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慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染48例分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特性、危险因素及诊断和治疗.方法 回顾性分析48例COPD继发肺部真菌感染的临床资料.结果 48例患者治愈35例,显效8例,进步3例,死亡2例.结论 COPD继发肺部真菌感染临床无特异性,合理使用抗菌素及糖皮质激素,减少侵袭性操作,及早期诊断和抗真菌治疗是防止COPD合并肺部真菌感染加重病情的重要措施.
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无可见疤痕腹腔镜阑尾切除术应用体会
目的 探讨隐蔽三孔法无可见疤痕腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 应用隐蔽三孔法为68例患者施行腹腔镜阑尾切除术.结果 手术全部成功,无中转开腹病例.手术时间平均31 min,肛门排气时间平均13 h,住院时间2～5 d,平均3.3 d,术后电话随访2～12个月,除1例术后穿刺孔感染外无其他并发症发生.结论 隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术,使腹部无可见手术疤痕,美容效果理想,使创伤进一步减小,术后疼痛更加轻微,同时操作简便、安全,易于推广,更加符合微创外科的指导理念.
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两种药物灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比
目的 观察丝裂霉素C、噻替哌预防浅表性膀胱癌术后复发的远期疗效.方法 将1998年10月至2003年10月的84例浅表性膀胱癌患者随机分为丝裂霉素C组(41例)和噻替哌组(43例),对比观察两组的肿瘤术后复发率.结果 丝裂霉素C组和噻替哌组术后肿瘤复发率分别为41.5%和46.5%.经统计学处理,两组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 浅表性膀胱癌术后经过丝裂霉素C、噻替哌灌注治疗均可以有效地减少肿瘤复发,二者疗效近似.
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Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足
目的 探讨Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法 2007年来,采用Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足47例76足,男32例54足,女15例22足,平均年龄1.4岁.结果 手术切口显露满意,全部切口甲级愈合,未出现皮肤坏死情况,矫形术后足外形及功能恢复良好.结论 Carroll手术可以获得充分的切口显露,并且解决了内侧皮肤坏死的情况,是治疗先天性马蹄足优良方法.
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70例小儿肺炎合并心力衰竭的临床分析
小儿肺炎合并心力衰竭(简称心衰)是儿科常见急重症之一,起病急骤,以右心衰为主.如果能早发现、早治疗,则可减少心衰发生率.2001年11月至2007年12月,本院共收治住院肺炎患儿279例,其中合并心衰患儿70例,现分析报告如下.
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MDM-2和bcl-2在子宫颈癌中的表达及其意义
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第2个常见恶性肿瘤.每年全世界新增病例大约500000例.在发展中国家妇女中发病率居第1位[1].子宫颈癌的早期诊断是子宫颈癌防治的重要策略之一.子宫颈癌的发生涉及多因素、多基因、多环节.本研究采用免疫组化法,检测了MDM-2和bcl-2在宫颈癌中的表达,旨在探讨MDM-2和bcl-2在宫颈癌的发生、发展过程中的相互关系.
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759例新生儿听力筛查结果分析
目的 讨论新生儿听力筛查,早期发现有听力障碍的新生儿并对其进行早期干预、治疗.方法 用MAICO MB11的贝尔风专利探头进行全自动听性脑干反应测试系统(automated auditory brainstem response testing,AABR)进行新生儿的听力筛查,对出生2～3 d和30～42 d的新生儿分别进行听力的初筛和复筛.结果 759例中初筛一次通过694例,占91.44%;未通过者65例在30～42 d复筛通过者61例,占93.85%;复筛未通过者4例;其中有1例确诊为新生儿的听力障碍,发生率1.3‰. 结论 2～3 d 新生儿听力普遍筛查及30～42 d复筛具有重要的临床意义,有助于提高诊断的准确性.
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37例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析
目的 分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征.方法 对37例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 基础疾病复杂,并发症多,治疗困难,37例患者经治疗后,治愈29例,死亡8例.结论 老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型,进展快,病情危重,若诊断不及时,处理不当,病死率高,应详细检查,及时诊断和治疗,提高治愈率.
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青春期功能失调性子宫出血诊治体会
青春期功血是妇科门诊的常见病之一,有时因出血多或持续时间长而造成贫血,影响青春期少女的健康与学习.及时地控制出血,调整其生殖器内分泌功能,使青春期少女健康发育,是妇科门诊及学校附属医院需要解决的问题.现将本院收治的35例青春期功能失调性子宫出血患者的诊治体会介绍如下.
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诊断夜间阴茎勃起和心因性勃起监测功能障碍中的比较
目的 比较夜间阴茎勃起和心因性勃起监测在诊断勃起功能障碍患者中的应用.方法 对98例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用夜间阴茎勃起监测,另外25例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用心因性勃起监测,再将后者结果显示"未见明显勃起反应"的20例患者中的16例应用夜间阴茎勃起监督法检查,比较结果.结果 夜间阴茎勃起监测法:98例中有68例(69%)为心理性勃起功能障碍,30例(31%)为器质性勃起功能障碍;心因性勃起监测法的25例中20例(80%)未见明显勃起,对其中16例应用夜间阴茎勃起监测法检查结果:9例(56%)未见明显器质性病变,4例(25%)提示轻度阴茎动脉供血不足,3例(19%)未见明显勃起.结论 应用夜间阴茎勃起监测法对门诊勃起功能障碍患者进行检查,操作简便,依从性好,可区分心理性与器质性勃起功能障碍,可避免因心理因素造成的阴茎勃起功能障碍的假象.
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胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的原因分析
目的 探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的主要原因.方法 对2000年1月至2008年5月采用椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折364例,其中有12例术后椎弓根螺钉出现松脱.结果 椎弓根螺钉松脱的主要原因与椎弓根螺钉植入技术、骨质疏松、感染、术后康复锻炼不当等有关.结论 有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效地减少胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱.
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鼻内镜下治疗腺样体肥大57例体会
目的 探讨鼻内镜下治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法 鼻内镜下为68例腺样体肥大患儿先行射频消融,再用电动切削器切除腺样体.结果 治愈51例,有效6例.结论 鼻内镜下射频结合电动切削器手术直观、微创、安全、有效.
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重症创伤患者抢救与麻醉的处理临床体会
创伤患者的病情有时是很复杂的,尤其是重症复合性创伤来势凶猛,常常来不及妥善处理即送达手术室,稍有不当即可致残或死亡.2000～2008年,笔者共参与处理各种重症复合伤患者438例,现就其抢救体会和特殊伤情的处理要点总结如下.
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干扰素联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎30例疗效观察
目的 观察干扰素联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效.方法 将60例小儿病毒性肺炎患者随机分为2组,其中对照组应用利巴韦林注射液10～15 mg/kg.溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,2次/d,7 d为1个疗程.治疗组30例,在对照组基础上应用干扰素:3个月～2岁给予干扰素6 μg/d,2～5岁10 μg/d,5～12岁2 μg/d,肌注,1次/d,疗程均为5～7 d.观察2组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为76.6%,2组之间有显著性差异(P<0.05).结论 干扰素联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎安全有效,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗肾病综合征
肾病综合征,无论中医西医治疗起来都很棘手,严重威胁患者的健康.此类患者在原发性肾小球肾炎中占有重要位置,现对8例肾病综合症的治疗进行讨论.
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笑气联合利多卡因、地西泮与单纯笑气吸入用于人工流产效果的比较研究
目的 观察笑气吸入联合地西泮术前静注、利多卡因宫颈注射用于人工流产镇痛的效果.方法 将2007年1月至2008年1月在本院行人工流产的200例患者随机分为两组,每组100例.联合组术前静注地西泮10 mg,手术时吸入笑气加宫颈局部注射利多卡因,对照组单纯笑气吸入.比较两组的镇痛效果和宫颈扩张效果.结果 笑气吸入联合地西泮术前静注、利多卡因宫颈注射镇痛和宫颈扩张效果优于单纯笑气吸入.结论 人工流产时笑气吸入联合地西泮术前静注、利多卡因宫颈注射简便易行,是一种较好的镇痛方法,值得进一步研究和应用.
