经皮导管介入治疗心脏膜部室间隔缺损患者的护理

膜部室间隔缺损是常见的先天性心脏病[1].以往需开胸行心脏手术修补,但近年来随着经皮导管技术的迅速发展和堵闭材料的更新改良,尤其是Amplatzer膜部室间隔封堵器的问世,使得膜部室间隔缺损的介入治疗成为现实[2].2002年12月～2004年4月,我院对32例心脏膜部室间隔缺损患者成功进行介入封堵,治疗效果良好,现将护理体会报道如下.

围手术期护理干预对先天性尿道下裂患儿术后成功率的影响

目的探讨围手术期护理措施对先天性尿道下裂患儿术后成功率的影响.方法选择2001年1月～2004年4月我院收治的先天性尿道下裂患儿86例,分为实验组45例和对照组41例,采取不同的围手术期护理措施,比较手术后的效果.结果实验组术后成功率64.44%,对照组则为43.90%,两组比较差异具有显著性(P=0.00).结论有针对性的围手术期护理措施有利于患儿手术的成功,降低了术后并发症的发生,为患儿的全面康复提供了有力的保证.

鼻肠管导丝引插胃管的临床应用及护理

胃管置入法是基础护理中常用的技术操作之一,由于常规的硅胶胃管质地较软,对一些昏迷、吞咽困难患者失去了胃管推入过程中的引导作用及气管插管、气管切开患者所插气管导管对食道挤压作用,容易使胃管在鼻咽、口腔内蜷曲、盘旋而造成置管困难、置管异常.不仅增加了患者的痛苦,还影响患者的治疗.从2002年以来我们对常规硅胶胃管进行改造,利用鼻肠管导丝作内芯,在临床取得了满意的效果,现报道如下.

微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理

乳腺纤维瘤是妇女常见的疾病,特别好发于青年女性,以往常规手术切除留下了不小的疤痕,影响美观,成为一些女性不可磨灭的阴影[1].Mammotome微创旋切系统通过内套针的运动可将切取的标本不接触创道而是在外套针内运出体外,从而进行重复切割,使一次穿刺能切取多个标本,对较小的病灶更能完全切除[2-5].我院于 2004年2月～12月采用Mammotome微创旋切系统切除纤维瘤66例71处,取得良好的效果,现将护理配合报道如下.

骨筋膜室综合征患者的护理

骨筋膜室综合征是创伤后严重的并发症之一,系四肢创伤后发生与筋膜间隔室内的进行性病变,其主要是骨筋膜室内压力增加,以致其体内的神经、血管和肌肉组织受压,引起进行性缺血坏死,并进展到肝肾损害、低蛋白血症、休克及肢体功能障碍,若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,严重影响了患者的生活质量甚至危及生命.我院在2001年起共收治骨筋膜室综合征患者9例,经精心治疗及采取相应的护理措施,患者均痊愈出院.现报道如下.

化学治疗致粒细胞缺乏症患者的护理

粒细胞缺乏症是临床重症,发生时会并发呼吸道 、消化道和泌尿生殖系统等多部位的感染,严重的可导致败血症休克甚至死亡.而晚期癌症患者化学治疗(化疗)是主要治疗方法,长期多程的联合化疗是引起骨髓抑制和粒细胞缺乏症的常见原因之一.2002年6月～2004年10月我院层流室收治了化疗后粒细胞缺乏症患者47例,经积极有效护理,患者安全渡过危险期.现将护理体会报道如下.

重症胰腺炎并发多系统脏器功能衰竭的中西医护理

急性胰腺炎是外科领域中较为严重的急腹症之一,重症胰腺炎(SAP)是指伴有器官或系统功能衰竭渐进性加重的胰腺炎,其死亡原因主要是多系统脏器功能衰竭(MSOF).我院1995年6月～2004年12月共收治SAP合并MSOF患者24例,2001年起我们采用中西医结合的护理措施,取得满意的效果,现报道如下.

急性中毒患儿的抢救与护理

急性中毒是儿科常见的急症,如不及时救治,可能危及生命.我院 2001年1月-2003年2月收治急性中毒患儿37例,经及时准确的抢救与护理,死亡1例.现将护理体会报道如下.

合理膳食配合善宁治疗乳糜性腹水的护理

肝炎后肝硬化门脉高压引起乳糜性腹水的机制,可能与门静脉高压时肝淋巴液形成过多,淋巴液流量与压力增加,淋巴回流障碍,致使小淋巴管渗出或破裂而形成乳糜性腹水[1].我院2001年10月～2003年8月收治乳糜性腹水患者12例,经善宁注射配合短、中链脂肪配制膳食,取得了良好效果,现将护理报道如下.

