听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3～5岁听障和健听儿童普通话双字调上声变调的比较研究
目的 比较3～5岁听障儿童与健听儿童普通话双字调上声变调的差异.方法 自编上声变调双音节词测试词表,对49例听障儿童和49例健听儿童进行普通话双字调上声变调测试,比较两类儿童不同年龄组间以及不同上声变调组合间的差异.结果 ①3～5岁听障儿童上声变调正确率显著低于健听儿童(P<0.01);②健听儿童上声+上声变调正确率显著低于上声+阳平和上声+去声(P<0.05,P<0.01);听障儿童上声+阴平、上声+阳平、上声+上声和上声+去声两两之间的变调正确率差异无统计学意义(P>0.05);③健听儿童3、4、5岁组两两之间的变调正确率差异无统计学意义(P>0.05);听障儿童5岁组上声变调正确率显著高于3岁和4岁组(P<0.01),3岁和4岁组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 听障儿童上声变调能力显著落后于健听儿童,上声+非上声、上声+上声变调对听障儿童都存在较大难度;5岁是听障儿童上声变调干预的关键期,应根据听障儿童上声变调的错误走向进行针对性干预.
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新生儿听力与耳聋基因联合筛查随访研究
目的 分析新生儿听力与耳聋基因联合筛查的听力诊断和随访结果,探讨不同筛查结果婴幼儿的随访措施.方法 回顾性分析2015年2月1日到2016年1月31日在珠海市妇幼保健院出生并接受新生儿听力与耳聋基因联合筛查且资料完整的6316例新生儿的临床资料,分析其筛查、诊断和随访结果 .结果2015年2月1日到2016年1月31日共出生新生儿6847例,接受新生儿听力和耳聋基因联合筛查的6316例,占92.24％.耳聋基因筛查通过、听力初筛未通过的426例中,复筛未通过53例,诊断听力异常20例,其中1例为重度感音神经性聋,其余19例均为单耳或双耳轻度异常,8月龄～3岁随访时除1例重度感音神经性聋患儿行为测听未通过外,其余均通过.耳聋基因、听力初筛均通过的5627例中,8月龄随访时发现4例为单耳或双耳分泌性中耳炎,治疗后恢复正常.耳聋基因筛查和听力初筛均未通过的39例中,复筛未通过7例,除1例失访外,余6例中确诊听力损失3例,其中2例双耳中重度感音神经性听力损失(均排除中耳病变)伴GJB2235del C杂合突变,8月龄～3岁随访时行为测听均异常.基因筛查未通过、听力初筛通过的224例中,8月龄随访时行为测听未通过4例,确诊听力正常3例,1例SLC26A42168A>G杂合突变伴中耳炎者,1～3岁随访时恢复正常.耳聋基因突变的263例中,GJB2杂合突变134例,占50.95％(134/263),SLC26A4杂合突变95例,占36.12％(95/263),线粒体12SrRNA 1555A>G突变13例,占4.94％(13/263);GJB3杂合突变21例,占7.98％(21/263).未发现纯合突变者.结论 对于新生儿耳聋基因筛查通过、听力初筛通过或未通过者主要是预防和治疗婴幼儿中耳炎;耳聋基因和听力初筛均不通过者往往伴有中重度感音神经性聋,应是随访重点;耳聋基因筛查未通过、听力筛查通过者既要预防婴幼儿中耳炎,同时应有针对性地对家长进行耳聋遗传咨询,提出预防性意见.
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GTF2IRD1基因多态性与先天性小耳畸形发病的关系
目的 探讨GTF2 IRD1基因突变是否与先天性小耳畸形有关.方法 收集8岁左右小耳畸形患者328例(患者组)和30岁左右健康人群500例(对照组),分别采取静脉血2 ml,采用候选基因关联研究的手段对GTF2IRD1基因在328例小耳畸形患者和500例对照者中进行比较分析,揭示同源盒基因GTF2IRD1与先天性小耳畸形之间的关系.结果 通过飞行质谱法检测患者组与对照组GTF2 IRD1基因中4个位点的基因型,关联研究在小儿畸形组发现了1个和小耳畸形显著关联的位点rs13244286[Bonferroni检验P=0.0028388,比值比(OR)=1.66],其位于GTF2IRD1基因编码HLH模体的关键序列附近.采用Impute2进行基因组填充后分析,又发现3个位点(rs13246861、rs34158545和rs73137122)与小耳畸形显著相关.结论 本研究通过候选基因关联研究发现了4个可能的小耳畸形风险基因位点,证实GTF2 IRD1基因与小耳畸形显著相关.
