例(106眼)糖尿病白内障患者施行超声乳化摘除联合囊袋内人工晶状体植入术治疗.结果术后视力≥0.5者占77.36%,视力≥0.3者占93.40%.并发症主要为瞳孔缩小10眼(占9.43%),晶状体后囊破裂2眼(占1.89%),角膜线状混浊26眼(占24.53%),虹膜部分后粘连7眼(占6.60%),前房有纤维素性渗出9眼(占8.49%),色素弥散于晶状体表面6眼(占5.66%).结论对糖尿病患者在施行超声乳化摘除白内障联合囊袋内人工晶状体植入术时必须充分认识其特殊性.控制手术前后血糖、术中采取预防措施、术后加强管理能有效降低术后并发症,提高疗效.
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盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎45例临床分析
感染性肺炎是新生儿期常见的呼吸系统疾病,严重者可以导致死亡.盐酸氨溴索作为一种新型的黏液溶解剂,已用于多种呼吸系统疾病的治疗.我们从2003年开始对新生儿感染性肺炎在常规抗感染、吸氧等处理的基础上加用盐酸氨溴索治疗,取得满意疗效,现将结果报道如下.
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盐酸氯普鲁卡因腰段硬膜外阻滞的药效学研究
目的比较观察国产3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞的效果和副反应.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、18~63岁、股骨干、胫腓骨骨折内固定术的患者160例,随机双盲分成A、B、C、D 4组,每组40例.A组应用国产3%盐酸氯普鲁卡因、B组2%利多卡因,C组0.25%丁卡因混合液(1%丁卡因5 ml+2%利多卡因10 ml+生理盐水5 ml,1:2:1液),D组1.73%碳酸利多卡因.L2~3间隙硬膜外阻滞.结果起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间A、D两组相当,明显快于B、C两组,C组慢.痛觉消失持续时间、运动阻滞持续时间A组明显短于另3组.阻滞平面A、C较B、D两组宽1~2个脊髓节段.运动阻滞程度4组无明显差别.痛觉恢复5 min后疼痛程度A组显著大于另3组,且运动功能恢复早.心率(HR)、平均动脉压(MBp)A、B两组在各时间点相对平稳,C、D两组在给药后15~30 min下降明显.心电图(ECG)示窦性心动过缓A组2例、B组6例、C组25例、D组12例.4组均无明显局麻药毒性反应及变态反应,但有不同程度的颤抖.结论国产3%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外阻滞时起效快,与1.73%碳酸利多卡因相近,镇痛作用和运动阻滞效果确切,无明显毒副反应,且作用时间相对短,可控性好.因其pH值为3.3,应避免误入蛛网膜下腔引起神经损伤.
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腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉应用于高龄股骨骨折患者的效果比较
目的探讨腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉对高龄股骨骨折患者的疗效.方法44例行股骨手术的老年患者,分为腰丛阻滞(n=17)和腰-硬联合麻醉(n=27)两组.腰丛阻滞给予0.5%罗布卡因30 ml,采用神经刺激仪定位下腰大肌沟入路.腰-硬联合麻醉选择L3~4或L4~5间隙,应用0.75%布比卡因1~1.2 ml注入蛛网膜下腔行腰麻,之后于硬膜外腔置入导管.麻醉平面不足者,硬膜外追加0.375%布比卡因+1%利多卡因.监测并记录两组患者麻醉前、手术过程中的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、腰-硬联合麻醉的平面、硬膜外追加的药量、有无麻醉并发症和不良反应.结果腰-硬联合麻醉组、麻醉后舒张压(DBP)较麻醉前显著下降(P<0.05).腰丛阻滞组辅助用丙泊酚的量大于腰-硬联合麻醉组(P<0.05).结论腰丛阻滞麻醉对病人血压、心率的影响较腰-硬联合麻醉组更少.对股骨颈骨折行动力髋或鹅颈钉固定手术的老年患者,单纯实施腰丛阻滞是可行的.股骨头置换术和全髋关节置换术因需另加坐骨神经阻滞,故宜采用腰-硬联合麻醉.
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肾盂鳞状细胞癌5例报告
目的探讨肾盂鳞状细胞癌的术前诊断及治疗方法.方法回顾性分析5例肾盂鳞状细胞癌的临床资料,所有病例均行IVU及B超检查,2例CT检查,3例尿脱落细胞学检查.5例均手术治疗.结果4例术前得以确诊,1例误诊.4例术后1年内死亡.结论肾盂鳞状细胞癌常合并结石,早期诊断困难.治疗首选根治性肾切除术,但恶性程度高,预后差.
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胞浆抗原CyCD79a在B细胞型急性淋巴细胞白血病的表达及其意义(附83例分析)
目的检测急性白血病(AL)患者胞浆CyCD79a,探讨其在协助诊断B细胞型急性淋巴细胞白血病(B-ALL)中的作用.方法采用直接免疫荧光法对134例急性髓细胞白血病(AML)及31例T细胞型急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者骨髓或外周血进行胞浆内抗原CyCD79a标记染色,83例B-ALL患者同时进行胞浆内抗原CyCD79a和CyCD22标记染色,以CD45/SSC设门法进行三色流式细胞术分析.结果134例AML及31例T-ALL患者CyCD79a均阴性;83例B-ALL中,CyCD79a阳性率占98.8%,而CyCD22阳性率仅占59%.结论CyCD79a是B系列的特异性标志,在协助诊断B-ALL时,敏感性高于CyCD22.
关键词: B细胞型急性淋巴细胞白血病 胞浆抗原CyCD79a -
各期人工破膜对产程进展的临床观察(附176例分析)
人工破膜是产科常用的引产和催产方法之一,临床可用于计划分娩、了解羊水情况和促子宫收缩、缩短产程等方面.本文对2004年9月至11月间我院产科各期人工破膜的126例产妇和自然破膜的50例产妇的临床资料进行回顾性分析,旨在观察各期人工破膜的作用.
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30例术毕静脉注射氟吗西尼拮抗咪唑安定的观察
氟吗西尼能有效拮抗安定类药物.本文对施行硬膜外麻醉中使用咪唑安定的病人术毕静脉注射氟吗西尼拮抗,效果确切,现报告如下.
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CT定位外科治疗高血压脑出血132例临床分析
高血压脑出血是常见的急性脑血管疾病之一,近几年来随着影像学发展和神经外科立体定向技术进步,死亡率及致残率有所降低,但总体治疗结果仍不能令人满意.我科自1998年4月至2003年4月共收治高血压脑出血132例,采用CT扫描定位外科手术治疗,效果满意,现报告如下.
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甲状腺手术并发症的预防(附356例分析)
目的探讨甲状腺手术技术要点及其术后并发症的预防方法,重点讨论喉返神经及甲状旁腺的保护.方法对356例甲状腺疾病病人进行甲状腺手术,且对术后并发症进行观察.结果共发生各种并发症15例.声嘶5例,发病率1.4%;低钙血症4例,发病率为1.12%;术后出血、呼吸困难、呛咳及声音低沉各1例,发病率均为0.28%;皮瓣下积液2例,发病率为0.56%.结论预防甲状腺手术并发症,关键在于能熟悉掌握术中的操作技巧,从而使手术并发症降至低.
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急性有机磷农药中毒肾损害102例分析
目的探讨急性有机磷农药中毒合并肾损害的危险因素.方法收集324例急性有机磷农药中毒包括合并肾损害102例患者的年龄、性别、农药种类以及中毒程度等资料,分析四个因素与急性有机磷农药中毒肾损害之间的相关性.结果年龄≥61岁以及重度中毒与肾损害有显著相关性(分别为P<0.05、P<0.01),性别以及农药种类与肾损害无显著相关性(P>0.05).结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于老年及重度中毒患者.
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抗生素联合丙种球蛋白治疗老年人肺部感染36例疗效观察
目的观察抗生素联合丙种球蛋白治疗老年人肺部感染疗效.方法75例老年(年龄>60岁)严重肺部感染患者随机分为两组,A组为治疗组(36例),在综合治疗基础上加用丙种球蛋白5~10克/日静滴3~5天;B组为对照组(39例),常规综合治疗.对两组临床疗效进行比较.结果A组第3天体温较B组下降明显(P<0.05)、第5天白细胞计数较B组下降明显(P<0.01)、肺部阴影消退时间较B组缩短(P<0.01),病死率较B组下降(P<0.01),均有显著性差异.结论治疗老年人肺部感染时,联合使用丙种球蛋白可加快炎症吸收,降低死亡率.
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直肠癌术后局部复发42例分析
我国大肠癌发病率和死亡率逐年上升,在各种恶性肿瘤中,大肠癌的发病率已上升到第四位.而影响直肠癌治疗效果的主要原因是术后局部复发,而局部复发多在术后2年以内[1].1998年5月至2001年6月收治直肠癌患者中行根治术236例,术后局部复发42例(17.8%),其中35例(83.33%)术后2年以内局部复发.本文将其与无复发194例比较分析如下.1临床资料
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超声检查在产前诊断胎儿肢体畸形中的价值(附10例报告)
1研究对象本组资料积累时间为2004年7月~2005年4月,本组10例肢体畸形胎儿的病例均为在我院行常规产前超声检查或外院超声发现异常来我院超声检查的孕妇,年龄为23~30岁,超声诊断时间为19~34孕周.全部胎儿均经引产或产后证实.
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69例以心房纤颤为首发表现的老年人甲状腺功能亢进症临床分析
老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)临床常以心脏病变为突出表现,特别以心房纤颤(房颤)为首发临床表现者较为多见,易造成误诊.我们收集了2000年1月至2005年2月,门诊和住院共诊治以房颤为首发临床表现的老年人甲亢69例,对其临床表现和误诊情况等问题进行分析,以提高对老年人甲亢的认识.
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胸腺瘤术后放射治疗的临床价值探讨
目的探讨胸腺瘤术后放射治疗的临床意义.方法对100例接受手术或术后放射治疗的胸腺瘤患者做回顾性分析,按Masaoko临床分期,Ⅱ期33例,Ⅲ期34例,Ⅳ期33例.结果单纯手术组5年生存率为28%,手术加放射治疗组5年生存率为60.98%,P值0.002,有显著性差异;不同病期的生存率有显著差异,病期越早生存率越高.结论Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的胸腺瘤术后配合放射治疗可提高生存率.应提倡定期体检,以便早期发现和治疗.
