福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT模拟定位时碘造影剂致过敏性休克1例
放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一.随着三维适形放射治疗和调强放射治疗的开展,CT模拟定位成为重要的定位方式.在CT模拟定位过程中使用碘造影剂有助于更好的鉴别恶性肿瘤和周围的重要器官,利于靶区及周围重要器官的勾画[1],但是对于造影剂过敏反应,特别是严重的副反应,对肿瘤患者造成的危害也必须重视.本文结合1例肿瘤患者于我科行CT模拟定位时发生过敏性休克的情况,探讨碘造影剂过敏性休克的护理体会.
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肠内营养泵与注射器推注法行鼻饲肠内营养应用的比较
神经内科患者多伴有意识障碍和吞咽障碍,需长期鼻饲肠内营养来实现营养的供给;但长期鼻饲的患者因其体位不当、咳嗽、进食后吸痰、一次注入量过多或过快、输入的温度过低等,往往会发生腹泻、恶心呕吐、反流、吸入性肺炎、胃潴留和堵管等诸多并发症,其中腹泻为常见并发症,约占肠内营养治疗患者并发症的5％～30％[1].肠内营养泵是一种由微电脑控制输液的装置,以精确控制肠内营养液的输注[2].具有定时定量,空管报警,堵塞报警、断流、限制量等多种报警提示功能,为危重患者定向、定量、定时地营养输注提供保障.并可模仿胃的蠕动节律,间断向肠内或胃内输送营养液.我科采用肠内营养泵与注射器推注方法行肠内营养支持,现比较两种方法的运用情况.
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巨块型宫颈癌123例术前新辅助化疗反应的观察及护理干预
直径≥4 cm的巨块型宫颈癌由于肿瘤体积大、局部血供丰富,直接手术易造成肿瘤血行转移,同时也影响到手术操作,降低了手术质量.新辅助化疗是指肿瘤血管床未被手术破坏前即予治疗,此时化疗药易进入瘤体,使肿瘤缩小,并降低肿瘤细胞活性,为肿瘤根治性切除创造条件.有效的新辅助化疗可降低肿瘤的复发和转移,提高手术成功率及疗效[1].临床上,化疗的应用常使患者出现不同程度的不良反应,因此,做好化疗前准备及化疗期间和化疗后的观察与护理至关重要.
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老年患者股癣或臀癣的原因分析及护理干预
近年来,随着我国老年化进程的加快,老年危重患者逐渐增多,因较长时间卧床皮肤感觉功能、反应性、抵抗力均全面降低;加之生活不能自理,皮肤常处于潮湿状态,极易合并皮肤真菌感染,常见的部位为腹股沟、会阴部、臀部.我院自2010年5月开展优质护理服务以来,重视患者的护理评估,对腹股沟、会阴部、臀部皮肤发生真菌感染者积极采取护理干预,取得了满意效果,现报告如下.
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足月剖宫产后继发绒癌肺转移1例护理
绒癌是一种高度恶性滋养细胞肿瘤,大多数与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后[1].足月产后绒癌临床并不多见,因临床症状不典型容易漏诊、误诊且预后较差,其预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关.化疗有可能治愈本病.在患者治疗期间做好护理配合,对提高临床疗效、减轻患者痛苦有极为重要的作用.现结合我科1例足月剖宫产后继发绒癌病例,将护理体会报告如下.
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心理行为干预对术前患者焦虑情绪的影响
"生物-心理-社会模式"是现在医学模式未来必然的发展趋势.医学专家认为心理因素对疾病的发生、发展以及治疗,都具有相当重要的影响.焦虑是为多见的心理反应,严重时会影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复[1].随着优质整体护理的开展,术前访视病人在许多国内外医院得以推广和普及,使许多患者从中获益良多;但以往的术前访视大多是了解一下患者的一般情况,如术前检查指标是否正常、有无疾病史和过敏史等.为探讨心理行为干预对患者术前焦虑的影响,笔者在术前访视中增加了心理行为干预,效果显著,现将有关情况报告如下.
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颈静脉球体瘤围手术期护理
颈静脉球体瘤是来源于胚胎神经嵴组织的化学感受器细胞,故也称为化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤,颈静脉球瘤在临床上比较少见,其发生率占全部肿瘤的0.03％、头颈部肿瘤的0.06％[1],临床上以女性多见,术中并发症较多,死亡率高.因此,围手术期的护理至关重要,做好患者的术前后的心理护理,积极的对症治疗和护理,能减少并发症的发生,促进愈合.2002年以来我院收治该肿瘤患者6例,治疗效果尚佳,现将护理体会报告如下.
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负压封闭引流术治疗外伤性皮缺损56例护理
负压封闭引流术(VSD)治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损,可以改善创面微循环,促进肉芽组织生长,刺激组织新生,能明显增强创缘组织真皮浅层皮细胞、成纤维细胞的增值和微血管密度,使损伤部位的外形状与功能得到大的保留和恢复[2],从而避免了开放换药时发生交叉感染.我院骨科近两年来,采用VSD对56例创伤患者进行治疗,现将护理情况报告如下.
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年轻人上消化道出血62例诱因分析及护理干预
上消化道出血常表现为急性大量出血,是临床实践中常见威胁生命的,需要紧急处理的内科急症[1].如处理不当,将严重影响患者的身体健康.而临床资料表明,近年来年轻人上消化道出血的发病率呈上升趋势.年轻人发生上消化道出血时往往有明显的诱因可查.不少年轻人自恃年富力强,经常生活无规律、熬夜玩电脑,甚至彻夜不眠;饮食无节制,暴饮暴食,吸烟酗酒;还有部分人脾气暴躁,不能克制情绪,这些都可成为上消化道出血的诱因.本文回顾性分析62例年轻患者上消化道出血的诱因,并提出针对性的护理干预措施.
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用药日记对癫痫患者服药依从性影响的探讨
癫痫是一组反复发作性、神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能障碍综合征[1].国内流行病学调查其患病率为0.4％～0.7％,以此估算,我国癫痫患者约有900万,其中约有600万活动性患者,而且每年新增病例约40万[2-3].随着医学水平的不断进步,癫痫的治疗方法越来越多,在众多的治疗癫痫方法中,采用抗癫痫药物治疗是普遍、重要的一种方式.而能否按时按规律服用抗癫痫药物及是否正确掌握服用抗癫痫药物的注意事项,对控制癫痫发作具有直接的影响.癫痫经正规的药物治疗后能够控制发作,甚至可以治愈.但由于许多癫痫患者对病情不能充分认识,对抗癫痫药物使用的特殊性未能充分了解,以及害怕药物不良反应,或是缺乏用药监督,以至于许多患者存在擅自停药、减药、换药、拒服及漏服等现象,造成了患者普遍存在服药依从性差的情况,因此提高癫痫出院患者的服药依从性,就显得尤为重要.本文将探讨使用癫痫用药日记对癫痫患者服药依从性的影响.
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心理护理在37例高血压患者中的应用分析
高血压是一种公认的心身疾病[1].心身疾病系指与心理、社会因素关系密切的躯体疾病,心理学认为,心理因素的作用贯穿于疾病的整个过程.所以在高血压治疗的过程中,除了药物治疗外,心理因素的调整,对患者的病情有着很大影响.笔者通过观察心理护理和健康教育对高血压患者的影响,探讨其临床意义.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2011年2月至11月,我科住院的原发性高血压患者73例,收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).对患者逐条解释,患者充分理解条目意义之后独立完成.将患者随机分为2组.
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微波联合匹多莫得及干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣36例
目的 探讨微波联合匹多莫得分散片、干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 将72例尖锐湿疣确诊患者随机等分成两组,观察组(36例)在微波局部治疗后,口服匹多莫得分散片并外用干扰素α-2b喷雾剂6周;对照组(36例)单用微波治疗.两组均随访6个月.结果 治愈率观察组为69.4％,高于对照组的30.6％；观察组术后2个月、4个月、6个月内复发率分别为13.9％、25.0％、30.6％,而对照组则分别为33.3％、55.6％、69.4％,术后各时间段比较,观察组复发率均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微波联合匹多莫得分散片及干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣的临床疗效较好,复发率低,不良反应少,适合临床应用.