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婴幼儿及儿童声带麻痹42例病因分析
目的 分析婴幼儿和儿童声带麻痹的病因.方法 回顾性分析42例声带麻痹患儿的临床资料,分析其年龄、声带麻痹的侧别、临床表现及病因.结果 42例声带麻痹患儿中,左侧35例(83.33％),右侧4例(9.52％),双侧3例(7.14％).其中1岁以下患儿31例(73.81％),1～<3岁4例(9.52％),3～<6岁4例(9.52％),6～10岁3例(7.14％).1岁以下31例中13例(41.90％)合并先天性心脏病,2例(6.45％)与胸外科手术相关,1例诊断为Arnold-chiari综合征,其余15例(48.39％)原因不明;1～<3岁4例中2例与长春新碱化疗相关,1例发生于动脉导管未闭行介入封堵术后,1例原因不明;3～<6岁4例患儿中2例伴先天性心脏病,1例与长春新碱化疗相关,1例为球麻痹;6～10岁3例患儿中2例为脑肿瘤侵犯颈静脉孔区,1例原因不明.结论 婴幼儿及儿童声带麻痹的病因与成人不同,小于1岁的声带麻痹患者,病因应首先考虑先天性心脏病;大龄儿童应注意是否存在颅内占位病变;对于血液病化疗后的声带麻痹小儿患者,需着重鉴别长春新碱引起的周围神经炎.
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中耳胆脂瘤中Rock1和Rock 2的表达研究
目的 探讨Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1(Rho-associated coiled coil-containing protein kinase 1,Rock1)和Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2(Rock2)在胆脂瘤发生过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测27例中耳胆脂瘤标本(病例组)和20例外耳道皮肤组织标本(对照组)中Rock1和Rock 2的表达.结果 Rock1蛋白阳性表达定位于细胞质,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为77.78％(21/27),高于对照组外耳道皮肤的25.0％(5/20),差异有统计学意义(P<0.05);Rock 2蛋白阳性表达主要定位于细胞质,其在中耳胆脂瘤上皮的阳性表达率为25.93％(7/27),低于对照组外耳道皮肤的90.0％(18/20),差异有统计学意义(P<0.05);在中耳胆脂瘤上皮组织中,Rock 1和Rock 2蛋白的表达呈负相关(r=-0.497,P=0.008<0.05).结论 中耳胆脂瘤上皮中Rock1高表达和Rock2的低表达可能在中耳胆脂瘤角质细胞的分化过程中起重要作用.
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慢性化脓性中耳炎患者耳鸣的特点及影响因素分析
目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者耳鸣的发生率、特点及可能的影响因素.方法 以2016年3月～2017年9月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科住院并接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者393例为研究对象,根据患者是否有耳鸣将患者分为耳鸣组和非耳鸣组,伴耳鸣患者均填写耳鸣病史调查表、耳鸣残疾量表(tinnitus handicap index,THI)和耳鸣严重程度评估量表(index of tinnitus serious,ITS),分析不同性别、年龄、病程、病变侧别、病变类型、手术次数、术前气骨导听阈、气骨导差、术中所见鼓室内病变及咽鼓管鼓口病变等因素与耳鸣发生的关系;采用Logistic回归分析可能导致耳鸣的危险因素.结果 在393例患者中有149例(37.91％)患者伴发耳鸣,其中135例患者完成THI和ITS量表,结果显示耳鸣严重程度多较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主(THI分级Ⅰ、Ⅱ级占69.63％,ITS分级Ⅰ、Ⅱ级占70.37％),极重度患者少(THI分级Ⅴ级占1.48％,ITS分级Ⅴ级占2.22％).耳鸣平均音调匹配为1224±373.6 Hz,响度为2.57±0.43 dB HL(0～10 dB HL).咽鼓管鼓口病变患者耳鸣的发生率显著高于鼓口正常的患者(χ2=25.321,P<0.001);Logistic回归分析显示咽鼓管鼓口病变是慢性中耳炎患者发生耳鸣的危险因素(P<0.001,OR=3.339).结论 慢性中耳炎患者伴发耳鸣的程度多较轻,咽鼓管鼓口病变是慢性化脓性中耳炎患者发生耳鸣的可能危险因素.
