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福建医药

福建医药杂志

Fujian Medical Journal 복건의약잡지

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省级期刊
  • 主管单位： 福建省卫生厅
  • 主办单位： 中华医学会福建分会
  • 影响因子： 0.52
  • 审稿时间： 1个月内
  • 国际刊号： 1002-2600
  • 国内刊号： 35-1071/R
  • 发行周期： 双月刊
  • 邮发： 34-6
  • 曾用名：
  • 创刊时间： 1979
  • 语言： 英文
  • 编辑单位： 福建医药杂志编辑部
  • 出版地区： 福建
  • 主编： 陈秋立
  • 类 别： 医药卫生综合
期刊收录： 上海图书馆馆藏 知网收录(中) 国家图书馆馆藏 维普收录(中) 万方收录(中) CA 化学文摘(美)
期刊荣誉：
医学稿件新审稿状态
  • 论文标题 期刊级别 审稿状态
  • 头孢*********************效果分析 北大核心期刊 已录用
  • 新生儿********************研究 统计源核心期刊 已录用
  • ********************细胞凋亡机制研究 北大核心期刊 已录用
  • 糖尿病患者*******************分析 国家级期刊 审稿中
  • 儿童********************分析 CSCD核心期刊 已录用
  • 临床护理**************************的影响 统计源核心期刊 审稿中
  • 米非司酮****************************的临床研究 省级期刊 已录用
  • 基于*****************的机制及*************对其影响 统计源核心期刊 审稿中
  • *************在老年高血压***********的临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 影响视网膜***********************分析 省级期刊 审稿中
  • 线粒体****************作用 省级期刊 已录用
  • 超声对********************价值 统计源核心期刊 审稿中
  • 基于****************************************研究 国家级期刊 已录用
  • 中药****************************************实验研究 统计源核心期刊 已录用
  • 几种***************************诊断价值 统计源核心期刊 已录用
  • **************************************的临床护理 北大核心期刊 审稿中
  • ***************************的疗效比较 CSCD核心期刊 已录用
  • ***************儿童青少年****************分析 国家级期刊 已录用
  • **************************************的临床护理 北大核心期刊 审稿中
  • *******************************临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 中医药防治*************************研究进展 国家级期刊 审稿中

  • 血清β-HCG监测在150例异位妊娠保守治疗中的应用

    作者：林坦；陈瑞华

    目的 为探讨血清HCG水平对异位妊娠药物治疗结果的影响，对150例未破裂型异位妊娠药药治疗前后血清β-HCG水平进行酶标法测定。结果治疗成功组血清β-HCG较低，治疗后其多呈对数下降。结论血清HCG水平是影响治疗结果的重要因素，且为预测治疗结果的有效指标。

    关键词： 异位妊娠 绒毛膜促性腺激素 治疗 药物

  • 曲唑酮治疗30例卒中后抑郁症临床疗效观察

    作者：叶建新；杨渤生

    目的卒中后抑郁症较为多见，采用曲唑酮与阿米替林对照治疗卒中后抑郁症，观察两组疗效。方法本组采用曲唑酮治疗卒中后抑郁症患者30例，并与阿米替林治疗卒中后抑郁症患者30例相对照，治疗组口服曲唑酮50mg，2次／日；对照组口服阿米替林50mg，3次／日，两组约连续服一个月。结果治疗组总有效率86％，对照组总有效率53％，经统计学处理有显著性差异(P<0．01)。结论曲唑酮治疗卒中后抑郁症的效果较好，值得临床推广，且积极治疗对卒中预后有一定作用。

    关键词： 曲唑酮 卒中后抑郁症 治疗

  • 地塞米松用于增强剖宫产术后镇痛时效的观察(附100例分析)

    作者：林海

    本文报道从硬脊膜外腔注入地塞米松和布比卡因混合液的术后镇痛和减轻腰背酸痛的效果。1 资料与方法 选择100例应用硬膜外阻滞剖宫产的产妇，平均年龄28．6±5．7岁，平均体重53．4±10．5kg。随机分为两组，每组50例，均于术前半小时肌注鲁米那钠0．1g+阿托品0．5mg。在手术结束拔硬膜外管前，地塞米松组(A组)由硬膜外导管注入地塞米松10mg+0．75％布比卡因2ml；对照组(B组)由硬脊膜外导管注入0．375％布比卡因4ml。

    关键词： 地塞米松 增强 剖宫产术后 布比卡因 硬膜外阻滞 硬脊膜外 导管注入 资料与方法 腰背酸痛 外腔注入 术后镇痛 平均体重 平均年龄 鲁米那钠 手术结 混合液 对照组 阿托品 应用 选择

  • 实验室检查诊断双轻链病(附1例报告)

    作者：卢爱薇；曾金满；涂文瑞

    轻链病是一种浆细胞失调、血中出现浆细胞样细胞伴轻链合成过剩的免疫球蛋白异常性疾病。该病发病原因迄今不清，临床诊断主要依赖于免疫学检查，主要表现为轻链κ或λ明显增高，轻链病在临床上属罕见，近日我们发现1例，特予报道。1 病例介绍 患者男，66岁。因眩晕、乏力伴不规则发热一个多月于2000年1月13日来我院就诊。体检：贫血，消瘦外观，呈恶病质。颈部见散在出血点，触及肿大浅表淋巴结。肝、脾(一)，心、肺(一)，无骨痛。X线检查，未见溶骨及骨质疏松。

    关键词： 实验室 检查诊断 轻链病 浆细胞 浅表淋巴结 免疫球蛋白 不规则发热 临床诊断 骨质疏松 发病原因 病例介绍 样细胞 性疾病 线检查 免疫学 出血点 眩晕 外观 体检 失调

  • 尼莫通、川芎嗪治疗93例外伤5性脑梗塞临床分析

    作者：颜长护；施伟泓

    自从CT扫描应用于颅脑疾病的诊断以来，外伤性脑梗塞已成为颅脑外伤的一种常见并发症，其致残率及死亡率均较高，往往要采取综合治疗，方能取得一定疗效。我院于1995～2000年应用尼莫通、川芎嗪治疗外伤性脑梗塞93例，疗效显著，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组共93例，其中男64例，女29例；年龄8～83岁，平均年龄34．7岁。全部病例均经CT确诊，大部病例合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或颅内血肿，梗塞灶大小0．5～8．3cm，大于4cm以上19例；脑梗塞位于额叶17例，颞叶27例，顶叶11例，枕叶4例，额颞叶6例，颞顶叶13例，颞枕叶5例，下丘脑及脑干7例；多发性梗塞3例。临床表现为意识障碍47例，偏瘫43例，单瘫4例，视力下降2例，视野缺损1例，精神异常13例，癫痫发作8例。1.2 给药方法：除17例合并颅内血肿行开颅手术外，全部病例均早期应用尼莫通、川芎嗪及脱水、对症处理等综合治疗。在伤后24小时内开始给药，尼莫通10mg加5％葡萄糖250ml缓慢静滴，每12小时1次，3～7天后改用尼莫通片30mg鼻饲或口服，每天3～4次。磷酸川芎嗪120～160mg加入低分子右旋糖苷500ml静滴，每天1次，14天为一疗程(儿童用量酌减)。1.3 疗效：本组根据神经系统检查、神经系统症状与体征，结合颅脑CT检查情况，参考GCS积分标准划分治疗结果，共分4级：(1)好：神经系统的症状与体征消失，颅脑CT梗塞灶吸收大于2／3，能正常参加工作或就学，本组49例占52．7％。(2)显效：神经系统症状与体征明显改善，颅脑CT梗塞灶吸收大于1／3，肌力恢复达Ⅲ级以上，生活能自理，本组18例占19．3％。(3)有效：神经系统症状与体征改善，颅脑CT梗塞灶部分吸收，生活需他人照顾，本组9例占9．7％。(4)无效：死亡或植物人状态，本组植物生存1例，死亡16例占18．3％。

    关键词： 尼莫通 磷酸川芎嗪 综合治疗 外伤性脑梗塞 症状与体征 神经系统 颅脑 梗塞灶大小 颅内血肿 蛛网膜下腔出血 低分子右旋糖苷 应用 吸收 死亡 疗效 病例 常见并发症 资料 治疗结果 植物生存

  • 导管射频治疗起源于肺静脉的心房纤颤(附2例报告)

    作者：许春萱；陈林；邓玉莲；吴卫；胡锡衷；王洁如；沈玉珍

    心房纤颤(房颤)是临床上常见的一种心律失常，至今尚无一种理想的治疗措施，点状消融治疗起源于肺静脉的局灶性房颤被认为是近年来非药物性治疗领域的具突破性的进展。本文报告2例经射频消融治疗成功的起源于肺静脉的局灶性房颤。1 资料与方法1.1 一般资料：例1，女性，35岁。以阵发性心悸10年为主诉入院。心电图示频发房早、短阵房速、阵发性房颤，心脏X片、超声心动图正常。例2，男性，13岁。以阵发性心悸3年为主诉入院。HOLTER示频发房早、短阵房速、阵发性房颤，心脏X片、超声心动图未见异常，药物治疗效果不佳。1.2 电生理检查：停用抗心律失常药物5个半衰期以上。经颈内静脉、股静脉常规放置高位右房(HRA)、希氏束(HIS)、冠状窦电图(CS)。同步记录体表心电图和心腔内电图，纸速50～200mm／s。标测时注意观察房早的激动顺序，根据心内电图初步判断房性异位兴奋灶的起源点。本文2例因术中频发房早及短阵房速，未使用异丙肾上腺素和心房程序刺激诱发房性心律，使用7F WEBSTER大头射频导管标测局部电位，提前体表心电图P波处的异位激动点为消融靶点，放电功率15～30W。1.3 成功标准：放电后30min，静滴异丙肾上腺素后在心房多部位刺激，房早消失，房颤不能诱发。

    关键词： 导管 射频治疗 起源 肺静脉 心房纤颤 阵发性 异丙肾上腺素 频发房早 局灶性房颤 短阵房速 体表心电图 超声心动图 抗心律失常药物 射频消融治疗 资料与方法 心腔内电图 电生理检查 主诉 治疗措施 异位

  • 干扰素加微量地塞米松治疗单疱病毒性角膜炎28例

    作者：林大平；叶清英

    单疱病毒性角膜炎(HSK)是一种眼科常见角膜病，为主要的致盲原因之一。笔者1991年1月至1999年12月应用干扰素(IFV)加微量地塞米松(DXm)联合治疗HSK28例，获得较满意效果，现报告如下。1 一般资料 本组28例32眼，其中男24例，女4例；年龄16～67岁。初发23例，复发5例；病程1～2个月，短3天，长15年。视力低0．02，高0．7。入院治疗前均有典型的角膜刺激征及点状、小片状、树枝状或地图状角膜浸润混浊或角膜溃疡，荧光素染色均阳性，部分病例合并色素膜炎。

    关键词： 干扰素 微量 地塞米松 联合治疗 单疱病毒性角膜炎 荧光素染色 现报告如下 角膜刺激征 致盲原因 色素膜炎 角膜溃疡 树枝状 角膜病 资料 应用 阳性 眼科 视力 片状 年龄

  • 71例农村肺结核病人化疗情况分析

    作者：李国俊；徐美英；林隆花

    1 资料与方法1.1 病例来源情况：于1994～1996年，来自福州郊县(市)长乐市沿海农村71例活动性肺结核就诊病人，每例摄全胸片一张，痰涂片检查2次，确诊为肺结核。71例中，男45例，女26例，大64岁，小20岁。其中20～29岁16例，30～39岁21例，40～49岁17例，50～59岁13例，60岁以上4例。1.2 类型和初治、复治情况：在71例肺结核病人中，Ⅱ型2例，Ⅲ型58例，Ⅳ型11例，其中初治65例占91．55％，复治6例占8．45％。1.3 痰菌情况和管理方法：71例中，69例治疗前查痰2次，2例无痰未查，其中痰菌阳性33例占46．48％，痰菌涂片阴性38例(包括2例无痰)占53．52％。管理要求病人每月来门诊1～2次取药和复查，如果病人未及时复查取药，给病人信访督促来院复查。医生还要注重对病人在治疗前进行一次宣传教育，叙述坚持长期、合理、适量、规则用药的重要性，使病人对病情有深刻的认识，解除病人后顾之忧，达到配合化疗的目的。1.4 化疗方案：痰菌阳性病人用2HRZS(E)／4HR，即2个月服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)，4个月服异烟肼，利福平。痰涂片阴性者用2HRZ／3HR，即2个月服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，3个月服利福平和异烟肼。

    关键词： 沿海农村 肺结核病人 异烟肼 利福平 涂片阴性 痰菌阳性 吡嗪酰胺 复查 资料与方法 痰涂片检查 治疗 乙胺丁醇 宣传教育 配合化疗 就诊病人 化疗方案 管理要求 管理方法 复治 链霉素

  • 中晚期肝癌超声引导下门静脉介入治疗35例临床研究

    作者：潘兴南；赖江琼；王崇国

    原发性肝癌(PHC)肿块包膜及包膜下部分主要由门脉供血，开展联合门静脉的肝癌介入治疗能达到更彻底的去血供治疗目的。本文总结1997年以来我院收治的35例联合门静脉介入治疗的中晚期肝癌患者的治疗情况，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：60例中晚期肝癌(Ⅱ～Ⅲ期，巨块型或结节型)均符合“原发性肝癌诊疗规范”(1990年)的诊断标准。肝功能Child-pughA、B级，无明显介入治疗禁忌症。60例随机分为治疗组(A组)35例，予门脉介入联合TAE治疗，其中男33例，女2例；年龄25～62岁，平均45．2士10．1岁；Ⅱ期15例，Ⅲ期20例；肿块大直径6～14cm;呈孤立性10例，2个以上25例；伴门脉癌栓10例；门脉主干直径1．0～2．2cm。对照组(B组)25例，单纯TAE／TAI治疗，其中男23例，女2例；年龄24～64岁，平均44．4士14．9岁； Ⅱ期7例，Ⅲ期18例；肿块大直径7～13cm；星孤立性8例，2个以上17例；伴门脉癌栓9例；门脉主干直径1．1～2．0cm。

    关键词： 中晚期肝癌 超声引导下 门静脉 肝癌介入治疗 门脉癌栓 原发性肝癌 最大直径 肿块 孤立性 资料与方法 现报告如下 治疗情况 诊疗规范 诊断标准 年龄 肝癌患者 包膜下 治疗组 巨块型 禁忌症

  • 老年人肝源性溃疡(附16例分析)

    作者：林峻

    本文52例肝硬化失代偿期病人胃镜或钡餐透视检查结果，发现DU 10例，GU 6例，共发生PU 16例，占30.7％，进行分析。指出老年人发生肝源性溃疡较社会人群高，症状出现率低，以GU多见，符合一般性老年人溃疡的规律，但易发生出血。对肝源性溃疡的形成机制进行分析和探讨。肝硬化的治疗和抗溃疡的治疗务必同时并举，由于愈合率低，建议适当延长疗程，对PGE的应用提出了看法。

    关键词： 老年人 肝硬化 溃疡

  • 56例颅内肿瘤手术治疗临床分析

    作者：叶金练；胡伟鑫；陈建才；周紫荆；陈龙钦；吴杰民

    我科自1994年6月至1999年12月共收治经手术及病理证实的颅内肿瘤共56例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男性34例，女性22例；年龄8～71岁，平均年龄39．2岁。肿瘤部位：额叶12例，颞叶9例，顶叶4例，枕叶2例，矢状窦旁5例，跨矢状窦2例，大脑镰旁4例，桥脑小脑角3例，嗅沟1例，小脑半球9例，小脑蚓部5例。病理类型：神经胶质瘤25例，脑膜瘤19例，血管网状细胞瘤4例，髓母细胞瘤3例，脑转移瘤4例，神经鞘瘤1例。1.2 临床表现：全组有43例出现不同程度的慢性颅内压增高症状，头痛、呕吐、视乳头水肿等。幕上肿瘤主要表现为精神症状、癫病发作、肢体瘫痪、病理征阳性、感觉障碍、失语、视力下降、嗅觉减退等。幕下肿瘤主要表现为共济失调、眼球震颤、耳鸣、听力下降等症状。

    关键词： 颅内肿瘤 手术治疗 血管网状细胞瘤 症状 矢状窦 病理 现报告如下 髓母细胞瘤 视乳头水肿 神经胶质瘤 桥脑小脑角 颅内压增高 资料 肿瘤部位 肢体瘫痪 眼球震颤 小脑蚓部 小脑半球 听力下降 视力下降

  • 视力为1．0少年近视性屈光423眼分析

    作者：胡建民；庄铭忠

    目的 探讨视力为1．0少年近视性屈光的状况。方法采用常规视力检查、阿托品散瞳检影和屈光检查的方法对423眼视力为1．0的10～14岁少年进行视力检查、散瞳检影及配镜。结果423眼中，近视性屈光65眼(占15．4％)，其中复合近视性散光25眼(5．9％)，单纯近视30眼(7．1％)，单纯近视散光10眼(2．4％)。结论近视性屈光在视力为1.0少年中发病率较高，不容忽视，提示对可疑近视少年的散瞳视网膜检影验光是必要的。

    关键词： 近视

  • 钛轮钉行动静脉内瘘术582例次分析

    作者：黄书堤；曾明泉；林文荣

    钛轮钉作动静脉内瘘手术简单，一次性成功率高，作者11年来应用该法形成动静脉内瘘582例次，成功率达99％，术后可立印使用，且延用长达6年余。

    关键词： 钛轮钉 动静脉内瘘术

  • 电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例

    作者：杨湘军；李娜

    腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可达到早期诊断与及时治疗的目的。我院从1998年7月～2000年7月共行电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例，现将结果报告如下。1 一般资料 本组患者年龄20～41岁，平均29．18岁；经产妇20例，未产妇20例；有停经史33例，停经时间长90天。40例中，阴道出血34例，腹痛33例，8例患者术前诊刮或人流时未见绒毛。HCG定量52～16024mIU／ml。B超提示宫内未见孕囊，附件包快0．9～9cm 37例，既往有腹部手术史10例。

    关键词： 电视腹腔镜 手术治疗 输卵管妊娠 腹部手术史 早期诊断 阴道出血 及时治疗 患者年龄 未产妇 停经史 经产妇 资料 绒毛 腹痛 附件 定量 报告

  • 自体巩膜帽包盖多孔羟基磷灰石眼窝成形术12例

    作者：陈潮汉；林国才；陈婉玲

    由于多孔羟基磷灰石(HA)无毒性、无致敏性并具有良好的生物相容性，植入后不易排出，术后并发症明显少于以往眶内植入手术，对于预防眼窝内陷及畸形具有很好的效果，所以近几年来眼球摘除术后多孔羟基磷灰石义眼台植入术得到广泛采用。我院在常规眼球摘除术的基础上，运用自体巩膜包盖多孔羟基磷灰石义眼台，对眼球摘除术后病人行眼窝充填术，自1997年2月至1998年12月，共收治12例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料：本组12例12只眼，男9例9眼，女3例3眼；年龄6～56岁，平均27岁。其中外伤后眼球萎缩8例，严重眼球破裂3例，角膜葡萄肿1例。1.2植入材料；采用国产多孔羟基磷灰石眼台，本组眼台直径18mm 6例，20mm 4例，22mm 2例。1.3 手术方法：HA眼台常规高压蒸气消毒备用。按眼球摘除术作术前准备及麻醉、开睑，沿角膜缘剪开球结膜，自筋膜下分离，暴露巩膜，依次作4条直肌预置缝线，依次剪断4条直肌，剪断视神经，摘除眼球。剪除角膜，剜除眼内容，清除残存的巩膜内壁的色素组织，巩膜帽沿分4等分剪开，遮盖多孔羟基磷灰石，分别缝合巩膜壳后壁4等分剪开处。HA复合体相对4条直肌处各切开一小窗，将植入物包裹于消毒的塑料薄膜块中，于植入物下方十字剪开塑料薄膜(略小于植入物)，然后将植入物挤压入肌锥内，取出塑料薄膜，4条直肌缝合于HA复合体上，分层缝合筋膜及结膜组织，结膜囊内放入眼模，涂抗菌素眼膏，加压包扎，3～5天换药，并给予抗炎治疗，10天拆除结膜缝线，20天将眼模更换为义眼片。

    关键词： 自体巩膜 巩膜帽 多孔羟基磷灰石 眼球摘除术 植入物 羟基磷灰石义眼台 塑料薄膜 羟基磷灰石眼台 义眼台植入术 术后并发症 角膜葡萄肿 复合体 缝合 现报告如下 生物相容性 组织 资料 植入手术 植入材料 蒸气消毒

  • 68例食管癌腹腔淋巴结转移综合治疗

    作者：陈忠户；黄瑾瑜

    目的 探讨综合治疗对食管癌腹腔淋巴结转移的价值。方法68例食管癌腹腔淋巴结转移患者随机分组，34例单纯放射治疗，34例综合治疗，进行疗效分析。结果单放组近期疗效为52．9％，综合期为79．4％；统计2年生存率，单放组为11．8％，综合组为26．5％，综合组显著高于单放组。结论食管癌腹腔淋巴结转移综合治疗能有效提高局部放射敏感性，消灭全身隐匿病灶，有效提高患者生存质量，延长生存期。

    关键词： 食管癌 腹腔淋巴结转移 综合治疗 患者生存质量 单纯放射治疗 放射敏感性 随机分组 疗效分析 近期疗效 生存期 生存率 统计 局部 价值 方法 病灶

  • 应用普通吸痰管抽吸引流治疗146例小儿鼻窦炎分析

    作者：沈翎；陈锦；齐秀琴；王旭萌

    鼻窦炎是小儿的常见病，为了探讨行之有效的治疗方法，作者于1994～1999年采用普通吸痰管抽吸引流治疗小儿鼻窦炎146例，并与鼻腔交替负压吸引法治疗的80例进行疗效对比，结果报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：治疗组146例，男89例，女57例；年龄3个月～1岁12例，1～3岁21例，4～6岁57例，7～14岁56例。病程2周～10余年。合并鼻前庭炎6例，合并鼻前庭疖肿和鼻周脓疱疹各3例。对照组80例，男51例，女29例；年龄3个月～1岁7例，1～3岁21例，4～6岁25例，7～14岁27例；病程2周～10余年。其中2例合并鼻中隔糜烂，3例合并鼻前庭炎。1.2 方法：治疗组：患者取仰卧位，肩下垫一小枕，使其头部后仰，不能合作者需由助手协助固定头位及体位。由两侧鼻孔各滴入0．5％麻黄素3～5滴，使鼻腔、窦口粘膜和鼻甲得到一定程度的收缩。开动吸引器，将其压力调节至180～200mmHg，依次接上容积为1ml的玻璃管接头和6号普通吸痰管。将吸痰管由前鼻孔逐渐伸入鼻腔并反复移动，变换位置，抵达鼻咽部。两侧鼻腔交替进行，同时注意观察所吸分泌物的量和性质，直至将分泌物吸净为止。对照组：采用常规鼻腔交替负压吸引法。上述两组吸出分泌物的量在4ml以上者每周抽吸3次，在4ml以下者每周抽吸1～2次，直至分泌物完全或基本消失。

    关键词： 应用 吸痰管 引流治疗 分泌物 负压吸引法 鼻腔 鼻前庭炎 治疗组 交替 对照组 小儿鼻窦炎 临床资料 治疗方法 压力调节 年龄 疗效对比 鼻孔 仰卧位 吸引器 脓疱疹

  • 偏侧投掷症-偏侧舞蹈症8例分析

    作者：高坚；钱可久

    偏侧投掷症-偏侧舞蹈症( Hemiballismus-Hemichorea,HB-HC)是锥体外系损害的疾病，投掷症是以肢体粗大的、无规律、猛烈投扔样动作为特征，主要是由于肢体近端肌肉收缩所致，舞蹈症则表现为近端、远端肢体的连续、无规律、急跳样不自主动作，均以偏侧为主。现将我院1992～1998年收住院的HB-HC 8例患者作一分析。1 临床资料1.1 一般资料：本组8例中，男6例，女2例；年龄54～79岁，平均65．2岁。既往史：高血压病6例，冠心病1例，高脂血症3例。1.2 临床特点：1.2.1 起病形式；本组患者均为突然发病，30分钟～48小时达到高峰，4例睡眠时发病，2例活动时发病，2例相对安静时发病。就诊时血压高者为26．6/14．6kPa，低者为18／8kPa，均以一侧肢体(或伴有同侧面部)不自主投掷样或舞蹈样运动为首发症状，伴有头晕1例，呕吐1例。1.2.2 主要症状和体征：不自主运动部位和表现，单纯上、下肢5例，上、下肢伴面部3例；面部表现为撅嘴、眨眼、吐舌、挤眉、皱额等，上肢表现为伸手、举臂、屈伸、甩动等变化多样，下肢表现为易跌倒、步态不稳、踢腿。其中表现为近端大关节大幅度投掷样运动3例，近、远端关节小幅度舞蹈样运动4例，混合投掷舞蹈样运动1例。8例神志均清楚，构音不清2例，患侧鼻唇沟浅2例，患侧上、下肢肌力4～5级，肌张力均降低或呈变形性张力，患侧腱反射降低6例，腱反射消失2例，患侧Babinski征（+)2例，Choddock征(+)1例。

    关键词： 投掷 不自主运动 偏侧舞蹈症 肢体 下肢肌力 发病 锥体外系损害 腱反射 症状和体征 不自主动作 临床资料 张力 血压 首发症状 起病形式 临床特点 肌肉收缩 患者 规律 关节

  • 无水酒精注射治疗89例小儿直肠脱垂体会

    作者：许新

    我院1991年6月～1999年6月在治疗小儿直肠脱垂(脱肛)时，采用无水酒精(95％)行直肠粘膜下或直肠间隙点状注射89例，取得满意效果，现总结如下。1 一般资料 本组89例，男62例，女27例；年龄均小于8岁，年龄分布：小于3岁11例，3～5岁51例，5～6岁25例，7～8岁2例。病程短1个月，长3年。本组I度脱垂17例，Ⅱ度脱垂72例，Ⅲ度脱垂无一例。病史中，50％反复便秘，40％久泻体弱，10％营养不良。

    关键词： 无水酒精 酒精注射治疗 直肠脱垂 营养不良 年龄分布 点状注射 粘膜下 资料 脱肛 久泻 间隙 便秘

  • 会阴左侧切口三种缝合方式的临床观察

    作者：王玉兰；王碧仙

    1999年通过对787名初产妇会阴左侧切口采用三种不同方式缝合，临床观察其愈合情况如下。1 资料与方法 1999年总产妇数1530人，其中有会阴左侧切初产妇为787人，全部入选。1.1 左侧切口缝合三种方式：Ⅰ组：阴道粘膜层，皮下组织均用0号铬制羊肠线间断缝合，皮肤层4号丝线间断缝合，此种方式也为传统缝合方式。Ⅱ组：阴道粘膜层，皮下组织均用00号华利康可吸收线间断缝合，皮肤也用此线行皮内缝合。Ⅲ组：阴道粘膜层用可吸收线间断缝合，皮下组织和皮肤合用4号丝线间断“8”字缝合。1.2 各种年龄组成：Ⅰ组26±0．38岁，Ⅱ组26±0．43岁，Ⅲ组26±0．31岁。1.3 各组孕妇组成情况：见表1。

    关键词： 会阴 侧切口 丝线间断缝合 皮下组织 粘膜层 可吸收线 阴道 皮肤 初产妇 资料与方法 组成情况 切口缝合 皮内缝合 年龄组成 临床观察 不同方式 羊肠线 孕妇 愈合

  • 长期对照组织学改变提高B超对胃病变确诊率(附100例报告)

    作者：贾江波；徐怀适

    我院1989～1999年，对100例经B超诊断为胃部病变者行病理检查，并对后病理诊断与B超诊断进行追踪对照，分析不同病变的组织其回声有何不同，经过长期的实践摸索，掌握了一定的经验，符合率达91％，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：胃肿瘤患者100例，男68例，女42例；年龄14～72岁。肿瘤部位；贲门8例，占8％；胃体后壁12例，占12％；胃底19例，占19％；胃窦小弯侧61例，占61％。肿瘤大直径为6cm，小0．7cm。1.2 仪器：B超用Performa 650型超声波诊断仪；探头频率3.5MHz。病理检查用Olympus双目显微镜，10×10及10×45倍。中薄切片，H-E染色。1.3 方法：禁食饮水。从上腹部开始，纵断面于肝左叶后方及腹主动脉左前方探及胃贲门回声；于左肋弓、脾内侧探及胃底横断面回声；于肝左叶下方或下后方探及胃切面图像。横向扫查于胆囊左上方、胰腺前方、靠椎体左缘，显示并区分胃窦部和胃体部。1.4 诊断：通过对贲门、胃底、胃体、幽门窦及幽门管的仔细扫查，如发现胃壁增厚，五层结构不同程度的消失、模糊；出现凹陷、溃疡，胃腔内肿块致腔形状改变；根据肿块和病变部位回声的不同，初步判断肿瘤的性质；对胃周围淋巴结、肝、胰腺、脾等的探查，发现有无转移灶；观察胃动态蠕动波的强弱、走向和胃壁的舒缩弹性判断胃壁的病变。1.5 与病理诊断符合率比较：本组100例胃肿瘤的术前B超初步定性诊断，与病理诊断的符合率达91％，其不符合率达9％。详见附表。

    关键词： 组织学改变 病变 确诊率 病理诊断 诊断符合率 胃肿瘤 回声 病理检查 胃壁 肝左叶 超声波诊断仪 贲门 资料与方法 现报告如下 双目显微镜 最大直径 肿瘤患者 肿瘤部位 肿块 胰腺

  • 35例伸膝装置粘连的手术治疗

    作者：翁绳健；李炜明；陈国强；陈国龄

    目的 评价股四头肌成形术治疗伸膝装置粘连的临床价值。方法35例伸膝装置粘连行股四头肌成形术配合CPM锻炼治疗。结果膝屈伸范围术前平均达28．5°，术后达92．，较术前平均增加64．7°，其中2例行股直肌延长术而膝屈伸范围仅达40°。26例获得随访，随访时间平均16．5个月。结论股骨干骨折术后的伸膝粘连病变以股中间肌纤维化、粘连挛缩为主；术前髌骨移动度检查及术中疤痕组织辨认至关重要；术中股直肌完整与否，是否有收缩力及能否从股内外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键，若术中发现股直股已疤痕化，则放弃手术；术后必然有伸展松弛和股四头肌肌力下降的后遗症；术后CPM锻炼和精心所理有重要意义。

    关键词： 伸膝粘连 股四头肌成形术

  • 颈后纵韧带切除减压术与ORION颈前路钢板内固定术联合治疗颈前方压迫综合症(附18例分析)

    作者：韩德韬；张昌茂；廖忠；汤发强

    目的 报道一种新的治疗颈椎前方压迫综合症的手术方法，从而提高临床疗效。方法在颈椎前路手术的同时行颈后纵韧带切除扩大减压术加ORION颈椎前路钢板内固定术。结果18例患者术后随访19．3个月，优良率达90．5％，切除的后纵韧带临床病理证实为肥厚、疤痕及钙化组织。结论对于颈椎前方压迫综合症采用这种新的手术方法可以彻底解除颈髓前方的压迫，提高临床疗效。

    关键词： 颈椎前方压迫综合症 Orion 颈后纵韧带

  • α-干扰素应用于翼状胬肉切除术疗效观察(附105例分析)

    作者：赖惠玲

    目的 探索应用干扰素降低翼状胬肉手术后复发率的佳给药方式。方法105例原发性翼状胬肉分为三组。第一组为未给药组；第二组为术后第一天球结膜下注射50万u干扰素；第三组在术中暴露的巩膜区放置3×3mm吸有干扰素液的棉片，持续3～5分钟及术毕结膜下注射50万u干扰素。随访6～12月，术中使用50万u干扰素组复发率降低，并发症明显减少。结论翼状胬肉切除术中使用干扰素可减少并发症，复发率明显降低。

    关键词： 干扰素 翼状胬肉 并发症 复发率

  • 无牙颌患者全口义齿满意度调查

    作者：张仕智；郑厦德；詹华勇

    目的 调查患者对全口义齿修复效果的主观评价，并探讨各种因素对全口义齿满意度的影响。方法在保证全口义齿质量的条件下，采用全口义齿满意度问卷对74例无牙颌患者进行调查分析。结果外观满意度比语音、咀嚼功能、固位功能、舒适性等方面满意度高；下颌固位满意度比上颌差。结论全口义齿修复不仅要提高技术质量，也要重视患者的心理因素、人文因素等。

    关键词： 全口义齿 满意度 社会适应

  • 老年人重症颅内出血救治成功1例

    作者：夏向南；林鹏飞

    1 病例摘要 患者男，77岁。于1996年11月28日晨起跑步后冲冷水浴，突然呕吐继而昏倒，约10分钟后被家人发现送医院。发病前一个月始常有头痛，有时血压升高。既往有慢性支气管炎、冠心病、糖尿病史。查体：血压23．9／11．8kPa。神志不清，双侧瞳孔小如针尖。颈部抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率104次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部轻微胀气。右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力2级。急行头颅CT检查示双侧脉络丛、左脑室后角、左侧天幕区高密度影，考虑蛛网膜下腔出血、脑实质水肿。心电图示广泛导联的T波低平、倒置。血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高；尿常规示红细胞++，尿蛋白+++，尿糖(+)，酮体(+)；血糖6．92mm0l／L，BUN、Cr均升高。入院后即积极抢救治疗，给予止血、脱水、抗感染、脑细胞营养药，病情仍继续恶化，患者昏迷逐步加重呈深昏迷状态、尿潴留，给予耻骨上膀胱造瘘术。双肺布满干湿性罗音，并发肺炎、呼吸衰竭、心功能不全、球结膜水肿，反复呕吐咖啡样物，虽经积极治疗但效果欠佳。至1997年1月1日凌晨2～3点，患者呼吸困难加重，呕出大量血液。急行紧急气管切开，术后痰易于吸出，加强抗感染、抗心衰、保护肾功能等治疗护理措施，肺部炎症渐好转，呼吸功能改善。并注重治疗冠心病，改善心功能，病情渐稳定，但患者始终处于深昏迷状态。病情稳定后，加强支持疗法，保证营养素供应，给患者插胃管。病程中发现患者出现轻度尿崩症(尿量每日4000～5000ml，血钾2．7～3．4mmol／L)。考虑可能与脑出血致脑实质损害有关，坚持使用扩张血管、改善脑功能的药物(尼莫地平、舒脑宁等)。

    关键词： 老年人 重症颅内出血 患者 治疗冠心病 肢体肌力 湿性罗音 呼吸 蛛网膜下腔出血 深昏迷 脑实质 慢性支气管炎 抗感染 紧急气管切开 心功能不全 粒细胞增高 改善心功能 膀胱造瘘术 状态 支持疗法 血压升高

  • 围术期应用抑肽酶致过敏性休克4例报告

    作者：张铨；李平生；阮丁异；韩文海

    为加强对血液保护及减少围术期出血，我院于1999年3月至2000年3月应用兰州大得利生物化学制药(厂)有限公司生产的注射用抑肽酶380例效果良好，其中发生严重过敏性休克4例，现报告如下。1 病例摘要 例1，男性，35岁。左手炸伤急诊行左手清创缝合术。血压16．8／10kPa，心率76次／分，ECG正常。手术开始从静脉快速滴注抑肽酶20万U，6分钟后心率明显增快达120次／分，血压下降13．3／8．53kPa，加快输液；用麻黄素15mg，2分钟后心率增快达145次／分左右，血压10．4／6．93kPa；伴有心前区疼痛、气急，ST段明显压低；即给予肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg后血压迅速上升，心率下降，以后间断给肾上腺素0．2～0．3mg／次，4次，使血压维持于12～14／6．67～8kPa，心率100～110次／分，约1小时后心前区疼痛减轻，ST段压低明显恢复，2小时术毕安返病房，16天痊愈出院。 例2，男性，36岁。因左股骨头无菌性坏死在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。入室血压16．5／10．7kPa，心率78次／分，ECG正常。手术开始从静脉快速滴注抑肽酶20万U，约7分钟心率120次／分，血压13．3／8．66kPa。加快输液，吸氧，2分钟血压进一步下降至10．9／6．67kPa，心率140次／分，ST段压低明显，静推肾上腺素0．6mg后血压迅速上升，心率下降，并见前胸部分红疹、大汗。根据病情以后间断给肾上腺素0．2～0．3mg／次，3次，地塞米松10mg，使血压维持于12．7～14／7．33～8．66kPa，心率90～100次／分，2小时手术结束，ST段恢复明显，安返病房生命体征平稳，15天康复出院。 例3，男性，19岁。左掌骨多发性骨折清创术后1／2小时，从静脉滴入抑肽酶20万U，约10分钟患者诉心前区不适，呼吸急促，即停止输液。多功能监测仪测血压12．3／7．47Hg，心率136次／分，ST段压低明显，立即静推肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg，鼻导管给氧等处理后血压迅速上升18．1／11.2kPa，心率下降106次／分，以后在40分钟内间断给肾上腺素0．2mg／次，3次，血压维持在13．3／8kPa，心率100次／分。连续监测生命体征平稳，ST段恢复明显，15天康复出院。

    关键词： 围术期 应用 注射用抑肽酶 过敏性休克 血压 心率 肾上腺素 地塞米松 心前区疼痛 段压低 生命体征 人工股骨头置换术 快速滴注 股骨头无菌性坏死 输液 手术 男性 静脉 间断 心前区不适

  • 9例腹型癫痫临床及脑电图分析

    作者：黄映雪

    腹型癫痫临床上并不少见，但容易误诊，现将我院1997年1月～2000年7月经脑电图证实及抗癫痫治疗有效的9例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：9例患者均为儿童，男5例，女4例；年龄4～10岁；病程6个月～3年，均为门诊病例。1.2 临床表现：全部病例均有突发性剧烈腹痛，7例位于上腹或脐周，2例描述不清。疼痛持续时间短1分钟，长30分钟；腹痛发作少每年3～5次，多每月1～2次。其中腹痛伴有面色苍白、恶心呕吐3例，伴有短暂意识丧失1例，伴有大汗淋漓、辗转不安5例，伴有头痛、眼痛1例。体检：上腹轻压痛2例，伴有脐周轻压痛3例，4例无阳性体征，神经系统检查均阴性。血、尿常规、大便常规、腹部B超均为正常，2例胃肠造影正常。1.3 脑电图检查：电极按国际脑电图学会建议10～20系统安放，安静闭目描记8～10分钟，睁闭眼3次，过度换气3～5分钟，2例闪光刺激试验。1.4 脑电图检查结果：判断按冯应琨标准(1980年)分类[1]，9例全部异常，其中轻～中度异常4例，中度异常4例，重度异常1例。全导联见弥漫性或阵发性中至高波幅4～6Hzθ波4例，伴有尖波1例。过度换气中，见阵发性高幅慢波6例，棘波1例，尖波2例，尖-慢波综合2例，左侧偏胜1例，右侧偏胜3例。本组均给予丙戊酸钠、氯硝安定、卡马西平抗癫痫治疗。治疗期间临床症状消失5例，4例发作次数明显减少。复查脑电图3～5次，2例基本正常，7例均有不同程度好转。

    关键词： 腹型癫痫 临床症状 脑电图 抗癫痫治疗 过度换气 阵发性 检查结果 剧烈腹痛 资料与方法 治疗期间 意识丧失 阳性体征 神经系统 胃肠造影 时间最短 门诊病例 氯硝安定 临床表现 卡马西平 发作次数