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原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗(附28例报告)
目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症外科治疗的方法及疗效.方法1995年8月至2004年9月外科手术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症病人28例,术前肝脏储备功能正确评估,加强围手术期处理,根据术前食管静脉曲张的严重程度、肝脏储备功能情况、肝脏肿瘤大小及部位选择手术方案,其中行肝左外叶切除术5例、肝段切除术8例、肝局部切除术13例、肝癌注射无水酒精治疗2例;脾切除、贲门周围血管离断术12例,脾切除、联合断流术3例,脾切除、胃冠状静脉结扎术3例,单纯脾切除术8例,脾动脉栓塞术2例.结果术后1、3、5年生存率分别为85.9%、60.1%、42.5%.1例死于并发肝肾综合征及上消化道出血多器官功能衰竭,术后并发症12例,发生率为42.9%.结论原发性肝癌合并门静脉高压症病人在加强围手术期处理,合理掌握手术适应证和术式,实施个体化治疗方案,可望提高病人的生存质量及延长生存期.
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甲氨喋呤治疗异位妊娠100例疗效分析
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,由于异位妊娠确诊率不断提高,许多未破裂的异位妊娠用药治疗取得良好效果.其中甲氨喋呤(MTX)疗效显著,现将我院应用米非司酮和甲氨喋呤治疗异位妊娠各100例,临床资料分析如下,并总结两组不同给药方式的疗效.
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成人腹股沟斜疝无张力修补术54例分析
成人腹股沟斜疝是外科常见病,按传统手术方法,复发率高达10%~15%.我院于2002年4月至2005年4月使用美国外科公司泰科慢医疗集团提供的产品(Surgipro*Hernia-Mate*plug),采用平片修补手术(Lichtenstein手术)和疝环充填式无张力修补手术(Rutkow手术)修补成人腹股沟斜疝54例,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠临床效果分析(附140例报告)
目的比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的效果.方法将2002年1月至2004年12月我院140例异位妊娠患者分为腹腔镜手术组(80例)和剖腹手术组(60例),对比两组的手术效果及并发症发生的情况.结果腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日、镇痛剂使用例数及恢复家务劳动时间均明显少于剖腹手术组(P<0.01).结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想手术方式,在治疗异位妊娠方面有取代剖腹手术的趋势.
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乳头溢液137例分析
目的探讨乳头溢液的病因和临床意义.方法回顾性分析137例病理性乳头溢液的临床资料.结果137例乳头溢液中,乳腺癌占10.9%,导管内乳头状瘤53.3%,乳腺增生症15.3%,导管扩张症11.7%,乳腺炎8.8%.结论乳头溢液涂片检查对诊断乳腺导管内乳头状瘤、预防和早期诊断乳腺癌具有重要意义.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石62例
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的微创方法.方法腹腔镜胆总管切开取石采用四孔法,建立气腹置戳卡(Trocar)同腹腔镜胆囊切除(LC),先采用特制取石钳直接取石,然后用胆道镜检查及取石,后切除胆囊并于胆总管置T管,于温氏孔置引流管.结果62例均取石成功,无中转开腹,结石大小0.6~3.0 cm,多一次取5枚,手术时间124~176 min,出血10~60 ml,术后随诊0.5~3年无肠粘连或结石复发.结论腹腔镜下胆总管切开探查取石(LCDE)是可行的,术中纤维胆道镜假路径的建立有利于操作,胆道镜置入胆总管时间快、准缩短了手术时间.
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动力髋加压钢板治疗老年股骨转子下骨折18例
目的了解动力髋加压钢板(DHS)内固定治疗老年股骨转子下骨折特点与手术的必要性.方法18例老年股骨转子下骨折病例均予动力髋加压钢板内固定手术治疗,其中对合并存在内科疾病的15例患者术前还进行积极的内科治疗.结果本组18例患者术后均恢复良好,能够早期进行功能锻炼,合并的内科疾病术后均得到改善,骨折于术后平均12周愈合,无一例出现并发症.结论对于老年股骨转子下骨折治疗应早期手术治疗,手术使用动力髋加压钢板内固定治疗具有操作简单、固定牢固与骨折愈合快等特点,能达到早期功能锻炼与减少并发症发生.
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食管癌大体肿瘤对放射治疗近期疗效的影响
目的观察食管癌大体肿瘤(GTV)的大小对放射治疗近期疗效的影响.方法2000年5月~2004年1月对36例食管癌患者采用CT定位及三维治疗计划系统设计治疗计划,6MV X线照射,剂量DT60~66Gy/30~35次/6~7周,通过TPS测量每例患者的GTV相应的长度、大左右径和大前后径,X线评价治疗结束时结果.分析GTV长度、大左右径、前后径对食管癌近期疗效的关系.结果GTV大左右径、前后径、长度与食管癌近期疗效明显相关.食管癌GTV的长度分成≤5 cm和>5 cm组,近期疗效1+2级、3+4级分别为100%、0%和53.5%、46.5%.食管癌大左右径分为≤3 cm和>3 cm两组,近期疗效1+2级、3+4级分别为86.3%、13.7%和35.7%、64.3%.食管癌大前后径分成≤2 cm和>2 cm两组,近期疗效1+2级、3+4级分别为90%、10%和38.9%、61.1%,均有显著性差异.多因数分析结果提示长度是主要的影响因数.结论食管癌大左右径、前后径、长度对放疗的近期疗效的影响有显著性差异,P值均<0.05.长度越长,近期疗效越差,应采用较积极的综合治疗方法.
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异位妊娠176例临床分析
目的通过对本院近8年收治的异位妊娠176例回顾总结,以了解该病的变化情况并提高其早期确诊率.方法176例异位妊娠依发病时间将其分为两组进行回顾性对比分析.结果异位妊娠在妇科急腹症中的发病率有升高趋势,保守治疗(包括药物保守治疗和保守性手术治疗)成功率增加;少见部位异位妊娠发生率亦升高.结论对有停经、腹痛和阴道流血三种症状的育龄妇女应及早常规行人绒毛膜促性腺激素(HCG)和经阴道超声(TVS)检查.对人工流产术后7天仍有腹痛伴阴道流血和类似早孕反应等症状的病人也应及时复查HCG和TVS.
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中、老年男性血清性激素与骨质疏松的关系探讨
本组研究通过对中、老年男性性激素与中、老年男性原发性骨质疏松发生之间关系的初步探讨,了解雄激素、雌激素与原发性骨质疏松发生之间的关系.
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195例绝经后出血的临床与病理分析
目的讨论绝经后出血(PMB)的部位、年龄、绝经年限和病理的关系.方法通过对195例PMB的临床资料和病理资料进行分析.结果PMB大多数来源于子宫腔和子宫颈,病理诊断良性疾病占82.05%、恶性肿瘤占17.95%;PMB多发生在绝经后1~5年.结论PMB出血部位主要来自子宫腔,并且大多数是良性疾病;随着PMB绝经年限的增长,患者年龄的增长,恶性肿瘤的发生率亦愈高.
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TP、NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效对比研究
目的观察比较紫杉醇+顺铂(TP)、去甲长春花碱+顺铂(NP)和吉西他滨+顺铂(GP)联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和毒副作用.方法应用TP(紫杉醇135 mg/m2第1天,DDP 25 mg/m2第1、5天+顺铂25 mg/m2第1~3天)、GP(吉西他滨0.8~1.0 g/m2第1、8天+顺铂25 mg/m2第1~3天)、NP(去甲长春花碱25 mg/m2第1~3天)分别治疗晚期NSCLC共95例.结果TP、NP和GP的有效率分别为42.5%、46.6%和52%(P>0.05),中位生存期分别为8.2、8.1和9个月(P>0.05).主要毒副作用为血液学毒性,3组间比较,NP组白细胞减少发生率和Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率明显高于TP和GP组(P<0.05),GP组Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率明显高于TP和NP组(P<0.05).结论TP、NP和GP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,耐受性好.
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急性单核细胞白血病8年诊治回顾(附68例报告)
目的探讨急性单核细胞白血病的临床特征及不同方案、剂量的疗效.方法分析近8年医治的68例急性单核细胞白血病的临床资料.结果M5占同期收治急性髓细胞白血病的53.9%,30~50岁年龄多见,占55.9%.贫血及浸润症状表现明显.部分以全血细胞减少或高白细胞特征起病.总缓解率67.3%.结论老年M5患者多见全血细胞减少.DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案较HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案缓解率明显提高.强烈化疗对提高完全缓解(CR)率明显有益.
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彩色多普勒超声在室间隔缺损封堵介入治疗中的应用研究
目的研究经胸彩色多普勒超声在室间隔缺损封堵介入治疗中的应用价值.方法经胸彩色多普勒超声引导下,对2例室间隔缺损患者用Amplatzer封堵器或类似Amplatzer国产双盘式伞状封堵器进行封堵介入治疗.结果2例室间隔缺损封堵完全成功,定期随访一年,均见封堵器位置正常,未见残余分流等并发症.结论经胸彩色多普勒超声在室间隔缺损封堵介入治疗中有重要应用价值.
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例分析
目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗效果.方法总结分析36例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好22例,有功能障碍但生活能自理者6例,清醒但生活不能自理者4例,死亡4例.结论小骨窗开颅是治疗高血压脑出血较好的救治方法,病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果.
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假体类型对隆乳术后包膜囊挛缩的影响(附150例报告)
目的探讨不同的乳房假体类型对隆乳术后包膜囊挛缩的影响.方法150例隆乳患者据其采用假体类型的不同分为两组,观察各组术后包膜囊挛缩的发生情况.结果采用光面假体植入的隆乳患者102例中,91例乳房形态自然,手感柔软,11例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例),挛缩率为10.8%;48例采用毛面假体的患者中,47例患者乳房形态自然,手感柔软,1例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅲ级),挛缩率为2.1%.有显著性差异,P<0.05.结论采用高质量毛面假体可以降低纤维包膜挛缩的发生率.
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45例复杂性髋臼骨折手术治疗体会
目的探讨复杂性髋臼骨折的手术方法与疗效.方法对45例复杂性髋臼骨折施行切开复位内固定治疗.结果本组45例按照Matta标准,解剖复位32例,满意复位9例,不满意复位4例.发生股神经和坐骨神经牵拉伤各1例,股外侧皮神经牵拉伤3例,术后1~3个月恢复;深静脉栓塞2例,经保守治愈;异位骨化6例,出现股骨头坏死2例,创伤性骨性关节炎2例;无血管损伤、深部感染和手术死亡发生.随访1~3年,根据改良d'Aubigne-Postel功能评定标准,髋关节功能:优25例,良12例,可4例,差4例,优良率82.2%.结论正确判断骨折类型,掌握手术时机,选择合适的手术入路,精确复位,牢固固定,能够提高复杂性髋臼骨折的治疗效果.
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腹部闭合性损伤68例诊治体会
目的探讨腹部闭合性损伤的诊治体会.方法对1988年10月至2004年8月收治的68例临床资料进行回顾性分析.结果68例均行手术治疗,治愈66例占97.1%;死亡2例占3.9%,死亡原因主要是复合伤.结论腹部闭合性损伤一经确诊应在积极抢救休克的同时剖腹探查,以尽量减少并发症和死亡率.