高血压脑出血患者家属焦虑状况的调查与分析

现代护理强调"以人为本"理念,不仅强调护理工作者对患者进行全身心整体护理,而且也包括对患者家属的关爱及支持.高血压脑出血起病急、病程长和预后差,病死率及致残率较高,家属易产生焦虑情绪,作为患者重要的看护者和社会支持来源,其心身状态直接影响患者的心理及病情转归[2].为此我们对70例患者家属的焦虑状况作了相关调查和分析,现报道如下.

精神分裂症康复期患者自尊状况的调查与分析

精神分裂症系一种病程迁延,呈反复加重的疾病,它严重影响着患者的社会功能和生活质量.近年来,精神分裂症患者的心理健康日益受到人们的关注,而自尊是心理健康的保护因素.因此,自尊水平的高低,影响着患者的心理应激能力,进而对精神障碍患者的预后产生重大的影响.为此,我们对122例精神分裂症康复期患者的自尊状况进行调查并分析相关因素,现报道如下.

超声微创介入治疗的应用与护理

超声介入是在超声显像的引导下,经皮穿刺完成组织活检、液体抽吸和引流等操作[1].穿刺活检后在癌瘤体内注入无水乙醇或乙酸直接杀伤肿瘤细胞,在抽吸积液后囊腔内注入硬化剂目的是抑制囊液分泌.此项治疗措施与经导管肝动脉化疗栓塞术相比,操作简单,并发症少[2].我院自2002年7月～2004年6月对37例患者采用超声引导下的微创介入治疗,获得了满意的效果.现将手术配合与护理措施报道如下.

恒温湿化在人工气道中的应用与护理

人工气道是保证气道开放,防止气道不通畅或阻塞的主要措施,人工气道建立后,上呼吸道固有的维持呼吸道的作用被人工气道所替代,上呼吸道非特异性防御功能也被削弱,这包括对吸入气体的加温和湿化[1].由于吸入气体未经过加温、加湿及过滤处理,故对肺功能造成一定的损害.我院重症监护室(ICU)自2001年6月～2004年10月,对人工气道患者使用了恒温湿化装置,经106例患者使用,取得了良好的疗效,现报道如下.

前列腺穿刺活检术后并发症的防治与护理

随着前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和直肠超声(TRUS)常规用于前列腺癌患者的筛选,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检已广泛应用临床.这种有创检查会造成患者的酸胀不适,疼痛发生率为65%-90%[1].穿刺后可发生出血、尿潴留及感染等并发症[2].2002年1月起我院对穿刺活检患者进行有针对性的护理干预,有效地减轻了各种并发症的发生,现报道如下.

肩关节镜手术的护理配合

关节镜手术是国内近几年发展起来的微创手术,具有损伤小、直观和操作简单的优点,对关节病的确诊和治疗具有重要作用.除了膝关节外,关节镜也可以用于大多数人肩部疾病的诊断和部分手术.通过直视下观察和处理肩关节内包括肩峰下的一些病变,用于明确诊断,指导手术方法的选择,同时避免了盲目切开探查造成的创伤[1].我院自2001年起对15例患有肩关节疾病的患者进行了肩关节镜的检查和治疗,取得了满意的效果,现将手术的护理配合报道如下.

产后下肢深静脉血栓形成原因与护理

目的分析产后下肢深静脉血栓形成的原因,探讨相应的护理对策.方法采用回顾性调查方法,根据患者一般资料、临床表现、分娩方式及时间、治疗方法、疗效标准和护理措施进行分析.结果产后下肢深静脉血栓形成的主要原因与剖宫产后的压迫、黏连及硬膜外麻醉和术后卧床时间长有关.结论加强孕期、产时和产后的护理与预防,减少剖宫产比率,积极治疗妊高征,可有效减少产后下肢深静脉血栓的形成.

糖尿病合并冠心病患者的健康教育

糖尿病合并冠心病是糖尿病微血管病变的严重并发症,已成为糖尿病患者的主要死亡原因.这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化,且狭窄程度也较重,糖尿病患者中无痛性心肌梗死多见,为非糖尿病合并冠心病患者的2倍,这类患者因为心肌梗死时没有胸痛,易被误症.对糖尿病合并冠心病患者实施健康教育的目的是帮助患者建立健康行为,以获得佳身心状态,提高其生活质量.现报道如下.

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的护理

经腹或经阴道行全子宫切除术是治疗妇科手术的传统术式,但患者创伤大,康复慢.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)具有剖腹及阴道手术的优点[1].此种术式对组织损伤小、患者痛苦轻,具有恢复快、术后住院时间短等优点.我院2004年共行LAVH手术218例,均获得满意的效果,现将护理体会报道如下.