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中药冬虫夏草对白细胞减少症的疗效分析
目的 观察冬虫夏草治疗白细胞减少症患者的临床效果.方法 对6例白细胞减少症患者,随机分为二组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗下加用冬虫夏草.结果 对照组疗程白细胞计数增长为1000/mm3,有效增长率为28.6%.观察组为1400/mm3,有效增长率为43.8%.结论 冬虫夏草对于治疗各种原因引起的白细胞减少症均有明显的提升作用.药效持久,无不良反应.
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干扰素雾化吸入治疗病毒性肺炎疗效分析
病毒性肺炎主要有呼吸道合胞病毒和腺病毒所致,多见于2岁以内,尤以2～6个月婴儿多见,主要病变在毛细支气管,支气管和肺泡,肺泡间质等,临床症状以高热萎靡,咳嗽,喘憋和呼吸困难紫绀等,目前为止,临床上尚无特效治疗药物,一般仍采用止咳平喘,激素及吸氧,雾化吸入的治疗,本院近3年来采用重组人干扰素雾化吸入治疗病毒性肺炎100例,现分析如下.
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一例血栓闭塞性脉管炎并糖尿病足患者护理体会
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是外科难治性疾病,是常见的周围血管疾病,病变呈周期性发作,病程长,痛苦大,致残率高,至今尚无理想的治疗、护理方案,重者难免截肢致残.血栓闭塞性脉管炎患者合并糖尿病足更是增添了治疗和护理的难度[1-4],为提高患者生活质量,避免患者截肢致残,减低患者医疗费用,本院于2006年5月为一例拒绝外科手术治疗的左髂总、左髂内外动脉完全性闭塞性脉管炎伴糖尿病足患者实施了加强伤口皮肤护理,全身营养支持,积极治疗基础疾病的个案护理,护理方案获得成功,患者伤口在12周内痊愈出院,避免截肢致残.对其进行了为期2年的定期随访.现将此患者的护理体会介绍如下.
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60例甲状腺疾病围手术期的护理
目的 探讨甲状腺疾病患者的围手术期护理.方法 对60例甲状腺疾病手术患者在围手术期加强心理护理,充分的术前准备,观察并发症的发生情况并及时处理.结果 经过严密的临床观察及护理,患者全部康复出院.结论 对甲状腺疾病患者加强围手术期护理可防止术后并发症发生,保证手术疗效,改善患者术后的生活质量.
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重视早产儿的护理与治疗
正确地对早产儿进行护理与治疗是降低其死亡率、减少并发症及改善预后的关键.随着新生儿医学的发展,对早产儿护理与治疗有了新的认识.
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98例无痛人流术患者舒适护理体会
目的 为了使无痛人工流产术(以后简称无痛人流术)患者更加安全、舒适、无痛苦地接受手术.方法 98例患者实施舒适护理.结果 实施舒适护理,改善了患者生理、心理不适及医患关系,提高了患者满意度.结论 舒适护理减轻了患者的心理压力,降低了操作中的许多并发症,取得了满意的无痛手术效果.
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服毒患者的心理分析及护理
近3年来,本院急诊科抢救了156例服毒患者,抢救措施之一就是及早彻底洗胃,但部分患者就诊后拒绝洗胃,给抢救工作带来一定困难,在洗胃过程中,为争分夺秒抢救患者生命,我们根据患者心理状态进行心理护理,取得患者信任,收到满意效果.笔者深深感到心理护理对患者延续生命,恢复健康产生了药物达不到的疗效,在护理工作中起到关键作用.
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腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,是目前手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选方法[1],现回顾性分析本院近年来96例腹腔镜胆囊切除术的患者资料,对其做好术前准备、心理护理,术后做好并发症的观察及护理,效果满意,将护理体会报告如下.
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自体表皮移植配合NB-UVB治疗白癜风临床观察及护理体会
白癜风是一种常见的皮肤色素脱失症,严重影响患者的外观和社会交往,虽然目前有多种中西医结合治疗方法,但大多疗程较长,效果不甚理想,患者在治疗过程中往往缺乏足够的信心和耐心而导致治疗失败.自2007年10月至2008年11月,我科采用自体表皮移植配合窄谱UVB照射加上精心护理,取得了非常满意的临床效果.现报告如下.
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整体护理在手术室的实施
目的 为了适应新的护理模式,满足患者手术全过程的心理需要,使他们积极配合手术.方法 责任护士术前进病房访视患者,巡回护士术中关心,体贴患者,与患者有效沟通,术后护士到病房随访,征求意见和建议.结果 从2005年3月至2008年 3月对1600例大中手术患者实施整体护理,取得了满意的效果.结论 手术室实施整体护理是消除患者焦虑,紧张,孤独,恐惧心理,使手术顺利成功的一种有效措施.
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同期完成双侧全髋关节置换术后的护理10例
因同期双侧全髋关节置换术后卧床时间相对较长,在护理上重点应注意背部及骶尾部皮肤,预防压疮,防止肺部感染及髋关节脱位,由于双侧假体同期置入手术时间长失血多,容易引起伤后感染,故术后应保持引流管通畅,密切观察体温变化及肢体请况,保持正确体位,指导患者功能锻炼.
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人工全髋关节置换术患者的围手术期护理
全髋关节置换术是改善病废关节功能的重要手段之一.2004-2006年我科行人工全髋关节置换术58例,根据患者具体情况,进行手术前后的护理及健康教育,加强围手术期护理,取得了满意效果.现报告如下.
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急性重症胰腺炎肠内营养的护理体会
目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)时,肠内营养(EN)支持的应用原则、方法及疗效.方法 对32例SAP患者的临床资料进行回顾性总结.结果 31例治愈,1例死亡.23例由肠外营养(PN)过渡到EN,20例应用EN时间超过3周.多数患者在应用EN达3周时,其血清蛋白、体质量增加,呈正氮平衡.血清转氨酶、胆红素下降,肝功能改善.结论 SAP初期应以PN支持为主.SAP 2～3周左右是应用EN的较好时机.由PN过渡到EN的时间应不少于1周.总之,当患者出现严重的消化道症状时,PN+EN是理想的营养支持方法.
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老年重症疾病的观察、抢救与护理
老年重症疾病来势凶猛,病情发展快,血管生理变化,大动脉弹性储备下降,弹性降低,伸展性降低,反应迟钝,要注意生命体征的改变.老年人体温偏低抢救中观察不同病种病情,按不同病种所表现的特点进行抢救.
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产褥期产妇的压力与对策
目的 探讨产褥期产妇压力源及减压对策.方法 选择我院2008年1月至10月正常产妇100例进行自填问卷调查.结果 产妇主要压力源为:缺乏育儿经验、缺乏育儿知识、家庭成员的重男轻女偏见等.结论 针对不同的压力源,采取相应的对策,减轻产妇的心理压力,提高其生活质量.
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关于对某公司5名员工发生职业性接触性皮炎的调查报告
2007年6月27日14:30分某市卫生监督所接到本市第二人民医院医务科报告:该院皮肤科门诊在2007年6月19-27日9 d内相继有某公司5名职工前来就诊.其临床表现为:皮肤暴露部位(手臂、面部)出现红肿、密集丘疹、水疱.因接触化工产品,怀疑与职业有关.接到报告后,市卫生监督所组织职业卫生监督员组成调查组,到市二医院皮肤科门诊及该公司进行现场调查,现将调查情况报告如下.