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糖尿病性肾病与凝血酶调节蛋白及vW因子的关系
目的探讨2型糖尿病患者血管内皮损伤或功能紊乱参与糖尿病性肾病的可能机制.方法测定20例单纯糖尿病(SDM)、20例早期糖尿病肾病(EDN)、21例临床糖尿病肾病(CDN)患者和32例体检正常人凝血酶调节蛋白(TM)、vW因子(vWF)水平.统计学方法用t检验和直线相关分析.结果SDM、EDN、CDN患者TM和vWF显著高于正常人(P<0.01或P<0.05).EDN和CDN患者TM和vWF显著高于SDM患者(P<0.01).CDN患者TM和vWF显著高于EDN患者(P<0.01).尿白蛋白排泄率与TM及vWF呈正相关(r=0.476和r=0.545,P<0.01).TM与vWF呈正相关(r=0.376,P<0.01).结论2型糖尿病患者存在血管内皮损伤或功能紊乱,糖尿病性肾病的发生发展与血管内皮损伤或功能紊乱有密切关系.
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血清酶活性与早产儿缺氧缺血性脑病的临床研究
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)的早产儿血清酶活性的变化及临床意义.方法对50例在本院产科出生,无窒息史,经头颅CT检查证实为HIE的早产儿进行血清ALT、AST、GGT、LDH、α-HBD、CK等酶活性的检测.对照组25例为同在本院产科出生,无窒息史,头颅CT检查无异常的早产儿.结果经统计学分析,HIE组与对照组比较,ALT、GGT无统计学意义(P>0.05).而AST、LDH、α-HBD、CK两组比较有显著性差异(P<0.05).尤其是中、重度HIE组与对照组比较LDH、α-HBD、CK具有显著性差异(P<0.01).结论HIE组的早产儿血清酶活性检测,以AST、LDH、α-HBD、CK活性改变为主,可为早产儿HIE的早期诊断提供实验室依据;而ALT、GGT对HIE的诊断无临床意义.
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纤维喉镜下声带手术86例观察
声带息肉、声带小结是声音嘶哑的常见原因,也是喉部多发病,我科采用纤维喉镜手术治疗声带息肉、声带小结86例,现报告如下.
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螺纹钉光固化玻璃离子水门汀桩核冠修复后牙残冠53例分析
目的研究光固化玻璃离子水门汀(LGIC)桩核冠修复后牙残冠,从而提高修复的成功率,保存牙列的完整性.方法选择大面积缺损的后牙残冠60颗,行完善的根管治疗后,修复用根管螺纹钉LGIC桩核加铸造全冠进行修复.结果经3年随访观察,成功率85%,临床效果满意.结论LGIC桩核联合铸造全冠是修复后牙残冠的一种简便、行之有效的方法.
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血管内皮生长因子的表达与结肠癌生物学行为及预后的关系(附160例分析)
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌中的表达及其与结肠癌生物学行为及预后的关系.方法采用免疫组化染色(SP)法,检测160例结肠癌手术标本中VEGF的表达,并将检测结果与随访资料进行分析.结果160例结肠癌组织中VEGF表达阳性率为47.5%.VEGF的表达与结肠癌浸润深度(P<0.01),淋巴结转移率(P<0.01)及患者的5年生存率有密切关系.结论VEGF的表达与结肠癌的浸润、转移及预后有密切关系,可以作为判断结肠癌生物学行为及预后的重要指标.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉30例临床分析
目的探讨官腔镜技术在子宫内膜息肉中诊断价值及治疗作用.方法对30例子宫内膜息肉患者进行宫腔镜检查及治疗.结果在宫腔镜下诊断子宫内膜息肉30例均与病理诊断相符合,符合率达100%.结论宫腔镜在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用,具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点.
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吉西他滨加顺铂治疗晚期鼻咽癌疗效观察
目的评价吉西他滨加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副作用.方法分为治疗组:12例,给予吉西他滨1 000 mg/m2 d 1、8天;顺铂70 mg/m2 d 2天,静脉滴注.对照组:12例,给予氟尿嘧啶2 500 mg/m2静脉持续注射48小时,加亚叶酸钙200 mg/m2静脉注射d 1、2天,顺铂用法同前.21天一疗程.结果治疗组:完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)2例、进展(PD)1例,有效率75%;对照组:CR 2例、PR 4例、SD 4例、PD 2例,有效率50%;毒副反应:两组比较消化道反应、骨髓抑制以及肝肾功能的损伤方面均无明显差别,对照组出现严重的静脉炎.结论有效率高和耐受性良好是吉西他滨加顺铂方案化疗治疗晚期鼻咽癌的突出特点.
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螺旋CT及CT三维成像诊断胃肠道疾病的临床价值探讨
目的探讨螺旋CT及CT三维成像诊断胃肠道疾病的临床价值.方法回顾性分析312例胃肠病患者螺旋CT检查的影像资料,其中44例CT三维重建图像为重点研究对象.重建方法包括表面遮盖法(shadedsurface display,SSD)、容积重建法(volume rendering,VR)、仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)等,三维影像显示结果与内窥镜和/或手术结果进行比较.结果螺旋CT检查诊断为胃疾患207例,肠疾患105例.其中进行三维重建的44例患者中,胃疾患28例,包括胃癌22例,胃溃疡5例,平滑肌瘤1例;肠疾患16例,包括肠癌11例,肠患肉3例,肠结核1例,克隆氏病1例.三维重建图像显示隆起病变20例,其中并凹陷性病变9例;狭窄病变18例;凹陷性病变6例.结论螺旋CT及三维成像对胃肠道病变具有良好的显示能力,三维重建方法的选择与病变的部位、大小及形态有关.CT三维成像是一种无创伤、无痛苦的检查方法,具有空间定位准确、形态观察全面的特点,是内窥镜检查的补充手段.
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试论动态心电图的标准化问题
随着医学科学的发展、医疗水平的不断提高,动态心电图记录分析技术已趋于完善,已广泛应用于临床,由于仪器设备的不同,动态心电图工作者对其一些功能的认识和应用存在诸多的困惑,为此本文对动态心电图的标准化问题作一初步探讨.
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白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用
目的探讨白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用及意义.方法将全血或红细胞用白细胞过滤器滤除白细胞,取过滤前后血液标本进行血液质量检测,观察患者非溶血发热性输血反应发生率、术后感染发生率、2年复发转移发生率.结果检测过滤后的白细胞滤过率99.7%(P<0.05)、血小板滤过率96.5%(P<0.01),其余红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞膜渗透脆性试验等均无明显变化(P>0.05).非溶血发热性输血反应、术后感染、2年复发转移发生率两组比较,去白细胞组明显优于未经去白细胞输血组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05),与未输血组相比无统计学意义.结论白细胞过滤器能高效地滤除白细胞和血小板,能显著降低非溶血发热性输血反应、术后感染、肿瘤复发转移的发生率,有效防止输血性免疫抑制的发生.
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胃十二指肠溃疡穿孔276例临床分析
目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊断、治疗、预后.方法对1993年1月至2003年1月经治的276例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔66例,膈下游离气体54例,死亡3例.十二指肠溃疡穿孔210例,膈下游离气体144例,死亡2例.结论胃溃疡穿孔膈下游离气体的发生率较十二指肠溃疡穿孔高,死亡率也较高.早期诊断、合理的术式选择是提高治愈率,减少术后并发症,降低死亡率的关键.
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腹腔镜检查与子宫碘油造影在输卵管因素不孕症诊断中的比较
目的探讨子宫输卵管碘油造影及腹腔镜下输卵管通水在诊断输卵管因素不孕症中的价值.方法对32例不孕症患者行子宫、输卵管碘油造影及腹腔镜下输卵管通水,比较其诊断符合率并分析两种检查方法各自的特点.结果HSG与染色LSC均显示输卵管通畅28条,不通畅33条.两者符合率86.89%(53/61),不符合率13.11%(8/61),两种检查结果显示通畅度完全一致为63.93%(39/61).结论腹腔镜检查能更准确判定输卵管通畅度,在盆腔疾患及粘连方面提供可靠的资料,但在判定输卵管梗阻部位方面子宫输卵管碘油造影优于腹腔镜检查.
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肚液散防治反复性呼吸道感染63例临床观察
目的观察肚液散治疗反复性呼吸道感染的疗效.方法予63例反复呼吸道感染患儿口服肚液散治疗,1~1.5克/天,疗程3个月;对照组40例予常规治疗.比较两组疗效.治疗组治疗前后分别血检Hb、IgG、IgA、IgM变化.结果口服肚液散组发病次数从7.2±1.3次/年减少至3.5±1.2次/年.与对照组(7.3±1.7次/年)比较有显著性差异;治疗组治疗后血检Hb、IgA、IgG较治疗前有显著增高.结论口服肚液散针对儿童反复性呼吸道感染有良好防治效果.
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肾盂与肾后基段间区联合切开治疗复杂性结石35例报告
我院自1998年1月至2004年12月施行复杂性肾结石开放性取石术43例,其中采用肾盂与肾后基段间区联合切开术35例,均顺利取出结石,手术效果满意,现报告如下.
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51例风心病非心脏手术的麻醉处理
我院自1999年1月至2004年10月共有风湿性心瓣膜病(风心病)患者51例行手术治疗,现将麻醉过程中遇到的问题分析讨论如下.
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新生儿惊厥60例临床分析
惊厥是新生儿期常见症状,由多种因素引起的暂时性脑功能损害所造成,可导致新生儿死亡或留有神经系统后遗症[1].因此,一旦发现惊厥须紧急寻找病因,及时合理的处理是改善预后的关键.现对我院2000年9月~2003年9月收治的60例新生儿惊厥进行综合分析,报告如下.
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胶原酶溶解术加硬膜前腔封闭治疗腰椎间盘突出症(附526例分析)
我院1998年3月以来开展胶原酶溶解术加硬膜前腔封闭治疗腰椎间盘突出症共526例,较单纯运用胶原酶溶解术,大大提高了近期疗效,现报告如下.
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多原发性大肠癌18例报告
目的探讨本地区多原发性大肠癌的临床病理特点.方法回顾性分析从1972年到2004年,我科32年来收治18例多原发性大肠癌的临床病理特点.结果本组多原发性大肠癌18例,占同期收治大肠癌患者的1.31%,其中男11例、女7例;首发癌发病年龄33~82岁,中位年龄53岁;再发癌发病年龄在44~93岁,中位年龄为60岁;10例为同时性多原发性大肠癌,8例为异时性多原发性大肠癌;双原发性癌16例,三重癌及四重癌各1例.发病部位上,大肠任何部位均可见;病理组织类型中,乳头状腺癌18灶、黏液腺癌10灶、管状腺癌7灶及印戒细胞癌3灶.本组以手术治疗为主,5年生存率为66.67%.结论本文就多原发性大肠癌的发病概况、发生因素、诊断、治疗及预后等问题结合文献进行了分析讨论,以期在临床工作中,进一步认识多原发性大肠癌,早期、正确地作出诊断,避免漏诊、误诊,给予及时的治疗,提高多原发性大肠癌患者的治愈率.
