福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个体化心理干预对宫颈癌三维后装治疗患者心理状态和不良反应影响
近年来，我国宫颈癌发病率明显上升，发病年龄呈年轻化的趋势［1］。同样，临床上宫颈癌治疗技术也在快速发展，如三维一体化后装治疗系统的临床应用［2］。该治疗系统治疗周期长，治疗期间患者是单独呆在机房进行治疗，医护人员利用视频对患者进行严密监控。因此，治疗过程可使患者出现不同程度的焦虑、抑郁等负性心理情绪，这些负性心理又可通过神经‐内分泌系统的作用削弱机体免疫功能，直接影响患者的治疗及预后［3］。为改善宫颈癌患者三维后装治疗的负性心理状态及可能发生的不良反应。笔者2013年以来对三维后装治疗的宫颈癌患者进行心理干预，取得较好效果。现总结报告如下。
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前瞻性护理干预在全麻苏醒期躁动患者的应用
全麻患者苏醒期躁动是临床常见问题，表现为兴奋、躁动和定向障碍，并出现不适当行为，如肢体的无意识动作、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等［1］。全麻苏醒期躁动可引起术后患者血压升高，心率增快，挣扎容易引起输液管、引流管脱出，手术部位伤口撕裂、出血，甚至坠床等意外。为了减少全麻苏醒期患者躁动引起的各种意外，笔者将前瞻性护理干预应用于全麻苏醒期的患者，以期减少全麻苏醒期躁动。现将结果报告如下。
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晚期妊娠66例低位水囊引产术效果观察及护理
晚期妊娠由于胎盘老化等原因需行择期引产，因为继续妊娠会影响产妇与婴儿的健康，故必须及时采取措施终止妊娠，而宫颈成熟度又是引产能否成功的关键［1］。低位水囊引产术是通过水囊对宫颈的机械性扩张以促使其成熟的一种术式，凡头位有阴道自然分娩条件者均适用。笔者对66例晚期妊娠住院患者应用低位水囊引产术联合系统化护理，效果较佳，现报告如下。
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腰大池引流术后30例护理体会
腰大池脑脊液外引流近年来在临床上已经得到广泛的应用，是神经外科治疗脑积水、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染等疾病的一种常用治疗方法［1］。该方法简便易行、创伤小、疗效明显、并发症小，且便于病情的观察，是一种微创的治疗方法，有利于病变的愈合和治疗［2］。但临床实际中，腰大池脑脊液外引流术后经常会出现过度引流、计划外拔管、引流管堵塞、颅内感染、颅内出血等情况发生，因此有必要加强腰大池脑脊液外引流的术后管理，减少并发症的发生，保证治疗效果［3］。现将我院行腰大池脑脊液外引流术30例患者术后观察，现报告如下。
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产房护士观摩手术对提高健康教育能力效果的观察
健康教育能力是临床一线护士临床能力的重要体现，也是优质护理服务理念中临床护士必备的能力之一。作为健康保健系统的重要组成部分，护士已经成为健康教育的主要实施者，其健康教育能力在优质护理服务过程中发挥越来越重。
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凶险性前置胎盘46例护理体会
凶险性前置胎盘是临床妇产科的并发症之一，其病情严重，发病率高，若治疗不及时，可导致孕妇死亡，严重威胁女性的健康和生命［1］。因此，如何预防和及时治疗前置胎盘孕妇具有重要的临床意义。随着医学的发展，近年临床路径在临床中逐渐得到广泛应用。临床护理专家通过总结凶险性前置胎盘孕妇的疾病特点和护理经验，制定出一系列的护理流程，以降低凶险性前置胎盘孕妇的死亡率和并发症发生率［2］。笔者将临床护理路径贯穿于凶险性前置胎盘患者诊疗的全过程，现报告如下。
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微信式延迟护理对直肠癌术后辅助化疗患者的服药依从性和生活质量影响
2010年我国大肠癌新发病例数已超过27万，死亡病例13万以上，大部分患者为中晚期患者，手术联合辅助化疗成为其主要治疗措施［1］。已有研究发现，将微信式延迟护理应用于中青年冠状动脉介入术的患者出院后戒烟干预、压疮患者等护理中，取得了极好的效果［2‐3］。笔者尝试使用微信式延迟护理对直肠癌患者术后化疗期间进行干预，以期提高患者的服药依从性和生活质量。现报告如下。
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肺癌化疗患者睡眠质量及影响因素调查分析
多数肿瘤化疗患者睡眠质量差，睡眠障碍对糖代谢及内分泌功能有不良影响，降低了机体抵抗力，影响患者治疗及康复［1‐2］。笔者对107例肺癌化疗患者的睡眠质量及影响因素进行调查，以期帮助患者改善睡眠质量，为临床护理工作提供依据。现报告如下。
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早产儿发展性照顾在N ICU中的应用体会
早产儿是指胎龄大于28周而未满37周出生的新生儿。近年来，我国早产儿的发生率逐年增高，随着医疗护理技术的发展，早产儿的存活率也有了明显提高，其日后的生活质量和社会适应能力越来越被人们所关注。因此，上世纪80年代，在发达国家和地区发展出一种新生儿护理的新理念--发展性照顾，其目标是“尽可能使早产儿出生后所处的环境与子宫内相似，使早产儿能早日适应宫外的环境，以促进早产儿体格和精神的正常发育”［1］。我院2012年8月成立新生儿重症监护病房（N IC U ），自2013年6月开始，对入住N IC U的早产儿应用发展性照顾的护理模式。现结合工作实践，总结早产儿发展性照顾在N IC U中的应用体会。
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全膝关节置换术患者48例的优质护理
全膝关节置换术能非常有效地缓解晚期膝关节病痛，改善膝关节的功能，使患者的生活质量得到极大提高。但恢复患者关节活动的功能不仅依赖于手术的成功和术后的康复训练，还受康复期的护理状况影响［1］。继2010年全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”之后，福建医科大学附属第二医院提出以“顾客服务思想”为根本，倡导“一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者”为宗旨的优质服务。笔者于2014年6月至2015年6月到福建医科大学附属第二医院骨科进行临床实践，期间与护士共同对收治的48例全膝关节置换术患者，实施了系统的优质护理服务，得到患者的肯定和满意。现报告如下。
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集束化策略用于住院老年患者PICC维护的效果
“集束化护理”是由美国卫生保健质量改进研究所于2001年提出的，被定义为将一系列有循证基础的、相互关联的干预措施组合在一起所形成的护理方案，它们的共同实施比单独执行更能提高患者的结局［1］。老年患者机体抵抗力差，病种多，病情复杂，建立通畅的静脉通路是确保抢救和治疗顺利进行的生命线。但是老年患者存在不同程度的静脉硬化、血管脆性及通透性增加，血管弹性降低，皮肤松弛，在静脉穿刺上存在较大的难度。因此， PICC导管的使用在老年患者治疗中占据重要地位。但老年患者由于自身生理原因和皮肤代谢等特点，在 PICC维护中时常存在脱管、感染、合作不佳的患者甚至出现计划外拔管的情况，影响治疗的顺利进行。为了保证老年患者的 PICC导管能够顺利地完成治疗，我院2014年1月开始将集束化策略应用于住院老年患者的PICC维护。现报告如下。
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白血病化疗后白细胞减少发生感染78例原因及护理对策
白血病，也称为血癌，是临床中常见的一种造血干细胞恶性克隆性疾病［1］，由于造血干细胞增殖失控、凋亡受阻以及分化障碍等机制在骨髓中大量累积，使细胞正常的造血功能受到抑制。白血病临床主要症状是出血、贫血、感染、发热、肝、淋巴结肿大以及骨骼疼痛等。目前我国白血病的发病率占肿瘤发病率的60％以上，是当今医学上亟待攻克的难题之一［2］。临床治疗白血病主要方法为化学治疗，但是患者在化疗治疗过程中易发生白细胞减少导致患者出现感染，严重影响治疗效果，病情危重者可危及患者生命安全［3］。本文主要通过对白血病患者化疗后白细胞减少，继而发生感染的主要的原因进行分析，提出相应的临床护理措施，以期提高白血病的临床治疗效果。
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妇科新护士培训的改革实践与效果评价
护理工作关系到人们的健康和生命，护士素质的培养是决定医疗质量好坏的重要因素之一［1］。新护士是护理队伍中的新鲜血液，其在医学院校已系统地掌握了丰富的医学理论知识及相关技术，具有挖掘潜力大、可塑性强的优点，但理论知识运用于实践的能力低下，缺乏工作经验和应急能力［2］。作为护理人力资源的重要组成部分，探索合理实用的规范化培训方法，在短的时间内完成高质量的新护士的入科培训，使其能快速、有效地投入到新科室的工作环境中，是临床护理管理者面临的课题。我科尝试应用规范化模式培训新护士，效果较好。现报告如下。
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集束化护理对降低骨科植入物手术切口感染率的效果观察
人工植入物手术为功能重建的有效方法；但植入物发生感染不仅会延长患者的住院时间，还会影响患者预后，甚至引起畸形和功能障碍等后遗症［1］。集束化护理是受循证医学的影响而产生的循证护理观念［2］，是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种疾患。鉴于集束化护理在运用防控医院感染的显著成效［3］，笔者通过对我院骨科植入物手术患者采用集束化护理。现报告如下。
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JCI标准下国际患者安全目标用于导管室安全管理效果分析
JC I标准是由美国医疗机构评审联合认证委员会（JC A‐H O ）编制的认证标准［1］。JC I标准分为两部分，共有16个章节。每个章节由概述、标准、测量要素3部分组成，共有304条标准、1218条测量要素。第一部分包括6个国际患者安全目标。我院2014年1月引入 JCI评审标准，在全院范围内组织学习并实践。现将JC I标准在导管室的应用情况报告如下。
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门诊疑似胃食管反流病婴幼儿24 h食道pH监测及护理