  • 卡托普利对高血压左室肥厚QT离散度的影响

    作者：林周；徐尚华

    目的 探讨高血压左室肥厚(LVH)与QT离散度的关系及卡托普利对此影响。方法测量30例健康人(组1)、35例卡托普利治疗前(组2)、治疗后(组3)高血压左室肥厚患者的QTD及QTCD。结果组2 QTD、QTCD较组1明显延长(P<0．01)，组3QTD及QTCD明显短于组2(P<0．01)，接近组1水平。卡托普利治疗后左室重量指数(LVMI)明显下降(P<0．01)，左室肥厚QTCD与LVMI成正相关(r=0．48，P<0．01)。结论QTD及QTCD的延长是左室肥厚易发室性心律失常的重要原因，卡托普利降低QTD、QTCD可能与其对左室的重构有关。

    关键词： QT离散度左室肥厚 卡托普利

  • HA方案并a干扰素治疗11例老年慢性粒细胞白血病患者临床疗效观察

    作者：郑成英；郭良耀

    我院血研所1994年1月～1999年10月以HA方案并人白细胞精制α干扰素(IFN-a)[冻干精制人白细胞干扰素，沈阳市新乐制药厂产品，1993年卫药准字(沈新)301号]治疗老年慢性粒细胞白血病患者(以下简称CML)11例，获得较满意的疗效，现将治疗结果分析如下。1 临床资料1.1 病例选择：本组11例系住院初治患者，男性9例，女性2例；年龄55～72岁，平均62岁。全组病例按张之南主编的血液病诊断及疗效标准，经临床、血象、骨髓象、染色体检查而确认。疗效评定分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)三级。1.2 治疗方法：因老年入骨髓造血功能较成人差，免疫机能低下，应用HA方案的剂量应稍低于成年人，H(高三尖杉酯碱)2～3mg/d，以5％GS250ml稀释静脉滴注，每日1次；阿糖胞苷(Ara-c)100mg/d，隔12小时肌注50mg，连续7天为一疗程，间歇7～10天再行第二疗程。IFN-a每日肌肉注射100万u，连续4周后改为隔日肌注100万u持续治疗至缓解后再改为每周肌注2次300万u，坚持6～8个月。治疗期间每周检查血象2次，1～2疗程结束后复查骨髓象，治疗前后作肝功能、肾功能、常规心电图、胸部X线后前位摄片，6个月复查Ph′染色体。当患者行HA方案化疗时，周围血WBC<10×109/L时暂停化疗，但仍继续肌注IFN-a。

    关键词： 干扰素治疗 老年 慢性粒细胞 白血病患者 人白细胞干扰素 染色体检查 疗效评定 骨髓造血功能 骨髓象 高三尖杉酯碱 血液病诊断 常规心电图 治疗期间 治疗方法 完全缓解 免疫机能 临床资料 疗效标准 静脉滴注 精制

  • 钢丝环形加“8”字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折85例

    作者：刘春水；俞维川；陈天萧

    目的 探讨钢丝环形加“8”字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的外科技术和疗效。方法自1987年3月～1997年12月，设计使用了切开复位，钢丝环形加“8”字内固定方法，治疗尺骨鹰嘴骨折85例。其中男60例，女25例，大74岁，小11岁，平均年龄40．8岁。结果按肘关节疗效评定标准，85例经过12～141个月的随访，良好64例(75．29％)，较好13例(15．29％)，一般8例(9．41％)，不良0例。优良率90．59％。结论该术式疗效满意。操作简便，简化了内固定程序，损伤小，固定牢靠，能早期进行功能锻炼，术后均不用外固定。

    关键词： 尺骨鹰嘴 骨折 外科手术

  • 产妇医院感染46例分析

    作者：郭秀双；黄云英

    产妇是医院感染的高危人群，一旦发生医院感染，将给产妇带来不必要的痛苦，延长了住院日，影响病床周转，因此，控制和预防产妇医院感染越来越受到产科工作者的关注。作者对两年中我院产科住院分娩的1980例产妇发生的医院感染46例报道如下。1 资料与方法 1998年1月至1999年12月住院分娩产妇共有1980例，发生医院感染46例，平均年龄18～36岁，符合《医院感染诊断标准》。医院感染产妇住院天数长达26天，短为6天，平均住院日为10天，与未发生医院感染产妇的平均住院日4天相比，延长了6天。

    关键词： 产妇 医院感染 平均住院日 住院分娩 资料与方法 控制和预防 诊断标准 平均年龄 高危人群 产科 工作者 病床

  • 福建地区遗传性高铁血红蛋白血症

    作者：朱忠勇；兰风华

    遗传性高铁血红蛋白血症是一种主要由NADH-细胞色素b5还原酶(bsR)缺陷所引起的遗传病，临床上分I型和Ⅱ型。20世纪80年代以来，由于b5R活性测定方法的建立，国内一共检出¨个患病家系，其中6个在福建地区。通过分子生物学方法对患者bSR基因进行分析发现，在福建地区的6个家系中，有3个家系患者为Arg57Gln突变的纯合子，2个家系患者为Leu72Pro突变的纯合子，1个家系患者为Arg57Gln突变与Cys203Tyr突变的杂合子。所有家系的患者均为I型，未发现Ⅱ型患者。福建地区可能是遗传性高铁血红蛋白血症的相对高发区。

    关键词： 遗传性高铁血红蛋白血症 NADH-细胞色素b5还原酶

  • 恩丹西酮与灭吐灵预防术后镇痛呕吐反应探讨(附40例分析)

    作者：林锦华；林水雄；郑澍

    为了探讨预防术后镇痛呕吐副反应，我院从2000年3月至今观察40例用恩丹西酮与灭吐灵防治疗效总结如下。1 临床资料 选用40例女性患者，妇科择期手术。大年龄76岁，小年龄22岁，平均年龄50岁；体重重67kg，轻37．5kg，平均体重50kg。随机分成两组：Ⅰ组(20例)术毕前15min恩丹西酮2mg静脉滴入，术毕用G10009镇痛泵注入杜冷丁400mg、氟派啶5mg、恩丹西酮6mg，加复方氯化钠至250ml，以每小时5ml速度从静脉输入，持续50小时镇痛；Ⅱ组(20例)术毕前15min用灭吐灵5mg静脉滴入，术毕后用灭吐灵替换恩丹西酮，其余配方与Ⅰ组相同。两种镇痛疗效均良好，呼吸功能无明显影响，胃肠蠕动均于术后约30小时感到蠕动，肛门排气均约40小时，观察结果见附表。

    关键词： 恩丹西酮 灭吐灵 预防 术后镇痛 静脉滴入 平均年龄 复方氯化钠 镇痛疗效 择期手术 胃肠蠕动 平均体重 女性患者 临床资料 疗效总结 静脉输入 呼吸功能 观察结果 肛门排气 镇痛泵 副反应

  • 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理

    作者：苏丽端；李春艳；蒋翠治

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能缺陷[1]。我科自1997年以来在综合治疗的基础上，对重度HIE患儿加用纳洛酮治疗，取得一定的疗效，现将观察和护理体会报告如下。1 一般资料 HIE患儿62例，均符合1996年杭州会议HIE诊断标准[2]。随机分为治疗组30例，对照组32例。治疗组：足月儿23例，早产儿7例；男19例，女11例；年龄出生后1小时～2天。对照组：足月儿25例，早产儿7例；男20例，女12例；年龄2小时～2天。两组患儿治疗前病情相似。主要表现：神志改变，抽搐，前囟门张力增高，面色苍白，心音低钝，心率减慢，肢体肌张力减低，肢端冰冷。

    关键词： 纳洛酮 治疗组 新生儿缺氧缺血性脑病 疗效 足月儿 早产儿 神经功能缺陷 患儿 对照组 严重并发症 新生儿窒息 综合治疗 诊断标准 肌张力 心率减慢 年龄 护理体会 杭州会议 永久性 前囟门

  • 联合麻醉术后硬膜外持续镇痛的观察(附140例分析)

    作者：余丽珍；傅杭祥

    我院自1999年5月始应用百特泵和国产泵于术后硬膜外镇痛980例，取得良好效果，现将子宫切除140例按不同的麻醉方法随机分两组行术后镇痛，报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料：本组140例行子宫切除(全切或次切)，年龄31～67岁，ASA1～2级。术中麻醉完全，术后要求用硬膜外镇痛者随机分两组：A组硬膜外麻醉，穿刺点L2。，n=80；B组联合麻醉(CSEA)穿刺点L2～3，n=40；硬膜外麻醉成功后用针套针脊麻注0．5％布比卡因7．5mg，注药速度10秒。拔除腰穿针后置入硬膜外管，置管方向均向头端留管3cm。硬膜外腔用药1．6％利多卡因+0．2％的卡因。麻醉穿刺包均使用浙江海宁生产的一次性神经阻滞穿刺包。止痛泵为百特泵(美国)，国产泵(上海怡兴)速度2ml／h。两组均在关腹后消毒两端接头接上止痛泵，均不加负荷量。1.2 镇痛药的配方和止痛评级：硬膜外组：0．25％布比卡因+0．0004％芬太尼+0．01％氟哌啶+注射用水=98～100ml。速度2ml／h。联合麻醉组：0．15～0．2％布比卡因+0．0004％芬太尼+0．01％氟哌啶+注射用水=98～100ml，速度2ml／h。止痛评级：0级：完全不痛。1级；平卧不痛，翻身运动感痛。2级：平卧疼痛，翻身运动痛觉加重，能耐受。3级：疼痛无法耐受，要求用止痛药。

    关键词： 联合麻醉 术后硬膜外镇痛 布比卡因 止痛 硬膜外麻醉 子宫切除 注射用水 穿刺点 氟哌啶 芬太尼 百特泵 资料 运动 硬膜外腔 疼痛 术中麻醉 术后镇痛 神经阻滞 评级 麻醉方法

  • 泪小管断裂吻合术12例临床分析

    作者：陆定康

    基层医院时常会遇到泪小管断裂病人，如果仅对病人行简单的缝合，而不行泪小管断裂吻合术，日后组织瘢痕化，势必造成溢泪。笔者近三年来，在手术显微镜下以硬膜外塑料管为支撑物行泪小管断裂吻合术治疗12例，疗效满意，现报告如下。1 一般资料 12例(12只眼)均为急诊下泪小管断裂，男10例，女2例；年龄15～57岁，平均24．6岁；受伤时间2小时～4天。外伤原因：摔伤6例，拳击伤3例，铁线伤2例，木棍伤1例。损伤均为新鲜伤口，且大多局限于内眦部，断裂处距下泪小点2～4mm 5例，5～6mm 4例，6mm以上3例。

    关键词： 泪小管断裂吻合术 下泪小管断裂 现报告如下 显微镜下 外伤原因 受伤时间 疗效满意 基层医院 病人 支撑物 硬膜外 塑料管 术治疗 拳击伤 内眦部 泪小点 瘢痕化 组织 资料 铁线

  • 46例右半结肠癌误诊原因分析

    作者：林森煊；陈星；范春雄

    目的 探讨减少右半结肠癌误诊误治，争取早期诊断与治疗。方法分析本院9年来收治的63例右半结肠癌中有46例均有误诊误治经过，误诊率为73％。结果因误诊误治造成7例患者只能行结肠肿瘤姑息性切除术，3例行二期手术，另3例因广泛转移无法手术，出院后1～2个月内死亡。结论掌握本病临床表现特点，详细询问病史，术前行钡灌摄片，以气钡双重造影为佳，必要时行CT、B超检查；术中发现阑尾病变与临床表现不相符，应仔细探查回盲部、升结肠；对不能确诊结肠肿块，应行术中冰冻病理检查，可提高诊断率。

    关键词： 右半结肠癌 误诊原因 早期诊断

  • 甲状腺大部切除术的改进(附26例报告)

    作者：王鸿程；郭正声；黄振耀；廖乘龙

    我科近两年对26例原发性甲亢患者施行改良的甲状腺大部切除术，效果良好。现将改进的几个手术要点介绍如下。1 临床资料 本手术组自1998年3月起至今对26例患原发性甲亢需手术治疗者，未加选择均施行改进式的甲状腺大部切除术。其中女性20例，男性6例；年龄21～52岁，平均30岁。手术过程均顺利，历时1.5～2小时，出血量40～120ml，平均出血量约80ml，均未输血。术后除一例术后暂时性声音嘶哑(1个月后即恢复如常)外，余无术后出血、喉返神经损伤、甲状腺危象等并发症，随访一年者均未见复发。

    关键词： 甲状腺大部切除术 原发性甲亢 手术治疗 术后出血 喉返神经损伤 出血量 甲状腺危象 手术要点 手术过程 声音嘶哑 临床资料 甲亢患者 并发症 选择 随访 输血 女性 年龄 男性 复发

  • 高血压病患者与健康人血糖及血脂水平的比较

    作者：刘一平；叶宙

    近十几年来人们逐渐认识到，原发性高血压患者胰岛素敏感性较差，胰岛素和血糖水平较高[1]，在临床工作中我们亦发现高血压病患者糖尿病发病增加。笔者对高血压病患者与健康人的血糖，血脂水平检测结果进行比较，以期有助于抗高血压药物的选择和糖尿病的预防。1 对象与方法1.1 研究对象：1.1.1 高血压病组：52例，均系高血压病门诊非肥胖型未中.断钙拮抗剂常规治疗患者。男34例，女18例；平均年龄58．42±8．58岁；1级27例，2级19例，3级6例。诊断及分级按美国JNC第六报告中提出的定义和分级标准。1.1.2 正常血压组：50例健康受试者，男30例，女20例；平均年龄57．58±7．42岁；无肥胖、糖尿病及心肝肾等疾病。两组性别、年龄无显著性差异。1.2 研究方法：全部受试者均于清晨空腹取静脉血，检测血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)。均采用酶法测定，采用t检验分析两组均数差异的显著性。

    关键词： 高血压病患者 健康人 血糖水平 糖尿病 高密度脂蛋白胆固醇 原发性高血压患者 平均年龄 胰岛素敏感性 无显著性差异 健康受试者 抗高血压药物 对象与方法 总胆固醇 研究对象 水平检测 酶法测定 临床工作 检验分析 甘油三酯 钙拮抗剂

  • 纤维支气管镜引导下粘堵法治疗术后支气管胸膜瘘9例

    作者：姜杰

    支气管胸膜瘘是肺切除术后的并发症之一，其发生率虽低但治疗十分棘手，死亡率高。我院自1992～1999年采用在纤维支气管镜(纤支镜)引导下粘堵法治疗支气管胸膜瘘9例，获良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：本组9例中，男4例，女5例；年龄28～65岁，平均51岁。右上叶切除5例，右下叶切除2例，左上叶切除2例。因结核后支气管扩张或空洞并出血进行手术6例(肺结核均无活动性)，慢性肺脓肿手术2例，支气管扩张手术1例。胸膜痿发生于术后20～30天，持续时间长14个月，短6个月，平均9个月。主要症状为发热、咳嗽、咳脓痰，均长期行胸腔闭式引流，反复引流出脓性物。9例均长期反复使用抗菌素、胸腔冲洗等，疗效欠佳。患者因全身状况差不能承受再次手术或不愿接受手术。1.2 方法：采用BF-1T20或BF-1T30型纤支镜，纤支镜插入都浸泡于稀释的金星消毒液中2小时，后用生理盐水冲洗，操作部用75％酒精反复擦拭。患者取仰卧位、健侧卧位或根据需要采用其它体位。先拔除原有的闭式引流管，常规消毒铺单，用2％利多卡因局麻，在闭式引流切口处插入引导管(用剪短的气管导管或胸腔镜配套的软性外套管)，自引导管内插入纤支镜，直视下充分吸净胸腔内脓性物，如胸腔内见线头则用活检钳夹出。仔细观察肺、支气管的手术切缘，嘱患者深呼吸可发现有小水泡溢出处即是胸膜瘘口。吸净瘘口处脓性物，沿纤支镜活检孔插入无菌干燥塑料管到瘘口，嘱患者深吸气后尽量屏气，从塑料管尽快注入508系列快速医用胶0．5～1ml，观察确认瘘口完全封闭后将塑料管连同纤支镜一同拔出。拔出引导管后再予胸腔闭式引流，术后加强抗感染治疗及支持治疗，3～5日待无引流物后停止闭式引流。

    关键词： 纤维支气管镜 粘堵法 抗感染治疗 肺切除术后 胸腔闭式引流 纤支镜 支气管胸膜瘘 再次手术 支气管扩张 引导管 叶切除 塑料管 瘘口 患者 胸腔内 生理盐水冲洗 资料与方法 现报告如下 慢性肺脓肿 金星消毒液

  • 30例全胃切除后消化道重建的探讨

    作者：庄维纯；吴绍锋；杨素梅

    我院自1992年5月至1998年10月共施行胃癌手术296例，其中全胃切除30例，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男25例，女5例；年龄35～78岁，50岁以上23例。胃体癌20例，贲门癌累及食管或胃体5例，胃底癌2例，残胃癌3例。临床类型以溃疡型居多；病理类型腺癌17例，低分化8例，印戒细胞癌3例，平滑肌肉瘤1例。按TNM分型，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅵ期8例。经腹手术25例，胸腹联合切口5例。1.2 手术方式：本组行根治性切除21例，姑息性手术9例；联合脾胰尾切除3例，脾切除2例，横结肠切除1例，左肝1外叶切除1例。消化道重建：Graham 4例，orr 5例，Hunt 4例，P(希)型空肠代胃17例。十二指肠残端器械封闭15例，食管空肠吻合器吻合8例，其余均为手工操作。1.3 治疗结果：本组无手术死亡。并发症有切口感染2例，左胸积液1例，膈下感染2例，吻合口瘘1例，均治愈。18例获随访，生存1年以上13例，生存3年以上8例。

    关键词： 全胃切除 胸腹联合切口 十二指肠残端 印戒细胞癌 消化道重建 现报道如下 吻合器吻合 平滑肌肉瘤 姑息性手术 根治性切除 临床资料 治疗结果 吻合口瘘 胃癌手术 手术死亡 手术方式 手工操作 食管空肠 切口感染 临床类型

  • 22例肝脏疾病三期螺旋CT扫描分析

    作者：周硕；郑晓红；王聚贤；陈凤英；刘宝金；池树琛；陈婉贞

    目的 对肝脏病变在SCT三期扫描中的特征表现进行分析并作良、恶性的鉴别诊断。方法对22例肝脏疾病进行螺旋CT三期扫描，观察动脉期(注射后25秒)，门脉期(注射后50～55秒)，均衡期(注射后3～5分钟)的CT表现特征。结果 肝血管瘤：CT特征为动脉期低或高密度，门脉期病灶边缘向中心强化，均衡期呈等密度。肝癌：明显强化或与肝同等密度门脉期相对低密度或恢复到平扫时表现。肝转移瘤表现多样化：不强化或周边强化或不均匀强化。肝囊肿：三期均不强化呈水样密度。结论SCT三期扫描对肝脏疾病可提供更多可靠的信息，提高病变的检出率，对显示有特征性的病变则有益于定性。

    关键词： 体层摄像术 X线计算机 三期 肝脏

  • 5例孕产妇死亡原因分析与干预措施

    作者：林秀梅

    我市1999年发生5例孕产妇死亡，死亡率高达212．94／10万，远远高于50／10万的要求，也是从1990年妇幼项目县以来的高记录。孕早期死亡2例，孕中期死亡2例；孕晚期(孕32周)死亡1例；无一例属足月分娩死亡。其中妊娠合并内科疾病死亡2例，未婚先孕死亡2例，且2例均属漏报。1 资料来源 1998年10月1日至1999年9月30日漳平市孕产妇死亡个案调查卡。

    关键词： 孕产妇死亡 死亡原因分析 足月分娩 资料来源 早期死亡 未婚先孕 妊娠合并 疾病死亡 个案调查 漳平市 孕中期 孕晚期 项目县 死亡率 内科 妇幼

  • 8218例经腹横切口皮内缝合输卵管结扎术的体会

    作者：林素芬；涂书清

    输卵管结扎术是我国妇女采用的一项永久性节育措施。我站从1990年1月至1999年9月施行腹横切口皮内缝合输卵管术8218例，手术中出血少，术后疼痛轻，不需拆线，愈后瘢痕美观，取得较满意的效果。1 手术方法1.1 术前准备：同一般经腹输卵管结扎术。1.2 麻醉方法：用1％普鲁卡因或1％利多卡因切口局部麻醉。1.3 手术步骤：下腹部皮肤常规消毒，铺巾取耻骨上方三横指(产后，大月份引产后宫底下二横指)正中腹部自然横纹线作横切口长约3．0cm左右。执笔式持刀切开皮肤、皮下组织，纵行切开腹直肌前鞘，用手指分开腹直肌将腹膜外脂肪及膀胱腹膜反拆推向下方以手指作引导，用两把血管钳夹起腹膜，确认腹膜，方可切开进腹，以下步骤采用传统的指板取管法行输卵管结扎术。关腹时缝合腹膜，间断缝合腹直肌前鞘，皮下脂肪层和皮肤切口作一次间断缝合两针，方法从一侧皮肤真皮层进针经过皮下脂肪全层，在切口的中间打结。此层用1号丝线缝合，然后用鼠齿钳将两侧钳夹切口对齐使皮肤紧密闭合，盖上纱布，用透明胶布固定。必要时适当使用抗菌素。

    关键词： 切口皮内缝合 输卵管结扎术 皮肤切口 腹膜 腹直肌 皮下脂肪层 间断缝合 手术方法 横切口 纵行切开 丝线缝合 术前准备 术后疼痛 手指分开 手术步骤 钳夹 普鲁卡因 皮下组织 麻醉方法 利多卡因

  • 以血液学异常为首发表现的SLE 4例报告

    作者：李丽英；林秀云

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器，包括造血系统在内的自身免疫性疾病[1]。现将我们发现的4例以血液学异常为首发表现报告如下。1 以贫血为首发表现 例1，患者女，25岁。因头晕、脸色苍白、脱发4年，于1998年3月10日再次来我院就诊。4年前曾因头晕，乏力，全身皮肤瘀点收住我院，诊断为再生障碍性贫血。给康力隆、左旋咪唑、一叶秋碱、输血等治疗，症状稍改善出院。出院后间断用十一酸睾丸素和一叶秋碱肌注、口服左旋咪唑等治疗，病情时轻时重。入院前4天来伴发热、浮肿。查体：T 37．8℃。贫血貌，四肢皮肤有散在瘀点，颈软，眼睑轻度浮肿。心肺正常，肝脾未触及。血常规：Hb 66g/L，RBC 2．8×1012/L，WBC 3．8×109/L，中性粒细胞0．34，淋巴细胞0．66，BPC 32×109/L，Ret 0．003。尿常规：蛋白(+++)，RBC(+)，WBC(+)。肝功能：白蛋白26g/l，球蛋白43g/L，余正常。血沉84mm／h。类风湿因子阳性，抗ANA抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。诊断为SLE，经强的松和环磷酰胺等治疗，病情缓解。

    关键词： 血液学异常 首发表现 左旋咪唑 一叶秋碱 抗体阳性 自身免疫性疾病 再生障碍性贫血 系统性红斑狼疮 治疗 蛋白 中性粒细胞 现报告如下 类风湿因子 诊断 造血系统 头晕 四肢皮肤 淋巴细胞 环磷酰胺 浮肿

  • 20例库根勃氏瘤临床分析

    作者：黄小琛；张白雪；吴维瑜

    目的 如何提高库根勃氏瘤的术前诊断及治疗。方法据我院1990至1997年收治的20例库根勃氏瘤的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果我院7年间收治的本病术前诊断率为30％，平均生存期12．5个月。卵巢转移瘤切除及原发灶切除者平均生存17．3个月，未行原发病灶切除者平均生存8．3个月。结论妇科应与内外科相互合作，积极发现转移瘤原发病灶及手术与化疗对转移瘤的诊治、预后均有显著意义。

    关键词： 库根勃氏瘤 原发病灶 生存期

  • 再克治疗小儿呼吸道感染145例临床观察

    作者：王世彪；王永宽；应鄂华；陈卫芬；刘晖；张伯秋

    我们自1999年1月～1999年5月，应用海南海富制药有限公司生产的再克(头孢克洛干混悬剂)治疗小儿呼吸道感染145例疗效满意，报道如下。1 对象与方法1.1 病例选择：按照第六版《实用儿科学》诊断标准，对象为轻、中型病例。所有病例未行细菌学检查，均检测血常规，白细胞计数≥10×109/L，中性白细胞≥0．6，作为入选标准。治疗组：男75例，女70例；年龄2～6月10例，～1岁35例，～3岁52例，～6岁40例，>6岁8例。对照组(采用连云港豪森制药有限公司生产的头孢拉定颗粒剂)男42例，女38例；年龄2～6月6例，～1岁15例，～3岁30例，～6岁26例；>6岁3例。两组病种分别为：急性上呼吸道感染25例、18例；急性扁桃体炎15例、10例；急性化脓性扁桃体炎10例、5例；急性支气管炎95例、47例。均为门诊患儿，由固定医生隔日随诊，并按所拟药效观察项目登记填表备案。以上两组病例、病程均为2～8天，治疗组平均3．71天，对照组平均为3．88天，有可比性(P>0．05)。1.2 观察项目：咳嗽、咽痛、发热、痰、呼吸困难等症状，咽部及肺部体征，白细胞及中性粒细胞计数，胸片(胸透)，并记录药物不良反应。1.3 治疗方法：治疗组：再克(每包0．125g)，每日每千克体重20～40mg，分3次服。对照组：头孢拉定颗粒剂(每包0.125g)，每日每千克体重25～50mg，分3次服。发热者均给扑热息痛片剂或泰诺糖浆口服，并对症处理。1.4 疗效判定：痊愈：症状、体征、实验室检查及胸部X线检查均恢复正常。显效：上述3项中2项恢复正常或明显好转。进步：用药后有好转但不够明显。无效：上述3项均未好转或加重。

    关键词： 治疗组 小儿呼吸道感染 急性化脓性扁桃体炎 对照组 中性白细胞 细胞计数 头孢拉定 头孢克洛干混悬剂 急性上呼吸道感染 病例 药物不良反应 扑热息痛片剂 颗粒剂 急性支气管炎 急性扁桃体炎 细菌学检查 实验室检查 对象与方法 治疗方法 制药

  • 隔姜灸神厥穴治疗脾胃虚寒型腹泻45例

    作者：张炜；梁栋富；黄正津

    腹泻是一种常见的内科疾病，主要以大便清稀为临床特征，我们采用隔姜灸神厥穴治疗脾胃虚寒型腹泻(选择过敏性结肠炎病例)45例收到满意疗效，报告于下。1 一般资料 治疗组：男性25例，女性20例；年龄21～68岁；病程短3个月，长4年。对照组：男性18例，女性12例；年龄23～65岁；病程短4个月，长6年。

    关键词： 隔姜灸 神厥穴 治疗组 脾胃虚寒型 过敏性结肠炎 女性 年龄 男性 内科疾病 临床特征 腹泻 对照组 资料 选择 疗效 大便 病例 报告

  • 外伤后脑梗塞12例临床分析

    作者：李桂心

    1992年7月至1999年1月，本院共收治外伤性脑梗塞12例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男9例，女3例；年龄1周岁至65岁，平均10．2岁。其中坠落伤5例，车祸伤4例，击伤3例，均为闭合性颅脑外伤；伤后一过性意识丧失9例，浅昏迷2例，深昏迷1例；偏瘫4例，单瘫1例，失语1例，面瘫1例，右眼视力丧失1例，肢体麻木1例，余均无定位体征。腰穿1例结果示血性脑脊液，1例系硬膜外血肿清除术后。1．2 CT所见：外伤后1天内CT检查示硬膜外巨大的血肿(量约80ml)伴颅骨骨折1例，颅内有散在挫裂伤病灶9例，仅有颅骨骨折2例。3天后CT复查示右颞顶部大面积低密度灶1例，基底节区低密度灶5例，左侧顶叶低密度灶1例，余均为亚区低密度灶病变，病灶的密度CT值约6～15Hu不等。1.3 治疗情况：本组均采取内科保守治疗，包括使用甘露醇、地塞米松、丹参注射液、脑活素、脑复康、能量合剂、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐静滴，口服都可喜、尼莫地平、脑复新，腰穿放出血性脑脊液。后期结合功能锻炼。结果1例遗有左侧肢体偏瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级。3例右侧略觉无力，活动不灵活，1例愈后语言不流畅，余均痊愈。无死亡及植物状态。

    关键词： 外伤后 外伤性脑梗塞 低密度灶 血性脑脊液 颅骨骨折 低分子右旋糖酐 硬膜外 血肿清除术后 内科保守治疗 现报告如下 无定位体征 丹参注射液 胞二磷胆碱 资料 治疗情况 植物状态 肢体偏瘫 肢体麻木 意识丧失 下肢肌力

  • 凯妮汀治疗顽固性霉菌性阴道炎76例临床观察

    作者：陈秀娟；张榕珠

    反复发作的顽固性霉菌性阴道炎由于用药效果差，治疗棘手，给患者造成极大的痛苦，我院利用凯妮汀阴道用药治疗顽固性霉菌性阴道炎，取得良好的效果，现报告如下。1 临床资料1.1 病例来源：自1999年7月～2000年8月在我院就诊复发性霉菌性阴道炎76例，年龄15～65岁，平均30岁，其中未婚妇女14例，已婚妇女62例，孕妇23例。1.2 诊断标准：凡在半年内用其它药物局部或全身治疗后再复发的霉菌性阴道炎，白带检出霉菌。1.3 治疗方法：(1)首次治疗阶段：凯妮汀500mg，每3天阴道后穹窿投置1片，共两次。第一次给药时在阴道擦洗清洁后给药，未婚妇女用药由医生给予阴道塞药，停药后分别于第3天、第7天复查白带常规。(2)巩固性治疗阶段，患者于每次月经干净后，绝经患者于停药3周后再次阴道给药，停药1周复查白带常规，同法共使用3个周期。(3)用药期间一周内禁止同房，不予全身用药，可使外阴清洁。1.4 疗效标准：有效：用药后症状体征明显改善；治愈：用药后症状体征全部消失，白带霉菌转阴，巩固治疗后复查白带均阴性。

    关键词： 凯妮汀 治疗方法 顽固性霉菌性阴道炎 白带 症状体征 未婚妇女 停药 患者 阴道给药 复发 复查 阴道后穹窿 现报告如下 诊断标准 用药治疗 用药期间 阴道擦洗 已婚妇女 一次给药 全身治疗

  • 冠心病外科治疗11例报告

    作者：孔维生；郑秀木；扬谦；张建然

    目的 探讨冠心病行冠状动脉旁路移植术的治疗，报告11例手术结果。方法手术均在全麻体外循环中低温下进行，经胸正中切口，除1例左前降支单支病变者用左乳内动脉搭桥外，均用大隐静脉，搭2支和3支桥各5例。结果 全组无手术死亡，术后心绞痛症状均消失，心功能明显改善。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病一种安全有效的方法，应用静脉搭桥移植操作简便，易于掌握，术后近期临床效果满意。

    关键词： 冠状动脉旁路移植术 大隐静脉

  • 妊娠合并急性阑尾炎17例报告

    作者：郑祥钦；魏旭芳

    目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎(AAP)临床特征，对妊娠的影响及治疗措施。方法对17例妊娠合并AAP进行回顾性分析。结果17例中右下腹疼痛和压痛占94．1％，其中转移性占29．4％，右下腹反跳痛占58.8％，局部肌紧张占41．2％，伴恶心呕吐占17．6％；体温<38．5℃占82．4％，WBC<15．0×109／L占82．4％，中性粒细胞≥80％占76．5％；各种产科并发症占64．7％；10例经抗菌素保守治疗症状缓解，但其中2例发生死胎、早产，1例发生宫内感染；7例手术治疗同时行剖宫产术获健康婴儿，1例术后流产。结论右下腹疼痛和压痛伴中等度发热，WBC计数升高、核左移是妊娠合并AAP的临床特征，积极手术治疗有助于改善母儿预后。

    关键词： 妊娠 急性阑尾炎

  • 善宁治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂大出血32例临床分析

    作者：林新龙；项良光

    食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善宁(善得定)是目前治疗门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血的重要药物，在临床中具有“药物性三腔管”之称。我科于1998年1月至1999年12月用善宁抢救治疗32例大出血病人，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：32例均为住院患者，其中男27例，女5例；年龄41～78岁，平均52岁。均表现为突然大量呕血或大量柏油样便，出血量在1000ml以上25例，大于1500m1 7例，伴有失血性休克者4例，肝昏迷3例。患者基础病变为乙肝肝硬化20例(其中合并肝癌5例)，肝脏转移癌并门脉血栓形成5例，血吸虫性肝硬化5例，酒精性肝硬化2例。肝功能Child％分组：A级10例，B级16例，C级6例，均应用善宁治疗。1.2 方法：全部病例均同时建立两条输液道路，一条通路进行快速输液、输血、补充有效循环血容量；另一条道路输注善宁，善宁0．1mmg+生理盐水20ml缓慢静脉推注，继以25～50μg／h的速度持续静点48～72小时。1.3 观察指标：全部病例均在用药同时置胃管，并予8mg／100ml去甲肾上腺素加冷盐水洗胃，观察出血情况，并记录出入量、生命指征。

    关键词： 善宁 抢救治疗 血吸虫性肝硬化 门脉高压 食管静脉曲张 破裂大出血 静脉曲张破裂出血 有效循环血容量 去甲肾上腺素 酒精性肝硬化 住院患者 资料与方法 乙肝肝硬化 严重并发症 失血性休克 肝脏转移癌 药物 血栓形成 死亡原因 快速输液

  • 阿仑磷酸钠对原发性骨质疏松30例疗效观察

    作者：夏元；林丽香

    阿仑磷酸钠是新一代的二磷酸盐，具有强力抑制骨吸收、降低骨转换、防止骨量丢失、增加骨量、降低骨折发生率等作用，其治疗剂量不引起矿化障碍，我们选择30例绝经期后妇女服用阿仑磷酸钠制剂半年，对其疗效进行评估。1 临床资料1.1 一般资料：选择30例绝经期后妇女，年龄50～79岁，绝经年限1～34年。入选条件：经双能X线吸收法(DEXA)测腰椎2～4骨密度(L2～4BMD)证实骨质疏松存在；无明显器质性疾病并排除影响骨转化钙化的药物、继发性骨质疏松、消化性溃疡等。1.2 服药方法：天可(阿仑磷酸钠，海南曼克星药厂出产，10mg／片)在BMD测定2周后开始服药，每天1次，每次10mg，空腹口服，用温开水120ml送服，同时每日服用磷酸氢钙3片，晚餐后1次服用，疗程6个月。

    关键词： 阿仑磷酸钠 原发性骨质疏松 绝经期后 继发性骨质疏松 消化性溃疡 器质性疾病 临床资料 治疗剂量 选择 入选条件 磷酸氢钙 绝经年限 骨量丢失 妇女 服药方法 二磷酸盐 吸收法 温开水 晚餐后 骨转换

  • 奴佛卡因配合治疗急性期脑出血 105例疗效观察

    作者：蒋炜；蔡笔锋；何松林

    奴佛卡因作为麻醉剂曾被临床禁作静脉使用达30多年，近期有报告作为静脉复合麻醉的成分药使用，但作为脑卒中急性期用药罕有报告。我们在常规治疗基础上加用奴佛卡因静脉滴注治疗急性期脑出血105例，取得较好疗效，现报告如下。1 一般资料 脑出血98例，蛛网膜下腔出血7例，共105例为治疗组，其中男63例，女42例；年龄48～75岁。伴有反应性血压升高88例，烦躁41例，头痛43例，抽搐6例，昏迷79例，脑疝8例。以同期住院的脑出血105例、蛛网膜下腔出血7例共112例作为对照组。其中男65例，女47例；年龄47～76岁。伴反应性血压升高81例，烦躁39例，头痛41例，抽搐4例，昏迷77例，脑疝9例。其它如冠心病、高血压病、糖尿病及极重型、重型病例的情况两组相似，有可比性。以上病例均经头颅CT扫描证实。

    关键词： 卡因 配合治疗 急性期脑出血 蛛网膜下腔出血 血压升高 脑卒中急性期 静脉复合麻醉 反应性 现报告如下 治疗基础 头痛 年龄 脑疝 昏迷 高血压病 滴注治疗 抽搐 病例 治疗组 糖尿病

  • 亚低温综合治疗42例重型颅脑外伤临床观察

    作者：魏晨斌；魏德；任红悌

    本文对42例重型颅脑外伤患者施行亚低温综合治疗，并与同期应用常规治疗的50例患者比较，显示前者在提高治愈率、降低病死率、提高患者生存质量方面有着显著作用。提示亚低温治疗在降低脑的耗氧量、保护脑组织、减轻脑水肿、减少并发症、抑制颅脑损伤后内源性有害因子的生成和释放方面有其独特的作用，是目前治疗重型颅脑损伤的有效方法之一。

    关键词： 亚低温 颅脑损伤 脑保护

  • 前列腺摘除术后心肌梗塞6例临床分析

    作者：叶友新；周中束；陈实新

    我科1987年1月～1999年12月对580例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后发生急性心肌梗塞6例，经抢救5例存活，死亡1例，现报告如下。1 临床资料 本组6例，年龄65～78岁，平均71．7岁。前列腺增生Ⅱ～Ⅱ，既往有高血压病2例，慢性支气管炎1例，糖尿病1例。术前常规检查心电图示心肌缺血2例，X线示慢性支气管炎、肺气肿1例。急性心肌梗塞发生于前列腺摘除术后2～12天(平均6．6天)，其中2例发生于就餐时，1例发生于排便时，1例发生于行走时，2例发生于休息时。其中2例年龄为65岁、69岁，出现心梗时间为术后10天、12天。5例表现为突发胸部压榨样、窒息样疼痛，烦躁不安，出汗，恐惧，有濒死感，1 我科1987年1月～1999年12月对580例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后发生急性心肌梗塞6例，经抢救5例存活，死亡1例，现报告如下。1 临床资料 本组6例，年龄65～78岁，平均71．7岁。前列腺增生Ⅱ～Ⅱ，既往有高血压病2例，慢性支气管炎1例，糖尿病1例。术前常规检查心电图示心肌缺血2例，X线示慢性支气管炎、肺气肿1例。急性心肌梗塞发生于前列腺摘除术后2～12天(平均6．6天)，其中2例发生于就餐时，1例发生于排便时，1例发生于行走时，2例发生于休息时。其中2例年龄为65岁、69岁，出现心梗时间为术后10天、12天。5例表现为突发胸部压榨样、窒息样疼痛，烦躁不安，出汗，恐惧，有濒死感，1例表现为上腹痛，伴恶心、呕吐；体征；紫绀，心动过速，肺部闻及湿罗音，心尖区有时可闻及第3或第4心音，心律失常。出现症状后均急行床边心电图检查示ST段弓背样抬高、异常Q波、T波倒置，1例出现房颤，1例出现频发室早，心肌酶学检查均升高。

    关键词： 前列腺摘除术后 急性心肌梗塞 慢性支气管炎 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 前列腺增生症 现报告如下 心电图 心肌缺血 年龄 临床资料 常规检查 高血压病 烦躁不安 糖尿病 肺气肿 走时 窒息 压榨 胸部 心律失常

  • 人IL-15cDNA的克隆及真核表达载体的构建

    作者：谢云青；郑秋红；郑天荣；陈晖；卢林

    目的 构建人白细胞介素-15(IL-15)eDNA真核表达载体，以期在哺乳类细胞中获得高效、稳定表达。方法 从外周血粘附性单核细胞(PBMC)中提取总RNA，经RT-PCR方法获取了人IL-15eDNA，并与peDNA3．1质粒的EcoRI和XbaI位点定向连接，构建受控干人巨细胞病毒(CMV)启动子的重组真核表达载体pcDNA3.1-IL-15。结果 经PCR扩增鉴定和DNA序列分析，证明IL-15已经正确插入克隆载体且序列正确。