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153例髌骨骨折内固定方法临床疗效比较
目的评价几种内固定方法对髌骨骨折的治疗效果.方法采用环-袢钢丝法、AO法、袢钢法、环钢法、环线法、NT钉法治疗新鲜髌骨骨折153例并进行随访,对各种疗效进行对比分析.结果袢钢法、环钢法、环线法、NT钉法,其疗效不及环-袢钢丝法和AO法.前四种方法的优良率无显著性差异.环-袢钢丝法、AO法亦无显著性差异.结论手术治疗髌骨骨折时,袢钢法、环钢法、环线法及NT钉法,不应作为首选常规方法.横形或相对大块、无冠状骨折线的粉碎性骨折,环-袢钢丝法及AO法为有效、可靠的选择,并以前者为首选,对于多平面、严重粉碎性髌骨骨折,此法较为牢固、可靠.
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紫杉醇、顺铂配合术前后装放疗在宫颈癌新辅助化疗中作用的对照研究
目的研究紫杉醇联合顺铂(TP)方案对在宫颈癌术前新辅助化疗中的作用.方法选取宫颈癌初治病人,随机分为两组,其中化疗组(A组)37例,单纯放疗组(B组)42例.各组分别行192Ir后装腔内放疗2次,肿消量2000cGy,2次放疗间隔7天.A组在2次放疗间歇期加行一疗程紫杉醇(135 mg/m2)+顺铂(60mg/m2)化疗.两组均在放疗结束7天后重新盆检,并根据体检情况决定是否即刻行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.观察肿瘤体积缩小情况、手术切除率、手术病理、术后2年复发情况,同时比较治疗周期及毒副作用.结果A组CR+PR 33例(89.2%),B组CR+PR 16例(38.1%).A组手术切除率为100%,B组为85.7%.A组淋巴结转移绝对数少于B组,但是两组间淋巴结转移病例数在统计学上无显著性差异.A组有2例(5.4%),B组有6例(16.7%)在术后2年内复发.结论TP方案配合术前后装放疗能够缩小肿瘤体积,提高宫颈癌手术切除率,减少肿瘤浸润深度及脉管转移率,并能减少淋巴结转移的绝对数,也可以降低近期复发率.
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外伤性十二指肠第二段破裂17例诊治体会
目的探讨外伤性十二指肠第二段破裂的早期诊断、术中探查及术式选择,提高对其认识水平.方法回顾性总结分析我院1985~2005年收治的17例十二指肠第二段破裂患者的临床资料.结果入院后经十二指肠CT检查确诊2例,疑诊5例,其余均为术中探查确诊.行十二指肠破裂单纯修补术11例,十二指肠憩室化手术1例,改良憩室化手术2例,十二指肠空肠Roux-Y吻合术2例,胰十二指肠切除术1例.术后并发症发生率17.6%(3/17),病死率11.7%(2/17),治愈率88.3%(15/17).结论对十二指肠第二段前后壁的完整探查是发现其破裂的重要方法,十二指肠修补术、十二指肠憩室化手术、十二指肠空肠Roux-Y吻合术及术后十二指肠减压引流是治疗十二指肠第二段破裂的有效手术方法,早期诊断、合理选择术式是提高治愈率的关键.
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早产183例临床分析
目的探讨早产相关因素,分娩时机、方式及早产儿预后.方法回顾性分析183例早产病例的临床资料.结果胎膜早破、中重度妊高征、多胎妊娠、前置胎盘是引起早产常见的因素;胎龄愈小,早产儿存活率愈低;早产组行剖宫产或阴道分娩其早产儿的存活率无显著性差异(P>0.05);早产组无期待治疗者的新生儿窒息率高于有期待治疗者(P<0.05).结论积极预防胎膜早破,加强产前保健,对高危妊娠早期诊断、及时治疗是预防早产的重要措施,产前期待治疗能有效降低新生儿窒息的发病率.
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登革热83例临床分析
登革热是热带、亚热带地区常见的急性虫媒病毒性传染病,近年来因疫情的爆发流行而备受关注.2004年10月福州市台江区发生登革热爆发流行,我院共收住登革热患者83例,现分析如下.
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小儿肱骨小头骨折16例诊断分析
目的探讨小儿肱骨小头骨折的漏诊及延误诊断原因.方法回顾1996~2003年期间一组肘部损伤病例,总结肱骨小头骨折的临床及X线特征.结果381例肘部损伤中,16例肱骨小头骨折,14例漏诊或延误诊断.结论小儿肱骨小头骨折极易漏诊及延误诊断,肱骨小头形态、位置及肱桡关系对诊断有重要价值.
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大量脑脊液置换治疗20例蛛网膜下腔出血疗效观察
目前,蛛网膜下腔出血(SAH)多采取脑脊液置换治疗方法,有一定治疗效果,但对其置换方法、置换量各不一致.我院自1998年1月至2004年12月收治SAH病人20例,随机分组对比观察,以探讨不同脑脊液置换量对SAH治疗效果的影响.
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经尿道电切治疗前列腺增生症52例
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生的效果.方法采用经尿道电切治疗前列腺增生52例,随访2~11个月.结果平均手术操作时间60分钟,平均失血量100 ml,平均切割前列腺组织35 g,术后平均留置导管3~4天,术后平均住院时间5天.国际前列腺症状评分(IPSS),平均术前为28.0±1.0分,术后2个月降至5.0±1.0分.结论经尿道电切治疗前列腺增生症安全,疗效显著.
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腰-硬联合麻醉在老年人手术中的应用
目的探讨腰-硬联合麻醉在老年人手术应用时的可行性和安全性.方法选择40例63~82岁的老年手术患者,随机分为硬膜外麻醉(EA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、辅助用药以及血压、心率、SPO2的变化.术后随访48h,观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用.结果腰-硬联合麻醉组起效快、镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,有显著性差异(P<0.05).结论腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人手术.
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后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析
目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗(3 DCRT)食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组(观察组)40例和常规放疗组(对照组)40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67~72 Gy/38~41次,40~45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射(前1后2),每次2 Gy,剂量65~70 Gy/33~35次,45~50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组(P<0.01).1、2级反应率高于对照组(P<0.05),1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异(P>0.05).结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区(CTV)受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.
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奥沙利铂/亚叶酸/氟尿嘧啶双周静脉给药(mFOLFOX6方案)治疗晚期胃癌22例
目的探讨奥沙利铂、亚叶酸、氟尿嘧啶双周静脉给药(mFOLFOX6方案)治疗晚期胃癌的疗效和毒性.方法22例具有可测量病灶的胃腺癌患者纳入本研究.患者接受奥沙利铂85 mg/m2(2 h静脉滴注),亚叶酸350 mg(2 h静脉滴注),氟尿嘧啶0.4 g/m2(2~4 min静脉推注)、氟尿嘧啶2.4 g/m2(46 h持续静脉滴注),每2周重复,6周为1个疗程.结果22例中有20例可评估疗效,所有患者均可评估毒性.病人每6周评估疗效.在20例可评估疗效的病例中,部分缓解7例(35.0%),稳定8例(40.0%),疾病进展5例(25.0%).中位进展时间5.0个月,中位生存时间9.6个月.3、4级中性粒细胞减少3例(13.6%),发热性粒细胞减少1例(4.5%);3、4级贫血1例(4.5%);3、4级腹泻2例(9.1%);3、4级口腔黏膜炎2例(9.1%);1、2级外周神经损害9例(40.9%).无治疗相关死亡.结论奥沙利铂、亚叶酸、氟尿嘧啶双周方案治疗晚期胃癌在客观有效率、中位疾病进展时间、中位生存期等方面与其他联合化疗方案相近,不良反应显著减轻.
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食管上段癌根治术后PCEA镇痛效果及副作用的观察(附60例分析)
目的观察病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在食管上段癌根治手术后的镇痛效果及副作用.方法30例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)食管上段癌根治手术患者,术毕前30 min采用0.2%罗哌卡因+吗啡60 μg/ml用于PCEA(镇痛组),另选取同期同类手术未行PCEA的患者30例作为对照组.术后根据疼痛情况给予肌注止痛药.采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后镇痛效果及副作用,分别于术后6、12、24、48 h 4个时间点观察.结果术后VAS评分,镇痛组各观察时点均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组24例患者在术后6~24 h时间段内单次或多次接受肌注哌替啶.两组均无嗜睡、镇静过度、恶心、呕吐等并发症发生.结论0.2%罗哌卡因+吗啡60 μg/ml用于食管上段癌根治术后PCEA是一种较安全有效的术后镇痛方法.
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小儿乙状结肠冗长症8例报告
目的探讨小儿乙状结肠冗长症的临床特点、诊断及治疗.方法分析我院收治的8例乙状结肠冗长症的临床资料.结果保守治疗症状有改善,手术治疗效果满意.结论小儿乙状结肠冗长症的临床表现以慢性便秘和间歇性腹痛为主要症状;诊断有赖于X线钡灌肠检查.治疗首选非手术疗法,无效时,可采用乙状结肠直肠切除、降结肠直肠斜行吻合.
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新生儿气胸67例CR分析
目的探讨CR在新生儿气胸诊断中的价值.方法选择67例新生儿气胸的CR片与同期的常规平片进行对照分析.结果66例CR片能清晰显示各类气胸,而常规平片漏诊5例,不确定诊断9例.结论CR利用后处理技术产生的高质量图像,能及时正确地诊断新生儿气胸,优于常规平片.
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丙酸氟替卡松每日不同吸入次数治疗哮喘儿童疗效对比
目的比较丙酸氟替卡松在哮喘控制良好的轻到中度哮喘儿童中qd与bid吸入治疗的疗效.方法选择77例哮喘控制良好的患儿,随机分为两组,分别给予100μg丙酸氟替卡松qd和bid吸入8周后,评价晨间PEF等指标,通过方差分析比较两组差异.结果两组1~8、1~6、7~8周晨间PEF均在95%的可信区间,证明bid与qd吸入丙酸氟替卡松的疗效在本组实验设计中无差异.无论是qd还是bid吸入,对轻到中度哮喘患儿症状的控制均让人满意.结论对于控制良好的轻到中度哮喘患儿,丙酸氟替卡松100 μg晚上一次性吸入与50 μg早晚各吸入一次的效果均确切,且没有差别.
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硬膜外吗啡超前镇痛在剖宫产手术中的应用(附40例观察)
有研究表明,中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一,超前镇痛作为防止中枢敏感化形成的方法,能降低甚至消除中枢致敏作用达到镇痛的目的[1].我们对在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术毕注入相比较,观察其术后镇痛效果及对新生儿Apgar评分的影响,现报告如下.