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负性情绪对声带息肉术后嗓音质量恢复的影响
目的 探讨负性情绪对声带息肉术后嗓音质量恢复的影响.方法 以声带息肉术后4周嗓音质量恢复不良的成人患者36例(恢复不良组)、声带息肉术后嗓音恢复良好的成人患者22例(恢复良好组)及正常对照组34例为研究对象,再将恢复不良组患者随机分为非心理治疗组和心理治疗组,非心理治疗组20例仅接受发声训练,心理治疗组16例接受发声训练及心理疏导,于治疗前及治疗后1月应用焦虑自评量表(self-rating ansiety,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、视觉评分法(visual analogue scale,VAS)对各组受试者情绪进行评估,并采用嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表及嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)分析其嗓音质量.结果 心理治疗组1例受试者因出现重度焦虑,无法配合治疗转至精神科就诊,其余15例均获得良好治疗效果,治疗后SAS、SDS、VAS、VHI(E值)、DSI分别为38.12±0.68、38.46±0.66、0.62±0.02、2.14±1.56分及-0.17±0.91,与治疗前(分别为43.07±0.68、41.69±0.78、1.64±0.03、9.69±2.40分及-4.75±1.32)比较,差异有统计学意义(均为P<0.05);且与非心理治疗组治疗后(分别为40.47±0.77、39.92±0.61、0.91±0.06、9.58±2.06分及-3.21±0.98)比较,差异有统计学意义(均为P<0.05),恢复不良组治疗前SAS、SDS、VAS、VHI(E值)评级及DSI值均明显高于恢复良好组及对照组(均为P<0.05);治疗后1月,恢复不良心理治疗组上述各指标均下降且与恢复良好组及对照组差异无统计学意义(均为P>0.05).结论 声带息肉患者术后的焦虑甚至抑郁状态等负性情绪会对嗓音恢复造成不良影响,发声训练联合心理治疗有助于提高声带息肉患者术后的嗓音质量.
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正常听力孤独症患儿的听性脑干反应检测结果分析
目的 分析正常听力孤独症(autism spectrum disorder,ASD)患儿的听性脑干反应(auditory brain-stem responses,ABR)波形特点,探讨ABR检测对此类患儿诊断的临床意义.方法 分别对57例听力正常孤独症患儿(孤独症组)和51例正常儿童(对照组)进行ABR检测,比较两组ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期,波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ振幅.结果 两组儿童ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期差异均无统计学意义(P>0.05);孤独症组ABR波Ⅰ、Ⅴ振幅均较对照组增高(P<0.05),两组波Ⅲ振幅差异无统计学意义(P>0.05).结论 听力正常孤独症患儿的ABR各波潜伏期、波间期及波Ⅲ振幅无异常,波Ⅰ、Ⅴ振幅明显增高,对诊断孤独症具有一定的临床意义.
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职业性噪声性聋并抑郁症状患者的皮质醇及免疫水平研究
目的 探讨职业性噪声性聋患者体内皮质醇水平及相关炎症细胞因子的变化与听力损伤后抑郁情绪发生的相关性.方法 以2016年3月至2017年10月入住广东省职业病防治院的职业性噪声性聋患者为研究对象,根据抑郁自评量表得分分为合并抑郁症状组57例和未合并抑郁症状组(单纯噪声性聋组)49例,分别检测2组外周血皮质醇(COR)水平及相关免疫因子,如:淋巴细胞亚群(B淋巴细胞、NK细胞及T淋巴细胞亚群)、炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的变化.结果 ①职业性噪声性聋合并抑郁症状组外周血清COR水平明显高于单纯噪声性聋组(P<0.05);②职业性噪声聋合并抑郁症状组患者NK细胞百分比较单纯噪声聋组高,而B细胞、CD8+T细胞所占淋巴细胞的百分比较单纯噪声性聋组低(P<0.05),但两组间CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞的水平差异无统计学意义(P>0.05);③噪声性聋合并抑郁症状组患者IL-6、TNF-a水平高于单纯噪声性聋组(P<0.05),但两组患者的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);④Logistic回归分析结果显示,COR、TNF-a水平越高,CD3+CD8+T细胞水平越低,发生抑郁的可能性越大(P<0.05).结论 职业性噪声性聋伴抑郁症状的患者COR水平及炎症因子IL-6、TNF-a水平升高,且与抑郁的发生密切相关,表明噪声暴露后下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能失调、免疫激活及炎症细胞因子的释放增多可能是导致其并发抑郁的机制之一.
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14个耳聋家庭的临床特征及遗传学病因研究
目的 分析14个耳聋家庭的临床特征及遗传学病因.方法 对14个耳聋家庭进行详尽的临床表型分析,对14个先证者采用十五项遗传性聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法)进行常见的4种耳聋基因的15个突变位点检测;对未能确诊的先证者进一步使用定向捕获联合二代测序技术进行耳聋基因检测,对候选耳聋基因的突变位点进行Sanger测序验证.结果 14个耳聋家庭的20例耳聋患者表现为不同程度、双侧基本对称的感音神经性聋.9个耳聋家庭的患者为GJB2双等位基因突变致聋,家庭1～6分别为c.235delC/c.235delC,c.299delAT/c.299delAT,c.235delC/c.299delAT,c.176del16/c.299delAT,c.235delC/c.380G>T,c.109G>A/c.571T>C;家庭7、8同为c.235delC/c.176del16,家庭9为GJB2(c.109G>A/c.109G)合并TBC1D24(p.C386R)致聋.家庭10～13先证者为SLC26A4双等位基因突变致聋,分别是c.919-2A>G/c.919-2A>G,c.919-2A>G/c.1174A>T,c.919-2A>G/c.2167C>G,c.626G>A/c.2168A>G.家庭14先证者为MYO15A复合杂合突变c.6956+9C>G/c.10245_10247delCTC致聋,该突变是既往研究未曾报道的新发突变.结论 本研究明确了14个非综合征型聋家庭的致病基因突变,同时证实以耳聋家庭为单位的两步法检测模式是一种高效的耳聋基因检测方法.
