福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植术后59例围手术期常见并发症的护理
目前,肝移植手术的技术已相当成熟,术后存活率显著提高,肝移植术后1年生存率达90％,5年生存率已接近80％[1];但手术过程复杂,创伤比较大,围手术期并发症比较多,易导致患者死亡,仍然是制约肝移植近期及远期疗效的重要因素.因此,重视肝移植术后并发症的观察与护理,是提高我国肝移植疗效的重要环节.
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健康教育对高血压伴焦虑患者34例疗效的影响
目前,我国高血压患者约2亿,高血压病需终生控制治疗.高血压病患者因血压控制不理想,担心高血压病引起严重心、脑血管并发症,害怕长期用药产生的副作用,担心用药费用等问题,致很多高血压病患者存在精神心理问题,从而影响心血管病的治疗和康复.
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食管超声引导下经皮穿刺封堵房间隔缺损手术29例配合
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病.发病率占先天性心脏病的10％～20％.传统的根治方法是外科开胸,在体外循环的辅助下直视修补房间隔缺损.近年来,随着心脏外科治疗技术的日臻成熟,在食管超声(TEE)引导下,经皮穿刺置入镍钛合金编织的双盘封堵器封闭房间隔缺损,已成为一种安全,有效的治疗方法.
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集束化策略对SICU护士身体约束知识、态度和行为的影响
身体约束是临床上常用的保护性医疗措施,其实施的原因主要是SICU护士认为身体约束是预防发生非计划性拔管和坠床,减少对治疗干预的主要对策.但这一传统医疗措施因频发严重的不良事件和对患者尊严的侵犯,正面临严竣的挑战.国际学者近年重新审度了身体约束的合理性和正确性,身体约束缩减行动的趋势已日渐明朗.
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电视辅助胸腔镜下肺癌根治术245例护理
近年来,随着微创手术技术的不断发展成熟,电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)下肺癌根治术得到广泛应用,该术式具有创伤小,恢复快,并发症少等特点[1].目前,美国NSCLC(非小细胞肺癌)诊疗指引已将胸腔镜肺叶切除术正式列入NSCLC根治性手术方式.
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职业性慢性汞中毒50例心理护理干预效果观察
职业性慢性汞中毒是常见的职业中毒之一,临床表现为神经衰弱综合征、口腔-牙龈炎、肾脏损害等,可出现性格情绪改变、焦虑、抑郁等情绪障碍[1].消除职业性慢性汞中毒患者的焦虑、抑郁情绪,对促进患者康复至关重要.为探讨心理护理对焦虑和抑郁情绪的消除作用,笔者对我院收治的100例职业性慢性汞中毒患者进行分组观察.现报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒160例抢救与护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为常见的糖尿病急性并发症,临床上以起病急、病情重、变化快为特点,是内科常见急症之一,一旦发生应积极治疗.现将我科收治的160例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理情况报告如下.1 临床资料
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肿瘤患者PICC非计划性拔管154例原因及护理对策
经外周静脉穿刺中心置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管,可以较长时间留置使用[1].肿瘤患者长期输液,PICC可防止反复穿刺的痛苦,在临床上广泛应用,而PICC非计划性拔管不仅影响患者的治疗过程,而且增加患者的经济负担,非计划性拔管为PICC导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除[2],患者预期的治疗未完成,并未达到预期将导管拔出.本文对我科2012年以来行PICC置管患者提出相应的护理对策.
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枕头改良对预防食管癌颈部吻合口瘘的护理观察
随着饮食结构和方式的改变,以及食物在加工过程中营养成分的流失以及食物的污染,目前食管癌的发病率逐年攀升.手术切除是早期管癌治疗的可靠方法,吻合口瘘是术后严重的并发症之一,也是术后早期主要的死亡原因,由于患者术后颈部有意识或者无意识的摆动,使得颈部吻合口瘘较为多发.
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胸内气管良性肿瘤4例开窗手术的护理
气管分颈段气管和胸内气管.胸内气管良性肿瘤临床少见,早期可无任何症状,随着肿瘤增大,气道受阻,逐渐出现明显的呼吸困难甚至窒息死亡,一旦发现气管肿瘤,均应行手术治疗.传统的气管环形切除+端端吻合操作复杂,手术和麻醉时间长,风险大,术后并发症多.
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PICC专科培训对临床护士知信行的影响
外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是静脉输液治疗中的高级技术,具有便于维护、使用时间长、穿刺损伤小、发生导管相关的感染率较低等优势被广泛采用.规范的PICC维护技术,对导管有效安全的使用及控制和预防导管相关并发症起到至关重要的作用,因此,近年来PICC的导管维护成为目前关注和探讨的课题[1].
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ICU护士身体约束知信行现状调查分析
近年来国际学者对身体约束密切关注[1],越来越多的研究重新审视这一实践的正确性和合理性[2].加拿大安大略省于2006年出台“身体约束缩减行动(PRMA)”的法规,明令所有医院建立制度以“小化身体约束[3]”.多份质性访谈结果揭示患者在身体约束期间感觉到了屈辱、孤独、被隔离和缺乏同情和关心[4].
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椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症45例护理
随着显微手术技术的推广和发展,椎间盘镜手术因具有创伤小、出血少、术后卧床时间短、恢复快、住院时间短等优点,正越来越多应用于临床,逐渐被广大患者接受.现将我科应用椎间盘镜治疗特殊类型的游离型腰椎间盘突出症45例的护理情况报告如下.
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老年高血压110例个体化护理效果分析
当前很多慢性疾病在老年人群中的发病率越来越高,并且逐渐呈现增长趋势,其中高血压就是一种较常见的、发病率较高,同时诱发不良反应症状较多的一类疾病.高血压是一种比较危险的疾病,在临床中长期发病后很容易诱发其他不良疾病,是很多疾病的不良危险因素,控制不当可引发多种并发症[1-2].
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留置鼻饲管或导尿管的标识管理效果
老年患者多存在吞咽功能下降和尿失禁现象[1],需要留置鼻饲管和导尿管.根据留置鼻饲管或者留置导尿管操作规范要求,没有明确要求贴标识牌以及标识牌上内容的填写[2-3].临床实践中,各科室根据本科室的特点制定了各自的标识粘贴方法,执行护士根据自己工作习惯随意填写标识牌上的内容,填写内容较乱.
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肛周坏死性筋膜炎1例护理
肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌感染引起的肛周及会阴部软组织和筋膜组织迅速广泛坏死而不侵及肌肉组织的感染性疾病,临床少见;但病情发展迅速,常合并全身中毒性休克等严重并发症,病死率达36％～45％[1-2].我科于2014年10月收治1例肛周坏死性筋膜炎患者,通过积极的治疗及医护患3方合作,患者痊愈.现将护理情况报告如下.
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榜样激励对精神分裂患者服药依从性的影响
精神分裂症是一种高复发性、高致残性的精神类疾病,对患者自身和社会都危害很大.目前对精神分裂症治疗有效的办法是长期坚持服药治疗,但是许多患者及家属意识不到长期服药的重要性,特别是文化程度低的患者常同时伴有经济状况差,初次服药后症状好转就停药,病情反反复复,多次发病后患者精神活动衰退严重,社会适应性下降,危害性增大.目前临床通常采用的一般健康教育方法对提高服药依从性的作用有限.