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642例妇女放置吉妮宫内节育器一年临床观察
吉妮宫内节育器(IUD)在我省的临床应用起步较晚,2002年9月~2004年12月,本文中四个计划生育服务单位对642例放置吉妮IUD的妇女完成一年的观察随访,现将其放置后的避孕效果及主要副反应报告如下.
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早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用探讨
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的并发症,中、重度HIE存活者常常遗留不同程度的脑功能障碍,因此如何改善预后、提高生存质量受到儿科医生的关注.1998年7月至2004年12月我们对本院收治的45例中、重度新生儿HIE中的26例实施早期干预,疗效显著,现报告如下.1资料与方法
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舌骨上加侧颈清扫术在临床颈部淋巴结阴性(N0)口腔癌治疗中的应用(附14例分析)
目的研究对口腔鳞癌的颈部淋巴结清扫术处理中,如何在不降低疗效的前提下能保存较好的颈部功能.方法选取14例行颈部舌骨上+颈深链+颈后上份淋巴结清扫术的临床N0、T1~T3口腔鳞癌病例进行回顾性研究.结果至今1例原发灶复发,1例对侧颈深上淋巴结6个月后复发,1例失访,其余未见异常.结论在病例适当时,舌骨上+改良侧颈清扫+颈后上份清扫术作为口腔癌颈治疗是可行的.
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宫颈癌根治术两种术式的对比分析
目的评价宫颈癌根治术两种术式的临床效果.方法回顾性分析观察宫颈癌根治术两种术式98例的手术时间、术后病率、引流时间、术后并发症及不良反应等情况.结果未行腹膜化组48例,手术时间为(210±40)min,术后病率12例,引流时间12±4 d,术后无一例淋巴囊肿发生,术后慢性腹痛2例.行腹膜化组50例,手术时间为240±51 min,术后病率35例;引流时间11±3 d,术后发生淋巴囊肿12例,术后慢性腹痛10例.未行腹膜化组的手术时间明显较行腹膜化组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组引流时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).未行腹膜化组的术后病率、术后淋巴囊肿及慢性腹痛的发生率明显低于行腹膜化组,差异有统计学意义(P<0.01).结论早期宫颈癌根治术中采用对脏层腹膜不做腹膜化既可缩短手术时间,降低术后病率及不良反应,又可减少术后淋巴囊肿的发生,与以往常规术式相比,具有明显优势.
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白内障超声乳化术的角膜内皮细胞观察
目的探讨白内障超声乳化术对角膜内皮细胞(CEC)的影响.方法采用颞上方透明角膜缘切口行白内障超声乳化术,平均超声能量及作用时间分别为23.8%、1分30秒;用非接触式角膜内皮细胞分析仪分别于术前、术后3~6个月拍摄174例(184只眼)角膜内皮细胞图像并进行计算机图像处理及自动分析.结果手术前和手术后3~6个月的角膜内皮细胞密度分别为2531.8±345.3 mm2和2246.5±402.2 mm2,内皮细胞丧失率为11.6%.平均内皮细胞面积分别为331.13+125.25μm2和385.21±198.32μm2,变异系数分别为38.45%和48.63%,六角形细胞比率分别为52.6%±12.9%和43.8%±16.2%;与术前相比,术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率减少,平均内皮细胞面积增大,统计学分析均有显著性差异(P<0.05).术后6个月矫正视力0.5以上者占88.6%,1.0以上者占50.0%.结论高龄或Ⅳ、Ⅴ级核的白内障患者施行白内障超声乳化术时,术前检查应常规行角膜内皮细胞计数分析,术中采用高负压、低超声能量操作,同样可以取得满意的手术效果.
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急性下呼吸道感染240例血小板变化临床分析
目的分析急性下呼吸道感染时血小板(plt)的变化.方法回顾性分析作者收治的急性下呼吸道感染240例临床资料.结果240例急性下呼吸感染患儿中plt正常者占55.8%,增高者(≥310×109/L)占43.3%,其中plt≥400×109/L者占总数的25%;plt降低者仅占0.8%.plt增高比例远大于plt降低比例.plt增高者不同年龄组plt值无显著性差异.结论在感染性疾病中,plt增高也可作为一种存在感染的指标之一.
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血脂康对伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病高脂血症的疗效观察
目的评价血脂康对合并高脂血症的2型糖尿病患者24 h尿白蛋白排出率的影响.方法48例患者在常规治疗基础上随机分为两组,24例加服血脂康为治疗组,24例不服血脂康为对照组,疗程2个月.结果血脂康治疗组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、24 h尿白蛋白排出率等均有降低,高密度脂蛋白升高,与治疗前及与对照组比,均有显著性差异;对照组各指标变化不明显,均未见副作用.结论血脂康可能通过降低血脂,协助降低血糖,从而延缓早期糖尿病肾病的发生、发展.
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光疗辅以金双歧口服治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的探讨金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症临床疗效.方法80例新生儿高胆红素血症随机分成治疗组46例和对照组34例,在常规治疗下,治疗组加用金双歧口服,每次0.5 g,每日2次,连续6天为一疗程;对照组予一般治疗.结果治疗组治疗时间低于对照组(P<0.01).结论金双歧用于新生儿高胆红素血症可缩短治疗时间.
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32例新生儿肺透明膜病临床和X线分析
目的探讨分析新生儿肺透明膜病(HMD)临床和X线特征,提高对本病的认识和X线的早期诊断.方法对32例经临床和X线确诊为HMD进行回顾性分析.结果7例表现为两肺内、中带有细小颗粒状或网结状影;28例两肺野肺透亮度明显减低,呈毛玻璃样状改变,伴两肺内、中带有细小颗粒状或网结状影10例,以两下肺较明显;23例出现支气管充气征,多见于右下肺内带及左心影后,这是HMD典型的X线特征性表现;4例呈"白肺"改变;纵隔、心影及横膈轮廓模糊,但膈面位置正常.主要并发症为肺炎18例,肺出血7例,气胸2例,肺动脉高压3例.结论床边摄片是诊断HMD的主要方法;支气管充气征是HMD典型的X线特征性表现.
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开放性胫腓骨骨折79例治疗体会
近年来,交通伤日益增多,其中下肢开放性外伤所占比例较高,在开发性、粉碎性骨折发生的同时,常伴有大面积皮肤、软组织挫裂,肌肉、血管、神经断裂或缺损.严重开放性粉碎性骨折属于高能性的损伤,软组织损伤严重,骨折移位明显,感染发生率高,复位难度大,固定困难,并发症较多,骨折愈合较慢.其治疗比较困难,除需尽少剥离骨膜、保护血运外,还需坚强、持久的固定.我院1998年5月~2005年3月应用外固定支架治疗79例开放性胫腓骨骨折,收到良好的效果,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在胚胎早死、稽留流产治疗中的应用
1980年法国的Roussel-Uelaf公司首次合成了抗孕激素药物米非司酮(mifepristone,RU486),二十多年来,米非司酮作为抗孕激素药物,已在世界范围内成功地用于终止妊娠.深入研究米非司酮的作用机制,对扩大临床用药指征、探索合理的用药方案和筛选合适的用药对象都具有很大的现实指导意义.对于胚胎早死、稽留流产,传统的方法是服用乙菧酚+刮宫术,但其胃肠反应重,且刮宫难度大,针对这种情况,我们采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产+清宫术,获得满意的治疗效果,现报告如下.
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Graves病合并低血钾28例临床分析
Graves病是临床上常见的内分泌疾病,可以累及多个系统,临床表现复杂,其中合并低血钾者在临床上并不少见.现对在2000年1月至12月在我科住院的Graves病合并低血钾者进行回顾性分析.
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8例局部晚期胃癌新辅助化疗后再切除初步临床观察
目的观察新辅助化疗对局部晚期无法手术胃癌患者的近期疗效.方法经胃镜活检确诊的8例局部晚期无法手术的胃癌患者,给予奥沙利铂100 mg/m2+紫杉醇100 mg/m2d 1或亚叶酸钙200 mg/m2d 1~2+5-氟尿嘧啶(5-Fu)2.0 g/m2持续静脉输注(civ)48 h+紫杉醇100 mg/m2d 1,14天为一周期,配合顺铂40 mg/m2或氟尿苷(FuDR)700 mg/m2腹腔化疗,每周一次.结果除1例患者完成3周期全身化疗、3次腹腔化疗外其余7例均在术前完成4个周期全身化疗,6次以上腹腔化疗.术前CT示8例患者疗效均达部分缓解(PR),全部接受姑息或根治性全胃切除术.术后病理示病理性完全缓解(pCR)1例,伴有轻-中度化疗反应者2例.除1例患者术后1个月死于原因不明高血压、肺部感染,其余7例,无病生存期5~19个月,生存期9~22个月.结论通过积极的新辅助化疗可提高局部晚期胃癌患者姑息或根治切除率,患者对新辅助化疗耐受性和依从性好.
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38例甲状腺再次手术临床分析
目的探讨甲状腺再次手术的特点及并发症预防.方法回顾性病例分析.结果甲状腺再次手术时腺体粘连严重,但神经及甲状旁腺损伤未见明显增加.结论甲状腺再次手术只要严格操作规范,并发症仍然可以避免,标准腺叶+峡部切除是再次复发的关键.
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袖套式皮包环切术治疗包皮过长和包茎147例疗效观察
目的通过观察袖套式包皮环切术治疗包皮过长和包茎的术后恢复情况,与传统术式相比较,来判定是否具有临床价值.方法对近4年来我院收住的147例包皮过长和包茎患者,均行袖套式包皮环切术,术后随访2周,观察患者手术的恢复情况.结果术后2周随访观察,术后出血或血肿形成3例,占2.04%;术后阴茎明显水肿8例,占5.44%;术后出现包皮过长过短2例,占1.36%;术后均未出现痛性结节、切口哆开.结论袖套式包皮环切术较传统术式损伤轻微,并发症少,外形美观,术后恢复效果满意,在临床上具有实用价值.
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眼眶炎性假瘤的MRI诊断(附12例分析)
目的分析和探讨眼眶炎性假瘤的MRI表现.方法回顾性分析我院近年来资料完整的眼眶炎性假瘤12例.结果12例炎性假瘤中泪腺炎型4例,眼外肌肥大型8例,其中合并巩膜周围炎型6例,泪腺炎和眼外肌肥大同时存在8例.结论MRI能明确病变的部位、范围和分型,并能观察疾病过程及评价治疗效果、泪腺增大合并眼外肌增厚也是炎性假瘤较为可靠的征象.