    关键词： 人IL-15基因 RT-PCR真核表达

  • 床边微创颅内血肿清除术抢救重症颅内出血51例

    作者：李康增；郑志雄；郑建明；潘彬政；彭友敬；张秀英；林立光；陈起强；胡建平

    目的 提高重症脑出血的抢救水平。方法作者对51例重症脑出血病人给予CT定位，床边微创锥颅(约0．3cm小孔)血肿穿刺吸除及尿激酶溶解引流术。结果本组治愈好转率74．5％，死亡率25．5％。结论床边微创颅内血肿清除术抢救重症脑出血是目前降低死亡率、提高生存质量、缩短病程、减少医疗费用的一种理想方法。

    关键词： 颅内出血 微创颅内血肿清除术

  • 心脏手术应用鱼精蛋白不良反应及其处理(附7例报告)

    作者：盛继红；陈龙；杨胜生；王文睿；曾志勇

    鱼精蛋白自1939年首次应用以来，已广泛用于心脏外科手术，是目前体外循环手术中唯一能有效拮抗肝素的药物，但对其不良反应的严重程度应有足够的重视。我科1997年以来发生鱼精蛋白不良反应7例，其中2例为严重毒性反应，经抢救1例存活，1例死亡，其余5例为过敏性反应，报告如下。1 临床资料 例1，男性，20岁。在体外循环下行三尖瓣乳头肌重建、三尖瓣成形术。术中过程顺利，停机后经主动脉缓慢注射鱼精蛋白时突然出现心跳缓慢、心脏膨胀、收缩无力，血压下降至1.2kPa，心脏几乎停跳，即刻停止注射，给予心内按压，静推肾上腺素1mg无效，再次肝素化，右房插管转流。在二次转流过程中，心脏收缩乏力，血压低，在大剂量肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺维持下，辅助循环180min后停机，再次用鱼精蛋白中和肝素时，血压由8．6kPa降至6．5kPa，停用鱼精蛋白，静推维生素K1、止血芳酸等，直至血凝块出现时逐层关胸。例2，男性，8岁。室缺合并肺动脉高压，停机后经主动脉缓慢注射加入钙剂的鱼精蛋白，出现右室膨胀，心率减慢，血压下降，气道阻力升至36cmH2O，即刻静推肾上腺素，加大正性肌力药物及激素的用量，此时血压上升，心率加快，循环逐渐稳定，但仍需较大剂量升压药维持。另外，室缺3例，二尖瓣置换2例，在缓慢推注鱼精蛋白时出现皮肤潮红、心脏空虚、血压骤降，经加快输血速度、补足血容量后病情稳定。

    关键词： 心脏外科手术 手术应用 鱼精蛋白 不良反应 处理 血压下降 肾上腺素 体外循环手术 注射 主动脉 正性肌力药物 停机 三尖瓣成形术 静推 肝素 大剂量 过敏性反应 肺动脉高压 二尖瓣置换 多巴酚丁胺

  • 26例急诊结肠一期手术治疗体会

    作者：王文彩；吴张鹏

    我院1980年1月～1998年12月，手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例，其中26例行一期手术治疗占63．4％，效果满意，现报告如下。1 临床资料 本组26例均为急诊，无法进行肠道准备。其中男性19例，女性7例；年龄16～64岁，平均35岁；发病到手术时间3～68小时，平均13小时。病因：急性梗阻11例，其中肿瘤6例，乙状结肠扭转3例，回结肠套叠2例。外伤15例，其中开放性伤6例，闭合性伤9例。术式；右半结肠切除术4例，左半结肠切除术2例，结肠部分切除11例，单纯结肠修补术9例。治愈率96．2％，1例发生吻合口瘘死亡。

    关键词： 急诊 结肠一期手术 右半结肠切除术 一期手术治疗 急性梗阻 乙状结肠扭转 结肠部分切除 现报告如下 结肠修补术 效果满意 吻合口瘘 手术时间 临床资料 开放性伤 结肠套叠 肠道准备 闭合性伤 治愈率 肿瘤 外伤

  • 电视光导纤维喉镜的临床应用

    作者：李瑞玉；林本良；刘昉；林美荣

    我科门诊于1998年5月，至2000年5月在光导纤维喉镜电视摄像系统监控下为1337例患者进行检查治疗，收到良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：本组1337例中，男性781例，女性556例；年龄小3个月，大83岁；发病时间短1周，长36年。疾病种类为：声带息肉412例，声带小结381例，各类喉炎156例，喉癌术后随访34例，鼻咽癌放疗后随访32例，咽异感症29例，鼻咽癌28例，声带麻痹27例，声带囊肿24例，喉癌22例，喉肌弱症18例，鼻咽炎15例，慢性咽炎12例，喉外11例，鼻出血10例，增殖体肥大、喉乳头状瘤各9例，声带血管瘤、喉不典型增生、鼻窦炎各8例，咽部溃疡7例，鼻腔血管瘤、腭裂、声带粘连、舌根囊肿各6例，会厌癌、喉咽癌、喉结核、梨状窝鱼刺各5例，发音障碍、喉尖锐湿疣、口咽癌、会厌囊肿各4例，喉白斑、披裂血管瘤各3例，喉霉菌、舌根血管瘤、喉角化症各2例，喉霉菌、喉平滑肌肉瘤、喉血管外皮肉瘤、喉棘状细胞瘤、气管内假牙各1例。1.2 仪器：采用日本产OLYMPUS型光导纤维喉镜、CLE-F1o型冷光源系统、OLYMPUS内窥镜摄像系统、SONY视器系统及彩色照片打印机。

    关键词： 电视 光导 纤维喉镜 声带血管瘤 摄像系统 血管外皮肉瘤 囊肿 鼻咽癌 资料与方法 照片打印机 增殖体肥大 现报告如下 平滑肌肉瘤 喉乳头状瘤 鼻腔血管瘤 咽异感症 咽部溃疡 系统监控 术后随访 时间最短

  • 小儿急性病毒性脑炎70例临床分析

    作者：石强；周秀珍

    自1996年至今本科共收治急性病毒性脑炎患儿70例，现进行分析如下。1 临床资料 70例中，男性45例，女性25例；城市患儿25例，农村患儿45例；婴幼儿组(0～3岁)10例，学龄前组(4～7岁)35例，学龄以上组(8～13岁)25例。发病季节：1～3月份10例，4～6月份29例，7～9月份10例，10～12月份7例。在病程中有较明显前驱症状者共24例，其中消化道症状6例，上呼吸道感染症状18例(包括4例流行性腮腺炎)。所有患儿在极期均有不同程度的颅高压症状及中枢神经系统受损表现，呈发热、头痛、呕吐、抽搐以及精神与意识障碍。6例病情凶险，急骤恶化出现脑疝及一系列并发症而死亡；在两周内病情明显好转或痊愈42例；超过两周症状仍无明显改善者23例，其中10例经半年以上随访有不同程度和形式的后遗症；所有患者中预后良好55例；在死亡6例中，除一例为在病程2周后仍深昏迷，家属放弃治疗外，其余5例均在极期内死亡。在16例预后不良病例中(包括遗留后遗症及死亡)，患儿自起病至确诊时间因各种原因超过72小时者12例；预后不良16例患儿中，城乡比例为1：3。本组有60例行脑电图检查，53例为弥漫性高幅慢波，7例为不同程度局灶性改变，异常率为100％；70例均行脑脊液检查，50例出现异常变化；25例行头部CT检查，仅5例有不同程度异常，阳性率为20％。

    关键词： 小儿急性 病毒性脑炎 患儿 消化道症状 预后不良 死亡 中枢神经系统 上呼吸道感染 流行性腮腺炎 脑脊液检查 后遗症 预后良好 意识障碍 异常变化 确诊时间 前驱症状 临床资料 放弃治疗 发病季节 婴幼儿

  • 肺部感染并发低钠血症124例临床分析

    作者：胡振徐；朱本建；邱在辉；林甦

    我院内科1997～1999年共收治肺部感染637例，其中并发低钠血症(<130mmol／L)124例，占19．47％，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料：124例中，男67例，女57例；年龄19～89岁，其中60岁以上103例，占83．66％；血钠130～125mmol/L89例，124～105mm01/L35例。本组Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭共88例，其中ARDS 3例，慢性阻塞性肺疾病62例，肺结核26例，肺癌12例，胸腺瘤1例，肝硬化5例，肾病综合症2例，糖尿病14例，甲状腺功能低下2例。1.2 临床表现及化验：神志淡漠24例，精神错乱3例，昏睡4例，烦躁不安78例，呕吐、食欲不振6例，上消化道出血2例，浮肿27例，皮肤弹性降低9例，尿少(<400ml／日)20例，颈静脉怒张38例，肝颈静脉回流征阳性32例，血压低于正常22例，发热83例，出汗13例；高血糖19例，血尿酸升高5例、降低46例，肌酐升高27例、降低6例，血钾降低28例，血氯降低35例，血浆渗透压<270mos/L112例，PaCO2>6．65kPa28例，PaO2<8kPa 91例。

    关键词： 肺部感染 低钠血症 慢性阻塞性肺疾病 甲状腺功能低下 上消化道出血 颈静脉 血尿酸升高 血浆渗透压 肾病综合症 临床资料 食欲不振 皮肤弹性 临床表现 静脉回流 精神错乱 呼吸衰竭 烦躁不安 胸腺瘤 糖尿病 高血糖

  • 甲亢及甲减患者治疗前后血糖及脂代谢水平观察(附63例分析)

    作者：郑登滋；林惠

    本文对63例甲状腺功能异常患者治疗前后血糖及脂代谢水平进行分析，结果显示甲亢患者血清T3、T4、GLU高于对照组，而TG、TC、HDL-C均低于对照组，组间有显著性差异(P<0．05)；甲减患者相反，血清T3、T4低子对照组，其血糖低于对照组，而TG、TC、HDL-C高于对照组，两组间有显著性差异(P<0．05)。甲亢及甲减患者治疗后血糖及脂代谢指标异常均有所逆转，提示临床治疗上应以纠正甲状腺功能异常为主。

    关键词： 甲状腺功能亢进症 血糖 血脂

  • 46例肺囊肿临床分析

    作者：林明华；林铿强；郑建华

    肺囊肿系先天性发育异常的肺部疾病，较为少见，其主要临床症状是反复肺部感染及咯血。现将自1990年3月～1999年12月经手术切除并经病理证实的肺囊肿46例分析如下。1 临床资料 本组中，男34例，女12例；年龄10岁以下4例，11～20岁15例，21～30岁16例，31～40岁7例，41岁以上4例，30岁以下共35例，占76％。发病初发症状至确诊时间，短2个月，长28年，平均确诊时间达6年左右。单发性肺囊肿14例，多发性肺囊肿21例，液囊肿9例，气囊肿2例，其中痰培养致病菌8例，检出结核菌2例，霉菌3例。纤支镜检查示支气管不同程度炎症水肿、狭窄及脓痰14例，其余未见异常。支气管碘油造影5例，4例示碘油不进入囊腔，仅1例可见少量碘油进入囊腔。疾病初发症状：咳嗽、脓痰及发烧24例，血痰、咯血8例，胸痛、胸闷不适5例，无症状及体检发现9例。肺囊肿X线表现为多样性，基本分为炎症浸润型16例，肿瘤样型4例，肺不张型9例，肺大疱型2例，毁损肺型15例，合并脓胸改变4例，肺脓疡样改变2例。术前确诊16例占35％，误诊30例占65％。30例误诊病例全部误诊为结核性纤维空洞或结核性毁损肺。

    关键词： 肺囊肿 临床症状 确诊时间 先天性发育异常 支气管 误诊病例 结核性毁损肺 碘油造影 炎症水肿 手术切除 囊腔 咯血 临床资料 肺部疾病 肺部感染 病理证实 肿瘤样 致病菌 线表现 纤支镜

  • 股骨骨折内固定后骨不愈合原因分析(附11例报告)

    作者：肖莉莉；郑明；张奉章；林葆凯；刘毓顺

    我院自1995年5月至1998年11月，收治股骨骨折内固定术后骨不愈合11例，经再次手术治疗治愈，我们认为首次手术失败是骨折固定时，骨皮质缺损没有修复及内固定选择不当所致。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组11例，男9例，女9例；左侧4例，右侧7例；年龄大52岁，小26岁，平均34．5岁。其中股骨髁上骨折3例，股骨上段骨折2例；粉碎性骨折8例，横形骨折1例，斜形骨折2例，骨折部位及内固定方法见附表。

    关键词： 股骨髁上骨折 骨折内固定术后 骨不愈合 原因分析 再次手术治疗 内固定方法 骨皮质缺损 粉碎性骨折 临床资料 选择不当 斜形骨折 手术失败 横形骨折 骨折固定 骨折部位 股骨上段 分析报告 治愈 年龄 附表

  • 应用肋间神经阻滞法在25例乳腺区段切除加整形术中的体会

    作者：江玲；林美英；杨丽娟

    我院从1999年至现在对乳腺小叶增生瘤化的患者进行乳腺区段切除加整形术，选择肋间神经阻滞麻醉，效果较满意，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组25例，女性，ASA Ⅰ～Ⅱ级；年龄～30岁7例，～40岁18例；手术时间1～2小时30分钟，全组术后均痊愈出院。1.2 麻醉方法：1.2.1 术前处理：术前禁饮、禁食12小时，术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg。入室后开放静脉通道，选用静脉套管针。应备好各种复苏器械及药物。成年人乳房位于胸大肌浅层、2～6肋骨水平，肋间神经外侧皮支从腋中线处分出，故欲阻滞肋间神经应在腋中线之脊柱旁进行。因T1～T5肋骨被肩胛骨所遮盖，因此，我们采用腋路臂丛阻滞法体位。1.2.2 操作步骤：病人仰卧，头偏向对侧，被阻滞侧上肢外展，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状。常规消毒皮肤，戴无菌手套，在腋中线上摸清肋骨。在肋骨下缘处作皮丘，取6．5～7号针由皮丘直刺肋骨骨面，先注入0．5ml局麻药，然后将穿刺针沿肋骨面向肋骨下缘移动，使针尖滑过肋骨下缘，再刺入0．2～0．3cm，即穿过肋间肌，此时有落空感。令病人屏气，抽吸无血或气体后注入局麻药3ml。按手术所需阻滞相应肋间神经(T2～6)，用2％盐酸利多卡因5ml+0．75％盐酸布比卡因5ml配成1％盐酸利多卡因+0．375％盐酸布比卡因混合液10ml，内含1：40万～1：20万肾上腺素，每一个肋间神经阻滞3ml，总量12～15ml。术中均给予氟哌啶2．5～5mg+芬太尼0．05～0．1mg或盐酸哌替啶50mg静脉推注。术中常规鼻导管或面罩吸氧。术中监护仪连续监测SpO2、HR、RR、无创血压，全组SpO2均维持在98％以上，HR、BP、RR与麻醉前无明显改变。2 体会 肋间神经阻滞方法具有对病人生理干扰小、病人术中意识清醒、保护性反射存在、术后恢复快等优点。但由于患者术中常有焦虑恐慌等不适及手术牵拉反射等，因此，术中均予以神经安定药物消除病人恐惧焦虑情绪，必要时使患者入睡。本组有2例由于患者肥胖，第二肋骨触摸不清，第二肋间神经阻滞不完善，加用盐酸氯胺酮20～40mg静脉推注。气胸是肋间神经阻滞可能发生的并发症，系穿刺过深刺破胸膜或肺组织引起。另一并发症是局麻药误入肋间血管或局麻药被吸收过快而引起全身毒性反应。本组均按常规操作，无并发症发生。

    关键词： 应用 肋间神经阻滞 阻滞法 乳腺区段切除 肋骨 盐酸利多卡因 盐酸布比卡因 局麻药 病人 腋中线 并发症 静脉推注 患者 手术 神经阻滞麻醉 乳腺小叶增生 全身毒性反应 资料与方法 盐酸哌替啶 盐酸氯胺酮

  • 灯盏花素治疗37例围产妇胎儿宫内生长迟缓疗效观察

    作者：丁春英；黄发盛；王谨；张力；杨爱萍

    胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是一种产科严重并发症，可引起胎儿在围产期和长期发育的异常，甚至终生受害，不可逆转，其诱发因素复杂，致病途径多样，目前尚缺乏一种理想的治疗方案。我们于1998年4月至2000年3月应用灯盏花素注射液治疗IUGR37例，取得良好效果，现报告如下。1 一般资料胎龄28～36周，根据《临床科学》第1版IUGR诊断标准[1]，确诊为IUGR，并随诊至足月后在我院分娩的围产妇72例。随机分为；治疗组37例(双胎1例)，平均年龄26．73±2．56岁，分娩时平均孕龄39．20±0．97周；对照组35例(双胎2例)，平均年龄26．46±2．23岁，平均孕龄38．96±1．31周。治疗组娩出新生儿38例，对照组37例。

    关键词： 灯盏花素注射液 治疗组 围产妇 胎儿宫内生长迟缓 平均年龄 对照组 严重并发症 现报告如下 致病途径 治疗方案 诊断标准 孕龄 诱发因素 双胎 临床科学 分娩 新生儿 围产期 资料 应用

  • 34例重度妊高征妊娠结局观察

    作者：丁红腊；赵国林

    目的 探讨重度妊高征孕产妇及围产儿的结局。方法通过对本院34例重度妊高征的临床资料进行总结分析。结果重度妊高征各种手术产为自然分娩的3．25倍(P<0．01)，剖宫产率52．94％，围产儿死亡率88．24‰。孕产妇并发症：胎盘早剥2例，心衰肺水肿1例，肾衰1例，颅内出血孕产妇死亡1例，产后出血4例。结论重度妊高征除药物治疗外，适时剖宫产是一种显效快的治疗手段，而加强孕期检查，早发现早治疗可预防和减少重度妊高征的发生。

    关键词： 重度妊高征 终止妊娠 剖宫产

  • 慢性充血性心力衰竭患者QT离散度临床意义(附33例分析)

    作者：杨捷

    体表心电图各导联间QT间期的差异反映了心室肌复极不一致性和电不稳定性的区域性变化程度，这种差异命名为QT离散度(QTd)，近年研究显示QTd增加可作为估测先天性QT间期延长综合征、充血性心力衰竭、心肌梗塞并发室性心律失常时敏感的无创性方法。各种器质性心脏病患者，发生严重心律失常时可能转变成室颤发生猝死，测量QTd可较全面地反映心室各部位复极的变化，本文观察目的是明确QTd与充血性心衰患者猝死及其与心功能的关系。1 资料和方法 选择1995～1999年住院的充血性心衰患者33例，其中男性21例，女性12例；年龄25～68岁。入选条件：心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级；窦性心律，无左、右束支阻滞，LVEF<40％；无电解质紊乱，无长期使用对QT间期有潜在影响的药物。每个患者均行常规12导联同步心电图，可测导联数>7个。T波终点判定：以T波下降支或降支切线与等电位线交点为准，如遇u波以T、u波切迹为准，每个导联测3个周期，取其平均值，将长QT(QTmca)－短QT(QTmin)等于QTd。根据动态心电图把室性心律失常区分为偶发室性早搏、频发或多源室性早搏、成对室性早搏、室性心动过速。超声心动图进行LVEF测定，观察对象分为猝死组、心衰进展死亡组、存活组、有室性心动过速组、无室性心动过速组。资料均经统计学处理，采用t检验，所有数据采用均数±标准差表示，P<0．05为差异有显著性。

    关键词： 慢性充血性心力衰竭 心衰患者 离散度 室性心动过速 室性早搏 室性心律失常 导联 严重心律失常 心功能 猝死 右束支阻滞 心脏病患者 心室肌复极 统计学处理 同步心电图 体表心电图 动态心电图 电解质紊乱 超声心动图 资料

  • 芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

    作者：陈峰

    本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1 一般资料 患者120例，男75例，女45例；年龄13～65岁。2 麻醉方法2.1 麻醉前用药：阿托品0．01mg／kg，鲁米那钠2mg／kg，或东莨菪碱0．01mg／kg，氟哌啶0．1mg／kg。2.2 全麻诱导：静注咪唑安定0．2～0．3mg／kg，琥珀胆碱1～2mg。2.3 全麻维持：(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例)：插管后静注维库溴铵0．08mg／kg，术中酌情辅加肌松药，并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg，切皮、探查，手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动，可吸入少量安氟醚或酌情追加芬太尼。(2)静脉普鲁卡因复合液麻醉组(53例)：1％普鲁卡因400ml+芬太尼0．4mg+琥珀胆碱400mg混合静滴。

    关键词： 小剂量芬太尼 互补 麻醉前用药 普鲁卡因 琥珀胆碱 应激反应 血压升高 维库溴铵 全麻诱导 全麻维持 切皮 气管插管 咪唑安定 麻醉方法 鲁米那钠 静脉 混合静滴 复合麻醉 东莨菪碱 围术期

  • 老年退行性心瓣膜病临床分析(附90例报告)

    作者：郭南鸥；邓少雄

    老年退行性心瓣膜病是心血管系统的常见病，因其缺乏特异性，常易引起误诊或漏诊。本文将我院5年来经临床和UCG诊断明确的90例老年退行性心瓣膜病作一分析。1 临床资料1.1 资料来源：检查对象是5年来在心内科住院的60岁以上的患者520例，在排除其它心脏病后，经UCG确诊为老年退行性心瓣膜病作为分析对象共90例，其中男52例，女38例；年龄60～92岁，平均68岁。1.2 检查方法：检查仪器应用彩色多普勒超声诊断仪。患者采取平卧位或左侧卧位，从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣及其瓣环有无钙化或局限性致密增强回声，瓣膜增厚，边缘是否规则与其活动幅度等。其它内容包括心脏听诊、心电图、胸部X线及常规化验。1.3 UCG诊断标准：主动脉瓣钙化或硬化，主动脉瓣增厚≥3．0mm，回声增强，瓣叶僵硬，活动受限，包括钙化性主动脉瓣狭窄、钙化性主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣环钙化。二尖瓣钙化在房室交界处，二尖瓣和左室后壁之间，二尖瓣前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声，且与左房不相连者，M超显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。三尖瓣和肺动脉瓣的钙化或硬化包括三尖瓣的瓣叶和瓣环，肺动脉瓣明显增厚，回声增强或有钙化斑点。

    关键词： 老年 退行性心瓣膜病 临床分析 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣钙化 二尖瓣钙化 回声增强 肺动脉瓣 彩色多普勒超声诊断仪 三尖瓣 主动脉瓣狭窄 强回声 检查 瓣环 心血管系统 房室交界处 左室 左侧卧位 资料来源 诊断标准

  • 周围性面神经炎46例临床及脑电图分析

    作者：林艳

    周围性面神经炎是一种神经内科临床常见病，其所致临床脑电图异常报道甚少，现将我院1995～2000年收集的46例面神经炎临床及脑电图变化情况分析如下。1 临床资料 本组46例中，男性18例，女性28例；年龄6～56岁，平均32岁。全部病例均为急性起病，表现为口角歪斜和一侧眼不能闭合。18例发病前有上呼吸道感染，1例有腹泻病史，体检中见患侧不能皱眉，眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，鼓气及吹口哨时漏气，其中13例伴有外耳道带状疱疹及耳部疼痛，均排除中耳炎及乳突炎。2例发病前4天伴高热、头痛、呕吐，给予脑脊液及头颅MRI检查未见异常，12例行头颅CT检查未见异常，3例行头颅MRI检查未见异常。全部病例均符合诊断标准，并给予随访除外其他疾病继发的周围性面瘫。全部病例均给予激素(地塞米松)治疗并配合低右加丹参静滴及地巴唑口服等改善微循环，还给予神经细胞营养剂等对症处理，结合针灸理疗，治愈率为90％，好转6％，无效4％，疗效差者均为初诊时已发病半个月以上者。

    关键词： 周围性面瘫 面神经炎 内科临床 脑电图 头颅 上呼吸道感染 检查 发病 病例 睑闭合不全 改善微循环 低右加丹参 诊断标准 针灸理疗 神经细胞 临床资料 口角歪斜 急性起病 对症处理 地塞米松

  • 112例颅脑损伤合并多发伤诊疗分析

    作者：刘盾；薛少华；郑主恩

    中重型颅脑损伤合并多发伤病情严重，易出现漏诊，处理比较复杂。死亡率和致残率高于单纯颅脑损伤患者。我院1996年1月～2000年4月共收治中重型颅脑损伤合并多发伤患者112例，现分析如下。1 临床资料 男性69例，女性43例；年龄3～81岁，其中16～56岁86例，占78％。车祸73例，坠跌伤22例，砸伤12例，其它5例。GCS评分12分以下中重型颅脑损伤112例，其中开放性颅脑损伤21例，闭合性颅脑损伤91例，脑挫裂伤55例，颅内血肿38例(其中迟发性颅内血肿6例)，原发性脑干损伤7例，弥漫性脑轴索伤7例，急性弥漫性脑肿胀5例。颌面部损伤22例，肢体骨折47例，胸部损伤11例，腹部损伤10例，脊柱骨折14例(其中5例伴脊髓或后组颅神经损伤)，骨盆骨折4例，肾挫伤4例，合并休克21例。随访1～12个月，其中GOS2～3级者平均随访9个月。GOS1级75例，GOS2～3级16例，GOS4～5级21例。入院后6h内死亡或脑死亡者除外。

    关键词： 开放性颅脑损伤 合并多发伤 颅内血肿 急性弥漫性脑肿胀 原发性脑干损伤 闭合性颅脑损伤 死亡 颅脑损伤患者 颅神经损伤 多发伤患者 肢体骨折 胸部损伤 随访 脑挫裂伤 面部损伤 临床资料 脊柱骨折 合并休克 骨盆骨折 腹部损伤

  • 上皮性卵巢癌二次探查术的评价(附12例分析)

    作者：毛志平；刘佳华；江瑜

    目的 为了解晚期卵巢癌手术加化疗后取得临床完全缓解的病人腹腔肿瘤的情况，以决定治疗方案。方法对我院基本符合二次探查定义的12例上皮性卵巢癌病人进行了“二探术”，平均年龄50．5岁，Ⅱ期1例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。以铂类药物为主的腹腔静脉联合化疗6～12疗程，平均9．2疗程。结果二探距第一次手术时间多在12～14个月，12例中内眼见肿瘤2例，镜下阳性2例，阳性率33．3％，均在二探术后1年内及1年左右死亡。8例二探阴性，阴性率66．7％，有2例复发(复发率16％)，均于复发后1年左右死亡，目前无瘤存活6例，分别存活4～14年。结论本组二探结果与临床期别、残瘤大小有密切关系，对Ⅲ期以上的卵巢癌化疗6疗程是不够的。二探阴性率高于文献、复发率低于文献可能与病例少有关。由于观念及技术、经济问题病人难以接受，加之二探对卵巢癌治疗帮助不大，手术有损伤和危险，技术要求高，建议尽量用其它方式代替。二探只能选择少量有条件的病人进行。

    关键词： 卵巢癌 二次探查术

  • 舒普深治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效观察(附82例分析)

    作者：陈硕琪；陈晓春；杨明；张晓春；黄恩；李必强；郑学深

    本文分析单用舒普深治疗老年人下呼吸道感染的临床有效性及安全性，并运用泰能作为对照。共入选82例，其中观察组(舒普深)48例，治愈率为72．9％(35／48)，有效率为89．6％(43／48)；对照组(泰能)34例，治愈率为70．6％(24／34)，有效率为88．2％(30／34)；经统计学处理，两组差异无显著性(P>0．05)。用药后两组并发霉菌感染的发生率分别为10．4％(5／48)和17．6％(6／34)P<0．05，两组有明显差异。提示两组有很强的抗细菌感染作用，舒普深的耐受性更好。

    关键词： 老年人 下呼吸道感染 舒普深 泰能

  • 脊柱疾病111例MRI诊断探讨

    作者：李华灿；袁涛；刘建雄

    磁共振成像(MRI)以其无骨性伪影、无创伤，可作三维成像，可直接显示脊柱疾病所处的脊椎或脊髓及其与周围结构的关系等特点而在评价脊柱疾病方面明显优于其它影像学检查，成为脊柱疾病的首选检查方法。我院1999年9～12月共行脊柱部位MRI检查182例，现报告如下并对脊柱疾病的MRI诊断价值进行初步评价。1 资料和方法 本组脊柱MRI检查182例，共发现病变111例，男80例，女31例；年龄11～70岁，平均40．5岁。病变主要位于椎体16例，椎间盘70例，脊柱韧带9例，椎管内16例。经手术病理证实35例，其中椎间盘突出23例，神经鞘瘤4例，脊柱骨折3例，椎间隙感染、胸椎管内硬膜外脓肿、颈椎及胸椎结核、室管膜瘤、外伤致脑脊液漏各1例。全部病例均由GE0．2T signaprofil永磁型扫描机检查，常规检查方法包括平均矢状位自旋回波序列(SE)及快速自旋回波序列(FSE)；T1加权像(T1WI)TR=500ms，TE=25ms；T2加权像(T2WI)TR=3000ms，TE=100ms；短反转时间反转恢复序列(STIR)TR=2600ms，TI(反转时间)75ms，TE=35ms；扫描层厚5mm，层距1mm，轴位FSE，层厚7mm，层距1mm。部分病例注射Gd-DTPA(0．1mmol／kg)后行矢、冠、轴三方位增强扫描。

    关键词： 脊柱疾病 检查方法 快速自旋回波序列 反转时间 椎间盘突出 椎管内 加权像 反转恢复序列 椎间隙感染 硬膜外脓肿 影像学检查 现报告如下 磁共振成像 周围结构 直接显示 诊断价值 增强扫描 胸椎结核 室管膜瘤 神经鞘瘤

  • 乳牙根管充填保存乳牙的临床观察

    作者：肖成琦

    目的 为了研究ZOE根充对保存的疗效。方法观察273颗牙髓病、根尖病乳牙用ZOE根管充填的疗效。结果显示ZOE是一种有效、可靠的乳牙根充剂。结论ZOE乳牙根充填是保存乳牙至乳恒牙正常替换的很好方法。

    关键词： 乳牙 ZOE 根管充填

  • 射频消融治疗心动过速116例分析

    作者：刘文捷；卓建伟；许春萱；林亚洲

    目的 总结射频消融(RFCA)治疗116例各类心动过速的效果。方法左房室旁道消融二尖瓣室侧，右旁道消融三尖瓣房侧；房室结双径路通过下位能量递增消融法，改良房室结慢径；室速采用心内膜激动时间及起搏标测相结合办法，标测起源点消融；房扑采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法；房速采用双大头电极顺序标测法。结果房室折返性心动过速71例，右侧旁道25条，左侧旁道49条，共74条，消融成功73条，成功率98.7％；房室结双径路改良全部成功；房速消融成功率达100％；房扑1例折返环变异，消融未成功。结论射频消融治疗各类心动过速安全、有效、复发率低。

    关键词： 射频消融 心动过速

  • 乳腺区段切除术应用肋间神经阻滞的体会(附40例分析)

    作者：程高升；游在英

    我科近年来对乳腺区段切除手术应用肋间神经阻滞获得满意效果，报告如下。1 资料与方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级乳腺小叶增生病人40例，年龄23～49岁。随机分为肋间神经阻滞组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组)，两组年龄、体重等一般情况无统计学差异。两组均于术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g，麻醉药液均为0．25％地卡因和1％利多卡因混和液。A组病人取第2～5肋间神经，在对应的肋骨角处之下缘定为穿刺点，右手持BD注射针经皮垂直刺入达肋骨骨面后，再将针尖沿肋骨面逐渐向下移动至滑过肋骨下缘，继续缓慢进针约2～3mm，此时有一落空感。嘱病人屏气，回抽无气体、无血后注入麻醉液4ml，从上至下逐一阻滞所需麻醉的每一肋间神经[1]。B组病人取T5～6间隙按硬膜外神经阻滞操作常规置管给药，其中1例因穿刺困难而放弃，列入无效统计。术中以多功能监护仪监测给药前、切皮、分离乳腺组织、缝皮时SBP、DBP、HR、SPO2值，同时评估镇痛效果。按照WHO疼痛分级标准[2]：0级：无痛；Ⅰ级：轻度可忍受的疼痛；Ⅱ级：中度持续性疼痛；Ⅲ级：强烈持续性剧痛。0～Ⅰ级为优良；Ⅱ～Ⅲ级为无效。

    关键词： 乳腺小叶增生 区段切除术 手术应用 肋间神经阻滞 硬膜外麻醉 肋骨 病人 硬膜外神经阻滞 疼痛 乳腺区段切除 资料与方法 统计学差异 镇痛效果 乳腺组织 年龄 鲁米那钠 利多卡因 给药 分级标准 穿刺

  • 阴道缩紧术97例报告

    作者：洪黎蓉；方晓晗；何英杰

    阴道松弛症不仅仅导致性快感减弱，还易诱发一些阴道疾病，严重者导致阴道壁膨出。近年来，要求手术矫正的人渐增多。我们自1998年至今行97例单纯阴道缩紧术，术后效果满意，现报告如下。1 一般资料 本组97例患者，年龄23～42岁，其中23～30岁6例，占总数6．08％；31～40岁83例，占89．7％；41～42岁8例，占8.2％。本组病例术前检查阴道容三指以上，自诉因阴道松弛性生活时快感不足。术前均排除子宫脱垂、阴道炎及阴道肿瘤等疾病。

    关键词： 阴道缩紧术 阴道松弛症 阴道壁膨出 现报告如下 子宫脱垂 阴道肿瘤 阴道疾病 效果满意 术前检查 手术矫正 阴道炎 性生活 性快感 资料 术后 年龄 患者 病例

  • 脑血管疾病与癫痫发作关系探讨(附25例报告)

    作者：吴世能；周瑞玲；黄声榕；温玉星

    为进一步探讨脑血管疾病与癫痫关系，我们对1997年4月～1997年12月住院的256例脑血管疾病患者进行观察，现分析报告如下。1 临床资料1.1 病例选择：本组256例系脑出血、脑梗塞及蛛网膜下腔出血患者，且排除脑血管疾病发作前有癫痫病史者及脑出血手术后引起癫痫的病例。均行头颅CT或头颅MRI检查证实，有癫痫发作者行脑电图检查。1.2 一般资料：所有256例中，有25例继发癫痫，其中脑出血89例中12例；脑梗塞155例中有25例，蛛网膜下腔出血12例中有2例。25例中，男性16例，女性9例；年龄9～81岁，平均60．7岁。1.3 癫痫发作与脑血管病变部位：脑出血继发癫痫12例，脑.梗塞继发癫痫11例。1.4 脑血管疾病的癫痫发作类型：脑出血12例中，单纯部分性3例，复杂部分性3例，大发作6例。脑梗塞11例中，单纯部分性5例，复杂部分性4例，大发作3例。蛛网膜下腔出血中大发作2例。1.5 首次癫痫发作的时间：2周内癫痫发作18例，其中脑出血11例，脑梗塞5例，蛛网膜下腔出血2例。2周以上发作7例，其中脑出血1例，脑梗塞6例。1.6 治疗与转归：脑血管疾病后2周内发作癫痫18例中，死于脑疝2例，反复发作5例，其余11例发作1～2次自行终止或仅在发作时静推安定或肌注鲁米那钠后未再发作。2周后癫痫发作7例，反复发作5例，5例中2例用抗癫痫药4周后停药未发作，3例反复发作，需长期给药。

    关键词： 脑血管疾病 癫痫发作 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗塞 继发癫痫 反复发作 部分性 治疗与转归 脑血管病变 自行终止 临床资料 头颅 鲁米那钠 抗癫痫药 检查 疾病患者 分析报告 发作类型 病例选择

  • 脑性瘫痪71例致病原因分析

    作者：方玉华；林志敏

    脑性瘫痪是多种原因引起的脑损伤所致的婴儿期发病的非进行性中枢性运动功能障碍[1．2]。在独生子女病残儿医学鉴定中，以脑性瘫痪病残为由申请生育二孩的比例逐年增高。为了提高人口素质，降低脑性瘫痪的发病率，我们对1996～1998年泉州市独生子女病残儿鉴定中71例脑性瘫痪患儿致病原因进行回顾性调查分析。1 一般资料 1996年11月至1998年9月，泉州市独生子女病残儿鉴定中，符合病残标准的患儿302例，其中脑瘫患儿71例占23．51％，占同期神经系统患儿的60％。71例中，男64例，占90％；女7例，占10％。城区患儿13例，占18％；农村患儿58例，占82％。申请时平均年龄4周岁。

    关键词： 脑性瘫痪患儿 独生子女病残儿 运动功能障碍 医学鉴定 致病原因 神经系统 人口素质 泉州 平均年龄 脑瘫患儿 发病率 调查分析 中枢性 婴儿期 脑损伤 资料 生育 农村 城区 标准

  • 重度妊高征患者阴道分娩与剖宫产母婴结局的比较

    作者：林巧燕；王梅英；赵秀艳；崔小姝

    目的 比较重度妊娠高血压综合征(重度妊高征)患者阴道分娩与剖宫产母婴结局，以期为重度妊高征患者选择分娩方式提供依据。方法分析1996～1999年我院住院分娩者中重度妊高征排除其它产科并发症、合并症的患者112例，其中阴道分娩24例，剖宫产88例，比较两组患者母婴结局。结果阴道分娩组(Ⅰ组)的产后2小时出血量为164．4±53．3ml，产后产妇感染率为0％；明显低于剖宫产组(Ⅱ组)的238．3±40．2ml和1.3％(P<0．05)。Ⅰ组新生儿体重为3035．2±121．3g，新生儿轻度窒息发生率4．1％与Ⅱ组的2940．3±143．8g和3．2％相比较无明显差异(P>0．05)。结论因具先进的监测手段和抢救措施，重度妊高征患者阴道分娩较剖宫产更具优越性。

    关键词： 重度妊高征 阴道分娩 剖宫产

  • 36例外科手术麻醉死亡分析

    作者：李佩珉；林文华

    我院自1983年以来记录完整的外科手术麻醉20719例，手术死亡数235例，直接与麻醉有关的死亡数36例，麻醉死亡率为0．17％，现将我院16年来外科手术麻醉作一回顾性分析。1 一般资料 本组病例20719例，年龄1.5～84岁，其中<10岁3315例(占16％)，>65岁2279例(占11％)；体重4．5～86kg。本组全麻5060例(占24．42％)，椎管内麻醉10954例(占52．87％)，神经阻滞665例(占3．21％)，局麻4040例(占19．50％)术前半小时常规用鲁米那钠2～3mgkg-1。阿托品0．01～0．02mgkg-1。

    关键词： 外科 手术麻醉 死亡数 椎管内麻醉 神经阻滞 鲁米那钠 死亡率 阿托品 资料 体重 年龄 病例

  • 120例双胎妊娠分娩期高危因素分析

    作者：陈丽丽

    提高多胎妊娠分娩期处理能力，直接关系到围产期母要安全。本文根椐我院产科1989年至1998年间收治双胎妊娠产妇120例临床资料，探讨双胎妊娠分娩期高危因素与监护处理要点。1 临床资料 本文收集我院1989～1998年收治的双胎妊娠产妇120例，分为1989～1994年A组74例，1995～1998年B组46例。孕妇年龄22～32岁，平均年龄25．6岁。分娩方式：阴道产84例，占70％；剖腹产36例，占30％。高危因素94例，其中胎膜早破30例，占25％(其中脐带脱垂4例)；胎儿宫内窘迫24例，占20％；胎先露下降受阻6例，占5％；宫缩乏力16例，占13．3％；两头交镇3例，占5％；产后出血15例，占12．5％。