乙型肝炎患者领悟社会支持与生活质量的相关性研究

目的探讨住院乙型肝炎(乙肝)患者领悟社会支持和生活质量的现状及相互关系.方法采用领悟社会支持量表(PSSS)、美国简明生活质量表(SF-36)对59例住院乙肝患者进行问卷调查.结果住院乙肝患者PSSS得分为(59.47±12.83)分,领悟社会支持状况为中等水平;SF-36得分为(47.94±22.99)分,呈较差水平;领悟社会支持与生活质量间呈正相关(r=0.604,P=0.000).结论护理人员应对患者及家属加强健康教育,提供高质量、个性化的社会支持,以提高患者的生活质量.

循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

目的探讨乳腺癌术后患者功能锻炼应用循证护理措施的效果.方法将167例乳腺癌术后患者随机分为实验组92例和对照组75例,在功能锻炼过程中,分别采取循征护理措施及常规护理措施,比较两组患者术后并发症的发生情况及肢体恢复情况.结果实验组患者术后切口出血、裂开的发生率低于对照组,患肢功能恢复优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.01).两组患者切口积液发生比较差异无显著性(P＞0.05).结论循证护理的正确运用有利于医护、医患合作模式的建立,有利于防止并发症的发生,提高患者的生存质量.

门诊支气管哮喘患者自我管理现状调查与护理

目的了解门诊支气管哮喘(哮喘)患者自我管理现状,并探讨护理对策.方法采用自行设计的门诊哮喘患者自我管理量表,在我院就诊的哮喘患者80例进行调查.结果哮喘患者的自我管理得分为(37.51±7.15)分,构成比62.52%,处于中低水平;其中:医保患者自我管理状况比自费患者好;病程长的患者自我预防比病程短的患者要强.结论健康教育对象重点应在初发患者和文化程度较低的患者;健康教育内容重点放在正确使用药物,避免诱发因素和疾病的监测上;加强对医护人员继续教育和培训,普及哮喘规范化治疗的知晓率,有助于改善哮喘患者的自我管理能力,提高患者的生活质量.

心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立

目的探讨患者心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立.方法选择在我院行非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)患者72例,根据心外科重症监护室(ICU)管理的现状设计临床路径表,确立临床诊疗的护理项目,并使用随机数据法选取30%病例为研究样本,对医嘱信息进行医嘱项目整理和医嘱项目频数统计;对非医嘱类项目则在相关规定基础上,结合临床实际调查与临床专家咨询来确定.结果通过现有病例调查和临床专家调查,入选的项目基本涵盖了全部常规医嘱内容.结论根据临床路径确立标准化诊疗护理项目,有助于提高对监护患者的服务质量,减少术后并发症,缩短患者在ICU的时间,有利于促进患者的康复.

罗哌卡因在会阴切开缝合术中的应用

目的探讨在分娩过程中减轻会阴切开缝合时及产后切口疼痛的方法,有利于产妇的康复.方法将60例初产妇随机分成实验组和对照组各30例,实验组采用0.25%罗哌卡因15 ml,对照组采用0.25%布比卡因15 ml,予以阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,均行左侧会阴切开缝合术.结果实验组在镇痛效果和镇痛维持时间上明显优于对照组,提示了罗哌卡因具有起效快、镇痛作用强和维持时间长等优点.结论在会阴切开缝合术中应用小剂量罗哌卡因作阴部神经阻带麻醉 有效减轻了产妇在产时和产后的切口疼痛,为产妇创造了一个良好的康复条件

肺移植手术后的临床观察与护理

目地探讨肺移植术后的临床观察与护理措施,以提高肺移植术后的护理水平.方法对2002年11月～2004年12月5例肺移植手术进行回顾,总结肺移植术后的临床观察要点和护理.结果 5例患者安全渡过围手术期.结论肺移植手术非常复杂,术后病情多变,因此,需加强术后的临床症状观察和护理.

神经内科医院感染危险因素分析与护理对策

目的了解神经内科医院感染的危险因素和感染情况,采取有效的护理措施,以降低医院感染的发生率和病死率. 方法采用回顾性调查方法,对2004年1月～12月的1 251例神经内科出院患者中的医院感染病例进行调查分析,制定护理对策.结果发生医院感染148例,感染率为11.83%;高龄患者是医院感染的高危人群;脑血管疾病住院感染率高为7.75%;常见感染部位依次是:呼吸道、胃肠道和泌尿道等;住院时间越长感染率越高.结论加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,加强基础护理和健康教育,缩短住院天数,以降低神经内科医院感染的发生率.