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经尿道电切术治疗腺性膀胱炎46例报告
目的总结腺性膀胱炎发病特点,提高其诊治水平.方法腺性膀胱炎患者46例,膀胱镜检表现为滤泡样或绒毛样26例,乳头瘤样11例,慢性炎症5例,无明显改变4例.经尿道电切术后用羟基喜树碱(每次20mg)膀胱灌注,治疗6~24个月,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,第2年每3个月1次.定期膀胱镜检查及组织学观察.结果随访7~48个月,平均29个月.40例痊愈,5例复发,1例无变化.结论经尿道电切或电灼,术后羟基喜树碱灌注治疗腺性膀胱炎,有助于膀胱上皮的组织学转归.
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腰椎穿刺放液治疗蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,是神经科的急危重病.我科采用药物保守加行腰椎穿刺(下称腰穿)多次放液治疗,疗效满意,现将护理报告如下.
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860例食管贲门癌围手术期相关因素监护分析
我院从1998年1月至2004年12月对860例食管贲门癌病人施行手术治疗,对病人围手术期相关因素进行监护,对提高治愈率、减少术后并发症及死亡率取得较满意的结果.
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JM-Ⅱ型腹部牵开器在腹部外科手术中的应用体会
腹部牵开器近年来被广泛地用于腹部外科,特别是施行大手术时用于牵开单侧或双侧腹壁,例如肝移植、肝叶切除、胆道手术、全胃或近端胃切除术、脾切除术等.可适用于不同切口,如沿肋缘下斜切口或上腹部人字形切口或腹部纵切口,也可用于其它腹部直切口或横切口手术.使用腹部牵开器它能使手术野充分暴露,节省助手的体力,有利于助手配合手术,提高手术质量,缩短手术时间,减少手术出血,使手术顺利完成.手术室护士应熟悉JM-Ⅱ型腹部牵开器的基本构造、安装步骤及应用、保养等,从而大限度发挥牵开器在外科手术中的应用.
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术前心理干预对全麻后复苏的影响观察
随着生物-心理-社会医学模式的发展,全身麻醉的广泛应用,人文关怀逐步被重视,全麻复苏时患者对拔管前的恐惧、烦躁等对病人复苏以及术后恢复的影响逐渐引起人们的注意,本文就术前心理干预对全身麻醉后复苏影响作初步探讨.
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经尿道前列腺汽化电切术的护理配合
前列腺肥大(BPH)是老年男性常见病、多发病,我院于2003年9月~2005年2月,采用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症102例,术后随访效果较满意.现将术中护理配合体会报告如下.
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胸腰椎不稳定性爆破型手术前的护理探讨
胸腰椎不稳定性爆破型骨折病人,均属高能量损伤[1],除本身胸腰椎骨折外,常合并全身多处软组织损伤、内脏损伤、颅脑损伤及其他肢体骨折,病人存在严重病理、生理、心理改变.要重视低血压容量休克、重要脏器损伤等早期并发症的救治.除此之外,患者突出表现是疼痛、活动障碍,给护理工作带来困难.我们根据以上几点,开展术前护理工作.
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肝切除治疗肝胆管结石98例围手术期护理
肝胆管结石目前有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织[1].其手术难度大,并发症多而且严重,因此,做好病人围手术期护理尤其重要.1998年12月~2001年12月对98例肝胆管结石病人行肝切除术,效果满意,护理体会如下.
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注射器负压引流在甲状腺手术中的应用
负压引流在临床上有多种方法,如使用低负压电动吸引器、胃肠减压器、负压袋、一次性塑料负压引流球等[1].我们在实践中发现以上几种方法均不易准确计算引流量(尤其是引流量少时),而且患者活动时携带不便,限制了患者的活动范围.为克服以上缺点,我们设计采用一次性注射器接负压引流的方法,自2003年以来应用于甲状腺手术,经2年临床使用,效果满意.现介绍如下.
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胸椎脊膜膨出修补术1例护理体会
脊膜膨出是常见的神经系统发育畸形,是胚胎时期神经管闭合过程中发生障碍,引起脊柱椎管闭合不全,使脊膜或脊髓从裂隙中膨出形成的囊性肿物,这种囊性肿物发生在胸椎,便形成胸椎脊膜膨出.这些畸形可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、痴呆或合并其它畸形.2004年6月我科对1例胸椎脊膜膨出患儿进行胸椎脊膜膨出修补术,经精心的治疗和护理,痊愈出院,现将护理要点总结如下.
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食管癌根治性放疗后手术治疗22例护理体会
食管癌的发病率越来越高,食管癌的单纯手术和单纯放射治疗、化疗疗效均不理想[1],因此采取多学科的综合治疗,才能使其治疗效果有明显改善,同时能提高远期生存率.但由于食管癌病人本身全身脏器功能减退,应激、免疫和代谢机能均明显降低,再加上根治性放疗对患者心、肺的损害,使该类病人在病理生理上存在特殊性.食管癌根治性放疗后再手术的并发症的发生率较单纯手术组要明显增多,尤以心肺系统和术后吻合口瘘为甚.所以做好这些食管癌病人的围手术期护理,对于减少术后并发症及降低手术死亡率十分重要.本人就22例食管癌病人放疗后手术的围手术期护理体会报告如下.
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普通病区医务人员洗手中存在的问题及对策
手是传播医院感染常见环节,洗手的目的在于清除手部皮肤的微生物,切断通过手传播感染的途径[1].洗手是预防医院感染简单,有效的措施,也是难做好的措施.我们对普通病区医务人员不同情况下洗手情况进行观察,将洗手中存在的有关问题和对策浅析如下.
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尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术55例护理体会
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,因尿道开口异常导致患儿排尿异常和外生殖器外观畸形,严重影响患儿身体和心理健康.早期手术有助于纠正畸形,避免心理障碍.我科自1999年以来对55例尿道下裂患儿行Ⅰ期尿道成形术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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上消化道出血60例护理体会
上消化道出血是一种常见的症状,主要表现为呕血与便血,严重者可导致休克,甚至危及生命.我科自2003年1月至2004年12月共诊治上消化道出血患者60例,现将护理体会介绍如下.
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肺移植病人的围手术期护理
目前肺移植已成为治疗终末期肺病唯一有效的方法[1],2005年6月,我省首例同种异体单肺移植在我科获得成功,术后病人恢复良好,生活质量大大提高,现将围手术期护理报告如下.
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晚期妊娠并发急性重症胰腺炎的监测与护理
近年来随着人民生活水平的提高,妊娠期的营养过剩,导致晚期妊娠并发急性重症胰腺炎(SAP)的发病率越来越高.晚期妊娠并发SAP是一种特殊类型的SAP,临床局部症状和化验检测不典型,全身病理生理反应显著,胰外脏器受损明显,易导致胎儿宫内窘迫,高脂血症是其起病重要原因之一.本病应施行急诊手术,妇产科和外科医生配合,剖宫产后,同时行胰腺被膜切开松解+胰周引流、腹腔灌洗术,才能尽大可能抢救母亲、胎儿的生命.两年来,我科共收住11例晚期妊娠并发SAP的病人,现将11例病人的监测与护理报告如下.
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改良洗胃法在新生儿洗胃中的应用
在新生儿临床工作中,洗胃是一种常见的护理和治疗操作,常用于治疗各种原因引起的呕吐和腹胀.新生儿传统的洗胃方法是注射器注洗法,费时费力,2004年以来我们对传统的洗胃方法进行了改进,并应用于32例新生儿,效果满意,现报告如下.
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产后出血行宫腔内填塞纱布条术后的观察和护理
产后出血是产科常见的并发症之一,严重威胁产妇的生命,是产妇死亡的重要原因之一.其发病突然,来势凶险,只有积极有效的处理,才可降低产妇死亡率.我科从2002年1月至2003年12月共由外院转入因产后出血行宫腔内填塞纱布条止血的患者27例,现将护理体会报告如下.
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门诊输液室17起护理缺陷分析及对策
为探讨门诊输液室护理缺陷发生的原因及防范对策,实现"零缺陷"的工作目标,现将我院门诊输液室2001~2003年发生的护理缺陷17起分析报告如下.
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小儿外科纤维结肠镜检查术的护理配合
纤维结肠镜检查可观察直肠和整个结肠甚至末端回肠的病变,在小儿外科中主要用于检查各种不明原因的便血.对儿童肠道的美克耳憩室、血管瘤、息肉、动静脉畸形、肠炎及肠道异物等病例,纤维结肠镜有很高的诊断和治疗价值[1].我科自2000年至2004年完成了72例纤维结肠镜检查及治疗,经过精心的护理配合,取得满意的临床效果,现将应用情况及护理体会总结如下.
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癌症病人的临终护理
临终是生命结束前的必经之路.在我国临终阶段是指病人处于疾病末期,死亡在2~3个月内不可避免[1].癌症末期病人面临死亡,在这个时期要求护理人员以高度的责任感、同情心,为病人实施整体护理,以减轻病人的痛苦,使其舒适安然地度过人生的后一程,并减轻家庭成员的悲痛.本文将62例病人的临终护理体会介绍如下.
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宫腹腔镜联合治疗不孕症的人文关怀
临床上不孕症并非少见.宫腹腔镜联合诊治不孕症是近年来的一项新技术,已广泛应用于不孕症诊疗,特别是对于不明原因的不孕症通过宫腹腔镜检查75%可找到原因.我科从2004年~2005年共收住不孕症患者76例,现将护理中的人文关怀总结如下.
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急性重度有机磷农药中毒38例抢救护理体会
我院从1998~2003年共收治急性重度有机磷农药中毒患者38例,现将抢救护理体会报告如下.1临床资料本组38例中,男23例,女15例;年龄14~68岁.甲胺磷中毒21例,乐果中毒7例,敌敌畏中毒6例,混合中毒4例.服毒到入院抢救时间短15分钟,长12小时,服毒量80~400ml,均为自杀性口服中毒.
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安全静脉留置针使用体会
针刺伤及其有关的侵害成为护士和其他医疗人员的一个很严重的职业性健康问题.大量研究证实,护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体.在临床护理工作中,各种注射、输液是常见、大量的护理技术操作.然而,就这大量的日常工作中,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险日趋严重.
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护理记录与民事诉讼若干问题的分析与对策
随着社会的进步,人民生活、文化水平的提高,国家法制不断健全,患者的法律观念和自我保护意识的不断增强,特别是2002年4月1日高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>和国务院<医疗事故处理条例>的实施,医疗纠纷越来越成为当前社会的热点、难点.
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小切口内镜下甲状腺手术的护理
小切口无气腔室内镜下甲状腺手术是近年来开展的一种微创外科新术式.其优点是创伤小,切口相对美观,痛苦轻,恢复快,住院时间短,操作比较安全和适应证广,因而有很好的应用前景[1].2003年11月~2004年8月,我科采用该技术对30例病人进行腔镜下甲状腺手术,现介绍护理配合体会.