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9755例新生儿听力与耳聋基因联合筛查结果分析
目的 探讨新生儿听力和耳聋基因联合筛查的临床意义.方法 对2017年1月～2017年2月在北京市朝阳区助产机构分娩的9755例新生儿进行听力和常见4个耳聋基因9个位点[GJB2(235delC、299delAT、176del16、35delG),SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G),GJB3(538 C>T)和线粒体12SrRNA(1555A>G、1494C>T)]联合筛查,听力筛查未通过或耳聋基因携带者在3月龄时进行听力学诊断.结果 9755例新生儿中9085例(93.13％,9085/9755)通过新生儿听力初筛;670例未通过听力初筛的新生儿中完成复筛509例(75.97％,509/670),其中436例(85.66％,436/509)通过复筛.9755例新生儿中共检出耳聋基因突变427例,基因突变携带率为4.38％(427/9755),GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体12SrRNA突变携带率分别为2.37％(231/9755)、1.42％(139/9755)、0.24％(23/9755)和0.28％(27/9755);复合杂合突变7例.9085例通过听力筛查的新生儿中,耳聋基因突变携带者375例(4.13％),670例未通过初筛的新生儿中,耳聋基因突变携带者52例(7.76％),前者低于后者,差异有统计学意义(X2=19.68,P<0.001);未通过听力复筛的73例新生儿中16例携带耳聋基因突变.终确诊听力损失13例,听力损失检出率1.33‰(13/9755),除1例携带SLC26A4 IVS7-2 A>G杂合突变外,其余12例均通过了耳聋基因筛查.结论 新生儿听力和耳聋基因联合筛查可以弥补单纯听力筛查的不足,是早期发现、早期诊断听力损失儿童或检出有潜在听力损失高危因素儿童理想可靠的筛查策略.
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鼓膜穿孔患者两种咽鼓管功能测试结果比较
目的 比较声导抗咽鼓管功能压力测试法和咽鼓管测压(tubomanometry,TMM)测试鼓膜穿孔患者咽鼓管功能的差异,为术前咽鼓管功能评估提供依据.方法 对28例(35耳)鼓膜紧张部穿孔患者(排除咽鼓管异常开放患者),采用声导抗咽鼓管功能压力测试法和不同鼻咽部压力(30 mbar、40 mbar、50 mbar)咽鼓管测压两种方法检测咽鼓管功能,比较两种方法的结果 .结果35耳中声导抗咽鼓管功能压力测试法的阳性率为20％(7/35),30 mbar鼻咽部压力下TMM测试的阳性率为51.43％(18/35),前者阳性率低于后者,差异有显著统计学意义(P=0.003),两种检查的一致率为62.86％,Kappa=0.270;40 mbar鼻咽部压力下TMM测试的阳性率为40％(14/35),亦显著高于声导抗咽鼓管功能压力测试法(P=0.039),两者一致率为74.29％,Kappa=0.416;50 mbar鼻咽部压力下TMM测试的阳性率为20％(7/35),两种方法阳性率差异无统计学意义(P=1.000),一致率为88.57％,Kappa=0.643.鼻咽部压力越低,TMM的阳性率越高,30、40与50 mbar之间的差异均有统计学意义,30 mbar与40 mbar鼻咽部压力下的一致率为88.57％,Kappa=0.773;30 mbar与50 mbar鼻咽部压力下的一致率为68.57％,Kappa=0.382;40 mbar和50 mbar鼻咽部压力下的一致率为80％,Kappa=0.545.结论 与声导抗咽鼓管功能压力测试法相比,TMM测试对咽鼓管功能异常(阻塞或延迟开放)有更高敏感性,且鼻咽部压力越低,TMM的敏感性越高.
