嗓音声学分析评估不同中医证型慢性喉炎患者的疗效

目的：探讨嗓音声学分析对中成药治疗不同中医证型慢性喉炎患者疗效评估的意义。方法将80例成人慢性喉炎患者（喉炎组）辩证分型，分为肺肾阴虚型28例、肺脾气虚型25例、气滞血瘀痰凝型27例，根据金嗓灵系列中药制剂（开音丸、利咽丸、散结丸、清音丸）的不同成分，针对不同证型患者分别联合用药（利咽丸、开音丸、清音丸、散结丸中选取2～3种），疗程一个月；30例正常成人设为对照组；应用德国 ATMOS 嗓音测试分析系统对对照组和喉炎组用药前、用药后1月的持续元音信号进行分析。结果治疗前喉炎组各证型患者的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）均较对照组高，长发声时间（MPT）较对照组短，发音障碍指数（DSI）较小，差异均有统计学意义（均为 P ＜0．05）；喉炎组用药后1月，肺肾阴虚型患者除振幅微扰外，其余各指标与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；喉炎组治疗后1月与治疗前比较，肺肾阴虚型及肺脾气虚型患者 jitter、shim-mer、NHR 均下降，MPT 延长，DSI 值增大，差异有统计学意义（P ＜0．05）；气滞血瘀痰凝型患者治疗后，jitter、shimmer、NHR 均下降，DSI 值增大，差异有统计学意义（P ＜0．05），仅 MPT 与治疗前差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论嗓音声学分析可客观、定量地分析不同证型慢性喉炎患者的嗓音质量，评价治疗效果。

小学教师嗓音疲劳测试结果分析

目的：分析成都市某区小学教师嗓音疲劳状况及嗓音疾病患病情况。方法采用二阶段随机抽样调查方法抽取成都市某区小学教师389名，填写咽喉部症状调查表并行嗓音疲劳测试（观察嗓音疲劳测试失败率、平均声压级、平均基频）及频闪喉镜检查。结果①本组教师咽喉不适症状以声音嘶哑常见，其次为咽痛、咽干及发声易疲劳；②本组教师中189例患嗓音疾病，患病率为48．58％（疾病组），以慢性喉炎常见，其次为声带息肉；余200例教师无明显嗓音疾病及发声功能障碍（嗓音正常组）；③两组教师嗓音疲劳测试80 dB SPL 音量时失败率均明显高于75 dB SPL 时，且第1、2、10分钟嗓音疾病组的失败率高于嗓音正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在第3分钟时，嗓音正常组平均声压级低于嗓音疾病组，第9分钟时，嗓音正常组平均声压级高于嗓音疾病组（均为 P ＜0．05）；在第1、3、4、6、7、10分钟嗓音疾病组平均基频高于嗓音正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论嗓音疲劳在小学教师中普遍存在，且音量要求高时更易发生，其嗓音疾病的患病率也较高，应加强小学教师的嗓音保健，以改善嗓音疲劳症状，有利于降低罹患嗓音疾病的几率。

单句询问与中文版老年听力障碍筛查量表在社区50岁以上人群听力筛查中的应用

目的：探讨中文版老年听力障碍筛查量表（Chinese version of hearing handicap inventory for the eld-erly－screening ，中文版 HHIE－S）和单句询问应用于社区50岁以上人群听力筛查的意义。方法使用中文版HHIE－S 量表及单句询问“您现在觉得听力有问题吗？”两种方法对某社区570例50～85岁中、老年人进行听力筛查，以0．5、1、2、4 kHz 平均纯音听阈（pure－tone audiometry，PTA）作为金标准，分别在 PTA ＞25、＞40、＞60 dB HL 三种不同听力损失分级条件下，计算单句询问及中文版 HHIE－S 量表的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，比较两种方法对不同程度听力损失者的检出能力。结果570例中，PTA＞25 dB HL 478例，占83．86％，中文版 HHIE－S 量表＞8分者315例，占55．46％，单句询问阳性者299例，占52．46％。在三个不同听力损失分级条件下中文版 HHIE－S 量表＞8分的敏感性分别为61％、85％、96％，特异性分别为72％、58％、47％，单句询问阳性组的敏感性为58％、81％、100％，特异性为75％、61％、50％，两种听力筛查方法经统计分析比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中文版 HHIE－S 量表与单句询问方法对中重度听力损失中、老年人的筛查都有较高的敏感性，可根据研究目的用于临床及基层大样本中、老年人群的听力筛查。