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136例冠心病患者猝死特点及病理改变分析
冠心病是目前心血管系统对人类生命健康危害性大的疾病,同时也是心血管系统疾病中发生猝死常见的疾病.因此本文就福州市近20年来法医病理检验的136例冠心病猝死病例进行分析,讨论其猝死规律、病理改变及死亡机制,以便有效防治和增加尸检检出率.1 资料与方法1.1 一般资料:资料来源于福州市1991年至2011年间法医病理检验中冠心病猝死案例.在136例冠心病猝死者中,男98例,女38例.男女比例为2.6:1.年龄29～82岁,平均(46.5±7.7)岁.
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髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗(附15例报告)
目的 探讨髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张一站式介入治疗的临床价值.方法 2012年1月至11月,我院共收治髂总静脉受压综合征合并下肢浅静脉曲张患者15例.先采用小切口高位游离大隐静脉,在介入下以此为入路穿刺处理髂静脉狭窄,然后同期行高位结扎加导管引导泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张.结果 所有患者治疗效果良好,髂静脉受压3例单纯行球囊扩张,12例行球囊扩张+支架植入术,术后给予规则抗凝治疗,无一例死亡和肺动脉栓塞.结论 髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗近期效果良好,微创,并发症少,操作较简单.
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未分化子宫内膜肉瘤3例报告
目的 探讨未分化子宫内膜肉瘤的临床特点.方法 回顾性分析3例未分化子宫内膜肉瘤患者的临床资料.结果 3例患者的平均年龄为43岁,主要症状为不规则阴道流血或经期延长伴下腹痛.3例均行肿瘤减灭术,1例术后1个多月死亡；1例术后给予放化疗；1例拒绝进一步治疗,失访.结论 未分化子宫内膜肉瘤的临床表现缺乏特异性,组织分化差,预后差,应重视术前、术中诊断,对可疑者结合细胞学及影像学检查提高确诊率.
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留滞门诊皮肤结核16例临床分析
结核病近几年来有较为明显增加趋势,受到国际卫生组织及我国卫生部门的高度重视.这些与艾滋病(AIDS/HIV)迅速流行、结核杆菌变异、毒力增强及耐药性提高有一定关联.1997年10月至今从留滞于各家医院门诊未得到治疗的顽固性皮肤疾病,治疗长达1.5～8年中发现皮肤结核,并伴有肺结核患者16例,需要引起高度重视,并有结核病的漏报情况出现.现将皮肤结核16例报告如下.
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根管充填联合塑化治疗老年复杂根管磨牙慢性根尖周炎113例分析
目的 探讨根管充填联合塑化治疗老年复杂根管磨牙慢性根尖周炎患者的治疗.方法 选择老年人患慢性根尖周炎具有复杂根管状况的磨牙113例,行根管充填联合塑化治疗,追踪复查并判定疗效.结果 经过2～3年的随访,总成功率为92.04％.结论 根管充填联合塑化治疗,吸收两者的优点,节约时间,降低风险,是老年人复杂根管磨牙慢性根尖周炎的一种有效治疗方法.
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空肠营养管治疗16例重症胰腺炎疗效分析
重症急性胰腺炎(SAP)是消化科急症之一,占胰腺炎发病率的25％左右,具有起病急、发展快、并发症多、病程长、病死率高等特点,营养支持已成为SAP综合治疗中非常重要的环节.肠内营养较传统的肠外营养符合生理,能维护肠黏膜屏障,减少肠道细菌和内毒素移位,可有效减少体内炎症细胞因子的分泌,降低全身炎性反应.我科2011年1月至2012年1月采用经鼻空肠营养治疗16例SAP患者,取得了良好效果,无严重不良反应及并发症.
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中西医结合治疗精液不液化症90例
目的 评价中西医结合治疗精液不液化症的疗效.方法 将精液不液化症患者随机分为两组,每组各90例.治疗组用前列舒通胶囊配合强力霉素片治疗,对照组单纯应用强力霉素片治疗,均3周为1个疗程.1个疗程后复查精液常规,比较两组治疗前后的效果.结果 治疗组总有效率为67.78％,对照组为30.00％,与对照组比较x2=25.70,P＜0.05.结论 应用中西医结合治疗精液不液化症,较单纯用西药治疗效果更好.
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4种脑膜炎的临床鉴别诊断分析
目的 探讨病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液、外周血象和神经影像学鉴别要点.方法 回顾性分析我科收治的164例脑膜炎患者,其中病毒性脑膜炎106例、化脓性脑膜炎24例、隐球菌性脑膜炎11例和结核性脑膜炎23例,对4种脑膜炎的一般资料、临床表现、脑脊液、外周血象以及神经影像学资料进行比较.结果 病毒性脑膜炎所占比例大,发病年龄小,意识障碍发生率低,脑脊液葡萄糖和氯化物接近于正常,颅脑CT或MRI异常率低；化脓性脑膜炎的体温高,脑脊液蛋白和细胞高,且以多核细胞为主,血白细胞升高明显；隐球菌性脑膜炎肢体无力和视力下降的发生率高,脑脊液压力高；结核性脑膜炎除了有低热、盗汗、消瘦等结核特有体征,有神经系统外结核病灶,脑脊液抗酸染色查到抗酸杆菌,脑脊液中发现结核分枝杆菌,有结核病密切接触史,经正规抗结核治疗1个月以上有效以外,未发现其完全区别于其他3种脑膜炎的临床特点.结论 根据临床表现、脑脊液和外周血象可初步鉴别这4种脑膜炎,影像学可提供脑膜、脑室或脑实质受累的依据.
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45例尺骨冠状突骨折的手术治疗
目的 分析尺骨冠状突骨折切开复位中空钉内固定治疗的临床疗效.方法 近年收治尺骨冠状突骨折患者45例,根据Regan-Morrey分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型13例.均采取手术治疗,行骨折切开复位中空螺钉内固定,修补肘内侧副韧带前束,术后早期开始肘关节功能锻炼.结果 平均随访时间3.2年,骨折愈合时间为3～5个月,未发现骨折不愈合病例.7例患者术后X线拍片示轻度异位骨化表现.Mayo评分显示,优26例,良12例,可5例,差2例；优良率84.4％.结论 Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠状突骨折均应积极手术治疗,重建平整的关节面,术中应修复重建损伤的内侧副韧带前束,中空螺钉可有效固定骨折块,术后应积极进行关节功能锻炼.
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应用Kugel补片施行腹膜前腹股沟疝修补术53例临床分析
目的 探讨Kugel补片腹膜前腹股沟疝无张力修补术的经验.方法 应用Kugel补片行腹膜前腹股沟疝无张力修补术53例患者,观察手术时间、术后疼痛、恢复时间及复发率.结果 53例术后恢复快,至今均未复发,手术效果满意.结论 应用Kugel补片腹膜前腹股沟疝修补术是一种微创、无张力的疝修补术式,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点[1].
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非手术治疗对急性阑尾炎疗效的评价
目的 评估非手术治疗对急性阑尾炎的效果.方法 219例急性阑尾炎患者接受手术治疗,176例患者接受静滴抗生素治疗,观察两组疗效及并发症发生情况.结果 非手术组,短期159例显效,17例无效中转手术治疗,有效率为90.3％；手术组,209例有效,有效率为95.4％；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而非手术组远期复发率仍较高,达32.1％,与手术组比较差异有统计学意义.结论 非手术治疗短期内对急性阑尾炎患者是安全有效的,但远期效果仍有待进一步提高.