老年人压疮的形成因素与防治措施的进展

压疮(pressure ulcers)或压力性溃疡是临床常见的并发症,也是护理工作中较为棘手的问题,它不仅影响主要疾病的治疗效果,导致患者需要住院日数增长,医疗花费增高,而且可造成患者残废并危及生命.在住院的高龄患者中流行病学可增加到20%～32%.Perneger等[1]对2 373例患者所做的观察显示,约10例住院患者就有1例患压疮,发病率与年龄呈正相关,40岁以上患者较40岁以下患者发病率高出6倍～7倍.并发现年龄≥70岁的髋关节骨折患者发生压疮率为10%.根据美国的资料统计,71%的压疮出现在70岁以上的老人,其合并症包括有:败血症、骨髓炎,而每年要花3.52～7亿美金在压疮的处理治疗费上[2].

胰十二指肠切除术后早期并发症的观察与护理

胰腺癌的发病率逐年上升,近30年发病率已增长3～7倍,美国的发病率达10/10万人,已超过胃癌发病率,其病死率居恶性肿瘤的第4位[1].在国内上海地区1999年已增至10.1/10万人[2].1935年由Whipple率先开展的胰十二指肠肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科复杂的手术之一,是治疗胰头、十二指肠、壶腹周围良恶性疾病的传统手术方式.其手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术范围大、难度高、持续时间长和术中出血多,对患者造成了严重的手术创伤.同时,此类患者术前常出现梗阻性黄疸、腹痛、营养不良等情况,全身状况较差,故术后易引起复杂的病理生理改变,出现多种严重的并发症.目前胰十二指肠切除术后并发症的发生率高达40%左右,病死率达1.4%～6%[3-6].现就胰十二指肠切除术后早期并发症的观察与护理综述如下.

护理人员工作满意度与相关性研究的进展

据美国、加拿大、英国和德国的联合研究显示,目前有41%的医院护理人员不满意自己的工作,有22%的在职护理人员计划在1年内调离护理岗位(而不到30岁的年轻护理人员这一数据达到33%)[1].

高氧化还原电位酸性水的使用与展望

氧化电位水是将添加了0.05%氯化钠的自来水,通过氧化电位水生成机中带有离子隔膜的组合电解槽电解而成.由于离子隔膜将电解槽的阳极侧和阴极侧分开,在阳极得到氧气、氯气和H+,H+溶于水使水呈酸性,pH值＜7;氯气与水反应生成盐酸和次氯酸,使水中有效氯浓度达到10 mg/L～50 mg/L有效氯;在阴极得到H2和OH-,使水呈碱性,pH值＞7[1].现对高氧化还原电位酸性水(EOW)的临床应用及未来发展趋势作一综述.

探讨在医院创优服务工程中的护理管理

面对社会环境、服务需求的不断变化以及日益激烈的医疗市场竞争,医院的组织结构、经营思想、服务范围都在发生变革.我院系3所医院重组形成的一家三级甲等综合性医院,医院领导以医院快速发展的势头为契机,在2004年5月起开展"服务创品牌、满意在同德"的优化工程.护理是前哨,护理服务受到前所未有的挑战,护理管理的创新意识、忧患意识及前瞻性思维在创优服务工程中显得尤为重要.

探讨临床路径实施的意义

临床路径作为一种新的管理理念和模式,在保证、维持和改善医院的医疗质量,进行医疗质量的正确评价中可以起到重要的作用,并在此基础上为医疗部门的管理者、计划机构、医院和临床部门的决策提供依据[1].它以缩短平均住院日、降低住院费用为显著特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理、提高医疗效益-成本比例等重要作用,充分体现了以患者为中心的医院经营、管理等理念,同时,它提供了多专业协作的工作模式,促进了医患交流,提高了患者满意度.所以,在提倡"优质、高效、低耗"的今天,研究临床路径在我国医疗质量管理中的应用,探索符合我国国情的临床路径实施办法,具有重要的现实意义[2].

护理人员技术档案管理系统的开发与应用

护理人员技术档案是医院档案的组成部分,是护理人员业务成长的真实记录,是考核护理人员德、勤、绩、能的重要依据[1].它涉及的内容多、范围广,传统的人工管理方式已不能适应信息时代的需要.根据医院信息系统主要功能要求,我院护理部于2004年1月在计算机工程师的技术支持下,进行"护理人员技术档案管理"子系统的研究与开发,系统投入运行以来逐步使护理部管理工作实现了信息化,提高了护理工作的效率.现报道如下.