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探索牙体雕刻技能课教学改革
目的 比较两种教学方式的不同对教学质量的影响.方法 按照"牙体雕刻技能课"的教学内容,将口腔医学技术专业2006级98名学生平均分为对照组、实验组,对照组进行实验课示教教学,课后不进行雕牙练习,实验组进行实验课示教教学,课后每天雕刻一颗牙齿练习.上述两组均在各自教学项目完成后进行实践测试,并对测试结果进行统计分析.结果 两组测试结果之间高度差异存在统计学意义(P<0.01),其中实验组的成绩较高.结论 强化实践雕牙的教学方法有助于提高教学质量.
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对街头采血车采血过程的感染控制的探讨
目的 对街头采血车采血全过程进行感染控制.方法 对采血环境进行监测,选用动态消毒净化机合并紫外线灯空气消毒,规范采血过程及环境消毒方法.结果 新乡市每年采血车接待约2～3万人次献血,无1例发生医院感染.结论 通过以质控为核心对采血全过程的质量控制,改善采血环境和检测设备,可防止采血过程感染发生.
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启东市2006-2008年乙型病毒性肝炎流行病学分析
病毒性肝炎是严重危害我市人民群众身体健康的主要传染病,为准确掌握疫情分布动态及流行特征,为改进措施提供依据,促进人类健康,现对近3年乙型病毒性肝炎资料进行流行病学分析如下;
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做好护理部工作的体会
护理管理是医院管理的重要组成部分.通过建立三级护理管理网络,组织护士长学习管理知识及采用制约机制,实行工勤人员考核与奖惩等措施,使本院护理质量得到了提高.而领导重视、规章制度落实是取得成功的关键.
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传统中医药知识产权保护的难题与破解思路
中医药是中华民族文明宝库的瑰宝,是可以开发自主知识产权的优势资源.但是在以欧美发达国家为主导的知识产权保护体系中,对其缺乏相应的关注和保护.与此同时,发达国家凭借自身的技术优势,掠夺我国传统医药资源,不断挤占其国际市场份额.因此,传统中药的保护关乎我国的长远利益,强化对其保护具有发展战略上的重要性和不可替代性.
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大中专护生科研素质现状的调查与分析
目的 了解和分析大中专护理专业学生(下文中简称大中专护生)护理科研素质的现状及存在的问题.方法 通过自行设计问卷调查衡阳市第一人民医院不同大中专院校的80名护理专业实习生的科研态度、知识及能力等方面的现状,然后进行统计描述与统计分析.结果 大多数大中专护生对护理科研的感兴趣且认为有必要进行护理相关学习,然而大部分护生对科研所需的知识储备及能力方面不足,且对其目前所具备的科研素质不满意.而大专护生要与中专护生相比,大专护生所具备的科研素质相对好于中专护生(P<0.05).结论 大中专护生,尤其是中专护生所具备的护理科研素质不足.
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威海市区5616例查体者血清尿酸含量的调查分析
近年来,随着健康查体工作的不断开展,我们发现参加体检人群的血清尿酸含量增高比较常见.本文收集5616名体检者的测试结果,报告如下.
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基层处局级领导干部及副高以上职称知识分子、县级拔尖人才健康状况分析
2007年6月13日至6月24日,我们对现任的副处级以上领导干部,县直党政机关和垂直管理部门党政正职,各乡镇党委书记、乡(镇)长、人大主席及限额以上具有独立法人资格的企业法人代表,副高以上职称知识分子和县级拔尖人才进行健康体检,筛查结果分析如下.
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妇产科常见医疗纠纷原因分析及防范
随着人们自我保健意识及法律意识的增强,由各种因素引起的影响医患关系的医疗纠纷也相应增多,据卫生主管部门的不完全统计,其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的 40%～50%[1].针对产科医疗纠纷发生的常见原因及防范,体会如下.
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术前访视在手术室护理中的应用
由于手术属于对躯体的创伤性治疗,对患者会产生不良刺激,患者常有紧张、恐惧、失眠、焦虑、害怕疼痛,担心术中意外,术后并发症等心理活动,甚至影响麻醉和手术的正常进行.术前访视对患者能产生安抚作用,使患者了解手术情况,不产生孤独感、减少非特异性反应,防止心率加快、血压上升有较好的效果[1],并且手术室护士在临床整体护理中的参与,为完善外科患者围手术期护理中病房与手术室护理工作的连续性,能起到积极的作用,因此术前访视作为手术室整体护理的环节,在整个手术治疗过程中就显得尤为重要.
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NICU中的临终关怀
目的 帮助临终新生儿无痛苦,安详的静静离去,为其家长提供心理支持.方法 评估新生儿对治愈性方法已经没有反应.对新生儿实施一种特别的护理,评估家长存在的心理问题,制定护理计划并实施.结果 临终新生儿安逸,无痛苦离去,家长能在短时间内调整好心态,接受现实.结论 做好临终新生儿临终关怀是对生命的尊重,可以减少护患矛盾,提高护理品质.
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产妇产后健康教育问题与对策
随着现代医学模式的转变和人的健康观念的提高,以人为本的护理理念在医院整体护理中得以充实和应用.产妇健康教育贯穿到从患者入院至出院的全过程.孕妇临产前的入院宣传和母乳喂养指导已受到护理人员的重视和全社会的认同,但往往忽略了产后健康教育问题,影响产妇产后体能恢复,造成产妇产后并发症的发生和新生儿健康问题的出现等等健康问题,因而产妇产后健康教育问题显的优为重要.现将召陵区人民医院2006年9月200例住院产妇统计调查分析,找出产妇产后健康教育存在的问题,提出相应对策和措施.
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护患沟通在手术室中的应用
护患沟通是整体护理的主要内容,护士运用巧妙得体的语言与行为,与患者及家属沟通,促进患者早日康复,在手术室整体护理中起着重要的作用.
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我院门诊抗菌药物合理使用调查分析
目的 调查分析我院门诊抗菌药物使用现状,分析不合理用药,提高临床合理用药水平.方法 随机抽取我院2007年至2008年门诊处方每月100张,共2400张处方,根据处方评价表统计门诊处方抗菌药使用百分率、抗菌药物联合用药情况;随机抽取2007年下半年和2008年下半年门诊抗菌药物··处方600张,统计抗菌药物消耗总金额、数量,进行用药频度(DDDs) 和金额排序[1],对抗菌药物使用的合理性进行回顾性分析.结果 我院2007年门诊抗菌药物百分率为52.3%,联合用药占抗菌药物总使用率的16.72%,2008年分别为42.6%和15.66%,呈下降趋势;2007年和2008年抗菌药物DDDs排序位于前2位药物都是头孢菌素类、喹诺酮类.结论 应加强抗菌药物合理使用的监管,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的发生,减少不良反应.
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免洗消毒液对ICU医护人员手上携带细菌的消除作用
目的 探讨健之素免洗手消毒液对ICU医护人员手上常见细菌的清除作用.方法 ①对40人次ICU医护人员手上细菌进行分型和计数;②分别采用健之素免洗消毒液消毒洗手30 s后,自然晾干30 s、1 min、2 min、3 min、4 min、5 min,观察细菌计数的变化;③采用六步洗手法和非六步洗手法洗手30 s,晾干30 s,观察手上细菌菌落计数.结果 ①ICU医护人员手上常见细菌分别为葡萄球菌、枯草芽胞杆菌等;②健之素免洗消毒液消毒洗手30 s后,自然晾干30 s、1 min、2 min、3 min、4 min、5 min后,细菌菌落计数分别为 (2.7±0.4)cfu/cm2、(1.8±0.7)cfu/cm2 、(1.5±0.6) cfu/cm2、(0.9±0.4) cfu/cm2、(0.8±0.2) cfu/cm2、(0.8±0.4)cfu/cm2;③六步洗手法和非六步洗手法,细菌菌落计数分别为(2.7±0.4) cfu/cm2和(9.4±3.2) cfu/cm2,差异有统计学意义,P<0.01.结论 ICU手上常见细菌以葡萄球菌等较为常见,采用六步洗手法,健之素免洗手消毒液洗手1 min以上即可有效消除手上细菌.