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ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析
ICU患者具有病情凶险、体征状况变化快等特点,患者精神承受巨大压力,这在意识清醒者身上表现得尤为明显[1-2].随着医疗模式改革,ICU临床工作已经从以医生治疗为核心转变为以患者为核心.对患者及家属进行心理护理如心理安抚、心态调整等工作不断开展[3].
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回撤部分导丝在53例人工气道患者PICC置管中的应用效果
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),由于其具有置管操作简单、成功率高、并发症少、置管后不限制患者活动等优点[1],在临床应用广泛,,为需要肠外营养、长期输液的慢性患者提供了可靠的静脉通路.但在实际操作中,并不能做到100％成功,尤其是在有人工气道的患者置管过程中,由于有气管插管、气管切开的限制,其头部不能按传统置管要求转动,在送管时易发生导管异位,PICC导管异位于颈内静脉常见.
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老年骨质疏松症88例密固达治疗的护理干预
骨质疏松症是指患者出现骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发生骨折的全身性代谢性骨病,主要发生于绝经后妇女和老年男性[1].随着医学技术的迅速发展,临床上治疗骨质疏松的方法也层出不穷,密固达(唑来膦酸注射液)作为第3代双磷酸盐类药,是近年开发应用于临床治疗骨质疏松的一种新药.
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冠脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理对策
冠心病是一种较为常见的心血管疾病.世界卫生组织2011年资料显示,我国冠心病死亡人数已居世界第2位[1].冠脉造影及支架植入术是检查与治疗冠心病的重要手段,被称为冠心病诊断的“金标准”,随着医疗技术的快速发展,现已被各大医院广泛应用.但少部分患者在术后会发生局部动脉穿刺部位出血和血肿[2],带来不便和痛苦.
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临床护理路径在胃癌患者围手术期应用效果的Meta分析
胃癌是我国发病率和病死率高的恶性肿瘤[1].目前,手术治疗仍是胃癌的有效治疗方式,而围手术期的护理对患者术后的康复起重要作用.临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)是新英格兰医疗中心首先推行的一种护理管理模式,其不仅能够有预见性地、有计划地指导护士进行工作,还能使患者自觉地参与到护理过程中[2-3].
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昏迷患者120例3种鼻饲管固定方法效果评价
鼻饲法是临床较常用的一种肠内营养方式,根据患者的胃肠功能情况,将所需的营养、水分和药物等,通过胃管到达胃内以达到营养或治疗的目的.神经外科昏迷患者因躁动、咳嗽、频繁吸痰、翻身拍背、出汗较多等因素容易发生鼻饲管脱出意外,导致患者治疗和营养支持中断,需要重新插管.
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呼吸训练对腹部动态增强磁共振检查效果的观察
磁共振检查具有软组织分辨率高的特点,多序列扫描能提供关于组织成分的较为详细信息.腹部动态增强磁共振检查能反映包括组织血流特点在内的更为精确的信息,能为诊断提供更加确凿的依据,临床应用越来越普遍.然而腹部多序列的动态增强磁共振检查大多数需要患者配合,配合不佳会导致图像质量存在严重的呼吸伪影,影响正确诊断.
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静脉留置针不同封管方法的效果观察
随着静脉治疗操作技术规范在临床的落实,护理人员对安全输液的意识不断提高,外周静脉留置针作为一次性产品,因其对血管损伤小、易固定、不用反复穿刺等优点,在临床上被广泛使用.但在留置过程中应用传统的封管方法往往出现回血、堵管等不良现象而影响留置时间,甚至出现并发症给临床护理工作中带来困扰,本科室对静脉留置针的封管方法做些改进,以探讨护理中更好的封管方法.
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13例复杂先天性心脏病新生儿的术后监护
近年来,随着心脏病诊断和介入技术的进步,新生儿复杂先天性心脏病的早期发现和治疗逐年增多.因患复杂先心病的新生儿日龄小、体质量轻、心脏基础病复杂、病情危重,给护理工作带来极大挑战.现对我科收治13例复杂先心病新生儿的术后监护情况进行分析.
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个案管理在1例糖尿病患者减重手术中的效果分析
随着经济的飞速发展和生活水平的不断提高,我国成人肥胖和2型糖尿病的发病率逐年上升,正已成为日益严重的社会问题[1-2].减重手术始于上世纪50年代,其早应用于肥胖症的治疗,后发现减重手术不仅可使肥胖患者体质量下降,而且能改善肥胖患者合并的2型糖尿病.
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风险管理在肿瘤科病人PICC置管中的应用情况分析
所有的临床活动均存在着一定的风险.风险管理是指对医院管理程序、环境、医务人员、药物、设备等风险因素的管理活动,在20世纪80年代被欧美的管理者引入到了医院的管理活动中[1].经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简便、成功率高、创伤小、留置时间长、维护简单的优点,可为病人提供7 d～1年的中长期的静脉治疗[2].
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赴美体检关于减少疫苗接种不良反应的预防对策
根据美国移民体检的要求,每个年龄段接种的疫苗种类不同,被接种者多则1次接种5种疫苗,少则也要接种3种疫苗,在诸多疫苗同时接种的情况下,为了减少疫苗的不良反应,确保受种者的安全,主要采取以下对策进行预防.
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改良型术前访视对手术患者情感支持的效果分析
手术是目前临床对某些疾病进行治疗的一个非常重要的手段.很多疾病都必须在患者接受手术治疗后才能达到治愈的目的.手术患者在术前都有不同程度的心理应激状态,包括焦虑等,影响着手术效果.因此,患者在围手术期内保持稳定的精神状态非常重要[1].
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卒中单元康复护理对脑卒中患者抑郁和焦虑的影响
脑卒中又名脑血管意外或中风,是由各种诱发因素导致的急性脑血液循环障碍,是严重危害生命安全和人类健康的难治性疾病.流行病学调查结果显示,我国每年脑卒中发病患者数超过150万,发病率高达217/10万,致残率为86.5％[1].脑卒中患者易出现不同程度的抑郁和焦虑.
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儿童四肢软组织损伤71例负压封闭引流治疗的护理效果分析
儿童四肢软组织损伤发展迅速、感染严重、创面愈合缓慢,严重影响患儿身体健康.传统治疗方法需要及时清除创面分泌物与坏死组织,通过长期换药确保创面引流通畅,控制炎症,但是,部分患儿损伤严重,创面大、渗出多、时间久,施行传统换药愈合时间相对较长,而且会加重肌腱、骨骼、软组织坏死的可能,增加患儿痛苦与院内感染机会.
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电话回访对45例院外留置空肠造瘘管患者护理指导的效果分析
电话回访是对患者主动提供医后服务,更好地为患者解决痛苦的一项新举措[1].随着快速医疗理念的深入及外科手术技术的发展,为了减少食管癌术后患者在住院期间营养支持及治疗费用,减少吻合口瘘的发生率,在治疗间歇期指导患者留置空肠造瘘管出院,休养21～30 d后再进行下一疗程治疗.
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对活体亲属供肾者实施术前心理干预的应用效果
近年来,尿毒症患者越来越多,但移植器官的缺乏使得很多尿毒症患者没有肾源,无法得到较好的治疗,而亲属肾移植的实现有效地缓解了这种状态;但实施过程也存在一些问题如很多供肾者缺乏医学相关知识,对手术和麻醉不了解,而且将会失去一个健康的肾,多引发焦虑等不良心理,从而影响生命体征,不利于麻醉和手术的实施.