半规管阻塞加内淋巴囊减压治疗顽固性梅尼埃病

目的：探讨三个半规管阻塞加内淋巴囊减压治疗顽固性梅尼埃病的疗效，并总结手术要点。方法中晚期单侧梅尼埃病患者14例，术前0．25、0．5、1、2 kHz 骨导听阈35～65 dB HL；14例均在全麻下完成内淋巴囊减压术，同时磨开三个半规管骨质成骨性小窗，以软组织填塞半规管管腔；术后随访3～18月，评估患者眩晕控制情况以及听力、耳鸣的变化。结果14例均顺利完成手术，术后均无面瘫及脑脊液漏，除1例失访外，余13例均未再发生眩晕；8例听力较术前无变化，5例语言频率平均骨导听力较术前下降10～15 dB；10例耳鸣无变化，1例耳鸣变为偶发，2例耳鸣加重。结论半规管阻塞加内淋巴囊减压术对中、晚期梅尼埃患者中短期眩晕控制良好，但内淋巴囊减压并不能缓解半规管阻塞引起的听力损失风险。

感音神经性聋儿童听性稳态反应与行为听阈相关性分析

目的：分析感音神经性聋儿童听性稳态反应（auditory steady－state response，ASSR）与行为听阈的相关性。方法63例（126耳）重度或极重度感音神经性听力损失儿童，年龄0．5～6岁，按年龄分为 A 组（0．5～1．0岁，21例），B 组（1．1～3．0岁，21例），C 组（3．1～6．0岁，21例）；分别进行 ASSR 及小儿行为听阈测试，A 组采用行为观察测听（BOA），B 组采用视觉强化测听（VRA），C 组采用游戏测听（PA），采用 SPSS17．0统计软件分析二种检查结果的相关性。结果①ASSR 反应阈与行为听阈在0．5、1、2和4 kHz 处的相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83，呈极显著相关（P ＜0．01）。②小儿行为听阈值通常比 ASSR 反应阈值低，随着频率的增高，两者间差距缩小。③A 组（相关系数0．70）各频率 ABR 反应阈与行为听阈相关性均较 B（相关系数0．78）、C（相关系数0．83）组低。结论0．5～6．0岁感音神经性聋儿童 ASSR 与行为听阈值均有良好的相关性，ASSR 可预测感音神经性聋儿言语频率的客观听阈，为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供参考。

顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的分析

目的：探讨顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的影响。方法采用随机对照研究设计，将50例舌系带过短术后仅有舌尖音发音障碍的患儿（4～8岁）随机分为实验组25例，对照组25例。实验组在常规语音训练的基础上配合顶舌刮舌法训练，对照组采用常规语音训练，分别测试两组患儿在语音治疗前和治疗3个疗程后的语音清晰度，比较两组结果。结果实验组及对照组患儿治疗前的语音清晰度分别约为37．91％、37．69％，治疗后分别为87．69％、72．99％，两组患儿治疗前语音清晰度差异无统计学意义（t＝0．726，P ＞0．05），治疗后两组患儿语音清晰度均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．001），且实验组患儿语音清晰度显著高于对照组。结论顶舌法联合刮舌法可以促进舌系带过短患儿术后仅有舌尖音发音障碍患儿语音清晰度的提高。