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手术室新护士的带教体会
手术室是医院的一个重要科室,是医务人员施行手术诊断、治疗及抢救患者的重要场所.手术室工作专业性较强,随着现代科学和护理学的发展,对护理工作提出了越来越高的要求,如何加快手术室新护士专业培训,尽快适应手术室的工作是一个迫在眉睫的问题.几年来,我们结合工作特点和具体情况总结出了一套见效快、收效好,能使新护士在较短的时间内大程度的适应手术室护士工作需要的方法,现将笔者的体会总结如下.
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技校留守儿童人格特征与留守经历的关系
目的 研究16-18岁留守儿童人格特征与留守经历的关系.方法 采用明尼苏达多相个性测验(MMPI)对245例技校留守儿童进行测试后与全国常模相比较,并进行分组比较,后回归分析人格特征与留守经历的关系.结果 与全国常模比较,留守儿童男孩组中除L、K、Mf量表外,余量表间两者差异均存在统计学意义(P≤0.001);而在女孩组中,除L、F、K、D、Si量表外,余量表间两者差异均存在统计学意义(P≤0.01);留守儿童中双亲外出组K、Hs、Hy、Pd量表得分显著高于单亲外出组,学龄前组F、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma量表得分显著高于学龄组(P<0.05);回归分析显示留守儿童的不同留守经历能够预测其某些偏离的人格特征.结论 16～18岁留守儿童与全国常模相较人格特征差异较大;在留守儿童中,双亲外出组较之单亲外出组,学龄前组较之学龄组易出现人格偏离.
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多元化教学模式在医用有机化学教学中的应用
本文探讨了医用有机化学教学的新方法、新思路.通过扩展式、启发式、类比式和迁移式、研究式教学的多元化教学模式,培养学生自主学习能力和创新思维.
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颈部血管彩超对急性缺血性卒中患者的评价
目的 颈部血管彩超对急性缺血性卒中患者前循环脑动脉粥样硬化进行评价,并讨论其临床意义.方法 选择患急性前循环脑梗死(影像检查证实)患者在发病后2周内完成颈部血管彩超检查,记录侧颈总动脉/颅外段颈内动脉不同回声斑块出现情况、斑块大小以及不同程度动脉狭窄出现情况.结果 CT/MRI阳性侧CCA/EICA和阴性侧比较,CCA/EICA不同回声斑块大小及出现率无统计学差异;50%以下和50%～70%CCA/EICA狭窄出现率两侧无明显差别,70%～90%和90%以上狭窄出现率CT/MRI阳性侧均大于CT/MRI阴性侧.结论 颈部血管彩超提示CCA/EICA70%以上狭窄,可以帮助确定急性缺血性卒中"罪犯动脉".
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不同麻醉方式对创伤股骨骨折手术高凝状态的影响
目的 比较丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉,腰硬联合椎管内麻醉方法对国人下肢创伤股骨骨折术中、术后TEG、血浆D-Di、PLC、PAgR 各参数的影响.方法 选择创伤股骨骨折,择期行股骨骨折切开内固定术,年龄20～45岁,ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,随机分3组,各20例.Ⅰ组采用丙泊酚靶控输注(TCI)静脉麻醉.Ⅱ组为腰麻联合硬膜外麻醉.III 组静脉复合全麻联合腰硬麻醉.三组患者均分别于术前、术中麻醉1 h、术后48 h静脉采血测定D-D二聚体(D-Di)、血小板计数(PLC)、血小板聚集率(PAgR)、凝血弹性描记图(TEG)的相关指标:R、K、α、MA.并与健康成年人上述指标进行比较.结果 ①三组股骨创伤骨折后术前、术中、术后的D-Di、α角、MA与健康成年人比较增大,R时间、K时间缩短P<0.05.三组病例术中1 h和术后48 h与术前比较D-Di、PLC、PAgR、α角度、MA均增大,R时间、K时间缩短P<0.05.术中1 hⅠ组D-Di、PAgR、a角增加数值与Ⅱ、Ⅲ组增加的数值比较P<0.05.术后48 h D-Di、TEG的各项指标组间比较差异均无统计学意义.结论 创伤股骨骨折后术前、术中、术后的凝血功能与正常成年人比较血液处于高凝状态且术中、术后比术前更为高凝.手术创伤可能是引起高凝状态的主要因素,麻醉方法是次要因素.但术中麻醉方式、麻醉用药具有其价值,椎管内阻滞麻醉可能有利于改善术中的高凝状态.
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食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用
目的 探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床疗效.方法 选择56例食管、贲门癌手术患者.随机分为肠内营养组(EN组n=30)和肠外营养组(PN组n=26),所有病例在术前、术后第1、8天分别测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、谷丙转氨酶、血红蛋白和电解质(K+、Na+、Cl-).临床观察营养支持后有无消化道症状,胃肠功能恢复情况,有无吻合口瘘及测体质量.结果 所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变、无吻合口瘘.营养支持后EN组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高(P<0.01).营养支持后EN组与PN组对比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数明显增高(P<0.001).临床观察生命体征及肛门恢复排气时间较PN组显著缩短时间(P<0.001),体质量下降减慢.结论 食管癌、贲门癌术后早期肠内营养安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能,又能提高机体免疫功能,减少术后并发症的发生.
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枸杞多糖与丹参酮延缓小鼠皮肤衰老的实验研究
目的 比较枸杞多糖与丹参酮对衰老小鼠皮肤的抗衰老作用.方法 60只雌性昆明种小鼠,随机分为4组(n=15):正常对照组皮下注射生理盐水;其余3组每日颈背部皮下注射 D-半乳糖[1000 mg/(kg·d)] 造成小鼠衰老模型,同时各组分别灌胃生理盐水(衰老模型组)、枸杞多糖[200 mg/(kg·d)]、丹参酮[1 500 mg/(kg·d)].42 d后,测定小鼠背部皮肤组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力、过氧化脂质代谢产物丙二醛(MDA)含量和皮肤羟脯氨酸(Hyp)含量.结果 枸杞多糖可使衰老模型小鼠皮肤中MDA含量显著降低,较丹参酮组明显; 但SOD活力显著升高,不及丹参酮组改变显著;枸杞多糖和丹参酮均可使羟脯氨酸含量升高,且效果相当.结论 枸杞多糖与丹参酮都有显著的抗小鼠皮肤衰老作用,枸杞多糖清除皮肤中脂质过氧化代谢产物方面较丹参酮明显,而提高皮肤抗氧化酶活力则不及丹参酮显著,在增强成纤维细胞活性方面两者效果相当.
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祛瘀化痰法对哮喘大鼠血管内皮细胞黏附分子及白介素12表达的影响
目的 研究蠲哮汤对哮喘大鼠血管内皮细胞黏附分子(ICAM-1)及白介素12(IL-12)表达的影响.方法 建立由卵蛋白诱发的支气管哮喘大鼠模型;采用ELISA法检测哮喘大鼠静脉血和肺泡灌洗液(BALF)中ICAM-1、IL-12的含量.结果 模型组ICAM-1高表达,IL-12低表达,蠲哮汤能减少造模动物ICAM-1的表达,提高IL-12的表达.结论 蠲哮汤能减少造模动物ICAM-1,提高IL-12的表达,而且随着药物剂量的减少,各分表达呈递增趋势,具有量效关系.