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血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的临床分析
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的影响因素.方法 收集106例动静脉内瘘晚期失功的血透患者的临床及实验室资料,以同期维持血液透析的100例患者为对照组,比较两组患者观察指标的差别.结果 失功组收缩压、C反应蛋白均明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析患者血压过低、微炎症状态可能是内瘘晚期失功的危险因素.
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全身炎症反应综合征对早期诊断食管癌术后吻合口瘘的意义
目的 吻合口瘘是食管癌术后常见的并发症之一,也是术后死亡的主要原因.本研究探讨吻合口瘘和全身炎症反应综合征之间的关系.方法 回顾性分析2011年1月～12月于我科行食管癌根治术患者81例,评估其术前情况、术中情况及术后4天内全身炎症反应指标.结果 共有12例患者术后出现吻合口瘘,在术后7天左右由临床症状或影像学检查明确诊断.这些患者术后全身炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome,SIRS)发生率(P=0.005)及术后第3、4天的SIRS积分较无吻合口瘘患者高(P=0.04和0.02),但是术后各全身炎症反应指标与无吻合口瘘患者差异无统计学意义.结论 术后第4天存在SIRS有可能作为早期诊断食管癌术后吻合口瘘的参考指标.
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难以用介入方法治疗的颅内动脉瘤(附17例分析)
目的 分析难以用介入方法治疗的颅内动脉瘤的特点,并报告手术治疗效果.方法 从瘤颈、瘤体大小、囊颈比及颅内血管条件等方面,分析17例行显微手术治疗颅内动脉瘤的特点,17例中男7例,女10例,年龄47～67岁.结果 难以用介入方法治疗的颅内动脉瘤包括宽颈动脉瘤(瘤颈＞4 cm)、较大动脉瘤(大直径≥8 mm)及血管内操作失败的动脉瘤(血管迂曲或严重的血管痉挛),手术后恢复良好,无死亡病例.结论 介入治疗困难的颅内动脉瘤应选择显微手术治疗,效果良好.
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大骨瓣减压术治疗重型脑挫裂伤93例临床分析
目的 探讨标准大骨瓣减压术在重型脑挫裂伤伴或不伴血肿治疗中的应用效果.方法 对93例重型脑挫裂伤患者行标准大骨瓣减压术,彻底清除血肿,术后放置颅内压监测检测颅内压.结果 术后跟踪半年,预后为良好39例(42％),中度残疾14例(15％),重度残疾11例(12％),植物生存状态10例(11％),死亡19例(20％).结论 标准大骨瓣减压术显露良好,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,减压充分,对于重型脑损伤患者的抢救有肯定的效果,可以降低患者的病死率,改善其生存质量.
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早产儿支气管肺发育不良18例临床分析
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是由于肺发育不成熟等多种因素共同作用下导致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺部疾病,见于早产儿,尤其是小早产儿.随着围生医学的发展,早产儿和极低出生体重儿的存活率提高,BPD的发病率也随之增高,并成为新生儿重症监护室(NICU)的难题之一.以华中科技大学附属同济医院为首的10家医院对中国部分城市进行了为期3年关于BPD发病率及高危因素的调查[1],单个中心关于BPD的报道也较多.我院为三甲综合性医院,新生儿住院病例多来自本院产科,现回顾调查新生儿病房自独立运转后3年期间18例BPD的产科和临床资料,探讨BPD的防治措施.
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闭合复位结合单侧入路椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性骨折54例临床分析
目的 探讨经单侧入路椎体成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的疗效及技术要点.方法 分析2010年5月至2012年2月采用闭合复位结合单侧入路治疗的54例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.结果 患者术后视觉疼痛评分(VAS)明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后椎体压缩率明显小于术前(P＜0.05).结论 单侧入路椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性骨折疗效良好,并发症发生率低,手术时间短,术后患者恢复良好,大大缩短了患者的卧床时间.
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儿童食管异物52例临床分析
儿童食管异物是耳鼻喉科常见急症,根据患儿情况和异物种类选择恰当的措施,是提高治愈率、预防并发症的关键.临床上多数采用传统的硬质食管镜法、电子胃镜法来取食管异物.但对于光滑、非腐蚀性的儿童食管异物,提倡采用Foley管法,因为其安全、廉价、方便.我院近年诊疗儿童食管异物患者52例,现报告如下.
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妇产科200例巨大儿临床分析
目的 探讨巨大儿发生的影响因素及对分娩方式和分娩并发症的影响.方法 对2009年2月至2010年4月在我院分娩的200例巨大儿(观察组)和随机选择的同期分娩200例正常体质量足月儿(对照组)的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组新生儿男性比例高于对照组(P＜0.05),其腹围、宫高,孕期体质量增加高于对照组(P＜0.05),两组的孕周分布相比有明显差异(P＜0.05)；观察组的剖宫产率无论是初产妇、经产妇均高于对照组(P＜0.05)；观察组的分娩并发症明显高于对照组(P＜0.01).结论 重视研究巨大儿发生的相关因素,提高巨大儿产前的初测和诊断率,正确选择分娩方式,降低母婴妊娠并发症.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折83例
目的 对83例(95足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗进行分析与总结.方法 对95足跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定,部分骨质缺损较大加行自体髂骨移植.结果 患者均于术后8～18周后骨性愈合.所有患肢术后6个月行X线检查,Gissane角、Bohler角、跟骨轴长、体宽及丘部总高5项指标较术前明显改善,基本达正常指标.依据Maryland Foot Score评分,所有患者总体优良率为89.5％.结论 切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,骨折愈合好.
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关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建前交叉韧带21例疗效观察
目的 评价关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效.方法 21例患者均在关节镜下重建,股骨端用Endobutton纽扣钢板固定,胫骨端用可吸收界面螺钉固定,选择自体半腱肌、半膜肌肌腱作为移植物,于对抗下拉紧固定.结果 本组21例均获随访,随访时间6～12个月.所有患者术后一期愈合,均未出现感染、移植肌腱断裂、内固定物松动断裂、下肢深静脉血栓形成和血管神经损伤等并发症.术前Lysholm评分为(54.0±6.1)分,术后为(87.0±5.5)分,差异有统计学意义(t=15.36,P＜0.01).本组中优18例,良3例.所有患者主观评价膝关节功能明显改善,对治疗结果满意.结论 关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带,具有操作简单、移植物固定可靠、并发症少、近期疗效满意等优点.
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达克罗宁在经直肠前列腺穿刺活检中的应用
目的 评价达克罗宁经直肠灌注表面麻醉在经直肠B超引导前列腺穿刺活检中的镇痛效果及安全性.方法 经直肠B超引导前列腺穿刺(10针)活检患者120例,随机分成两组,每组60例.达克罗宁组,经直肠注入达克罗宁10mL,保留5分钟；对照组直接进行穿刺活检.穿刺结束时采用视觉模拟评分尺(VAS)对穿刺过程进行疼痛评分.穿刺结束时及术后第7天评判患者有无并发症及其程度.结果 达克罗宁组与对照组疼痛评分分别为2.57和4.82,达克罗宁组疼痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠B超引导下前列腺穿刺活检前5分钟经直肠灌注达克罗宁胶浆10 mL,能显著降低穿刺过程中的疼痛,不增加术中和术后并发症,推荐经直肠B超引导下前列腺穿刺活检可常规应用.
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儿科重症监护病房65例死亡病例分析
目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)死亡患儿的发病情况、死亡原因,分析乳酸、白蛋白、中性粒细胞、血糖与死亡的关系,总结经验教训.方法 回顾性分析我科PICU成立2年以来所有死亡病例的资料.结果 我科PICU成立2年来,在医院内死亡的患儿共65例,病死率6.49％；其中,1岁以下占47.7％,1～3岁占29.2％,3～5岁占7.7％,5岁以上占15.4％；农村儿童占87.7％,城市儿童占12.3％.入PICU时,危重症病例评分平均为(61.26±16.79)分,入院时评分低于70分者入院24 h内死亡的比例高,评分越低,入院后死亡的时间越短；血糖(11.88±8.52) mmol/L；白蛋白(28.55±7.55) g/L；血白细胞数(16.85±9.3)×109/L,中性粒细胞(11.29±7.56)×109/L；乳酸(7.48±6.33) mmol/L.死因以严重感染性疾病居首位,危重症手足口病居第2位,患儿多合并多个脏器功能损害或衰竭.结论 入院时危重病例评分的高低与死亡的时间有关；血糖浓度、白蛋白、血白细胞数及中性粒细胞数、乳酸水平与死亡关系密切,应重视这些指标的动态监测.