通过病例讨论有效规范临床护理行为的探讨

随着医疗法规的不断完善,<医疗事故处理条例>的出台,人们对护理质量和护理规范的要求越来越高,尤其在特殊时刻,如对临终患者的抢救治疗和护理过程中,护理规范尤显重要,规范护理行为可以避免不必要的护理纠纷.为此,我们对我院2001年1月～2004年12月各护理单元特级和1级护理的出院病例3 319份进行回顾性分析并讨论,从中寻找护理差距,从而进一步完善护理行为,提高护理质量,现报道如下.

1例腔镜下行交通支静脉夹闭术的手术配合

慢性下肢静脉曲张合并下肢的溃疡并不少见,静脉性高压是其主要原因[1,2].尽管经过卧床休息,提高患肢等非手术治疗,多数溃疡可以愈合,但大多复发.我院应用腔镜下行交通支静脉夹闭术(SEPS)治疗慢性下肢静脉曲张致溃疡1例,疗效满意,康复出院,现将手术配合报道如下.

1例奥沙利铂致严重神经系统毒性反应的护理

奥沙利铂(艾恒)是铂类抗肿瘤药物,其作用机制是通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内与链间交链,从而抑制DNA的合成与复制[1].因其疗效好和不良反应小,是临床较常用的抗肿瘤药物.奥沙利铂的不良反应主要表现在造血系统、消化系统和神经系统.我院在2004年1月～11月共有181例患者使用该药,仅有1例患者静脉滴注后15 min发生严重神经毒性反应,经及时治疗后症状缓解.现将护理体会报道如下.

1例免缝腹裂袋治疗新生儿腹裂的护理

新生儿腹裂是在胚胎发育过程中,在体腔外发育的中肠因某种因素未能完成移行,回纳入腹腔,而导致腹腔未能关闭,中肠在腹腔外继续生长发育的病症[1,2].2004年3月我院儿外科应用免缝腹裂袋治疗新生儿腹裂1例,患儿经治疗及护理后于2004年4月痊愈出院,现将护理体会报道如下.

维持性血液透析护理概论

早期的血液净化技术仅局限于血液透析和腹膜透析,随着医学科学技术的迅猛发展,血液净化技术早已超出治疗急、慢性肾功能衰竭的范畴,也是治疗和抢救急性药物、毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭、顽固性心力衰竭、系统性炎症反应综合征和复杂的水电解质平衡紊乱等危重病的有效方法,其应用领域已大大超过了肾脏病本身.

2005年第3期"手术室护理概论"测试题答案

抗菌药物的药动学及药效学相关研究的临床意义

1 前言近年来抗菌药物的不合理使用导致抗菌药物的耐药已成为全球性的公害.研究细菌的耐药性趋势、新的抗菌机制以及合理使用抗菌药物是保护人类生存的重要课题,也是全社会关注的问题.过去,低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC)常作为评估抗菌药物活性的指标,而未考虑到抗菌活性的时程因素.自20世纪70年代后药学专家开始进行抗菌药物活性的时程研究[包括杀菌率与增加药物浓度的相关性、抗生素后效应(PAE)等],随着药动学(Pharmacokinetics,PK)、药效学(pharmacodynamics,PD)的研究深入,将药物浓度-时间曲线下面积(AUC0～24)/MIC、药物峰浓度(cmax)/MIC、时间(t)＞MIC、PAE等作为预测抗菌药物疗效的有意义的药效参数[1].

实用新型成人流动注射车的研制

实用新型成人流动注射车,是根据门诊静脉输液患者的特点,在医院原有的治疗车基础上,专门设计的一种方便、舒适和实用的静脉输液工具车(专利号:ZL03232457.X),现介绍如下.

住院患者口腔护理的基本方法

口腔疾病是常见病、多发病,做好住院患者的口腔护理,有益于减少并发症.牙垢积物是细菌生长的培养基,龋病和牙周病均为菌斑及其代谢产物共同作用的结果,又称牙菌斑病.如果住院患者6 d～10 d不漱口、不刷牙或不进行口腔护理,口腔就会积累大量的革兰阴性菌和厌氧菌,口腔疾病可以形成口腔病灶,口腔病灶可能成为菌源性心内膜炎、骨髓炎、肾炎、风湿病、冠心病、慢性肺炎、慢性关节炎、慢性皮肤病以及其它多种内科疾病的致病因素.口腔护理是指采用各种含漱、刷牙等方式,以减少口腔微生物的数量或抑制细菌的繁殖生长,消除口臭,使口腔清洁,舒适.住院患者的口腔护理有利于患者的住院治疗效果和恢复健康.