言语残疾人的孤独感及相关影响因素分析

目的：分析言语残疾人孤独感的检出率及相关因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样法抽取武汉市204例社区言语残疾人，年龄≥18岁，完成一般情况问卷、单一孤独感自评问题和社会支持量表问卷调查，统计分析孤独感的检出率及其相关影响因素。结果共发放问卷204份，170例残疾人（83．33％，平均年龄43．1±13．7岁）完成问卷，46．47％（79／170）的言语残疾人报告经常感到孤独，女性（OR＝2．45）、目前无业（OR＝2．95）、一二级残疾（OR＝4．35）、合并慢性病（OR＝6．50）和低社会支持利用度（OR＝2．58）与言语残疾人孤独感风险升高显著相关（P＝0．002～0．046）。结论本组言语残疾人孤独感检出率较高，对女性、无业、残疾程度重、患有慢性躯体病和社会支持利用度低的言语残疾人应加强心理卫生服务。

思诺思治疗合并睡眠障碍的主观性耳鸣疗效分析

目的：分析思诺思对合并睡眠障碍的主观性耳鸣患者的疗效。方法采用随机、双盲的对照方法，将68例合并睡眠障碍的主观性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组各34例，对照组给予银杏叶提取物（金纳多片）及甲钴胺片（弥可保）口服治疗，治疗组在此基础上加思诺思临睡前口服，并对全部研究对象治疗前及治疗两周后分别进行耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）及匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quaIity in-dex，PSQI）评估。结果治疗组治疗后的 THI 评分（31．94±17．501分）和 PSQI 评分（4．68±4．132分）均较治疗前（分别为51．88±18．725、13．47±3．38分）明显改善，差异有统计学意义（均为 P ＜0．05）；对照组治疗后的 THI评分（42．06±18．55分）和 PSQI 评分（12．24±3．742分）较治疗前（分别为50．29±16．88和13．59±3．43分）显著改善，差异有统计学意义（均为 P ＜0．05）。治疗后治疗组 THI 和 PSQI 评分较对照组改善更明显，差异有统计学意义（均为 P ＜0．05）。结论思诺思能改善合并睡眠障碍的主观性耳鸣患者的耳鸣严重程度和睡眠障碍。

梅尼埃病患者眩晕程度主观评价的量化分析及其影响因素

目的：探讨梅尼埃病患者眩晕程度主观评价方法和影响眩晕症状主观感受的相关因素。方法对2012年9月～2014年9月就诊的95例急性发作期梅尼埃病患者进行眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评分，其中男38例，女57例，平均年龄53．37±14．08岁，平均病程38．74±67．54个月，左耳60例，右耳35例；比较不同性别、年龄、患耳之间 DHI 总分及功能性（F）、躯体性（P）和情感性（E）障碍各方面得分之间的相关性，并采用多元线性回归分析不同病程（X1）、不同发作频率（X2）、平均听阈（X3）及其双温试验（X4）对DHI 评分的影响。结果①95例患者中性别（t ＝0．838，P ＝0．404）、耳别（t ＝0．192，P ＝0．848）、年龄（t ＝0．511，P ＝0．602）对 DHI 评分的影响无统计学意义；②DHI 总评分显示：轻度障碍（0～30分）10例（10．53％），中度障碍（31～60分）68例（71．58％），重度障碍（61～100分）17例（17．89％）；F、P、E 三方面评分之间存在明显的正相关性，F 与 E 相关性强；③影响因素多元线性回归分析，得到回归方程Y＾＝32．722＋0．057x 1＋1．334x 2＋0．229x 3，其中双温试验（X4）对 DHI 评分的影响无统计学意义，发作频率（X2）对 DHI 评分的影响大；发作频率＞4次／月组的 DHI 评分与1次／月、2～4次／月组之间的评分（F ＝4．725，P ＝0．011）差异有统计学意义，1次／月和2～4次／月组之间（t＝3．00，P ＝0．730）差异无统计学意义。结论梅尼埃病患者年龄、性别、耳别、双温试验对DHI 评分均无影响，而发作频率、病程、平均听阈是影响评分的重要因素，发作越频繁患者的眩晕主观感觉越重。