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全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎105例临床分析
目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院行TKA患者的临床情况.对膝关节进行术前及术后HSS评分,测量膝关节大屈曲度,记录术后并发症发生情况.结果 平均随访34.9个月,术前术后患膝HSS评分分别为(45.54±7.67)分和(88.66±5.05)分,术前术后患膝大屈曲度分别为(92.44±10.80)°、(99.13±9.90)°,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TKA治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著.掌握正确的手术适应证、完善术前准备、正确处理术中胫骨骨缺损与软组织挛缩、防治术后并发症和术后早期行功能行功能锻炼是获得良好疗效的保证.
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宫颈癌新辅助化疗49例临床分析
目的 探讨静脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中的有效性.方法 对福建省立医院妇产科2010年4月至2012年3月收治的49例宫颈癌Ⅰ b1～Ⅱb期患者行静脉新辅助化疗的治疗情况进行回顾性分析.结果 全部患者中,完全缓解6例(12.2％),部分缓解35例(71.4％),稳定8例(16.3％),临床有效率为83.7％.化疗后4d内主要症状为恶心、呕吐、食欲减退等,对症治疗后多在2～3 d恢复；4 d后主要表现为骨髓抑制,以白细胞降低为多见.化疗后复查心、肝、肾功能均未见异常.术后病理提示盆腔淋巴转移7例(14.3％),脉管癌栓6例(12.2％),深肌层浸润26例(53.1％)；所有49例患者均未见宫旁浸润及阴道切缘转移灶.结论 静脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中安全有效.
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低分子肝素钙在四肢血管损伤患者术后应用的疗效观察(附56例分析)
目的 观察低分子肝素钙在四肢血管损伤中的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科2006年1月至2011年6月收住56例急性四肢血管损伤的临床资料,其中男37例,女19例；年龄16～60岁,平均37.5岁.术后皮下注射低分子肝素钙,用药剂量为每次85 IU/kg,每日2次皮下注射,间隔12 h;或依据患者体质量,按0.1 mL/10 kg剂量每12 h注射1次.用药7～10 d.分别于术后12 h、术后7、14、30 d进行随访,应用四肢彩色多普勒彩超观察动脉血流及静脉血栓发生情况,同时记录出血事件.结果 所有患者术后给予低分子肝素钙治疗的平均时间为8.6d.53例损伤血管肢体远端无缺血、水肿表现,血液循环良好,痊愈出院(总有效率94.6％)；3例截肢(2例一期截肢,1例二期截肢),截肢率5.4％；无继发性出血事件.结论 术后应用低分子肝素钙能有效降低四肢血管损伤患者的死亡率与截肢率,是保证患者肢体存活的有效方法之一.
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早期胃癌患者抗Hp治疗临床价值探讨
目的 探讨早期胃癌患者抗Hp治疗对预后的影响.治疗对预后的影响.方法 明确诊断为早期胃癌患者27例,11例患者确诊前已行抗Hp治疗；16例确诊时即转外科手术治疗,未抗Hp治疗；所有患者均行胃癌根治手术,术后均行FAMTX方案化疗治疗.随访2年,观察两组患者生存情况.结果 抗Hp组,3例死亡,8例存活；未抗Hp组11例死亡,5例存活.抗Hp组2年生存率高于未抗Hp组(P＜0.05).差异有统计学意义.结论 早期胃癌抗Hp治疗有利于改善患者的预后.
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不同药物及不同时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床研究
目的 了解不同药物及不同时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 回顾性分析对比发病6h内应用尿激酶溶栓治疗的42例心梗患者,发病6h内应用阿替普酶治疗的40例患者,发病在6～12 h应用阿替普酶治疗的44例患者的血管再通率.结果 三组患者血管再通率分别为59.5％、80.0％、29.5％,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶在发病6h内治疗急性ST段抬高型心肌梗死再通率高,效果优于尿激酶.而溶栓时间越早,可使更多的患者获益.
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单次腰麻与腰硬联合麻醉在新式剖宫产手术中的应用比较
2010年世界卫生组织的报告显示,在2007年10月至2008年5月,中国的剖宫产率为46.2％,在抽样的9个亚洲国家中排名第一[1],比例远远高出世界卫生组织规定的15％的剖腹产率警戒线3倍.同时,剖宫产术后甚至半年以后仍有腰背痛的病例也比较常见.资料显示,椎管内麻醉后腰痛的发生率为6％～30％,其中尤以女性盆腔术后多见.目前常用的Misgave-Ladach-Method剖宫产术具有手术时间明显缩短的特点,自手术切皮至胎儿娩出仅需约5～10 min,手术全程约需30～45 min[2].
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酮咯酸氨丁三醇与地佐辛治疗结石性肾绞痛镇痛效果比较
目的 比较酮咯酸氨丁三醇与地佐辛肌肉注射治疗急性结石性肾绞痛的效果.方法 将100例急性结石性肾绞痛患者随机分为A组和B组,每组各50例,分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇和地佐辛,观察两组的镇痛效果及不良反应.结果 两组患者肌注后采用口述评分法(VRS)、视觉模拟评分法(VAS),进行镇痛效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇和地佐辛肌肉注射治疗结石性肾绞痛均有较好的镇痛效果；但采用酮咯酸氨丁三醇治疗,不良反应率低,更适合急诊应用.
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氨茶碱用于预防长期吸烟患者拔管后喉痉挛的临床分析
目的 对氨茶碱用于预防长期吸烟患者拔管后喉痉挛的临床效果进行探讨.方法 根据随机数字表法将手术患者分为观察组和对照组,每组各100例.观察组手术结束前10 min停止使用麻醉药,并预防性静脉推注氨茶碱2 mg/kg(生理盐水稀释至20 mL)；对照同观察组操作,仅静脉推注改为生理盐水20 mL.待患者清醒,呼之能应,呼吸平稳(16～30次/分),潮气量＞6 mL/kg时拔除气管导管,观察患者拔管后有无出现喉痉挛.结果 观察组出现喉痉挛2例,对照组出现喉痉挛10例,组间比较的差异有统计学意义(x2 =4.39,P＜0.05).结论 应用氨茶碱能够降低长期吸烟患者拔管后喉痉挛出现的机率.
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七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用
目的 探讨七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的效果.方法 将支气管异物患儿32例随机分为两组.A组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉,B组采用七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵麻醉,每组各16例.观察两组患儿诱导前(T1)、置镜时(T2)、置镜后2 min (T3)及退镜时(T4)的MAP、HR、SpO2的变化.记录两组患儿置镜时间、镜检时间、苏醒时间和术中呛咳、术后呼吸抑制、喉水肿3种不良反应的发生情况.结果 B组患儿在T2、T3、T4时点HR比A组慢(P＜0.05),在T2、T3、T4时点SpO2高于A组(P＜0.05),镜检时间较A组明显缩短(P＜0.05),全部置镜时间≤1 min的病例比A组多11例,均一次置镜成功,术中呛咳、术后呼吸抑制发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术既能提供良好的肌松又不明显增加苏醒时间,是一种安全、可行的麻醉方法.