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸骨后痛并可导致食管炎及咽喉气道等食管外组织损害，有时甚至会伴有严重的并发症，其主要病理基础是食管酸暴露时间延长［1］。胃食管反流病的发生主要与食管下括约肌的抗反流屏障失常有关，如不及时诊治，可导致患儿呼吸暂停、窒息，甚至猝死的重要原因之一［2］。24 h食道pH监测可以测定是否有胃食管反流，反流出现的频率、持续时间等，我院自2012年6月在门诊开展24 h食道p H监测，现总结报告如下。
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综合管理在护士配置化疗药物职业防护中的应用
近年来，在世界范围内恶性肿瘤的发病率和病死率逐年上升，其中化疗是重要的治疗手段。目前，我院虽已采取静脉配置中心层流生物安全柜进行化疗加药后统一配送，但是，在临床实践过程中，仍然有些化疗药物无法在静脉配置中心完成，如顺铂局部注射治疗恶性胸腔积液［1］，需病房护士自行配置化疗药物，极易导致化疗药物职业危害的出现。此外，黎轶丽等［2］学者对武汉市5家三甲综合医院进行调查发现，非肿瘤科室设有化疗药物配制中心的比例仅为19.2％，安排专人管理化疗药物的仅为28.8％，安排有专人配制化疗药物的仅为31.7％，表明非肿瘤科对化疗药物的管理较分散，无专人负责配制和使用，且大部分护士未接受相关化疗药物配置培训。因此，较肿瘤科护士而言，非肿瘤科护士更需加强自我防护，以避免化疗药物对自身的伤害。为提高临床护理人员对配置化疗药物的职业防护意识，我科在对此采取了一系列综合管理措施，现对其应用效果进行评价。
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PICC置管患者发生机械性静脉炎的影响因素分析
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）广泛适用于需要进行长期化疗以及肠外营养的患者［1］。其在临床上带来的益处毋庸置疑；但置管后，可能发生并发症，如机械性静脉炎等［2］。为探讨PICC置管患者发生机械性静脉炎的影响因素，笔者采用问卷调查法对100例 PICC 置管患者进行调查，结果报告如下。
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小儿氯胺酮麻醉118例患者围手术期护理
氯胺酮是一种应用较为广泛的静脉麻醉药，其具有用法简单、镇痛作用较强、诱导迅速、苏醒快等优点，因此广泛应用于小儿麻醉［1］。但氯胺酮无法抑制咽喉反射，引起呼吸道分泌物增多，甚至增加喉痉挛等并发症的发生，所以做好氯胺酮围手术期护理对减少麻醉意外及术后并发症的发生极为重要［2］。现将我院118例小儿氯胺酮麻醉围手术期护理情况进行分析总结如下。
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长期住院老年患者42例用氧安全调查及护理对策
长期住院老年患者常存在缺氧状况。氧气疗法是长期住院老年患者重要的辅助治疗手段，不正确用氧易造成不良后果。本文通过调查42例长期住院老年患者用氧行为及用氧安全知识了解情况，旨在了解长期住院老年患者用氧安全隐患并探讨消除隐患的护理对策。
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心理护理对80例宫颈癌患者术后心理影响的研究
我国宫颈癌的发病率为女性恶性肿瘤的第一位，近年来其发病率逐年增高且有年轻化的趋势。对于早期患者，首选的治疗方法是宫颈癌根治术。患者均有不同程度的心理问题，主要有焦虑、恐惧、抑郁，是由于害怕手术及丧失女性功能，对预后的恐惧及术后对夫妻生活影响的担忧等。因此，在常规护理的同时，对患者施行强化心理护理干预，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得适宜的身心状态。本文针对宫颈癌患者进行心理护理对术后心理影响的临床效果进行分析，研究心理护理的临床意义。
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背景音乐对乳腺活检术后患者病理等待期焦虑的改善作用
乳腺肿瘤是妇女常见的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于肿物性质未明确诊断的乳腺活检术后患者，由于局部麻醉、术后需等待病理报告结果，易产生孤独、不安、焦虑甚至恐惧的心理。因此，应了解乳腺活检术后患者的生命体征、心理状态及影响心理状态的相关因素，采取有效的护理干预措施，以降低和缓解患者的各种不良心理反应。背景音乐作为一种辅助医疗手段，可使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增加，在一定程度上起到降压、镇静的作用［1］。我院手术室在手术过程中采用背景音乐辅助治疗，以消除患者在术后病理报告等待期的不良情绪。现报告如下。
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气压治疗预防老年患者腹部术后下肢深静脉血栓形成的效果
下肢深静脉血栓（DVT ）指各种因素造成深部静脉腔内形成血栓，导致静脉回流障碍，引起下肢肿胀、疼痛等临床症状；如不及时发现及治疗，可引起深静脉阻塞，严重时可导致肢体功能丧失，并可发生致命的肺栓塞（P E ）［1］。我国进入老龄化社会，老年人患病的比例逐年增高，腹部手术的老年患者也日益增多。下肢静脉血栓形成是腹部手术后患者较常见的并发症之一［2］。腹部术后的老年患者由于伤口疼痛，再加上体质虚弱、活动减少、卧床时间长，出现静脉血栓的危险性增高。本文观察气压治疗对预防下肢深静脉血栓的效果和患者的治疗舒适度，并与采用传统按摩者比较，为临床护理工作提供参考依据。
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品管圈在手术室工作人员火灾应急处理中的应用
手术室是医院一个相对封闭、复杂特殊的工作场所。手术室人员密集、流动性大，加之麻醉状态下患者大多数意识丧失，无自主行动能力，以及手术中使用医疗和电气设备及氧气、消毒剂等多种易燃化学品使得手术室成为火灾事故易发场所［1］。美国突发事件研究机构2009年调查表明：美国每年估计发生550～650例手术引起的火灾，并表明手术室工作人员有必要学习防火知识并参加消防演练［2］。品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈七大手法，来解决工作现场、管理和文化等方面所发生的问题。我科进行了为期7个月的提高手术室工作人员火灾应对策略的品管圈活动。现总结报告如下。
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排便性状图片在肠镜检查前肠道准备中的应用效果
有效地清洁肠道是结肠镜检查成功的关键，清洁的肠道为顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活检组织标本及经结肠切除息肉等治疗的顺利进行提供了基本条件，且术后感染率低［1］。由于肠道准备的过程较为复杂，且患者间存在个体差异，导致肠道准备的效果常难以确定，因此对患者的指导显得尤为重要［2］。肠道准备前护士应充分对患者进行口头和书面告知肠道准备的目的和方法，特别应告知患者如何正确判断自己的肠道准备是否已符合肠镜检查的要求。但仍有部分患者对肠道清洁效果难以做出正确的判断，为了避免患者排便尚未彻底而进行肠镜检查导致肠镜检查被迫终止，本文采用肠道准备中结合对比排便性状图片，以探讨其在肠镜检查前肠道准备中的应用效果。
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宫颈癌后装插植放疗60例护理
宫颈癌是妇科常见肿瘤，放射治疗（放疗）是宫颈癌的重要治疗手段之一，约80％患者可采用放射治疗或将放射治疗作为综合治疗手段之一。随着定位设备、治疗计划系统及放疗设备和技术的不断更新， CT 引导的三维插植高剂量率后装放疗（HDRISBT ）取得了长足发展［1］。近距离放疗具有放射源周围剂量高、靶区外剂量下降梯度大的特点，它是将放射源直接插入到瘤体中，从而使瘤体的照射剂量较高，达到有效缩小瘤体、降低对周围组织的损伤目的。然而后装插植对于人体是一种侵入性操作，会导致出血、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症，因此做好插植放疗的护理显得十分重要。我院于2014年6月至2015年3月收治的60例宫颈癌患者行后装插植放疗，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。
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个案追踪法在产科护生带教中的应用
追踪方法学是美国JC I医院评价过程中广泛使用的评价方法，强调以患者为中心的追踪概念［1］，主要包括个案追踪和系统追踪。个案追踪旨在“跟踪”患者在就诊期间的诊疗经历，评价医院所提供的护理、治疗和服务，它的大特点是现场评估［2］。护生实习阶段是护理课程中一个为重要的组成部分，是学校教育的深化延续，也是护生理论联系实际迈出独立工作的第一步。针对产科专科性强，患者既有生理性又有病理性变化、对护理服务要求较高等特点，我科在护生带教中运用个案追踪法进行临床教学。现报告如下。
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急性ST段抬高型心肌梗死110例护理体会
心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血和坏死。近年根据冠状动脉病理生理改变，心肌梗死分为 S T 段上抬型（S T‐seg‐ment elevation myocardial infarction ，STEMI）和非ST段上抬型（NSTEMI），STEMI提示冠状动脉急性完全闭塞［1］。STEMI属内科危重病之一，病情变化莫测，需及时准确诊断与治疗。近年来，国内外不断完善的各种STEMI诊断和治疗指南［2‐4］，都强调STEMI的诊治原则必须贯彻“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，除了从医疗方面对STEMI的诊疗进行细致的指导外，也强调整个诊疗流程的护理，包括对早期疼痛的护理、心理护理、并发症的监测和护理、溶栓治疗和PCI术的护理及出院前的康复指导等。护理质量的好坏在很大程度上影响STEMI患者诊疗的成败。基于此，本文就我院近年收治的STEMI患者的护理心得加以总结，以期进一步改进STEMI患者的护理质量。