    关键词： 双胎妊娠 分娩期 妊娠产妇 临床资料 高危因素 胎儿宫内窘迫 孕妇年龄 胎膜早破 脐带脱垂 平均年龄 宫缩乏力 分娩方式 多胎妊娠 处理要点 产后出血 阴道产 围产期 剖腹产 收集 能力

  • 维生素B12封闭治疗颞颌关节损伤87例

    作者：潘在兴；许义红

    颞颌关节损伤在临床上较为多见，常规疗法为理疗、封闭，但疗效不稳定或有一定后遗症。1995年以来笔者对87例颞颌关节损伤患者采用维生素B12与普鲁卡因混合液分层封闭方法治疗，效果显著，现报告如下。1 一般资料 本组87例中，男54例，女33例；年龄小28岁，大78岁，其中45～60岁占82％。单纯关节后区损伤58例，伴咀嚼肌损伤22例；单纯关节前区损伤4例，伴咀嚼肌损伤2例；关节前后区损伤1例；单侧75例，双侧12例。咀嚼肌受累24例中，翼外肌18例，嚼肌4例，颞肌2例。87例中曾行理疗65例，未经理疗22例。发病一周内54例，一周以上33例。87例经X线检查TMJ结构均未见改变。

    关键词： 维生素 封闭治疗 关节损伤 咀嚼肌 理疗 肌损伤 现报告如下 普鲁卡因 封闭方法 常规疗法 翼外肌 线检查 混合液 后遗症 资料 颞肌 年龄 临床 疗效 结构

  • 奥曲肽对非食管静脉曲张破裂出血的临床疗效观察(附52例分析)

    作者：刘婷；杨栋勇；黄宝珠

    胃、十二指肠溃疡，急性胃粘膜病变是常见的上消化道出血原因。近年来奥曲肽(善得定)在临床应用方面取得了较好的疗效，现将本院1998年3月以来随机抽取52例分为奥曲肽组和对照组给予治疗，以初步了解奥曲肽对非食管静脉曲张破裂出血的疗效及其副作用。1 资料与方法1.1 病例选择：呕血及(或)黑便患者，24小时内经急诊内镜检查确认为胃、十二指肠溃疡伴出血或有糜烂出血灶。年龄20～72岁，共52例，随机分为两组，详见表1。

    关键词： 奥曲肽 食管 静脉曲张破裂出血 十二指肠溃疡 急诊内镜检查 资料与方法 胃粘膜病变 随机抽取 上消化道 临床应用 疗效 出血原因 病例选择 善得定 副作用 对照组 出血灶 治疗 呕血 年龄

  • 21例外伤性截瘫的麻醉处理

    作者：邱鲜凡；何贞明

    外伤性截瘫是骨科常见病，常须行骨折复位手术治疗，以解除脊髓受压、恢复脊髓功能和维持脊柱稳定。我院自1996年3月以来，共对21例外伤性截瘫病人行手术治疗，均在全麻下完成，现将麻醉处理体会报告如下。1 一般资料 本组21例中男13例，女8例；年龄23～62岁。损伤部位：C2～74例、T6～124例、L1～513例。全瘫16例，不全瘫5例。受伤至手术时间1／2～30天。手术方式：单纯行椎板减压术8例，加用椎根钉内固定术13例。手术时间2小时35分钟～5小时50分钟。输液2000～4000ml，输血200～600ml。常规监测BP、HR、R、SPO2。

    关键词： 外伤性截瘫 手术治疗 手术时间 椎板减压术 损伤部位 手术方式 内固定术 脊柱稳定 脊髓功能 骨折复位 处理体会 常规监测 常见病 资料 输液 输血 受伤 人行 年龄 麻醉

  • 卡托普利与苯那普利治疗高血压及逆转左室肥厚的临床研究(附68例分析)

    作者：白萍；汪炎莹；林玲

    目的 探讨卡托普利与苯那普利治疗高血压及逆转左室肥厚的作用。方法分别对32例用卡托普利的高血压病人及36例用苯那普利的高血压病人行6个月的治疗，观测血压及心脏超声指数，比较治疗前后指标的变化。结果两组经治疗后均有血压下降及室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量的缩小。结论两种药均有逆转左室肥厚的作用。

    关键词： 卡托普利 苯那普利 左室肥厚

  • 122例急性蛛网膜下腔出血患者心电图改变分析

    作者：侯安然；郭得志

    急性蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科常见急症，病情危重，死亡率高，为探讨SAH与心电图改变的关系，提高救治成功率，改善预后，本文就我院1996～1999年随机收治的122例SAH患者心电图资料总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料：122例SAH患者，男78例，女44例；年龄39～70(48±6)岁。多在活动情况下急性起病，有剧烈持续性头痛、呕吐等，脑膜刺激征阳性，26例同时有肢体偏瘫及意识障碍，所有病例均经脑脊液检测或头颅CT证实诊断。1.2 心电图检查：心电图资料取自患者在急性发病期间(<72小时)记录的常规12导联心电图。在既往病案中，有96例心电图正常或因身体健康未接受心电图检查，其余26例中，ST-T改变20例，偶发室性早搏6例。患SAH时，凡出现新的心电图异常或原ST-T异常出现明显的变化(ST段下移或T波倒置加深2．0mv)，视为心电图异常。1.3 统计学处理：所测数据处理采用均数±标准差(X±S)0配对t检验，P<0．05为差异显著。

    关键词： 蛛网膜下腔出血 患者 心电图正常 资料与方法 统计学处理 脑膜刺激征 脑脊液检测 救治成功率 导联心电图 持续性头痛 肢体偏瘫 意识障碍 数据处理 室性早搏 身体健康 检查 急性起病 改善预后 差异显著 死亡率

  • 彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤手术前后的应用(附29例报告)

    作者：郑永红；林伯香；陈斌

    目的 探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在主动脉窦瘤(ASA)手术前后的应用价值。方法对29例患者术前术后进行CDE检查。结果CDE对28例主动脉窦瘤破裂(RASA)作出正确诊断，准确率为96.6％；对合并症室缺(VSD)确诊12例，准确率66．7％；CDE估计破口直径与手术所测相近；术后CDE准确检查出1例窦瘤补片开裂，并进行再次手术。结论CDE是RASA术前评价和术后随访具价值的无创技术。

    关键词： 彩色多普勒超声心动图 主动脉窦瘤

  • 博茨瓦纳颅脑外伤现状(第一部分：病因与临床特征)

    作者：王晨阳；HNC HOBONA

    目的 分析和评估博茨瓦纳颅脑外伤的病因与临床特征。方法回顾性分析该国两大转诊医院之一的Nyangabgwe医院两年的颅脑外伤住院病历。结果326例患者因颅脑外伤住院，男性253例，女性73例。51.5％由道路交通事故引起，33．1％由暴力伤害，11.1％由跌倒或坠落引起，其它原因占4．3％。15～44岁男性为主要的患者。18.1％的暴力伤害受害者滥用酒精。70.9％患者治疗结果优良，8.3％患者留有后遗症。死亡率为18.7％。结论首次在博茨瓦纳进行的回顾性颅脑外伤病因与临床研究表明，尽管大多数的病因与临床特征与其它非洲国家相似，但有其自己的特点：暴力伤害受害者中有较多的酒精滥用者：较多的道路交通事故发生在周末；患者和死亡者的高峰年龄都分布于25～29岁；在道路交通事故患者中，女性比例高于男性比例。我们建议在发展中国家没有CT设备的医院，钻孔探查术仍然不失为一种基本的诊疗手段。

    关键词： 颅脑外伤 博茨瓦纳 病因与临床

  • Dycal盖髓剂的临床应用观察(附105例分析)

    作者：薛靖楠；陈辉琳

    美国登士柏公司生产的Dycal盖髓剂是国际上广泛应用的经过FDA认证的活髓盖髓剂，我院口腔科近年采用此盖髓剂与普通氢氧化钙糊剂进行临床疗效比较观察，效果满意，报告如下。l 材料与方法1.1 材料：A组80牙采用美国Caulk Dentsply生产的Dycal盖髓剂；B组78牙采用上海齿科材料产的氢氧化钙糊剂。1.2 一般资料：本研究患者105例，年龄10～70岁，共计158颗牙，其中恒磨牙109颗，前牙40颗，乳磨牙9颗，均因龋齿和外伤造成的牙本质损伤。1.3 方法：在损坏的牙体上采用不同的盖髓材料，对照观察其效果。进行适当的牙体制备，去净龋坏组织，术区隔湿，将需处理的牙面清洁吹干。A组将Dycal盖髓剂的A、B两剂按1：1等量挤在调和纸上，立刻用Dycal调和棒搅拌，尽量在10″内完成调拌，快速用针送入洞内，并修整洞缘，去除超填物；然后在其上分层充填丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂及银汞，前牙进行酸蚀、冲洗、干燥涂布粘洁剂，光照后置光固化复合树脂，修整、光照、抛光，追踪观察半年。B组亦按常规去龋、隔湿、清洁吹干，将氢氧化钙粘液在玻璃板上按比例调匀，用探针送入洞口，修整洞缘，以后充填操作同A组，同样追踪观察半年。1.4 观察项目：(1)治疗后疼痛：治疗后1～4周内有无自发痛、冷热刺激痛等急、慢性牙髓炎的表现；(2)治疗后半年内有无充填物松动或脱落。

    关键词： 盖髓剂 临床疗效 氢氧化钙糊剂 追踪观察 盖髓材料 光固化复合树脂 治疗 磷酸锌粘固剂 修整 牙本质损伤 慢性牙髓炎 牙体制备 效果满意 生产 清洁 前牙 美国 冷热刺激 光照 分层充填

  • 大肠类癌12例分析

    作者：陈进忠；李宝玉；蒋丽娟；张梅；苏虹

    目的 探讨结肠镜在大肠类癌诊治中的作用。方法对12例大肠类癌根据肿瘤大小及不同的表现选择性采取结肠镜下切除(5例)或外科手术(7例)。结果经定期随访观察无复发或转移，疗效好。结论直肠类癌直径<1cm采用结肠镜下局部切除肿瘤，类癌直径较大(>lcm)且较固定或表面粘膜有破溃，尤其对组织病理检查提示类癌浸润肌层的患者，应施行外科手术。

    关键词： 大肠类癌 直肠炎癌 结肠镜

  • 爆炸致鼓膜损伤65例分析

    作者：廖小兵

    1998年某日，我院辖区内某单位会议室发生爆炸现场65人均不同程度发生鼓膜损伤、听力下降、耳鸣、眩晕等，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：会议室面积96m2(12×8m)，高约3．5m。爆炸物为约8kg的硝胺炸药，炸点位于会议室一端中部，参加会议69人。1.2 伤情记录：4人当场死亡(鼓膜未检)。65例入院检查：双耳鼓膜均有不同程度损伤，21例合并其它部位重伤，其中63例112耳鼓膜穿孔(86．2％)，全部位于紧张部；15例18耳鼓膜内陷充血(13．8％)。电测听示：重度聋(听力减退60dB以上)48耳(37％)，以混合性聋为多，并伴有明显的眩晕及耳鸣；中度聋(听力减退30～60dB)71耳(55％)，以传导性聋为多，亦多伴有眩晕及耳鸣；轻度聋(听力减退30dB以内)儿耳(8％)，全部为传导性聋，伴有短时的眩晕及耳鸣。

    关键词： 爆炸现场 听力减退 耳鼓膜 会议室 眩晕 耳鸣 传导性聋 现报告如下 临床资料 硝胺炸药 听力下降 鼓膜损伤 鼓膜内陷 鼓膜穿孔 参加会议 重度聋 混合性 电测听 爆炸物 中部

  • EC耳脑胶修补大静脉窦损伤6例

    作者：何庆华；张丽容

    颅内大静脉窦损伤是颅脑外伤为常见的合并症，损伤后由于窦壁坚韧不易回缩，易致汹涌的致死性大出血，十分凶险，危及患者生命，能否及时可靠止血是此类手术成败关键。我院应用EC耳脑胶成功修补大静脉窦破裂6例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料；本组6例，男4例，女2例；年龄大60岁，小7岁。1.2 病例特点及治疗情况：例1，破裂部分矢状窦中1／3，裂口大小1×1cm，出血凶，术中心跳停止1次，修补时间2分钟。例2，矢状窦中1／3裂口大小为2×2em，修补2分钟。例3，矢状窦后1／3裂口为一长3cm×宽0．1cm裂口，修补1分钟。例4，矢状窦后1／3骨折片插入窦内1cm，将骨折片取出时矢状窦被撕裂“Λ”裂口，缝合1针将矢状窦撕裂脑膜固定，再修补2分钟，例5、6，横窦裂口长1cm，宽0．1cm，修补1．5分钟。

    关键词： 耳脑胶 矢状窦 裂口 骨折片 大静脉窦损伤 静脉窦破裂 临床资料 治疗情况 心跳停止 撕裂 颅脑外伤 良好疗效 大出血 致死性 类手术 合并症 止血 应用 生命 年龄

  • 572例大肠息肉内镜治疗和临床分析

    作者：李良庆；郑建涛；陈秀萍

    目的探讨大肠息肉的临床表现、内镜治疗、病理结果、息肉与癌的关系和随访情况。方法对内镜检出的大肠息内患者的l临床表现、内镜治疗、病理资料、随访结果进行分析。结果大肠息肉的检出率为12．73％，其中腺瘤性息内占53．92％。主要临床表现为便血，息肉的分布主要在左半结肠。非腺瘤性息肉未发现癌变，腺瘤性息肉的病理类型和大小与重度不典型增生、癌变有密切关系。随访观察大肠息肉有较高的复发率和再发率(6．00％和18．00％)。结论高频电凝切除息肉是有效的治疗方法。息肉绒毛成分多、体积大易发生重度不典型增生和癌变。定期随访对于预防息内恶变、降低癌发生率、提高大肠癌患者的生存率具有重要意义。

    关键词： 大肠息肉 内镜 治疗 分析

  • 坚固内固定台疗下颌骨骨折121例

    作者：许君武；郑昆华；高洪；林毅

    近年来，以小不锈钢板、小型钛板复位固定下颌骨骨折在国内外广泛应用，我科自1990年5月～2000年3月共收治121例下颌骨骨折患者，先后采用小不锈钢板、小型钛板进行复位内固定治疗，取得理想的效果，现报告如下。1 一般资料 本组121例中，男性91例，女性30例；年龄16～59岁。121例共150处骨折，其中正中颏部骨折49处，下颌体骨折70处，下颌角骨折25处，髁状突颈部骨折6处。固定所用小不锈钢板为第四军医大学产品，小型钛板为中国西安中邦公司和德国Midicon公司产品。

    关键词： 坚固 固定台 下颌骨骨折 不锈钢板 小型 钛板 现报告如下 下颌角骨折 内固定治疗 颏部骨折 颈部骨折 骨折患者 公司产品 复位固定 大学产品 下颌体 髁状突 资料 中国 应用

  • 21例幼女淋菌性外阴阴道炎治疗初探

    作者：陆志红

    幼女淋菌性外阴阴道炎的治疗鲜见报道。笔者在临床工作中发现,幼女的淋病性外阴阴道炎，有明显的复发倾向，并初步总结治疗方法，现报告如下。1 临床资料 自1995年6月至1998年12月，本科室共收治患淋菌性外阴阴道炎的幼女21例，年龄小2岁，大11岁，其中2～4岁10例，5～7岁5例，8～11岁6例。均表现为尿频，家长发现患儿常用手摩擦外阴，较年长者诉外阴痒，有的诉外阴疼痛。半数患儿阴道分泌物较多，仅2例表现为脓性分泌物。妇科检查均表现为外阴阴道粘膜充血、潮红，未发现处女膜破损。阴道分泌物涂片、革兰氏染色镜检，均检出淋病菌。16例患儿家长除外有淋病菌感染，而复发者家长均无淋病菌感染或已治愈，也否认有再次接触史。

    关键词： 幼女 淋菌性 外阴阴道炎 阴道分泌物涂片 淋病 病菌感染 患儿家长 现报告如下 脓性分泌物 治疗方法 染色镜检 临床资料 临床工作 复发倾向 妇科检查 接触史 革兰氏 处女膜 治愈 粘膜

  • 1070单位代浆血临床应用报告

    作者：刘晓岚；蔡紫珍

    红细胞是血液的主要成分，临床上80％以上的输血需要输注红细胞[1]，代浆血的主要成分为红细胞，输注代浆血不但能基本达到输全血的目的和效果，而且能减轻异体血浆引起的不良反应。2000年1～7月份我院住院病人共输代浆血1070单位，现将临床应用情况报告如下。1 材料与方法1.1 材料与设备：含MAP添加剂的ACD-B三联袋由上海血液中心提供，低温离心机系美国产FR7000M型。1．2制备：采血200ml于三联袋内，经2500转／分离心7分钟后在密闭管道内分离血浆至转移袋，再将添加剂MAP 50ml挤入原血袋内混匀、封口。每袋为一单位代浆血(比积60％，容量150ml)，置4℃冰箱贮存，贮期35天。

    关键词： 单位 代浆血 临床应用 红细胞 添加剂 低温离心机 住院病人 血液中心 血浆 输注 材料 不良反应 输全血 转移 贮存 血袋 输血 设备 上海 容量

  • 持续小剂量米非司酮与甲氨喋呤治疗异位妊娠临床观察

    作者：宋一一；郑惠英

    近年来米非司酮在我国妇产科领域普遍应用，但对于治疗异位妊娠是否有效尚存争议。我们于1997年初～2000年6月对本院48例生命征平稳，要求保守治疗的异位妊娠患者采用持续小剂量米非司酮+中药宫外孕方，或米非司酮+甲氨喋呤+中药宫外孕方治疗收到良好的效果。1 资料与方法1.1 药物：米非司酮25mg／片，上海华联制药公司生产。甲氨喋呤(以下简称MTX)，上海华联制药公司生产。中药宫外孕方：院内统一煎制。1.2 病例分组和治疗方法：48例患者均有典型病史和体征，经后穿刺、B超、血β-HCG检查诊断为异位妊娠。包块内无胎心胎动，入院时生命征平稳，无大量内出血休克征。分为两组：1组21例，米非司酮+中药宫外孕方治疗；年龄21～43岁，平均28．8岁。停经41～96天，平均停经天数58．55天。左侧异位妊娠11例，右侧10例。确诊后予米非司酮25mg，q12h口眼，中药宫外孕方每日一剂口服。2组27例，米非司酮+MTX+中药宫外孕方治疗。年龄21～45岁，平均29．54岁；停经35～105天，平均57天。左侧异位妊娠13例，右侧14例，其中7例再次宫外孕。确诊后予米非司酮25mg，q12h口服，宫外孕方每日一剂口服。经查肝肾功能、血象正常后，加用MTX15mg肌注，qod 3次为一疗程，总量45mg。或开始两次15mg、第三次为20mg肌注，总量50mg。观察血β-HCG下降情况，必要时一周后再重复一疗程。两组血β-HCG值和异位妊娠包块大小见表1。治疗过程中密切观察血压、脉搏、腹痛、阴道出血情况，每三天复查血β-HCG 1次，适时B超检查，见表2。

    关键词： 小剂量米非司酮 甲氨喋呤 治疗过程 异位妊娠包块 宫外孕方 中药 每日一剂 口服 资料与方法 再次宫外孕 总量 治疗方法 制药 阴道出血 生命 生产 上海 年龄 检查诊断 患者

  • 术中实时超声在神经外科的应用体会(附35例报告)

    作者：梁日生

    对于神经外科医生来说，术中颅内病变的准确定位和定性是极为重要的。术前的CT、MRI、DSA等检查的图片只能起“指示图”的作用，而这些设备的术中应用在绝大多数医院难以做到。近出现的神经导航装置则过于昂贵和复杂，作为解决这一问题的较好方法，术中实时超声的应用在近年来获得了较快的发展。作者在南斯拉夫贝尔格莱德大学医学院当访问学者期间应用此项技术于35例患者，取得了较好的效果，现介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料：本组35例，男性16例，女性19例；年龄13～65岁，平均35．74±10．31岁。疾病类型：脑胶质瘤17例，脑膜瘤2例，脑转移瘤4例，血管外皮瘤1例，海绵状血管瘤3例，颅咽管瘤3例，脑脓肿1例，脑外伤2例，梗阻性脑积水1例，脊髓髓内肿瘤1例。所有病例术前均行CT、MRI或DSA检查。1.2 检查方法：所用仪黠为德国西门子公司产的SIMENS2000型B型超声扫描仪。探头频率为5．0MHz。扫描直接于硬膜或脑表面进行，以生理盐水作为耦合剂。病灶表浅和环钻开颅时生理盐水灌满伤口作为水囊再行扫描，均获良好显示，尤其在脊髓表面进行扫描时应通过水囊进行，动作轻柔，避免探头压迫脊髓。根据需要沿轴面、冠状面和矢状面进行扫描。1.3 术中应用：在肿瘤术中于肿瘤切除前、后对病灶进行定位、导向，并监测切除范围和程度，了解病灶与周围结构的关系等，必要时在切除过程中进行扫描。其中4例深部脑胶质瘤、1例多发脑转移瘤分别行实时超声引导下的穿刺活检术，2例囊性颅咽管瘤(三脑室内型)行囊腔穿刺术，其余脑肿瘤均经开颅切除。1例梗阻性脑积水行脑室一心房分流术中反复穿刺侧脑室未能成功，后在术中实时超声的引导下获得成功。应用于2例脑外伤系因脑外伤术中发生急性脑膨出，术中实时超声扫描分别发现系因脑肿胀和异位硬膜外血肿所致，从而指导进一步的处理。1例脑脓肿位置较深，术中在实时B超引导下进行穿刺、冲洗和引流。

    关键词： 术中实时超声 神经外科 应用体会 行扫描 梗阻性脑积水 脑外伤 术中应用 生理盐水 切除 多发脑转移瘤 脑胶质瘤 囊性颅咽管瘤 穿刺 超声扫描 脑室 脑脓肿 检查 脊髓髓内肿瘤 海绵状血管瘤 方法

  • 彩超测量甲状腺动脉血流量对甲亢的诊断意义

    作者：陈红；杨舒萍；沈明；林美华

    关于彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病中的应用已见诸多报道，但多数文献以测量甲状腺动脉的峰值流速、甲状腺动脉的管径为主。本文应用CDFI检测甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者90例和正常对照组79例，对甲状腺动脉行血流动力学分析，着重分析每分血流量，以探讨血流量测定在甲亢诊断中的临床意义。1 资料和方法1.1 一般资料：我们于1999年5月至1999年12月对90例甲亢患者及79例正常人检查，同时抽血对T3、T4值进行放射免疫测定。所有病例经手术病理证实或临床综合各项化验指标确诊。甲亢患者男21例，女69例；年龄6～78岁，平均36．5岁。正常对照组男15例，女64例；年龄15～66岁，平均32岁。1.2 检测方法：使用ACUSON-128XP／10彩色多普勒电脑显像仪，探头频率5～7MHz。探头直接置于颈部皮肤,先以二维图像观测甲状腺的大小、形态、内部回声，再以彩色多普勒血流显像分别找出两条甲状腺上动脉，测量其内径，观察甲状腺血流分布情况。然后用脉冲多普勒对甲状腺动脉血流频谱进行分析，测量收缩期大血流速度(Vrnax)、血流速度积分(VTI)及心率(P)。应用公式流量计算每根动脉的每分血流量。

    关键词： 彩超 测量 甲状腺动脉 血流量测定 甲亢患者 彩色多普勒 多普勒血流显像 血流速度 甲状腺机能亢进 应用 甲状腺上动脉 放射免疫测定 对照组 脉冲多普勒 甲状腺疾病 动力学分析 资料 血流频谱 探头频率 速度积分

  • 小儿与成人原发脑干损伤的比较(附60例报告)

    作者：黄金钟；杨波；陈峻严；李亚松

    目的 探讨小儿原发脑干损伤的发病率及临床特点。方法14岁以下为小儿组，14岁以上为成人组，所有病人经临床表现及CT检查诊断。观察指标入院时格拉斯哥昏迷计分法，癫痫发作，瞳孔变化，去大脑强直，偏瘫，呼吸障碍；卡方检验统计。结果小儿组发病率高，癫痫发作及瞳孔变化、偏瘫、呼吸障碍者多，死亡率低，统计学卡方检验有显著性差异。结论小儿原发脑干损伤与成人相比，发病率高，病情重，但预后好。

    关键词： 原发脑干损伤 小儿 成人 比较

  • 微量注射泵在术后疼痛治疗中的应用

    作者：林惠芳

    微量注射泵是一种用少量液体将微量药物精确、均匀、持续地泵入体内的新型泵注仪器，在ICU、CCU病房广泛应用。我科于1998年6月～2000年6月使用微量泵注杜冷丁、吗啡术后镇痛165例，取得良好效果，现将临床操作、护理及应用体会介绍如下。1 一般资料 165例手术患者中，男89例、女76例；小年龄2岁，大年龄81岁，平均40岁；其中大手术98例，中手术52例，小手术15例；使用时间1～3天，长5天。使用微量泵仪推注杜冷丁、吗啡能够均匀、持续地缓解疼痛症状，效果甚佳，无一例发生成瘾。2 用药方法 药液配制浓度为1～2mg／ml，2：1液100ml，加100～200ml杜冷丁，根据疼痛剧烈情况需要随时调整流量。

    关键词： 微量注射泵 术后镇痛 疼痛治疗 杜冷丁 手术患者 微量泵 用药方法 应用体会 药液配制 疼痛症状 使用时间 大年龄 吗啡 临床操作 整流量 小手术 大手术 资料 仪器 液体

  • 碘伏应用于洗手刷浸泡消毒的效果探讨

    作者：阮艳玲；吴建明；赖雪英

    碘伏自20世纪50年代开始应用于临床，到90年代初广泛用于外科领域消毒。1999年11月我们就碘伏在手术室洗手刷浸泡的消毒效果进行抽样检测，现将结果报告如下。1 消毒方法 (1)配制含量为500mg/L的碘伏应用液10000ml两桶，将洗净沥干后的洗手刷放在第一桶内浸泡消毒30min后，用无菌持物钳夹入第二桶内备用，24h以后每桶加入第一日配制碘伏原液量的1／2。(2)用配制含量为1000mg/L的碘伏稀释液10000ml两桶，然后将洗手刷洗净，沥干放入60℃烘干箱内烘干，浸泡在第一桶时间为30min，后用无菌持物钳夹入第二桶内备用，24h后将浸泡液弃之，重新按上述方法配制。 参照消毒技术规范，对以上两种不同浓度的碘伏应用液连续3天分别抽样检测。样本经倍数稀释后，作倾注接种于含硫代硫酸钠中和剂的营养琼脂培养基内，作活菌计数，结果如附表。

    关键词： 碘伏 应用 洗手刷 浸泡消毒 配制 抽样检测 琼脂培养基 硫代硫酸钠 消毒效果 消毒方法 洗净 稀释液 无菌 外科领域 钳夹 技术规范 活菌计数 烘干箱 含量 中和剂

  • 静滴希普欣致静脉炎的观察和护理

    作者：林美英；陈本华；江玲；李秋萍

    希普欣(Ciprocin)即乳酸环丙沙星注射液，为第三代喹诺酮类抗菌药物，临床较为常用的广谱抗菌药。一年来对200例次静脉滴注希普欣(100mg，一天2次，连续4天)的观察，发现有6例致静脉炎，现介绍如下。1 病例介绍 6例中，男性4例，女性2例，均由于应用其它抗菌素疗效差，而改用希普欣，同时滴注5％葡萄糖水+VitC 2g+VitB6200mg。发现2例在静滴不到80ml时即出现，4例在静滴500ml快结束时发现从手背到肘正中静脉呈索条状充盈且发红，其中2例患者疼痛难忍。

    关键词： 静滴 静脉炎 乳酸环丙沙星注射液 喹诺酮类抗菌药物 肘正中静脉 广谱抗菌药 葡萄糖水 静脉滴注 病例介绍 抗菌素 应用 疼痛 手背 女性 男性 临床 疗效 患者

  • 发挥主管护师在手术室管理中的作用

    作者：高秀梅；张鸿

    采取科学管理措施建立较为系统的管理标准，充分调动各级人员的积极性，大限度地发挥他们的工作热情和聪明才智，是医院管理改革的一个重要课题。我们从去年开始实行按“技术职称上岗”的管理措施，充分发挥主管护师在手术室管理中的作用，较好完成了手术室的各项工作，培养了一批手术室护理骨干，我们的做法及体会如下。1 手术室实行按技术职称上岗，发挥主管护师在手术室管理中作用的必要性 手术室工作是医院工作的一个极为重要的组成部分，随着新业务新技术的不断发展，各种新医疗设备的不断引进，对手术室护理人员业务水平不断提出更高更新的要求。我院手术室拥有高中低各级护理人员几十名，曾制定各级人员职责，但由于缺乏严格的考核管理，各级人员未能各负其责，不能充分发挥各级护理人员的积极性和主动性，影响手术室工作质量，也不利于各级人员业务水平的提高，主管护师一般都具有较熟练的技术和经验，具有一定的工作能力，过去对这部分人员作用没有充分发挥，当一般护士使用，对手术室的建设和发展十分不利，因此，护士长一杠插到底的管理方式改革势在必行。

    关键词： 主管护师 手术室管理 各级护理人员 手术室工作 业务水平 技术职称 管理措施 医院管理改革 建设和发展 医院工作 医疗设备 一般护士 上岗 考核管理 极性 护理骨干 管理方式 管理标准 工作质量 工作热情

  • 干部门诊老年患者健康教育需求调查与分析

    作者：黄和；许淑萍；李学农

    对102名干部门诊患者采用自行设计的调查表，以问卷调查的方式，调查老年患者健康教育知识的需求，对表中反映的问题加以分析。

    关键词： 门诊 患者 健康教育

  • 护理程序在基础护理工作中的应用

    作者：陈志明；林曼；林美珍

    护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合动态的具有决策和反馈功能的过程，包括估计、护理诊断、计划、实施、评价五个步骤。基础护理是一门实践性极强的学科，自从我病区开展“以病人为中心”的整体护理以来，我们一改以往护士只机械地执行医嘱，对人的服务缺乏深度，忽视病人的生理、心理、社会因素的工作方法，将护理程序应用于基础护理工作中，提高了护理质量，获得较好的社会效益和经济效益，现以冠心病为例介绍体会如下。1 操作前护理1.1 评估、护理诊断：收集病人有关资料，做到心中有数，有的放矢，提高基础护理效果。如1例冠心病病人需要静脉输液，操作前护士须收集病人有关资料，如了解病人心功能情况，有无心力衰竭，自觉症状，心理状态，卫生知识掌握程度，用药目的、剂量及注意事项等，以作出护理诊断。

    关键词： 护理程序 基础护理 护理工作 以病人为中心 护理诊断 冠心病病人 操作前 自觉症状 资料 执行医嘱 知识掌握 整体护理 心力衰竭 心理状态 五个步骤 收集 社会因素 社会效益 人的生理 静脉输液

  • 评分法在手术室护理质量管理中的运用

    作者：毛巧云；陈雪英

    手术室是为病人施行手术治疗以及担负抢救危重病人工作的重要场所，手术室护理质量管理水平的高低直接关系到病人的安危。为提高护理质量，我院手术室1997～1999年施行评分法护理质量管理，通过两年实践护理质量显著提高。现介绍评分法管理如下。1 实施护理质量控制的方法与手段1.1 制定护理质量评分标准：标准是工作成果的规范，是对工作进行衡量的关键点。理想的是可考核、有定量或定性的“有形”标准，是工作量分和质分的总和。工作量分就是每个工作人员每天所作的工作量，包括上几次台，做几台巡回，然后再按手术大、中、小等级来计算量分，一般巡回是洗手的一半。工作质分内容较多，包括服务态度，技术操作，体位安放、电刀安放是否正确，物品清洁整理、术中在位等。各项内容都有检查标准，每位护士要通过考核组长或护士长检查以及医生和病人的反映来评分。这些标准的确定既有利于护士具体执行，也便于管理人员去衡量执行情况，进行列表综合评分。除以上按标准评定外，凡属下列情况加1～5分：如开展新技术新业务，参加抢救危重病人，执行特殊手术任务，全月出满勤无差错事故，参加各种形式考试成绩在90分以上，发表论文等。凡属下列情况扣1～5分：服务态度差跟病人或医生争吵，术中离岗，私自换班，不服从分配，发生差错，不遵守劳动纪律等。1.2 制定护理业务质量评价表：手术室开展整体护理即对病人实施手术前、手术中、手术后的护理。因此，手术室护士除了掌握手术室专科知识，还应全面了解病人的心理、生理需求以确保手术顺利进行。制定护理业务质量评价表(见附表)就是通过评价督促护理质量的落实，提高整体护理水平。

    关键词： 评分法 手术室护士 护理质量管理 危重病人 标准 工作量 业务质量 服务态度 质量管理水平 评价表 开展整体护理 护理质量控制 术后的护理 手术室护理 方法与手段 专科知识 重要场所 医生 巡回 手术治疗

  • 重型颅脑损伤的急救与护理体会

    作者：胡丽雪

    重型颅脑损伤多由交通事故、坠落、外力打击伤及头部所致，发病急，病情复杂变化大，并伴有严重的意识障碍及呼吸、循环系统功能异常和瞳孔变化，时刻威胁病人生命。因此，早期迅速采取急救护理措施是挽救病人生命的关键。现浅谈重型颅脑损伤病人在院前、转运时及急诊室抢救中的护理体会。1 院前急救与护理 救护人员赶到现场后，应迅速排除造成损伤的原因，使病人脱离危险环境。本着“先重后轻”，“先救后治”的原则实施快速、及时、有效救治。保持呼吸道通畅是抢救成功的关键，及时清除鼻腔及口腔的分泌物、血块等异物。昏迷病人取下假牙，尽量使颈部大程度伸展，托起下颌，防止舌后坠，及时吸氧。呕吐病人头略偏向一侧，由于颅底骨折出现脑脊液外漏者禁止填塞耳鼻，应用无菌纱布轻吸流出物，防止脑脊液被吸入气道。注意患者有无呛咳、呼吸节律改变和气道阻塞等现象，必要时行气管切开。 及时处理合并症。颅脑损伤常合并大出血、骨折、内脏损伤，应采取相应的急救措施。根据当时条件，创面给予一般消毒处理，不必彻底清创；头部制动，头部伤口给予包扎止血；四肢动咏出血者，给予止血或加压包扎；伴有骨折者给予木棒或夹板固定。迅速建立两条静脉通道。一条输入脱水剂降颅压，防止脑疝形成。重型颅脑外伤病人常因急性脑水肿和颅内血肿引起颅内压增高，应及时给予脱水剂，如20％甘露醇250ml在20min内输入，另一条输液体和抗休克等药物，纠正循环紊乱。颅脑外伤病人常因大量出血发生低血容量性休克，应快速输入电解质等晶体溶液，扩充血容量。颅脑损伤病人原则上尽量少用或不用镇静、止痛剂，但如病人疼痛剧烈难以忍耐或烦躁不安时可给一定量的安定、颅痛定、苯巴比妥，禁止用杜冷丁、吗啡等麻醉性止痛药。

    关键词： 颅脑损伤病人 急救与护理 颅脑外伤病人 低血容量性休克 保持呼吸道通畅 脱水剂 输入 脑脊液外漏 骨折 出血 颅内压增高 急性脑水肿 止血 有效救治 意识障碍 循环系统 消毒处理 无菌纱布 危险环境 头部伤口

  • 海洛因依赖戒毒病房的管理体会

    作者：叶装；陈伟华

    随着我国吸毒的死灰复燃，我省于1994年6月成立药物依赖治疗中心，5年来通过对海洛因依赖者(大多数为自愿戒毒者)的管理实践，积累了一定经验，现总结如下。1 病房管理 戒毒病房独立设在一栋楼，四周用铁栅栏杆围起，使之与外界隔离，所有窗户用铁栅栏加固，门口设保安岗，进出由保安人员看管，使整个病房成为封闭状态。受戒患者多半经济条件富裕，为了使他们适应住院环境配合治疗，将部分房间改为功能配套有卫生淋浴的单人或双人间，配有彩电、空调、热水器以满足不同经济条件者的需求。还有宽敞明亮的活动室，配有桌球、乒乓球、录像等娱乐设施，为戒毒者康复治疗提供一个良好的场所。

    关键词： 海洛因依赖者 自愿戒毒者 病房管理 经济条件 铁栅栏 住院环境 治疗中心 娱乐设施 药物依赖 配合治疗 康复治疗 管理实践 封闭状态 保安人员 热水器 乒乓球 活动室 桌球 吸毒 卫生

  • 医院开展健康教育的临床意义

    作者：邓兰珠；郑子青

    在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的情况下，医院开展健康教育是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯治疗眼务向预防、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段，在整体护理中更具有特殊的意义和作用。1 健康教育是医院的重要职能 随着卫生观念的转变和保健医学兴起，医院职能已开始发生转变。近年来，我院设立了健康教育机构网络，制定健康教育工作计划，发行健康教育各种宣传资料，发放健康教育处方，设置健康教育咨询台并做好门诊病人的健康咨询工作，同时对医务人员也进行健康教育，健康教育已明确作为医院的重要职能。 健康教育是一门应用学科，它所利用的原则来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，其中行为科学是健康教育基础理论的主课，因为健康教育是培养健康行为的科学，它所关心的是人们知识、态度和行为的转变，教育者不仅要考虑人们获得知识、改变态度和转变行为的过程，而且也要了解影响这种变化的因素。掌握行为理论将有助于教育者知道如何解释行为和存在，如何改变个体、群体和社会的行为。传播学是健康教育实践的理论基础，熟悉传播学的理论与方法，了解病人的需要，根据病人不同的文化、习惯和需要，采用不同的传播方法。预防医学是健康教育的主要内容，医院从单纯的医疗型向医疗、预防、保健相结合型转变，强调治疗和预防相结合，以预防为主，因此，丰富的健康教育内容又有利于适应医院职能的转变。

    关键词： 医院职能 健康教育内容 转变 态度和行为 治疗和预防 重要职能 整体护理 预防医学 教育基础理论 以病人为中心 教育者 健康教育处方 传播学 保健 意义和作用 康复一体化 咨询工作 知识 预防为主 应用学科

  • 糖尿病病人的健康指导

    作者：陈彩红

    糖尿病是一种常见的以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢紊乱疾病，需终生治疗，为使病人发挥主观能动性，坚持治疗，预防并发症，提高生命质量。作者于1998年3月～12月，对16例住院病人采取健康指导，其中男10例，女6例；年龄40～68岁，均取得较满意效果。1 不同心理需求的健康指导 由于病人不同的文化程度、经济状况、家庭角色，有不同的心理状态。1.1 恐惧、焦虑、忧郁：一些病人在常规检查中偶而得知患糖尿病，以为得了绝症，或治疗中血糖控制不理想，出现较大波动。对此，积极宣传本病的基本知识、并发症及转归，有针对性做好解释，减轻患者精神负担，使病人认识到，本病虽为慢性病，但可经终身治疗，保持情绪稳定，生活有规律，适当体育锻炼即可避免产生心、脑、眼等并发症。

    关键词： 糖尿病 住院病人 预防并发症 治疗 健康指导 内分泌代谢紊乱 主观能动性 糖代谢紊乱 血糖控制 心理状态 心理需求 文化程度 体育锻炼 生命质量 精神负担 经济状况 家庭角色 基本知识 常规检查 慢性病