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舒芬太尼复合氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
目的 观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果与不良反应.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的患者,随机均分成3组,舒芬太尼组(S组)、氯诺昔康组(L组)和舒芬太尼复合氯诺昔康组(SL组),每组30例.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静评分、生命体征及不良反应发生情况.结果 SL组及S组在术后24 h内的各时点视觉模拟评分(VAS)比L组低,L组BP、HR较SL组及L组明显增高,S组镇痛不良反应发生率高于SL及L组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,不良反应少.
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不同药物治疗急性脑梗死近期疗效比较(附84例分析)
目的 比较静脉溶栓、降纤、抗血小板聚集治疗急性脑梗死的近期疗效.方法 发病6h内的急性脑梗死患者84例,其中静脉溶栓组19例,降纤组29例,抗血小板聚集组36例,治疗前、治疗1周后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况,评价治疗效果.结果 经线性回归分析,近期疗效与治疗药物、高血压病存在直线关系(P＜0.001).三组脑疝、颅内外出血、再梗死比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 发病6h内的脑梗死,尿激酶静脉溶栓近期治疗效果优于巴曲酶降纤治疗,巴曲酶降纤优于阿司匹林抗血小板聚集治疗,但需考虑不同的用药条件.
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口服胃肠超声助显剂检测糖尿病患者胃排空功能的临床研究
目的 探讨口服胃肠超声助显剂检测2型糖尿病患者胃半排空功能的应用价值.方法 采用口服胃肠超声助显剂对20例2型糖尿病患者进行超声检测,观察胃排空的指标,计算不同时点胃窦部面积的变化、胃窦部面积减少一半的时间,并与22例健康志愿者(正常对照组)比较.结果 2型糖尿病组胃窦部面积减少一半的时间较正常对照组延长.结论 口服胃肠超声助显剂技术为临床诊断糖尿病性胃轻瘫提供了一种可靠、无创性的检测手段.
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应用微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折11例
目的 探讨微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折的临床治疗方法及效果.方法 11例桡骨小头骨折采用微型钢板及Herbert钉内固定方法手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者随访6～24个月,平均12个月,采用Mayo肘关节功能评分标准,优7例,良3例,中1例,优良率63.6％,且均未发现骨折不愈合及桡骨头坏死的病例.结论 微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折手术方法效果可靠、并发症较少、有利于早期功能锻炼和肘关节功能恢复.
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Trivex旋切去除术治疗下肢静脉曲张92例分析
目的 评价Trivex旋切去除术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 采用旋切去除系统(TrivexⅡ)治疗下肢静脉曲张92例(135条肢体).结果 旋切去除时间(不含大隐静脉高位结扎、剥脱术的时间)平均为16 min (3～40 min),小腿部平均手术切口为3.3个(2～7个),平均住院时间6.3 d(3～11 d).Trivex旋切去除术后下肢曲张静脉、下肢酸胀、皮肤色素沉着、溃疡消失.平均随访20.2个月,2例局部复发,小腿无明显疤痕.结论 Trivex旋切去除术治疗下肢静脉曲张适应证广,手术效果好,能较彻底去除曲张静脉,值得临床推广应用.
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鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤螺旋CT诊断(附2例分析)
目的 0探讨鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的CT表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术与病理证实的2例鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的CT表现.结果 右侧鼻腔、鼻窦1例；左侧鼻腔、鼻窦1例.CT表现均为不规则软组织肿块,邻近部分骨质吸收、破坏；2例均无明显钙化；其中1例并行增强扫描,较明显强化.结论 螺旋CT扫描能很好地显示病变的范围、邻近骨质破坏程度及其与邻近周围结构的关系,增强扫描强化较明显,有助于临床选择活检部位及制定手术方案,提高诊断水平.
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经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2010年8月至2012年3月,经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者256例.术前、术后1周及3个月随访采用日本骨科协会评分(JOA)评估腰椎功能改善情况.术前、术后1周及3个月随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度.结果 术后所有患者均获得随访,时间12～24个月(平均16个月).256例患者的临床症状均得到明显改善,无一例出现脊柱不稳、神经粘连、神经根损伤、感染或硬脊膜撕裂等并发症.术后1周与术前在腰腿痛VAS评分的差异具有统计学意义(P＜0.05)；而术后1周与术后3个月比较时,差异则无统计学意义(P＞0.05).根据JOA评分标准,优225例,良18例,可13例,评分的优良率达94.9％.结论 经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、安全性高、康复时间快、住院时间短等优点,与传统开放的手术相比疗效无明显差别.
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应用腹腔镜治疗12例双侧精索静脉曲张临床分析
Sanchez等[1]于1991年首次报道腹腔镜精索静脉高位结扎术后,经过发展改进,现已经成为微创治疗精索静脉曲张新方法.我科于2011年1月至2012年8月应用腹腔镜行精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张12例,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:本组12例,患者年龄18～46岁,平均年龄29.6岁.均为双侧精索静脉曲张患者,所有患者均有不同程度的阴囊局部坠胀、疼痛感,并向下腹部、腹股沟部或腰部放射.体检立位时可见阴囊肿大、睾丸下垂,阴囊内可触及蚯蚓状曲张的静脉团块.术前均常规查双侧精索、阴囊多普勒彩色超声明确诊断,并排除继发性精索静脉曲张.
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330例慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲减容手术方式比较
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎下鼻甲减容术的佳术式和适应证的选择.方法 根据术前VAS评分、鼻窦CT和鼻内镜检查将慢性鼻炎下鼻甲肥大予以分型,再选择手术方式.结果 330例患者中135例中下鼻甲骨质增生肥大型行取鼻外侧径路行下鼻甲减容术,95例黏膜增生型,100例水肿浸润型行下鼻甲黏膜下切除加下鼻甲骨折外移术,术后疗效评定满意.结论 合理的术式选择决定手术后的疗效.其中鼻外侧径路行下鼻甲减容术后疗效佳,下鼻甲黏膜下切除加下鼻甲骨折外移术次之,单纯下鼻甲黏膜下切除远期疗效欠佳.
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经尿道腔内手术治疗输尿管囊肿38例
目的 评价经尿道输尿管囊肿的腔内手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析38例输尿管囊肿患者临床资料,术前均由B超、静脉尿路造影(IVU)和膀胱镜检查确诊.32例经尿道输尿管囊肿内切开或开窗术,6例经尿道钬激光治疗.结果 本组38例腔内手术均成功,平均手术时间15 min,术后平均住院4d.术后随诊时间1～9年,所有患者症状均消失,无明显并发症发生,亦无囊肿复发.结论 经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效好,手术创伤及术后并发症少,是治疗输尿管囊肿的首选方法.
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非通气侧流量—容量环监测评定左侧双腔支气管导管管端位置的可行性探讨
目的 探讨通过非通气侧流量-容量环(F-V环)监测,评定左侧双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性.方法 拟行右侧开胸术的成人患者25例,静脉快速诱导插入左侧DLT,七氟醚+芬太尼+异丙酚维持麻醉.按纤维支气管镜确认导管管端位置,将观测过程分为3个阶段:第1阶段,管端位置过深；第2阶段,管端位置正确；第3阶段,管道位置过浅.每个阶段左侧单肺通气10 min,观察右侧非通气侧F-V环变化,记录非通气侧潮气量、流速.结果 与第2阶段比较,第1阶段非通气侧F-V环变小,潮气量下降、流速降低(P＜0.05),第3阶段非通气侧F-V环变大,上下不对称且不闭合,潮气量增大、流速增加(P＜0.05).结论 开胸前,行右侧非通气侧F-V环监测,当F-V环变小,潮气量变小,应怀疑左侧双腔支气管导管管端位置过深移位；当F-V环变大、上下不对称且不闭合,潮气量增大、流速增加,应怀疑左侧双腔支气管导管管端位置过浅移位.
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双源CT在右室双出口中的诊断价值(附7例分析)
目的 评价双源CT (DSCT)对右室双出口(DORV)的诊断价值.方法 回顾性分析7例DORV患者的临床资料,对其DSCT和超声心动图检查(ECHO)结果进行对照分析.结果 经手术或血管造影证实,DSCT定性诊断正确7例.7例均有室间隔缺损.结论 DSCT能较好的显示大动脉与心室连接情况、心内畸形和心外畸形,对DORV的诊断和手术治疗都有重要价值.