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两种进针方法在小儿静脉输液中的应用比较
静脉输液是儿科基本的护理操作之一［1］，是患儿用药的主要途经。静脉输液穿刺成功与否直接关系到患儿的治疗康复。为提高静脉输液穿刺的成功率，我们分别采用了单手和双手两种进针法，现对其效果进行对比。
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过号作废在门诊预约患者中的应用效果
门诊是医院的窗口，门诊服务流程可以看出整个医院的管理水平和发展趋势［1］。在当今医疗服务资源稀缺的背景下，预约诊疗服务项目的开展为广大患者提供了一种方便快捷的就诊方式。我院自开展预约诊疗服务以来，对缓解专家门诊挂号难起到一定的作用，同时优化了门诊服务流程，缩短了患者候诊就医时间，提高了患者对就诊秩序满意度。但在真正的实践落实推广中，较多患者不能按照预约提示时间准时取号候诊，过号率高，导致现场号序连贯性差，就诊秩序混乱。针对我院门诊预约患者过号高的现状，采取过号30 min后号源作废的方法，现分析该方法对过号率和患者满意度的影响。
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负压封闭引流技术用于软组织缺损治疗的护理
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage ， VSD）［1］是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫覆盖机体的软组织缺损或感染、坏死后形成的创面处，充当创面与引流管的中介，然后以生物半透膜覆盖封闭整个创面或腔隙，同时将放于泡沫中的引流管与负压源相连接，使其处于负压状态，以促进创面或腔隙内的渗液及时排出，促进组织生长的一项技术。由于其具有独特的优势，目前在临床中的使用越来越广泛。2013年6月至2014年7月我院应用VSD技术对28例不同原因造成软组织缺损的创面进行治疗，取得良好效果。现将护理体会报告如下。
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两种胸廓按压方法对心脏术后患者咳嗽效果的影响比较
肺不张、肺炎是全麻开胸手术后常见的呼吸道并发症，也是60岁以上患者术后第2位常见死因［1］，严重影响患者的康复和预后。有效咳嗽咳痰是预防和治疗肺部并发症的重要措施。但咳嗽带来的手术切口疼痛往往会影响患者有效咳嗽咳痰的执行和效果。本文旨在探讨减轻心脏术后因有效咳嗽所致手术切口疼痛的方法。
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先天性小耳畸形患者36例耳廓再造术后护理
先天性小耳畸形的临床表现为耳廓短小，严重者耳廓大部分缺如，仅残留小的皮赘，发病率为0.14‰［1‐2］。良好和全面的护理对于保证手术的顺利进行和术后的恢复具有重要的意义。我科采用耳廓再造术治疗先天性小耳畸形患者36例，现将其护理体会报告如下。
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骨科手术切口感染影响因素分析及护理对策
骨科手术切口感染是术后常见的医院内感染，不仅会影响手术效果、延长住院时间，甚至可能造成严重的并发症、导致患者死亡。笔者对3779例骨科手术患者的切口感染情况进行分析，探讨导致切口感染的影响因素。
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延续性护理随访对脑卒中出院患者健康状况的影响
脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的脑血管临床事件，主要包括两大类，即出血性卒中和缺血性卒中，其中出血性卒中又分为脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性卒中主要为脑梗死。随着社会人口老龄化的加剧，我国的脑卒中发病率逐年上升，而脑卒中的后遗症如认知功能障碍、肢体功能障碍及抑郁症等严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的精神及经济负担。有研究表明，脑卒中患者出院后，继续给予延续性护理干预，可以改善患者的生活质量［1］。本文旨在探讨护理随访对脑卒中出院患者身心健康情况的影响。
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20年间感染性心内膜炎临床特点的变化分析
目的：分析20年间感染性心内膜炎（infective endocarditis ， IE）患者临床特点变化，提高诊治水平。方法对1995年1月至2014年12月手术治疗的297例IE患者的临床资料进行回顾性分析，按住院时间分为I组1995年1月至2004年12月78例及Ⅱ组2005年1月至2014年12月219例，对两组的一般情况、基础心脏病构成、细菌培养结果、临床表现及实验室检查、住院死亡原因进行比较分析。结果与I组比较，Ⅱ组患者平均年龄增大，病史延长，住院时间缩短；风湿性心脏瓣膜病和先天性心脏病比例下降，而心脏病术后、特发性二尖瓣脱垂、老年性退行性瓣膜病及无基础心脏病患者明显增多；总的血细菌培养阳性率下降，其中草绿色链球菌的比例下降，而金黄色葡萄球菌的比例上升，致病菌种多样化，耐药菌株增多；发热、血常规白细胞增高发生率减少，贫血发生率增加；死亡率下降，死亡原因仍以术后低心排为主。结论在过去的20年间， IE 患者的一般情况、基础心脏病构成、细菌培养结果、临床表及实验室检查都有所变化，死亡下降。
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机械通气联合纤维支气管镜治疗腔镜食管癌根治术后重症肺部感染57例
目的：探讨机械通气联合纤维支气管镜治疗腔镜食管癌根治术后重症肺部感染的疗效。方法回顾分析我院腔镜辅助食管癌根治术后并发重症肺部感染患者57例，采用机械通气联合纤维支气管镜等方法治疗，观察治疗前后动脉血气分析，痰标本病原学检测和药敏实验，并判断疗效。结果痰标本病原菌培养阳性检出率为78.9％，治疗后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标明显好转（P＜0.05），治疗有效率为89.5％。结论机械通气联合纤维支气管镜治疗腔镜食管癌根治术后重症肺部感染，有助于明确病原菌，清除呼吸道分泌物，支气管肺泡灌洗增强抗感染效果。
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两种腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的临床分析
目的：比较腹腔镜肝囊肿开窗网膜填塞术和腹腔镜肝囊肿单纯开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿（NPHC）的疗效。方法回顾性分析44例肝囊肿患者的临床资料，其中腹腔镜开窗网膜填塞术组19例，单纯开窗术组25例，比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、胃肠道功能恢复时间、离床时间、术后住院时间、术后近期并发症发生率和囊肿复发率、再手术率。结果网膜填塞组与单纯开窗组比较手术时间更长，术后引流量更少，近期并发症更少（ P＜0.05）；但术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后离床时间、术后住院天数的比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。网膜填塞组的复发率和再手术率均低于单纯开窗组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜肝囊肿开窗网膜移植术术后并发症更少，复发率更低，是治疗NPHC更理想的微创术式。
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肿瘤患者围手术期冷沉淀输注疗效分析
目的：观察围手术期肿瘤患者伴有出凝血功能障碍输注冷沉淀前后主要检验指标数值变化情况，探讨冷沉淀输注在恶性肿瘤患者中的治疗效果。方法165例围手术期恶性肿瘤患者分为血浆和冷沉淀联合输注组102例（观察组）和单独输注冷沉淀组63例（对照组），输注前后分别进行血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）的检测并分析。结果观察组患者和对照组PT、APTT、TT 均明显缩短；FIB明显增加；Hb均改善不明显。观察组和对照组输注后比较PT、APTT、TT、FIB水平均无明显差异（P＞0.05）。结论冷沉淀能有效改善肿瘤患者围术期的凝血功能障碍，保障患者围术期的治疗安全。
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激光腔内闭合术联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张106例
目的：探讨激光腔内闭合术联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张效果。方法选取我院下肢静脉曲张患者106例，按照奇偶数分成对照组与治疗组，每组患者各53例。对照组患者实施传统高位结扎剥脱术进行治疗，治疗组则予以激光腔内闭合联合点式剥脱措施进行治疗，比较两组患者临床治疗效果、手术时间、住院时间及复发情况。结果治疗组患者术中平均出血量、平均手术时间、平均住院时间与对照组比较均明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患者治疗后总有效率94.3％明显高于对照组总有效率83.0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论激光腔内闭合联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张具有较为明显效果，安全性高，复发少，临床应用推广价值较高。
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深部热疗联合腔内灌注化疗治疗恶性胸腹水的临床观察
目的：观察深部热疗联合腔内灌注化疗治疗恶性胸腹水的疗效、对生活质量的影响以及不良反应。方法将我科收治的45例恶性胸腹水患者分为观察组和对照组。两组均采用胸腹腔穿刺置入双腔抗感染中心静脉导管引流，尽可能排尽胸腹水后，观察组予胸腹腔灌注顺铂60mg或氟尿嘧啶1.0g，灌注后半小时进行深部热疗，一周3次；对照组仅予胸腹腔灌注顺铂60 mg或氟尿嘧啶1.0 g。结果观察组有效率为78.26％，对照组为40.90％，两组疗效差异有统计学意义（ P＝0.011）。观察组生活质量好转率69.57％，对照组36.36％，差异有统计学意义（ P＝0.026）。比起对照组，观察组不良反应未明显增加，患者耐受良好。结论深部热疗联合腔内灌注化疗可有效控制恶性胸腹水，提高患者的生活质量，不良反应少。