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胃癌术后顽固性呃逆34例临床观察及护理体会
呃逆是膈肌痉挛收缩气逆上冲,在喉头呃声频频,令人不能自制的一种病症,而顽固性呃逆是指呃逆持续时间达1周以上.我科自2001年以来,在统计的118例胃癌术后患者中,有34例术后并发呃逆,约占35%.一般多在术后第3天以后出现,其临床表现为喉间呃呃连声,声短而频,不能自制,每次发作,短则5~10 min,长则半小时左右,稍停后又复发作,昼夜不息.严重影响了患者的睡眠、饮食,尤其对贲门癌切除,行食道-胃吻合术者,对吻合口愈合不利,甚至会造成吻合口瘘的可能.因此,呃逆令患者极度痛苦,严重地影响到患者的机体康复.现将34例术后并发呃逆分析如下.
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基层医院孕产期保健健康教育探讨
孕产期保健是指从妊娠开始到产后42天,对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导、分娩处理等[1].我院每年门诊接收的孕期保健妇女约15000人次,住院分娩产妇约2300多人次.自2003年以来,我院妇产科医护人员较系统地将健康教育落实到整个孕产期保健中,收到了良好的效果,现浅谈几点体会.
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含镁极化液在40例合并心律失常的中、重度支气管哮喘中的应用
我院内科2003年1月至2005年3月使用含镁极化液治疗40例合并心律失常的中、重度支气管哮喘(简称哮喘)患者,收到良效,现报道如下.
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两种药物治疗霉菌性阴道炎113例疗效分析
目的通过随机对照的临床研究,比较克霉唑500 mg阴道栓剂(凯妮汀栓)单剂量疗法和硝酸咪康唑400 mg阴道栓剂(达克宁栓)3日疗法治疗外阴阴道假丝酵母菌念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的疗效.方法选择113例临床确诊为单纯性霉菌性阴道炎的患者,随机分为两组,分别给予凯妮汀栓单剂量疗法和达克宁栓3天疗法治疗,在治疗后第3天、第7天各随访1次,观察阴道霉菌、临床症状和体征,进行比较研究.结果以停药7天后的治愈率为疗效指标,两种药物治疗VVC疗效相似,其中凯妮汀栓组治愈率略优.比较用药后3天各项指标发现凯妮汀栓组无论是症状缓解率还是阴道霉菌转阴率均优于达克宁栓组,统计学上有显著性差异,而且凯妮汀组较达克宁栓组平均缩短3天疗程.结论凯妮汀栓组疗程短、起效快,患者依从性更好;凯妮汀栓单剂量疗法治疗霉菌性阴道炎疗效优于达克宁栓3日疗法.
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治疗剂量多巴胺对心衰病人呼吸及免疫水平的影响
目的探讨多巴胺与泌乳素分泌及内皮功能、组织氧合关系.方法比较30例低剂量多巴胺治疗的心衰患者及32例常规抗心衰治疗的患者,治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血清泌乳素(PRL)及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2%)变化.结果多巴胺组治疗前后NO、ET、PRL均有显著性差异.对照组治疗前后NO、PRL、PaO2、PaCO2、SaO2%有显著性差异.两组治疗前PaCO2有显著性差异.两组治疗后PRL有显著性差异.两组治疗后NO、SaO2%有显著性差异.结论多巴胺抑制泌乳素分泌,导致机体免疫功能下降;心衰时较长时间应用多巴胺可影响组织氧合,心衰病人应用多巴胺时需充分考虑其对呼吸和免疫的影响.
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慢性阻塞性肺部疾病治疗药物新进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)[1]是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.在美国乃至全球COPD都是第四位的致死原因,仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染.亚太呼吸病学会的调查显示,亚洲11国COPD的患病率为6.2%,我国部分地区资料表明,15岁以上人群的发病率约为3.12%,COPD全球防治倡议也于2001年4月4日正式发布[2].世界卫生组织制定的关于COPD全球防治倡议明确提出治疗的目标是:防止病情进展,缓解症状,提高运动耐量,改善健康状况,防治合并症,预防急性发作以及降低病死率.至今,所有治疗COPD的方法都不能阻止肺功能的持续降低.因此,药物治疗的重点应在于改善症状和减少并发症.除了倡导戒烟,避免室内外大气污染及坚持运动外,治疗药物方面近年来有以下进展.
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泪小管断裂吻合15例治疗体会
泪小管断裂是一种常见的眼外伤,笔者自2000年2月至2004年2月,共收治泪小管断裂伤15例,均在显微镜下采用硬膜外麻醉管施行修复术,取得很好的效果,现报告如下.
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腕尺管综合征5例诊治报告
腕尺管综合征又称Cuyon's综合征,是尺神经在通过腕部狭窄纤维管道处嵌压而致,较肘管、腕管综合征少见.2002年11月~2004年10月,我们共诊治5例,现报告如下.
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糖尿病足11例治疗分析
糖尿足是糖尿病患者致残致死的慢性严重并发症之一,糖尿病足是糖尿病患者由于各种神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏.我院近4年来收治11例糖尿病足,均出现足底或足背溃疡,现将治疗体会分析如下.
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复方康纳乐霜治疗面部脂溢性皮炎40例临床观察
我科2003年1月~8月采用复方康纳乐霜治疗面部脂溢性皮炎40例,获满意疗效,现报告如下.1一般资料本组40例均为皮肤科门诊诊断为面部脂溢性皮炎的患者,均为男性.皮损为境界欠清楚的红斑,上附油腻性鳞屑.多分布在鼻唇沟周围及下颏等处.年龄21~35岁,平均26岁,病程1~6个月,平均2个月.全部患者近1个月内均未接受过其他药物治疗,且同意接受复方康纳乐霜外搽治疗.
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前列腺增生术后猝死2例分析
猝死是指自然发生、出乎意外的突然死亡,多数学者主张为发病后1h内死亡者,WHO规定发病后6h内死亡者为猝死.我科2001年3月至2004年12月发生的前列腺增生术后猝死2例,现在报告如下:
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氟哌啶醇对离体灌注兔心脏电生理参数的影响
目的研究氟哌啶醇(Hal)对离体兔心脏电生理参数的影响.方法使用Langendorff离体灌注兔心脏模型,观察用含Hal的K-H灌注液灌注兔心脏时,对离体兔心脏电生理参数的影响.结果和对照组相比较,Hal 0.75 μmol组和1.50 μmol组在用药后,HR显著减慢(P<0.01),ADT、VDT均显著提高(P<0.01),ARRP、AERP、VRRP、VERP均显著延长(P<0.05,P<0.01);和Hal 0.75μmol组相比较,Hal 1.50 μmol组在用药后,HR显著减慢(P<0.01),ADT、VDT无显著变化,ARRP、AERP、VRRP、VERP均显著延长(P<0.05,P<0.01).结论Hal能直接作用于心脏,具有降低心房和心室舒张期阈值,呈剂量依赖性减慢心率,延长兔心房、心室不应期的作用.
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P物质对血管内皮细胞一氧化氮分泌及表达的影响
目的探讨P物质(SP)对血管内皮细胞一氧化氮(NO)分泌及表达的影响.方法采用不同浓度P物质(10-9mol/L、10-8mol/L、10-7mol/L和10-6mol/L)作用于人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),分别于15 min、30 min、1 h、3 h、6 h和12 h检测培养上清液中NO含量,并应用免疫组化方法检测HUVEC内诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的表达.结查10-9mol/L~10-6mol/L浓度范围的SP作用15 min,均可使HUVEC内eNOS表达增强,分泌NO水平上升,并于1 h后达峰值,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),其中10-8mol/LSP浓度组作用为明显;而不同浓度的SP对HUVEC内iNOS的表达与对照组比较无显著性差异.结论SP可通过增强HUVEC内eNOS的表达来促进NO的分泌;SP对HUVEC内iNOS的表达则无明显影响.
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厚朴及其伪品的鉴别
目的对正品厚朴及伪品厚朴进行鉴别比较.方法采用性状、显微结构、薄层色谱等方法进行鉴别.结果正品与伪品厚朴两者内在鉴别特征差异较大.结论为正品及伪品厚朴的鉴别,为安全用药提供试验依据.
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不同月龄组大鼠胰岛A和B细胞免疫组织化学研究
目的观察胰岛不同月龄组大鼠胰岛A和B细胞的分布规律,为临床胰岛细胞移植手术的成功开展提供参考.方法应用免疫组化和图像分析定量方法对不同月龄组大鼠胰腺组织不同部位的胰岛A细胞和B细胞的分布规律进行定量观察和比较.结果幼年组大鼠胰岛细胞的免疫反应阳性染色面积大于成年组和老年组;幼年组大鼠胰岛细胞的数量多于成年组和老年组;大鼠胰尾胰岛细胞的免疫反应阳性染色面积大于胰头和胰体,大鼠胰尾胰岛细胞的数量多于胰头和胰体.结论幼年鼠胰尾的胰岛细胞功能好、数量多,认为在胰岛移植手术中对供体的选择应以幼年胰尾的胰岛细胞为佳.
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实验性小鼠病毒性心肌炎组织中连接蛋白43的表达及与心律失常的关系
目的探讨病毒性心肌炎时连接蛋白43含量和分布的变化及其和心律失常的关系.方法Balb/c小鼠35只随机分为2组,应用免疫组织化学SABC法对正常小鼠和实验性病毒性心肌炎小鼠心肌细胞连接蛋白43表达进行检测,并对小鼠心电图进行了观察和改良Curtis and Ravingerovand评分.结果连接蛋白43在正常小鼠心肌闰盘中分布均匀,病毒性心肌炎时连接蛋白43的分布面积和密度明显减弱甚至阴性;病毒性心肌炎小鼠较正常小鼠出现较明显的心律失常.结论病毒性心肌炎时受累的心肌细胞连接蛋白43的表达受到抑制可能是导致心肌细胞缝隙连接通讯障碍以致心律失常的一个原因.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用体会
腹部手术具有手术创伤大、失血失液多、迷走神经反射及应激反应明显、对肌松及镇痛要求高等特点.本文总结30例全麻联合硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉的体会.
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异位妊娠106例临床分析
异位妊娠(宫外孕)是妇科常见的急腹症之一,其发病率占所有妊娠妇女的0.3%~1.0%,宫外孕妇女死亡占孕产妇死亡的10%~26.4%[1],近年来国内外报道其发病率有上升趋势[2].本文对我院四年来106例宫外孕患者的临床资料进行分析.
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16例老年人大肠息肉癌变的内镜及病理分析
大肠癌的发病率有逐年增加趋势,已成为常见的危害人体健康的恶性肿瘤之一.大肠息肉被认为是大肠癌的癌前状态.研究老年人大肠息肉与大肠癌的关系,对老年人大肠肿瘤的生物学行为,早期诊断及早期治疗均有极其重要的意义.本文旨在探讨老年人大肠息肉和大肠癌的特点及二者的关系.