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中耳手术术中听力监测和术后听力恢复相关性研究
目的 探讨中耳手术术中听力监测与患者术前气导纯音听阈及术后听力预估的相关性.方法 42例(42耳)中耳手术患者(男19例,女23例,年龄5～70岁,平均36.63±15.57岁),其中中耳胆脂瘤8例,耳硬化症3例,鼓室硬化4例,分泌性中耳炎17例,慢性化脓性中耳炎10例;在全麻后,于手术前、手术结束即刻对所有患者进行声场Chirp声自动听性脑干反应(AABR)监测,所得阈值分别与患者术前气导纯音听阈和术后3个月纯音听阈比较.结果 42例(42耳)中,仅24例完成了术后3个月的纯音听阈检查,这24例(24耳)患者术前、术中手术结束即刻声场AABR监测阈值分别为58.75±9.70、39.38±12.80 dB HL,术前500、1000、2000、4000 Hz纯音气导平均听阈分别为51.04±14.59、48.12±15.59、43.33±14.87、50.00±19.33 dB HL,500～4000 Hz气导平均听阈(PTA)为48.13±13.79 dB HL;术后3个月分别为34.38±18.20、32.70±18.47、33.75±15.12、40.63±16.44 dB HL,,500～4000 Hz气导PTA为35.36±14.90 dB HL差异均有统计学意义(P<0.05).术前AABR反应阈与术前气导PTA具有相关性,术中手术结束即刻AABR反应阈与术后3个月500～4000 Hz气导PTA具有良好的相关性.结论 中耳手术中声场Chirp声AABR监测能有效预估患者术后听力.
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成都市2～7岁儿童分泌性中耳炎患病现状调查
目的 了解成都市儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患病现状.方法 2014年1月～2017年12月随机抽取成都市16所幼儿园、小学2～7岁儿童3534人进行调查,其中2～3岁1024例,4～5岁1598例,6～7岁912例,均进行耳镜检查和声导抗测试,疑为OME的患儿进行常规耳鼻喉科检查和听力测试.结果 3534例儿童中诊断为OME 247例(6.99％),其中2～3岁126例(12.30％,126/1024),4～5岁85例(5.32％,85/1598);6～7岁36例(3.95％,36/912),三个年龄组间发病率差异有统计学意义(χ2=5684.182,P<0.01);2～3岁组患病率高,随年龄增长患病率下降.247例OME患儿中,单纯腺样体肥大46例(18.62％,46/247),单纯扁桃体肥大6例(2.43％,6/247),腺样体肥大合并扁桃体肥大44例(17.81％,44/247),腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎35例(14.17％,35/247),变应性鼻炎29例(11.74％,29/247),上呼吸道感染35例(14.17％,35/247),病因不明者52例(21.05％,52/247).结论 2～7岁儿童分泌性中耳炎患病率较高,随年龄增长有降低趋势,有必要对该年龄段儿童定期进行常规耳镜和声导抗检查.
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鼓室内注射激素联合高压氧治疗难治性突聋的近期疗效观察
目的 观察鼓室内注射激素联合高压氧治疗难治性突发性聋的疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月在北京电力医院耳鼻喉科住院治疗的难治性突发性聋患者33例,均经过全身用药治疗两周以上无效,其中,<60岁者21例,≥60岁者12例;病程<4周者20例,≥4周者13例.均给予鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合高压氧治疗,比较患耳治疗前后0.25～4.0 kHz平均听阈.结果 33例中痊愈1例,显效3例,有效11例,无效18例,总有效率45.5％(15/33).其中年龄<60岁组有效率为42.9％,≥60岁组有效率为50％,两组间无统计学差异(P>0.05);病程<4周组有效率为60％,≥4周组有效率为23.1％,前者高于后者(P>0.05).治疗后患耳无耳鸣、耳闷加重,无鼓膜穿孔、感染.结论 鼓室内注射激素联合高压氧治疗突聋具有协同作用,可作为常规治疗无效的难治性突聋患者的补救性治疗方法.
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突发性聋患者的耳鸣特点及预后的临床观察
目的 分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点,探讨其发生及预后的可能影响因素.方法 以66例突发性聋伴耳鸣患者为研究对象,采用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)和耳鸣疗效评估调查表进行问卷调查,分析耳鸣与听力损失程度、听阈曲线类型、发病年龄(分为≤19、20～、40～、≥60岁组)的关系及耳鸣预后与时间的关系.结果 66例突发性聋伴耳鸣的患者中,年龄、听力损失程度、听阈曲线类型与THI无明显相关性(P>0.05),不同年龄组间耳鸣疗效差异有统计学意义(P=0.043<0.05),20～39岁组突聋患者耳鸣的预后较好;耳鸣疗效与听力损失疗效有较好的一致性(P=0.000<0.05);耳鸣的症状随时间延长有好转的趋势(P=0.008<0.05).结论 伴耳鸣的突发性聋患者耳鸣症状随听力提高而减轻或消失,后遗耳鸣症状随时间延长有减轻趋势.