3～5岁儿童短声听性脑干反应正常值及演化

目的：研究3～5岁正常听力儿童短声听性脑干反应（cABR）的特征及变化趋势。方法将132例（224耳）3～5岁正常听力儿童按年龄（1岁为1组）分为3组：3岁组74耳，4岁组78耳，5岁组72耳，对三组儿童进行短声听性脑干反应检测，对各组 ABR 反应阈、波潜伏期及波间期进行单因素方差分析，之后进行两组间的多重比较。结果80 dB nHL 强度下，3岁组 ABR 波 I、III、V 潜伏期分别为1．24±0．09、3．53±0．16、5．39±0．23 ms，I－III、I－V 波间期分别为2．30±0．15、4．15±0．22 ms，反应阈为22．57±4．40 dB nHL；4岁组波 I、III、V 潜伏期分别为1．23±0．10、3．52±0．39、5．30±0．21 ms，I－III、I－V 波间期分别为2．28±0．39、4．07±0．22 ms，反应阈为21．15±4．83 dB nHL；5岁组波 I、III、V 潜伏期分别为1．24±0．10、3．67±0．63、5．34±0．19 ms，I－III、I－V波间期分别为2．42±0．63、4．09±0．19 ms，反应阈为21．11±3．48 dB nHL。3～5岁儿童 cABR 反应阈均值为21．61±4．33 dB nHL，除4岁组波 V 潜伏期和 I－V 波间期较3岁组缩短，差异有统计学意义外（P ＜0．05），余两组间差异均无统计学意义。结论3、4、5岁正常听力儿童 ABR 反应阈分别为22．57±4．40、21．15±4．83、21．22±3．48 dB nHL；3～5岁儿童 cABR 的正常反应阈均值为21．61±4．33 dB nHL，听觉脑干中枢可能在4岁发育成熟。

甲状腺切除术后患者嗓音声学分析动态观察

目的：动态分析甲状腺切除术后患者的嗓音变化，探讨该手术对患者发声功能的影响。方法甲状腺切除术患者48例（实验组，甲状腺腺叶及峡部切除术34例、甲状腺全切术14例）、颈部非甲状腺手术患者19例（对照组）于术前1天、术后1、2、3、7、30天分别行电子喉镜检查及嗓音声学分析，分析两组嗓音基频（F0）、基频标准差（F0TD）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及信噪比（HNR）的动态变化特点。结果实验组和对照组术前、术后无声带麻痹和环杓关节脱位。实验组男性患者术后1天 F0TD 值高于术前1天及术后30天（P ＜0．05）；女性患者术后1天 F0值显著低于术前1天和术后2、7、30天（P ＜0．05），术后30天 jitter 值显著低于术后1天，术后1、2、3、7天 F0TD 值较术前显著升高，术后30天 F0TD 值较术后1天显著降低，术后30天 HNR 值较术后3天显著降低（P ＜0．05）。实验组男性患者手术前后各嗓音声学分析指标与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；实验组女性患者术前、术后1、2、3、7天 F0值较对照组显著降低，术后1天 jitter 值、shimmer 值较对照组显著升高，HNR 值较对照组降低（均为 P ＜0．05），但术后30天各项指标均与对照组女性差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论无喉返神经损伤的甲状腺切除术后患者存在一定程度的嗓音声学分析指标异常，以女性患者明显，术后第30天开始好转。

性别、文本材料及母语方言对普通话长时平均言语频谱图的影响

目的：探讨不同性别、文本材料、母语方言对普通话长时平均言语频谱图（long－term average speech spectrum，LTASS）的影响，为 LTASS 应用于临床听力学及科研提供参考。方法选择官话、吴话、湘语、赣语、客家话、闽北话、闽南话及粤语8大方言区的160例受试者，各方言地区10男10女，年龄16～30岁，平均22．3±3．25岁，每例受试者按要求在标准隔声室内用平稳语速与音量的普通话通过 B&K（4192）麦克风朗读语音材料（包括新闻和小说两类），由实时频谱分析仪（B&K PULSE3560C）提取所需要的频率和强度并作记录，绘制出普通话LTASS 并统计分析其在不同性别、文本材料及母语方言之间的差异。结果绘制得到普通话 LTASS 图，进行轮廓分析（α＝0．05），语言材料对 LTASS 无影响，差异无统计学意义（F ＝2．52，P ＝0．11）；性别（F ＝116．39，P ＝0．00）、母语方言（F ＝1．29，P ＝0．02）对 LTASS 有影响，男性在100、125、160、200 Hz 频率发音强度高于女性，粤语区普通话 LTASS 整体输出强度低于其他方言普通话。结论普通话 LTASS 应用于临床及科研中需要考虑性别和不同地域因素的影响。