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老年梗阻性直乙状结肠癌不同手术方法的疗效观察
目的：探讨老年梗阻性直乙状结肠癌的有效手术治疗方法。方法选择我院收治的120例老年梗阻性直乙状结肠癌患者，分为两组，每组60例。对照组采用 Hartmann术，观察组采用回肠袢式造口术，比较两组Ⅰ、Ⅱ期手术情况，围术期死亡率及术后并发症。结果观察组Ⅰ期手术时间、术后病死率、术后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组首次排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Ⅱ期手术时间与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组术后排气时间与术后并发症发生率明显短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Ⅱ期术后切口感染、切口疝、肺部感染、吻合口瘘等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论回肠袢式造口术应用于老年梗阻性直乙状结肠癌具有较好的疗效，不仅能促进患者康复，而且术后并发症少，排气时间短，有利于提高患者生活质量。
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子宫动脉栓塞术用于剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠36例治疗观察
目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）用于治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）和宫颈妊娠（CP）的疗效。方法对在我院确诊并行UAE治疗的CSP患者27例及CP患者9例的资料进行统计分析。结果 UEA术后88.8％（32／36）出现阴道流血，19.4％（7／36）伴有下腹痛，19.4％（7／36）同时出现阴道流血和下腹痛，11.2％（3／36）无任何症状。均无发生子宫坏死、小肠坏死等严重并发症，而且无需再次行子宫动脉栓塞或妊娠包块切除或子宫切除。结论 UAE是安全有效的治疗CSP和CEP的方法。
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子宫背带缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液在剖宫产术后出血的应用
目的：观察子宫背带缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液在剖宫产术后出血的临床疗效。方法临床纳入剖宫产术后出血产妇70例，根据治疗方案的不同分为观察组与对照组。观察组进行子宫背带缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射，对照组仅给予卡前列素氨丁三醇注射。观察两组患者术后出血量及出血并发症等。结果术后2h对照组和观察组的出血量分别为（245.69±58.95）mL和（107.06±65.35）mL ，术后24 h对照组和观察组的出血量分别为（330.15±61.87） mL和（186.54±60.34） mL。失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）和子宫切除发生率观察组分别为2.86％、0％、0％，对照组分别为8.57％、2.86％、2.86％，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论采用子宫背带缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产术后出血，能够有效减少术后出血量和降低术后并发症的发生率，但是尚不能认为采用子宫背带缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产术后出血比单纯卡前列素氨丁三醇注射液治疗更有效。
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甲状腺癌合并妊娠33例临床分析
目的：探讨甲状腺癌合并妊娠的临床诊治特点。方法对我科2000—2009年经病理确诊的33例甲状腺癌合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例甲状腺癌合并妊娠，其中无生育意愿者18例，有生育意愿者15例。所有患者均密切随访，予左甲状腺素钠片口服，维持促甲状腺激素正常低限水平，有6例继续妊娠，顺利分娩后再行甲状腺癌根治术；有9例肿瘤明显进展，经患者及家属知情同意，分别于12～20孕周终止妊娠行甲状腺癌根治术。结论对甲状腺癌合并妊娠患者，若有生育意愿，可予甲状腺激素抑制治疗，维持促甲状腺激素正常低限水平，部分患者可顺利分娩后再行甲状腺癌根治术。
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跖跗关节脱位空心钉内固定手术治疗9例分析
跖跗关节即 Lisfranc关节，该部位损伤又称Lisfranc关节脱位，是一类发生率较低的损伤，但随着近年交通事故的发生率明显提高，使得跖跗关节损伤的发生率随之增加［1］。Lisfranc关节是中足复杂结构，该部位损伤导致结构破坏会对足横弓造成较大影响，且极易造成前足血循环障碍、坏死，故需早期正确诊断和处理，否则易遗留病残，严重影响步行［2］。我院对Lisfranc关节脱位患者9例采用手术治疗。现将治疗情况报告如下。
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超声联合神经刺激仪引导锁骨上臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用
目的：探讨超声联合神经刺激仪引导下锁骨上臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的效果。方法选取择期行上肢手术患儿40例，随机分为超声联合神经刺激仪组（A组）和神经刺激仪组（B组）各20例。两组患儿均在七氟醚或及笑气吸入诱导后置入喉罩下行锁骨上臂丛神经阻滞，A组采用超声辅助神经刺激仪定位；B组仅采用神经刺激仪定位，定位成功后注入0.5％罗哌卡因≤0.5 mL／kg。比较两种麻醉方法的神经定位和起效时间、镇痛维持和恢复室停留时间、术中辅助药用量及麻醉并发症的发生情况。结果 A组神经定位、麻醉起效及恢复室停留时间[（4.3±0.7） min ，（5.4±1.2） min ，（24.5±6.3） min]明显短于B组[（7.5±0.8） min ，（7.7±2.3） min ，（31.6±7.4） min）]；术中辅助用药也明显少于B组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组镇痛维持时间明显长于B组[（394.3±32.6） min vs （312.8±30.4） min]；A组罗哌卡因和术中辅助用药量[（8.7±2.4） mL ，（15.7±4.3） mg）]也明显少于B组[（11.8±2.6） mL ，（20.8±6.4） mg）]；术中麻醉效果A组明显优于B组，而误穿血管的发生率则比B组低（ P＜0.05）。结论超声联合神经刺激仪引导下锁骨上臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术可明显提高麻醉效果，减少麻醉并发症，可安全用于临床。
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重型颅脑损伤早期气管切开156例预后分析
目的：探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析我院神经外科重型颅脑损伤气管切开患者156例，其中85例行急诊超早期气管切开（时间≤2 h ）为A组，71例行延迟气管切开（时间＞2 h ）为B组，比较两组的肺部感染发生率及病死率。结果急诊超早期气管切开者肺部感染18例，死亡15例，延迟气管切开者肺部感染27例，死亡25例，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论急诊超早期气管切开是抢救重型颅脑损伤的重要环节，保持呼吸道通.可减少重型颅脑损伤患者肺部感染率，明显降低患者的病死率，提高治愈率和生存率。
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复杂胫骨平台骨折三柱损伤31例的治疗体会
目的：探讨复杂胫骨平台骨折的三柱（外侧柱、内侧柱及后柱）损伤治疗方法与治疗效果。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折的三柱损伤患者31例为研究对象，按Schhatzker分型，Ⅴ型26例，Ⅵ型5例，均实施双切口入路三钢板内固定方案治疗。结果所有患者均手术成功，术后，出现1例后内切口裂开现象，换药治疗后，切口愈合，且未发生皮肤坏死现象。术后对所有患者随访1～2年，所有患者骨折愈合情况良好，且无明显膝内、膝外畸形现象与相关并发症，膝关节功能优良率为87.1％。结论钢板内固定是目前治疗复杂胫骨平台骨折的三柱损伤一种理想方法，术后患者复位、固定效果良好，且膝关节功能恢复理想，安全性高，临床值得推广。
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手术结合中药熏蒸治疗踝关节 C型骨折35例
目的：探讨手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折的临床疗效。方法对我院收治的Weber‐Denis分型为C型踝关节骨折患者25例，采用手术切开复位内固定方法治疗，术后配合中药熏蒸治疗，术后6个月运用Baird‐Jackson评分标准对患者进行疗效评估。结果所有患者均获得随访，平均随访8.5个月。对患者术后6个月时踝关节功能进行评定，优良率为97.1％，且无并发症发生。结论踝关节C型骨折采用手术切开复位内固定，术后配合中药熏蒸，可获得满意疗效。
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Wiltse入路结合 TLIF 技术治疗峡部不连性腰椎滑脱21例临床分析