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术前阑尾超声检查定位定性的临床应用价值(附273例分析)
目的 探讨术前阑尾超声检查定位定性在外科临床的应用价值.方法 对273例腹痛疑似阑尾炎患者进行术前阑尾超声检查定位定性,并与手术结果对比.结果 273例均经手术及病理证实,术前超声阑尾检出率为93.41％(255/273),定位准确率90.84％ (248/273),定性符合率82.42％ (225/273).结论 阑尾术前超声定位定性对外科临床切口部位及治疗方案的选择有参考价值及指导意义.
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36例房颤患者针灸治疗分析
心房纤颤是临床上常见的心律失常,具有较高的发病率,其导致血液动力学的损害和血栓栓塞并发症,严重威胁人们的健康,所以房颤的复律是心脏病临床研究的重要问题.传统抗心律失常药物治疗,既费时间,又有毒副作用;电复律具有一定的危险性和并发症;近年来发展的消融术需要特定的条件和设备,且价格昂贵,难以推广应用.笔者归纳我院针灸科采用针刺疗法治疗36例房颤患者复律情况,以期探索房颤非药物治疗的新途径.
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热敏灸治疗颈椎病43例
颈椎病是临床上常见的疾病,多见于中老年人.随着电脑进入千家万户,颈椎病出现了年轻化的趋向,成为全球性的健康难题.虽然针灸、理疗有一定效果,但其优化方案尚需不断探索.为此,笔者运用热敏灸治疗颈椎病,并将其疗效与传统灸法对照.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2011年3月至2012年3月86例颈椎病门诊患者,其中男41例,女45例;年龄31～67岁,中位年龄41.2岁;病程3天至4个月.
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三七总皂苷及分离成分对尿激酶和凝血酶活性的影响
目的 分析三七总皂苷及分离成分对尿激酶和凝血酶活性影响.方法 用不同配比的有机溶剂分离三七总皂苷,得到几组三七皂苷成分,在这些成分存在的情况下,测定尿激酶、凝血酶对特异性发色底物催化水解反应,评价三七总皂苷及其分离物对尿激酶、凝血酶活性的影响情况.结果 分光光度法测定从三七总皂苷分离得到的成分对尿激酶和凝血酶激活率为26.3％、29.6％,人参皂苷Rg1对尿激酶、凝血酶抑制率为15.9、57.8％.结论 三七皂苷中既含有能抑制尿激酶、凝血酶活性的物质,也有能激发尿激酶、凝血酶活性的成分.
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人脐静脉内皮细胞原代培养方法的改进
目的 改进人脐静脉内皮细胞(HUVECs)原代培养方法,以获得足够数量的高纯度可传代内皮细胞.方法 胶原酶消化法分离培养内皮细胞,并加以改进.2.5×104 IU/L重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)加入完全培养液中.用形态学、免疫细胞化学染色法进行内皮细胞鉴定.观察含rb-bFGF的培养液对内皮细胞生长和形态结构的影响.观察原代细胞长满瓶底60％、70％和80％时传代后第1代细胞的生长情况.结果 HUVECs融合时呈单层铺路石样外观,95％以上细胞Ⅷ因子检测呈阳性.含2.5×104 IU/L rb-bFGF的完全培养液可将HUVECs传7代以上.第7代细胞长满瓶底80％所需时间延长,并出现异常细胞形态.原代细胞长满瓶底60％、70％和80％后传代,第1代细胞长满瓶底80％所需时间均为3d左右.结论 rb-bFGF可取代内皮细胞生长添加剂、内皮细胞生长因子等添加于培养液中,获得足够数量高纯度可传代的内皮细胞；原代细胞的传代时间可适当提前至长满瓶底60％～70％时.
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HPLC法测定太太静心助眠口服液中五味子醇甲、五味子甲素和五味子乙素的含量
目的 采用HPLC法建立同时测定太太静心助眠口服液中五味子醇甲、五味子甲素和五味子乙素的方法.方法 色谱柱Waters C18柱(250 mm× 4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(梯度洗脱),检测波长为254 nm.结果 五味子醇甲浓度在2.022～101.1 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 9；五味子甲素浓度在2.004～100.2 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.9999；五味子乙素浓度在2.030～101.5 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.9999.五味子醇甲加样回收率的平均值为101.9％,RSD=1.9％；五味子甲素加样回收率的平均值为101.9％,RSD=1.2％；五味子乙素加样回收率的平均值为100.4％,RSD=1.0％.结论 本方法简便、准确可靠,适用于太太静心助眠口服液中五味子醇甲、五味子甲素和五味子乙素三个主要有效成分的测定.
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SRT与SRT-C柱对美洛西林钠聚合物分离的比较
目的 比较两款体积排阻色谱柱——SRT与SRT-C系列SEC柱对样品分离的差异性,优化改进美洛西林钠聚合物测定的分析方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC),选用SRT与SRT-C柱,以磷酸盐缓冲液为流动相,用紫外检测器(UV)进行检测,流速1.0 mL/min、检测波长254 nm、柱温25℃.结果 应用SRT-C色谱柱,美洛西林钠聚合物可达到良好的检测效果.美洛西林钠浓度在0.625～20 mg/mL浓度范围内,峰面积与保留时间存在良好的线性关系,R=0.999 9.并且在此浓度内样品的峰面积重现性较好.结论 SRT-C型体积排阻色谱柱可对美洛西林钠聚合物进行更为快速的检测,检测效率比药典方法更高.
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高效液相色谱法测定氨磷汀中有关物质
目的 建立高效液相色谱法测定氨磷汀中有关物质的检验方法.方法 色谱柱Kromasil C18柱(4.6 mm×250mm,5μm)；流动相乙腈:水=32:68,检测波长220 nm;流速1.0 mL/mim柱温30℃；进样量10μL.结果 系统精密度、方法精密度、中间精密度均符合规定；LOQ为0.015％,LOD为0.004 5％;准确度试验符合规定；氨磷汀硫醇在7.04～150.00(μg/mL)浓度范围内呈线性,相关系数r=0.999 8；耐用性试验符合规定.结论 方法简便,重复性好,结果准确.
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氯吡格雷硫酸氢盐晶型Ⅰ与晶型Ⅱ的制备
目的 探讨氯吡格雷硫酸氢盐晶型Ⅰ与晶型Ⅱ的制备条件.方法 采用不同的溶剂、不同的温度等晶型制备方法制备晶型Ⅰ与晶型Ⅱ,并用熔点和X粉末衍射图谱进行鉴别.结果 制备了氯吡格雷硫酸氢盐晶型Ⅰ与晶型Ⅱ.结论 在晶型Ⅰ与晶型Ⅱ的制备中析晶温度和成盐温度对析晶过程影响较大.
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水合氯醛纳肛法用于小儿镇静的效果观察
小儿疾病临床症状不典型,不易明确诊断,因此,辅助检查往往成为提供诊断依据的可靠手段,如CT、MRI、小儿心电图、脑电图等检查,对疾病的诊断与评估具有重要价值.而这些检查要求患儿处于安静状态才能完成.因此,对不合作或不能自然睡眠的患儿采用药物诱发睡眠[1].我科常用的睡眠诱发药物为10％水合氯醛,它是一种较为安全的催眠药.2010年1月至2011年1月,我科分别采取纳肛法和口服法应用水合氯醛诱发睡眠、镇静,并观察两种方法的效果.现报告如下.