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口服药标识卡降低老年住院病人口服药漏服率的效果分析
近年来随着老龄化进程加快,我国的慢性病发病率逐年提高.对此类患者而言,口服用药是一种普遍的给药方式[1].如何使患者安全规范有效地服用药物,是急需解决的问题[2].通过对老年住院病人漏服口服药原因的调查研究分析显示,病人口服药未及时服用或漏服原因多种多样,但分药时病人离开病房且护士未能及时发现并提醒返回的病人及时取药正确服药是主要的原因[3].
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肩胛骨骨折手术治疗的临床分析
目的 探讨肩胛骨骨折的手术治疗效果.方法 对32例肩胛骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均获随访,随访时间为15～30个月,平均25个月.本组患者骨折愈合时间8～12个月,无术后感染及骨折延迟愈合或不愈合现象,其中优20例(占62.5％),良8例(占25％),可3例(占9.375％),差1例(占3.125％),优良率87.5％,有效率96.875％.结论 手术治疗肩胛骨骨折效果较好.
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面中部除皱术86例临床效果分析
随着年龄的增长,加之个人体质、心理情绪、工作条件、生活状况等因素,面部皮肤衰老成为不可改变的自然趋势;临床出现面部皱纹渐多,弹性减弱而致皮肤松弛下垂[1].面部除皱方法众多,其中实施美容外科面部除皱术矫治效果明显,是面部老化患者易于接受的手术美容方法.
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两种手术方式治疗嵌甲性甲沟炎疗效分析
嵌甲性甲沟炎是嵌甲引起的甲沟炎,是临床常见疾病,初期表现为甲沟邻近软组织红、肿、热、痛,甚至继发甲下积脓,严重的出现脓性指头炎、骨髓炎.该疾病易反复,病程长,对个人生活和工作造成较大的影响.我科分别采用全甲拔除术、部分甲拔除联合苯酚清除术治疗嵌甲性甲沟炎.现对将治疗效果报告如下.
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冠脉搭桥术后低氧血症的危险因素分析
目的 分析冠脉搭桥术(CABG)后低氧血症的危险因素,为治疗和预防低氧血症提供理论依据.方法 回顾性分析我科2008年1月至2013年6月行CABG术的278例患者的临床资料,选取性别、年龄、体质量、吸烟、术前心功能、是否经体外循环(CPB)、CPB时间、输血量、术中输液量为研究因素.结果 278例中,出现低氧血症74例,低氧血症组年龄、体质量指数、吸烟、心功能不全、CPB、输血量与无低氧血症组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量指数、吸烟、心功能不全、CPB、输血量为CABG术后并发低氧血症的危险因素.
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哈萨克族孕妇缺铁性贫血患病率及妊娠结局分析
目的 了解新疆哈萨克族孕妇妊娠晚期缺铁性贫血(IDA)的患病率与相关妊娠结局,从而有目的地预防孕妇缺铁性贫血的发生,取得良好的母婴结局.方法 回顾性分析2014年1-12月吉木萨尔县哈萨克族191例孕妇的病例资料,分析缺铁性贫血的发生率、严重程度及妊娠结局.结果 191例哈萨克族孕妇贫血的发生率为52.88％,中度以上贫血占34.03％;101例贫血孕妇中98例查血清铁蛋白,均不同程度地低于正常值水平;孕妇缺铁性贫血患者较之血红蛋白正常孕妇,产后出血、早产、低出生体质量儿的发生率明显升高(P＜0.05),胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率略有升高(P＞0.05);哈萨克族孕妇缺铁性贫血患者与血红蛋白正常孕妇的剖宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉木萨尔县哈萨克族孕妇IDA发生率高,不良妊娠结局的发生率也随之升高.
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泉州市产前筛查及产前诊断现状调查分析
目的 通过产前诊断评估妊娠中期孕妇血清筛查三联法在21三体综合征、18三体综合征和神经管缺陷筛查中的临床应用价值.方法 收集辖区内134 218例妊娠中期(15～20+6周)孕妇血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位和游离雌三醇浓度,采用时间分辨免疫荧光仪DELFIA-1235检测,结合多种参数,用lifecycle风险评估软件进行风险计算.将筛查结果与B超、羊水细胞染色体分析、新生儿随访结果结合对照.结果 筛查出21三体高风险5 771例,筛查阳性率4.39％,经羊水染色体核型分析确诊32例;18三体高风险242例,筛查阳性率0.18％,经羊水染色体核型分析确诊9例;其他染色体异常21例.筛查出神经管缺陷高风险698例,筛查阳性率0.52％,经B超诊断确诊为神经管缺陷94例.结论 通过网络化管理产前筛查和产前诊断项目,可保证产前筛查项目规范化运行,减少缺陷儿的出生.
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掌侧钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折30例
目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析30例C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗的临床资料.结果 所有患者均获随访,随访时间为6～24个月.所有骨折均获骨性愈合,无关节炎、正中神经损伤、腕及手指功能障碍等并发症.根据Gerland and Werley评分系统评分,优24例,良6例.结论 C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗,效果满意.
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腹腔淋巴管瘤7例治疗分析
目的 探讨、分析腹腔淋巴管瘤经腹腔镜切开引流加平阳霉素及地塞米松局部注射的治疗方法.方法 回顾分析我科2008-2014年收治的7例腹腔淋巴管瘤的治疗方案.结果 7例腹腔淋巴管瘤因侵犯周围组织,行部分切除,加用平阳霉素及地塞米松局部注射治疗.患儿术后恢复良好,均痊愈.随访至今,均无复发.结论 腹腔淋巴管瘤经腹腔镜部分切开引流后,加用平阳霉素及地塞米松局部注射治疗,效果良好.不失为一种新的改良治疗方案.
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完整结肠系膜切除术治疗结肠癌60例效果观察
目的 探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果.方法 将我院收治的112例结肠癌患者随机分为对照组(52例)和观察组(60例),对照组行传统结肠癌根治术,观察组行完整结肠系膜切除术.随访1～3年,比较两组疗效.结果 在残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率及局部复发率方面,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在3年生存率方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术疗效优于传统结肠癌根治术,能有效降低残端肿瘤残余率、术后吻合口漏发生率及局部复发率,提高患者的3年生存率,值得临床推广应用.
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高压球囊后扩张对冠脉植入雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响分析
目的 探讨高压球囊后扩张对冠脉植入雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响.方法 选择我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)并1年后复查冠脉造影患者379例,根据有无高压球囊后扩张分为无后扩张组235例和有后扩张组144例,比较两组之间临床特征的差异.结果 两组患者基础临床特征相似,冠状动脉病变中钙化、血栓、闭塞及是否串联支架及冠脉病变支数的差异无统计学意义(P＞0.05),而支架内再狭窄率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 支架内后扩张能减少支架再狭窄率.