目的探讨Wiltse入路下峡部不连性滑脱的手术效果及优势。方法对21例经Wiltse入路结合椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗的峡部不连性滑脱患者临床资料进行回顾性分析，统计其手术前后JOA评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）；观察手术时间、出血量和滑脱复位效果及融合效果，并对部分患者术后多裂肌萎缩指数进行分析。结果手术时间150～300（205.23±40.45） min；出血量150～600（336.37±117.32） mL ；手术前后的JOA评分、VAS及ODI比较的差异均有统计学意义（P＜0.001）；影像学上滑脱复位效果满意，随访时融合节段均达到临床融合标准；多裂肌萎缩指数为0.83±0.15。结论 Wiltse入路结合TLIF治疗可对峡部不连性腰椎滑脱进行良好减压、复位及融合，并在防止多裂肌萎缩方面有明显优势。
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血液灌流联合血液透析与血液透析滤过交替治疗维持性血液透析患者的效果分析
目的：探讨血液灌流联合血液透析与血液透析滤过交替治疗维持性血液透析患者的效果。方法根据患者自愿原则分为对照组和联合组，联合组采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）与血液透析滤过（HDF）交替治疗，对照组采用HD联合HDF治疗。于治疗前及治疗3个月后，观察两组血浆血清肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2‐MG）、甲状旁腺激素（PTH）等中、大分子的水平变化。评估患者皮肤瘙痒、食欲、睡眠等临床症状变化情况。监测治疗过程中两组患者低血压、白细胞及血小板减少等不良反应发生率。结果与对照组比较，联合组β2‐M G和PT H均降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合组临床症状好转率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗中联合组不良反应发生率不高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用HP联合HD与HDF交替治疗方法能更有效地清除血液透析患者中、大分子毒素物质，且不增加患者并发症的发生。
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改良后外侧入路治疗12例胫骨后外侧平台的疗效观察
目的：探讨经改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法12例胫骨平台后外侧骨折的患者，采用改良后外侧入路显露胫骨后外髁，对骨折进行支撑钢板内固定，关节面塌陷者采用异体骨植骨。结果12例均获随访，时间6月至2年，术后膝关节稳定性良好，胫股角176.2°±1.5°，胫骨平台角87.4°±2.7°，外侧后倾斜角6.8°±1.7°；膝关节的活动度，伸2°（0～5°），屈125°（95～135°）， HSS评分93分（84～97分），所有患者未出现并发症。结论采用改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可使暴露的视野增大，解剖清楚，可在直视下进行准确的复位及固定骨折，是一种理想的手术入路。
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超声刀应用于腹腔镜胃癌 D2根治术110例临床分析
目的：探讨超声刀在腹腔镜胃癌D2根治术中使用效果和技巧。方法回顾性分析2012年6月至2013年3月我院采用超声刀的腹腔镜胃癌D2根治术110例患者的临床资料。结果全组无中转开腹，无手术死亡病例，均顺利完成手术。手术时间为170～225 min ，平均205 min；淋巴结清扫数目为19～38枚，平均28枚；术中出血量为50～350 mL ，平均150mL ；术后3d腹腔总引流量为20～150mL，平均65mL ；术后肠道功能恢复时间为3～5d，平均4.1d；住院时间为6～9d，平均7.5d。结论超声刀运用于腹腔镜胃癌D2根治术安全、有效。
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经皮肾镜取石术后并发脓毒症休克7例诊治体会
目的：总结经皮肾镜取石术（PCNL）后发生脓毒症休克的救治经验。方法回顾性分析我院PCNL后并发脓毒症休克患者7例临床资料。结果7例患者均在术后1～2 h诊断明确并启动治疗，3～10 d内停用升压药，2～8 d内拔除气管插管，7～12 d后病情好转转出ICU ，3周后治愈出院。结论脓毒症休克是PCNL术后严重并发症，具有起病急骤、进展快、死亡率高的特点，早期诊断及早期治疗有利于降低病死率，维持循环稳定、应用确切的广谱抗菌药物是治疗成功的关键。
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胺碘酮治疗重度左心衰竭并阵发性房颤的临床观察
目的：探讨胺碘酮治疗重度左心衰竭并阵发性房颤的临床观察。方法选择我院收治的82例重度左心衰竭并阵发性房颤患者，随机分为两组，每组41例，两组均给予常规治疗，在此基础上，观察组给予胺碘酮治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮治疗重度左心衰竭并阵发性房颤可有效改善心功能，疗效确切，安全性好。
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阿卡波糖治疗代谢综合征的临床疗效分析
目的：观察阿卡波糖在代谢综合征治疗中的临床效果。方法选取我院代谢综合征患者96例，随机分为对照组与观察组各48例。两组患者均进行代谢综合征的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予口服阿卡波糖治疗，12周后对两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、腰臀围比（WHR）、体质量指数（BMI）进行评估。结果观察组与对照组相比，其 FBG、P2hBG、SBP／DBP、 TG、WHR、BMI指数均明显下降，观察组的总有效率为97.9％，对照组总有效果率为89.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阿卡波糖能够有效地改善代谢综合征患者的临床症状，显著降低患者其 FBG、P2hBG、SBP／DBP、TG、WHR、BMI的水平，纠正脂代谢紊乱，有效地控制病情发展。
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小剂量右美托咪定和咪达唑仑在高龄老年椎管内阻滞中的联合应用
目的探讨小剂量右美托咪定和咪达唑仑在高龄老年患者椎管内阻滞中联合应用的安全性。方法选择年龄＞80岁的下肢骨科手术患者60例，随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组、右美托咪定与咪达唑仑联合组和对照组，每组各15例。记录给予给药即时，给药后10、20、30、60 min及术毕时的MAP、 HR、SpO2。记录心动过缓、低血压的发生率、呼吸抑制、寒战等不良事件的发生率。术后随访记录患者术后遗忘率及术后发生认知障碍的情况。结果右美托咪定组、咪达唑仑组和咪达唑仑组联合组的MAP 、HR均有不同程度的下降，右美托咪定组的下降多；咪达唑仑组呼吸抑制发生率高；右美托咪定组、咪达唑仑组联合组术中寒战发生率高。结论联合应用小剂量右美托咪定和咪达唑仑对高龄老年患者行椎管内阻滞，可以取得较满意的镇静效果，并能维持血流动力学稳定，遗忘率高，呼吸抑制发生率低。
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罗哌卡因联合玻璃酸钠在膝关节镜术后超前镇痛的应用效果
目的：探讨罗哌卡因联合玻璃酸钠在膝关节镜术后超前镇痛的应用效果。方法筛选膝关节半月板损伤患膝共40例，随机分为观察组和对照组。观察组在关节镜半月板修整术结束前，于关节腔内注射罗哌卡因10 m L和玻璃酸钠20 mg ；对照组在手术结束前关节腔内予注射生理盐水20 mL。于术后2、6、12、24、48 h观察并记录患者对术后患膝疼痛的V A S评分、止痛药的应用情况、术后不良反应及第一次自觉可以耐受的下地走路时间。结果观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组，术后下地时间较对照组缩短。结论罗哌卡因联合玻璃酸钠应用于关节镜术后的镇痛有较好的镇痛效果，安全可靠，且无不良反应。
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熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症的临床疗效观察
目的探讨熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症的临床效果。方法从我院2013年3月至2015年2月收治的非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症患者中随机抽取106例作为观察对象，并将其分为观察组和对照组，每组各53例。观察组患者给予熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗，对照组给予熊去氧胆酸治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及血脂指标和肝功能情况。结果观察组患者经熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗后总有效率为94.34％，明显优于对照组患者采用单纯熊去氧胆酸治疗总有效率83.02％（ P＜0.05）。观察组治疗后的血脂水平改善情况及肝功能改善情况明显优于对照组（ P＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症的临床效果显著，可有效改善患者血脂水平，值得临床采用。
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艾条灸结合正清风痛宁注射液治疗膝痹的疗效观察