低温高渗电解质液用于等离子刀切除腺样体治疗腺样体肥大伴SOM的疗效分析

目的：探讨低温高渗电解质液用于等离子刀切除腺样体治疗腺样体肥大伴分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）的疗效。方法以2012年5月至2014年4月确诊的166例腺样体肥大伴 SOM 患儿为研究对象，随机分为常温等渗组和低温高渗组各83例，常温等渗组采用常温生理盐水为电解液行低温等离子射频消融腺样体切除术，低温高渗组采用低温高渗盐水为电解质溶液行低温等离子射频消融腺样体切除术，观察两组疗效。结果术后二组患儿鼻塞及打鼾均明显改善，且均在术后3个月内恢复正常；常温等渗组听力恢复正常时间为14～87天，平均25天；低温高渗组听力恢复正常时间为5～42天，平均12天；两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用低温高渗电解质液可明显缩短等离子刀切除腺样体肥大伴 SOM 患儿的听力恢复时间。

干细胞移植治疗噪声性和药物性聋的比较实验研究

目的：比较耳蜗干细胞移植治疗噪声性聋豚鼠和药物性聋豚鼠模型的效果。方法选用清洁级健康成年纯白红目豚鼠120只，建立噪声性聋模型耳蜗干细胞移植组、噪声性聋模型空白对照组、药物性聋模型耳蜗干细胞移植组、药物性聋模型空白对照组，每组30只；向噪声性聋模型耳蜗干细胞移植组和药物性聋模型耳蜗干细胞移植组耳蜗分别注入耳蜗干细胞悬液10μl，向噪声性聋模型空白对照组和药物性聋模型空白对照组耳蜗分别注入10μl 生理盐水。于术后7、28、56 d 进行 ABR 检测并进行免疫荧光观测 Nestin 阳性细胞数和 MyosinⅦA阳性细胞数。结果在噪声性聋和药物性聋耳蜗干细胞移植组的耳蜗鼓阶处观测到 Nestin 阳性细胞和 MyosinⅦA 阳性细胞，但噪声性聋干细胞移植组的 Nestin 阳性细胞和 MyosinⅦA 阳性细胞数量多于药物性聋干细胞移植组；耳蜗干细胞移植后噪声性聋和药物性聋组 ABR 反应阈均下降，但术后28天和56天噪声性聋干细胞移植组ABR 阈值分别为52．61±5．14和40．39±4．59 dB SPL，低于药物性聋干细胞移植组（分别为66．39±4．77和60．41±4．17 dB SPL）。结论耳蜗干细胞移植对于噪声性聋豚鼠模型的治疗效果优于药物性聋豚鼠模型。

质膜钙ATP酶异构体1～4的剪接体在新生大鼠前庭器官的表达

目的：研究质膜钙 ATP 酶异构体（plasma membrane Ca2＋－ATPase isoforms，PMCAs）1～4（PM-CA1～4）的 A 端和 C 端剪接变异体在新生大鼠前庭器官的表达。方法取出生2天的健康 SD 大鼠10只，断头后分离出前庭器官（椭圆囊斑和球囊斑），提取总 RNA，通过逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）方法，检测 PMCA1～4的 A 端和 C 端剪接变异体的表达。结果在新生大鼠的椭圆囊斑和球囊斑 PMCA1～4表达的剪接体分别为PMCA1x／b，PMCA2w／（a、b），PMCA3z／（a、b、c）和 PMCA4（x、z）／b。结论在新生大鼠前庭器官，PMCA1、PM-CA2、PMCA3和 PMCA4之间表达的 A 端和 C 端剪接变异体类型均不同，这可能是由于椭圆囊斑和球囊斑对这些 PMCA 亚型有着不同的 Ca2＋调节需求。