  • 癌症患者的临终护理

    作者：高清华；陈天金

    正确做好癌症患者的临终护理，使患者能在有限的时间内维持其人格尊严，安祥、无憾地离开人世，随着医学模式的转变，做好临终护理也是评价护理质量的重要成分。本文浅谈如何做好癌症患者临终护理。1 控制疼痛 疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一，疼痛严重影响病人的情绪与休息。除严格按医嘱按时给予止痛药，如吗啡、杜冷丁外我们还使用一些安慰剂，可收到意想不到的效果。此外，多数患者的疼痛又受心理、社会因素的影响，因此，对病人主诉的疼痛除用镇痛药物治疗外，还常用暗示疗法、心理疗法。总之，在控制疼痛方面根据不同情况选用药物治疗与心理治疗相结合，大限度减轻和消除病人精神和肉体的痛苦，达到临终关怀的目的，提高病人的生活质量。

    关键词： 晚期癌症患者 控制疼痛 临终护理 药物治疗 病人 心理治疗 医学模式 心理疗法 生活质量 社会因素 人格尊严 临终关怀 护理质量 暗示疗法 止痛药 杜冷丁 安慰剂 转变 主诉 症状

  • 癌症患者的心态分析与护理

    作者：单庆怡

    癌症是一种严重危害人类健康的疾病，绝大部分人一旦得知自己患癌症后，在心理和生理方面都会陷入紧张、恐惧、焦虑及绝望之中，直接影响对疾病的治疗。此时应安慰病人正确对待疾病，并鼓励其树立信心，战胜疾病。克服悲观失望的心理，对癌症患者的治疗能起积极的作用。我科1995～1999年共收治50例癌症患者，我们对这些患者进行心态分析，并根据不同病人、不同心理状态进行相应的心理护理，取得良好效果，现报告如下。1 一般资料 本组50例，其中男性35例，女性15例；年龄20～76岁，平均57．4+2．6岁，50～70岁38例，占76．0％。

    关键词： 癌症患者 心态分析 心理状态 疾病 现报告如下 治疗 严重危害 心理护理 树立信心 生理方面 人类健康 病人 资料 女性 年龄 男性 焦虑 安慰

  • 肺心病患者护理体会

    作者：郑小萍；杨鸿雁

    我病区是专治肺心病的病区，共有床位55张，年收治肺心病达80％，肺心病抢救率为95％，做好护理是抢救肺心病患者的关键，通过几年的临床工作体会如下。1 做好心理护理 患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患者实际困难，使其安心治疗。2 做好生活护理 患者心肺功能代偿良好时，可让患者适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时、心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入，生活上满足患者需求，做好生活护理，加强巡视病情。

    关键词： 肺心病 患者需求 心肺功能 生活护理 呼吸困难 治疗 氧气吸入 心理护理 卧床休息 体能锻炼 抢救 临床工作 疾病 功能代偿 病区 半坐卧位 失代偿 低流量 症状 增强

  • 肠外瘘病人进行肠内营养和肠外营养的护理

    作者：李碧月；曾艺清

    肠外瘘是外科常见的一种疾病，大多为创伤、手术后的并发症，它造成生理紊乱，并发症严重，治疗难度大，时间长，耗费大，死亡率高。近年随着TPN(全胃肠外营养)在国内广泛开展，肠瘘治愈率大大提高，病死率降低至目前20％左右。但长时间TPN不但病人经济负担重，机体营养供给不全面，且易造成肠粘膜萎缩等并发症。我院从1989年12月至1999年12月，共收住14例肠外痿病人，采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)相结合等综合方法配合治疗，取得较满意效果，缩短营养天数及住院费用，现将护理体会报告如下。1 一般资料 本组14例中，男性11例，女性3例；年龄大69岁，小20个月。营养使用长天数39天，短6天。其中治愈11例，好转后转手术治疗1例，死亡2例。

    关键词： 肠外瘘 病人 肠内营养 全胃肠外营养 并发症 手术治疗 综合方法 住院费用 治愈率 粘膜萎缩 营养供给 死亡率 配合治疗 经济负担 护理体会 手术后 病死率 资料 外科 缩短

  • 手术室医院感染的控制与管理

    作者：隗清芸

    目的 为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识，抓好手术室消毒隔离工作。方法科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。结果制定了手术室控制感染对策，使各项监控指标在正常范围。结论只有加深对医院感染工作重要性的认识，才能抓好有关医院感染系统化的各项工作，从而提高了手术室感染管理水平。

    关键词： 手术室 医院感染 控制 管理

  • 6 例胰十二指肠切除术护理

    作者：林秋绒

    胰十二指肠切除术是一种比较复杂及创伤性很大的腹部手术，而患者又多有较长时间的梗阻性黄疸，使肝、肾及胃肠道器官功能受损，同时因胆汁分泌受限而造成患者营养吸收不良和机体抵抗力下降，除了手术中彻底切除病灶、淋巴结清扫和消化道重建的多次吻合及引流外，术前准备和术后护理都很重要，我将本院近2年来胰十二指肠切除术6例病人的护理体会报告如下。1 临床资料 本组男3例，女3例；年龄小48岁，大72岁，年均64岁。黄疸时间1～2个月不等。症状以无痛性黄疸伴上腹胀感为主诉，经B超、CT和胃肠钡透，胰头占位5例，胃镜见壶腹部占位并活检为腺癌1例。伴有不同程度皮肤瘙痒，胆红素均以数倍高于正常值。白蛋白低于正常2例，HBsAg阳性2例。发病起均有不同程度体重减轻，均在5kg以上，心电图ST段下降2例。临床诊断胰腺癌5例，壶腹癌1例；病理诊断胰导管腺癌4例，囊腺癌1例，壶腹腺癌1例。

    关键词： 胰十二指肠切除术 胰腺癌 梗阻性黄疸 壶腹 消化道重建 淋巴结清扫 吸收不良 胃肠钡透 体重减轻 术前准备 术后护理 腹部手术 器官功能 皮肤瘙痒 临床资料 临床诊断 患者 护理体会 胆汁分泌 病理诊断

  • 肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌的护理

    作者：邹玉香

    我院从1993年开始收治42例原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术，取得良好疗效，提高了晚期患者的生活质量，而术前术后正确护理是保证其能定期重复多次化疗的关键，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：42例中，男性35例，女性7例；年龄38～72岁。经确诊为原发性肝癌，CT提示肝癌大小为10．2×15．4～18．5cm。42例患者均行肝动脉内化疗药物灌注术和肝固有动脉栓塞术，每6周重复1次，一般3～4次介入化疗后疗效显著．肿块明显缩小，每次化疗期间副作用为食欲下降，或有轻微恶心呕吐，部分患者有骨髓抑制、轻度肝功能异常，经保肝治疗及升白欣等药物治疗后恢复正常。1.2 药物的选择：5氟脲嘧啶(5Fu)1000mg加丝裂霉素(MMC)20mg、表阿霉素(EPI)80mg，或5Fu 1000mg、MMC20mg+卡铂(CBP)200～300mg:栓塞材料为超液态碘化油10～20ml，明胶海绵颗粒或明胶海绵条若干。1.3 操作方法：在X线透视下行股动脉插管进行腹腔动脉造影，了解肝癌大小等情况后行肝动脉内化疗药物灌注术，再行超选择进入肝固有动脉，行肝固有动脉栓塞术。1.4 疗效评价：1年期生存率为70％，3年期生存率为33％，5年期生存率为9．8％。

    关键词： 肝动脉化疗栓塞术 栓塞术治疗 肝固有动脉 原发性肝癌患者 动脉栓塞术 生存率 化疗药物 患者的生活质量 明胶海绵颗粒 灌注术 腹腔动脉造影 动脉内 超液态碘化油 现报告如下 股动脉插管 肝功能异常 资料 药物治疗 选择 丝裂霉素

  • 气管切开后氧气雾化器的应用体会

    作者：朱素琼；陈良珠

    气管切开术是临床上抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，气管切开后由于失去了上呼吸道湿化作用，易发生气道阻塞、肺不张及继发肺部感染等并发症。因此，对人工气道进行湿化是非常必要的，本科自1999年11月至2000年2月对儿例气管切开患者采用氧气雾化器持续雾化，效果满意，现介绍如下。1 一般资料 本组11例，均为男性；年龄大63岁，小36岁；其中颅脑损伤5例，脑出血3例，颈部贯穿伤、失血性休克1例，喉外伤1例，食道癌术后1例，心肺脑复苏术1例。

    关键词： 气管切开患者 氧气雾化器 心肺脑复苏术 食道癌术后 失血性休克 气管切开术 呼吸道湿化 呼吸道梗阻 效果满意 人工气道 气道阻塞 颅脑损伤 肺部感染 脑出血 喉外伤 贯穿伤 肺不张 并发症 资料 治疗

  • 紫外线间接照射空气消毒效果探讨

    作者：何丽华

    紫外线空气消毒多采用直接照射方法，由于紫外线对人体会造成损害，因此，在室内一般采用间接照射的消毒方法，为探讨间接照射的消毒效果和选择适宜的反光材料，我们进行空气自然菌试验，实验结果报告如下。1 材料与方法 紫外线消毒装置使用1支30W低臭氧紫外线灯，反光罩为抛光铝做成半弧形，紫外线灯悬吊于室中央离地面2．5m、离天花板1m，反向上照射，照射空间均为室内容积的20％。对消毒间进行自然菌污染，在消毒前、消毒10min、20min、30min分别采样，行空气培养试验，设5个采样点，将普通营养琼脂平板暴露5分钟后，37℃培养24h，计算菌落总数。对照组除不开紫外线灯外，其余各项相同，试验重复5次，消毒室温18～25℃，相对湿度65～71％。

    关键词： 紫外线灯 直接照射 空气消毒 紫外线消毒装置 自然菌 培养试验 普通营养琼脂 消毒方法 消毒效果 相对湿度 室内 菌落总数 反光材料 采样点 消毒间 天花板 反光罩 对照组 低臭氧 选择

  • 61例前置胎盘临床观察与护理

    作者：肖建莲；杨小芹；林艳

    前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因之一，是产科的急重症，如处理不及时或不当可威胁母婴生命安全。我们自1998年1月至1999年12月收治前置胎盘61例，现将临床观察与护理介绍如下。1 一般资料 前置胎盘61例，初产妇52例，经产妇9例，有孕产史43例。年龄21～40岁，孕周24～40周。其中完全性前置胎盘37例，部分性9例，边缘性15例；合并贫血15例，产后出血22例，发生出血性休克12例。除1例妊30周胎膜早破死产阴道分娩外，其余均行剖宫产结束分娩。

    关键词： 完全性前置胎盘 出血性休克 阴道分娩 晚期妊娠 胎膜早破 生命安全 临床观察 结束分娩 护理介绍 合并贫血 产后出血 孕产史 剖宫产 经产妇 急重症 初产妇 部分性 边缘性 资料 年龄

  • 102例手术病人健康教育信息需求的调查分析

    作者：莫莉

    健康教育作为手术室整体护理的重要内容之一，其作用与意义已引起重视。国外研究资料表明，术前对病人进行健康教育可以提高病人对手术的承受能力，有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间[1]。为了解病人在围手术期的健康需求特点，探讨手术病人健康教育的有效方法，我们对102例择期手术的病人进行了调查分析，现报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象：1998年12月～1999年7月，在我科行择期手术的外科、妇产科、胸外科病人共102例，其中男62例，女40例；年龄8～82岁。102例中，文盲5例，受过高等教育14例，中等教育37例，初等教育46例。农民47例，工人23例，干部15例，其他17例。1.2 方法：采用问卷调查法，调查表为笔者自行设计。调查内容包括手术病人担心的问题，手术病人健康教育需求，手术病人对健康教育方法的要求。调查表分别采用单项选择法和多项选择法。在调查期间，调查者充分说明问卷中的各项内容及要求，使病人理解后填写完成，当场收回调查表，进行统计学处理。

    关键词： 手术病人 健康教育需求 信息需求 调查表 择期手术 健康教育方法 手术室整体护理 选择法 作用与意义 现报告如下 问卷调查法 统计学处理 手术并发症 对象与方法 自行设计 住院时间 中等教育 需求特点 围手术期 外科病人

  • 浅谈手术室护理道德

    作者：张桂芳

    良好的护理道德是沟通护患关系的桥梁，亦是协调医护关系和护际关系的纽带，手术室护理使病人顺利地通过手术治疗，获得康复，手术室护士的护理道德直接影响医疗效果，谈谈几点体会。1 护患关系——友好合作型 手术室护士在护患关系中居主导地位，手术室护士应该风度优雅，谈吐文明，热心服务，尊重病人，千方百计为病人解除痛苦。手术病人存在疑虑、紧张、害怕等心态，害怕术中出血、疼痛、发生意外，老年人惟恐下不了手术台，对承受手术能力缺乏自信心；中年患者是家庭的主要成员，关心的人也多，这就增加病人心理复杂程度；青年患者对医疗质量的信任感较强，但他们担心手术中可能出现痛苦；患儿离开父母、亲人，十分恐惧，常常表现为情绪不安、哭闹。总之，手术室护士应耐心细致做好心理护理，打消病人顾虑，使之减轻心理压力，增加对医护人员的信赖感和安全感，积极配合手术治疗。

    关键词： 手术室护士 护患关系 手术病人 手术治疗 护理道德 手术室护理 主导地位 中年患者 医疗质量 医疗效果 医护人员 医护关系 心理压力 心理护理 术中出血 青年患者 解除痛苦 自信心 信任感 信赖感

  • 整体护理重在让病人受益

    作者：张秀仪；王小芳；李红

    整体护理的核心是以病人为中心，因而实施整体护理的结果应是病人受益，病人满意是评价成功与否的重要标准。我院开展整体护理三年来，始终把如何体现重在让病人受益作为我们制订和实施计划的着眼点。我们要求护理人员对病人要做到“四多”即询问多、观察多、实做多，健康教育多，要使病人对护理人员产生信任感和安全感，并能主动参与护理。整体护理的一切措施就是要使病人满意，满足病人多层次的需求，使病人尽快康复。在实施过程中，我们随时注意克服形式化，不一味追求完整性，而是注重实用性、针对性、灵活性。1 合理设置架构按职分工负责 立足现有各科室人力资源，按护理人员的素质发挥大的才干，必要时适当调整护理人员，得以满足病人多层次的需要，使病人在生理、心理、社会、文化和精神诸方面得到大的实惠，这是我们设置架构的出发点。目前我院开展整体护理病房的病区实行小组负责制，护士长负责病区全面护理管理：副护士长(或高年资护师以上护士)协助护士长督促检查整体护理质量；主班护士、助疗护士、药疗护士积极配合责任组，使责任组有充足时间为病人进行身心护理。责任组长(由护师职称以上担任)不值夜班，主要负责本组病人的身心健康，接待新入院病人，进行入院评估、住院评估、出院评估、健康指导等；辅助护士协助责任组长完成本组病人的治疗及护理工作；护工协助责任组长及辅助护士完成非专业性的基础护理和生活护理。

    关键词： 开展整体护理 以病人为中心 护士长 护理人员 责任组长 入院评估 多层次 新入院病人 注重实用 素质发挥 实施计划 生活护理 身心健康 身心护理 设置 如何体现 人力资源 健康指导 健康教育 架构

  • 老年人急腹症临床护理体会

    作者：

    1999年5月至2000年5月，我科共收治老年急腹症患者20例，男13例，女7例，年龄60～70岁，平均65岁。其中急性胆囊炎胆石症6例，胃十二指肠溃疡穿孔10例，急性肠梗阻3例，急性胰腺炎1例。现将老年人急腹症护理体会报告如下。1 手术前护理与观察 老年人急腹症的腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及肠鸣音等均有特殊表现。老年人反应迟钝，临床症状多隐蔽不明显，体征不典型，病情急但变化延迟，使急腹症的诊断、治疗和护理困难。例如有1例男性68岁患者，因左上腹部疼痛、恶心、呕吐、压痛及反跳痛，以急性胰腺炎住院。入院后6小时才逐渐出现剧烈腹痛、压痛、腹肌紧张，患者曾有胃溃疡病史，出现血压下降，及时报告值班医师，即给急症手术，术后诊断为胃溃疡穿孔，由于抢救及时，使患者脱离危险。因此，护理人员需密切观察、仔细询问、深入分析，如忽视患者病情变化，未能明确诊断及时治疗，可造成严重后果。

    关键词： 老年人 急腹症 急性胰腺炎 患者 胃十二指肠溃疡穿孔 护理与观察 术后诊断 肌紧张 胆囊炎胆石症 胃溃疡穿孔 急性肠梗阻 及时治疗 血压下降 胃溃疡病 特殊表现 急症手术 明确诊断 临床症状 剧烈腹痛 护理体会

  • 浅谈心脏围手术期心理护理

    作者：郑荣娟

    1 一般资料 本组心脏手术患者共315例，男206例，女109例；年龄1岁10个月～54岁。其中室缺、房缺修补术113例，换瓣术108例(二尖瓣置换术88例，双瓣20例)，F4根治术58例，PDA26例，闭式分离术8例。死亡13例。2 术前心理护理 术前心理护理应针对患者出现的紧张、恐惧、忧虑等心理状态做好患者的心理护理。护理人员应经常巡视病房，倾听患者苦衷，让患者及家属了解病情，将采取何种手术，讲解手术的必要性，交待术前注意事项。指导患者练习床上排便及进行有效咳嗽、咳痰。术前向患者及家属介绍监护室环境，介绍呼吸机及有关仪器等配合要点。也可请治愈患者介绍体验，使患者正确面对现实，做好充分思想准备，镇定自如地接受手术。在进行心理护理过程中，护士要以尊重病人为前提，根据不同类型患者采取不同的心理疏导方法。态度要热情、诚恳，谈话方式要得体，进行必要的思想交流，让患者对医疗护理质量高度信任。

    关键词： 心脏 手术患者 心理护理 医疗护理质量 二尖瓣置换术 房缺修补术 闭式分离术 有效咳嗽 心理状态 思想交流 疏导方法 配合要点 面对现实 家属 护理人员 护理过程 前注意 监护室 换瓣术 呼吸机

  • 长时间使使用呼吸机患者的胸部康复与功能训练体会

    作者：骆艳；黄细凤；杨志红

    呼吸机在临床上已广泛应用，由于种种原因导致呼吸机撤离失败，长时间使用呼吸机者一般由气管切开处与呼吸机连接，但常有肺部感染、气管狭窄等合并症，因此，做好胸部康复及功能训练十分必要，现就我院1996年至1999年长时间使用呼吸机20例患者的胸部康复及功能训练体会介绍如下。1 一般资料 本组20例中，男15例，女5例；年龄3～65岁。其中慢性呼吸衰竭5例，重症肌无力4例，严重哮喘3例，烧伤3例，法乐氏四联症术后1例，心脏瓣膜置换术后1例，溺水2例，电击伤1例。2 胸部康复2.1 体位引流及拍击胸壁：其目的可引流及清除气道分泌物，防止气道梗阻，预防静脉淤滞，改善全身肌张力，增进肺功能。操作前后应进行肺听诊，监测及记录气道内压和潮气量的变化，以便判断顺应性改变。将患者置于适当位置，重力作用使分泌物沿支气管向气管疗向引流，每次引流5～10分钟，每天2～3次，总治疗时间30～45分钟，可有效预防分泌物潴留所致肺不张及肺炎。术后及危重患者体位可适当调整，应注意张力性气胸、颅内术后不宜头低位者禁用。危重患者应观察神志、表情、有无紫绀及呼吸频率，若表情淡漠、出冷汗、肢体冰冷，应立即停止并测血压，酌情给予吸痰，保持呼吸道通畅。为加强引流效果好辅以拍击等，拍击可增强胸壁活动，通过拍击可使支气管中痰栓松动，在体位引流帮助下，使气道重新通畅，拍击时不必过分用力，骨凹处不必拍击。患者负呼吸时，胸廓缩小，肋骨由水平位转为下垂，肺受压缩而排气，此时用平伸的手掌震击并挤压胸壁，使松动痰液移向较大的支气管，便于咳出或吸出。2.2 放松呼吸肌：呼吸困难者情绪紧张，使呼吸肌强力收缩，耗氧量增大。应教会患者放松上胸廓、肩胛及颈部肌肉，以达到有效通气，减少耗氧量。患者努力延长吸气时间，收缩副呼吸肌继而放松，放松期三倍于收缩期，同时让患者于吸气时前臂内旋然后放松，有助于缓解呼吸困难，颈部、肩胛及躯干也可按此规律收缩及放松。

    关键词： 间使 使用呼吸机 危重患者 胸部 康复 体位引流 支气管 呼吸肌 气道分泌物 瓣膜置换术后 收缩 缓解呼吸困难 功能训练 保持呼吸道通畅 胸壁 慢性呼吸衰竭 耗氧量 法乐氏四联症 总治疗时间 重症肌无力

  • 妇女更年期心理健康的护理

    作者：李美华；许珍霞

    妇女由生殖年龄过渡到失去生殖机能的时期称为更年期，女性一般发生于45～55岁之间。更年期期间由于雌激素分泌低下，产生了内分泌紊乱，并引发植物神经功能紊乱，导致形式、程度不一的心理障碍，可表现为焦虑、紧张、抑郁、失眠、情绪易波动，易激惹，性欲减退或过盛，还常伴随各种躯体症状和体征。更年期是一种正常的生理过渡期，标志着中年向老年过渡。由于大部分妇女对更年期缺乏科学的理解和认识，对更年期的一系列生理改变、不适和不良情绪不知所措，为更年期综合征加重的重要原因。1 更年期心理健康的意义 联合国世界卫生组织对健康下了定义；“健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上、社会上的完好状态或完全安宁，这说明了心理健康的重要性。现代医学认为心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵制疾病的重要力量，心理上的障碍可在某种程度上成为致病的重要因素。因此，在更年期保持良好的心理状态，正确对待自身的生理变化和社会生活的变化，克服消极心理保持乐观的精神态度，从各方面充实生活，积极进行心理调节，保持心身平衡，是平稳渡过更年期的重要因素。

    关键词： 妇女更年期 心理健康 世界卫生组织 生理改变 神经功能紊乱 过渡 症状和体征 内分泌紊乱 理解和认识 心理障碍 性欲减退 心理状态 消极心理 相对和谐 现代医学 完好状态 生殖年龄 生殖机能 生理变化 社会生活

  • 急诊分诊中失误防范体会

    作者：傅丽群

    分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊病人都要经过护士分诊后才得到专科医生的诊治，如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危及病人生命。分诊技术的基本技巧分三个步骤：(1)问诊：分析病人的主诉；(2)护理体检：用眼看、耳听、鼻闻、手摸的观察手段进行辅助分析；(3)根据上述情况对病情进行综合分析，得出结论后组织抢救程序和进行专科分诊。为做好分诊，分析如下。1 讲究分诊时护患沟通技巧 急诊病人心情焦急，希望立即见到医生，护士特别要注意做好接诊，首先应该衣着整洁，精神饱满，沉着自信，给人以信任感，使病人情绪安定，接受护士的安排。协助病人坐或卧，采取合适的体位；问诊态度温和、有礼，涉及隐私时，如与病情无关则不必追根究底，病人叙述不清时，既要耐心倾听，又要善于诱导；护理体检时，动作应轻柔、体贴，尽量减轻病人痛苦；多个病人候诊时，按轻重缓急安排就诊，并作解释取得病人理解。

    关键词： 急诊分诊 急诊病人 护理体检 护士分诊 护患沟通技巧 综合分析 专业技术 专科医生 治疗时机 问诊 抢救程序 护理工作 辅助分析 信任感 组织 自信 主诉 整洁 诊治 叙述

  • 静脉穿刺的临床体会

    作者：陈娟；付巾巾

    静脉穿刺是护士必须熟练掌握的一项基本操作技术，怎样提高穿刺技术是每个护士必须不断探索的课题。现将笔者工作十几年的临床实践体会总结如下。1 穿刺成功的因素1.1 护士的心理因素：首先要热爱自己专业，不能将生活上情绪带到工作中来，紧张、烦躁等不良情绪会影响穿刺成功率。因此，护士应保持平稳心态，有良好的心理平衡和自控能力，才能顺利进针。1.2 患者的心理状态：患者的情绪和配合直接影响护士的心理状态。护士应以良好的服务态度、热情的语言使患者增加信任感，积极配合，这样也可消除护士的紧张情绪，使之一针见血。

    关键词： 静脉穿刺 护士 心理状态 不良情绪 患者 穿刺成功率 自控能力 心理因素 心理平衡 熟练掌握 临床实践 服务态度 穿刺技术 操作技术 者工作 信任感 专业 语言 心态 课题

  • 提高门诊护士的语言及道德修养

    作者：周建兰；张仕卿

    门诊是医院的窗口，护士的服务质量关系到整个医院的形象。门诊护士的服务质量好坏主要是通过美好的语言、规范的道德行为修养树立起来的。门诊护士经常与不同年龄、性别、知识层次，职业乃至文化修养和不同疾病的患者接触，因此，提高门诊护士的语言及道德修养以维护护士的整体形象，建立良好的护患关系。现将体会介绍如下。1 重视职业道德修养 门诊护士必须重视职业道德修养，例如病人就诊顺序，若护士没有坚持原则，则不可能遵守规章制度按顺序安排病人，发生“走后门”现象，病人发生抱怨，医院的形象、满意度也随之下降。2 重视语言的修养 语言作为人们交流思想的工具，是一项社会联系的纽带和体现文化修养的要素，护患之间的联系主要是通过语言实现。护士的语言对病人的康复至关重要。护理行为中良好愿望、美好心灵、热情态度、诚挚关心均通过语言表达，重视语言修养是护理道德在护理工作中的具体表现。护士在工作中接触的都是肉体遭受痛苦、精神忧虑的病人，他们对周围的一切，尤其是对护士的一言一行特别敏感，护士亲切的语言、和蔼的态度能给病人以安慰、信任和鼓舞，增强病人战胜疾病的信心和勇气。如果语言生硬、态度冷漠，会引起病人情绪和情感上反应，不利于疾病治疗。所以，我们在工作中要注意语言的科学性和艺术性，和病人说话要注意礼貌、诚恳。特别在工作繁忙时，对病人提出的许多问题应耐心解释，绝不能讲简单、生硬、不耐烦的话，只有尊重、爱护病人，病人才会对护士产生亲切感、信任感，从而建立良好护患关系。3 讲究解释工作艺术，提高语言修养 不论是病人还是家属，总愿意从护士的言谈话语中获得信息和希望，以求摆脱疾病的困扰。要讲究解释工作艺术，提高语言修养，做到急病人所急，想病人所想，恪守职业道德，为病人的身心健康服务。4 重视非语言作用 非语言常见为体语、触摸及空间效应等方式，不能低估非语言的交际作用，因为非语言虽无声，但却对语言起开窍和强化作用。例如护士的一举一动、一个微笑都能让病人感到亲切、温馨和信任感，从而减少病人的紧张情绪和精神压力，让病人在一种祥和的气氛中接受治疗、护理。

    关键词： 门诊护士 语言修养 病人 职业道德 非语言 道德修养 文化修养 疾病 护理 护患关系 工作艺术 服务质量 医院 整体形象 信任感 态度 解释 质量关系 治疗 知识层次

  • 人工全髋关节置换术后并发症的预防

    作者：傅冬梅；柯秀玲；傅天水

    本文14例人工全髋关节置换术患者经积极有效的护理，结果满意，现总结如下。1 一般资料 本组14例，男9例，女5例；年龄24～72岁，平均64岁。其中股骨颈陈旧性骨折5例，退行性髋关节炎5例，类风湿关节炎3例，慢性髋关节脱位1例。2 方法2.1 术前护理：2.1.1 皮肤准备：患者多为老年患者，病程较长，机体抵抗力较差，皮肤卫生状况普遍较差，因此，在持续骨牵引时注意预防针孔感染，每日针孔用75％酒精消毒l～2次。术前3天每日用温水洗澡，除去皮上积垢，术前一天剃除会阴部及术野毛发，更换内衣，用75％酒精消毒术野皮肤，并用消毒巾包扎。2.1.2 咳嗽与卧床排尿的训练：该类患者多长期卧床，术后并发坠积性肺炎及尿路感染者危险性较大，而及时排痰及自主排尿可以减少并发症发生。自主咳痰有一定技巧，即遵循深吸气、憋气、声门紧闭、声门打开快速咳出四步，患者不易掌握，护士应细心指导。必要时护理人员配合叩击震动法，即以手掌屈曲呈杯状叩击胸背部，由下外向上内，用力均匀。指导患者双手掌、健侧跖掌三点支撑，挺起腰骶部，可训练术髋，以利放置便盆，避免导尿，便于护理，防止褥疮。2.1.3 手术室护理：术前常规空气消毒。术前半小时开启空调，通气管道清洗消毒。患者自前门进入后，关闭前门，有关人员自侧门出入。手术室内人数不能多于7人，避免在手术室内抖动不洁布单，尽量减少人员走动。术中手术器械及时揩除血迹，以无菌巾覆盖。

    关键词： 人工 髋关节置换术 术后并发症 患者 手术室护理 酒精消毒 人员 皮肤 类风湿关节炎 坠积性肺炎 髋关节脱位 陈旧性骨折 自主排尿 针孔 训练 卧床 卫生状况 通气管道 术前护理 手掌

  • 糖尿病医院感染的预防和护理

    作者：陈竞红；林小萍

    糖尿病患者由于其自身疾病的特点，成为医院感染的易感人群。资料表明，近年来在糖尿病医院感染中，革兰氏阴性杆菌感染率增高，真菌感染呈上升趋势，成为糖尿病医院感染的新威胁，因此，采取有效的预防、监控护理措施，对于减少糖尿病医院感染率，提高医疗护理质量有其重要意义。1 糖尿病易感的主要因素 糖尿病患者高血糖有利细菌生长繁殖，血管神经病变引起血流缓慢，周围组织供氧少，有利厌氧菌生长，因白细胞糖代谢过程紊乱和糖酵解能力降低，使中性粒细胞的吞噬、杀菌功能低于正常人。糖尿病患者机体蛋白质合成减少，分解加快，使免疫球蛋白补体、抗体等生成减少，导致机体免疫功能低下，发生各种急慢性并发症，这是糖尿病医院感染居高不下的内在因素。糖尿病患者住院时间久，接受侵袭性诊疗措施，经常使用抗菌素，从客观上为病原菌入侵机体进而繁衍创造了机会，成为糖尿病医院感染的外在因素。

    关键词： 糖尿病患者 医院感染率 革兰氏阴性杆菌 医疗护理质量 免疫功能低下 菌生长 机体 中性粒细胞 免疫球蛋白 慢性并发症 蛋白质合成 住院时间 周围组织 诊疗措施 真菌感染 易感人群 外在因素 生长繁殖 神经病变 杀菌功能

  • 64例酒中毒性精神障碍整体护理

    作者：洪秀园；杨金满

    我院于1999年收治64例酒中毒性精神障碍患者，对其实施整体护理，现报告如下。1 一般资料 按CCMD一2一R诊断标准，64例中，酒中毒性幻觉症21例，酒中毒性妄想17例，酒依赖12例，单纯醉酒14例；全部为男性，年龄28～65岁；饮酒史5～30年，酒量每日0．5～1．5kg，为28°以上白酒。

    关键词： 酒中毒 性精神障碍 中毒性 精神障碍患者 现报告如下 整体护理 诊断标准 饮酒史 性幻觉 酒依赖 醉酒 资料 年龄 男性 白酒

  • 氨甲喋呤治疗宫外孕25例观察与护理

    作者：林瑾；毕捷；陈丽

    近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势，临床上除手术治疗外，药物治疗异位妊娠已有很大进展，较常用的治疗药物是氨甲喋呤。其使用方法简单，易于掌握，具有无损伤、无手术时麻醉引起的危险性及周围组织粘连等优点，病人乐于接受。有文献报道，采用药物治疗后输卵管再通率、妊娠率高于手术或腹腔镜下保守治疗[1]。但氨甲喋呤本身具有一定毒性，有消化道反应、骨髓抑制或粘膜损害等副作用，所以．应在有经验的临床妇科医生指导下使用，并应加强观察，做好护理。1 临床资料 1999年7月～2000年7月，符合氨甲喋呤保守治疗的病人25例，年龄22～38岁，平均28岁；有分娩史者13例，占52％；有流产史者18例，占72％；未孕5例，占20％。25例中20例有停经史，停经时间30～70天；均有腹痛及阴道出血。血β-HCG值高为21000mIU／ml，其中1000mIU／ml以上9例，500～1000mIU／ml 6例，500mIU／ml以下10例。全部病例B超均提示宫腔内无妊娠囊，附件区有包块，未见胎心、胎芽，包块直径大4．3×3．2×3．9cm，小1.1×1.1×1.0cm。肝、肾功能正常，血常规及血小板、出凝血时间正常。

    关键词： 氨甲喋呤治疗 宫外孕 异位妊娠 药物治疗 保守治疗 手术治疗 临床资料 消化道反应 出凝血时间 组织粘连 治疗药物 粘膜损害 阴道出血 使用方法 骨髓抑制 腹腔镜下 病人 包块 再通率 血小板

  • 对白血病患儿实施健康教育体会

    作者：曾姜；陈联英

    近年来，儿童白血病发病率有增高趋势，因此，如何正确运用护理程序对白血病患儿实施健康教育，提高患儿生存质量已势在必行。1 健康教育对象 随着形势发展，儿科病房已逐渐改进形成家庭化病房，由患儿的父母或其他亲属在病房陪伴患儿进行治疗与护理，因此，健康教育的对象是患儿及其家属。儿童发病以2～5岁多见，男性多于女性。2 健康教育内容2.1 入院宣教：患儿入院时护士要热情接待患儿及家属，向患儿及家属介绍病区环境、主管医生、科主任、科护士长、同病室患儿以及病区作息时间等各项规章制度，使患儿及家属感到亲切、安全，从而产生信任感，初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。向患儿家属介绍患儿所患白血病的类型、病情、临床表现、治疗方案及预后等，解释骨髓穿刺的目的、方法及注意事项。2.2 心理指导：针对不同年龄患儿的心理给予相应的心理指导。对已懂事的孩子要采取保护性医疗措施，对其家属讲明后果。体贴、同情、安慰、帮助患儿，使患儿克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。在治疗过程中，患儿需要进行骨髓穿刺、腰椎穿刺及静脉注射等，要消除恐惧感并取得其配合，鼓励家属陪伴患儿，让其感受家庭的温暖，不至于感到孤独和无助。护理人员要有精湛的操作技术，尽量减少穿刺所致的疼痛。当患儿在化疗时出现恶心、呕吐、脱发等症状时，应消除恐慌情绪，说明这只是暂时现象，化疗结束后增加营养，头发会慢慢长出来，或者可买假发戴，避免引起患儿的行为紊乱和心理障碍。

    关键词： 儿童白血病 不同年龄患儿 健康教育内容 家属 治疗与护理 心理指导 骨髓穿刺 病房 作息时间 治疗过程 治疗方案 医疗措施 腰椎穿刺 行为紊乱 心理障碍 生存质量 身心状态 入院宣教 情绪 临床表现

  • 安定直肠给药在小儿惊厥时的应用

    作者：林朝阳

    小儿惊厥是儿科常见急症，及时控制惊厥具有重要意义。治疗首选安定静脉注射，但不少患儿为突然发作，无法即刻经静脉给药。近年发现安定直肠给药疗效仅次于静脉注射，且应用简便[1、2]。现对50例惊厥患儿在静注困难时分别用安定注射液经直肠注入与肌肉注射比较治疗效果。1 病例选择 以惊厥起始尚未超过5分钟为入选条件。50例均为儿科急诊或住院病人。其中男30例，女20例；年龄6～10岁。惊厥原因属高热惊厥28例，癫痫6例，脑炎5例，中毒性脑病4例，低钙血症3例，外部性脑积水2例，脑外伤2例。惊厥表现为全身强直-阵挛性抽搐26例，阵挛性抽搐15例，部分性抽搐9例。50例随机分为两组，直肠给药组26例，肌肉注射组24例。2 治疗方法 安定注射液(上海旭东海普药业有限公司生产，批号为980402，990606，规格2ml：10mg)。用量：直肠注入每次0．5～0．7mg／kg，肌注每次0．5mg／kg，大剂量不超过20mg，全部病例均为一次给药。直肠给药操作：患儿可仰卧或俯卧，用2ml或5ml玻璃针筒抽取所需药液，去除针头，可先涂少许润滑剂，对准肛门插入至针筒根部，快速推注，注入后可稍垫高臀部。应注意以下两点：避免使用塑料针筒，以减少药液粘吸；药液不必稀释，以免影响吸收速度和过多药水外溢。

    关键词： 安定注射液 直肠给药 小儿惊厥 静脉注射 肌肉注射 治疗效果 针筒 药液 外部性脑积水 患儿 抽搐 中毒性脑病 最大剂量 住院病人 治疗方法 一次给药 吸收速度 入选条件 全身强直 控制惊厥

  • 聚肌胞、潘生T配合六神丸外涂治疗头颈部带状疱疹20例

    作者：陈万力

    头颈部带状疱疹在临床上并不少见，约占全身带状疱疹的35％，好发于颈神经2、3、4和三叉神经分支，疼痛剧烈，容易遗留如面瘫、耳鸣、耳痛和颈部神经痛等后遗症，故治疗应力求彻底。笔者采用聚肌胞、潘生丁配合六神丸外涂治疗20例，疗效显著，现报告如下。1 一般资料 所有病例均有单侧颈神经或三叉神经分布区域神经痛及皮肤烧灼感，继而该区域出现丘疱疹。其中男16例，女4例；年龄15～65岁；病程2～10天。

    关键词： 聚肌胞 六神丸 外涂治疗 头颈部 三叉神经 带状疱疹 神经痛 颈神经 现报告如下 分布区域 疗效显著 潘生丁 后遗症 资料 应力 疼痛 烧灼 皮肤 年龄 面瘫

  • 喹诺酮类药物临床应用及常见不良反应

    作者：纪莎；范德东

    近几年来，一批新的喹诺酮类药物研制成功并已广泛应用于临床，如依诺沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等，这些药物抗菌谱广，抗菌能力强，不需要皮试，给药方便，大部分可口服，亦可静脉给药，且半衰期长，喹诺酮类药物与其它抗菌药物无交叉耐药性，现介绍如下。1 喹诺酮类药物的药理特性1.1 药理作用：喹诺酮类药物作用与机制与其它内酰胺类、氨基糖甙类、磺胺类等各类抗菌素不同，喹诺酮类抗菌素主要是通过和DNA旋转酶竞争体内DNA股上的结合部位，阻断后者的作用而起杀菌作用的。因此，对某些菌种与这些抗菌素都可协同应用，且可能减少耐药性的发生率，本品属繁殖期杀菌剂，故不宜与抑菌剂伍用。1.2 吸收：该药口服吸收迅速，完全不受饮食影响，生物利用度>80％，可渗入前列腺、精液、耳鼻喉、皮肤等。半衰期长，药物主要经肝脏代谢，由尿液、胆汁排泄。1.3 毒性：在临床上未发现致畸、致突变作用。但随着应用量不断扩大，有些医生不可避免地提高剂量，那么与剂量相关的毒性反应可能增长，如胃肠道反应和中枢神经系统刺激性反应，因此，喹诺酮类药物不宜广泛应用于年幼儿童。

    关键词： 喹诺酮类药物 药物临床应用 喹诺酮类抗菌素 左氧氟沙星 中枢神经系统 交叉耐药性 半衰期 致突变作用 胃肠道反应 生物利用度 刺激性反应 氨基糖甙类 依诺沙星 药物作用 药物研制 药理作用 药理特性 协同应用 吸收 杀菌作用