膝痹在西医学中被称为膝关节骨性关节炎，是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主的关节病变，主要临床表现有膝关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音、关节无力、活动障碍。而膝痹一词源于《内经》“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，名曰骨痹”。祖国医学认为膝痹的发病基础为肝肾亏虚，发病诱因为风寒湿邪侵袭或者跌扑扭伤。阳虚寒凝型是膝痹的主要中医证型之一。相关资料表明，艾条灸的温热作用可以改善阳虚寒凝型的症状。笔者对部分膝痹患者应用艾条灸结合正清风痛宁注射液治疗，现报告如下。
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简配低渗口服补液盐联合硫酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻40例分析
轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的常见病原体，腹泻可使患儿水、电解质、酸碱平衡紊乱，长期腹泻可导致婴幼儿消化吸收障碍、营养不良、发育迟缓，严重者危及生命。补液是腹泻重要、关键的治疗方法。口服补液可治疗大部分腹泻，静脉补液适用于呕吐严重及重度脱水患儿。笔者在应用简配低渗口服补液盐的基础上，同时应用硫酸锌治疗。现将结果报告如下。
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转移性淋巴结超声弹性应变率预测乳腺癌新辅助化疗反应性
目的：探讨腋窝淋巴结超声弹性应变率对浸润型乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy ，NAC）疗效的预测价值。方法对45例Ⅱ～Ⅲ期浸润型乳腺癌患者分别于NAC前、两个周期后进行回顾性分析，测量腋窝淋巴结弹性应变率（elastic strain ratio ，ESR）并计算ESR值变化率（△ESR），根据病理反应性分级分为组织学显著反应组（major histological response ， MHR组）与组织学非显著反应组（non‐major histological response ，NMHR组）。对上述两组乳腺癌患者化疗前及化疗后的ESR值及△ESR进行比较分析，并用 ROC曲线分析此指标评估乳腺癌病理反应性的效能。结果NMHR组14例， MHR组31例。组间比较显示：MHR组化疗后ESR值、△ESR均低于NMHR组（P＜0.05）。化疗前后两组患者ESR、△ESR均有下降，但仅 MHR组其差异有统计学意义。化疗后 ESR及△ESR 值 ROC曲线下面积分别为0.79（P＜0.05）、0.85（P＜0.01）。结论化疗前ESR值不能预测乳腺癌新辅助化疗的病理反应性。但是，化疗两个周期后ESR及△ESR值可早期预测乳腺癌病理反应性，但以化疗后△ESR值的评估效能较高。
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小儿脐尿管畸形63例的超声表现
目的：分析小儿脐尿管畸形的超声表现特点。方法对63例经手术病理证实的脐尿管畸形患儿的超声表现特点进行回顾性分析。结果脐尿管瘘的超声表现为连通于脐部与膀胱顶之间的长条形无回声区或低回声区。脐尿管囊肿的超声表现为位于脐部与膀胱顶之间的梭形或卵圆形无回声区。脐尿管窦的超声表现为脐部低回声区，部分低回声区中央可见气体强回声。结论由于每种小儿脐尿管畸形都有其特异的超声声像图改变，所以超声对小儿脐尿管畸形的诊断具有较高的参考价值，是首选的检查方法。
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腹膜假性黏液瘤16例超声诊断分析
目的：探讨超声声像特征对腹膜假性黏液瘤（PM P）诊断的价值。方法对253例我院行超声检查后经手术病理确诊的病例进行回顾性分析，并分析其中16例 PM P病例的超声声像特征。结果253例中，术前超声诊断 PM P16例，经手术病理确诊16例，误诊1例，漏诊1例，超声诊断PM P的敏感性为93.7％，特异性为99.6％。16例腹膜假性黏液瘤中，14例出现腹膜内蜂窝状小无回声征，12例出现肝、脾边缘的“扇贝征”，10例出现腹腔内聚集肠管的“星爆征”；16例PM P均出现腹水无回声内可移动的点、团状回声。结论超声检查对PM P具有较高的诊断价值，增厚的腹膜内蜂窝状小无回声征对诊断PM P具有较高的特异性及敏感性，“扇贝征”、“星爆征”及腹水无回声内可移动的点、团状回声等声像特征对诊断PM P有一定的参考价值。
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Fibroscan无创性评估慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值
目的：探讨肝脏瞬时弹性波扫描仪（Fibroscan ， FS）对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的应用价值。方法应用FS对105名慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺前肝脏硬度测量值（LSM ）的测定，采用肝穿刺活组织病理诊断技术进行肝纤维化分期（S），并将肝穿刺组织学检查作为判断肝纤维化的金标准绘制FS工作特征曲线，算出ROC曲线下面积（AUC）。结果肝脏硬度值和肝组织纤维化分期呈显著正相关（ r＝0.768， P＜0.01）。肝活检纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的AUC分别为0.886、0.902、0.941、0.957，以灵敏度和特异度之和的大值选定的诊断界值（cut‐off 值）分别为5.11、7.12、11.25、15.76 kPa。结论 FS无创性评估肝纤维化为一种有效可行的方法，有较好的临床应用价值。
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980 nm 半导体激光剥橘加剜除法治疗良性前列腺增生疗效分析
目的：探讨经尿道980 nm半导体激光治疗良性前列腺增生（BPH ）的疗效及安全性。方法将我院收治的76例BPH患者随机分为两组。观察组36例，采用980 nm半导体激光剥橘加剜除法治疗；对照组40例，采用双极等离子电切系统治疗，比较两组疗效与安全性。结果两组均安全渡过围手术期，各项指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论经尿道980 nm 半导体激光汽化术是治疗BPH 安全有效且并发症少的新方法。
关键词： 前列腺增生 980 nm半导体激光 -
消化道异物64例 CT检查及影像分析
目的：分析总结消化道异物的C T征象，初步评价其临床应用价值。方法回顾性分析64例消化道异物病例的临床资料，全部病例均行C T扫描并经胃镜或手术治疗证实。结果食道异物共48例，胃肠道异物16例；异物种类多样，部分患者有合并症。结论 CT扫描密度分辨率高，可以检出体积细小的异物；薄层扫描及重建技术可以显示消化道异物的准确位置、辨别异物与周围结构的关系、有无合并症；检查过程简便、患者接受程度高，在临床工作中有较高的应用价值。
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电子鼻咽镜下不同活检法对鼻咽癌的诊断价值
鼻咽癌在我国南方地区发病率高，尤其是广东、广西、福建等地。由于鼻咽部位隐蔽，多数患者发现时已是中晚期。早期诊断、早期治疗对疾病的预后尤为重要。既往鼻咽癌的诊断依靠间接鼻咽镜，但其视野差，有可能导致漏诊。电子纤维鼻咽镜的应用使鼻咽癌的诊断率得到很大的提高，对鼻咽部进行活检是目前鼻咽癌确诊的重要临床手段［1］。但由于电子鼻咽镜配套的活检钳咬口小，钳取的病变组织少，对于黏膜下层鼻咽癌，往往需要多次活检才能确诊。我科近年采取常规活检钳经口腔对鼻咽部进行活检，并与采用电子鼻咽镜配套活检钳者进行比较。现报告如下。
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妊娠期妇女981名维生素D营养水平评估
维生素D是维持人体正常骨代谢的重要营养素，由饮食摄入以及日光照射皮肤后合成，能够维持正常血液钙、磷浓度，调节甲状旁前腺的功能［1］，增加小肠钙吸收，支持骨质和其他维生素，激素与矿物质的矿化，对于强壮骨骼的形成与维持非常重要，维生素D的缺乏会导致一系列骨骼和肌肉功能的失调，也会导致妊娠期妇女子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险，进一步影响胎儿的生长发育和母体产后的恢复［2］，本调查通过检测莆田市981名妊娠期妇女血清25羟维生素D （25‐OHD）水平，为合理指导妊娠期妇女维生素D营养水平提供依据。
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减速伤致DeBakey Ⅲ型主动脉夹层2例
主动脉夹层是指由于各种原因造成血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括胸背部撕裂样疼痛及累及器官缺血在内的临床表现。如果不进行恰当和及时的治疗，患者可能出现猝死。传统治疗方式为开胸人造血管置换术，但围手术期死亡率及并发症发生率也非常高。车祸及减速伤引起患者胸主动脉内膜撕裂导致的主动脉夹层较为少见，而新近开展的主动脉夹层腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair ， TEVAR）是治疗该种疾病的有效方法［1］。2014年1—6月我院共收治该类患者2例，均得到及时诊断并采用该技术进行手术治疗，取得良好远期疗效。现报告如下。
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脑室内巨大脑膜瘤6例术前外科胶血管内栓塞治疗分析
脑室内脑膜瘤是源于脑室系统的脉络丛组织，属少见脑膜瘤。早期神经系统症状不明显，常以颅高压就诊，此时肿瘤已经很大。手术切除是唯一的治疗办法。但肿瘤大，血供丰富，尤其是主血供脉络膜前动脉只有肿瘤大部切除后才能阻断，因此术中出血多，手术难度大，容易损伤脑室壁和脑室内外重要结构，出现严重并发症［1］。因此，手术前控制供血，降低手术难度，对减少并发症至关重要。近年我院对6例脑室内巨大脑膜瘤患者运用5％～10％外科胶和微导管超选到肿瘤内栓塞，现报告如下。
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PFNA内固定结合自体植骨治疗股骨近端骨囊肿合并骨折1例
股骨近端骨囊肿以骨内囊性、溶骨性病损为特征，一般为单纯性骨囊肿，可见于任何年龄段，常因病理骨折和局部疼痛而就诊。笔者于2014年6月收治1例，采用病灶清除、PFNA内固定及自体植骨，获得满意疗效。现报告如下。
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丹参素对乳腺癌 MCF-7细胞株增殖影响及其分子机制