聆听环境的影响因素及解决方案（Ⅰ）

助听装置的验配通常是在特定的相对安静的环境下进行的，如验配中心、助听器验配室，听力中心等，验配师与验配者多是面对面并且刻意大声清晰地讲话。而在现实生活中每个人尤其是助听装置佩戴者不得不面临噪声、混响和距离等环境因素对言语可听度的影响并为之苦恼，而且这些因素的协同影响远大于其中某一个因素的单独影响，尤其是在教室里多人互动交流时，言语感知更加困难［1］。本文综述噪声、混响及距离因素对言语感知的影响及改善聆听环境的修改方案，以进一步提高业界人士对此的认识。

梅尼埃病病因研究进展

梅尼埃病（Ménières disease，MD）是耳科的一种常见病，以膜迷路积水为基本病理基础，临床特征为间歇性发作性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感，目前病因及发病机制未明。随着近年来对该病探索的不断深入，MD 的病因研究方面取得了一定的研究成果，本文就近几年的研究进展进行综述。

老年性聋患者助听器使用效果评估

目的：探讨不同程度听力下降老年性聋患者使用助听器的效果，为其合理验配助听器提供参考。方法通过面对面问答或电话随访的方式，使用助听器效果国际性调查问卷（the international outcome inventory for hearing aids，IOI－HA）对305例配戴了助听器的老年性聋患者进行助听器效果及满意度调查，并分别比较不同年龄组（60～69岁11例，70～79岁101例，≥80岁91例）、单耳（237例）或双耳（68例）配戴助听器者的 IOI－HA 得分。结果83．28％（254／305）的使用者认为佩戴当前的助听器有中等程度及以上的价值，67．54％（206／305）的使用者认为使用助听器后生活满意度有很大程度的提高；每天佩戴助听器时间大于8小时受试者对助听器满意度更高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；双耳佩戴助听器者在实际使用效果方面优于单耳配戴助听器者（P ＜0．05）；不同年龄组老年性聋患者助听器使用效果比较差异无显著统计学意义（P ＞0．05）。结论随助听器配戴时间的延长老年性聋患者对助听器效果满意度与受益度不断提高，双耳配戴助听器效果优于单耳配戴，且年龄因素不会影响助听器使用的满意度及受益度。

唇读对听障儿童语音识别的帮助作用

目的：运用 McGurk 效应范式材料，探究唇读对听障儿童语音识别的帮助作用。方法实验组选择双耳重度语前聋且双耳接受助听器补偿的儿童36例（10～12岁，平均11．82±1．54岁），对照组为听力正常儿童36例（10～13岁，平均11．23±1．75岁）。McGurk 效应范式测听材料由音频和视频组成，音频包括／ba／、／da／、／bi／、／di／、／bu／、／du／6个刺激音，视频内容为6个音发音时的完整图像资料，经软件处理，在纯听、视听一致、视听不一致三种条件下，测试两组受试者的听觉反应正确率。结果实验组在纯听、视听一致、视听不一致条件下的听觉反应正确率分别为71．23％±19．20％、96．13％±7．10％、11．12％±16．20％，对照组分别为93．15％±10．02％、96．21％±11．12％、54．03％±23．41％，两组受试者听觉反应正确率均依次降低。视听不一致条件下测听时，正常儿童听觉反应所占比例（54．04％±23．23％）显著高于听障儿童（11．47％±16．32％）（P ＜0．05）。结论视听结合是佳聆听条件，唇读对听障儿童语音识别有帮助作用。