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不同类型听阈曲线突发性聋患者血常规相关指标与疗效的关系
目的 探讨不同类型听阈曲线突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)患者外周血血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte,PLR)与疗效的关系.方法 将148例突发性聋患者根据听阈曲线类型分为低频下降型47例,高频下降型22例,平坦下降型58例,全聋型21例.每组再按治疗效果分为有效组和无效组,比较各组患者MPV、NLR、PLR的水平,并与108例正常对照组比较.结果 ①SSHL组MPV、NLR、PLR均高于正常对照组,不同类型听阈曲线突聋患者各组间MPV、NLR、PLR差异无统计学意义(P>0.05).低频下降组、平坦下降组MPV高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.038,0.037);高频下降组、平坦下降组NLR高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.010,0.035);高频下降组PLR高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036).②不同类型听阈曲线SSHL患者治疗有效组和无效组间MPV、NLR、PLR差异均无统计学意义.③SSHL患者MPV、NLR、PLR均与预后无关(P>0.05).结论 不同类型听阈曲线SSHL患者血常规MPV、NLR、PLR与其预后均无关.
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S100B蛋白在C57/BL6J小鼠螺旋神经节细胞内的表达
目的 研究S100B蛋白在C57/BL6J小鼠螺旋神经节细胞内的表达,探讨其在老年性聋发病中的作用.方法 将40只C57/BL6J小鼠分成2月龄和12月龄组,每组20只,完成ABR检测后,取每只小鼠内眦静脉血0.8 ml,采用ELISA法检测小鼠血清中S100B的含量,HE染色观察小鼠耳蜗螺旋神经节细胞形态,免疫组化检测螺旋神经节细胞内S100B蛋白表达.结果 2、12月龄组小鼠平均ABR阈值分别为20±5、55±5 dB SPL,前者低于后者(P<0.05);血清中S100B含量分别为0.255±0.032、0.869±0.045μl/g,前者低于后者(P<0.05);S100B蛋白在两组小鼠螺旋神经节细胞均有表达,表达部位和密度不同,2月龄小鼠主要分布在胞膜和胞浆,12月龄小鼠则胞核见大量表达,2、12月龄小鼠S100B表达光密度值(IOD)分别为1.106±0.030、3.558±0.05,前者低于后者(P<0.05).结论 12月龄C57/BL6J小鼠听功能符合老年性聋改变,其体内血清中S100B含量比2月龄小鼠增高,耳蜗螺旋神经节细胞内S100B蛋白表达较2月龄小鼠增多,推测S100B蛋白可能参与老年性聋的发病过程.
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葛根素对顺铂致毒小鼠耳蜗钙蛋白酶2表达的影响
目的 研究葛根素对顺铂致毒小鼠耳蜗钙蛋白酶2(Calpain 2)表达的影响.方法 健康BALB/c小鼠60只,随机分成对照组(腹腔注射等量生理盐水)、顺铂组(腹腔注射顺铂4.5 mg·kg-1·d-1)、顺铂+葛根素组(一侧腹腔注射顺铂4.5 mg·kg-1·d-1,对侧腹腔注射葛根素200 mg·kg-1·d-1)和葛根素组(腹腔注射葛根素200 mg·kg-1·d-1),每组15只.各组小鼠给药前后进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,于停药并完成ABR测试后取动物听泡显微镜下观察耳蜗外毛细胞缺失情况,应用免疫荧光染色和蛋白质印迹技术检测各组耳蜗Calpain 2的表达.结果 顺铂组小鼠ABR阈移和外毛细胞缺失率较对照组明显增大(P<0.01),耳蜗内Calpain 2表达较对照组明显增强(P<0.01);顺铂+葛根素组小鼠ABR阈移和外毛细胞缺失率(底回、中回)较顺铂组明显减少(P<0.01),耳蜗Calpain 2表达较顺铂组明显减弱(P<0.01);而葛根素组ABR阈移、外毛细胞缺失率及Calpain 2表达与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 葛根素可有效抑制顺铂所致小鼠耳蜗Calpain 2的高表达,以减轻顺铂的耳毒性,改善小鼠听功能.