  • 顺铂和5-氟脲嘧啶腹腔内化疗治疗恶性腹水31例疗效分析

    作者：吴清艺；付成芬；康小云；付鉴乾

    恶性腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量，我科自1995年1月至1999年12月应用顺铂和5-氟脲嘧啶腹腔内化疗治疗恶性腹水31例，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组病例经组织病理学、细胞学或影像学检查证实为恶性肿瘤，其中男性22例，女性9例。并发腹水的病种分别为食管鳞癌7例，贲门腺癌11例，胃腺癌6例，肝癌5例，直肠印戒细胞癌1例；卡氏评分50～70分。1.2 方法：腹腔穿刺置管，缓慢放出腹水量约1500～3500ml，而后给予顺铂50mg／平方米／周，5一FU 500mg／平方米／周，地塞米松10mg／周，用生理盐水500ml稀释后灌注。治疗后2～4小时内反复更换体位以利于药物均匀分布，每周治疗1次，连用3周。评价疗效，无效者停用，有效者续用3周，6周为一疗程。

    关键词： 顺铂 氟脲嘧啶 腹腔内 化疗治疗 恶性腹水 晚期恶性肿瘤 组织病理学 印戒细胞癌 临床资料 食管鳞癌 生理盐水 生存质量 评价疗效 每周治疗 卡氏评分 均匀分布 地塞米松 穿刺置管 贲门腺癌 影像学

  • 米雅、肯特令治疗小儿腹泻87例疗效观察

    作者：李伙英

    小儿腹泻是要幼儿常见病，是由多病原、多因素引起的疾病，以往常把治疗重点放在抗菌药物上，其实许多腹泻病无需抗菌素治疗，抗菌素的盲目使用导致肠道菌群紊乱甚至二重感染。我院自1998年10月～2000年3月，采用米雅、肯特令治疗小儿腹泻87例，取得满意疗效，现报告如下。1 一般资料 本组共175例，其中男98例，女77例；年龄小6个月，大3岁。本病一年四季均有发生，在秋冬季节发病率较高。病程长4天，短12小时，平均54小时。本组175例均伴不同程度的呕吐、腹泻，24小时腹泻次数5～20余次，103例有发热，体温高达39．8℃，112例并发上呼吸道感染。所有病例均出现不同程度的脱水及电解质紊乱，大便性状为稀水样，蛋花汤样，呈黄色或黄绿色，无脓血便，大便镜检均见脂肪球，45例白细胞每高倍视野2～6个，未见红细胞，细菌培养阴性。随机将所有病例分为两组，治疗组87例中，男52例，女35例；年龄≤6个月8例，～1岁27例，～2岁34例，～3岁18例。对照组88例中，男46例，女42例；年龄≤6个月7例，～1岁31例，～2岁34例，～3岁16例。两组资料相似，无显著差异。

    关键词： 肯特令 抗菌素治疗 小儿腹泻 水及电解质紊乱 上呼吸道感染 年龄 现报告如下 资料 细菌培养 秋冬季节 抗菌药物 菌群紊乱 二重感染 大便 病例 治疗组 脂肪球 要幼儿 脓血便 红细胞

  • 脱乙酰壳多糖作为药用辅料的研究进展

    作者：陆广汇

    脱乙酰壳多糖(chitosan)是20世纪70年代开始研究的药用辅料，它在人体内易生物降解，无皮肤和眼粘膜刺激性，生物相容性好，是目前公认很有发展前途的天然高分子化合物。由于脱乙酰壳多糖独特的性质，在药剂学中日益被广泛应用和研究，本文就其在药剂学中的应用作一综述。1 来源 脱乙酰壳多糖是壳多糖在碱性条件下去乙酰基后的产物。壳多糖来源于昆虫、甲壳类动物的外骨骼和动物的细胞壁。在虾壳等软壳中含壳多糖15～30％，蟹壳等硬壳中含壳多糖15～20％。

    关键词： 脱乙酰壳多糖 天然高分子化合物 药剂学 粘膜刺激性 易生物降解 生物相容性 甲壳类动物 应用 药用辅料 壳中 碱性条件 乙酰基 细胞壁 外骨骼 人体内 蟹壳 虾壳 皮肤 昆虫

  • 苯那普利治疗30例老年高血压对胰岛素抵抗影响观察

    作者：董玲；徐亚平

    目的 探讨苯那普利对原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法30例EH患者根据血压高低给予苯那普利10～20mg，每日晨起1次口服，治疗后4周分别测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)，计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IRI)，并与20例体重指数相同体检者比较。结果两组FPG无显著差异，EH组FPI、IRI显著增高(P<0．01)，IAI显著下降(P<0．01)，苯那普利治疗4周后，FPI、IRI明显下降(P<0．05)，IAI明显增高(P<0．05)。结论高血压患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，苯那普利在稳定降压的同时改善高胰岛素血症、降低胰岛素抵抗，临床上可作为一线抗高血压药。

    关键词： 老年高血压 苯那普利 胰岛素抵抗

  • 哌唑嗪的药理与临床应应

    作者：吴斌

    盐酸哌唑嗪(Prazosin hydrochloride)是由美国辉瑞(Psizer)公司推出的一种结构全新的扩血管降压药(商品名为 inipress)，于1976年应用于临床。1978年在世界卫生组织召开的高血压专家座谈会上，哌唑嗪曾作为一种降压新药被推荐。国内首先由上海第六制药厂试制成功，1981年开始在临床应用[1]。然而，由于近年来许多新的降压药，如血管转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等问世，哌唑嗪的应用已逐渐减少。我们认为，哌唑嗪不同于传统的血管扩张药，它具有扩张血管、降低血压的同时不伴有反射性地兴奋交感神经而加快心率，不刺激肾素释放甚至降低血浆肾素活性的特点，临床上对不同等级的高血压、心力衰竭等均有良好疗效[2]。此外，随着对其药理作用的深入研究，发现本品对变异型心绞痛、高脂血症、前列腺肥大及雷诺氏现象等也有较好的疗效[3]，故应进一步研究，以扩大其应用领域。

    关键词： 盐酸哌唑嗪 临床应用 血管转换酶抑制剂 血浆肾素活性 世界卫生组织 降压药 高血压 钙离子拮抗剂 血管扩张药 前列腺肥大 雷诺氏现象 药理作用 心力衰竭 良好疗效 扩张血管 交感神经 高脂血症 座谈会 制药厂 心绞痛

  • 阿昔洛韦静脉滴注治疗带状疱疹疗效观察

    作者：陈忠坤

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，我们采用静脉滴注治疗20例带状疱疹患者，并进行对照观察，现小结如下。1 一般资料 全部病例选自1998～2000年住院患者，以典型临床表现确诊为带状疱疹，肾功能损害者除外。治疗组20例，男14例，女6例。年龄23～69岁，平均52±15．97岁。受累神经：颅神经4例，颈神经4例，胸神经11例，腰神经1例。对照组：15例，男10例，女5例；年龄32～71岁，平均50±14．98岁。受累神经：颅神经4例，颈神经3例，胸神经8例。2 治疗方法 两组均同时给予维乐生，并发感染者加用抗菌素。治疗组用阿昔洛韦注射液5mg／kg，加入5％葡萄糖注射液500ml静滴，每12小时1次，疗程7天；对照组口服阿昔洛韦0．2g，每天5次，疗程7天。

    关键词： 阿昔洛韦 静脉 滴注治疗 带状疱疹 胸神经 急性疱疹性皮肤病 葡萄糖注射液 治疗组 颅神经 颈神经 对照组 肾功能损害 住院患者 治疗方法 疱疹病毒 年龄 临床表现 对照观察 腰神经 抗菌素

  • 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床效果观察

    作者：陈碧

    我院从1996年4月～2000年3月对孕8～24孕周836例终止妊娠进行临床观察，效果满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组20～38岁，平均25.5岁，孕次1～6次，产次第1胎605例，第2胎231例。A组为停经8～12周内506例，B组12～24周330例。经查白带常规、血常规、凝血时间均正常，肝功能正常，无米非司酮配伍米索前列醇禁忌症。1.2 用药方法：A组孕8～12周内第1天晚上10时服米非司酮75mg，服药前后各禁食2个小时，少量温开水送服(以下服药方法同此)；第二天早上10时服75mg，晚上10时服75mg第三天早上饭前空腹服米索前列醇600μg，30分钟后可以进食；2小时后在外阴阴道常规消毒后，在阴道后穹窿置米索前列醇200μg。B组孕12～24周，第一天晚上10时服米非司酮100mg；第二天早上10时服米非司酮100mg，晚上10时服100mg；第三天早上空腹服米索前列醇600μg，30分钟后方可进食；2小时后外阴道道常规消毒后在阴道后穹窿置米索前列醇200μg，用药后严密观察，如无有效宫缩，2小时后重复用100μg，但大量不得超过600μg，要严密观察宫缩情况至胎儿及胎盘娩出。

    关键词： 米非司酮 伍米索前列醇 终止妊娠 阴道后穹窿 常规消毒 空腹服 现报道如下 临床资料 用药方法 效果满意 外阴阴道 凝血时间 临床观察 进食 服药方法 血常规 温开水 禁忌症 肝功能 胎盘

  • 浅谈外科病人的术前心理护理

    作者：祝建苏

    病人心理与疾病有密切的关系，病人的心理状态对疾病转归起重要影响，本文就术前病人的心理护理作初步探讨。1 手术前病人的心理状态1.1 恐惧：手术对病人无疑是一种严重机体创伤，必须经受重大的心理压力，患者必然会产生不同程度的恐惧心理。恐惧心理反过来又能加重病情影响麻醉及手术的进行。1.2 焦虑：多数患者对自己的病情心中无数，对手术能否治好自己的病半信半疑，或者对手术是否会发生意外、术后疼痛以及经济负担等问题都会使患者产生焦虑心理。1.3 孤独不安：患者来自不同的地方、职业、家庭，有自己的生活习惯和兴趣爱好，来到这陌生的医院，受到病人之间相互干扰及医院制度约束，加上疾病的煎熬必然感到孤独不安。1.4 紧张：紧张心理多出现在决定手术日期后，紧张可引起失眠、血压升高等而影响手术进行。2 针对性心理护理 根据上述情况，护理人员首先应对病人作出心理诊断，对不同心理状态患者作针对性护理。2.1 恐惧心理护理：对有恐惧心理的患者应作医学知识宣传包括医疗技术进展；请做过类似手术且正在康复的患者向待术患者介绍自己的医疗经过，往往可减少或消除患者的恐惧情绪。2.2 焦虑的护理：对焦虑患者应适当向其介绍病情及手术的必要性，说明手术是治疗其疾病的佳方法。同时介绍医院先进设备，主刀医生有高超的技术水平，使患者对病情有所了解，对手术医生有信心，使之以良好的心态去接受手术。2.3 孤独不安的护理：孤独不安源于对环境的不适应、对工作及家庭的牵挂等。护理人员应热情接待，关心患者生活，提供各种方便，向患者介绍医院情况，介绍主管医生和同室病友等，使之消除陌生感。2.4 紧张的护理：除了做好上述心理护理外，还应耐心向病人做各方面细致的解释工作，向患者介绍手术的必要性，介绍麻醉及手术程序，使其对手术能有所了解，消除紧张心态。必要时术前晚上适当给镇静剂使其安睡。

    关键词： 外科病人 手术前病人 患者 心理护理 恐惧心理 心理状态 医院 焦虑 疾病 护理人员 医生 针对性护理 最佳方法 制度约束 医学知识 医疗 血压升高 兴趣爱好 心态 心理诊断

  • 光固化树脂桩冠一次修复52例

    作者：洪文虎

    光固化树脂桩冠一次修复是一种较新的口腔科技术，近年作者采用这种技术治疗52例，58颗牙，获良好效果，现报告如下。1 一般资料 本组以光固化树脂法一次修复完成桩冠52例、58颗牙，其中男性29例，女性23例；年龄15～65岁。58颗治疗牙的牙位分布情况为1｜１5颗，1 14颗，2｜6颗，｜27颗，3｜3颗，｜3 1颗，1 4颗，1 2颗，5｜1颗，53颗，4 2颗。其中牙根面破坏严重至龈下，根管口因龋坏增大者15颗牙，8颗牙曾行常规桩冠修复，因继发龋及折断等原因脱落。

    关键词： 光固化树脂 桩冠修复 现报告如下 术治疗 技术 分布情况 牙根面 树脂法 口腔科 继发龋 根管口 资料 折断 女性 年龄 男性

  • 拔除下颌阻．生智牙断根100例临床体会

    作者：陈养喜；吴兴民；吴晓玲

    下颌阻生智牙拔除术是口腔颌面外科门诊常见、复杂的手术，术中由于种种因素影响而常有断根发生，彻底拔除断根更为手术增添了难度。为了缩短手术时间，减少创伤，降低继发感染等并发症，须快速拔除断根，减轻患者的身心痛苦。作者采用7#一次性注射器针头，利用其细小、尖锐、弯曲灵活特点，联合使用楔力、旋转力撬松推进拔除低位断根，尤其是根尖部折断病例，取得满意临床效果。1 临床资料1.1 一般资料：本组100例，其中71例根尖部折断，低位断根29例。男性45例，女性55例；年龄18～39岁。术前摄X线照片63例，其中院外转诊8例。1.2 拔除方法：常规消毒术野铺巾，阻滞麻醉患侧下牙槽神经，同时麻醉舌神经及颊长神经。充分暴露牙槽窝，擦干止血，找出牙根断面。旋紧注射器针头，按需要决定是否弯制注射针头，使针头斜面朝向断根，紧贴牙槽窝壁，从牙根断面高的一侧挤插入牙槽窝壁与断根之间，用轻微的楔力和旋转力顺向牙槽窝挤进撬松断根，乘势将注射针头插入牙槽的深处，使断根与牙槽窝壁之间保持一定间隙，选用合适根尖挺或挖匙插入间隙，撬出断根。余按拔牙创处理。

    关键词： 下颌 牙断根 牙槽窝 注射器针头 注射针头 旋转力 手术时间 下牙槽神经 阻滞麻醉 临床资料 针头斜面 折断 因素影响 牙根 牙拔除术 外科门诊 临床效果 联合使用 口腔颌面 间隙

  • 奥平治疗慢性宫颈炎30例临床观察

    作者：王丽红；王国锋

    我们于2000年2月～6月在门诊应用奥平(干扰素栓)治疗慢性宫颈炎患者30例，现将结果报告如下。1 临床资料1.1 治疗对象：宫颈糜烂患者30例，其中轻度糜烂15例，中.度糜烂11例，重度糜烂4例；年龄20～48岁，20～25岁12例，26～39岁16例，40岁以上2例。4个月内未接受其它治疗，宫颈刮片排除异常细胞，阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫或性病。为非孕期及非哺乳期妇女。1.2 诊断标准：根据糜烂面积分为三度：轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面积占整个子宫颈面积的1／3；中度糜烂(Ⅱ度)：约占1／3～2／3；重度糜烂(Ⅲ度)约2／3以上。根据糜烂的深浅程度分为三型：单纯型：糜烂面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型：糜烂面凹凸不平更明显且呈乳突状。1.3 治疗方法：奥平<干扰素栓)由武汉天奥制药有限公司生产，效价为6万u／粒，于月经干净2～3天后开始用药，首次将药置于阴道后穹窿，每次1粒，隔天1次，6～9次为一疗程，嘱患者睡前使用，治疗期间禁止性生活和盆浴。从治疗开始，每次月经干净后观察宫颈局部变化，以判断疗效。1.4 疗效标准：子宫颈光滑、糜烂面消失为痊愈；糜烂面积缩小>50％或Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度为显效；糜烂面积缩小<50％，糜烂面积明显缩小，但好转不足Ⅰ度，或糜烂面积无缩小，而颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型为有效；糜烂面积无变化或有发展为无效。1.5 结果：1度有效率为92％，Ⅱ度有效率为85．8％，Ⅲ度有效率为62．3％；单纯型有效率为92．2％，颗粒型有效率为76．5％，乳突型有效率为71．3％。2 讨论 慢性子宫颈炎(宫颈糜烂)是女性多发的一种炎症性疾患，宫颈糜烂与病毒感染引起的炎症有关，可诱发子宫颈癌。奥平栓属于干扰素制剂，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用，可降低患者体内的血清雌二醇和孕酮的水平，具干扰素的激素样作用，其疗效肯定，使用方便，无不良反应。

    关键词： 奥平 治疗慢性宫颈炎 有效率 面积 慢性子宫颈炎 颗粒型 宫颈糜烂 干扰素栓 单纯型 患者 疗效 阴道后穹窿 阴道分泌物 血清雌二醇 激素样作用 哺乳期妇女 子宫颈癌 重度 治疗期间 治疗方法

  • 氨氯地平治疗30例高血压病疗效观察

    作者：洪朝基；陈碧芬

    氨氯地平(络活喜)属长效钙离子钙拮抗剂，其药效持续时间长，是目前临床上应用的一线降压药。我们对于30例中老年高血压患者选用氨氯地平进行自身对照治疗，观察其降压效果和不良反应，现报告如下。1 病例和方法1.1 病例选择：按照1993年WHO建议的高血压病诊断标准选择30例高血压患者，血尿常规、肝肾功能均在正常范围。其中男18例，女12例；年龄40～70岁，平均(56．3±8．8)岁；病程10个月～28年，平均(13.1±8．2)年；Ⅰ期9例，Ⅱ期21例。1.2 治疗方法：入选患者停用其它降压药l周后，每日测血压1次，连续3天，取其平均值为治疗前血压。开始治疗后每周规定在上午8～10时测血压1次，同时记录患者用药后的不良反应。用法：氨氯地平5mg，每日1次。8周疗程结束时复查肝、肾功能及血糖、血脂。1.3 疗效评定：按照1979年心血管流行病学郑州会议标准。显效：舒张压下降至正常或下降值20mnHg；有效：舒张压下降10～20mmHg或收缩压下降值30mmHg；无效：未达上述标准。1.4 统计方法：计量资料以均数±标准差(X±S)表示，治疗前后对比用T检验。2 结果2.1 疗效：本组30例疗程结束后病人平均血压由用药前164．2±13．6／97．6±6．1mmHg降至135．9±11．4／86．5±3．6mmHg，收缩压均值下降28．3±1.2mmHg，舒张压均值下降11.1±2．5mmHg；其中显效16例(53．3％)，有效13例(43．3％)，无效1例(3．3％)，总有效率为96．7％。治疗前后对比有显著差异(P<0．01)。2.2 不良反应：本组服药期间曾出现踝部水肿2例(6．7％)，面部潮红2例(6．7％)，头痛1例(3．3％)。疗程结束时未发现肝肾功能及血糖、血脂等异常改变。3 讨论 氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是第三代钙离子拮抗剂代表药物，也是药物分子本身长效的钙离子拮抗剂。具有口眼吸收慢，生物利用度高，吸收后与人体血浆蛋白广泛结合，分布广，清除半衰期长等特点，这些特点使其具有许多优点，如降压作用的高谷-峰比值以及可降低一天一次服用血压的变异性。每日一次给药即能保持24小时有效血药浓度，与其它钙拮抗剂相比，降压平稳持久，对血象、血糖、肝肾功能无明显不良影响。本组观察结果表明，日服1次氨氯地平有明显的降压作用。本组也曾出现钙离子拮抗剂的副作用如面红、头晕、头痛、踝部肿胀，继续服药上述症状能减轻或消失。

    关键词： 氨氯地平 治疗方法 高血压病 钙离子拮抗剂 肝肾功能 降压作用 不良反应 高血压患者 舒张压 钙拮抗剂 标准 有效血药浓度 血糖 收缩压 生物利用度高 均值 降压药 测血压 现报告如下 二氢吡啶类

  • 局部注射干扰素配合激光治疗女阴尖锐湿疣50例

    作者：罗红华；林品东

    女阴尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起，治疗方法及疗效各家报道不一。我院门诊自1997年至1999年，采用局部注射干扰素配合激光治疗患者50例，复发率明显降低，取得了较满意的效果，现将治疗结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：1997年至1999年两院门诊女性患者，年龄小17岁，大57岁，平均年龄30岁。未婚11例，已婚89例；其中有不洁性生活史16例，占16％。分为治疗组50例，对照组50例。1.2 诊断依据：检查发现外阴部、阴道壁、肛门周围疣状物，呈半球状、菜花状或鸡冠状。80例醋酸白试验阳性，另20例取病损组织活检可见到空泡细胞。1.3 治疗方法：本疗法所用仪器为福建师大激光研究所生产的FYJ一5型实用新型双激光联合治疗机，电源电压220V，输出功率≥30W。本文注射用干扰素是沈阳三生制药股份有限公司生产的基因工程干扰素α-2α。治疗组患者取膀胱截石位，常规消毒，视病变部位大小，于基底部用干扰素50～100万IU的稀释液加等量1％利多卡因进行局部注射并麻醉，然后采用25～30W CO2激光对所有皮损逐步进行汽化，以皮损汽化干净、基底清晰为度，防止汽化过度。术后局部外擦百多邦、绿药膏，术后3天给予1／5000高锰酸钾溶液坐浴。对照组病例基底部单纯用适量1％利多卡因进行局部麻醉后，同治疗组方法使用激光对皮损进行逐步汽化、上药。治疗应避开月经期，治疗后禁房事3个月。1.4 疗效判定标准：治疗后一个月复查，局部创面愈合，自觉症状及体征完全消失，无新皮损出现，醋酸白试验(一)者为治愈。自觉症状及体征减轻，醋酸白试验(+)者为好转。自觉症状、体征均无明显减轻，醋酸白试验(+)者为无效。治疗后2个月，3个月，6个月未再出现病灶者为无复发。治疗后6个月内无不洁性生活史及接触史，又出现局部病灶，醋酸白试验(+)者为复发。

    关键词： 局部注射 干扰素 激光治疗 醋酸白试验 自觉症状 治疗组 治疗方法 汽化 皮损 利多卡因 生活史 女阴尖锐湿疣 激光对 基底部 患者 高锰酸钾溶液 复发 对照组 人乳头状瘤 组织活检

  • 光固化Dyract复合体修复86个楔形缺损牙

    作者：刘美云

    对楔状缺损面积较大的62牙、较深24牙采取一定辅助固位光固化氢氧化钙垫底，再行Dyract复合体修复，共21例86个。男15例，女6例；年龄35～60岁；观察6～12月。1 操作方法 用浮石粉打磨1min，与缺损处制备散在的倒凹式采用牙本质固位钉，以不伤及牙髓为原则，从该缺损洞型的进根面，距牙颈颊面的1mm处垂直或斜向钻孔1.5～2mm后，将固位钉.牢，水洗净，吹干隔温；用比色板在自然光线下选色；在近髓处用光固化氢氧化钙垫底；涂粘结底漆(PSA)，用刷子将PSA涂于缺损内滞留30s，用气枪吹成薄层后光固化10s，再涂1次滞留10s，吹薄后光固化10s；用充填枪将子弹形复合体材料直接充填入缺损处，再用器械填压紧密，修整形态，光固化40s，打磨抛光。2 疗效判决标准 成功：修复物形态完好无脱落，边缘密合不着色。失败：修复物全部或部分脱落，边缘不密合，着色，充填治疗2周后冷、热刺激痛无改善甚至加重者，但无自发痛及叩痛。3 结果 本组病例半年复查失败2个牙，1年复查失败3个牙。

    关键词： 光固化氢氧化钙 复合体材料 楔形缺损 牙本质固位钉 着色 直接充填 形态 楔状缺损 判决标准 复查 垫底 打磨抛光 充填治疗 操作方法 边缘 自发痛 水洗净 热刺激 比色板 钻孔

  • 山莨菪碱、维生素K1、硫酸镁、甘露醇联合治疗尿路结石32例

    作者：蔡维栽

    我院在1998年6月至1999年6月，联合应用山莨菪碱、维生素K1、硫酸镁、甘露醇选择治疗32例尿路结石患者，其中输尿管结石30例，肾结石2例，现将治疗的情况总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组32例尿路结石患者，用药前全部经清洁灌肠后拍摄了腹部平片，确诊为肾、输尿管结石，其中输尿管结石30例，肾结石2例。32例全部为男性；年龄为29～63岁，其中29～40岁12例，41～50岁8例，51至63岁12例；治疗天数为7～14天。输尿管结石30例，治疗后排出结石28例，排石率93．3％，其结石大小为0．3～0．6cm，无效2例，占6．7％。腹部平片复查30例输尿管结石中，28例消失，2例仍存在。1.2 临床症状：绝大多数患者表现为腹部绞痛并向会阴部放射，伴血尿、尿频、尿急、尿痛等尿路感染的典型症状。仅2例肾结石患者，表现为腰背酸痛、血尿，伴轻度发热。1.3 治疗方法：5％葡萄糖盐水500ml加山莨菪碱10mg加维生素K120mg，3小时静滴完毕接10％葡萄糖100ml加25％硫酸镁20ml，20分钟静滴完毕立即静滴20％甘露醇500ml，于2小时静滴完毕。7天为一疗程，可连续进行两个疗程。1.4 不良反应：极少数患者有轻度不良反应，表现为口干、脸红、轻度扩瞳、视近物模糊，个别患者有心跳加快及排尿困难等，停药后可自行恢复。有的患者觉心慌、发热、发晕，严重的有血压下降，如上述症状加剧，可立即静推10％葡萄糖酸钙5～10ml，上述症状很快消失。极个别患者由于高浓度的硫酸镁离子对血管内的刺激而产生输液处剧痛，可用热敷或硫酸镁湿热敷法，无效者应立即停药。甘露醇遇冷易结晶，寒冷季节应加热后使用，温度在37℃左右。对严重肾功能损害、前列腺肿大增生、青光眼、支气管哮喘患者慎用。

    关键词： 山莨菪碱 维生素 硫酸镁 甘露醇 联合治疗 输尿管结石 哮喘患者 肾结石 葡萄糖盐水 症状 尿路结石 静滴 腹部平片 不良反应 肾功能损害 葡萄糖酸钙 资料 治疗方法 腰背酸痛 血压下降

  • 药物转变阵发性心房颤动3O例体会

    作者：祁雪英

    心房颤动是临床上常见的房性异位性快速心律失常之一，按发作时间长短分为阵发性和慢性。阵发性心房颤动持续时间数小时至数天，但不超过2～3周，超过3周者为慢性心房颤动[1]。我们对30例阵发性心房颤动(PAF)给予静脉注射普罗帕酮或西地兰进行对比治疗，现报告如下。1 对象 收集有症状的PAF患者30例。诊断PAF依据为阵发性心悸症状及常规12导联心电图记录为心房颤动或24小时Holter监测证实为PAF者。所有病例不包括伴有严重的心力衰竭、预激综合征和用过洋地黄、抗心律失常药物者。其中男21例，女9例；平均年龄64±3．77岁；转复前平均心室率为133±5．03次／分。本组冠心病8例，风心病12例，肺心病10例。PAF发作次数2次7例，≥3次23例；发作周期<1个月6例，≥1个月24例。全部患者入院或门诊就诊时均有心房颤动发作。随机分为普罗帕酮组(A)和西地兰组(B)各15例。

    关键词： 抗心律失常药物 转变 阵发性心房颤动 普罗帕酮 西地兰 慢性心房颤动 快速心律失常 心电图记录 现报告如下 症状 心力衰竭 平均年龄 门诊就诊 静脉注射 患者入院 发作时间 发作次数 持续时间 异位性 洋地黄

  • 洁尔阴治疗各类阴道炎306例报告

    作者：粘婉琼

    阴道炎为育龄妇女的常见病、多发病，笔者在工作中应用洁尔阴治疗306例，取得了较显著的疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组306例均为育龄妇女，其中滴虫性阴道炎116例，细菌性阴道炎88例，霉菌性阴道炎91例，老年性阴道炎11例。全部病例均有不同程度的白带增多，有臭味，白色泡沫样或黄脓样，外阴瘙痒，有刺激痛等。妇科检查阴道粘膜充血或形成溃疡。1.2 实验室检查：白带中检出滴虫、霉菌方可诊断为滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎。1.3 给药方法：阴道冲洗：用10％洁尔阴溶液冲洗阴道，每天1次，7天为一疗程；单纯坐浴：用3％洁尔阴溶液坐浴，15～20分钟，每天1次，7天为一疗程。1.4 治疗效果：见附表。

    关键词： 洁尔阴 治疗效果 霉菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 育龄妇女 细菌性阴道炎 老年性阴道炎 现报告如下 实验室检查 坐浴 临床资料 阴道冲洗 外阴瘙痒 溶液 给药方法 妇科检查 白带 多发病 常见病 诊断

  • 川芎嗪治疗小儿肺炎48例分析

    作者：肖雄明；邓士钦；李招娣；叶红

    肺炎是威胁儿童健康的严重疾病，由于微生物学的进展和抗菌素的广泛应用，下呼吸道原发性细菌感染明显减少，病毒感染有上升趋势。我院儿科于1995年8月至1996年8月，应用中药提炼制剂川芎嗪治疗小儿肺炎48例，取得满意效果，现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择：小儿肺炎的诊断标准以卫生部制定的小儿肺炎防治方案标准[1]，病例选择条件：年龄6个月至4周岁；病程小于4天；临床症状有发热、咳嗽，双肺闻及固定湿性罗音；胸片双肺见片状絮状阴影。治疗组48例，对照组54例，两组在性别、年龄、病程无显著差异，具有可比性。1.2 治疗方法：两组均用青霉素、氨气青霉素、先锋霉素V等及对症处理，治疗组加用由天津市和平制药厂生产的盐酸川芎嗪注射液1～2mls加入10％G．S 50～100ml中静滴，每日1次。治疗中注意观察患儿退热、止咳、肺部罗音消失时间及药物反应。

    关键词： 盐酸川芎嗪注射液 治疗组 小儿肺炎 病例选择 青霉素 罗音消失时间 现报告如下 治疗方法 诊断标准 应用 药物反应 选择条件 先锋霉素 下呼吸道 细菌感染 微生物学 湿性罗音 年龄 临床症状 防治方案

  • 26例骨折术后伤口铜绿假单胞菌感染分析

    作者：刘秋香；陆丽梅

    1998年6～8月我们收治外伤开放性骨折患者26例，术后相继出现创面铜绿假单胞菌感染4例，发病率为15．38％。经过对环境进行监测，发现本次铜绿假单胞菌感染的原因与医务人员未严格遵守无菌操作规程和换药器械未经高压灭菌有关，现作如下分析。1 临床资料 外伤开放性骨折患者26例，其中男性20例，女性6例；26例患者均属开放性骨折，其中25例为新鲜伤口(伤后24小时内入院)，1例为感染伤口，即取分泌物进行细菌培养为铜绿假单胞菌生长。术后按常规换药，21例伤口如期愈合，4例于术后第8天左右相继出现创面绿色分泌物，即进行细菌培养加药敏试验，结果均为铜绿假单胞菌感染。药敏实验证明，丁胺卡那、妥布霉素、菌必治、复达欣等抗菌毒有较强的抗菌作用。26例中，铜绿假单胞菌感染5例(包括入院时该菌感染1例)，采用对该菌敏感的抗菌素浸泡纱布换药，每日换1次，同时静脉给药，直至绿色消失，细菌培养转为阴性，其治愈时间平均为75．33天。2 讨论 所有病例均彻底清创手术，给予足量的抗菌素控制感染，但在术后的换药期间创面出现绿色分泌物，立即进行分泌物、有关病人、换药器械、医务人员手等取样培养，结果有关换药者和换药器械各一次为铜绿假单胞菌生长，其它为阴性。故考虑这次铜绿假单胞菌感染可能为医务人员在换药过程中或器械未经高压灭菌所造成的交叉感染。铜绿假单胞菌毒性大，感染力强，对多种抗菌素具有耐药性。伤口感染该菌，创面肉芽异常生长，分泌物不易消失，治愈时间明显延长，加重了患者的精神与经济负担。我们选用其敏感药液浸泡纱布换药，加强局部治疗，控制的时间虽然较长，但仍不失为一种有效办法。为了预防医院感染，必须制订规章制度并监督执行，做好宣传教育工作，提高医务人员对医院感染的认识，尽力减少医院感染发生。换药器械应高压灭菌专包专用，医务人员必须增强感染意识，严格无菌操作，预防交叉感染，在处理患者伤口时应先处理一般伤口，后处理感染伤口。积极宣传，提高患者对感染的认识，避免或减少相互接触，以减少交叉感染的机会。

    关键词： 开放性骨折 术后伤口 铜绿假单胞菌 假单胞菌感染 医务人员 换药 分泌物 预防医院感染 细菌培养 预防交叉感染 骨折患者 高压灭菌 器械 抗菌素 治愈时间 无菌操作 感染伤口 创面 宣传教育工作 绿色

  • 83例成人腹股沟疝手术的局部麻醉

    作者：苏才水

    腹股沟疝是外科的常见病，虽然可以在硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术，但这些麻醉方法要求较高，且有一定的并发症，对基层医院麻醉科有一定的限制，采用局部麻醉，有明显的优越性。笔者采用局部麻醉行成人腹股沟疝手术83例，效果较满意，现报道如下。1 术前准备 手术前对病人介绍麻醉方法，消除顾虑。嘱病人术前排空膀胱，术前1小时肌注鲁米那钠0．1g。对较紧张患者，入手术室可肌注杜冷丁50～100mg，术前做好普鲁卡因皮试。2 局麻方法 可用0．5％普鲁卡因或0．25～0．5％利多卡因溶液，成人一次用量前者500～700mg，后者400mg。距髂前上棘内上方二横指处作一皮丘，在皮丘与髂骨内侧面间的腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌层注药约20～30ml，以阻滞髂腹下神经和髂腹股沟神经。在腹外斜肌腱膜下，精索内、外侧各注药5ml。在上述两皮丘间的腹股沟区做皮下菱形浸润麻醉，61例切开后在疝囊颈周围追加注射5ml，麻醉药品总量不超过80～100m1。3 结果 83例病人均能耐受手术，无明显疼痛，未改用其它麻醉方法，手术顺利完成。4 讨论 近年来，局部麻醉下疝手术的报道较多，实践证明局部麻醉用于成人腹股沟手术有下列优点：疝修补术所需的区域麻醉就在手术范围内，方法简单、有效、安全、经济，无硬膜外麻醉或全身麻醉较易出现的并发症，如尿潴留、肺不张等，病人清醒，术中嘱病人咳嗽，容易寻找疝囊，特别是疝囊较小或不完全性疝的病人，修补前后可嘱病人抬头，检查修补是否完善。大量病例比较，局部麻醉下疝修补术复发率无增加，操作方法简单，特别适合于基层医院开展。

    关键词： 成人 腹股沟疝 手术范围 局部麻醉 病人 麻醉方法 硬膜外麻醉 麻醉下 疝修补术 全身麻醉 普鲁卡因 基层医院 腹外斜肌腱膜 疝囊 髂腹股沟神经 并发症 现报道如下 髂腹下神经 注药 术前准备

  • 冬虫夏草与其伪品的鉴别

    作者：

    冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草菌(Cordyceps sinensls Berk sace)。具有补肺益肾，止血化痰的功效，为名贵中药材之一。由于价格较高，因此常有伪品亚香棒虫草、草石蚕和淀粉伪制品等出现，为便于区别现将冬虫夏草与三种伪品的性状及显徽特征分述如下。1 真品的性状及显徽特征 冬虫夏草性状：由虫体及头部长出的子实体相连而成，虫体形如蚕，长3～Scm，直径3～8mm，表面深黄色至黄棕色，偶棕褐色，粗糙，环纹明显，近头部环纹较细，共有20～30条环纹；全身有足8对，近头部3对，中部4对明显，近尾部1对。头部红棕色，尾如蚕尾，质脆，易折断，断面略平坦，淡黄白色。子实体深棕色至棕褐色，细长圆柱形，一般比虫体长，长4～8cm，直径3mm，表面有细小纵向皱纹，顶部稍膨大，质柔韧，断面类白色，气微腥，味微苦。子实体横切面在显微镜下观察，子囊壳近表面生，子囊壳基部陷入子座内，壳端突出于子座之外，卵形或椭圆形，有不孕顶端(不孕子囊壳的部分)，长约0．15～0．55cm。

    关键词： 冬虫夏草 伪品 子实体 子囊壳 性状 虫体 近表面 亚香棒虫草 名贵中药材 直径 特征 麦角菌科 镜下观察 褐色 断面 不孕 补肺益肾 白色 圆柱形 伪制品

  • 2例利血平中毒分析

    作者：林风莺；邱稀凡；谢征宇

    1 病例报告 姐弟二人，姐姐3岁，弟弟2岁，在自家门前玩时，无意中抬到邻居丢弃的利血平瓶子一个，见瓶底还有药片，取出二人分吃，每人2片。3小时后，两人均出现鼻塞、流涎，全身无力，即送住院。体检：嗜睡状，体温正常。心率减慢但规则，姐姐74次／分，弟弟82次／分。呼吸规则，姐姐32次／分，弟弟35次／分。脉搏：姐姐74次／分，弟弟82次／分。血压：姐姐12．5／9kPa，弟弟12．5／8．7kPa。两人双瞳孔均缩小如针尖，球结膜充血，全身皮肤潮红。腹部软。末梢血象：姐姐WBC14．9×109／L，N 0．74，L 0．26，Hb 115g／L。弟弟WBC14．3×109／L，N 0．75，L 0．23，M 0．02，Hb 90．5g／L。立即温开水洗胃，50％硫酸镁导泻，静脉注射阿托品每次0．01mg／kg，每4小时1次，静脉注射速尿、输液等。20小时后，中毒症状和体征消失。观察8天，血压平稳，无明显变化。

    关键词： 利血平 静脉注射 症状和体征 血压平 心率减慢 末梢血象 结膜充血 规则 病例报告 温开水 硫酸镁 阿托品 住院 中毒 针尖 药片 洗胃 瞳孔 体温 体检

  • 15例溃疡型食管癌肺转移分析

    作者：许秋菊

    疱疹性口炎是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性口腔粘膜病变，是婴幼儿常见病，传染性强，常在集体托幼机构发生流行。我科在1 998年1月至1999年12月，静滴无环鸟苷治疗46例小儿疱疹性口炎，并与静滴病毒唑治疗38例患儿作对照观察，获得满意疗效，现报告如下。1 病例选择 84例来自我院门诊、急诊及住院并经确诊无合并症的疱疹性口炎患儿，年龄6个月～3岁。临床主要表现为骤起发热、拒食、流涎、烦躁等。疱疹见于舌、唇、牙龈、颊粘膜及软腭等部位，疱疹由数个到数十个不等，周围有红晕，很快破溃，形成大小不等的浅表溃疡，常伴牙龈炎、颌下淋巴结肿大及口周皮肤疱疹。将84例随机分为无环鸟苷治疗组和病毒唑对照组。治疗组46例，男26例，女20例；年龄6个月～1岁7例，～2岁27例，～3岁12例；病程2～16天，、平均4．24天。对照组38例，男22例，女16例；年龄6月～1岁5例，～2岁24例，～3岁9例；病程3～14天，平均3．95天。同时两组在发热天数、口腔溃疡的大小和数目等方面均无显著差异。

    关键词： 溃疡型 食管癌 疱疹性口炎 治疗组 无环鸟苷 颌下淋巴结肿大 年龄 对照组 单纯疱疹病毒 病毒唑治疗 现报告如下 粘膜病变 牙龈 托幼机构 口腔溃疡 静滴 患儿 发生流行 发热 对照观察