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克拉霉素联合奥美拉唑治疗HP感染的消化性溃疡20例疗效观察
幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡的主要致病菌和消化性溃疡复发的因素之一,在治疗消化性溃疡中,杀灭HP是关键.本文用克拉霉素联合奥美拉唑,观察其对HP的杀灭作用.
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入院48小时内死亡114例分析
为了提高急诊病人抢救成功率,本文回顾分析了我院1999年7月~2004年12月内科急诊入院48小时内由于病情危重或恶化死亡的114例病人的主要死因,并提出相应的救治对策和预防措施.
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纤维支气管镜在困难气管插管麻醉中的使用(附60例分析)
我院是大型肿瘤专科医院,头面部肿瘤在我院占有一定的数量.在头面部肿瘤患者中,由于放疗、化疗或者由于癌症晚期等原因,气管插管的困难明显增加.原有的普通喉镜导引插管的方法对一些气道结构变异患者进行麻醉气管插管已无能为力.这时纤维支气管镜引导下插管就有一定的优势.
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右侧锁骨下静脉置管致急性心包填塞1例
锁骨下静脉置管是长期输液、危重病人抢救为适宜的用药途径之一,但是该处血管交通支丰富,穿刺置管时并发症多.本文将1例锁骨下静脉穿刺,导致急性心包填塞病例报道如下.
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产妇Rh阴性致Rh新生儿溶血病1例
母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种同族被动免疫性疾病,是围生儿的一种潜在性重症疾患.ABO血型不合溶血较多见,而Rh血型不合发病率低,常被忽视.Rh溶血病一旦发生,预后较差.此病在第一胎一般不发病,母亲妊娠第一胎即发病者实属罕见,本文报道一例.该例在母亲首次妊娠的孕期此病未得到重视,直至第一胎死亡,查血型才发现母亲血型为Rh阴性.此次入院为第二次妊娠,对母亲密切做好孕期监测,并予以中药治疗,产后母儿均安全.此例给我们的临床诊治提供了宝贵的经验,现报告如下,并进行相关文献的复习.
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治愈上肢严重氢氟酸烧伤1例报告
1病例摘要男,37岁.因左上肢被99.98%氢氟酸烧伤后疼痛1小时急诊入院.左手左腕左前臂约3%创面,创面苍白,左腕已形成环状焦痂压迫腕部,腕部和手指活动明显受限.治疗过程:在受伤现场立即脱去污染的手套,大量清水冲洗创面;在烧伤部位皮下注射10%葡萄糖酸钙;静脉补钙、心电监护;伤后2小时即紧急切痂,湿敷氯化钙和地塞米松3天,换药1周后观察创面干净新鲜、肉芽生长,伤后10天行植皮术;肌腱和骨烧伤处于伤后20天行腹部皮瓣修复术,创面痊愈后积极功能锻炼并防治疤痕.
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Brugada综合征心电图1例
Brugada综合征患者以青壮年男性为主,1992年由Brugada兄弟首次报道,没有心脏结构改变,具有心电图改变及心脏性猝死的临床综合征,国内报道较少,心电图表现为V1~V3导联呈右束支传导阻滞和持续ST段抬高.并发室速、室颤,有家族史比无家族史患者病情凶险.
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2004年福州市妇幼卫生年报质量控制及监督指导报告
妇幼卫生年报是妇幼卫生工作的重要内容之一,应真实反映当地妇幼卫生工作开展的基本情况.尤其生命指标和孕产妇、儿童保健服务指标,是衡量一个国家综合国力的重要指标,所以各级妇幼保健机构应做好质量控制和漏报调查,从源头上减少漏报、误报,加强孕产妇系统保健管理、3岁以下儿童系统管理、7岁以下儿童保健服务,确保数据信息的准确、可靠,使妇幼卫生信息更好地为制定有针对性的干预措施服务.本文报告2004年福州市妇幼卫生年报质量控制及监督指导结果.
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小儿肾病综合征医院感染状况与危险因素调查分析
目的探讨小儿肾病综合征医院的感染状况与危险因素,以便采取有效的防治对策.方法对246例肾病综合征患儿的住院资料进行医院感染的回顾性调查及统计分析.结果年龄小、低蛋白血症、并发症、住院天数长、院前感染滥用抗菌素是小儿肾病综合征医院感染的相关因素或危险因素.结论积极治疗原发病、缩短住院时间、合理应用抗菌素是防治小儿肾病综合征医院感染的关键.
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抗甲状腺药物的不良反应
抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲状腺功能亢进症,尤其是Graves(格雷夫氏)病的主要手段.一般情况下,抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是安全的,但其少见、严重的副作用可能存在潜在致命的危险,需引起临床医生的重视.本文对ATD的副作用作一简单介绍.
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树突状细胞抗肿瘤应用研究进展
肿瘤是严重威胁人类生命的一种疾病,大多肿瘤均可表达肿瘤相关抗原(tumor-associated antigens,TAA).肿瘤免疫以细胞免疫为主,抗原呈递细胞(APC)可以捕获TAA,经加工处理后将抗原信号呈递给细胞毒性T细胞,从而引发一系列免疫应答,这一过程是诱导细胞免疫的关键所在[1].树突状细胞(dendritic cells,DC)是目前已知的功能强的抗原呈递细胞,体内DC广泛分布,但数量很少,仅占外周血单核细胞(PBMC)的1%以下,是唯一能够呈递蛋白质抗原,并致敏初始记忆型T细胞的APC.肿瘤患者大多表现为局部DC功能低下,数目减少,容易产生免疫耐受,是肿瘤细胞逃脱免疫防御的众多原因之一.机体识别并捕获单一的肿瘤抗原无法诱导出有效的抗肿瘤反应,只有通过免疫组化方法将DC与肿瘤细胞抗原融合后,才能有效抑制免疫耐受,诱导机体对肿瘤细胞的免疫应答[2,3],因此DC的深入研究对肿瘤免疫治疗有着重要意义.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂与白内障关系的研究进展
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类结构与功能同源的锌离子依赖性蛋白水解酶,是细胞外基质(ECM)降解的主要介质,其活性受基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)特异性调节.白内障是全球第一位致盲眼病,其病因及发病机制尚不清楚,近年来许多研究显示MMPs和TIMPs在白内障的形成过程中起重要作用.
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冠状动脉支架内再狭窄防治进展
自1987年Sigwart首先将冠状动脉支架置入术用于临床以来,在临床应用得到了迅速发展,但是随着临床应用的广泛,接受支架置入患者数目的增多和随访时间的延长,以及血管内超声(IVUS)等技术的发展,冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)问题日益突出,目前仍是悬而未决的难题,成为影响患者预后的主要因素,而且成为制约经皮冠状动脉介入术(PCI)发展的主要因素.
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500例儿童甲型、乙型肝炎病毒双重感染分析
甲型肝炎病毒(HAV)与乙型肝炎病毒(HBV)的双重感染在儿童中比较少见.为了解莆田沿海地区儿童HAV和HBV双重感染的情况,本资料收集本院1998年以来的500例儿童甲型肝炎患者血清,同时检测乙肝病毒标志物,现就结果报道如下.
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微波照射加口服抗宫炎片治疗宫颈糜烂疗效观察
目的观察宫颈糜烂及宫颈糜烂伴肥大用微波治疗后加口服抗宫炎片的效果.方法A组163例,单纯用微波治疗;B组166例,用微波治疗后加服抗宫炎片.结果A组1 63例中治愈103例,治愈率65.3%;B组166例中,治愈161例,治愈率96.97%.经检验,x2=54.92,P<0.005.结论宫颈糜烂及宫颈糜烂伴肥大用微波治疗后加口服抗宫炎片效果显著.
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网络环境下的门诊收费
随着计算机应用的普及和医院现代化管理的需要,我院的收费系统(住院收费和门诊收费)也相继实行了计算机网络化管理,并取得良好的效果.特别是门诊收费系统的启用,简化了工作流程,提高了收费工作的效率和透明度,得到了广大患者的好评,现分析如下.
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"五常法"在手术室管理中的应用
"五常法"是企业精细管理法则,即"常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律"的简称.其管理思路简单、朴素、易懂、易记,管理定位明确,是提高工作效率,改善工作环境,合理利用资源,减少工作故障,提高企业形象及竞争力的一种有效管理手段.通过在手术室管理中应用该管理办法,充分提高了手术室护理人员的素质,形成了良好的工作氛围,保证了各项工作的有序开展,防止了意外事故的发生.现将管理心得报告如下.
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浅谈检索策略的优化选择
检索策略是为实现检索目标制定的全盘计划和方案,是影响文献查全率和查准率的诸多因素中为关键的.本文就检索生物医药方面课题时如何制定合理的检索策略、提高文献查全率和查准率加以探讨.
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浅谈医院感染管理的质量控制方法
医院感染管理是医院管理的主要组成部分,是当前医院管理的一项重大课题.为了有效控制医院感染,降低医院感染率,我院自2002年始开展医院感染管理质量控制工作,取得一定成效,现总结如下.
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医源性引发医疗纠纷的原因探讨
所谓"医源性"是指医院自身方面的问题,主要是医院工作人员等因素所造成的医疗纠纷.随着法律的不断健全和人们法律意识的增强,医院中的医疗纠纷情况呈上升趋势,因此,防范医疗纠纷是医院工作人员尤其是医院管理者必须高度重视的问题.本文就医院自身方面容易引发医疗纠纷的原因进行探讨,以便有针对性地进行教育,提出切实可行的防范措施,为尽量避免或减少医疗纠纷的发生提供参考.
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医院后勤社会化改革的初步实践
卫生部<关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见>加快了推进我省医疗卫生机构后勤服务社会化的改革步伐.从2000年开始,我院在深入调研的基础上,结合医院实际,制定了改革规划,积极探索思路,努力实践.本文试就我院后勤服务社会化实践作一回顾.
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职业性正己烷中毒住院患者医疗费用的分析
正己烷作为一种溶剂,已被广泛地应用于电子、橡胶等行业.近年来,随着制鞋行业无苯胶的强制实施,正己烷被大量地用来制造胶水粘合剂,并应用于制鞋行业.2001~2004年间,我院收治的正己烷中毒病例中几乎都来自于制鞋行业,且工种多数为包海绵和刷胶.众所周知,正己烷的主要职业危害是神经系统[1],引起周围神经病变,表现为四肢感觉运动功能减退,甚至四肢肌肉萎缩,劳动能力丧失,对个人、家庭、企业以及社会造成极大的直接和间接经济损失.本文通过分析106例正己烷中毒患者住院期间的医疗费用,从经济学上阐述防治此类职业病的重要性,同时也为制定国家职业病补偿待遇和工伤保险等提供参考依据.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |