福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术1900例手术配合
白内障超声乳化联合人工晶体植人术是近年来普遍应用于临床治疗白内障的佳方法.随着我院白内障超声乳化手术的广泛开展,每个手术日连续手术达20～30台左右,每台手术时间约15～20 min.由于手术时间短,接台频率高,所以患者的良好合作,护理的默契配合,术中人工晶体取用的正确,仪器模式的准确切换以及仪器的正常运行都是手术顺利完成和避免差错事故的重要保证.现将本人在手术配合的体会总结如下.
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未婚成年女性及少女施行膀胱镜检查术的护理体会
膀胱镜检查是经尿道进人膀胱的一种内窥镜检查方法,被广泛应用于膀胧肿瘤术后监测以及血尿的检查[1],该方法对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义.由于它是一种侵入性操作,多数患者会产生恐惧心理,特别是检查时应取膀胱截石位,对未婚女性及少女更是感到羞涩和紧张,甚至拒绝检查,从而影响了检查的顺利进行,限制了一些泌尿外科疾病的早期诊断和治疗.为此,我们在术前、术中以及术后给予相应的护理,现将护理体会报告如下.
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肠系膜静脉血栓形成12例的临床观察与护理
肠系膜静脉血栓(mesentertic venous thrombosis,MVT)为肠壁血运障碍性疾病,比较少见,病变早期缺乏特异的临床症状和体征,很难在发病早期确诊.本病有原发性和继发性两种,其中以继发性为多见.有文献报告.MVT形成可在以下几种情况下发生,如脾切除术后血小板升高、血液呈高凝状态,溃疡性结肠炎,肝硬化引起门静脉阻塞、血流淤滞,外伤引起肠系膜血肿或手术致伤,以及肿瘤、真性红细胞增多症等[1].本文就我科收治MVT形成病例的临床观察和护理情况总结如下.
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大量脓性心包积液1例穿刺置管抽吸冲洗的护理
化脓性心包炎急性期的大量积液,不仅需紧急排出以缓解心脏压塞,而且需彻底清除以避免日后因粘连造成缩窄性心包炎.我院于2004年5月收治1例烧伤并大量脓性心包积液患者,采用心包穿刺置管后积极抽吸冲洗等护理措施,取得较好的效果.现报告如下.
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两种不同固定方式对导尿病人舒适度影响的比较
导尿术是医疗护理常用的方法,也是长时间手术病人术前准备不可缺乏的内容,对手术的开展及术后病人的康复至关重要.随着人们生活水平的改善,对医疗服务的要求不断提高,术后妥善固定留置导尿管,提高病人舒适度越来越受到重视.本文就两种不同固定方式对导尿病人舒适度的影响进行观察比较.
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悬雍垂腭咽成形术后全麻苏醒期83例护理观察
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是近年来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的一种有效方法.OSAS患者多体态肥胖、颈短粗、小下颌、舌体肥大、咽腔窄小、软腭肥厚下垂、咽侧索肥厚等,造成上气道狭窄和梗阻而致长期的低氧血症、高碳酸血症,常合并高血压、糖尿病、心肌缺血等.患者对手术的耐受性低,麻醉插管难度大,术后易发生呼吸道梗阻、血压升高、心律失常、应激性高血糖,加之手术后创面出血、水肿及麻醉药物的后续作用等,共同构成了围手术期的高危因素.国内外都有在实施UPPP手术过程中因麻醉风险导致死亡的病例报道[1].因此,应加强围手术期的护理,尤其是术后全麻苏醒期的护理.本文总结UPPP术后患者全麻苏醒期的护理体会.
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玻璃体切割术1024例手术配合
玻璃体切割术是治疗玻璃体出血或外伤、炎症所致的玻璃体馄浊、机化常用的手术方式之一.随着玻璃体手术器械和技术的发展,极大地推动眼后节疾病的治疗,手术适应证日益拓宽.我院使用美国STORZ多功能玻璃体切割系统具有眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化等多功能,2002年7月至2010年6月,共施行1 024例手术.现将手术配合情况报告如下.
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肛门湿疹应用长强穴局部封闭治疗的护理
湿疹是由内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎性反应,皮疹多样性,慢性期则局部有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发.现将100例应用长强穴局部封闭治疗肛门湿疹的护理体会介绍如下.
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腹腔镜下小儿隐睾治疗手术的护理配合
隐睾是小儿泌尿外科常见病,发病率在早产儿中为30%.对不能触及睾丸的隐睾,以往多依靠体格检查、B超、CT造影、激素测定等检查,均有较大的误差.传统采用腹股沟探查术,创伤大,手术时间较久.而在腹腔镜下检查,其准确率达95%,而且可以确定睾丸在腹腔的位置,还可以通过直接观察输精管和精索血管的走行确定有无睾丸和管状睾丸.采用腹腔镜治疗小儿隐睾,有诊断和治疗的双重意义,也避免了高位隐睾二次手术给患儿造成的痛苦[1].2009年2月以来,我院小儿外科对隐睾患儿在腹腔镜下进行检查和治疗,取得很好的疗效.现将手术护理配合体会报告如下.
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早期帕金森病人的护理干预
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,为慢性进展性疾病,目前尚无根治方法.我们通过对早期帕金森病人进行护理干预,实施健康指导,取得良好效果,现将护理于预措施介绍如下.
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76例老年患者颈动脉支架置入术围术期并发症的护理
动脉粥样硬化引起的颅外段颈动脉狭窄是引发短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)和脑梗死的主要原因,致残率和死亡率较高,严重威胁老年患者的生命与生存质量.颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)因可治疗血管狭窄,降低颈动脉狭窄患者患缺血性脑卒中的风险,越来越受到人们的重视.CAS虽是一种微创手术,但仍可能出现诸多并发症.我科对此类患者围术期进行针对性整体护理,有效减少了并发症.现将护理体会总结如下.
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环节质量管理在手术室切口感染护理预防中的应用
切口感染是多个环节综合因素的结果,与患者全身健康状况、伤口类型关系密切.手术室担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务,同时也是感染的高危科室.因此,加强手术室的管理至关重要.我室自2010年以来加强环节质量管理,手术切口感染率从先前的0.81%降低至0.39%以下.以下,就我室加强手术室管理,降低手术切口的感染率的具体做法报告如下.
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中晚期宫颈癌放疗联合热疗的护理策略
宫颈癌是妇女第二常见恶性肿瘤.放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一.根据NCCN治疗指南,根治性放疗配合化疗是Ⅱb期以上宫颈癌的标准方案.热疗是肿瘤治疗新技术,其通过加热使肿瘤细胞生长受阻,甚至凋亡,既可独立应用于治疗,又可在综合治疗中发挥增敏作用.研究报道,放疗配合热疗可增加宫颈癌的放射敏感性,从而提高局部控制率,并降低放疗并发症[1].我科自2007年6月来,对96例中晚期宫颈癌患者进行放疗联合热疗综合治疗并积极护理,在临床实践中探索出一系列综合护理常规策略.现总结报告如下.
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无痛胃镜检查及护理配合体会
无痛胃镜是指在胃镜检查过程中在严格的心肺功能监护下应用静脉麻醉的方法使患者处于镇静或浅睡眠状态下完成胃镜检查治疗的一种方法.2007年以来,我院胃镜室应用异丙酚和芬太尼经静脉麻醉,施行无痛胃镜检查千余例,在麻醉医师和护士的监护下,检查过程顺利,无一例发生意外.现总结报告如下.
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脑出血患者60例气管切开术后护理
随着气管切开术适应证的逐渐增加,气管切开患者数量逐年上升,需要气管切开者均为危重患者,自身免疫力低,易出现内源性感染.因此,气管切开术后的护理与指导就显得尤为重要.良好的术后护理可以有效地避免和降低并发症的发生,对治疗和预后意义重大.笔者在临床工作中经常护理此类患者,现将护理经验介绍如下.
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289例老年慢性病人家庭病房的心理护理
家庭病房是社会发展和医疗卫生发展的必然产物,它在技术上可行,在经济上减轻了病人的住院成本和病人家属的护理成本,特别对治疗中的病人有积极的心理影响.有调查表明,70%以上的慢性病老人需要家人的心理护理,25%的老人需要医务人员的心理护理[1].现主要探讨在家庭病房中如何做好老年慢性病人的心理护理工作,就是在做好常规的全程生理护理的同时,还要根据病人不同的特点,做好老年慢性病人的心理护理,促进病人早日康复.
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盆底重建术治疗老年子宫脱垂37例围手术期护理
老年患者由于雌激素水平低下,盆底组织萎缩退化,容易发生子宫脱垂.子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,常伴有阴道前壁和后壁膨出[1].重度子宫脱垂阴道穹隆膨出是严重影响老年患者生活质量的疾病.应用网片的盆底重建术(Prolift术)于2004年由法国的Cosson教授提出[2].
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患者病情评估记录表的应用及效果分析
我院护理部在临床护理质量检查工作中发现,由于部分医护工作者责任心不强、护理人力资源不足等原因,护理人员常不能及时、全面、系统地掌握患者的病情.为此,护理部按照等级医院评审标准的要求,组织医院中级职称以上的护士长,根据护理人员必须掌握的患者资料的内容,设计了患者病情评估记录表,用于记录危重、一级护理的患者的病史资料,同时也制定了相应的考核标准.从2008年7月份开始选择内一科、外一科两个病区试用,并在使用过程中不断进行完善,取得了较好的效果.现报告如下.
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乳腺癌患者50例治疗过程中的心理护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,在妇女仅次于子宫癌[1].乳腺癌的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高,是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见的恶性肿瘤之一,近年来女性对于乳腺癌的重视程度越来越高.由于乳腺癌患者在其病程中心态复杂,变化很大,患者自尊心,自信心降低,常常产生悲观情绪,影响治疗.因此,了解患者的心理状态,并采取措施,对患者的康复有重要的意义.为此,本文通过观察心理护理干预对乳腺癌的治疗效果,以期提高乳腺癌患者的生活质量,促进心理健康.现报告如下.
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股骨近端杭旋髓内钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折27例护理
股骨粗隆间骨折是老年人中常见的一种骨折,若不及时治疗,因长期卧床,可引起压疮、肺部感染等并发症[1];而治疗不当可引起畸形愈合,影响患肢功能.2009年8月以来,我院对收治的老年性股骨粗隆间骨折采用闭合牵引复位、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗,取得良好疗效.现将手术前后护理体会报告如下.
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心内科危重患者26例主动脉球囊反搏治疗的监护
主动脉内球囊反搏(IABP)为左心室辅助装置,1967年,Kantrowitz首次在临床应用并获得成功[1].其原理为:心脏舒张期开始主动脉瓣关闭后球囊迅速充盈,提高主动脉舒张压,增加冠状动脉的血流灌注,使心肌的供血量增加,并改善脑和外周血管的灌注;舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回缩,主动脉压力急剧下降,使收缩期左心室射血阻力明显下降,降低左心室后负荷,减少心肌耗氧,增加每搏输出量和射血分数.2009年2月至2010年12月,我科共26例危重患者采用IABP治疗.现将术后监测与护理总结如下.
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颈部前入路手术治疗颈椎骨折69例围手术期护理
颈椎前人路手术是目前治疗颈椎骨折常用的方法.认真做好围手术期护理工作,可以有效促进患者的康复.本文总结我科2006年以来收治的69例经颈部前人路手术治疗的颈椎骨折围手术期护理经验.报告如下.
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微创娇治漏斗胸手术配合53例
漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,形成外观形似漏斗的一种先天性胸部畸形.外科娇形是唯一有效的治疗方法.传统的矫治方式是:采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治.这些手术均存在创伤大,术后留有永久性疤痕,复发率偏高的缺点,因此,常不能满足病人对美容及微创的要求[1].应用微创技术矫治漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、切口隐蔽、恢复快、塑形美,而且能长期保持胸部伸缩性、扩张性、柔韧性和弹性.本文就我院53例微创矫治漏斗胸的手术配合情况报告如下.
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不同口腔清洁剂预防脑卒中吞咽障碍患者肺部感染的效果
脑卒中患者常常易并发吞咽功能障碍,临床表现为食物进人口腔,吞下不能或吞下时发生呛咳,进而引起窒息、吸人性肺炎等,严重影响患者的生活质量和预后.笔者应用不同口腔清洁剂对脑卒中吞咽障碍患者进行口腔护理,以观察不同口腔清洁剂预防肺部感染的.现报告如下.
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19例白血病患儿植入式静脉输液港的应用及管理
白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤之一,长期的输液治疗及化疗是其重要的治疗手段.小儿的静脉通路有时很难建立,加之治疗时间长,化疗药物对血管的刺激性强,易致静脉炎的发生,如化疗药物外渗可致局部组织坏死,影响治疗方案的实施.因此,建立一条长期的、安全可靠的静脉通路是白血病患儿护理中的首要问题.近年来,随着医学技术的发展,肿瘤患者的静脉给药途径变得多样,且不断更新,从传统的外周静脉穿刺发展到多种中心静脉置管[1],都可供选择.
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病房护士对急诊科护理工作满意度的调查分析
急诊科是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分,承担着医院急、危、重症患者的抢救工作,急诊科的服务质量关系到患者的生命安危.急诊科护十常需护送危重症患者住院治疗.为了了解急诊科护士与病房护士在交接危重症患者时的护理工作满意度,征求各科室的意见与建议,提高急诊科的护理工作质量,笔者对一家三级综合性教学医院的护士进行抽样问卷调查.现将结果报告如下.
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鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术12例护理配合
鼻咽纤维血管瘤多好发于鼻咽部蝶骨底或枕骨、梨骨滑膜,是青春期颅底不规则发病的结果.鼻咽纤维血管瘤源于颅底,肿瘤生长扩张能力强,致密弹性纤维多和扩张管瘤壁薄,故临床上虽属良性但发展甚恶,可侵人翼腭窝、眼眶、鼻窦(蝶窦、筛窦)、鼻腔或口咽,或经蝶窦和鼻腔顶侵人颅内.肿瘤内散布无收缩能力的血管,故若受到损伤或术中操作不当,易发生凶猛的大出血.我院耳鼻喉科对鼻咽纤维血管瘤患者先行介入手术栓塞基底深部瘤体血供[1],然后行鼻内镜手术治疗鼻咽血管瘤或导航下联合鼻内镜柯氏手术切除鼻咽血管瘤,手术出血少,时间短.现将手术护理配合体会报告如下.
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经锁骨下深静脉置管维护的体会
经锁骨下深静脉穿刺置管术在临床广泛应用于静脉高营养输注、肿瘤化疗及危重病人抢救,提高了护理效率,实现了及时、准确、持续静脉给药,同时还可避免病人因反复穿刺及化疗药物对外周静脉血管的刺激带来的痛苦.但颈部属于高温、高湿状态,利于细菌生长,当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖,容易造成导管相关感染机会较大,因此做好导管维护避免导管相关感染显得尤为重要.我科自2007年10月～2010年1月应用皮肤长效抗菌材料配合施行经锁骨下深静脉置管的维护,适当延长深静脉置管使用时限,现将维护的体会报告如下.
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改良氧驱雾化吸入法在高龄患者中的应用及护理
高龄患者心肺功能差,肺储备降低,代偿能力差,在传统超声雾化过程中,由于吸人气的PaO2降低,而肺组织不能代偿,易致SpO2下降,从而诱发呼吸衰竭、心绞痛等不良反应[1].目前临床上大都改用面罩氧气驱动雾化吸人疗法.氧气驱动雾化吸人是以氧气作为驱动力,利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒,使药液雾化并推动雾化颗粒进人气道深部,这种疗法能有效预防雾化过程中低氧血症的发生[2].
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下肢骨折术后硬膜外镇痛患者尿管拔除时机的研究
下肢手术一般都在硬膜外麻醉下进行,术后多采用硬膜外持续镇痛.但由于镇痛剂有抑制膀胱逼尿肌收缩的作用,拔除尿管后易发生尿潴留,据报道[1]发生率达30%～70%,要求尿管拔除的时间尽可能与结束镇痛同步或较迟.但在临床护理中发现留置尿管时间大于24 h,增加了尿路感染的发生率.因此,为降低术后尿潴留及尿路感染的发生率,对下肢手术硬膜外阻滞麻醉术后使用硬膜外镇痛患者尿管拔除的时机进行探讨,现报告如下.
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12例嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床分析
嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)是一种少见疾病,且临床表现多样性,极易引起误诊.但近年来随着认识的提高,该病的临床报道日趋增多[1].我院自2005年5月至2010年5月确诊12例,结合胃镜、实验室检查及病理特点,报告如下.
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侵袭性NK细胞白血病1例报告并文献复习
侵袭性自然杀伤(NK)细胞白血病(ANKL)是临床罕见、预后凶险的白血病类型之一,文献中缺乏大宗临床报道.我院新近诊治1例,经治疗后获得血液学缓解,已经生存9个月以上.现收集临床资料结合文献复习报告如下.
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股薄肌腱双束重建内侧骸股韧带治疗12例复发性髌骨脱位临床分析
目的 探讨股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带在临床上的应用.方法 分析髌骨脱位患者12例,行股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带,术后评价膝关节功能.结果 术后随访6～40个月,功能基本恢复,可恢复正常运动.结论采用自体股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位可恢复髌股关节稳定性,创伤小、效果好,是治疗复发性髌骨脱位的理想方法.
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综合康复治疗79例小儿脑性瘫痪的疗效观察
目的 探讨脑性瘫痪儿童接受综合性康复治疗的临床疗效.方法 79例脑性瘫痪患儿针对不同的年龄段及脑性瘫痪类型,采用运动疗法、神经肌肉电刺激治疗、推拿按摩、针灸、药物治疗等综合治疗.结果 治疗6～9个月综合治疗后,79例患儿的综合运动能力测试均有提高,总有效率达94.94%.结论脑性瘫痪患儿年龄越小,治疗效果越好.康复治疗时间越长,疗效越好.
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156例心房颤动临床特点及抗凝治疗分析
目的 分析基层医院房颤患者的临床特点及抗凝治疗情况.方法 回顾分析2007年1月～2009年12月于我院就诊的156例房颤患者的临床资料.结果 房颤的患病率随年龄的增长而增高;常见基础疾病依次为冠心病、高血压、瓣膜病.156例房颤患者中接受华法林抗凝者16例(10.3%).结论房颤临床治疗特点与国内一般人群的情况基本相似;年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者发生缺血性脑卒中的主要危险因素;抗凝治疗率低,有待加强.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压用于口腔正领外科手术的临床观察
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)技术对口腔正颌外科手术患者血液动力学和肾功能的影响.方法 选择我院口腔正领外科择期手术患者40例,年龄18～30岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组,每组20例.A组实施AHH联合CH技术;B组单纯实施CH.两组分别于切皮前(MO)、降压后1 h(Ml)、恢复正常血压后1 h(M2)和术毕(M3)共4个时点观察记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和HR,检测各个时点的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值和血清αl微球蛋白(αl-MG)浓度,记录降压期间的尿量、输血量和出血量.结果 A组降压期间尿量多于B组(P<0.05),两组总出血量的差异无统计学意义,总输血量A组少于B组(P<0.05).各时点两组间MAP、HR和CVP比较,差异均无统计学意义,两组肾功能指标均在临床正常范围之内.结论 AHH联合CH技术可以维持口腔正颌外科手术患者术中血流动力学的稳定,可以减少患者术中的输血量,与单纯CH相比不会对患者围手术期的肾功能产生不利的影响.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式的远期疗效比较
目的 分析比较胃十二脂肠急性穿孔的不同手术方式的远期疗效.方法 对我院收治的胃十二脂肠溃汤穿孔157例中101例行开腹单纯穿孔修补术及术后抑酸、根除幽门螺旋杆菌治疗(单纯修补术组),56例行胃大部切除术(大部切除术组).结果 所有157例患者术后3个月溃疡治愈率达100%,随访期内溃疡复发15例[9.6%).开腹单纯修补术组明显缩短了术程时间、住院天数,降低了术后并发症,同时不增加溃疡复发率.结论开腹单纯穿孔修补术及术后抑酸、根除幽门螺旋杆菌治疗的效果满意,是基层医院易掌握推广的有效治疗手段.
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早期集束化治疗极危重孕产妇4例
目的 探讨早期集束化治疗在极危重孕产妇抢救中的合理应用.方法 分析我院应用早期集束化治疗救治的4例极危重孕产妇的病历资料.结果 4例病人在产科情况解除后通过多学科联合,早期使用正压机械通气、血浆置换及连续性肾脏替代治疗、肠道净化、胃肠营养支持等集束化治疗后,病情逐步缓解,终均痊愈出院.结论早期集束治疗应用于极危重孕产妇的救治,能大大提高抢救成功率.
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多发性硬化54例临床分析
目的 对我科2006年以来诊治的54例多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床资料进行总结,以提高MS的临床诊断水平.方法 回顾性分析54例MS的临床症状、实验室资料和MRI特点.结果 54例MS患者中,症状以肢体无力、感觉异常、视力障碍、头晕及共济失调较为突出,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶.所有患者急性期采用常规糖皮质激素治疗症状均获得不同程度的改善.结论 MS临床症状具有多样性及复杂性,大脑半球、脑干、脊髓、小脑、视神经易受侵犯,结合有关实验室检查、神经电生理、影像学等检查可大大提高MS的早期确诊率,并对判断病情、指导治疗有意义.
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24例糖尿病肾病血液透析胰岛素调整的探讨
我国糖尿病患者日益增多,糖尿病肾病发病率也逐年升高,糖尿病肾病患者进行血液透析的人数也随之增多,但糖尿病肾病进人终末期其血糖和血压,血容量以及对胰岛素的敏感性等情况发生改变,使患者使用降糖药物容易在透析时出现低血糖.本文通过对使用无糖透析液糖尿病患者透析后使用胰岛素剂量调整的血糖观察,探讨其透析的临床特点及对夜间血糖的影响.
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老年2型糖尿病低血糖症98例分析
目的 对老年2型糖尿病低血糖症的原因及临床表现进行分析.方法 对98例老年2型糖尿病患者低血糖症的临床病历资料作回顾性分析.结果 因降糖药物使用不当引起的有59例,占60.2%;因生活方式改变未及时调整用药引起的有18例,占18.4%;因合并其他并发症引起的有12例,占12.2 %;其他成分不明的中药降糖制剂引起的有9例,占9.2%.结论老年2型糖尿病患者易出现低血糖症且症状不典型,易漏诊、误诊,临床医生应根据该类患者发生低血糖症的特点,注意观察及时调整用药和治疗,以防可能引起的不可逆性损害.
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小切口白内障摘除术治疗闭角型青光眼38例分析
目的 观察小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植人术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效.方法 回顾分析我科住院行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植人术且资料完整的38例(53眼)闭角型青光眼资料,其中39只眼为原发性急性闭角型青光眼,14只眼为原发性慢性闭角型青光眼,患者均有明显的晶状体混浊.随访6个月至24个月,平均13.3个月.结果 急性闭角型青光眼组术前眼压(49.1±14.8)mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa),术后眼压(13.2±4.5)mm Hg.慢性闭角型青光眼组术前眼压(42.6±14.1)mm Hg,术后眼压(14.5±4.1)mm Hg.术后45只眼(85.00%)佳矫正视力提高.结论小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植人术可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼.
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桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折121例
目的 探讨挠神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果.方法 对121例肱骨中下段骨折患者施行切开复位术中,先把挠神经内移,再行钢板内固定术.结果 121例肱骨中下段骨折患者经挠神经移位钢板内固定治疗后均获得了满意效果.结论术中在钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的同时,把挠神经移位到肱骨的内侧可以避免医源性桡神经损伤.
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腹腔镜下与开腹全子宫切除术临床效果比较
传统的子宫切除术主要经开腹进行,少量经阴道进行.随着微创手术在妇科的开展,腹腔镜下子宫全切除术(TLH)因其手术创伤小、出血少、伤口小、术后恢复快等优点,越来越广泛地应用于各类子宫疾病的治疗,在临床上受到广大医生及患者的青睐.本文对2008年10月以来我院TLH患者与开腹全子宫切除术(TAH)患者的临床资料进行回顾性对比研究,评估腹腔镜子宫切除术的临床效果.
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输尿管镜辅助下开放手术治疗多发肾结石13例
目的 提高多发肾结石的治疗效果,减少出血及结石残余.方法 对13例多发肾结石患者采取开放手术,输尿管镜通过肾孟切口进人肾盏内清除其余结石.结果 13例患者肾结石均一次取净,无残余.结论基层医院目前开展经皮肾镜碎石取石术(PCNL)较少,此方法可作为开放手术治疗多发肾结石的一个补充.
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除49例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,常见于30～50岁妇女.肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%～1%,占妊娠妇女的0.3%～0.5%[1].近年来,随着孕前、孕期超声技术的普遍应用和诊断技术的进步以及各种因素导致的剖宫产率增高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升的趋势.由于子宫肌瘤的大小、位置和类型可对妊娠、分娩及产褥期造成不同的影响,故其处理是否适当直接关系到母儿安危.本文对晚期妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除的49例进行临床分析.
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原发性高血压患者197例24h动态血压监测分析
目的 探讨原发性高血压患者治疗中血压昼夜节律异常发生率的特点.方法 选择确诊为原发性高血压病的患者197例,分为高龄老年人(≥80岁)组、老年人(60～79岁)组和中年人(<60岁)组,进行24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),回顾性分析3组患者治疗状态下血压昼夜节律异常发生率.结果 与中年人组相比,老年人组24 h动态血压昼夜节律异常的发生率增高(X(2)=8.35,P<0.05),高龄老年人组24 h动态血压昼夜节律异常的发生率明显增高(X(2)=17.18,P<0.01);与老年人组相比,高龄老年人组24 h动态血压昼夜异常的发生率增高(X(2)=6.75,P<0.05).结论随着年龄的增加,原发性高血压患者24 h动态血压昼夜节律异常发生率不断增高,应尽早进行干预治疗.
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原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析
目的 探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性.方法 选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组.记录3组选择对象的24 h动态心电图,计算机自动测定窦性心率震荡初始(turbulence onset,TO)与震荡斜率(turbulence slope,TS),比较3组之间的差异,并计算TO、TS 与SDNN、SDANN之间的相关性.结果 室间隔正常组较对照组TO增大,TS降低;室间隔增厚组较室间隔正常组TO增大及TS降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.01).TO与SDNN、SDANN均呈负相关;TS与SDNN呈正相关,与SDANN呈负相关.结论 HRT可作为高血压患者,尤其是高血压合并室间隔增厚患者心脏性猝死的预测指标.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折伴周围韧带断裂40例
目的 探讨锁骨远端粉碎性骨折伴周围韧带断裂的手术治疗.方法 对40例锁骨远端粉碎性骨折伴周围韧带断裂患者采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带及肩锁韧带断裂一期修补的方法进行治疗.结果 全部患者术后随访6个月～3年,优良率为100%.结论采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带及肩锁韧带断裂一期修补的方法治疗锁骨远端粉碎性骨折伴周围韧带断裂,具有修复效果好,内固定牢固及肩关节功能活动恢复良好的优点.
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骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症10例X线片及病理特点分析
目的 探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)患者X线影像学特征及病理特点.方法 对10例骨LCH患者X线片及病理特点进行回顾性分析.结果 本组患者年龄2～12岁,男性多于女性,临床以局部疼痛及肿胀为主要表现,X线影像学以骨干受累明显,表现不一.组织病理学检查显示,受累骨组织可见形态特殊的组织细胞,即朗格汉斯细胞组织细胞呈不同程度增生,同时伴有数量不等的嗜酸细胞,淋巴细胞,中性粒细胞及破骨样巨细胞;免疫组织化学染色表明CDla和s-100(+),部分CD68(+).结论骨LCH是一种病因不明的肿瘤性增生性疾病,X线片检查缺乏特异性,应结合临床表现及实验室辅助检查指标综合分析,以降低误诊率.
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手腕部腱鞘滑膜结核5例诊治并文献复习
目的 探讨手腕部腱鞘滑膜结核的临床特点和治疗要点.方法 回顾分析我院10年间收治的5例手腕部腱鞘滑膜结核患者资料,分析其临床诊治过程.患者均采用手术清除病灶结合全身抗结核药物治疗,术后辅以功能锻炼.结果 5例患者全部治愈,术后随诊1～2年均未见复发,手腕部感觉及运动功能较术前明显好转.结论腱鞘滑膜结核的诊断需要结合临床表现和相关辅助检查,其有效治疗方法是及时手术病灶清除结合全身抗结核药物和适当功能锻炼等综合治疗.
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肺淋巴管肌瘤病7例临床误诊分析
目的 分析肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的误诊原因,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析1996～2010年诊治的7例PLAM患者的临床资料.结果 7例患者误诊率达100%.先后误诊为乳糜胸1例,慢性腹膜炎、乳糜腹1例,肺间质纤维化1例,慢性支气管炎、肺气肿2例,自发性气胸3例.结论提高临床工作者对本病临床特点的认识及警惕性,对疑似PLAM患者尽早行高分辨率CT检查,必要时行组织病理学检查有助于减少误诊.
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隐性脐带脱垂和脐带脱垂27例临床分析
目的 探讨隐性脐带脱垂和脐带脱垂与围生儿结局的关系.方法 回顾性分析27例隐性脐带脱垂和脐带脱垂患者的临床资料.结果 隐性脐带脱垂组剖宫产率为94.4%,高于脐带脱垂的66.7%(P<0.05).隐性脐带脱垂组与脐带脱垂组分别比较新生儿1 min Apgar评分和5 min Apgar评分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论隐性脐带脱垂的围生儿预后较脐带脱垂者好,早期诊断和及时干预隐性脐带脱垂,防止脐带脱垂的发生,对改善围生儿结局有重要的作用.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术96例临床分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 对我院2003年1月至2009年12月收治的96例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者(手术组)的病历资料作回顾性分析,并与同期妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术的96例产妇(剖宫产组)资料进行比较.结果 手术组手术操作时间较剖宫产明显延长(P
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两性畸形5例腹腔镜性腺探查临床分析
目的 探讨以两性畸形腹腔镜性腺探查特征,指导临床治疗的方法.方法 对5例两性畸形患儿,其中,3例女性假两性畸形,根据染色体、脑CT、垂体、双肾上腺分析等临床指征及腹腔镜见双侧幼稚卵巢、输卵管及子宫,行肥大阴蒂体切除、阴蒂头成型,尿道成形、阴道成形术;2例男性真两性畸形,根据染色体.双侧隐睾,会阴型尿道下裂,阴茎体发育等指征及腹腔镜见左侧卵睾、右侧腹内型隐睾,行右睾丸下降固定术、左卵睾切除输卵样组织切除,2周后行一期尿道成形术.结果 2例男性真两性畸形术后无尿痿、尿道狭窄及憩室.随访3～24个月,所有患儿均无并发症,外观良好.结论腹腔镜对两性畸形患儿的诊断、治疗有重要作用.
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重型颅脑损伤后低血压对预后的影响(附60例报告)
目的 探讨重型颅脑损伤损伤后血压降低对预后的影响.方法 对60例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.其中手术治疗52例,保守治疗8例.结果 60例重型颅脑损伤患者中,30例恢复良好,7例重残,23例死亡.发生低血压17例,其中死亡14例.结论低血压作为脑灌注压降低比较直观的表现,对重型颅脑损伤患者的预后影响是巨大的,约占总死亡率的60.86%.死亡率和神经表现恶化同脑灌注压密切相关.
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治疗下肢慢性淋巴水肿20例临床分析
下肢淋巴水肿是由于下肢淋巴管阻塞,使淋巴液聚集在皮下组织,继而使纤维增生、脂肪硬化、筋膜增厚、皮肤粗糙硬如橡皮,故有"橡皮腿"之称.我院在2006～2009年对20例下肢丹毒反复发作导致下肢慢性淋巴水肿患者,用阳和汤加味配合七叶皂苷钠治疗收到良好效果.现报告如下.
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激光泪道成形术联合硅油治疗阻塞性泪道疾病156例
目的 评价激光泪道成形术联合硅油治疗阻塞性泪道疾病的疗效.方法 应用国产KTP泪道激光治疗机,行激光泪道成形术联合硅油灌注治疗156例(217眼)阻塞性泪道疾病患者,术后适时冲洗泪道.结果 泪小点闭塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎组的有效率分别为91.7、93.9、96.3%和95.9%,81.3%.治愈率分别为91.7、87.8、92.6、92.8%和71.9%.结论激光泪道成形术联合硅油灌注治疗阻塞性泪道疾病安全、成功率高,皮肤无瘢痕,痛苦小,术后复诊次数少.
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目标监测对预防ICU呼吸机相关性肺炎影响的观察
重症监护病房(ICU)是医院危重病人集中治疗的区域,其基础疾病多且重,接受侵人性诊疗操作多,医院感染发生率高,特别是以呼吸机相关肺炎(VAP)为常见.我科通过目标监测对本院ICU 病人VAP的发生率、危险因素进行分析,并采取提前干预,从而减少了ICU的VAP的发生.
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低浓度丝裂霉素C在翼状胬肉手术中的应用
目的 观察低浓度丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植术中应用的疗效及其对眼表的影响.方法 将91例98眼原发性翼状胬肉随机分成两组,对照组45例48眼,行翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植术;观察组46例50眼,行翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植术联合MMC.术前及术后60 d均进行泪膜破裂时间(breakup time,BUT)和基础泪液分泌试验(shirmer I test,SIt)检查.结果 术后60 d,两组患者BUT及SIt结果与术前相比未见明显差异.随访1年,对照组复发率35.4%;观察组复发率14.0%.两组复发率比较,差异有统计学意义(X2=6.074,P=0.014).结论在翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植术中应用丝裂霉素C,能有效提高治愈率,降低复发率.低浓度的丝裂霉素C并未影响泪膜的稳定性,安全有效,值得临床推广.
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自拟降压方对肝阳上亢证患者血浆NO及性激素的影响
目的 观察自拟降压方对老年男性高血压病(肝阳上亢证)患者血压及血浆一氧化氮(NO)、血浆卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)水平的影响.方法 将60例老年高血压病(肝阳上亢证)患者随机分成两组,每组30例.两组均采用西尼地平治疗,观察组加用自拟降压方;对照组仅用西药治疗,4周为1疗程.观察两组治疗前后血浆NO,性激素的变化.结果 两组治疗后,观察组患者血浆NO水平升高,且血浆卵泡刺激素、泌乳素、黄体生成素降低(P均<0.05).结论自拟降压方具有改善血管内皮功能的作用.
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燕麦联合莫沙必利治疗2型搪尿病便秘患者临床观察(附50例分析)
目的 观察燕麦联合莫沙必利在2型糖尿病(T2DM)便秘患者的治疗疗效及安全性.方法 50例T2DM便秘患者随机分成A、B两组,A组每日早餐进食50 g燕麦粥,B组每日早餐进食50 g燕麦粥,并口服莫沙必利5 mg bid,观察两周后各组患者排便情况.结果 两组比较,B组患者便秘有改善,差异具有统计学意义.结论服用燕麦粥联合莫沙必利是治疗T2DM便秘的安全有效方法.
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咪达唑仑、芬太尼联合利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆及小剂量异丙酚用于老年患者无痛胃镜安全性及可行性.方法 将160例行胃镜检查的老年患者随机分为MFL组(n=57)[咪达唑仑0.04～0.06 mg/ kg+芬太尼0.000 75 mg/kg+利多卡因胶浆10 ml(口服表面麻醉)]、MFP组(n= 53)[咪达唑仑0.04～0.06 mg /kg+芬太尼0.000 75 mg/kg+异丙酚0.5 mg/kg、L组(n=50)(利多卡因胶浆10 ml口服表面麻醉);观察和记录患者BP、HR、SpO2,患者的不良反应,及术后对胃镜检查的感受.结果 160例患者均顺利完成无痛胃镜检查,与L组比较,MFL组和MFP组的胃镜检查时间缩短(P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.05),患者术后感觉舒适(P<0.05).血流动力学更平稳,在MFL组、MFP组检查中收缩压、HR变化幅度均在正常范围内,而L组检查中收缩压及HR显著升高(P< 0.01).结论咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆和联合小剂量异丙酚可用于老年患者无痛胃镜检查,其血流动力学相对平稳,不良反应少,是安全,舒适,可行的.
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地塞米松和氟比洛芬醋联用预防气管导管拔管后咽痛的临床观察
目的 评价地塞米松联合氟比洛芬醋减轻气管拔管后咽痛的效能.方法 选择168例(23～58岁)使用气管插管的妇科和外科腹腔镜下手术的患者.在麻醉诱导前,以双盲、前瞻性的随机方法分为A组(静脉注射地塞米松0.1mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg、B组(静脉注射地塞米松0.1 mg/kg)和C组(静脉注射安慰剂生理盐水).分别记录Cormack-Lehane评分的声门暴露程度、气管插管阻力、气管插管次数、气管插管时间、插管维持时间.在清醒拔管后1h及24 h,利用视觉模拟评分(VAS)来评价咽痛程度.结果 C组患者清醒拔管后1h的咽痛发生率及咽痛程度(53%,30.9±20.3)较B组(31%,12.4±19.6)(P=0.021,P<0.001)和A组(11%,6.6±14.8)(P=0.001,P<0.001)高;B.组较A组高(P=0.018,P=0.003).拔管24 h后,A组(27%,29.9±20.5)低于B组(47%.43.9±21.9,)(P=0.030,P=0.038)及C组(57%,51.3±21.9)(P=0.0002,P<0.002);而B组与C组比较,差异均无统计学意义(P >0.05).同时,未发现与静脉注射地塞米松及氟比洛芬酯相关的并发症.结论地塞米松和氟比洛芬酯联合应用能显著降低气管导管拔管后1h及24 h咽痛的发生率及严重程度.
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鼻渊舒口服液辅助功能性内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎36例
目的 探讨鼻渊舒在内窥镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果.方法 70例病例随机分为观察组和对照组.观察组36例,对照组34例.对照组单纯给予常规抗生素、激素和黏液溶解排除剂等治疗;观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻渊舒口服液治疗,比较两组病例的疗效.结果 观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05),且无药物毒副作用反应.结论鼻渊舒可以提高和巩固内窥镜鼻窦手术的疗效.
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诺和锐30治疗30例2型糖尿病疗效观察
目的 观察诺利锐30治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为诺和锐3030例(治疗组)和诺和灵30R 30例(对照组).两组进行治疗比较.结果 两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均明显下降(P<0.05);治疗组2hPG、HbAlc下降幅度更明显(P<0.05).治疗组低血糖(<3.9 mmol/L)发生率显著低于对照组(P<0.05).结论诺和锐30能更好地模拟生理性胰岛素分泌,更好地改善餐后血糖,不增加低血糖风险,是一种简便易行、疗效显著,可安全迅速纠正高糖毒性的胰岛素强化治疗方案.
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氯胺酮复合瑞芬太尼和异丙酚在小儿气管插管中的应用效果
目的 探讨氯胺酮复合瑞芬太尼和异丙酚应用于小儿全麻诱导气管插管的可行性.方法 选择100例择期手术患儿,随机分为A组和B组,每组各50例.A组用药:氯胺酮0.5 mg/kg,瑞芬太尼3 μg/kg,异丙酚3 mg/kg;B组用药:氯胺酮用等量生理盐水替代,其余用药同A组.随后进行插管,记录并比较两组的平均动脉压、心率、插管成功率.结果 两组患儿各时点心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组插管成功率高于B组(P<0.05).结论氯胺酮复合瑞芬太尼和异丙酚用于小儿气管插管可提高插管成功率,并能维持血流动力学稳定.
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思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较(附45例分析)
目的 观察思他宁对重症急性胰腺炎的治疗作用,并与善宁进行比较.方法 将2001年12月～2005年2月吉林大学中日联谊医院收治的23例应用思他宁治疗作为治疗组,与1999年1月～2003年8月收治的22例应用善宁治疗的对照组进行比较分析.结果 治疗组与对照组比较,思他宁可明显缩短症状体征的消失天数、血淀粉酶恢复正常天数及恢复饮食天数,减少住院天数,提高痊愈率和总有效率,降低并发症的发生率和死亡率.结论思他宁是较善宁更为有效的治疗重症急性胰腺炎的药物.
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丙泊酚和依托咪酯在68例无抽搐电休克治疗中的临床应用
目的 探讨丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用.方法 68例需要进行无抽搐电休克治疗的精神科患者,随机分为丙泊酚组(A组)和依托咪酯组(B组),每组34例.A组用丙泊酚1.5～2 mg/kg及珑珀胆碱0.5～1 mg/kg诱导,B组用依托咪酯0.2～0.3 mg/kg及琥珀胆碱0.5～1 mg/kg诱导,进行无抽搐电休克治疗.观察两种麻醉药在临床上对患者各项指标的影响.结果 麻醉后A组SBP、DBP、HR均显著降低,B组无明显变化.电休克治疗即刻A组、B组SBP、DBP、HR均显著升高,但B组升高幅度小于A组.结论依托咪酯心血管稳定性优于丙泊酚,较丙泊酚在无抽搐电休克治疗的麻醉中更具优越性.
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经皮腔内血管成形及支架植人术治疗35例缺血性脑血管病临床研究
目的 总结35例经皮腔内血管成形术及支架植人术治疗的缺血性脑血管病患者的临床疗效及并发症.方法 回顾分析2005年8月至2006年6月以来开展的经皮腔内血管成形术及支架植人术治疗的35例缺血性脑血管病患者的临床资料.结果 35例患者术后31例达到正常直径的60%以上,4例达到40%,所有患者临床症状均明显改善,并经系统随访,期限为3个月至10个月,发生穿刺部位血肿3例;颈动脉窦反应10例,高灌注综合征2例,缺血性脑卒中1例,未发现术后再狭窄.结论腔内血管成形及支架植人术是治疗缺血性脑血管疾病安全、有效方法之一,10个月内随访效果好.
关键词： 经皮腔内血管成形及支架植人术 缺血性脑血管痛 -
体表铅点标记法EPID验证乳腺癌切线野
目的 通过在乳腺癌患者体表放置铅点标记,解决电子摄影成像系统(EPID)的组织空间分辨率及影像清晰度质量较差造成的与数字重建射野(DRR)图像比较困难的实际问题.方法 抽取就诊我院的女性乳腺癌切线野放射治疗患者10例,于原点0°与+90°/-90°位置预置体表铅点标记,分别摄取0°与+90°/-90°验证片与计算机断层显像模拟技术(CT-sim)重建所生成的DRR图像比较验证,求取所摄图像X、Y、Z轴实际摆位误差.结果 10例患者使用体外铅点标记法验证实际摆位,使用EPID所摄取的验证片图像与CT-sim重建所生成的DRR图像比较,取得X、Y、Z轴方向上摆位误差值,分别对X、Y、Z轴误差进行医学统计配对设计均数比较,所得X、Y、Z轴t值分别为2.836,3.564,2.910,P<0.05,两种方法比较结果所得差异具有统计学意义.结论使用体外铅点标记法对改进乳腺癌切线野摆位误差的图像验证具有实际意义.
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正畸与修复联合治疗成人前牙错牙合伴牙列缺损63例
目的 探讨正畸与修复联合治疗成人前牙错牙合伴牙列缺损的可行性与疗效,及成人患者的特点.方法 对63例该类患者在修复前进行固定正畸治疗,以整平排齐牙列,纠正失牙间隙,调整咬合关系;根据正畸治疗后留存的缺隙大小、牙槽骨量及邻牙情况设计义齿修复.结果 62例患者得以矫治修复,1例失败.结论成人错牙合伴牙列缺损可应用正畸与修复联合治疗.矫治时宜考量成人患者的基本情况、心理、生理特点,设计并实施个性化的矫治方案,采用适宜的保持方式与时间,选择满足美观与功能的修复体,可获得良好的疗效.
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经阴道超声对30例不孕症患者药物诱导排卵的观察
目的 探讨经阴道超声在排卵障碍性不孕症治疗中对药物诱导卵泡发育与排卵监测的临床价值.方法 应用经阴道超声对30例药物诱导排卵的不孕症患者进行监侧,观察卵泡的数量、大小、形态、内部回声变化,并与对照组资料作比较.结果 药物诱导排卵和自然排卵周期中卵泡生长发育的超声表现相似.药物诱导排卵平均优势卵泡的数目、排卵前24 h卵泡平均直径、妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论在药物诱导排卵中,经阴道超声能直接观察卵泡生长发育情况,确定卵泡的位置、形态、数目,较准确判断排卵日期,对指导临床用药,减少药物所致并发症的发生具有十分重要的意义.
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改良环甲膜穿刺麻醉法在支气管镜检查的应用
目的 探讨喉头喷雾+改良式环甲膜穿刺麻醉术在纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 回顾我科2000年至2008年行纤维支气管镜检查的患者,共2 234例.其中采用喉头喷雾+改良式环甲膜穿刺麻醉法(A组)1 028例,超声雾化麻醉法(B组)532例,单纯喉头喷雾麻醉法(C组)674例.从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量及术中生命征变化(包括指测SpO2、HR、收缩压)方面进行观察.结果 A组麻醉效果好(优占82.0%),达到有效麻醉时间短[(5.0±0.5)min],平均耗药量少[(15.0±0.5)ml],与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论喉头喷雾+改良式环甲膜穿刺麻醉法效果好,有利于纤支镜检查安全、顺利进行.
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低剂量CT胸部扫描在健康体检中应用价值探讨(附100例分析)
目的 比较多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的X线辐射剂量,为前者提供剂量参数.方法 肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描各50例.准直器2 X 7 mm,重建层厚7 mm;低剂量扫描参数为:120 kV,60～160mAs;常规剂量扫描参数为:120 kV,160～200 mA.观察图像质量并计算两种扫描剂量的剂量长度乘积(DLP)及剂量减低率.结果 肺部低剂量扫描的DLP为65 mGy·cm(毫戈瑞厘米),明显低于常规剂量扫描的208 mGy·cm(P< 0.01);剂量减低率为68.75%.结论多层螺旋CT肺部低剂量扫描的DLP为常规剂量扫描DLP的31.25%,可适用于开展肺部CT体检.
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多层螺旋CT重建技术在肺动脉栓塞诊断中的临床应用研究
目的 探讨64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 回顾性分析64排螺旋CT对94例临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者进行肺动脉造影,并将图像进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)等后处理,对38例诊断为肺动脉栓塞的患者进行影像学研究.结果 通过CT肺动脉造影成像可充分观察到肺动脉栓塞的部位、形态、范围及栓子的大小.病变共累及肺动脉218支,其中左右肺动脉18支、叶肺动脉43支、段肺动脉82支、亚段肺动脉75支.结论64排螺旋CT血管成像为肺动脉栓塞患者提供一种快捷、无创、准确且安全的诊断方法,并可作为肺动脉栓塞的首选检查方法.
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急诊输尿管镜钦激光诊治肾绞痛55例
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效.方法 对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钦激光碎石.结果 1例因进镜困难放弃手术;3例因结石上移致肾孟失败;4例可见输尿管黏膜充血水肿,考虑结石已排出的可能;1例因输尿管息肉包绕结石,切除息肉失败,改开放手术;46例见输尿管结石,用钬激光击碎结石自行排出,术后当天肾绞痛好转,好转率为98.1%.结论急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛是一种安全、有效、微创的方法.
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64层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT血管成像对椎动脉变异诊断的应用价值.方法 采用64层螺旋CT血管成像检查椎动脉变异20例,并进行分析.结果 20例中,64层螺旋CT血管成像诊断椎动脉起始部位变异4例,椎动脉异位人横突孔3例(其中伴数目变异1例),一侧或双侧椎动脉口径狭窄6例,一侧椎动脉直接形成基底动脉3例,一侧或双侧椎动脉缺如各1例,椎动脉窗式变异颅外型、颅内型各1例.结论 64层螺旋CT血管成像是诊断椎动脉变异的优良的检查方法.
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隧道式切开引流挂线治疗环状肛周脓肿25例
目的 探讨隧道式切开引流挂线术治疗环状肛周脓肿的临床应用价值.方法 回顾性分析采用隧道式切开引流挂线治疗的25例环状肛周脓肿患者的临床资料,对手术方法与治疗结果进行分析.结果 所有患者均一次性治愈,无肛痿形成.住院时间为15～25 d,平均19d.术后无肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症.结论隧道式切开引流挂线术是治疗环状肛周脓肿较为理想的术式,值得临床推广和应用.
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节育器下移致下腹部剧痛1例报告
放置宫内节育器是一种安全、有效、简便、可靠的节育方法,是目前前国内应用广泛的避孕工具.但仍有一些副作用和并发症,笔者曾收治1例因节育器下移致下腹部剧痛的病例,现报告如下.1 病历摘要患者女,36岁,已婚,孕2育1.无明显诱因突然感下腹部疼痛剧烈,呈持续性,疼痛放射至双侧大腿,有抽筋样感觉;无恶心、呕吐、腹泻及晕厥.体检:体征与症状不一致.患者神志清楚,一般情况良好.
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抑郁症97例综合医院门诊误诊分析
抑郁症是给人类造成严重负担的第二位重要疾病,15%的抑郁症患者终会自杀死亡[1].抑郁症也是综合医院中较常见的精神障碍之一,许多内科疾病伴有抑郁障碍,内科门诊患者具有抑郁障碍者占12%～36%[2].由于许多抑郁症患者精神方面的症状隐匿而躯体不适症状明显,反复就诊于综合医院的消化科、心内科、神经内科等,临床上容易造成误诊误治.现将我院门诊确诊的97例曾被误诊的抑郁症患者的误诊情况分析如下.
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患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节76例
单发甲状腺结节虽以良性病变居多,但术前难以鉴别,尤其在基层医院,因条件限制,术前不能常规行细针穿刺细胞学检查,手术中切除结节也不能立即行病理检查.在此条件下,对单发甲状腺结节采取何种手术方式,对病人的预后极为重要.我院从2003年1月至2010年1月对单发甲状腺结节病人采用包括峡部在内患侧甲状腺切除术进行治疗,收到满意效果.现总结讨论如下.
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软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿92例
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科的常见病和多发病,临床表现为耳廓前面上半部出现一个半球形的隆起,由小到大,无痛感,囊肿较大时可有胀感、发痒等不适,穿刺抽取物常为淡黄色清亮液体.多种非手术方法可治疗耳廓假性囊肿,但需多次重复治疗,且疗效不一,复发率高,易遗留耳廓软骨增厚.我科采用软骨部分切除术治疗,效果满意.现报告如下.
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神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究
目的 研究神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的疗效,研究回植后神经根神经再生情况.方法 SD大鼠18只,按手术时间分为3组,每组6只.先经颈后路制作大鼠臂丛根性撕脱伤模型,将C6前根回植人脊髓前外侧;术后分1、2、3个月共3个时间组行电生理、肌湿重、肌纤维截面积检测.结果 回植1个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位开始恢复;回植2个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于1个月组;回植3个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于2个月组.结论神经根回植术后损伤臂丛神经肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位均得到恢复.神经根回植术是治疗臂丛根性撕脱伤的一种有效方法.
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高乌甲素对手术致痛大鼠P物质的影响
新型镇痛药高乌甲素已越来越多地用于临床术后镇痛.以往研究高乌甲素多是在化学性致痛模型中进行[1],本文采用大鼠切口疼痛模型[2],观察高乌甲素对手术致痛大鼠P物质的影响,探讨高乌甲素镇痛的量效关系及给药时机.
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300例危重患者凝血功能检查的临床意义探讨
目的 研究凝血功能检测对预测危重病人病情的临床意义.方法 ICU近年收治的危重病患者300例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组和非SIRS组,SIRS组180例冉分为单纯SIRS组与SIRS合并多脏器功能障碍综合征(MODS)组,人院24 h内常规测定各组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶(TT)、纤维蛋白原(Fg).观察各组患者的凝血系统指标的变化.结果 单纯SIRS组凝血时间明显长于非SIRS组(P<0.05).SIRS合并MODS组患者凝血时间明显长于非MODS组(P<0.05).结论检测危重症患者血清凝血功能有助于SIRS患者早期病情判断,并有助于MODS的早期监测.
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新生儿抗菌药物应用中hs-CRP检测的意义
目的 评估超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为抗菌药物治疗新生儿细菌感染停药指标的安全性.方法 将100例新生儿感染病例分为两组,hs-CRP指导组根据每天hs-CRP水平作为停用抗菌药物的指标;7d治疗组应用抗菌药物至少7d,待临床症状消失和hs-CRP<2 mg/L后停药.结果 两组患儿均无须再接受治疗.抗菌药物疗程,hs-CRP指导组为4～11 d,平均(4.2±0.8)d;7 d治疗组为7～14d,平均(9.1±1.9)d,P<0.01.再感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论hs-CRP可作为新生儿细菌感染治疗过程停用抗菌药物的监侧指标,明显缩短了用药疗程,不增加感染复发率.
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媒染剂对抗酸染色作用探讨
由于艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用等原因,使结核病的发病率又有上升趋势,抗酸染色法是结核杆菌在形态学观察中极为重要的染色方法,也是病理科日常工作中常用的一种特殊染色方法,抗酸染色方法较多,经典的Ziehl-Neelsen[1]和Wade改良的Fite[2]染色法均以5%石炭酸为媒染剂,但这两种方法对陈旧病变中的结核杆菌着色力弱,阳性检出率低,且有染料沉淀造成污染,使染色结果不易判断.两年来我们使用增加媒染剂浓度进行抗酸染色取得明显效果,其阳性检出率高,抗酸杆菌清晰易观察,方法简便、快速、敏感,现介绍如下.
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宫颈锥切术诊断对阴道镜活检诊断宫颈病变的再评估(附520例分析)
目的 评估阴道镜下活检诊断宫颈病变的准确性.方法 对2006年1月至2009年1月经阴道镜检查并实施宫颈锥切术(LEEP)520例患者的临床及病理诊断资料作回顾性分析.结果 以宫颈锥切病理诊断为准,阴道镜活检查诊断宫颈病变的符合率为84.4%(439/520),其中,宫颈炎为 94.8%(368/388),宫颈上皮内瘤变(CIN)为53.8%(71/132).CIN镜下活检结果与LEEP诊断完全符合率为43.2(57/132);诊断过度14例,占10.6%;诊断不足61例,占46.2%.CIN 132例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例,阴道镜下活检漏诊率为9.8 %.宫颈细胞学结果为高度鳞状上皮内瘤变及以上病变者、病灶累及腺体和多级别病灶并存者宫颈癌漏诊发生明显增加.结论阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法,但准确性尚不理想,存在宫颈浸润癌漏诊的可能.阴道镜下活检不能替代LEEP病理诊断.
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老年慢性阻塞性肺病急性加重期超敏C反应蛋白检测的意义
目的 探讨检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床应用价值.方法 对96例老年COPD急性加重期(A组),90例治疗后缓解期(B组)及97例健康体检者(C组)检测hs-CRP、WBC、ESR,行痰培养及胸腔CT检查,并比较其意义.结果 A、B组hs-CRP、WBC、ESR明显高于C组(P<0.05);A组hs-CRP、WBC、ESR明显高于B组(P<0.05),A组hs-CRP阳性率(94.8%)远高于其他指标.结论检测hs-CRP对老年COPD早期感染状态的诊断有意义,且能反映抗感染的治疗效果.
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高效液相色谱/质谱/质谱联用仪检测氯氮平中毒1例
目的 检测一名疑似药物中毒患儿的体内毒物.方法 紧急抽取患儿的胃液和血浆,经乙腈沉淀蛋白后,采用高效液相色谱/质谱/质谱联用仪分析.结果 患儿胃液和血浆中有高浓度氯氮平.结论该患儿误服氯氮平中毒,借助高效液相色谱/质谱/质谱联用仪技术,实现了对中毒药物快速、准确的判定.
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妊娠高血压综合征患者胎盘组织TNF-α及内皮素-1的表达及意义
目的 通过观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中TNF-α及内皮素-1的表达,探讨妊高征发病的机制.方法 采用免疫组化染色ENVISION二步法检侧45例妊高征患者和20例正常孕妇的胎盘组织TNF-α及内皮素-1表达对染色分布和表达量差异作比较分析.结果 与对照组比较,妊高征各组TNF-α及内皮素-1的表达定位相同;妊娠高血压组胎盘组织TNF-α表达水平略高,但差异无统计学意义(P>0.05);轻、重子痫前期TNF-α的表达量显著增加,有统计学意义(P<0.05);妊高征各组胎盘组织内皮素-1表达水平较对照组明显升高(P<0.05).结论妊高征患者胎盘组织TNF-α分泌增多、内皮素-1合成增加与其的发生、发展有一定关联.
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福州地区军队干休所老年人睡眠质量调查
目的 了解福州地区军队干休所老年人的睡眠质量.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表和一般情况调查表对福州地区500名老干部睡眠质量进行调查.结果 500例老年人PSQI平均得分为(5.72±4.01)分,其中睡眠质量差者129例(25.8%),睡眠质量一般者192例(38.4%),睡眠质量好者179例(35.8%).本次调查人群PSQI平均得分在年龄、性别、受教育程度、婚姻状况的人群间差异均无统计学意义.结论福州地区军队干休所老年人存在睡眠障碍,应引起全社会的积极关注.
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50例住院冠心病患者应对方式与生存质量的相关性调查
目的 探讨冠心病患者的应对方式与生存质量的关系,为进一步干预提供参考依据.方法 采用简易应对方式量表(SCSQ)和SF-36生存质量量表对50例冠心病患者进行问卷调布,对应对方式与生存质量的关系进行相关性分析.结果 冠心病患者大多数采用积极应对方式;冠心病患者的生存质量偏低;其应对方式与生存质量存在相关性.结论积极应对方式有助于冠心病患者的身心健康,对冠心病患者的生存质量可以起到积极的促进作用,而消极应对方式则会导致负面影响.
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人工肛门患者抑郁状态与社会支持的调查与相关性分析
目的 了解人工肛门患者的抑郁情况及社会支持情况,并进行两者的相关性分析,为寻求改善人工肛门患者抑郁心理的方法和途径提供理论依据.方法 采取便利抽样的方法,抽取福州两家三甲医院的直肠癌术后人工肛门患者52例进行抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)的问卷调查.结果 患者抑郁平均得分为(50.69±6.43)分;客观支持得分(6.71±1.89)分,主观支持得分(21.13±3.68)分,支持利用度得分(7.25±1.72)分,SSRS总得分(35.00±5.86)分;SDS得分与客观支持得分、主观支持得分、支持利用度得分及SSRS总得分均呈负相关,r值分别为一0.222、-0.432、-0.632、-0.410,P值分别为0.114、0.036、0.016、0.003.结论在了解了抑郁状态与社会支持的负相关性后,护理人员应调动患者各层的社会支持系统,以减轻抑郁心理.
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福州地区重症手足口病95例临床分析
目的 总结重症手足口病病例的临床特点及治疗体会.方法 对福州市传染病医院住院诊治的95例重症手足口病患儿的临床特征和治疗转归进行回顾性分析.结果 重症手足口病的临床特点主要为发热、精神倦怠、易惊及四肢抖动.经PCR核酸扩增检侧咽拭子标本,肠道病毒71型(EV71)阳性60例.治疗上予脱水、降颅压,早期大剂量甲泼尼龙治疗,初始剂量10～20 mg/(kg·d),2～3 d后迅速减量,总疗程5～7d;大剂静脉丙种球蛋白1.0 g/(kg·d),共2d.6例予以利巴韦林针10 mg/(kg·d)静滴,89例予以中成药热毒宁0.6 ml/(kg·d)治疗,疗程5～7 d.所有患者好转出院,没有死亡病例.结论 2010年福州地区爆发流行的重症手足口病的病原体以EV71为主;主要表现为神经系统受损;早期大剂量应用甲泼尼龙及丙种球蛋白治疗,可阻断疾病的发展,减少并发症和死亡率,提高治愈率.
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完善病案签收制度提高病案服务质量
病案质量既反映医院的管理水平、医疗质量和医务人员的业务素质,同时也是评价医务人员医德、医院工作绩效的主要依据.医疗改革之前,病案服务的对象主要是医务人员;医疗改革之后,随着医疗保险的不断发展,以及新农村合作医疗政策的执行,病案服务与医疗服务的关系更加密切,病案复印资料已成为病人报销医疗费用必须提供的依据,医院必须及时提供相应的病案服务.在新形势下,我科运用激励理论,及时改善病案管理制度,如完善病案签收制度、改变病案借阅制度、调整病案复印制度等,提高了病案服务质量[1].
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Notch-RBP-Jκ路径与HPV病毒感染的宫颈病变的相关性研究
目的 观察RBP-Jκ基因在人乳头瘤病毒感染的不同病变宫颈组织中的表达情况.方法 采用PCR-DNA反向斑点杂交技术对193例宫颈脱落细胞标本进行HPV基因诊断和分型,RT-PCR方法检测不同病变的宫颈脱落细胞标本的RBP-Jκ基因表达情况;免疫组织化学方法观察RBP-Jκ在不同宫颈组织中表达情况.结果 193例标本中,双重感染36例(18.65%),多重感染4例.高危感染153例(79.2%),其中HPV16感染率高,为38.86%(75/193).不同宫颈病变的HPV感染有所不同,随着病变程度的增加,HPV亚型分布有所变化,高危型HPV检出率有所增加.RBP-Jκ/GAPDH 基因在慢性宫颈炎组、CIN组、宫颈癌组中的表达分别为0.262±0.233、0.499±0.422、1.094±0.466,3组间的差异有统计学意义(P<0.001).结论RBP-Jκ相关的Notch信号通路在宫颈癌细胞中有显著的表达,提示RBP-Jκ的活化与HPV 病毒感染后宫颈组织恶变存在一定的相关性.
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犬颜面复合组织移植及皮肤附属器变化的观察
目的 建立犬颜面部复合组织移植实验动物模型,进一步研究组织瓣移植后皮肤及附属器的变化.方法 用3只杂种犬进行解剖学研究,观察犬头颈部动静脉血管的走行、大小及变异情况.2只比格犬作异体移植[免疫抑制剂使用环抱素A(Cs-A)和强的松],术后70、100 d于移植皮瓣与受体皮肤吻合处取材,光镜和电镜观察皮肤及附件变化.结果 犬头颈部血管走行与人极为相似.比格犬术后皮瓣血运良好,无毛发脱落,皮瓣观察窗毛发生长,1例术后4d见皮瓣红斑,调整Cs-A用量后未再现排斥反应;70,100 d,光镜见附属器较正常增多、结构正常;电镜见毛囊部分线粒体肿胀,汗腺线粒体结构正常,无明显炎性细胞浸润.结论 Cs-A和强的松能有效预防和控制犬颜面移植后排斥反应.移植后皮肤毛囊、皮脂腺和汗腺数量会增多.
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异源性Th表位修饰的CTLA4-Ig-msBlys构建及融合蛋白表达
目的 构建异源性Th表位修饰的CTLA4-Ig-msBlys的原核表达质粒,并在E.coli BL21中诱导融合蛋白表达,初步检测蛋白特性.方法 采用PCR法从质粒pCMV-sBlys扩增sBlys片段,将与卵清蛋白(ovalbumin,OVA)Th 表位重组后的msBlys连接CTLA4-Ig片段,克隆人pGEX-KG原核表达载体,用LB固体培养基抗生素筛选、酶切并经琼脂糖凝胶电泳鉴定;将质粒pGEX-KG-CTLA4-Ig-msBlys转入E.coli BL21菌株中,实现插人基因的融合表达,用SDS-PAGE 和Western blot检测表达产物.结果 pGEX-KG-CTLA4-Ig-msBlys构建正确且终转人E.coli BL21,得到融合蛋白的表达;CTLA4-Ig-msBlys融合蛋白在E.coli中获得表达,表达产物的相对分子质量同预期值一致.结论成功构建原核表达质粒pGEX-KG-CTLA4-Ig-msBlys,并在E.coli BL21表达CTLA4-Ig-msBlys融合蛋白,为下一步探讨Blys在自身免疫性疾病患者的治疗作用莫定了基础.
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乳铁蛋白对去卵巢大鼠骨代谢的影响
目的 观察乳铁蛋白(lactoferrin,LF)对去卵巢大鼠骨代谢及骨密度的影响,了解乳铁蛋白对骨质疏松的防治作用.方法 70只3月龄清洁级SD(sprague dawley)健康雌性大鼠分为假手术组(sham)10只与去卵巢模型组(OVX)60只,去卵巢大鼠再随机分为6组:骨质疏松模型组(生理盐水2 ml/(只·天)灌胃)、雌激素治疗组(0.1 mg/kg·周,肌肉注射),不同剂量的乳铁蛋白治疗组[0.01 g/(kg·d),0.1 g/(kg·d),1 g/(kg·d),2 g/(Kg· d),灌胃],每亚组10只.连续治疗12周后观察大鼠骨密度的变化,取血检测大鼠的骨钙素(osteocalcin,BGP),β-胶原特殊序列(β-CrossLaps,β-CTx)等代谢情况.结果 乳铁蛋白剂量依赖性的使骨密度增加,BGP水平升高,β-CIx值下降,1g/(Kg·d),2 g/(kg·d)乳铁蛋白治疗组大鼠的股骨骨密度,全身骨密度都明显高于骨质疏松模型组(P<0.01),骨钙素水平高于模型组(P<0.01),β-CTx值低于骨质疏松模型组(P<0.01).结论乳铁蛋白可促进骨形成,抑制骨吸收,减少去卵巢大鼠骨量丢失,对骨质疏松症有一定的防治作用.
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绝经后女性骨密度及骨保护素与颈动脉粥样斑块形成的关系
目的 探讨绝经后女性骨密度及骨保护素与颈动脉粥样斑块形成的关系.方法 测定218例绝经后女性血清骨保护素(OPG)及血脂的浓度,并进行颈动脉彩超检查及腰椎骨矿密度(BMD)检查.根据颈动脉彩超及腰椎骨密度情况,将研究对象分为正常组,单纯颈动脉斑块形成组(CAP组),单纯骨密度下降组(BMD组).结果 3组血清OPG水平比较显示,CAP组明显高于正常组(P<0.05),BMD组明显高于正常组(P<0.05),CAP组低于BMD组(P<0.05);3组BMI值比较显示,CAP组明显高于正常组(P<0.05),BMD组明显低于正常组(P<0.05);3组TG值比较显示,CAP组明显高于正常组(P<0.05),CAP组明显高于BMD组(P<0.05);TC、HDL-C、LDL-C、ApoA及ApoB 3组比较结果显示,差异无统计学意义(P值均>0.05).结论绝经后女性血清OPG水平及BMI值均与骨密度及颈动脉粥样斑块形成有一定的关系.血清OPG水平升高与绝经后女性发生腰椎骨密度下降及颈动脉粥样斑块形成有关;BMI值降低,易发生腰椎骨密度下降,BMI值升高,易形成颈动脉粥样斑块.TG与颈动脉粥样斑块形成有关,可能是绝经后女性发生腰椎骨密度下降与颈动脉粥样斑块形成共同的危险因素.因此,早期进行血清OPG、TG及BMI测定可能对防治骨质疏松及颈动脉粥样斑块形成有益.
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急性胰腺炎评分系统的研究进展
急性胰腺炎(AP)是常见的消化道疾病,其严重程度可分为轻型(MAP)和重型(SAP).轻型病情平稳,病死率低;重型病情凶险,并发症多,死亡率高,甚至数小时可死亡,故及早评估AP病情对于判断预后、治疗等至关重要.目前用于AP的评估系统很多,常用的有APACHE Ⅱ (Acute Physiology and chronic Health Evaluation)评分标准、Ranson评分标准等;但目前常用的评分标准临床应用操作复杂,有的不能动态监测,因此,制定和完善的AP评分标准一直是临床医生研究的重点.
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后处理对心肌缺血再灌注的保护作用及信号通路
缺血再灌注(ischemia-reperfusion, I/R)损伤至今依旧是困扰临床医生的一大难题.自1986年Murry等[1]首次发现缺血预处理的心肌保护现象,20多年来大量实验证实预处理具有强大的抗I/R损伤作用,被认为是内源性心肌保护的金标准.2003年,相对于预处理,Zhao等[2]首次提出了缺血后处理的概念,即在长时程缺血后再灌注前(或早期或灌注即刻)的时间窗内反复短暂再缺血处理,并证实后处理同传统预处理一样可以保护内皮细胞功能,减少梗死面积.
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剖宫产木后子宫疤痕妊娠的研究现状
剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于子宫疤痕处,是剖宫产远期并发症之一,是一种罕见的异位妊娠,1978年由Larson及Solo-mon[1]首次报道.常表现为停经后不规则阴道流血或急腹症,有些甚至子宫破裂大出血引起休克,危及母亲生命.近年来,随着剖宫产率的增加,该病的发生率增高.Jurkovic等[2]报道4年来在当地人群中发生率为1:1 800妊娠;Scow等[3]总结6年病例,其发生率为1:2 216妊娠,约占异位妊娠的6.1%.CSP诊断治疗的研究也越来越完善,特别是阴道超声的发展,使其早期诊断及早期治疗成为可能,对规范临床诊疗起到很好的指导作用.
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脊髓型颈椎病脊髓MRIT2高信号的基础和临床研究进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)是引起老年脊髓功能障碍的主要疾病之一,在老龄化日益加剧的社会,该问题显得更加突出.磁共振成像(MRI)的出现为该病的诊断和治疗提供了敏感、特异的客观影像学指标.但自脊髓磁共振T2加权相(MRIT2)高信号报告以来,其与脊髓功能状态的关系、可否作为手术指标之一、对手术预后是否有意义、对应脊髓的病理改变是否可逆存在争议[1-2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