目的研究丹参酮对乳腺癌 MCF‐7细胞株增殖的影响及其作用机制。方法采用 MTT 考察丹参素对MCF‐7细胞增殖的影响；利用荧光素酶报告基因系统观察丹参素对MCF‐7细胞STAT3转录活性的影响；采用Western blot的方法考察丹参素对p‐STAT3和STAT3蛋白表达的影响。结果丹参素在5～50μmol／L浓度范围内可以剂量依赖性地抑制MCF‐7细胞的增殖；进一步研究发现丹参素可以抑制STAT3的相对启动子活性，并抑制p‐STAT3的表达。结论丹参素具有抗人乳腺癌MCF‐7细胞增殖的作用，机制可能与抑制STAT3活性有关。
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新西兰大白兔桡骨缺损性骨不连模型制作的实验研究
目的：制备新西兰大白兔的桡骨缺损性骨不连动物模型，为临床上治疗骨不连提供基础理论依据。方法将24只成年新西兰大白兔制成桡骨缺损长度为10mm实验兔，分别在8、10、12周时摄X线片并且行病理切片组织学观察。结果截取兔桡骨中远段骨质长度10 mm，同时切除骨膜，术后12周时处死动物，桡骨标本可见缺损处无骨性连接，骨折断端髓腔封闭，硬化骨形成，纤维组织填充缺损区。病理切片光镜观察为纤维组织生长。结论新西兰大白兔的桡骨缺损性骨不连动物模型制备成功。
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腰4、5侧路单枚椎间融合器融合术式的生物力学研究
目的评价侧路单枚椎间融合器融合术式的稳定性及力学合理性。方法建立L4、L5侧路与后路单枚椎间融合器融合术式的三维有限元模型及小牛脊柱模型，测定二者于各种载荷时有关节点的位移，并行统计学分析。结果三维有限元模型分析显示，于腰椎屈曲、后伸、右侧弯及旋转等功况下侧路单枚椎间融合器模型的稳定性均较后路单枚椎间融合器模型高（ P＜0.05）。小牛脊柱模型力学测试也显示，于腰椎屈曲、后伸、左右侧弯及旋转等功况下侧路单枚椎间融合器模型的刚度均较后路单枚椎间融合器模型高（ P＜0.001）。结论侧路植入单枚椎间融合器融合术式不使用椎弓根内固定系统而又能够提供足够的术后即刻稳定性，从生物力学角度看，该术式比后路术式更具优势，为一种合理有效的腰椎椎体间融合术式。
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大鼠窒息法心搏骤停模型的建立
目的：建立大鼠窒息法心搏骤停模型并进行评价。方法16只雄性SD大鼠随机分为假手术组及心搏骤停心肺复苏（CA／CPR）组。股动脉推注维库溴铵诱导窒息，心搏骤停后6 min开始心肺复苏。复苏后72 h应用神经功能缺损评分（NDS）评估大鼠神经功能，取海马CA1区切片行DAPI染色观察神经元细胞核形态。结果相比假手术组，复苏后72 h CA／CPR组大鼠NDS评分明显降低（59.0 vs 80.0， P＜0.01）；DAPI染色见神经元数量减少，细胞核染色质周边化，甚至破裂。结论成功构建大鼠窒息法心搏骤停模型。
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宫颈癌患者血清 sB7-H3的表达及临床意义
目的：研究协同共刺激分子B7‐H3在宫颈癌患者血清中的表达及其临床意义。方法用ELISA方法检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变（CIN ）、宫颈炎患者和健康志愿者血清中游离B7‐H3的表达水平，结合患者临床资料评估循环B7‐H3对宫颈癌患者的临床意义。结果宫颈癌患者血清中存在B7‐H3的可溶性形式———sB7‐H3，其表达水平在宫颈癌、CIN、宫颈炎、正常志愿者之间的差异有统计学意义（P＜0.0001）。宫颈癌患者sB7‐H3的表达水平分别较CIN、宫颈炎患者和正常志愿者显著升高（均 P＜0.05），而CIN患者sB7‐H3表达分别与宫颈炎患者、正常志愿者比较的差异无统计学意义（均 P＞0.05）。sB7‐H3高表达与宫颈癌临床分期、淋巴结转移和组织分化程度有关，而与年龄和组织学类型无关。结论宫颈癌患者血清中存在sB7‐H 3，其高表达提示宫颈癌患者预后较差。
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sFlt-1、P LGF与早发型子痫前期的相关性研究
目的研究sFlt‐1、PLGF与早发型子痫前期的关系，探讨早发型子痫前期的发生、发展规律。方法收集本院产科2012年9月至2014年8月重度早发型子痫前期39例（ESPE组），轻度早发型子痫前期45例（EM PE组），同时期、同孕周正常妊娠病例42例（NP组）。分别采集患者静脉血、分娩时的脐带血和胎盘。分别用ELISA法检测3组患者血清和脐带血中sFlt‐1和PLGF含量；用实时定量PCR检测胎盘中sFlt‐1和PLGF的mRNA的表达；用Western blot法检测胎盘中sFlt‐1和PLGF的蛋白表达。结果早发型重度子痫前期、早发型轻度子痫前期和同时期、同孕周正常妊娠患者血清中sFlt‐1和PLGF的含量不同，早发型重度子痫前期、早发型轻度子痫前期和正常妊娠患者脐血中sFlt‐1和PLGF的含量不同，3组的胎盘中sFlt‐1、PLGF在mRNA水平和蛋白水平均有差异（P＜0.05）。结论 sFlt‐1在早发型子痫前期患者血清、脐血和胎盘中较正常妊娠对照组高表达，并随着病情的加重而表达升高；PLGF在早发型子痫前期患者血清、脐血和胎盘中较正常妊娠对照组低表达，并随着病情的加重而表达降低。说明其可能参与早发型子痫前期的发生发展。
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老年亚临床甲状腺机能减退症患者促甲状腺素水平和胰岛素抵抗的关系
目的：探讨老年亚临床甲状腺机能减退症（SCH）患者促甲状腺素（TSH）水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取老年SCH患者65例，按TSH水平分为两组，即SCH 1组（TSH 4.12～10 mIu／L）和SCH 2组（TSH≥10 mIu／L），并设对照组（TSH＜4.12 mIu／L）42人，分析比较3组血脂、血糖、胰岛素水平，并计算稳态模式下的胰岛素分泌指数（HOMA‐β）及胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。结果与对照组相比，SCH 1组及SCH 2组TC、LDL‐C均较高（均 P＜0.005）；FINS、HOMA‐β也增高（均 P＜0.05）。SCH 2组FINS水平较SCH 1组高（P＜0.05），SCH 1组HOMA‐IR与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而SCH 2组的HOMA‐IR比对照组高（P＜0.05）。结论老年SCH患者存在血脂紊乱和高胰岛素血症及胰岛素抵抗， TSH水平越高，高胰岛素血症和胰岛素抵抗就越明显。
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乳腺纤维瘤病样化生性癌1例临床病理分析及文献复习
目的：探讨乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理特点、免疫学表型、诊断及鉴别诊断要点。方法收集1例乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床资料，对手术切除标本进行病理形态学观察及免疫组化染色，复习相关文献。结果肿瘤主要由轻－中度不典型性梭形细胞构成，肿瘤细胞呈束状、编织状排列，边缘呈指突状延伸并浸润周围组织；免疫组化结果，肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体‐2（HER‐2）阴性，表达高分子量细胞角蛋白（CK ）和肌上皮细胞标记物p63。结论乳腺纤维瘤病样化生性癌是化生性癌一种罕见亚型，常被误诊，诊断需依靠病史采集、充分取材及正确运用免疫组化检查。
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翼状胬肉40例凋亡抑制因子 Bcl-2表达的检测分析
目的：探讨Bcl‐2表达在翼状胬肉发病中的作用。方法采用免疫组化 Elivison法检测20例初发性翼状胬肉、20例复发性翼状胬肉及10例正常结膜组织的Bcl‐2的表达。结果翼状胬肉中的Bcl‐2表达强度明显高于正常球结膜，复发性翼状胬肉中Bcl‐2表达强度明显高于初发性翼状胬肉，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论翼状胬肉组织上皮中常见Bcl‐2高表达， Bcl‐2在翼状胬肉的发生和手术后复发中可能起着重要作用。
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血清 PLA2R 抗体和肾组织 PLA2R 检测在膜性肾病诊断的意义
目的：分析血清M型磷脂酶A2受体（M‐type phospholipase A2receptor ， PLA2R）抗体及肾组织PLA2R检测对膜性肾病（M N ）诊断及鉴别诊断的意义。方法采用ELISA法测定37例临床与病理确诊为原发性M N （IM N ）或继发性MN （SMN）患者血清PLA2R抗体；免疫组化法测定肾组织PLA2R分布情况。对两组检测结果进行比较分析。结果IMN患者，PLA2R抗体水平明显高于 SMN 患者（P＜0.05）；肾组织 PLA2R表达阳性率明显高于 SMN 患者（P＜0.05）。两组患者相关生化指标、24 h尿蛋白定量比较的差异无统计学意义。结论血清PLA2R抗体和肾组织PLA2R检测可用于MN ，同时进行两指标检测可能提高MN诊断准确率并有助于IMN和SMN的鉴别诊断。
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鲍温病48例临床病理分析
目的：探讨鲍温病的临床病理特点。方法回顾性分析我院48例鲍温病的临床表现及组织病理学资料。结果60岁以上为鲍温病高发年龄占60.4％，40岁以下发病率低占6.3％。皮损多发生于躯干四肢外阴，病理类型以银屑病样型为主，临床与组织病理的诊断符合率为41.7％。结论鲍温病好发于老年人，躯干、四肢、外阴多发，临床上易误诊。
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胃腺癌 He r-2蛋白表达差异及临床意义分析