X－连锁遗传性耳聋

X－连锁遗传性耳聋是指与耳聋表型相关的致病基因位于 X 染色体上，这些基因的遗传方式可以是显性的，也可以是隐性的，此类耳聋表型与性别相关。1930年 Dow 和 Poyner 首次报道了典型的 X－连锁遗传性耳聋，随后发现与常染色体遗传性耳聋相同，X－连锁遗传性耳聋也包括非综合征型耳聋及综合征型耳聋。对于非综合征型 X－连锁遗传性耳聋，听力损失是其唯一临床表现，根据显性及隐性遗传方式的不同，患者的发病年龄、听力损失程度等表型亦各异。综合征型 X－连锁遗传性耳聋，除了耳聋表型外同时伴有其他器官系统功能异常，比如Alport 综合征、Norrie 综合征和伴外淋巴井喷的进行性混合性聋都是 X－连锁遗传病。X－连锁遗传性耳聋较常染色体遗传性耳聋相对罕见，在遗传性耳聋中的发病比例在1％左右，但在临床遗传咨询中，通过家系图谱分析、患者的表型特征及基因检测明确 X－连锁遗传，尤其是要明确家系中女性患者和女性携带者，这对减少家庭中后代耳聋的发生意义重大。

临床实践指南：分泌性中耳炎（更新版）

目标本指南是在美国耳鼻咽喉－头颈外科基金学会、美国儿科学会和美国家庭医生学会2004年共同制定的分泌性中耳炎（OME）诊疗指南的基础上进行的更新，指南所涉及的 OME 为不伴急性中耳感染的中耳积液。与原指南相比，本指南增加了消费者利益维护，并依据4项新临床实践指南、20项新的系统性回顾和49个随机对照试验，重点强调患者教育和共同决策，阐明临床决策之间的关系，并对 OME 的诊断与治疗做出新的延伸性建议。目的本项多学科指南旨在提高 OME 的诊治水平，并对临床实践提出明确可行的建议，特别是提高诊断的精确性、鉴别在生长发育方面可能受 OME 影响的儿童，并教育医生和家长关注大多数 OME 的自然病程以及药物治疗的临床效益（例如类固醇激素、抗组胺药、减充血剂）。本指南的目的还包括对 OME 进行监测、听力及言语评估以及对新生儿筛查发现的 OME 患儿进行处理，适用的患者年龄范围为2个月到12岁，伴或不伴发育障碍或其他易导致 OME 及其后遗症的潜在因素。本指南专为致力于儿童 OME 诊治的医生而设计，它适用于 OME 的确诊、监测以及处理的任何医疗场所。本项指南不适用于年龄低于2个月或大于12岁的患者。临床决策本指南对医生的强烈推荐如下：①诊断儿童 OME 时，应记录经鼓气耳镜观察到的中耳积液；②对出现耳痛和／或听力下降的儿童应该使用鼓气耳镜评估 OME；③对于鼓气耳镜检查不成功或通过鼓气耳镜检查不能明确诊断为 OME 的儿童应行声导抗测试；④对于没有危险因素的 OME 患儿应该给予3个月的等待观察，具体时间应从发现中耳积液开始计算（如果可以明确积液的起始时间）或者从诊断之日开始计算（如果不能明确积液的起始时间）；⑤不推荐鼻腔或全身使用类固醇激素治疗 OME；⑥不推荐全身使用抗生素治疗 OME；⑦不推荐使用抗组胺药和／或减充血剂治疗 OME。
　　本指南对医生的推荐包括如下内容：①对未通过新生儿听力筛查的 OME 婴儿家长应提供随访重要性的咨询，并在病史中有所记录，以确保 OME 缓解后听力正常，并排除可能存在的感音神经性聋；②应以感知、身体、认知或行为等作为基线因素，确认 OME 儿童的说话、语言或学习方面问题是否因中耳腔积液而加大风险；③对于存在OME 高危因素的患儿，应在高危因素发现时以及12个月到18个月龄时进行 OME 评估（如果高危因素暴露的确诊早于这个年龄段）；④不应对非高危儿童进行定期 OME 筛查，对于缺乏可能导致 OME 症状的儿童，也不应定期进行 OME 筛查，这些症状包括听力障碍、平衡（前庭）功能障碍、学业欠佳、行为问题或耳部不适；⑤应该教育 OME儿童和家庭认识 OME 的自然病程，以及随访的必要性和可能的后遗症；⑥应该对 OME 持续时间长达或超过3个月的儿童进行适合其年龄的听力检查，对于存在高危因素的 OME 儿童则可在患病任何时间进行适合年龄的听力检查；⑦对于双侧 OME 并确诊有听力损失儿童的家庭应提供咨询，了解对其言语和语言潜在的影响；⑧在中耳积液没有消失前，没有确诊显著听力下降，或没有确定鼓膜／中耳可疑的结构异常前，应该每口服3个月到半年，对慢性 OME 儿童定期复查，⑨对于小于4岁、需要手术治疗的 OME 儿童推荐使用鼓膜通气管；腺样体切除应有明确的适应证（鼻塞、慢性腺样体炎）；⑩对于4岁或以上、需要手术治疗的 OME 儿童推荐使用鼓膜通气管和／或腺样体切除；11应该记录治疗过程中病情缓解、听力提高或生活质量改善的情况。