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肝切除术中不同肝血流阻断方法的临床效果分析
目的 探讨半肝血流阻断、缺血预处理及不阻断肝血流3种不同方法在肝切除术中的临床效果.方法 将102例肝癌患者随机分为3组,半肝血流阻断(HVC)组30例,缺血预处理(IP)组33例,不阻断组39例,采用相应肝血流阻断方法切肝.比较分析各组患者术中平均阻断时间,术中出血量,术后并发症例数(率),平均住院天数,术后第1、3、7、10天的血清ALT、AST、TBil水平.结果 3组患者平均阻断时间、住院天数、术后第1、10天ALT、AST及TBil水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HVC组、IP组、不阻断组术中出血量分别为(341±29)、(312±25)、(421±33) mL,不阻断组术中出血量多,HVC组次之,IP组少(P＜0.05);术后并发症发生率分别为23.3％、18.2％、17.9％,HVC组大于IP组及不阻断组(P＜0.05).术后第3天ALT分别为(454.4±156.1)、(401±123.9)、(312±99.7) U/L,第7天为(145.2±91.7)、(101.5±66.3)、(68.1±28.7)U/L;术后第3天AST分别为(475.4±144.7)、(401±111.9)、(324±91.1) U/L,第7天为(139.2±96.6)、(103.5±60.3)、(95.2±22.7) U/L;术后第3天TBil分别为(36.4±23.1)、(34.05±21.0)、(25.1±17.5) μmol/L,第7天为(31.1±14.6)、(23.1±17.9)、(21.0±13.7) μmol/L.不阻断组肝功能恢复情况优于IP组,IP组优于HVC组.结论 预缺血处理及不阻断肝血流方法切肝可减少对肝脏功能的损害,有一定的临床应用价值.
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Glidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析
目的 观察Glidescope可视喉镜在麻醉科外急诊危重症患者气管插管术中的临床应用价值.方法 选取我院麻醉科外需紧急气管插管的急诊危重症患者80例,随机分为可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组)各40例,分别观察两组气管插管时的声门暴露分级程度、声门暴露时间;一次插管成功率和插管时间;气管插管相关不良反应.结果 A组声门暴露分级Ⅰ～Ⅱ级39例(97.5％),B组声门暴露分级Ⅰ～Ⅱ级28例(70％);B组声门暴露平均时间(7.49±1.48)s明显长于A组(4.58±1.10)s,差异有统计学意义(P＜0.05).B组一次性成功插管25例(62.5％),A组一次性插管成功36例(90％);B组平均插管时间(26.1±10.9)s明显长于A组(16.8±10.7)s,差异有统计学意义(P＜0.05).B组呛咳、屏气、躁动及牙龈或口腔黏膜出血等不良反应明显高于A组(P＜0.05).结论 Glidescope可视喉镜可提高麻醉科外急诊危重症患者气管插管术的成功率,缩短插管时间,用于急救插管具有较大的应用价值.
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复杂性阑尾炎83例腹腔镜手术治疗分析
阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,腹腔镜阑尾切除术已经被证实具有安全、创伤轻、住院时间短、恢复快等诸多优点[1];但对于复杂性阑尾行腹腔镜治疗的利弊仍存在争议.本文回顾性分析2012以来行腹腔镜治疗的复杂性阑尾炎83例患者的临床资料,旨在探讨复杂性阑尾炎行腹腔镜手术的操作要点及处理技巧.
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胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床疗效观察
目的 探讨胰十二指肠切除术后患者应用早期肠内营养(EEN)的安全性、可行性和有效性.方法 将我科收治的78例胰十二指肠切除患者随机分为早期肠内营养联合肠外营养(EEN+PN)组和完全肠外营养(TPN)组,对比观察两组患者术后营养相关生化指标、排气时间、并发症发生率等方面的变化.结果 两组患者一般状况评分没有显著变化(P＞0.05).术后第7、10天的清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、钾、钠水平亦无显著变化(P＞0.05).两组患者共21例出现术后并发症,但并发症发生率比较的差异无统计学意义(P＞0.05).EEN+ PN组的肛门排气时间明显短于TPN组(P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术后早期肠内营养安全可行,未增加手术并发症发生率,却可以降低临床费用,促进肠道功能恢复.
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低级别胶质瘤53例临床特点及预后分析
目的 分析低级别胶质瘤患者的临床特点及预后影响因素.方法 以2006年1月到来我院就诊并被确诊为低级别胶质瘤的53例患者为研究对象,分析其临床特点,并行肿瘤切除术,对患者进行随访,分析影响预后水平的因素.结果 低级别胶质瘤患者的临床表现主要为认知功能障碍、颅内高压症状(比如恶心、呕吐、头痛等)、癫痫;年龄小、肿瘤体积小、临床表现少患者的4年生存率均显著高于年龄大、肿瘤体积大、临床表现多的患者(P＜0.05).结论 低级别胶质瘤患者临床表现多样,影响患者预后水平的因素主要有患者的年龄、临床表现和肿瘤体积的大小.
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小儿淋巴管瘤合并感染26例治疗分析
目的 探讨小儿淋巴管瘤合并感染的治疗方法.方法 回顾我院收治小儿淋巴管瘤合并感染26例的临床资料,对治疗方法和随访结果进行分析.结果 26例淋巴管瘤合并感染患儿入院后均予切开引流,术后每日切口换药,感染控制后门诊定期切口消毒换药.所有患儿切口在1个月内愈合,半年后行患处MR复查,未见淋巴管瘤复发.结论 淋巴管瘤合并感染时,在合理抗感染的基础上,及时切开,破坏淋巴管瘤组织,充分引流,可获得安全有效的治愈目的.
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臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症625例
目的 探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 对625例患者,采取患病椎间盘内及盘外椎间盘突出处注射臭氧,之后骶管置管硬膜前腔突出椎间盘处注射胶原酶的方法.结果 根据改良的Macnab评定标准进行疗效评定,其中显效236例,有效350例,无效38例,其他疾病死亡1例,总有效率为93.8％.结论 胶原酶联合臭氧注射治疗LDH既能解除髓核突出对神经根的机械压迫,又能有效控制LDH的无菌性炎症,取得较好的近期疗效和远期疗效.
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地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用
目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性.方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例.所有患者均采用咪唑安定2 mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵.手术结束前20 min地佐辛组给予地佐辛10 mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢(约90 s)静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢(约90 s)静脉注射.记录3组患者麻醉苏醒时间(停用麻醉药至呼之睁眼时间)、拔管时间(停用麻醉药至拔管时间)、拔管后5 min及15 min VAS评分、术后不良反应发生情况.结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5 min、15 min VAS评分较低(P＜0.05).与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长(P＜0.05),术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率.
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布托啡诺与吗啡用于甲状腺手术超前镇痛的效果比较
目的 比较布托啡诺与吗啡用于甲状腺手术超前镇痛的效果.方法 60例择期行甲状腺手术患者随机分为3组,布托啡诺组、吗啡组和对照组.手术开始前15 min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺1 mg,吗啡组静脉注射吗啡5 mg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.术后1、2、4、6h记录镇痛、镇静评分和不良反应情况.结果 对照组在各时点的视觉模拟评分(VAS)评分均高于布托啡诺组和吗啡组(P＜0.05),而Ramsay评分低于其他两组(P＜0.05).布托啡诺组和吗啡组患者术后各时点的VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).布托啡诺组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组分别与吗啡组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺用于甲状腺手术能产生满意的超前镇痛作用,其镇痛效果与吗啡相似,且不良反应明显低于吗啡.
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小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果
目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于重度子痫前期孕妇剖宫产术的有效性及安全性.方法 选择单胎、患重度子痫前期择期行剖宫产的孕妇90例,随机均分为3组,根据腰麻用药不同配方及剂量,分为A组(罗哌卡因7.5 mg)、B组(罗哌卡因10mg)、C组(舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg).观察并记录各组麻醉前及麻醉后5、10、30 min的MAP和HR的变化,各组肌肉松弛状况,记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分及各组产妇胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率.结果 3组麻醉后5 min的MAP、HR均较麻醉前降低,而B组较其他组下降更明显(P＜0.05),其中30例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率较A组、C组高.A组有15例麻醉达不到手术要求,需要硬膜外加局麻药.各组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg腰硬联合麻醉对重度子痫前期孕妇血流动力学影响小,起效迅速,阻滞效果好,肌松效果满意,胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率低,可以推广应用.