目的：通过检测表皮生长因子受体2（Her‐2）蛋白在胃腺癌中的表达状态，探讨 Her‐2表达在胃腺癌患者中的病理特征及临床意义。方法收集手术切除的胃腺癌样本100例，应用Hercep‐TestTM Kits免疫组织化学染色法检测表Her‐2蛋白表达水平。结果 Her‐2蛋白IHC3＋总体阳性率8％，其在胃底－体部腺癌中阳性率高于胃窦部（P＝0.046），在高－中分化胃腺癌中的阳性率高于低分化癌（ P＝0.039）；与其他临床病理参数比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论Her‐2蛋白检测可为靶向治疗提供用药指导；Her‐2蛋白在胃腺癌中表达差异的临床意义仍存在争议，需建立统一规范的实验室控制体系，并扩大样本更深入研究。
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血清促肾上腺皮质激素 ECLIA 法与 RIA 法测定结果的比较分析
目的：比较两种方法测定血清促肾上腺皮质激素（ACT H ）的精密度、准确性及线性范围的差异。方法采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法与放射免疫分析（RIA）法测定ACTH的质控血清及60例住院患者ACTH水平，计算两法批内、批间差异系数（CV），评价其精确性；将质控血清加入低、中、高已知浓度的 ACTH血清，测定回收率，以评价准确性；测定两法的线性范围，并对样本测定结果的相关性作回归分析。结果 ECLIA法检测的批内与批间CV均低于RIA法，回收率也高于RIA法。两种方法检测的相关性良好（r＝0.997， P＜0.05）。ECLIA法线性范围较RIA法大。结论 ECLIA法精密度准确性好、自动化程度高、适合大批量操作，是未来发展的趋势。RIA法技术成熟、价格低廉、项目覆盖面广，仍有其存在的意义。
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3种稀释液对高值血清酶类稀释结果的影响
目的：探讨3种常用稀释液对7种酶类的高值结果进行稀释后对测定结果的影响。方法对线性范围内的高值血清酶类：丙氨酸氨基转氨酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转氨酶（AST ）、碱性磷酸酶（ALP）、γ‐谷氨酰基转肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α‐羟基丁酸脱氢酶（HBDH），用3种常见的稀释液（注射用水、生理盐水、低值血清）以不同稀释倍数（1∶2、1∶4、1∶8）进行稀释后检测。结果 CK测定时3种稀释液在1∶2的低稀释倍数，相关性及偏差分析均符合要求，用注射用水和生理盐水在更高倍稀释时不被允许，而用低值血清作为稀释液3种稀释系列均符合要求。其他酶类不论用哪种稀释液，3个稀释比例检测结果均符合要求。结论除CK外，在1∶8倍稀释范围内，注射用水、生理盐水、低值血清均可作为高值酶类ALT、AST、GGT、ALP、LDH、HBDH的稀释液。
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非直属临床医学院师资队伍与教学质量调查分析
随着教育改革不断深入，医学院校的招生数随之增加，为临床教学工作带来更大的挑战。非直属临床医学院承担着高等医学院校临床理论和实践教学的任务，他们的业务水平和教学能力直接影响医学生的培养质量。为保证医学教育资源得以充分利用，有针对性地培养一批具有坚实医学理论知识和熟练实践技能操作的临床一线医师，从事教学工作变得攸关重要［1］。本文拟以福建省立临床医学院为例，调查2001年和2012年的师资队伍情况，从变化中发现师资队伍建设存在的问题，并提出相应的解决对策。
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优质护理服务实施的影响因素调查分析
为全面加强医院临床护理工作，强化护理职责，落实基础护理，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系，2010年卫生部在全国范围内开展了主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动［1］。由此可见，优质护理服务已经越来越受到全社会的关注。早期许多文献旨在研究优质护理服务开展的效果，如崔群仙［2］总结了优质护理服务示范工程的实施体会；以及对优质护理的认可度，如罗艳华等［3］比较分析了医生、护士和患者对优质护理的观点。而国内研究影响优质护理服务实施因素的文献还不够全面和深入，如张培琴和熊江艳研究的分析了开展优质护理服务存在的问题，并提出了对策［4］。本研究旨在初步探讨优质护理实施的影响因素，为今后优质护理服务顺利开展提供一定的依据。
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2012-2013年我院妇科疾病合并梅毒情况分析
梅毒是由苍白螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病。梅毒主要是通过性交传播，也可通过胎盘传给胎儿引起先天性梅毒［1］。随着梅毒发病率逐年升高，梅毒已成为重要的公共卫生问题之一，为更好的预防和控制疾病的发生，提高妇女的健康水平，本文对我院妇科疾病合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。
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乳腺癌放射治疗患者焦虑情况调查及影响因素分析
乳腺癌是危害妇女健康主要的恶性肿瘤之一，现全球每年约有130万妇女诊断为乳腺癌［1］。乳腺癌主要是依靠手术治疗，并且在治疗的不同阶段需要配合化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施，其中放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效手段［2］。同时，放射治疗也是整个治疗周期中排在手术、化疗之后的尾声阶段。由于到放射治疗阶段时患者已经经历很长的治疗周期，适应不良的患者可能会出现焦虑、恐惧、愤怒等心理反应。本文针对92例接受放射治疗的乳腺癌患者进行焦虑情况调查，并分析与其相关的影响因素，为改善乳腺癌放射治疗患者的心理健康情况提供依据。
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三明市2011－2014年无偿献血者抗-HCV 阳性情况分析
丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV ）感染引起的全身性传染病。其呈全球性流行，全球 HCV 的感染率约3％，每年新发病例约300～400万［1］。丙型肝炎起病隐匿，不经检测较难被发现，未经治疗的慢性 HCV感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化、肝细胞癌（HCC ），严重危害患者的健康和生命，已成为严重的社会和公共卫生问题［2］。因此，丙型肝炎的筛查也越来越受到各级医生的重视。丙肝主要通过输血、性接触、吸毒、针刺、母婴传播等方式传播，其中输血传播是其主要传播途径。为降低受血者感染 HCV 的风险，对献血者血液进行HCV检测已成为国际共识。《中华人民共和国献血法》也明确规定，献血者血液必须常规进行抗‐HCV ELISA检测。笔者对近年三明市无偿献血者的血液抗‐HCV检测结果进行分组统计分析，现报告如下。
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松郁安神方对失眠大鼠脑组织氨基酸类神经递质的影响
目的：观察松郁安神方对氯苯丙氨酸（PCPA）致失眠大鼠脑组织谷氨酸（Glu）及γ‐氨基丁酸（GABA）含量的影响，探讨其治疗失眠可能的作用机制。方法腹腔注射PCPA建立大鼠失眠模型，造模成功后，连续7 d用松郁安神方进行灌胃。高效液相色谱法检测对照组、PCPA模型组及松郁安神方高、低剂量治疗组大鼠大脑皮层Glu和GABA含量。结果与对照组比较，模型组大鼠皮层Glu和GABA含量升高，Glu增加比较明显（P＜0.001），且Glu／GABA比例增大（P＜0.05）；经松郁安神方干预后Glu均明显下降，与模型组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），且Glu／GABA比例显著减小（ P＜0.05）。结论松郁安神方具有镇静安神作用，其机制可能与调节兴奋性氨基酸神经递质的含量有关。
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心肌炎及扩张型心肌病免疫发病机制的研究进展
心肌炎是指由各种病因引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变，其病因与各种感染、自身免疫反应及理化因素有关。病毒性心肌炎（virus myocarditis ， VMC ）较常见，临床表现主要为全身症状或非特异性的心脏症状，如乏力、发热、上呼吸道感染、胸闷、气促等，轻者可仅出现ST‐T 改变，重者在短期内发生急性心力衰竭或心源性休克、心律失常，甚至猝死。心肌炎是目前造成新生儿死亡及引起青壮年扩张型心肌病的主要诱因之一。一些针对年轻人群心脏性猝死的研究在尸体解剖时发现2％～42％患有心肌炎；与之相似的是，9％～16％不明原因的非缺血性成年扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy ， DCM ）患者和46％明确病因的儿童DCM患者活组织检查证实患有慢性心肌炎。30％活组织检查证实的心肌炎患者进展为DCM［1］。VMC的发病机制一直未明了，随着分子生物学技术的发展，人们对VMC的病因及发病机制有了进一步的了解。多数学者认为发病与病毒直接侵犯心肌以及诱发的机体免疫反应损伤有关。参与心肌损伤的免疫细胞主要有 T 细胞、NK 细胞、单核巨噬细胞等，这些细胞在致病因素的激活下，通过分泌细胞因子参与炎症反应，从而导致心肌结构、代谢以及功能的损伤。而DCM目前被认为是 VMC的延续，同样被认为是慢性持续性细胞、体液免疫异常的疾病。因此，笔者将着重对 VMC及有免疫背景的DCM的免疫发病机制作一综述。
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综合医院缩短患者平均住院日的方法及改进举措
平均住院日是一项能较全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院经济效益和病人切身利益等多方面状况的综合性指标［1］。随着医疗改革的进展，缩短平均住院日已成为当前卫生工作的重要目标，开展或完成该项工作可以有效增加资源的利用率，提高工作效率和经济效益，实现医疗资源利用大化，缩短患者无效等待时间。本文就综合医院缩短患者平均住院日的方法及改进举措作一综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