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Livin在前列腺癌组织中的表达及意义
目的 通过免疫组织化学染色方法,检测凋亡抑制蛋白Livin在前列腺癌组织、前列腺增生组织表达情况,探讨Livin在前列腺癌组织表达及其意义,分析前列腺癌组织Livin表达与前列腺癌临床分期、Gleason评分的关系.方法 收集我院35例经直肠前列腺穿刺或手术切除病理证实的前列腺癌组织石蜡标本,15例经手术切除病理证实的前列腺增生组织石蜡标本,通过免疫组织化学染色方法,检测Livin在前列腺癌组织、前列腺增生组织表达情况.结果 Livin在前列腺癌组织表达率94.29％ (33/35),在前列腺增生组织表达率80.00％ (12/15),前列腺癌组织Livin表达与前列腺增生组织表达的差异无统计学意义(P＞0.05).Livin在前列腺癌组织表达与患者术前前列腺特异性抗原(PSA)、是否远处转移、Gleason评分、临床分期无关(P＞0.05).结论 Livin在前列腺癌组织高表达,在前列腺癌发生可能起重要作用；但Livin在鉴定前列腺组织良恶性方面无明显作用.
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胃肠道间质瘤39例临床病理分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床、病理及免疫组化特征.方法 收集2005年3月至2012年10月我院收治的39例GIST患者的临床及病理资料.结果 GIST临床表现无特异性,常发生于胃,占51.3％ (20/39),其次是小肠,占33.3％ (13/39);肿瘤体积大者15 cm×13 cm×8 cm,小者0.5 cm×0.5cm×0.5 cm;极低危6例,低危10例,中危7例,高危16例；CD117阳性率94.9％ (37/39),CD34阳性率71.8％ (28/39).结论 GIST发生部位多,形态学复杂,诊断主要依靠术后病理切片及免疫组化检测,GIST肿瘤的大小、核分裂像、侵犯转移等均是判定肿瘤恶性程度的重要指标,早期诊断、采取合理的治疗有利于改善预后.
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228例尿路感染患者尿液菌群分布及耐药性分析
目的 了解引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床的诊治提供实验室依据.方法 收集从尿液标本分离的病原菌的分布及药敏资料,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 228株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.3％,革兰阳性球菌占25.4％,真菌占5.3％.引起泌尿系感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌等.药敏结果表明,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,而对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦耐药率高；革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素的耐药率低；真菌的药物敏感性较好.结论 泌尿系感染的病原菌分布广,病原菌耐药性各异,需加强病原菌的检测和耐药性分析,合理选用抗菌药物.
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原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平与靶器官损害的相关性研究
目的 观察原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与靶器官损害的相关性.方法 选取高血压患者85例,按照血清Hcy水平分为正常Hcy组47例和高Hcy组38例,观察两组靶器官损害.结果 高Hcy组靶器官损害占28例(73.7％),而正常Hcy组靶器官损害占23例(49.0％),两组有明显统计学差别(P＜0.05).结论 高血压患者血清Hcy与靶器官损害密切相关.
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医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析
目的 了解医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析,为临床诊疗提供依据.方法 25 618例临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的多重耐药菌株(MDRO).结果 1 087株分离菌以革兰阴性菌925株为主,革兰阳性菌162株.革兰阴性菌中分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.革兰阳性菌中分离率前5位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率分别为75.53％、37.14％；金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为78.20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.60％.13株屎肠球菌中发现3株万古霉素耐药株(VRE).结论 医院感染多重耐药菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌.MDRO的增多是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDRO的产生和播散.
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肺泡灌洗液荧光定量PCR联合结核抗体检测对肺结核的诊断价值探讨
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)荧光定量PCR (FQ-PCR)法结核DNA检测联合胶体金法结核抗体检测对肺结核的诊断价值.方法 60例肺结核患者(包括菌阳、菌阴各30例)及30例非肺结核患者行纤维支气管镜检查,收集BALF分别行涂片检抗酸杆菌、培养结核杆菌、胶体金法检测结核抗体、FQ-PCR法检测结核DNA,比较不同方法的阳性检出率.结果 FQ-PCR法的阳性检出率可达86.7％,明显高于涂片及结核抗体检测法,差异灵敏度有统计学意义(P＜0.05),与培养法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FQ-PCR法结核DNA检测联合结核抗体检测可提高诊断率,尤其可提高菌阴肺结核的阳性检出率.结论 BALF FQ-PCR法结核DNA检测联合结核抗体检测快速、有效,对肺结核有较高的诊断价值,值得推广运用.
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2008～2012年厦门市无偿献血者ALT不合格率分析
目的 了解厦门市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格的情况,探讨如何减少因ALT不合格而导致的血液报废.方法 对2008～2012年5年间厦门市无偿献血者标本ALT检测结果进行回顾性研究.结果 2008～2012年厦门市无偿献血者标本ALT总体不合格率为0.43％,不合格率近年来呈逐年下降的趋势(P＜0.001),从2008年高达0.94％下降到2012年仅为0.04％,低于文献报道的其他地区.18～25岁年龄组ALT不合格率高(P＜0.05)；男性高于女性(P＜0.001)；初次献血者高于多次献血者(P＜0.001).结论 加强献血前征询和教育,选择稳定、低危的献血者,同时加强献血前ALT快速筛查及质控,可有效降低因ALT不合格而导致的血液报废率.
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超氧化物歧化酶检测在依达拉奉治疗急性脑梗死中的临床意义
目的 观察应用依达拉奉治疗对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响及治疗效果.方法 选择急性脑梗死患者62例,随机分成治疗组和对照组各31例.两组在治疗前及治疗后第3、7、14、21 d检测SOD水平,并对患者进行欧溯脑卒中评分(ESS),以评价疗效.结果 治疗前两组血清SOD水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血清SOD水平较治疗前均有明显改变(P＜0.05),其中治疗组较对照组血清SOD水平明显提高(P＜0.01).两组治疗后7、14、21 d ESS比较的差异有统计学意义.结论 SOD水平监测可实时准确地了解急性脑梗死患者脂质过氧化状况及自由基清除剂抗氧化治疗效果,为制定或调整治疗方案提供实验室依据.
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血液透析患者86例丙型肝炎病毒感染的临床分析
目的 调查血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及影响因素,探讨预防HCV感染的措施.方法 同期诊治的尿毒症患者分血透组86例和非血透组55例,应用第3代酶联免疫吸附试验(ELISA)方法和反转录-巢式PCR技术检测所有病例的血清抗HCV抗体及HCV-RNA.结果 维持性血透患者HCV感染率达15.1％,非血透的尿毒症患者HCV感染率为3.64％,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05).输血量越多,透析时间越长,HCV感染率越高.结论 输血量和透析年限是HCV感染的主要危险因素,透析过程中的医院感染也是不容忽视的重要因素.应加强血透患者HCV感染的预防措施.
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3种常用宫内节育器249例下移原因分析
目的 分析厦门市海沧区育龄妇女3种常用宫内节育器(IUD)下移原因.方法 追踪2009年8月至2012年8月因IUD下移到本站就诊要求换环的育龄妇女资料,从中分析MCu375、宫铜型、带铜T型3种常用IUD下移的原因.结果 出现IUD下移的妇女年龄主要集中在年轻、孕产次少的顺产育龄女性,下移多发生在放置＜1年和≥5年,环型以MCu375为主.结论 对于IUD下移常见的年轻、孕产次少的育龄妇女,在放置IUD手术中尽可能选择与宫腔形状相似的合适型号的IUD,避免使用MCu375.
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厦门特区健康体检1850人肾结石发病的现状及相关因素调查分析
目的 调查厦门特区肾结石的现状,分析肾结石发病的相关因素.方法 随机抽样厦门特区体检的1 850人,对其进行问卷调查和B超检查.所获数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,对肾结石相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 1 850人中有效应答者为1 585人,其中肾结石患者150例(9.5％),男性与女性的患病率比为1.5:1,年龄以35～65岁居多,占总患病人数的68.00％.年龄大、吃海鲜多、吃豆制品多、喝茶多是肾结石的危险因素.结论 肾结石的形成是多因素作用的结果,应该综合防治.