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雷公藤多苷对斑马鱼耳毒性及其防护初步观察
目的 研究雷公藤多苷对斑马鱼的耳毒性,并初步探索其防护方法 .方法 ①使用不同浓度雷公藤多苷和二甲基亚砜饲养5 dpf(受精后5天)AB系斑马鱼,对雷公藤多苷进行浓度摸索实验,确定大非致死浓度(MNLC).②依据雷公藤多苷MNLC选取4个浓度(MNLC、1/2MNLC、1/4MNLC、1/8MNLC),并将浓度为2.5μg/ml的庆大霉素作为阳性对照组,分别饲养30尾斑马鱼24 h后,用DASPEI染料对听细胞进行荧光染色,评价雷公藤多苷的耳毒性.③观察谷胱甘肽以及不同浓度的地塞米松对雷公藤多苷10.5μg/ml(1/2大非致死浓度)诱导听细胞毒性的保护作用,将谷胱甘肽和庆大霉素2.5μg/ml作为阳性对照组.结果 ①雷公藤多苷的MNLC为21μg/ml.②雷公藤多苷剂量2.625、5.25、10.5、21μg/ml对应听细胞损伤率分别为8.9％、10.9％、46.9％、92.4％,其中,10.5μg/ml和21μg/ml与未加入雷公藤多苷的空白对照组相比,听细胞损伤率明显升高,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).③雷公藤多苷10.5μg/ml对听细胞损伤率达46.9％,谷胱甘肽干预后,听细胞损伤率达81.8％,两者差异有显著统计学意义(P<0.01);12.5、25、50μM地塞米松分别干预后,各组听细胞损伤率为64.2％、67.7％、60.8％,两两比较差异均无统计学意义(P>0.01).结论 雷公藤多苷有耳毒性,呈剂量依赖关系;谷胱甘肽和地塞米松对雷公藤多苷诱导听细胞毒性均无明显保护作用.
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经耳道内镜手术研究进展
现代耳外科技术建立在光线良好且具有放大功能的显微镜的使用上,手术疗效及安全性大为提高,并被认为是一种金标准的治疗方法 .但显微镜只能观察物镜轴线正前方的组织结构,术中不能观察到隐蔽部位病变,需牺牲一些正常结构以显露病变.近 10 多年来,随着内镜技术和手术器械的发展,直径细小、照明良好、分辨率高、且具有一定放大倍数的耳内镜逐渐应用于耳显微外科手术中,如鼓膜修补、上鼓室胆脂瘤切除等中耳病变,甚至延伸至内耳及侧颅底病变的处理.耳内镜具有多角度视野和明亮的光源及显示系统,能够获得较清晰和放大的图像等优点.本文主要介绍近年来国内外关于经耳内镜下中耳、内耳及侧颅底疾病手术的研究进展.
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人工耳蜗植入儿童叙事能力的研究进展
在过去的20 年中,大量研究都证明了人工耳蜗相对于其他听力辅助器材的绝对优势,人工耳蜗植入逐渐成为重度聋患者的标准助听方式.截至2012 年底,世界范围内有324200注册人工耳蜗设备被植入[1],至少有80000名儿童接受人工耳蜗植入手术[2].截至 2016 年,中国有20000名 0～6 岁儿童接受人工耳蜗植入手术、助听器适配、听觉言语功能训练及家长支持性服务[3].人工耳蜗植入对儿童语言发展的影响效果一直备受关注,人工耳蜗的植入保证了声音通过耳蜗电刺激直接传送给听觉神经,通过人工耳蜗获得的听觉经验对口语的发展有显著的积极作用[4].有研究者表示,当满足一定条件,如:耳聋儿童早期植入人工耳蜗,儿童获得适合年龄的口语技能是可能的[5,6].
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L型钙离子通道的生物学特性及其在听觉功能中的作用
电压门控性钙离子通道(voltage-gatedcalci-umchannel,VGCC)是钙内流的主要途径,依据电生理和药理学特性可以分为 L、N、P/Q、R 和 T 五型,能被二氢吡啶类(dihydropyridines,DHPs)拮抗的VGCC通道属于 L-型钙离子通道(L-type Ca2+channels,LTCCs).作为钙离子通道中的重要一员,LTCCs广泛存在于各种兴奋细胞及许多非兴奋细胞中,介导的细胞功能包括兴奋-收缩耦联、信号转导、神经递质的释放等,在听觉系统的发育、内耳钙离子稳态以及听觉功能的正常发挥中起重要作用.本文对L 型钙离子通道的生物学特性及其在听觉功能中的作用进行综述.
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学龄前不同助听方式听障儿童和健听儿童情感语调识别能力比较
目的 探讨学龄前佩戴助听器、人工耳蜗植入儿童对高兴和难过两种情感语调的识别特点,为其听觉言语康复提供参考.方法 选取3～5岁佩戴助听器儿童21例、人工耳蜗植入儿童55例以及健听儿童44例,由1位有表演经验的女性分别用高兴和难过两种语调表述6个语义中性的句子,共12句话,以此作为测试材料对三类儿童进行情感语调识别测试,分析听障儿童情感语调识别特点.结果 佩戴助听器和人工耳蜗植入儿童的情感语调识别能力显著落后于同龄健听儿童,但佩戴助听器儿童和人工耳蜗植入儿童之间差异无统计学意义(P>0.05).三类儿童对高兴和难过语调的识别能力均随着年龄增长不断提高;三类儿童对高兴与难过语调的识别得分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 学龄前佩戴助听器和人工耳蜗植入儿童对高兴与难过语调的识别能力显著落后于同龄健听儿童,但也具备了的利用韵律信息进行语调识别的能力.