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不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的疗效比较
目的 探讨采用不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战患者的临床疗效.方法 将80例行择期腹部手术全身麻醉的患者作为研究对象,按照曲马多给药剂量分为A、B、C、D组4组各20例,A组剂量为0.5 mg/kg,B组为1.0mg/kg,C组为1.5 mg/kg,D组为2.0 mg/kg,对比4组患者麻醉术后的寒战分级与不良反应发生率.结果 A组患者0级寒战发生率明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(x2值分别为6.382、6.382、8.256,P均＜0.05),其他3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组患者均未见呕吐与呼吸抑制事件发生,但D组的恶心发生率25.0％明显高于A、B、C组(P＜0.05).结论 采用1.0～1.5 mg/kg的曲马多预防全身麻醉术后寒战,可有效降低寒战发生率,且不良反应发生率低,可作为预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量.
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全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床观察
目的 观察全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床疗效和安全性.方法 选择需行下肢止血带阻滞骨科手术50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,均采用静脉全身麻醉.观察组采用盐酸右美托咪定微量泵持续静脉注射、舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉.对照组仅采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉.比较两组出现止血带相关性高血压的时间及发生率,术中患者生命体征及麻醉复苏期不良反应.结果 对照组较观察组出现止血带相关性高血压的时间早且发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定在全麻下抑制下肢止血带相关性高血压有一定的临床疗效,术中血流动力学更平稳,麻醉复苏期不良反应发生率较低.
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早期布洛芬治疗极低出生体质量早产儿动脉导管未闭的疗效评价
目的 探讨早期预防性应用布洛芬治疗极低出生体质量早产儿动脉导管未闭的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,将2014年1月至2016年1月我院收治的极低出生体质量早产儿进行随机分组,终获得研究组和对照组各46例.研究组所有患儿均给予疗程3d的布洛芬干预性用药,对照组则不进行干预.患儿出生4d后复查超声心动图,明确动脉导管关闭情况;对于两组出现动脉导管未闭的患儿均给予布洛芬治疗,7d后复查超声心动图,确认动脉导管关闭情况;同时,观察统计两组患儿的不良反应及相关并发症.结果 首次检查确认研究组患儿动脉导管关闭41例(89.1％),对照组则为35例(76.1％),组间对比,差异有统计学意义(P＜0.05);布洛芬治疗7d后复查结果显示,研究组终动脉导管关闭42例(91.3％),对照组终动脉导管关闭41例(89.1％),组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患儿在首次用药后15例(32.6％)出现少尿,对照组则有4例(8.7％)出现少尿,差异有统计学意义(P＜o.05);入院时两组患儿血肌酐水平对比,差异无统计学意义,出生后4d研究组血肌酐水平显著升高(P＜0.05);两组在坏死性小肠炎、胃出血、脑室出血、慢性肺疾病、死亡的发生率上对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但研究组的喂养不耐受发生率显著升高(P＜0.05).结论 早期预防性应用布洛芬能够提高极低出生质量早产儿早期的动脉导管关闭率,但终关闭率与常规应用方案相近;早期应用布洛芬会增加极低出生体质量早产儿脏器损伤的风险,不良反应和并发症较多,因此待患儿出现动脉导管未闭后再行布洛芬治疗,相对而言安全性更高,也更合理.
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替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应
目的 探讨替吉奥胶囊联合紫杉醇及奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的疗效和毒副反应.方法 将64例经病理证实的晚期胃癌患者随机分成观察组和对照组,每组各32例.观察组患者使用替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂方案化疗,对照组患者使用FOLFOX4方案化疗.两组均化疗6个周期,比较两组患者的临床疗效和毒副反应.结果 观察组治疗有效率、疾病控制率、无进展生存期均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总生存期优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常、口腔溃疡、末梢神经炎等,观察组毒副反应中性粒细胞下降、口腔溃疡、脱发发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效优于FOLFOX4,但毒副反应增加,可作为体质较好晚期胃癌患者的一线化疗方案.
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2012-2014年某院门、急诊麻醉药品利用情况分析
麻醉药品一类属国家管制的特殊药品,主要作用于中枢神经系统,连续使用易产生身体依赖性,具有成瘾性.其特征:有明显的两重性,合理使用,可以缓解疼痛;使用管理不当,不仅容易产生依赖性,而且如果流入非法渠道,会造成严重的社会危害.因此,定期对其应用情况进行统计与分析成为必然.
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超声双重造影在直肠癌76例术前分期中的诊断价值
目的 探讨超声双重造影(DCUS)在直肠癌术前浸润深度的超声分期(T分期)中的的诊断价值.方法 回顾分析我院确诊为直肠癌的患者76例的术前超声双重造影检查结果,依照T分期标准进行术前超声分期诊断对比,分析诊断结果与术后病理分期结果.结果 DCUS诊断直肠癌T分期准确率高,总的准确率为82.89％.结论 直肠癌DCUS具有较为典型的超声图像表现,能较好地进行T分期诊断,对治疗方案的选择具有很大参考意义.
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颌下腺结石CT表现(附5例分析)
目的 探讨颌下腺结石CT表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术证实的5例颌下腺结石CT表现.结果 左侧3例,右侧2例;多发4例,单发1例.5例均伴颌下腺慢性炎症,较明显炎症3例,2例轻度炎症.结论 CT检查能很好地显示颌下腺导管和腺体内有无结石存在,结石的位置、数目、大小、形态,以及相应颌下腺有无肿大、炎症程度,结石与周围组织结构关系,为临床治疗及选择手术方式提供很好的帮助.
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宫颈癌根治性调强放疗与4野适形放疗的剂量学对比研究
目的 探讨调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中的临床应用价值.方法 选择行根治性放疗的宫颈癌患者20例,处方剂量50.4 Gy/28 F,分别设计7野调强和4野适形放疗计划,获得靶区和危及器官的剂量数据,进行比较分析.结果 与4野适形放疗比较,调强放疗均匀指数较小,适形状指数较高,直肠、膀胱、小肠以及股骨头受高剂量照射的体积较小.结论 宫颈癌根治性调强放疗在提升靶区均匀性、适形度和降低正常组织照射剂量方面具有优势.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠超声诊断价值
目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的声像图特征,评价经腹联合经阴道彩色多普勒和三维超声在诊断CSP中的价值.方法 对经清宫术或手术证实的61例CSP的超声声像进行回顾性分析,并与经清宫术证实的剖宫产术后疤痕子宫再次宫内妊娠46例对照组进行对比研究.结果 CSP组与对照组的平均年龄、妊娠物均径无明显变化(P＞0.05).CSP组疤痕厚径明显小于对照组(P＜0.05).在子宫下段外形、妊娠物在宫腔的位置、妊娠物与宫壁肌层关系以及滋养层血流的位置差异均有统计学意义(P＜0.001),CSP组宫腔积液的检出率高于对照组(P＜0.05),两组之间在声像图分型、胎心搏动、滋养层血流的检出率方面差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断CSP与手术结果符合率高达96.7％ (59/61),误诊率3.3％ (2/61).结论 CSP超声声像表现具有一定特征性,经腹联合经阴道彩色多普勒和三维超声在诊断CSP中具有重要价值.