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颅内静脉窦血栓形成30例临床分析
目的 分析颅内静脉窦血栓形成的诊断及治疗.方法 回顾性分析30例颅内静脉窦血栓形成患者的起病形式、可能病因、临床表现、影像学特征、脑脊液检查及治疗结果,并分析静脉用药及颈动脉用药疗效.结果 患者多亚急性起病,病因多样,临床表现多为高颅压综合征,脑脊液压力多数升高,影像学表现静脉血流减慢、闭塞,脱水、抗凝治疗疗效佳,颈动脉用药优于静脉用药.结论 在高危因素存在下,出现高颅压症状,精神症状、肢体瘫痪等,应考虑颅内静脉窦血栓形成,及早行血管检查(MRV或DSA),诊断明确后早期应用溶栓治疗,特别是颈内动脉用药疗效好.
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经椎弓根椎体植骨+椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折近期疗效分析
目的 探讨经椎弓根椎体植骨后路三柱植骨在胸腰段骨折治疗中的临床应用.方法 自2004年10月至2007年8月本院收治的胸腰段骨折患者53例,其中男34例,女19例;年龄26～46岁,平均36岁;T118例,T1219例,L126例.骨折类型:压缩型11例,爆裂型42例.神经功能按ASIA分级:A级5例,B级7例,C级15例,D级7例,E级19例.本组病例全部经后路手术,行或不行椎板减压,病椎经椎弓根前中柱植骨,双侧横突植骨,未经椎板减压患者加用椎板植骨.术前、术后及随访时摄X线检查,测量观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生.结果 53例患者均达理想复位,术后随访8～48个月,平均25个月,53例患者骨折均骨性愈合,未发现畸形矫正度的丧失,无断钉或断棒现象,术后三柱融合佳,近期观察未见病椎角度丢失.除3例A级患者神经功能无恢复外,其余患者均有Ⅰ级以上的恢复.结论 经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对恢复神经功能病椎高度和生理曲度效果佳,经椎弓根椎体前中柱植骨对恢复脊柱三柱稳定性、降低术后病椎高度丢失效果良好.
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HPLC法测定祛风通痹胶囊中士的宁的含量
目的 采用高效液相色谱法测定祛风通痹胶囊中士的宁的含量.方法 选用C18色谱柱;流动相:正己烷-二氯甲烷-甲醇-三乙胺(47.5∶ 47.5∶ 5∶ 0.4);检测波长:280 nm.结果 本方法的回收率为97.76%,RSD=1.75%(n=6).结论 HPLC法准确,重现性好,可用于祛风通痹胶囊的质量标准.
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改良Sugiura术后22例并发症临床分析
目的 探讨联合断流术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性.方法 对本院1997年1月至2008年10月治疗的150例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析.结果 22例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为14.7%,5例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现6例和4例,胃坏死和食道损伤均为3例,门静脉血栓患者仅发现1例.结论 应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式.
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DMG光固化氢氧化钙修复前牙陈旧性根管穿孔疗效研究
目的 探讨DMG光固化氢氧化钙修补前牙陈旧性根管穿孔的临床效果及可行性.方法 对38颗前牙陈旧性根管穿孔经唇侧根面采用DMG光固化氢氧化钙进行修补,定期回访,观察治疗效果.结果 随访1～1.5年,成功34颗,失败4颗.结果 使用DMG光固化氢氧化钙修补前牙陈旧性穿孔,对患牙保存短期疗效好,长期效果有待于进一步观察.
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通阳活血颗粒的薄层色谱鉴别
目的 建立通阳活血颗粒中主要成分的定性鉴别方法,为制定其质量标准提供依据.方法 采用薄层色谱法(TLC法)对颗粒中的黄芪、红花两种有效成分进行定性分析.结果 供试品与对照品,对照药材薄层图谱斑点相同并清晰,均能鉴别出黄芪、红花.结论 薄层色谱专属性强,操作简便,重现性好,可用于通阳活血颗粒的质量控制.
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依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的疗效
目的 观察依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹患者的疗效.方法 对40例慢性特发性荨麻疹患者应用依巴斯汀10 mg,1次/d,连续治疗4周,于治疗后2、4、8周时复诊观察记录疗效及不良反应.结果 用药2周时痊愈16例(40.0%),显效25例(显效率62.5%);4周时痊愈19例(47.5%),显效27例(显效率67.5%);8周时痊愈23例(57.5%),显效31例(显效率77.5%).2周时2例出现轻度头晕(5.0%),4周复诊时消失,8周时无明显不良反应.结论 依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹安全有效.
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巨大肝癌的非规则性肝切除
目的 介绍直径10～22 cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验.方法 巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20 min,放开5 min.距肿瘤边缘1～2 cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合.结果 无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%.结论 掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行.
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血清孕酮及CA125在诊断早期妊娠不良结局的作用
目的 探讨测定早期妊娠者血清孕酮及CA125水平,对诊断稽留流产及异位妊娠中的作用.方法 选择疑诊为先兆流产或异位妊娠而入院的患者161例,其中按妊娠结局分为先兆流产安胎成功组(81例)、发展为稽留流产组(38例)和异位妊娠组(42例),监测各组病例血清孕酮及CA125值.结果 先兆流产安胎成功组孕酮值,高于稽留流产组(P<0.05),明显高于异位妊娠组(P<0.01);而先兆流产组的CA125明显低于稽留流产组与异位妊娠组(P<0.01);稽留流产组与异位妊娠组CA125无显著性差异(P>0.05).结论 血清孕酮联合CA125值测定在诊断稽留流产及异位妊娠中有很好的作用,可更好反映早期妊娠状况.
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幼年特发性关节炎48例临床分析
目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析48例JIA患儿的临床体征及症状,实验室和X线,MRI的结果.结果 全身型部分对NSAID治疗有效,无效者加用激素治疗,效果较好.多关节型或少关节型治疗以NSAID及MTX联合应用效果较好.结论 联合用药并个性化治疗,对 JIA的治疗效果好.
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OMOM胶囊内镜检查疑诊小肠出血37例分析
目的 分析评价OMOM胶囊内镜对疑诊小肠出血的诊断价值.方法 对37例考虑小肠出血的胶囊内镜检查结果进行统计分析.结果 37例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为284 min,胶囊内镜检查有效时间内4例未通过回盲瓣.共检出小肠病变33例,结合临床明确小肠出血部位及病因31例,诊断率为83.78%.病因包括:毛细血管扩张表现4例,小肠静脉血管畸形11例,小肠多发溃疡3例,小肠黏膜炎性糜烂导致出血7例,小肠肿瘤4例,克罗恩病2例.结论 患者对胶囊内镜耐受性好,胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段,在小肠出血诊断中有着特殊优势.
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CXCL16与动脉粥样硬化的关系研究
目的 探讨CXCL16与动脉粥样硬化的关系.方法 对所有参与者进行颈动脉超声检查,分为颈动脉斑块组和健康组,同时经隔夜禁食后,次日清晨抽取肘静脉抗凝血5 ml,分离单个核细胞,采用实时定量RT-PCR方法检测外周血单个核细胞CXCL16及其受体CXCR6基因表达情况.结果 颈动脉斑块组比健康组CXCL16及其受体CXCR6基因表达水平(△Ct26.85±5.04,21.77±4.02;25.30±7.00,20.00±4.48)显著增高(P<0.001) .结论 CXCL16是动脉硬化发生的危险因子.
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经尿道等离子体前列腺剜除术
目的 评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术50例.结果 本组50例均获得成功,手术时间30～120 min,平均80 d,获得前列腺组织25～60 g,平均50 g,术后留置导尿管时间1～5 d,平均3 d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH.术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少4分;大尿流率(Qmax)平均上升8 ml/s,残余尿量平均减少120 ml.结论 经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高.留置导尿管时间短,临床症状改善明显.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床分析
目的 观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 2005年2月至2007年12月采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折36例,进行疗效评定.结果 随访时间9.2个月,采用Lgzzcano标准评价,优良率达到100%.结论 应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折手术操作简单,可得到非常满意的结果.