  • 308例老年人急性阑尾炎诊治体会

    作者：许培坤；林志东

    我院从1996年～1999年12月共收治急性阑尾炎308例，其中60岁以上38例，其临床表现不典型，给诊疗带来困难，重视提高诊断率，加强围手术期处理是提高治愈率的关键，现将诊治体会分析如下。1 临床资料 本组男性20例，女性18例；年龄60～81岁。首发症状到入院时间为3小时～4天，平均52．3小时；入院至手术时间为1.5～26小时，平均6．5小时。临床表现：转移性右下腹痛1 5例，右下腹痛22例，右上腹痛1例，右下腹包块3例，体温<38℃ 27例；麦氏点压痛、反跳痛12例。末梢血中性粒细胞<0．85 30例。38例中，有合并病15例，并高血压病6例，呼吸系阑尾切除术22例，阑尾切除加腹腔引流术9例，单纯腹腔引流术1例；非手术治疗6例。本组治愈35例，好转3例。住院天数4～16天，平均7．4天。发生并发症3例，其中肺部感染2例，切口感染1例。2 讨论 老年人阑尾炎病史、症状和体征不典型给诊疗带来困难。本组首发症状至入院平均52．3小时，且病程较长，有12例穿孔，穿孔率达31．6％。由于老年人免疫功能低下，机体反应差，阑尾粘膜薄，血管硬化，组织供血相对少，易引起栓塞、坏疽、穿孔，因而诊疗困难。老年人阑尾炎穿孔率高，且时间越长穿孔可能性越大，故一旦诊断成立应尽早手术治疗。而对于临床表现不典型病例，应详细询问病史，全面了解用药情况，反复观察腹痛变化，并用X光检查排除消化性溃疡穿孔。本文有17例患者进行超声检查，有15例符合诊断，准确率达88．2％，因此，我们认为B超可作为阑尾炎的检查手段，特别是老年人。手术方式以阑尾切除为主要原则，视腹腔感染程度决定是否安置引流管。治疗中要加强围手术期处理，因常合并有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等，在诊疗中应详细询问既往疾病，进行必要的理化检查，全面了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能状态，并行相应治疗。合理使用抗菌素，注意监测血糖，加强心电监护，调整水、电解质和酸碱平衡以保证内环境稳定，使其安全度过围手术期。术中常规吸氧，术后注意静脉滴速及止痛，监测生命征，保护引流管，防止扭曲、脱落，鼓励咳嗽及适当活动，预防肺部感染发生。对于有严重合并症或包块形成炎症局限患者，则采取保守治疗，在严密观察下给予高效敏感抗菌素治疗，本文非手术治疗6例均获得满意疗效。

    关键词： 老年人 急性阑尾炎 非手术治疗 围手术期处理 临床表现 阑尾切除 穿孔率 腹腔引流术 不典型 诊疗 右下腹痛 首发症状 检查 肺部感染 诊断 引流管 心脑血管疾病 免疫功能低下 慢性肺部疾病 抗菌素

  • 无环鸟苷治疗小儿疱疹性口炎46例疗效观察

    作者：张洪荣

    疱疹性口炎是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性口腔粘膜病变，是婴幼儿常见病，传染性强，常在集体托幼机构发生流行。我科在1 998年1月至1999年12月，静滴无环鸟苷治疗46例小儿疱疹性口炎，并与静滴病毒唑治疗38例患儿作对照观察，获得满意疗效，现报告如下。1 病例选择 84例来自我院门诊、急诊及住院并经确诊无合并症的疱疹性口炎患儿，年龄6个月～3岁。临床主要表现为骤起发热、拒食、流涎、烦躁等。疱疹见于舌、唇、牙龈、颊粘膜及软腭等部位，疱疹由数个到数十个不等，周围有红晕，很快破溃，形成大小不等的浅表溃疡，常伴牙龈炎、颌下淋巴结肿大及口周皮肤疱疹。将84例随机分为无环鸟苷治疗组和病毒唑对照组。治疗组46例，男26例，女20例；年龄6个月～1岁7例，～2岁27例，～3岁12例；病程2～16天，、平均4．24天。对照组38例，男22例，女16例；年龄6月～1岁5例，～2岁24例，～3岁9例；病程3～14天，平均3．95天。同时两组在发热天数、口腔溃疡的大小和数目等方面均无显著差异。

    关键词： 无环鸟苷 治疗组 疱疹性口炎 颌下淋巴结肿大 年龄 对照组 单纯疱疹病毒 病毒唑治疗 现报告如下 粘膜病变 牙龈炎 托幼机构 口腔溃疡 静滴 患儿 发生流行 发热 对照观察 病例选择 婴幼儿

  • 肾术后残余结石尿瘘的处理

    作者：苏仲宁；伍伯聪；沈倚天；曾明泉

    肾结石术后肾脏出现残余结石脱落、梗阻引起尿瘘是严重的并发症，如何处理这个并发症是临床上重要的问题之一。我们采用经尿道放置肾盂输尿管支架引流管、体外冲击波碎石术治疗尿痿、残余结石，现报告如下。1 临床资料 2例均为男性，分别为61、65岁，经B超、KUB+IVP检查分别诊断为右肾多发性结石，右肾多发性结石合并右输尿管上段结石。分别行右肾窦内肾盂肾实质切开取石术并行肾盂造瘘术和右肾窦内肾盂切开取石术并行肾盂造瘘术。术后伤口愈合出院，出院后分别在半个月和一周出现尿痿，尿液分别在肾周引流管口和切口中部漏出。经KUB检查，有1例4个豆状大的脱落的残余结石堵塞输尿管上段，如串珠样，另一例肾盂出口处有许多细小的结石梗阻。

    关键词： 术后残余结石 尿瘘 输尿管上段结石 肾盂造瘘术 肾窦内肾盂切开取石术 多发性结石 右肾 肾实质切开取石术 体外冲击波碎石 引流管 并发症 现报告如下 输尿管支架 肾结石术后 伤口愈合 临床资料 结石梗阻 检查 并行 术治疗

  • 心先安注射液治疗31例慢性充血性心力衰竭疗效观察

    作者：张军；陈淑娴

    心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)系非强心甙类强心药。作者应用心先安注射液配合地高辛、利尿剂、ACE抑制剂治疗慢性充血性心力衰竭患者31例，另以39例为对照组，取得满意治疗效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：治疗组31例，男24例，女7例；年龄31～81岁，平均65岁。其中冠心病16例，高心病8例，肺心病4例，扩张型心肌病3例。病程短半年，长12年。心功能分级(NYHA)：Ⅱ级18例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。对照组39例，男性29例，女性10例；年龄30～79岁，平均63岁。其中冠心病22例，高心病8例，肺心病7例，扩张型心肌病2例。病程短半年，长11年。NYHA：Ⅱ级22例，Ⅲ级14例，Ⅳ级3例。1.2 诊断标准：按陈国伟主编《现代心脏内科学》标准诊断。1.3 治疗方法：治疗组给予地高辛0．125mg，每日1次；氢氯噻嗪12．5mg，每日2次；开搏通6．25mg，每日2次。心先安注射液120mg加入5％葡萄糖250ml(糖尿病人用0．9％生理盐水250m1)静脉滴注，每日1次。根据病情需要，调整地高辛、氢氯噻嗪剂量。对照组除未用心先安注射液外，其余治疗均同治疗组。两组均治疗2周后观察疗效。1.4 疗效判断标准：按陈国伟主编《现代心脏内科学》标准进行疗效评定。

    关键词： 心先安注射液 治疗组 慢性充血性心力衰竭 扩张型心肌病 对照组 地高辛 氢氯噻嗪 疗效判断标准 内科学 冠心病 高心病 肺心病 心功能分级 现报告如下 环磷酸腺苷 资料 治疗效果 治疗方法 诊断标准 心脏

  • 慢性乙型肝炎患者肝组织Fas抗原的表达与凋亡

    作者：郑瑞丹；林福地；饶日春；张闽峰；许忠玉

    Fas为一种能介导细胞凋亡的细胞表面受体，慢性乙型肝炎患者肝细胞损伤与Fas表达密切相关[1]。我们应用免疫组化技术检测60例慢性乙型肝炎患者肝组织中的Fas抗原表达状况，以探讨慢性乙型肝炎与肝细胞凋亡的相互关系。1 材料与方法1.1 病例选择：60例慢性乙型肝炎患者为我院1998年1月至2000年2月住院患者，其中男48例，女12例；平均年龄35±12．6岁。临床、组织病理诊断按1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案，其中轻度24例，中度20例，重度16例。1.2 标本采集方法：肝活检用沪产16号肝活检针，1秒钟负压吸取肝组织，长度超过2．0cm，标本经10％中性甲醛溶液固定，石蜡包埋，每块组织制成4μm厚的连续切片。

    关键词： 乙型肝炎患者 肝组织 抗原表达 慢性乙型肝炎 肝细胞凋亡 细胞表面受体 肝活检 肝细胞损伤 病毒性肝炎 住院患者 学术会议 相互关系 石蜡包埋 平均年龄 免疫组化 连续切片 寄生虫病 技术检测 防治方案 采集方法

  • 雷公藤搽剂对大鼠倥剂性关节炎继发病变的治疗作用

    作者：朱惠；林建峰；刘子皎；郑幼兰；朱钦文

    雷公藤搽剂对大鼠佐剂性关节炎继发病变有显著的抑制作用，能使注射佐剂对侧足(左)关节肿胀明显消退，且能使大鼠前肢红肿，耳部红斑及尾部结节等全身病损比对照组明显减轻，为该药在临床上治疗类风湿性关节炎提供了实验依据。

    关键词： 雷公藤 搽剂 Freund's完全佐剂 地塞米松

  • 脱位牙再植术5例报告

    作者：蔡建东；刘映月

    脱位牙再植是一种既经济又美观的补牙方法，但其成活率低，受多种条件限制。本人三年来开展5例脱位牙再植术，取得一定临床疗效，现报告如下。1 一般资料 本组5例患者均为外伤致牙脱位，年龄大30岁，小10岁；男4例，女1例。脱位牙均为上前牙。例1，男，25岁。打架致11脱位，12、21松动叩痛，口唇内侧粘膜破损，牙槽内见有血块。例2，男，19岁。打架致U脱位松动，21松动叩痛，牙周膜、牙龈无损伤。例3，男，22岁。打架致21脱位、11松动叩痛，口唇内侧破损。例4，女，30岁。交通事故致21脱位，12、11、22牙松动叩痛，口唇破损，牙周膜、牙龈损伤严重。例5，男，10岁。跌倒致21脱位、11松动，口唇内侧、牙周膜、牙龈无损伤。2 方法 常规无菌条件下局麻并清理牙槽窝，用碘伏消毒牙槽窝，同时用5g/L灭滴灵液、0．9％生理盐水浸泡脱位牙5分钟，干燥后再植入牙槽窝：结扎丝结扎，光固化树脂邻面粘结加强固位。并给青霉素肌注7天，替硝唑口服7天，朵贝氏液嗽口，进流食一周及注射破伤风抗毒素预防破伤风。3 结果 对5例患者均于再植后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行临床及X线片随访，发生炎性吸收1例，于1个月时出现，6个月后消失；其余4例均成活。4 讨论 影响再植牙成活率主要与脱位牙离体时间、患者年龄、牙齿发育程度、损伤程度、牙髓的活力、离体牙与牙槽窝的处理，以及再植术后的固定、咬合创伤有关。本组5例中失败的患者，由于交通事故导致牙周膜、牙髓大面积损伤，多颗牙齿松动，同时合并有外科严重创伤，导致就诊延迟是失败的主要原因。其余4例年龄均在30岁以下，牙体离体时间短，均为成活的有利条件。同时在种植前严格的无菌操作，清洁，并用碘伏消毒牙槽窝及脱位牙，注射青霉索、破伤风抗毒素及口服替硝唑，尽可能防治感染，这也是种植成功的重要因素。在固定技术上，我们采用光固化树脂加以固定，使固定强度大大增强，而达到减轻咬合创伤口作用，提高了种植成活率。以咽部溃疡为首发症状的急性粒

    关键词： 脱位牙 牙再植术 牙槽窝 松动 牙周膜 破伤风抗毒素 无损伤 光固化树脂 成活率 咬合创伤 离体时间 交通事故 患者 碘伏消毒 种植 牙龈 替硝唑 破损 年龄 现报告如下

  • 一次切开术治疗肛周脓肿40例

    作者：苏鸿文

    近年来笔者使用一次切开术治疗肛周脓肿取得较好疗效，现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组40例，男性28例，女性12例；年龄大58岁，小21岁，平均32．5岁。低位肌间脓肿26例，坐骨直肠间隙脓肿12例，肛管后间隙脓肿2例。1.2 手术方法：皮肤常规消毒，局部麻醉。顺肛门皮肤皱襞做放射状切口，使整个脓腔敞开，坐骨直肠间隙脓肿及提肛肌上脓肿手术切口均为前后方向。切开后把脓腔脓液和腐烂组织清除干净，用手指探查并钝性分开脓腔纤维隔，如脓腔与肛窦相通，用探针的圆球端沿脓腔底部轻柔地寻找内口，然后切开管壁，适当切除皮肤及皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅，如内口较深，瘘管通过内括约肌可采用挂线疗法(由内口引出挂上橡皮筋束紧)。术毕用2％红汞消毒创口，然后上凡士林纱布条，继续使用抗感染药物。术后禁大便2天，每次便后用1 ： 5000高锰酸钾坐浴，换药时创口清洁干净后使用消炎膏并将药条填入创面，防止桥形愈合。1.3 疗效：40例患者经手术全部治愈，疗程长30天，短14天，平均21天。70％患者术后均有轻中度疼痛，5例术后出现排尿困难。2 讨论 肛管直肠周围脓肿有两大类，一类与肛腺及肛瘘无关，另一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，由肛窦部肛腺感染化脓所致，常形成肛瘘，20～40岁中年人多见，脓肿一旦成脓，应早期切开。本疗法的优点是彻底清除感染内口，使创面引流通畅达到一期治愈，不再形成肛瘘，避免再次手术痛苦，但对于内口位置不甚明确的坐骨直肠间隙脓肿、脓腔距肛壁较厚，以及年老体弱、有严重心肝肾等脏器器质性疾病不能耐受此手术者，均不宜采用本方法。

    关键词： 一次切开 术治疗 肠间隙脓肿 脓腔 内口 手术 肛腺 肛瘘 坐骨 周围组织 直肠周围脓肿 术后 皮肤 抗感染药物 凡士林纱布条 器质性疾病 瘘管性脓肿 肛管后间隙 放射状切口 资料

  • 针刺配合隔姜灸治疗慢性盆腔炎36例

    作者：陈琼珍

    我科用针灸治疗慢性盆腔炎36例，取得较好疗效，现介绍如下。1 一般资料 36例患者中，年龄大52岁，小24岁，平均32岁；病程超过10年以上5例，病程10年以内、5年以上15例，5年以内16例，均经西医妇科确诊为慢性盆腔炎而转诊到本科。2 治疗方法 患者取仰卧位，取穴：双侧地机、三阴交、阴陵泉；针刺手法用平补平泻，留针30分钟，使患者自感有酸胀重感，针感有时放射到小腹部感传。每日1次隔姜灸：取约0．2cm厚的鲜姜片，盖贴于关元穴上，然后置中等艾柱于姜片上，点燃施灸，每次5壮，每日1次，10次为一疗程，每次以感到局部温热舒适、灸处稍红晕为度。

    关键词： 针刺手法 隔姜灸治疗 慢性盆腔炎 患者 治疗方法 针灸治疗 平补平泻 鲜姜片 阴陵泉 仰卧位 三阴交 热舒适 关元穴 资料 针感 西医 取穴 年龄 疗效 局部

  • 阿莫西林胶囊致不良反应2例

    作者：杜谦；杜克家

    阿莫西林胶囊(羟氨苄青霉素胶囊)是近来临床应用较广的抗菌素之一，其口服后迅速吸收，在体内经脂酶分解出氨苄青霉素而发挥较好抗炎作用，但作为青霉紊族药物，其不良反应应受到临床医师重视，我院收治2例口服本药后发生不良反应患者，现报告如下。1 病例介绍 例1，患者男，35岁。1999年3月18日晚因左手环指、小指中节指骨开放性骨折在本院急诊行清创缝合术+克氏针内固定术，术后经青霉素皮试阴性后予以先锋V号2．0g静推每日2次，5天后未发现明显感染，遂改用阿莫西林胶囊(天津金世制药有限公司，批号京卫药准字(1995)第002754号)0．25g，每日4次口服。患者第二天即来院诉服药后出现全身皮疹、恶心并伴有腹泻，嘱其立即停药改用红霉素口服，并予以特非那丁60mg，每日3次口服，静推10％葡萄糖酸钙注射液后，2天后症状消失。 病例2，患者女性，34岁。1999年4月7日因咽痛、声嘶在本院门诊诊断为急性咽炎，予以阿莫西林胶囊(同例1用药批号)口服后第三天诉咽痛及声音嘶哑好转，但出现全身皮肤红肿瘙痒，在外院静滴地塞米松、静推葡萄糖酸钙后无明显缓解，并出现发热，高达40℃，口干，眼睑浮肿、充血、面部皮肤肿胀，予以扑尔敏口服，静滴地塞米松、静推葡萄糖酸钙2天后体温正常，皮肤红肿、瘙痒消退，带药回家治疗。

    关键词： 阿莫西林胶囊 葡萄糖酸钙注射液 口服 羟氨苄青霉素胶囊 皮肤红肿 静推 患者 地塞米松 不良反应 克氏针内固定术 骨开放性骨折 现报告如下 清创缝合术 眼睑浮肿 咽痛 特非那丁 声音嘶哑 瘙痒 皮试阴性 皮肤肿胀

  • 以咽部溃疡为首发症状的急性粒细胞性白血病误诊1例

    作者：陈仁物；颜玲珠；牛建瑛；吴寒冰

    急性粒细胞性白血病的发病率居白血病之首，临床主要有贫血、发热、感染、出血等症状，而以咽部溃疡为首发症状者极罕见，我们曾遇1例，报告如下。1 病例报告 男，27岁。患者以咽痛半年为主诉于1990年9月21日入院。缘于同年3月初不明原因咽痛，吞咽时明显，干燥不适，饮食不佳，有时伴低热，曾在多家县、市、省级医院诊治无效而转住我科。入院检查：T37℃。咽峡粘膜呈暗红色，咽腭弓水肿，双咽侧索充血、肿胀，口咽部、咽后壁及舌根部见散在点状溃疡，扁桃体、鼻咽及喉咽部均正常，皮肤粘膜无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心肺正常肝脾未触及。临床诊断：咽部粘膜溃疡。实验室检查：咽部分泌物涂片镜检未找到瘤细胞。溃疡组织病理检查为粘膜上皮细胞轻度不典型增生，部分为炎性坏死组织。血象：Hb 103g/L, RBC 4. 2×1012/L, WBC 3. 8×109/L, N 0.4, L 0.58, M 0.02； BPC 150×109/L, BT 2′30″,CT 3′； IgG 14.01g/L, IgM 3.24g/L, IgA 1.84g/L； ESR25mm/h，HIV-Ⅰ抗体阴性反应，康氏反应阴性，淋巴细胞转化率0．48；肝功能、尿常规、胸透均正常。曾请省级医院专家会诊，考虑免疫功能低下，根据会诊建议，给予抗感染、免疫促进剂及中药等综合治疗，一个月后咽痛消失，溃疡点消退，但粘膜仍呈暗红色。于同年11月8日因受凉而出现持续高热，体温达40℃，咽痛加重，咽峡充血明显，溃疡点重新出现，范围无扩大，复查血象无明显改变，ESR 8mm/h，血培养无细菌生长。考虑上呼吸道感染(病毒感染)，予输液抗感染处理，一周后体温恢复正常，咽痛消失，两周后自动出院。但一个月后症状复发，持续高热，体温高达40℃以上而再次住院。检查咽部充血明显，溃疡范围明显扩大，肝脾无肿大，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大。查血象：Hb 98/L，RBC 3．5×10”／L，WBC 3．2×109/L，发现幼稚细胞；骨髓象显示增生明显活跃，原始粒细胞+早幼粒细胞0．405，红巨系受抑制，诊断为急性粒细胞性白血病。因持续高热不能控制，10天后死于全身衰竭。

    关键词： 咽部溃疡 首发症状 急性粒细胞性白血病 皮肤粘膜 持续高热 咽痛 浅表淋巴结 上呼吸道感染 省级医院 实验室检查 体温 免疫功能低下 抗感染 出血点 充血 早幼粒细胞 原始粒细胞 免疫促进剂 综合治疗 专家会诊

  • 补阳还五汤配合西药治疗缺血性脑中风的临床观察(附78例分析)

    作者：李秀琼

    我院于1997年1月至1998年2月收治缺血性脑中风患者78例，其中39例用补阳还五汤配合西药治疗，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 选择经临床及头颅CT扫描证实的脑梗塞、脑栓塞住院患者78例。入院后随机分为A、B两组。A组补阳还五汤配合西药治疗39例，男33例，女6例；年龄52～87岁，平均年龄68．5岁；病程4～70天。其中腔隙性脑梗塞(包括多发性腔梗)12例，脑梗塞(基底节区，枕顶叶区)18例，房颤伴脑栓塞3例，头颅CT扫描未见异常6例。B组单纯西药治疗39例，男性27例，女性12例；年龄49～86岁，平均年龄67岁；病程5～66天。其中腔隙性脑梗塞18例，脑梗塞16例，房颤伴脑栓塞1例，头颅CT扫描未见异常4例。

    关键词： 补阳还五汤 单纯西药治疗 缺血性脑中风 腔隙性脑梗塞 脑栓塞 平均年龄 头颅 扫描 现报道如下 住院患者 中风患者 临床资料 疗效满意 基底节区 房颤 多发性 选择 女性 男性 顶叶

  • 浅谈真伪牛黄鉴别

    作者：朱世昌

    天然牛黄是牛科动物黄牛的胆囊或胆管的干燥结石，具有清心开窍、清热解毒、定惊的功能，是珍贵的药材品种之一。由于牛黄在临床上应用广，药效好，但来源少，为了防止购假冒牛黄，故患者必须识别真伪牛黄，兹介绍如下。 目前，市场上出现的假牛黄多为中药材大黄、黄连等粉末加鸡蛋清、鸡蛋黄和牛胆汁一层药粉一层胶滚制而成，形似真品，有的则用其它动物的内脏结石鱼目混珠。在鉴别牛黄的真伪时，可先从外表识别，真品牛黄因是黄牛的天然结石，多呈卵形或多角形，少有管形，直径仅有1～4cm,表面呈金黄色或棕黄色，色深浅不一，质地细腻有光泽，有一层黑色光亮的薄膜，俗称“乌金衣”，体轻松脆，断面可见紧密整齐的环状层，入水变潮但不变形。而假牛黄多被刻意制造成形，表面颜色深浅一致，且华而无光，断面环状层不整齐，入水后会迅速膨胀、崩解。其次，可用水试法，将少许牛黄用水湿后涂抹在指甲上，若指甲立即被染成黄色，擦去后指甲仍呈明亮的黄色光泽，经久不褪者此为真品；若涂在指甲上，容易擦退，且光泽黯者为伪品。还可用口尝鉴别牛黄真伪，真品牛黄少许入口，味先苦后回甜，有清凉感，并具牛黄特异香气，口嚼不粘牙，慢慢溶化,而无渣粒感；假牛黄入口微苦或苦，无清凉感，口嚼粘牙，不溶化并有渣粒。 真伪牛黄还可用试验进行鉴别，方法较复杂，先取少许牛黄，加入适量酸酚可见反应呈绿色，轻度加热等冷却后再加入等量的浓硫酸，反应下层无色上层呈绿色，而两层相连处呈红色，再加入适量氨水，反应呈黄棕色，如加硝酸则呈红色，有上述反应者为真品，否则系伪品。另外，为了满足医疗需要，市场上还常见人工培殖牛黄和人工合成牛黄，前者断面层纹不明显，且中心有异物；后者多呈粉末状，色棕黄或金黄，质轻泡松散，微香。

    关键词： 天然牛黄 真品 指甲 结石 鉴别 光泽 断面 用水 医疗需要 药材品种 伪品 市场 识别 入口 溶化 人工合成 清心开窍 清热解毒 绿色 金黄

  • 食管癌适形放疗技术与摆位

    作者：郑佩芬；陈新

    食管癌是严重威胁人民生命健康的常见肿瘤之一。由于其邻近有重要器官，如脊髓、肺、心脏、大血管，因而在放射治疗中怎样避开这些重要器官，减少正常组织受量，采用佳方案治疗，成为至关重要的问题，适形放疗能实现上述要求。我院自1999年5月开始采用真空垫及体部网膜固定技术来实现食管癌的适形放疗，现介绍如下：1 模拟定位 定位前，先检查模拟定位机及各项参数，如机架筒，准直器角，治疗床旋转轴，床等中心轴是否在初始位，检查模拟定位机的等中心与三维激光束交点是否吻合一致。取一真空垫置于模拟机床上，患者躺在真空垫上，头自然后仰，双肩放松并紧贴真空垫，左右平行，双手抱头，下肢伸直并拢，然后抽出真空垫内的气体，使真空垫与患者的头部、颈、背、臀部曲线弧度吻合。左右移动床使纵轴激光线通过人体的正中矢状面。选择合适体部网膜，80度热水中浸泡后覆盖体部固定。网膜与体表应服贴紧密，然后分别在真空垫上及体表上标出网膜的位置。定位时，在操作室的荧屏上，三维激光线定出肿瘤的中心，并在网膜上标好所需角度的激光标志(0度、270度、90度)，采用细小的铜线作标志，这样便于CT定位，同时不产生伪影。CT定位时，患者的体位真空垫及网膜位置均要与模拟定位时一致，并使所需角度(0度、270度、90度)横轴激光线在同一平面。经CT扫描，根据定位CT画出肿瘤靶区，然后在三维治疗计划系统中进行计算，打印出每个照射野的形状。

    关键词： 食管癌 适形放疗技术 模拟定位机 真空 网膜固定技术 激光线 重要器官 三维治疗计划系统 肿瘤靶区 等中心 治疗床旋转轴 患者 正中矢状面 最佳方案 正常组织 吻合 位置 体表 水中浸泡 生命健康

  • 提高依赖血液透析患者的存活质量

    作者：林素榕；高东方；肖海云；洪佳平

    我院自1990年1月～2000年5月共接受1411例慢性肾功能衰竭患者进行血液透析，其中大部分已行肾移植，依赖透析存活超过30个月以上的患者有20例。现就依赖血液透析，对影响生存质量的有关因素总结如下。1 一般资料 男14例，女6例；年龄30～75岁，平均50．55岁；存活超过30个月，长为88个月，平均58．65个月。本组病例在透析间期死于并发症的有：高血压脑溢血2例，肝硬化腹水肝衰1例，老年心衰1例，高血压、容量负荷心衰1例，上消化道出血1例。2 提高患者生存质量的体会2.1 做好血透前的健康宣教工作：提高患者医疗保键知识水平，使患者能更好地配合治疗。本组30％患者经常阅读一些与自身疾病相关的书籍，主动与医务人员交流有关血透方面的问题。2.2 充分透析：无残余肾功能患者每周透析时间不少于12小时。本组患者每周透析时间10～13．5小时。2.3 加强营养：合理膳食，参加适当运动，增进食欲，改善体质。本组有55％患者生活完全自理，活动正常。2.4 严格控制水分摄入：透析间期体重不应超过干体重的4～5％。本组有1例维持透析第4年因经济原因而减少透析次数，终因反复容量负荷心衰致死。

    关键词： 血液透析患者 透析时间 透析间期 患者生存质量 容量负荷 慢性肾功能衰竭 老年心衰 上消化道出血 高血压 肝硬化腹水 残余肾功能 知识水平 血透 宣教工作 维持透析 体重 适当运动 人员交流 配合治疗 加强营养

  • 手针与推拿加穴贴治疗踝关节扭伤50例

    作者：林飞扬；郑成慰

    1 一殷资料 本组50例为门诊病人，其中男性38例、女性12例；年龄13～45岁；病程2天～1周。踝关节扭伤主要原因有急性外伤史，踝关节骤然疼痛，肿胀明显，走路或活动关节时疼痛加剧，局部皮下有瘀斑，伤后2～3天内皮下瘀血青紫尤为明显；本组均经拍片捧除骨折。2 治疗方法2.1 针灸治疗：取穴：内踝痛点穴为主，配外关、腕三阳穴(阳溪、阳谷、阳池)。手法用捻转提插强刺激。右踝病变取左手刺激点，左踝病变取右手刺激点或取病变的同侧。留针15～30分钟，留针时嘱病人走动及上下楼梯活动踝关节。2.2 推拿治疗：患者取仰卧或侧卧。选用轻巧的摩擦、揉捻法在踝部由上而下、由外而内进行治疗。医者一手握住踝部下方，一手牵拉足跖进行拔伸，并作足跖屈背伸、内外翻和左右轻摇摆等动作以解除肌肉痉挛、松解粘连，调整关节内细微错位，加快组织修复。2.3 穴位贴片；使用厦门运通保健用品有限公司提供的小护士生物陶瓷穴位贴片。使用前先擦净粘贴部位的皮肤，压贴后揉穴位2～3分钟，保留5～7天。穴位根据扭伤部位，分别选用昆仑、丘墟、跗阳、绝骨、解溪、申脉、金门、商丘、照海、阿是等穴，结合治疗每天1次，7天为一疗程，一个疗程后总结疗效。3 治疗结果 痊愈：临床症状完全消失，46例(92％)；好转：局部疼痛、肿胀明显好转，行走时有不适，4例(8％)。4 体会 踝关节扭伤多因有急性扭伤史致使踝部疼痛、肿胀、瘀血。手针取于历代医生的宝贵经验，即某些穴位对某些症状有特效方法及下病针上法。推拿能疏通经络、滑利关节、消肿止痛、理顺组织，调整关节内细微错位。穴位贴片是根据温热治疗疾病原理，充分发挥经络腧穴的特异性治疗作用和利用生物陶瓷在常温下能恒定地辐射出远红外线-生物波的特性(常温下发射波长2～18μm的远红外线)，其能量能刺激经络腧穴，促进血液循环．三者结合治疗时间短、疗效快。

    关键词： 手针 推拿 穴贴治疗 穴位 踝关节扭伤 远红外线 疼痛 生物陶瓷 经络腧穴 结合治疗 贴片 踝部 关节内 刺激点 病变 组织修复 治疗作用 治疗时间 治疗结果 治疗疾病

  • 氨苄青霉素钠不合理用药浅析

    作者：刘家宜；张晓琛

    氨苄青霉素钠(简称AN)为临床上常用的半合成广谱抗菌素，但临床上由于使用不当而引发的输液反应或过敏常有发生。过去人们常把这种反应归因于制剂不纯或输液质量不好，实际上这是由于临床不合理用药而造成的。我们根据临床实践简介如下。 AN混合于5％或10％葡萄糖注射液中静脉注射，本品在葡萄糖液中不稳定，糖浓度越高分解越快。降解产物可与体内蛋白质结合形成抗原，产生过敏反应，故AN静脉给药应该用生理盐水稀释能保证疗效。对肾病忌钠盐患者，须用葡萄糖稀释时，先用注射用水溶解成25～50mg／ml浓度，然后再用等渗葡萄糖稀释，要考虑稀释液的量保证在4小时内用毕。AN与5％葡萄糖、0．9％氯化钠液合用，AN浓度1g/L，4℃、4小时分解19％，25℃、2小时分解17％，有配伍禁忌。AN与碳酸氢钠注射液合用，两者合用液体发生浑浊或沉淀，属配伍禁忌。AN与维生素C注射液合用，维生素C作为一种还原剂，可使AN结构中的A环分解为无活性的青霉素二酸和青霉烯酸，降低效价，故认为两者为不合理配伍。AN与止血敏或安络血在输液中合用，止血敏或安络血被氧化，溶剂颜色发生变化，AN含量亦发生改变，属配伍禁忌。AN与维生素B6合用，两者在输液中合用发生浑浊或沉淀，为配伍不合理。AN与盐酸多巴胺合用，两药配伍在5％葡萄糖溶液中，23～25℃，6小时分解36％，并伴有液体颜色改变，故属配伍不合理。AN与盐酸氯丙嗪合用，两药配伍在5％葡萄糖及生理盐水中即刻产生沉淀，为配伍禁忌。AN与硫酸庆大霉素合用，两药配伍在5％葡萄糖及生理盐水中，室温下12小时分解50％，故两者合用亦属禁忌。AN与硫酸丁胺那霉素合用，两药配伍在5％、10％葡萄糖盐水及林格氏液中，25℃、4小时分解率大于10％，故不能合用。 综上所述，临床在应用AN时好避免与其它药物配伍，如果病情需要与其它注射用药物配伍，一定要慎重，切不可与禁忌药物混合注射。一般认为，AN与0．9％氯化钠和林格氏注射液混合静滴为适宜，如果AN必需与葡萄糖液配伍使用，可采用每次剂量用5％葡萄糖液100ml溶解，0．5小时内滴完。

    关键词： 氨苄青霉素钠 葡萄糖液 配伍禁忌 碳酸氢钠注射液 生理盐水 临床不合理用药 维生素 药物配伍 稀释 输液 注射用 止血敏 葡萄糖注射液 浓度 氯化钠 硫酸庆大霉素 沉淀 安络血 盐酸氯丙嗪 盐酸多巴胺

  • 乙醇在医院的几种新用途

    作者：张声亮

    乙醇俗称酒精，为无色澄明液体，易挥发，不同浓度的乙醇所具有的用途也不同，其用途也相当广泛。1 常用浸出溶剂 乙醇为半极性溶剂，能与水任意混溶，因此，不同浓度的乙醇水溶液具有较强的选择浸出性能，一般90％以上的乙醇可浸出挥发油、有机酸、内酯、树酯等；50％～70％乙醇可浸出生物碱、苷类等；50％以下乙醇适于浸出蒽醌等化合物；40％乙醇可延缓酯类、苷类等成分的水解。乙醇可与水、甘油混合，是鞣质的良好溶剂，也作为浸出药剂的稳定剂加到制剂成品中。2 消毒防腐剂 75％乙醇能进入细菌细胞内，杀死细菌，故70～80％乙醇具有消毒作用。含乙醇20％(V／V)的制剂也具有防腐作用，如另含有甘油、挥发油等抑菌物质时，低于20％的乙醇也可起到防腐作用，在中性或碱性溶液中含量需在25％以上才能防腐。3 透皮吸收促进剂 乙醇作为有机溶剂，一是能够渗透进入皮肤，并降低药物通过皮肤时所受阻力，它能可逆地降低皮肤的屏障性能，而又不损害皮肤的其它功能。二是能溶胀和提取角质层中类脂，增加药物的溶解度(对极性类脂作用强)，提高药物渗透性。4注射用溶剂乙醇可单独或与其它注射溶媒联用，增加注射用药物溶解度。5 供给能量 乙醇葡萄糖注射液(处方：葡萄糖50g，无水乙醇50ml，注射用水加至1000ml)，作为营养不良和手术后患者能量来源，每克无水乙醇在体内代谢可产生7大卡的热能，比葡萄糖几乎大一倍，所以本品1000ml可供能约650大卡。6 其它功用 常作为高分子材料溶剂。乙基纤维素(EC)、聚维酮(PVP)等高分子有机物均溶于乙醇；醋酸纤维素(CA)等纤维素酯类衍生物，羟丙甲纤维素酞酸(HPMCP)等纤维素醚的酯衍生物溶于乙醇与丙酮的混合溶剂；大输液生产用的隔离膜(涤沦薄膜片)也需用95％乙醇浸泡后再用。 乙醇在药剂学中的应用相当广泛，我们必须正确掌握乙醇的特点、用途。

    关键词： 无水乙醇 医院 羟丙甲纤维素 溶剂 浸出 注射用水 葡萄糖注射液 药物渗透性 皮肤 防腐作用 透皮吸收促进剂 用途 药物溶解度 挥发油 高分子材料 酯类衍生物 乙基纤维素 乙醇水溶液 消毒防腐剂 手术后患者

  • 先天性脑穿通畸形脑电图1例报告

    作者：陈晶

    脑穿通畸形是大脑半球内有空洞或囊肿与脑室相通，其间充满脑脊液，有时扩延至软脑膜但不进入蛛网膜下腔的一种比较罕见疾病，现将我院经脑电图检查后经CT确诊1例的脑电图报告如下。1 病例报告 患者男性，32岁。因全身抽搐伴短暂意识障碍反复发作30年于1998年6月3日收住本院外二科。患者于2岁后常高热全身抽搐，并伴有短暂意识障碍，反复发作，间隔时间不等，清醒后自觉头痛，全身乏力，无恶心及呕吐。经抗癫痫治疗可缓解症状。体检：神经系统无定位体征发现。腰穿脑压、脑脊液生化常规正常。脑电图常规示基本节律以顶枕区的显著低到中波幅9～10赫兹α节律，各导联可见成群高波幅3～7慢波，且杂以尖波。诊断为中波异常脑电图，左侧偏重。CT扫描示左颞、顶叶囊状液性密度影，与左侧侧脑室体部相连，呈球形扩大，伴透明隔缺如；右侧侧脑室亦轻度扩大，中线结构稍右移。诊断为左颞顶叶脑穿通畸形囊肿伴透明隔缺如。2 讨论 脑穿通畸形病因以先天发育异常常见，亦可因围产期胎儿颅内出血或颅脑损伤引起。本例患者2岁后因高热反复抽搐伴短暂意识障碍，造成脑组织缺血、缺氧、变性，因而发生脑结构异常，使大脑皮层产生异常放电，脑电图表现为成群高波幅慢活动与癫痫样放电，以病灶侧尤为突出。该患者本次确诊前30余年均拟诊为原发性癫痫而行内科治疗，因此，经脑电图检查有明显异常而原因不明者行CT检查可提高该病诊断率。

    关键词： 先天性脑穿通畸形 异常脑电图 意识障碍 患者 反复发作 诊断 先天发育异常 透明隔 侧脑室 脑脊液 检查 抽搐 波幅 蛛网膜下腔 原发性癫痫 无定位体征 围产期胎儿 抗癫痫治疗 癫痫样放电 组织缺血

  • 哺乳期精神病并白塞氏综合征1例报告

    作者：杜成董

    患者女性，27岁。因精神失常1个月，皮疹，眼、鼻、口和生殖器糜烂2天为主诉，于1997年4月27日就诊以药物(卡马西平)过敏收入院。患者之姐代诉，患者于1997年2月28日因难产行剖腹产手术，产1女要，手术进行顺利，术后无感染，第7天拆线后出院。出院后20多天无任何诱因开始失眠，精神反常，时歌时笑，话多，昼夜不眠，当即来院就诊，给予口服卡马西平、谷维素、维生素B1，并中断哺乳，经治疗后精神症状好转。4月25日上午，患者突然口唇口腔粘膜发生疱疹，很快破溃，整个口腔糜烂疼痛，口唇肿胀，张口困难，进食时口腔咽喉和食道疼痛，伴有眼红、怕光、流泪、皮疹、发热、咳嗽、腹部闷痛、恶心及小便刺痛。既往有痔疮史，无类似病史。术后至今未来月经。家族史无特殊。入院检查：体温38．9℃，脉搏每分钟84次，呼吸每分钟20次，血压15／10kPa。神志清，对答切题，话多，好问。发育正常，营养中等，查体合作。面部、颈前、胸腹部及四肢前侧可见散在稀疏的红色黄豆大小疱疹，边缘清楚，双足底皮肤可见大片状斑丘疹，其中有散在绿豆大疱疹，颌下及颏下淋巴结可触及肿大。双眼球结膜明显充血，表面分泌物较多，角膜未见异常，视物清楚，怕光，眼睑无浮肿。外耳道无异常，乳突无压痛；鼻腔粘膜糜烂，有出血斑；口唇溃烂水肿，口腔粘膜、舌头、上腭、扁桃体和咽后壁均可见密集的疱疹和溃烂。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心脏未查及异常。腹部平软，中上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。肛门可见轻度脱出和多个外痔，直肠未查，外生殖器小阴唇内侧和阴道壁粘膜有广泛疱疹和溃烂。脊柱、四肢无畸形，神经系统未见异常。