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中老年原发性高血压200例经颅多普勒超声检查分析
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在中老年原发性高血压患者与正常人的脑血流动力学的变化特点,为临床治疗高血压提供参考.方法 对不同临床分级的老年原发性高血压患者200例(观察组)及健康体检人员78例(对照组)进行TCD检测;探测双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)及基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流参数,得出不同脑血管的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)值.结果 1级高血压组颅内动脉Vm增快;2级高血压组PI值升高;3级高血压组脑动脉Vm降低、PI值升高明显.与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压病患者脑血流动力学改变与高血压病情有关,TCD较为灵敏地反映出原发性高血压病患者的脑血流动力学改变,可为临床治疗高血压提供可靠的参考.
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颅内表皮样囊肿11例MRI表现
目的 分析颅内表皮样囊肿的MRI表现,提高诊断的正确性.方法 回顾性分析11例经手术病理证实为颅内表皮样囊肿的MRI及临床资料,并复习文献.结果 5例MRI平扫T2WI、DWI呈明显高信号,T1WI低信号,FLAIR序列上呈不均匀高信号;增强无强化.6例信号不均匀,T1WI、T2 WI及FLAIR呈高信号、混杂信号,DWI呈等、低混杂信号,其中2例脂肪抑制示多发低信号;增强边缘或局部轻、中度强化.结论 颅内表皮样囊肿的MRI表现多样,信号复杂,综合应用多种MRI技术可进一步提高其正确诊断率.
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先天性甲状腺功能减退症424例核素显像特征
目的 探讨核素显像对先天性甲状腺功能减退症(甲减)的诊治价值.方法 对确诊为先天性甲减的患儿424例行甲状腺静态核素显像,对显像结果进行分析,了解甲状腺发育情况、功能状态,确定病因.结果 甲状腺显影正常95例,占22.4％;甲状腺缺如48例,占11.3％;甲状腺发育异常32例,占7.55％;甲状腺摄锝功能减低者38例,占8.95％;单纯性甲状腺肿大100例,占23.6％;甲状腺肿大伴摄锝功能增强者111例,占26.2％.绪论 甲状腺核素显像在先天性甲减的诊断中不仅能够清楚地显示出甲状腺的位置、形态、大小,还可以反映出腺体的功能状态,对于先天性甲减的病因分析,指导治疗及预后评估有一定价值.
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腹部手术后腹内疝3例诊治分析
腹内疝是指由于先天性或后天性因素导致腹腔内形成异常孔隙,腹腔内脏器或组织经此孔隙入.该病临床上较为少见,发病率低(约0.2％～0.9％)[1].由于本病极易发生肠绞窄、肠坏死,继而导致多器官功能障碍(MODF)、甚至死亡,因此后果严重,有文献报道本病致死率＞75％[1].我科近4年共诊治3例腹部手术后腹内疝,现结合文献报道,分析如下.
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中耳炎23例外科治疗分析
耳显微外科学已是一门系统、成熟的专科,应用在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的治疗,在彻底切除病变的基础上,大限度地保留或恢复中耳及外耳道的结构与功能,成为这些疾病外科治疗的佳选择[1].本文回顾性分析2009-2013年在我院行中耳病变切除+鼓室成形术治疗的23例(23耳)慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤病例,探讨中耳炎外科治疗在基层医院的开展可行性.
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Fc受体结合型与非Fc受体结合型CD3单抗的制备
目的 研究Fc受体结合型与非Fc受体结合型CD3单抗的制备及单抗的特性.方法 利用杂交瘤细胞株扩增,使用体外培养法制备Fc受体结合型CD3单抗,利用动物体内诱生法制备非Fc受体结合型CD3单抗.使用亲和层析法纯化抗体并与市售的CD3单抗比较,行淋巴细胞培养、流式细胞术等了解Fc受体结合型与非Fc受体结合型CD3单抗的特性.结果 使用体外培养法制备蛋白G琼脂糖纯化了Fc受体结合型CD3单抗;使用动物体内诱生法制备A蛋白亲和层析法纯化了非Fc受体结合型CD3单抗;CD3单抗与市售的CD3单抗一致;Fc受体结合型与非Fc受体结合型CD3单抗的增殖及T细胞受体内化效应和文献报道一致.结论 利用杂交瘤细胞株扩增并成功制备了Fc受体结合型与非Fc受体结合型CD3单抗,并为后续工作的进行奠定了良好的基础.
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酒糟鼻患者胃黏膜中幽门螺旋杆菌基因的检测及作用机制分析
目的 检测酒糟鼻患者胃黏膜中幽门螺旋杆菌(Hp)基因,探讨Hp基因的作用机制.方法 选取165例酒糟鼻患者按照症状以及病理发展阶段划分红斑毛细血管扩张组、丘疹脓疱组和增生肉芽肿组,每组各55例,并将55例健康体检者作为对照组.所有对象均采用胃镜取胃黏膜组织,分离培养Hp,提取Hp基因DNA,并进行多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分析方法检测;ELISA检测IL-8和IL-1水平.结果 实验组的幽门螺杆菌毒力基因Ca-gA、VacA、glmM、cagE、babA2、babB、iceA、lec1、lec2、dupA (jhp917和jhp918)、jhp933、jhp947的阳性率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且3组酒糟鼻患者之间差异也具有统计学意义(P＜0.05),随着酒糟鼻的不断严重Hp毒力基因的阳性率越高.3组酒糟鼻患者IL-8和IL-1的水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而且红斑毛细血管扩张组、丘疹脓疱组和增生肉芽肿组之间比较差异也有统计学意义(P＜0.05),酒糟鼻的病情越严重,IL-8和IL-1的水平越高.结论 Hp基因在不同病理类型的酒糟鼻患者胃黏膜中表现不同.Hp毒力基因可能上调了炎症介质IL-8和IL-1的表达,进而参与诱导酒糟鼻的发生发展.
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住院糖尿病足患者病情特点及与血浆同型半胱氨酸的关系
目的 分析住院糖尿病足(DF)患者临床特点,为处理住院DF患者提供借鉴;探讨DF与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 收集我院1年内所有住院的DF患者临床资料,另选取同期在本院治疗的40例非DF患者作为对照组,筛查常规生化检查、大血管及微血管并发症,比较住院DF患者与非DF患者的各项临床指标及分析血浆Hcy与DF的关系.结果 DF组年龄、病程、WBC、Hcy显著高于对照组,血红蛋白、血浆清蛋白显著低于对照组,DF组神经病变、下肢血管病变、冠心病的发生率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,DF危险因素有外周血管病变和Hcy,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 住院期间的DF溃疡患者全身状态较差、大血管及微血管并发症多、易出现变症,临床上需注意监控、及时干预.血浆Hcy在DF发生发展过程中可能起一定的作用.
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早期非小细胞肺癌TTF-1表达与EGFR突变关系的分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)甲状腺转录因子1(TTF-1)表达与EGFR突变的关系及临床意义.方法 对早期NSCLC手术患者128例,采用免疫组化法检测TTF-1,突变特异性扩增系统(AMRS)法检测表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,并分析两者关系.结果 女性、不吸烟NSCLC患者和乳头及微乳头为主型腺癌TTF-1表达及EGFR突变率高.黏液腺癌TTF-1表达及EGFR突变率低.腺癌TTF-1表达与EGFR突变关系密切(P=0.003).结论 腺癌患者TTF-1阴性表达对预测EGFR非突变有较大意义.
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新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆质量抽检结果分析
目的 评估本中心的新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆的质量是否符合国家标准的要求.方法 对本中心近4年来新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆质量监测结果进行回顾分析.结果 2种血液品种的质量控制项目外观、标签、无菌试验、血型、HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP(梅毒螺旋体抗体)、ALT等9项检测项目的达标率均为100％,容量、血浆蛋白含量和Ⅷ因子含量等3个项目达标率均大于90％.2种血液品种Ⅷ因子含量的达标率差异有统计学意义(P＜0.05),血浆蛋白含量差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅷ因子含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本中心的新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆的质量符合国家标准的要求.对血液品种进行定期质量抽查,有利于保障血液质量的安全和有效.
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瘤干细胞标志物CD133、CD90、CD44、ALDH1的表达与肝癌预后、代谢指标间的关系
目的 探讨瘤干细胞标志物CD133、CD90、CD44、乙醛脱氢酶1(ALDH1)的表达与肝癌预后、代谢指标间的关系.方法 选取我院收治的36例肝癌患者,测定其肝癌切除标本及外周血中瘤干细胞标记物CD133、CD90、CD44、ALDH1的表达情况,检测代谢指标并随访复发情况,观察瘤干细胞标记物的表达与肝癌预后、代谢指标间的关系.结果 CD133与CD90共表达及CD133与CD44共表达患者术后复发率均高于非共表达患者,CD133与CD90共表达及CD133与CD44共表达患者血糖值均低于非共表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者瘤干细胞标记物CD133、CD90、CD44、ALDH1不同程度表达,CD133与CD90共表达以及CD133与CD44共表达与患者预后以及血糖值存在联系.
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非小细胞肺癌患者EML4-ALK融合基因检测及其临床特征分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因的突变情况,及其与NSCLC临床病理特征和预后的关系.方法 通过用实时荧光定量PCR方法对单中心的131例NSCLC患者进行EML4-ALK融合基因检测,同时结合表皮生长因子受体(EGFR)突变情况,分析和探讨NSCLC中EML4-ALK融合基因的分布特征及其与临床病理特征之间的关系.结果 131例NSCLC组织中EML4-ALK融合基因阳性率为4.6％.EML4-ALK融合基因阳性多见于年龄较轻(≤60岁)、无吸烟史、临床分期较晚的腺癌患者.EML4-ALK融合基因在EG-FR野生型患者中的发生率为9.1％ (6/66),在EGFR突变型中为0(0/65),差异有统计学意义(P=0.038).EML4-ALK融合基因阳性患者的中位无瘤生存期为9个月(3～17个月),阴性者为11个月(5～18个月),差异无统计学意义.结论 EML4-ALK融合基因阳性代表了一类新的NSCLC亚型.在NSCLC中进行EML4-ALK融合基因检测可以为今后NSCLC的个体化靶向治疗提供理论参考.
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念珠菌性包皮龟头炎55例致病菌药敏分析
目的 对念珠菌感染包皮龟头炎的55例患者,所分离出的55株念珠菌菌株进行分类鉴定及药敏试验,以了解念珠菌性包皮龟头炎的致病菌种感染及耐药情况.方法 通过科玛嘉显色培养基、菌株显微镜下形态观察、对包皮龟头炎分离出念珠菌进行培养、菌种鉴定及药敏试验.结果 1)念珠菌性包皮龟头炎分离出的阳性标本经鉴定,51株为白念珠菌、3株为近平滑念珠菌、1株为近平滑念珠菌及白念珠菌复合感染株.2)药敏试验对制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬的敏感率分别为96.4％、94,5％、85.5％及14.5％.结论 福建地区男性包皮龟头炎念珠菌感染以白念珠菌为主;念珠菌的药敏情况对制霉菌素敏感性高,其次为氟康唑及伊曲康唑,特比萘芬低.
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血清维生素D与同型半胱氨酸联合检测在老年高血压合并糖尿病诊断中的应用
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清维生素D检测在老年高血压合并糖尿病诊断中的临床应用价值.方法 选取单纯高血压患者40例,高血压合并糖尿病患者40例,以健康体检者40例为对照组,分别用免疫比浊法测定Hcy,用电化学发光法测维生素D含量,并进行组间比较.结果 对照组Hcy为(14.36±3.04) μmol/L,维生素D为(30.86±4.04) ng/mL;高血压合并糖尿病组Hcy为(21.85±7.02)μmol/L,维生素D为(25.10±7.44) ng/mL;单纯高血压组Hcy为(18.89±6.01) μmol/L,维生素D为(28.38±4.80)ng/mL.3组差异有统计学意义(P＜0.05).高血压合并糖尿病组高Hcy比例为70.0％,低维生素D为65.0％,同时存在高Hcy和低维生素D为50.0％;单纯高血压组高Hcy比例为45.0％,低维生素D为45.0％,同时存在高Hcy和低维生素D为25.0％,两组间比较,差异有统计学意义.结论 高Hcy、低维生素D对老年高血压合并糖尿病的诊断与监测有一定意义,值得临床推广.
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非小细胞肺癌38例血清miR-21、miR-146a表达的临床意义
目的 研究非小细胞肺癌患者血清中miR-21和miR-146a的表达水平,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用.方法 采用RT-qPCR技术检测观察组非小细胞肺癌38例及正常对照组38例血清中miR-21、miR-146a的表达.结果 非小细胞肺癌患者血清中miR-21的表达较正常人血清上调,miR-146a的表达较正常人血清下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-21和miR-146a参与非小细胞肺癌的发生、发展,miR-21和miR-146a可能成为早期诊断非小细胞肺癌的重要生物学指标.
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抑癌基因p53、p63、p73在大肠癌中的表达及意义
目的 研究p53、p63、p73蛋白表达与大肠癌发生风险的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测炎症性肠病、大肠癌及癌旁正常组织中p53、p63、p73蛋白的表达情况.结果 p53、p63、p73蛋白在大肠癌中的表达与炎症性肠病、癌旁正常组织对照,差异有统计学意义.p53、p63、p73蛋白表达与大肠癌的细胞分化程度有关,与黏膜浸润深度、淋巴结转移情况无关.结论 p53、p63、p73蛋白表达增加与大肠癌有关,p53、p63、p73蛋白表达增加与大肠癌的恶性度有一定的关系.
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术前BNP水平对预测肺外科手术后房颤的临床意义
目的 本研究旨在探讨术前BNP (B型脑钠肽)水平对预测肺手术后房颤风险的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在福建省立医院胸外科进行肺部手术的266例患者临床资料,比较术后房颤患者与术后无房颤患者术前BNP水平及相关临床指标的差异,通过回顾分析探讨肺切除术后房颤的危险因素.结果 术后房颤发生率为19.5％ (52/266),解剖性肺切除组术后房颤发生率为22％ (50/226),肺楔形切除组5％ (2/40),两者差异有统计学意义(P-0.009).解剖性肺切除组中,术前BNP≥30 pg/mL的患者术后房颤发生率为37％ (42/114);术前BNP＜30 pg/mL的患者术后房颤发生率为7％ (8/112),两者差异有统计学意义(P＜0.001).非解剖性肺切除组术后房颤发生率较低,且与BNP水平无关.Logistic回归分析显示高龄、男性和术前BNP≥30 pg/mL是解剖性肺切除手术后房颤的独立危险因子.结论 通过术前BNP水平对患者术后房颤危险程度进行划分,可以针对性采取预防措施.