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前列腺摘除术后排尿困难的临床分析
目的 分析前列腺摘除术后排尿困难的原因.方法 回顾性分析17例前列腺摘除术后排尿困难病例资料.结果 其中后尿道狭窄8例,逼尿肌功能障碍2例,尿道内口闭锁2例,后唇瓣膜2例,腺体残留、增生复发和前列腺癌各1例.结论 尿道狭窄是术后排尿困难的主要原因,尿流动力学检查对术后症状的分析,指导治疗有重要价值.
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枕部伤脑震荡临床观察
目的 试图了解枕部脑震荡与其他部伤脑震荡的临床诊疗差别.方法 选取32例枕部或额部对冲脑震荡患者作为病例组,另外随机抽取32例其他部位伤脑震荡患者作为对照组,记录两组患者的临床症状轻重及治疗时间,并进行比较分析.结果 枕部伤或额部对冲伤脑震荡伤者临床症状较多,疗效进展明显缓慢,临床治疗及恢复工作时间延长,轻度颅脑损伤综合征明显持久.结论 同其他部位脑震荡伤者比较,枕部伤或额部对冲伤脑震荡伤者治疗及恢复时间较长.
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术中冷冻切片诊断的临床意义及其影响因素分析
目的 分析影响术中冷冻切片病理诊断准确性的因素.方法 回顾性总结本院2004年1月至2006年12月间2 651例术中冷冻常规病理切片的病理诊断. 结果冷冻切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率为97.70%,误诊率为0.79%,术中不能确诊率为1.51%.结论 开展术中冷冻切片诊断大大满足了临床医师手术中确定病变性质及确定手术范围的要求,但存在一定误诊率及不可诊断率.
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高龄老人股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的启示
目的 探讨高龄老人股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防,避免并发症,促进老人早日康复.方法 加强高龄老人术后护理、生活护理、心理护理,预防压疮发生,进行早期功能锻炼.结果 经过对高龄骨折老人换位思考温馨护理,提高老人依从性,自觉主动配合治疗护理和功能锻炼.结论 通过对老人的护理得到启示,不仅应对受伤老人加强护理,提供关怀,更应该加强对老年人进行安全教育,倡导在全社会为老年人提供和建立安全环境、设施、无障碍空间,有效防止老人跌伤,避免给老年人、家庭和社会带来巨大负担.
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含三聚氰胺奶制品对儿童泌尿系统危害的临床探讨
目的 观察食用含三聚氰胺奶制品致婴幼儿泌尿系统疾病的临床表现,评估其危害性.方法 对食用过含三聚氰胺奶制品的儿童泌尿系统行彩色多普勒超声和尿液常规检查.结果 彩超检查393例,筛查出阳性者58例(14.76%),其中点状强回声53例(91.38%),结石5例(8.62%).尿检228例,红、白细胞升高并且符合临床诊断标准者32例 (14.04%).结石患儿均未有红、白细胞升高现象.各个年龄组的发病率比较无统计学意义,但均高于成人的发病率(P<0.01).结论 三聚氰胺致儿童泌尿系统疾病以点状强回声表现为主,早发现、早治疗是控制其危害的主要措施.
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118例新生儿硬肿症临床特征与病因分析
目的 探讨新生儿硬肿症的临床特征及发病原因.方法 对1999年1月至2008年12月本院收治的新生儿硬肿症118例,就胎龄、体质量、出生时情况、临床特征及转归进行回顾性分析,并对其病因进行前后5年对照分析.结果 感染、围产期窒息、早产是新生儿硬肿症较常见的致病因素.结论 加强病理新生儿的治疗及围产期护理,早期预防感染,改善微循环氧供,可减少新生儿硬肿症的发生并改善其预后.
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青萝卜汤对产后病的疗效观察
目的 观察青萝卜汤对产妇产后出现的腹胀便秘、缺乳、恶露不尽、产后身疼五类产后病的治疗效果.方法 选择产妇200例随机分为两组,对照组采用产科护理常规方法,观察组在对照组基础上加服青萝卜汤.结果 通过对照组和观察组对腹胀、便秘、缺乳、恶露不尽、产后身痛对比,经统计学处理P<0.05两组具有明显差异具有统计学意义.结论 青萝卜汤对产后病有良好的治疗作用.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的临床疗效和安全性.方法 将120例经胃镜证实的反流性食管炎患者随机分成治疗组和对照组.治疗组60例:口服雷贝拉唑10 mg,1次/d,莫沙必利5 mg,3次/d; 对照组60例:口服奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙必利5 mg,3次/d.疗程均为6周,疗程结束后复查胃镜,观察镜下愈合率,并记录症状改善情况及不良反应.结果 治疗1周后,治疗组和对照组临床症状改善总有效率分别为75%,46.7%,两组比较有显著性差异(P<0.01);6周后,治疗组和对照组临床症状改善总有效率、胃镜下有效率分别为95%,90%、93.3%,90%.两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎症状改善迅速,病变愈合率和症状改善率高,是治疗反流性食管炎安全、有效、理想的药物.
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70岁以上高龄肺癌患者术后心律失常的病因探讨
目的 探讨高龄(≥70岁)肺癌患者术后心律失常的病因.方法 回顾性分析自2001年3月至2008年5月经手术治疗高龄(≥70岁)肺癌患者355例,术后全部在ICU用多功能生命监护仪连续监护72 h以上.结果 术后发生心律失常223例,发生率为62.8%.术前心电图异常者,术后心律失常发生率为74.5%(172/231),明显高于术前心电图正常者的45.2%(56/124)(P<0.05).全肺切除术后心律失常发生率为87.8%(43/49),明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查术后的58.1%(178/306)(P<0.05).术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率为78.4%(156/199),明显高于非重度吸烟史者的43%(67/156)(P<0.05).术前有心血管病史者术后心律失常的发生率为72.2%(190/263),明显高于无心血管病史者的38%(35/92)(P<0.05).结论 术前有心电图异常、有心血管病史、有重度吸烟史及行全肺切除是高龄肺癌患者术后心率失常的重要因素.
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免疫球蛋白对重症肌无力细胞免疫机制的影响
目的 探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin IVIG)对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)细胞免疫机制的影响,为临床提供理论基础.方法 采用IVIG治疗MG患者12例,在IVIG 治疗0天和治疗后第5天,观察MG肌无力临床绝对评分及治疗前后INF-γ、IL-4变化.结果 IVIG治疗后,临床绝对评分(15.083±3.204)下降,与治疗前(19.083±2.539)比较P<0.01;INF-γ阳性细胞数(0.857±0.176)下降、IL-4阳性细胞数(0.699±0.138)增加,与治疗前(1.035±0.235,0.584 ±0.129)比较均P<0.05 .结论 IVIG治疗MG患者能有效改善MG患者肌无力症状,抑制Th1细胞因子分泌,促进Th2细胞因子分泌.
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动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床观察
目的 探讨动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效.方法 对42例妇科恶性肿瘤患者采用选择性髂内动脉插管栓塞化疗,术后观察临床分期改善情况及手术率.结果 临床分期改善率为83.33%.化疗后手术率为47.62%.结论 动脉栓塞化疗能改善临床分期,为手术创造机会.
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干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床分析
目的 探讨干扰素治疗诱发的甲状腺功能减退症的临床特征.方法 选2004-2008年收治的干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例(A组),回顾性分析住院期间的临床资料,并采用门诊随访方式了解其出院后的治疗情况.取同期病毒性肝炎合并甲减患者(未用干扰素)11例作为对照组(B组).结果 两组肝功能指标及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)指标无统计学差异,B组患者促甲状腺激素(TSH)值较A组患者明显增高P=0.034,差异有统计学意义,A组给予干扰素治疗3个月～3年后,平均(13±8.78)个月出现甲减,8例患者需长期给予左甲状腺素片替代治疗.结论 干扰素治疗诱发产生甲减时,应及时停用干扰素,以避免产生永久性甲减.
