听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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突发性聋伴眩晕患者的半规管损伤频率特性研究
目的 评估突发性聋(sudden deafness,SD)伴眩晕患者半规管损伤的频率特征.方法 对突发性聋伴眩晕患者124例进行视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、摇头试验(head shaking test,HST)和低频冷热试验(caloric test,CT),30例正常人为对照组进行vHIT试验.以vHIT的增益值(video-head impulse test gain,vHIT-G)、HST诱发摇头眼震(head shaking nystagmus,HSN)和冷热试验单侧半规管反应非对称值(unilateral weakness,UW)为指标,分析两组对象三组不同责任半规管的三项试验结果特点及其相互关系.结果 正常对照组六个半规管的vHIT-G均符合正态分布,相互间差异无统计学意义(F =0.005,P =1.000);两侧前、水平和后三个半规管平均vHIT-G分别为16.80%±9.80%、16.57%±10.30%、16.52%±11.12%.突聋组的患耳前、水平和后三个半规管vHIT-G分别为22.84%±8.08%、30.17%±11.26%、31.03%±8.90%,均符合正态分布,与对照组相应半规管结果比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01);vHIT、HST和CT阳性率分别为37.9%、45.2%和79%,CT分别与HST及vHIT阳性率比较,差异有统计学意义(P值均等于0.000,),vHIT与HST阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.246).在不同UW值区间,HST和vHIT的阳性率随着UW值增加也逐渐增加.结论 突发性聋伴眩晕患者多存在半规管损伤,且主要发生在低频区;随着损伤的加重,也可累及半规管的中、高频区.中频HST和高频vHIT不宜用作突聋患者半规管损伤的筛查.
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听力筛查AABR未通过而TEOAE通过高危新生儿的听力追踪
目的 了解听力筛查AABR未通过而TEOAE通过高危新生儿的听力变化和特点.方法 2008年至2010年对复筛时AABR未通过而TEOAE通过的23例高危新生儿在3月龄时进行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)以及高频声导抗(high frequency tympanometry,HFT)检查,对ABR异常的患儿在6月龄时复查.结果 3月龄和6月龄时DPOAE各频率基本引出,HFT均为单峰.3月龄时23例患儿中5例双耳ABR反应阈≤35 dB nHL,余18例(30耳)单耳或双耳ABR异常,其中8耳可辨出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ,反应阈40～60 dB nHL;15耳只引出波Ⅴ,反应阈70～97 dB nHL;7耳97 dB nHL声刺激下无波形引出;符合听神经病(auditory neuropathy,AN)诊断12例,双耳8例,单耳4例.ABR异常的18例(30耳)6月龄复查时,1耳反应阈≤35 dB nHL,29耳反应阈异常,其中,6例(11耳)ABR反应阈降低,1例(2耳)反应阈升高;29耳中14耳可辨出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ,反应阈40～60 dB nHL;11耳只引出波Ⅴ,反应阈70～97 dB nHL;4耳97 dB nHL未引出波形;符合AN诊断9例,双耳4例,单耳5例.23例患儿1～2岁时电话随访,19例对声音反应良好,2例言语发育稍迟缓,2例2岁时仍不会说话,其中1例合并脑瘫,1例CT示脑白质异常,戴助听器均无效.结论 本组听力筛查AABR未通过而TEOAE通过的婴儿听力发展不确定,选择治疗方案需慎重,对这类小儿应长期听力追踪至少到3岁.
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耳鸣患者耳鸣的心理声学特征分析
目的 分析耳鸣患者耳鸣的心理声学特征,为开展耳鸣心理声学治疗提供依据.方法 对159例以耳鸣为第一主诉的患者用耳鸣综合诊断治疗仪TTS-1000A进行耳鸣心理声学测试,对相关结果进行分析.结果 159例患者的耳鸣主调大多为纯音(103例,64.78%),且主调频率以8 000 Hz多(58例,36.48%);耳鸣响度分布<5 dB SL者多(80例,50.31%);耳鸣小掩蔽级测试佛德曼曲线中以汇聚型多( 63例,39.62%);残余抑制时间1～60秒者多(75例47.17%),90例(56.60%)残余抑制试验部分阳性;117例(73.58%)伴听力下降,听力下降组患者的抑制试验阳性和部分阳性病例所占比例显著高于听力正常组(P<0.05).在掩蔽曲线为汇聚型的听力下降组中,残余抑制试验阳性和部分阳性者(73.33%)明显高于其它组(P<0.05).结论 耳鸣患者中,耳鸣掩蔽曲线为汇聚型且伴听力下降的患者,其耳鸣更易被掩蔽.
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纯音听阈正常老年人畸变产物耳声发射特征
目的 探讨纯音听阈正常老年人畸变产物耳声发射(DPOAE)特征.方法 对纯音听阈正常的青年对照组39例和老年组30例分别行DPOAE检测,比较两组500～8 000 Hz各频率DPOAE的检出率和幅值差异.结果 老年组DPOAE检出率在3 kHz及以下频率与青年组无明显差异(P>0.05),在4、6、8 kHz处均明显低于青年组(P<0.05);老年组DPOAE检出率随频率增加而降低,0.5～3 kHz DPOAE检出率高于4～8 kHz,其中8 kHz检出率低,其次是6 kHz和4 kHz;老年组与青年组DPOAE幅值的频率特点基本一致,在中低频率幅值较高,在4 kHz及以上频率明显降低;老年组各频率DPOAE幅值均低于青年组(P<0.05),差值平均约5.4 dB,6、8 kHz差值更大,分别为6.75及9 dB.结论 纯音听阈正常的老年人在4 kHz及以上频率DPOAE幅值明显下降,说明该频率段外毛细胞功能减弱,且该现象青年时已开始显现,非老年人特有.
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不同听力检测方法甘油试验的结果比较
目的 比较纯音测听甘油试验、耳蜗电图甘油试验、畸变产物耳声发射(DPOAE)甘油试验对梅尼埃病的诊断价值.方法 选择63例梅尼埃病和63例非梅尼埃病眩晕患者,分为A、B、C三组,每组包括21例梅尼埃病患者和21例非梅尼埃病眩晕患者,在服用甘油前和服用甘油后1、2、3 h分别观察三组患者纯音测听(A组)、耳蜗电图(B组)和DPOAE(C组)的变化,比较三组间甘油试验阳性率.结果 A组梅尼埃病患者纯音测听甘油试验阳性率高为38.10%(18/21),B组耳蜗电图甘油试验阳性率高为52.38%(11/21),C组DPOAE甘油试验阳性率高为57.14%(12/21).结论 耳蜗电图和DPOAE的甘油试验较纯音测听的甘油试验更为准确,能在一定程度上提高对梅尼埃病的诊断率.
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鼻咽癌放疗后长期存活者的听力观察
目的 了解鼻咽癌放疗后长期存活者的听力情况.方法 对126例(252耳)鼻咽癌放疗后存活5年以上的患者进行纯音听阈、声导抗测试,耳、鼻咽部CT及耳内窥镜检查,对结果进行分析.结果 126例中,放疗后有听力损失87例172耳,占69.05%,其中感音神经性聋26例51耳,占29.89%(26/87),传导性聋5例9耳,占5.75%(5/87),混合性聋56例112耳,占64.37%(56/87);CT示中耳乳突炎121耳(70.35%,121/172);耳内窥镜检查所有鼓膜均浑浊内陷,无穿孔.结论 鼻咽癌放疗后长期存活者听力损失的发生率高,以混合性听力损失发生率高,感音神经性次之,传导性低.
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不同年龄婴幼儿1000Hz和226Hz探测音声导抗结果分析
目的 探讨婴幼儿1 000 Hz和226 Hz探测音声导抗的一致性及准确性,指导临床选择合适的检测方法.方法 将1 306例(2 612耳)婴幼儿按年龄分为13组:0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～、8～、9～、10～、11～、12～24月龄组.使用美国GSI 33 Ⅱ型中耳分析仪对各组行1 000 Hz和226 Hz探测音声导抗测试,比较两者结果,分析其一致性,并比较不同年龄段婴幼儿1 000 Hz和226 Hz探测音声导抗的正常图形比例,了解1 000 Hz和226 Hz探测音声导抗测试评估不同年龄段婴幼儿中耳功能的准确性.结果 1 306例(2 612耳)中,ABR、DPOAE均正常且不伴听力损失高危因素的644例(1 208耳)中,各月龄段婴幼儿226 Hz探测音鼓室导抗图正常比例均较高,小于10月龄各组1 000 Hz探测音鼓室导抗图正常比例亦较高,与同月龄段各组226 Hz探测音鼓室导抗图正常比例比较,差异无统计学意义,而10月龄及以上组226 Hz探测音鼓室导抗图的正常比例明显高于1 000 Hz探测音鼓室导抗图(P<0.05).1 306例(2 612耳)中,小于6月龄和大于10月龄段婴幼儿的1 000 Hz和226 Hz探测音声导抗测试结果一致性低,在6～10月龄段两者的一致性较高,达87.5%～92.74%.结论 用声导抗评估婴幼儿中耳功能时,<6月龄婴幼儿应使用1 000 Hz探测音,6～10月龄婴幼儿或许1 000 Hz和226 Hz探测音均可选用,而≥10月龄的婴幼儿宜选用226 Hz探测音.
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一个迟发性非综合征型常染色体显性遗传性聋家系表型特征及致病基因初步探讨
目的 分析一个迟发性遗传性聋大家系的临床表型,探讨该家系耳聋患者的致病基因.方法 对一个湖南籍耳聋大家系成员进行详细的病史资料采集、体格检查、听力学检查,其中两名患者做了颞骨CT检查.绘制家系图.以先证者外周血基因组DNA为模板对候选致病基因进行涵盖全部编码序列聚合酶链反应( polymerase chain reaction,PCR )扩增,对扩增产物进行酶切纯化后用ABI 3730测序仪直接测序,用DNASTAR-Lasergene SeqMan Pro软件对测序结果进行分析.结果 系谱分析得知该家系是一个常染色体显性遗传性非综合征型聋家系.患者临床表现高度一致,均表现为在9～25岁时首先出现"嗡嗡样"耳鸣,然后自觉双耳听力下降,纯音测听显示早期为以高频听力下降为主的神经性聋,之后听力下降程度逐步加重并波及低频.对候选致病基因进行突变检测,未发现致病突变.结论 该家系符合常染色体显性遗传的特征,其致病基因还有待于进一步探索.
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2001～2010年突发性聋患者相关因素分析
目的 分析近10年来突发性聋患者的相关因素,总结其发病特点.方法 回顾性分析2001年1月～2010年12月间717例(779耳)突发性聋患者的临床资料,分析其发病年龄构成比、季节特点、性别构成比及患耳侧别构成比.结果 突聋患者呈逐年增加的趋势,尤其近3年增加明显;青年人(19～44岁)构成比高,共374例,占52.16%,其次是中年人(45～59岁),共189例,占26.36%;秋季(8～10月)患者多,共262例,占36.54%,其次是春季(2～4月),共206人,占28.73%;男性372例,占51.88%,女性345例,占48.12%;左侧346例,占48.26%,右侧309例,占43.10%,双侧62例,占8.65%.结论 突聋发病率正在逐年增加,青年人高发,中年人次之;以秋季发病人数多,其次是春季;但性别及左右耳别无差异.
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新生儿及婴儿会厌囊肿手术方式的探讨
目的 探讨婴幼儿会厌囊肿治疗方法及疗效.方法 1995年7月～2011年7月对69例新生儿及婴儿会厌囊肿患者行手术治疗,其中钳除术17例,剪切术11例,圈套器摘除术35例,低温等离子射频消融术6例,分析其疗效、手术时间、术中出血量和术后恢复时间.结果 17例钳除术患儿术后有2例复发,治愈率88.24%,手术时间平均约25.8分钟,术中出血平均4.2毫升,术后恢复时间平均6.73天;11例剪切术患儿2例复发,治愈率81.82%,手术时间平均约23.7分钟,术中出血平均3.6毫升,术后恢复时间平均5.21天;35例圈套器摘除术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约11.6分钟,术中出血平均1.6毫升,术后恢复时间平均3.76天;6例低温等离子射频消融术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约13.5分钟,术中无出血,术后恢复时间平均7.56天.结论 圈套器摘除术和低温等离子射频消融术是治疗新生儿及婴儿会厌囊肿安全、有效的手术方式.
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钛人工听骨应用于开放式鼓室成形术的近期疗效
目的 探讨在开放式鼓室成形术中应用钛人工听骨的近期效果.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月期间在开放式鼓室成形术中采用钛人工听骨进行听力重建的41例(41耳)患者的临床资料,其中采用部分听骨赝复物(PORP)31例,全部听骨赝复物(TORP)10例,比较手术前及手术后6个月0.5、1.0、2.0和4.0 kHz气导平均听阈及气骨导差.结果 41耳术前0.5～4 kHz平均气导听阈为56.32±6.53 dB HL,术后为41.28±7.62 dB HL,较术前降低15.04 dB,差异有统计学意义(P＜0.05);术前平均气骨导差(ABG)为30.01±6.11 dB,术后为15.47±5.41 dB,较术前缩小14.54 dB,差异有统计学意义(P＜0.05),其中34耳术后ABG小于20 dB,听力重建总成功率达82.93%(34/41).所有手术耳术后均干耳.结论 钛人工听骨应用于开放式鼓室成形术听力重建效果好,是适合于鼓室成形术中应用的理想人工听骨.
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甘肃省河西走廊19323例新生儿听力筛查结果分析
目的 了解甘肃省河西走廊先天性听力损失发病情况,并探寻适合偏远、经济欠发达、多民族聚集地区新生儿听力普遍筛查的模式.方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对2009年7月～2010年9月出生于甘肃省河西走廊地区的19 323例新生儿及婴儿在其出生后两月龄内实施普遍听力筛查,初筛未通过者间隔一月进行DPOAE复筛,复筛未通过者在3月龄(第一次诊断)和6月龄时(第一次诊断听力异常者,进行第二次诊断)进行DPOAE、ABR、声导抗等听力学检查及跟踪随访.结果接受听力筛查的19 323例新生儿及婴儿中,初筛通过16 843例(87.17%),未通过2 480例(12.83%).18 417例正常儿中初筛通过16 078例(87.30%),未通过2 339例(12.70%);906例高危儿中初筛通过765例(84.44%),未通过141例(15.56%).初筛未通过需进行复筛2 480例,实际复筛916例,复筛率36.94%,复筛通过853例(93.12%),未通过63例(6.88%).接受复筛的875例正常儿中复筛通过824例(94.17%),未通过51例(5.83%).接受复筛的41例高危儿中复筛通过29例(70.73%),未通过12例(29.27%).初筛复筛未通过由当地筛查机构转诊接受进一步听力学诊断检查的受试儿应有63例,实际进行诊断的仅19例,11例终确诊为听力损失的患儿中8例为传导性听力损失(6例单耳,1例双耳,1例右耳先天性外耳道闭锁),3例为感音神经性听力损失(1例双耳、1例单耳极重度听力损失,1例前庭水管扩大).结论 应用畸变产物耳声发射对农村及城乡结合地区广泛开展新生儿听力筛查是可行的,但目标人群复筛率、转诊率低,漏筛率、失访率高仍是亟待解决的问题.
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外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析
目的 探讨不同类型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效.方法 根据外耳道胆脂瘤对外耳道的破坏程度及病变范围将52例(53耳)外耳道胆脂瘤患者分为四型,其中Ⅰ型4耳,Ⅱ型8耳,Ⅲ型20耳,Ⅳ型21耳,根据不同病变类型采取不同的手术方法:Ⅰ型采取胆脂瘤取出术,Ⅱ型采取外耳道病变清除和/或鼓膜修补术,Ⅲ型采取外耳道病变清除、外耳道成形和/或鼓膜修补、耳甲腔成形术,Ⅳ型采取彻底清除外耳道、鼓室及乳突病变,视鼓室条件及听骨链受损情况选择一期或二期行鼓室成形术或乳突根治术.结果 除行乳突根治术的4耳外,其余患者听力均有不同程度的提高,Ⅰ型患者0.5、1、2、4 kHz平均气导听力提高5～20 dB,Ⅱ型患者提高5～30 dB,Ⅲ型患者提高10～50 dB,Ⅳ型患者提高10～55 dB.术后随访3个月至5年,无一例复发.结论 针对不同外耳道胆脂瘤的病变类型,采取适合的术式治疗疗效较好.
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鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析
目的 观察鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的疗效.方法 90例(113耳)突发性聋患者随机分成2组,I组33例( 45耳)采用神经节苷酯、长春西汀等静脉滴注及泼尼松龙口服等治疗,Ⅱ组57例 (68耳)在I组用药的基础上,加用鼓室灌注地塞米松治疗,比较两组疗效.结果 Ⅱ组总有效率(73.53%)高于I组(37.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼓室灌注地塞米松加神经节苷酯、长春西汀等综合治疗突发性聋疗效显著.
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淄博市2010～2011年新生儿听力筛查结果分析
目的 分析淄博市未通过听力复筛并转诊婴儿的听力诊断结果.方法 2010年1月至2011年12月,淄博地区出生的80 957例新生儿中共73 623例在出生后3～7天进行了TEOAE听力筛查,初筛未通过的于42天行TEOAE复筛,复筛未通过的3月龄时采用ABR、DPOAE、1 000 Hz声导抗、ASSR进行听力诊断.结果 淄博市新生儿听力初筛率90.94%(73 623/80 957),初筛未通过率10.24%(7 536/73 623),复筛率56.17%(4 233 /7 536),复筛未通过率37.18%(1 574/4 233),转诊率40.85%(643/1 574),终新生儿听力损失检出率4.13‰(304/73 623),其中双耳143例,单耳161例;轻度127例,中度128例,重度37例,极重度12例;双耳中度以上听力损失99例.结论 淄博市新生儿听力损失检出率为4.13‰,应尽量提高复筛未通过婴儿的转诊率.
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鼓膜置管术后导管注药治疗分泌性中耳炎疗效观察
目的 观察分泌性中耳炎患者鼓膜置管术后经导管鼓室注药(下文简称"导管注药")对中耳通气管堵塞的预防作用及对疗效的影响.方法 将23例(42耳)分泌性中耳炎患者分为注药组和对照组,对照组9例(17耳)仅进行鼓膜置管术,术后未行导管注药治疗,注药组14例(25耳)鼓膜置管术后经导管鼓室注入氯霉素加地塞米松液0.3～0.5 ml,术后随访6～12月,比较两组中耳通气管的通畅情况和疗效.结果 对照组9例(17耳)中,治愈10耳(58.82%,10/17),4例(7耳)术后3个月内堵管,堵管率41.18%(7/17),其中3例(6耳)复发,复发率35.29%(6/17);注药组14例(25耳)中,治愈23耳(92.00%,23/25),显著高于对照组(P<0.05),仅有1例(2耳)堵管并复发,堵管率和复发率均为8.0%(1/25),显著低于对照组(P<0.05).结论 鼓膜置管术后导管注药能有效提高分泌性中耳炎的治愈率,降低堵管率及复发率.
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声频共振治疗仪治疗耳鸣疗效观察
目的 分析声频共振治疗仪治疗耳鸣的效果.方法 62例(男38例,女24例)耳鸣患者根据听力检测结果选择匹配治疗处方,进行声频共振治疗,对治疗结果进行总结.结果 62例患者声频共振治疗有效率为82.26%,痊愈率为45.16%.结论 声频共振治疗仪治疗耳鸣疗效好,无不良反应,可作为耳鸣的治疗方法之一.
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乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋
目的 探讨乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋的疗效.方法 56例突发性聋患者采用随机单盲方法分为两组:对照组28例以常规改善微循环、营养神经等药物治疗及地塞米松10 mg/d加入莫菲氏滴管静脉滴注,3天后逐渐减半,共9天;实验组28例除同对照组一样应用改善微循环、营养神经药物外,加用耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠,每3天1次,共3次,比较两组疗效.结果 实验组痊愈16例(57.14%),显效7例(25.0%)有效3例(10.71%),无效2例(7.14%);对照组痊愈10例(35.71%),显效5例(17.86%),有效8例(28.57%),无效5例(17.86%).两组总有效率虽无显著差异,但实验组痊愈率加显效率(82.14%,23/28)明显高于对照组(53.57%,15/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋疗效好,操作方便,安全可靠.
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伴和不伴眩晕突聋患者疗效比较
目的 观察伴和不伴眩晕突聋患者的疗效差异.方法 选取2008～2010年收治并随诊1年后的突聋病例为研究对象,其中不伴眩晕突聋患者43例,伴眩晕突聋患者53例,两组患者均给予能量合剂及银杏叶提取物静脉滴注,1次/天;甲钴胺注射液0.5mg、地塞米松15mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/天,连用3天,若有效再用2天后停用激素;巴曲酶5 BU加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注,隔日一次,用3次,比较两组疗效.结果 治疗前伴眩晕突聋组平均纯音听阈(58.43±19.31 dB HL)与不伴眩晕组(58.64±20.81 dB HL)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不伴眩晕突聋组的平均听阈(36.03±20.85 dB HL)明显低于伴眩晕突聋组(40.12±22.21 dB HL)(P<0.05).伴眩晕突聋组总有效率为66.04%(35/53),不伴眩晕突聋组总有效率为55.81%(24/43),两组总有效率差异无统计学意义.随访一年,不伴眩晕突聋组和伴眩晕突聋组都有所好转,两组总好转率差异无统计学意义(P>0.05).结论 本组患者中,伴和不伴眩晕突聋者总效率差异无统计学意义,但治疗后伴眩晕突聋组听阈下降不如不伴眩晕组.
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急性低频感音神经性聋76例临床分析
目的 探讨急性低频感音神经性聋(acute low-frequeacy hearing loss,ALHL)的临床特点及疗效.方法 回顾性分析76例急性低频感音神经性聋患者的临床特征、听功能检查情况及以皮质类固醇激素、扩血管药物、神经营养药及高压氧治疗的疗效.结果 76例患者均以耳闷为主要症状,纯音听力曲线表现为低频下降型,中高频正常,单耳多发,女性多见,不伴眩晕且预后良好;治疗前后平均听阈值(125、250、500 Hz)分别为30.5和14.7 dB HL,治疗后较治疗前下降15.8 dB;治愈率87.50%(70/80),有效率95.00%(76/80),仅2例(4耳)无效.结论 ALHL患者主要表现为耳闷,纯音听阈曲线为低频下降型,皮质类固醇激素及扩血管药物、神经营养药治疗有效.
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综合治疗突发性聋疗效观察
目的 探讨高压氧联合中西药综合治疗突发性聋的疗效.方法 将2005年12月至2011年12月收治的确诊为突聋的149例患者随机分为对照组(74例)和治疗组(75例),对照组采用川芎嗪150 mg或复方丹参16 ml加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注,氢化可的松300 mg加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注,VitB1100 mg 、VitB12 0.5 mg肌肉注射,每天一次,10天为一疗程,其中氢化可的松应用5天后减半量.治疗组在与对照组使用相同药物的基础上加用高压氧治疗.结果 治疗组痊愈32例(42.67%),显效28例,有效7例,无效8例,总有效率89.33%.对照组痊愈20例(27.03%),显效22例,有效16例,无效16例,总有效率78.38%.两组患者治疗期间均无不良反应.结论 应用高压氧结合中西药综合治疗突聋是一种安全有效的治疗方法.
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GJB2基因条件敲除小鼠耳蜗外毛细胞凋亡时程观察
目的 探讨GJB2基因条件敲除小鼠耳蜗毛细胞缺失方式和具体时间.方法 GJB2基因条件敲除小鼠cCx26loxp/loxp-Pax2-Cre(cCx26)由转基因小鼠Cx26loxp/loxp与 Cx26loxp/--Pax2-Cre小鼠杂交获得,分别选取P8、P14、P18和P21四个发育阶段各6只小鼠进行实验.野生型BALB/c小鼠作为正常对照.常规解剖出耳蜗基底膜,鬼笔环肽-FITC及碘化丙啶(PI)分别染色、铺片,激光共聚焦显微镜观察、拍照.结果 与野生型小鼠相比,cCx26小鼠P8时耳蜗外毛细胞纤毛、细胞核形态均未见明显异常改变;P14时,鬼笔环肽染色显示耳蜗中回表皮板疏松,外毛细胞纤毛染色开始不规则,PI染色外毛细胞核排列极性欠佳,细胞核着色不均匀,可见深染的胞核,尚未见明显的外毛细胞缺失;P18时,鬼笔环肽染色显示表皮板出现区域性的模糊和单个外毛细胞纤毛的消失,外毛细胞核出现皱缩、片断化,甚至缺失,这一改变以中回为明显,底回次之,顶回改变轻微;P21时,表皮板出现了片状缺失,外毛细胞丢失明显,残余细胞排列紊乱.与野生型小鼠相比,cCx26ko小鼠各阶段内毛细胞纤毛染色不规则,深浅不一,细胞核未见明显形态异常及缺失.结论 GJB2基因缺失可引起小鼠耳蜗Corti器表皮板破损以及外毛细胞的凋亡,表皮板及外毛细胞纤毛的变化开始于P14,P18时外毛细胞出现典型的凋亡表现.
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NGB基因转染拮抗庆大霉素耳毒性作用的实验研究
目的 验证阳离子脂质体介导脑红蛋白(neuroglobin,NGB)基因转染对庆大霉素致豚鼠耳毒性的保护作用.方法 将ABR反应阈均不超过40 dB SPL的120只健康花色豚鼠随机分为5组,每组24只:Ⅰ组:空白对照组;Ⅱ组:人工外淋巴液对照组(经左耳注入人工外淋巴液);Ⅲ组:人工外淋巴液实验组(经左耳注入人工外淋巴液后肌肉注射庆大霉素);Ⅳ组:空质粒转染组(经左耳注入空质粒pEGFP-C1后肌肉注射庆大霉素);Ⅴ组:NGB基因转染组(经左耳注入pEGFP-NGB后肌肉注射庆大霉素),庆大霉素均经后腿肌肉注射120 mg·kg-1·d-1,共给药14天.停止给药后喂养14天,各组均行ABR检测,耳蜗基底膜铺片、免疫组化观察各组豚鼠耳蜗基底膜毛细胞形态学及NGB蛋白表达的变化.结果 给药后Ⅰ组ABR反应阈平均为37.22 dB SPL(左耳)和36.94 dB SPL(右耳),Ⅱ组阈值平均为37.22 dB SPL(左耳)和37.50 dB SPL(右耳),Ⅲ组阈值平均为119.44 dB SPL(左耳)和122.22 dB SPL(右耳); Ⅳ组阈值平均为119.72 dB SPL(左耳)和120.83 dB SPL(右耳) ;Ⅴ组阈值平均为83.89 dB SPL(左耳)和100.56 dB SPL(右耳).Ⅴ组ABR反应阈较Ⅰ组和Ⅱ组显著升高(P<0.05),较Ⅲ组和Ⅳ组显著降低(P<0.05).Ⅴ组中手术耳ABR反应阈较非手术耳降低(P<0.05).耳蜗基底膜铺片示Ⅰ组和Ⅱ组内外毛细胞排列整齐,无缺失,Ⅲ组和Ⅳ组内外毛细胞极少量残存,其中ABR阈值大于135 dB SPL的豚鼠耳蜗毛细胞几乎消失殆尽,Ⅴ组毛细胞部分缺失,且主要是外毛细胞;免疫组织化学染色示Ⅴ组耳蜗毛细胞NGB蛋白表达量较其余各组均显著增高(P<0.05),其余各组几乎均未见明显阳性表达.结论 本研究成功验证了阳离子脂质体介导NGB基因转染对庆大霉素致豚鼠耳毒性具有有效的保护作用.
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偏头痛性眩晕
偏头痛(migraine)是一种原发性头痛,临床表现以神经系统、胃肠道以及自主神经的多种症状为特征,是一种复杂的神经性疾病[1].偏头痛的患病率为13%～16%[2],27%～33%的患者有发作性眩晕 [3].大量文献报道了与偏头痛相关的耳神经科症状,都以眩晕为主要临床表现,包括青少年良性阵发性眩晕和成人复发性眩晕.偏头痛与眩晕之间的密切联系引起广大临床医生的关注.偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)是偏头痛引起的眩晕疾病,认识MV对于眩晕的诊断、鉴别及治疗有重要意义.现对MV的国内外相关研究进行综述.
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成人人工耳蜗植入相关的中文言语识别评价体系的建立
我国第二次残疾人抽样调查[1]显示全国听力语言残疾人口达2 780万人,占全部残疾人总数的27%.耳聋严重影响人的认知发育、言语交流、教育就业,聋人的听力康复引起了全社会的关注.人工耳蜗能帮助重度或极重度聋患者恢复言语听、说能力,是这类患者目前惟一有效的康复治疗手段[2,3];但人工耳蜗产品主要由澳大利亚、奥地利、美国和法国的四家公司[4]生产,因此,开发适应汉语声调特点的、具有自主知识产权、低价位高性能的国产人工耳蜗[5]具有重大的社会意义和巨大的经济效益,目前,至少有五家国产耳蜗公司已经或正在开展上市前的临床实验[6].
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水杨酸钠耳蜗毒性与Src的关系
水杨酸盐是临床上常用的解热、镇痛、抗炎、抗风湿药物,但其对听觉系统的副作用如可导致耳鸣、可逆性的30～40 dB的听力下降等仍是临床上亟待解决的问题.研究已发现,水杨酸钠的耳毒性机制与谷氨酸受体N-甲基-D-天冬氨酸(N-metlyl-d-aspartate,NMDA)介导的兴奋毒性有关,并且能通过内源性Src激酶家族调节.本文就水杨酸钠的耳蜗兴奋毒性及其与Src的关系进行综述.
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心理因素对成人耳蜗植入者舒适阈的影响
目的 探讨心理因素对成人耳蜗植入者舒适阈的影响,为成人耳蜗植入者舒适阈的设定提供参考.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对61例成人耳蜗植入者心理健康状态进行评分,并与国内常模进行比较,得分越高,症状越重,则心理健康状况不佳.按评分结果将耳蜗植入者分为心理健康状况良好组(45例)和心理健康状况不佳组(16例),观察两组开机后1、3和6个月时舒适阈的变化.结果 成人耳蜗植入者焦虑、恐怖、偏执和精神病性四个因子得分均高于国内常模组(P<0.05).心理健康状况良好组在开机后1、3和6个月时舒适阈比值分别为1.39±0.43、1.62±0.49、1.79±0.60,差异有统计学意义(P<0.05).心理健康状况不佳组在开机后1、3和6个月时舒适阈比值分别为1.14±0.35、1.36±0.51、1.39±0.43,差异无统计学意义(P>0.05).结论 随开机时间延长,心理健康状况良好的成人耳蜗植入者的舒适阈显著增高,心理健康状况不佳者舒适阈缓慢增高.心理因素对舒适阈有影响,调试时要尽可能减少心理因素对测试的影响,以得到较为准确的舒适阈值.
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学龄前听障儿童和健听儿童目标辨识能力的比较研究
目的 考查学龄前听障儿童和健听儿童目标辨识能力发展的差异.方法 选取180例3、4、5岁学龄前儿童,其中,健听组(3、4、5岁各30例)与听障组(3、4、5岁分别为27、32、31例)各90例,采用华东师范大学言语听觉康复科学研究院编制的学龄前儿童目标辨识测验系统(多媒体软件版)进行目标辨识能力测试,比较两组结果.结果 3、4、5岁健听组和听障组的目标辨识能力得分分别为3.211±0.187、4.867±0.101、6.864±0.166和1.926±0.257、3.280±0.212、4.417±0.238.听力情况主效应极显著,3、4、5岁健听儿童的目标辨识能力均显著高于听障儿童(P<0.01);性别的主效应不显著(P>0.05),无论是健听儿童还是听障儿童其目标辨识能力没有性别差异;年龄主效应极显著(P<0.001),随着年龄的增长两类儿童的目标辨识能力不断提高.不同的考核题目的 正确率不同,两类儿童对肯定句的理解均好于否定句,对偏正短语的理解均好于主谓短语.结论 学龄前儿童的目标辨识能力无性别差异,且随年龄的增长逐渐提高,健听儿童的目标辨识能力优于听障儿童.
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听性稳态反应对人工耳蜗植入者术前残余听力评估的意义
目的 探讨听性稳态反应(ASSR)对极重度聋人工耳蜗植入者听觉功能客观评价的意义.方法 回顾性分析41例(82耳)接受人工耳蜗植入的极重度感音神经性聋患儿的耳声发射(OAE)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(ABR)测试结果.结果 所有患儿双耳97 dB nHL强度下ABR均未引出反应,DPOAE、TEOAE双耳未引出.ASSR引出率为69.51(57/82),0.25、0.5、1、2、4、8 kHz的引出率分别为7.31%、9.76%、10.98%、37.80%、34.15%、8.54%,能引出ASSR患者的反应阈在≤100、100～120 dB nHL的分别占68.54%、31.46%.结论 ABR及OAE无反应的极重度感音神经性聋患儿,ASSR大部分能引出反应,可为人工耳蜗植入提供依据.
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声导抗基本概念(4)
4 咽鼓管功能检查运用声导纳仪可以诊查咽鼓管功能.鼓膜完整和鼓膜穿孔患者的咽鼓管功能通过不同的方法可以作出客观的评价.鼓膜完整时咽鼓管功能可以通过鼓室导纳曲线峰压点的动态变化来进行评估.具体作法如下:①在安静状态下行鼓室导纳测试,得到鼓室导纳曲线图;②嘱患者行Vasava吹张,紧接着行鼓室导纳测试,此时如咽鼓管功能良好,中耳腔内应为正压,鼓室导纳曲线峰压点往正压侧移动;③然后嘱患者作吞咽动作,若咽鼓管功能良好则中耳腔内正压气体从咽鼓管排出,鼓室导纳曲线峰压点会发生移动.鼓膜完整时鼓室导纳曲线峰压点移动<10～15 daPa或根本无变化,提示咽鼓管功能障碍(图17).
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低剂量卡那霉素对小鼠噪声性听力损失的保护作用:依赖于给药方案和遗传背景的研究
年轻人及幼年动物的听力易遭受噪声及耳毒性药物的影响,目前文献更多的是支持二者在致听力损失中的协同作用.但是,近的试验却意外发现低剂量卡那霉素(KM, 300 mg/kg皮下注射,2次/日,连续10日)能显著减轻一月龄CBA/J小鼠的永久性噪声性听力损失和毛细胞损害,卡那霉素的保护作用在后一次给药后持续至少48小时,机理似乎与多次给药后的累积效应的预处理有关.
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美国颁布《听力学实践标准》
2012年对于听力学领域而言可谓多产的一年,且不论三月创参会历史记录的美国听力学会议,也不谈听力学飞速发展的技术,就近期频繁出台的各种学术技术规范、临床实践指南和行业标准,如果用目不暇接来形容,那也绝不过分!中国听力学网从年初起,相继发布了包括美国耳鼻咽喉头颈外科学学会制定的<突发性聋实践指南>、美国听力学会颁布的<儿童听力筛查指南>、中国卫生部发布的<新生儿访视技术规范>和<常用康复治疗技术操作规范(2012年版)>、加拿大听力学会制定的<帕金森临床诊治标准>等全球各地超过20多份专业指南和规范文献.这些重要的技术文献为我们带来了出自不同国家关于诊治听力和前庭疾病的技术规范和流程,为中国听力学的实践以及发展提供了宝贵的借鉴.
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控制性圆窗刺激产生可重复的功能性镫骨响应
声音经圆窗传入耳蜗,可产生类似于经镫骨底板传入的听觉效果,圆窗刺激的临床重要性日益突出,但刺激圆窗对耳蜗的影响仍未完全阐明.自2006年以来,已有多篇经圆窗中耳植入的临床应用报道,据作者了解,在所有经圆窗中耳植入术中,都采用了一小片筋膜安放于振动器和圆窗间,以保持它们连接的完整性并达到佳耦合状态.但在目前的临床研究中,尚不能定量评估不同的耦合方式或状态对声音传输的影响,也无法解释不同患者间术后效果存在明显差异的原因.为此,作者设计了本实验,通过机械刺激、精确控制圆窗膜的振动位移,试图探寻获得佳圆窗刺激效果的条件及产生效果差异的原因.
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喉手法治疗对肌紧张性发声障碍治疗效果的初步研究
肌紧张性发声障碍(muscle tension dysphonia,MTD)的主要原因是由于喉周围肌肉组织功能亢进导致喉头位置的变化,而垂直方向的改变(喉体上移)可造成声带振动方式的变化,引起嗓音异常.喉部手法治疗(laryngeal manual therapy,LMT)是通过按摩、搓揉、拉伸功能亢进的喉周围肌肉组织使其松弛,降低喉体,从而缓解发声障碍.本文研究目的是通过嗓音声学分析及声道不适症状(vocal tract discomfort,VTD)量表评估喉部手法治疗对肌紧张性发声障碍的治疗效果.
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梅尼埃病流行病学特征在日本不同时代的变化:一项外周前庭疾病研究会的长期调查
梅尼埃病在不同时代的一些临床特征,诸如男女性别比、高发年龄或者双侧受累的情况是否恒定尚不确定,日本的一项研究可以反映这一问题.这项研究在1974年由日本梅尼埃病研究会(1980年后又改称日本外周性眩晕研究会)完成,目的是了解并分析梅尼埃病在不同时代的流行病学特征,参与的单位有日本不同地区14所大学和3所综合性医院.他们采用多中心普查的方法,分别在1975 ～ 1976、1982～1984、1990和2001～2006年分别进行了4次梅尼埃病的全日本普查,其间梅尼埃病的诊断标准有一次调整.
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焦磷酸测序技术在遗传性聋基因筛查中的应用
目的 研究焦磷酸测序(Pyrosequencing)单样本及多样本混合测序方法在遗传性聋基因筛查中的可行性及适用性.方法 利用焦磷酸测序遗传分析检测系统,选择遗传性聋常见突变位点SLC26A4 IVS7-2A>G及少见的突变位点GJB3 538C>T、547G>A,分别对100例经过Sanger测序法验证的遗传性聋病例DNA样本进行单个样本和多样本混合的位点突变频率定量,分析两种方法的相关性,并进一步制定针对耳聋常见突变位点的焦磷酸测序技术筛查的标准曲线.结果 焦磷酸测序技术SNP与Sanger测序法结果一致(N=100),准确率为100%.焦磷酸测序技术对SLC26A4 IVS7-2A位点突变位点频率相对荧光比值与实际基因突变频率(Sanger测序法)存在线性相关(r=0.994,P<0.01),实际突变频率x与相对荧光比值y的线性关系为y=6.984+0.861x.焦磷酸测序技术DNA池的相对荧光比值的均值与对应DNA池中样本的个体相对荧光比值的平均值存在线性相关(r=0.892,P<0.01),实际突变率y与DNA池突变率x的线性关系为y=-0.003+0.801x.同时,焦磷酸测序技术对突变频率低的GJB3 538C>T、547G>A突变位点的频率定量分析显示,混合样本的筛查突变率和实际突变率较一致(实际突变率均数与定量值差异95% CI范围为-3.07%～-1.35%).结论 焦磷酸测序技术单样本及多样本混合测序方法在遗传性聋基因筛查中具有可行性,适用于进一步开展耳聋相关基因的大规模筛查研究.
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两种肠道条件致病菌同时引起的喉部感染一例
1 病例资料患者女,18岁,因反复声嘶2年余,加重1月,于2010年8月2日入院.2年前感冒后出现声嘶,伴咳嗽,咳痰,痰为黄色不易咳出;无发热盗汗、腹痛腹泻、恶心呕吐、呼吸困难,院外抗炎治疗后病情稍好转;此后上述症状反复发作,均予以抗炎治疗后好转.于1月前再次发生声嘶,经抗炎治疗一周无效而收入院.入院体检:咽部无充血,双扁桃体无肿大,全身浅表淋巴结及肝、脾未触及肿大;频闪喉镜检查:会厌、披裂活动正常,室带、梨状窝正常,双侧声带充血明显,声带表面及声门下见密布多个淡黄色小结节样隆起,左侧声带后方见隆起,双侧声带活动正常,粘膜波减弱(图1).喉部CT检查示左侧声带后方局限性隆起,增强扫描无强化,考虑炎症反应.入院诊断为喉部特异性感染.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