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尖吻腹蛇血凝酶治疗消化道出血致过敏1例
尖吻蝮蛇血凝酶是利用尖吻蝮蛇体内的毒液研制的,止血效果显著,不影响血液中的凝血酶原和血小板数量,无血小板凝聚作用,无血栓形成危险,在妇科、外科和内科都有广泛的应用.2009年3月上市使用后,其过敏反应引起人们的关注,陆续有一些尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性反应(包括过敏性休克)的报道.
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2006-2014年福州地区临床用血情况分析
目的 分析2006-2014年福州地区临床用血趋势,为福州地区的采供血形势判断提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2006-2014年福州地区临床用血资料,分析红细胞、血浆、血小板和冷沉淀四大种类血液成分用血变化趋势.结果 1)福州地区成分输血比例自2010年起就达100％;红细胞成分血(RBC)用血量在2006-2009年年均增长11.1％,2011-2012年年均减少6.8％,2013年开始有所回升;血浆使用量变化趋势与RBC-致;血小板使用量2006-2014年持续快速增长,年均增长11.1％;冷沉淀使用量总体呈现增长趋势,2014年较2006年增长318.1％.2)医院平均每床位RBC用血量2006 2008年呈现增长趋势,2009-2013年逐年减少,年均减少7.8％.3)RBC和血小板使用主要集中在市区三级医疗机构,使用量分别占RBC和血小板用血总量的79.8％和96.5％.结论 福州地区成分输血理念已基本普及,但临床用血需求总体保持增长趋势,血液供需矛盾依然突出.
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肿瘤科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查分析
目的 调查肿瘤内科住院患者的营养风险发生情况,为合理营养干预提供依据.方法 采用定点连续抽样方法,选取福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科2012年7-9月的住院患者180例为研究对象,在入院次日利用营养风险筛查量表2002 (NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,并在出院后调查其住院期间的营养支持情况.结果 调查180例肿瘤内科住院患者中,完成营养风险筛查及临床营养评价170例(94.4％),营养风险发生率为41.76％ (71/170).消化道肿瘤患者的营养风险发生率明显高于非消化道肿瘤患者(x2 =4.64,,=0.03).NRS 2002评分与卡氏功能状态评分(KPS评分)呈显著相关.KPS评分≥90的患者营养风险发生率明显高于KPS评分≤80分的患者.存在营养风险的患者仅有25例接受了营养干预(35.21％),无营养风险的患者中25例接受营养干预(25.25％).结论 肿瘤内科住院患者的营养风险发生率较高,尤其是消化道肿瘤和KPS评分≤80分的患者.目前营养干预存在一定的不合理性,有待于进一步提高.
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福州市652例中老年骨密度检测分析
中老年人因骨质疏松导致的骨折将对个人、家庭乃至社会造成严重的负担,但目前对于骨质疏松还没有非常有效的治疗方法.目前我国现有老年人超过1.4亿,预计2050年达2亿5千万,其中25％～70％患有骨质疏松[1].如何预防和早期诊断骨质疏松,避免骨质疏松性骨折的发生,值得临床研究.
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护士经历工作场所暴力危险因素的调查分析
目的 了解福州地区综合性医院护士经历工作场所暴力的危险因素,为制定预防工作场所暴力措施提供理论依据.方法 2013年3-10月,采用问卷调查法,收集福州地区8家综合性医院护士在过去一年经历工作场所暴力的危险因素资料并进行分析.结果 “患者或家属滥用毒品和乙醇或有暴力史”、“人员不足,工作人手紧张”、“过于拥挤、令人不舒服的候诊环境”等是护士工作场所暴力的主要危险因素.结论 建议提高护士人力配备,及时满足患者需求,改善医院工作环境,设置安全设施,降低工作场所暴力的发生.
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血浆DNA诊断早期急性ST段抬高型心肌梗死的研究
目的 探讨血浆DNA在急性ST段抬高型心肌梗死早期的变化,评估其在心肌梗死诊断方面的价值.方法 应用实时荧光定量PCR法对28例急性ST段抬高型心肌梗死发生6h内血浆DNA浓度和肌钙蛋白Ⅰ进行监测,并与50例健康对照组对比分析.结果 急性心肌梗死胸痛发作6h内的28例患者,血浆DNA浓度经对数转换后的平均数值为4.16±0.25,健康对照组对数转换后平均数值为2.39±0.12,急性心肌梗死组高于健康对照组.血浆DNA相关的ROC分析示曲线下面积为0.870,95％置信区间为(0.764,0.976).结论 血浆DNA可作为急性ST段抬高型心肌梗死早期诊断的新标志物.
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沉默Prohibitin基因对人结直肠癌细胞株HCT116增殖和凋亡的影响
目的 siRNA介导抗增殖蛋白Prohibitin (PHB)基因沉默对人结直肠癌细胞株HCT116增殖和凋亡的影响.方法 通过脂质体LipofectamineTM 2000在HCT116细胞中转染PHB-siRNA,以Western blot来筛选siRNA片段.设立阴性对照NC组和高效沉默PHB138,PHB539 siRNA片段为实验组,重新转染HCT116,通过平板克隆形成实验、CCK-8检测细胞增殖能力;Annexin Ⅴ-FITC细胞凋亡试剂流式细胞术、Caspase-3/ Caspase-9活性检测等方法检测细胞凋亡;Annexin Ⅴ-FITC和Hoechst染色荧光显微镜观察.结果 Western blot结果显示siRNA片段PHB138、PHB539能明显抑制PHB蛋白表达;转染后HCT 116平板克隆形成率分别PHB138 (31.1±4.0)％、PHB539 (12.4±1.2)％、NC (43.4±2.1)％,差异有统计学意义(P＜0.001);CCK8实验发现转染后1～5 d,实验组与对照组比较,细胞增殖未收到显著影响(P＞0.05).在转染第7天,PHB539 siRNA能显著抑制细胞增殖(P＜0.01);Caspase-3活性度为PHB138 (1.50±0.39)、PHB539 (1.81±0.41),Caspase-9活性度PHB138(2.02±0.43)、PHB539 (2.81±0.51),差异有统计学意义(P＜0.05);Annexin Ⅴ-FITC和Hoechst染色均在荧光显微镜下观测有明显的凋亡现象,且凋亡比例和强度比阴性对照强.结论 靶向PHB-siRNA干扰可以有效地沉默结直肠癌细胞HCT116 PHB基因,下调PHB蛋白水平,从而抑制结直肠癌细胞HCT116增殖、促进凋亡.
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产前出血的研究现状分析
产前出血指发生在妊娠20周后的出血,是产科常见的并发症之一,病因复杂,临床诊治困难.产前出血的严重程度,既关系到孕产妇的安危,又与围产儿的预后息息相关.严重的出血会增加不良妊娠结局出现的几率,可导致产后出血率升高、孕产妇死亡率增加;可导致围产儿病死率、早产率升高.
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SALL4基因与生殖细胞肿瘤关系的研究进展
人类婆罗双数样基因-4 (sal-like 4,SALL4)是一种转录因子,在维持胚胎干细胞的自我更新和多向分化潜能方面起必不可少的作用[1-2].同时,SALL4亦是一种新发现的原癌基因,多项过表达或敲除SALL4基因的实验表明其参与细胞增殖、凋亡、侵袭迁移、耐药、肿瘤干细胞的维持.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