美国嗓音协会第45届年会会议纪要

美国嗓音协会（Voice Foundation）第45届年会（46th Annual Symposium：Care of the Professional Voice）于2016年6月1日至6日在美国费城召开。本次会议的主题是专业嗓音的前沿治疗和科研。会议采用了大会发言、壁报报道和现场演示指导班三种形式，来自世界各地400多名从事嗓音研究领域的专家参会，包括：嗓音外科医生、言语病理学家、嗓音基础研究科学家、艺术嗓音教育者等。大会主席 Sataloff 教授是中国嗓音界的好朋友，曾与国内专家合著并在中国出版《嗓音医学》一书；他是医学博士、音乐艺术博士，是德雷克塞尔大学医学院头颈外科临床专业教授委员会主席，高级副院长，托马斯杰斐逊大学、宾夕法尼亚大学、天普大学的头颈外科学兼职教授，以及声乐艺术学院兼职教师，同时也是一名专业歌手、声乐教师，在托马斯杰斐逊大学指挥合唱团近四十年；他总共有700多篇出版物，其中包括40本书籍；他的医疗实践主要集中于职业嗓音的护理及耳科头颅方面的基础手术方面。

2016年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组工作会议纪要

在2016年7月14日～17日由《听力学及言语疾病杂志》编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组及嗓音学组、山西医科大学第一附属医院主办的“第十次全国听力学及嗓音言语医学学术会议”期间，7月14日晚中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组于山西省太原市并州饭店举行了工作会议，倪道凤、卜行宽、黄丽辉、郗昕、李晓璐、陈振声等26位听力学组成员及听力学工作者参加了会议。

第十次全国听力学及嗓音言语医学暨第七次全国人工听觉技术学术会议纪要

在中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会的大力支持下，由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组、嗓音学组与《听力学及言语疾病杂志》编辑委员会、山西医科大学第一附属医院主办的“第十次全国听力学及嗓音言语医学暨第七次全国人工听觉技术学术会议”于2016年7月14～17日在“控带山河、踞天飞之肩背”，“襟四塞之要冲，控五原之都邑”的历史文化名城山西省太原市隆重召开。本次会议共收到来自全国22省市自治区的投稿331篇，其中专题报告40篇，听力学基础与临床研究类193篇，人工听觉技术类47篇，嗓音及言语医学类51篇，来自全国30个省市自治区的400余位专家学者及专业人士出席了大会。

《听力学及言语疾病杂志》第六届编委会名单

2016年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组工作会议纪要

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组于2016年7月14日在山西太原市召开了工作会议。本次会议由学组组长郑宏良教授主持，首先总结了本学组两年来的工作成绩和不足，并组织本届嗓音学组成员就目前嗓音医学领域的热点、难点问题进行了深入的研讨，与会专家共同制定了未来工作的重点和发展方向。