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心理干预对独生子女精神障碍患者家属心理状况的影响
目的 探讨心理干预对独生子女精神障碍患者家属心理状况的影响.方法 采用精神分裂症健康知识调查问卷,对80名精神分裂症患者的家属进行调查,并对其进行为期8周的心理干预.结果 干预后家属对疾病知识相关的知晓度明显提高.结论 心理干预可有效改善患者亲属的心理状况,为更好地监护患者,促进患者的康复起到积极作用.
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福州市三个区域桑拿女性性工作者艾滋病知识调查分析
女性性工作者(FSWs),又称暗娼人群,现统称"失足妇女",是性病传播疾病(STD)、艾滋病病毒(HIV)传播和感染的高危桥梁人群.桑拿属于特殊低危险场合.目前尚缺乏对福州地区桑拿FSWs的信息调查.为保护桑拿FSWs,控制艾滋病由高危人群向一般人群传播,现对福州地区高级桑拿场所FSWs艾滋病知识的情况进行问卷调查.
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益精汤治疗男性少弱精子症不育患者30例临床观察
目的 观察经验方益精汤治疗男性少弱精子症不育的临床疗效.方法 选取门诊男性少、弱精子症不育患者60例,随机分为两组,治疗组30例口服中药益精汤,对照组30例口服克罗米芬,共3个月,比较两组治疗前后的精液参数变化.结果 两组患者治疗前后的精子密度、前向活动精子、活动率、正常形态率比较均有显著提高(P＜0.05),而精子DNA碎片指数(DFI)显著降低(P＜0.05)；治疗组治疗后精子密度、前向活动精子、活动率、正常形态率、DFI的改善幅度均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 益精汤能显著改善男性少弱精子症不育患者的精液质量,从而治疗男性不育症.
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疣状表皮发育不良—家系EVER1及EVER2基因突变的研究
目的 筛查疣状表皮发育不良家系EVER1及EVER2的基因突变.方法 采集1个来自福建霞浦3代发病的疣状表皮不良家系23名成员的外周静脉血样,提取基因组DNA,通过http://www.ncbi.nlm.nih.gov/及http://www.genome,uscs.edu/遗传学数据库查找EVER1及EVER2基因组序列；应用Primer 3.0设计特异性引物对EVER1及EVER2基因的36个外显子进行PCR扩增；产物纯化及DNA测序；对测序结果使用Chromas2.0软件进行分析,确定有无突变及突变位点.结果 该家系23位成员的EVER1及EVER2基因的所有36个外显子均未发现突变.结论 该疣状表皮发育不良家系的EVER1及EVER2基因的所有外显子未发生突变,提示疣状表皮发育不良易感基因存在遗传学异质性.
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老年非酒精性脂肪性肝病与冠心病的相关性研究
目的 研究老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与冠心病(CHD)的相关性,阐明其作为CHD预测因素的价值,为CHD的预防和治疗提供资料和依据.方法 82例接受冠状动脉造影检查的患者,并有糖、脂代谢指标及腹部超声检查结果.男35例,女47例；年龄61～83岁,平均年龄68.7岁.分析两组间冠脉造影的结果差异,并采用Logistic回归法分析增加CHD患病风险的独立危险因素.结果 NAFLD组的体质量指数、空腹血糖、TG均显著高于非NAFLD组(P＜0.05),NAFLD患者中CHD发生率明显高于非NAFLD患者,合并NAFLD的CHD患者以多支病变为主(P＜0.05),且冠状动脉病变程度较重.通过Logistic回归分析发现,使CHD患病风险增加的独立危险因素有NAFLD和年龄.结论 NAFLD与CHD的发病及其病变程度呈正相关,可成为CHD的独立危险因素,可用其初步评估心血管事件发生的危险程度.
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食管癌相关基因改变及表达的研究进展
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,预后差.在我国,食管癌的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势,据统计,国人罹患食管癌者5年生存率仅有20％左右.目前该病病因病机尚不明确.研究表明,其发生与遗传易感、环境、免疫、心理状态等多种因素有关.笔者复习有关文献,从食管癌研究的分子水平,如原癌基因激活、抑癌基因失活以及细胞凋亡相关基因异常等方面,就食管癌相关基因改变及表达的研究进展作一综述.
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代谢组学在中药药理研究中的应用
代谢组学是继基因组学和蛋白质组学之后发展起来的一种研究生物系统的组学方法,它是关于生物体系内源代谢物质种类、数量及其变化规律的一门科学,主要对生物整体、系统或器宫的内源代谢物质及其与内在和外在因素的相互作用进行研究[1-2].其研究思路中的全局、动态观念与中药作用的多靶点和突出整体效应不谋而合.运用先进分析检测技术结合模式识别和专家系统等计算分析方法追踪中药体内代谢物组的组成和变化,可以探究中药药效物质及具有疗效的生物标志物,整体性评价中药的疗效和安全性,阐明中药作用的机制[3],为中药药理的研究提供了一种新的思路和技术平台.
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白藜芦醇在痴呆治疗上的研究进展
近年来对白藜芦醇(Res veratrol,Res)的研究日益增多,白藜芦醇化学名为芪三酚,分子式为C14H12O3,化学结构有顺式和反式,其药理作用广泛,主要包括:抗氧化、清除自由基、神经保护、抗炎、对机体损伤的保护作用、植物雌激素作用、对骨代谢的影响等作用.其中抗氧化作用及神经保护作用对痴呆起延缓作用,神经保护作用表现在抑制β淀粉样蛋白(beta-Amyloid,Aβ)的聚集.对脑神经元细胞器的研究进一步表明,白藜芦醇有神经保护作用[1].前人的研究为开展反式白藜芦醇对Aβ25-35造模的痴呆大鼠海马的保护作用的研究提供了基础.现对白藜芦醇在痴呆治疗上的研究进展作一综述.
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纽曼健康系统模式在高血压病护理中的应用现状
纽曼健康系统模式(health system model)是1970年由美国护理理论家贝蒂·纽曼(Betty Neuman)以格式塔心理学为基础,应用并整合了Bertalanffy的系统理论、Selye的压力与适应理论,Caplan的三级预防理论及Lazarus的压力与应对理论而提出的[1-2].它提供了一个统一的视角关注一个广泛的国际健康问题[3].目前该理论被广泛应用于指导社区护理及临床护理实践中[4].现代社会生活节奏快,工作压力大,生活方式不健康等是导致高血压的重要因素,高血压病的发病率逐年增加.实践证明[5-7],将纽曼健康系统模式应用于高血压病患者的护理,有利于预防和控制该疾病.现将该理论在高血压病护理中的应用现状综述如下.
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新生儿颅内出血研究进展
新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是围生期新生儿常见的脑损伤,不仅有较高的病死率,而且存活者中部分留有永久性神经系统后遗症.早期发现、合理治疗、积极预防是围生医学的重要课题.现将ICH在病因、诊断、治疗、预防方面的国内外研究进展综述如下.1 病因1.1 母亲孕产期情况:Zakhary[1]回顾性调查了798例ICH患儿,显示母亲孕产期患病将影响胎儿脑部正常发育,前3位疾病依次为子痫前期-子痫、胎盘早剥和子宫异常.
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凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展
1993年,Chattopadhyay等[1]首先提出凶险型前置胎盘的定义是既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近5年来的国外统计数据显示,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生率明显增高;随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率增加[2].1次剖宫产后前置胎盘发生率为2％～3％,大于2次剖宫产术再妊娠发生前置胎盘的发生率增加到约40％[3],大于4次剖宫产者甚至可高达60％～70％[4].产前超声检查对其识别有重要的意义.凶险型前置胎盘常引起严重产科并发症甚至危及母婴生命[5].对于日益增多的凶险型前置胎盘,产科医生应提高警惕,积极做好孕前筛查宣教、产前诊断,且个性化选择佳的治疗方案.以下就凶险型前置胎盘的发病机制及诊治进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