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HPLC法测定人工牛黄甲硝唑胶囊中甲硝唑的含量
目的 建立HPLC法测定人工牛黄甲硝唑胶囊中甲硝唑的含量.方法 采用依利特C18色谱柱,甲醇-水(20∶ 80) 为流动相,流速:1.0 ml/min;检测波长318 nm,柱温为30℃.结果 甲硝唑在0.025～0.150 mg/ml浓度范围内呈良好线性(r=0.999 9),平均加样回收率(n=6)为100.67%,RSD为0.33%.结论 该方法准确、可靠,与标准法比较,结果较为满意,可用于人工牛黄甲硝唑胶囊中甲硝唑的含量测定.
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雷公藤多苷分散片的制备工艺研究及质量控制
目的 制备雷公藤多苷分散片.方法 筛选崩解剂、润湿剂、制粒方法、颗粒压片条件,并控制其质量.结果 崩解剂的佳比例为MCC:L-HPC=11:3;制粒时选用水为其润湿剂,润湿剂用量为药粉重量的80%(ml/g);20目筛制粒,30目筛整粒.所制备的分散片在3 min内崩解完全,含量均匀,稳定性好,符合分散片的各项指标.结论 本品达到分散片的要求,制剂稳定.
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腹腔镜手术在女性继发不孕症诊治中的应用
目的 观察腹腔镜应用在女性继发不孕症诊治中的价值.方法 回顾性分析本院自1999 年8月至2008年12月间237例女性不孕症患者应用腹腔镜诊治的临床资料.对其病因进行分析;对应用腹腔镜联合检查、及B超检查结果的阳性率进行比较;观察术后输卵管的通畅情况.结果 女性继发不孕原因主要有慢性盆腔炎、子宫内膜炎等.腹腔镜检查阳性率明显高于B超检查.对于输卵管不通患者应用腹腔镜下输卵管通液治疗,手术前、后输卵管通畅率差异具有统计学意义.结论 应用腹腔镜诊治术能早期、直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔方面的病因,并予以针对性治疗.
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多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶化疗治疗进展期胃癌的48例疗效观察
目的 探讨多西紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶的联合化疗方案对进展期胃癌的疗效和毒副作用.方法 自2007年1月至2008年12月共有48例进展期胃癌患者入组本次临床研究.化疗方案为:多西紫杉醇75 mg/m2,第1天; 顺铂25 mg/m2,第1～3天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2,持续滴入或泵入(第1～5天),每3周为1个周期,共2个周期.观察化疗后肿瘤原发病灶的变化情况及化疗的毒副反应.结果 临床有效率为62.5%,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)28例,疾病稳定(SD13例),疾病进展(PD)5例.毒副作用主要是白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、脱发,但未有因此而死亡的病例.结论 多西紫杉醇加顺铂及5-氟尿嘧啶的联合化疗方案是治疗进展期胃癌有效安全的方法之一.
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高龄初产妇分娩方式的临床观察
目的 研究高龄初产妇的分娩方式及并发症,为临床治疗提供理论依据.方法 选取56例年龄大于35岁的高龄初产妇作为研究对象,与同期136例年龄小于35岁的产妇作为对照,从分娩方式、并发症及新生儿三个方面进行对比分析.结果 高龄组剖宫产率、并发症、及分娩期并发症发生率均明显高于对照组(P< 0.05) .新生儿出生体质量在高龄初产妇及高龄经产妇均低于相应对照组(P< 0.05).结论 高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率明显高于年轻初产妇,因此应加强对高龄初产妇的围产期监护,合理掌握剖宫产指征,以期获得良好的分娩结果.
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肾活检51例病理临床分析
目的 探讨肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值.方法 回顾性分析51例因肾脏疾病行肾活检的病历资料,分析其病理类型及其与临床表现的关系.结果 51例患者中,原发性肾小球疾病占82.4%,继发性肾小球疾病占17.6%,原发性肾小球疾病以IgA肾病多见,继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎常见. 结论肾脏疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义.肾活检的适应证可以扩大.
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一次性输液器与吸痰管联合应用于溃疡性结肠炎中药保留灌肠64例
目的 探讨一次性输液带与吸痰管联合用于中药保留灌肠.方法 对64例溃疡性结肠炎患者采用此灌肠方法.结果 此方法灌肠保留时间明显延长.结论 一次性输液带与吸痰管联合用于保留灌肠时间延长经济实用值得推广.
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产后出血的预防
产后出血是产科的重要并症之一,近来来发生率为1.5%～2%,7.1%的产妇在产后2 h内失血量≥400 ml,且血压或心率发生异常变化,这可作为产后出血的诊断和指征.积极预防和正确处理,关系到产妇预后的好坏,可降低产妇产后出血的死亡率.
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牙源性鼻旁瘘2例
目的 探讨牙源性鼻旁瘘的诊断与治疗方法.方法 2例鼻旁瘘通过临床检查,X线辅助检查,明确诊断,手术治疗.结果 手术后证实诊断正确,2例术后1期愈合.结论 牙源性鼻旁瘘管通过病史,相应的专科检查,X线辅助检查,可以避免误诊,清除病源灶即可获得治愈.
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术后早期梗阻25例诊治体会
目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点及治疗原则.方法 回顾性总结分析2001年6月至2004年12月共25例术后早期肠梗阻的临床资料.结果 25例患者均采用保守治疗(包括禁食水、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、支持疗法、抑制胃肠分泌及应用抗生素和肾上腺皮质激素等措施),其中23例治愈,平均治愈时间10 d,2例保守治疗无效症状加重即进行手术治疗治愈.结论 术后早期肠梗阻一般先行保守治疗,只要病情把握清楚,治疗措施得当,均可治愈,如果经行保守治疗无效应及早进行手术治疗,以免延误病情造成生命危险.
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主动脉夹层8例诊治体会
目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection)的临床表现,以便早期诊断和治疗,降低死亡率.方法 回顾性分析本院2005年10月至2008年10月收治的8例确诊为主动脉夹层患者的临床资料.结果 1例因夹层撕裂导致急性心包填塞死亡,1例虽存活,但留有严重的后遗症,其余病情好转.结论 主动脉夹层进展快,死亡率高,早期诊断、及时采取药物和介入治疗能改善预后.
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外伤性脑梗死13例临床分析
外伤性脑梗死是急性颅脑外伤的严重并发症,临床上发病率不高,但对患者的预后有较大的影响,2003年1月至2007年12月,本院共收治外伤性脑梗死患者13例,就该病的临床特点分析如下.
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儿童单纯性肥胖内分泌变化
儿童单纯性肥胖是指饮食过多,热量过剩引起的.以5～7岁,11～12岁为两个高峰,男女无明显差别.现对30例肥胖儿内分泌变化的检测报告如下.
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百草枯中毒18例临床分析
百草枯(Paraquat.PQ)为速效触杀性灭生性除草剂,对人毒性极高,中毒患者常出现多器官功能衰竭而死亡,其中肺是百草枯损伤的主要器官,如能度过急性期,后期可因不可逆的肺纤维化引起的呼吸衰竭而死亡[1],至今对其损伤机制尚未阐明,更无特效解毒剂,病死率极高(85%～95%),本文就2004年1月至2008年6月18例患者作回顾性分析,以探讨降低病死率的有效方法.
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半夏泻心汤在胃肠疾病方面的应用
半夏泻心汤是仲景名方选自<伤寒论>,临床运用功效卓著,为历代医家所推崇,目前临床上将本方大量用于胃炎、肠炎、消化性溃疡等消化道疾病及其他一些内科杂病.