    关键词： 哺乳期 精神病 白塞氏 疱疹 口腔粘膜 卡马西平 患者 外生殖器 溃烂 腹部 剖腹产手术 张口困难 粘膜糜烂 眼球结膜 疼痛 四肢 术后 湿性罗音 神经系统 皮疹

  • 副乳腺浸润性导管癌1例报告

    作者：黄理福

    1 病例介绍 患者女，43岁。因发现右腋下肿物一年，近期明显增大、疼痛伴右上臂麻木感入院就诊，无畏冷、乏力、盗汗、消瘦。既往双侧腋窝部于月经期有明显肿胀、疼痛已30年。体检：双侧乳房上外方腋窝部各可见一乳头样隆起，左侧未扪及肿块，右侧可扪及一肿块，大小约2.5×1.5×1．2cm，局部皮肤略潮红，肿块表面光滑、质硬、轻压痛，顶端与皮肤紧密粘连、较固定。腋窝浅表淋巴结无肿大，右肩关节外展上举略受限，右上肢无浮肿。病理活检报告右腋下副乳腺浸润性导管癌。行乳腺癌根治切除术，切下标本送病理检查报告标本切缘及基底、局部淋巴结均未见癌组织浸润转移。2 讨论 副乳，亦称多乳房，是一种先天性异常乳房。自胚胎第6周始在腹侧两旁自腋窝到腹股沟线(亦称乳线)上由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状的局部隆起，称为乳头始基，正常情况下除胸前一对外，其它均于出生前退化，如未退化即形成多余乳头或乳房。检查病人胸、腹部，其在正常乳房与脐之间或在其上外方近腋窝部可扪及乳头样隆起或扪及扁而不规则肿块。副乳较少见，男女均可见，以女性居多。女病人月经期、妊娠或哺乳期多感肿块处肿胀、疼痛，甚至有乳汁分泌，亦可发生肿瘤。本例患者双侧乳房上外方腋窝部各可见一乳头样隆起，左侧未扪及肿块，右侧扪及肿块，且既往月经期有明显胀痛并经病理证实，可确诊为副乳，本例副乳腺浸润性导管癌属少见病例。

    关键词： 副乳腺 浸润性导管癌 肿块 腋窝 乳头 乳房 月经期 乳腺癌根治切除术 隆起 右腋下 疼痛 妊娠或哺乳期 浅表淋巴结 局部 病理 先天性异常 组织发生 退化 乳汁分泌 皮肤

  • 上颌窦脓肿继发斜肌不全麻痹1例

    作者：黄国忠；洪锦川

    1 病例报告 患者女，53岁。因复视、头晕、头痛、呕吐半个月于2000年6月8日就诊我院内科。入院后经查血常规、血糖、头颅CT、颈椎CT，均未发现明显异常。胸部平片报告右下肺叶炎症性改变，经抗菌、抗病毒等治疗3天，病情无明显缓解，左眼球及眼眶胀痛加剧，复视，视物不清，遂转诊我科。体检：BP17／11kPa，视力右1.5，左0．5，33cm光照影L／R15°，左眼球下转、内转明显受限，左眼注视困难；眼压左Tn+1，角膜清，前房中深，瞳孔圆，对光反射正常。眼底：右眼未见异常；左眼视神经乳头充血，静脉搏动较强，余(一)。初步诊断急性左上斜肌不全麻痹(原因待查)。行双眼球、眼眶及副鼻窦CT扫描报告：左上颌窦腔密度增高，考虑左上颌窦囊肿或脓肿；双眼球及眼眶未发现占位性病变。于当日行左上颌窦穿刺，穿刺后抽吸及冲洗出约15ml草绿色脓液，并往左上颌窦腔注入庆大霉素，全身应用抗菌素治疗。次日复视、眼痛、头晕等症状基本解除，左眼视力0．9。3天后再行左上颌窦穿刺冲洗1次，症状全部解除，左眼视力恢复至1．2。观察1个月病情无复发。脓液细菌培养报告为绿脓杆菌。后诊断为左上颌窦脓肿继发左眼上斜肌不全麻痹。2 讨论 鼻源性眶内感染是化脓性鼻窦炎常见并发症。但随着抗菌素的广泛应用，此类并发症已少见。前组鼻窦与眼眶顶壁、内壁及底壁相接，后组鼻窦与眶内壁后部、眶上裂及视神经孔相邻，眼眶壁的2／3以上从上、内、下三个方向仅有的极菲薄骨板与鼻窦相隔，故所有的鼻窦均可因骨壁坏死造成眶内并发症，眼眶内侧壁有筛前神经、筛后神经及其伴行的动静脉经筛前孔和筛后孔通过，鼻眶之间也有淋巴管交通，这些均为眶内感染的途径。在急性鼻窦炎，当机体抵抗力降低时细菌可以经上述途径进入眶内，鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中隔高位弯曲等常为眶内感染的诱因。本例患者抵抗力较差，局部及全身的感染症状、体征不典型，突出症状为复视、头晕，病情隐蔽，较易漏诊。后经专科检查后确定左眼上斜肌不全麻痹，动眼神经及视神经受累，在捧除中枢神经疾患后，进一步检查眼球邻近结构特别是副鼻窦情况可作出正确诊断，针对病因而得到根治。

    关键词： 上颌窦穿刺冲洗 脓肿 继发 左眼 副鼻窦 视神经 眼眶内侧壁 不全麻痹 眼球 上斜肌 并发症 症状 感染 报告 诊断 头晕 视力 抗菌素 抵抗力 鼻窦炎

  • 阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

    作者：吴张鹏；王文彩；葛慧珠

    患者，女，61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检：右下腹扪及5×4cm肿物，柔韧，边界不清，无明显触痛，较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查，报告为回盲部包块，病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查，术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm，与盲肠壁粘连，阑尾根部套叠入盲肠内；分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2．5×2．5cm，基部尚正常，整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位，未见类似肿物，行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告：哑铃形阑尾一条，长10cm，中段及近根部呈球形膨胀，表面灰褐光滑，张力大，切面见腔内充满灰白色胶冻样物；光镜下见阑尾呈慢性炎症改变，扩张的囊腔内充满粘液，囊壁内衬以单层柱状粘液上皮，细胞无异型性，考虑阑尾粘液囊肿。 讨论：阑尾的良性和恶性肿瘤均甚少见，阑尾套叠更罕见。阑尾粘液囊肿分为良性和恶性两种，外观难以区别，但若无腹膜种植，两者手术治疗效果均良好，可达到治愈。此例随访至今，情况良好，因本病发病率低，临床表现差异大，诊断较困难。张国维等报道8例X线钡灌肠检查为主要诊断方法[1]。张公馥报道14例也肯定此方法的价值[2]，资料提示7例囊肿位于阑尾尖端，3例位于体部，均为钡剂不容易到达的部位，因此其诊断价值尚须推敲。作者认为详尽的体检和B超检查是确诊的好方法，处理时应先做好肠道准备，应考虑到发生恶变的可能，手术操作要轻柔，切忌行囊肿穿刺，不应强行分离。避免囊肿破裂是手术的关键，必要时可切除周围一些组织，术中注意加强保护，防止腹腔内污染和种植。本例特点主要有大便性状的改变，颇似结肠肿瘤，纤维结肠镜检查曾考虑为脂肪瘤或盲肠息肉，阑尾套叠须与此两种疾病鉴别。大便改变主要原因估计为阑尾根部的囊肿套叠引起局部炎症，导致回盲瓣的功能紊乱所致。术后大便正常。

    关键词： 阑尾粘液囊肿 纤维结肠镜检查 盲肠 诊断价值 肠道准备 病理检查 右下腹 手术 回盲部肿瘤 诊断方法 大便 肠壁 占位性病变 种植 中段 治疗效果 炎症 炎性改变 体检 术中发现

  • 股静脉置管致血栓形成1例

    作者：王秀珉

    我院于1996年2月收治一例肝癌并发脑栓塞患者，在行右股静脉置管术后14天出现右肢体水肿，B超证实为右股静咏血栓形成，经积极治疗和精心护理症状消失，现报道如下。1 临床资料 患者男，35岁。因疲乏一年，纳差、尿黄、右腰背痛一个月入院。CT检查示肝癌。入院第三天出现昏迷，右侧肢体偏瘫，头颅CT检查提示脑血栓。因患者外周静脉穿刺困难，考虑到患肢置管不易使导管脱出，故于3月14日在局麻下行右例股静脉置管术，手术顺利。置管后第14天出现右下肢肿胀，右下肢皮肤色泽青紫，皮温较对侧减低，测量膑骨上缘上20cm处肢体周径55cm(健侧48cm)，彩色多普勒超声检查诊断为股静脉血栓形成。立即拔除静脉留置管，经抗凝治疗配合患肢抬高、被动运动等措施，两周后右下肢水肿逐渐消退恢复正常，B超检查血栓消失。2 讨论 1856年，Virchow提出下肢深静脉血栓形成三大致病因素：即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。患者因脑栓塞致昏迷、瘫痪、长期卧床造成下肢深静脉血流缓慢，可能是血栓形成的首要因素。因此，护士应对此类患者的肢体经常做被动运动，促进肢体血液循环。股静脉置管术后，对静脉管壁平滑肌的刺激造成内膜损伤，也促进了静脉血栓的形成。 股静脉置管虽然能减轻护理人员的工作量，提高工作效率，但对恶性肿瘤、有血栓病史、各种原因所致的长期卧床及肢体瘫痪者，我们认为应慎行股静脉置管术，此类患者易发生下肢深静脉血栓。由于血栓好发于下肢，应尽量选用颈内静脉、镇骨下静脉置管，因为这些血管离心脏近且血流量大，不易形成血栓。确实需行股静脉置管术者，应密切观察病情，以便早期发现及时治疗。对于偏瘫患者，应尽量避免在患肢行置管术，以减少血栓形成的机率。尽管股静脉置管极少发生静脉栓塞，临床应用广泛，但一旦发生栓塞，若不及时发现并予恰当处理，或治疗不当，可导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残，增加痛苦，应引以为戒。

    关键词： 股静脉置管术 下肢深静脉血栓形成 患者 肢体周径 治疗配合 脑栓塞 检查 被动运动 彩色多普勒超声 血流 外周静脉穿刺 现报道如下 静脉留置管 静脉壁损伤 致病因素 治疗不当 肢体瘫痪 肢体水肿 肢体偏瘫

  • 乳腺Paget氏病1例

    作者：卢传辉

    患者女，51岁。因8个月前开始出现右乳头皮肤糜烂，溢清亮液体并结痂，痂皮脱落后出现糜烂，反复发作，多次外院门诊行右乳头溢液印片检查，见多量中性白细胞、少量导管上皮呈轻度核异质，诊断为右乳头湿疹。予肾上腺皮质激素软膏外敷治疗，症状无改善而转诊本院。行右乳头破溃处皮肤切取病理检查示右乳头皮肤湿疹样癌。入院查体：T 36．5℃，BP 16／9kPa。浅表淋巴结未触及明显肿大。右乳头一皮肤糜烂面大小约0．5×0．8cm，表面少许浆液渗出，乳晕皮肤正常，乳头无内陷，双侧乳房未触及肿块，腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结。心、肺、腹检查未见异常。血、尿、粪常规正常，血生化正常、心电图、胸透检查正常。于2000年5月25日在连续硬膜外麻醉下行右乳房全切除术+右腋窝淋巴结清扫术。术后病理检查：乳头湿疹样癌，累及乳头部大乳腺导管，乳腺组织呈囊性小叶增生改变，腋窝淋巴结查11个未见癌转移。 讨论：乳腺湿疹祥癌亦称Paget氏病，占全部乳腺癌1％～3％，多见于41～60岁女性。恶性程度低，发展缓慢，其原发癌灶起源于乳头区大乳管内，逐步向上扩展累及乳头皮肤，向下侵入乳腺实质，检查可见乳头和／或乳晕呈湿疹样变，有些先发生乳腺肿块，而后出现乳头病变。腋窝淋巴结转移根据乳腺肿块而不同，伴肿块腋淋巴结转移可达78．2％，而无肿块腋窝淋巴结转移率为27．2％[1]。本病易被误诊为乳头湿疹，尤其在不伴乳腺肿块的病例。此病有效的早期诊断方法是揭去痂皮，用盐水棉球擦净分泌物质，作刮片行细胞学检查，大多数可以查见Paget细胞，若细胞学检查阴性时，应行切取活检。故凡在40岁以上的妇女，乳头无故糜烂，经数周无法治愈，均应警惕此病可能。

    关键词： 乳头湿疹样癌 腋窝淋巴结转移 乳腺肿块 细胞学检查 皮肤糜烂 腋窝淋巴结清扫术 病理检查 腋淋巴结转移 皮肤湿疹样癌 肿大淋巴结 中性白细胞 肾上腺皮质 浅表淋巴结 连续硬膜外 诊断方法 小叶增生 外敷治疗

  • 原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

    作者：黄拔灿；许星光

    患者男，62岁。主诉上腹部包块一月余入院，既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体：心肺未见异常。右上腹可触及包块，右锁骨中线下13cm，肝上界在右锁骨中线第四肋间，肝区叩痛阳性，脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位，大为5×9cm，小为2．2×3cm，边界清楚，内回声不均匀，呈蜂窝状；肝内数个液性暗区，大为3．2×3cm，小为0．5×0．6cm。提示：肝血管瘤，肝囊肿。CT见肝右前叶为12．6×13．0cm巨大肿块，边界清，其内密度不均，增强后无强化，肝前叶及右后叶可见3枚低密度影，大为5×9cm，小为2．2×3cm，边界清，增强后病灶边缘呈结节状强化，延迟扫描造影剂向病灶中心强化；肝左右叶见多个大小不等圆形及类圆形囊性无强化低密度影，大为3．2×3cm，小为0．5×0．6cm，边界清。提示：肝右前叶巨大型肝癌可能，肝右叶血管瘤，肝左右叶多发性囊肿。MRI示肝右前叶12．6×13．0em巨大的占位性病灶，边界清楚，信号欠均匀，T1W1呈低信号中至高信号，T2W2呈混杂信号，增强后病灶轻度强化，信号欠均匀，肝左右叶见多发异常信号，大小为1.0～8．9cm，呈长T1长T2信号，增强后见部分病灶边界清楚锐利的低信号表现，部分病灶表现为由外向内的逐渐强化过程，增强后翊表现为明显的高信号。提示：肝右前叶巨大型肝癌可能，肝右叶血管瘤，肝左右叶多发性囊肿。入院明确诊断后行右肝癌+右肝肝血管瘤切除术。术中见肝呈暗红色，重度肝硬变，肝癌位于V、V 1段，大为20×18cm，右肝血管瘤大小为8．7× 5cm，左右肝还见数个血管瘤及囊肿，大小为2．5～4cm。术后病理证实为肝细胞癌、肝海绵状血管瘤。术后9天出院。

    关键词： 原发性肝癌 肝海绵状血管瘤 肝囊肿 高信号 前叶 肝血管瘤 病灶 边界 增强 多发性囊肿 无强化 胆囊切除术 低密度 巨大型 肝右叶 结节状强化 圆形 由外向内 异常信号 液性暗区

  • 福州地区小儿锌、铜、铁、钙缺乏的调查(附4891例分析)

    作者：陈影；黄妙辉；赵子庆；吴丽瑟；吴斌

    目的 探讨本地区小儿锌、铜、铁、钙缺乏的特点。方法对1994～2000年福州地区小儿锌、铜、铁、钙缺乏情况进行调查分析。结果锌、钙、铁、铜缺乏率分别为38．5％、26．8％、16．7％、0．2％。锌缺乏率有随年龄增长而增高的趋势，而钙缺乏率则有下降趋势；1994年以来，锌缺乏发病率逐年下降，而铁缺乏发病率则逐年升高。结论锌、铁、钙营养不足仍是本地区小儿主要的健康问题，应根据各年龄小儿缺乏的特点，采取合理调整膳食等措施进行防治。

    关键词： 微量元素 头发 儿童 缺乏症

  • 1988～1 997年福州市区恶性肿瘤流行趋势分析

    作者：欧阳江

    福建省肿瘤死亡率在不同时期内始终居全死因首位，据不完全统计1988～1997年10年间恶性肿瘤新发病例116441例，福州市区18710例，占全省新发病例的16．07％，男：女=1：0．60，恶性肿瘤的严重性日益加剧。本文对1988～1997年福州市区恶性肿瘤发病情况进行分析探讨，目的为更好控制肿瘤，向卫生行政部门和医疗机构制定防治策略提供参考依据。1 资料来源 本文采用回顾性调查资料分析，数据来自福建省肿瘤防治办公室根据福州市区1988～1997年省、市、区级以上医疗机构的住院部及门诊发现恶性肿瘤新发病例按ICD-9疾病分类编码，由电脑进行审核、删除和汇总，人口资料由统计信息部门提供。

    关键词： 福州 市区 恶性肿瘤 新发病例 医疗机构 卫生行政部门 福建省 肿瘤死亡率 回顾性调查 资料来源 资料分析 肿瘤防治 信息部门 统计 人口资料 控制肿瘤 分类编码 防治策略 发病情况 参考依据

  • 80名老年干部膳食营养调查

    作者：游满芳；陈水发

    目的 了解老年干部的膳食营养情况，以及做好老年干部的保健工作。方法采用询问法，调查连续三天的膳食情况，结果用YL-Ⅱ型营养医疗计算机处理，并与中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量标准进行比较、评价。常规测量身高、体重、上臂围及三头肌部和肩胛下部的皮褶厚度。结果80名老年人膳食摄入总热量10.9MJ，超过供给量的标准；膳食中摄取的各种营养素除视黄醇当量、核黄素和钙不足外，其余均达到了供给量标准。三大供热营养素中，蛋白质和脂肪供热比偏高，碳水化合物供热比偏低。结论老年人膳食结构不合理及摄取的总热量偏高，要进一步加强老年人膳食指导，膳食中增加绿色新鲜蔬菜及含钙丰富的食品。

    关键词： 老年干部 膳食营养调查

  • 关于肿瘤相关物质群(TSGF)检测的初步研究

    作者：陈俊

    本文论述TSGF早期广谱恶性肿瘤标志物选定及其检测试剂研制构想与研究成果，并从多方面实验数据给予论证和评估。此外，还介绍了TSGF临床研究情况。结论TSGF检测具有早期癌辅助诊断特点，对癌症高危人群筛查、疗效动态监控及良恶性鉴别等具有一定的应用价值。

    关键词： 肿瘤相关物质 恶性肿瘤 TSGF

  • 多种甲状腺激素联合检测对甲亢病人诊断价值探讨

    作者：王云良

    检测甲状腺激素在甲亢病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段。本科内分泌实验室应用磁性分离均相酶联免疫测定技术定量检测甲亢病人血清中的T3、T4、FT3、FT4四种激素水平变化。通过对54例健康人和230例已被临床根据有关诊断标准确诊的甲亢病人进行四项激素联合检测，并将检测结果与各单项检测对甲亢的检出率进行比较，探讨联合检测对提高甲亢检出率的临床意义。1 材料与方法1.1 标本来源：本院体检中心提供的健康对照组54例作为对照组(排除妊娠者)；甲亢组为临床确诊的甲亢病人230例。1.2 检测方法：抽取受检者空腹静脉血3ml，分离血清后置-20℃冰箱待检。采用磁分离匀相酶联免疫测定技术测定T3、T4、FT3、FT4。试剂由北京爱康生物医学工程有限公司提供，用SEROZYME-Ⅰ磁酶免仪进行比色[1]。控测结果甲亢组四项激素所测均数作t检验，甲亢组四项激素单检阳性与联检阳性率用X2检验。

    关键词： 甲状腺激素 联合检测 甲亢病人 诊断标准 酶联免疫测定技术 生物医学工程 临床意义 检出率 对照组 空腹静脉血 应用 阳性率 人血清 体检中心 临床确诊 健康 检测方法 技术测定 激素水平 定量检测

  • 180例肾脏病患者LDL-C测定结果分析

    作者：胡辛兰；李开程

    80年代之后，由于透析和肾移植技术的进步及药物治疗的改进，大大延长了肾脏病患者的寿命，但其心血管并发症也明显上升，已引起临床关注。近三年本院肾病专科病房确诊为肾脏病患者180例，我们对其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进行观察，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象：肾脏病观察组180例，其中肾病综合征48例，男27例，女21例；平均年龄34．2±7．8岁。慢性肾炎90例，男51例，女39例；平均年龄37．4±6．6岁。糖尿病肾病42例，男24例，女18例；平均年龄48．6±12．3岁。均根据中华内科杂志编委会1992年专题座谈会提出的标准诊断[1]。健康人对照组40例，男、女各20例；平均年龄38．2±6．9岁。1.2 方法：采用美国贝克曼CX7全自动生化分析仪检测，试剂由该公司提供。取空腹静脉血，分离血清，用酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；磷钨酸-镁沉淀法测定高密度脂蛋白胆固醇(HIDL-C)；用Friedwald公式(LDL-C=TC—HDL-C-TG／2．2)由电脑微处理器直接计算LDL-C的近似值mmol/L。每次测定均用已知定值血清作质控，符合一个标准差者本次测定有效。

    关键词： 肾脏病 患者 酶法测定 平均年龄 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 自动生化分析仪 心血管并发症 糖尿病肾病 现报告如下 空腹静脉血 对象与方法 总胆固醇 直接计算 移植技术 药物治疗 定值血清 微处理器 肾病专科 慢性肾炎

  • 中西医结合治疗阑尾周围脓肿73例临床体会

    作者：王坚

    阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎未能及时治疗引起化脓、穿孔或坏疽，被网膜及邻近肠袢包裹而形成，以往多以脓肿切开引流，抗感染治疗为主，术后并发症、后遗症多，并可引起死亡。近年来我院采用中西结合治疗73例收到了满意的效果，现报告如下。1 一般资料 本组73例均为1995年～2000年本院外科住院患者。其中男44例，女29例；年龄13～82岁，平均年龄35岁。发病至就诊3～7天52例(占71．2％)，8～13天21例(占28．8％)，平均5．4天。本组病例有转移性右下腹疼痛，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，并可扪及包块。血白细胞计数及中性粒均升高。体温升高者67例。全部病例均经B超探查证实包块形成。中转手术5例(占6．8％)。2 治疗方法2.1 中医辨证治疗：根据祖国医学对阑尾炎的认识及辨证施治，在总病机湿热内鳍的基础上又分为热毒型及瘀结型。热毒型内服中药方用生军、丹皮、生地、赤芍、银花、连翘、蒲公英、败酱草、山栀，瘀结型内服中药方用当归、赤芍、生地、桃仁、元胡、三棱、莪术、制军、黄连、败酱草。在以上中药内眼的基础上同时采用中药研末外敷，外用药为大黄、芒硝、冰片、白芷、没药、元胡。2.2 西药治疗：根据病情不同给予针对性支持治疗，并维持水电解质平衡。抗菌消炎，多以甲硝唑配合广谱抗菌素，给予二联静脉滴入治疗。2.3 手术治疗：明确诊断，并经上述治疗后，有下列情况之一者，应中转手术治疗：包块大于10cm并持续扩大经治疗仍高热不退；出现明显中毒症状或腹膜炎；治疗期间出现多次反复；出现肠梗阻。手术治疗以切开引流为目的。

    关键词： 中西医结合治疗 阑尾周围脓肿 手术治疗 中转手术 中药 切开引流 中西结合治疗 血白细胞计数 外科住院患者 急性阑尾炎 包块 败酱草 右下腹压痛 右下腹疼痛 现报告如下 术后并发症 抗感染治疗 广谱抗菌素 电解质平衡 祖国医学

  • 中西医结合治疗麻疹50例体会

    作者：吴国武；翁钟森

    我院自1992年3月至2000年6月共收治麻疹患儿50例，均采用中西医结合治疗，取得满意的疗效，现总结报告如下。1 一般资料 本组50例病人均具有麻疹的完整病程。全组50例中，2～10岁46例，12岁3例，13岁1例。男女无明显差异。本地4例，外来人口46例。50例患儿中，明确有接受麻疹减毒疫苗接种史的40例，接种史不详的10例，均为外来人口。外周血象检查，提示白细胞总数正常或偏高，分类淋巴细胞增加。2 治疗及转归2.1 治疗：2.1.1 西医治疗：全部病例常规使用青霉素、病毒唑肌肉注射，1天2次。对症处理：持续高热给予物理降温，必要时口服解热镇痛剂，无并发症者一般不用激素；补充多种维生素，注意水分的补充，给清淡流质或半流质饮食；体质差的肌注丙种球蛋白；症状较重或不能进食者予静脉给药，补充能量及电解质。青霉素及病毒唑用至患儿皮疹出齐，热退，一般需5～7天。2.1.2 中医治疗：前驱期即疹前期，患儿主要表现为发热、咳嗽、结膜炎，治疗应以宣肺透疹为主，方用荆芥、防风、升麻、连翘、桔梗、牛蒡子、葛根、枳壳、木通等；随症加减，如恶寒无汗面色白，肢冷苔白脉浮紧者为风寒外束，酌加麻黄、苏叶，发散风寒，助疹外出；如高热烦躁面红、苔黄、尿赤的为热毒炽盛，酌加银花、芦根等，辛凉清热；咳嗽痰多加杏仁、浙贝。出疹期患儿多为高热不退，口渴烦躁，咳嗽加剧，小便短，大便溏泄，皮疹自耳际、头面渐至胸腹四肢，治疗宜清热解毒透疹为主，方用银花、连翘、紫草根、蝉衣、葛根、升麻、桑叶、甘菊、牛蒡子等。如疹出不畅，高热不退，皮疹稠密、有的融合成片状，疹色暗红，舌质红绛为热毒壅盛，加西红花、川连、板兰根、竹叶、木通以加强清热解毒之力。恢复期，此期病儿一般已无发热，皮疹渐次隐没，食纳见增，精神恢复，咳嗽也明显好转。治疗宜养阴清热为主，方用沙参麦冬汤为主加元参、地骨皮、知母、白薇、芦根，咳嗽加枇杷叶、川贝，纳差加麦谷芽、鸡内金等。2.2 转归：全部病例经上述治疗后，皮疹出齐，体温下降至正常，咳嗽明显好转，全身症状改善，疗程10天左右。皮疹消退后常有程度不同的皮肤糠麸状脱屑，及棕褐色色素沉着斑。经随访2周后色素沉着斑退尽。

    关键词： 中西医结合治疗 皮疹 咳嗽 患儿 外来人口 色素沉着 清热解毒 高热 青霉素 牛蒡子 麻疹 接种史 病毒唑 沙参麦冬汤 多种维生素 丙种球蛋白 中医治疗 症状改善 银花 养阴清热

  • 抗风湿灵治疗骨痹103例分析

    作者：李光春

    骨痹是临床常见病之一，笔者自1994年以来采用抗风湿灵治疗103例，取得满意的疗效，现报告如下。1 一般资料 103例中，男35例，女68例；年龄40～78岁。本组103例均依据国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]。证候分类：肾虚髓亏型56例，男20例，女36例；阳虚寒凝型30例，男10例，女20例；瘀血阻滞型17例，男5例，女12例。2 治疗方法 自拟抗风湿灵，方用雷公藤15g，杜仲15g，白术15g，仙灵脾15g，丹参15g，当归10g，生地15g，熟地15g，炙黄芪15g，枸杞15g，赤芍10g，白芍10g，薏苡仁15g，木瓜12g，全蜈蚣5g，1剂／日，水煎2次，上、下午分服，15日为一个疗程。若缺雷公藤，可用雷公藤多甙片30mg或雷公藤片3片，2次／日中药送服。

    关键词： 风湿灵 治疗方法 雷公藤多甙片 诊断疗效标准 瘀血阻滞型 现报告如下 中医病证 证候分类 肾虚髓亏 雷公藤片 炙黄芪 薏苡仁 仙灵脾 全蜈蚣 管理局 常见病 资料 中药 虚寒 熟地

  • 中西医结合治疗宫外孕25例

    作者：陈美兰

    异位妊娠是常见的妇产科疾病，应用血清HCG测定及彩色多普勒超声检查，提高了宫外孕早期诊断的准确率，从而为宫外孕保守治疗获得成功提供了条件。保守治疗可避免手术创伤及腹腔干扰，并获得完整的输卵管。近年我们采用中西医结合的方法保守治疗早期宫外孕25例，获良好效果，现报告如下。1 一般资料 我院产科于1999年8月～2000年2月共收治宫外孕67例，其中破裂42例行手术治疗，未破裂25例行中西医结合保守治疗。本组25例年龄23～40岁，平均27．6岁；其中初产妇10例，经产妇15例；全部患者均有30～45天停经史及阴道不规则出血史。全部患者均行彩色多普勒超声监测、放射免疫法测定血HCG水平。病例选择条件：输卵管无明显破裂征象；彩色多普勒超声提示附件区肿块直径<3～4cm血流动力学稳定，无严重腹痛，无活动性出血，腹腔内出血少于100ml；β-HCG300015000IU/L、B超提示有明显胎心搏动者不宜采用保守疗法。

    关键词： 中西医结合治疗 彩色多普勒超声监测 保守治疗 早期宫外孕 阴道不规则出血 放射免疫法测定 多普勒超声检查 输卵管 孕早期诊断 现报告如下 附件区肿块 妇产科疾病 异位妊娠 选择条件 胎心搏动 手术治疗 手术创伤 力学稳定 患者 肝肾功能

  • 应用密切值法划定象湖村饮水型地方性氟中毒病区流行程度

    作者：陈亨树；刘素意；林小英

    笔者在前文[1]针对漳平市象湖村饮水型地方性氟中毒病区(简称氟病区)，因其饮水点多达20处，氟斑牙和氟骨症患病率与国家氟病区划分标准比照不一致时，运用模糊评判法评判该病区流行程度，获得较满意的结果。本文为进一步评价，了解和掌握该病区的流行程度，试用密切值法[2]对该病区的流行程度进行合理和直观的划定，现报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源；取自该病区地方性氟中毒流行病学调查结果[1,4]。1.2 评定项目：参照国家氟病区划分标准规定的评定项目及其等级划分标准。

    关键词： 应用 密切值法 湖村 饮水型 氟中毒病区 流行程度 划分标准 氟病区 资料与方法 现报告如下 模糊评判法 资料来源 评定 流行病学 国家 调查结果 漳平市 患病率 氟骨症 氟斑牙

  • 对汤剂几种特殊煎法改进

    作者：张雄熙；林冬英

    在中药煎煮过程中，除了煎药容器的选用、水的比例、掌握好火候、时间外，对中药汤剂中的包煎、先煎、后下处理方法不当，直接关系汤剂的质量。目前中药汤剂煎煮时，有些药物必须特殊处理的几种方法都存在一些弊端，皆须改进，现介绍如下。1 包煎 传统包煎工艺虽然有利于药物煎煮后过滤，减少刺激性成分进入汤剂，但忽略了包煎对药材成分溶出的影响。例如，五灵脂不包煎并不散开，药液澄清；车前子不包煎不影响过滤和煎出质量。改进方法是将这些药材同其它药材同煎，煎液用纱布过滤，宜采用纱袋压滤法。2 先煎 传统先煎方法将矿石、贝壳、甲骨类研成碎块先煎，因粉碎度无确切规定，故药材粗细不匀，先煎并不能使有效成分充分溶出。比较理想的改进方法是将这类药材炮制后粉碎成60目共煎，40目以下仍需先煎。对有毒、作用强烈和质地滋润类药材的先煎可改用单味制剂(干颗粒)。3 后下 传统后下法由于药物一加入便遇高温使药材表面结构破坏影响有效成分溶出，后下在二煎、三煎中失去意义，传统后下法也忽略了高温对不耐热的药物有效成分的破坏。暖瓶法和冲服对部分芳香药材是可行的，比较理想的用袋泡剂取代传统的后下。 严格的煎药程序，终目的就是要把中药材中的有效成分充分溶解出来，并保持原有药材有效成分不受损失，更好地发挥中药材的治病功效，使汤剂这个古老的剂型在临床上发挥显著疗效。

    关键词： 汤剂 中药材 有效成分溶出 改进方法 药物有效成分 煎煮过程 过滤 刺激性成分 质量 药材炮制 下法 特殊处理 破坏影响 理想 煎药 粉碎 方法不当 表面结构 压滤法

  • 静脉滴注先锋霉素V过敏1例

    作者：江彦

    1 病例资料 患者女性，67岁。因发热、食欲不振、消瘦在门诊反复治疗2个多月未能收效于1999年11月17日收住我科。无青霉素过敏史。入院后5天按医嘱给予5％葡萄糖盐水250ml+先锋霉素V 3g Bid静滴治疗。按现配现用原则输液，输液前配药后液体白色透明、澄清、无混浊。输液后约15分钟，患者上半身皮肤发红瘙痒，输液一侧肢体发麻，未见明显皮疹，发现后立即停止输液，给非那根25mg肌注，测BP 14．7／9．3kPa、P70次／分，心率齐。发病后10分钟患者出现声音嘶哑，咽部阻塞感，寒战无发热，胸闷、气促、呼吸困难，难以忍受，口唇紫绀，考虑喉头水肿，给予高流量(4L／min)吸氧，以130ml／h静脉泵推注5％葡萄糖500ml氢化可的松200mg，同时给患者心理疗法，解除其思想顾虑，认为是药物过敏反应，经20分钟后症状缓解转危为安，改用红霉素静滴未见以上现象。2 护理体会 护士应加强责任心，在使用药物过程中应加强巡视病房，某些药物可引起不同程度的过敏反应甚至发生过敏休克，因此观察药物使用情况是非常有必要的。本例在护士监护指导与医生良好配合下，能够及时处理，使症状改善，病情得到控制，没有引起严重后果。并立即在体温单，住院病历，出院卡写上阳性符号并告知病人及其家属。在用药前必须认真做好三查七对，以保证用药安全。发现药物有变质、混浊、沉淀、有效期已过均不能应用。每个病人在用药前反复询问过敏史、用药史。 由于抗菌素在水溶液中极不稳定，放置太久除引起效价降低外，并易分解产生各种致敏物质，因此，应按规定时间临时抽取、溶化、稀释后立即使用。凡有青霉素过敏者，使用头孢菌素类抗菌素，必须做过敏试验。本人认为使用先锋霉素类抗菌素，必须作皮肤过敏试验。有变态反应性疾病或有药物过敏患者皆易发生过敏反应，用药后应注意观察患者用药反应。

    关键词： 静脉滴注 先锋霉素 药物过敏反应 患者 输液 青霉素过敏 抗菌素 皮肤过敏试验 变态反应性疾病 葡萄糖盐水 过敏史 头孢菌素类 氢化可的松 住院病历 治疗 症状缓解 症状改善 用药反应 用药安全 心理疗法

  • 医学信息技术的发展

    作者：陈旭

    人类在地球上已经生活了几百万年，在这漫长的岁月里，在生产活动和社会活动的实践中，人类逐步认识客观世界的规律，从而获得了大量的知识，又运用已经取得的知识，再认识再实践再积累，不断改造世界。这样，经过人们的思维活动创造了知识，为了把这些知识积累起来，便于传播，就必须运用一定的记录手段，依托于一定的载体，才能成为文献资料，而达到贮存与传递的目的。这些人类精神财富汇集了世世代代千百万劳动人民和科学家艰苦奋斗积累下来的劳动结晶，留存下无数宝贵的事实、数据、理论、定义、方法和科学构思；记载着许多成功的经验和失败的教训；反映了科学技术进展及水平。科技工作者只有系统地掌握国内外文献情况，才能为科研、教学、生产搜集资料，了解学科发展水平及动向，吸取已有成果，避免重复劳动和走弯路，均具有十分重要意义。而这些古今中外科学技术的积累传播交流，大量是靠遗留和引进的文献资料，因为人脑的记忆会随时间的推移而失真、泯灭，只有用文字或用其它载体记录才能长期保存，直接利用，广泛传播。所以，文献是传播和继承人类知识的有效手段。 医学文献是整个科技文献的重要组成部分，从世界许多国家出版物的数量看，医学书刊占的比例均大，约为科技出版物的四分之一。面对如此浩如烟海的文献，怎样以短的时间、快的速度找出所需的特定资料，从而使医疗科技工作者在医疗、科研、教学工作中能减少重复别人已做过的工作，少走弯路，少绕圈子，成了医学情报工作的主要内容。随着20世纪重要的发明——电子计算机的出现，快速而准确获取情报成为可能。

    关键词： 文献资料 知识积累 科技工作者 科学技术 传播 医学情报工作 重复劳动 生产活动 科技出版物 电子计算机 直接利用 载体 运用 医学文献 医学书刊 医疗 搜集资料 实践 社会活动

  • 新世纪医学期刊责任编辑应具备的素质

    作者：黄纪木；常志卫

    我们从事多年的医学期刊编辑工作，新世纪医学期刊责任编辑应具备哪些素质，现就这问题谈谈我们的看法。1 高瞻远瞩 立足未来 人类已进入信息时代，在社会主义现代化建设的新时期，期刊责任编辑肩负着重大的历史使命，必须紧跟时代步伐，热爱祖国和人民，热爱本职工作，努力提高自身的政治水平和业务水平。当今社会，每时每刻都有新的信息涌现，这就要求知识要不断更新，因此，作为期刊的责任编辑，就应该高瞻远瞩，立足未来，不断地吸收新信息，不断地以新知识更替旧知识，不断地跟随时代前进，期刊是时代的尖兵，要走在时代的潮头，导引时代前进。作为医学期刊的责任编辑，就要做好这时代尖兵的一个成员，自觉地用四项基本原则指导自己的工作，为社会主义建设作出贡献。

    关键词： 医学期刊 责任编辑 信息时代 社会主义建设 知识 四项基本原则 期刊编辑工作 业务水平 时代步伐 历史使命 尖兵 现代化 随时代 爱祖国 治水 职工 吸收 素质 人民 导引

  • 妊娠期霍奇金病的治疗

    作者：魏旭芳；陈志哲

    近30年来由于放疗、化疗和生物治疗的进展，霍奇金病的疗效有明显的提高，目前5年生存率在Ⅰ、Ⅱ期病人已达85～90％，晚期患者化疗缓解率亦可达80～95％。化疗联合放疗可治愈55～65％的晚期病例。总体而言，从技术角度每4个病人中有3个可望治愈。由于该病主要累及年轻成人，对于女性患者妊娠合并霍奇金病就成为临床上的一个难题，其发生率在西方约为1：1000～1：6000妊娠。一般认为[1、2]，妊娠本身并不影响霍奇金病的病程，妊娠时霍奇金病的临床行为并无明显改变，霍奇金病实际上也并不直接影响妊娠，但妊娠给霍奇金病的诊断带来一些要考虑的新问题，对该病的治疗更造成了两难的处境，既要积极治疗孕妇，又要尽大可能不伤害胎儿。治疗方案应因人而异，要充分考虑并兼顾以下几个方面：产母的意愿、病情的严重程度和进展快慢、所余妊娠时间的长短。

    关键词： 妊娠期 霍奇金病 治疗方案 化疗联合放疗 治愈 晚期患者 生物治疗 妊娠时间 妊娠合并 女性患者 临床行为 病人 生存率 缓解率 发生率 孕妇 胎儿 伤害 疗效 技术
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