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先天性外中耳畸形(3)——形态学研究进展
先天性外中耳畸形是继唇腭裂之后为常见的颅面部出生缺陷,发病率约为1/10000,其主要表现为单侧或双侧耳郭畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形.男女患者比例约为2.5:1,单侧发病多于双侧发病,比例约为4:1;可单独发生,亦可伴发心脏、脊柱等其它器官畸形[1 ,2 ].
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基于皮质感觉运动区的改变识别痉挛性发声障碍的不同临床表型和遗传分型
痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)或喉肌张力障碍是一种任务特异性、局灶性肌张力障碍,主要影响说话期间喉部肌肉的不随意运动,对唱歌、笑、咳嗽、哭泣及喉的其他功能不产生影响.SD的临床症状虽然已经十分明确,但其发病机制及病因尚不清楚.现有文献报道多个脑区参与感觉运动整合环路,包括:初级感觉皮质、次级感觉皮质、初级运动皮质、辅助运动区、基底神经节、丘脑和小脑等,其结构和功能异常是局灶性肌张力障碍发生的重要机制,同时也对感觉运动方面的言语产生具有调控作用.但是基于病因学和病理生理学的解释仍然非常有限.具体而言,文献报道中关于 SD 脑功能网络异常是否可以被用于SD预测和鉴别诊断的神经成像标记尚属未知.研究表明,局灶性肌张力障碍的患者存在静息态连接的改变.在 SD 队列研究中,基于静息态 BOLD-fMRI 数据反映结构和任务相关的脑功能网络.本研究采用独立成分分析和线性判别分析相结合的方法 ,对SD临床表型(外展型和内收型)和遗传型(家族性与散发性)进行研究,提取具有一定时间相关性的特定的神经活动功能区,确定临床表型和遗传型分类的神经标记.
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普通话版耳鸣问卷表介绍
耳鸣是当没有外界声源时察觉到的一种声音,根据2014 年美国耳鼻咽喉头颈外科学会颁布的耳鸣临床应用指南,耳鸣分为原发性耳鸣和继发性耳鸣[1 ].原发性耳鸣是指特发性的、可能与感音神经性听力损失相关的耳鸣,是一种主观性耳鸣;继发性耳鸣是指除了感音神经性听力损失以外的、有特定原因或能够发现器质性病变的耳鸣[1 ] ,可以是客观性耳鸣也可以是主观性耳鸣,临床上大多数耳鸣是指原发性耳鸣.成人耳鸣的患病率约为 10％～15％[2,3],其中约7.1％的耳鸣患者会就医,2.5％的耳鸣患者需要重点关注[4],这些需要重点关注的耳鸣患者,往往因为耳鸣影响生活质量,导致焦虑、抑郁、失眠.26.1％的耳鸣患者有焦虑[5],48％～60％的耳鸣患者有抑郁[6],76％的耳鸣患者有失眠[7];反之,46％的心理疾病患者伴有耳鸣[8].系统评价显示,心理疾病和耳鸣相关的严重程度、耳鸣对患者的困扰相互之间具有很高的相关性[9].因此,对耳鸣患者的诊治中,非常重要的是需要鉴别影响患者生活质量的严重耳鸣,并对这类耳鸣患者进一步的关注.
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自制回线器在喉狭窄喉硅胶膜置入手术中的应用
目的 设计喉狭窄患者行喉硅胶膜置入手术的安全有效手术器械.方法 采用不锈钢材料自制回线器,该回线器穿刺针头双面有切面,距穿刺针尖端0.4 cm,呈回钩状,用此回线器对5例喉癌术后声门型喉狭窄患者实施喉硅胶膜置入手术,观察术后效果.结果 5例患者喉硅胶膜放置位置精准,固定便捷稳固,组织损伤小;术后声带前联合均获得良好的三角形形态,发声时声门闭合良好;术后6月时随访无复发.结论 喉狭窄患者行硅胶膜置入术中应用自制回线器牵引丝线,操作简便,组织损伤小,术后效果良好.
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内耳畸形的分类
随着人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)的广泛开展,内耳畸形(inner ear malformation, IEM)的分类越来越受到重视,近年来国内同道用高分辨率 CT (high-resolution computerized tomo-graphy,HRCT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作了深入广泛的研究,报告了大量病例[1～5],但限于临床所见病例和病种的原因,各有侧重,难以盖全.近,读到 Springer 出版集团 2017年出版的日本学者 Kimitaka Kaga 编著的《Cochle-ar Implantation in Children with Inner Ear Malfor-mation and Cochlear Nerve Difiniciency》[6],该书对内耳畸形分类作了详细系统介绍,很有参考价值,介绍如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