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难于确诊的食道结核1例分析
1 病例资料男,26岁.因无明显诱因出现吞咽疼痛,偶有低热,活动后时有气短,伴乏力、消瘦一个月入院.无咳嗽、咳痰及声音嘶哑,双肺呼吸音清;腹部平软,无压痛,未及包块;全身未触及浅表肿大淋巴结;否认结核及肝炎病史.化验检查:血白细胞13.90×109/L,血红蛋白121g/L,粒细胞12.20×109,红细胞沉降率46.00 mm/h;尿潜血2+,红细胞3～5个/高倍镜视野,酸碱度pH 6～7;癌胚抗原0～5 ng/ml.
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急性肿瘤溶解综合征12例临床分析
急性肿瘤溶解综合征(ATLS)是恶性肿瘤治疗过程中,大量肿瘤细胞溶解破坏,快速释放出细胞内物质,超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力,使代谢产物蓄积,导致代谢异常、电解质紊乱而发生的一组症候群.主要表现为高血钾、高血磷、高尿酸血症、低血钙、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等.为提高对本综合征的认识,现将本院自2001年1月至2008年12月血液系统肿瘤中发生ATLS的12例病例报告如下.
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宁神灵冲剂与知柏地黄丸合用治疗女性更年期综合征144例
更年期综合征是更年期妇女常见病,主要是由于性腺功能衰退所引起生理和心理上的改变,从而出现一系列症状,激素替代疗法,虽有一定效果,但因其不良反应而限制了应用,笔者近年以宁神灵冲剂与知柏地黄丸合用治疗女性更年期综合征144例,获得较好疗效,现总结如下.
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1例胃部疼痛误诊分析
1 病例资料患者男,78岁.因活动后或餐后恶心、腹胀、食欲不振、胃部疼痛半年,近几日加重来院就诊.患者半年来经常出现活动后或餐后胃部不适疼痛、恶心、腹胀,休息3～5 min后疼痛可自行缓解,近1周病情加重,胃部疼痛发作频繁,于一次步行300米左右即发生伴呼吸短促及轻微胸闷感.
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肺炎帖佐治小儿肺炎疗效观察
近年来采用中药及穴位按摩、拔火罐等方法促进小儿肺炎啰音吸收的报道很多,笔者在2005-2008年期间,采用超声脉冲电导治疗肺炎电极帖片治疗小儿肺炎72例,取得显著疗效,现报告如下.
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盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料 本组脑梗死50例,均经头CT证实为脑梗死,合并脑出血或出血性梗死及严重心、肺、肝、肾疾病者不入选,按入院先后随机分为纳洛酮治疗组和复方丹参、维脑路通对照组.治疗组25例,男15例,女10例,年龄55～80岁,平均(61.8±9.5)岁;对照组25例,男14例,女11例,年龄51～75岁,平均(60.8±10.3)岁.根据全国第二次脑血管学术会议通过的卒中患者临床神经功能缺损评分(NDS)标准,分为轻、中、重型.治疗组轻型(0～15分)9例;中型(16～30分)12例;重型(31～45分)4例.对照组轻型8例;中型14例;重型3例.
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慢性阻塞性肺病肺大泡患者手术麻醉体会
慢性阻塞性肺病(COPD)患者产生肺气肿、肺大泡易对肺组织形成压迫,以及突发气胸、血气胸等并发症,影响患者的生活质量和生命,内科治疗效果不佳,往往需手术治疗.因此对麻醉管理的要求较高.作者自1998-2008年期间对18例慢性阻塞性肺病肺大泡患者施行手术.现总结麻醉管理经验如下.
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多囊卵巢综合征中医药治疗近况
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovariav Syndtome,PCOS)是育龄妇女常见的涉及内分泌、代谢等诸多因素的终身性疾病[1],临床表现多样,不同种族、群体的临床表现、病理生理改变等存在显著不同[1,2].其发病率约占生育年龄妇女的5%～10%,占无排卵性不孕症患者的30%～60%,近年来发病率呈上升趋势[3].本文对近年来中医药治疗PCOS的研究现状综述如下.
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消化道出血的健康教育方法及从医评价
目的 提高从医率,降低并发症、降低复发率,促进患者早日康复.方法 采取计划性教育、随机性教育、示范性健康教育方式,开展健康教育的275例消化道出血患者与未开展健康教育的275例消化道出血患者进行对照观察分析.结果 两组患者的从医率对比见表1,开展健康教育的患者并发症的发生率为1.33%,未开展健康教育的患者并发症发生率为20%.结论 健康教育可提高患者从医率、自我保健能力,解除患者的疑虑,有利于患者早日康复.
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98例糖尿病患者系统健康教育效果观察
目的 探讨系统健康教育对糖尿病患者治疗效果的影响.方法 对98例糖尿病患者进行系统健康教育,制定教育计划,健康宣教评价其效果并用于自我护理.结果 空腹血糖和餐后2 h血糖健康教育前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 系统健康教育可提高住院糖尿病患者治疗效果,并且提高了患者及家属对护理工作的满意度.
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骨外固定器治疗四肢骨折并发症分析
目的 分析骨外固定器治疗四肢骨折并发症.方法 本组78例,股骨骨折32例,胫骨骨折39例,肱骨骨折7例.全部采用各种不同类型骨外固定器治疗.结果 78例安置骨外固定器患者术后出现穿钉部位感染、关节屈曲障碍、骨不连与迟缓愈合、骨折再移位、血管与神经损伤等并发症共15例,发生率18.8%.结论 骨外固定器在治疗广泛性软组织损伤的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症.
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心理干预对冠心病介入治疗后焦虑、抑郁影响分析
目的 探讨心理干预对冠状动脉性心脏(冠心病)介入治疗后焦虑、抑郁的影响.方法 对256例冠心病介入治疗患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,对其中存在焦虑和抑郁的患者进行综合心理干预,3个月后再次评分.结果 介入手术后合并焦虑的患者占45.3%,合并抑郁的患者占28.1%,经过针对患者情况进行的心理干预后,HAMA 和HAMD评分均较心理干预前显著性下降,72例焦虑解除,26例抑郁解除.结论 心理干预可明显减轻冠心病介入治疗患者的焦虑和抑郁,对改善患者生活质量具有积极意义.
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个体化健康教育提高社区高血压患者治疗依从性的探讨
依从性是对治疗及治疗行为遵从的程度[1].高血压是社区常见病多发病之一,属于终身疾病,需要终身治疗.药物治疗是高血压的主要治疗手段,能否坚持服药,有效控制血压,预防和延缓并发症的发生和发展,提高生存质量,与患者的治疗依从性密切相关.大部分社区高血压患者是定期门诊复诊带药回家的治疗方式,为探讨这部分患者的治疗依从性,2005年1月至2007年1月,本院内科对129例的社区高血压患者随机进行上门随访,实施个体健康教育并对服药治疗依从性进行调查,现将结果报告如下.
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对临时护士进行四肢骨折健康教育的体会
四肢骨折患者大多年轻,既往体健,多由突然发生的意外造成患者生理、心理失常,虽然目前科技的发展使治疗已经有了很大发展,但是由于医生工作任务多,易于忽略这部分简单病变的患者,少有时间和患者沟通,患者出于对未来的各种恐惧,出现不良情绪反应,影响疾病转归和预后[1].护士和患者接触时间多,了解患者的心理好生理变化,同时护士也有能力配合医生解决患者的部分心理问题,帮助患者大程度的健康恢复.但是目前护理队伍中多存在新入科的临时护士,尤其是象本院作为解放军医院,此种情况更为普遍,对临时护士进行有效的健康教育和管理在整体护理实践过程中起着重要的作用,本文总结2006年6月至2008年6月间,对我科8名临时护士和264例外伤致四肢骨折患者进行的系统健康教育工作,报告如下.
